Gejala kencing manis semasa kehamilan

  • Hipoglikemia

Diabetes Gestational adalah bentuk penyakit yang didiagnosis pertama pada masa kehamilan. Mekanisme perkembangan patologi adalah serupa dengan kejadian insulin-independent form (jenis 2) penyakit ini. Sebagai peraturan, diabetes mellitus gestational hilang pada dirinya sendiri selepas bersalin, tetapi terdapat kes-kes perkembangan lanjut penyakit jenis 2.

Keadaan ini tidak begitu biasa, tetapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi pada ibu dan bayi, menyebabkan kesukaran tambahan semasa mengandung dan melahirkan anak. Itulah sebabnya terdapat keperluan untuk pengesanan awal patologi. Gejala kencing manis pada wanita mengandung dan kemungkinan komplikasi dibincangkan dalam artikel.

Mengapa ia berlaku?

Insulin diperlukan untuk membuka "pintu masuk pintu" dalam sel untuk glukosa. Sel-sel kehilangan sensitiviti mereka kepada hormon, tidak mendapat tenaga yang mencukupi, dan gula kekal dalam darah dan memasuki sejumlah besar kanak-kanak.

Keperluan untuk menghasilkan insulin semakin meningkat. Selepas kelahiran, keseimbangan hormon kembali ke keadaan semula jadi, sensitiviti diteruskan. Sel-sel pankreas tidak mempunyai masa untuk atrofi (ini berbeza dengan diabetes jenis 2).

Gambar klinikal

Gejala penyakit bergantung kepada:

  • dari usia kehamilan di mana patologi muncul;
  • tahap pampasan;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • menyertai gestosis lewat pada wanita hamil.

Dalam kebanyakan kes, wanita tidak menyedari kehadiran diabetes kehamilan. Haus yang berlebihan, peningkatan kencing, kulit kering dan sensasi gatal, turun naik berat badan biasanya dikaitkan dengan manifestasi fisiologi kehamilan.

Ia penting! Semua simptom ini, walaupun mereka berkembang, tidak mempunyai kecerahan klinik. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan jika ada penyakit.

Preeklampsia untuk diabetes melahirkan

Komplikasi yang berkemungkinan berlaku semasa kehamilan (pada separuh kedua). Di latar belakang diabetes gestational berkembang lebih awal dan lebih cerah daripada wanita lain. Menurut statistik, setiap wanita hamil ketiga dengan diagnosis "penyakit manis" mengalami preeclampsia.

Patologi disertai dengan penampilan protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi dan pengekalan cecair berlebihan dalam badan. Kehadiran hanya tekanan tinggi tidak bermakna pembangunan preeklampsia. Doktor mungkin mengesyaki rupa komplikasi jika hipertensi disertai oleh sakit kepala, pening, gangguan penglihatan, tinnitus.

Kejadian edema juga boleh dianggap sebagai norma, tetapi jika mereka tidak hilang selepas istirahat dan menyumbang kepada peningkatan berat badan yang pesat, seorang pakar akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran preeklamsia. Edemas muncul pada kaki, lengan, muka yang lebih rendah.

Penunjuk penting patologi ialah albuminuria (kehadiran protein dalam air kencing). Secara selari, terdapat pelanggaran pembekuan darah dan pengurangan aktiviti enzim hati.

Gejala tambahan pra-eklampsia boleh:

  • sakit perut;
  • kegelisahan, kegelisahan, keghairahan emosi;
  • demam;
  • kehadiran darah dalam air kencing;
  • mengantuk, kelemahan.

Pembangunan eklampsia

Keadaan yang lebih serius, disertai gejala yang sama dengan penambahan kejang klonik. Eklampsia berlaku terhadap latar belakang pra-eklampsia. Kejang dan kejang boleh disertai dengan manifestasi berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • albuminuria;
  • sakit perut;
  • kebutaan kortikal adalah patologi di mana gangguan penglihatan disebabkan oleh kerosakan pada pusat-pusat visual otak;
  • serangan muntah;
  • penurunan patologi dalam jumlah urin;
  • kehilangan kesedaran;
  • sakit otot.

Fetopati diabetes

Hiperglikemia ibu boleh menyebabkan fetopati janin, penyakit di mana terdapat pelanggaran pankreas, buah pinggang, dan sistem peredaran kanak-kanak. Keadaan patologi berkembang apabila bayi berada dalam rahim. Kanak-kanak seperti ini mungkin mempunyai anomali kongenital, gangguan pernafasan, gigantisme atau, sebaliknya, hipotrofi, penyakit kuning.

Kanak-kanak mempunyai tisu paru-paru yang tidak berkembang, yang dikaitkan dengan sintesis penting bahan hormon aktif dalam lapisan kortikal kelenjar adrenal ibu. Setiap bayi yang berusia dua puluh mempunyai patologi sistem pernafasan, 1% bayi mempunyai patologi hati, polycythemia, tachypnea yang baru lahir.

Seorang anak sakit lahir dengan manifestasi klinikal berikut:

  • jisim dan panjang badan yang besar;
  • pembengkakan rambut dan perkembangan rambut badan patologi;
  • warna kulit ungu-sianotik;
  • gangguan pernafasan;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • menurunkan jumlah magnesium, glukosa dan kalsium dalam darah.

Makrosom janin

Salah satu manifestasi fetopati diabetes. Pengambilan glukosa yang penting dalam badan bayi menyebabkan peningkatan berat badannya melebihi 4-4.5 kg. Perkadaran itu dilanggar: jumlah kepala yang ketinggalan di belakang volume abdomen oleh 2 minggu pembangunan, anggota badan lebih pendek daripada norma, wajahnya kebiruan dan bengkak, perut besar.

Lemak subkutaneus didepositkan di rantau klavikula dan dinding abdomen anterior. Tisu lembut memperoleh bengkak yang ketara. Girdle bahu menjadi lebih besar daripada kepala, yang membawa kepada kecederaan kelahiran (hematomas, fungsi gangguan saraf muka, plexus brachial).

Diagnostik

Bacaan ultrasound

Kajian ini dapat mengesahkan kehadiran komplikasi "penyakit manis", menentukan keadaan janin, plasenta dan cairan amniotik.

Perubahan dalam plasenta

Hyperglycemia membawa kepada perubahan berikut dari sisi "tempat duduk bayi":

  • penebalan dinding vaskular;
  • aterosklerosis arteri spiral;
  • nekrosis fokus pada permukaan trophoblast;
  • peningkatan saiz plasenta lebih lama;
  • melambatkan aliran darah.

Keadaan bayi

Pemeriksaan ultrabunyi menentukan ketidaksanggupan badan janin, kontur lokasi kanak-kanak itu boleh dibengkokkan disebabkan pembengkakan tisu lembut. Terdapat kontur double dari kepala (dari minggu ke-30 ketebalan tisu di kawasan mahkota lebih daripada 0.3 cm dengan norma sehingga 0.2 cm).

Di kawasan tulang dan kulit tengkorak, terdapat zon echo-negatif, penunjuk bengkak. Jumlah cecair amniotik di atas normal.

Ujian lain

Mengesahkan fetopati kencing manis boleh menjadi kajian keadaan biofisik janin. Patologi aktiviti cerebral dinilai selepas aktiviti motor kanak-kanak dijelaskan, dan sistem pernafasan dan kardiovaskularnya berfungsi (petunjuk direkodkan selama 90 minit).

Jika kanak-kanak itu sihat, tidurnya berlangsung sekitar 50 minit. Dalam tempoh ini, kadar denyutan jantung dan pernafasan menjadi perlahan.

Perancangan kehamilan dan diagnosis tepat pada masanya dalam masa kanak-kanak adalah asas untuk mencegah perkembangan patologi, serta komplikasi yang mungkin dari ibu dan bayi.

