Diabetes mellitus - gejala, sebab dan rawatan

• Sebabnya

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan insulin hormon atau aktiviti biologinya yang rendah. Ia dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerosakan kepada saluran darah besar dan kecil dan ditunjukkan oleh hiperglikemia.

Yang pertama yang memberikan nama penyakit itu - "diabetes" adalah seorang doktor Aretius, yang tinggal di Rom pada abad kedua AD. e. Lama kemudian, pada 1776, doktor Dobson (seorang lelaki Inggeris oleh kelahiran), memeriksa air kencing pesakit dengan diabetes, mendapati bahawa dia mempunyai rasa manis yang membicarakan kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mula dikenali sebagai "gula".

Dalam sebarang jenis kencing manis, kawalan gula darah menjadi salah satu tugas utama pesakit dan doktornya. Semakin dekat paras gula ke had norma, kurang gejala diabetes, dan kurang risiko komplikasi

Kenapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang disebabkan oleh pendidikan yang tidak mencukupi di dalam badan pesakit insulin sendiri (penyakit jenis 1) atau disebabkan oleh pelanggaran terhadap insulin pada tisu (jenis 2) ini. Insulin dihasilkan dalam pankreas, dan oleh itu pesakit diabetes sering kali di kalangan mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan dalam kerja organ ini.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 dipanggil "bergantung kepada insulin" - mereka memerlukan suntikan secara teratur insulin, dan selalunya mereka mempunyai penyakit kongenital. Lazimnya, penyakit jenis 1 sudah diketahui pada zaman kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini berlaku dalam 10-15% kes.

Kencing manis jenis 2 berkembang secara beransur-ansur dan dianggap "diabetes tua." Kanak-kanak jenis ini hampir tidak pernah berlaku, dan biasanya ciri-ciri orang yang berusia lebih dari 40 tahun, mengalami kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini berlaku dalam 80-90% kes, dan diwarisi dalam hampir 90-95% kes.

Pengkelasan

Apa itu? Diabetes mellitus boleh terdiri daripada dua jenis - bergantung kepada insulin dan bebas insulin.

1. Kencing manis jenis 1 berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin, sebab itu ia dipanggil insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia sama sekali tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk memproses walaupun jumlah minimum glukosa masuk. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa darah berlaku. Sebagai peraturan, orang yang kurus di bawah umur 30 tahun jatuh sakit dengan diabetes jenis 1. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi dos tambahan insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mengekalkan taraf hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 memberi kesan kepada 85% daripada semua pesakit diabetes mellitus, terutamanya lebih daripada 50 (terutama wanita). Bagi pesakit diabetes jenis ini, berat badan berlebihan adalah ciri-ciri: lebih daripada 70% pesakit sedemikian adalah obes. Ia disertai dengan pengeluaran jumlah insulin yang cukup, di mana tisu secara beransur-ansur hilang kepekaannya.

Penyebab jenis diabetes I dan II pada asasnya berbeza. Pada pesakit diabetes jenis 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin terputus akibat jangkitan virus atau serangan autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua akibat dramatik. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan insulin, tetapi tisu kehilangan keupayaan untuk melihat isyarat spesifiknya.

Punca

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa dengan peningkatan berterusan dalam kelaziman (terutama di negara maju). Ini adalah hasil gaya hidup moden dan peningkatan dalam faktor etiologi luaran, di mana obesiti menonjol.

Penyebab utama diabetes termasuk:

1. Berlebihan (peningkatan selera makan) yang membawa kepada obesiti adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes jenis 2. Jika di kalangan orang dengan berat badan normal, insiden kencing manis adalah 7.8%, maka dengan berat badan sebanyak 20%, kekerapan diabetes adalah 25%, dan dengan berat badan yang melebihi 50%, kekerapan adalah 60%.
2. Penyakit autoimmune (serangan sistem imun badan pada tisu badan sendiri) - glomerulonephritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dan lain-lain, juga boleh menjadi rumit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai peraturan, diabetes adalah beberapa kali lebih biasa di kalangan saudara pesakit diabetes. Jika kedua-dua ibu bapa sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu ibu bapa makan 50%, dan 25% dalam kes diabetes dengan saudara atau saudara perempuan.
4. Jangkitan virus yang merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Antara jangkitan virus yang boleh menyebabkan perkembangan kencing manis boleh disenaraikan: rubella, parotitis virus (gondok), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kencing manis mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengawal dirinya sendiri, yang membawa gaya hidup yang sihat: pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, pengawasan perubatan, dan sebagainya. Biasanya, diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Sebagai hasil penyelidikan, doktor telah menyimpulkan bahawa penyebab diabetes mellitus pada 5% bergantung kepada garis ibu, 10% pada sebelah bapa, dan jika kedua ibu bapa mempunyai diabetes, maka kemungkinan penyebaran keraguan terhadap diabetes meningkat kepada hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes di kalangan wanita dan lelaki

