Gejala pertama dan tanda-tanda kanser pankreas

• Sebabnya

Kanser pankreas adalah patologi ganas dan pada peringkat seterusnya membawa kepada kekalahan organ-organ lain. Penyakit ini boleh berlaku selama berbulan-bulan, menyembunyikan dirinya di bawah keradangan mudah, yang menyebabkan diagnosis lewat dan prognosis yang buruk. Dalam kanser, sel-sel atipikal muncul dalam tisu, yang boleh merebak ke seluruh badan.

Pankreas manusia adalah organ kecil yang terletak di rongga perut yang menghasilkan hormon (insulin, glukagon) dan jus pankreas. Kanser berkembang terutamanya pada orang tua berusia 70 tahun ke atas. Dari segi kelaziman, patologi onkologi ini mengambil tempat ke-10, dan dalam jumlah kes maut, ia adalah 3. Dalam lebih daripada separuh kes, tumor berlaku di kawasan kelenjar kelenjar.

Klasifikasi penyakit

Dalam kanser pankreas, klasifikasi adalah berdasarkan struktur histologi tumor, kehadiran metastasis serantau dan jauh, dan penyetempatan proses patologi. Jenis kanser berikut dibezakan:

• adenocarcinoma duktal;
• cystadenocarcinoma;
• karsinoma sel squamous;
• adenocarcinoma mucinous.

Dalam kes pertama, tumor berkembang dari tisu-tisu saluran-saluran kelenjar. Patologi ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Daripada semua tumor exocrine kelenjar, ia berlaku paling kerap (dalam 80% kes). Bentuk kanser ini adalah agresif. Kadar kematian hampir sama dengan kejadian.

Kadangkala neoplasma malignan yang berkembang dari sista dijumpai. Ini adalah cystadenocarcinoma. Mereka muncul sebagai akibat keganasan (transformasi sel-sel normal ke dalam sel-sel malignan). Adenokarsinoma mucin yang kurang biasa pada kelenjar. Perbezaannya adalah dengan adanya tampalan besar lendir. Ini adalah sejenis kanser kelenjar yang jarang berlaku. Tumor boleh terbentuk dari epitelium membran mukus organ. Dalam kes ini kita bercakap tentang kanser skuamosa.

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan tumor ini. Dasar pemisahan adalah ciri-ciri berikut:

1. Saiz tumor.
2. Sebarkan pada tisu sekeliling.
3. Kehadiran fikiran metastatik jarak jauh dan wilayah.

Tahap 0 dilakukan jika terdapat tapak pengumpulan sel-sel yang diubah tanpa percambahan pada tisu sekitarnya (kanser berada di tempat). Pada masa yang sama, kelenjar getah bening serantau berhampiran kelenjar tidak terjejas dan tiada metastasis. Di peringkat I, neoplasma adalah kecil. Pada peringkat IA, diameter tumor tidak melebihi 2 cm.

Dengan ijazah IB, saiz neoplasma lebih daripada 2 cm. Metastasis tidak dikesan. Tahap IIA dibezakan oleh fakta bahawa tumor meluas di luar kelenjar ke batang celiac, saluran empedu, duodenum atau arteri mesenterik yang unggul. Metastasis dalam organ-organ lain tidak hadir.

Tahap IIB penyakit ini dicirikan oleh kehadiran tumor dari sebarang saiz, tetapi tanpa percambahan batang celiac dan mesenteric superior arteri. Pada masa yang sama, metastasis tunggal dalam nodus limfa serantau adalah mungkin. Peringkat III dicirikan oleh penyebaran tumor pada perut, limpa dan usus, serta kekalahan batang celiac. Terdapat metastasis serantau, dan yang jauh tidak hadir.

Pada peringkat ini, ramai pesakit pergi ke doktor. Jika anda mengabaikan gejala penyakit, tumor kelenjar gred IV berkembang. Sel-sel atipikal tersebar di seluruh badan. Karser sekunder boleh didapati di hati, paru-paru, tulang, perut, usus dan otak. Tumor sebegini tidak boleh digunakan.

Symptomatology

Kanser pankreas dicirikan oleh gambaran klinikal yang tidak spesifik. Pesakit pergi ke doktor apabila neoplasma mencapai saiz yang besar. Pada peringkat awal, gejala berikut adalah mungkin:

• sakit perut;
• kemerahan kulit di kawasan urat;
• berat badan;
• berasa berat selepas makan;
• kelemahan;
• kelemahan;
• penurunan dalam kapasiti kerja.

Dengan peningkatan neoplasma kelenjar, tanda-tanda seperti muncul sebagai:

• perubahan warna kulit;
• penjelasan najis;
• air kencing gelap;
• mual;
• muntah;
• pelanggaran ketua;
• pruritus;
• ruam kulit;
• kehilangan selera makan.

Limpa sering diperbesarkan. Gejala ini menunjukkan kerosakan kepada ekor atau kelenjar kelenjar. Dalam kes yang teruk, pendarahan dalaman adalah mungkin. Pada orang tersebut, kadar jantung menurun, tekanan darah menurun dan kulit menjadi pucat. Hampir setiap orang kedua dengan patologi malignan ini dalam beberapa tahun mempunyai bentuk kencing manis yang menengah. Apabila ia meningkatkan jumlah air kencing harian dan terdapat dahaga.

Tanda berterusan kanser pankreas adalah sakit kronik. Mereka mempunyai ciri-ciri membezakan berikut:

• menguatkan dengan pertumbuhan tumor;
• berikan di belakang;
• diperkuat pada waktu malam dan apabila badan itu melangkah ke hadapan;
• dirasai di kawasan epigastrik dan hypochondrium;
• adalah sirap.

Satu ciri penyakit ini adalah kehilangan berat badan. Apabila tumor terletak di dalam badan dan ekor kelenjar, gejala ini diperhatikan dalam 100% kes. Sebab-sebab pengurangan badan adalah: kehilangan selera makan, pelanggaran pecahan nutrien di latar belakang disfungsi organ dan perkumuhan lemak dengan tinja.

Kanser kelenjar selalunya disertai dengan tanda-tanda dispepsia (gangguan pencernaan). Akibat meremas duodenum dan perut, mual dan muntah muncul. Dyspepsia ditunjukkan oleh perubahan dalam najis. Fes menjadi cair atau lembap. Ia mempunyai bau yang pedas dan mengandungi lemak tidak tercemar. Keadaan ini dipanggil steatorrhea.

Gejala tambahan kanser ialah:

1. Kembung.
2. Dahaga.
3. Mulut kering.
4. Kehadiran selai di sudut mulut.
5. Edema.
6. Ruam pustular.
7. Kekejangan di anggota badan.

Pada peringkat IV, penampilan tanda-tanda disfungsi organ-organ lain (paru-paru, otak, hati, tulang) adalah mungkin. Dengan metastasis dalam paru-paru batuk kering, sakit dada, rasa kekurangan udara dan hemoptisis muncul. Dengan kerosakan ginjal, gejala dysurik diperhatikan dalam bentuk kesukaran kencing, kekeruhan air kencing dan penampilan protein di dalamnya.

Kadangkala gejala neurologi berlaku pada peringkat kanser IV. Ini termasuk: perubahan dalam nada otot, asimetri muka, sakit kepala, suara hidung, berjalan lancar, ucapan yang lemah, pengsan, tingkah laku yang tidak sesuai dan kecenderungan mood. Semua ini menunjukkan kehadiran tisu kanser di dalam otak.

Dalam kes-kes lanjut, terdapat bukti kerosakan hati pada kanser pankreas. Ini termasuk membran kulit dan membran mukus, sakit kronik di kuadran atas kanan, lebam, gusi berdarah, nafas fetid dan peningkatan jumlah abdomen akibat pengumpulan cecair di rongga perut.

Tanda pertama

Di hadapan kanser pankreas pada lelaki dan wanita, suhu badan meningkat. Selalunya ia adalah gred rendah dan tidak melebihi 38ºC. Dengan kekalahan kepala tumor penyakit kuning pankreas berlaku. Ini adalah keadaan yang disebabkan oleh meretas saluran dan kesukaran dalam pembuangan hempedu.

