Kehamilan dan diabetes mellitus jenis 1 dan 2

• Produk

Kehamilan adalah keadaan yang menarik dan gemetar dalam kehidupan seorang wanita, tetapi memerlukan usaha yang besar dari semua kekuatan tubuh. Semasa kehamilan, semua jenis metabolisme diaktifkan, dan jika terdapat beberapa penyakit metabolik, maka laluannya boleh berubah secara tak terduga. Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan adalah topik artikel kami hari ini. Kami akan memberitahu anda tentang bagaimana kehamilan meneruskan latar belakang diabetes mellitus jenis 1 dan 2, yang mengancam ibu dan janin dan bagaimana menanganinya.

Di Rusia, prevalensi diabetes jenis 1 dan jenis 2 di kalangan wanita hamil adalah 0.9-2%. Antara gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil, bentuk berikut dibezakan:

1. Diabetes yang wujud pada wanita sebelum kehamilan (diabetes prefemasional):

- diabetes jenis 1
- diabetes jenis 2
- jenis kencing manis lain: pankreas - selepas mengalami pankreatitis, nekrosis pankreas; kecederaan pankreas oleh ubat; kencing manis yang disebabkan oleh jangkitan: sitomegalovirus, rubela, virus influenza, hepatitis B dan C virus, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat yang telah berkembang dalam kehamilan ini, keparahannya berbeza, prognosis dan rawatan juga.

Apabila kehamilan diabetik dikontraindikasikan:

1) Kehadiran komplikasi progresif diabetes mellitus (retinopati proliferatif, nefropati dengan penurunan pelepasan kreatinin, iaitu, dengan pencabulan fungsi penapisan buah pinggang), ini menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu.

2) bentuk insulin yang tahan insulin dan labil diabetis (diabetes, yang tidak diperbetulkan dengan insulin, sering kali melonjak dalam tahap gula darah, aseton air kencing dan keadaan hypoglycemic).

3) Kehadiran diabetes di kedua-dua pasangan.

4) Gabungan diabetes mellitus dan pemekaan rhesus ibu (rhesus adalah ibu negatif dan rhesus adalah janin positif).

5) Gabungan diabetes dan tuberkulosis pulmonari yang aktif.

6) Kematian janin antenatal (terutamanya berulang) dan / atau kelahiran kanak-kanak yang kurang upaya perkembangan di latar belakang diabetes yang diberi pampasan. Dalam kes ini, kaunseling genetik diperlukan untuk kedua-dua pasangan.

Kehamilan dan diabetes jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, yang ditunjukkan oleh peningkatan paras gula darah, disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak.

Warisan diabetes jenis 1 adalah kira-kira 2% jika ibu sakit, kira-kira 7% jika bapa sakit, dan kira-kira 30% jika kedua-dua ibu bapa sakit.

Gejala diabetes jenis 1:

Tanda-tanda diabetes jenis 1 pada wanita hamil adalah sama dengan mereka yang berada di luar kehamilan. Tetapi pada wanita hamil, turun naik metabolisme karbohidrat mungkin lebih ketara, pada trimester pertama risiko peningkatan hiperglikemia (gula darah tinggi), dan pada kedua, hipoglikemia (gula darah rendah di bawah nilai normal).

Diagnostik

1. Tahap glukosa darah. Pada wanita hamil, kadarnya adalah sehingga 5.1 mmol / l. Penyediaan dan penyampaian analisis tidak berbeza daripada tidak hamil. Gula darah diukur pada waktu pagi pada perut kosong dalam darah vena. Untuk mengawal glikemia, darah diambil beberapa kali sehari, ini dipanggil profil glisemik.

2. Gula dan air kencing aseton. Petunjuk ini ditentukan oleh setiap penampilan di klinik antenatal, bersama-sama dengan penunjuk umum air kencing.

3. Hemoglobin glikasi (Hb1Ac). Kadar 5.6 - 7.0%.

4. Diagnosis komplikasi. Komplikasi kencing manis adalah polneuropati (kerosakan saraf) dan angiopati (kerosakan vaskular). Dari angiopati kita berminat dengan mikroangiopati (kerosakan kepada kapal kecil).

Nefropati diabetes adalah luka kecil dari buah pinggang kecil, yang beransur-ansur membawa kepada penurunan dalam fungsi penapisan dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat, dan risiko jangkitan juga meningkat. Dan oleh itu juga, kawalan air kencing dibuat setiap pemilih di klinik antenatal.

Kemerosotan buah pinggang boleh menjadi kontraindikasi kehamilan, petunjuk untuk hemodialisis (alat "buah pinggang buatan") dan penghantaran awal (risiko kepada kehidupan ibu).

Retinopati diabetes adalah luka yang kecil pada retina. Kehamilan pada pesakit dengan diabetes mellitus perlu dirancang, juga kerana kadang-kadang pembekuan retina laser diperlukan sebelum mengandung untuk mengurangkan risiko retina retina. Tahap akhir retinopati adalah kontraindikasi untuk melahirkan anak yang tidak bersandar (tidak mustahil untuk menolak, kerana risiko ketahanan retina adalah tinggi), dan terkadang menanggung.

5. Juga, semua wanita yang menjalani pemeriksaan kencing manis menjalani pemeriksaan am, mengikut kesimpulan yang dibuat tentang keadaan kesihatan.

- Ujian darah am.
- Urinalisis (protein air kencing).
- Analisis biokimia darah (jumlah protein, albumin, urea, kreatinin, bilirubin langsung dan tidak langsung, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkali fosfatase).
- Coagulogram (petunjuk pembekuan darah).
- Analisis protein air kencing setiap hari.

6. Diagnosis janin:

- Ultrasound + doplerometriya (untuk menilai ketepatan perkembangan janin, berat badan, pematuhan dengan istilah, kehadiran kecacatan, jumlah aktiviti aliran air dan darah)

- Cardiotocography (CTG) untuk menilai fungsi jantung janin, aktiviti kacau dan aktiviti kontraktisan uterus

Komplikasi diabetes jenis 1 untuk ibu:

1) diabetes mellitus yang tidak stabil, peningkatan keadaan hypoglycemic (penurunan mendadak dalam gula darah sehingga koma hypoglycemic), episod ketoasidosis (peningkatan aseton dalam darah dan air kencing, ketoacidosis adalah manifestasi melampau).

2) Kemerosotan diabetes dan perkembangan komplikasi vaskular, sehingga ancaman kehilangan penglihatan atau penurunan fungsi ginjal yang tajam dengan keperluan hemodialisis (ginjal buatan).

3) Komplikasi kehamilan: risiko pra-eklampsia, pengguguran terancam, pembuangan air pramatang yang lebih awal, ia dicirikan oleh polihidramnios, kekurangan fetoplacental, jangkitan saluran kencing yang kerap dan jangkitan vulvovaginal yang berulang (candidiasis dan lain-lain).

