Cadangan klinikal "Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes mellitus" (edisi ke-8, 2017)

• Hipoglikemia

Edisi kedapan mengandungi isu garis panduan klinikal yang dikemaskini kelapan mengenai standardisasi dan pengoptimuman penjagaan perubatan untuk pesakit diabetes di semua wilayah di Rusia berdasarkan ubat berasaskan bukti.

Penerbitan ini mengandungi maklumat yang dikemas kini mengikut data dan cadangan baru untuk rawatan pesakit diabetes mellitus, serta keputusan ujian klinikal rawak antarabangsa dan domestik yang telah siap.

Edisi baru mengekalkan penekanan pada pendekatan peribadi untuk pemilihan matlamat untuk rawatan kawalan metabolisme karbohidrat, tekanan darah, kedudukan yang dikemaskini pada pilihan ubat penurun glukosa dalam rawatan diabetes jenis 2 dan komplikasi vaskularnya, menambah satu bahagian dalam pembedahan bariatric sebagai kaedah untuk mengubati diabetes dengan diabetes morbid obesiti.

Penerbitan ini bertujuan untuk pengamal ahli endokrinologi, pesakit diabetes, pengamal am, ahli pediatrik dan pakar kepakaran berkaitan, serta pelatih, penduduk dan pelajar pasca siswazah yang berkaitan.

Cadangan untuk pesakit diabetes

Oleh kerana penting bagi pesakit kencing manis untuk mengetahui bagaimana untuk membantu diri mereka, doktor memberikan arahan. Garis panduan yang tepat untuk pengurusan pesakit diabetes mellitus termasuk arahan untuk mengawal glukosa darah dan pertolongan pertama untuk pesakit. Panduan sedemikian perlu menjelaskan kepada pesakit apa diagnosis utama, apakah itu dan bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan dengan betul.

Algoritma Diagnostik

Pesakit mesti memantau tahap glukosa darah setiap hari, sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Sekurang-kurangnya sekali seperempat, darah didermakan untuk menentukan hemoglobin glycated. Setiap enam bulan anda perlu mengambil ujian darah dan air kencing untuk gula. Sekali setahun pesakit menderma darah untuk biokimia.

Garis panduan kebangsaan untuk mengubati diabetes adalah selaras dengan cadangan WHO. Kajian WHO menunjukkan bahawa kencing manis bukan sahaja kebangsaan, tetapi juga fenomena global. Organisasi ini telah melaksanakan garis panduan untuk rawatan kencing manis jenis 1 dan jenis 2 dalam sistem penjagaan kesihatan. Cadangan-cadangan ini menyediakan algoritma diagnostik khas untuk diabetes mellitus dan pertolongan cemas untuk pesakit. Pada tahun 2017, pasukan perubatan telah membangunkan Algoritma edisi ke-8 untuk Penjagaan Perubatan Khas untuk Pesakit dengan Diabetes.

Apabila penderita diabetes didiagnosis dengan penyakit, perlu mematuhi cadangan klinikal doktor. Ia adalah perlu untuk mengawal lonjakan tekanan darah. Algoritma diagnostik membayangkan tinggal kekal pesakit kencing manis di bawah pengawasan seorang doktor. Doktor juga boleh menetapkan terapi dadah. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat mesti diperiksa. Pesakit kencing manis perlu melakukan ultrasound peritoneal, elektrokardiogram, dan pemantauan tekanan darah Holter. Seorang pesakit harus melawat pakar mata, ahli kardiologi, ahli sakit puan atau ahli urologi, ahli neuropatologi dan ahli genetik (jika ada penyakit bersamaan).

Cadangan untuk pesakit diabetes

Pemakanan Diabetik

Peraturan utama - jangan melangkau makanan dan makan sedikit, tetapi sering (5-6 kali sehari). Hari puasa untuk diabetes diperlukan. Bagi pesakit yang bergantung kepada insulin, adalah penting untuk mengekalkan tahap insulin dalam lingkungan normal. Pesakit dikehendaki untuk mengecualikan produk yang mengandungi gula daripada diet. Dalam kes diabetes mellitus jenis 2, makanan khas diperhatikan - Jadual No. 9. Makanan sedemikian membolehkan anda menormalkan tahap glukosa dalam darah.

Perhatikan jumlah lemak, protein dan karbohidrat dalam menu. Makanan karbohidrat tidak boleh memakan lebih daripada 60% makanan yang dimakan, dan protein dan lemak - tidak lebih daripada 20%. Pesakit dikecualikan lemak haiwan dan karbohidrat mudah. Pada kanak-kanak dengan diabetes, makanan boleh dibuang. Kencing manis menyukai bijirin (soba, beras, gandum), sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan gula minimum.

Daripada gula, lebih baik menggunakan pengganti gula - xylitol dan sorbitol, sakarin atau fruktosa. Diabetik mengira makanan kalori dan menyimpan diari makanan. Selepas makan seorang pesakit diabetes, hanya selepas 15 minit, boleh mengambil insulin. Diabetes mellitus jenis 1 membenarkan dari semasa ke semasa untuk meminum 100-150 g wain kering atau meja (dengan kekuatan tidak melebihi 5%). Dengan diabetes jenis 2, alkohol adalah kontraindikasi. Kedai-kedai membeli produk khas untuk pesakit kencing manis.

Produk diabetes - pemanis, gula-gula, pengganti susu - sesuai untuk kedua-dua jenis pesakit kencing manis. Mereka membenarkan untuk mempelbagaikan menu diabetes.

Rejimen hari kehamilan

Panduan untuk diabetes jenis 2 melibatkan pematuhan pesakit dengan rutin harian. Rutin harian akan membolehkan anda dikumpulkan, bukan untuk berlebihan dan aktif secara fizikal sepanjang hari. Bangun dan tidur hendaklah pada masa yang sama. Makanan dikira sakit dengan selang masa antara mereka. Seseorang yang menghidap kencing manis tidak boleh bekerja keras secara mental dan fizikal. Pada waktu pagi ia berguna untuk berehat secara aktif atau pergi ke gym. Pada sebelah petang, dan lebih baik sebelum tidur, ia berguna untuk berjalan, mendapatkan udara segar. Mengamati rejimen, pesakit kencing manis boleh menjalani kehidupan yang normal sehampir mungkin untuk rutin harian seseorang yang sihat dan tidak berbeza.

Kasut kencing manis

Garis Panduan Diabetes Jenis 2 menyatakan bahawa kesihatan kencing manis bergantung kepada pilihan kasut. Pakai kasut yang selesa. Oleh kerana pesakit dengan diabetes mellitus mempunyai tempat yang lemah, kasut yang ketat meningkatkan risiko kecederaan kepada anggota badan yang lebih rendah. Kaki harus dilindungi, kerana terdapat ujung saraf dan saluran darah kecil. Apabila memerah kaki dengan kasut yang rapat, terdapat gangguan dalam bekalan darah ke kaki. Oleh itu, kaki menjadi tidak peka, lebih kerap cedera, dan luka sembuh untuk masa yang lama. Di kaki dari pemakaian sistematis ulser kasut yang ketat muncul. Ia mengancam dengan gangren dan amputasi bahagian kaki yang lebih rendah. Pesakit boleh menggunakan petua mudah untuk membantu mengelakkan masalah dengan anggota badan yang lebih rendah:

• sebelum bersinar, untuk meninjau kasut;
• Setiap hari, periksa kaki di depan cermin;
• elakkan kasut yang sempit atau yang menggosoknya;
• urut harian atau gimnastik untuk kaki;
• potong kuku perlahan-lahan, tanpa memotong sudut piring kuku;
• jangan gunakan kasut orang lain;
• kasut basah supaya kulat tidak tersebar;
• kulat kulat yang dirawat tepat pada masanya;
• Sekiranya anda mengalami kesakitan di kaki anda, anda mesti melawat doktor.