Jaundis mungkin muncul pada peringkat awal penyakit ini. Kulit orang seperti itu menjadi kelabu dengan warna kuning. Dalam kes yang teruk, sclera kuning mata. Penyebaran asid hempedu ke seluruh tubuh menyebabkan gatal-gatal yang sengit. Bersama-sama dengan gejala-gejala ini, terdapat kemerosotan air kencing. Feses seseorang menjadi ringan kerana pelanggaran pembentukan stercobilin yang disembur oleh usus. Kehadiran kulit kuning membuat pesakit mendapatkan perhatian perubatan.

Punca pembangunan

Penyebab sebenar kanser pankreas tidak ditubuhkan. Faktor ramalan adalah:

• pengalaman merokok panjang;
• lebihan dalam diet karbohidrat mudah;
• pembedahan gastrik dan usus;
• kehadiran diabetes;
• ketagihan alkohol;
• polyposis keluarga;
• sista;
• umur lanjut;
• pankreatitis kronik;
• kelainan genetik;
• kecenderungan genetik;
• berat badan berlebihan;
• aktiviti motor rendah;
• sirosis hati;
• ulser peptik dan 12 ulser duodenal;
• Penyakit Crohn;
• kolitis ulseratif;
• penyakit alahan;
• hubungi dengan pewarna dan asbestos.

Seringkali patologi ini disebabkan oleh Sindrom Gardner dan Hippel-Lindau. Ramai yang bergelut dengan tumor yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan. Terdapat teori bahawa risiko kanser pankreas meningkat dengan penyalahgunaan kopi, makanan dan hidangan berlemak, daging asap, sosej, ham, gula-gula, minuman berkarbonat dan kuih-muih.

Pankreas mungkin dipengaruhi untuk kali kedua terhadap latar belakang patologi lain yang ganas (kanser perut, usus, faring, paru-paru, pundi kencing, ovari, kelenjar susu). Orang-orang negro semakin sakit. Patologi ini sering berkembang pada latar belakang penyakit precancerous (adenomas).

Komplikasi

Penyakit dengan rawatan lewat menyebabkan kesan berbahaya. Komplikasi berikut adalah mungkin:

• metastasis kepada organ lain;
• lesi nodus limfa serantau dan jauh;
• pendarahan;
• ascites;
• sindrom malabsorpsi;
• anemia;
• penurunan paras leukosit;
• cachexia;
• diabetes mellitus sekunder;
• halangan usus.

Tumor membawa kepada gangguan pengeluaran jus pankreas, yang terlibat dalam pencernaan. Dengan kekurangan protein, lemak dan karbohidrat tidak berpecah dan tidak diserap oleh badan, yang menyebabkan penurunan tajam dalam berat badan. Dalam kes yang teruk, cachexia berkembang. Berat badan boleh mencapai 20-30 kg.

Pada wanita, kitaran haid sering terganggu. Mungkin penghentian pendarahan kitaran lengkap. Komplikasi kanser pankreas yang berbahaya adalah perkembangan diabetes. Penyebabnya adalah kerosakan kepada sel-sel yang merembeskan insulin. Ini membawa kepada pelanggaran penggunaan glukosa oleh tisu dan peningkatan tahapnya dalam darah.

Diabetes sekunder boleh disyaki oleh mengantuk, dahaga, pembebasan sejumlah besar air kencing, membran mukus kering, kulit dan kelemahan yang berterusan. Tahap glukosa darah puasa pada orang tersebut melebihi 6.6 mmol / l. Tumor besar pankreas boleh menyebabkan perut usus. Ini membawa kepada kesukaran memindahkan makanan.

Halangan usus yang terbentuk, yang ditunjukkan oleh penundaan najis selama 3 hari atau lebih, muntah, peninggalan perut, pelepasan gas dan asimetri perut. Terdapat risiko kejutan. Halangan usus boleh berkembang dalam kes metastasis kanser di peritoneum. Seperti komplikasi kanser seperti urat varikos esophageal adalah berbahaya. Ia diperhatikan apabila tumor badan atau ekor kelenjar terjejas.

Sebabnya adalah peningkatan tekanan dalam portal atau sistem vena cava. Kadar survival untuk varises adalah 50%. Ia disebabkan oleh pendarahan. Ia ditunjukkan dengan muntah darah, kapur (najis hitam, cecair), mual, kulit pucat, kesedaran terjejas, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan dan berpeluh.

Bahaya paling besar ialah kanser kelenjar dengan metastasis ke hati. Sebabnya ialah penyebaran sel-sel atipikal melalui darah. Komplikasi kanser biasa adalah asites. Ini adalah keadaan di mana cecair berkumpul di rongga abdomen. Ascites berkembang dengan kekalahan vena portal dan peritoneum.

Ia ditunjukkan oleh peningkatan pesat atau perlahan dalam perut, yang melayang di kedudukan berdiri pesakit, kehadiran garis merah jambu, kulit licin dan berkilat dan gejala turun naik. Dalam kes yang kedua, doktor semasa perkusi mendengarkan ayunan gelombang seperti cecair yang terkumpul. Dengan asites, kencing dan edema sering terjejas.

Langkah diagnostik

Kanser pankreas didiagnosis di peringkat 1 jarang. Hanya dalam 30% kes tumor dikesan dengan preskripsi kurang dari 2 bulan. Untuk mendiagnosis neoplasma malignan ini, kajian berikut diperlukan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalysis;
• Ultrasound organ perut;
• ujian untuk penanda tumor;
• ultrasonografi;
• radiografi;
• CT atau MRI;
• cholangiopancreatography;
• tomografi pelepasan positron;
• biopsi;
• analisis sitologi dan histologi;
• laparoskopi.

Penanda tumor kanser pankreas CA-19-9, CF-50, CA-242 dan CA-494 mesti dikenalpasti dalam darah pesakit. Setiap pesakit kedua mempunyai antigen embrio kanser. Analisis ini tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Nilai terbesar adalah kajian tisu. Pengesanan sel-sel malignan atipikal dalam kelenjar mengesahkan diagnosis.

Tumor boleh dilihat pada skrin semasa ultrasound (ultrasound). Ini adalah kaedah penyelidikan skrining yang membolehkan menentukan lokalisasi tumor. Menggunakan ultrasound, anda boleh menilai keadaan organ-organ lain di rongga abdomen (pundi hempedu, limpa, hati) dan menghilangkan cholecystitis dan hepatitis.

Kajian terperinci tentang tumor dilakukan menggunakan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik. Yang terakhir adalah yang paling bermaklumat dan selamat. Kelebihan MRI ialah ketiadaan pendedahan radiasi. Kaedah penyelidikan ini membolehkan mengesan tumor kelenjar sekecil 2 cm, menilai keadaan kelenjar getah bening dan memeriksa metastase.

Revolusioner pencernaan endoskopik endoskopik dilakukan untuk menilai keadaan duodenum dan salur bilier. Kajian ini melibatkan pengenalan agen kontras, diikuti dengan radiografi. Kadang-kala apabila kanser kelenjar disyaki, laparoskopi dilakukan. Ini adalah kaedah penyelidikan invasif.

Pastikan anda melakukan ujian darah. Semasa perubahan berikut dinyatakan:

• Pecutan ESR;
• mengurangkan hemoglobin dan sel darah merah;
• peningkatan aktiviti fosfatase alkali;
• enzim hati tinggi;
• bilirubinemia.

Kaedah diagnostik tambahan adalah analisis tahi. Dalam kanser besi, serpihan makanan yang tidak ternakan dan sejumlah besar lemak sering dijumpai. Pelan peperiksaan pesakit termasuk pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal. Dalam proses pengumpulan anamnesis, doktor mengenal pasti kemungkinan faktor risiko untuk kanser.

Pilihan rawatan

Kanser pankreas memerlukan rawatan segera. Aspek utama terapi adalah:

• penyingkiran tumor;
• penghapusan gejala;
• pencegahan komplikasi;
• normalisasi pencernaan.

Dalam kanser pankreas, berikut digunakan:

• operasi;
• ubat;
• terapi yang disasarkan;
• penyinaran.

Pembedahan yang paling sering dilakukan. Operasi berikut adalah perkara biasa:

• Whipple;
• lengkap, pemisahan sebahagian atau segmen pankreas;
• paliatif.