4) Anomali aktiviti buruh (kelemahan aktiviti buruh; dystocia bahu, iaitu bahu janin terperangkap dalam saluran kelahiran, yang menyebabkan trauma ibu dan janin, hipoksia akut janin semasa buruh).

5) Kecederaan generik (tisu kurang elastik, sering dijangkiti oleh jangkitan kulat, digabungkan dengan buah yang besar, ini membawa kepada air mata perineal).

6) Meningkatkan risiko penghantaran pembedahan. Oleh kerana saiz janin yang besar, kelahiran sering dilakukan oleh bahagian caesar. Selalunya, wanita yang menghidap kencing manis beroperasi secara terancang dan lebih awal daripada dalam 39-40 minggu. Sekiranya selama 37 minggu bayi itu sudah menanggung lebih dari 4000 gram, pemanjangan kehamilan akan membawa kepada peningkatan jumlah komplikasi. Pesakit sedemikian perlu disampaikan secara terancang, setelah diselaraskan dos insulin (bersama-sama dengan endocrinologist).

7) Kekerapan postpartum purulent - komplikasi septik (postpartum endometritis) meningkat.

Komplikasi diabetes jenis 1 untuk janin:

1) fetopati diabetes atau embriophotopathy (kebarangkalian 100%). Fetopati diabetes adalah ciri kompleks gangguan, yang disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor (hyperglycemia berterusan, hipoksia janin kronik dan gangguan metabolik lain yang wujud dalam diabetes mellitus).

Dalam gambar di bawah, terdapat dua bayi, di sebelah kanan dengan berat badan normal, dan di sebelah kiri dengan fetopatia diabetes.

Konsep fetopati kencing manis termasuk satu set kriteria klinikal:

- Jisim besar dan panjang badan semasa kelahiran (macrosomia).
- Puffiness dan pencelupan berwarna ungu-berwarna kulit, terutamanya muka selepas kelahiran (muka jenis cushingoid, yang sama berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak yang menerima rawatan dengan prednisone dan hormon glucocorticoid lain). Hipotrofi fetus janin adalah mungkin, walau bagaimanapun, dalam hal ini, perubahan wajah pada jenis cushingoid diperhatikan.

- Ketidakmampuan fungsional.
- Sindrom gangguan pernafasan akibat sintesis surfaktan terjejas.
- Kecacatan jantung kongenital, kardiomegali sehingga 30% daripada kes.
- Malformasi kongenital yang lain.
- Hepatomegali dan splenomegaly (pembesaran hati dan limpa).
- Pelanggaran penyesuaian postnatal pada 80% bayi baru lahir: gejala klinis hipoglikemia, hypocalcemia dan hypomagnesemia (menurut data makmal, mungkin ada kekejangan otot, pelanggaran menelan)

Macrosomia secara literal diterjemahkan daripada "badan besar" Latin. Pengambilan gula yang berlebihan dalam darah ibu, dan oleh itu janin membawa kepada satu set bayi yang berlebihan berat badan dan beratnya lebih daripada 4000 gram, panjang badannya lebih daripada 54 cm.

Buah besar - buah yang berukuran 4000 gr. sehingga 5000 gr.
Buah gergasi adalah buah yang menimbang lebih daripada 5000 gram.

Makrosom janin tidak selalu disebabkan oleh diabetes mellitus, boleh disebabkan oleh pertumbuhan yang tinggi dan perlembagaan besar kedua-dua ibu bapa, sindrom Beckwith-Wiedemann (penyakit kongenital yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat, perkembangan asimetris badan, peningkatan risiko kanser dan beberapa keabnormalan kongenital), obesiti pada ibu (walaupun tanpa diabetes jenis 2).

Kesalahan kongenital.

Sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), jantung (kecacatan jantung, kardiomegali, iaitu peningkatan yang signifikan dalam jantung dengan penurunan fungsi kontraksi), sistem tulang, saluran gastrousus (sindrom usus kecil menurun, anus atresia) dan saluran kencing (aplasia buah pinggang, menggandakan ureter, dan lain-lain). Juga di kalangan kanak-kanak dari wanita yang menghidap diabetes mellitus, fenomena susunan organ ("cermin") sebaliknya lebih biasa.

Regresi Caudal atau sindrom dyskinesia caudal berlaku (ketiadaan atau kemunduran sacrum, coccyx, kurang kerap vertebra lumbar, perkembangan tulang tulang punggung yang tidak lengkap).

Vices berkembang akibat luka-luka kuning telur dalam kehamilan awal (4-6 minggu), yang berkembang pada latar belakang hipoksia yang disebabkan oleh hiperglikemia. Jika seorang wanita mendekati kehamilan yang disiapkan dengan glukosa darah yang normal dan hemoglobin glikasi, maka risiko ini dapat dikurangkan.

Walaupun berat badan yang tinggi, kanak-kanak dengan diabetes boleh dilahirkan tidak matang, pertama sekali ia adalah mengenai paru-paru. Dengan kelebihan glisemia, sintesis dalam tubuh surfaktan adalah terjejas.

Surfactant adalah bahan seperti lemak yang terdapat dalam vesikel paru-paru (yang belum diluruskan anak itu dan tidak kelihatan seperti gelembung) dan, seperti itu, melincirkannya. Oleh kerana vesikel pulmonari surfaktan (alveoli) tidak mereda. Jika kita bercakap mengenai bayi baru lahir, ini amat penting. Alveoli mesti berurusan dan terus tidak jatuh dari nafas pertama. Jika tidak, kegagalan pernafasan dan keadaan yang dipanggil "kesusahan pernafasan - sindrom baru lahir" atau "sindrom kesusahan pernafasan" (SDR) dengan cepat berkembang. Untuk mencegah keadaan kecemasan dan serius ini, mereka sering menghalang SBS dengan dexamethasone intramuskular, dan sintesis surfaktan dipercepatkan oleh tindakan hormon tersebut.

Hipoglikemia pada bayi baru lahir.

Kurangkan gula dalam darah pada 72 jam pertama bayi baru lahir kurang dari 1.7 mmol / l, bayi pramatang dan kanak-kanak dengan kelewatan perkembangan - kurang daripada 1.4 mmol / l, pucat, kelembapan kulit, kebimbangan, jeritan terancam, apnea (episod kelewatan berpanjangan) pernafasan), dan kemudian keletihan yang tajam, melemahnya menghisap, nystagmus (gerakan "mengesan" berirama dengan mata yang tidak dikawal dan diarahkan ke satu arah), keletihan sehingga koma hipoglikemik.

Selepas 72 jam keadaan hypoglycemic dianggap sebagai penurunan dalam gula darah kurang daripada 2.2 mmol / l. Keadaan ini tertakluk kepada rawatan intensif di hospital.