Kencing manis adalah kontraindikasi untuk memakai tumit tinggi. Pengecualian adalah pesakit dengan neuropati, mereka dilarang memakai kasut pada kelajuan rendah. Apabila memilih kasut ada cadangan seperti itu untuk pesakit kencing manis yang perlu diikuti:

• cuba kasut beberapa kali;
• berjalan kaki di kasut baru di kedai.
• Insoles pada tunggal untuk memilih kulit yang licin, bukan kulit traumatik.

Kembali ke jadual kandungan

Aktiviti sukan dan fizikal

Apabila mendiagnosis diabetes jenis 1, cadangan untuk sukan perlu diikuti. Aktiviti fizikal tidak dilarang, tetapi dianggap sebagai terapi tambahan. Apabila bermain sukan dalam pesakit kencing manis jenis 1, penurunan rintangan insulin diperhatikan. Diabetis yang bergantung kepada insulin, dos insulin yang dimakan dikurangkan. Beban sederhana membantu meningkatkan fungsi organ dalaman. Bagi pesakit kencing manis, membentuk, berjalan, dan kecergasan dianggap lebih bermanfaat. Adalah lebih baik untuk terlibat dalam dewan dengan jurulatih. Dia akan memilih satu set latihan khas atau membangunkannya khusus untuk orang itu. Sukan adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami penyakit bersamaan. Oleh itu, dengan latihan retinopati memperbetulkan masalah dengan kapal di kaki, memburukkan keadaan. Ia adalah kontraindikasi untuk bersenam pada pesakit dengan manifestasi penyakit yang tidak terkawal.

Kaedah membantu dengan serangan

Serangan hipoglisemik dipicu oleh kelaparan. Keadaan ini berbahaya bagi pesakit kencing manis. Saudara-mara pesakit perlu tahu perkara penting dalam membantu pesakit - prosedur penting. Dalam serangan hipoglikemik, kencing manis pada insulin harus diberikan untuk dimakan. Sekiranya anda mempunyai pesakit kencing manis, anda mesti mempunyai "kit pertolongan cemas" - 10 pcs. gula halus, setengah liter balon "Lemonade", 100 g biskut manis, 1 epal, 2 sandwic. Pesakit diabetes perlu segera mencukupi karbohidrat (madu, gula). Anda boleh mencairkan ampul 5% glukosa dalam 50 g air. Dalam hypoglycemia teruk, adalah lebih baik bagi pesakit kencing manis untuk berbaring di satu pihak, tidak ada apa-apa dalam rongga mulut. Penyelesaian glukosa 40% (sehingga 100 gram) perlu diberikan secara intravena kepada pesakit. Sekiranya prosedur ini tidak membantu pulih, pesakit diberi titisan intravena dan satu lagi penyelesaian glukosa 10% disuntik. Pesakit kencing manis akan memerlukan kemasukan ke hospital.

Pencegahan

Dalam kes penyakit kencing manis pesakit wajib mengetahui bagaimana untuk menjalankan pencegahan penyakit. Apabila mendiagnosis diabetes jenis 2, phytotherapy akan membantu pesakit. Untuk pesakit kencing manis jenis 2, decoctions dan penyembuhan disediakan. Anda boleh menggunakan daun lingonberry, bunga bunga jagung, daun nettle. Infus akan meningkatkan fungsi buah pinggang dan memperkaya badan dengan vitamin. Untuk menyediakan penyerapan, anda perlu 2-3 sudu tumbuhan hancur, tuangkan air mendidih ke atasnya, dan biarkan sup dirackan. Ambil ubat untuk 1-2 sudu besar. l 3 kali sehari. Seorang pesakit kencing manis tidak boleh makan terlalu banyak atau kelaparan. Untuk pencegahan masalah kaki, pesakit kencing manis membuat mandi chamomile.

Cadangan untuk pesakit kencing manis

Faktor utama dalam rawatan diabetes mellitus adalah latihan pesakit untuk mengawal tahap gula dalam darah, rejimen terapi insulin, penggunaan diet yang ketat, dan latihan individu.

Adalah penting untuk memerhatikan ahli endokrin untuk masa yang lama untuk kemungkinan menilai rawatan, membetulkannya, membincangkan masalah dan mencari penyelesaiannya. Pesakit yang memulakan terapi insulin untuk kali pertama memerlukan hubungan dengan doktor setiap hari untuk mencapai tahap glukosa sasaran dan menghapuskan risiko hipoglikemia.

Selepas penentuan awal diagnosis diabetes, perlu mengesahkannya dengan analisis makmal berulang, dibuat selepas beberapa hari. Selain daripada pilihan dengan hyperglycemia yang tidak diragui atau gejala evidentiary yang tidak dapat dinafikan.

Pilihan rawatan individu dipengaruhi oleh jenis diabetes, usia pesakit, kehadiran komplikasi, gaya hidupnya dan kebiasaan buruk mungkin.

Cadangan am

• Sekiranya terdapat komplikasi diabetis, adalah penting untuk merawatnya, mencegah perkembangan selanjutnya;
• Tiada diet tunggal untuk semua jenis diabetes. Seorang pakar pemakanan profesional bersama ahli endokrinologi akan membantu anda memilih diet individu yang paling sesuai untuk keadaan kesihatan yang normal;
• Sekiranya diagnosis tidak dibuat, tetapi ada faktor risiko, disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk gula setiap enam bulan;
• Untuk melepaskan semua tabiat buruk, pergi untuk latihan fizikal, ikuti rejim kerja dan rehat.

Kuasa untuk diabetes jenis 1

Had maksima makanan yang mengandungi sejumlah besar glukosa adalah disyorkan. Semua gula-gula (gula-gula, kek, jem), buah-buahan manis (terutama pisang dan anggur), roti putih, dan semolina adalah dilarang. Produk yang disyorkan mengandungi karbohidrat kompleks, kerana ia diserap dalam perut lebih lama, yang bermakna kurang risiko peningkatan gula darah.

Bagi pesakit diabetes jenis 1, semua produk dibahagikan kepada 3 kategori:

1. kategori-produk yang dibenarkan menggunakan pengiraan mandatori XE (soba, kekacang, tenusu);
2. makanan yang dimakan kategori dengan hampir tiada sekatan (sayur-sayuran, sayur-sayuran, kacang);
3. kategori makanan yang dilarang (gula-gula), dengan pengecualian serangan hipoglikemia.

Diet harian yang disyorkan untuk diabetes jenis 1 adalah kira-kira 1900-2300 kcal.

Kuasa untuk diabetes jenis 2

Makanan rendah kalori adalah disyorkan. Dengan obesiti tidak melebihi 1200 kcal sehari. Lemak dalam makanan adalah lebih baik daripada tumbuhan dan dalam kuantiti terhad; karbohidrat dari segi XE, bahagian pecahan; protein dibenarkan dalam kuantiti yang munasabah, kerana ia tidak mempunyai kesan ke atas gula darah. Semua produk tepung adalah terhad, makanan yang tinggi kandungan lemak adalah dilarang. Sediakan sup vegetarian, produk tanpa kanji, buah-buahan yang tidak manis, sayur-sayuran, kekacang.

