Rawatan diabetes insipidus

Produk

Diabetes mellitus dipanggil patologi endokrin, yang disebabkan oleh jenis penyakit pusat (mutasi utama) atau relatif (jenis penyakit buah pinggang) kekurangan vasopressin. Bahan ini adalah hormon sistem hipofalamus hipofisis, yang bertanggungjawab untuk pembentukan urin sekunder yang betul melalui reabsorpsi air dan unsur penting.

Pembangunan diabetes insipidus, rawatan yang mesti tepat pada masanya dan kompleks, adalah mungkin pada mana-mana umur, kerana patologi mempunyai kedua-dua sifat keturunan dan diperoleh. Berikut adalah ciri-ciri rawatan diabetes insipidus dengan kaedah tradisional dan ubat-ubatan rakyat.

Ciri-ciri penyakit ini

Jenis patologi utama berkembang akibat kecacatan pada tahap genetik atau keabnormalan struktur otak. Hasilnya adalah pengeluaran hormon antidiuretik yang tidak mencukupi.

Jenis penyakit renal (nephrogenic) dikaitkan dengan perubahan dalam buah pinggang. Reseptor tisu organ menjadi kurang sensitif terhadap tindakan bahan aktif hormon. Kedua-dua bentuk diabetes insipidus boleh menjadi familial dan diperolehi.

kelainan genetik;
kecacatan kelahiran;
tumor otak dan metastasis kanser organ lain;
kecederaan otak traumatik;
neuroinfection;
patologi sistemik;
gangguan buah pinggang (halangan saluran kencing, kegagalan buah pinggang, penyakit ginjal polikistik);
gangguan kompulsif (gangguan mental).

Gejala diabetes insipidus pada wanita dan lelaki menunjukkan dahaga patologi dan peningkatan jumlah pembentukan urin. Pesakit mengadu kulit kering, kurang berpeluh, kehilangan berat badan.

Ia penting! Gejala tambahan termasuk muntah-muntah, pucat kulit, gangguan tidur, kerengsaan dan kegelisahan.

Prinsip rawatan

Program rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Terapi diet.
Terapi Etiologi adalah proses menghapuskan penyebab penyakit endokrinologi.
Terapi ubat, termasuk ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan penghasilan hormon antidiuretik untuk diabetes insipidus.
Ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit jenis buah pinggang.
Rejim minuman yang mencukupi.

Berjuang dengan punca penyakit ini

Rawatan diabetes mellitus harus berlaku hanya selepas diagnosis dan pembezaan yang komprehensif dengan penyakit lain yang mempunyai manifestasi dan perubahan yang serupa dalam parameter makmal.

Doktor yang menghadiri menentukan punca utama perkembangan diabetes insipidus dan memilih taktik penyingkirannya. Jika neuroinfection telah menjadi faktor yang memprovokasi, rawatan dengan agen antibakteria, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Selain itu, pakar diberi ubat yang menghalang pembengkakan otak (diuretik gelung dan osmosis, penyelesaian hiperosmolar).

Apabila tumor otak digunakan pembedahan. Neurosurgeon mengeluarkan pembentukan patologi. Seterusnya ialah kemoterapi dan terapi radiasi (jika ditunjukkan).

Penyakit sistemik memerlukan pembetulan perubatan, perubahan vaskular - rawatan dadah dan pembedahan. Jika tuberkulosis telah menjadi punca utama diabetes insipidus, ubat anti-tuberculosis digunakan, dan dalam kes lesi sifilis, ubat antisiphilitis digunakan.

Rawatan ubat

Penghapusan penyebab tidak selalu mungkin. Selalunya, endokrinologi menggunakan pelantikan penggantian terapi, iaitu, mereka meningkatkan jumlah bahan aktif hormon dalam tubuh dengan mentadbirkannya dalam bentuk titisan atau suntikan.

Adiurecrine

Dadah itu adalah penyediaan kering asal haiwan. Alat ini sah satu perempat jam selepas kemasukan. Tempoh kesan - sehingga 8 jam. Adiurekrin ditadbir dengan penyedutan serbuk. Dilantik ke kanak-kanak lebih dari 3 tahun.

Terdapat juga Adiurekrin dalam bentuk salap. Ini lebih mudah digunakan, kerana pengenalan salap ke dalam rongga hidung membolehkan dadah diserap secara merata melalui membran mukus. Di samping itu, serbuk oleh penyedutan dapat masuk ke dalam mata, yang biasa untuk pesakit pediatrik, tetapi tidak termasuk penggunaan salap.

Untuk memperkenalkan jumlah ubat yang diperlukan, hujung omboh khas dimasukkan ke dalam tiub. Ini membolehkan anda dengan ketat dos bahan perubatan. Adiurekrin tidak digunakan dalam patologi sinus sinus paranasal dan penyakit pernafasan. Dalam kebanyakan kes, dilantik untuk kehidupan.

Adiuretin diabetes

Ia adalah ubat seperti vasopressin, yang dihasilkan dalam bentuk titisan dan penyelesaian untuk suntikan. Adiuretin diabetes digunakan untuk memerangi insipidus kencing manis dalam bentuk suntikan tetesan intravena yang perlahan. Ubat ini digunakan untuk rawatan dalam kes ketidakmungkinan pentadbiran intranasal.

Turun juga boleh ditadbir. Seorang pakar endokrin, sebagai peraturan, menetapkan 1-3 titisan beberapa kali sehari. Kontraindikasi adalah kegagalan jantung kronik, polidipsia di latar belakang gangguan mental dan hipersensitiviti individu terhadap komponen dadah.

Minirin

Perubatan dalam bentuk semburan dan pil. Digunakan dalam memerangi insipidus kencing manis pusat. Kontraindikasi untuk perlantikan adalah polydipsia psikogenik, kegagalan jantung, pengurangan natrium dalam darah, kegagalan buah pinggang.

Ia penting! Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam merawat wanita semasa kehamilan dan menyusu, serta bayi.

Dadah yang meningkatkan sensitiviti buah pinggang kepada ADH

Bahan ubat yang dimiliki oleh kumpulan ini digunakan dalam kes-kes di mana indeks vasopressin dikurangkan, tetapi pengeluarannya dipelihara.