Selalunya, stent endoskopik (memasang tiub untuk menormalkan aliran hempedu) dan pembedahan pintasan gastrik (membentuk penyelesaian untuk mempromosikan makanan, melangkau tumor) dilakukan. Dengan kekalahan organ dengan kanser, operasi Whipple paling sering dilakukan. Ia melibatkan penyingkiran tumor bersama-sama dengan kepala pankreas, bahagian perut, duodenum 12, nodus limfa yang terkena dan pundi hempedu.

Rawatan tersebut dijalankan pada peringkat awal kanser. Inilah cara pemulihan. Dalam kanser badan kelenjar, tidak melebihi had organ, reseksi lengkap boleh dilakukan. Dengan kerosakan pada badan dan ekor, reseksi distal dilakukan. Perbezaannya adalah bahawa ketua kelenjar dipelihara. Kurang kerap, rawatan melibatkan penyingkiran hanya bahagian tengah organ (badan). Pada masa yang sama, serpihan selebihnya disusun bersama. Reseksi digunakan pada peringkat awal perkembangan tumor, apabila metastasis jauh tidak hadir.

Dalam kes-kes yang lebih maju, operasi standard tidak membantu. Dalam kes pelbagai fungsi metastatik, rawatan paliatif dilakukan. Matlamatnya - perpanjangan kehidupan manusia. Tugas terapi paliatif adalah:

• penghapusan pendarahan;
• melegakan aliran keluar hempedu;
• halangan usus;
• mengekalkan fungsi badan yang penting;
• penghapusan kesakitan kronik;
• penghapusan mabuk.

Sekiranya perlu, doktor membuang metastasis, tetapi mereka mungkin muncul kembali ke organ-organ lain. Transplantasi pankreas untuk kanser tidak dijalankan. Bersama dengan rawatan pembedahan, kemoterapi digunakan secara meluas. Ini adalah kaedah terapi, yang melibatkan pengenalan ke dalam badan bahan toksik yang memusnahkan sel-sel tumor.

Penggunaan bahan kimia untuk kanser kelenjar membolehkan anda memanjangkan hayat pesakit sebanyak 6-9 bulan dan memperbaiki keadaan keseluruhan. Rawatan dijalankan oleh kursus. Ia menggunakan satu atau lebih ubat. Apabila kemoterapi digunakan paling kerap digunakan: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam dan Fluorouracil.

Ubat-ubatan ini ditadbir oleh suntikan. Sesetengah ubat adalah toksik kepada manusia dan boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini berikut:

• kehilangan rambut;
• mual;
• muntah;
• cirit-birit;
• gejala neurologi.

Semasa penggunaan ubat kemoterapi, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• minum lebih banyak cecair;
• jangan ambil pil;
• untuk mempelbagaikan diet.

Terapi yang disasarkan digunakan secara meluas dalam rawatan kanser pankreas. Pesakit diberi ubat yang tidak mempunyai kesan toksik pada sel yang sihat. Ini mengurangkan risiko tindak balas yang merugikan. Kesan yang baik memberikan ubat Erlotinib.

Apabila saluran pankreas diperah oleh kanser, imunoterapi boleh diberikan. Ini adalah kaedah merawat penyakit berdasarkan penggunaan ubat dari kumpulan antibodi monoklonal. Dalam kanser terapi simptom kelenjar dilakukan.

Painkiller ditetapkan (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), ubat antiemetik (Tserukal) dan antihistamin (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Yang kedua boleh menghilangkan gatal-gatal. Apabila merosakkan saluran hempedu boleh ditetapkan dana yang mengurangkan sintesis kolesterol. Sekiranya terdapat tumor yang berulang, maka rejimen rawatan termasuk enzim (Creon, Mezim, Panzinorm). Mereka membenarkan untuk memperbaiki proses penghadaman.

Aspek penting terapi adalah pemakanan yang baik. Pesakit perlu:

• meninggalkan masakan goreng, pedas dan lemak;
• makan makanan dalam bentuk haba;
• jangan minum minuman berkarbonat dan alkohol;
• mengurangkan pengambilan garam;
• menolak gula-gula dan produk roti;
• stim atau bakar;
• Memperkaya pemakanan dengan makanan yang diperoleh daripada protein.

Dalam kanser kelenjar, ia berguna untuk makan produk tenusu rendah lemak, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Perlu dikeluarkan dari menu produk separuh siap, rempah, kopi dan makanan dalam tin. Dalam kanser pankreas dengan kebenaran seorang doktor menggunakan pelbagai ubat rakyat. Ini mungkin hiasan herba, tinctures atau tinctures.

Dalam rawatan tumor malignan, teka-teki (peterseli liar) digunakan secara meluas. Buah-buahan, bunga dan daun tumbuhan ini digunakan. Ia merangsang pembentukan darah, menghapuskan keradangan dan menyumbang kepada kemusnahan sel-sel kanser. Tumbuhan ini adalah toksik dan harus digunakan dengan berhati-hati. Kaedah tradisional rawatan tidak membenarkan penggantian operasi.

Prognosis dan pencegahan

Kanser pankreas sering menyebabkan komplikasi yang berbahaya dan kematian awal seseorang yang sakit. Prognosis untuk patologi kanser ini ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• bentuk kanser kanser;
• ketepatan dan ketepatan masa langkah-langkah terapeutik;
• kehadiran metastasis;
• patologi bersamaan;
• kehadiran komplikasi;
• umur pesakit;
• keadaan awal kesihatan;
• peringkat penyakit ini.

Jika metastasis menjejaskan nodus limfa yang jauh dari kelenjar, maka prognosis bertambah buruk. Masa hidup pesakit adalah berbeza. Jika neoplasma ganas telah tersebar di luar kelenjar, maka dengan rawatan aktif, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 20%.

Dalam ketiadaan penjagaan pembedahan, kematian berlaku dalam tempoh enam bulan. Kemoterapi memanjangkan kehidupan untuk pesakit. Pada peringkat IV kanser pankreas, prognosis sangat miskin. Lebih dari setahun, hanya 4-5% pesakit yang hidup. 2% pesakit hidup hingga 5 tahun. Jangka hayat untuk kanser bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan dan tahap keracunan tisu toksin.

Mempanjangkan hayat membolehkan:

• pembedahan radikal;
• gabungan terapi paliatif dan radiasi;
• penggunaan ubat kemoterapi;
• pematuhan ketat kepada nasihat perubatan mengenai gaya hidup dan pemakanan.

Prognosis bergantung kepada kanser pankreas yang dikesan. Bahaya paling besar adalah adenocarcinoma sel gergasi. Bersamanya, pesakit hidup selama 8 minggu dari masa diagnosis. Hingga setahun, hampir tiada siapa yang hidup. Prognosis yang sedikit lebih baik untuk kanser asparagus pankreas.

Dengan itu, jangka hayat pesakit jarang melebihi 28 minggu. Kadar kelangsungan hidup lima tahun mendekati 0%. Sehingga 1 tahun, hanya 14% pesakit yang hidup. Prognosis untuk adenocarcinoma ductal lebih baik. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1%. Prognosis yang paling sesuai untuk kesihatan diperhatikan untuk cystadenocarcinoma mucinous. Bersama beliau, setiap pesakit kedua yang menjalani rawatan menjalani sehingga 5 tahun atau lebih.

Ramalan bergantung kepada ketepatan operasi. Campur tangan yang melestarikan organ tidak selalu menghilangkan sel-sel kanser. Tidak peduli dan kurang pengalaman pakar bedah dapat memperburuk prognosis. Paling penting ialah usia dan kesihatan. Operasi ini dikontraindikasikan pada beberapa pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dengan patologi kardiovaskular.

Pencegahan spesifik terhadap kanser pankreas tidak dikembangkan, kerana punca sebenar kejadiannya tidak ditubuhkan. Untuk mengurangkan risiko membina patologi malignan ini, perlu:

• benar-benar menyerah alkohol;
• secara berkala menjalani rawatan spa;
• penyakit merawat yang tepat pada masanya, hati, usus dan pundi hempedu;
• mencegah penyakit parasit;
• makan makanan yang sihat;
• berhenti merokok;
• menghapuskan penggunaan alkohol;
• menghapuskan kesan pada badan sebatian toksik yang berbahaya;
• memimpin gaya hidup yang aktif;
• mengubati penyakit kencing manis pada masanya;
• diperhatikan oleh doktor selepas menjalankan operasi pada perut.

