Hepatomegaly

  • Diagnostik

Hepatomegaly adalah sindrom yang dicirikan oleh peningkatan saiz hati. Penyebabnya ialah hepatitis virus, mononukleosis berjangkit, penyakit alkohol, sirosis, patologi pengumpulan (hemochromatosis), sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hepatik), distrofi lemak, penyakit onkologi, kardiovaskular dan lain-lain. Manifestasi utama adalah perasaan berat, rasa sakit di hipokondrium yang betul, tanda-tanda penyempitan organ-organ jiran, gangguan dyspeptik. Diagnosis ini didasarkan pada hasil ujian hati, ultrasound organ perut, MSCT, biopsi punca hati dan kaedah lain. Rawatan ditentukan oleh penyebab sindrom.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah sindrom patologi yang terdiri daripada pembesaran hati yang sebenar (saiz garis tengah kanan yang melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat dirasakan di kawasan epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi yang lembut, mudah dirasai di bawah lengkungan kostum. Dalam pelbagai penyakit, saiz badan boleh meningkat dengan ketara, struktur menjadi lebih tebal. Hepatomegali boleh disebabkan oleh perubahan dystrophic sel-sel hati (dengan hepatosis), penyusupan limfomacrophagic (dalam kes hepatitis akut atau kronik), nodulasi dan fibrosis (dengan sirosis), stasis darah (lesi hati, perikarditis konstruktif, kegagalan jantung) atau perubahan fokal (dengan abses, tumor, sista). Sindrom ini selalunya paling utama, menentukan gambaran klinikal. Hepatomegaly bukan penyakit bebas, tetapi tanda patologi tertentu.

Punca Hepatomegali

Meningkatkan saiz hati boleh berlaku dalam banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling biasa - penyakit bedah vaskular badan. Lebih sering, hepatomegali berkembang dengan kekalahan portal dan hepatik urat akibat pembentukan thrombus, sindrom Budd-Chiari, lebih jarang dengan kekalahan arteri hepatik.

Kumpulan penyebab kedua yang paling penting adalah luka-virus yang berjangkit, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada parenchyma hati, vena portal dan saluran empedu (untuk hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, abses amuba, thrombophlebitis purulen vena portal, cholangitis tidak khusus kerana choledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri ciri proses neoplastik (patologi onkologi). Kerosakan tumor primer hati yang agak jarang dihadapi, kekalahan metastatik lebih kerap berkembang; dari tumor jinak adenomas hati dan hemangiomas dapat dikesan.

Hepatomegali juga berlaku dalam lesi degeneratif tisu hati (steatohepatosis, steatohepatitis non-alkohol, perubahan sekunder dalam patologi sistem kardiovaskular), amyloidosis, tindakan bahan hepatotoxic (alkohol, ubat-ubatan, sebatian sintetik dan semulajadi). Jangkitannya, hepatomegali disebabkan oleh keabnormalan kongenital, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati semasa mengandung) dan kerosakan trauma kepada tisu hati (kecederaan hati).

Klasifikasi hepatomegali

Selalunya gastroenterologists menggunakan klasifikasi etiologi sindrom ini. Bergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam hati, terdapat hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolik, penyakit hati primer, proses infiltratif dalam organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi-lesi tempatan.

Juga, apabila mengesahkan diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diambil kira: kerosakan kepada parenchyma, salur hempedu, tisu penghubung atau rangkaian vaskular. Untuk diagnosis pembezaan, klasifikasi mencerminkan sama ada gejala ini digabungkan dengan splenomegali (pembesaran limpa), jaundis atau asites.

Bergantung pada tahap peningkatan dalam organ, hepatomegali adalah sederhana (sedikit perubahan dalam saiz dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma) dan menyebar (lebih daripada 10 sentimeter). Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian daripadanya atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan saiz hati ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Hepatomegali ringan, yang berkembang dalam jangkitan virus akut dan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak, mungkin tidak nyata dalam apa cara. Apabila hati mencapai saiz yang besar, ketidakselesaan adalah mungkin di hipokondrium yang betul, menyakitkan, diperbaiki oleh pergerakan. Juga pruritus, ruam, aduan yang berlainan (mual, najis tidak normal, kembung perut), dan nafas berbau adalah ciri.

Dalam kes hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh meterai parenchyma hati, yang mudah dikesan walaupun dengan palpation. Hati yang diperbesar disertai dengan kesedihan kulit dan kulit, gejala mabuk. Dengan rawatan berkesan yang tepat pada masanya, sindrom ini boleh merosot. Hepatomegali dalam sirosis hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit dan pembentukan tisu penghubung di tempat mereka. Disifatkan oleh pemadatan yang signifikan dalam badan, kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul, nada kulit yang bersahaja, kecenderungan berdarah.

Satu hati yang diperbesarkan disebabkan oleh lesi neoplastik yang utama agak jarang, dengan gejala utama ialah: hepatosplenomegali, sakit, dispepsia, jaundis, edema, dan ascites. Dalam lesi sekunder (metastatik), gejala hepatomegali biasanya kurang ketara daripada tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kes benjolan hati yang jinak, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Ketika mencapai pembentukan ukuran yang signifikan mungkin asimetris meningkat di perut, tanda-tanda mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Keanehan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah simptomologi yang kecil, perkembangan yang jarang berlaku akibat kerosakan teruk. Biasanya, penyakit ini merupakan hasil diagnostik apabila pesakit bertukar sebab-sebab lain. Dalam kes amyloidosis, hati boleh mencapai saiz yang besar, strukturnya padat, pinggangnya juga, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang dalam kes kegagalan ventrikel kanan; Sindrom berlangsung dengan pesat, yang membawa kepada pembesaran kapsul organ dan kesakitan yang teruk. Saiz hati berubah-ubah dan berkurang dengan rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Dalam kes kerosakan toksik kepada hepatosit, peningkatan dalam hati mungkin satu-satunya tanda, kurang sering digabungkan dengan gatal-gatal, kesedihan sklera dan kulit, perubahan sederhana dalam parameter makmal. Dalam kes kerosakan traumatik kepada tisu hati, hepatomegali pada latar belakang keadaan umum pesakit yang teruk disertai dengan tanda-tanda pendarahan intra-perut dan kejutan hemorrhagic. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia sedang berkembang; Palpasi hati sangat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan dalam saiz hati tidak sukar - untuk tujuan ini, palpation dan perkusi, serta ultrasound organ-organ perut. Ia perlu untuk menubuhkan penyebab sindrom ini.

Diagnosis bawaan hepatomegali dalam gastroenterologi bermula dengan pengecualian etiologi virus. Anamnesis (sama ada transfusi darah atau komponennya, hemodialisis, dan faktor epidemiologi yang buruk) dikaji secara terperinci. Dalam ujian makmal dengan hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktiviti aminotransferases, dengan ALT yang lebih besar. Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai adalah pengesanan immunoglobulin tertentu dan bahan genetik patogen oleh reaksi rantai polimerase (PCR). Untuk menilai tahap aktiviti histologi adalah punca biopsi.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tahap autoantibodi beredar ditentukan. Selalunya, patologi ini berkembang pada wanita di bawah umur 25 tahun dan pada masa pasca menopaus dan mungkin disertai dengan gejala seperti sakit sendi (arthralgia), glomerulonephritis dan demam.

Etiologi kirrotik hepatomegali disahkan oleh tanda-tanda penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan gamma globulin darah, aktiviti fosfatase alkali dan aminotransferase, tahap serum prothrombin rendah dan albumin. Ultrasonografi rongga perut mendedahkan heterogenitas rektum parenchyma hati, serta peningkatan dalam diameter portal dan urat splenik.

Diagnosis sebab-sebab vaskular hepatomegali (halangan urat hepatik) adalah berdasarkan hasil ultrasound Doppler, cavigraphy rendah, biopsi hati dan pengimbasan radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ abdomen dilakukan.

Rawatan hepatomegali

Arahan rawatan utama untuk hepatomegali bergantung kepada sebabnya. Terapi termasuk makanan makanan (jadual nombor 6), yang menunjukkan makanan kerap, penolakan lemak, makanan goreng, lebih banyak karbohidrat mudah dan pengambilan vitamin, protein dan unsur jejas yang mencukupi.