Vitamin dalam kencing manis

Banyak kajian telah menunjukkan ketidakcekapan dalam penggunaan vitamin tiruan untuk pesakit kencing manis. Semua vitamin sebenar didasarkan pada asas molekul semula jadi, pengganti mempunyai asas sintetik. Oleh itu, sayur-sayuran segar dan bukan buah-buahan yang manis dan bukannya tambahan vitamin disyorkan. Pengecualian adalah kekurangan vitamin yang kuat, apabila secara fizikal mustahil untuk memakan jumlah buah yang tepat untuk menghilangkan kekurangan vitamin mana pun.

Garam dengan diabetes

Mengehadkan sekatan garam dalam produk kepada 1500 mg sehari. Semua pengganti berbahaya bagi orang yang mengalami penyakit buah pinggang dan mengalami peningkatan tekanan darah yang kerap.

Produk diabetes

Untuk pelbagai diet untuk pesakit kencing manis jenis 1 dan jenis 2, produk diabetes khusus disediakan untuk dibeli di makanan khas atau farmasi: teh diabetes, chicory tanah, gula-gula, biskut, produk soya, dan banyak lagi.

Adalah dipercayai bahawa produk sedemikian disediakan dengan mengambil kira bahan-bahan yang dibenarkan untuk pesakit kencing manis. Walau bagaimanapun, produk tepung perlu dikira pada HE, jadi ia mengandungi kanji. Pada sesetengah pakej, HE dan kalori sudah dikira. Walaupun produk ini direka untuk pesakit diabetes, masih perlu mengekalkan kesederhanaan dalam penggunaannya, kerana pengeluar tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan manusia.

Ubat herba untuk pesakit diabetes

Adalah disyorkan untuk menggabungkan dengan rawatan utama dan dengan nasihat doktor yang hadir.

Diabetis, yang paling berguna adalah dandelion, akar burdock, amaranth, pir tanah, benih menyemai, rosehip, pucuk dan blueberries, daun bay, jelatang sengit, stevia.

Resipi:

W Art. sudu akar dandelion untuk 2 cawan air mendidih, rebus selama 10 minit. Biarkan ia masak, ketegangan. Ambil dua kali sehari gelas selama setengah jam sebelum makan.

1 sudu besar. plantain sudu tuang segelas air mendidih. Biarkan selama 20 minit. Adalah disyorkan untuk mengambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari.

1 sudu besar. sudu makan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan ia diseduh selama setengah jam. Ambil 2-3 kali sehari dalam satu sudu 20 minit sebelum makan.

Aktiviti fizikal dalam kencing manis

Aktiviti fizikal adalah disyorkan untuk pesakit kencing manis sebagai tambahan penting kepada rawatan. Mereka memudahkan penggunaan gula oleh otot. Sehubungan dengan ini, rintangan insulin berkurang dalam diabetes mellitus jenis 2. Dos insulin dikurangkan dalam diabetes mellitus jenis 1.

Aktiviti fizikal meningkatkan kerja semua organ dan sistem organ, menguatkan kesihatan, mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit bersamaan diabetis. Hal ini terutama berlaku terhadap sistem kardiovaskular, di mana peredaran darah otak dan jantung meningkat dengan ketara semasa latihan fizikal. Latihan aerobik yang paling berguna (membentuk, berjalan pantas, kecergasan).

Sebarang aktiviti fizikal disarankan untuk menyelaras dengan doktor anda untuk mengelakkan komplikasi. Ini amat sesuai dengan senaman intensiti tinggi. Sebagai contoh, mereka tidak sesuai untuk pesakit dengan retinopati, kerana mereka boleh memburukkan keadaan kapal di kaki. Juga, senaman yang bersungguh-sungguh adalah kontraindikasi pada pesakit dengan diabetes yang tidak terkawal.

Yang paling boleh diterima adalah latihan fizikal yang dipilih secara individu, pemulihan fizikal.

Cadangan lain untuk diabetes

Dengan diagnosis diabetes yang disahkan disyorkan pemeriksaan tambahan: elektrokardiogram jantung, ultrasound perut, pemantauan tekanan darah.

Pemeriksaan pakar-pakar berikut: pakar mata, ahli kardiologi, pakar sakit puan (wanita), ahli urologi, ahli neuropatologi, menurut kesaksian, ahli genetik.

Kesimpulannya

Garis panduan Eropah untuk mencegah diabetes jenis 2 Kajian telah dijalankan membuktikan bahawa pengurangan berat badan berlebihan dan aktiviti fizikal, terutamanya ketika duduk, menghalang perkembangan kencing manis, memperlambat gangguan metabolisme glukosa. Oleh itu, penjelasan untuk mengubah cara hidup orang yang berisiko dalam perkembangan penyakit ini juga sangat penting.

Persatuan Eropah menekankan, bahawa penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, bijirin bijirin, kandungan lemak rendah dalam makanan adalah lebih penting daripada pengiraan tenaga yang tepat menggunakan makronutrien. Pengurangan garam yang disyorkan masih penting.

Cadangan keutamaan dipertimbangkan. dengan menghapuskan lemak trans tepu daripada diet dan mengehadkan minuman beralkohol. Meningkatkan diet makanan yang mengandungi serat makanan. Bagi pencinta makanan berlemak, diet Mediterranean dengan minyak mono tak tepu disyorkan (minyak zaitun tambahan dara).

Jumlah kolesterol yang diperoleh daripada makanan tidak boleh melebihi 300 mg sehari. Karbohidrat 55% daripada jumlah tenaga harian. Serat pemakanan diperlukan oleh badan sehari sekurang-kurangnya 45 gram. Kopi dibenarkan rata-rata 4 cawan setiap hari, tetapi ia tidak diaplikasikan (mengurangkan risiko perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi). Sehingga 5 hidangan sayur-sayuran kaya serat yang baik setiap hari.

Kawalan glikemik kekal digabungkan dengan kawalan tekanan darah dan lipidemia, mendapati kesan yang sangat baik terhadap kekerapan CVD.

Cadangan untuk diabetes. Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang bersifat kronik yang berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin hormon. Hormon ini dihasilkan oleh pankreas, iaitu pulau kecil Langerhans.

Patologi menyumbang kepada perkembangan gangguan metabolik yang teruk (disfungsi lemak, protein, sintesis karbohidrat berlaku). Insulin adalah hormon yang mempromosikan pecahan dan penyerapan glukosa pesat, tetapi apabila ia kekurangan atau tidak mencukupi, proses ini terganggu, yang membawa kepada peningkatan kandungan glukosa dalam aliran darah.

Diabetes mellitus boleh membawa kepada komplikasi yang paling berbahaya, cadangan klinikal kepada pesakit mesti diikuti dalam rejimen yang ketat sepanjang hidupnya. Kami akan membincangkannya di pejabat editorial kami.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang meluas.

Bentuk diabetes

Patologi endokrin dibahagikan kepada dua jenis:

• Kencing manis jenis I;
• diabetes jenis II.

Nombor jadual 1. Jenis-jenis kencing manis:

Adalah penting. Walaupun kencing manis jenis II ditentukan pada orang hanya selepas 30 tahun, doktor telah mencatatkan manifestasi awal penyakit ini pada pesakit yang berlebihan berat badan, iaitu, dengan tahap obesiti yang tinggi, jenis penyakit ini boleh berkembang pada usia yang agak muda.

Dalam bidang perubatan, masih terdapat sejenis patologi seperti diabetes mellitus gestational, cadangan rawatan adalah selaras dengan cadangan untuk diabetes sebenar.

Pertama sekali - ia adalah:

• pemakanan yang betul;
• gaya hidup yang sihat;
• berjalan kaki biasa di udara segar;
• pemantauan berterusan kepekatan glukosa darah.