Aspek penting pencegahan kanser dalam kanser adalah pencegahan atau rawatan pankreatitis kronik. Untuk ini anda perlu berpegang kepada diet. Untuk pankreatitis, makanan panas, pedas dan sejuk, minuman berkarbonat, kopi, daging berlemak, sup kaya, lemak babi, produk sampingan, sayur-sayuran pahit, bayam, kekacang, roti segar dan pastri puff harus ditinggalkan.

Dari minuman, ia berguna untuk menggunakan teh yang lemah dengan limau, pinggul sup, jeli, jus, buah rebus dan teh herba. Makan hendaklah diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Makanan sedemikian memberikan organ yang luas dan mengurangkan risiko kanser pada masa akan datang. Sekiranya terdapat pankreatitis kronik, disarankan untuk dirawat di sanatoria (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Sekiranya perlu, pesakit diberikan kursus untuk ubat choleretic. Dalam keradangan kelenjar dengan kekurangan kerahsiaan, keluar dari masalah, enzim ditunjukkan. Untuk mengurangkan risiko kanser pankreas, anda perlu menghalang serangan helminthik. Keradangan kelenjar mungkin disebabkan oleh opisthorchiasis.

Untuk mengelakkannya, perlu membersihkan takungan, menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan, memerhatikan teknologi ikan masak dengan betul dan tunduk kepada rawatan haba yang betul. Dengan opisthorchosis yang telah dibangunkan biltricid dilantik. Pencegahan kanser pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan adalah sukar. Mereka disarankan untuk menjalani ujian makmal tahunan dan instrumental.

Jika kanser sudah didiagnosis, pencegahan sekunder dilakukan. Ia bertujuan untuk mengelakkan komplikasi dan pemulihan segera. Pencegahan sekunder melibatkan pelaksanaan semua pelantikan perubatan (pengecualian alkohol, diet). Selepas penyingkiran tumor untuk mengelakkan berulang, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat.

Kanser pankreas

Kanser pankreas adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit dengan patologi ini semakin meningkat. Neoplasma ganas berasal dari epitelium badan.
Pankreas (dari pankreas Latin - pankreas) terletak di rongga perut, yang terletak di antara perut dan tulang belakang. Ia menghasilkan sejumlah hormon dan enzim yang menggalakkan pencernaan dan mempunyai dua unsur struktur:

1. Bahagian endokrin adalah koleksi sel pankreas (pulau-pulau Langerhans) yang menghasilkan hormon somatostatin, vasoaktif peptida usus (VIP), insulin, polipeptida, glukagon.
2. Bahagian eksokrin adalah sel yang menghasilkan enzim (enzim) yang terlibat dalam pecahan lemak semasa penghadaman.

Secara konvensional, badan dibahagikan kepada komponen - kepala, badan dan ekor. Kepala di satu sisi bersebelahan dengan duodenum, darah yang membekalkan saluran usus di dekatnya. Ekor terletak berhampiran dengan limpa. Tubuh sepanjang keseluruhannya bersebelahan dengan kapal splenik. Kedekatan anatomis pankreas dan saluran darah, lokasi belakangnya menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dan pembedahan untuk penyakit organ.
Semua tumor berasal dari struktur exocrine. Lesi lengkap pankreas diperhatikan dalam 20-25% kes, badan menjadi ganas dalam 10%, dan ekor adalah kira-kira 5%. Bahagian utama penyakit ini menyumbang kepada ketua kelenjar - sehingga 60%.
Tumor berasal dari pankreas, saluran empedu, duodenum, pengeluaran saluran pankreas dan pundi hempedu ke duodenum.

Punca perkembangan tumor

Perkembangan kanser pankreas dipengaruhi oleh alam sekitar dan gaya hidup. Faktor risiko penampilan tumor:

1. Keadaan pra-kanser membentuk penyakit pankreas: lesi kistik, adenoma, pankreatitis kronik, pankreatitis berulang turun.
2. Kemungkinan patologi menjadi lebih tinggi dengan usia - selepas 55 tahun.
3. Perkembangan kanser menjejaskan merokok. Onkologi dengan ketagihan tembakau adalah 2 hingga 3 kali lebih kerap daripada kalangan bukan perokok.
4. Cara jangka panjang diabetes.
5. Kehadiran tetap dalam diet makanan kaya lemak. Faktor risiko adalah berat badan berlebihan.
6. Kecenderungan genetik. Tumor pankreas dalam saudara terdekat meningkatkan kebarangkalian kejadiannya tiga kali.
7. Kesan beberapa karsinogen kimia: benzidine, β-naphthylamine, asbestos.

Juga, penyebab pembentukan patologi dipanggil kekurangan vitamin D3, gaya hidup yang tidak aktif, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala kanser pankreas

Dalam neoplasma pankreas, tiada tanda-tanda klinikal tertentu, manifestasi yang jelas menunjukkan bahawa onkologi sedang berkembang di dalam sel-sel tisu. Neoplasma dikesan lewat, apabila prosesnya bermula. Terdapat tanda-tanda patologi yang biasa, tetapi ia sama dengan penyakit lain. Terdapat juga tiada tanda (tanda khas) yang boleh membantu menentukan kehadiran tumor malignan di dalam badan pada peringkat awal.
Pertumbuhan sel kanser menyebabkan keracunan di dalam badan, meremas (mampatan) dan penyumbatan. Oleh itu, semua tanda-tanda patologi klinikal adalah hasil dari proses-proses ini:

• tumor menekan batang saraf - seseorang merasakan kesakitan;
• neoplasma bertindih saluran salur pankreas, urat urat, saluran hempedu, duodenum - peningkatan tekanan pada saluran hempedu, penyakit kuning mekanikal berlaku (tidak berjangkit), najis kehilangan warna, kulit gatal, air kencing menjadi gelap, pundi kencing hati dan hempedu meningkat;
• sel-sel kanser membiak duodenum - pergerakan yang merosakkan kandungan melalui usus (obstruksi) berlaku, gejala yang merebak di rantau epigastrik (di bawah sternum, antara tulang rusuk rusuk), muntah telur yang tidak stabil, kulit kering;
• Keracunan dengan racun tumor menyebabkan kelemahan umum, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, termasuk disebabkan oleh pencernaan dalam usus.

Meningkatkan tekanan saluran hempedu mengganggu sistem kardiovaskular dan saraf, hati, mengganggu metabolisme. Kadar denyutan jantung berkurangan, kepala sakit, orang itu apatis dan mudah marah. Ini adalah keadaan yang sangat menyakitkan. Penyakit jaundis yang panjang dan kuat mengganggu fungsi hati, buah pinggang. Pengumpulan asid hempedu dalam darah mengurangkan pembekuan darah, terdapat risiko pendarahan.

Gejala biasa

Tanda-tanda kanser pankreas dikaitkan dengan perkembangan proses patologi dan pertumbuhan tumor. Gejala utama penyakit ini, yang menarik perhatian orang yang sakit, adalah penyakit kuning, sakit, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, demam (demam sementara).
Gejala pertama pertumbuhan sel-sel malignan dalam pankreas, tidak kira di mana mereka tertumpu, adalah rasa sakit. Ciri ini berlaku pada 75-80% pesakit. Sumbernya adalah menekan batang saraf atau penembusan tumor melalui tisu. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah penyumbatan saluran atau peritonitis (jangkitan keradangan) dalam kes putus pankreatitis.
Tempat kesakitan dikaitkan dengan penyetempatan tumor:

• di hipokondrium kanan atau bahagian atas dinding perut anterior semasa proses perkembangan di kepala pankreas;
• Kesakitan di rongga abdomen atas dengan tumor yang meresap (meresap), tetapi ia disetempatan atau diberikan kembali atau di bawah skapula yang betul;
• girdling dengan serangan halangan saluran empedu.