2) Hypoxia janin (keadaan kelaparan oksigen berterusan janin, yang melibatkan pelbagai komplikasi, baca lebih lanjut dalam artikel kami "Hypoxia janin"). Hipoksia janin juga menyebabkan keadaan polycythemia, iaitu penebalan darah, peningkatan jumlah sel darah. Ini membawa kepada pembentukan microthrombi dalam vesel kecil, dan juga boleh membawa kepada penyakit kuning yang baru lahir yang baru lahir.

3) Kecederaan generik. Pelvis klinikal sempit adalah tidak sepadan antara saiz janin dan saiz pelvis ibu. Oleh kerana keunikan badan membina janin, diabetes mellitus "tidak sesuai" paling sering pada tali bahu, terdapat komplikasi melahirkan, yang disebut "dystocia hip". Penggantung janin terperangkap dalam kanal lahir selama lebih dari 1 minit dan tidak boleh mengambil giliran yang diperlukan. Peringkat kedua tenaga kerja tertunda, dan ini penuh dengan trauma kelahiran ibu dan janin.

Ancaman distrosia kepada janin:

- patah bahu dan / atau tulang selangka,
- kerosakan pada plexus brachial,
- kerosakan vaskular kepada saraf tunjang di kawasan serviks,
- kecederaan otak traumatik
- asphyxiation (sesak nafas) janin,
- kematian janin intranatal.

Rawatan diabetes jenis 1 semasa mengandung

Semasa kehamilan, kami cuba mengehadkan penggunaan ubat-ubatan sebanyak mungkin, tetapi ini tidak berlaku untuk insulin. Ketidakseimbangan atau insulin yang tidak mencukupi adalah risiko kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan bayi.

Semasa mengandung, semua persediaan insulin yang sama digunakan seperti pengurusan pesakit diabetes jenis 1 biasa. Walaupun anda sudah mempunyai rejimen insulin yang baik, ia memerlukan pembetulan semasa kehamilan. Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan tidak stabil, ia bergantung kepada keperluan janin yang berubah, serta pada permulaan fungsi pankreas janin.

Saya trimester - kecenderungan untuk keadaan hypoglycemic.

- penurunan keperluan untuk insulin sebanyak 10 - 20%
- peningkatan risiko ketoasidosis (toksikosis awal, muntah hamil)

Term II - sintesis hormon oleh plasenta (progesteron, laktogen plasenta).

- peningkatan ketahanan insulin
- peningkatan dalam keperluan insulin (2 - 3 kali)

Jangka III - menjelang 36 minggu, fungsi kompleks plasenta secara beransur-ansur dipadamkan

- Keperluan insulin berkurangan
- peningkatan risiko hipoglikemia

Melahirkan adalah risiko tinggi hipoglisemia kerana aktiviti psiko - fizikal yang tinggi.

Pemilihan ubat, dos dan corak pentadbiran perlu dilakukan oleh endocrinologist dan tidak ada orang lain! Dalam rejimen rawatan pilihan yang optimum, anda dapat bertahan dengan bayi yang sihat dan mengekalkan kesihatan anda.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan terdiri daripada pemantauan secara tetap oleh pakar-pakar (pengurusan bersama pesakit oleh seorang pakar obstetrik dan pakar endokrinologi) dan pematuhan kepada diet khusus.

Pemerhatian

Semua wanita yang mempunyai kencing manis pra-peringkat yang merancang untuk mengandung harus diperiksa oleh endocrinologist 5-6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Tahap pampasan untuk diabetes, kehadiran dan keparahan komplikasinya dijelaskan, latihan pengendalian diri terhadap glikemia (Sekolah Diabetes) dijalankan.

Bersama-sama dengan ahli endokrin, pesakit itu merujuk ahli kandungan ginekologi untuk keputusan tentang kemungkinan membawa kehamilan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes harus dimasukkan ke dalam jabatan endokrinologi pada masa-masa tertentu, dengan keadaan kemerosotan keadaan yang tidak dirancang.

- Rawatan hospital pertama pada 4-6 minggu. Ia dilakukan jika wanita tidak diperiksa sebelum kehamilan atau kehamilan adalah spontan dan tidak dirancang, masalah yang sama diselesaikan seperti persediaan pregravid (pampasan, komplikasi dan kemungkinan kehamilan), atau jika komplikasi kehamilan telah berlaku pada peringkat awal.

- Rumah sakit kedua adalah pada 12-14 minggu, apabila keperluan untuk insulin berkurang dan risiko kenaikan hipoglikemia.

- Hospitalisasi ketiga pada 23-24 minggu kehamilan: pembetulan dos insulin, kawalan angiopathy (protein air kencing, mikroalbuminuria, pemeriksaan fundus, dan lain-lain), pengesanan dan rawatan komplikasi kehamilan (ancaman kelahiran pramatang, polihidramus, jangkitan saluran kencing berulang) pemantauan janin (ultrasound, doplerometry)

- Perawatan keempat di 30 - 32 minggu: pembetulan dos insulin, pemantauan komplikasi diabetes, pemantauan janin (pemeriksaan ultrasound III, doplerometry, CTG), pemeriksaan am (ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, penilaian pembekuan darah) menurut kesaksian, pencegahan sindrom kesusahan pernafasan janin dengan deksametason dilakukan (jika ada ancaman kelahiran pramatang), pilihan kaedah penyampaian dan penyediaan untuk penyerahan

Diet

Diet wanita hamil, dalam kes ini, adalah sama dengan semua pesakit diabetes. Ia perlu memantau jumlah pengambilan protein dan pengambilan kalori yang mencukupi.

Ramalan

Lebih banyak pampasan metabolisme karbohidrat ibu pada masa mengandung dan semasa itu, semakin kurang risiko semua komplikasi yang disenaraikan, atau kurang ketara dan membahayakan keparahannya.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 adalah penyakit di mana sel-sel badan tidak sensitif kepada insulin. Pankreas tidak rosak dalam penyakit ini, pengeluaran insulin mungkin benar-benar normal, tetapi di beberapa sel badan (terutamanya dalam sel-sel lemak) reseptor (titik sensitif pada membran sel) untuk insulin rosak. Oleh itu, rintangan insulin terbentuk, iaitu ketidakpekaan sel terhadap insulin.

Insulin dihasilkan, tetapi ia tidak boleh menghubungi sel dan membantu mereka menyerap glukosa. Mekanisme pathophysiological kerosakan pada saluran darah dan saraf akibat hiperglikemia di sini akan sama seperti diabetis jenis 1.