Untuk melindungi dan memulihkan fungsi sel hati, hepatoprotectors (fosfolipid penting, persediaan herba, vitamin dan asid amino) ditetapkan. Dalam hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antiviral tertentu juga dijalankan. Dalam hepatitis kronik, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik merosot dengan baik apabila menetapkan rawatan yang menghilangkan kegagalan jantung dalam bulatan besar peredaran darah. Dalam kes trombosis vena portal, terapi trombolytik dan antikoagulan mengetuai, dan dalam trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan. Apabila abses dijalankan terapi antibakteria atau antiparasit, tusukan rongga dan saliran luaran. Dalam rawatan amiloidosis, prednisone dan colchicine digunakan.

Etiologi neoplastik Hepatomegali memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau pembuangan tumor (bergantung kepada jenis tumpuan utama). Dalam kes neoplasma jinak, rawatan pembedahan diperlukan apabila hepatomegali mencapai saiz yang besar dan mengganggu kerja organ-organ berdekatan.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tahap kerosakan pada hepatosit, kebalikan proses. Hepatomegali adalah prognostically tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerosakan toksik, dan proses neoplastik utama. Peningkatan sederhana dalam organ pada penyakit umum, termasuk jangkitan virus, hepatomegali sementara pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus cepat regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan hati yang diperbesar.

Apakah hati hepatomegali

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan saiz dan jisim hati. Hepatomegali (secara literal "hati besar") - adalah bahagian penting dari patologi yang berbeza, kerana tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegaly hati bukan penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Ia dikesan berdasarkan alasan objektif tertentu. Oleh itu, kami segera memberi amaran kepada mereka yang berminat dalam diagnosis ini: anda tidak perlu mencari dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi yang berasingan, ia diambil kira dalam seksyen "Gejala dan Sindrom".

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah terbiasa dengan penilaian yang paling objektif saiz hati mengikut hasil ultrasound atau tomografi yang dikira, yang kami lupakan, tanda-tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh doktor yang berhadapan dengan kaedah lama palpation dan perkusi.

Biasanya, ketika memeriksa orang dewasa, lebar organ perkusi sepanjang garis pertengahan clavicular kanan tidak boleh melebihi 12 cm. Kelebihan bawah lobus kanan boleh terasa di dalam orang yang tidak lengkap, lembut, slaid di sepanjang hujung jari doktor.

Berkenaan dengan gerbang kosta yang tepat, unjuran 1-2 cm dibenarkan. Ini adalah tipikal bagi orang yang mengalami penyakit asma. Lobak kiri hati tidak terungkap. Ia terletak di bahagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zon ini adalah mungkin untuk menentukan pembentukan padat, maka hepatomegali boleh disyaki.

Untuk memastikan hati yang diperbesar, doktor perlu mengeluarkan prolaps organ dalam bronkitis kronik, pneumosklerosis yang teruk. Untuk lobus hati yang betul, pengerasan keras buah pinggang, usus, atau pembesaran pundi hempedu boleh diambil.

Apa yang menyebabkan patologi?

Punca hepatomegali sangat pelbagai. Mereka dikaitkan dengan penyakit hati sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling biasa disebabkan oleh penyakit hati berikut:

  • hepatitis virus dan bukan virus;
  • hepatosis (hepatosis lemak - patologi biasa di kalangan orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan bukan alkohol;
  • tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanser dari organ lain, hiperplasia fokus);
  • membentuk sista;
  • amyloidosis;
  • enzimopati hati (dengan kekurangan lipase lysosomal, hepatomegali muncul dalam 87% kes);
  • Penyakit Gaucher menyebabkan pengumpulan lemak;
  • sirosis dengan gangguan berserabut yang tidak dapat dipulihkan dengan nekrosis hepatosit;
  • trombosis urat hepatic, halangan saluran empedu semasa keradangan pundi kencing.

Hepatomegali disebabkan oleh jangkitan kronik dan keracunan. Hati memberi peneutralan bahan toksik, racun, beberapa patogen "menyelesaikan" secara langsung di dalam badan: malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatous berkembang dalam tuberkulosis, sarcoidosis, sitomegalovirus, mononucleosis, pericarditis septik.

Oleh sebab hati mengalami patologi yang berkaitan dengan metabolisme terjejas, hepatomegali didapati dalam hemochromatosis (pemendapan zat besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (zarah tembaga didapati dalam hepatosit).

Decompensation jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan ventrikel kanan menyumbang kepada limpahan dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan kolamnya. Habitat hepatomegali diperhatikan:

  • dengan akibat daripada infark miokard akut;
  • distrofi miokardium;
  • kardiomiopati;
  • kecacatan jantung.

Hepatomegali adalah paling ketara dalam tumor malignan sistem limfa (leukemia, leukemia). Pada masa yang sama, hematopoiesis serebrum ekstraselular tambahan terbentuk di dalam hati atau tisu yang diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai saiz yang besar, menduduki kebanyakan rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana implikasi sindrom hepatomegaly?

Semasa peperiksaan, doktor mengenal pasti tanda-tanda hepatomegali dan merawatnya memihak kepada diagnosis. Contohnya

  • Konsistensi "berbatu" pada tepi hati, kekasaran permukaan menandakan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru berkembang lebih cepat, oleh itu bentuk tubercles);
  • Kesakitan pada palpasi lebih banyak ciri hepatitis (keradangan), sensitiviti sederhana margin diperhatikan dalam steatosis;
  • peningkatan yang pesat dalam organ adalah tipikal untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul itu diregangkan, yang disertai dengan sakit;
  • Kesakitan yang teruk berbeza semasa abses hati, sista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam hati, pesakit mengalami gejala berikut hepatomegali:

  • keterukan, sakit perut yang berterusan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan penyinaran ke sisi, sebelah kanan abdomen, diperparah oleh pergerakan;
  • peningkatan dalam jumlah perut disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
  • ruam kulit gatal;
  • kekuningan sclera dan kulit;
  • mual, pedih ulu hati;
  • najis yang diganggu (selius cirit-birit dan sembelit);
  • Angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "labah-labah" atau vaskular "bintang".

Gejala khas bergantung kepada punca hepatomegali. Apabila pesakit mempunyai hepatitis, hati membesar sama rata, penebalan muncul, yang dirasakan di sepanjang tepi yang lebih rendah. Palpasi menyakitkan. Terdapat kesedihan kulit, tanda-tanda keracunan dan keradangan umum (demam, kelemahan, sakit kepala, pening).

Rawatan hepatomegali yang disebabkan oleh hepatitis virus memerlukan antivirals dan immunostimulants. Dengan kecekapan yang baik, hati kembali ke saiz normal. Cirrhosis adalah berbeza daripada hepatitis oleh mekanisme pemusnahan tisu hati. Oleh kerana perubahan rektum di hati dengan bidang nekrosis, kerja hepatosit digantikan dengan tisu parut.

Fungsi terjejas disertai dengan kecenderungan berdarah, kulit mengambil warna yang bersahaja, dan asites semakin meningkat akibat hipertensi portal. Di sekeliling pusar terdapat cincin vena diperbesarkan dengan mengalihkan kapal dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Apabila gangguan metabolik ciri-ciri penyakit metabolik, enzimopati serentak dengan hepatomegali mendedahkan:

  • kerosakan kepada buah pinggang dan limpa (glikogenosis);
  • pemendapan tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, gegaran tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
  • Tompok kuning coklat pada badan dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinikal dengan tempoh kelaparan (hepatosis pigmentari dalam sindrom Gilbert);
  • batuk dengan hemoptysis (hemochromatosis).

Pesakit datang terlebih dahulu dengan tanda-tanda penyakit jantung: sesak nafas, bengkak di kaki, ascites, berdebar-debar dan arrhythmia, sakit seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bolehkah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri daripada dua lobus, masing-masing mempunyai pemuliharaan sendiri, bekalan darah, jalur ekskresi biliary (arteri pusat, urat, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati lebih biasa daripada kiri. Secara berfungsi, lobus yang betul dimuatkan lebih, melakukan 60% daripada kerja-kerja badan, oleh itu, apa-apa pelanggaran memengaruhinya terlebih dahulu.