Penyakit ini didiagnosis pada wanita semasa kehamilan. Tahap gula boleh meningkat pada wanita hamil semasa tempoh pranatal yang berlainan, dan terdapat kemungkinan besar untuk membangunkan diabetes jenis II yang benar selepas bersalin.

Latihan yang kerap membantu mengurangkan risiko kencing manis yang sebenar.

Perhatian. Diabetes boleh disembunyikan sifat autoimun. Manifestasi terang penyakit atau perkembangan patologi yang sangat lambat diperhatikan dalam perkadaran yang sama.

Gambar klinikal

Apabila tanda amaran diabetes mellitus muncul, pesakit bertukar kepada doktor di mana dia diperiksa untuk mendiagnosis patologi dengan tepat.

Gejala berikut menunjukkan penggera:

• kerap buang air kecil untuk membuang air kencing;
• dahaga yang tak dapat dilepaskan;
• mulut kering, sakit tekak;
• berat badan yang tidak terkawal atau kerugian;
• keinginan berlebihan untuk makanan atau ketiadaannya yang lengkap;
• nadi cepat;
• mengurangkan penglihatan;
• sensasi gatal di kawasan intim.

Perhatian. Diabetes mellitus adalah keadaan patologi yang memerlukan pemantauan kesihatan yang berterusan. Untuk mengekalkan fungsi normal badan, WHO telah membangunkan cadangan untuk diabetes mellitus, yang membolehkan anda memantau kesejahteraan pesakit dan meminimumkan gejala patologi yang berkaitan.

Algoritma Diagnostik

Seperti yang kita tahu, ujian darah yang sesuai membolehkan kita mengetahui tentang kehadiran diabetes.

Apabila mengesahkan tanda-tanda glikemia, algoritma diagnostik adalah seperti berikut:

• melakukan ujian darah untuk gula sekurang-kurangnya 4 kali sehari;
• Ujian darah untuk penentuan hemoglobin glikasi perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali setiap suku tahun (ia membenarkan penunjuk purata glukosa darah dalam jangka masa yang panjang - sehingga 3 bulan);
• menentukan kandungan gula dalam air kencing sekurang-kurangnya 1 kali setahun;
• sekurang-kurangnya 1 kali dalam 12 bulan untuk menderma darah untuk biokimia.

Kriteria utama untuk diagnosis diabetes adalah ujian darah untuk gula.

Penyelidikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia membuktikan bahawa diabetes mellitus adalah masalah global dan penyelesaiannya bukan hanya tanggungjawab pesakit sendiri, tetapi juga negara secara keseluruhan. Itulah sebabnya WHO telah membangunkan cadangan untuk pesakit diabetes mellitus, kedua-dua jenis 1 dan jenis 2.

Mereka mengandungi algoritma diagnostik tipikal, petua mengenai pengawalan kepekatan glukosa dalam aliran darah, dan kaedah pertolongan pertama untuk diabetes.

Adalah menarik. Pada tahun 2017, kumpulan perubatan WHO membangun dan mengeluarkan edisi ke-8 dari "Cadangan untuk menyediakan rawatan perubatan khusus untuk pesakit yang mempunyai diagnosis diabetes."

Sebagai tambahan kepada kajian terperinci dan pematuhan dengan nasihat perubatan WHO yang dikembangkan, pesakit diwajibkan untuk mendengar dan mengikuti saran klinikal ahli endokrin. Rawatan penyakit ini menunjukkan pemantauan kesihatan pesakit secara berkala, kerana selalunya manifestasi klinikal patologi adalah tanda-tanda komorbiditi yang memerlukan terapi dadah tambahan.

Sebagai diagnosis tambahan diberikan kepada:

• Ultrasound perut;
• elektrokardiogram;
• pemantauan tekanan darah;
• diagnosis visi;
• Lawati pakar ginekologi atau urologi.

Latihan Diabetik

Semua pesakit diabetes perlu menjalani sesi latihan yang dianjurkan oleh pusat-pusat khusus.

Kelas dibahagikan kepada dua kitaran:

Nombor jadual 2. Objektif kursus latihan diabetes:

Di antara pesakit kencing manis, kategori berikut berbeza:

• orang dengan jenis I DM;
• orang dengan kencing manis jenis II;
• kanak-kanak kecil;
• wanita hamil.

Latihan akan dianggap produktif jika kumpulan pelajar diedarkan dengan betul dan semua aspek yang berkaitan dengan kesihatan mereka diambil kira.

Latihan diabetes adalah komponen penting dalam program terapi patologi.

Guru-guru kursus latihan dikehendaki mempunyai pendidikan pedagogi dan perubatan, dan memberi kuliah mengikut piawaian WHO yang maju.

Soalan yang perlu ditangani dalam program ini:

• jenis diabetes;
• makanan;
• latihan terapeutik;
• risiko glisemik dan cara untuk mencegahnya;
• ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah;
• definisi konsep terapi insulin dan keperluan untuk itu;
• kesan penyakit kencing manis;
• lawatan wajib ke pakar perubatan.

Kursus-kursus ini pasti memberitahu anda bagaimana untuk menyuntik insulin dengan betul dan memeriksa tahap gula darah. Pengetahuan yang diperoleh semasa latihan akan membolehkan pesakit kencing manis meminimumkan risiko hipoglikemik dan serangan hiperglikemik, dan untuk terus hidup dengan kesan minimum penyakit pada keseluruhan kesejahteraan.

Cadangan untuk diabetes

Setiap orang yang telah mendapati diagnosis yang mengecewakan, seorang endokrinologi secara individu memberikan pelantikan untuk rawatan kencing manis yang sesuai, cadangan dan menetapkan syarat untuk pelaksanaannya. Semua nasihat pakar bergantung kepada jenis penyakit, kursus dan kehadiran komorbiditi.

Diet diabetes

Pertama sekali, pada pesakit dengan diagnosis diabetes mellitus, program rawatan bermula dengan penyesuaian pemakanan.

• jangan melangkau makanan;
• makan bahagian kecil;
• kerap makan (5-6 kali sehari);
• meningkatkan pengambilan serat;
• tidak termasuk dari diet semua makanan terlarang, khususnya, mengandung gula.

Menurut cadangan WHO, jadual 9 diberikan kepada pesakit kencing manis; program pemakanan direka untuk mengekalkan kepekatan gula dalam aliran darah normal.

Nutrisi yang betul dan diukur - kunci kepada rawatan kencing manis yang berkualiti.

Adalah penting. Pesakit yang menghidap diabetes perlu sentiasa memantau pengambilan kalori. Jumlah harian mereka sepadan dengan penggunaan tenaga organisma, dengan mengambil kira gaya hidup, berat badan, seks dan umurnya.

Dalam diet pesakit kencing manis harus ada produk seperti:

Nutrien yang digunakan berhubung dengan dos harian perlu diedarkan mengikut prinsip berikut:

• protein - tidak lebih daripada 20%;
• Lemak - tidak melebihi 35 %%
• karbohidrat - tidak lebih daripada 60%
• asid lemak tak tepu - tidak lebih daripada 10%.

Sebagai tambahan kepada cadangan pemakanan di atas untuk pesakit, perlu meningkatkan penggunaan tumbuhan dengan kesan menurunkan glukosa yang tinggi. Mereka disyorkan untuk mengambil dalam bentuk decoctions atau infusions, ubat herba akan menjadi pengganti ideal untuk tindakan ubat mahal.