Selalunya, diabetes mellitus jenis 2 disertai dengan obesiti, sehingga obesiti yang menyakitkan (menyakitkan). Berat kelebihan, sebagai tambahan kepada pelanggaran metabolisme karbohidrat, juga menimbulkan beban yang meningkat pada sistem kardiovaskular dan sendi. Juga, dengan berat badan berlebihan atau berat badan semasa mengandung meningkatkan risiko trombophlebitis dan varises.

Gejala

Aduan dalam banyak cara sama dengan gejala diabetes jenis 1. Tetapi berbeza dengan diabetes jenis 1, tidak ada penurunan berat badan, malah, sebaliknya, pesakit memakan makanan yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan kerana serangan kerap lapar. Dan kelaparan boleh berlaku kerana melompat pada peringkat insulin. Tubuh menghasilkan jumlah yang tepat, sel-sel tidak menganggapnya, tahap insulin semakin meningkat. Sesetengah sel masih tetap sensitif terhadap insulin, peningkatan dosisnya dapat "menjangkau" kepada mereka, glukosa darah turun secara mendadak dan terdapat rasa lapar "serigala". Semasa serangan kelaparan, seorang wanita makan makanan yang banyak, dan, sebagai peraturan, mudah dimakan (karbohidrat mudah dalam bentuk roti, gula-gula dan gula-gula lain, kerana kelaparan benar-benar tidak terkawal dan tidak ada masa untuk menyediakan makanan yang sihat). ".

Diabetes mellitus jenis 2, seperti yang telah disebutkan, berjalan dengan obesiti dan pada mulanya insulin dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi. Tetapi rangsangan pankreas berterusan untuk menghasilkan sejumlah besar insulin mengatasi sel beta (sel pankreas khusus yang menghasilkan insulin). Apabila sel beta berkurangan, kekurangan insulin sekunder berlaku. Perbezaan keadaan ini dalam rawatan. Dalam kes kedua, insulin adalah penting.

Langkah-langkah diagnostik adalah sama seperti diabetis jenis 1. Ia juga perlu menentukan tahap glukosa darah, hemoglobin glikasi, untuk menjalani pelan peperiksaan am (lihat di atas), serta konsultasi pakar perubatan (terutamanya seorang oculist).

Kesan ibu dan janin dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah sama seperti diabetis mellitus jenis 1, kerana semuanya adalah akibat daripada gula darah tinggi jangka panjang dan dalam kes ini, ia tidak begitu penting untuk apa sebabnya.

Rawatan diabetes jenis 2 semasa hamil

Tetapi rawatan untuk diabetes jenis 2 mungkin berbeza dari jenis 1. Sebelum kehamilan, pesakit menerima ubat-ubatan yang mengurangkan gula darah dan memberi kesan kepada berat badan (yang menyumbang kepada penurunan berat badan) dan / atau mematuhi diet khusus.

Ia tidak masuk akal untuk menyenaraikan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 SEBELUM kehamilan, kerana mereka semua adalah kontraindikasi dalam kehamilan.

Apabila kehamilan berlaku, persoalan sama ada pesakit dipindahkan ke insulin, atau (pada permulaan kencing manis dan obesiti tidak lebih dari I-II) untuk diet diputuskan. Terjemahan dilakukan oleh endocrinologist di bawah kawalan yang teliti gula dan keadaan umum wanita.

Diet untuk diabetes jenis 2 adalah sama dengan jenis 1.

Pencegahan komplikasi

Pemantauan sendiri gula darah adalah jaminan bahawa anda akan selalu menyadari apa yang sedang terjadi di dalam tubuh, dan anda akan dapat memberitahu doktor anda pada waktunya. Jangan menyimpan dana untuk pembelian meter glukosa darah. Ini adalah pelaburan dua kali yang munasabah dalam kesihatan bayi dan kesihatan anda. Kadangkala kursus diabetes jenis 2 semasa kehamilan tidak dapat diramalkan dan mungkin memerlukan pemindahan sementara ke insulin pada bila-bila masa. Jangan lepaskan masa ini. Mengukur gula darah, sekurang-kurangnya pada waktu pagi pada perut kosong dan sekali sehari, 1 jam selepas makan.

Ramalan

Serta diabetes mellitus jenis 1, lebih banyak pampasan pertukaran gula, semakin berjaya hasil kehamilan akan dan kesihatan anda sendiri akan mengalami kurang.

Kehamilan berbanding dengan lain-lain bentuk diabetes (lebih jarang) mengikut peraturan yang sama. Keperluan insulin ditentukan oleh doktor - endocrinologist.

Kehamilan berikutnya untuk wanita dengan apa-apa jenis diabetes tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 1.5 tahun.

Diabetes mellitus apa-apa jenis adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Sangat sukar untuk memahami dengan keperluan untuk memasukkan rutin harian anda dari 1 hingga 5 - 6 suntikan insulin setiap hari, terutama jika keperluan ini tiba-tiba timbul dalam kehamilan tertentu. Tetapi anda perlu menerimanya demi kesihatan dan keupayaan untuk menanggung dan melahirkan bayi. Semakin disiplin anda berkaitan diet, jadual pentadbiran dadah dan kawalan kendiri, semakin besar peluang anda untuk berjaya. Dan ahli kandungan ginekologi anda bersama-sama dengan pakar endokrin akan membantu anda dengan ini. Jaga diri dan sihat!

Kehamilan dengan Diabetes Jenis 2

Diabetes tidak mengecualikan kemungkinan untuk menanggung dan melahirkan anak yang sihat. Dalam kes penyakit jenis 2, kehamilan perlu dirancang dan diselia oleh pakar. Bergantung kepada keadaan kesihatan, tahap gula, tidak setiap tempoh akan menjadi baik untuk konsepsi.

Terdapat juga satu lagi bentuk diabetes - gestational (diabetes hamil), jenis ini diwujudkan semasa kehamilan dan memerlukan pemerhatian yang teliti oleh doktor. Dengan perkembangan penyakit sedemikian, ibu hamil dapat melihat gejala yang berkaitan dan berunding dengan doktor.

Punca dan mekanisme diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin) berlaku pada wanita, terutamanya pada usia pertengahan. Faktor gangguan metabolik ini dan perkembangan hiperglikemia (peningkatan glukosa) boleh menjadi obesiti, kekurangan zat makanan, dengan kekukuhan karbohidrat cepat, serta tidak aktif fizikal atau kecenderungan keturunan.

Jenis ini dicirikan oleh kekurangan sensitiviti tisu badan kepada insulin, sementara ia terus dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan. Hasilnya adalah lebihan gula dalam darah periferal, yang membawa kepada hiperglikemia dan pelbagai komplikasi. Gula berlebihan menimbulkan kekejangan pada saluran darah, disfungsi buah pinggang, hipertensi arteri berkembang.