Selepas beberapa minggu, rasa kesedihan kulit akan menyakitkan. Ciri ini khusus untuk proses tumor di kepala pankreas, diperhatikan dalam 75% pesakit. Dibentuk disebabkan oleh genangan hempedu dalam sistem bilier, yang disebabkan oleh penembusan sel ganas dalam saluran hempedu. Oleh kerana gejala tidak disebabkan oleh jangkitan, penyakit ini disebut mekanikal.
Yellowness meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, kulit kuning cerah mempunyai warna merah, seperti bilirubin berkumpul. Kemudian bilirubin dioksidakan, dan kulit kuning menjadi kehijauan.
Kemudian gatal-gatal menyertai jaundis: asid hempedu mengganggu reseptor kulit. Keadaan pesakit semakin teruk - gatal-gatal tidak membenarkan tidur, ia mengerikan, terdapat kesan pelbagai calar pada kulit.
Seseorang kehilangan berat badan, separuh daripada pesakit kehilangan selera makan mereka. Daging dan makanan berlemak menyebabkan rasa tidak puas hati. Meningkatkan sikap tidak peduli, keletihan, kelemahan. Kadang-kadang ada rasa mual dan muntah.
Urutan gejala yang dijelaskan kadang-kadang berubah. Gatal boleh berlaku sebelum penyakit kuning. Kadang-kadang tanda pertama manifestasi patologi adalah kehilangan berat badan.

Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada lokasi tumor

Ozlokachestvlenie kepala pankreas tidak menyebabkan sakit atau lemah. Rembesan jus pankreas ke dalam usus diganggu, pesakit kehilangan nafsu makannya dan kehilangan berat badan. Ciri ini menunjukkan pengabaian proses onkologi. Kerja normal perut diganggu, yang ditunjukkan oleh loya, muntah, perasaan berat di perut, ada pelanggaran kerusi - sembelit, cirit-birit.
Perkembangan halangan di bahagian awal usus kecil ditunjukkan oleh belching, menimbulkan muntah. Sejumlah gejala lain berikut:

• saluran hempedu tersumbat, membentuk kesunyian kulit - manifestasi pertama penyakit;
• Gangguan pembebasan hempedu pada bahagian awal usus kecil meningkatkan hati, pundi hempedu, kotoran kotoran; gatal malam yang gentar, air kencing gelap; lama yang berlebihan hempedu dalam darah, fungsi hati tidak normal yang diwujudkan dengan muntah dengan darah, najis setengah cecair hitam, pendarahan hidung;
• jika tumor menembusi bahagian awal usus kecil, lendir lumen, ulser dinding, tanda-tanda pendarahan usus muncul - muntah warna gelap konsistensi butiran, muntah dengan makanan semalam, najis hitam, bunyi percikan pada perut kosong.

Proses perkembangan ini menghasilkan pengumpulan cecair bebas dalam peritoneum, pendarahan di saluran usus, trombosis saluran darah kaki, infarkasi limpa dan paru-paru.
Tumor malignan di dalam badan pankreas membesar dengan penurunan berat badan kepada keletihan ekstrem. Jaundis untuk jenis neoplasma ini tidak tipikal, hanya muncul apabila tisu kanser menembusi kepala pankreas atau metastasis ke hati.
Kesakitan dirasakan semasa percambahan sel-sel selulosa ganas, bermula di bawah sangkar tulang rusuk, meningkat, kembali ke tulang belakang atau merebak. Orang itu tidak makan, dia sakit, muntah, sembelit dibentuk.
Penembusan neoplasma ke dalam urat portal berkembang tekanan di dalamnya: urat esophagus dan perut berkembang, terdapat pendarahan, hati dan limpa diperbesar. Trombosis mungkin urat portal.
Tumor ganas ekor pankreas menunjukkan tanda-tanda kanser di dalam badan pankreas. Tetapi rasa sakit dirasai di bawah kelebihan kiri, di kawasan di bawah dada, kembali ke tulang belakang.
Gejala awal kanser pankreas adalah diabetes. Ia harus memberi amaran kemunculan patologi ini pada masa dewasa (pada usia 50 - 60 tahun), jika tidak dalam sejarah keluarga.

Klasifikasi tumor malignan

Tumor malignan pankreas adalah pelbagai. Mereka berbeza dalam penampilan, permulaan anatomi pembangunan, asal: dari sel penghasil hormon, dari tisu kelenjar, dari saluran hempedu.
Berdasarkan struktur sel tumor, kanser pankreas mempunyai bentuk berikut:

• adenocarcinoma intraductal - bentuk struktur patologi yang dominan - karsinoma selular glandular, karsinoma yang tidak dibezakan (anaplastik), karsinoma non-sistina yang mucin, karsinoma sel seperti cincin, karsinoma endokrin salur campuran;
• karsinoma sel acinar;
• tumor sel gergasi;
• cystadenocarcinoma mucinous;
• karsinoma papillary-mucinous intraductal;
• pancreatoblastoma;
• cystadenocarcinoma serous;
• karsinoma pseudopapillary pepejal;
• karsinoma bercampur.

Jenis tumor kelenjar (adenocarcinoma) berlaku paling kerap. Ia berasal dari kepala badan, berasal dari saluran hempedu. Struktur yang paling kerap (histologi) dari pankreas onkologi dan ciri-ciri manifestasi mereka dapat dilihat dalam Jadual 1.
Jadual 1

• menembusi tisu bersebelahan dan memusnahkan mereka;
• Sel-sel kanser mikroskopik membentuk struktur kelenjar yang mengembangkan pertumbuhan tisu penghubung;
• metastasis merebak melalui darah, limfa, menembusi, perineural (melalui serat saraf).

Neoplasma dalam pankreas paling sering dijumpai pada peringkat akhir. Oleh itu, klasifikasi berikut sering digunakan dalam amalan perubatan:

1. Tumor pankreas yang boleh dikendalikan. Neoplasma hanya terjejas kelenjar atau merebak, tetapi tidak menyentuh pembuluh darah dan arteri yang penting. Tiada lesi sekunder di organ-organ yang jauh. Pada peringkat ini, peratusan pengesanan patologi adalah rendah - dalam 10 - 15% daripada kes.
2. Tumor pankreas tempatan yang maju. Keganasan telah merebak ke tisu dan organ yang bersebelahan, tetapi terhad. Ia tidak lagi mungkin untuk membuang pembentukan, kerana ia telah tumbuh ke dalam saluran darah yang mengalir berdekatan, ke organ-organ jiran. Tiada fungsional tumor menengah (metastasis). Tumor lokalisasi dikesan dalam 35 - 40% kes.
3. Tumor pankreas metastatik. Sel-sel ganas telah berkembang di luar sempadan organ. Terdapat metastasis. Kelaziman ini didapati pada separuh daripada pemerhatian.

Seringkali dalam organ ketekunan metastasis pankreas - tumor menengah. Tumpuan utama "masak" di buah pinggang, kolon, paru-paru.

Diagnosis penyakit ini

Rancangan pensyarah kanser pankreas termasuk alat-alat berikut:

1. Tomografi yang dikira. Memberi gambaran jelas kelenjar. Ia membantu menyelesaikan masalah kemungkinan operasi, kerana ia dapat menentukan lokasi tumor yang berkaitan dengan tisu dan organ jiran, jarak kepatuhannya pada saluran darah. Kaedah ini memungkinkan untuk melihat ketidaksamaan dan ketidakjelasan kontur organ, kelantangan kelenjar, heterogenitas, dan ketumpatan metastasis. Juga, tomografi yang dikira dalam 90% kes menentukan tanda tidak langsung ozlokachestvlenie pankreas - pengembangan saluran hempedu hati dengan jaundis mekanikal.
2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Mengesan peningkatan dalam jumlah badan, peluasan saluran, kontur kabur.
3. Laparoscopy. Mengesahkan pembentukan jaundis mekanikal: pundi hempedu yang meregang, tegang, bahagian bawah hati berwarna hijau kehijauan, kepekatan cecair bebas di peritoneum.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menentukan gejala tumor yang menekan bahagian awal usus kecil dan perut. Sekiranya sel-sel malignan telah tumbuh organ-organ ini, ada peluang untuk melihatnya dan mengambil biomaterial untuk biopsi.
5. X-ray (graphy). Menunjukkan kecacatan duodenum dan perut kerana mampatan atau percambahan tumor malignan.