Dengan peningkatan yang tidak seimbang dalam badan, mereka bercakap mengenai hepatomegali separa. Hujung bawah hati jarang berubah, jadi imbasan ultrasound diperlukan untuk mengesan. Tanda gema ciri adalah perubahan dalam homogenitas struktur tisu. Biasanya terdapat dalam tumor, sista, abses.

Bagaimanakah hati dan limpa membesar?

Limpa yang diperbesar (splenomegaly) boleh menemani hepatomegali. Adalah diperhatikan bahawa kedua-dua tanda patologi ini saling menyokong. Peningkatan serentak dinyatakan dalam sindrom hepatolien. Ia lebih tipikal untuk kanak-kanak, kerana ia diperkosa oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat.

Ia dirangsang oleh penyakit keturunan, jangkitan, anomali kongenital. Sindrom diperhatikan:

  • dalam penyakit vaskular arteri dan urat hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
  • patologi fokal dan faraj yang kronik hati;
  • hemochromatosis;
  • amyloidosis hati;
  • Penyakit Gaucher;
  • distrofi hepatocerebral.

Penyakit parasit dan kronik kronik sentiasa, di samping hati, mempengaruhi limpa (usus batuk kering, alveokokcosis, malaria, mononukleosis berjangkit). Kedua-dua organ itu meningkat dengan ketara dalam patologi tisu dan darah limfoid (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung kurang berkemungkinan menyumbang kepada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada akhir ultrasound

Selepas ultrasound, doktor pakar memberi kesimpulan menggunakan istilah yang diterima pakai. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika saiz organ adalah 1-2 cm di atas normal. Ia biasanya dikesan secara kebetulan, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gejala (jarang, jika anda disoal, kelemahan kecil, pedih ulu hati, bau mulut, cirit-birit atau sembelit).

Adalah penting untuk pelantikan awal rawatan, pencegahan perkembangan selanjutnya. Istilah "hepatomegali sederhana" digunakan jika, sebagai tambahan kepada saiz yang semakin meningkat, ada perubahan kecil tersebar. Mereka berlaku semasa alkohol, pemakanan tidak seimbang.

Hepatomegali dipanggil "diucapkan" jika ukuran hati dinilai sebagai besar, patologi jelas kelihatan, dan fungsi organ jiran terganggu. Struktur tisu berubah disebabkan oleh foci yang lebih tebal.

Kadang-kadang perubahan boleh diterbalikkan. Diperhatikan dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan pesat pesat adalah mungkin dengan hepatosis lemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimanakah hepatomegali berlaku pada wanita hamil?

Doktor mengatakan bahawa masalah hati semasa kehamilan berlaku pada trimester ketiga. Rahim yang diperbesarkan menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma adalah terhad, ia merumitkan perkumuhan hempedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang menunjukkan dirinya sebagai bintik-bintik kekuningan pada wajah wanita, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asid lemak, kolesterol, dan trigliserida terdapat dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologi boleh disebabkan oleh:

  • toksikosis dengan muntah berpanjangan, berlaku pada 2% daripada wanita hamil dari keempat hingga minggu kesepuluh, berhenti pada minggu ke-20, kerana muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit mungkin berlaku, berat badan wanita berkurangan;
  • stasis hempedu intrahepatik, yang terdapat pada setiap wanita hamil kelima, sebab itu dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.

Bilakah hepatomegali pada kanak-kanak?

Hepatomegali pada janin kelihatan perut yang diperbesar, yang dikesan pada ultrasound semasa kehamilan. Sudah pada peringkat ini, doktor cuba menentukan sebab, perjalanan kehamilan, kesihatan bayi masa depan bergantung kepadanya.

Yang paling kerap adalah:

  • jangkitan intrauterin dengan virus dan bakteria (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar ayam, rubella, sifilis, HIV), kemasukan hyperechoic kecil dikesan dalam hati yang diperbesar janin;
  • Rh-konflik, apabila darah ibu adalah Rh-negatif, dan janin mengambil ayah Rh;
  • pelbagai pembentukan tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma dikesan dalam janin);
  • hemolisis sel darah merah meningkat;
  • kecacatan kegagalan jantung;
  • manifestasi genetik metabolisme terjejas;
  • anomali kongenital.

Secara terpisah, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang diperbesar dan kecacatan lain. Tempoh yang paling berjaya untuk mendedahkan adalah trimester II-III. Dengan peperiksaan lengkap, diperlukan untuk menghilangkan sindrom Down.

Dalam bayi baru lahir dan bayi sehingga satu tahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Sekiranya pinggir bawah menonjol lebih daripada 2 cm dari hypochondrium semasa palpation, keadaan ini merujuk kepada patologi dan perlu dijelaskan tentang sebabnya.

Penyebab patologi lebih sering dijumpai:

  • penyakit berjangkit, sebarang jangkitan virus;
  • kecacatan jantung dengan kekurangan ventrikel kanan - memberi perhatian kepada pernafasan berat bayi, kelembutan wajah dan anggota badan, takikardia;
  • penyakit sistem pernafasan - kanak-kanak mempunyai sesak nafas yang teruk, berdeham di dalam paru-paru;
  • sista salur hempedu dengan halangan saluran empedu, keradangan - disertai oleh demam, kelembutan untuk palpasi di hypochondrium di sebelah kanan;
  • Sindrom Debre, penyakit Girke - pengumpulan glikogen dalam jaringan hati menyumbang kepada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai oleh sawan, paras darah asid laktik dinaikkan, dengan aseton acetoasetat dikeluarkan dengan air kencing;
  • metabolisme lipid yang terganggu - ditunjukkan oleh cirit-birit yang berterusan, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
  • Sindrom Mauriac - merumuskan perjalanan diabetes mellitus, lemak terkumpul di hati kanak-kanak;
  • Tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan malignan jarang berlaku.

Dalam anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka dipindahkan dengan keras. Dengan peningkatan dalam perut, cincin pusat tidak berlebihan, cincin hernia terbentuk, di mana gelung pusar dan usus meletus. Berjaga darah secara berterusan.

Bayi baru lahir yang dijangkiti HIV kadang-kadang berbeza daripada kanak-kanak yang sihat hanya dalam hepatomegali. Dari usia dini terdapat jangkitan virus yang kerap di saluran pernafasan, gondok, dermatitis, kelenjar getah bening diperbesar, rongga mulut dipengaruhi oleh kulat. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis sakit kanak-kanak yang lebih tua. Sebab utama adalah hubungan dengan anjing. Pada 5-7 tahun, terdapat pembesaran hati sederhana, yang dianggap sebagai fenomena fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.

Dalam kumpulan yang lebih tua, penyebabnya adalah hepatitis (virus, toksik, ubat), komplikasi selepas jangkitan kongenital dengan virus herpes, rubella, penyakit parasit, aliran keluar hempedu yang merosot, sirosis bilier.

Mungkin ada perubahan metabolik di dalam diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porphyria, kerosakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor jenis hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Sebab-sebab di atas untuk meningkatkan saiz hati menunjukkan kesukaran mencari penyakit mendasar, pentingnya diagnosis pembezaan. Ini bermakna, selain daripada mengesan hepatomegali, semua jenis penyelidikan yang mungkin digunakan: ujian darah dan air kencing, ujian am untuk ujian bilirubin, gula, protein, dan fungsi hati menggunakan ujian biokimia untuk enzim utama.

Menetapkan kawalan sistem pembekuan darah, immunoassay enzim untuk jangkitan virus dan bakteria. Doktor membuktikan pertumbuhan badan yang dikatakan oleh perkusi dan palpasi.

Kaedah perkakasan adalah lebih tepat dan objektif: ultrabunyi, tomografi resonans magnetik, kurang sinaran X-ray, pengimbasan dengan pengenalan bahan radioaktif hepatotropik sebelum memberikan gambaran lengkap kerosakan sel, anda boleh mengira perkadaran tisu utuh yang kekal.

Peralatan moden membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja perubahan saiz, tetapi juga membezakan dengan tepat sempadan, struktur kain, sifat perubahan (fokus, meresap). Akhirnya, perubahan morfologi boleh dinilai oleh kajian biopsi.