Perancangan kehamilan

Kehamilan yang tidak dirancang pada diabetes mellitus jenis 2 boleh membawa kepada akibat yang paling negatif bagi kedua-dua ibu hamil dan janin:

• komplikasi diabetes semasa hamil, perkembangan hipoglikemia, ketoatsitoza;
• komplikasi dalam kerja kapal, perkembangan penyakit seperti penyakit jantung koronari, nefropati;
• preeklampsia (toksikosis pada peringkat akhir kehamilan, ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema);
• kematangan janin dengan jisim yang signifikan (glukosa berlebihan boleh menyebabkan berat badan baru lahir 4-6 kg).
• kerosakan kepada kanta atau retina ibu, penglihatan kabur;
• kekurangan plasenta atau gangguan plasenta;
• kelahiran pramatang atau keguguran.

Kanak-kanak itu makan glukosa dari ibu, tetapi pada peringkat pembentukan dia tidak dapat menyediakan dirinya dengan standard insulin yang diperlukan, kekurangan yang dipenuhi dengan perkembangan pelbagai kecacatan. Ini adalah ancaman utama kepada bayi masa depan, peratusan warisan genetik penyakit ini agak rendah jika hanya salah satu daripada ibu bapa yang menderita diabetes.

Apabila mendiagnosis diabetes mellitus jenis 2, perancangan kehamilan menunjukkan pampasan yang baik, pemilihan dos insulin yang optimum dan menormalkan gula harian. Hasilnya sukar untuk dicapai dalam masa yang singkat, tetapi langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi, kerana badan mesti menyediakan dua semasa kehamilan.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan beberapa hospitalisasi: semasa mendaftar untuk peperiksaan, penghantaran semua ujian dan pelantikan insulin; semasa kehamilan, kemasukan ke hospital hanya ditetapkan apabila perlu, apabila petunjuk menunjukkan ancaman kepada kehidupan anak atau ibu; sebelum bersalin.

Kesan berat badan berlebihan

Satu lagi peringkat perancangan kehamilan yang penting adalah pemakanan seimbang yang seimbang, tenaga kerja fizikal (dalam had yang dihadkan oleh doktor). Adalah lebih baik untuk bertindak terlebih dahulu, walaupun harus diperhatikan bahawa kehilangan berat badan itu berguna dengan sendirinya, dan bukan hanya sebelum hamil.

Kelebihan berat badan diperhatikan di kebanyakan wanita, gejala ini diperhatikan hanya dengan kehadiran penyakit yang diambil dari jenis kedua. Sebagai tambahan kepada kesan negatif yang diketahui oleh berat badan berlebihan pada saluran darah dan sendi, obesiti boleh menjadi halangan kepada konsepsi atau melahirkan semula jadi.

Galas janin menimbulkan beban tambahan pada seluruh badan, dan dalam kombinasi dengan berat badan berlebihan dan diabetes, masalah kesihatan yang serius mungkin.

Ahli pemakanan atau endokrinologi akan membantu anda membuat diet yang sihat. Adalah salah untuk menganggap bahawa berat badan semasa kehamilan adalah semulajadi, keperluan untuk tenaga sememangnya meningkat, tetapi lebihan lemak subkutaneus adalah keterangan lebihan pemakanan atau disfungsi metabolik.

Bagaimana lahir

Kawalan penuh gula dan pematuhan yang ketat kepada cadangan pakar akan membolehkan anda mempunyai bayi secara semula jadi. Juga, dalam kencing manis, bahagian caesarea boleh ditetapkan apabila terdapat faktor-faktor yang merumitkan:

1. dengan gestosis yang teruk;
2. jika berat badannya melebihi 4 kg;
3. jika tidak ada keupayaan untuk mengawal glukosa;
4. kerosakan buah pinggang;
5. apabila berlaku gangguan plasenta;
6. semasa hipoksia janin.

Sebagai peraturan, kelahiran berlaku di sebuah hospital khusus untuk wanita yang menghidap kencing manis. Sekiranya tiada, penyelia endokrinologi diperlukan. Selepas kelahiran anak, keperluan untuk insulin dikurangkan, pakar menyesuaikan dos dan memberikan cadangan yang diperlukan. Dengan ujian positif dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, penyusuan susu ibu dapat diterima.

Diabetes kanser

Bentuk penyakit ini pertama kali diwujudkan dan didiagnosis semasa kehamilan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penurunan rintangan glukosa (pelanggaran metabolisme karbohidrat) di dalam tubuh ibu hamil. Dalam kebanyakan kes, selepas kelahiran, toleransi glukosa kembali normal, tetapi kira-kira 10% wanita yang sedang bekerja terus dengan tanda-tanda diabetes, yang kemudian menjadi penyakit jenis ini.

Faktor-faktor yang boleh mengganggu fungsi metabolisme karbohidrat yang betul:

• umur mengandung dari 40 tahun;
• merokok tembakau;
• kecenderungan genetik apabila saudara terdekat didiagnosis dengan diabetes;
• dengan indeks jisim badan lebih daripada 25 sebelum kehamilan;
• peningkatan mendadak dalam kehadiran berat badan berlebihan;
• kelahiran kanak-kanak seberat lebih kurang 4.5 kg lebih awal;
• kematian janin pada masa lalu kerana sebab-sebab yang tidak dikenali.

Doktor menetapkan kajian pertama mengenai toleransi glukosa semasa pendaftaran, jika ujian menunjukkan kandungan gula yang normal, maka pemeriksaan semula ditetapkan pada minggu 24-28 kehamilan.

Tidak semestinya tanda-tanda awal kencing manis pada wanita hamil ditentukan dengan serta-merta, lebih sering gejala disebabkan oleh sedikit gangguan dalam tubuh terhadap latar belakang kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, jika terdapat kencing yang kerap, mulut kering dan rasa dahaga yang berterusan, kehilangan berat badan dan kehilangan selera makan, keletihan, anda perlu berjumpa doktor. Sekiranya manifestasi tanda-tanda penyakit itu, pakar klinik memerintahkan penghantaran ujian yang diperlukan. Perhatian kepada keadaan badan akan membantu mengelakkan keraguan dan menentukan tepat pada permulaan perkembangan diabetes.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditakuti?

Masalah kencing manis pada wanita hamil adalah kepentingan perubatan dan sosial.

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan pampasan keadaan wanita dan pemulihan fungsi subur mereka.

Walaupun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan peratusan yang tinggi untuk ibu dan anaknya.

Mekanisme pembangunan penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh kemerosotan kerentanan reseptor insulin (rintangan insulin), digabungkan dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, atau tanpanya, yang mengakibatkan gangguan metabolisme karbohidrat dengan perubahan seterusnya dalam tisu.

Ini menjelaskan peningkatan glukosa darah, ia tidak boleh memasuki sel dengan bantuan insulin hormon (Rajah 1). Oleh kerana tahap glukosa yang tidak mencukupi di dalam sel dan kandungannya yang tinggi dalam darah, perubahan dalam semua jenis metabolisme berlaku.

Prinsip perancangan kehamilan dalam diabetes jenis kedua

Merancang kehamilan adalah satu cara untuk mengurangkan komplikasi diabetes. Adalah perlu untuk mencapai tahap normal tahap glukosa sebelum bermulanya kehamilan, untuk mengecualikan kesan paras karbohidrat yang tinggi semasa embriogenesis.

Ia perlu berusaha untuk angka puasa glukosa dengan had yang lebih rendah sebanyak 3.3 dan lebih tinggi tidak lebih daripada 5.5 mmol / l, dan 1 jam selepas makan makanan, tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l.

Ia adalah sangat penting untuk memindahkan seorang wanita dari bentuk ubat tablet kepada terapi insulin sebelum kehamilan, supaya kepekatan glukosa terkawal di peringkat awal perkembangan embrio.

Penubuhan "pam" insulin mempunyai kecekapan yang tinggi, ia dipanggil "pankreas buatan", secara automatik mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pam insulin mesti dipasang sebelum permulaan kehamilan. Peperiksaan ini perlu dijalankan oleh ramai pakar: seorang pakar sakit puan, seorang ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli genetik, ahli kardiologi.

Pemeriksaan pakar pergigian dengan penilaian keadaan kapal fundus diperlukan, jika perlu, penggunaan photocoagulation laser (pecah kapal tidak dibenarkan). Ia perlu untuk memulakan penggunaan asid folik, serta persiapan iodine sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum kehamilan yang diingini.

Prinsip kehamilan

Seorang wanita yang mengidap diabetes jenis 2 sentiasa memerlukan ujian tambahan:

• Pemantauan diri sendiri glukosa darah (sekurang-kurangnya empat kali sehari);
• Pengukuran hemoglobin glycated.

Penunjuk ini mencerminkan keparahan diabetes dan memberi maklumat tentang tahap pampasan dalam 3 bulan yang lalu), perlu mereplikasi penunjuk ini setiap 4-8 minggu. Ia perlu berusaha untuk tahap hemoglobin gliserin menjadi 6.5%.

• Kajian air kencing dengan penentuan albuminuria.

Penunjuk ini menerangkan kerja buah pinggang), tangki. air kencing (penentuan jangkitan), penentuan aseton di dalam air kencing.

• Pemerhatian wajib dari ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar kardiologi, ahli neurologi, pakar mata (dengan pemeriksaan mata fundus 1 kali setiap trimester);

Rawatan: peraturan untuk mengambil ubat pada masa yang berlainan

Mengurangkan glukosa darah semasa hamil hanya dibenarkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet ubat menyebabkan malformasi janin. Diutamakan terutamanya pengeluaran insulin secara genetik.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa tempoh kehamilan yang berlainan, keperluan untuk insulin berubah. Dalam 1 dan 3 trimester, sensitiviti reseptor insulin bertambah baik, dalam 2 trimester tahap glukosa darah meningkat disebabkan oleh tindakan hormon antagonis (kortisol dan glukagon), jadi dos insulin yang akan disuntik hendaklah meningkat.

Ketergantungan dos insulin pada usia kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahawa untuk pembetulan tekanan adalah mengambil ubat "Dopegit", dibenarkan mengandung.

Ia juga dilarang mengambil dadah dari kumpulan statin ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", dan sebagainya) dan inhibitor reseptor angiotensin II ("Lozartan", "Irbesartan").

Dieting

Kawalan glukosa boleh dicapai dengan menggabungkan terapi insulin terpilih dan diet.
Anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• pengambilan tenaga kalori seharusnya 2000 kcal (untuk obesiti: 1600-1900);
• 55% karbohidrat (dengan sekatan pengambilan karbohidrat mudah dicerap - gula, sirup, anggur, jem), 30% - lemak, 15% - protein;
• tidak menggunakan pemanis;
• Kandungan vitamin dan mineral yang mencukupi dalam makanan yang dimakan

Mengendalikan kemasukan ke hospital yang dirancang

Diabetis, perlu dilakukan tiga kemasukan hospital yang dirancang:

• Rawatan hospital pertama di peringkat awal.

Perlu untuk: pemeriksaan menyeluruh, pengenalan komorbiditi, penilaian risiko obstetrik, kemungkinan mengekalkan kehamilan ini, pemilihan dos insulin yang diperlukan, pengendalian terapi profilaksis.

• Semasa rawatan masuk kedua (21-24 minggu), janin dinilai, dan komplikasi diabetes diperbetulkan.
• Di hospital ketiga (selepas 32 minggu), masa dan kaedah penghantaran, pembetulan komplikasi, jika ada, ditentukan.

Apakah bahaya kepada ibu dan anak?

Risiko kepada keadaan janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes pada wanita:

• janin besar (macrosomia), yang menyebabkan kesukaran semasa bersalin;
• bengkak janin;
• anomali dan kecacatan;
• pelanggaran aliran darah plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin;
• pengguguran;
• kematian janin dalam utero;
• sindrom kesusahan pernafasan selepas kelahiran;
• kelahiran pramatang.

Untuk menilai keadaan janin secara tetap, perlu melakukan pemeriksaan ultrasound pada tarikh:

• 10-12 minggu - untuk menentukan malformasi kasar, pengecualian sindrom Down;
• 20-23 minggu - untuk mengecualikan malformasi, menentukan keadaan janin, penilaian cecair amniotik;
• 28-32 minggu - untuk mengenal pasti macrosomia janin, kekurangan aliran darah plasenta, profil biofisik janin, penentuan indeks cecair amniotik;
• sebelum bersalin (penilaian keadaan janin, pengiraan jisim anggaran).

Dari minggu ke 30, CTG mingguan dengan kiraan perkusi janin diperlukan, pemeriksaan ultrasound Doppler untuk menentukan bekalan darah dalam peredaran plasenta-uterus.
Wanita semasa mengandung mungkin mempunyai komplikasi berikut:

• preeklampsia (sehingga keadaan yang teruk - eklampsia);
• ketidakstabilan tekanan darah;
• penglihatan kabur (perkembangan retinopati);
• kerosakan buah pinggang (nefropati);
• koma hypo atau hyperglycemic;
• jangkitan saluran kencing yang kerap;
• trauma tinggi semasa bersalin.

Mengekalkan kelahiran pada wanita dengan diabetes jenis 2

Kanak-kanak melalui saluran kelahiran lebih disesuaikan dengan keadaan luaran daripada yang diekstraksi oleh bahagian caesar.
Apabila melakukan persalinan diperlukan:

1. Tentukan kepekatan glukosa sekurang-kurangnya 2 kali sejam.
2. Jangan biarkan tekanan meningkat semasa buruh.
3. Pemantauan berterusan terhadap denyutan jantung janin (pemantauan CTG).