Ini termasuk:

• buah-buahan dan dedaunan walnut;
• strawberi;
• blueberries;
• rowan;
• sembilan belas;
• oat;
• semanggi;
• kacang tanah;
• cranberry;
• anjing meningkat

Senarai ini agak luas dan dapat diteruskan untuk jangka masa yang panjang; selain itu, di apotek dapat menemukan koleksi khusus tumbuhan yang menyumbang kepada normalisasi glukosa dalam aliran darah. Perlu diingat bahawa tumbuhan ini menyumbang bukan sahaja kepada pembetulan nom gula, tetapi juga mempunyai kesan positif terhadap keadaan kesihatan secara umum.

Perubatan herba adalah salah satu komponen penting dalam sistem rawatan diabetes.

Oleh sebab diabetes mellitus jenis 2 berkembang pada latar belakang obesiti, cadangan nutrisi berkenaan pengiraan pengambilan makanan dalam unit roti (HE). Bagi pesakit kencing manis dan bukan sahaja terdapat meja unit roti yang direka khas, belajar menggunakan yang agak mudah. Banyak selepas penggunaan berpanjangan menentukan jumlah XE setiap mata.

Sebagai contoh, 1 XE mengandungi:

• segelas susu, kefir, yogurt atau susu masam (250 ml);
• Jisim curd dengan kismis tanpa gula (40 gram);
• sup mi (3 sudu besar);
• sebarang bubur rebus (2 sudu besar);
• kentang tumbuk (2 sudu besar).

Adalah penting. Pesakit kencing manis tidak dibenarkan minum alkohol, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dibenarkan untuk mengambil wain merah kering tidak lebih dari 150 gram.

Terapi insulin untuk diabetes jenis I

Seperti yang diketahui, jenis kencing manis adalah sejenis patologi yang bergantung kepada insulin, cadangan utama diabetes mellitus jenis 1 berkaitan dengan suntikan insulin. Cara terapi insulin mesti rasional dan ditentukan mengikut ciri-ciri individu organisma.

Dos insulin hanya dikira oleh doktor yang menghadiri, dan ia mengambil kira faktor-faktor penting, seperti:

• berat badan;
• umur;
• disfungsi pankreas;
• kepekatan gula dalam aliran darah.

Dosis harian insulin yang dikira dibahagikan kepada beberapa suntikan, harus diingat bahawa satu suntikan harus melupuskan seluruh jumlah glukosa masuk.

Ambil perhatian bahawa apabila mengira, jenis ubat juga penting, mengikut prinsip impak, ia dibahagikan kepada:

• insulin ultrashort;
• insulin bertindak pendek;
• bertindak sederhana;
• panjang;
• tindakan yang tahan lama.

Kecekapan insulin paling tinggi diperhatikan apabila mentadbir insulin pendedahan ultrashort dan pendek. Biasanya, jenis ubat ini diberikan dengan segala cara sebelum makan atau segera setelah makan makanan. Persediaan pendedahan berpanjangan diberikan, biasanya pada waktu pagi dan petang sebelum waktu tidur.

Suntikan insulin ke dalam abdomen menyumbang kepada pecahan pesat dadah.

Juga, apabila mengira dos, jumlah XE diambil kira, iaitu, pada masa yang berlainan hari dan dengan jumlah yang berbeza dan kualiti makanan untuk 1 XE, sejumlah insulin diperlukan. Kami menunjukkan sekali lagi, semua pengiraan dos ubat dibuat dengan ketat oleh doktor yang hadir. Mengubah dos anda sememangnya tidak digalakkan.

Perhatian. Suntikan dibuat dengan pen penuding khas, ia adalah sangat mudah untuk kegunaan bebas. Penyediaan kencing manis dengan bahan-bahan yang diperlukan untuk suntikan (jar suntikan, insulin) datang dengan perbelanjaan dana negara.

Terapi insulin untuk diabetes jenis II

Kencing manis jenis II, seperti yang kita nyatakan di atas, adalah bentuk penyakit yang tidak bergantung kepada insulin, tetapi dalam sesetengah kes, apabila proses mengaktifkan gambar klinikal bermula, mungkin perlu menyuntik.

Terapi insulin untuk kencing manis jenis II ditetapkan dalam kes-kes:

• Ujian darah untuk hemoglobin glycated ditentukan oleh penunjuk 9% dan ke atas (disertai dengan manifestasi klinikal yang jelas diabetes jenis II);
• Semasa menjalani terapi dadah, pesakit tidak mengalami dinamik pemulihan yang positif untuk masa yang lama;
• sejarah kontraindikasi untuk penggunaan ubat penurun glukosa;
• Ujian darah dan air kencing menunjukkan kandungan badan ketone dan gula yang meningkat secara kritikal;
• pesakit ditunjukkan pembedahan.

Sekiranya pesakit diabetes mempunyai petunjuk untuk terapi insulin, doktor mesti bercakap dengannya mengenai risiko hipoglikemia dan menasihatinya bagaimana untuk bertindak pada manifestasi pertama keadaan patologi.

Adalah penting. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi insulin tidak memberikan hasil yang positif, maka doktor menentukan keperluan untuk intensifikasinya. Iaitu, dos harian insulin untuk setiap pesakit individu meningkat sehingga metabolisma karbohidrat dalam badan normal.

Ciri-ciri suntikan insulin

Seperti yang dinyatakan di atas, bergantung kepada kesan, insulin dibahagikan kepada beberapa jenis. Suntikan masing-masing mempunyai ciri penyerapan dan kesan tindakan mereka sendiri.

Nombor jadual 3. Jenis insulin dan kesannya:

Diabetes Nasihat dan cadangan dari doktor terkemuka (O. S. Kopylova, 2016)

Menurut data rasmi, jenis diabetes kedua di Rusia menjejaskan 3.5 juta orang. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa sebenarnya terdapat tiga kali lebih banyak kes. Bagaimana mengenali diabetes pada peringkat awal? Bagaimana untuk membantu pankreas? Bolehkah kencing manis diberi pampasan tanpa ubat? Dalam buku ini, anda akan menemui maklumat mengenai ubat baru yang meningkatkan kepekaan insulin, memulihkan pankreas, serta cara bukan ubat untuk mengurangkan gula darah. Ahli endokrinologi terbaik Rusia berkongsi pengalaman mereka. Perhatian! Maklumat yang terkandung di dalam buku ini tidak boleh berfungsi sebagai pengganti untuk berunding dengan doktor. Anda mesti berunding dengan pakar sebelum menggunakan sebarang tindakan yang disyorkan.

Jadual kandungan

• Kata Pengantar dari editor
• Kemasukan
• Bab 1. "Likbez" mengenai diabetes
• Bab 2. Insulin: Mitos dan Realiti

Dari siri ini: Nasihat, doktor

Serpihan pengantar yang diberikan dalam buku Diabetes. Nasihat dan cadangan doktor terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh rakan buku kami - Liters syarikat.

Bab 1. "Likbez" mengenai diabetes

Diabetes: magnitud bencana

Hampir semua orang tahu tentang kewujudan diabetes. Adakah anda tahu bagaimana ia muncul? Apakah tanda-tanda pertama penyakit ini? Bolehkah seorang mengesyaki kehadiran diabetes?

Sudah tentu, ada pasti orang-orang yang menderita penyakit ini dan tahu hampir semua tentang penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar orang yang semestinya tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai diabetes.

Menurut beberapa statistik, bagi setiap pesakit yang menghidap diabetes, terdapat 3-4 orang yang menderita penyakit ini, tetapi tidak menyedarinya!

Menurut WHO, kejadian kencing manis di dunia adalah kira-kira 347 juta orang. Kekerasan diabetes mellitus yang tinggi disebabkan oleh faktor penuaan penduduk, penurunan aktiviti fizikal, dan diet tidak sihat - penggunaan makanan manis dan berlemak yang berlebihan.