Ultrasound membolehkan anda membandingkan struktur hati di semua kawasan, untuk mengenal pasti lebih banyak padat, saiz saham. Pemerhatian ultrabunyi boleh diwakili sebagai kajian visual pada skrin tanpa rakaman. Ia lebih penting apabila memerhatikan organ kontrak (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria echographic, mencetak imej dalam unjuran yang berbeza.

Ciri-ciri rawatan

Dalam rawatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui sama ada ia disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit bersamaan. Ini menentukan prognosis dan keberkesanan terapi. Dalam proses keradangan terdapat kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke keadaan yang sihat.

Cara mengubati hepatomegali dalam kes tertentu, doktor memutuskan selepas peperiksaan penuh dan mengetahui sebabnya. Rejimen rawatan bergantung kepada penyakit utama. Ini boleh:

  • antibakteria, agen antiviral, kortikosteroid untuk keradangan hati;
  • Glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
  • sitostatics dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
  • hepatoprotectors;
  • vitamin;
  • dana choleretic.

Pastikan pesakit ditetapkan diet menurut nombor jadual 5. Semua makanan yang merengsa ke hati tidak termasuk dalam diet: lemak haiwan, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung teruk menghadkan garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kalengan, gula-gula.

Semua dimasak hanya direbus atau dikukus, boleh dibakar di dalam ketuhar. Pesakit disyorkan cukup protein dan vitamin daripada produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran.

Pengenalpastian walaupun hepatomegali kecil harus memberi amaran kepada orang dan memaksa untuk mengetahui sebabnya. Rawatan hati bergantung kepada tahap kerosakan, patologi utama. Diet mesti mengikuti hayat seumur hidup.

Tanda-tanda hepatomegali yang bermaksud diagnosis ini

Punca hepatomegali, apa itu

Apabila gangguan metabolik hati mula mengumpul karbohidrat, lemak dan produk metabolik lain, yang menyebabkan peningkatannya. Antara penyakit terkumpul adalah hemochromatosis, amyloidosis, hepatosis lemak, dan degenerasi hepatolenticular. Penyebab gangguan metabolik dikaitkan dengan gaya hidup seseorang, tetapi beberapa penyakit ini adalah keturunan.

Semua penyakit hati membawa kepada kekalahan sel-selnya. Pada masa yang sama, sama ada proses regenerasi bermula atau pembengkakan tisu berlaku. Apabila edema diperlukan untuk mengurangkan keradangan, untuk mengembalikan badan menjadi normal.

Proses penjanaan semula adalah lebih sukar untuk dibetulkan, kerana tisu lama dihancurkan lebih perlahan daripada tisu penghubung yang baru terbentuk.

Akibatnya, hanya beberapa sel mati yang diganti, dan hati tumbuh sangat cepat dan menjadi tidak sekata.

  • pelbagai hepatitis
  • sirosis,
  • tumor
  • echinococcosis,
  • jangkitan kronik
  • mabuk (alkohol atau ubat).

Kekurangan peredaran darah juga membawa kepada hepatomegali, kerana dalam kes ini tisu mengalami kelaparan oksigen dan pembengkakan organ, termasuk hati, bermula. Dalam kes ini, hepatosit dimusnahkan, dan di tempat mereka datang tisu penghubung.

Gejala hepatomegali

Apabila hati mencapai saiz yang sangat besar, hepatomegali dapat dikesan dengan garis besar perut dengan mata telanjang. Jika prosesnya tidak begitu jelas, maka hanya doktor yang dapat menentukan perubahan saiz dengan palpation dan mengetuk.

Di samping itu, hepatomegali dapat dikenalpasti oleh gejala-gejala ciri, yang menjadi lebih sengit apabila patologi berlangsung.

Hubungan hepatomegali dan metabolisme

Sesetengah penyakit menyebabkan gangguan pada proses metabolik normal di dalam badan, yang mengakibatkan hati yang diperbesar. Contoh-contoh penyakit seperti:

  1. Glikogenosis adalah penyakit keturunan, di mana sintesis glikogen adalah terjejas;
  2. hemachromatosis adalah keadaan di mana terlalu banyak besi diserap dalam usus dan kemudian terkumpul dalam organ-organ tertentu, termasuk hati. Akibatnya, dimensinya meningkat;
  3. hati berlemak - pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar lemak.

Hepatomegali dan penyakit sistem kardiovaskular

Penyakit jantung tertentu dan kegagalan peredaran darah juga boleh menyebabkan peningkatan saiz hati.

Semua patologi di atas boleh menyebabkan hakikat bahawa hati tidak dapat melaksanakan fungsinya dengan betul dan mula meningkatkan ukuran untuk mengimbangi ini.

Gejala hepatomegali

Kadang-kadang pesakit sendiri mengadu bahawa ada sesuatu di jalan sebelah kanan mereka, ada perasaan beberapa benjolan yang padat, yang sangat ketara ketika mengubah kedudukan tubuh mereka.

Hampir pasti hepatomegali membawa kepada gangguan diagnosis - mual, pedih ulu hati, nafas berbau, dan najis yang tidak normal.

Di rongga perut mula mengumpul cecair yang masuk ke sana melalui dinding pembuluh darah - ini dipanggil asites.

Selalunya, ada tanda-tanda yang lebih spesifik - kulit dan sclera bertukar kuning, gatal-gatal membran mukosa dan kulit muncul, ruam petechial berkembang ("bintang hati").

Diagnosis dan rawatan

Doktor mesti mengingatkan pembesaran hati, sebagai gejala. Palpation akan membolehkannya untuk memahami bagaimana organ itu diperbesarkan dan di mana sempadannya, apakah ketumpatannya, sama ada terdapat sensasi yang menyakitkan. Pesakit mesti memaklumkan kepada doktor apa penyakit yang dideritanya sebelum ini, jika dia mempunyai tabiat buruk, dalam keadaan apa yang dia hidup dan bekerja.

Juga, makmal dan analisis instrumental diperlukan, seperti ujian darah biokimia, ultrasound, tomografi komputer, dan kadang-kadang MRI.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah laparoskopi dengan pensampelan biopsi. Dengan teknik ini, penyebab hepatomegali, sebagai peraturan, dapat dijumpai.

Rawatan patologi ini ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan pertumbuhan hati. Jika ada kemungkinan untuk menghapuskan punca, maka mereka melakukannya, jika tidak dapat dilakukan, maka rawatan paliatif gejala ditetapkan. Rawatan ubat dilakukan untuk menghapuskan punca hepatomegali dan menyekat proses patologi.

Di samping itu, dalam keadaan ini perlu mematuhi diet khas dan menghadkan aktiviti fizikal. Hal ini memungkinkan untuk melegakan hati, membetulkan fungsinya dan tidak memperburuk keadaan yang ada.

Pesakit perlu mengetahui tentang apa yang boleh menjadi komplikasi (pendarahan, kegagalan hati, aktiviti hati decompensated) dan bagaimana mereka menunjukkan diri mereka, supaya mereka dapat melihat seorang doktor tepat pada waktunya untuk membantu. Pesakit sedemikian ditetapkan hepatoprotectors, ubat diuretik, vitamin dan agen untuk mengekalkan keseimbangan osmosis. Kadangkala pemindahan hati dilakukan.

Prognosis untuk hepatomegali biasanya tidak menguntungkan, kerana keadaan ini menunjukkan bahawa penyakit yang mendasari telah berlalu jauh dan perubahan tak dapat dipulihkan telah bermula di dalam tubuh, seperti tanda-tanda kanser pankreas.

Apa itu?

Biasanya, dalam orang yang sihat, hati mempunyai struktur yang seragam, tisu teguh, padat, tanpa kemasukan asing, sempadan jelas, pada palpasi besi saiz biasa? tidak dirasai. Pembesaran patologi hati atau hepatomegali, yang disebabkan oleh kegagalan fungsi organ dalaman. Kod pada ICD 10 R16, R16.2, R16.0 "Hepatomegali". Gejala boleh diucapkan, dan boleh diteruskan dalam bentuk pasif, kadang-kadang mengganggu pesakit. Adalah penting untuk tidak melepaskan permulaan perkembangan patologi, untuk memahami punca masalah, kerana penyakit berjangka akan memberikan peluang untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, yang meningkatkan peluang pesakit untuk mendapatkan hasil yang baik.