Tanda diabetes kencing manis pada wanita hamil

Semasa mengandung, seorang wanita menjalani pelbagai kajian diagnostik, yang utama adalah ujian makmal untuk menentukan tahap glukosa dalam darah dan air kencing. Sesetengah wanita hamil mempunyai tahap glisemia yang tinggi, yang bermaksud permulaan perkembangan diabetes. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi ia mempunyai akibat buruk bagi ibu dan anak. Itulah sebabnya penting bagi wanita untuk mengetahui gejala utama diabetes kencing manis pada wanita hamil dan komplikasi yang mungkin.

Dengan setiap bulan berlalu, pankreas wanita hamil berada di bawah tekanan yang semakin meningkat, disebabkan perubahan dalam imej dan kadar kehidupan seorang wanita. Oleh itu, toleransi fisiologi tisu kepada tindakan insulin telah dibangunkan. Pencetus utama diabetes gestasi adalah tahap kematangan plasenta, yang mula aktif menghasilkan hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Pada setiap trimester kehamilan, kepekatan progesteron dan estrogen meningkat, yang memburukkan gambaran klinikal penyakit. Akibatnya, pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, akibatnya kekurangannya dalam aliran darah menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Apabila janin berkembang, sensitiviti insulin yang merosot diperparah, ini difasilitasi oleh faktor endogen yang berikut:

  • Kecenderungan genetik (kehadiran diabetes mellitus dalam saudara darah).
  • Meningkatkan jumlah dan pengambilan makanan kalori.
  • Pengurangan aktiviti motor pada peringkat akhir membawa kanak-kanak.
  • Satu set jisim berlebihan lemak.

Faktor-faktor ini menyebabkan hiperglikemia yang berterusan, kerana pengeluaran insulin tidak mencukupi untuk mengatasi toleransi glukosa yang dikurangkan.

Bagaimana menentukan faktor risiko

Kemunculan kencing manis gestational lebih cenderung dengan adanya faktor risiko tertentu dalam sejarah keluarga dan kehidupan wanita. Penampilan tahap peningkatan glukosa dalam darah terus bergantung kepada ciri-ciri genetik dan perlembagaan seorang wanita hamil.

Oleh itu, berlakunya penyakit disertai dengan faktor-faktor berikut:

  • obesiti;
  • umur matang (lebih daripada 30);
  • kes diabetes mellitus dalam saudara terdekat;
  • penyakit radang pelengkap dan ovari;
  • penyakit endokrin;
  • rupa kencing manis sebelum kehamilan;
  • aliran air yang tinggi;
  • pengguguran spontan dalam sejarah.

Gejala penyakit yang mendasari

Keterukan gambaran klinikal bergantung kepada kriteria berikut:

  • Dari umur kehamilan di mana penyakit itu muncul sendiri.
  • Petunjuk tahap patologi pampasan.
  • Kehadiran proses patologi bersamaan di dalam badan.
  • Kepatuhan pada trimester ketiga preeklampsia.

Untuk menyimpulkan permulaan diabetes mellitus dalam gambar klinikal adalah sukar, oleh itu, ujian darah dan air kencing untuk glukosa adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, berdasarkan yang diagnosis akhir dibuat.

Tanda diagnostik utama rintangan insulin adalah peningkatan paras gula darah pada perut kosong hingga 7 mmol / l, dan turun naik nilai-nilainya lebih daripada 11.5 mmol / l sepanjang hari.

Tanda-tanda keadaan patologi dalam tempoh membawa kanak-kanak:

  • peningkatan jumlah air yang digunakan setiap hari;
  • kerap kencing;
  • perasaan berterusan kelaparan;
  • kekeringan kulit dan mukosa lisan;
  • gatal-gatal dan pembakaran kulit, terutamanya di kawasan uretra;
  • keletihan;
  • perubahan ketajaman visual;
  • gangguan tidur.

Sebagai peraturan, wanita tidak menyedari perkembangan diabetes gestasi, memikirkan bahawa gejala patologi penyakit adalah manifestasi fisiologi kehamilan.

Lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit itu dengan tahap glisemia yang sederhana, kerana glukosa tidak dikesan dalam ujian air kencing.

Gejala diabetes laten pada wanita hamil

Diabetes gestational tersembunyi adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi wanita semasa tempoh kehamilan. Ego adalah sukar untuk mengenal pasti, kerana pesakit merasa baik dan tidak mendedahkan aduan tentang kesihatan. Gambar klinikal penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dan pakar mendiagnosisnya sebagai diabetes jenis 2.

Tanda-tanda yang paling biasa dalam bentuk penyakit ini ialah:

  • perasaan berterusan keletihan;
  • pening kerap;
  • perasaan lapar berterusan, walaupun selepas makan;
  • dahaga;
  • kerap kencing;
  • sawan.

Pada wanita pada usia 35 tahun, terdapat risiko timbulnya gejala yang lebih perlahan yang mungkin salah didiagnosis oleh seorang doktor.

Untuk mengenal pasti perkembangan patologi pada wanita hamil, terdapat ujian khas yang mana anda boleh menetapkan tahap glikemia pada perut kosong dan selepas mengambil penyelesaian glukosa.

Dalam mengenal pasti sejauh mana gangguan metabolisme karbohidrat dalam ibu hamil, kawalan ketat terhadap penunjuk glukosa yang berikutnya, yang dilakukan di bawah pengawasan seorang endokrinologi, adalah perlu.

Komplikasi kencing manis di kalangan wanita hamil dan tanda-tanda mereka

Kebanyakan komplikasi semasa mengandung diperhatikan pada wanita dengan diagnosis preeklampsia. Risiko pengguguran spontan meningkat dengan ketara, terutama pada trimester kehamilan yang pertama, dan terdapat kemungkinan kelahiran pramatang.

Pembangunan preeklampsia dan eklampsia dalam diabetes mellitus

Komplikasi penyakit yang paling mungkin dalam trimester kehamilan kedua atau ketiga ialah perkembangan preeklampsia. Ini adalah keadaan patologi yang berlaku di latar belakang diabetes, dan lebih teruk dalam gambar klinikal daripada wanita biasa. Menurut statistik, 33% ibu yang akan datang dengan diagnosis "diabetes gestasi" mengalami preeclampsia.

Keadaan patologi disertai dengan edema, kerana buah pinggang tertumpu kepada beban berat untuk menghilangkan cecair dan glukosa yang berlebihan daripada tubuh wanita. Akibatnya, terdapat pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan buah pinggang tidak dapat menghilangkan cecair yang berlebihan, mereka mula berkumpul di tisu. Dalam ujian air kencing, protein dikesan, kepekatan yang bergantung kepada tahap pampasan penyakit mendasar. Penunjuk tekanan darah juga berubah, ia mula terus meningkat, disebabkan cecair yang berlebihan dalam aliran darah.

Di latar belakang diabetes mellitus, gejala-gejala peredaran darah serebral mula meningkat.

Pesakit mempunyai gejala-gejala berikut:

  • keuntungan berat badan yang ketara;
  • ketidakstabilan emosi;
  • kebimbangan yang semakin meningkat;
  • kelesuan;
  • hipertensi arteri yang berterusan;
  • kekejangan otot kecil;
  • gangguan ingatan;
  • bengkak yang meluas.

Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • sakit perut teruk;
  • kecacatan penglihatan;
  • loya, berakhir dengan muntah;
  • mengurangkan jumlah air kencing dikeluarkan;
  • sakit otot;
  • kehilangan kesedaran

Kecenderungan genetik, kelebihan berat badan dan penyakit sistem kardiovaskular bertindak sebagai faktor yang memprovokasi dalam perkembangan patologi.