Carbamazepine adalah ubat antiepileptik yang berasal dari karboksamida. Ubat ini mempunyai kesan penstabilan keadaan psikologi dan emosional antidepresan. Dilantik dalam rawatan diabetes insipidus. Boleh digabungkan dengan Chlorpropamid.
Chlorpropamide adalah ubat sulfonamida yang boleh mengurangkan paras gula darah. Kesannya berkembang dalam tempoh lima hari pertama penggunaan. Digunakan secara eksklusif dalam bentuk patologi utama. Adalah penting untuk memantau prestasi glisemia dari semasa ke semasa.
Miskleron - ubat yang membetulkan metabolisme lipid dalam badan. Alat ini menormalkan prestasi lemak, trigliserida, kolesterol. Pada masa yang sama, ia menunjukkan keberkesanan diabetes jenis bukan gula jenis pusat.

Rawatan patologi jenis buah pinggang

Bentuk ini diiringi dengan pengeluaran yang mencukupi bahan hormon yang aktif, reseptor buah pinggang hanya kehilangan kepekaan kepadanya. Ubat di atas tidak akan berkesan dalam rawatan insipidus diabetes nephrogenik.

Pakar pakar menetapkan diuretik thiazide. Mekanisme tindakan mereka dihubungkan dengan fakta bahawa akibat penurunan dalam jumlah darah beredar, terdapat peningkatan reabsorpsi air dalam tubulus proksimal unit-unit struktur buah ginjal nephron.

Perwakilan yang paling terkenal ialah Hypothiazid. Keberkesanan rawatan dengan ubat ini dipertingkatkan dengan penolakan garam semasa memasak dan apabila terapi gabungan dengan anabolik (contohnya, Nerobol).

Terapi diet dan rejimen air

Pesakit harus minum banyak cecair. Sekatan boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi.

Apabila pesakit insipidus diabetes dinasihatkan supaya mematuhi nombor 7, nombor 10, bahagian nombor 15. Diet perlu memasukkan banyak sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri. Dari minuman pelbagai jus, kvass, air tulen, teh hijau adalah wajar.

Jumlah protein dalam diet harian harus dikurangkan kepada 60 g, dan karbohidrat dan lemak masuk - tanpa batasan. Makanan disyorkan untuk memasak tanpa menggunakan garam. Ia dikeluarkan untuk pengambilan makanan yang telah disediakan dalam jumlah tidak melebihi 4 gram sehari. Produk yang disyorkan mengandungi sejumlah besar tiin, asid askorbik dan vitamin kumpulan B.

Pesakit dibenarkan rempah-rempah: anise, jintan, ketumbar dan kapulaga, dill, pala dan kayu manis, halia dan vanila. Adalah wajar untuk menolak lada hitam, merah, mustard, cuka.

Untuk merangsang aktiviti sel-sel otak, adalah penting untuk menggunakan makanan laut dan ikan laut, kerana ia mengandungi sejumlah besar fosforus.

Ia penting! Jika pesakit tidak mengalami kegagalan buah pinggang, anda boleh menggunakan garam pemakanan (Sanasol).

Kaedah rakyat

Perubatan herba adalah salah satu komponen terapi rakyat yang mungkin. Terdapat yuran daripada herba ubat yang mengurangkan rasa dahaga dan mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan.

Koleksi №1

Campurkan bahan-bahan berikut dalam bahagian yang ditunjukkan:

akar biasa (1);
akar valerian (1);
farmaseutikal (2);
rumput blueblue (2);
rumput Veronica (4);
herba thyme (4);
rumput putih putih (4).

Pilih satu sudu dan tuangkan 0.5 liter air mendidih. Jumlah penyerapan yang diperlukan untuk minum pada hari berikutnya. Kursus rawatan adalah 60-90 hari.

Bilangan perhimpunan 2

Sambung tumbuhan perubatan di bahagian yang dinyatakan:

bunga paya kering (2);
bunga fireweed (2);
bunga marigold (2);
kuncup lilac (1);
trefoil air (1);
hop cones (1);
wormwood grass (1).

Kaedah persediaan adalah serupa dengan koleksi pertama.

Bilangan perhimpunan 3

Untuk menghilangkan mulut kering dan dahaga patologi akan membantu pengumpulan dua tumbuhan ubatan: rumput spora dan pasir tsmina hal berkembang. Mereka mesti digabungkan dalam kuantiti yang sama. Satu sudu koleksi yang anda perlukan untuk menuang segelas air mendidih. Ini dilakukan pada waktu petang. Pada penapis infusi pagi dan ambil 100 ml antara makanan.

Burdock

Burdock, atau sebaliknya, infusnya akan membantu mengurangkan manifestasi dahaga patologi. Untuk penyediaan agen terapeutik perlu 4 sudu besar. l bahan mentah hancur tuangkan satu liter air mendidih. Adalah dinasihatkan untuk mencurahkan tumbuhan di waktu petang, supaya pada waktu pagi infus siap digunakan. Selepas meneran, ambil setengah gelas tiga kali sehari.

Elderberry

Pemulihan rakyat untuk diabetes insipidus termasuk penggunaan infus elderberry. Sekiranya mengambil 2 sudu besar. l dan tuang 300 ml air mendidih. Selepas 45 minit, alat ini sedia untuk digunakan. Untuk meningkatkan rasa, anda boleh menambah madu kapur. Ambil tiga kali sehari.

Walnut

Penyebaran daun akan membantu menghentikan polidipsia patologi. Lebih baik menggunakan daun muda. Selepas proses pengisaran 1 sudu teh. bahan harus diisi dengan segelas air mendidih. Selepas 20 minit, ubat akan siap.

Pea

Untuk menghapuskan gejala diabetes insipidus, tepung digunakan daripada ahli keluarga Legumes ini. Bahan mentah dikonsumsi mentah dalam jumlah sudu teh. Komposisi itu termasuk bahan yang mempercepat pertumbuhan semula sel-sel otak.

Setiap pesakit memilih secara individu bagaimana untuk menangani patologi, bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan diri tidak disyorkan. Ia boleh memburukkan manifestasi penyakit dan membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi. Semua langkah terapeutik perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan.

Ubat untuk diabetes insipidus

KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Dalam rawatan diabetes insipidus, terapi penggantian hormon mempunyai kesan yang baik.