Komplikasi kencing manis yang mengerikan - serangan jantung dan strok. Kerosakan pada saluran darah dan kerosakan saraf boleh menyebabkan masalah kaki, gangren dan juga pemotongan. Lebih daripada 60% amputasi bukan disebabkan oleh kecederaan, tetapi sebagai komplikasi diabetes. Diabetes boleh menyebabkan penyakit mata dan bahkan mengakibatkan kehilangan penglihatan. Diabetes adalah punca kegagalan buah pinggang.

Menurut Daftar Negeri Pesakit dengan Diabetes, pada 1 Januari 2014, 3,964,889 pesakit telah didaftarkan di Rusia. Kencing manis jenis 2 yang paling biasa adalah diabetes, yang paling sering berlaku pada orang yang mempunyai aktiviti fizikal yang berlebihan berat badan dan rendah. Bilangan pesakit diabetes mellitus jenis 1 adalah 339,373 orang, termasuk 20,373 kanak-kanak, 10,038 remaja, 308,949 orang dewasa, dan jumlah pesakit dengan diabetes jenis 2 - 3,625,529 orang, termasuk 409 kanak-kanak, 342 remaja, 3,624,778 orang dewasa.

Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) menganggarkan bahawa jumlah sebenar pesakit, termasuk kes yang tidak didiagnosis, adalah lebih daripada 12 juta orang.

Satu lagi perkara penting: bagaimana orang ramai dimaklumkan mengenai diabetes, mengenai tanda awal, tidak begitu ketara, berapa lama mereka akan pergi ke doktor, manifestasi dan dinamik komplikasi vaskular bergantung. Lagipun, masalah utama diabetes mellitus bukan dengan sendirinya kehadiran gula dalam darah, tetapi kemunculan komplikasi vaskular. Dalam sesetengah kes, kerana mereka, terdapat keperluan untuk amputasi anggota badan, kemungkinan strok dan infarksi miokardium meningkat dengan ketara.

Apakah diabetes?

"Diabetes" adalah perkataan asal Yunani. Diabetes, yang bermaksud "siphon" atau "bocor", kerana ia disertai oleh penggunaan yang lebih besar dan penghapusan cecair badan.

Huraian pertama diabetes dibuat oleh doktor Mesir selama 1500 tahun SM. Sebelum penemuan insulin pada tahun 1921, satu-satunya rawatan untuk diabetes adalah diet.

Gejala pertama diabetes

Persoalan pertama yang ditanya oleh doktor sekarang ialah: "Berapa umur anda?" Jika 40 atau lebih, maka seseorang secara automatik berisiko untuk diabetes jenis 2.

Di negara kita, purata jangka hayat, malangnya, tidak begitu tinggi, tetapi di negara-negara di mana angka ini lebih daripada 80 tahun, terdapat trend yang jelas: dengan setiap tahun kehidupan kemungkinan peningkatan diabetes mellitus. Dan jika hari ini di negara maju, 5-7% penduduk menderita diabetes, dalam kumpulan 70-80 tahun, angka ini mencapai 17%.

50-60 tahun - tempoh yang paling "subur" untuk permulaan diabetes.

Sekiranya anda berumur lebih dari 40 tahun, anda perlu memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut: jika terdapat berat badan berlebihan, jika terdapat obesiti (jika ada, anda harus selalu mengambil ujian untuk gula darah).

Penunjuk penting adalah hakikat sama ada orang sering mempunyai rasa dahaga, berapa banyak air yang dikonsumsi dan berapa banyak dia mengusir, berapa kali dia bangun tidur pada waktu malam.

Gejala mengganggu boleh menjadi kehadiran furunculosis, pustula pada badan, gatal - terutamanya di kawasan perineal (air kencing yang mengandungi glukosa adalah medium yang baik untuk pembiakan mikrob).

Punca diabetes jenis 1 dan jenis 2

Di seluruh dunia, peningkatan dalam kejadian diabetes mellitus (terutamanya jenis diabetes 2) dicatatkan. Diabetes jenis 2 adalah lebih biasa daripada diabetes jenis 1.

Diabetes mellitus adalah nama biasa dua penyakit yang berbeza. Mereka meneruskan dengan cara yang sama, tetapi sifatnya berbeza. Kencing manis jenis 1, yang kurang biasa, adalah diabetes yang disebabkan oleh kerosakan kepada pankreas dan "mati" lengkap, penamatan fungsinya. Ini paling kerap disebabkan oleh lesi autoimun pankreas, apabila sistem kekebalan tubuh tersilap bermula "perang" terhadap organnya sendiri, dalam kes ini terhadap pankreas.

Proses yang sama juga boleh bermula sebagai akibat daripada kecederaan, kerosakan iskemia, perubahan keradangan yang teruk, pankreatitis, yang terjadi dengan perpecahan besar sel pankreas. Itulah apabila diabetes jenis 1 bermula. Ini adalah penyakit autoimun yang sering berlaku sebagai tindak balas kepada beberapa jenis "provokasi".

Diabetes jenis 2 adalah keadaan yang berbeza. Ini adalah penyakit kencing manis, yang sebahagian besarnya diwarisi. Lebih-lebih lagi, seperti semua penyakit keturunan yang lain, semakin lama "sejarah pusaka", penyakit terdahulu mendahului dan semakin sukarnya jika tidak berfungsi.

Kencing manis jenis 1 biasanya muncul pada kanak-kanak atau muda - sehingga 30 tahun. Ini dikaitkan dengan pengurangan jumlah sel beta - struktur pankreas yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin. Pemusnahan besar sel-sel endokrin pankreas menyebabkan penurunan kritikal dalam tahap insulin dalam darah.

Kematian sel seperti ini mungkin dikaitkan dengan jangkitan virus, kanser, pankreatitis, luka-luka toksik pankreas, tetapi selalunya penyakit ini ditentukan secara genetik dan disebabkan kecacatan dalam beberapa gen.

Tubuh manusia mempunyai kemungkinan besar pampasan, tetapi jika diabetes mellitus telah muncul, regresi (penurunan jumlah sel beta) terus berlanjut. Gejala klinikal diabetes jenis 1 adalah berbeza daripada diabetes jenis 2. Sekiranya kehilangan berat badan pesat berlaku, kelemahan dan kelemahan umum muncul, dan pesakit tidak pergi ke doktor dan tidak menerima rawatan yang betul, ketoacidosis berlaku. Ini disebabkan kepekatan tinggi glukosa dan badan keton dalam darah. Urin mendapat bau apel yang tidak menyenangkan, aseton. Keadaan sedemikian sudah mengancam nyawa. Jika anda tidak memberikan bantuan kepada pesakit sedemikian, komplikasi kencing manis ketoacidotik berkembang.

Kencing manis jenis 1 berkembang secara transiently: jika dalam kes diabetes jenis 2 dari gejala pertama kepada doktor anda boleh menunggu, maka ketoacidosis sering berkembang pesat dan kadang-kadang membawa kepada koma diabetes, kehilangan kesedaran. Ini adalah komplikasi diabetes yang amat dahsyat.

Diabetes jenis 2 - apakah itu licik?

Diabetes jenis 2 adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ia datang secara tidak senonoh, secara beransur-ansur: kadang-kadang pesakit selama 2-3 tahun mempunyai banyak tanda-tanda yang membimbangkan, bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak terlalu jelas. Mereka hanya sedikit memberi kesan terhadap prestasi manusia, terhadap sikapnya terhadap kehidupan. Iaitu, seseorang sentiasa mencari penjelasan untuk keadaan abnormalnya.

Sekiranya pesakit menunjukkan tanda ketoasidosis, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Keadaan ini mungkin berakhir dengan koma diabetik.