Komplikasi janin dan manifestasi mereka

Nutrien utama untuk kanak-kanak semasa kehamilan adalah glukosa, yang ia terima dari tubuh ibu. Glukosa memasuki janin melalui plasenta dalam bentuk ringan, tetapi melalui badan-badan ketonya juga dilakukan, yang menyebabkan fenopati diabetik kanak-kanak.

Fenopati fetus diabetes

Tahap gliseremia ibu yang tinggi boleh menyebabkan perubahan patologi dalam plasenta dan semua organ kanak-kanak. Oleh itu, bekalan glukosa yang berlebihan kepada kanak-kanak membawa kepada perubahan dystrophik dalam sel-sel pankreas, dan pada tahap diabetes yang terdepresiasi pada ibu, kekurangan organ berlaku.

Semasa kelahiran, seorang kanak-kanak mempunyai perkembangan tisu paru-paru yang terlambat kerana pembesaran patologi hati dan limpa wanita hamil.

Gejala-gejala klinikal berikut boleh dilihat pada anak yang sakit:

  • jisim besar semasa kelahiran;
  • memendekkan kawasan serviks;
  • kulit kebiruan;
  • gangguan sistem pernafasan;
  • kecacatan kongenital sistem kardiovaskular;
  • peningkatan saiz hati dan limpa;
  • tisu muka pasta.

Macrosomia

Penyakit di latar belakang diabetes pada ibu adalah perkara biasa dan merupakan penyebab utama trauma kelahiran seorang wanita hamil, sejak bayi dilahirkan dengan besar. Penyerahan dilakukan oleh bahagian caesar, ia membantu menghalang patah dan dislokasi sendi kanak-kanak, yang boleh berlaku semasa melahirkan semula jadi.

Tanda-tanda diagnosis penyakit ini

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah petunjuk ultrasound, mereka boleh mengesahkan atau mengetepikan komplikasi yang mungkin dari janin, serta menilai keadaan plasenta dan cecair amniotik.

Glukosa yang berlebihan dalam aliran darah ibu menyumbang kepada perubahan berikut dalam plasenta:

  • pemadatan dan penebalan dinding saluran darah;
  • sklerosis arteri spiral;
  • nekrosis lapisan permukaan trophoblast;
  • peningkatan dalam plasenta lebih panjang daripada yang dijangkakan;
  • peredaran darah perlahan di dalam kapal.

Indikator ultrasonografi kelainan janin:

  • ketidakpatuhan bahagian badan bayi;
  • bifurasi kontur kanak-kanak di dalam rahim;
  • garis besar kepala yang kabur;
  • polyhydramnios

Wanita berisiko untuk berlakunya penyakit ini harus menjalani pemantauan berterusan tahap glukosa darah untuk mencegah komplikasi lanjut.

Pakar mengesyorkan wanita untuk membetulkan gaya hidup dengan mengekalkan berat badan yang normal dengan bantuan diet khusus dan satu set latihan fizikal. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan toleransi tisu kepada glukosa, seperti gyukocorticosteroids. Apabila simptom pertama muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Diabetes gestational adalah penyakit yang serius kerana tidak ada gejala pembakaran. Oleh itu, adalah penting bagi seorang wanita hamil untuk didaftarkan dengan pakar sakit puan pada waktu dan secara teratur menjalani ujian untuk menentukan tahap glukosa dalam darah dan air kencing.

Kehamilan Gestational Diabetes - Punca, Gejala, Rawatan

Diabetes gestational adalah penyakit di mana wanita tanpa diabetes mellitus yang terdiagnosis terdahulu menunjukkan paras gula darah tinggi semasa kehamilan (terutama semasa trimester ketiga). Sebagai peraturan, penyakit tersebut hilang secara spontan selepas bersalin.

Diabetes gestational dikesan dalam 3-10% wanita hamil di dunia, bergantung kepada populasi. Penyakit ini adalah "panggilan bangun" mengenai kemungkinan perkembangan lanjut diabetes mellitus jenis 2 atau diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada wanita.

Hanya wanita hamil yang boleh mendapat diabetes kehamilan

Gejala kencing manis semasa kehamilan

Gestational diabetes biasanya mempunyai beberapa gejala dan sering dikesan semasa pemeriksaan semasa kehamilan. Apabila mendiagnosis jumlah darah, paras gula darah tinggi dikesan.

Sebagai peraturan, wanita dengan diabetes melahirkan tidak merasakan apa-apa gejala, hanya ujian menunjukkan kehadiran penyakit itu. Tetapi sesetengah wanita mungkin mengalami:

  • meningkat dahaga;
  • kerap kencing;
  • keletihan;
  • mual dan muntah;
  • keradangan pundi kencing;
  • jangkitan yis;
  • penglihatan kabur.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit kencing manis, seorang wanita hamil diberi beberapa ujian:

  1. ujian darah untuk puasa gula;
  2. ujian darah untuk gula 2 jam selepas makan;
  3. ujian darah rawak untuk gula;
  4. ujian toleransi glukosa.

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus: *

2 jam selepas makan

Tahap glukosa berpuasa

Faktor risiko klasik untuk diabetes melahirkan adalah:

- sindrom ovarium polikistik;

- diagnosis sebelumnya diabetes kencing manis atau prediabetes, toleransi glukosa terjejas atau glukosa puasa terganggu;

- jika salah seorang saudara dalam garis menaik langsung mempunyai diabetes jenis 2;

- usia ibu - risiko meningkat apabila wanita menjadi lebih tua (terutama untuk wanita berusia lebih dari 35 tahun);

- Kegemukan, obesiti, dan obesiti yang teruk dalam wanita meningkatkan risiko menghidap penyakit diabetes pada tahap 2.1, 3.6 dan 8.6 kali;

- kehamilan sebelum ini, sebagai akibatnya janin dilahirkan dengan makrosomia (apabila berat janin lebih dari 4000 - 4500 gram);

- sejarah obstetrik dan ginekologi sebelum ini;

- faktor risiko genetik lain: terdapat sekurang-kurangnya 10 gen yang dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes kanser, terutamanya gen TCF7L2.

Kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang merokok mempunyai peningkatan 2 kali ganda risiko mendapat diabetes semasa hamil.

Punca Diabetes Gestational

Para saintis percaya bahawa diabetes gestational disebabkan oleh perubahan hormon dan keperluan metabolik kehamilan, bersama dengan faktor genetik dan persekitaran.

Diabetes gestational, rintangan insulin dan disfungsi sel beta pankreas, yang menghasilkan insulin, diperhatikan.

Hormon yang dihasilkan oleh plasenta, serta faktor lain yang berkaitan dengan kehamilan, menyumbang kepada ketahanan insulin, yang berlaku di semua wanita pada kehamilan lewat. Rintangan insulin meningkatkan jumlah insulin yang diperlukan untuk mengekalkan paras glukosa optimum dalam darah. Sekiranya pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi kerana pelanggaran terhadap sel beta, kencing manis bermula.

Seperti diabetes jenis 2, berat badan berlebihan adalah punca pembentukan diabetes gestational. Wanita yang berlebihan berat badan atau obesiti mempunyai risiko khusus untuk memperoleh diabetes melahirkan, kerana permulaan kehamilan mereka kerana kelebihan berat badan dikaitkan dengan keperluan yang lebih tinggi untuk insulin kerana ketahanan terhadap insulin. Peningkatan berat badan semasa mengandung juga boleh meningkatkan risiko penyakit.

Satu lagi sebab untuk perkembangan diabetes gestasi adalah faktor keturunan, kerana gen memainkan peranan yang besar dalam penyakit ini.