Instrumen dan ujian makmal lain juga digunakan.

Rawatan Kanser Pankreas

Merawat kanser pankreas adalah sangat sukar. Sudah pada masa diagnosis utama dalam rawatan kebanyakan pesakit, hanya kaedah paliatif yang boleh digunakan, tujuannya adalah untuk mewujudkan peluang bagi pesakit untuk memiliki kualiti kehidupan yang lebih baik. Proses onkologi dalam badan dan ekor pankreas amat berbahaya, kerana tumor tidak bertindih dengan saluran hempedu, oleh itu tidak ada manifestasi penyakit kuning. Oleh itu, rawatan bermula lewat.
Kaedah utama dianggap sebagai kaedah pembedahan untuk merawat penyakit. Tetapi tidak mungkin untuk melakukan sejumlah besar pesakit akibat pengabaian onkologi atau keterukan keadaan umum. Rawatan pembedahan kanser pankreas dilakukan hanya 5-15% pesakit. Keupayaan untuk melakukan pembedahan bergantung kepada lokasi tumor dan tahap prosesnya.
Operasi itu sendiri secara teknikalnya sukar:

1. Tidak seperti organ-organ lain di rongga abdomen, besi tidak mempunyai cangkang. Ini menjadikan sukar untuk melekat pada usus semasa operasi.
2. Dekat dengan badan yang bersebelahan dengan banyak saluran darah.

Campur tangan pembedahan sangat melemahkan pesakit.
Metastasis yang merebak melalui darah dalam kanser pankreas adalah bersifat lata - sesetengah foci adalah sumber orang lain, lebih jauh. Koloni sel-sel kanser pada awalnya melalui vena portal ke hati, kemudian ke paru-paru, dan kemudian di sepanjang saluran arteri ke organ-organ lain.
Dilaksanakan radiasi dan terapi kimia. Ini sering dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Sel kanser pankreas adalah tahan terhadap bahan kimia dan pendedahan radiasi, kerana mereka tidak dibekalkan dengan saluran darah dan dikelilingi oleh tisu penghubung yang padat. Komponen aktif persediaan kimia datang kepada mereka dengan kesukaran. Ia tidak dapat diterima untuk meningkatkan dos ubat dan intensiti regim penyinaran - risiko peningkatan kesan sampingan. Di samping itu, tumor pankreas dapat membentuk rintangan kepada agen kemoterapi.
Bantuan terapeutik ditujukan kepada penghapusan penyakit kuning, halangan usus kecil, duodenum dan saluran empedu yang biasa, mengurangkan keterukan kesakitan, rawatan diabetes dan kesan sampingan yang lain.

Kanser pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana untuk merawat

Kanser pankreas adalah bentuk tumor malignan yang agak agresif dan meluas. Tidak terdapat perbezaan geografi dalam kekerapan kejadiannya, tetapi diketahui bahawa penduduk negara perindustrian semakin sakit.

Di antara semua tumor malignan, kanser pankreas membentuk tidak lebih daripada 3%, tetapi dari segi mortalitas jenis tumor ini mengambil tempat keempat yang yakin, yang menjadikannya sangat berbahaya. Di samping itu, setiap tahun bilangan kes di negara-negara yang berbeza terus berkembang dengan mantap.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sama rata pada lelaki dan wanita, namun beberapa sumber menunjukkan bahawa di kalangan lelaki yang sakit terdapat sedikit lebih. Mungkin ini disebabkan oleh kelaziman tabiat buruk (khususnya, merokok) di kalangan lelaki.

Seperti banyak tumor lain, kanser pankreas memberi sebahagian besar penduduk tua dan berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme semulajadi perlindungan antitumor dikurangkan, pelbagai mutasi spontan berkumpul, dan proses divisi sel terganggu. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang lebih tua sudah mempunyai perubahan patologi dalam kelenjar (pankreatitis, sista), yang juga menyumbang kepada pertumbuhan kanser.

Seringkali, kehadiran tumor tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan pesakit mengadu sudah dalam kes-kes yang jauh dari penyakit. Sebahagiannya disebabkan oleh ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanser kepala pankreas menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tumor penyetempatan yang ditentukan. Sehingga sepertiga pesakit mempunyai jumlah luka pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh jabatan di mana ia berada, tetapi gejala awal muncul ketika kepala pankreas dipengaruhi.

Penyebab kanser

Penyebab kanser pankreas adalah pelbagai, dan faktor penyumbangnya cukup meluas di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas dapat dipertimbangkan:

• Merokok;
• Ciri-ciri makanan;
• Kehadiran penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, sista, kencing manis;
• Penyakit saluran empedu;
• Faktor keturunan dan mutasi gen yang diperoleh.

Merokok menyebabkan perkembangan pelbagai jenis tumor malignan, termasuk kanser pankreas. Bahan-bahan karsinogenik, masuk ke paru-paru dengan asap terhirup, dibawa dengan darah ke seluruh tubuh, menyedari kesan negatif mereka dalam pelbagai organ. Dalam pankreas, adalah mungkin untuk mengesan hiperplasia epitel saluran pada perokok, yang boleh menjadi sumber transformasi malignan pada masa akan datang. Mungkin, dengan penyebaran ketagihan yang lebih kerap di kalangan lelaki, terdapat kadar kejadian yang agak tinggi di kalangan mereka.

Tabiat pemakanan dalam tahap kecil tidak menyumbang kepada kekalahan parenchyma pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol menimbulkan rembesan berlebihan enzim pencernaan, pelebaran saluran, genangan di dalamnya rahsia dengan keradangan dan kerosakan pada tisu kelenjar.

Penyakit kronik pankreas, disertai dengan keradangan, atrofi pulau kecil, peningkatan tisu penghubung dengan pemampatan lobulus (pankreatitis kronik, kencing manis, sista selepas keradangan akut atau nekrosis, dll.) Adalah keadaan yang meningkatkan risiko kanser beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronik ditemui di kebanyakan orang yang lebih tua, dan juga boleh menjadi substrat untuk diabetes jenis 2, di mana risiko karsinoma berganda.

pankreatitis dan penyakit kronik lain saluran gastrousus mungkin berkaitan dengan keadaan prakanker

Penyakit saluran empedu, sebagai contoh, kehadiran batu-batu di pundi hempedu, sirosis hati menghalang pengosongan normal saluran pankreas, yang mengakibatkan kerentanan rembesan, merosakkan sel-sel epitelium, keradangan sekunder dan sklerosis, dan ini dapat menjadi latar belakang perkembangan kanser.

Peranan faktor keturunan dan gangguan genetik terus diterokai. Kes-kes familial penyakit diketahui, dan lebih daripada 90% pesakit menunjukkan mutasi dalam gen p53 dan K-ras. Kajian tentang keabnormalan genetik dalam kanser pankreas tidak dilakukan kepada penduduk, namun kemungkinan ini mungkin akan segera muncul, yang akan memudahkan diagnosis awal penyakit, terutama dengan sejarah keluarga yang tidak menyenangkan.

Oleh kerana karsinoma berlaku, sebagai peraturan, dalam tisu yang telah diubahsuai, proses seperti adenoma (tumor kelenjar benigna), pankreatitis kronik dan sista pankreas boleh dipertimbangkan sebagai pendahuluan.

Seperti yang dapat dilihat, kesan buruk luaran memainkan peranan penting dalam genetik kanser, yang kebanyakannya tidak penting, sementara kaedah mudah seperti diet seimbang, gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk sangat membantu untuk mengekalkan pankreas yang sihat, bahkan dalam umur tua.

Ciri-ciri klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting bukan sahaja untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan. Seperti yang anda tahu, ia juga menyediakan fungsi endokrin, menghasilkan hormon, khususnya insulin, glukagon, dan sebagainya.

Sebahagian besar organ terbentuk oleh tisu kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel khusus yang dikelompokkan di pulau-pulau kecil Langerhans.

Oleh kerana bahagian utama pankreas diwakili oleh parenchyma exocrine, ia paling sering menjadi sumber kanser.

Klasifikasi tumor ganas pankreas adalah berdasarkan struktur histologi mereka, lokasi, tahap kerosakan kepada organ, nodus limfa, dan lain-lain. Berdasarkan semua gejala yang disenaraikan, tahap penyakit juga ditubuhkan.