Punca pembangunan

Penyebab utama pembesaran hati adalah:

Meningkatkan saiz hati boleh berlaku akibat penyakit yang merugikan, gangguan metabolik, pencerobohan parasit, dan tabiat buruk.

  • gangguan metabolik;
  • hepatitis dan sirosis;
  • kerosakan organ dan jangkitan berjangkit;
  • neoplasma tumor fokus kecil pelbagai etiologi;
  • gangguan sistem kardiovaskular;
  • ketagihan alkohol kronik dan penyalahgunaan tabiat buruk yang lain;
  • hepatosis lemak, apabila lapisan lemak putih boleh tumbuh di kelenjar;
  • pencerobohan parasit;
  • leukemia.

Penyebaran perubahan dalam hati berlaku pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak kecil, dan juga bayi yang baru lahir akibat daripada patologi genetik. Dalam hepatomegali, tisu-tisu tertentu yang rosak organ digantikan oleh tisu penghubung, sebagai akibatnya parut yang berlaku, organ menjadi kental, sangat meningkat dalam jumlah dan kehilangan fungsinya.

Jenis hepatomegali

Dalam pembahagian hepatomegali kepada spesies, tahap pembesaran hati diambil kira. Patologi diklasifikasikan seperti berikut:

  1. Hepatomegali yang tidak ditentukan, apabila sedikit peningkatan dalam organ, adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Sekiranya kelenjar diperbesar sedikit, kanak-kanak berkembang secara normal dan tidak mengganggunya, ia tidak perlu dibimbangkan dan rawatan tidak diperlukan. The crumb dalam kebanyakan kes outgrows, dan masalah itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya hati meningkat dari semasa ke semasa dan mencapai jumlah yang tidak normal, doktor, berdasarkan keputusan penyelidikan, membangunkan rejimen terapi yang akan membantu menghilangkan penyakit ini.
  2. Dinyatakan apabila pembesaran kelenjar itu penting, mencapai jumlah sehingga 5 cm dan lebih, rongga perut juga menjadi membesar, kerana kelenjar itu menduduki seluruh ruang kerana jumlahnya. Seseorang mengalami gejala leukemia atau hemoblastosis.
  3. Secara sederhana disebut apabila peningkatan kecil, 2 cm atau lebih dari norma. Seseorang tidak terganggu oleh gejala akut, cukup untuk menyesuaikan pemakanan sedikit dan menghilangkan tabiat buruk, maka tubuh akan memulihkan kerja biasa dan mengambil dimensi yang sesuai.

Spesis lain

Gejala patologi

Gejala-gejala hati yang diperbesarkan bergantung kepada apa yang menjadi punca utama perkembangan penyakit dan organ mana yang menderita pertama. Hati yang diperbesar dan diperbesar dengan mudah diabaikan di bawah tulang rusuk, terdapat tanda-tanda perubahan ricih, dengan tekanan, rasa sakit dan ketidakselesaan dirasakan. Kerana keradangan, edema organ muncul, fungsi normalnya terganggu. Sekiranya sirosis atau hepatitis, hati dan limpa meningkat dalam saiz, kerana metabolisme glikogen dalam organ terganggu.

Sekiranya terdapat masalah dengan kerja sistem kardiovaskular pada orang dewasa, ketidakstabilan ventrikel berkembang, darah menjadi stagnasi dalam organ dalaman dan menyebabkan kerosakan dalam kerja mereka. Terhadap latar belakang patologi jantung, hati terutamanya terjejas, yang menimbulkan perkembangan hepatomegali. Sekiranya pesakit mempunyai sekurang-kurangnya beberapa tanda-tanda hati yang diperbesar, adalah penting untuk segera pergi ke hospital, kerana menunda dengan rawatan adalah berbahaya, dan penyakit progresif menyebabkan akibat yang serius, walaupun kematian.

Penyakit kehamilan

Peningkatan kelantangan kelenjar ini sering dijumpai semasa kehamilan, patologi mula mengganggu wanita yang sudah berada dalam tempoh yang terakhir. Rahim besar dan janin yang tumbuh menimbulkan tekanan pada hati, di samping itu, organ itu juga beralih ke sisi. Oleh sebab itu, bekalan darah penuh terganggu, edema berkembang dan kerja badan semakin merosot. Semasa tempoh hamil dalam wanita, hepatosis lemak boleh berkembang, jadi jika ujian darah menunjukkan peningkatan dalam asid lemak, kolesterol dan trigliserida, adalah penting untuk mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan dadah.

Diagnostik

Diagnosis hepatomegali bermula di pejabat doktor, yang menjalankan palpation, menilai saiz organ, struktur, sama ada terdapat tumor di atasnya. Peranan utama dalam diagnosis lobus kelenjar. Jika sebelah kanan diperbesar, onkologi usus, buah pinggang dan pundi hempedu mungkin. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, beberapa ujian instrumental dilantik, termasuk peperiksaan ultrasound, di mana tanda-tanda echographic patologi, X-ray, biopsi, MRI, dan diagnosis CT akan hadir. Diagnosis makmal termasuk kajian penunjuk ALT, AST, alfa amylase, alkali fosfatase, glukosa darah, air kencing untuk kehadiran aseton.

Satu lagi perkara penting ialah diagnosis pembezaan, di mana hepatomegali dibezakan daripada hepatoptosis dan hepatosis. Tidak termasuk sifat virus hepatitis, kajian terhadap ujian darah untuk kehadiran penanda virus B, C, D, G menunjukkan. Hipertensi portal dicirikan oleh masalah dengan bekalan darah biasa ke kelenjar, dan ini menyebabkan perkembangannya. Sekiranya hipertensi portal, gastroskopi organ pencernaan ditetapkan, jika perlu, biopsi tambahan dilakukan. Ia juga penting untuk membezakan penyakit hati kursus kronik, yang membangkitkan keradangan organ, peningkatan saiz dan kemerosotan fungsinya.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan ubat

Rawatan hati yang diperbesar adalah terutamanya untuk menghilangkan punca akar yang menimbulkan hematomegali. Sekiranya patologi dicetuskan oleh hepatitis, maka ubat-ubatan antivirus dan regenerasi ditetapkan untuk rawatan. Sekiranya pesakit mengalami sirosis dengan perubahan tisu nekrotik dalam parenchyma, maka tidak mungkin untuk membantu dalam kes ini. Kemudian pesakit diberi ubat-ubatan yang dapat menghalang gejala sakit dan mengekalkan keadaan emosi.

Bergantung kepada punca pembesaran hati, pil yang sesuai ditetapkan untuk rawatan.

Jika patologi itu disebabkan oleh kegagalan hati, ubat diuretik dan regenerasi yang ditetapkan akan membantu untuk menubuhkan kerja kelenjar dan mengembalikannya kepada nilai biasa. Ini adalah ubat seperti Gepabene, Ursofalk, pil Urolesal. Dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan, jika keadaan membenarkan, pemindahan dilakukan diikuti dengan kursus terapi pemulihan.

Rawatan hepatomegali akan berjaya, jika pesakit menyingkirkan tabiat buruk, mengikuti nutrisi dan mematuhi semua peraturan, skim dan preskripsi doktor, maka kemungkinan akan mengurangkan tanda-tanda patologi, dan ukuran kelenjar akan kembali normal.

Bagaimana untuk merawat di rumah dengan ubat-ubatan rakyat?

Rawatan ubat-ubatan rakyat boleh dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, kesan terbaik akan diperhatikan dalam hal apabila seorang pasien didiagnosis dengan pembesaran hati sedang atau kecil. Terdapat ubat-ubatan rakyat yang berkesan dan baik yang digunakan untuk penyakit ini:

  1. pulpa labu mentah, yang mesti dibersihkan, buang biji dan gunakan sekurang-kurangnya 300 g setiap hari;
  2. jus atau jus dari buah strawberi, yang mesti disediakan sebelum digunakan;
  3. jus segar dan buah-buahan epal hijau, yang akan membantu menyusun kerja organ-organ pencernaan dan hati;
  4. campuran biji kenari, aprikot kering, prun dan madu, yang akan membantu memulihkan sel-sel hati dan memperbaiki karyanya;
  5. penyerapan buah juniper akan membantu menormalkan jumlah hati dan memulihkan fungsinya.