Rawatan dan Pencegahan

Kerana hormon wanita biasanya kembali ke paras normal sejurus selepas kelahiran, diabetes kehamilan hilang pada kebanyakan wanita selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai diabetes gestational mempunyai banyak peluang untuk jatuh sakit dalam tempoh kehamilan yang berikutnya, lebih-lebih lagi, mereka mempunyai peluang 35-60% untuk membangunkan diabetes jenis 2 10-20 tahun selepas kehamilan.

Wanita yang mengidap penyakit diabetes harus diperiksa untuk diabetes tetap 6-12 minggu selepas bersalin, dan juga memeriksa diabetes sekurang-kurangnya sekali setahun selama tiga tahun selepas kehamilan.

Di samping itu, pendedahan kepada gula tinggi semasa kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi, yang kemudian akan menjadi berat badan berlebihan atau obes, dengan risiko tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 2 pada masa akan datang.

Selepas diabetes gestasi, adalah penting bagi ibu dan anak untuk mengekalkan berat badan yang sihat dan aktif secara fizikal - ini dapat membantu mencegah diabetes jenis 2.

Secara teorinya, berhenti merokok boleh mengurangkan risiko penyakit kencing manis pada perokok.

Kajian mendapati tiada hubungan langsung antara aktiviti fizikal dan perkembangan diabetes gestasi. Latihan boleh menjadi berkesan sebagai pencegahan tersier bagi wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Matlamat merawat kencing manis adalah untuk mengurangkan risiko ibu dan bayi. Bukti saintifik membuktikan bahawa membawa tahap glukosa kembali normal mengurangkan risiko komplikasi janin dan meningkatkan kualiti hidup ibu.

Sekiranya menetapkan diet diabetes atau rendah glisemik, senaman atau mengambil ubat oral tidak mencukupi, maka terapi insulin diperlukan.

Sebagai peraturan, insulin pendek atau ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog) ditadbir sebelum makan untuk mengelakkan lonjakan glukosa puncak selepas makan. Apabila terapi insulin adalah wajib 5-6 kali sehari, adalah perlu untuk mengawal paras gula darah.

Gaya hidup, diet dan kawalan kendiri dalam diabetes gestasi

Kebanyakan wanita boleh mengatasi diabetes melahirkan melalui diet dan senaman. Sebagai peraturan, dalam persekitaran domestik, mereka sendiri mengukur tahap gula darah dengan glucometers, yang kini boleh didapati di mana-mana farmasi. Sesetengah wanita diberi ubat antidiabetik, suntikan insulin yang paling sering.

Mana-mana diet perlu menyediakan jumlah kalori yang mencukupi semasa kehamilan, sebagai peraturan, ia adalah 2000-2500 kkal dengan pengecualian karbohidrat mudah. Matlamat utama perubahan diet adalah untuk mengurangkan tahap gula dalam darah. Ini boleh dilakukan dengan pengedaran yang sama pengambilan karbohidrat dalam pelbagai hidangan dan makanan ringan sepanjang hari, serta dengan bantuan diet rendah glisemik, di mana makanan dengan indeks glisemik rendah dimakan.

Sejak insulin dirembes paling perlahan pada waktu pagi, karbohidrat perlu dihadkan apabila mengambil sarapan pagi.

Makan makanan yang mengandungi sejumlah besar serat (biji-bijian, buah-buahan, sayur-sayuran) mengurangkan risiko mengembangkan diabetes gestational.

Senaman yang kerap adalah disyorkan, walaupun tidak ada konsensus mengenai keberkesanannya dalam diabetes melahirkan.

Kawalan kendiri dilakukan menggunakan meter glukosa darah mudah alih. Tahap gula dalam darah kapilari hendaklah:

Dua risiko utama diabetes kencing manis untuk kanak-kanak adalah kemerosotan pertumbuhan dan ketidakseimbangan kimia selepas kelahiran, yang mungkin mengakibatkan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif untuk bayi baru lahir.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes berisiko dilahirkan dengan berat badan yang lebih besar (dengan makrosomia, apabila berat janin mencapai 4000 - 4500 g) atau sebaliknya, dengan berat badan yang sangat rendah dan kerapuhan pertumbuhan intrauterin. Macrosomia berlaku pada 12% wanita yang sihat dan 20% wanita dengan diabetes melahirkan.

Bayi yang baru dilahirkan dengan wanita dengan paras gula darah tinggi berisiko mendapat gula darah rendah (hypoglycemia), jaundis, jisim darah merah yang tinggi (polycythemia), kalsium darah rendah (hypocalcemia), dan magnesium (hypomagnemia).

Tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil - gejala-gejala penyakit gestasi yang mungkin

Diabetes Gestational (DG) dikesan semasa kehamilan, apabila badan pesakit tidak dapat menampung keperluan tambahan untuk pengeluaran insulin, yang membawa kepada tahap glukosa darah tinggi.

HD dimonitorkan dengan memantau tahap glukosa, mengubah rancangan diet dan aktiviti fizikal secara tetap. Rawatan kencing manis yang berkesan akan mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak.

Gejala dan tanda-tanda diabetes semasa kehamilan akan dipertimbangkan dalam bahan kami.

Bagaimanakah perkembangan DG?

Patofisiologi sebenar DG tidak diketahui. Salah satu aspek utama dari patologi yang mendasari adalah ketahanan insulin, apabila sel-sel badan tidak bertindak balas terhadap insulin hormon dengan cara yang biasa.

Adalah dipercayai bahawa sesetengah hormon yang berlaku semasa mengandung, mengganggu kerja biasa insulin, kerana ia mengganggu tindak balas badan terhadapnya, kemungkinan besar dengan mengganggu laluan isyarat sel.

Hormon yang meningkatkan glukosa darah atau memusnahkan insulin, serta beraksi semasa kehamilan:

  • Hormon pertumbuhan;
  • Hormon tekanan - kortisol;
  • Estrogen dan progesteron;
  • Laktogen plasenta manusia (hormon yang dihasilkan dalam plasenta yang membantu memecah lemak pada ibu untuk memberi tenaga kepada janin);
  • Insulinase plasenta (hormon dari plasenta, insulin tidak aktif).

Insulin adalah hormon utama yang dihasilkan dalam sel-sel beta dalam pankreas, dan memainkan peranan penting dalam peraturan glukosa. Insulin merangsang sel-sel dalam otot rangka dan lemak untuk menyerap glukosa dari aliran darah.

Dengan rintangan insulin, pengambilan glukosa dalam darah dicegah, dan tahap gula darah kekal tinggi. Tubuh kemudian mengkompensasi kekurangan ini dengan menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi rintangan, dan dengan diabetes gestasi, pengeluaran insulin boleh mencapai 1.5 atau 2 kali lebih tinggi daripada semasa kehamilan normal.

Kerana insulin merangsang pertumbuhan, ini bermakna seorang kanak-kanak boleh dilahirkan lebih besar. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, kesan glukosa berlebihan terhenti. Walau bagaimanapun, bayi yang baru lahir masih mempunyai peningkatan pengeluaran insulin, iaitu, kanak-kanak mudah terdedah kepada tahap glukosa darah rendah.

Siapa yang berisiko?

Kebarangkalian untuk membangunkan HD disebabkan oleh kehamilan adalah lebih tinggi jika:

  • Pesakit adalah berat badan berlebihan atau obes;
  • Terdapat kes diabetes di dalam keluarga;
  • Seorang wanita berusia lebih dari 25 tahun;
  • Dalam kehamilan sebelum ini, dia sudah mendapat diabetes;
  • Keguguran / mati lahir;
  • Semasa kehamilan terakhir, pesakit melahirkan seorang kanak-kanak dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
  • Pesakit mempunyai sindrom ovarium polikistik hormon (PCOS) atau keadaan kesihatan lain yang berkaitan dengan masalah insulin;
  • Prediabetes;
  • Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau kegagalan jantung.

