Pankreatitis kronik: gejala-gejala dan tanda-tanda keterukan pada orang dewasa

• Analisis

Pankreatitis kronik adalah proses membina keradangan yang berlaku di pankreas. Keradangan berterusan walaupun selepas penghapusan foci dan sumber. Ini menyumbang kepada penggantian sistematik kelenjar dengan tisu, akibatnya organ tidak dapat memenuhi fungsi utamanya.

Di seluruh dunia, sejak tiga puluh tahun yang lalu, bilangan orang yang menderita pankreatitis kronik telah meningkat dua kali ganda. Di Rusia, jumlah sakit selama sepuluh tahun terakhir telah menjadi tiga kali lebih banyak. Di samping itu, keradangan pankreas adalah "lebih muda" dengan ketara. Sekarang usia purata diagnosis penyakit itu telah turun dari 50 hingga 39 tahun.

Di kalangan remaja, pancreatitis mula dikesan sebanyak empat kali lebih kerap, dan jumlah wanita yang menderita penyakit ini meningkat sebanyak 30%. Juga, peratusan (dari 40 hingga 75%) keradangan pankreas pada latar belakang penggunaan alkohol biasa meningkat. Setiap hospital hari ini mendaftarkan banyak kes rawatan dengan pankreatitis xp.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pankreatitis kronik

Penyebab utama perkembangan penyakit - cholelithiasis dan minuman yang mengandung alkohol. Tetapi ada faktor lain yang mempengaruhi pembentukan penyakit:

• Alkohol Pancreatitis akibat alkohol biasanya dijumpai pada lelaki dan berlaku dalam 25-60% kes.
• Penyakit pundi hempedu. Pancreatitis yang disebabkan oleh masalah pundi hempedu berlaku dalam 25-40% kes. Wanita paling terjejas oleh ini.
• Penyakit duodenum.
• Jangkitan. Mumps virus (cendawan), hepatitis C dan B.
• Kecederaan yang berlainan.
• Diabetes. Khususnya, jika penyakit ini disertai oleh kekurangan dalam diet vitamin dan protein.
• Penggunaan ubat-ubatan toksik.
• Helminths
• Lemak darah tinggi.
• Mabuk kronik. Arsenik, plumbum, keracunan merkuri, dll.
• Keturunan.

Gejala pankreatitis kronik

Nyeri di hipokondrium kiri dan kanan di rantau epigastrik. Kesakitan menumpukan pada epigastrium dengan penyetempatan keradangan di kepala pankreas, apabila badannya mula mengambil bahagian dalam proses, di sebelah kiri, dengan keradangan ekornya - tepat di bawah tulang rusuk.

1. Sakit di bahagian belakang. Seringkali kesakitan diberikan di belakang, mereka mempunyai ciri-ciri jarum.

1. Kesakitan jantung. Juga, kadang-kadang rasa sakit datang ke jantung, yang membuat tiruan angina.

1. Nyeri atau sakit sistematik di hipokondrium kiri. Ia berlaku selepas mengambil makanan terlalu pedas atau berlemak.

1. Gejala Mayo - Robson. Ini adalah sensasi yang menyakitkan yang berlaku pada titik yang terletak di bahagian vertebral koper sebelah kiri.

1. Gejala Kacha. Kadang-kadang, pesakit mempunyai kesakitan di kawasan pemeliharaan 8-11 toraks toraks.

Gangguan penghadaman. Apabila keradangan pankreas, gejala-gejala ini berlaku secara berkala. Kadang-kadang pesakit tidak mempunyai selera makan, dan juga mempunyai keengganan untuk makanan berlemak.

Tetapi, jika seseorang menderita kencing manis di samping pankreatitis, maka gejala boleh diterbalikkan - rasa dahaga atau kelaparan yang kuat. Selalunya, pankreatitis disertai dengan air liur yang berlimpah, muntah-muntah, belching, loya, kembung dan bergegas di dalam perut. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, najis adalah normal, dan dalam bentuk yang teruk, pergerakan senak dan sembelit diperhatikan.

Tanda-tanda ciri pankreatitis kronik adalah cirit-birit, di mana tinja mempunyai kilauan berminyak, bau tidak menyenangkan dan konsistensi lembap. Selain itu, apabila melakukan analisis corrologi, cytarinorrhea (peningkatan jumlah serat dalam tinja), steatorrhea (dengan massa fecal, banyak lemak dilepaskan) dan creatorrhea (tinja mengandungi banyak serabut otot yang tidak dapat dikesan) dikesan.