Petunjuk ketoasidosis kencing manis:

• Glukosa darah meningkat dengan ketara (> 13.9 mmol / l);

• kepekatan badan keton dalam darah meningkat (> 5 mmol / l);

• jalur ujian menunjukkan kehadiran keton dalam air kencing;

• asidosis dalam badan, iaitu, keseimbangan asid-asas telah beralih ke arah peningkatan keasidan (pH darah arteri ialah 125-150 g sehari) dan mengikuti aktiviti fizikal biasa;

• penyelidikan dijalankan selepas puasa semalaman selama sekurang-kurangnya 10-14 jam (pada masa ini tidak makan, jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan minum ubat);

• semasa ujian, orang harus berehat - semasa tidak merokok, tidak melakukan kerja fizikal, jangan terlalu kuat;

• Ujian tidak disyorkan selepas penyakit dan operasi, semasa haid, dalam penyakit saluran gastrousus dengan penyerapan glukosa terjejas.

Keputusan ujian palsu adalah mungkin dengan hipokalemia, disfungsi hati, dan endokrinopati.

Pemakanan Diabetes

Dalam kencing manis, ia sering berlaku bahawa pakar yang berbeza memberikan cadangan yang bercanggah. Malah, anda boleh makan hampir semua yang dimakan orang yang sihat. Pengecualian mudah dicerna, karbohidrat halus. Ini termasuk soda, gula-gula (kek, pastri, ais krim, dan lain-lain).

Anda mungkin tahu bahawa semua manis menyebabkan rasa keseronokan. Malah lembu yang memberi coklat, peningkatan pengeluaran susu! Tetapi seseorang yang terobsesi dengan gula-gula mempunyai kecenderungan untuk diabetes.

Jika anda suka gula-gula dan apalagi biarkan diri anda makan sebahagian besar pencuci mulut sekaligus, pergi ke doktor. Anda hanya perlu memantau paras gula darah!

Ia adalah sangat penting untuk menyesuaikan bukan sahaja kandungan diet, tetapi juga diet. Makan hendaklah sekurang-kurangnya tiga kali, dan lebih baik dan lima kali - dengan syarat anda makan bahagian-bahagian kecil.

Karbohidrat yang mudah dihadam adalah gula, madu, coklat, semuanya manis. Tetapi masih terdapat karbohidrat yang tidak diperbaiki yang berguna untuk diabetes. Dalam diet 55-60% harus diberikan kepada karbohidrat, tetapi bukan karbohidrat. Karbohidrat kompleks seperti ini terdapat dalam sayur-sayuran, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan biji-bijian. Karbohidrat kompleks diubah menjadi gula mudah. Perkara yang penting adalah bahawa ini berlaku dengan perlahan, dan ini adalah perlindungan untuk pesakit kencing manis.

Pesakit dengan diabetes memerlukan karbohidrat, seperti semua orang yang sihat. Tetapi karbohidrat adalah istimewa - mereka yang diserap perlahan-lahan. Pakar pemakanan menyediakan pesakit diabetes yang tidak ditapis bijirin, dedak, apa-apa roti dari tepung sepenuh masa.

Diabetis, yang tidak bergantung kepada insulin, doktor menasihati memakan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan jus. Sudah tentu, buah-buahan dan jus adalah berbeza, di antara mereka terdapat sangat manis. Apa yang boleh, apa yang tidak boleh?

Jika anda membuat 100 gram jus, minum, dan kemudian semak kandungan gula dalam darah, kadarnya akan sangat tinggi. Jika 100 g yang sama dimakan dengan kulit, tahap glukosa tidak akan meningkat. Kulit anggur mengandungi bahan yang memperlahankan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal!

Ini semua mengenai kuantiti. Ahli sains moden telah menyimpulkan bahawa orang yang sihat perlu makan 5 buah buah yang berbeza setiap hari.

Tetapi kisah tentang bagaimana manusia datang ke diet yang halus adalah sangat mendidik. Peter I percaya bahawa jatah harian askar harus termasuk 1 kg 300 g roti hitam dan 500 g daging. Benar, ternyata bahawa dalam jumlah yang banyak roti yang disediakan mengikut teknologi lama, sebenarnya, mengandungi seluruh vitamin harian harian dan mikroelemen yang diperlukan oleh manusia. Dan roti hari ini mengandungi hanya 10% daripada norma sebelumnya semua vitamin dan mineral.

Banyak bergantung pada bentuk di mana buah dimakan. Sesetengah orang lebih suka mengupas buahnya, memandangkan kulit itu berbahaya. Dalam kes diabetes, ini tidak berlaku.

Jumlah buah juga harus terhad: sebagai contoh, hari ini anda makan epal, esok adalah oren.

Bagi orang yang sihat, buah untuk mereka adalah sumber unsur-unsur surih dan vitamin yang luar biasa, mereka tidak boleh ditinggalkan.

Orang yang sihat memerlukan vitamin dan mineral, dan pesakit diabetes memerlukan lebih sedikit lagi - untuk mengurangkan tekanan oksidatif yang seseorang menderita akibat peningkatan glukemia. Vitamin dalam tubuh orang sakit dimusnahkan lebih cepat.

Di kalangan pesakit kencing manis yang telah melangkahi pencapaian yang berusia 40 tahun, terdapat lebih banyak wanita berbanding lelaki.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kencing manis telah meremajakan secara mendadak. Terdapat banyak anak sekolah dan juga kanak-kanak usia prasekolah di kalangan pesakit.

Tanda-tanda biasa diabetes adalah perasaan kelemahan dan keletihan, keletihan yang cepat dan mulut kering, dahaga, penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, obesiti, penyembuhan luka yang perlahan, pening, penurunan suhu badan di bawah tanda purata dan bau aseton yang jelas dari mulut.

Penggunaan biasa lobak, limau gedang, cranberry, jus bit segar, serta penyerapan daun blueberry dan tunas birch membantu menurunkan tahap gula darah.

Diet dan Diabetes

Persoalan agak tipikal yang ditanyakan oleh pesakit dan pesakit diabetes yang terdedah kepada penyakit ini: "Saya banyak ditimbang. Selama tiga bulan dia berdiet dan kehilangan 15 kg. Baru-baru ini, saya berada di doktor, dan saya didapati mempunyai gula darah tinggi. Jelaskan, bagaimana mungkin ini berlaku, kerana diet ini? Saya makan sedikit sekarang. "

Di sini adalah perlu untuk memberi amaran kepada orang yang ingin menurunkan berat badan bahawa berat badan yang optimum adalah 500 g seminggu. Jika satu kilogram daun seminggu, ini bukan disebabkan oleh kehilangan tisu adipose, tetapi disebabkan kehilangan otot. Dan ini buruk. Kehilangan berat badan yang cepat adalah tekanan untuk badan. Dalam kes-kes seperti yang dijelaskan, pengurangan berat badan sering tidak lagi berlaku kerana pengambilan fizikal dan sekatan makanan. Kemungkinan besar, orang itu sudah sakit dengan diabetes mellitus, dan kelemahan sel beta telah berlaku sebelum ini. Dan tekanan diet yang drastik hanya memburukkan lagi masalah dan memaksa orang itu melihat seorang doktor.

Pesakit yang menghidap kencing manis mengeluarkan banyak gula di dalam air kencing - kadang-kadang mereka bergurau bahawa tubuh kencing manis berfungsi hampir seperti tumbuhan penghasil gula. Tetapi seseorang memerlukan tenaga untuk hidup, dan kemudian tenaga berasal dari pembakaran tisu adipose. Ini menjelaskan penurunan berat badan yang ketara pada pesakit diabetes jenis 1.