Di samping diabetes gestasi, kejadian dan perkembangan diabetes laten semasa kehamilan adalah mungkin, anda boleh membaca tentang ini dalam bahan ini.

Apabila doktor mengesyaki diagnosis sedemikian

Wanita hamil berada di bawah penyeliaan pakar ginekologi, ahli endokrin, pakar obstetrik. Salah satu daripada doktor ini akan memeriksa diabetes kehamilan antara minggu ke-24 dan 28 kehamilan.

Jika seorang wanita hamil berisiko (lihat "Siapa yang berisiko?"), Doktor boleh mula memeriksa lebih awal daripada minggu ke-24.

Semasa pemeriksaan, pesakit akan diberikan cairan manis untuk diminum, dan kemudian diminta untuk mengambil ujian darah. Sekiranya paras gula darah tinggi, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan lanjut.

Tanda dan gejala pertama

Di kebanyakan wanita, diabetes melahirkan gestational tidak menyebabkan sebarang tanda atau gejala yang ketara.

Jika anda masih mengalami gejala (disebabkan oleh glukosa darah tinggi), ini termasuk:

  • Penglihatan kabur;
  • Keletihan;
  • Dahaga dan kencing yang berlebihan;
  • Mual dan muntah tidak berkaitan dengan kehamilan biasa;
  • Berat badan;
  • Kekerapan jangkitan yang meningkat, terutamanya dalam saluran kencing (pundi kencing), vagina dan pada kulit.

Gejala ini biasanya hilang selepas penghantaran.

Komplikasi HD yang mungkin

HD tidak terkawal boleh menyebabkan beberapa komplikasi pada wanita hamil dan anak-anak mereka.

Ia boleh meningkatkan risiko preeklampsia, keadaan yang berpotensi maut semasa kehamilan, yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, protein air kencing yang berlebihan, edema, dan kemurungan.

Anda juga mungkin memerlukan bahagian caesar (Bahagian C), kerana kanak-kanak itu akan lebih besar daripada biasa (saiz) - keadaan ini dikenali sebagai macrosomia.

Jika glukosa darah anda tidak terkawal semasa kehamilan, anak anda akan mengalami peningkatan risiko kematian sebelum atau tidak lama selepas kelahiran, dan dia mungkin dilahirkan dengan:

  • Hipoglikemia sementara (gula darah rendah);
  • Jaundice;
  • Masalah pernafasan seperti sindrom kesusahan pernafasan.

Diagnosis dan peperiksaan

Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis HD. Setiap ujian biasanya perlu diulang pada hari kedua untuk mendiagnosis diabetes dengan tepat.

Ujian A1C menunjukkan paras purata glukosa darah dalam 2-3 bulan terakhir. Satu kaji selidik adalah ketiadaan keperluan untuk kebuluran sebelum analisis.

Diabetes didiagnosis pada paras A1C di atas atau sama dengan 6.5%.

Julat sasaran:

  • Normal A1C - kurang daripada 5.7%;
  • Prediabetes - 5.7% - 6.4%;
  • Diabetes - 6.5% dan ke atas.

Glukosa berpuasa (FPG)

Ia diadakan pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi, selepas puasa 8-9 jam.

Diabetes didiagnosis apabila glukosa darah lebih besar daripada atau sama dengan 126 mg / dL.

Julat sasaran:

  • Normal A1C adalah kurang daripada 100 mg / dL;
  • Prediabetes - 100 mg / dl hingga 125 mg / dl;
  • Diabetes - 126 mg / dl atau lebih tinggi.

Uji toleransi kepada glukosa oral untuk wanita hamil

Ini adalah ujian dua jam yang memeriksa tahap glukosa sebelum dan 2 jam selepas anda minum minuman manis khusus. Analisis akan memberitahu doktor bagaimana tubuh anda memproses glukosa.

Julat sasaran:

  • Normal A1C adalah kurang daripada 150 mg / dL;
  • Prediabetes - 140 mg / dl hingga 199 mg / dl;
  • Diabetes - 200 mg / dl atau lebih tinggi.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian darah pada bila-bila masa ketika pesakit mengalami gejala penyakit kencing manis yang teruk.

Diabetes didiagnosis dengan tahap glukosa darah lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dL.

Keadaan pra-diabetes

Sebelum pesakit hamil mengembangkan HD, dia hampir selalu mempunyai tahap glukosa "pra-diabetes", yang sudah melebihi norma tetapi masih tidak cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai diabetes.

Keputusan yang menunjukkan prediabetes adalah seperti berikut:

  • A1C - 5.7% - 6.4%;
  • Glukosa darah berpuasa adalah 100-125 mg / dl.

Suruhanjaya pesakit dalam

Untuk memantau tahap glukosa darah di rumah, pesakit dinasihatkan untuk membeli peranti - meter glukosa darah; dengan itu, pesakit dengan HD dapat dengan cepat memeriksa paras gula mereka di rumah.

Rawatan

Bergantung pada tahap glukosa dalam darah, doktor anda boleh menasihati anda tentang cara mengawal diabetes dengan mengubah diet dan tahap aktiviti fizikal tanpa perlu mengambil ubat.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai rawatan penyakit di sini.

Sekiranya perubahan dalam diet dan sukan tidak membantu glukosa dalam jangkauan sasaran selama satu hingga dua minggu, anda perlu membincangkan kemungkinan pilihan ubat dengan doktor anda.

Ubat-ubatan yang ditetapkan

  • Metformin
    Ini adalah ubat yang membantu mengurangkan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati dan membuat insulin berfungsi dengan baik.

Ia diambil dengan makanan atau selepas makanan. Glibenclamide
Bekerja dengan merangsang pankreas anda untuk membuat lebih banyak insulin.

Ia diambil selepas makan. Insulin
Ia adalah hormon yang membolehkan glukosa memasuki sel dan digunakan untuk tenaga.

Ia tidak boleh diambil secara lisan, jika tidak, perut akan mencernainya.

Biasanya, pesakit ditunjukkan suntikan insulin.

Diet

Cuba salah satu idea untuk sarapan, makan tengahari dan makan malam untuk mula makan dengan betul:

Sarapan pagi

  • Bowl serbuk sari, bubur (soba / oat), dengan susu separuh manis atau
  • 2 toast dengan tomato dan jem atau
  • Yogurt adalah rendah lemak dan gula dan buah-buahan.

Makan tengah hari

  • Sandwich dengan salad ayam atau ham, atau
  • Salad sayuran dengan keju feta atau
  • Sup (mengandungi banyak sayur-sayuran dan kekacang) dan roll keseluruhan.

Makan malam itu

  • Lasagna dan salad atau
  • Ayam panggang dengan kentang dan sayuran atau
  • Daging sapi panggang, sayuran dan beras basmati atau
  • Ayam Tortillas dan Salad atau
  • Salmon dan mi atau
  • Kari dan beras basmati.

Resipi dan hidangan kegemaran anda biasanya boleh disesuaikan untuk menjadi lebih sihat.

Pada asasnya, anda harus mengikuti tiga peraturan mudah:

  1. Mengurangkan jumlah lemak, gula atau garam dalam makanan;
  2. Termasuk lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran;
  3. Kurangkan saiz bahagian.

Baca lebih lanjut mengenai peraturan untuk membina diet dengan HS yang dijelaskan dalam bahan ini. Membuat apa-apa perubahan ini pastinya akan membantu dalam memerangi HD.

Kesimpulannya

Jangkitan gestational biasanya hilang selepas melahirkan. Pemakanan dan senaman yang betul adalah faktor penting dalam mengekalkan kesihatan anda selepas bersalin. Gaya hidup anak anda juga harus betul.