Sebelum ini, pertama sekali, vasopressin telah ditetapkan, tetapi ubat ini mempunyai beberapa kelemahan. Pertama sekali, ia adalah keberkesanan pentadbiran oral kebanyakan peptida, termasuk vasopressin. Di samping itu, aktiviti antidiuretik yang rendah dan kesan sampingan tempatan apabila digunakan melalui mukosa hidung adalah membimbangkan. Pentadbiran vasopressin dibenarkan subcutaneously; masa tindakannya 3 hingga 6 jam. Positif dari tindakan jangka pendek seperti itu adalah pemulihan fungsi neurohypophysis dicatatkan dalam masa, dan oleh itu mabuk air dicegah jika cairan disuntik secara intravena ke dalam pesakit. Vasopressin digunakan sebagai ejen terapeutik awal jika pesakit dengan insipidus diabetes akut tidak sedarkan diri.

Apa ubat moden yang digunakan untuk merawat diabetes insipidus?

Desmopressin lebih lama menghalang dehidrasi melalui kencing (tempoh kesan dari 12 hingga 24 jam) dan, tidak seperti vasopressin dengan aktiviti pressor tinggi, ia hampir tidak sepenuhnya. Ia disuntik kedua-duanya melalui mukosa hidung (intranasal) dan suntikan subkutaneus. Ubat ini dipilih dalam kebanyakan kes diabetes insipidus.

Penggunaan lipressin, kerana ia adalah aerosol, disediakan secara eksklusif secara automatik. Satu pengairan mukosa hidung menyebabkan kesan antidiuretik selama 4 hingga 6 jam.

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit menderita jangkitan saluran pernafasan atas atau rhinitis alergi tambahan, ini akan mengurangkan kesan penggunaan intranasal. Dalam kes ini, hanya pentadbiran desmopressin subcutaneously kekal. Perkara yang sama harus dilakukan jika pesakit tidak sedarkan diri.

Sekiranya pesakit diabetes mellitus telah mengekalkan rembesan residual hormon antidiuretik (ADH) oleh neurohypophysis, ubat-ubatan bukan hormon yang diambil secara lisan akan membantu mereka.

Chlorpropamide digunakan untuk merangsang rembesan hormon dan meningkatkan kesannya ke tubula buah pinggang. Dia juga kembali kepada orang yang sakit rasa dahaga. Ia cukup untuk mengambil ubat itu sekali sehari, ia mula bertindak pada jam pertama selepas pentadbiran, biasanya dalam masa 24 jam. Terdapat bahaya hipoglikemia, tetapi dikecualikan jika pesakit memantau diet tetap.

Farmasi sekali lagi mahu wang tunai di pesakit kencing manis. Terdapat ubat-ubatan moden Eropah yang bijak, tetapi mereka tetap tenang mengenainya. Ia adalah.

Begitu juga, chlorpropamide pada rangsangan rembesan ADH mempunyai kesan positif dan berkhilibrasi, tetapi ia perlu diambil empat kali sehari. Akibat mengambil dehidrasi pesakit melalui kencing, berhenti dengan tegas.

Dalam beberapa kes, kombinasi merawat pesakit diabetes mellitus dengan kedua-dua ubat yang disebutkan itu benar-benar memulihkan peraturan metabolisme air dalam organisma mereka.

Insipidus diabetes - apakah itu, tanda-tanda, gejala pada wanita dan lelaki, rawatan, prognosis

Insipidus diabetes adalah penyakit endokrin yang agak jarang terjadi yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan mutlak vasopressin (hormon bukan gyro-pituitari) dan memperlihatkan dirinya dalam melegakan kencing (polyuria) dan dahaga yang kuat (polydipsia).

Lebih terperinci tentang apa itu penyakit ini, apa sebabnya, gejala pada lelaki dan wanita, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk orang dewasa - pertimbangkan seterusnya.

Apakah diabetes insipidus?

Insipidus diabetes adalah penyakit kronik hipotalamus-sistem hipofisis yang berkembang disebabkan oleh kekurangan dalam badan hormon vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan perkumuhan jumlah besar air kencing berkepekatan rendah.

Penyakit ini mungkin bermula dengan tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama diabetes insipidus meningkat dahaga dan kencing kerap.

Walaupun terdapat dua jenis penyakit serupa - diabetes mellitus dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang berbeza, tetapi gejala-gejala itu bertindih. Mereka bersatu hanya dengan beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit itu disebabkan oleh gangguan yang sama sekali berbeza dalam tubuh.

Tubuh mempunyai sistem yang kompleks untuk mengimbangi jumlah dan komposisi cecair. Buah pinggang, dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, membentuk air kencing, yang terkumpul di dalam pundi kencing. Apabila pengambilan air berkurangan atau terdapat kehilangan air (berpeluh berlebihan, cirit-birit), buah pinggang akan menghasilkan kurang air kencing untuk mengekalkan cecair di dalam badan.

Hipotalamus - rantau otak yang bertanggungjawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin badan, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga dipanggil vasopressin.

Di dalam diabetes mellitus, segala yang ditapis dikeluarkan dari badan. Liters dan juga puluhan liter sehari diperoleh. Sememangnya, proses ini membentuk dahaga yang kuat. Orang yang sakit terpaksa minum banyak cecair untuk entah bagaimana membuat kekurangan dalam badan.

Insipidus diabetes adalah endokrinopati yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berusia 20-40 tahun. Dalam setiap kes 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan neurosurgikal.

Di kalangan kanak-kanak, diabetes insipidus biasanya merupakan bentuk yang lahir, walaupun diagnosisnya mungkin agak lewat - selepas 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang diperolehi lebih kerap didiagnosis.

Pengkelasan

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus, bergantung pada tahap di mana gangguan itu berlaku. Alokasikan pusat (neurogenik, hypothalamic-pituitari) dan buah pinggang (nephrogenic).

Insipidus diabetes neurogenik

Insipidus diabetes neurogenik (pusat). Dibangunkan sebagai akibat daripada perubahan patologi dalam sistem saraf, khususnya, dalam hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, penyebab penyakit dalam kes ini adalah operasi untuk keluarkan kelenjar pituitari, patologi infiltratif kawasan ini (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma, atau perubahan dalam keadaan keradangan.

Sebaliknya, jenis diabetes insipidus utama terbahagi kepada:

idiopatik - jenis penyakit keturunan, yang dicirikan oleh penurunan dalam sintesis ADH;
gejala - berkembang terhadap latar belakang patologi lain. Ia mungkin seperti yang diperolehi (berkembang semasa hidup), sebagai contoh, disebabkan oleh TBI, perkembangan tumor. Atau kongenital (dengan mutasi gen).

Dengan insipidus kencing manis pusat jangka panjang, pesakit kelihatan tidak peka hati terhadap hormon antidiuretik yang dilancarkan secara buatan. Oleh itu, lebih cepat rawatan kencing manis bukan gula dalam bentuk ini dimulakan, lebih baik prognosis.

Diabetes renal insipidus

Apa itu? Renal atau nephrogenic ND - dikaitkan dengan kepekaan dikurangkan tisu buah pinggang kepada kesan vasopressin. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa. Penyebab patologi menjadi sama dengan ketinggalan struktur nefron, atau penentangan reseptor buah pinggang kepada vasopressin. Diabetes buah pinggang boleh menjadi kongenital, dan boleh berlaku akibat kerosakan pada sel-sel buah pinggang dengan ubat-ubatan.

Kadang-kadang terdapat juga insipidus jenis diabetes ketiga yang mempengaruhi wanita semasa kehamilan. Ini agak jarang berlaku. Ia berlaku kerana pemusnahan hormon oleh enzim plasenta yang terbentuk. Selepas kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetis buah pinggang insipidus di kalangan orang dewasa berkembang akibat kegagalan buah pinggang pelbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan litium, hiperkalsemia, dan sebagainya.

Sebabnya

Insipidus diabetes berkembang apabila ketidakcukupan hormon antidiuretik (ADH) berlaku; vasopressin adalah relatif atau mutlak. ADH menghasilkan hipotalamus dan ia melakukan pelbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kencing.

penyakit keturunan tidak diabetes insipidus, tetapi beberapa autosomal resesif sindrom diwarisi (contohnya, penyakit Tungsten, lengkap atau tidak lengkap diabetes insipidus) mewakili sebahagian daripada klinik, menunjukkan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang memprihatinkan kepada perkembangan patologi ini adalah:

penyakit bersifat berjangkit, terutamanya virus;
tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
metastasis di kawasan hipotalamus kanser bukan serebrum (biasanya bronkogenik - berasal dari tisu bronkial, dan kanser payudara);
kecederaan tengkorak;
gegaran;
kecenderungan genetik.

Dengan bentuk idiopatik diabetes insipidus di dalam badan pesakit, tanpa alasan yang jelas, antibodi mula dihasilkan, yang memusnahkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

diabetes insipidus buah pinggang (bentuk buah pinggang) berlaku akibat mabuk oleh bahan-bahan kimia, gangguan atau penyakit sistem kencing yang dipindahkan (buah pinggang kegagalan giperkaltsinoza, amyloidosis, glomerulonephritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini adalah sama pada lelaki dan wanita, pada usia apa pun, paling kerap pada usia 20-40 tahun. Keterukan gejala penyakit ini bergantung pada tahap kekurangan vasopressin. Dengan sedikit gejala klinikal hormon boleh dipadamkan, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang-orang yang telah kekurangan air minum - perjalanan, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang terdapat di insipidus kencing manis adalah seperti berikut:

kencing yang berlebihan (sehingga 3-15 l air kencing setiap hari);
jumlah urin utama berlaku pada waktu malam;
dahaga dan peningkatan pengambilan cecair;
kulit kering, loya dan muntah, kekejangan;
gangguan mental (insomnia, kecerdasan emosi, menurunkan aktiviti mental).

Walaupun pesakit dibatasi menggunakan cecair, air kencing masih akan dikeluarkan dalam kuantiti yang besar, yang akan mengakibatkan dehidrasi umum organisma.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda umum, terdapat beberapa gejala individu yang berlaku pada pesakit yang berlainan gender dan umur:

Inkontinensia kencing;
Dahaga yang sengit;
Mengurangkan libido;
Ketidakstabilan emosi;
Sakit kepala;
Masalah tidur dan kedalaman tidur;
Berat badan;
Kering, kulit berkeringat;
Fungsi buah pinggang yang merosot;
Dehidrasi.

selera makan miskin
berat badan;
kehilangan selera makan atau ketiadaan mutlaknya;
sakit di perut, perasaan berat dan mual;
ketidakstabilan najis, kerengsaan usus, rasa kembung, sakit kronik atau sakit pada hipokondrium yang betul;
pedih ulu hati, belching dan muntah;
pelanggaran kitaran haid semulajadi, dalam beberapa kes - keguguran spontan dan perkembangan ketidaksuburan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahawa wanita mempunyai diabetes insipidus:

kepadatan air kencing di bawah 1005;
kepekatan rendah dalam vasopressin darah;
menurunkan tahap kalium dalam darah;
peningkatan paras natrium dan kalsium dalam darah;
peningkatan dalam diuresis harian.

Sekiranya bentuk buah pinggang diabetik dikesan, perundingan dengan pakar urolog diperlukan. Apabila terlibat dalam proses organ-organ kemaluan dan pelanggaran aliran kitaran haid, adalah perlu untuk berunding dengan pakar ginekologi.

menurun selera makan;
sedikit berat badan atau kekurangannya;
peningkatan muntah semasa makan;
buang air besar;
enuresis pada waktu malam;
kesakitan di sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang berlaku dalam keadaan di mana kehilangan cairan air kencing dari badan tidak cukup diisi semula. Untuk manifestasi ciri dehidrasi adalah:

kelemahan umum dan takikardia
muntah
gangguan skala mental.

Terdapat juga bekuan darah, gangguan neurologi dan hipotensi, yang boleh mencapai keadaan runtuh. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai oleh pemeliharaan poliuria.

Diagnostik

Seorang doktor yang berkaitan dengan patologi yang sama adalah seorang ahli endokrinologi. Jika anda merasakan kebanyakan gejala penyakit ini, maka perkara pertama adalah pergi ke ahli endokrinologi.

Pada lawatan pertama, doktor akan menjalankan "wawancara". Ia akan memberitahu anda berapa banyak air minuman seorang wanita setiap hari, sama ada terdapat masalah dengan kitaran haid, kencing, dia mempunyai patologi endokrin, tumor, dan sebagainya.

Dalam kes yang biasa, diagnosis diabetes insipidus tidak sukar dan berdasarkan:

dahaga melampau
Jumlah air kencing setiap hari lebih daripada 3 liter sehari
hyperosmolality plasma (lebih daripada 290 mosm / kg, bergantung kepada pengambilan cecair)
natrium yang tinggi
hypoosmolality urine (100-200 mosm / kg)
ketumpatan relatif rendah air kencing ( <1010).

Diagnosis makmal diabetes insipidus termasuk berikut:

Ujian Zimnitsky - pengiraan yang tepat bagi cecair harian dan cecair yang dikeluarkan;
pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
Pemeriksaan X-ray tengkorak;
kompilasi tomografi otak;
echoencephalography;
urografi ekskresi;
analisis biokimia terperinci mengenai darah: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus disahkan berdasarkan data makmal:

tahap osmolariti air kencing yang rendah;
tahap osmolariti plasma darah tinggi;
ketumpatan air kencing relatif rendah;
natrium tinggi dalam darah.

Rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi ditetapkan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya - penyingkiran tumor, rawatan penyakit mendasar, penghapusan kesan kecederaan otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan, desmopressin (analog sintetik hormon) ditetapkan untuk semua jenis penyakit. Ia digunakan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Pada masa ini, persediaan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi insipidus kencing manis pusat. Ia dihasilkan dalam 2 bentuk: titisan intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Cadangan klinikal juga termasuk penggunaan ejen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang pengeluaran hormon badan. Oleh kerana perkumuhan air kencing yang banyak menyebabkan dehidrasi badan, salin ditadbir kepada pesakit untuk memulihkan keseimbangan garam air.

Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf (contohnya, Valerian, Brom) juga boleh ditetapkan. Diabetes nephrogenic melibatkan perlantikan ubat anti-radang dan diuretik thiazide.

Komponen penting rawatan diabetes insipidus adalah pembetulan imbangan garam air menggunakan pentadbiran infusi sejumlah besar larutan garam. Untuk berkesan mengurangkan diuretik, diuretik sulfonamide adalah disyorkan.

Oleh itu, diabetes insipidus adalah akibat dari kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia kerana pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, ubat moden boleh mengimbangi kelemahan ini dengan bantuan terapi gantian dengan analog sintetik hormon itu.

Terapi yang kompeten mengembalikan orang sakit kepada kehidupan yang penuh. Ini tidak boleh dipanggil pemulihan lengkap dalam erti literal perkataan, bagaimanapun, dalam kes ini, keadaan kesihatan sedekat mungkin normal.

Pemakanan dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangkan kencing, dan sebagai tambahan, mengisi semula tubuh dengan rizab vitamin dan mineral yang mereka "kalah" kerana sering mendesak ke tandas.

Adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada penyediaan hanya dengan cara sedemikian:

mendidih;
untuk pasangan;
renehkan makanan dalam kuali dengan minyak zaitun dan air;
bakar dalam ketuhar, lebih baik dalam lengan, untuk keselamatan semua nutrien;
dalam periuk perlahan, kecuali mod "goreng".

Apabila seseorang mengalami diabetes insipidus, diet itu harus mengecualikan kategori produk yang meningkatkan kehausan, misalnya, gula-gula, makanan goreng, rempah dan perasa, alkohol.

Diet berdasarkan prinsip berikut:

mengurangkan jumlah protein yang digunakan, meninggalkan kadar karbohidrat dan lemak;
mengurangkan kepekatan garam, mengurangkan penggunaannya kepada 5 g sehari;
makanan harus terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan;
untuk menghilangkan dahaga anda, gunakan jus semulajadi, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
makan hanya daging tanpa lemak;
termasuk dalam diet ikan dan makanan laut, kuning telur;
mengambil minyak ikan dan fosforus;
sering makan dalam bahagian kecil.

Menu contoh untuk hari ini:

sarapan pagi pertama - telur dadar (dikukus) sebanyak 1.5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayuran), teh dengan lemon;
Sarapan pagi kedua - epal panggang, jeli;
makan tengah hari - sup sayur-sayuran, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
Teh petang - sup dogrose, jem;
makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim masam, teh dengan limau.

Minum yang banyak diperlukan kerana tubuh kehilangan banyak air semasa dehidrasi dan perlu diberi pampasan.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berunding dengan ahli endokrin, kerana kemungkinan kontraindikasi.

Dua puluh gram bunga elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan sup yang dihasilkan ditanam selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sudu madu dan dimakan tiga kali sehari.
Untuk menghilangkan dahaga dan mengurangkan air kencing, perlu untuk merawat burdock sebagai infusi. Untuk penyediaan peralatan memerlukan 60 gram akar tumbuhan ini, yang perlu mengisar seberapa banyak yang mungkin, tertidur dalam termos liter dan tuangkan air mendidih hingga jumlah penuh. Ia adalah perlu untuk menegaskan akar burdock sehingga pagi, selepas itu ubat itu diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
Penyebaran motherwort dari diabetes insipidus. Bahan-bahan: motherwort (1 bahagian), akar valerian (1 bahagian), hop hop (1 bahagian), rosehips dan pudina (1 bahagian), air mendidih (250 ml). Semua ramuan herba dicampur dan dihancurkan dengan teliti. Ambil 1 sudu campuran dan tuangkan air mendidih. Senaraikan jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum waktu tidur. Manfaat: infusi menenangkan badan, melegakan kerengsaan, meningkatkan tidur.
Untuk mengurangkan kehausan dan mengembalikan keseimbangan dalam badan, anda boleh menggunakan daun walnut yang ditanam. Daun daun tumbuhan ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Selepas itu, satu sudu teh bahan kering diseduh dengan satu gelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam masa lima belas minit, sup yang dihasilkan boleh dimakan seperti teh biasa.
Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan pengumpulan pelbagai herba: adas motherwort, valerian, adas, biji jintan. Semua bahan mesti diambil dalam kuantiti yang sama, campurkan dengan baik. Selepas itu, satu sudu campuran kering dicurahkan dengan segelas air mendidih dan diselitkan sehingga cecair sepenuhnya disejukkan. Ia perlu menerima cara pada setengah kaca sebelum tidur.

Ramalan

Insipidus diabetes yang berkembang dalam tempoh postoperative atau selama kehamilan adalah lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai tidak ada bahaya untuk hidup, walaupun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes-kes penghapusan tumor yang berjaya, rawatan spesifik diabetes kardiovaskular, malaria, genetik sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang sepatutnya sering dikekalkan keupayaan untuk bekerja.

Insipidus diabetes: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan. Diet untuk diabetes insipidus. Kaedah tradisional rawatan diabetes insipidus

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Diabetes insipidus atau diabetes insipidus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin (hormon antidiuretik), terdapat dahaga yang kuat, dan buah pinggang mengeluarkan sejumlah besar air kencing yang kurang tertumpu.

Penyakit ini jarang terjadi pada wanita, lelaki dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, golongan muda berusia 18 hingga 25 tahun paling cenderung kepadanya.

Anatomi dan fisiologi buah pinggang

Struktur ginjal

Ginjal dilapisi dengan membran - kapsul berserat dan lemak, serta fascia buah pinggang.

Di dalam buah pinggang, tisu buah pinggang dan sistem pelvis buah pinggang dibezakan secara konvensional.

Tulang renal bertanggungjawab untuk menapis darah untuk membentuk air kencing, dan sistem pelvis buah pinggang bertanggungjawab untuk pengumpulan dan penghapusan air kencing yang terbentuk.

Dalam tisu ginjal terdapat dua zat (lapisan): kortikal (terletak lebih dekat dengan permukaan buah pinggang) dan otak (terletak secara medial dari kortikal). Mereka mengandungi sejumlah besar saluran darah kecil yang rapat dan tiub kencing. Ini adalah unit fungsi struktur buah pinggang - nefrons (terdapat kira-kira satu juta dalam setiap buah pinggang).

Struktur nephron

Setiap nephron bermula dengan badan renal (Malpighi - Shumlyansky), yang merupakan glomerulus vaskular (pengumpulan terkumpul kapilari terkecil), dikelilingi oleh struktur berongga sfera (kapsul Shumlyansky-Bowman).

Struktur bola

Glomeruli berasal dari arteri buah pinggang. Pada mulanya, ia mencapai tisu ginjal, menurunkan diameter dan cawangan, membentuk sebuah vesel membawa (membawa arteri). Seterusnya, membawa kapal mengalir ke kapsul dan garpu di dalamnya ke dalam kapal terkecil (sebenarnya glomerulus), dari mana kapal yang dibentuk (menjalankan arteriole).

Perlu diperhatikan bahawa dinding-dinding kapal glomerular separa telap (mereka mempunyai "tingkap"). Ini menyediakan penapisan air dan beberapa bahan terlarut dalam darah (toksin, bilirubin, glukosa, dan lain-lain).

Di samping itu, alat juxtaglomerular buah pinggang, di mana renin dihasilkan, terletak di dinding pembawa dan melepaskan kapal.

Struktur Kapsul Shumlyansky-Bowman

Ia terdiri daripada dua helai (luar dan dalaman). Di antara mereka terdapat ruang seperti celah (rongga), di mana bahagian cairan darah dari glomerulus menembusi, bersama dengan beberapa bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Di samping itu, sistem tiub berbelit berasal dari kapsul. Pada mulanya, saluran kencing nephron terbentuk dari kapsul dalam, maka mereka jatuh ke dalam tangki pengumpul, yang bersambung antara satu sama lain dan membuka cawan buah pinggang.

Ini adalah struktur nefron di mana air kencing terbentuk.

Fisiologi buah pinggang

Fungsi utama buah pinggang - perkumuhan air berlebihan dan produk akhir metabolisme bahan tertentu (kreatinin, urea, bilirubin, asid urik), alergen, toksin, ubat-ubatan dan lain-lain.

Di samping itu, buah pinggang terlibat dalam pertukaran ion kalium dan natrium, sintesis sel darah merah dan pembekuan darah, pengawalan tekanan darah dan keseimbangan asid-asas, metabolisme lemak, protein dan karbohidrat.

Walau bagaimanapun, untuk memahami bagaimana proses-proses ini dijalankan, perlu "membekalkan diri" dengan pengetahuan tentang fungsi buah pinggang dan pembentukan air kencing.

Proses kencingnya terdiri daripada tiga peringkat:

Penapisan glomerular (ultrafiltrasi) berlaku di glomeruli daripada buah pinggang ginjal: melalui "tingkap" di dinding mereka, bahagian cecair darah (plasma) disaring dengan bahan-bahan tertentu yang dibubarkan di dalamnya. Kemudian dia masuk ke dalam lumen kapsul Shumlyansky-Bowman
Reabsorpsi (resorpsi) berlaku dalam tubulus urin nephron. Semasa proses ini, air dan nutrien diserap semula yang tidak boleh dikeluarkan dari badan. Walaupun bahan-bahan yang akan dihapuskan, sebaliknya, berkumpul.
Rahsia. Sesetengah bahan yang mesti dikeluarkan dari badan memasuki air kencing di tubula buah pinggang.

Bagaimana keadaan buang air kecil?

Proses ini bermula dengan fakta bahawa darah arteri memasuki glomerulus vaskular, di mana arusnya melambatkan sedikit. Ini disebabkan oleh tekanan tinggi dalam arteri renal dan peningkatan kapasiti katil vaskular, serta perbezaan dalam diameter kapal: vesel membawa agak lebih luas (20-30%) daripada yang keluar.

Disebabkan ini, bahagian cecair darah, bersama-sama dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya, melalui "tingkap" mula memasuki lumen kapsul itu. Pada masa yang sama, unsur-unsur normal dan beberapa protein darah, serta molekul besar, yang mempunyai saiz lebih daripada 65 kDa, disimpan dalam dinding kapilari glomerular. Walau bagaimanapun, mereka membiarkan toksin, glukosa, asid amino dan beberapa bahan lain, termasuk yang berguna. Ini membentuk air kencing primer.

Seterusnya, air kencing utama memasuki saluran kencing, di mana air dan nutrien diserap daripadanya: asid amino, glukosa, lemak, vitamin, elektrolit dan lain-lain. Pada masa yang sama, bahan-bahan yang akan dihapuskan (kreatinin, asid urik, ubat, kalium dan ion hidrogen), sebaliknya, terkumpul. Oleh itu, air kencing utama ditukarkan ke dalam urin sekunder, yang memasuki tiub pengumpulan, kemudian ke dalam sistem cawan buah pinggang, kemudian ke dalam ureter dan pundi kencing.

Adalah diperhatikan bahawa kira-kira 150-180 liter dibentuk dalam air kencing utama dalam masa 24 jam, manakala dari 0.5 hingga 2.0 liter bentuk air kencing yang menengah.

Bagaimana fungsi ginjal dikawal?

Ini adalah proses yang agak rumit di mana vasopressin (hormon antidiuretik) dan sistem renin-angiotensin (RAS) mengambil bahagian yang paling aktif.

Sistem renin-angiotensin

Fungsi utama

peraturan nada vaskular dan tekanan darah
peningkatan penyerapan natrium
rangsangan vasopressin
meningkatkan aliran darah ke buah pinggang

Mekanisme pengaktifan

Sebagai tindak balas kepada kesan merangsang sistem saraf, mengurangkan bekalan darah ke tisu ginjal, atau menurunkan tahap natrium dalam darah, renin mula dihasilkan dalam alat juxtaglomerular buah pinggang. Sebaliknya, renin menyumbang kepada transformasi salah satu protein plasma menjadi angiotensin II. Dan, sebenarnya angiotensin II menyebabkan semua fungsi sistem renin-angiotensin.

Vasopressin

Ini adalah hormon yang disintesis (dihasilkan) dalam hipotalamus (terletak di hadapan kaki otak), kemudian memasuki kelenjar pituitari (terletak di bawah pelana Turki), yang mana ia dilepaskan ke dalam darah.

Sintesis vasopressin terutamanya dikawal oleh natrium: dengan peningkatan kepekatannya dalam darah, penghasilan peningkatan hormon, dan dengan penurunannya berkurangan.

Ia juga meningkatkan sintesis hormon dalam keadaan tertekan, mengurangkan cecair badan atau nikotin.

Di samping itu, pengeluaran vasopressin berkurang dengan peningkatan tekanan darah, menghalang sistem renin-angiotensin, menurunkan suhu badan, mengambil alkohol dan ubat-ubatan tertentu (contohnya, Clofelin, Haloperidol, glucocorticoids).

Bagaimana vasopressin menjejaskan fungsi buah pinggang?

Tugas utama vasopressin adalah untuk mempromosikan reabsorption air (resorption) dalam buah pinggang, mengurangkan jumlah pembentukan urin.

Mekanisme tindakan

Dengan aliran darah, hormon mencapai tubulus buah pinggang, di mana ia melekat ke kawasan khas (reseptor), menyebabkan peningkatan ketelapannya (rupa "tingkap") untuk molekul air. Disebabkan ini, air disedut kembali, dan air kencing tertumpu.

Sebagai tambahan kepada resorpsi air kencing, vasopressin mengawal beberapa proses lain yang berlaku di dalam badan.

Fungsi vasopressin:

Membantu mengurangkan kapilari sistem peredaran darah, termasuk kapilari glomerular.
Menyokong tekanan darah.
Mempengaruhi sekresi hormon adrenokortikotropik (disintesis dalam kelenjar pituitari), yang mengawal pengeluaran hormon adrenal.
Meningkatkan pembebasan hormon tiroid-stimulasi (disintesis dalam kelenjar pituitari), yang merangsang pengeluaran tiroksin oleh kelenjar tiroid.
Ia meningkatkan pembekuan darah disebabkan oleh fakta bahawa ia menyebabkan agregasi platelet (melekat) dan meningkatkan pembebasan faktor pembekuan darah tertentu.
Mengurangkan jumlah cecair intrasel dan intravaskular.
Ia mengawal osmolarity cecair badan (jumlah kepekatan zarah larut dalam 1 liter): darah, air kencing.
Merangsang sistem renin-angiotensin.

Dengan kekurangan vasopressin, penyakit jarang berlaku - diabetes insipidus.

Jenis diabetes insipidus

Di samping itu, kadang-kadang dipanggil polifipsia psikogenik (peningkatan dahaga) berkembang sebagai tindak balas kepada tekanan.

Juga diabetes insipidus boleh terbentuk semasa kehamilan. Alasannya - pemusnahan enzim vasopressin pada plasenta. Sebagai peraturan, gejala penyakit muncul pada trimester ketiga kehamilan, tetapi hilang selepas bersalin.

Punca diabetes insipidus

Bergantung kepada perkembangan, apa jenis penyakit kencing manis yang mereka dapat memimpin, dibahagikan kepada dua kumpulan.

Punca diabetes insipidus pusat

Luka otak:

tumor pituitari atau hypothalamic
komplikasi selepas pembedahan otak
sifilis
kadang-kadang berkembang selepas jangkitan: jangkitan virus pernafasan akut, influenza dan lain-lain
ensefalitis (radang otak)
kecederaan kepada tengkorak dan otak
Bekalan darah terjejas ke kelenjar hipotalamus atau pituitari
metastasis neoplasma malignan di otak yang menjejaskan hipofalam atau hipofalamus
penyakit boleh menjadi kongenital

Punca diabetes insipidus buah pinggang

penyakit ini mungkin menjadi kongenital (sebab yang paling biasa)
penyakit ini kadang-kadang disebabkan oleh keadaan atau penyakit tertentu di mana bahan otak ginjal atau tubulus kencing nephron rosak.
bentuk anemia yang jarang (sel sabit)
polikistik (multiple cysts) atau amyloidosis (pemendapan amiloid dalam tisu buah pinggang)
kegagalan buah pinggang kronik
meningkat kalium atau menurunkan kalsium dalam darah
mengambil ubat-ubatan yang bertindak ke atas tisu ginjal toxically (contohnya, Li, Amphotericin B, Demelecillin)
kadang-kadang berlaku pada pesakit yang lemah atau pada usia tua
Walau bagaimanapun, dalam 30% kes, penyebab diabetes insipidus masih tidak dapat dijelaskan. Oleh kerana semua kajian yang dijalankan tidak mendedahkan sebarang penyakit atau faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Gejala diabetes insipidus

Walaupun pelbagai sebab yang membawa kepada perkembangan diabetes insipidus, tanda-tanda penyakit hampir sama untuk semua varian kursus.

Walau bagaimanapun, keparahan manifestasi penyakit bergantung kepada dua perkara:

bagaimana resistan reseptor vasopressin ke tubula nephron?
tahap kekurangan hormon antidiuretik, atau ketidakhadirannya

Sebagai peraturan, permulaan penyakit tiba-tiba, tetapi ia boleh berkembang secara beransur-ansur.

Tanda-tanda awal penyakit ini - dahaga yang menyakitkan (polydipsia) dan kencing yang banyak (polyuria) yang sering mengganggu pesakit pada waktu malam.

Dari 3 hingga 15 liter air kencing boleh dikeluarkan setiap hari, dan kadang-kadang jumlahnya mencapai sehingga 20 liter sehari. Oleh itu, pesakit disiksa oleh dahaga yang sengit.

Selanjutnya, apabila penyakit itu berlangsung, gejala berikut menyertai:

Terdapat tanda-tanda dehidrasi (kekurangan air dalam badan): kulit kering dan membran mukus (mulut kering), mengurangkan berat badan.
Oleh kerana penggunaan sejumlah besar cecair, perutnya diregangkan, dan kadang-kadang juga turun.
Oleh kerana kekurangan air dalam badan mengganggu pengeluaran enzim pencernaan di perut dan usus. Oleh itu, selera makan pesakit berkurang, gastritis atau kolitis berkembang, terdapat kecenderungan untuk sembelit.
Kerana perkumuhan air kencing dalam jumlah besar pundi kencing dilepaskan.
Oleh kerana tidak ada air yang cukup di dalam badan, berkeringat dikurangkan.
Tekanan darah sering jatuh dan kadar jantung meningkat.
Kadang-kadang ada mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan.
Pesakit cepat letih.
Boleh meningkatkan suhu badan.
Kadang-kadang, bedwetting (enuresis) berlaku.

Oleh kerana kembung dahaga dan berleluasa berlanjutan walaupun pada waktu malam, pesakit mempunyai gangguan mental dan emosi:

insomnia dan sakit kepala
kecerdasan emosi (kadang kala psikosis berkembang) dan mudah marah
penurunan dalam aktiviti mental

Ini adalah tanda diabetes insipidus dalam kes-kes yang biasa. Walau bagaimanapun, manifestasi penyakit mungkin sedikit berbeza di kalangan lelaki dan wanita, serta kanak-kanak.

Gejala diabetes insipidus pada lelaki

Gejala diabetes insipidus pada wanita

Insipidus diabetes pada kanak-kanak

Di kalangan remaja dan kanak-kanak yang berumur lebih dari tiga tahun, gejala-gejala penyakit ini tidak jauh berbeza dengan orang dewasa.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang tanda-tanda penyakit dimalapkan: kanak-kanak makan kurang dan menambah berat badan, menderita dari muntah-muntah semasa makan, mempunyai sembelit dan pembedahan, mengadu kesakitan sendi. Dalam kes ini, diagnosis ditetapkan lewat, apabila anak itu sudah ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.

Manakala pada bayi yang baru lahir dan bayi (terutamanya dalam jenis buah pinggang), manifestasi penyakit adalah cerah dan berbeza daripada orang dewasa.

Gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun:

Bayi lebih suka air susu ibu, namun dahaga kadang-kadang tidak hadir
bayi kencing kerap dan dalam bahagian besar
kecemasan muncul
berat badan dengan cepat hilang (kanak-kanak kehilangan berat badan secara harfiah "di hadapan matanya")
turgor tisu menurun (jika kulit dilipat dan dilepaskan, ia perlahan kembali ke kedudukan normalnya)
tidak ada air mata atau sedikit dari mereka
muntah kerap berlaku
kadar jantung meningkat
suhu badan boleh cepat naik dan turun

Seorang kanak-kanak berusia bawah satu tahun tidak dapat menyatakan dengan kata-kata keinginannya untuk minum air, oleh itu keadaannya cepat merosot: ia kehilangan kesedaran dan kejang-kejang mungkin berkembang di dalamnya.

Diagnosis diabetes insipidus

Bukan sama ada kenaikan dahaga dan sebab psikologi. Jika dia tidak hadir apabila pesakit terlibat dalam aktiviti kegemaran, berjalan atau melawat, maka kemungkinan besar dia mempunyai polidipsia psikogenik.

Adakah terdapat sebarang penyakit (tumor, gangguan endokrin, dan lain-lain) yang boleh mencetuskan perkembangan diabetes insipidus.

Sekiranya semua simptom dan aduan menunjukkan bahawa pesakit mungkin mempunyai mellitus bukan kencing manis, maka kajian berikut dijalankan atas dasar pesakit luar:

ditentukan oleh osmolarity dan kepadatan relatif urin (mencirikan fungsi penyaringan buah pinggang), serta osmolariti serum darah
dikira tomografi atau resonans nuklear magnetik otak
X-ray pelana dan tengkorak Turki
echoencephalography
urography excretory
Ultrasound buah pinggang
kadar serum natrium, kalsium, potassium, nitrogen, urea, glukosa (gula) ditentukan
Ujian Zimnitsky

Di samping itu, pesakit diperiksa oleh pakar neuropatologi, optometris dan ahli bedah saraf.

Berdasarkan data makmal, kriteria diagnostik diabetes insipidus adalah petunjuk berikut:

peningkatan dalam natrium darah (lebih daripada 155 mEq / l)
peningkatan osmolarity plasma darah (lebih daripada 290 mosm / kg)
penurunan osmolariti air kencing (kurang daripada 100-200 mg / kg)
ketumpatan relatif rendah air kencing (kurang daripada 1010)

Apabila osmolariti air kencing dan darah berada dalam julat normal, tetapi aduan dan gejala pesakit menunjukkan bahawa diabetes mellitus tidak memerlukan diabetes, ujian dilakukan dengan pembendungan bendalir (malnutrisi). Titik ujian adalah bahawa kekurangan cecair dalam badan selepas masa tertentu (biasanya selepas 6-9 jam) merangsang pengeluaran vasopressin.

Perlu diperhatikan bahawa ujian ini tidak hanya membenarkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan jenis diabetes insipidus.

Prosedur ujian sekatan cecair

Selepas tidur malam, pesakit ditimbang dengan perut kosong, tekanan darah dan denyutan diukur. Di samping itu, tentukan tahap natrium dalam darah dan osmolarity plasma darah, serta osmolarity dan kepadatan relatif air kencing (graviti spesifik)

Pesakit kemudian berhenti mengambil cecair (air, jus, teh) selama mungkin.

Kemudian, pada selang masa (setiap jam atau dua), pesakit ditimbang dan semua ujian makmal diulang.

Ujian ini ditamatkan jika pesakit mempunyai:

berat badan adalah 3-5%
dahaga tak tertahankan muncul
keadaan umum bertambah buruk (mual, muntah, sakit kepala, degupan jantung)
Tahap natrium dan osmolariti darah melebihi angka normal

Apa keputusan ujian?

Peningkatan osmolarity darah dan natrium dalam darah, serta pengurangan berat badan 3-5%, menyokong gula tengah bukan gula.

Manakala penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan ketiadaan kehilangan berat badan, serta tahap natrium serum normal, menunjukkan insipidus kencing ginjal.

Jika sebagai akibat daripada ujian ini, diabetes insipidus disahkan, ujian minirin dilakukan untuk diagnosis lanjut.

Kaedah ujian minirinovogo

Pesakit ditetapkan tablet Minirin dan mengumpul air kencing untuk Zimnitsky sebelum dan terhadap latar belakang kemasukannya.