Bergantung pada struktur histologi, pelbagai jenis neoplasias dibezakan:

1. Adenocarcinoma;
2. Cystadenocarcinoma;
3. Karsinoma sel kquamous;
4. Karsinoma sel Acinar.

Jenis-jenis ini adalah ciri kelenjar exocrine, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma daripada pelbagai pembezaan, yang berlaku di lebih daripada 90% kes.

Tumor jabatan endokrin didiagnosis kurang kerap, dan pelbagainya ditentukan oleh jenis dari mana sel endokrin ia berasal (insulinoma, glucagonoma, dan lain-lain). Tumor ini, sebagai peraturan, tidak malignan, tetapi disebabkan oleh aktiviti hormon dan kemungkinan pertumbuhan kepada saiz yang besar, boleh menyebabkan kesan buruk yang besar.

Secara tradisinya, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanser, tetapi ia hanya digunakan untuk tumor kelenjar exocrine. Berdasarkan data mencirikan tumor (T), merosakkan nodus limfa (N) dan kehadiran atau ketiadaan metastasis (M), peringkat penyakit disorot:

• IA - mencirikan tumor sehingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terjejas, dan metastasis jauh tidak hadir;
• IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih disetempatan di dalam kelenjar, tanpa melampaui sempadannya; metastasis nodus limfa dan organ jauh tidak bersifat;

• IIA - neoplasia meluas di luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, mesenteric superior artery) tetap utuh; metastasis ke peringkat ini tidak dikesan;
• IIB - tumor sehingga 2 cm atau lebih, boleh melampaui sempadan badan, tidak berkembang ke dalam kapal, tetapi metastasis di nodus limfa berdekatan dikesan;

• III - tumor yang dimasukkan ke dalam batang celiac, arteri mesenterik yang unggul, metastasis limfogen serantau mungkin, tetapi tidak ada yang jauh;
• Tahap IV - tahap lesi tumor yang paling teruk, disertai oleh pengenalan metastasis jauh, tanpa mengira saiz tumor itu sendiri, kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam nodus limfa.

Seperti tumor ganas yang lain, kanser pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Laluan utama adalah limfa (dengan aliran limfa), dan nodus limfa pada bahagian kepala organ, celiac, mesenteric, dan retroperitoneal paling kerap dipengaruhi.

metastasis kanser pankreas ke hati

Laluan hematogen direalisasikan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dikesan di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hepatik dikesan pada kira-kira separuh daripada pesakit dan bahkan boleh disalah anggap sebagai kanser hati, tidak.

Sejak pankreas dilindungi pada tiga bahagian dengan peritoneum, apabila tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanser tersebar di atas penutup serous rongga perut - carcinomatosis, yang mendasari jalur penyebaran penyebaran.

Manifestasi tumor pankreas

Tiada gejala tertentu kanser pankreas, dan selalunya tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerosakan pada organ-organ yang bersebelahan rongga perut semasa percambahan oleh pertumbuhan baru mereka.

Gejala awal seperti perubahan dalam pilihan rasa, kehilangan selera makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor dengan segera, kerana ia boleh dikaitkan dengan banyak penyakit lain.

Selalunya tumor tumbuh untuk masa yang agak lama, tidak menyebabkan kecemasan di pesakit sendiri, tetapi apabila ditanya secara terperinci ternyata tidak semuanya baik dengan saluran gastrousus. Hakikatnya, selalunya kanser memberi kesan kepada orang tua, yang mempunyai penyakit tertentu dalam sistem penghadaman, oleh sebab itu gejala-gejala kelainan pada organ-organ perut tidak jarang, mereka biasa dan dapat tetap di peringkat awal tanpa perhatian yang tepat.

Penyakit kuning adalah ciri gejala yang membimbangkan pelbagai penyakit gastrousus

Manifestasi kanser pankreas bergantung bukan sahaja pada peringkat lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di dalam organ. Paling sering dijumpai:

1. Kesakitan abdomen;
2. Jaundice;
3. Mual dan muntah;
4. Kelemahan, selera makan menurun;
5. Berat badan

Keanehan lesi parenchyma kelenjar adalah kecenderungan pesakit untuk trombosis pelbagai penyetempatan, yang dikaitkan dengan pengambilan enzim proteolitik berlebihan ke dalam aliran darah, mengganggu kerja yang diselaraskan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanser boleh dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

• Obturasi dikaitkan dengan percambahan salur hempedu, usus, saluran pankreas sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan pada saluran empedu, pelanggaran laluan makanan di duodenum;
• Baki toksik - berkaitan dengan perkembangan tumor dan pembebasan pelbagai produk metabolik, serta pencabulan proses pencernaan dalam usus kecil akibat kekurangan enzim pankreas (kehilangan selera makan, kelemahan, demam, dan sebagainya);
• Fenomena mampatan adalah disebabkan oleh mampatan batang saraf tapak tumor, disertai dengan sakit.

Sejak saluran empedu biasa dan saluran pankreas dibuka bersama-sama dalam duodenum, kanser kepala kelenjar, memerah dan berkembang menjadi tisu bersebelahan, disertai oleh halangan aliran hempedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyiasat pundi hempedu yang diperbesarkan (gejala Courvosier), yang menunjukkan kekalahan kepala pankreas.

Kanser badan pankreas disifatkan terutamanya oleh rasa sakit, apabila kesakitan dilokalkan di epigastrium, rantau lumbar, hipokondrium kiri dan bertambah apabila pesakit menganggap kedudukan berbaring.

Kanser ekor pankreas didiagnosis agak jarang, dan gejala hanya muncul dalam peringkat lanjut. Sebagai peraturan, ini adalah kesakitan yang teruk, dan semasa pembiakan pembuluh darah splenik oleh tumor, trombosisnya mungkin, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal, yang dipenuhi dengan peningkatan dalam limpa dan urat vektor esofagus.

Tanda-tanda kanser pertama dikurangkan kepada kesakitan, dan dalam beberapa minggu penyakit kuning mungkin.

Kesakitan adalah gejala paling kerap dan paling ciri, tanpa mengira di mana pertumbuhan neoplasia. Keamatan yang lebih tinggi mengiringi pembengkakan badan, dan juga mungkin apabila tumor tumbuh ke dalam plexus dan saluran darah saraf. Pesakit menggambarkan kesakitan dengan cara yang berbeza: membosankan berterusan atau akut baru muncul dan sengit, epigastric setempat, kanan atau kiri hypochondrium sehingga ke rantau ini interscapular mengelilingi. Selalunya, rasa sakit semakin hebat apabila ralat dalam diet (goreng, pedas, makanan berlemak, alkohol), dan juga pada waktu malam dan pada waktu malam, apabila pesakit mengambil paksa postur - duduk, bersandar ke hadapan sedikit.

Pain dalam kanser pankreas adalah serupa dengan kepahitan akut atau pankreatitis kronik, osteochondrosis atau cakera herniated, jadi mungkin ada kes-kes tertangguh diagnosis kanser.

percambahan tumor dan metastasis duodenal

Penyataan kanser pankreas yang sangat penting adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pesakit dengan kanser organ ketua. Penyebabnya adalah percambahan oleh tumor saluran empedu atau mampatan biasa oleh nodus limfa yang diperbesar kerana metastasis. Pelanggaran saluran hempedu ke duodenum membawa kepada peningkatan dalam pundi hempedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen hempedu, dan kulit dan membran mukus menjadi kuning. Pengumpulan asid hempedu di dalam kulit yang menyebabkan kegatalan dan menggalakkan kemunculan calar, dan pesakit terdedah kepada gangguan keresahan, kebimbangan, tidur.

Gejala simptom pankreas tidak kurang penting adalah kehilangan berat badan dan gangguan dyspeptik: muntah, mual, cirit-birit, kehilangan selera makan, dan lain-lain. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh pankreas exocrine, serta dengan kesukaran aliran hempedu. Di samping itu, sifat perubahan najis - steatorrhea, apabila jisim tinja mengandungi sejumlah besar lemak tak tertutup.

Gejala-gejala yang sama seperti dispepsia boleh berlaku dengan kanser perut, terutama apabila tumor merebak ke pankreas. Keadaan terbalik juga mungkin: kanser pankreas tumbuh ke dalam dinding perut, yang menyebabkan gangguan kandungan, menyempitkan antrum, dll. Kes-kes tersebut memerlukan diagnosis yang teliti dan penjelasan mengenai sumber utama pertumbuhan neoplasma, kerana ini akan menentukan masa depan kedua-dua taktik rawatan dan prognosis.

Akibat kekalahan pulau kecil Langerhans, gejala-gejala diabetes boleh ditambah kepada gejala-gejala tumor yang dijelaskan akibat kekurangan insulin.

Apabila tumor berkembang, gejala umum peningkatan mabuk, demam muncul, gangguan pencernaan semakin teruk, dan berat badan berkurangan dengan ketara. Dalam kes sedemikian, kecederaan pankreas yang teruk didiagnosis.

Bentuk neoplasma jarang kelenjar endokrin ditunjukkan oleh gejala ciri-ciri gangguan pada tahap satu atau hormon lain. Oleh itu, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, keresahan, berpeluh, pengsan. Gastrin dicirikan oleh pembentukan ulser di dalam perut kerana peningkatan pengeluaran gastrin. Glukagonomia ditunjukkan oleh cirit-birit, dahaga dan peningkatan diuretik.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Pengesanan kanser pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada peringkat awal pengesanannya sangat sukar kerana gejala kecil dan aduan sedikit dan tidak spesifik. Sering kali, pesakit sendiri menangguhkan lawatan ke doktor. Penderitaan untuk masa yang lama dengan pankreatitis kronik, proses keradangan di dalam perut atau usus, pesakit menghapuskan gejala gangguan pencernaan atau kesakitan pada patologi yang sedia ada.

Diagnosis penyakit bermula dengan lawatan ke doktor yang akan memeriksa, perut perut, mengetahui secara terperinci sifat aduan dan gejala. Setelah itu, peperiksaan makmal dan instrumental akan dijadualkan.

Ujian darah umum dan biokimia wajib jika kanser pankreas disyaki, dan perubahan seperti:

• Anemia, leukositosis, peningkatan ESR;
• Mengurangkan jumlah protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkali fosfatase, amilase, dan lain-lain.

Tempat yang istimewa diduduki oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, bagaimanapun, penunjuk ini meningkat dengan ketara hanya dalam hal lesi tumor besar-besaran, sedangkan pada tahap awal tumor itu tidak mungkin berubah sama sekali.

Antara kaedah instrumental untuk mengesan kanser pankreas, ultrasound, CT dengan kontras, MRI, dan biopsi dengan pengesahan morfologi diagnosis mempunyai nilai diagnostik yang tinggi.

Pada masa ini, ultrasound biasa lebih suka endoskopik, apabila sensor terletak di lumen perut atau duodenum. Seperti jarak dekat ke pankreas, mungkin mengesyaki tumor, walaupun saiznya kecil.

Antara kaedah X-ray, CT digunakan, dan juga cholangiopancreatography retrograde, yang membolehkan menggunakan agen kontras untuk memvisualkan saluran kelenjar kelenjar, yang dalam tumor akan disempit atau tidak boleh dilalui di kawasan-kawasan tertentu.

Perbezaan antara pankreatitis dan kanser pankreas dalam tomografi yang dikira (di atas) dan imej tomografi pelepasan positron menggunakan radiofarmaseutikal (di bawah)

Kaedah diagnostik yang paling tepat boleh dianggap sebagai biopsi tusukan jarum halus, di mana serpihan tumor diambil untuk pemeriksaan histologi. Biopsi juga mungkin dilakukan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mengesan luka perut atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan bahan radiopaque diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dari segi kes, penyelidikan radionuklida (scintigraphy), serta teknik pembedahan sehingga laparoskopi, datang kepada doktor.

Walaupun menggunakan keseluruhan senjata penyelidikan moden, diagnosis pankreatic adenocarcinoma sangat kompleks, dan saintis terus mencari kaedah yang mudah dan berpatutan yang boleh ditayangkan.

Menariknya, penemuan sebenar ke arah ini dibuat oleh seorang pelajar berusia 15 tahun dari D. Andrak dari Amerika Syarikat, yang rakan dekat keluarganya mengalami kanser pankreas. Andraka mencipta ujian kanser mudah menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khas yang dibekalkan dengan antibodi kepada mesothelin yang disiarkan oleh sel-sel tumor, kita boleh mengandaikan kehadiran tumor dengan kebarangkalian melebihi 90%.

Rawatan

Rawatan kanser pankreas adalah tugas yang sangat sukar untuk ahli onkologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit, pada usia tua, mengalami pelbagai penyakit lain yang membuatnya sukar untuk melakukan operasi atau menggunakan kaedah lain. Di samping itu, tumor biasanya dikesan dalam peringkat lanjut, apabila percambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya menjadikannya mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian pasca operasi adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi. Traumatik dalam operasi skopnya, keperluan untuk menyingkirkan serpihan usus, saluran empedu dan pundi kencing, serta penghasilan pelbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar kelenjar untuk regenerasi yang buruk, insolvensi lipit, kemungkinan pendarahan, nekrosis parenchyma kelenjar, dan sebagainya.

Penyingkiran pembedahan tumor tetap menjadi utama dan paling berkesan, walau bagaimanapun, dalam kes ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pesakit hidup selama setahun. Dengan gabungan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi, jangka hayat mungkin meningkat kepada satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi pembedahan adalah operasi radikal dan paliatif. Rawatan radikal melibatkan penyingkiran bahagian kelenjar yang terjejas dengan tumor, serpihan duodenal dan jejunum, antrum perut, pundi hempedu dan bahagian distal saluran empedu yang biasa. Secara semulajadi, nodus limfa dan serat juga tertakluk kepada penyingkiran. Dalam kes kanser badan dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam campur tangan. Sudah jelas bahawa dengan operasi sedemikian sukar untuk mengandalkan kesihatan yang baik dan pemulihan yang lengkap, tetapi masih memperpanjang umur.

Pembedahan opsyen untuk kanser kepala pankreas. Grey menyerlahkan organ untuk dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada kelenjar dan tumor.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jumlah kanser yang dikeluarkan seluruh pankreas, bagaimanapun, kemudiannya mendapat kencing manis yang teruk, kurang bersetuju dengan pembetulan insulin, ketara berat turun ramalan. Kadar survival lima tahun pesakit yang dikendalikan dengan kanser maju tidak melebihi 10%.

Kaedah rawatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaan terpencil mereka hanya dilakukan dalam kes-kes kontraindikasi untuk pembedahan.

Apabila kemoterapi dijalankan dengan beberapa ubat pada masa yang sama, sesetengah regresi tumor boleh dicapai, tetapi kambuh adalah tidak dapat dielakkan.

Pendedahan radiasi dilakukan sebelum operasi dan semasa atau selepas itu, dan kadar survival pesakit adalah kira-kira satu tahun. Terdapat kemungkinan reaksi sinaran yang tinggi dalam pesakit-pesakit tua.

Diet untuk kanser pankreas melibatkan penggunaan makanan tercemar yang tidak memerlukan pengeluaran enzim kuantiti yang banyak. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, goreng, makanan pedas, daging asap, makanan dalam tin, serta alkohol, teh dan kopi yang kuat. Jika kencing manis berkembang, karbohidrat (kuih-muih, pastri, buah-buahan manis, dan lain-lain) perlu ditinggalkan.

Ramai pesakit yang telah menemui kanser pankreas terdedah kepada penyembuhan diri menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi dengan tumor ganas yang teruk, mereka tidak mungkin berkesan, jadi anda harus memilih ubat tradisional, yang jika tidak sembuh, sekurang-kurangnya memanjangkan hayat dan akan meringankan penderitaan.

Kanser pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama disembunyikan di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Ia adalah mustahil untuk mencegah kanser, tetapi untuk mengelakkan ia melalui langkah-langkah pencegahan untuk pasukan masing-masing, dan ini memerlukan pemakanan yang baik, gaya hidup yang sihat dan lawatan tetap ke doktor jika terdapat tanda-tanda luka pankreas.