Apa yang perlu dilakukan dengan makanan?

Satu prasyarat untuk menyembuhkan penyakit adalah diet untuk hepatomegali hati. Ini bermakna bahawa seseorang itu perlu menyemak semula kebiasaan makan mereka dan beralih kepada diet yang dipersetujui dengan doktor. Diet dengan hati yang diperbesarkan terdiri daripada makanan vegetarian, anda boleh makan daging dan ikan tanpa lemak, cuma hindari memasak minyak, lebih suka memasak lembut (ketuhar, panggangan). Menu ini boleh diperluaskan dengan menggunakan produk tenusu, madu, makanan laut.

Akibat dan ramalan pemulihan

Prognosis bergantung kepada penyakit apa yang menimbulkan hepatomegali dan berapa banyak masa yang dikesan. Dengan kerosakan organ virus dan terapi yang terpilih, penyakit ini mudah dirawat, tetapi jika pesakit mempunyai sirosis, kejayaan akan bergantung kepada tahap kerosakan hati dan kesihatan umum pesakit. Sekiranya pesakit mengembangkan sindrom hati yang diperbesar, dan rawatan tidak dijalankan, akibat buruk yang mengakibatkan kematian seseorang mula berkembang pesat. Ini bererti anda memerlukan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan dan tidak menunggu penyakit itu hilang sendiri.

Hepatomegaly bukan penyakit yang berasingan, ia adalah tanda banyak penyakit. Kami mengetahui pendapat para ahli mengenai jenis penyakit - hepatomegali, dan bagaimana merawat penyakit seperti itu.

Apakah maksud hepatomegaly?

Hepatomegaly adalah pembesaran patologi hati, diikuti dengan perubahan dalam tisu organ. Perubahan dalam hati dikaitkan dengan perkembangan proses keradangan, jangkitan badan, pendedahan kepada toksin. Hasilnya ialah:

  • mati sel-sel yang sihat;
  • bengkak hati;
  • Pelanggaran pembentukan glikogen - karbohidrat, kekurangan glukosa.

Punca pembesaran hati

Hati yang diperbesar menunjukkan bahawa setempat (selepas jangkitan) atau meresap (apabila tisu penghubung tumbuh) perubahan organ berlaku.

Hepatomegali berlaku disebabkan oleh beberapa penyakit. Perhatikan sebab-sebab yang paling biasa yang melibatkan peningkatan saiz hati:

  • kegagalan jantung dan sindrom Bad-Chiari, dicirikan oleh kesesakan darah vena di hati;
  • luka tidak berjangkit pada hati - sirosis toksik dan hepatitis;
  • gangguan metabolik di hati dengan pemendapan lemak dan bahan-bahan lain;
  • penyakit yang disebabkan oleh halangan saluran empedu, penyakit pankreas;
  • penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus, bakteria, cacing, kulat dan protozoa;
  • tumor malignan di hati.

Gejala berikut adalah ciri hepatomegali:

  • warna kulit icteric;
  • ruam kulit;
  • gatal yang teruk;
  • kesakitan dan rasa benjolan di sebelah kanan;
  • mual;
  • pedih ulu hati;
  • nafas berbau;
  • najis kecewa;
  • pengumpulan cecair di rongga perut;
  • penampilan pada kulit "bintang hati".

Kaedah pemeriksaan instrumen (ultrasound, MRI, X-ray, biopsi) adalah penting dalam menentukan diagnosis penyakit hati bersama dengan kaedah klinikal dan makmal umum. Dengan laluan ultrasound dan MRI mendedahkan tanda-tanda gema ciri hepatomegali:

  • peningkatan dan pemadatan parenchyma dalam hepatitis kronik;
  • echostructure heterogeneity dengan hepatosis lemak, sirosis;
  • peningkatan dalam organ sambil mengekalkan keseragaman echostructure dalam hepatitis akut, penyakit hati, etiologi parasit dan kegagalan jantung;
  • kehadiran foci dalam tisu dan pelanggaran echogenicity dengan abses, sista dan tumor.

Bagaimana untuk merawat hepatomegali hati?

Rawatan hepatomegali adalah proses yang kompleks yang merangkumi beberapa kawasan. Antaranya ialah:

  1. Terapi khusus. Hanya berdasarkan keputusan peperiksaan, pakar menentukan pil mana untuk merawat hepatomegali. Ubat antiviral ditetapkan untuk hepatitis, antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan bakteria, dan echinococcosis dirawat dengan ubat anthelmintik. Dalam kes kegagalan jantung, terapi dilakukan dengan bantuan glikosida jantung. Tumor ganas memerlukan penggunaan agen kemoterapi.
  2. Rawatan simptomatik bertujuan untuk menghapuskan manifestasi penyakit (mual, kembung perut, dan lain-lain)
  3. Campur tangan bedah dapat ditentukan bergantung pada bukti.

Di samping itu, dalam kebanyakan kes, pesakit dianjurkan untuk menukar pola diet dan makan. Apabila kesesakan di hati, akibat daripada kegagalan jantung, diet garam tidak digunakan. Penyembuhan hati dalam mabuk kronik adalah mustahil tanpa pengecualian terhadap penggunaan toksin, terutamanya alkohol. Jika metabolisme terganggu, diet ditunjukkan dengan penurunan jumlah karbohidrat dan lemak.

Punca Hepatomegali

Meningkatkan saiz hati boleh berlaku dalam banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling biasa - penyakit bedah vaskular badan. Lebih sering, hepatomegali berkembang dengan kekalahan portal dan hepatik urat akibat pembentukan thrombus, sindrom Budd-Chiari, lebih jarang dengan kekalahan arteri hepatik.

Kumpulan penyebab kedua yang paling penting adalah luka-virus yang berjangkit, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada parenchyma hati, vena portal dan saluran empedu (untuk hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, abses amuba, thrombophlebitis purulen vena portal, cholangitis tidak khusus kerana choledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri ciri proses neoplastik (patologi onkologi). Kerosakan tumor primer hati yang agak jarang dihadapi, kekalahan metastatik lebih kerap berkembang; dari tumor jinak adenomas hati dan hemangiomas dapat dikesan.

Hepatomegali juga berlaku dalam lesi degeneratif tisu hati (steatohepatosis, steatohepatitis non-alkohol, perubahan sekunder dalam patologi sistem kardiovaskular), amyloidosis, tindakan bahan hepatotoxic (alkohol, ubat-ubatan, sebatian sintetik dan semulajadi). Jangkitannya, hepatomegali disebabkan oleh keabnormalan kongenital, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati semasa mengandung) dan kerosakan trauma kepada tisu hati (kecederaan hati).

Klasifikasi hepatomegali

Selalunya gastroenterologists menggunakan klasifikasi etiologi sindrom ini. Bergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam hati, terdapat hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolik, penyakit hati primer, proses infiltratif dalam organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi-lesi tempatan.

Juga, apabila mengesahkan diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diambil kira: kerosakan kepada parenchyma, salur hempedu, tisu penghubung atau rangkaian vaskular. Untuk diagnosis pembezaan, klasifikasi mencerminkan sama ada gejala ini digabungkan dengan splenomegali (pembesaran limpa), jaundis atau asites.

Bergantung pada tahap peningkatan dalam organ, hepatomegali adalah sederhana (sedikit perubahan dalam saiz dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma) dan menyebar (lebih daripada 10 sentimeter). Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian daripadanya atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan saiz hati ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Hepatomegali ringan, yang berkembang dalam jangkitan virus akut dan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak, mungkin tidak nyata dalam apa cara. Apabila hati mencapai saiz yang besar, ketidakselesaan adalah mungkin di hipokondrium yang betul, menyakitkan, diperbaiki oleh pergerakan. Juga pruritus, ruam, aduan yang berlainan (mual, najis tidak normal, kembung perut), dan nafas berbau adalah ciri.

Dalam kes hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh meterai parenchyma hati, yang mudah dikesan walaupun dengan palpation. Hati yang diperbesar disertai dengan kesedihan kulit dan kulit, gejala mabuk. Dengan rawatan berkesan yang tepat pada masanya, sindrom ini boleh merosot. Hepatomegali dalam sirosis hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit dan pembentukan tisu penghubung di tempat mereka. Disifatkan oleh pemadatan yang signifikan dalam badan, kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul, nada kulit yang bersahaja, kecenderungan berdarah.