Petunjuk untuk penghantaran pembedahan (sebagai tambahan kepada konvensional) untuk kencing manis:

• Komplikasi kencing manis progresif (penglihatan kabur, fungsi buah pinggang).
• Persembahan panggul.
• Janin besar (mustahil untuk mengelakkan kecederaan pada melahirkan anak).
• Hipoksia janin (bekalan darah terjejas dalam sistem uteroplacental).

Kehadiran penyakit seperti itu dalam wanita, seperti diabetes mellitus jenis 2, meletakkannya berisiko tinggi untuk perkembangan komplikasi untuknya dan janin.

Walau bagaimanapun, terima kasih kepada perancangan kehamilan yang berwibawa, kaedah diagnosis dan rawatan baru, ia menjadi mungkin untuk mengimbangi sepenuhnya gangguan kompleks di dalam tubuh dengan penyakit ini pada semua peringkat perkembangan: dari konsepsi hingga melahirkan bayi.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus Tipe 2 (insulin-independent) adalah perubahan dalam metabolisme yang berkaitan dengan ketidakpekaan tisu kepada tindakan insulin hormon. Akibat pecahan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan jumlah glukosa dalam darah periferal. Semasa mengandung, diabetes yang bergantung kepada insulin boleh menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Punca penyakit ini

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin berlaku pada wanita pertengahan umur. Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

• obesiti;
• pemakanan yang lemah (kelaziman karbohidrat mudah dihadam dalam diet);
• hypodynamia;
• kecenderungan genetik.

Diabetes jenis 2 berlaku sebelum permulaan kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri gaya hidup. Kebanyakan wanita yang menderita penyakit ini berlebihan berat badan. Sering kali, wanita-wanita ini menghadapi masalah sebelum mengandung. Obesiti adalah salah satu daripada tanda-tanda sindrom metabolik - suatu keadaan di mana kemungkinan kehamilan dan membawa kanak-kanak adalah soalan besar.

Mekanisme Pembangunan Diabetes

Diabetes yang bergantung kepada insulin dicirikan oleh kehilangan kepekaan insulin dalam tisu badan. Dalam keadaan ini, insulin hormon dihasilkan dalam jumlah yang betul, hanya sel-sel yang hampir tidak boleh menyedarinya. Akibatnya, kandungan gula dalam darah perifer naik, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan sejumlah besar komplikasi.

Hyperglycemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh kesan negatif yang ada pada tubuh wanita hamil. Sebilangan besar gula membawa kepada kekejangan saluran darah, yang semestinya menjejaskan fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang bermaksud bahawa janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Kerja-kerja ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesihatan lain berkembang. Semua keadaan ini adalah hasil daripada gula darah tinggi dan hanya dapat diperbetulkan dengan pengurangan glukosa yang signifikan.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini mungkin tidak terlalu jelas dan bahkan menyamar diri di bawah keadaan biasa yang khusus kepada wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan rasa lapar yang kuat sangat ciri ibu hamil dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan komplikasinya. Kerosakan buah pinggang pada wanita hamil kelihatan bengkak pada muka dan kaki. Vasospasm dilampirkan membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polyneuropathy diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu rasa sakit pada kaki, diperparah pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah lesi kanta (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi diabetes retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Diagnosis diabetes yang bergantung kepada insulin

Penentuan tahap glukosa dalam wanita hamil dijalankan dua kali: pada penampilan pertama dan selama 30 minggu. Di ibu-ibu yang akan datang dengan diabetes mellitus, pemantauan berterusan gula darah disyorkan menggunakan glucometer peribadi. Peranti ini membolehkan anda sentiasa mengetahui tentang jumlah glukosa dan memberi anda peluang untuk menukar diet anda bergantung pada hasilnya.

Kebanyakan wanita dengan diabetes bergantung kepada insulin tahu mengenai penyakit mereka sebelum mengandung anak. Sekiranya penyakit itu mula dikenalpasti semasa mengandung, ujian mudah untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui berapa banyak gula di dalam darah pada perut kosong dan dua jam selepas makan dan untuk mendiagnosis dengan tepat.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Kencing manis insulin dianggap sebagai salah satu penyakit paling parah semasa hamil. Keadaan ini membawa kepada perkembangan banyak komplikasi yang berbahaya:

• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• gangguan plasenta;
• aliran air yang tinggi;
• keguguran spontan;
• kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur menjadikannya dirasakan. Kemudian, buah pinggang terlibat dalam proses ini, yang pada gilirannya hanya memburukkan lagi keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang di dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan seksyen cesarean. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

• fetopati diabetes;
• hipoksia janin kronik;
• menunda perkembangan kanak-kanak di rahim;
• kematian janin.

Rawatan komplikasi kehamilan dalam diabetes jenis 2

Ramai wanita dengan diabetes berasaskan insulin, sebelum mengandung kanak-kanak mengambil ubat yang mengurangkan jumlah gula dalam darah periferal. Menunggu bayi, semua ubat ini dibatalkan. Kebanyakan ubat-ubatan yang menurunkan tahap glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu mengandung kerana kesan negatifnya terhadap perkembangan janin.

Semasa kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes dipindahkan ke insulin. Ubat ini membolehkan anda mengawal jumlah gula dalam darah dengan pasti dan dengan itu memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Dos insulin dipilih oleh ahli endokrin, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan data peperiksaan makmal. Daripada jarum suntik tradisional, ibu mengandung disyorkan menggunakan pam insulin.

Penting dalam pembetulan gangguan metabolik diberikan kepada pemakanan. Karbohidrat karbohidrat yang tinggi (pastri, kuih gula, gula, jem, kentang) tidak termasuk dalam diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandungi lemak agak terhad. Buah dan sayur-sayuran segar yang sederhana dibenarkan.

Perhatian khusus diberikan bukan sahaja kepada diet ibu masa depan, tetapi juga kepada diet. Seorang wanita hamil dengan diabetes perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian yang sangat kecil. Sebagai makanan ringan, anda boleh menggunakan produk tenusu, buah-buahan dan kacang-kacangan. Salah satu makanan ringan perlu sejam sebelum tidur untuk mengelakkan penurunan gula dalam darah.

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, anda mungkin mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang mengidap kencing manis, harus berada di sebuah hospital khusus. Jika ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang boleh membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian Caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

• berat buah lebih daripada 4 kg;
• preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
• hipoksia janin yang teruk;
• gangguan plasenta;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran anak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, ahli endokrin mesti menyesuaikan dos baru dadah dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan pampasan keadaan wanita dan pemulihan fungsi subur mereka.