Pilih serat yang tinggi dan makanan rendah lemak untuk anda berdua. Anda juga harus mengelakkan gula-gula manis dan pati sederhana apabila mungkin. Menambah sukan untuk aktiviti harian anda adalah cara yang baik untuk saling menyokong dalam usaha anda untuk menjalani gaya hidup yang sihat.

Gestational diabetes mellitus: bagaimana diagnosis berbahaya semasa kehamilan adalah untuk ibu dan bayi

Selalunya, apabila membawa seorang wanita, dia menghadapi masalah yang tidak pernah difikirkannya sebelum ini. Bagi ramai, ia menjadi satu kejutan apabila semasa pemeriksaan gestational diabetes mellitus dikesan semasa kehamilan. Patologi adalah bahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Mengapa penyakit timbul dan apa yang perlu dilakukan untuk menjalankan kanak-kanak yang sihat?

Diabetes Gestational berlaku lebih kerap pada mereka yang mempunyai gangguan metabolik sebelum kehamilan, dan juga dengan kehadiran kecenderungan untuk diabetes jenis 2, misalnya, jika saudara dekat menderita penyakit. Penyakit ini berbahaya kerana seorang wanita tidak begitu peduli terhadap apa-apa, dan bayi itu menderita. Pengesanan perubahan badan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi.

Kenapa

Gestational diabetes mellitus (GSD) - penyakit di mana terdapat perubahan dalam metabolisme dan penyerapan karbohidrat yang tidak betul. Istilah diabetes kehamilan sering digunakan untuk menggambarkan patologi. Penyakit ini termasuk kedua-dua diabetes dan prediabetes - pelanggaran toleransi (kepekaan) kepada glukosa. Penyakit ini dikesan lebih kerap pada akhir 2 dan 3 trimester.

GSD mengenai manifestasi klinikal, taktik pengurusan menyerupai kencing manis jenis II. Walau bagaimanapun, hormon plasenta dan janin memainkan peranan penting dalam perkembangannya. Dengan peningkatan kehamilan, terdapat kekurangan insulin di dalam badan. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • peningkatan pengeluaran insulinase - dalam plasenta (enzim yang memecah insulin);
  • pemusnahan aktif insulin - oleh buah pinggang seorang wanita;
  • peningkatan pengeluaran kortisol oleh kelenjar adrenal;
  • peningkatan metabolisme insulin - disebabkan oleh estrogen, gestagens dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta.

Insulin memainkan peranan penting dalam penggunaan gula. Ia "membuka" laluan ke glukosa ke dalam sel. Tanpa interaksi seperti itu, gula kekal di dalam aliran darah, yang membawa kepada peningkatan pengeluaran insulin oleh sel-sel pankreas. Dengan rizab tersendiri, kekurangan insulin berlaku dan, sebagai akibatnya, peningkatan gula darah. Satu lingkaran ganas, yang tidak selalu mudah pecah.

Siapa yang lebih kerap dikesan

Gejala kencing manis pada wanita mengandung lebih cenderung berlaku pada wanita berikut:

  • selepas 30 tahun;
  • jika saudara terdekat menderita diabetes;
  • jika seorang wanita dalam mengandung sebelum ini mempunyai GDS;
  • dengan berat badan yang tidak normal;
  • dengan berat badan berlebihan awal pada wanita;
  • jika kanak-kanak besar dilahirkan pada kelahiran terdahulu;
  • jika dalam kehamilan ini atau masa lalu terdapat banyak air;
  • dalam mengenalpasti toleransi glukosa terjejas;
  • dengan tekanan darah tinggi;
  • dengan preeklampsia dalam kehamilan ini atau sebelum ini.

Menilai status kesihatan seorang wanita dan mengenal pasti faktor-faktor predisposisi membolehkan masa untuk mengenal pasti tanda-tanda GDM semasa kehamilan.

Bagaimana diabetes kelahiran ditunjukkan?

Seluruh bahaya penyakit ini ialah wanita itu tidak menyedari perubahan serius pada dirinya sendiri, dan mungkin mengesyaki GDM hanya dengan ujian darah. Dan hanya dengan tahap gula yang tinggi, manifestasi klinikal berlaku. Seorang wanita mungkin bimbang tentang gejala berikut:

  • meningkat dahaga;
  • dahaga untuk gula-gula;
  • berpeluh berlebihan;
  • kulit gatal seluruh;
  • kelemahan otot;
  • serangga berulang, vaginosis bakteria;
  • kehilangan selera makan.

Bagaimana cara meneruskan kehamilan dalam keadaan ini?

Diabetes pada kehamilan adalah bahaya terbesar kepada janin. Kemungkinan komplikasi secara langsung bergantung kepada tahap gula darah - semakin tinggi, semakin besar. Keadaan patologi yang paling biasa berkembang.

  • Ancaman gangguan. Tahap gula darah yang meningkat pada peringkat awal mempengaruhi perkembangan dan penubuhan organ-organ dalaman bayi, meningkatkan kemungkinan kecacatan dan keguguran. Gangguan metabolik pada wanita sering dikaitkan dengan gangguan hormon, yang membawa kepada ancaman penamatan kehamilan pada trimester pertama dan ke-2. Kecenderungan penyakit berjangkit meningkatkan kemungkinan jangkitan intrauterin dan perkembangan tenaga kerja pramatang.
  • Banyak air. Tahap tinggi gula dalam darah wanita dan kanak-kanak membawa kepekatan glukosa transenden dalam cairan amniotik. Ini memerlukan polyhydramnios yang disebut - sehingga 4-6 liter cecair amniotik semasa kehamilan jangka panjang (biasanya, tidak lebih daripada 2-3 liter). Tekanan meningkat pada dinding rahim dan plasenta menyumbang kepada disfungsi kedua dan perkembangan ketidakseimbangan plasenta. Di samping itu, dengan air yang tinggi meningkatkan kemungkinan detasmen "tempat kanak-kanak" dan pendarahan.
  • Gestosis. Kadar gula darah tinggi membawa kepada peredaran mikro yang rosak, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada disfungsi buah pinggang, peningkatan tekanan. Bagi wanita hamil dengan diabetes, disebut edema adalah ciri.
  • Kekurangan plasenta. Sebagai tambahan kepada polyhydramnios, perubahan dalam aliran darah dalam kapal dan kecenderungan untuk trombosis arteriol dan kapilari menyebabkan fungsi terjejas plasenta. Plasenta pampasan pada masa yang sama menebal, yang dikesan oleh ultrasound.
  • Kerugian intrauterin. Perubahan dalam fungsi plasenta, air yang tinggi, gangguan bekalan nutrien dan oksigen ke janin membawa kepada penderitaannya, walaupun kesejahteraan jelas disebabkan oleh jisim yang besar.

Akibat untuk janin

Kesan diabetes pada kehamilan untuk kanak-kanak juga berkaitan dengan bagaimana kadar gula darah yang telah dibayar. Kanak-kanak seperti ini sering dilahirkan dengan jisim yang besar. Ini adalah kerana glukosa yang berlebihan daripada darah ibu pergi ke bayi, di mana ia menjadi rizab lemak. Janin masih dalam utero pankreas berfungsi dalam mod yang intensif, cuba untuk mengasimilasikan semua glukosa yang masuk. Oleh itu, sebaik sahaja selepas kelahiran, kanak-kanak ini sering mengalami hipoglikemia (penurunan yang berbahaya dalam glukosa darah).

Selepas itu, mereka lebih cenderung mengalami penyakit kuning selepas kelahiran, yang memerlukan masa yang lama dan sukar untuk dirawat. Pada tahun pertama kehidupan, bayi-bayi ini terdedah kepada pelbagai penyakit berjangkit akibat gangguan kelenjar adrenal.
Pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan HSD, pembentukan surfaktan adalah terjejas - lapisan dalaman dalam alveoli pulmonari, yang tidak membenarkan paru-paru runtuh dan "melekat bersama". Akibatnya - kecenderungan untuk radang paru-paru.