Di samping diet, untuk pesakit yang menghidap diabetes, senaman sangat penting. Tidak lama dahulu ada pendapat umum di kalangan doktor bahawa dalam kes diabetes mellitus adalah mustahil untuk bermain sukan, aktiviti fizikal adalah kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, Fyodor Ivanovich Chaliapin mengalami diabetes jenis 2. Pada masa itu, diabetes tidak dirawat dengan insulin, dan doktor menasihatkan penyanyi hebat... memotong kayu sebelum makan.

Dari sudut pandangan perubatan moden, cadangan ini betul. Cuba untuk mengelakkan beban yang penuh dengan masalah kesihatan, terutamanya berbahaya bagi pesakit diabetes. Kini diketahui bahawa otot bekerja mampu menggunakan glukosa. Iaitu, aktiviti fizikal, kontraksi otot menyumbang kepada penggunaan glukosa. Terdapat data dari kajian mengenai pencegahan diabetes pada pesakit dengan obesiti, dan peratusan pesakit tersebut sekarang sangat tinggi.

Kajian ini melibatkan kumpulan pesakit yang terlibat dalam budaya fizikal; orang sakit yang hanya makan makanan; pesakit dalam diet dengan aktiviti fizikal; pesakit dengan xenical; pesakit yang mengambil ubat lain. Kajian ini dijalankan selama 3-5 tahun. Akibatnya, ternyata penunjuk terbaik berada dalam kumpulan pesakit yang dietnya digabungkan dengan aktiviti fizikal.

Soalan berasingan - apakah perlu beban fizikal pesakit diabetes? Bagaimana mengawal aktiviti motor anda? Mengenai orang yang "duduk" pada insulin, anda perlu bercakap secara berasingan. Ini adalah perbualan khas, kerana dengan diabetes jenis 1 dan penggunaan insulin, senaman boleh diterima hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan dengan petunjuk tertentu. Terdapat juga pesakit dengan komorbiditi yang teruk, di mana banyak adalah kontraindikasi.

Tetapi pada orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan tidak menggunakan insulin, pada tahap awal, lebih kurang kesihatan utuh, tekanan darah biasa, tiada penyakit iskemia.

Dalam kes ini, mungkin dan perlu untuk mendedahkan diri kepada tekanan fizikal, kerana aktiviti motor untuk pesakit kencing manis juga merupakan "pil". Tetapi beban itu harus dosis, terutamanya aerobik. Tidak perlu terlibat dengan peralatan senaman, tetapi berjalan kaki, berenang dan berjalan kaki biasa (tidak kurang daripada setengah jam sehari) adalah baik-baik saja.

Begitu salahnya adalah mereka yang menyalahgunakan dadah. Strategi "Berikan saya apa-apa ubat, tetapi biarkan saya makan sosej dan minum bir selepas kerja" tidak berfungsi! Sudah tentu, latihan dan diet fizikal memerlukan usaha kuat dari seseorang. Bagi jumlah aktiviti fizikal, semuanya bergantung kepada umur. Sembilan puluh peratus daripada pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah obes, maka senaman harus meningkat secara beransur-ansur. Anda boleh bermula dengan berjalan kaki, kemudian masukkan jogging berjalan kaki yang kecil, dan sebagainya. Ramai pesakit dengan diabetes jenis 2, yang mencukupi nasihat doktor dan mula bergerak, walaupun mereka mula mengambil sebarang ubat, secara beransur-ansur enggan menggunakannya! Tetapi untuk ini, anda perlu bekerja keras.

Terapi dan Pemakanan Insulin

Kadang-kadang pesakit disyorkan untuk menggunakan terapi insulin yang fleksibel, tetapi istilah ini tidak digunakan secara profesional.

Terapi insulin tradisional adalah rawatan yang ditetapkan dengan secukupnya kepada keadaan pesakit, paras gulanya.

Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai kehidupan seharian yang sangat sibuk, dan tidak ada peluang makan sering dan sama, kerana tidak ada kestabilan. Dalam kes sedemikian, doktor boleh mengesyorkan terapi insulin (pentadbiran insulin), masing-masing, beban.

Seseorang pesakit diabetes perlu tahu berapa banyak rancangannya untuk mendapatkan gram karbohidrat, iaitu, unit roti. Dan jika dia makan kurang karbohidrat, dan dos insulin adalah normal, dia akan mengalami hipolikemia. Sekiranya anda makan lebih banyak, akan ada hiperglikemia. Yang lebih baik? Adalah lebih baik untuk mempunyai hyperglycemia kecil, daripada hipoglikemia.

Apakah hipoglikemia?

Soalan ini ditanya ramai orang. Hipoglisemia adalah keadaan akut yang harus dielakkan oleh pesakit kencing manis. Ia amat berbahaya untuk pesakit yang menerima terapi insulin.

Apabila hipoglikemia menurunkan tahap glukosa dalam darah di bawah batas bawah normal. Batasan yang lebih rendah bagi orang yang sihat ialah 3.3. Penurunan prestasi di bawah had ini adalah penuh dengan proses sedemikian. Glukosa didistribusikan begitu banyak di dalam tubuh manusia yang jumlah utamanya menyuburkan otak. Glukosa sebenarnya satu-satunya sumber tenaga untuk badan kita. Hanya dalam kes yang paling maju badan menggunakan tenaga daripada badan keton. Apabila ini terjadi, penurunan suhu badan, orang itu jatuh ke dalam keadaan pra-koma. Sekiranya dalam tempoh ini, pesakit tidak boleh mengambil karbohidrat (tidak mempunyai masa untuk makan), tempoh pelengkap boleh bermula dengan kehilangan kesedaran.

Keadaan ini sangat serius. Setiap 10 minit dalam koma hipoglikemik penuh dengan kematian beberapa ribu neuron. Kebolehan mental kita bergantung kepada jumlah neuron, jadi mudah untuk membayangkan apa akibatnya jika seseorang jatuh ke dalam satu kali lebih daripada satu kali.

Walaupun statistik menyedihkan (bilangan pesakit diabetes di dunia sentiasa berkembang), adalah baik bahawa jangka hayat orang-orang ini semakin meningkat. Pesakit kencing manis boleh ditemui di pusat peranginan ski. Di antara mereka adalah atlet-atlet, dan umur pelancong ini seringkali di bawah 70 dan di bawah 80. Iaitu, anda boleh mengimbangi diabetes.

Pada tahun 1988, Program Diabetes telah diluluskan di negara kita. Sejak itu, purata jangka hayat penduduk Rusia telah menurun dengan ketara, tetapi jangka hayat purata pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 telah meningkat beberapa tahun! Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit diabetes terpaksa memantau kesihatan mereka sepanjang masa, mengekalkannya, menjalani gaya hidup yang sihat, dan orang yang sihat yang dipanggil menjaga kesihatan mereka lebih teruk.

Dalam hal ini, persoalan timbul - adakah mungkin dalam masa kita untuk radikal mengubati jenis 1 dan diabetes jenis 2? Malangnya, hari ini penyakit ini tidak dapat diubati. Dan jika diabetes datang, seperti yang mereka katakan, "kita mesti pergi dengan diabetes oleh pemegang," dengan kerjasama, dan ikuti arahan doktor.

Jadual kandungan

• Kata Pengantar dari editor
• Kemasukan
• Bab 1. "Likbez" mengenai diabetes
• Bab 2. Insulin: Mitos dan Realiti

Dari siri ini: Nasihat, doktor

Serpihan pengantar yang diberikan dalam buku Diabetes. Nasihat dan cadangan doktor terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh rakan buku kami - Liters syarikat.