Gejala diabetes jenis 1: apakah prognosis yang perlu anda ketahui?

  • Pencegahan

Diagnostik moden, terapi dan farmakologi membolehkan pesakit diabetes berfungsi dengan normal dan menjalani kehidupan normal. Semua ini hanya mungkin dengan keinginan pesakit. Dia mesti mengikut diet, menjalani gaya hidup sihat, mematuhi semua preskripsi perubatan dan memantau kesihatan mereka, secara berkala melakukan ujian yang diperlukan. Doktor membahagikan kencing manis kepada dua jenis mengikut proses penyakit itu sendiri - insulin-dependent (jenis 1) dan insulin-independent (jenis 2). Di dalam jenis 1 diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, gejala muncul dalam orang yang sihat yang memantau kesihatan mereka dan menjalani gaya hidup yang sihat. Diabetes seolah-olah datang dari mana-mana. Gejala yang biasa berlaku kepada semua jenis kencing manis: kerap membuang air kecil dengan bau aseton, dahaga berterusan, kelaparan gila dan penurunan berat badan yang serius.

PENTING: Perubatan moden percaya bahawa diabetes bukanlah satu kalimat. Mereka yang menghidap kencing manis yang ingin menjalani usia tua dan membuat segala usaha untuk ini, juga dapat merasakan rasa "manis" untuk menjaga cucu mereka - setelah semua, mereka dibenarkan bahkan untuk pesakit kencing manis.

Gejala sekunder diabetes jenis 1

Kedua-dua jenis kencing manis mempunyai gejala yang sangat jelas. Tetapi pesakit dengan penyakit yang bergantung kepada insulin dapat selalu ingat pada masa penyakit itu bermula, apabila perubahan bermula di dalam tubuh. Tanda-tanda penyakit ini dinyatakan dengan jelas terhadap latar belakang kemerosotan umum dalam kesihatan tanpa rawatan yang diperlukan. Diabetis jenis 1, gejala mungkin sekunder:

  • Keletihan badan umum.
  • Rasa kekeringan besi di dalam mulut.
  • Masalah kulit: gatal-gatal, kekeringan, luka kulat, calar tidak sembuh lama.
  • Sakit kepala
  • Kerosakan visual.
  • Bau aseton dalam air kencing.
  • Gatal pada alat kelamin.
  • Tingling dalam anggota badan, kadang-kadang kebas.
  • Irritability.

Siapa yang berisiko untuk diabetes jenis 1

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin biasanya sakit pada masa kanak-kanak atau pada usia muda. Oleh itu, ia dipanggil remaja - diabetes mellitus remaja, umur berbeza dari zaman kanak-kanak hingga 35 tahun. Diabetes jenis 1 kerana penyakit dibahagikan kepada dua jenis: 1a - kencing manis jenis-jenis kanak-kanak, 1b - diabetes mellitus biasa, di mana pankreas sama ada mengurangkan atau berhenti menghasilkan insulin. Diabetes mellitus yang bergantung kepada Insulin dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.

Masalahnya adalah bahawa "gejala" penyakit diabetes jenis 1 dapat memusnahkan sehingga 80% sel beta sebelum seseorang dapat mengenali tanda-tanda penyakitnya. Sel-sel pankreas ini, kerana pengambilan virus dalam tubuh manusia dengan kecenderungan keturunan untuk penyakit kencing manis, boleh mati apabila bentuk antibodi. Pemusnahan sel beta dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Akibat daripada tindakan "senyap" itu, pesakit segera menjadi insulin.

Senario pembangunan diabetes jenis 1

Setiap orang yang telah menemui simptom diabetes jenis 1 mesti menjalani pemeriksaan perubatan. Semakin cepat pesakit mula menerima insulin, semakin cepat proses pemulihan pengaruh kencing manis ke seluruh tubuh manusia dapat dicegah. Dari sudut pandang perubatan, proses penyakit diabetes berasaskan insulin bermula pada orang yang terdedah kepada penyakit ini secara genetik. Seterusnya adalah kematian sel beta atau akibat serangan autoimun atau jangkitan virus. Virus boleh berbeza: campak, cacar air atau rubella. Tekanan fizikal yang menjadi provokatif untuk diabetes, doktor percaya adalah penyebab penyakit yang serius. Di bahagian pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, proses keradangan bermula. Tambahan pula, sel beta mula dilihat oleh sistem imun sebagai antibodi asing, muncul dan sel beta akhirnya musnah.

PENTING: Diabetes mengerikan kerana kesannya merosakkan pada saluran darah seseorang, baik kecil dan besar. Dr. pesakit yang tidak terlibat dalam rawatan diabetes jenis 1, hasil ramalan mengecewakan: perkembangan penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan mata, gangren daripada kaki. Oleh itu, semua doktor menganjurkan hanya untuk fakta bahawa pada gejala pertama anda perlu menghubungi institusi perubatan dan menjalankan ujian gula.

Dalam perubatan moden, kencing manis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati, tetapi penerimaan insulin yang tepat pada masanya akan membantu menormalkan metabolisme dan menghentikan pemusnahan badan yang buruk oleh penyakit ini. Diet dan insulin - kaedah utama rawatan. Malangnya, sel beta pankreas tidak dapat dipulihkan. Walaupun percubaan untuk memindahkan pankreas tidak berjaya, tetapi saintis tidak kehilangan harapan untuk menterjemahkan penyakit kencing manis dari kategori penyakit yang tidak dapat diubati ke dalam penyakit yang boleh dirawat.

Firma farmakologi sentiasa mencipta cara yang paling mudah untuk pentadbiran insulin. Pena suntikan yang mudah untuk pengangkutan dan tusukan kini popular. Ahli endokrinologi memilih pesakit dos yang diperlukan untuk kepekatan glukosa biasa. Ia boleh menjadi ubat jangka masa yang berbeza: pertengahan, cepat atau lama bertindak.

PENTING: Diet seimbang untuk diabetes berasaskan insulin terdiri daripada keseimbangan gula dan lemak yang ketat, sayur-sayuran penting, roti bijirin - bilangan makanan harus sekurang-kurangnya 5-6 kali dalam bahagian kecil. Kencing manis perlu melupakan gula, gula-gula dan semua jenis jem, serta alkohol.

Setiap pesakit diabetes perlu tahu bahawa dengan diagnosis diabetes jenis 1, prognosis boleh berubah menjadi lebih baik hanya kerana usaha sendiri. Sekiranya anda menambah aktiviti fizikal kepada insulin dan diet yang meningkatkan peredaran darah, pesakit diabetes boleh menyimpannya secara teratur

Untuk menentukan permulaan perkembangan diabetes agak sukar, kerana gejala-gejala di peringkat awal.

Gula darah tinggi dan keletihan, penurunan berat badan dan dahaga berterusan adalah yang pertama.

Terdapat beratus-ratus penyakit yang mempengaruhi gaya hidup dan memerlukan sekatan diet. Salah satu

Penyakit abad ke 21: Kencing manis jenis 1

Diabetes bukan penyakit, tetapi cara hidup

Diabetes jenis 1 adalah penyakit yang tidak dapat diubati, jumlah kes yang tidak melebihi 10% daripada jumlah orang yang menghidap kencing manis. Penyakit ini berkembang akibat kerosakan pankreas, mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Sebagai persembahan amalan, kencing manis mula berkembang pada usia awal.

"Apakah jangkaan jangka hayat untuk diabetes jenis 1?" Namun, tidak setiap pesakit dengan kencing manis mati, bagaimanapun, jumlah kematian meningkat setiap tahun. Menurut statistik, setakat ini, 200 juta orang menghidap kencing manis. Ramai daripada mereka mengalami jenis DM-2, dan hanya beberapa jenis 1.

Statistik

Jangka hayat seseorang dengan diabetes jenis 1 telah meningkat dengan pesat sejak beberapa tahun kebelakangan ini, berkat pengenalan insulina moden. Rata-rata jangka hayat mereka yang jatuh sakit lewat tahun 1965 meningkat 10 tahun berbanding mereka yang jatuh sakit pada tahun 1950-an. Kadar kematian orang yang berusia 30 tahun yang sakit pada tahun 1965 adalah 11%, dan mereka yang jatuh sakit pada tahun 1950 - 35%.

Penyebab kematian utama di kalangan kanak-kanak berumur 0-4 adalah koma - komplikasi diabetes. Remaja juga berisiko tinggi. Punca kematian adalah pengabaian rawatan, serta hipoglikemia. Pada orang dewasa, penyebab kematian adalah penggunaan alkohol yang besar, dan juga - merokok.

Telah terbukti secara saintifik bahawa mematuhi kawalan glukosa darah yang ketat menghalang perkembangan dan juga meningkatkan komplikasi diabetes jenis 1 yang telah berlaku.

Anda perlu tahu mengenai diabetes

Kencing manis jenis 1 adalah bentuk penyakit yang tidak boleh diubati. Diabetes jenis ini terutamanya bermula pada usia muda, berbeza dengan jenis 2. Dengan jenis kencing manis ini, orang mula memusnahkan sel-sel beta dalam pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Pemusnahan lengkap sel-sel ini membawa kepada jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam darah. Ini membawa kepada masalah dengan penukaran gula menjadi tenaga. Gejala utama jenis DM-1:

  • Kehilangan berat badan yang teruk;
  • Peningkatan kencing;
  • Rasa lapar berterusan;
  • Dahaga;

Jangka hayat

Diabetes adalah paling kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja. Itulah sebabnya ia juga dipanggil muda. Purata jangka hayat untuk diabetes jenis 1 agak sukar untuk diramal, kerana sifat penyakit itu tidak jelas (bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, bagaimana ia diteruskan). Apabila mengira jangka hayat purata adalah bernilai mengingati beberapa faktor. Pertama sekali ia menyerang pesakit diabetes jenis 1.

Sebilangan besar pakar percaya bahawa banyak bergantung bukan hanya pada usia pesakit, tetapi juga pada mod yang dia ikuti. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jenis 1 DM-1 ketara mengurangkan jangka hayat purata seseorang, tidak seperti diabetes jenis 2.

Menurut statistik, kira-kira separuh daripada pesakit diabetes mellitus 1 mati selepas 40 tahun. Pada masa yang sama, mereka mengalami kegagalan buah pinggang dan buah pinggang kronik. Di samping itu, beberapa tahun selepas bermulanya penyakit, orang telah menyatakan komplikasi yang boleh membawa bukan sahaja kepada strok, tetapi juga kepada perkembangan gangren. Terdapat juga beberapa komplikasi yang boleh menyebabkan kematian - tidak wujud dalam jenis 2.

Untuk hidup dengan diabetes jenis 1

Perkara utama yang perlu diingati, dengan diagnosis baca - dalam kes tidak, jangan panik atau kemurungan. SD bukan ayat. Keadaan panik atau kemurungan membawa kepada perkembangan pesat komplikasi.

Dengan semua peraturan, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia bagi orang yang sihat. Langkah-langkah ini adalah yang paling sesuai, sejak Mereka membantu memastikan kehidupan normal bagi pesakit. Terdapat banyak kes apabila lebih dari sedozen tahun hidup dengan SD-1.

Hari ini, terdapat lebih dari satu orang di dunia yang berjaya melawan penyakit ini. Menurut laporan media, terdapat kencing manis di dunia, yang baru-baru ini merayakan ulang tahun ke-90nya. Dia didiagnosis dengan diabetes jenis 1 pada usia 5 tahun. Sejak itu, dia mula memantau tahap glukosa dalam badan dan sentiasa meluluskan semua prosedur yang diperlukan.

Fakta

Menurut statistik, kira-kira 60% pesakit bergerak dari prediabetes ke kencing manis klinikal.

Kencing manis jenis 1. Apakah faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini?

  • satu kilogram berat berlebihan meningkatkan risiko penyakit sebanyak 5%;
  • Risiko kencing manis jenis 2 meningkatkan hampir 3 kali ganda jika protein haiwan hadir dalam catuan harian;
  • Dengan penggunaan kentang secara berterusan, risiko kencing manis adalah 22%;
  • Bilangan pesakit dengan diabetes 3 kali lebih banyak daripada statistik rasmi;
  • Di wilayah Persekutuan Rusia, jumlah pesakit diabetes adalah 9 juta orang, dan kelaziman penyakitnya adalah 5.7%;
  • Para saintis meramalkan bahawa menjelang 2030 jumlah kes akan mencapai 500 juta orang;
  • Diabetes adalah penyakit keempat yang menyebabkan kematian;
  • Kira-kira 70% pesakit tinggal di negara pesat membangun;
  • Jumlah orang sakit paling banyak tinggal di India - hampir 41 juta orang;
  • Menurut ramalan, menjelang 2025 jumlah bilangan pesakit terbesar akan menjadi antara penduduk yang bekerja.

Mana-mana orang yang menghidap diabetes akan mengatakan bahawa dalam banyak cara jangka hayat purata bergantung kepada orang yang sakit. Lebih tepat pada berapa lama dia mahu hidup. Di samping itu, persekitaran pesakit juga penting. Lagipun, dia memerlukan sokongan berterusan orang yang dikasihi dan saudara mara.

Apakah prognosis untuk doktor dengan diabetes jenis 1? Dan apakah jangka hayat pesakit dengan penyakit ini?

KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Diabetes mellitus Tipe 1 kini merupakan penyakit yang tidak boleh diubati, insiden yang berjumlah 10% daripada jumlah orang yang menghidap kencing manis. Perkembangan penyakit ini berlaku kerana disfungsi pankreas, mengakibatkan rembesan insulin yang tidak mencukupi dan peningkatan kadar gula darah. Sebagai peraturan, diabetes berkembang pada usia dini.

Rawatan diabetes mellitus jenis 1 adalah pematuhan ketat kepada diet, satu set latihan fizikal, dan penggunaan terapi insulin yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Prognosis dan akibat diabetes jenis 1

Prognosis untuk jangka hayat pesakit dengan diabetes jenis 1 adalah di bawah purata. Sehingga 45-50% pesakit mati 37-42 tahun selepas bermulanya penyakit daripada kegagalan buah pinggang kronik. Selepas 23-27 tahun, pesakit mengalami komplikasi aterosklerosis, yang menyebabkan kematian akibat strok, gangren, selepas pemutihan, lesi kaki iskemia, atau penyakit jantung koronari. Faktor risiko bebas untuk kematian pramatang ialah neuropati, hipertensi arteri, dan sebagainya.

Untuk mencegah dan melambatkan perkembangan penyakit ini, untuk meningkatkan perjalanan komplikasi yang ada, kawalan ketat ke atas tahap gula diperlukan. Apabila keadaan ini dipenuhi, remisi awal berlaku pada setiap pesakit keempat dengan diabetes jenis 1. Semasa tempoh remisi awal, yang dijangka berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan (dalam kes yang jarang berlaku sehingga 1 tahun), keadaan umum menstabilkan dan keperluan untuk mengurangkan insulin dengan ketara.

Farmasi sekali lagi mahu wang tunai di pesakit kencing manis. Terdapat ubat-ubatan moden Eropah yang bijak, tetapi mereka tetap tenang mengenainya. Ia adalah.

Membuktikan bahawa kencing manis berlanjutan secara beransur-ansur, tertakluk kepada keadaan kerja dan kehidupan yang rasional. Oleh itu, bagi pesakit diabetes, adalah penting untuk mengelakkan beban fizikal dan tekanan emosi yang mempercepatkan perkembangan penyakit. Adalah sangat penting untuk terus mengekalkan nilai sasaran pampasan untuk diabetes jenis 1, supaya komplikasi akut penyakit berkembang lebih lama. Untuk meminimumkan risiko komplikasi pada diabetes jenis 1, kawalan diri glisemik harian, penyelenggaraan paras hemoglobin dalam darah, dan perubahan tepat pada masa dalam dos insulin juga diperlukan. Semua perkara di atas sangat mempengaruhi jangka hayat pesakit.

Prognosis untuk jangka hayat pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 bergantung kepada beberapa faktor, termasuk penentuan penyakit yang tepat pada masanya, keparahan, diagnosis dan rawatan yang betul, usia pesakit. Malangnya, setiap orang yang menghidap diabetes tidak mencapai usia pertengahan. Walaupun, jika anda mengekalkan paras glukosa darah biasa dan, jika boleh, menghalang perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan diabetes, peningkatan kualiti dan panjang umur.

Saya mengalami diabetes selama 31 tahun. Sekarang sihat. Tetapi, kapsul ini tidak dapat diakses orang biasa, farmasi tidak mahu menjualnya, tidak menguntungkan untuk mereka.

Maklumbalas dan Komen

Tiada ulasan atau ulasan lagi! Sila nyatakan pendapat anda atau tentukan sesuatu dan tambah!

7.5. Kencing manis jenis 1

DM-1 adalah penyakit autoimun khusus organ yang membawa kepada pemusnahan sel R yang menghasilkan insulin di pulau-pulau sindrom pankreas, yang ditunjukkan oleh kekurangan insulin mutlak. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan DM-1 yang jelas tidak mempunyai penanda lesi autoimun sel-P (idiopatik DM-1).

Diabetes-1 adalah penyakit yang mempunyai kecenderungan genetik, tetapi sumbangannya terhadap perkembangan penyakit ini adalah kecil (menentukan perkembangannya dengan kira-kira UZ) - Concordance dalam kembar identik diabetik-1 hanya 36%. Kebarangkalian untuk membangunkan diabetes mellitus pada kanak-kanak dengan ibu yang sakit adalah 1-2%, seorang bapa adalah 3-6%, dan seorang saudara lelaki atau perempuan adalah 6%. Satu atau lebih penanda humoral lesi autoimun sel-sel, yang merangkumi antibodi ke pankreas, antibodi untuk glutamat decarboxylase (GAD65) dan antibodi kepada tyrosine phosphatase (IA-2 dan IA-2P) didapati dalam 85-90% pesakit. Walau bagaimanapun, kepentingan utama dalam pemusnahan sel-sel p diberikan kepada faktor-faktor imuniti selular. DM-1 dikaitkan dengan haplotip HLA seperti DQA dan DQB, manakala beberapa alel HLA-DR / DQ mungkin terdedah kepada perkembangan penyakit, sementara yang lain adalah pelindung. Dengan kejadian DM-1 yang meningkat, ia digabungkan dengan endokrin autoimmune (tiroiditis autoimun, penyakit Addison) dan penyakit bukan endokrin seperti alopecia, vitiligo, penyakit Crohn, penyakit rematik (Jadual 7.5).

DM-1 memperlihatkan 80-90% sel-sel p apabila proses autoimun dimusnahkan. Kelajuan dan intensiti proses ini boleh berubah dengan ketara. Selalunya, dengan cara biasa penyakit ini di kalangan kanak-kanak dan orang muda, proses ini berjalan dengan cepat, diikuti oleh manifestasi penyakit yang ganas, di mana ia hanya mengambil beberapa minggu dari kemunculan gejala klinikal pertama kepada perkembangan ketoacidosis (sehingga koma ketoacidotik).

Tab. 7.5. Kencing manis jenis 1

Pemusnahan autoimun sel T sel R-islet P-islet. Dalam 90% daripada pesakit yang ditakrifkan genotip HLA-DR3 dan / atau HLA-DR4, serta antibodi untuk pulau-pulau kecil PZHZH untuk glutamat decarboxylase (GAD65) dan tyrosine phosphatase (IA-2 dan IA-2P).

Kekurangan insulin mutlak menyebabkan hiperglikemia, intensifikasi lilolisis, proteolisis dan pengeluaran keton. Hasilnya ialah dehidrasi, ketoacidosis dan gangguan elektrolit.

1.5-2% daripada semua kes diabetes. Tahap prevalensi adalah dari 0.2% di Eropah kepada 0.02% di Afrika. Insiden ini adalah maksimum di Finland (30-35 kes setiap 100,000 setahun), minimum di Jepun, China dan Korea (0.5-2.0 kes). Puncak umur 10-13 tahun; dalam kebanyakan kes, menunjukkan sehingga 40 tahun.

Manifestasi klinikal utama

Dalam kes-kes yang biasa di kalangan kanak-kanak dan orang muda menunjukkan perkembangan penyakit selama beberapa bulan: polidipsia, poliuria, kehilangan berat badan, kelemahan umum dan otot, bau aseton dari mulut, kemerosotan kesedaran progresif. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam perkembangan diabetes mellitus yang berusia lebih dari 40 tahun, gambaran klinikal yang lebih banyak dihapuskan dengan perkembangan tanda-tanda kekurangan insulin mutlak selama beberapa tahun (diabetes maya autoimun orang dewasa). Dengan pampasan yang tidak mencukupi, komplikasi lewat (nefropati, retinopati, neuropati, sindrom kaki diabetes, makroangiopati) mula berkembang selepas beberapa tahun.

Hyperglycemia (biasanya diucapkan), ketonuria, manifestasi terang pada usia muda; tahap rendah C-peptida, sering - asidosis metabolik

Di lain-lain, kes-kes yang lebih jarang, sebagai peraturan, pada orang dewasa yang berusia lebih dari 40 tahun, penyakit ini boleh berlaku laten (diabetes maya autoimmune orang dewasa - LADA), sedangkan pada awal penyakit itu pesakit sering didiagnosis dengan diabetes mellitus, dan selama beberapa tahun Diabetes boleh dicapai dengan menetapkan sulfonylureas. Tetapi pada masa akan datang, biasanya selepas 3 tahun, terdapat tanda-tanda kekurangan insulin mutlak (penurunan berat badan, ketonuria, hyperglycemia teruk, walaupun mengambil tablet ubat pengurangan gula).

Jenis diabetes lain, penyakit yang berlaku dengan penurunan berat badan yang teruk.

Terapi insulin (optimum - pilihan intensif dengan pemilihan dos insulin, bergantung kepada tahap glisemia, kandungan karbohidrat dalam makanan dan aktiviti fizikal).

Sekiranya tiada terapi insulin - kematian akibat koma ketoacid. Dengan terapi insulin yang tidak mencukupi (dekompensasi kronik) ditentukan oleh perkembangan komplikasi lewat, terutamanya mikroangiopati (nefropati, retinopati) dan neuropati (sindrom kaki diabetes).

Asas patogenesis DM-1, seperti yang disebutkan, adalah kekurangan insulin mutlak. Kemungkinan bekalan glukosa kepada tisu bergantung pada insulin (lemak dan otot) membawa kepada kekurangan tenaga, akibat daripada lipolisis dan proteolisis dipergiatkan, dengan kehilangan berat badan yang berkaitan. Peningkatan tahap glukosa darah menyebabkan hiperosmolariti, yang disertai oleh diuresis osmotik dan dehidrasi teruk. Di bawah keadaan kekurangan insulin dan kekurangan tenaga, pengeluaran hormon kontra-insula (glucagon, cortisol, hormon pertumbuhan), yang, walaupun peningkatan glisemia, menyebabkan rangsangan glukoneogenesis, adalah menghalang. Peningkatan lipolysis dalam tisu adipose membawa peningkatan ketara dalam kepekatan asid lemak bebas. Dengan kekurangan insulin, keupayaan liposintetik hati ditindas, dan asid lemak bebas mula dimasukkan ke dalam ketogenesis. Pengumpulan tubuh keton membawa kepada ketosis kencing manis, dan ketoasidosis lanjut. Dengan peningkatan dehidrasi dan asidosis yang progresif, koma berkembang (lihat klausa 7.7.1), yang jika tiada terapi insulin dan rehydration tidak dapat dielakkan berakhir dengan kematian.

Diabetis-1 menyumbang kira-kira 1.5-2% daripada semua kes diabetes, dan angka relatif ini akan terus berkurangan disebabkan peningkatan pesat dalam kejadian diabetes-2. Risiko mengembangkan DM-1 sepanjang hayat seorang ahli perlumbaan putih adalah kira-kira 0.4%. Insiden DM-1 meningkat sebanyak 3% setahun: 1.5% disebabkan oleh kes-kes baru dan 1.5% lagi disebabkan oleh peningkatan dalam jangka hayat pesakit. Kelaziman DM-1 berbeza-beza bergantung kepada komposisi etnik penduduk. Bagi tahun 2000, ia adalah 0.02% di Afrika, 0.1% di Asia Selatan, serta di Amerika Selatan dan Amerika Tengah dan 0.2% di Eropah dan Amerika Utara. Insiden DM-1 adalah tertinggi di Finland dan Sweden (30-35 kes setiap 100 ribu penduduk setiap tahun), dan terendah di Jepun, China dan Korea (masing-masing 0.5-2.0 kes). Puncak umur manifestasi SD-1 sepadan dengan kira-kira 10-13 tahun. Dalam kebanyakan kes, DM-1 menunjukkan sehingga 40 tahun.

Dalam kes biasa, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, DM-1 membuat kemunculannya dengan gambaran klinikal yang jelas yang berkembang selama beberapa bulan atau minggu. Manifestasi DM-1 dapat menimbulkan penyakit berjangkit dan lain-lain. Biasa untuk semua jenis diabetes adalah gejala yang berkaitan dengan hiperglikemia: polidipsia, poliuria, pruritus, tetapi dengan diabetes mellitus-1, mereka sangat ketara. Oleh itu, sepanjang hari, pesakit boleh minum dan melepaskan sehingga 5-10 liter cecair. Gejala khusus untuk DM-1, yang disebabkan oleh kekurangan mutlak insulin, adalah penurunan berat badan, mencapai 10-15 kg selama 1-2 bulan. Disifatkan oleh kelemahan umum dan otot yang teruk, prestasi menurun, mengantuk. Pada mulanya, penyakit di sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan selera makan, yang digantikan oleh anoreksia apabila ketoasidosis berkembang. Yang terakhir ini dicirikan oleh rupa aseton (atau bau buah) dari mulut, mual, muntah, sering sakit perut (pseudoperitonitis), dehidrasi teruk dan berakhir dengan perkembangan keadaan comatose (lihat bahagian 7.7.1). Dalam sesetengah kes, manifestasi pertama DM-1 pada kanak-kanak adalah kemerosotan progresif kesedaran, walaupun koma, di hadapan penyakit komorbid, biasanya patologi pembedahan yang menular atau akut.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku diabetis mellitus 1 pada orang berusia lebih 35-40 tahun (penyakit autoimun laten pada orang dewasa), penyakit ini mungkin kurang jelas (polidipsia sederhana dan poliuria, tiada kehilangan berat badan), dan juga dikesan secara kebetulan semasa penentuan rutin glikemia. Dalam kes-kes ini, pesakit sering didiagnosis dengan diabetes mellitus pada mulanya dan tablet ubat pengurangan gula (TSP) yang ditetapkan, yang selama beberapa waktu memberikan pampasan yang boleh diterima untuk diabetes. Walau bagaimanapun, selama beberapa tahun (selalunya lebih setahun), pesakit mempunyai gejala yang disebabkan oleh peningkatan kekurangan insulin mutlak: penurunan berat badan, ketidakupayaan untuk mengekalkan tahap glukosa darah normal pada latar belakang TSP, ketosis, ketoasidosis.