Di samping itu, darah menderita, di sini anda harus memberi perhatian kepada:

• anemia hipokromik (tahap hemoglobin berkurang dalam sel darah merah);
• ESR (kadar pemendapan erythrocyte) - muncul dalam keadaan pankreatitis;
• leukemia neutrophil (kronik yang jarang berlaku mempunyai penyakit proliferatif);
• dysproteinemia (pelanggaran nisbah jumlah protein dalam darah);
• hipoproteinemia (tahap protein yang sangat rendah dalam darah).

Di hadapan diabetes mellitus, glukosa dapat dikesan dalam air kencing, serta glukosa darah tinggi. Dalam kes yang teruk, terdapat ketidakseimbangan metabolisme elektrolit, iaitu kandungan natrium dalam darah adalah di bawah norma yang ditetapkan. Juga semasa eksaserbasi keradangan pankreas, kandungan darah trypsin, lipase, antitrypsin, amilase meningkat. Penunjuk lain meningkat dalam kes-kes halangan kepada aliran keluar jus pankreas.

Kursus penyakit ini

Peperiksaan Pancreatitis:

• Duodenorengenografi - menunjukkan kehadiran kecacatan di bahagian dalaman duodenum, dan juga mendedahkan lekuk-lekukan yang muncul sebagai hasil daripada pertumbuhan kepala kelenjar;
• Pengimbasan dan echography radioisotop - menunjukkan keamatan bayang-bayang dan saiz pankreas;
• Radiografi Pancreatoangio;
• Komputasi tomografi - dilakukan dalam situasi diagnostik yang sukar.

Ia juga perlu untuk melakukan diagnosis diskriminasi pankreatitis kronik dengan cholelithiasis, penyakit duodenal, penyakit perut, enteritis kronik, dan juga patologi lain yang berlaku dalam sistem pencernaan.

Kursus yang berpanjangan

Dengan sifat aliran memancarkan:

• pankreatitis kronik berulang;
• pseudotumor pancreatitis yang menyakitkan;
• pankreatitis laten (adalah bentuk yang jarang berlaku).

• abses;
• keradangan parut papil duodenal dan salur pankreas;
• kalsifikasi (pemendapan garam kalsium) dan sista di pankreas;
• trombosis urat vena;
• diabetes yang teruk;
• jaundis oksigen mekanik (berlaku apabila pankreatitis sclerosing);
• kanser pankreas sekunder (berlaku pada latar belakang penyakit jangka panjang).

Akibat pankreatitis kronik

Komplikasi yang paling kerap termasuk:

• pembentukan meterai berjangkit di kelenjar;
• keradangan purulen saluran kelenjar dan hempedu;
• berlakunya erosions dalam esophagus (kadang-kadang mereka disertai dengan pendarahan);
• penampilan di usus dan ulser perut;
• kanser pankreas;
• halangan usus duodenal;
• penurunan yang kuat dalam paras glukosa plasma;
• sepsis (keracunan darah);
• penampilan cecair bebas di dada dan perut;
• pembentukan sista kronik;
• halangan pada urat (ini menghalang peredaran darah dalam hati dan limpa);
• pembentukan fistula yang memanjangkan ke rongga perut;
• proses keradangan dan berjangkit (berlaku di perut, disertai oleh demam, pengumpulan cecair di rongga perut, berasa tidak sihat);
• berlakunya pendarahan yang teruk, penuh dengan erosions dan ulser di esophagus dan perut akibat tekanan darah tinggi di dalam saluran organ;
• halangan makanan (jangka panjang pankreatitis kronik juga boleh mengubah bentuk pankreas, akibatnya ia dihancurkan);
• gangguan mental dan saraf (gangguan mental dan proses intelektual).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya gejala pankreatitis kronik dijumpai?

Perkara pertama yang anda perlukan untuk membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi, yang akan melantik pemeriksaan yang mendalam untuk menentukan diagnosis. Harus diingat bahawa pada peringkat awal penyakit (dari dua hingga tiga tahun) banyak data instrumental dan hasil makmal boleh normal. Di samping itu, ciri-ciri klinikal adalah luar biasa untuk hanya satu penyakit.

Cara untuk mendiagnosis pancreatitis:

1. Analisis biokimia darah. Dijalankan untuk menilai kerja organ seperti hati, pankreas, serta untuk analisis pigmen dan metabolisme lemak.
2. Analisis klinikal darah. Dilakukan untuk mengenalpasti proses keradangan dan menilai tahap mereka.
3. Coprogram. Ia menunjukkan potensi penghadaman saluran pencernaan, dan ia juga menunjukkan kehadiran penghadaman karbohidrat, lemak atau protein yang tidak mencukupi. Fenomena tersebut adalah ciri pesakit dengan patologi hati, saluran empedu dan kelenjar.
4. Analisis imunologi dan penanda tumor. Kajian dijalankan sekiranya disyaki kehadiran tumor malignan di pankreas.
5. Ultrasound. Hati, pankreas, saluran hempedu, pundi hempedu - semua organ ini memerlukan ultrasound. Ultrasound adalah cara utama untuk mendiagnosis proses patologi yang berlaku di saluran empedu dan pankreas.
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Penyelidikan dijalankan untuk menentukan kehadiran penyakit serentak atau membuat kesimpulan perbezaan.
7. Analisis mengenai definisi dalam massa parasit (Giardia).
8. Komponen komputasi seluruh rongga perut. Perlu untuk analisis hati, rantau retroperitoneal dan, tentu saja, pankreas.
9. Analisis bakteria pada tinja. Menyemai penentuan dysbiosis. Dysbacteriosis adalah penyakit di mana perubahan berlaku dalam komposisi mikroflora usus semulajadi. Penyakit ini biasanya berlanjutan selari dengan penyakit sistem penghadaman.
10. Diagnostik PCR, ujian darah virologi dan imunologi, pemeriksaan makmal dan instrumental dilakukan jika pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

Pankreatitis kronik pankreas

Pankreatitis kronik adalah gangguan di mana kerosakan tidak dapat dipulihkan muncul di tisu pankreas akibat keradangan. Ini adalah penyakit biasa yang boleh membesar pada orang yang berumur dan jantina, tetapi paling sering berlaku pada lelaki dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan orang yang mempunyai bentuk kronik telah meningkat dengan ketara. Di samping itu, penyebab penyakit dalam 75% kes sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkohol yang terdahulu hanya meliputi 40% daripada semua kes.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemisahan dan pengampunan penyakit. Seringkali pankreatitis kronik, gejala penyakit adalah ringan atau tidak. Tahap utama rawatan adalah mengikuti diet khas dan pemakanan yang betul pada masa-masa ketakutan dan remisi.

Sebabnya

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronik di negara perindustrian, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peranan utama. Lebih kurang kerap, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, ketegangan papilla duodenal utama).

Patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik, walaupun sekarang telah tegas bahawa elemen utamanya adalah penggantian tisu epitel acini pankreas dengan tisu penghubung. Mengikut karya saintifik dekad yang lalu, peranan penting juga adalah cytokines (mediators of inflammation).

Keparahan pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

1. Teruk: kerentanan yang kerap dan berkepanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan teruk. Berat badan secara dramatik dikurangkan sehingga keletihan, disebabkan oleh cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenal disebabkan oleh kepala pankreas yang diperbesar.
2. tahap sederhana: akut 3-4 kali setahun, berpanjangan dengan kesakitan yang teruk dalam analisis najis - peningkatan lemak, gentian otot, protein, berat badan boleh dikurangkan, eksokrin fungsi kelenjar boleh dikurangkan.
3. Kursus ringan: kekacauan jarang terjadi (1-2 kali setahun), kesakitan tidak dapat diungkapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar kelenjar tidak merosot.

Pankreatitis kronik berlaku dalam 0.2-0.6% orang. Pada masa yang sama, bilangan pesakit semakin meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan ketagihan alkohol.

Bentuk akut dan kronik

Terdapat dua jenis penyakit utama - akut dan kronik.

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis akut timbul daripada penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (sehingga 30% daripada kes), dan juga disebabkan oleh keracunan (keracunan), penyakit virus, atau pembedahan pada saluran gastrousus. Pankreatitis akut juga boleh berlaku sebagai masalah pankreatitis kronik.

Sebaliknya, tanpa rawatan yang betul, pankreatitis akut boleh bertukar menjadi pankreatitis pankreas kronik.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tanpa fasa akut yang terdahulu. Dalam kes ini, punca-punca pankreatitis kronik boleh berkhidmat terutamanya biliary saluran penyakit - cholecystitis (pundi hempedu keradangan), dyskinesia biliary, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik berlaku dengan masa-masa yang diperparah, apabila gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, apabila pesakit merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit yang teruk. Lokasinya bergantung kepada lokasi lesi pankreas - ini boleh menjadi hipokondrium kiri atau kanan atau sakit di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit berlaku selepas 40 minit atau sejam selepas makan, terutamanya jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Kesakitan boleh meningkat dalam kedudukan rawan, serta memberi bilah bahu kiri, bahu, abdomen bawah, atau rantau jantung. Seringkali satu-satunya kedudukan di mana pesakit boleh - duduk dengan kecenderungan ke hadapan.

1. Jika keseluruhan pankreas terjejas, kesakitan dalam bentuk "tali pinggang" merangkumi seluruh bahagian atas abdomen.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium yang betul.
3. Dengan kekalahan badan kelenjar, sakit berlaku di dalam perut.
4. Jika ekor pankreas dipengaruhi, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan, mengganggu kerja keseluruhan sistem pencernaan. Oleh itu, rasa mual, belching dan pedih ulu hati adalah gejala yang selalu mengiringi pankreatitis kronik.

Pembacaan pankreatitis kronik

Dalam tempoh kemelesetan, pankreatitis kronik memperoleh gejala pancreatitis akut, oleh itu adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan pakar. Gejala semasa keterukan boleh diucapkan atau, sebaliknya, dipadamkan.

Pesakit biasanya mengadu kesakitan di kawasan epigastrik atau di hipokondrium yang betul, yang boleh berlaku selepas makan dan perut kosong. Dyspepsia (kembung, cirit-birit, bergema di dalam perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan rupa plak putih pada lidah, penurunan berat badan. Kulit pesakit adalah kering, mengelupas. Di kawasan abdomen, bintik-bintik merah mungkin, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di sisi abdomen.

Diagnostik

Ujian coprologik dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (norma lebih daripada 200 μg / g tinja). Kerana kerosakan alat endokrin kelenjar ini pada pesakit dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan ultrabunyi dan radiologi sering digunakan dalam amalan perubatan.

Komplikasi

komplikasi awal pankreatitis kronik, kanser pankreas adalah jaundis obstruktif kerana melanggar aliran hempedu, darah tinggi portal, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi sifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Pematuhan ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat terhadap cadangan rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi keterlambatan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berpanjangan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit itu, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Rawatan pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes dengan pankreatitis kronik, rawatan terdiri daripada beberapa kaedah yang mempunyai kesan yang kompleks:

• diet;
• penghapusan kesakitan;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
• menghentikan proses keradangan;
• pembaikan tisu pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Senarai ini menerangkan standard khusus untuk rawatan pankreatitis kronik pankreas, yang mana semua doktor mematuhi. Hanya ubat-ubatan yang mungkin berbeza, pilihan mereka mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan

Pesakit dengan pankreatitis kronik, sebagai peraturan, tidak menunjukkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam kesakitan yang teruk, ubat bukan rawatan, terutamanya bentuk Pseudotumor pankreatitis kronik, adalah disyorkan operasi - sphincterotomy (pembedahan dan pengembangan output aperture pankreas saluran).

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Apabila keradangan bertambah teruk, pesakit ditunjukkan untuk rawatan segera. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit hanya boleh menggunakan air alkali tidak berkarbonat.

Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot ditadbirkan secara intravena. Sejak pankreatitis di peringkat akut sering diiringi oleh muntah berulang dan cirit-birit, kerugian cecair yang besar dikompensasi oleh penurunan dari saline.

Bentuk kronik rawatan menyediakan puasa lengkap sepanjang tempoh penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa disuntik secara intravena.

Enzim juga ditetapkan sebagai rawatan dadah jika jenis pancreatitis adalah hiposekretori. Dalam kes pembebasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan fungsi penyembur. Dadah untuk rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh itu, hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu.

Standard untuk rawatan pankreatitis kronik di peringkat akut tidak berubah dan berkesan. Tiga prinsip yang telah dibimbing oleh ubat-ubatan selama bertahun-tahun - kelaparan, sejuk dan damai - ini adalah "tiga paus" yang menyokong rawatan yang berjaya penyakit ini.
Selepas keadaan normal, doktor yang menghadiri sekiranya pesakit menjalani diet yang ketat, seseorang yang mengalami pankreatitis mesti mengikuti sepanjang masa.

Diet

Untuk pankreas dapat berfungsi dengan normal dengan fungsinya, pesakit dengan pankreatitis kronik perlu mengikut diet. Terapi pemakanan adalah bahagian penting dari terapi kompleks bukan sahaja untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronik.

Di tempat pertama diet yang betul membantu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan pankreatitis kronik (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging, pelbagai yis, makanan yang tajam, coklat, dan lain-lain).

Larangan ikan, cendawan atau daging adalah dilarang. Ia perlu makan sebahagian kecil (tidak lebih daripada 300 g setiap hidangan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak boleh makan makanan sejuk atau sangat panas.

Minum air yang meneutralkan keasidan di dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Mengehadkan pengambilan lemak harian, sehingga 60 g sehari, karbohidrat hingga 300-400 g sehari, protein 60-120 g sehari. Mengehadkan pengambilan garam setiap hari kepada 6-8 g

Pemulihan rakyat

Rawatan pankreatitis yang paling biasa dan boleh diakses adalah ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam kes ini, perundingan profesional doktor pada mulanya perlu.

1. Misai emas. Untuk menyediakan sup, anda perlu satu lembaran panjang 25 cm, atau 2 helai 15 cm setiap satu. Mereka perlu dihancurkan dan tuang 0.7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, dan selepas itu ia ditanam di tempat yang hangat pada siang hari. Ambil 25 ml sup panas pada tempoh remisi penyakit ini.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, anda memerlukan lima buah kentang kecil dan dua lobak sederhana. Sayur-sayuran perlu dibasuh dalam air sejuk, tetapi tidak dikupas. Perkara utama ialah mengeluarkan semua mata dari kentang dan basuh lagi. Kencangkan jus dari sayuran. Anda harus mempunyai segelas jus, jika kurang berlaku, tambahkan sayur-sayuran dalam bahagian yang sama. Campuran terapeutik ini perlu diminum pada minggu ini. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat selang mingguan dan ulangi rawatan. Rawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri daripada tiga kursus.
3. Dibasuh dan dituangkan oat ditanam selama kira-kira 24 jam, kemudian dikeringkan dan dijadikan tepung. Seterusnya, tepung dicairkan dengan air, rebus selama 3-5 minit dan diselit selama 20 minit. Mencium siap dibawa setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
4. Campurkan bersama 3 sudu besar. l herba St John's wort, motherwort, tambah 6 sudu besar. l bunga immortelle kering. Campurkan segalanya dengan baik. Kemudian 1 sudu besar. l rumput mengisi 1 sudu besar. air mendidih, tutup, balut, cuti selama 40-50 minit. Terikan, minum 1 sudu besar. sebelum makan selama setengah jam. Tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari. Rawatan rakyat terus selama 2 bulan.
5. Kami memerlukan wormwood, burdock root, deviace root, bunga calendula, chamomile farmaseutikal, herba Hypericum, wormwood ravine, urutan tiga, bijak ubat dan horsetail (10 gram setiap ramuan). Semua komponen adalah tanah dan dikeringkan dengan teliti. Seterusnya 2 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tudung tertutup dalam mandi air selama kira-kira setengah jam dan lukis selama 10 minit, kemudian penapis dan bawa 250 ml dengan air rebus. Ambil campuran herba harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan rawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, kerana tindakan sedemikian boleh mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi.

Gejala-gejala ciri pankreatitis kronik

Keradangan pankreas pada orang dewasa, yang telah menjadi kronik, mempunyai gejala-gejala selain pankreatitis akut. Pengesanan penyakit tepat pada masanya, tafsiran betul tanda-tanda dan diagnosis yang tepat akan membantu untuk memulakan rawatan yang betul dan menangani penyakit ini.

Kemunculan keabnormalan dalam kerja pankreas, yang membawa kepada penyakit kronik penyakit, menimbulkan kegagalan berfungsi dalam kerja organ. Pertama sekali, penyakit ini memberi kesan kepada pengeluaran enzim pankreas - jus yang terlibat dalam proses pencernaan. Peruntukannya boleh menurun dengan ketara, dan berhenti sama sekali. Kerosakan serius kedua pankreas adalah penurunan pengeluaran insulin, yang terlibat dalam pengawalan metabolisme karbohidrat dalam tisu dan organ. Kerosakan pankreas ditunjukkan oleh kekejangan salurannya, yang menghalang aliran keluar kelenjar glandular dan pencernaan diri (autolysis) kelenjar.

Tanda-tanda keradangan pankreas pada orang dewasa - kesakitan di rantau epigastrik, memanjang ke hypochondrium kiri, scapula, belakang. Gejala kesakitan muncul paling kerap disebabkan oleh penggunaan terlalu lemak, makanan goreng atau pedas. Juga menimbulkan kesakitan dan alkohol. Dengan kejang pada orang dewasa, muntah, cirit-birit, selera makan mereka hilang dan berat badan mereka berkurangan.

Gejala patologi

Keradangan pankreas dalam bentuk kronik bukan sahaja mempunyai semua tanda-tanda proses keradangan lamban, tetapi juga gejala bentuk akut, apabila pankreatitis bertukar dari kronik menjadi akut. Keparahan gejala pada orang dewasa bergantung kepada bagaimana terjadinya tisu kelenjar, berapa banyak organ yang telah dikekalkan, dan berapa banyak proses keradangan yang masih aktif.

Semakin luas tisu yang terjejas, semakin kuat gejala-gejala penyakit itu akan terwujud dan rawatan yang lebih mendasar akan diperlukan oleh pesakit.

Mual dan muntah

Muntah dan loya tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahawa enzim kelenjar, yang tidak keluar dari luar, kekal di dalam kelenjar itu sendiri dan proses pencernaan diri bermula. Perut, sebaliknya, tidak menerima enzim ini, jadi ia membentuk bahan-bahan toksik yang tidak diserap oleh saluran pencernaan.

Saluran pencernaan menjadi sasaran serangan toksin, yang menyebabkan badan bertindak balas - loya, dan dalam sesetengah kes muntah. Dengan cara ini badan cuba untuk menghilangkan bahan-bahan berbahaya toksik. Muntah-muntah semacam itu bukan jawapan kepada kandungan makanan perut. Makanan yang segar dan normal boleh menyebabkan perut menolaknya.

Ketegangan dinding perut

Ketegangan dinding rongga perut adalah refleks pelindung dalam patologi. Terdapat kerengsaan dan ketegangan dinding perut untuk sebab-sebab berikut:

• kehadiran exudate di rongga perut;
• peningkatan tekanan vena tempatan;
• kesan pada peritoneum enzim pankreas, yang muncul di sana kerana pecahnya saluran pankreas;
• kehadiran di bawah rongga abdomen perut, nekrosis.

Kembung

Kembung perut (kembung) dengan penyakit ini berlaku dengan cara ini - bidang pankreas yang berubah secara patologi menghasilkan enzim dan peptida, sama ada dalam kuantiti yang kecil atau tidak sama sekali (contohnya, dalam kes lesi luas di dalam kelenjar). Serat pemakanan, sebahagiannya berpecah dalam perut, memasuki usus, yang tidak dapat menampung tugas - untuk mencerna makanan. Tanpa enzim, reaksi lengkap adalah mustahil.

Zarah makanan yang tidak boleh dicerna mengurai, mikroorganisma patogenik menetap di dalamnya, yang menimbulkan gejala penapaian dalam perut, diikuti dengan pembebasan gas. Sekiranya gejala-gejala ini meningkat dengan perlahan, maka pesakit tidak boleh memberi perhatian kepada gejala pertama pankreatitis kronik dan tidak memulakan rawatan.

Dehidrasi

Tanda-tanda dehidrasi pada orang dewasa ditunjukkan pada kulit kering, dahaga berterusan, penurunan tajam dalam pengeluaran air kencing setiap hari, menonjolkan ciri-ciri wajah. Dehidrasi adalah gejala menengah yang berkembang selepas muntah yang kerap. Ia adalah penyingkiran cecair badan melalui muntah membawa kepada gangguan air dan keseimbangan elektrolit.

Pergerakan usus yang kerap dengan kotoran cecair, yang menyumbang kepada penyingkiran cecair dari pesakit, juga menyumbang kepada dehidrasi. Rawatan dehidrasi dilakukan dengan perlantikan rejimen minum khas dan terapi penyakit yang mendasari.

Peningkatan suhu

Peningkatan suhu adalah tindak balas pertahanan terhadap penyakit ini. Mekanisme peningkatan suhu badan dikendalikan oleh hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk thermoregulation. Semua mikroorganisma patologi, parasitizing dalam tubuh manusia, mencetuskan pelepasan interleukin oleh badan. Ia adalah bahan yang menandakan hypothalamus bahawa organisma alien telah menetap di dalam badan. Sebagai tindak balas, mekanisme pertahanan seperti menggigil, demam dan demam dimasukkan.

Dengan penambahan pankreatitis kronik pada orang dewasa, suhu meningkat kepada 39 darjah atau lebih, dan dalam subfebril kursus kronik kekal. Anda tidak boleh menurunkan suhu kepada 38 darjah - ini bermakna pertahanan badan akan digerakkan maksimum untuk menyekat penyakit dan mikroflora patogen akan mati. Biasanya, suhu ini berlangsung kira-kira dua jam, selepas itu ia berkurangan dan tidak bangkit semula selama beberapa bulan.

Sebaliknya, kenaikan suhu yang tajam dalam beberapa jam ke tahap yang tinggi (39-40 darjah dan ke atas) mungkin menunjukkan peritonitis progresif, di mana pesakit memerlukan rawatan segera - pembedahan. Sekiranya suhu menurun dengan mencurigakan rendah (35.5-36 darjah), maka ini boleh menandakan pendarahan dalaman, yang mana pesakit juga mesti segera dibawa ke hospital.

Gangguan pembekuan

Gangguan pembekuan darah berlaku disebabkan kemasukan produk-produk pembusukan tisu kelenjar ke dalam darah. Ini menimbulkan pendarahan yang kerap pada pelanggaran kecil integriti saluran darah. Pendarahan boleh bukan sahaja luaran, kelihatan pada mata, tetapi juga dalaman, contohnya pendarahan gastrik adalah perkara biasa.

Sakit di sebelah kiri peritoneum

Nyeri di hipokondrium kiri atau rantau epigastrik berlaku bukan sahaja dalam bentuk akut, tetapi juga boleh mengiringi pankreatitis kronik. Dalam kes ini, sifat kesakitan merungut, ia boleh menjadi malar dan berkala. Pesakit tidak selalu dapat dengan jelas menunjukkan penyetempatan kesakitan - selalunya mereka mengikat, memberi di bahagian belakang, merebak ke diafragma.

Nyeri boleh lega dengan memampatkan sejuk ke hypochondrium kiri, dan apabila badan condong ke hadapan, kekejangan otot dari spincters excretory dihapuskan.

Kekurangan vitamin

Hypovitaminosis dalam kes penyakit disebabkan oleh pelanggaran penyerapan nutrien. Oleh kerana rahsia pankreas dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi, maka penghadaman makanan tidak sepenuhnya. Khususnya, vitamin yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik badan tidak dapat diserap sepenuhnya. Pesakit yang menderita avitaminosis untuk pankreatitis mengadu kuku rapuh, kehilangan rambut, kulit kering, mengurangkan penglihatan, kelemahan, keletihan yang berlebihan walaupun melakukan kerja ringan, memburukkan penyakit kronik. Rawatan dengan cara tradisional dan ubat tradisional tidak membantu.

Satu lagi faktor yang mengurangkan pengambilan vitamin dalam badan adalah keperluan untuk mengikuti diet untuk pankreatitis. Hasilnya, bukan sahaja kekurangan vitamin, tetapi juga alergi makanan boleh berlaku. Kebanyakan tubuh mengalami kekurangan vitamin B, PP, C dan A. Setelah proses itu reda, pesakit biasanya diberi rawatan dengan vitamin dan unsur surih yang hilang dalam tubuh.

Diabetes

Diabetes mellitus jenis 1 berkembang di lebih daripada separuh orang dewasa dengan pankreatitis. Dalam orang yang sihat, pankreas tidak sekata menyembunyikan insulin, yang menormalkan tahap gula dalam darah. Dengan perkembangan pankreatitis, kekerapan rembesan insulin terganggu, dan dalam beberapa kes, ia dikeluarkan walaupun sebelum keperluan untuk pengawalan glukosa (yang dilepaskan oleh pelepasan rahsia pra-matang).

Hasilnya, fasa sedemikian sebagai pelepasan cepat insulin terkumpul dimatikan dari proses penghadaman, yang menimbulkan hiperglikemia yang berterusan. Akibatnya, pesakit mungkin mengalami keadaan seperti ketoacidosis dan ciri nefropati diabetik diabetes.

Pseudocyst

Pseudocysts adalah kantung pelik dalam tisu kelenjar, yang sama ada diisi dengan tisu cecair atau nekrotik kelenjar itu sendiri, dan tanpa epitel. Untuk ini, mereka menerima awalan "pseudo", tetapi struktur ini tidak berbeza dalam ciri-ciri mereka dari sista biasa. Tumor seperti ini juga mampu pertumbuhan dan pecah, boleh menyebabkan abses.

Sista besar boleh mengganggu kerja organ dalaman bersebelahan, menyebabkan sakit di bahagian kiri rongga perut. Apabila pesakit memecahkan sista, pesakit mempunyai gejala-gejala klasik keruntuhan - kejutan yang menyakitkan, suhu badan yang rendah, demam, peluh sejuk, kekenyangan kesedaran, murid yang melebar. Sekiranya berlaku pergolakan, kemasukan segera perlu dengan petunjuk awal permulaan serangan supaya rawatan dapat dilakukan secepat mungkin.

Jaundis mekanikal

Jaundis paling kerap berlaku semasa pankreatitis kronik. Penampilan nada kulit kekuningan dan sclera, perubahan warna kotoran disebabkan oleh mampatan choledochus dengan kepala besar pankreas yang diperbesar. Ini disebabkan oleh tekanan mekanikal bahawa gejala pankreatitis yang disebut di atas timbul.

Gejala pankreatitis kronik berlaku pada pesakit secara beransur-ansur, terutamanya jika patologi berkembang dengan perlahan, dan lesi-lesi kelenjar masih kecil. Dengan diagnosis penyakit yang betul, anda boleh memulakan rawatan kecemasan patologi dan mencegah proses pemburukan, radang dan nekrotik lagi. Ini akan membantu memelihara integriti dan prestasi badan.

Cara menangani pankreatitis kronik boleh didapati di bawah:

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, yang dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada gangguan berterusan keupayaan intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang mengidap penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun orang yang berisiko lebih tua dari 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki, bentuk keradangan kronik kelenjar membawa. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Keupayaan kerahsiaan secara langsung bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang secara langsung dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses penghadaman, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan kembali di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

• pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
• dengan ciri-ciri manifestasi klinikal - pancreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); terpendam (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
• menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-berserat dan fibro-sclerotic;
• dengan jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pancreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
• peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
• Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan tumor.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab umum pankreatitis kronik dengan sifat luaran:

• pengambilan alkohol sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, ia sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
• trauma ke pankreas terhadap latar belakang pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, luka menembusi;
• keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
• pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan dengan berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
• Terapi ubat dengan ubat tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko membina keradangan organ kronik adalah mungkin dengan pentadbiran jangka panjang sulfonamides, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAIDs.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

• patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang dalam tisu pankreas, di mana bahan-bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
• Pathologi perut dan duodenum yang berkaitan dengan pemindahan kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser gastrik adalah peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
• memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak teratur, aterosklerosis, dan diabetes mellitus, memberi kesan buruk kepada bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan pemakanan tisu dapat diganggu dan keradangan; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering terjadi pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit;
• kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
• Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - mampu memulakan keradangan kronik pankreas;
• predisposisi genetik yang ditentukan menghasilkan permulaan penyakit sejak usia muda.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menegaskan bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu karang. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas yang paling jarang - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

• sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di seluruh peritoneum dan bahagian bawah belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan dicatatkan;
• kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang sengit dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam jangka masa yang pendek dan memburukkan keadaan keseluruhan;
• Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
• perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah yang tidak muntah datang; muntah terdiri daripada makanan tak dicerna yang dicampur dengan hempedu;
• bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara kencing, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
• najis yang menyedihkan mungkin nyata sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan banyak lendir adalah penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
• kekurangan selera makan dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - seseorang tidak menyedari adanya keradangan selama beberapa tahun. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya ditunjukkan oleh dispepsia dengan cirit-birit yang kerap dan kurus. Keradangan jenis yang menyakitkan dikaitkan dengan serangan sakit yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik peperiksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk pengesanan keradangan kronik pankreas yang diberikan:

• kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan kehadiran keradangan kronik di massa tinja, kandungan lemak neutral, serat, butir kanji, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
• kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tanpa spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, mengkaji struktur parinecham, dan menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal, adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

• Pernafasan gastrik atau ulser usus. Sekiranya perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian hadapan abdomen mengambil bentuk "papan seperti". Muntah jarang berlaku. Dan dengan kekambuhan keradangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
• Pembacaan cholecystitis. Adalah sukar untuk membezakan antara penyakit - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinarannya ke bahu kanan. Mengikut keputusan ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
• Keperluan untuk bentuk akut usus. Kesakitan adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan yang berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• melegakan kesakitan;
• penghapusan kekurangan enzimatik;
• pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
• rawatan kegagalan gastrousus lain.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pancreatitis kronik, termasuk melawan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

• Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat dielakkan (Tramadol, Sedalgin-neo);
• bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
• inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk keradangan kronik pankreas yang rumit (abses yang bernanah, sista, phlegmon), campur tangan pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dipedulikan untuk pembedahan adalah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pesakit - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sphincter Oddi, keadaan kritikal pesakit dengan kegagalan rawatan konservatif.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy ditunjukkan oleh obturation atau mampatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran-saluran badan;
• pembukaan patologi patologi (cavities cystic, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
• pancrectomy - penyingkiran kawasan yang terjejas atau keseluruhan pankreas sepenuhnya;
• pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Periksakan pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak ada risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan rasa sakit. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan hipersensitiviti mereka. Hasil dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

• rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan yang berbaring aliran darah ke organ meradang berkurangan, rasa sakit secara beransur-ansur menurun;
• pengambilan makanan apa-apa dilarang dengan ketat, diet yang "lapar" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk membuat rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan menghentikan sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
• Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan briged ambulans, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mustahil untuk merawat pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi, rasa sakit telah hilang dan keadaan kesihatan bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa sekiranya berlaku pergantian tiba-tiba, peraturan utama pertolongan cemas adalah sejuk, lapar, dan berehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan pematuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa eksaserbasi, makanan dilarang, pesakit dirawat nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus cranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan protein sayuran dan susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
• hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
• makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
• produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, setiap hari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, anda boleh meningkatkan kesan positif terapi kompleks dengan ketara.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentian besi secara teratur dengan lebih cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Pengumpulan phyto untuk menormalkan aliran keluar hempedu termasuk daun immortelle, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan regenerasi parinema. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas berehat selama 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Ubat herba untuk penghapusan kesakitan terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kursus yang mungkin panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatannya - sama ada dia menjalani diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi mudah, remisi panjang, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berlangsung, peningkatan distrofi kelenjar, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

• penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
• pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
• pematuhan kepada diet dan rutin harian;
• rejim minuman yang mencukupi;
• pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah di saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan menyeluruh sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup dinaikkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.