Walaupun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan peratusan yang tinggi untuk ibu dan anaknya.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini mungkin tidak terlalu jelas dan bahkan menyamar diri di bawah keadaan biasa yang khusus kepada wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan rasa lapar yang kuat sangat ciri ibu hamil dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan komplikasinya. Kerosakan buah pinggang pada wanita hamil kelihatan bengkak pada muka dan kaki. Vasospasm dilampirkan membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polyneuropathy diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu rasa sakit pada kaki, diperparah pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah lesi kanta (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi diabetes retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Prinsip perancangan kehamilan dalam diabetes jenis kedua

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini secara PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Dapatkan pakej
ubat untuk kencing manis PERCUMA

Merancang kehamilan adalah satu cara untuk mengurangkan komplikasi diabetes. Adalah perlu untuk mencapai tahap normal tahap glukosa sebelum bermulanya kehamilan, untuk mengecualikan kesan paras karbohidrat yang tinggi semasa embriogenesis.

Ia perlu berusaha untuk angka puasa glukosa dengan had yang lebih rendah sebanyak 3.3 dan lebih tinggi tidak lebih daripada 5.5 mmol / l, dan 1 jam selepas makan makanan, tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l.

Penubuhan "pam" insulin mempunyai kecekapan yang tinggi, ia dipanggil "pankreas buatan", secara automatik mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pam insulin mesti dipasang sebelum permulaan kehamilan. Peperiksaan ini perlu dijalankan oleh ramai pakar: seorang pakar sakit puan, seorang ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli genetik, ahli kardiologi.

Pemeriksaan pakar pergigian dengan penilaian keadaan kapal fundus diperlukan, jika perlu, penggunaan photocoagulation laser (pecah kapal tidak dibenarkan). Ia perlu untuk memulakan penggunaan asid folik, serta persiapan iodine sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum kehamilan yang diingini.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Dalam masa beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk. Apabila saya berumur 66 tahun, saya menyuntik diri dengan insulin, segala-galanya sangat buruk.

Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya diabetes, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Kencing manis insulin dianggap sebagai salah satu penyakit paling parah semasa hamil. Keadaan ini membawa kepada perkembangan banyak komplikasi yang berbahaya:

• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• gangguan plasenta;
• aliran air yang tinggi;
• keguguran spontan;
• kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur menjadikannya dirasakan. Kemudian, buah pinggang terlibat dalam proses ini, yang pada gilirannya hanya memburukkan lagi keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang di dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan seksyen cesarean. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

• fetopati diabetes;
• hipoksia janin kronik;
• menunda perkembangan kanak-kanak di rahim;
• kematian janin.

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah menderita, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya mengatakan satu perkara - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Adakah perlu untuk masuk ke hospital dengan wanita yang menghidap kencing manis jenis II

Jika kehamilan telah dirancang terlebih dahulu, doktor mengesyorkan kemasukan hospital berturut-turut sebelum penghantaran. Kali pertama ialah apabila pesakit dengan diabetes menjadi terdaftar di klinik antenatal. Pada peringkat ini, semua kajian yang perlu dijalankan, ujian diambil dan terapi insulin ditetapkan.

Selepas wanita hamil hanya dimasukkan ke hospital oleh penunjuk, jika pada suatu ketika doktor mengesyaki ancaman terhadap kehidupan ibu atau anak. Sebab-sebab kecurigaan adalah: penampilan edema, peningkatan tekanan darah, toksikosis yang sangat kuat dan migrain. Jika perlu, rejimen terapi insulin berubah, dan wanita itu ditetapkan sebagai diet yang tidak sesuai untuk diabetes.

Penghospitalan akhir dijalankan sebaik sebelum melahirkan anak. Pada masa itu, wanita itu sekali lagi diperiksa, dan kemudian keputusan dibuat mengenai kemungkinan penghantaran bebas.

Rawatan: peraturan untuk mengambil ubat pada masa yang berlainan

Mengurangkan glukosa darah semasa hamil hanya dibenarkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet ubat menyebabkan malformasi janin. Diutamakan terutamanya pengeluaran insulin secara genetik.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa tempoh kehamilan yang berlainan, keperluan untuk insulin berubah. Dalam 1 dan 3 trimester, sensitiviti reseptor insulin bertambah baik, dalam 2 trimester tahap glukosa darah meningkat disebabkan oleh tindakan hormon antagonis (kortisol dan glukagon), jadi dos insulin yang akan disuntik hendaklah meningkat.

Ketergantungan dos insulin pada usia kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahawa untuk pembetulan tekanan adalah mengambil ubat "Dopegit", dibenarkan mengandung.

Diet untuk jenis 2 diabetes mengandung

Sayuran, tenusu dan sup ikan akan sesuai sebagai kursus pertama. Sup dan borsch boleh dimakan hanya vegetarian atau pada sup.

Kursus kedua - ayam, ikan tanpa lemak, kambing dan daging tanpa lemak. Sayur-sayuran sesuai dengan apa-apa dan dalam apa-apa kuantiti.

Pastikan anda makan produk susu yang difermentasi (kefir, krim masam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, anda boleh menggunakan ikan rebus atau jeli, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambah mentega, keju atau keju Adyghe.

Dari minuman anda boleh menggunakan teh dengan susu, air mineral, infus dogrose.

Roti mesti diabetis tepung kasar rai. Untuk buah-buahan dan buah-buahan masam yang manis, jeli pada sakarin.

Kawalan glukosa boleh dicapai dengan menggabungkan terapi insulin terpilih dan diet.
Anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. pengambilan tenaga kalori seharusnya 2000 kcal (untuk obesiti: 1600-1900);
2. 55% karbohidrat (dengan sekatan pengambilan karbohidrat mudah dicerap - gula, sirup, anggur, jem), 30% - lemak, 15% - protein;
3. tidak menggunakan pemanis;
4. Kandungan vitamin dan mineral yang mencukupi dalam makanan yang dimakan

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, anda mungkin mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang mengidap kencing manis, harus berada di sebuah hospital khusus. Jika ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang boleh membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian Caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

• berat buah lebih daripada 4 kg;
• preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
• hipoksia janin yang teruk;
• gangguan plasenta;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran anak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, ahli endokrin mesti menyesuaikan dos baru dadah dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Lukiskan kesimpulan

Sekiranya anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai diabetes.

Kami menjalankan siasatan, mengkaji sekumpulan bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Jika semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan itu dihentikan, penyakit itu meningkat secara dramatik.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan ialah Dianormil.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Dianormil menunjukkan kesan yang sangat kuat pada peringkat awal perkembangan kencing manis.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami kini mempunyai peluang
Dapatkan Dianormil secara PERCUMA!

Perhatian! Terdapat jualan jualan ubat palsu Dianormil yang kerap.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, memesan di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.