Satu hati yang diperbesarkan disebabkan oleh lesi neoplastik yang utama agak jarang, dengan gejala utama ialah: hepatosplenomegali, sakit, dispepsia, jaundis, edema, dan ascites. Dalam lesi sekunder (metastatik), gejala hepatomegali biasanya kurang ketara daripada tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kes benjolan hati yang jinak, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Ketika mencapai pembentukan ukuran yang signifikan mungkin asimetris meningkat di perut, tanda-tanda mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Keanehan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah simptomologi yang kecil, perkembangan yang jarang berlaku akibat kerosakan teruk. Biasanya, penyakit ini merupakan hasil diagnostik apabila pesakit bertukar sebab-sebab lain. Dalam kes amyloidosis, hati boleh mencapai saiz yang besar, strukturnya padat, pinggangnya juga, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang dalam kes kegagalan ventrikel kanan; Sindrom berlangsung dengan pesat, yang membawa kepada pembesaran kapsul organ dan kesakitan yang teruk. Saiz hati berubah-ubah dan berkurang dengan rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Dalam kes kerosakan toksik kepada hepatosit, peningkatan dalam hati mungkin satu-satunya tanda, kurang sering digabungkan dengan gatal-gatal, kesedihan sklera dan kulit, perubahan sederhana dalam parameter makmal. Dalam kes kerosakan traumatik kepada tisu hati, hepatomegali pada latar belakang keadaan umum pesakit yang teruk disertai dengan tanda-tanda pendarahan intra-perut dan kejutan hemorrhagic. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia sedang berkembang; Palpasi hati sangat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan dalam saiz hati tidak sukar - untuk tujuan ini, palpation dan perkusi, serta ultrasound organ-organ perut. Ia perlu untuk menubuhkan penyebab sindrom ini.

Diagnosis bawaan hepatomegali dalam gastroenterologi bermula dengan pengecualian etiologi virus. Anamnesis (sama ada transfusi darah atau komponennya, hemodialisis, dan faktor epidemiologi yang buruk) dikaji secara terperinci. Dalam ujian makmal dengan hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktiviti aminotransferases, dengan ALT yang lebih besar. Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai adalah pengesanan immunoglobulin tertentu dan bahan genetik patogen oleh reaksi rantai polimerase (PCR). Untuk menilai tahap aktiviti histologi adalah punca biopsi.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tahap autoantibodi beredar ditentukan. Selalunya, patologi ini berkembang pada wanita di bawah umur 25 tahun dan pada masa pasca menopaus dan mungkin disertai dengan gejala seperti sakit sendi (arthralgia), glomerulonephritis dan demam.

Etiologi kirrotik hepatomegali disahkan oleh tanda-tanda penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan gamma globulin darah, aktiviti fosfatase alkali dan aminotransferase, tahap serum prothrombin rendah dan albumin. Ultrasonografi rongga perut mendedahkan heterogenitas rektum parenchyma hati, serta peningkatan dalam diameter portal dan urat splenik.

Diagnosis sebab-sebab vaskular hepatomegali (halangan urat hepatik) adalah berdasarkan hasil ultrasound Doppler, cavigraphy rendah, biopsi hati dan pengimbasan radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ abdomen dilakukan.

Rawatan hepatomegali

Arahan rawatan utama untuk hepatomegali bergantung kepada sebabnya. Terapi termasuk makanan makanan (jadual nombor 6), yang menunjukkan makanan kerap, penolakan lemak, makanan goreng, lebih banyak karbohidrat mudah dan pengambilan vitamin, protein dan unsur jejas yang mencukupi.

Untuk melindungi dan memulihkan fungsi sel hati, hepatoprotectors (fosfolipid penting, persediaan herba, vitamin dan asid amino) ditetapkan. Dalam hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antiviral tertentu juga dijalankan. Dalam hepatitis kronik, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik merosot dengan baik apabila menetapkan rawatan yang menghilangkan kegagalan jantung dalam bulatan besar peredaran darah. Dalam kes trombosis vena portal, terapi trombolytik dan antikoagulan mengetuai, dan dalam trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan. Apabila abses dijalankan terapi antibakteria atau antiparasit, tusukan rongga dan saliran luaran. Dalam rawatan amiloidosis, prednisone dan colchicine digunakan.

Etiologi neoplastik Hepatomegali memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau pembuangan tumor (bergantung kepada jenis tumpuan utama). Dalam kes neoplasma jinak, rawatan pembedahan diperlukan apabila hepatomegali mencapai saiz yang besar dan mengganggu kerja organ-organ berdekatan.

Hepatomegaly - apa itu?

Hepatomegali adalah proses meningkatkan saiz hati, yang dimulakan oleh pelbagai keadaan yang menyakitkan. Ia boleh menyebabkan perubahan rektum hati atau tumpuan, tetapi ia sentiasa patologi, kerana ia adalah penyakit yang membawa kepada perubahan dramatik dalam saiz organ yang ia tidak ciri walaupun dalam tempoh beban fungsi meningkat.

Dengan sendirinya, perubahan saiz, malangnya, tidak mencerminkan tahap penurunan fungsi dalam hati. Tubuh ini, tidak seperti yang lain, mempunyai rizab regeneratif (pemulihan) yang sangat besar.

Dengan luka walaupun 70-80%, gejala klinikal kegagalan hati mungkin tidak dapat diperhatikan. Walau bagaimanapun, pembesaran hati adalah agak mudah untuk mengesan kedua-duanya dengan palpation (dengan kaedah palpation - biasanya, hati tidak melangkaui gerbang kostum), dan terima kasih kepada pemeriksaan ultrasound.

Setiap pesakit harus memahami bahawa hepatomegali adalah proses yang dapat dibalikkan (tidak seperti sirosis, hepatokarsinoma) dan, jika dirawat dengan baik, penyebab hepatomegali, saiz dan fungsi organ kembali normal. Tetapi untuk ini, anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Malangnya, dalam sesetengah kes, ia adalah kebiasaan yang merosakkan pesakit, sebagai minum yang berlebihan dan membawa kepada penyakit ini. Yang terakhir ini mungkin satu-satunya manifestasi organik kesan toksik alkohol pada badan. Pada peringkat awal, ia boleh diterbalikkan, dan di masa depan ia boleh menyebabkan pembentukan hepatosis lemak, meninggalkan kesan tidak dapat dipulihkan di hati.

Tanda-tanda hepatomegali - bagaimana hati diperbesarkan?

Ia agak sukar bagi seseorang untuk menentukan bahawa hati mula sedikit meningkatkan saiz dengan sendirinya. Biasanya, tepi hati tersembunyi di bawah lengkungan kostum, yang melindungi organ, serta sangkar tulang rusuk secara keseluruhan.

Hanya peningkatan yang besar dalam hati pada kanak-kanak yang kelebihan hati biasanya tidak tersembunyi di belakang gerbang kosta dapat ditentukan secara visual setelah pemeriksaan. Kemudian kawasan subkostal yang betul akan asimetrik naik di atas permukaan abdomen.

Selalunya, hati yang diperbesarkan dapat tersembunyi di sebalik proses patologi yang menyertai patologi sistem hepatobiliari (hati, pundi hempedu, saluran empedu). Proses-proses ini adalah:

  • Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut;
  • Proses keradangan di rongga perut, yang disertai oleh pertahanan otot (ketegangan otot perut);
  • Pendarahan dalam rongga perut;
  • Pembentukan massa perut (tumor gastrointestinal jinak);

Dalam kes sedemikian, hepatomegali dikesan dalam kompleks langkah-langkah diagnostik dan terapeutik untuk menghapuskan proses dan penyakit patologi yang membawa kepada perkembangan mereka.

Malah, doktor hanya mempunyai dua pendekatan untuk mendiagnosis dan mengesan hepatomegali:

  1. Teknik manual (palpation dan perkusi abdomen).
  2. Kaedah visualisasi organ-organ dalaman (ultrasound, CT, MRI).

Setiap pendekatan mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Oleh itu, untuk meningkatkan ketepatan diagnosis, mereka cuba menggunakan kedua-dua pendekatan, dan kaedah manual adalah utama, dan kaedah visualisasi adalah sekunder.