Sekiranya seorang wanita semasa kehamilan tidak mengimbangi tahap glukosa, badan ketone terbentuk di dalam tubuhnya. Mereka bebas melintasi plasenta dan mempunyai kesan toksik pada sel-sel otak dan saraf tunjang. Oleh itu, untuk bayi, diabetes mellitus gestational semasa mengandung mengancam dengan komplikasi berikut:

  • hipoksia kronik;
  • pembentukan kecacatan organ-organ dalaman;
  • menunda psikomotor dan pembangunan fizikal;
  • kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
  • kecenderungan gangguan metabolik;
  • risiko kencing manis;
  • kematian janin di peringkat kemudian;
  • kematian pada awal tempoh neonatal.

Implikasi untuk wanita

Kebarangkalian dan magnitud komplikasi bagi badan wanita jauh lebih kecil daripada untuk kanak-kanak. Semasa mengandung, preeklampsia dan perkembangannya (pre-eclampsia dan eclampsia), fungsi buah pinggang yang merosakkan, boleh memberi ancaman kepada kehidupan dan kesihatan. Selepas melahirkan, kencing manis adalah terdedah kepada kencing manis jenis kedua dalam tempoh tujuh hingga sepuluh tahun. Juga, wanita dengan GSD cenderung mempunyai syarat-syarat berikut:

  • sindrom metabolik dan obesiti;
  • tekanan darah tinggi;
  • penglihatan kabur;
  • perkembangan aterosklerosis.

Untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan semua komplikasi ini boleh mengubah gaya hidup, menyesuaikan pemakanan dan aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk mengenal pasti

Diagnosis GSD dilakukan dengan menentukan tahap glukosa darah. Untuk melakukan ini, kajian berikut.

  • Ujian darah am. Pagar diambil dari jari pada perut kosong. Norma glukosa tidak lebih daripada 5.5 mmol / l. Semasa kehamilan, menyerah diri pada pendaftaran, kemudian pada 18-20 minggu dan 26-28. Pada nilai tinggi - lebih kerap.
  • Ujian toleransi glukosa. Maksudnya adalah untuk mengenal pasti kekurangan insulin tersembunyi. Untuk melakukan ini, wanita hamil juga "dimuatkan" dengan glukosa - memberikan 50 g atau 100 g glukosa yang dibubarkan dalam air untuk diminum. Selepas itu, paras gula darah diukur selepas satu, dua dan tiga jam. Kadar kelebihan dalam dua nilai menunjukkan kencing manis wanita hamil. Ia dijalankan hanya untuk mengesahkan GSD.
  • Hemoglobin bergelombang. Glukosa yang berlebihan sebahagiannya mengikat sel darah merah wanita. Dengan menentukan tahap secara tidak langsung, anda boleh menilai berapa lama tahap gula darah dinaikkan. Normal harus tidak melebihi 6.5%. Apabila penentuan GSD hemoglobin glycated dilakukan setiap dua hingga tiga bulan.
  • Penentuan laktogen plasenta. Nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan dalam keperluan insulin. Bukan pemeriksaan wajib.

Peperiksaan tambahan

Selepas diagnosis HSD telah ditubuhkan, wanita hamil dengan teliti diperiksa untuk mengenal pasti komplikasi dan menentukan keadaan fungsi organ-organ. Berikut ini kerap diadakan:

  • ujian darah biokimia, coagulogram;
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, pakar neurologi;
  • ujian fungsi buah pinggang (ultrasound, ujian Reberg, air kencing Zimnitsky);
  • Ultrasound janin, tiroid dan organ perut;
  • pengukuran tekanan darah.

Apa yang perlu dilakukan apabila dikesan

Kunci kehamilan yang berjaya ialah tahap gula darah biasa. Oleh itu, rawatan diabetes mellitus gestational di tempat pertama membayangkan pembetulan glukosa darah semasa kehamilan. Ini boleh dilakukan dengan diet dan aktiviti fizikal, dan jika kegagalan, suntikan insulin ditetapkan.

Diet

Ulasan doktor dan wanita mengesahkan bahawa dalam 95% kes, adalah mungkin untuk mencapai paras glukosa darah biasa semasa mengandung dengan mengubah diet. Prinsip umum adalah seperti berikut.

  • Kurangkan kalori. Jumlah kalori yang dikehendaki dikira kira-kira 20-25 kcal / kg berat badan dengan peningkatan berat badan pada mulanya. Jika berat sebelum kehamilan adalah normal, 30 kcal / kg sehari dibenarkan. Selain itu, nisbah antara protein, lemak dan karbohidrat adalah seperti berikut: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
  • Kurangkan jumlah karbohidrat. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan semua karbohidrat mudah dihadam - roti, roti, coklat, minuman berkarbonat, makaroni. Sebaliknya, anda perlu memasukkan dalam menu sayur-sayuran, buah-buahan (kecuali sangat manis - pisang, pir, buah-buahan kering), bijirin, kekacang. Mereka mengandungi karbohidrat kompleks yang tidak akan membawa kepada peningkatan tajam dalam glukosa darah.
  • Tukar cara memasak. Wanita hamil dengan HSD juga harus mematuhi diet yang sihat dan tidak termasuk resipi dengan memanggang, menggunakan grill, merokok, pengambilan garam. Ia berguna untuk rebus, stim, bakar.
  • Makan makanan. Pada siang hari, anda harus mempunyai sekurang-kurangnya empat hingga lima hidangan. Daripada jumlah ini, dua atau tiga adalah asas, dan selebihnya adalah makanan ringan. Jika anda tidak membenarkan perasaan lapar, lebih mudah untuk mengawal tahap gula. Jumlah protein, lemak dan karbohidrat mesti dibahagikan sama rata sepanjang hari. Sebagai contoh, skim berikut disyorkan: 30% untuk sarapan pagi, 40% untuk makan tengah hari, 20% untuk makan malam, dan 5% untuk dua snek.

Adalah penting untuk memerhati aktiviti fizikal - berjalan kaki, berenang, yoga, gimnastik. Kerja-kerja otot rangka membantu penggunaan glukosa berlebihan. Untuk memantau paras gula darah dengan teliti di rumah, disyorkan untuk membeli meter glukosa darah mudah alih. Anda boleh menavigasi dalam nilai yang ditunjukkan oleh peranti menggunakan jadual berikut.

Jadual - Tahap Tahap Glukosa Darah untuk HSD

Bila dan mengapa diabetes berlaku pada wanita hamil?

Kehamilan bermakna perubahan dramatik dalam keseimbangan hormon. Dan ciri semulajadi ini boleh membawa kepada fakta bahawa komponen yang dirembes oleh plasenta akan menghalang tubuh ibu daripada mengambil insulin. Kepekatan glukosa darah yang tidak normal dikesan dalam wanita. Kencing manis semasa mengandung lebih kerap berlaku dari pertengahan tempoh. Tetapi kehadirannya yang terdahulu juga mungkin.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab kencing manis pada wanita hamil

Pakar tidak boleh menamakan pelakunya yang jelas dalam gangguan tindak balas tisu kepada glukosa pada ibu-ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahawa perubahan hormon tidak mempunyai kepentingan terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka biasa bagi semua wanita hamil, dan penyakit itu, untungnya, jauh dari didiagnosis dalam keadaan ini. Mereka yang menderita berkata:

  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya ada kes diabetis dalam keluarga, terdapat juga kebarangkalian yang lebih tinggi kejadiannya dalam wanita hamil daripada orang lain.
  • Penyakit autoimmune, yang disebabkan oleh keunikannya, melanggar fungsi pancreas yang menghasilkan insulin.
  • Jangkitan virus yang kerap. Mereka juga dapat mengganggu fungsi pankreas.
  • Gaya hidup pasif dan makanan berkalori tinggi. Mereka membawa kepada berat badan berlebihan, dan jika ia wujud sebelum pembuahan, wanita itu berisiko. Ia juga termasuk mereka yang berat badan meningkat 5-10 kg dalam masa remaja dalam masa yang singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi daripada 25.
  • Usia dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada masa mengandung berisiko untuk mendapat diabetes kurang gementar.
  • Kelahiran pada masa lalu bayi yang beratnya melebihi 4.5 kg atau kanak-kanak yang mati kerana alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda untuk mengesyaki diabetes gestational

Pada peringkat awal, diabetes mellitus semasa kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu-ibu masa depan perlu mengawal kepekatan gula darah mereka. Pada mulanya, mereka mungkin menyedari bahawa mereka telah mula minum lebih sedikit air, telah kehilangan sedikit berat, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Sesetengah mendapati lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan perkembangan malaise, seorang wanita mungkin merasa:

  • Keperluan untuk sejumlah besar bendalir. Walaupun kepuasannya, mulut bimbang kering.
  • Keperluan untuk buang air kecil lebih kerap, cairan meninggalkan lebih banyak daripada biasanya.
  • Peningkatan keletihan. Kehamilan dan sebagainya memerlukan banyak tenaga, dan kini keinginan untuk beristirahat dalam wanita muncul lebih cepat daripada sebelumnya, dengan kencing manis rasa dirinya tidak sepadan dengan beban yang dihasilkan.
  • Penglihatan terjejas. Mata yang kabur kadang-kadang boleh muncul di mata.
  • Pruritus, ia juga boleh menjadi gatal dan berlendir.
  • Peningkatan ketara dalam keperluan makanan dan peningkatan berat badan yang pesat.

Tanda-tanda diabetes yang pertama dan terakhir semasa kehamilan sukar untuk dipisahkan dari keadaan itu sendiri. Lagipun, dalam wanita yang sihat, mengharapkan bayi, selera makan dan dahaga sering meningkat.

Bagaimana untuk menghilangkan diabetes semasa hamil

Di peringkat pertama pembangunan, diabetes gestational dirawat dengan memperkemas gaya hidup dan pemakanan. Kawalan ke atas kandungan kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam selepas setiap hidangan, menjadi sangat diperlukan. Kadang-kadang pengukuran paras gula mungkin diperlukan sebelum ia.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktiviti fizikal.

Pemakanan untuk diabetes gestasi

Tidak mustahil untuk kebuluran seorang wanita hamil, janin mesti mempunyai segala yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan perlu mematuhi prinsip-prinsip yang sihat dalam makanan:

  • Bahagian hendaklah kecil, dan makanan - kerap. Jika terdapat 5 - 6 kali sehari, anda boleh memastikan berat badan anda optimum.
  • Jumlah karbohidrat yang lambat (40 - 45% daripada jumlah makanan) perlu bersarapan. Ini adalah porridges, beras, makaroni, roti.
  • Adalah penting untuk memberi perhatian kepada komposisi produk, mengetepikan buah, coklat dan pastri yang lebih baik. Makanan segera, kacang dan biji tidak dikecualikan. Mencari sayuran, bijirin, ayam, arnab. Lemak perlu dikeluarkan, ia perlu dimakan tidak lebih daripada 10% daripada jumlah makanan setiap hari. Berguna tidak akan mempunyai komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, buah beri, serta sayur-sayuran.
  • Anda tidak boleh makan memasak segera. Dengan nama yang sama dengan semulajadi, ia mengandungi lebih banyak glukosa. Ucapan mengenai bijirin beku-kering, kentang lenyap, mi.
  • Makanan tidak boleh digoreng, hanya masak atau stim. Jika rebus, maka dengan sedikit minyak sayuran.
  • Mual pagi boleh bertempur dengan kue yang kering dan tanpa gula. Ia dimakan pada waktu pagi, tanpa mendapat tempat tidur.
  • Timun, tomato, zucchini, salad, kubis, kacang, cendawan boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glisemik mereka rendah.
  • Kompleks vitamin dan mineral hanya diterima atas cadangan doktor. Ramai daripada mereka mengandungi glukosa, lebihan yang kini berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini anda perlu minum hingga 8 gelas sehari.

Ubat-ubatan

Jika perubahan dalam diet tidak berkuat kuasa, iaitu tahap glukosa masih meningkat, atau analisis air kencing buruk dengan gula biasa, insulin perlu disuntik. Dos dalam setiap kes ditentukan oleh doktor, bermula dari berat pesakit dan tempoh kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membahagikan dos sebanyak 2 kali. Yang pertama dicucuk sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi ubat dikekalkan, serta pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal diperlukan tanpa mengira sama ada sisa rawatan terhad kepada pemakanan atau wanita hamil yang menyuntik insulin. Sukan membantu membelanjakan tenaga yang berlebihan, untuk menormalkan keseimbangan bahan, untuk meningkatkan keberkesanan hormon yang tidak mengidap kencing manis.

Pergerakan tidak boleh menjadi keletihan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan. Berjalan, bersenam di gim (kecuali untuk menggosok akhbar), berenang akan dilakukan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kesesuaian sukan dan kehamilan. Dari sini, anda akan mengetahui aktiviti fizikal yang boleh diterima oleh ibu, jenis jenis yang paling sesuai, dan juga cara yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang tidak terlatih untuk masa yang lama.

Pencegahan diabetes gestational

Pakar wanita yang berisiko akan menjelaskan bahaya kencing manis semasa kehamilan. Patologi ibu mencipta banyak ancaman kepadanya dan janin:

  • Pada masa awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Apabila diabetes gestasi membuat percanggahan antara tubuhnya dan janin. Dia cuba menghalau embrio.
  • Penebalan kapal plasenta akibat diabetes melahirkan membawa kepada gangguan peredaran darah di kawasan ini, oleh itu, penurunan dalam pengeluaran oksigen dan nutrien oleh janin.
  • Bermula dari 16-20 minggu, penyakit ini boleh mengakibatkan pembentukan sistem kardiovaskular yang rusak dan otak janin, untuk merangsang pertumbuhan yang berlebihan.
  • Kelahiran boleh bermula lebih awal. Dan saiz besar janin memaksa seksyen caesar. Sekiranya kelahiran itu semula jadi, ia akan mewujudkan risiko kecederaan kepada ibu dan bayi.
  • Bayi yang baru lahir boleh diancam dengan penyakit kuning, gangguan pernafasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetes yang menyebabkan patologi lain pada kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin.
  • Seorang wanita lebih cenderung mempunyai preeklampsia dan eklampsia. Kedua-dua masalah ini berbahaya dengan tekanan tinggi, kejang, yang semasa melahirkan anak boleh membunuh ibu dan anak.
  • Selanjutnya, seorang wanita mempunyai peningkatan risiko diabetes.

Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas, pencegahan penyakit ini diperlukan pada tempoh awal, yang termasuk:

  • Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi. Adalah penting untuk mendaftar awal dan melakukan semua ujian yang perlu, terutamanya apabila anda berisiko.
  • Mengekalkan berat badan yang optimum. Jika dia lebih biasa sebelum mengandung, lebih baik untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudiannya merancang.
  • Kawalan tekanan darah. Tekanan darah tinggi mungkin menunjukkan kenaikan gula dan merangsangnya.
  • Penghentian merokok. Kebiasaan menjejaskan fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis cukup berupaya tidak mempunyai satu-satunya anak yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti patologi pada masa dan membuat usaha untuk mengandunginya.