Ujian Toleransi Glukosa

• Produk

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis makmal yang mengenalpasti 3 petunjuk penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Kajian ini dijalankan dua kali: sebelum dan selepas apa yang dipanggil "beban".

Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai beberapa petunjuk penting yang menentukan sama ada pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes atau diabetes mellitus yang serius.

Maklumat am

Glukosa adalah karbohidrat mudah (gula) yang memasuki badan dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah dalam usus kecil. Ia adalah sistem ini yang menyediakan sistem saraf, otak dan organ dalaman dan sistem badan dengan tenaga yang penting. Untuk kesejahteraan normal dan produktiviti yang baik, tahap glukosa harus stabil. Tahap hormonnya dalam darah dikawal oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon ini adalah antagonis - insulin merendahkan tahap gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Pada mulanya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang terbahagi kepada 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin selepas rembasan kekal dalam darah sehingga 10 minit, maka C-peptida mempunyai masa yang lebih lama - sehingga 35-40 minit.

Kepada nota: sehingga baru-baru ini dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai nilai untuk organisma dan tidak melakukan fungsi apa pun. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa molekul C-peptida mempunyai reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Oleh itu, menentukan tahap C-peptida boleh digunakan dengan berkesan untuk mengesan gangguan tersembunyi metabolisme karbohidrat.

Petunjuk

Rujukan ke analisis boleh dikeluarkan oleh ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli pediatrik, pakar bedah, ahli terapi.

Ujian toleransi glukosa diberikan dalam kes berikut:

• glukosuria (paras gula tinggi dalam air kencing) jika tiada gejala diabetes mellitus dan paras glukosa normal dalam darah;
• gejala kencing manis diabetes, tetapi paras gula dan air kencing adalah normal;
• kecenderungan genetik kepada kencing manis;
• penentuan rintangan insulin dalam obesiti, gangguan metabolik;
• glukosuria di latar belakang proses lain:
  • thyrotoxicosis (peningkatan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid);
  • disfungsi hati;
  • penyakit berjangkit saluran kencing;
  • kehamilan;
• kelahiran kanak-kanak besar seberat 4 kg (analisis dijalankan dan wanita, dan bayi yang baru lahir);
• prediabetes (biokimia darah awal untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan pertengahan antara 6.1-7.0 mmol / l);
• pesakit hamil berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus (ujian itu dijalankan, sebagai peraturan, pada trimester ke-2).

Nota: Sangat penting ialah tahap C-peptida, yang membolehkan anda menilai tahap fungsi sel-sel yang merembeskan insulin (pulau-pulau Langerhans). Oleh sebab penunjuk ini, jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau bebas) ditentukan dan, dengan itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak digalakkan untuk menjalankan dalam kes berikut

• baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
• pembedahan baru-baru ini (sehingga 3 bulan);
• akhir trimester ke-3 pada wanita hamil (persediaan untuk bersalin), melahirkan anak dan kali pertama selepas mereka;
• biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih daripada 7.0 mmol / l.

Bagaimanakah ujian toleransi glukosa dilakukan dengan betul?

Artikel ini memberi tumpuan kepada ujian toleransi glukosa (GTT), sebuah kajian yang namanya dikenal luas. Analisis ini mempunyai banyak sinonim. Berikut adalah beberapa nama yang boleh anda temui:

• Ujian beban glukosa
• Ujian gula
• Lisan (iaitu melalui mulut) ujian toleransi glukosa (GTT)
• Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)
• Uji dengan 75 g glukosa
• Keluk gula
• Beban gula

Apakah ujian toleransi glukosa?

Untuk mengenal pasti penyakit berikut:

• Prediabet (diabetes laten, toleransi glukosa terjejas)

• Gestational diabetes (diabetes hamil)

Siapa yang boleh diberikan kepada GTT?

• Untuk mengesan diabetes laten dengan glukosa berpuasa yang tinggi

• Untuk mengesan diabetes laten dengan paras glukosa berpuasa normal, tetapi dengan faktor risiko diabetes (berat badan berlebihan atau obesiti, diabetes yang dibebani oleh diabetes, hipertensi, prediabetes, dan lain-lain)

• Semua orang pada usia 45 tahun

• Untuk mengesan diabetes mellitus pada kehamilan 24-28 minggu

Apakah peraturan ujian di sana?

• Ujian toleransi glukosa dijalankan pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong, selepas berpuasa semalaman selama 10-12 jam. Anda boleh minum air semasa berpuasa.
• Hidangan petang terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Pada malam kajian ini, sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian, adalah perlu untuk makan sepenuhnya, bukan untuk diet dan tidak menghadkan diri anda dalam karbohidrat. Pada masa yang sama, diet anda harus mengandungi sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat setiap hari. Buah-buahan, sayur-sayuran, roti, beras, biji-bijian adalah sumber karbohidrat yang baik.
• Selepas mengambil darah pada perut kosong (titik pertama), anda perlu minum penyelesaian khas. Ia disediakan dari 75 g serbuk glukosa dan 250-300 ml air. Ia perlu minum penyelesaian secara perlahan, tidak lebih cepat daripada dalam 5 minit.
  
  Bagi kanak-kanak, penyelesaiannya disediakan secara berbeza - 1.75 g serbuk glukosa setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 75 g Anda boleh bertanya: adakah kanak-kanak menjalankan ujian dengan glukosa? Ya, terdapat petunjuk untuk GTT pada kanak-kanak untuk mengesan diabetes jenis 2.
  
  
• 2 jam selepas beban, i.e. selepas minum glukosa, pengumpulan darah berulang dilakukan (titik kedua).
• Sila ambil perhatian: semasa ujian anda tidak boleh merokok. Adalah lebih baik untuk menghabiskan masa 2 jam dalam keadaan tenang (sebagai contoh, membaca buku).
• Ujian harus dijalankan ke atas plasma vena. Semak perkara ini dengan jururawat atau doktor anda jika anda diminta memberikan darah dari jari anda.
• Apabila melakukan GTT kepada wanita hamil untuk tempoh 24-28 minggu untuk mengesan diabetes gestational, satu lagi titik ditambah. Pensampelan darah dilakukan 1 jam selepas beban gula. Ternyata, darah diambil tiga kali: pada perut kosong, setelah 1 jam dan setelah 2 jam.
  

Situasi apabila ujian toleransi glukosa tidak boleh dijalankan:

• Terhadap latar belakang penyakit akut - keradangan atau berjangkit. Semasa sakit, tubuh kita melawannya, mengaktifkan hormon - antagonis insulin. Ini boleh menyebabkan peningkatan dalam glukosa, tetapi sementara. Keputusan ujian, dibuat berdasarkan latar belakang penyakit akut, mungkin tidak tepat.

• Terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah (glucocorticoids, beta-blocker, diuretik tiazide, hormon tiroid). Jika anda mengambil ubat ini untuk masa yang lama, anda boleh menguji.

Keputusan ujian untuk analisis plasma vena:

Apakah penunjuk GTT sesuai dengan norma?

Kaedah-kaedah prestasi dan tafsiran hasil ujian toleransi glukosa

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Menurut data penyelidikan terkini, bilangan orang yang mengidap kencing manis di dunia dalam tempoh 10 tahun yang lalu telah meningkat dua kali ganda. Peningkatan pesat dalam kejadian kencing manis telah membawa kepada penggunaan Resolusi PBB mengenai diabetes mellitus dengan cadangan kepada semua negeri untuk membangunkan standard untuk diagnosis dan rawatan. Ujian toleransi glukosa termasuk dalam standard untuk diagnosis diabetes. Mengikut penunjuk ini mereka mengatakan tentang kehadiran atau ketiadaan penyakit pada manusia.

Ujian toleransi glukosa boleh dilakukan secara lisan (dengan meminum penyelesaian glukosa secara langsung oleh pesakit) dan secara intravena. Kaedah kedua digunakan sangat jarang. Uji lisan yang lazim adalah biasa.

Adalah diketahui bahawa insulin hormon mengikat glukosa dalam darah dan menyampaikannya ke setiap sel tubuh, menurut keperluan tenaga organ. Sekiranya seseorang mempunyai jumlah insulin (diabetes mellitus jenis 1) yang tidak mencukupi, atau ia dihasilkan secara normal, tetapi kerentanannya terhadap glukosa (diabetes jenis 2) merosot, maka ujian toleransi akan mencerminkan paras gula darah tinggi.

Tindakan insulin pada sel

Kemudahan pelaksanaan, serta aksesibilitas, membolehkan semua orang yang disyaki melanggar metabolisme karbohidrat untuk menyampaikannya ke institusi perubatan.

Petunjuk untuk ujian toleransi

Ujian toleransi glukosa dilakukan ke tahap yang lebih besar untuk mengesan prediabetes. Untuk mengesahkan diabetes mellitus, ia tidak semestinya perlu untuk menjalankan ujian tekanan, ia mencukupi salah satu nilai gula darah tinggi yang dicatatkan dalam keadaan makmal.

Terdapat beberapa kes apabila perlu untuk memberikan ujian toleransi glukosa kepada seseorang:

• terdapat gejala kencing manis, tetapi ujian makmal rutin tidak mengesahkan diagnosis;
• Keturunan diabetes adalah dibebani (ibu atau bapa mempunyai penyakit ini);
• Nilai glukosa darah berpuasa sedikit meningkat dari norma, tetapi tidak terdapat ciri-ciri gejala diabetes mellitus;
• glukosuria (kehadiran glukosa dalam air kencing);
• berat badan berlebihan;
• Analisis Toleransi glukosa dijalankan pada kanak-kanak jika terdapat kecenderungan untuk penyakit ini dan pada masa lahir kanak-kanak mempunyai berat lebih daripada 4.5 kg, dan juga dalam proses membesar juga mempunyai berat badan yang meningkat;
• pada wanita hamil, ia dilakukan pada trimester kedua, dengan glukosa darah puasa yang tinggi;
• jangkitan yang kerap dan berulang pada kulit, di mulut atau tidak penyembuhan luka pada kulit.

Kontra untuk analisis

Kontraindikasi khusus yang mana ujian toleransi glukosa tidak dapat dilakukan:

• keadaan kecemasan (strok, serangan jantung), kecederaan atau pembedahan;
• dinyatakan diabetes;
• penyakit akut (pankreatitis, gastritis dalam fasa akut, kolitis, jangkitan pernafasan akut dan lain-lain);
• mengambil ubat-ubatan yang mengubah tahap glukosa dalam darah.

Penyediaan prestasi ujian toleran glukosa

Adalah penting untuk mengetahui bahawa sebelum menjalankan ujian toleransi glukosa, persiapan yang sederhana tetapi perlu diperlukan. Syarat-syarat berikut harus dipatuhi:

• Ujian toleransi glukosa dijalankan hanya terhadap latar belakang keadaan manusia yang sihat;
• darah diberikan pada perut kosong (pengambilan makanan terakhir sebelum analisis tidak kurang dari 8-10 jam);
• adalah tidak diingini untuk memberus gigi anda dan menggunakan gula-gula getah sebelum analisis (gula-gula getah dan ubat gigi mungkin mengandungi sedikit gula, yang mula diserap dalam rongga mulut, oleh itu, keputusannya boleh dipandang remeh secara palsu);
• pada malam ujian, alkohol tidak diingini dan merokok tidak dikecualikan;
• sebelum ujian, seseorang harus menjalani kehidupan biasa normal, aktiviti fizikal yang berlebihan, tekanan atau gangguan psiko-emosi yang lain tidak wajar;
• Ia dilarang untuk melakukan ujian ini semasa mengambil ubat-ubatan (ubat-ubatan boleh mengubah keputusan ujian).

Prosedur ujian

Analisis ini dilakukan di hospital di bawah pengawasan personil perubatan dan adalah seperti berikut:

• pada waktu pagi, seorang pesakit mengambil sampel darah dari vena yang secara ketat pada perut kosong dan menentukan tahap glukosa di dalamnya;
• pesakit ditawarkan untuk minum 75 gram glukosa anhydrous yang dibubarkan dalam 300 ml air tulen (untuk kanak-kanak, glukosa dibubarkan pada kadar 1.75 gram setiap 1 kg berat badan);
• 2 jam selepas minum larutan glukosa, tentukan tahap glukosa dalam darah;
• menilai dinamik perubahan gula darah mengikut keputusan ujian.

Adalah penting untuk keputusan bebas kesilapan, tahap glukosa ditentukan dengan segera dalam darah yang diambil. Ia tidak dibenarkan membekukan, pengangkutan yang berpanjangan atau tinggal lama pada suhu bilik.

Penilaian keputusan ujian gula

Menilai keputusan yang diperoleh dengan nilai normal, yang sepatutnya berada dalam orang yang sihat.

Toleransi glukosa terjejas dan gangguan glukosa berpuasa adalah prediabetes. Dalam kes ini, hanya ujian toleransi glukosa dapat membantu mengenal pasti kecenderungan diabetes.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian beban glukosa adalah tanda diagnostik penting diabetes dalam wanita hamil (diabetes gestasi). Di kebanyakan klinik wanita, ia termasuk dalam senarai wajib langkah diagnostik dan ditunjukkan untuk semua wanita hamil, bersama dengan takrif biasa kadar glukosa darah puasa. Tetapi, selalunya, ia dilakukan mengikut petunjuk yang sama seperti wanita yang tidak hamil.

Oleh kerana perubahan dalam kelenjar endokrin dan perubahan dalam tahap hormon, wanita hamil berisiko mengalami kencing manis. Ancaman keadaan ini bukan sahaja untuk ibu sendiri, tetapi juga untuk anak yang belum lahir.

Sekiranya terdapat glukosa yang tinggi dalam darah wanita, maka dia pasti akan masuk ke dalam janin janin. Glukosa yang berlebihan membawa kepada kelahiran seorang kanak-kanak yang besar (lebih daripada 4-4.5 kg), kecenderungan untuk menghidapi kencing manis dan merosakkan sistem saraf. Sangat jarang ada kes terpencil apabila kehamilan boleh berakhir pada kelahiran pramatang atau keguguran janin.

Penyahsulit nilai ujian yang diperolehi dibentangkan di bawah.

Kesimpulannya

Ujian toleransi glukosa dimasukkan dalam piawai penjagaan perubatan khusus untuk pesakit diabetes. Ini membolehkan semua pesakit terdedah kepada kencing manis atau dengan disyaki pra-diabetes untuk melepaskannya secara percuma di bawah dasar insurans perubatan wajib di klinik.

Keterangan tentang kaedah ini memungkinkan untuk mendirikan diagnosis pada peringkat awal perkembangan penyakit dan mula menghalangnya dari waktu ke waktu. Diabetes mellitus adalah cara hidup yang perlu diguna pakai. Jangka hayat dengan diagnosis ini sekarang sepenuhnya bergantung pada pesakit sendiri, disiplinnya dan ketepatan pelaksanaan rekomendasi dari pakar.

Ujian toleransi glukosa (bagaimana untuk lulus, keputusan dan kadar)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan sahaja sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu cara untuk mengendalikan kendiri.

Oleh kerana ia mencerminkan tahap glukosa dalam darah dengan penggunaan minima, mudah dan selamat untuk menggunakannya bukan sahaja untuk pesakit kencing manis atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita mengandung yang jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikannya mudah diakses. Ia boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 14 tahun, dan tertakluk kepada keperluan tertentu, hasil akhir akan menjadi jelas.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa perlu, bagaimana untuk mengambilnya dan apakah norma untuk pesakit kencing manis, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari kita faham.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya pilih beberapa jenis ujian:

• lisan (PGTT) atau oral (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Fakta adalah bahawa segala-galanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang dipanggil "beban glukosa" dibuat beberapa minit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara anda akan diminta minum air manis, atau anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Jenis kedua GTT digunakan sangat jarang, kerana keperluan untuk pengenalan karbohidrat ke dalam darah vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat minum air manis itu sendiri. Keperluan ini tidak timbul begitu kerap. Sebagai contoh, jika terdapat toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita boleh ditawarkan untuk menjalankan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit-pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, tertakluk kepada pelanggaran yang diseleksi penyerapan bahan-bahan dalam proses metabolisme pemakanan, terdapat juga keperluan pentadbiran glukosa secara paksa terus ke dalam darah.

Penunjuk GTT

Pesakit yang berikut yang boleh didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari ahli terapi, pakar ginekologi atau endocrinologist, dan perhatikan gangguan berikut:

• disyaki diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses diagnosis), dengan adanya penyakit sebenar, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil yang positif atau tidak ada efek dari perawatan);
• diabetes jenis 1, serta pengurusan diri;
• disyaki diabetes kanser atau dalam kehadiran sebenar;
• prediabetes;
• sindrom metabolik;
• beberapa kerosakan dalam kerja-kerja organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• toleransi glukosa terjejas;
• obesiti;
• penyakit endokrin lain.

Ujian itu menunjukkan bukan hanya dalam proses pengumpulan data dalam kes-kes penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam pengendalian kendiri.

Untuk tujuan tersebut, sangat mudah digunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah mungkin hanya menganalisis seluruh darah. Pada masa yang sama, anda tidak boleh lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk mengekalkan kawalan diri, ia akan mencukupi untuk menggunakan penganalisis padat, yang, antara lain, dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemik, tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meter glukosa darah adalah lebih murah daripada penganalisis darah biokimia yang nyata, yang memperluaskan kemungkinan kawalan diri.

Kontraindikasi untuk menjalankan GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengambil ujian ini. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit saluran pencernaan (contohnya, peningkatan pankreatitis kronik);
• penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit;
• toksikosis yang kuat;
• selepas tempoh operasi;
• keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami telah memahami di bawah keadaan apa yang mungkin untuk mendapatkan rujukan untuk penghantaran ujian toleransi glukosa makmal. Kini sudah tiba masanya untuk memahami bagaimana lulus ujian ini dengan betul.

Salah satu ciri yang paling penting adalah fakta bahawa pensampelan darah pertama dilakukan pada perut kosong dan bagaimana seseorang melakukan tindakan sebelum menderma darah pasti akan menjejaskan keputusan akhir. Oleh sebab itu, GTT boleh dipanggil dengan "caprices" dengan selamat kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

• penggunaan minuman beralkohol (walaupun dos kecil mabuk mengganggu keputusan);
• merokok tembakau;
• latihan fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makanan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
• situasi yang teruk (kerapuhan saraf kerap, pengalaman di tempat kerja, di rumah semasa kemasukan ke institusi pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
• penyakit berjangkit (ARD, ARVI, ringan atau rinitis, selesema, sakit tekak, dan sebagainya);
• keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih dari operasi, dia dilarang untuk mengambil ujian jenis ini)
• ubat (memberi kesan kepada keadaan mental pesakit, hipoglikemik, hormon, metabolisme-merangsang dadah dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian adalah sangat panjang. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor tentang perkara di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan kepada atau sebagai jenis diagnosis yang berasingan, gunakan

Ia juga boleh diambil semasa kehamilan, tetapi ia boleh menunjukkan hasil yang salah disebabkan oleh fakta bahawa perubahan terlalu cepat dan serius berlaku di dalam tubuh wanita hamil.

Bagaimana untuk lulus

Ujian ini dilakukan tidak begitu sukar, bagaimanapun, ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang begitu panjang itu dibenarkan oleh hakikat bahawa tahap glukosa darah tidak tetap, dan cara ia dikawal oleh pankreas bergantung kepada keputusan yang akan berakhir dengan doktor anda.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa dalam beberapa peringkat:

1. pensampelan darah pada perut kosong

Peraturan ini adalah wajib untuk pematuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kami akan mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai, kerana penunjuk utama tidak tertakluk kepada pertimbangan selanjutnya dan dengan itu tidak mustahil untuk mengesahkan pertumbuhan selanjutnya dan penurunan glukemia. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa", atau dia diberikan penyelesaian manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Apabila VGTT penyelesaian 50% glukosa khas diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau sediakan penyelesaian berair, yang menambahkan 25g glukosa. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5 g / kg berat badan yang ideal.

Apabila PGTT, orang OGTT dalam masa 5 minit harus minum air suam manis (250 - 300 ml), yang membubarkan 75 g glukosa. Bagi wanita hamil, dos adalah berbeza. Mereka membubarkan daripada 75g hingga 100g glukosa. 1.75g ​​/ kg berat badan dibubarkan dalam air pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Asthmatik atau mereka yang mempunyai angina, mempunyai strok atau serangan jantung, disyorkan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adunan toleran glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Anda tidak dapat menghasilkan beban karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum membuat kesimpulan terburu-buru dan menjalankan GTT tanpa kebenaran dengan beban di rumah!

Dengan kawalan kendiri, sebaiknya mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap hidangan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum waktu tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada peringkat ini, menghasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 minit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk analisis, dan ia mungkin untuk memeriksa turun naik glukosa dalam darah, berdasarkan yang mana mungkin akan membuat sebarang kesimpulan.

Sekurang-kurangnya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (iaitu, anda tahu bagaimana untuk mengambil metabolisme karbohidrat), maka mudah untuk meneka bahawa glukosa lebih cepat dimakan - lebih baik pankreas berfungsi. Jika "keluk gula" kekal di puncak untuk jangka masa yang agak lama dan praktikal tidak berkurangan, maka kita sudah boleh bercakap sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan sebelum ini didiagnosis dengan diabetes, ini bukanlah alasan untuk merasa kecewa terlebih dahulu.

Malah, ujian toleransi glukosa sentiasa memerlukan ujian semula! Panggil ia sangat tepat - tidak mustahil.

Doktor akan menetapkan penyerahan semula analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi nasihat kepada pesakit. Kes-kes seperti ini tidak biasa apabila analisis perlu diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 yang digunakan atau faktor-faktor yang dijelaskan sebelum ini dalam artikel itu telah memberi kesan kepadanya (ubat, derma darah tidak berlaku pada perut kosong atau dll.).

Keputusan ujian, norma dalam diabetes dan semasa kehamilan

kaedah ujian darah dan komponennya

Marilah kita mengatakan bahawa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mengambil kira jenis darah yang dianalisis semasa ujian.

Boleh dianggap sebagai darah kapilari keseluruhan, dan vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak banyak berbeza. Sebagai contoh, jika kita melihat hasil keseluruhan analisis darah, mereka akan agak kurang daripada yang diperolehi semasa ujian komponen darah yang diperolehi daripada vena (plasma).

Segala-galanya jelas dengan seluruh darah: mereka mencucuk jarum dengan jarum, mengambil setitik darah untuk analisis biokimia. Untuk tujuan ini, darah tidak memerlukan banyak.

Sistem vena agak berbeza: darah pertama diambil dari vena ke dalam tiub sejuk (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tiub vakum, maka penipuan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi pengawet khusus yang membolehkan anda menyimpan sampel sebelum ujian itu sendiri. Ini adalah peringkat yang sangat penting, kerana komponen berlebihan tidak boleh bercampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

• natrium fluorida pada kadar darah keseluruhan 6mg / ml

Ia melambatkan proses enzim dalam darah, dan dengan dos sedemikian ia praktikal dapat menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan untuk apa-apa darah diletakkan dalam tiub sejuk. Jika anda telah membaca artikel kami mengenai hemoglobin bergelombang, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas, hemoglobin "sugared", dengan syarat bahawa darah mengandungi masa yang banyak gula.

Lebih-lebih lagi, di bawah tindakan panas dan dengan akses oksigen yang sebenar, darah mula "merosot" dengan lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sebagai tambahan kepada natrium fluorida, satu lagi ramuan ditambah pada tiub.

Ia menghalang darah dari pembekuan.

Kemudian tiub diletakkan di dalam ais, dan peralatan khas disediakan untuk pemisahan darah ke dalam komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan sentrifuge dan, maaf kepada tautologi, darah disentri. Plasma diletakkan di dalam tiub lain dan analisis langsung sudah bermula.

Kesemua penipuan ini perlu dilakukan dengan cepat dan dalam jangka masa tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan dari masa ke semasa, maka ujian boleh dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lanjut mengenai darah kapilari dan vena. Di makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

• kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Untuk meletakkannya dengan sangat sederhana dan kasar, ia berasaskan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, apabila hidrogen peroksida terbentuk pada output. Sebelum orthotolidine tidak berwarna, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna biru kebiruan. Mengenai kepekatan glukosa "mengatakan" jumlah pigmen (dicat) zarah. Lebih dari mereka - lebih tinggi tahap glukosa.

• kaedah orthotoluidine (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Jika dalam kes pertama, proses oksidatif adalah berdasarkan tindak balas enzimatik, maka tindakan itu berlaku dalam medium yang berasid dan intensiti pewarnaan berlaku di bawah tindakan bahan aromatik yang diperolehi daripada ammonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik tertentu berlaku, akibatnya aldehid glukosa dioksidakan. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh tepu warna "bahan" yang diperolehi oleh larutan.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, oleh itu, ia lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk ujian, dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: colorimetric (kaedah kedua yang dipertimbangkan oleh kami); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reductometric; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam meter glukosa darah dan penganalisis mudah alih yang lain); bercampur

kadar glukosa dalam orang yang sihat dan kencing manis

Kami akan membahagikan indeks normal kepada dua subseksyen: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari yang diambil dari jari.

Bagaimana untuk melaksanakan ujian toleransi glukosa (arahan, penyahkodan)

Lebih separuh daripada diet kebanyakan orang terdiri daripada karbohidrat, mereka diserap dalam saluran gastrointestinal dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Ujian toleransi glukosa memberi kita maklumat tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai tenaga untuk sistem otot.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam kes ini bererti seberapa berkesan sel-sel badan kita dapat mengambil glukosa. Ujian yang tepat pada masanya boleh mencegah diabetes dan beberapa penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Kajian ini adalah mudah, tetapi bermaklumat dan mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi.

Ia dibenarkan untuk semua yang berusia lebih dari 14 tahun, dan semasa kehamilan secara amnya wajib dan diadakan sekurang-kurangnya sekali semasa menjalankan kanak-kanak.

Kaedah untuk ujian toleransi glukosa

Inti dari ujian untuk toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: kali pertama dengan kekurangan gula - pada perut kosong, kemudian - beberapa waktu selepas glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, anda dapat melihat sama ada sel-sel badan menganggapnya dan berapa lama ia diperlukan untuk melakukannya. Sekiranya pengukuran adalah kerap, ia juga mungkin untuk membina keluk gula yang secara visual mencerminkan semua pelanggaran yang mungkin.

Selalunya untuk GTT, glukosa diambil secara lisan, iaitu, mereka hanya minum penyelesaiannya. Laluan ini adalah yang paling asli dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pesakit selepas, sebagai contoh, pencuci mulut yang kaya. Anda boleh memasukkan glukosa terus ke dalam vena dengan suntikan. Pentadbiran intravena digunakan dalam kes di mana ujian toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, semasa toksikosis semasa kehamilan, serta dengan penyakit perut dan usus, yang mengganggu penyerapan ke dalam darah.

Bilakah perlu GTT?

Tujuan utama ujian ini adalah untuk mencegah gangguan metabolik dan mencegah timbulnya kencing manis. Oleh itu, mengambil ujian toleransi glukosa adalah perlu bagi semua orang yang berisiko, dan juga untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang boleh disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit tinggi:

• berat badan berlebihan, BMI;
• tekanan darah tinggi yang berterusan, di mana tekanan melebihi 140/90 sepanjang hari;
• penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik, seperti gout;
• vasoconstriction yang didiagnosis akibat pembentukan plak dan plak pada dinding dalamannya;
• sindrom metabolik yang disyaki;
• sirosis hati;
• pada wanita - ovarium polikistik, selepas kes keguguran, kecacatan, kelahiran anak-anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestational;
• sebelum ini mengenal pasti toleransi glukosa untuk menentukan dinamika penyakit;
• proses keradangan yang kerap di rongga mulut dan permukaan kulit;
• kerosakan pada saraf, punca yang tidak jelas;
• mengambil diuretik, estrogen, glucocorticoid yang berpanjangan lebih daripada satu tahun;
• kencing manis atau sindrom metabolik dalam keluarga terdekat - ibu bapa dan adik-beradik;
• hiperglikemia, satu kali didaftarkan semasa tekanan atau penyakit akut.

Doktor, doktor keluarga, ahli endokrinologi, dan juga ahli neurologi dengan pakar dermatologi boleh mengeluarkan arahan untuk ujian toleransi glukosa - semuanya bergantung kepada pakar yang mengesyaki gangguan metabolisme glukosa dalam pesakit.

Apabila GTT diharamkan

Ujian berhenti jika, pada perut kosong, tahap glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang 11.1 mmol / l. Suplemen manis di negeri ini berbahaya, ia menyebabkan gangguan kesedaran dan boleh menyebabkan koma hyperglycemic.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa:

1. Dalam penyakit berjangkit atau radang akut.
2. Dalam trimeter terakhir kehamilan, terutama selepas 32 minggu.
3. Kanak-kanak sehingga 14 tahun.
4. Dalam tempoh kepahitan pankreatitis kronik.
5. Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah: penyakit Cushing, peningkatan kelenjar tiroid, acromegali, pheochromocytoma.
6. Semasa mengambil ubat-ubatan yang boleh memesongkan keputusan ujian - hormon steroid, COC, diuretik dari kumpulan hydrochlorothiazide, diacarb, beberapa ubat antiepileptik.

Di kedai farmasi dan kedai peralatan perubatan, anda boleh membeli penyelesaian glukosa, glucometers murah, dan juga penganalisis biokimia mudah alih, yang menentukan perkiraan darah 5-6. Walaupun demikian, ujian toleransi glukosa rumah dilarang tanpa pengawasan perubatan. Pertama, kemerdekaan semacam itu boleh menyebabkan kemerosotan mendadak keadaan sehingga ambulan.

Kedua, ketepatan semua peranti mudah alih tidak mencukupi untuk analisis ini, oleh itu, penunjuk yang diperoleh di makmal boleh berubah dengan ketara. Ia adalah mungkin untuk menggunakan alat ini untuk menentukan gula pada perut kosong dan selepas beban glukosa semulajadi - makan biasa. Ia mudah dengan bantuan mereka untuk mengenal pasti produk yang mempunyai kesan maksimum ke paras gula dalam darah, dan untuk membuat diet peribadi untuk pencegahan diabetes atau pampasannya.

Ia juga tidak diingini untuk menjalani ujian toleransi glukosa lisan dan intravena sering, kerana ia adalah beban yang serius untuk pankreas dan, jika dilakukan dengan kerap, dapat menyebabkan kekurangannya.

Faktor yang mempengaruhi kebolehpercayaan GTT

Apabila lulus ujian, pengukuran pertama jumlah glukosa dibuat pada perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tahap yang mana pengukuran lain akan dibandingkan. Penunjuk kedua dan seterusnya bergantung kepada pentadbiran glukosa yang betul dan ketepatan peralatan yang digunakan. Kita tidak boleh mempengaruhi mereka. Tetapi pesakit itu sendiri bertanggungjawab sepenuhnya untuk kebolehpercayaan pengukuran pertama. Beberapa sebab mungkin memesongkan keputusan, oleh itu perhatian khusus harus dibayar kepada penyediaan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

1. Alkohol pada malam sebelum kajian.
2. Cirit-birit, demam sengit, atau pengambilan air yang tidak mencukupi yang menyebabkan dehidrasi.
3. Kerja fizikal yang sukar atau latihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
4. Perubahan drastik dalam diet, terutamanya yang berkaitan dengan sekatan karbohidrat, puasa.
5. Merokok pada waktu malam dan pada waktu pagi sebelum GTT.
6. Situasi menegaskan.
7. Selesema, termasuk paru-paru.
8. Proses pemulihan dalam tubuh dalam tempoh selepas operasi.
9. Rest tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktiviti fizikal biasa.

Setelah menerima rujukan untuk analisa, doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai semua ubat yang diambil, termasuk vitamin dan pil. Dia akan memilih mana yang akan dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah ubat yang mengurangkan gula, kontraseptif dan ubat hormon yang lain.

Prosedur ujian

Walaupun ujian toleransi glukosa sangat mudah, makmal perlu menghabiskan kira-kira 2 jam, di mana perubahan paras gula akan dianalisis. Pergi berjalan kaki pada masa ini tidak akan berfungsi, seperti kawalan yang diperlukan untuk kakitangan. Biasanya, pesakit diminta menunggu di bangku di koridor makmal. Bermain permainan yang menarik di telefon juga tidak berbaloi - perubahan emosi dapat memberi kesan terhadap pengambilan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku bermaklumat.

Tahap pengesanan toleransi glukosa:

1. Derma darah pertama dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Tempoh dari makan terakhir dikawal ketat. Ia tidak boleh kurang daripada 8 jam supaya penggunaan karbohidrat mempunyai masa untuk digunakan, dan tidak lebih daripada 14, supaya badan tidak mula kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah tidak standard.
2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang anda perlukan untuk minum dalam masa 5 minit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan dengan tegas secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dibubarkan dalam air, yang bersamaan dengan 75 gram tulen. Bagi orang berumur antara 14 hingga 18 tahun, beban yang diperlukan dikira dengan berat badannya - 1.75 g glukosa tulin setiap kilogram jisim. Dengan berat melebihi 43 kg, dos dewasa biasa dibenarkan. Bagi orang yang gemuk, beban meningkat kepada 100 g. Dengan pentadbiran intravena, bahagian glukosa berkurangan, yang membolehkan untuk mengambil kira kehilangannya semasa penghadaman.
3. Berulang kali menderma darah 4 kali lagi - setiap setengah jam selepas beban. Menurut dinamik mengurangkan gula, mungkin untuk menilai pelanggaran dalam metabolismenya. Sesetengah makmal menjalankan pengambilan darah dua kali - pada perut kosong dan selepas 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak boleh dipercayai. Sekiranya puncak glukosa darah jatuh pada masa yang lebih awal, ia akan kekal tidak berdaftar.

Satu terperinci yang menarik adalah bahawa asid sitrik ditambah kepada sirap manis atau hanya sebiji lemon yang diberikan. Kenapa lemon dan bagaimana ia mempengaruhi ukuran toleransi glukosa? Ia tidak mempunyai pengaruh pada tahap gula, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan loya selepas pengambilan satu jumlah karbohidrat yang banyak.

Ujian glukosa makmal

Pada masa ini, darah dari jari hampir tidak diambil. Dalam makmal moden, standardnya adalah untuk bekerja dengan darah vena. Apabila menganalisisnya, hasilnya lebih tepat, kerana ia tidak bercampur dengan cecair ekstraselular dan limfa, seperti darah kapilari dari jari. Pada masa kini, pagar dari urat tidak hilang, dan dalam morbiditi prosedur - jarum laser tajam membuat tusuk hampir tidak menyakitkan.

Apabila darah diambil untuk ujian toleransi glukosa, ia diletakkan di dalam tiub khas yang dirawat dengan pengawet. Pilihan terbaik ialah penggunaan sistem vakum, darah di mana mengalir secara sama rata disebabkan oleh perbezaan tekanan. Ini mengelakkan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat memutarbelitkan hasil ujian atau bahkan menjadikannya mustahil untuk menjalankannya.

Tugas juruteknik pada tahap ini adalah untuk mengelakkan kerosakan darah - pengoksidaan, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mengelakkan pengoksidaan glukosa, natrium fluorida berada di dalam tiub. Ion fluorin di dalamnya menghalang pecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin gliserin dielakkan dengan menggunakan tiub sejuk dan kemudian meletakkan sampel di dalam sejuk. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tiub diletakkan dalam sentrifuge, ia membahagikan darah menjadi plasma dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dipindahkan ke tiub baru, dan penentuan tahap glukosa akan berlaku di dalamnya. Banyak kaedah telah dibangunkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua daripadanya digunakan dalam makmal: glukosa oksidase dan hexokinase. Kedua-dua kaedah adalah enzim, tindakan mereka adalah berdasarkan reaksi kimia enzim dengan glukosa. Bahan-bahan yang diperolehi akibat tindak balas ini disiasat dengan menggunakan fotometer biokimia atau pada penganalisis automatik. Proses ujian darah sedemikian mantap dan maju membolehkan mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai komposisinya, membandingkan hasil dari makmal yang berbeza, menggunakan norma seragam tahap glukosa.

Prestasi GTT biasa

Norma glukosa untuk pensampelan darah pertama di GTT

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa - piawai hasil semasa kehamilan

Penggunaan ujian toleran glukosa adalah cara utama dan paling objektif untuk mengesan keabnormalan dalam sistem endokrin, sehingga dan termasuk diagnosis diabetes mellitus. Prosedur, serta persediaan untuk itu, dijalankan dengan cepat dan mudah, jadi kajian ini disarankan untuk dijalankan secara teratur untuk tujuan pencegahan.

Intipati kaedah itu

Setiap endocrinologist dengan mudah boleh menjelaskan apa ujian toleransi glukosa (GTT) dan mengapa ia diperlukan, kerana kajian ini adalah kaedah asas untuk mengesan diabetes laten atau endokrinopati yang lain. Tujuan ujian adalah untuk mengukur paras gula darah pesakit selepas beban glukosa secara tiba-tiba, untuk menilai kemampuan tubuh untuk menghadapi perubahan ini melalui penghasilan insulin. Yang paling biasa adalah ujian toleransi glukosa lisan, di mana pesakit meminum glukosa dalam bentuk cair dengan air di bawah pengawasan seorang doktor. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, seorang pakar terpaksa menggunakan pentadbiran intravena bahan itu, yang penting dalam kes orang yang mempunyai penyelesaian manis yang menyebabkan loya, atau pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit gastrointestinal (masalah dengan penyerapan).

Penentuan kepekatan gula darah terjadi dengan mengambil darah dari vena, yang dilakukan secara berperingkat-peringkat untuk menilai dinamika perubahan dalam komposisinya. Keputusan diperoleh dalam masa yang singkat, kerana kaedah penyelidikan makmal membolehkan anda dengan cepat menetapkan tahap glukosa selepas setiap sampel. Tafsiran hasilnya bergantung pada angka-angka yang diperoleh, serta sejarah, yang merangkumi keadaan umum pesakit dan kepunyaan kumpulan risiko tertentu.

Dalam apa kes adalah ujian toleransi glukosa yang ditetapkan?

Semua orang perlu tahu mengapa GTT diperlukan, kerana di dunia moden, diabetes mempengaruhi setiap tahun peningkatan jumlah orang, yang mempengaruhi anak-anak juga. Untuk menilai sama ada ujian ini adalah wajib atau tidak salah dari sudut pandangan motivasi, kerana menjaga kesihatan seseorang sendiri harus menjadi prioritas bagi mana-mana orang, dan oleh itu orang harus selalu memeriksa keadaan seseorang menggunakan kaedah penilaian makmal. Khususnya GTT harus digunakan untuk mendiagnosis penyelewengan yang mungkin jika pesakit berisiko diabetes. Hari ini, kategori tersebut termasuk:

• pesakit dengan toleransi glukosa terjejas;
• lelaki dan wanita lebih daripada 40;
• pesakit obes;
• pesakit dengan sejarah keluarga terdekat di mana diabetes hadir;
• pesakit yang mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
• wanita yang telah melahirkan kanak-kanak seberat lebih daripada empat kg.

Sekiranya pesakit yang berkenaan jatuh ke dalam salah satu daripada kategori ini, dia mestilah selalu mengambil ujian toleransi glukosa (sekurang-kurangnya sekali setahun, menurut pakar).

Kepentingan pemeriksaan prophylactic adalah berdasarkan jangka panjang laten kencing manis di peringkat awal dan pertengahan, yang dicirikan oleh ketidakhadiran atau kehadiran gejala minimum.

Selain itu, gambar klinikal pada peringkat ini sering kali kabur untuk menunjukkan bahawa pesakit itu mempunyai diabetes mellitus, jadi ujian darah untuk gula adalah cara utama untuk mengesan kemerosotan progresif terhadap keadaan seseorang. Diagnosis tepat pada masanya akan mengurangkan kemungkinan komplikasi pada masa akan datang, serta memberi peluang untuk menyesuaikan gaya hidup pesakit dengan lancar yang mungkin ke arah terapi yang bertambah baik.

GTT semasa kehamilan adalah norma. Apakah untuknya, dan adakah terdapat bahaya kepada janin?

Untuk memahami mengapa ujian toleransi glukosa diperlukan semasa kehamilan, dan sama ada terdapat bahaya kepada janin, adalah perlu secara umum untuk membentangkan proses-proses yang berlaku dalam tubuh seorang wanita yang membawa anak. Perkembangan kencing manis yang dipanggil gestational, yang bersifat sementara, menyumbang kepada peningkatan kadar gula dalam darah wanita hamil. Penyimpangan semacam itu disebabkan oleh fakta bahawa janin tidak dapat menghasilkan insulin dengan berkesan sebagai tindak balas kepada glukosa masuk dalam darah, jadi pankreas ibu mesti menghasilkannya dalam jumlah yang meningkat. Dalam beberapa kes, jumlah insulin yang dihasilkan tidak mencukupi, menyebabkan hiperglikemia kronik.

Ia juga perlu untuk lulus ujian toleransi glukosa semasa kehamilan kerana wanita yang membawa anak mengalami peningkatan rasa lapar, yang tidak selalu dipadamkan oleh makanan berguna dan rendah karbohidrat. Analisis toleransi glukosa, walaupun terdapat beberapa kelemahan, perlu dijalankan terutamanya berdasarkan keprihatinan terhadap keadaan janin, dan bukan ibu, kerana hiperglikemia yang berpanjangan boleh memberi kesan buruk terhadap perkembangannya. Senarai masalah yang berpotensi termasuk situasi dan patologi berikut:

• perkembangan kencing manis pada kanak-kanak;
• berlakunya patologi saluran jantung atau gastrointestinal pada janin;
• Pertambahan berat badan yang terlalu cepat oleh janin, yang boleh menyebabkan penghantaran pramatang;
• Akibatnya, risiko kecederaan kepada bayi dan ibu ketika dia bergerak melalui saluran kelahiran.

Norma-norma wanita hamil membolehkan beberapa peningkatan dalam gula darah berbanding angka-angka yang standard bagi orang yang tidak hamil, walau bagaimanapun, melebihi ambang 5.1 mmol / l mencadangkan diabetes gestasi.

Untuk tidak meragui pada masa yang mana lebih baik untuk memulakan GTT, lebih baik untuk berunding dengan doktor pada awal permulaan kehamilan, selepas itu, menilai indikator individu wanita, akan membuat jadual ujian dan memberi cadangan yang diperlukan.

Myasnikov memberitahu semua kebenaran mengenai diabetes! Diabetes akan hilang selama 10 hari jika anda meminumnya pada waktu pagi. »Baca lebih lanjut >>>

Apabila menentukan penyimpangan dalam toleransi glukosa, sudah cukup dalam kebanyakan kes untuk membetulkan diet pesakit dengan pengurangan ketara dalam penggunaan karbohidrat yang cepat dicerna: tepung dan makanan manis. Dalam kes yang lebih rumit, adalah perlu untuk menggunakan persediaan insulin, bagaimanapun, semasa hamil, tidak semua mereka dibenarkan untuk digunakan kerana kesan sampingan yang mungkin.

Contraindications

Terdapat beberapa keadaan kesihatan pesakit yang kontraindikasi langsung kepada ujian toleransi glukosa. Pertama sekali, kita bercakap tentang sikap intoleransi kadang-kadang pesakit kepada glukosa, pengenalan yang ke dalam tubuhnya boleh membawa kepada tindak balas yang tajam dan teruk. Dalam hal ini, perlu dilakukan pengukuran tanpa beban glukosa, namun perlu diperhatikan bahwa intoleransi gula dalam kebanyakan situasi adalah jaminan kepekatan normalnya dalam darah, karena kesehatan pasien tidak mengizinkannya untuk mengkonsumsi makanan karbohidrat tinggi.

Satu lagi kontraindikasi adalah penyakit gastrousus pada peringkat akut, tetapi dalam kes ini, ia akan mencukupi untuk menggantikan GTT oral dengan intravena. Ujian ini perlu ditangguhkan apabila mendiagnosis penyakit radang dan berjangkit dalam pesakit, serta toksikosis akut. Pada akhirnya, tidak disyorkan untuk menjalankan analisis dalam tempoh selepas operasi dan pada rehat yang ketat yang ditetapkan kepada pesakit.

Bersedia untuk ujian toleransi glukosa

Adalah mudah untuk mempersiapkan ujian toleransi glukosa, ia cukup untuk melakukan segala-galanya seperti yang ditetapkan oleh doktor agar dapat menderma darah dengan betul dan mendapatkan keputusan objektif. Pertama, tiga hari sebelum analisis harus mengikuti diet biasa dengan kandungan karbohidrat rata-rata (hingga 150 gram per hari). Pada malam sebelum perjalanan ke doktor, makan terakhir harus lewat dari pukul enam malam, dan jumlah karbohidrat di dalamnya perlu disimpan pada sekitar 50 gr. Darah pertama diberikan pada waktu pagi pada perut kosong, jadi selepas makan terakhir, anda perlu menyerah makan, serta minuman beralkohol atau manis. Dalam tempoh ini, sudah cukup untuk minum air mineral tanpa gas, pemanis dan bahan perasa dan aromatik tambahan.

Sehingga data yang diperoleh tidak diputarbelitkan, ia juga bernilai menahan diri dari merokok, dan pada waktu pagi ketika mencuci anda harus berhenti menggunakan pasta gigi, yang mungkin mengandung glukosa atau analognya. Semua keperluan ini berkaitan dengan persediaan untuk ujian toleransi glukosa semasa kehamilan, serta keperluan untuk berhenti mengambil ubat berikut sehari sebelum ujian:

• adrenalin;
• glucocorticoids;
• kontraseptif;
• kafein;
• diuretik thiazide;
• ubat psikotropik;
• antidepresan.

Satu lagi syarat penting untuk latihan adalah untuk mengelakkan peningkatan fizikal dan tekanan, seperti dalam keadaan ini badan membelanjakan lebih banyak glukosa, yang boleh memesongkan hasilnya. Akhir sekali, tidak digalakkan untuk melaksanakan GTT, jika pesakit itu mempunyai hepatitis, sirosis hati, masa pascapacitam, atau haid.

Kaedah tinjauan

Ujian toleransi glukosa dijalankan pada waktu pagi supaya tidak memaksa pesakit untuk berpuasa terlalu lama. Teknik ujian toleran glukosa ialah perkara pertama yang diambil oleh pesakit adalah darah dari urat puasa dan diberikan untuk mengira kepekatan gula di dalamnya. Selepas lima minit, seseorang harus minum kira-kira segelas air suam di mana glukosa dicairkan: 75 gr. dalam kes standard dan 1.75 gram. setiap kg berat badan jika pesakit adalah kanak-kanak. Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan sering rumit oleh rasa mual yang berlaku pada wanita semasa mengambil cairan manis, yang menyebabkan glukosa ditadbir secara intravena.

Semasa menjalankan ujian toleransi glukosa, sangat penting untuk menilai perubahan dalam komposisi darah selepas pentadbiran glukosa untuk membentuk lengkung dinamik dan tidak melepaskan puncak yang mungkin, menunjukkan kehadiran diabetes laten. Atas sebab ini, kaedah-kaedah untuk menjalankan GTT menyatakan bahawa pensampelan darah berikutnya harus dijalankan dan diserahkan untuk analisis setiap 30 minit, yang terakhir dari mereka dua jam selepas badan dimuatkan dengan glukosa.

Sepanjang masa penyelenggaraan kajian ini, pesakit secara senyap-senyap harus berada dalam posisi duduk atau berbaring, tidak menerima penuaan fisik, tidak merokok dan tidak terlalu kenyal (pemanasan tubuh secara aktif mengkonsumsi glukosa). Secara semulajadi, sepanjang tempoh tertentu, mustahil untuk makan sebarang minuman atau makanan.

Tafsiran hasilnya

Dengan toleransi yang baik, paras gula dalam darah (dua jam selepas pengukuran pertama) mestilah kurang daripada 7.8 mmol / l, jika tidak pesakit didiagnosis dengan gangguan.

Pada nilai di atas 11 mmol / l, mungkin kehadiran diabetes mellitus dalam bentuk sederhana atau teruk, yang merupakan petunjuk untuk permulaan terapi insulin serta mengikuti diet yang ketat.

Pada wanita hamil, keputusan ujian dinilai agak berbeza, dengan mengambil kira kemungkinan diagnosis diabetes mellitus gestational (GDM). Oleh itu, pada perut kosong, paras gula tidak boleh melebihi 7.0 mmol / l, dan pengesahan kehadiran kencing manis sementara adalah penunjuk 10.0 mmol / l atau lebih sejam selepas senaman dan 8.5 mmol / l atau lebih selepas dua jam. Adalah penting untuk diingat bahawa jika pesakit, apabila mengukur pada perut kosong, tidak melebihi tahap gula sebanyak 5.1 mmol / l, penyelidikan lanjut boleh dielakkan, kerana nilai itu adalah di bawah ambang berbahaya. Ia juga tidak bermakna untuk meneruskan ujian apabila mengesan 10.0 mmol atau lebih sejam selepas pentadbiran glukosa: angka ini sudah cukup untuk mendiagnosis GDM.

Ia masih menambah bahawa keputusan akhir boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor dalaman keadaan pesakit: kehadiran endokrinopati, disfungsi hati, atau hipokalemia.