Memandangkan diabetes mellitus-1 mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dan juga penyakit yang jarang berlaku, penentuan penentuan kadar glukosa darah untuk mendiagnosa diabetes mellitus tidak ditunjukkan. Kebarangkalian penyakit yang berkembang di saudara-mara terdekat pesakit adalah rendah, yang, bersama-sama dengan kurangnya kaedah yang berkesan untuk pencegahan utama diabetes mellitus-1, menentukan ketidakupayaan mempelajari tanda-tanda imunogenetik penyakit di dalamnya. Dalam majoriti kes, diagnosis DM-1 didasarkan pada pengenalan hiperglikemia yang signifikan pada pesakit dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan dalam kekurangan insulin mutlak. OGTT untuk diagnosis DM-1 perlu dilakukan dengan sangat jarang.

Dalam kes-kes ragu (pengesanan hyperglycemia sederhana jika tiada manifestasi klinikal yang jelas, manifestasi dalam usia yang agak pertengahan umur), serta untuk tujuan diagnosis pembedaan dengan jenis diabetes yang lain, penentuan tahap C-peptida (basal dan 2 jam selepas pengambilan makanan) digunakan. Nilai diagnostik tidak langsung dalam kes ragu mungkin mempunyai takrif penanda imunologi DM-1 - antibodi kepada pulau kecil

PZHZH, glutamat decarboxylase (GAD65) dan tyrosine phosphatase (IA-2 dan 1A-2p). Diagnosis perbezaan DM-1 dan DM-2 dibentangkan dalam Jadual. 7.6.

Tab. 7.6. Diagnosis perbezaan dan perbezaan diabetes mellitus dan diabetes mellitus

(10% di kalangan lebih 60 tahun)

Pemusnahan autoimun R-sel di pulau-pulau pankreas

Rintangan insulin dalam kombinasi dengan disfungsi rahsia p-sel

Pelangsingan, poliuria, polidipsia, ketoacidosis, keta-cydotic koma

Dalam 2/3 kes, ia adalah asimtomatik. Poliuria dan polidipsia yang sederhana, gatal-gatal membran dan kulit mukus. Separuh daripada kes-kes, komplikasi lewat dikesan pada masa diagnosis.

Diet, ubat pengurangan gula tablet, insulin

Rawatan apa-apa jenis kencing manis adalah berdasarkan tiga prinsip asas: terapi hipoglikemik (dengan diabetes-1 - terapi insulin), diet dan pendidikan pesakit. Terapi insulin untuk diabetes mellitus adalah substitutif dan matlamatnya adalah untuk memaksimumkan tiruan pengeluaran hormon fisiologi untuk mencapai kriteria pampasan yang diterima pakai (Jadual 7.3). Terapi insulin intensif paling dekat dengan rembesan fisiologi insulin. Keperluan untuk insulin, bersamaan dengan rembesan dasarnya, disediakan oleh dua suntikan insulin jangka sederhana (pagi dan malam) atau satu suntikan insulin lama bertindak (glargine). Jumlah dos insulin basal tidak boleh melebihi separuh daripada jumlah keperluan harian bagi ubat. Rawatan makanan atau bolus insulin digantikan dengan suntikan insulin tindakan pendek atau ultrashort sebelum setiap hidangan, dan dosnya dikira berdasarkan jumlah karbohidrat yang sepatutnya diambil semasa makan yang akan datang, dan tahap glikemia ditentukan oleh pesakit dengan glucometer sebelum setiap suntikan insulin (Rajah 7.7).

Skim anggaran terapi insulin yang intensif, yang akan berubah hampir setiap hari, boleh dibentangkan seperti berikut. Diasumsikan bahawa keperluan harian insulin adalah sekitar 0.5-0.7 U setiap 1 kg berat badan (untuk pesakit dengan berat badan 70 kg, kira-kira 35-50 U). Sekitar 7h -] / 2 dos ini akan berjumlah insulin jangka panjang (20-25 U),! /2 - 2 / s insulin tindakan pendek atau ultrashort. Dos insulin NPH dibahagikan kepada 2 suntikan: pada pagi 2/3 dosnya (12 U), pada waktu malam - 7h (8 U U).

Tujuan peringkat pertama pemilihan terapi insulin adalah normalisasi tahap glukosa puasa. Darah malam NPH insulin biasanya diberikan pada 22-23 jam, dos pagi bersama dengan suntikan insulin bertindak pendek sebelum sarapan pagi. Apabila memilih dos malam NPH insulin, perlu diingat kemungkinan perkembangan beberapa fenomena yang agak tipikal. Alasan untuk hiperglikemia pagi mungkin kekurangan dos insulin yang bertindak panjang, kerana pada waktu pagi keperluan untuk insulin meningkat dengan ketara (fenomena "subuh pagi"). Di samping kekurangan dos, kelebihannya boleh menyebabkan hiperglikemia pagi - fenomena Somogy (Somogyi), hiperglikemia posthyplylikemik. Fenomena ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kepekaan maksimum tisu untuk insulin diperhatikan antara jam 2 dan 4 pada waktu malam. Ia adalah pada masa ini bahawa tahap hormon kontra utama (kortisol, hormon pertumbuhan, dan lain-lain) biasanya paling rendah. Jika dos malam insulin lama bertindak berlebihan, maka hipoglikemia berkembang pada masa ini. Secara klinikal, ia dapat mewujudkan tidur buruk dengan mimpi buruk, tindakan tidak sedarkan diri dalam tidur, sakit kepala pagi dan keletihan. Perkembangan hipoglikemia pada masa ini menyebabkan pelepasan pampasan yang signifikan dari glukagon dan hormon kaunter-hormon lain, diikuti oleh hiperglikemia pada waktu pagi. Jika dalam keadaan ini tidak dikurangkan, tetapi untuk meningkatkan dos insulin yang berpanjangan pada waktu petang, hypoglycemia malam dan hiperglikemia pagi akan bertambah buruk, yang akhirnya akan membawa kepada sindrom overdosis insulin kronik (sindrom Somoji), yang merupakan gabungan obesiti dengan dekompensasi kronik diabetes, sering hipoglikemia dan komplikasi lewat progresif. Untuk mendiagnosis fenomena Somodja, perlu mengkaji tahap glisemik pada kira-kira jam 3 pagi, yang merupakan komponen penting dalam pemilihan terapi insulin. Jika menurunkan dos NPH kepada selamat dari segi perkembangan hipoglisemia pada waktu malam disertai dengan hiperglikemia pada waktu pagi (fenomena fajar pagi), pesakit perlu disyorkan kenaikan awal (6-7 pagi), manakala insulin yang diberikan pada waktu malam terus mengekalkan glikemia biasa.

Suntikan kedua insulin NPH biasanya dilakukan sebelum sarapan pagi, bersama-sama dengan suntikan pagi insulin tindakan pendek (ultrashort). Dalam kes ini, dos dipilih terutamanya berdasarkan petunjuk tahap glukosa darah sebelum makanan harian utama (makan tengahari, makan malam); Di samping itu, ia boleh mengehadkan perkembangan hipoglikemia dalam selang waktu antara makan, contohnya pada tengah hari, antara sarapan pagi dan makan tengah hari.

Seluruh dos insulin yang berpanjangan (glargine) diberikan sekali sehari, tidak kira berapa jam. Kinetik glargine insulin dan detemir lebih baik dari segi risiko hipoglikemia, termasuk malam.

Dos insulin tindakan pendek atau ultrashort, walaupun pada hari pertama bagi pesakit untuk mengambil insulin, akan bergantung pada jumlah karbohidrat (unit roti) yang digunakan dan tahap glukemia sebelum suntikan. Secara tidak langsung, berdasarkan irama harian rembesan insulin adalah normal, kira-kira! D Dos insulin bertindak pendek (6-8 U) diberikan untuk makan malam, baki dos yang hampir sama dibahagikan untuk sarapan dan makan tengah hari (10-12 IU). Semakin tinggi tahap awal glikemia, semakin kurang ia akan menurun satu unit insulin yang disuntik. Suntikan insulin bertindak pendek dilakukan 30 minit sebelum makan, tindakan ultrashort sebelum makan atau segera selepas makan. Kecukupan dos insulin bertindak pendek dinilai oleh penunjuk glikemia 2 jam selepas makan dan sebelum makan berikutnya.

Untuk mengira dos insulin dalam kes terapi insulin intensif, cukup untuk mengira bilangan HE, berdasarkan hanya komponen karbohidrat. Dalam kes ini, tidak semua produk yang mengandungi karbohidrat diambil kira, tetapi hanya yang dipanggil yang boleh dikira. Yang terakhir termasuk kentang, produk bijirin, buah-buahan, susu tenusu dan produk manis. Produk yang mengandungi karbohidrat yang tidak dicerna (kebanyakan sayuran) tidak diambil kira. Jadual-jadual pertukaran khas telah dibangunkan, dengan menyatakan jumlah karbohidrat dalam XE, dos insulin yang diperlukan dapat dikira. Satu XE sepadan dengan 10-12 g karbohidrat (Jadual 10.7).

Selepas makan yang mengandungi 1 XU, tahap glisemia meningkat sebanyak 1.6-2.2 mmol / l, i.e. kira-kira sebanyak tahap glukosa menurun dengan pengenalan 1 Unit insulin. Dalam erti kata lain, bagi setiap XE yang terkandung dalam makanan yang anda bercadang untuk dimakan, anda mesti masuk terlebih dahulu (bergantung pada masa hari) kira-kira 1 U insulin. Di samping itu, perlu mengambil kira tahap pemantauan sendiri tahap glukosa darah, yang dibuat sebelum setiap suntikan, dan masa hari (kira-kira 2 Unit insulin setiap 1 XU pada waktu pagi dan makan tengah hari, 1 Unit setiap 1 XE - untuk makan malam). Jadi, jika hiperglikemia dikesan, dos insulin yang dikira mengikut makanan yang akan datang (mengikut jumlah XE) perlu ditingkatkan, dan sebaliknya, jika hipoglikemia dikesan, kurang insulin disuntik.

Contohnya, jika pesakit 30 minit sebelum makan malam yang dirancang mengandungi 5 XE, tahap glisemia adalah 7 mmol / l, dia perlu memasukkan 1 U insulin agar glikemia turun ke paras normal: dari 7 mmol / l hingga 5 mmol / l Di samping itu, 5 U insulin mesti ditambah untuk melindungi 5 XE. Oleh itu, pesakit dalam kes ini akan memasuki 6 Unit insulin tindakan pendek atau ultrashort.

Tab. 7.7. Penggantian produk yang bersamaan yang membentuk 1 XE

Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak, prognosis untuk masa depan

Kencing manis jenis 1: etiologi, gejala, prognosis

Diabetes mellitus jenis pertama berkembang akibat kerosakan pada alat insulin pankreas. Penyakit ini dianggap keturunan, berdasarkan kerosakan autoimun tisu sendiri. Pankreas tertakluk kepada serangan autoimun, iaitu sel beta yang bertanggungjawab untuk penghasilan insulin hormon.

Kencing manis jenis 1 lebih kerap dikesan pada kanak-kanak dan orang-orang usia muda (sehingga 30 tahun), oleh itu ia mempunyai nama lain - "diabetes remaja." Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan had umur - orang yang berusia lebih dari 30 dan 40 tahun jatuh sakit.

Perubahan pada pankreas pada diabetes jenis 1

Hari ini, doktor mematuhi teori genetik mengenai permulaan diabetes mellitus jenis pertama. Penyakit ini menampakkan diri dalam orang-orang yang terdegradasi secara genetik di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi - antibodi sedang dihasilkan yang bertujuan merosakkan sel-sel beta pankreas. Sel-sel ini menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk pemprosesan glukosa. Disebabkan kematian sel beta, pengeluaran insulin terhenti. Dalam jenis diabetes ini, kekurangan insulin adalah mutlak, sedangkan dalam diabetes jenis 2, ia adalah relatif.

Proses pembentukan dan manifestasi kencing manis melalui beberapa peringkat:

Pada peringkat pertama, hanya ada kecenderungan genetik, yang dinyatakan dalam kecacatan gen yang berkaitan dengan diabetes tipe 1.

Di peringkat kedua, terdapat "pelancaran" proses autoimun terhadap sel-sel beta dengan salah satu faktor yang memprakarsai:

  • virus;
  • bakteria;
  • radiasi;
  • logam berat;
  • beberapa makanan (soya, produk yang mengandung gluten, kopi, susu lembu).

Pada peringkat ini, kerosakan kepada sel-sel alat insulin pankreas adalah asimptomatik. Hanya ujian darah untuk autoantibodi dapat menunjukkan proses ini. Mereka boleh dikesan jauh sebelum manifestasi klinikal penyakit ini (untuk 10-15 tahun), serta pada peringkat awal diabetes jenis 1. Titer autoantibodi boleh dinilai berdasarkan tahap kerosakan pada sel beta.

Di peringkat ketiga, jumlah sel beta menurun. Semasa ujian toleransi glukosa, toleransi diperhatikan.

Di peringkat keempat, terdapat pelanggaran toleransi dan peningkatan kadar "gula" dalam darah pada perut kosong, tetapi diabetes tidak secara klinikal diwujudkan.

Apabila sejumlah besar sel beta mati dan kekurangan insulin berkembang, kencing manis mula menunjukkan dirinya dengan gejala klinikal. Ini adalah peringkat kelima. Diyakini bahawa saat ini datang apabila pankreas kehilangan sekitar 80-90% sel beta.

Gejala diabetes jenis 1

Penyakit ini biasanya bermula dengan tiba-tiba dan mempunyai ciri-ciri klinikal gejala kencing manis jenis 1:

  • Perjalanan kerap ke tandas "dengan cara yang kecil" (poliuria), yang difasilitasi oleh tekanan osmotik air kencing yang disebabkan oleh kehadiran glukosa dalam air kencing, yang biasanya tidak berada di sana. Diabetes pada kanak-kanak berlaku dengan pembedahan.
  • Terdapat dahaga yang kuat (polydipsia), kerana kehilangan banyak cecair dalam air kencing, dan dengan peningkatan selera makan terdapat penurunan berat badan yang cepat;
  • Pesakit bimbang tentang mulut kering, kulit gatal, keletihan;
  • Tanda-tanda yang tidak spesifik dianggap sebagai penyakit kulit pustular yang kerap (furuncles, carbuncles).

Tetapi tanda-tanda kencing manis ini tidak selalu dipertimbangkan oleh pesakit sebagai penyakit. Kurang nilai keadaan sering terjadi pada kanak-kanak. Kemudian lawatan ke doktor telah dilakukan dengan perkembangan komplikasi yang tidak lama akan datang. Selepas beberapa minggu, ketoacidosis boleh berkembang - peningkatan badan keton dan glukosa dalam darah. Pesakit berbau seperti aseton. Keadaan ini memerlukan rawatan segera. Sekiranya tidak dirawat, keadaan boleh menjadi koma diabetik.

Koma diabetes adalah akibat daripada hiperglikemia dan pengumpulan badan keton, akibat kekurangan insulin, puasa tisu berlaku, kerana glukosa dalam ketiadaannya tidak diserap oleh banyak organ.

Rawatan insulin

Untuk mengisi insulin yang hilang, pesakit dengan diabetes jenis 1 perlu mendapatkannya dari luar. Insulin diberikan dalam dos yang ditentukan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Insulin disuntik ke dalam badan melalui suntikan. Dengan diabetes jenis 1, terapi insulin adalah seumur hidup.

Ia juga perlu mengikuti diet yang tidak termasuk "karbohidrat" yang pantas, ia berguna untuk bersenam.

Ramalan masa depan untuk diabetes di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa

Diabetes adalah perkembangan komplikasi yang berbahaya. Penyebab kematian paling umum dalam diabetes jenis 1 adalah komplikasi vaskular. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan kepada kapal kecil berkaliber. Pertama sekali, ia memberi kesan kepada buah pinggang - glomerulitis berkembang (keradangan glomeruli buah pinggang), yang kemudian digantikan oleh tisu penghubung. Membentuk kegagalan buah pinggang kronik, yang membawa kepada kematian.

Kerosakan kepada kapal anggota badan dan kapal kecil yang memberi makan saraf menyebabkan perkembangan "kaki kencing manis". Kehilangan jaringan lembut di kawasan jari kaki dan kaki, diikuti dengan penambahan jangkitan sekunder boleh menyebabkan komplikasi purulen berbahaya, seperti gangrene, sepsis.

Diabetes pada kanak-kanak kecil (sehingga 4 tahun) mungkin rumit oleh perkembangan peso ketoasidosis dan koma diabetes. Ini disebabkan oleh diagnosis lewat penyakit, pengabaian terapi. Komplikasi sedemikian boleh berakhir dengan sedih.

Jangka hayat untuk diabetes di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa ditentukan oleh ketepatan masa diagnosis, pemilihan rawatan yang betul, serta kawalan diri oleh pesakit atau ibu bapa pesakit (jika kanak-kanak). Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, terapi yang mencukupi dipilih, dan pesakit mengikuti diet, menggunakan insulin mengikut regimen dan sentiasa memantau kadar glukosa, maka remisi boleh menjadi sangat panjang. Dalam kes ini, seseorang boleh menjalani kehidupan biasa, bekerja.

Jangka hayat dikurangkan dengan ketara kepada orang yang menyalahgunakan alkohol dan tidak mengekalkan kawalan "gula darah".

Dengan penggunaan bentuk insulin moden dan kepelbagaian penggunaannya, jangka hayat telah meningkat, dan kualitinya bertambah baik. Malah 50 tahun yang lalu, pesakit diabetes jenis 1 hidup 15 tahun kurang dari hari ini.

Gejala kencing manis pada kanak-kanak berumur 11 tahun: bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Diabetes adalah penyakit kronik, ia mempengaruhi sistem dan organ dalaman, boleh menyebabkan akibat berbahaya. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak berumur 1 hingga 11 tahun, yang mempunyai risiko patologi endokrin yang sangat tinggi di kalangan pelajar sekolah.

Kanak-kanak berumur 11 tahun menderita diabetes kurang kerap daripada orang dewasa, tetapi pada usia ini penyakitnya lebih rumit dan berkembang pesat. Untuk rawatan yang berjaya memerlukan diagnosis tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes, ia bergantung kepada sikap yang prihatin terhadap keadaan kanak-kanak.

Selalunya sukar untuk menentukan punca kesihatan yang tidak baik, tidak semua ibu bapa mengetahui tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak berumur 11 tahun. Sementara itu, pengetahuan ini dapat menyelamatkan anak dari terjadinya komplikasi yang teruk dan menyelamatkan nyawanya.

Punca penyakit

Kanak-kanak sekolah dalam kebanyakan kes membasmi kencing manis jenis pertama, penyebab penyakit itu dikaitkan dengan pengeluaran insulin yang terjejas. Hormon ini tidak mungkin dirahsiakan atau tidak dirahsiakan sama sekali.

Akibat kekurangan akut bahan itu, tubuh pesakit tidak dapat mengasimilasi glukosa secara normal, kerana sebab ini lebihannya beredar di dalam aliran darah. Hyperglycemia menimbulkan patologi jantung, saluran darah, buah pinggang, mata, kulit, dan organ dan sistem dalaman yang lain.

Selalunya dipercayai bahawa punca utama gangguan metabolik adalah kecenderungan keturunan. Jika ibu kanak-kanak mempunyai diabetes, kebarangkalian penyakit kanak-kanak meningkat sebanyak 7% apabila bapa sakit - sebanyak 9%, dalam kes penyakit kedua-dua ibu bapa, kanak-kanak akan mewarisi patologi dalam 30% kes.

Keturunan yang miskin bukan satu punca penyakit pada kanak-kanak, ada faktor lain yang boleh menyebabkan masalah kesihatan pada kanak-kanak. Alasan lain termasuk:

  1. penyakit autoimun;
  2. kekebalan yang lemah;
  3. memindahkan virus, proses berjangkit;
  4. berat lahir tinggi kanak-kanak;
  5. peningkatan tekanan fizikal dan psikologi.

Diabetes berlaku pada pesakit yang memakan banyak makanan karbohidrat yang tinggi, yang membawa gangguan metabolik: saline, karbohidrat, berlemak, berair.

Tanda-tanda diabetes

Pada peringkat awal, penyakit itu tidak dapat dirasakan dengan sendirinya, tidak ada gejala yang khas. Sesetengah pesakit kencing manis hanya menunjukkan kelegaan ringan, semakin teruk keadaan emosi mereka.

Ramai ibu bapa boleh menulis simptom-simptom ini untuk keletihan dari sekolah, keinginan anak-anak dari anak-anak mereka. Bahaya terletak pada kenyataan bahawa walaupun anak itu sendiri tidak dapat dengan tepat menggambarkan keadaan kesihatannya, untuk memberitahu apa yang sedang terjadi kepadanya. Oleh itu, pesakit tidak tergesa-gesa mengeluh tentang kesihatan mereka.

Ia adalah pada peringkat awal perkembangan patologi metabolik yang mungkin untuk mencapai pampasan yang berkualiti tinggi, dengan itu mencegah berlakunya komplikasi yang teruk yang berkembang pada usia awal terutamanya dengan pesat.

Tanda-tanda pertama diabetes pada usia 11 perlu dipanggil:

  • berpeluh berlebihan;
  • gerak-gerik menggeletar di bahagian atas dan bawah;
  • perubahan mood yang tidak munasabah, kesunyian, kerengsaan;
  • kemunculan fobia, ketakutan, kecemasan.

Apabila keadaan penyakit bertambah buruk, gejala menjadi lebih ketara dan lebih ketara. Ia perlu difahami bahawa diabetes memberikan tanda-tanda kabur, mereka tidak begitu sengit. Untuk menentukan bahawa penyakit telah berlalu ke tahap yang teruk, keadaan sedang menderita koma diabetik, mungkin dengan perubahan pesat dalam kesejahteraan pesakit.

Manifestasi tahap akhir penyakit: dahaga yang teruk, kencing yang banyak dan kerap, kelaparan yang berterusan, keinginan untuk permen, penglihatan kabur, gatal-gatal kulit, penyembuhan luka yang berpanjangan.

Seorang kanak-kanak boleh minum hingga dua liter air sehari, dari mana dia sentiasa mahu pergi ke tandas. Pada waktu malam, dia bangun beberapa kali untuk melegakan dirinya, ketidaksuburan mungkin.

Masalah kesihatan yang disyaki boleh menjadi peningkatan yang ketara dalam selera makan, yang dinyatakan oleh keinginan untuk makan. Dalam kes ini, berat badan pesakit berkurangan, selama beberapa bulan dia boleh kehilangan sehingga 10 kg.

Pesakit meningkatkan keinginan untuk karbohidrat dan gula-gula yang cepat, kulitnya:

Pada kanak-kanak perempuan, kandidiasis (thrush) kerap berkembang, tanpa mengira seks di kalangan kanak-kanak, hati meningkat, ini dapat dilihat walaupun dengan palpation.

Apabila terdapat syak wasangka diabetes, perlu segera menghubungi ahli terapi, pakar pediatrik atau endocrinologist, lulus ujian yang diperlukan, menjalani diagnosis. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika penyakit itu belum dilewati fasa kronik, tidak menyebabkan bahaya kepada tubuh pesakit. Dalam kes ini, rawatan akan membawa kepada peningkatan pesat dalam kesejahteraan, pelepasan komplikasi.

Sekiranya gejala-gejala ini tidak disedari, risiko kejang hipoglikemik meningkat apabila glukosa jatuh ke paras yang tidak boleh diterima. Pelanggaran kesihatan ini berbahaya bagi kehidupan kanak-kanak, boleh menyebabkan kematian.

Hipoglisemia yang teruk memerlukan hospitalisasi yang paling pesat di hospital, mungkin perlu meletakkan pesakit dalam unit rawatan rapi.

Serangan hipoglikemia akan menunjukkan gejala:

  • penurunan tekanan darah yang cepat;
  • kekejangan di tangan dan kaki, dahagakan dahaga;
  • muntah, mual;
  • cirit-birit, sakit perut;
  • kulit kering teruk, membran mukus.

Tanpa penyertaan doktor, pesakit kencing manis kehilangan kesedaran, agak sukar untuk menghilangkannya dari keadaan sedemikian.

Dalam diagnosis penyakit di peringkat kemudian pada kanak-kanak berumur 11 tahun, kemungkinan berlakunya penyakit bersamaan dan komplikasi meningkat. Ia dikehendaki untuk secara berasingan menunjukkan bahawa perubahan di bawah pengaruh gula tinggi hampir selalu tidak dapat dipulihkan.

Ia dilarang untuk membenarkan akibat serius masalah metabolisme karbohidrat, penambahan penyakit yang memburukkan.

Kaedah rawatan

Tidak rahsia lagi bahawa diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, menyediakan penggunaan ubat sepanjang hayat. Dalam kes kanak-kanak, kursus terapi insulin disediakan, ini akan membantu membawa kepada penunjuk glisemik yang normal, meningkatkan penyerapan gula oleh badan.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit dengan ubat ultrashort dan jangka pendek, mereka disuntik ke dalam lemak subkutaneus dua kali sehari 15 minit sebelum makan. Dosis hormon dipilih secara individu, secara purata, ia adalah dari 20 hingga 40 U bahan.

Dengan tempoh berkala satu tahun, ia dikehendaki meningkatkan jumlah awal ubat, hanya doktor yang melakukan ini, adalah berbahaya untuk membuat perubahan kepada rawatan itu sendiri. Perubahan yang tidak dibenarkan dalam jumlah insulin akan membawa kepada akibat yang menyedihkan dan koma.

Satu lagi komponen yang sama penting dalam terapi karbohidrat metabolisme gangguan pada pesakit 11 tahun adalah diet seimbang. Perlu diingat bahawa:

  1. Makan tidak lebih daripada 400 g karbohidrat setiap hari;
  2. karbohidrat mudah menghapuskan sepenuhnya.

Diabetes menyediakan untuk meninggalkan roti dan kue-kue yang serupa dari tepung gandum putih, kentang, beras dipoles, pasta jenis gandum lembut, gula-gula. Ia juga disyorkan untuk tidak memberi kencing manis untuk minum minuman manis, jus buah pengeluaran perindustrian.

Dengan penyakit ini berguna untuk menggunakan buah beri, sayuran segar, jenis buah tanpa gula, terutamanya epal masam manis, buah sitrus. Anggur, pisang, aprikot dan pic adalah diharamkan.

Menu ini termasuk bijirin:

Lebih jauh dari pesakit, pedas, pedas, tinggi kalori, dan makanan berlemak dikeluarkan, terutamanya jika mereka dipenuhi dengan sos berlemak berat, mayonis. Makanan perlu diet, kadang-kadang satu makanan sudah cukup untuk berjaya mengawal penyakit ini tanpa menggunakan ubat.

Seorang kanak-kanak dengan metabolisme karbohidrat yang cacat tidak boleh kebuluran, dia disyorkan untuk makan 5-6 kali sehari, makanan diambil secara kecil-kecilan. Secara idealnya, hidangan enam hidangan disediakan untuk pesakit, termasuk sarapan pagi, makan tengahari, makan tengahari, minum petang, makan malam ringan dan makanan ringan sebelum tidur.

Adalah mungkin untuk mengekalkan tahap glukosa darah yang mencukupi kerana sukan aktif, semasa latihan, badan menyerap glukosa lebih baik, dan penurunannya berlaku di dalam aliran darah.

Ibu bapa perlu memahami bahawa penumpuan fizikal dalam kencing manis harus sederhana, jika tidak kanak-kanak itu tidak akan membawa keseronokan, melegakan kekuatan pesakit. Hanya di bawah keadaan latihan sederhana:

  • menguatkan sistem imun;
  • mengukuhkan badan.

Satu peranan yang besar diberikan kepada kehidupan penuh anak-anak, jika perlu, adalah perlu untuk menolak bantuan psikologi yang tepat pada masanya. Ramai kanak-kanak yang menghidap kencing manis sangat sukar untuk membiasakan diri dengan perubahan spontan dalam kehidupan, pemakanan, mereka mungkin mengalami masalah tidak selamat, terutamanya apabila berurusan dengan rakan-rakan tanpa masalah yang sama pada usia 11 tahun.

Bagaimana untuk membantu kanak-kanak itu?

Adalah perlu untuk membiasakan kepada hakikat bahawa terdapat keperluan mendesak untuk meninggalkan beberapa makanan biasa, insulin prick. Ini seterusnya menimbulkan masalah lain, perkembangan kompleks yang menghalang pesakit daripada hidup sepenuhnya, berkomunikasi dengan rakan-rakan, membuat kenalan baru.

Sekolah khas diabetes boleh membantu kanak-kanak yang sakit untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru untuknya, cukup banyaknya telah dibuka di bandar-bandar utama dan pusat serantau. Di institusi seperti itu, pakar perubatan dan ahli psikologi menjalankan kelas kumpulan, kedua-duanya dengan anak-anak dan ibu bapa mereka. Semasa kejadian anda boleh mempelajari banyak maklumat mengenai penyakit ini, berkenalan dengan kanak-kanak yang mempunyai masalah kesihatan yang sama.

Pengenalan tersebut sangat berguna, mereka akan membantu pesakit memahami bahawa dia tidak bersendirian dengan penyakitnya, ibu bapa akan memahami bahawa seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang dan penuh dengan patologi metabolik.

Cadangan untuk kanak-kanak dan ibu bapa adalah mudah, anda mesti:

  1. ambil penyakit ini dengan serius;
  2. tetapi juga tidak menerimanya sebagai hukuman.

Adakah mungkin untuk mengubati diabetes? Pada masa ini, mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi tertakluk kepada kawalan kualiti dan pematuhan kepada diet pada usia 11 tahun, ia dengan cepat dapat dikawal.

Sekiranya ahli keluarga sudah mempunyai diabetes, ada tanda-tanda dari semasa ke semasa untuk memeriksa kanak-kanak untuk perkembangan penyakit ini.

Seorang pakar dalam video dalam artikel ini akan memberitahu anda mengenai gejala diabetes.

Tentukan gula anda atau pilih jantina untuk cadangan. Mencari Tidak ditemukanShowIssing searchNot findShowing FindingNot foundShowing

Prognosis untuk diabetes

Diabetes tidak boleh dianggap sebagai penyakit jinak. Ia memendekkan umur purata 10 tahun. Pesakit merosakkan mata, buah pinggang, saraf dan organ lain.

Pada kanak-kanak, prognosis untuk diabetes juga lemah - pertumbuhan biasanya kekal dalam julat normal, tetapi perkembangan seksual sering tertinggal di belakang, dan pertumbuhan akhir: mungkin lebih rendah daripada potensi genetik. Memandangkan pemerhatian pada kembar identik menunjukkan, permulaan awal diabetes jenis 1 membawa kepada kelewatan dalam pembangunan seksual dan pengurangan pertumbuhan yang ketara, meskipun terdapat kawalan tahap glukosa darah yang memuaskan. Kemungkinan besar, kriteria pampasan diabetes mellitus pada masa lalu tidak cukup ketat dan tidak mungkin untuk mencapai kawalan glisemik yang memuaskan oleh kaedah konvensional.

Salah satu pendekatan untuk meningkatkan prognosis diabetes adalah penggunaan dispenser insulin mudah alih, yang boleh diprogramkan supaya insulin akan memasuki tubuh pesakit dengan impuls yang berkaitan dengan penggunaan makanan. Dalam kumpulan pesakit yang dipilih secara khusus, menggunakan kaedah ini, selama beberapa tahun, adalah mungkin untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah dan petunjuk lain (glikosilasi hemoglobin) hampir pada paras normal. Walau bagaimanapun, pendekatan ini hanya sesuai untuk pesakit yang sangat bermotivasi yang boleh dipercayai dengan kawalan kendali glikemik yang keras dan yang menyedari kemungkinan kegagalan peranti (mengancam dengan hyper- atau hipoglikemia) dan jangkitan laman kateter.

Memperbaiki pampasan diabetes mempunyai kesan mendalam terhadap kekerapan dan keterukan komplikasi tertentu, dan, dengan itu, pada prognosis. Di Sweden, sebagai contoh, telah ditetapkan bahawa dengan lebih daripada 20 tahun tempoh diabetes jenis 1, kejadian nefropati antara yang didiagnosis pada tahun 1971-1975 jauh lebih rendah daripada di antara yang didiagnosis dengan penyakit sedekad lebih awal. Kawalan glukosa yang baik membolehkan anda menghilangkan mikroalbuminuria. Oleh itu, ramalan bergantung kepada tahap pampasan diabetes.

Pemindahan dan penjanaan semula pucuk pankreas mungkin merupakan satu kaedah yang boleh meningkatkan prognosis diabetes. Untuk rawatan kencing manis jenis 1, mereka cuba menggunakan pemindahan pucuk pekat atau pulau terpencil Langerhans. Operasi ini secara teknikalnya sukar dan dikaitkan dengan risiko kambuhan, komplikasi dari tindak balas penolakan rasuah dan imunosupresi. Oleh itu, pemindahan kepingan pankreas, sebagai peraturan, dilakukan pada pesakit dengan CKD bersama pemindahan hati ginjal, yang memerlukan terapi imunosupresif. Pada pesakit dewasa, ribuan operasi sedemikian telah dilakukan. Pengalaman terkumpul dan penggunaan agen-agen baru yang menindas tindak balas imun, dibenarkan untuk memanjangkan hayat pankreas ke beberapa tahun. Pada masa ini, keperluan untuk insulin eksogen menurun dengan ketara dan beberapa komplikasi mikrovaskular hilang pada pesakit. Perkembangan tumor malignan juga tergolong dalam komplikasi terapi imunosupresif. Sesetengah agen yang menghalang tindak balas penolakan, terutamanya cyclosporine dan tacrolimus, adalah toksik kepada pulau kecil Langerhans; bahan ini melanggar rembesan insulin, malah boleh menyebabkan diabetes. Percubaan untuk pemindahan pulau terpencil menghadapi kesukaran yang sama. Penyelidikan ke arah ini berterusan.

Sekumpulan pesakit dewasa dengan diabetes mellitus 1 pulau terpencil Langerhans disuntik ke vein portal hati (Protokol Edmont). Pada masa yang sama digunakan imunosupresan generasi baru dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dari 15 pesakit yang menjalani prosedur ini, 12 (80%) tidak melakukan insulin eksogen selama setahun. Komplikasi terapi imunosupresif adalah minima, tetapi di sesetengah pesakit, trombosis vena portal dan pendarahan berlaku (disebabkan oleh perkutaneus akses ke vena portal); Penggunaan antikoagulan kadang-kadang menyebabkan pendarahan intrahepatic atau subkapsular yang luas, yang memerlukan transfusi darah atau pembedahan. Dalam 46% kes, peningkatan sementara dalam enzim hati diperhatikan.

Kaedah radikal untuk mengubati diabetes mellitus jenis 1 dan penyelesaian kepada masalah prognosis untuk diabetes boleh menjadi regenerasi pulau-pulau kecil Langerhans, yang dijalankan dengan menggunakan tiga pendekatan:

  • Penanaman sel stem embrio dan pankreas, serta sel P-in vitro dengan pemindahan seterusnya dan terapi imunosupresif atau pengasingan immuno.
  • Pemilihan sel stem pesakit sendiri dari sumsum tulang dan rangsangan pembezaan mereka ke dalam sel-sel P dalam vitro. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengubah sel stem sumsum tulang ke dalam sel-sel penghasil insulin.
  • Merangsang pertumbuhan semula sel P dalam vivo. Rangsangan transdifferentiasi sel-sel acinus dan saluran pankreas B sel (nezidioblastosis) dan proliferasi mereka dalam vivo dianggap sebagai salah satu pilihan rawatan untuk jenis diabetes mellitus 2.

Terapi penjanaan semula boleh digabungkan dengan terapi lain, termasuk pemindahan salur tangan Langerhans, terapi sel dan gen, serta rangsangan ubat proliferasi dan neoplasma sel-P. Adalah mungkin bahawa pada masa akan datang semua kaedah ini akan membolehkan untuk menyembuhkan penyakit ini dan persoalan prognosis dalam diabetes akan hilang sepenuhnya.

Berguna:

Kanak-kanak juga mempunyai diabetes

Di wilayah rantau Sverdlovsk, pada April 2017, projek pencegahan "Kanak-kanak juga menderita diabetes" bermula.

Diabetes pada kanak-kanak diiktiraf sebagai penyakit yang agak serius. Ia berada di kedudukan kedua dari segi kelaziman di kalangan penyakit tidak berjangkit lain yang kronik. Diabetes pada kanak-kanak boleh menjadi masalah yang lebih serius daripada glukosa tinggi pada orang dewasa. Di samping itu, sangat sukar dan bermasalah untuk kanak-kanak seperti itu untuk menyesuaikan diri dengan rakan sebaya.

Ibu bapa yang anaknya mempunyai diabetes jenis 1 wajib menyesuaikan diri dengan penyakit mereka dan memberi perhatian maksimum kepada anak-anak mereka, kerana ia sukar untuk menjalani penyakit seperti itu.

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda pesat. Tanda-tanda permulaan perkembangan penyakit boleh meningkat dalam masa beberapa minggu. Jika sekurang-kurangnya satu gejala berikut dijumpai, maka perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan tambahan kualitatif seluruh organisma, dan lulus semua ujian yang diperlukan dalam keadaan sedemikian. Jika keluarga mempunyai alat untuk mengukur paras gula darah (meter glukosa darah), maka untuk permulaan, ia akan mencukupi untuk mengukur tahap glukosa pada waktu pagi pada perut kosong, dan kemudian selepas makan.

Gejala utama kencing manis pada kanak-kanak terutamanya termasuk perasaan dahaga yang berterusan, keinginan berterusan untuk meminum sebarang cecair dalam jumlah yang cukup besar (air biasa, pelbagai minuman). Tanda kedua ciri permulaan penyakit ini adalah kencing yang kerap, kerana pengambilan cecair yang berlebihan, proses semulajadi pengeluarannya berlaku. Oleh sebab itu, kanak-kanak yang sakit selalu ingin pergi ke tandas. Di samping itu, ibu bapa perlu dimaklumkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak menulis pada waktu malam jika dia tidak diperhatikan sebelumnya.

Kos untuk membunyikan penggera. apabila kanak-kanak dengan cepat dan tanpa diduga kehilangan berat badan. Dengan diabetes, tubuh kanak-kanak mula kehilangan keupayaan dan keupayaan untuk menggunakan glukosa untuk tenaga. Akibatnya, otot dan lemak mereka sendiri dibakar. Daripada mendapatkan berat badan, kanak-kanak kehilangannya dan kehilangan berat badan lebih dan lebih. Gejala diabetes yang menarik ialah perasaan keletihan dan kehilangan kekuatan. Ini disebabkan kekurangan insulin dalam badan dan kekurangan keupayaan untuk memproses glukosa menjadi tenaga, semua organ dan tisu mula mengalami kekurangan bahan api. Satu lagi tanda permulaan penyakit itu dianggap sebagai rasa lapar yang berterusan dan tidak dapat dinafikan.

Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, makanan tidak dapat diserap secukupnya dan badan tidak tepu. Dalam sesetengah kes, kesan sebaliknya dicatatkan - selera makan hilang, yang menjadi gejala ketoasidosis diabetes. Keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak, kerana mereka menjadi komplikasi serius dalam perjalanan penyakit ini.

Sekiranya penglihatan kanak-kanak itu terjejas, ini mungkin menjadi ibu bapa pertama yang perlu diberi perhatian. Peningkatan tahap glukosa darah menyebabkan dehidrasi kanta mata, tetapi tidak setiap kanak-kanak dapat menggambarkan keadaan mereka dengan secukupnya.

Diabetes mellitus Tipe 1 juga dicirikan oleh penyakit kulat kulit dan membran mukus (kes-kes yang teruk dalam ruam lampin, kanak-kanak perempuan).

Ketoacidosis kencing manis adalah komplikasi diabetes mellitus yang berbahaya dan akut pada kanak-kanak, yang boleh membawa maut. Gejala-gejalanya: keletihan mual, pernafasan pesat dengan gangguan, bau acetone yang unik dari mulut kanak-kanak. Sekiranya anda mengalami gejala sedemikian, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor. Jika ini tidak dilakukan, maka kanak-kanak itu akan dapat kehilangan kesedaran dan mati.

Diabetes pada kanak-kanak boleh dikawal, dan komplikasinya mudah dicegah jika keadaan normal untuk kehidupan kanak-kanak dicipta dan rejimen hari penuh dijamin.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Faktor risiko yang timbul untuk diabetes jenis 1 pada kanak-kanak:

1. Sejarah keluarga. Sekiranya kanak-kanak mempunyai ibu atau bapa, adik-beradik yang mengalami diabetes berasaskan insulin, maka dia sendiri mempunyai risiko yang lebih tinggi.

2. Kecenderungan genetik.

Anggaran faktor risiko:

1. Jangkitan virus yang dicirikan oleh kursus yang agak serius (virus Epstein-Barr, Coxsackie, rubella, sitomegalovirus);

2. Penurunan vitamin D dalam darah bayi;

3. Pengenalan awal susu lembu ke dalam diet bayi, sebab-sebab ini berfungsi sebagai alergi;

4. Terlalu awal memupuk tanaman bijirin;

5. Air minuman kotor tepu dengan nitrat.

Walau pun sebahagian besar penyebab penyakit itu tidak dapat dicegah, namun beberapa prasyaratnya bergantung sepenuhnya kepada ibu bapa sendiri.

Lebih baik tidak tergesa-gesa dengan permulaan makanan pelengkap, kerana susu ibu adalah makanan yang ideal untuk bayi di bawah 6 bulan. Bagi vitamin D, ia harus diberikan kepada kanak-kanak hanya selepas cadangan pakar kanak-kanak, kerana dosanya boleh menyebabkan kesan sampingan. Berhati-hatilah untuk menyediakan anak anda dengan air minuman bersih. Jangan cuba membuat persekitaran steril untuk melindungi kanak-kanak daripada virus - ia tidak berguna.

Beban diabetes di kalangan kanak-kanak

Pelanggaran proses metabolik dapat menyebabkan masalah dengan semua organ dan sistem anak. Pertama sekali, kita bercakap mengenai kerosakan pada jantung dan saluran darah yang terlibat dalam pemakanannya, iaitu. akan ada manifestasi penyakit kardiovaskular. Risiko membina angina dalam peningkatan kanak-kanak kecil (sakit timbul di kawasan jantung). Pada usia muda, aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, strok, serangan jantung boleh bermula.

Neuropati - penyakit ini menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf kanak-kanak. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah membawa kepada gangguan dalam fungsi normal saraf, terutama kaki yang terkena (kesakitan dan kehilangan kepekaan lengkap), kesemutan di kaki).

Diabetes mellitus menyebabkan kerosakan pada glomeruli khas di buah pinggang yang bertanggungjawab untuk menapis sisa darah. Akibatnya, kegagalan buah pinggang mungkin mula berkembang, yang membawa kepada keperluan untuk dialisis secara rutin atau juga pemindahan buah pinggang. Jika ini tidak penting untuk kanak-kanak, maka oleh 20-30 tahun masalah itu mungkin relevan.

Retinopati adalah penyakit mata. Masalah dengan penghasilan insulin menyebabkan kerosakan pada saluran mata, yang menyebabkan darah mengalir ke dalam organ visual, meningkatkan risiko mengembangkan glaukoma dan katarak. Dalam kes yang teruk, hilangnya penglihatan adalah mungkin.

Kulit kering mungkin juga menunjukkan masalah dengan penyerapan gula. Kulit dalam kes seperti ini mula gatal dan sentiasa berkeringat, pembentukan pustular muncul pada kulit.

Osteoporosis boleh disebabkan oleh melepaskan semua mineral penting dari tisu tulang, hasilnya walaupun pada zaman kanak-kanak terdapat kerapuhan tulang yang berlebihan.

Ramalan untuk masa depan

Tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, diabetes pada kanak-kanak boleh dikawal. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor dan diet khas, kanak-kanak akan dapat menjalani kehidupan yang normal, berkembang mengikut umur.