Teknik seperti itu, seperti perkusi dinding abdomen anterior, membolehkan menentukan batas sempadan hati dengan perubahan dalam bunyi perkusi (teknik Kruglov). Dalam perubatan moden, teknik ini kehilangan kaitannya dengan diagnosis hepatomegali, kerana ia sangat tidak tepat, dan kebolehpercayaannya berbeza dari kemahiran doktor tertentu dan keadaan organ rongga perut pesakit.

Di samping itu, perhatikan peningkatan dalam badan hanya boleh dengan sederhana dan teruk. Kurlov tidak menentukan tahap perkusi.

Resepsi perut perut - penerimaan diagnostik perubatan klasik. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk menentukan sama ada tepi hati menonjol di atas gundik kostum dan berapa sentimeter. Asas teknik palpasi perut abdomen dan hati Sampel, bahkan pada awal abad kedua puluh. Dia masih digunakan oleh semua pembedahan dan ahli terapi negara-negara CIS.

Kelebihan utama kaedah palpasi hati adalah kesederhanaan, kebolehcapaian dan penentuan hampir hati yang diperbesar di hampir setiap pesakit. Ia adalah terima kasih kepada palpation dan hepatomegali dikesan pada peringkat pertama, terutamanya jika ia tidak bersifat asimtomatik.

Hati yang diperbesar dipertimbangkan apabila kedua-dua lobusnya (kanan dan kiri) di atas gundal kostumnya terasa di dalam orang dewasa.

Kelebihan palpasi atas kaedah visualisasi sistem hepatobiliari adalah kemungkinan penentuan serentak konsistensi relau (lembut, elastik, berbatu, berbukit, pasta, dan lain-lain). Dengan kebarangkalian ini mungkin menandakan sifat proses patologi.

Kaedah visualisasi hati membolehkan doktor semasa diagnosis untuk menentukan saiz hati dengan tepat dan menentukan sindrom seperti hepatomegali. Perkara utama dalam diagnosis ini adalah kaedah ultrasound sistem hati dan biliard.

Ia ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit organ-organ ini, dan dalam diagnosis umum terhadap penyakit kompleks dan kecederaan rongga perut. Kekurangan ultrasound dalam diagnosis hepatomegali hanya boleh berlaku apabila mengukur saiz hati untuk memantau keadaan organ.

Kedudukan berbeza sensor radas ultrasound dapat memperkenalkan kesilapannya sendiri dan memberikan hasil pengukuran palsu. Oleh itu, definisi tiga kali ganda bagi setiap jarak ultrasound adalah disyorkan.

Punca Hepatomegali

Penyebab dan mekanisme yang menyebabkan hepatomegali sangat berbeza. Oleh itu, apabila sindrom sedemikian ditemui dalam pesakit, pelbagai kajian diagnostik ditunjukkan dan semua keadaan sejarahnya dapat dipastikan. Umumnya, semua sebab yang menyebabkan hepatomegali pada manusia dapat diwakili seperti berikut:

  • Proses keradangan di hati adalah hepatitis. Secara semula jadi, hepatitis boleh menjadi virus, bakteria, toksik, ubat, autoimun, dan idiopatik (asal usul tidak diketahui). Abses hati, yang paling sering disebabkan oleh flora bakteria atau kulat, juga merupakan proses keradangan dan boleh menyebabkan hepatomegali.
  • Stasis darah vaskular (vena). Selalunya diperhatikan dalam kegagalan jantung ventrikel kanan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh dicetuskan oleh perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan darah vena dalam vena portal hati).
  • Penyakit darah dan sistem hematopoietik (limfoma dan leukemia). Hati mengandungi dalam komposisi retikular tisu, yang memusnahkan sel-sel darah yang melaksanakan fungsi mereka. Dalam proses onkologi sistem hematopoietik, sel tidak normal dan berkumpul di hati, menyebabkan ia meningkat. Oleh itu, pengecualian onkologi adalah arahan pertama dari carian diagnostik dengan hati yang diperbesar.
  • Hepatomegali dalam kanak-kanak boleh disebabkan oleh pelbagai keracunan toksik, termasuk toksicoinfections yang diberikan kepada makanan.
  • Kehamilan Dalam kes ini, kita bercakap mengenai sindrom HELLP. Ini adalah bentuk preeclampsia yang teruk, yang dicirikan bukan sahaja oleh hati yang diperbesar, tetapi juga dengan penurunan aktiviti enzimnya, penurunan jumlah platelet dalam darah dan sel darah merah akibat kemusnahannya.
  • Hepatomegali akibat hepatosis lemak. Ini adalah proses pengumpulan lemak dalam sel hati, yang mengakibatkan pengurangan aktiviti fungsi organ. Patologi dipicu oleh penggunaan alkohol, toksin dalam badan, diabetes, glycogenosis.
  • Cirrhosis hati pada peringkat awal (pada peringkat seterusnya, kedutan badan berlaku dengan penurunan saiznya).
  • Proses onkologi di hati (adenoma, karsinoma, metastasis).
  • Hati polikistik.
  • Echinococcal cysts hati.
  • Penyakit hati genetik (sindrom Gilbert, kekurangan enzim, dan lain-lain)
  • Keradangan granulomatous yang disebabkan oleh tuberkulosis, sifilis, dan sebagainya.
  • Penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem darah dan limfa (malaria, demam kepialu, demam kuning, dan sebagainya). Apabila mereka sering diperhatikan pembesaran bersamaan limpa. Maka ia adalah adat untuk bercakap tentang hepatosplenomegaly.

Kebanyakan penyebab ini menyebabkan perubahan tersebar di hati atau hepatomegali yang meresap - ini adalah pembesaran seragam hati disebabkan oleh penyakit patologi yang sama. Dalam kes ini, kita boleh mengatakan bahawa penyakit itu merangkumi seluruh hati.

Bentuk fokal patologi adalah disebabkan oleh penyakit yang terdedah untuk membentuk satu atau lebih transformasi radang atau kanser - abses, sista, tumor atau metastase.

Kadangkala hati yang diperbesar dapat dikaitkan dengan patologi organ-organ jiran saluran gastrointestinal. Hepatomegali hati disebabkan oleh pankreas dengan proses keradangan tidak biasa.

Bagaimana untuk merawat hepatomegali? - diet, dadah dan teknik

Terapi sindrom sedemikian tidak rumit dan sebahagian besar bergantung kepada sebab yang mencetuskan perkembangan pembesaran patologi hati. Hepatomegali, rawatan yang dijalankan di luar institusi perubatan, jarang meresap sendiri.

Selepas memasang penyebab utama perkembangan sindrom, doktor menetapkan langkah-langkah terapeutik yang kompleks, termasuk bukan sahaja ubat-ubatan:

  • Diet dengan pengecualian lemak tinggi, dengan tahap protein dan karbohidrat biasa. Keengganan untuk menggunakan apa-apa bentuk alkohol, serta penolakan tabiat buruk lain - merokok, penggunaan dadah, dll.
  • Perlantikan ubat hepatoprotective. Tugas mereka adalah untuk merangsang proses regeneratif dan melindungi hepatosit dari toksin. Dalam bentuk hepatomegali yang lebih ringan, ubat herba digunakan (ekstrak susu thistle, dan lain-lain). Untuk patologi yang lebih teruk, fosfolipid penting dan persiapan asid urodoksikolol digunakan.
  • Rawatan etiotropik terhadap hepatomegali bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangan patologi hati dan peningkatannya (akibatnya). Bergantung kepada agen penyebab jangkitan, antibiotik, antiviral, interferon, antijamur, dan lain-lain. Patologi sistem peredaran darah memerlukan rawatan yang lebih kompleks dengan menggunakan persiapan hormonal dan sitostatics, serta pemindahan tulang sumsum. Patologi kanser dirawat oleh pembedahan, kemoterapi dan radiasi proses tumor.
  • Rawatan simtomatik direka bentuk untuk menghilangkan gejala-gejala tertentu penyakit - sakit, berat pada perut, bengkak, pedih ulu hati, dsb.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik