Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

• Analisis

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Mengikut statistik, sehingga 14% wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk menghidap diabetes mellitus (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah perubatan yang serius yang tidak hanya melibatkan komplikasi serius semasa tempoh kehamilan, tetapi juga mencetuskan perkembangan diabetes mellitus (DM) jenis II (insulin-independent) pada wanita pada masa akan datang.

Ujian toleransi glukosa (GTT) membolehkan anda mengenalpasti tahap patologi gula pada ibu mengandung tepat pada masanya dan mencegah berlakunya masalah hamil dan perkembangan diabetes.

Maklumat am

Diabetes mellitus pada wanita hamil (gestasi) mempunyai perbezaan berbanding dengan kelas klasik penyakit ini. Pertama sekali, ia menyentuh petunjuk kuantitatif ujian - bahawa bagi pesakit bukan hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk ibu-ibu masa depan boleh dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk kajian wanita hamil, ujian toleransi glukosa khas dilakukan mengikut kaedah O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan "beban gula" yang dikenali untuk mengenalpasti patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Nota: ibu-ibu masa depan berisiko untuk membangunkan diabetes. Ini disebabkan oleh penstrukturan semula proses-proses metabolik di dalam badan, akibat daripada pelanggaran penyerapan sesuatu komponen tertentu. Di samping itu, diabetes gestational boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, jadi sukar untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestational tidak berbahaya dan melewati sendiri setelah bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, jika anda tidak memberi terapi sokongan yang selamat untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus jenis 2 juga perlu diserlahkan sebagai berbahaya bagi wanita.

Terma GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa perlu dijalankan pada minggu ke-16-18 kehamilan, tetapi tidak lewat daripada 24 minggu. Sebelum ini, kajian ini akan menjadi tidak diketahui, kerana rintangan insulin (rintangan) kepada ibu hamil mula meningkat hanya pada trimester kedua. Ujian ini boleh dijalankan dari minggu ke 12, jika pesakit mempunyai peningkatan gula dalam analisis biokimia air kencing.

Peringkat kedua peperiksaan ini ditetapkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lewat dari ke-32, sejak pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Sekiranya keputusan analisis bertepatan dengan kriteria diabetes yang baru didiagnosis, maka ibu hamil dirujuk kepada ahli endokrinologi untuk menetapkan terapi yang berkesan.

Petunjuk

Ujian toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam sejarah keluarga;
• perkembangan diabetes gestasi dalam kehamilan terdahulu;
• Indeks jisim badan melebihi pekali 30 (obesiti);
• membawa kanak-kanak besar (dari 4-4.5 kg) atau kes kelahiran anak-anak besar dalam sejarah;
• Analisa biokimia awal mengenai air kencing seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan kepekatan glukosa;
• Ujian darah menunjukkan paras gula plasma lebih daripada 5.1 mmol / l.

Ujian ini tidak sesuai dalam kes berikut:

• toksikosis awal dengan gejala ketara;
• penyakit hati;
• pankreatitis (keradangan pankreas) dalam bentuk akut;
• ulser peptik (kerosakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• ulser perut, gastritis;
• Penyakit Crohn (luka granulomatous saluran pencernaan);
• sindrom lambakan (mempercepat pergerakan kandungan perut ke dalam usus);
• kehadiran penyakit keradangan, virus, berjangkit atau bakteria;
• kehamilan lewat.

Tapak tentang keibubapaan. Perjalanan belanjawan dengan kanak-kanak di Eropah, Asia, UAE

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Kehamilan adalah beban berat badan wanita, tanpa mengira usia. Sistem hormon, metabolisme wanita hamil mengalami beban yang tidak diketahui. Sebab itulah sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan seorang wanita dalam tempoh ini dengan melewati pelbagai ujian. Walaupun seorang wanita semasa tempoh kehamilan mengikuti diet yang ketat, dia masih boleh mengatasi diabetes mellitus semasa hamil.

Ciri-ciri kencing manis pada wanita hamil

Diabetis hamil adalah pelanggaran pemprosesan glukosa, yang sebelum ini tidak menjadi ciri ibu hamil dan muncul untuk kali pertama hanya semasa perkembangan kehamilan. Pelanggaran adalah perkara biasa - kira-kira tujuh peratus wanita menderita dari kumpulan diabetes purata semasa kehamilan, bergantung kepada kumpulan yang dipilih untuk kajian ini. Gambaran kencing manis itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik gangguan itu pada orang yang tidak hamil, tetapi risiko ibu masa depannya tidak berkurang dan merupakan komplikasi yang hebat yang membahayakan ibu dan lelaki kecil di dalamnya. Wanita yang menderita diabetes, yang pertama kali dikenal semasa kehamilan, mempunyai risiko besar untuk mengembangkan diabetes insulin yang bebas di masa depan.

Semasa kehamilan, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan kritikal di mana ia akan perlu dalam beberapa bulan akan datang, dan peningkatan dalam rintangan insulin adalah ciri fisiologi tempoh ini, yang dicirikan oleh peningkatan rembesan insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sehingga pertengahan trimester kedua, tahap glukosa dalam darah wanita hamil sedikit kurang daripada yang tidak hamil jika analisis dilakukan pada perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada separuh kedua trimester kedua dan hanya tumbuh sebagai hasilnya. Sebabnya ialah plasenta mesti memberikan janin dengan jumlah glukosa yang diperlukan untuk pembangunannya yang sepatutnya. Oleh itu, plasenta untuk tujuan ini mula menghasilkan hormon, yang mempengaruhi keadaan umum ibu. Jika seorang wanita menderita diabetes semasa mengandung, pengeluaran hormon ini terganggu dan rintangan insulin dan pengeluarannya terganggu.

Analisis ujian lycuzotolerant

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah yang muncul dalam masa dan campur tangan, tidak membenarkan komplikasi yang mengerikan untuk ibu dan janin yang akan datang. Nama yang betul ialah ujian toleransi glukosa lisan (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil. Kehamilan adalah satu tamparan kepada semua organ dan sistem tubuh wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan perhatikan peningkatan kadar gula dalam darah pada waktunya.

Kencing manis gestational pada wanita hamil adalah secara eksklusif di kalangan wanita semasa hamil. Jika anda mengekalkan keadaan yang terkawal, maka, seperti banyak luka yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa kehamilan, kencing manis akan hilang dengan sendirinya selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, jika pelanggaran ini tidak dikendalikan dan dibenarkan untuk menjalankan perjalanannya, ia boleh kekal dan merumitkan hidup anda selepas kelahiran anak yang lama ditunggu-tunggu, membawa banyak larangan dan masalah untuk kesihatan ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil boleh secara bebas mengesyaki diabetes dengan berhati-hati mempertimbangkan perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan kencing manis pada wanita hamil, gejala-gejala tidak berbeza daripada diabetes mellitus, tidak bergantung kepada insulin: seorang wanita mungkin merasakan keinginan untuk diminum, meningkatkan selera makan, atau, sebaliknya, ketiadaannya yang lengkap. Ketidakselesaan semasa pembuangan kencing mungkin berlaku dan kekerapan mendesak ke tandas boleh meningkat. Malah penglihatan mungkin merosot, menjadi mendung! Apa yang boleh kita katakan tentang tekanan darah? Dengan perkembangan kencing manis, tekanan dapat meningkat dengan ketara, yang akan mengakibatkan ketidaknyamanan bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin, dan mungkin melibatkan ancaman pengguguran atau melahirkan awal. Sekiranya anda merasakan sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda dan minta dia merujuk anda kepada indeks gula darah untuk menolak diabetes.

Petunjuk diabetes kencing manis

Apabila seorang wanita hamil datang untuk mendaftar, doktor mempunyai masa untuk memeriksa beliau untuk tujuan mengenal pasti gangguan ini sebelum minggu kehamilan ke-24: anda perlu menghantarnya untuk analisis paras gula darah dan / atau tahap hemoglobin yang gliserol. Sekiranya terdapat kencing manis yang jelas, glukosa puasa akan lebih tinggi daripada 7 mmol / liter (atau lebih tinggi daripada 11 mmol / liter jika darah diberikan secara extraplanally), dan tahap hemoglobin lebih daripada 6.5 peratus. Di samping itu, adalah munasabah untuk membuat ibu masa depan berisiko, jika glukosa pada waktu pagi sebelum makan, dia akan mempunyai lebih daripada 5.1 mmol / liter, tetapi tidak lebih daripada 7 mmol / liter.

Sebelum 24 minggu, ujian semacam itu hanya dilakukan untuk wanita yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan kencing manis pada wanita hamil, tetapi yang mempunyai tahap glukosa darah normal. Siapa yang mempunyai risiko khusus untuk membangunkan patologi ini? Pertama, mereka adalah wanita gemuk - jika BMI mereka lebih daripada 30 kg bagi setiap meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Kemudian ada wanita yang telah mengalami perkembangan patologi ini semasa kehamilan sebelum ini, sama ada gula darah mereka meningkat atau persepsi mereka terhadap glukosa mengalami gangguan. Pada keempat - wanita yang telah meningkatkan gula dalam air kencing. Semua wanita lain yang mana pelanggaran ini belum dikenal pasti harus selamat dan lulus analisis ini untuk tempoh 24-28 minggu. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan analisis ini sebelum 32 minggu kehamilan. Kemudian, ujian ini tidak selamat untuk anak yang belum lahir!

Mengapa ia berlaku dalam tempoh paling gembira untuk seorang wanita (tempoh membawa anaknya), seperti keadaan yang serius seperti kencing manis wanita hamil berkembang? Masalahnya adalah bahawa pankreas bertanggungjawab untuk kandungan insulin dalam darah, yang berada di bawah tekanan yang sangat besar semasa mengandung. Jika pankreas tidak mengatasi pengeluaran insulin, pelanggaran berlaku. Insulin bertanggungjawab untuk menormalkan kandungan gula dalam badan kita. Dan, apabila seorang wanita mengandung, badannya berfungsi untuk dua orang, dia memerlukan lebih banyak insulin. Dan, jika tidak cukup untuk penyelenggaraan gula yang normal, tahap glukosa meningkat.

Adakah diabetes mellitus berbahaya untuk janin?

Pasti! Untuk pemeliharaan kehamilan, perlu membuat plasenta menghasilkan kortisol, estrogen dan laktogen. Pada rehat, perkembangan hormon ini tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, sebagai melanggar pengeluaran insulin, hormon-hormon ini mesti mempertahankan hak mereka untuk wujud! Dalam perjuangan untuk mengekalkan tahap mereka sendiri, mereka boleh menjejaskan fungsi pankreas yang betul, yang tidak hanya mempengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalamnya.

Jika diabetes muncul pada trimester kedua selepas minggu kedua puluh, maka, sebenarnya, ia tidak lagi berbahaya untuk janin dan tidak akan membawa kepada pelanggaran pembangunan orang masa depan. Tetapi terdapat kemungkinan perkembangan janin janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes - yang dipanggil, memberi makan janin, meningkatkan jisimnya, yang, seperti berat tambahan pada orang dewasa, mungkin melibatkan pelanggaran perkembangan organ dan sistem kanak-kanak. Bayi menjadi sangat berat dan tinggi disebabkan oleh fakta bahawa ia menerima terlalu banyak gula. Bayi masih belum sepenuhnya peka pankreas, yang tidak dapat menampung kemasukan gula yang berlebihan dan memprosesnya menjadi tisu lemak. Akibatnya, tali pinggang bahu, organ dalaman: hati, hati bertumbuh. Meningkatkan lemak badan.

Seolah-olah tidak baik dalam buah yang besar? Moms bergembira dalam pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran boot tersebut. Tetapi inilah jika kelahiran itu tiada komplikasi. Jangkitan janin besar adalah risiko yang besar untuk jangka masa bersalin - kerana tali pinggang bahu yang besar, sukar untuk anak melewati kanal lahir ibu. Kelahiran yang panjang boleh membawa kepada sekurang-kurangnya hypoxia, belum lagi perkembangan kecederaan kelahiran. Kelahiran yang rumit boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman ibu. Jika bayi di dalam rahim terlalu besar, ia boleh membawa kepada perkembangan tenaga kerja pramatang, dan bayi tidak akan mempunyai masa untuk berkembang hingga akhir.

Kelahiran awal - beban besar pada paru-paru bayi. Sehingga tempoh tertentu, paru-paru hanya tidak bersedia untuk menghirup nafas pertama udara - surfaktan tidak dihasilkan cukup (bahan yang membantu bayi bernafas). Dalam kes ini, kanak-kanak selepas kelahiran akan diletakkan di dalam peranti khas - inkubator untuk pernafasan tiruan.

Apabila tidak mungkin untuk menjalankan ujian toleransi glukosa

1. Dengan toksikosis trimester pertama, disertai dengan muntah dan mual.
2. Dengan penurunan dalam aktiviti motor wanita hamil sehingga rehat tidur.
3. Dengan penyakit radang atau berjangkit.
4. Dengan sejarah pankreatitis kronik atau sebelum menjalani gastrectomy.

Jika, sebelum ini, darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan dalam gula darah, tidak ada keperluan untuk ujian dan, untuk mengecualikan diabetes melahirkan, darah diperiksa untuk gula dari urat.

Bagaimana ujian toleransi glukosa

Selama lima minit, seorang wanita minum segelas air yang manis dan tidak berkarbonasi dengan kandungan 75 gram glukosa tulen di atas suhu badan. Ujian ini memerlukan darah vena tiga kali: pertama, pada perut kosong, kemudian satu jam kemudian dan dua jam selepas mengambil koktel. Ia juga mungkin untuk menggunakan plasma darah untuk penyelidikan. Menyumbang darah harus tegas pada perut kosong pada awal pagi. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, lebih baik 14 jam sebelum derma darah. Tanpa kehadiran arahan lain doktor, ujian itu dilakukan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat ke arah doktor - keinginan tidak sah pesakit untuk melaksanakan GTT tidak dapat diterima.

Persiapan ujian

Tiga hari sebelum ujian, anda tidak boleh bersandar pada gula-gula, ikuti pengambilan jumlah cecair yang mencukupi, jangan terlalu banyak bekerja di gim dan elakkan keracunan. Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasil kajian - pil kawalan kelahiran, salisilat, hormon, vitamin. Jika anda perlu mengambil ubat-ubatan ini, wanita hamil boleh menyambung semula mereka selepas ujian. Pembatalan ubat-ubatan di peringkat persediaan untuk ujian perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri. Pada malam ujian tidak boleh mengambil alkohol. Pada hari ujian, adalah perlu untuk tidak mengalihkan perhatian, tetapi ini tidak bermakna anda perlu berbaring di tempat tidur terus-menerus.

Standard Ujian Toleransi Glukosa

Dalam kes ujian dua jam dengan beban dan pensampelan darah dua kali, diagnosis kencing manis gestational boleh dibuat jika sekurang-kurangnya salah satu indikator paras gula di atas 7 mmol / l pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7.8 mmol / liter dua jam selepas minum cecair manis.

Walau bagaimanapun, ini difikirkan sebelumnya, norma-norma baru memerlukan semakan semula. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mematuhi piawaian lain, yang dipersetujui dengan pakar persatuan pakar bedah-pakar ginekologi Rusia.

Semasa kehamilan biasa harus menjadi petunjuk berikut:

1. Sebelum makan pada perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5.1 mmol / liter.
2. Satu jam selepas mengambil air manis - tidak lebih daripada 10.0 mmol / liter.
3. Dua jam selepas minuman manis, tahap glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 8.5 mmol / liter.

Diagnosis perbezaan diabetes kencing manis dan kencing manis

Dengan perkembangan diabetes gestasi, penunjuk akan seperti berikut:

1. kandungan gula dalam darah apabila mengambil ujian pada perut kosong dari 5.1 hingga 6.9 mmol / liter.
2. sejam selepas mengambil air manis - lebih daripada 10.0 mmol / liter.
3. dua jam selepas mengambil ubat - dari 8.5 hingga 11.0 mmol / liter.

Di hadapan kencing manis yang nyata, kita dapat angka berikut:

1. kandungan gula dalam darah semasa penghantaran bahan pada perut kosong - lebih daripada 7.0 mmol / liter.
2. satu jam selepas beban, tahap glukosa dalam darah tidak mempunyai norma tertentu.
3. dua jam selepas mengambil cecair manis, paras gula darah akan melebihi 11.1 mmol / liter.

Jika anda telah lulus ujian GTT, dan hasilnya tidak membuat anda gembira - segera dapatkan nasihat doktor! Ia adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri dalam mana-mana!

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

• kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, adalah sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Jika norma melebihi, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (generasi pertama);
• Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membebaskan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang ditentukan mungkin berbahaya untuk janin.

Ujian tidak dijalankan dalam kes:

• toksikosis awal wanita hamil;
• pemeliharaan rehat tempat tidur;
• kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
• kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
• kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam pada malam ujian.
4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan besi, antitussives, dll), serta penyekatan beta, adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
5. Amaran dari doktor tentang ujian terhadap latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang menerima 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah kurang daripada 5.1, ini adalah norma, dan di atas 7.0 adalah diabetes yang nyata; jika ia melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 nilai ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa mengandung

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti, serta merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa, atau, seperti yang sering dipanggil "beban gula" - adalah satu daripada kaedah pemeriksaan khusus, yang memberikan penentuan toleransi badan kepada glukosa (baca - gula). Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk mendedahkan kecenderungan diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang meneruskan bentuk laten. Dan, dengan itu, ia memberi peluang untuk campur tangan dalam masa dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskan ancaman yang berkaitan dengan penyakit ini.

Kenapa dan siapa yang memerlukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Selalunya, seorang wanita menerima rujukan ke ujian toleran glukosa semasa kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah satu tempoh yang sangat sukar untuk seorang wanita apabila tekanan yang meningkat pada badan dapat menimbulkan keterpurukan penyakit sedia ada atau perkembangan yang baru yang dapat dirasakan hanya semasa dibawa kanak-kanak itu. Penyakit ini termasuk kencing manis atau diabetes kencing manis: menurut statistik, kira-kira 14% wanita hamil terdedah kepada penyakit ini.

Alasan untuk perkembangan diabetes gestasi adalah pencabulan pengeluaran insulin, sintesisnya dalam tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah yang diperlukan. Ia adalah insulin yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggungjawab untuk mengawal tahap gula darah dan pemeliharaan rizabnya (jika tidak perlu menukar gula menjadi tenaga). Semasa mengandung, apabila kanak-kanak tumbuh, badan biasanya perlu menghasilkan lebih banyak insulin daripada biasa. Jika ini tidak berlaku, insulin tidak mencukupi untuk peraturan biasa gula, tahap glukosa meningkat, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Langkah mandatori ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah untuk wanita:

• yang telah mengalami keadaan ini dalam kehamilan terdahulu;
• dengan indeks massa 30 dan ke atas; yang sebelum ini melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
• jika seseorang daripada saudara-mara wanita hamil mempunyai diabetes.

Sekiranya diabetes dikesan, seorang wanita hamil akan memerlukan peningkatan pemantauan oleh doktor.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Apakah ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Pemakanan tidak rasional, kecenderungan keturunan, serta kesan buruk pencemaran alam sekitar membawa kepada penyebaran penyakit sistem endokrin. Kencing manis mellitus tersembunyi adalah yang paling biasa dalam tempoh kehamilan, kerana sebab proses metabolisme perlahan, badan secara keseluruhannya berada di bawah tekanan yang luar biasa.

Ujian toleransi glukosa semasa hamil dijalankan untuk menentukan diabetes melahirkan, yang hanya berbahaya semasa perkembangan janin. Sebagai peraturan, sebaik sahaja selepas bersalin, semua tanda-tanda penyakit itu hilang sendiri, tetapi tanpa terapi sokongan terdapat risiko jenis (penyakit) yang nyata.

Pada wanita, selalu ada soalan yang logik mengenai mengapa mereka melakukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan, apa untuknya? Apabila menjawab, adalah perlu untuk memahami bahawa toleransi glukosa diberikan untuk menentukan pencernaan yang optimum dan penggunaan gula dalam darah, kerana dalam diabetes gestational tidak ada gejala-gejala penting yang disyaki mempunyai penyakit. Bagi wanita hamil, ujian glukosa ditetapkan untuk tempoh 24 hingga 28 minggu, pada tahap ini terdapat risiko tinggi terjadinya proses patologi.

Persediaan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Bagaimana untuk mengambil ujian gula dengan glukosa semasa hamil

Wanita secara konsisten menggunakan penyelesaian glukosa, ulasan yang menunjukkan pengambilan, tetapi untuk mengevaluasi fungsi sistem dengan betul, anda perlu meminum segalanya. Pertama, anda perlu mencairkan 50 gram setiap 200 ml air, kemudian 75 gram, dan pada akhir 100 gram. Ujian darah untuk kandungan gula dilakukan dan diberikan pada selang waktu 30 minit, bergantung kepada petunjuk. Langkah-langkah seterusnya mungkin tidak perlu jika keputusan analisis terdahulu melebihi nilai normal.

"Ujian gula" dijalankan untuk memahami bagaimana pankreas mengendalikan beban, badan perlu menghasilkan sejumlah besar insulin, dan glukosa perlu berada dalam nisbah biasa.

Ciri-ciri ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Sepanjang tempoh kehamilan, seorang wanita menjalani ujian yang berlainan, dan salah satunya ialah ujian toleransi glukosa atau "beban gula". Semasa kehamilan, pemeriksaan jenis ini membolehkan anda untuk mengenal pasti bukan sahaja diabetes, tetapi juga kecenderungan untuk perkembangannya. Siapa yang ditugaskan untuk analisis dan apakah yang ditunjukkan indikator mereka?

Petunjuk untuk

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah menakutkan bagi ramai wanita, kerana hanya sedikit orang yang tahu mengapa mereka mengambilnya dan apa yang ditunjukkan. Ujian toleransi glukosa membolehkan doktor untuk campur tangan dengan tepat pada masanya dengan keadaan dan mengambil langkah yang sesuai untuk menghapuskan ancaman yang mungkin. Melakukan beban gula semasa mengandung untuk setiap wanita. GTT (ujian toleransi glukosa) membolehkan anda menentukan bagaimana gula diserap dalam badan, dan jika terdapat keabnormalan dalam proses ini.

Semasa kehamilan, tubuh wanita mengubah reaksi metabolik yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit seperti kencing manis. Oleh itu, semua wanita dalam bahaya berisiko. Jenis penyakit ini tidak berbahaya dan berlaku selepas bersalin. Walau bagaimanapun, tanpa terapi penyelenggaraan, terdapat risiko ibu hamil dan janinnya bahawa penyakit itu akan berubah menjadi bentuk nyata (tahap kedua diabetes).

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan mesti diluluskan apabila:

• obesiti;
• kerosakan kelenjar adrenal atau pankreas;
• penyakit endokrin;
• disyaki diabetes gestational;
• prediabetes.

Ujian toleransi glukosa juga boleh dijalankan untuk tujuan kawalan kendiri. Untuk analisis, anda memerlukan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Ujian glukosa rumah membolehkan sejumlah ralat kerana ia menganalisis seluruh darah. Oleh itu, keputusan ujian penganalisis mudah alih dan kajian makmal mengenai darah vena akan berbeza.

Walau bagaimanapun, ujian toleransi glukosa semasa kehamilan tidak ditunjukkan kepada semua orang. Sehingga 32 minggu ujian itu tidak berbahaya bagi mana-mana wanita atau janin. Untuk menjalankan analisis selepas tempoh yang dinyatakan adalah kontraindikasi. Juga GTT tidak dijalankan ketika:

• intoleransi glukosa;
• Penyakit Crohn;
• Penyakit Cushing;
• acromegaly;
• ulser peptik;
• penyakit saluran gastrousus;
• penyakit keradangan dan berjangkit.

Prinsip

Bagaimanakah ujian toleransi glukosa semasa mengandung? Untuk analisis, darah diambil dari urat. Mendonorkan darah kepada puasa. Ujian toleransi glukosa agak rumit, kerana beberapa faktor mempengaruhi keputusannya. Sebelum mengambil sampel darah, disyorkan untuk tidak menggunakan ubat-ubatan, termasuk gula, beta-blocking, beta-adrenomimetic dan glucocorticosteroid.

Penyediaan untuk analisis juga membayangkan sekatan dalam pemakanan. Pengambilan harian karbohidrat adalah 150 g. Untuk 10-12 jam sebelum pengumpulan darah, hanya dibenarkan minum air tanpa gas. 24 jam sebelum ujian perlu menghadkan tekanan fizikal dan emosi. Keputusan ujian juga boleh dipengaruhi oleh penyakit berjangkit (jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut, selesema, sakit tekak).

Ujian untuk toleransi glukosa adalah kompleks dan pelbagai langkah. Analisis mengambil masa kira-kira 2 jam. Ini kerana tahap glukosa dalam darah adalah berubah-ubah. Untuk mendapatkan penunjuk utama yang boleh dipercayai, darah mesti disumbangkan pada waktu pagi pada perut kosong.

Tahap kedua ialah pensampelan darah dengan beban glukosa. Selepas 5-7 minit, penyelesaian manis disuntik ke dalam wanita secara intravena atau dia dijemput untuk minum "sirap glukosa". Penyelesaian intravena disuntik dengan perlahan. Penyelesaian glukosa 50% khas dijual di mana-mana farmasi. Apabila diambil secara lisan, 250 ml air suam manis mabuk, dengan kandungan 75 g Glukosa. Untuk menjalankan beban glukosa di rumah adalah dilarang. Penyelesaian glukosa manis manis, jadi mengandung boleh merasa sakit. Dengan toksikosis yang kuat, analisis toleransi glukosa tidak dilakukan.

Di peringkat akhir, beberapa sampel darah diambil. Pagar pertama diadakan selepas 1 jam, kedua selepas 2 jam dan ketiga selepas 3 jam. Ini adalah perlu untuk memeriksa turun naik glukosa dalam darah.

Ujian toleransi glukosa diambil dari minggu ke-24 hingga ke-26 dalam istilah ini. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita mempunyai risiko tertentu, ujian itu dilakukan pada tempoh yang lebih awal dari 16 hingga 18 minggu.

Tafsiran hasil

Kadar ujian untuk toleransi glukosa pada wanita hamil meningkat. Ini adalah perlu bagi perkembangan normal kanak-kanak. Tetapi masih terdapat petunjuk yang dianggap kritikal. Doktor membuat diagnosis diabetes jika ujian darah melebihi penunjuk:

• 5.1 mmol / l - apabila mengambil darah vena pada perut kosong;
• 10 mmol / l - apabila darah vena dikumpulkan 60 minit selepas beban glukosa;
• 8.6 mmol / l - apabila mengambil darah vena 120 minit selepas beban glukosa;
• 7.8 mmol / l - apabila mengambil darah vena 180 minit selepas beban glukosa.

Jika penunjuk pertama menunjukkan tahap glukosa yang tinggi, maka seorang wanita hamil dijadualkan mengulangi analisis pada hari yang lain. Jika hasil analisis diulang, wanita itu didiagnosis dengan diabetes gestasi. Sekiranya doktor mengesyaki kencing manis, tetapi petunjuknya adalah normal, maka wanita itu perlu diperiksa semula selepas 14 hari untuk mengecualikan keputusan yang salah.

Diabetes mungkin tanpa gejala, dan wanita hamil mungkin tidak menyedari penyakit ini. Dengan perkembangan penyakit itu mungkin kelihatan dahaga yang kuat, kelaparan, kekosongan yang kerap dan banyak mengalir pundi kencing, penglihatan kabur. Dalam kes diabetes kencing manis seorang wanita hamil, diet khusus ditetapkan, yang tidak termasuk karbohidrat "sederhana" (gula-gula, jem, gula-gula) dan menghadkan penggunaan karbohidrat "kompleks". Latihan sederhana juga dianggap bermanfaat. Mereka meningkatkan aliran oksigen ke dalam darah. Latihan harian membantu membelanjakan lebih banyak gula darah.

Jika diet dan senaman tidak membawa hasil, maka doktor menetapkan insulin. Tetapi sebelum itu, seorang wanita hamil diberikan peperiksaan ultrasound tambahan. Kelahiran biasanya dijadualkan selama seminggu 37-38.

Dengan diagnosis diabetes, ujian juga ditetapkan selepas penghantaran. Ini adalah perlu untuk menubuhkan puncanya dan mengetahui sama ada penyakit berkaitan dengan kehamilan.

Punca keputusan tidak betul

Ujian untuk toleransi glukosa, yang dijalankan di rumah atau di makmal, boleh menunjukkan negatif palsu atau hasil positif palsu. Kenapa ini berlaku. Terdapat beberapa sebab. Penunjuk negatif palsu mungkin berlaku apabila:

• penyerapan terjejas, iaitu, gula tidak memasuki aliran darah dalam kuantiti yang mencukupi;
• diet rendah kalori, apabila seorang wanita, sebelum prosedur yang ditetapkan, meletihkan dirinya dengan diet yang ketat dan tidak mengambil karbohidrat yang mencukupi daripada makanan;
• peningkatan aktiviti fizikal, yang sentiasa menurunkan kadar gula darah.

Penunjuk positif palsu, iaitu glukosa dalam darah yang tinggi dapat dilihat setelah puasa berpanjangan atau dengan rehat tempat tidur.

Ujian Kalsium Glukosa hanya berfungsi dengan baik. Jangan takut dengan keputusan yang positif. Tertakluk kepada cadangan perubatan penyakit ini tidak berbahaya kepada kesihatan bayi.

Bagaimana untuk mengambil ujian untuk glukosa semasa kehamilan? Kenapa prosedur ini ditetapkan?

Oleh: Rebenok.online · Dikirim 05/08/2018 · Dikemaskini 08/26/2018

Dalam trimester ketiga, wanita ditetapkan beberapa ujian mandatori, termasuk ujian untuk toleransi glukosa. Dalam proses kajian ini, metabolisme karbohidrat dalam badan diperiksa.

Apa-apa penyelewengan dari norma boleh menyebabkan komplikasi bagi bayi yang semakin meningkat dan memerlukan pemantauan tepat pada masanya. Untuk lulus peperiksaan semasa kehamilan sangat penting bagi mereka yang berisiko, sebagai contoh, mempunyai berat badan yang meningkat.

Mengenai analisis

Glukosa adalah satu-satunya sumber tenaga dan pemakanan sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke otak manusia. Glukosa memasuki badan semasa penggunaan makanan, yang terdiri daripada karbohidrat. Mereka terkandung bukan sahaja dalam gula-gula, tetapi juga dalam produk semulajadi: buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran.

Sekali dalam darah, karbohidrat dipecahkan dan diubah menjadi gula. Tahap glukosa yang berterusan disokong oleh insulin hormon khas, yang dihasilkan dalam pankreas. Jumlahnya boleh diperiksa oleh analisis gula. Untuk fungsi otak normal dalam badan, 5 gram gula sudah cukup.

Semasa kehamilan, proses organik di dalam tubuh mumia masa depan boleh diganggu. Beban hormon yang meningkat semasa mengandung menjejaskan keseimbangan metabolisme karbohidrat dan kadang-kadang menyebabkan keabnormalan. Kepekatan glukosa dalam darah bertambah atau berkurang, dan insulin tidak lagi dapat mengendalikan kawalan gula di dalam badan. Ketidakseimbangan yang terhasil boleh mencetuskan perkembangan diabetes gestasi.

Mengapa ia ditetapkan?

Ujian glukosa darah dilakukan pada tempoh 24-28 minggu kehamilan untuk mendiagnosis tahap metabolisme karbohidrat. Kajian klinikal mengenai jumlah gula membolehkan pengesanan keabnormalan tepat pada masanya dan mencegah timbulnya diabetes laten.

Ujian lengkung gula menunjukkan keadaan badan wanita. Terima kasih kepada sampel darah di bawah beban gula, anda boleh mengetahui sama ada jumlah insulin yang diperlukan diperlukan.

Sejak kajian dijalankan untuk pencegahan, seorang wanita hamil boleh menulis penepian untuk lulus. Tetapi terdapat kes-kes apabila perlu mengambil ujian darah untuk glukosa:

Kehadiran berat badan berlebihan atau obesiti.

Bagaimana hendak mengambil?

Untuk lulus ujian keluk gula, anda perlu membawa cawan, satu sudu teh, sebotol air tulen tanpa gas dalam jumlah 0.5 liter dan kepekatan glukosa khusus dalam bentuk serbuk 75 gram, yang mesti dibeli terlebih dahulu di farmasi. Prosedur ini akan mengambil masa beberapa jam, jadi anda boleh mengambil buku atau majalah dengan anda. Analisis diberikan pada perut kosong pada waktu pagi.

Kajian ini merangkumi beberapa peringkat:

Seorang wanita hamil mengambil darah dari jarinya untuk segera menentukan penunjuk gula semasa menggunakan gluometer atau darah dari urat.

Persediaan untuk prosedur

Tidak semua doktor membawa kepada pesakit ciri-ciri kajian. Untuk meluluskan ujian toleransi glukosa dengan betul dan untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, seorang wanita mengandung harus mengikuti peraturan berikut:

Jangan melakukan diet sebelum lulus analisis.

Kadar bergantung kepada trimester

Bagi wanita di mana-mana usia kehamilan, indeks gula 3.3 hingga 5.5 mmol / l dibenarkan apabila mengambil sampel darah dari jari dan dari 4.0 hingga 6.1 apabila mengambil vena.

2 jam selepas beban karbohidrat, nilai glukosa darah normal tidak melebihi 7.8 mmol / l. Jika angka-angka ini melebihi, diabetes gestational didiagnosis.

Pelanggaran kadar gula darah pada separuh pertama kehamilan boleh menyebabkan keguguran. Pada separuh kedua penyimpangan istilah dari kandungan glukosa normal memerlukan pelanggaran dalam pembentukan organ-organ dalaman janin. Ujian toleransi glukosa adalah kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis tepat pada masanya risiko kepada janin dan ibunya.

Memutuskan keputusan

Mengikut keputusan analisis kepekatan glukosa, ia menentukan sama ada wanita mengandung mempunyai prasyarat untuk berlakunya toksikosis lewat dan diabetes kehamilan.

Juruteknik makmal menyemak sampel darah dari vena yang diambil pada selang masa yang tetap selepas memakan sirap glukosa untuk mematuhi penunjuk standard. Dalam orang yang sihat, paras gula darah selepas minum koktail manis selepas 1-2 jam kembali normal.

Jika semasa ujian, jumlah gula telah melebihi angka yang dibenarkan, wanita hamil dihantar ke prosedur kedua untuk penjelasan. Petunjuk palsu mungkin berlaku jika anda melanggar peraturan penyediaan untuk analisis.

Dengan keputusan positif berulang, peperiksaan menyeluruh dilantik oleh endocrinologist. Sekiranya terdapat peningkatan berterusan dalam gula darah, wanita hamil perlu menjalani diet khas dan memantau tahap glukosa di dalam badannya setiap hari.

Contraindications

Sesetengah wanita mengandung tidak perlu memeriksa darah untuk metabolisme karbohidrat, supaya tidak menyebabkan komplikasi. Apa-apa ketakselarasan dan kelalaian dalam badan boleh membawa kepada keputusan yang salah. Kaedah diagnosis makmal ini tidak disyorkan walaupun di hadapan rhinitis, untuk mengelakkan penyelewengan indikator.

Kontraindikasi yang berikut untuk ujian glukosa dibezakan:

Tahap gula darah melebihi 7 mmol / l.

Semasa kehamilan, badan wanita mengalami tekanan yang meningkat. Memantau tahap gula dalam darah adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan risiko gangguan sintesis insulin. Dengan pematuhan arahan untuk menjalankan dan ketiadaan kontraindikasi individu, ujian toleransi glukosa tidak menimbulkan ancaman kepada ibu dan janin, dan sebab-sebab yang didiagnosis segera dari diabetes gestasi akan membetulkan metabolisme karbohidrat dalam badan.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Selama 9 bulan membawa bayi, seorang wanita hamil perlu melalui banyak pemeriksaan yang berbeza. Kadang-kadang dia tidak faham mengapa mereka diperlukan dan mengapa mereka sedang dipegang. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semua analisis baru telah sentiasa ditambah dengan kompleks diagnostik tradisional.

Hari ini kita akan membincangkan GTT - analisis toleransi (iaitu kekurangan kepekaan) kepada glukosa semasa kehamilan: ujian ini adalah wajib dan apa yang umum.

Mengapa ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Kata-kata ini menakutkan ramai wanita, tetapi peperiksaan itu sendiri adalah sangat berharga dan penting, dan hari ini, di banyak klinik antenatal, adalah penting bahawa setiap wanita hamil menjalaninya (untuk sesetengah, hanya pada kesaksian).

GTT (juga dikenali sebagai ujian O'Salivan atau "beban gula") membolehkan anda menentukan bagaimana glukosa diserap dalam tubuh seorang wanita hamil, dan sama ada terdapat penyelewengan dalam proses ini.

Maklumat ini adalah nilai khusus kerana hakikat bahawa semua wanita hamil berisiko mengalami diabetes disebabkan oleh perubahan dalam tindak balas metabolik dalam tempoh ini. Jenis kencing manis ini dipanggil gestational. Sebagai peraturan, ia tidak berbahaya dan hilang selepas bersalin, tetapi dengan ketiadaan terapi sokongan, ia membahayakan risiko kehamilan dan janin dan dalam beberapa kes, ia mampu menyebarkan diabetes jenis kedua pada masa depan.

Di samping itu, kencing manis gestational jarang disertai dengan tanda-tanda khusus yang terang, dan oleh itu sangat sukar untuk mengenal pastinya tepat pada masanya tanpa ujian. Malah, GTT membolehkan anda mengenalpasti diabetes, yang berlaku dalam bentuk yang terpendam.

Berapa lama ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Tempoh yang paling optimum bagi GTT ialah tempoh 24-26 minggu. Secara umumnya, ujian dilakukan antara 24 dan 28 minggu untuk semua wanita hamil.

Menurut keterangan, pemeriksaan ini dilakukan lebih awal jika ibu mengandung berisiko, iaitu jika sekurang-kurangnya satu dari kondisi ini hadir:

• wanita hamil berlebihan berat badan (indeks jisim badan melebihi 30);
• hasil analisis mendedahkan gula dalam air kencing wanita hamil;
• wanita itu didiagnosis menderita diabetes semasa hamil sebelum ini;
• terdapat pesakit kencing manis di kalangan waris terdekat anak yang belum lahir;
• membawa buah yang besar;
• kelahiran anak yang besar pada masa lalu;
• Analisis pada pendaftaran mendedahkan tahap glukosa dalam plasma darah di atas 5.1 mmol / l.

Dalam mana-mana kes di atas, analisis toleransi glukosa dijalankan untuk tempoh 16-18 minggu (tidak ada gunanya menjalankan kajian sebelum ini, kerana ketahanan insulin pada wanita hamil mula meningkat hanya dari trimester kedua). Kemudian pada 24-28 minggu ia diulang. Sekiranya perlu, GTT juga boleh dilakukan pada trimester ketiga, tetapi tidak lebih daripada 32 minggu, kerana beban glukosa adalah berbahaya untuk janin pada masa ini.

Bagaimana ujian toleransi glukosa semasa hamil: persediaan

GTT dilakukan dengan puasa darah vena. Sekiranya hasilnya meningkat, maka ujian itu akan ditamatkan - wanita hamil didiagnosis dengan diabetes melahirkan. Jika indeks glukosa berada di bawah had atas normal, ujian toleransi glukosa oral dilakukan. Seorang wanita minum penyelesaian glukosa (untuk ini, 75 g glukosa kering dicairkan dalam 250-300 ml air suam) - dan sejam selepas mengambilnya, ujian darah diulang. Jika keputusan biasa diperoleh, analisis juga boleh dilakukan untuk kali ketiga dan keempat - selepas 2 jam atau lebih dari saat mengambil penyelesaian glukosa. Oleh itu, terdapat ujian O'Salivan satu, dua, dan tiga jam.

Sebelum mengambil ujian toleransi glukosa semasa hamil, seseorang tidak boleh makan apa-apa selain air biasa 10-14 jam sebelum menderma darah. Harus diingat bahawa apa-apa terapi dadah (termasuk terapi vitamin) mampu memutarbelitkan keputusan ujian, dan oleh itu juga perlu untuk tidak mengambil ubat pada masa ini. Dilarang mengambil alkohol dan asap pada malam sebelum analisis.

Diet juga boleh menjejaskan keputusan ujian: sekurang-kurangnya tiga hari sebelum pemeriksaan, wanita harus makan seperti biasa, memakan sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat setiap hari.

Kekurangan kalium atau magnesium dalam badan, beberapa gangguan endokrin dan penyakit lain, tekanan fizikal dan emosi boleh menyebabkan hasil palsu GTT.

Pekerja makmal harus memberi amaran kepada seorang wanita hamil bahawa dia harus tetap tenang secara fizikal sehingga ujian selesai. Ia juga merupakan syarat penting bahawa seorang wanita meminum seluruh penyelesaian glukosa tidak lebih daripada 5 minit.

Harus diingat bahawa ini adalah minuman yang sangat manis, manis, dan seorang wanita boleh muntah daripadanya. Atas sebab ini, ujian toleransi glukosa semasa kehamilan tidak dilakukan pada pesakit dengan toksikosis awal yang teruk. Terdapat kontraindikasi lain untuk kajian ini:

• gangguan hati (terutamanya, pankreatitis dalam bentuk akut);
• sindrom lambakan;
• Penyakit Crohn;
• ulser peptik;
• "Perut tajam";
• pematuhan kepada rehat katil mengandung untuk sebab-sebab perubatan (sehingga dia mula bergerak);
• perjalanan proses berjangkit dan keradangan dalam badan wanita hamil;
• lewat kehamilan (selepas 32 minggu).

Ujian toleransi glukosa semasa hamil: keputusan, norma, transkrip

Walaupun tahap glukosa dalam plasma darah wanita yang membawa janin secara semula jadi meningkat (ini adalah keperluan fisiologi janin untuk perkembangan normal), kadar telah ditetapkan bahawa penunjuk ini tidak boleh melebihi:

• 5.1 mmol / l - apabila mengambil darah pada perut kosong;
• 10 mmol / l - 1 jam selepas pemberian glukosa;
• 8.6 mmol / l - 2 jam selepas pemberian glukosa;
• 7.8 mmol / l - 3 jam selepas pemberian glukosa.

Hasil GTT di atas normal atau sama dengan nilai ambang dalam sekurang-kurangnya dua ujian ini dianggap sebagai toleransi glukosa terjejas semasa kehamilan, iaitu kehadiran diabetes gestasi. Jika tahap glukosa dalam plasma vena (selepas pensampelan darah) melebihi 7.0 mmol / l, maka perkembangan diabetes jenis 2 disyaki, dan ujian lisan (dengan pengambilan penyelesaian manis) tidak lagi dijalankan.

Jika ada sebab untuk mengesyaki perkembangan diabetes di ibu hamil, maka ujian itu mungkin akan diulang (kira-kira 2 minggu selepas kali pertama) untuk mengelakkan hasil palsu. Apabila mengesahkan diagnosis, ujian toleransi glukosa perlu diselesaikan walaupun selepas penghantaran untuk menentukan sama ada diabetes yang didiagnosis berkaitan dengan kehamilan atau tidak.

Dan akhirnya. Sesetengah wanita hamil percaya bahawa ujian toleransi glukosa boleh menyebabkan mereka membahayakan bayi atau bayi. Keresahan sedemikian benar-benar tidak berasas, melainkan terdapat sebarang contraindications untuk analisis ini. Walaupun seorang wanita mempunyai diabetes, dan dia tidak tahu mengenainya, bahagian glukosa yang digunakan semasa ujian tidak akan membahayakannya. Tetapi penolakan pemeriksaan ini membawa bahaya tertentu: tidak dikenal pasti penyelewengan dalam tindak balas metabolik boleh menjejaskan perjalanan kehamilan, kesihatan ibu dan bayi.

Jadi tidak perlu risau tentang apa-apa: ujian toleransi glukosa semasa kehamilan sentiasa mengejar matlamat yang sangat baik. Dan jika ternyata positif, iaitu, jika diabetes kencing manis didiagnosis, maka pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor akan memungkinkan untuk menanggung dengan selamat dan melahirkan bayi yang sihat!

Ujian Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: Bagaimana Menyediakan untuk "Sampel Gula" untuk mendapatkan keputusan bermaklumat

Semasa kehamilan, rizab badan wanita habis, yang boleh membawa kepada penyakit-penyakit serius yang sebelum ini tersembunyi. Hubungan khas semasa kehamilan dengan tahap gula darah. Nilai normal berkisar antara 3.5 hingga 6.0 μmol / L. Tetapi satu kali kajian darah "lapar" kadang-kadang tidak menunjukkan diabetes tersembunyi atau kerentanan kepadanya. Untuk tujuan ini, ujian toleransi glukosa dilakukan semasa kehamilan. Apakah intipati penyelidikan dan bagaimana anda perlu mempersiapkannya dengan betul?

Bacaan glukosa darah kira-kira 4-4.5 μmol / L dianggap ideal. Dengan peningkatan nilai di atas 7 μmol / l, tidak ada keraguan tentang diabetes, tetapi beberapa petunjuk sekitar 5-7 μmol / l mungkin menunjukkan diabetes laten. Mengabaikan masalah ini boleh mengakibatkan komplikasi serius kehamilan.

Apakah intipati analisisnya

Ujian toleransi glukosa lisan (ujian pengambilan glukosa, "ujian gula", ujian lisan, GTT) mencerminkan keupayaan rizab sel ikan pankreas Langerhans, yang membentuk insulin. Insulin adalah bahan yang penting supaya sel-sel badan dapat mengambil glukosa dari darah ke dalam proses metabolik. Dengan pengeluaran yang tidak mencukupi, gula darah adalah tinggi, dan tisu kurang dalam dan memberikan isyarat kepada otak. Ini meningkatkan keinginan untuk memakan gula-gula, sebagai akibatnya, masalah itu hanya diperburuk.

Semasa "ujian gula" seorang wanita diminta untuk minum penyelesaian glukosa pekat, selepas itu pankreasnya perlu dibebaskan ke dalam darah lebih daripada biasa, jumlah insulin. Sekiranya tubuh mengendalikan beban dan tahap glukosa darah selepas kajian itu berada dalam had yang boleh diterima, kencing manis di masa akan datang tidak mengancam.

Bila dan kepada siapa ujian toleransi glukosa ditunjukkan semasa kehamilan

Ujian toleransi glukosa dilakukan kepada semua orang yang disyaki diabetes, dan semasa kehamilan fakta dan syarat berikut adalah petunjuk utama:

• berat badan berlebihan sebelum hamil;
• kehadiran saudara dekat dengan diagnosis diabetes mellitus;
• berat buah-buahan dalam kelahiran terdahulu ialah lebih daripada 4 kg;
• kanak-kanak mati dilahirkan;
• terdapat kehamilan beku dalam tempoh yang panjang;
• ovari yang diubahsuai sista;
• mengambil glucocorticosteroid sebelum mengandung;
• gula atau aseton yang dikesan dalam air kencing;
• glukosa darah meningkat lebih daripada 6 μmol / l;
• Diabetes melahirkan awal telah dikenalpasti.

Sekiranya faktor risiko ini tersedia, ujian toleransi glukosa dijalankan semasa mendaftar pada tarikh awal. Adalah wajar selepas 14-16 minggu, kerana rintangan insulin belum terbentuk pada trimester pertama. Dengan keputusan negatif, ia diulang pada 26-28 minggu.

Pada malam sebelum kajian ini

Sebelum mengambil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan, adalah perlu untuk menyediakannya dengan betul, kerana walaupun faktor kecil mempengaruhi paras paras darah. Cadangan utama bagaimana untuk menyediakan adalah seperti berikut.

• Beban biasa. Dalam masa tiga hari pada malam kajian, adalah perlu untuk mematuhi usaha fizikal yang normal, kerana akibat kerja otot intensif, paras gula jatuh, yang boleh menyebabkan keputusan negatif yang sengaja.
• Makanan biasa. Makanan tidak boleh mengandungi jumlah karbohidrat yang berlebihan, tetapi harus sedekat mungkin untuk diet normal wanita hamil. Anda tidak boleh makan sama sekali sebelum kajian itu sendiri.
• Penghapusan tekanan. Ia tidak bermaklumat untuk menjalankan analisis GTT semasa mengandung dalam tempoh penyakit berjangkit akut, selepas rawatan pembedahan baru-baru ini, di hadapan penyakit usus dengan gangguan penyerapan glukosa. Tetapi, sebagai contoh, kesan sejuk pada analisis akan menjadi minimum, tetapi suhu adalah alasan yang serius untuk menangguhkan kajian.
• Makan dalam makanan. Ujian toleransi glukosa pada wanita hamil dilakukan pada waktu pagi selepas rehat 10-14 jam dalam makanan. Ia juga tidak dibenarkan merokok atau minum alkohol sebelum dan semasa kajian, jika tidak, nilai diagnostik analisis dikurangkan kepada sifar.
• Penolakan ubat. Jika seorang wanita hamil atas sebab tertentu dipaksa menggunakan dadah, anda mesti memberitahu doktor, kerana mereka juga boleh memesongkan hasil akhir.

Kaedah pelaksanaan, pelbagai, dekripsi

Terdapat beberapa tafsiran ujian toleransi glukosa lisan, tetapi dalam semua kes, penyelesaian pekat diambil secara lisan. Penyelidikan intravena lebih sukar dilakukan dalam keadaan pesakit luar, ia mempunyai lebih banyak sekatan. Varieti:

• dengan 50, 75 dan 100 g glukosa;
• dengan prednison, dexamethasone atau triamcinolone;
• dengan beban glukosa berganda.

Kaedah yang paling mudah, mudah dan bermaklumat, yang digunakan secara meluas - dengan 75 g glukosa dan tanpa beban tambahan dan dadah.

Bagaimana untuk dibelanjakan

Seorang wanita hamil di perut kosong dijemput minum penyelesaian (satu atau dua gelas) di mana terdapat 50, 75 g atau 100 g glukosa - ini adalah tiga hingga lima sudu. Ia manis manis, jadi ia boleh menyebabkan rasa mual dan muntah. Ulasan wanita mengandung berhujah bahawa ia amat sukar untuk menjalankan kajian jika berlaku toksikosis, tetapi pada trimester ke-2, ia melepasi majoriti. Adalah penting untuk meminum keseluruhan penyelesaian, jika tidak, kajian itu akan menjadi salah.

Selepas itu, wanita hamil mengambil darah dari urat setiap jam selepas mengambil glukosa - sekali (atau dua kali), jika hanya 50 g glukosa mabuk dan tiga kali pada 75 dan 100 g. Ujian glukosa biasa dengan jalur ujian mungkin tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai. Seterusnya ialah penyahkodan nilai yang diperoleh. Kajian itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kepada janin atau wanita, jika dilakukan mengikut petunjuk dan mematuhi semua cadangan.

Tafsiran hasil

Hanya pakar yang boleh menentukan kadar dan penyelarasan patologi nilai ujian toleransi glukosa. Apabila melakukan ujian dengan beban 75 g glukosa, keputusannya adalah seperti berikut:

• jika> 7.8, tetapi 10.6 μmol / l, diabetes kehamilan disahkan.

Hasil ujian dianggap ragu jika dalam salah satu kajian indikator adalah lebih tinggi daripada norma. Dalam kes keputusan ragu, analisis semula mungkin tidak lebih awal dari 10-14 hari. Apa yang seharusnya menunjukkan kajian itu adalah normal, boleh dilihat dari jadual.

Jadual - Ujian Toleransi Normal Glucose untuk Wanita Hamil dengan 75 g Berat

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang ujian dengan beban 100 g lengkung gula yang dibarisi, yang mana anda perlu mengukur gula darah setiap 30 minit. Jadi puncak tersembunyi glukosa dan diabetes laten didedahkan. Di samping itu, hemoglobin glikasi darah dapat ditentukan. Dalam sesetengah kes, adalah berguna untuk membandingkan hasil GTT yang dilakukan dalam 1, 2 trimester dan pada masa-masa kemudian. Dengan diabetes laten, petunjuk dalam trimester pertama akan diturunkan berbanding dengan hasil kajian yang kemudian.

Siapa yang contraindicated

Keengganan untuk menjalankan ujian toleransi glukosa boleh diterima dalam kes berikut:

• jika tidak ada keraguan tentang diabetes, gula darah sentiasa lebih daripada 6 μmol / l;
• semasa mengehadkan aktiviti - contohnya, di kaki patah;
• dengan pankreatitis dan hepatitis - dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliary dan pankreas;
• dengan patologi saluran gastrointestinal - yang disertai dengan pelanggaran penyerapan gula;
• untuk sebarang keadaan akut - misalnya, patologi pembedahan, SARS, selesema, yang merupakan kontraindikasi sementara.

Ujian untuk toleransi glukosa semasa mengandung adalah kajian mudah yang membantu mengenal pasti bentuk tersembunyi diabetes, termasuk kehamilan. Ini adalah kaedah yang benar-benar selamat dalam 1, 2 dan 3 trimester walaupun dalam kes apabila seorang wanita sebenarnya mempunyai patologi yang tersembunyi. Baik bayi atau ibu tidak akan membahayakannya. Tetapi diagnosis lewat penyakit ini boleh menjejaskan perkembangan janin dan semasa kehamilan. Penyimpangan nilai ujian toleransi hanya boleh dinilai dengan tepat oleh pakar.