Terdapat beberapa tanda-tanda diabetes, ciri-ciri kedua-dua jenis 1 dan penyakit jenis 2. Ini termasuk:

1. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan dan kencing yang kerap, yang mengakibatkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Peningkatan keletihan;
4. Mengantuk mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan perlahan;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Pernafasan adalah kerap (mungkin dengan bau aseton);
9. Palpitasi jantung;
10. Gatal-gatal pada kulit dan gatal-gatal kulit;
11. Berat badan;
12. Peningkatan kencing;
13. Kerosakan visual.

Jika anda mempunyai tanda-tanda diabetis di atas, maka adalah perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah.

Gejala diabetes

Diabetis, keterukan gejala bergantung kepada tahap penurunan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Sebagai peraturan, gejala-gejala diabetes jenis 1 adalah akut, penyakit itu mula tiba-tiba. Diabetis jenis 2, keadaan kesihatan memburukkan secara beransur-ansur, dan pada peringkat awal gejala-gejala adalah kurang baik.

1. Haus yang berlebihan dan kencing yang kerap adalah tanda dan gejala penyakit kencing manis. Dengan penyakit ini, gula berlebihan (glukosa) berkumpul di dalam darah. Buah pinggang anda terpaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap gula berlebihan. Jika buah pinggang anda gagal, gula berlebihan dikeluarkan dalam air kencing dengan cecair dari tisu. Ini menyebabkan kencing lebih kerap, yang boleh menyebabkan dehidrasi. Anda akan mahu minum lebih banyak cecair untuk menghilangkan dahaga anda, yang sekali lagi membawa kepada kencing yang kerap.
2. Keletihan boleh disebabkan oleh banyak faktor. Ia juga boleh disebabkan oleh dehidrasi, kencing yang kerap, dan ketidakupayaan badan berfungsi dengan baik, kerana kurang gula boleh digunakan untuk tenaga.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polyphagia. Ia juga dahaga, bagaimanapun, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada masa yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudiannya cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Kehilangan berat badan yang intensif. Gejala ini terutamanya wujud dalam kencing manis jenis I (bergantung kepada insulin) dan sering kali gadis pertama berasa gembira mengenainya. Walau bagaimanapun, kegembiraan mereka berlalu apabila mereka mengetahui punca sebenar penurunan berat badan. Perlu diingat bahawa kehilangan berat badan berlaku terhadap latar belakang selera makan meningkat dan pemakanan yang banyak, yang tidak boleh tetapi penggera. Selalunya, penurunan berat badan menyebabkan keletihan.
5. Gejala diabetes kadang-kadang termasuk masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka perlahan atau jangkitan kerap.
7. Tingling dalam lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari masa ke masa terdapat komplikasi yang berkaitan dengan malnutrisi tisu - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan kepekaan, penglihatan yang kurang. Komplikasi diabetes mellitus yang teruk adalah koma kencing manis, yang berlaku lebih kerap dengan diabetes bergantung kepada insulin tanpa rawatan insulin yang mencukupi.

Darjah keterukan

Satu rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ia menyifatkan jangkitan penyakit yang paling baik untuk mana rawatan perlu dilakukan. Dengan tahap proses ini, ia dikompensasi sepenuhnya, tahap glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak hadir (ekskresi urin glukosa), indeks hemoglobin dan proteinuria glycated tidak melebihi nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan pampasan separa. Terdapat tanda-tanda komplikasi kencing manis dan kerosakan kepada organ sasaran biasa: mata, buah pinggang, jantung, saluran darah, saraf, kaki bawah. Tahap glukosa dinaikkan sedikit dan berjumlah 7-10 mmol / l.
3. Proses semacam ini menunjukkan perkembangan berterusan dan ketidakmungkinan kawalan dadah. Pada masa yang sama, tahap glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria berterusan (ekskresi glukosa dalam air kencing), proteinuria tinggi (kehadiran protein di dalam air kencing) diperhatikan, terdapat manifestasi yang jelas mengenai kerosakan organ sasaran di diabetes mellitus. Ketajaman visual berkurang secara beransur-ansur, hipertensi teruk berterusan, kepekaan berkurangan dengan kemunculan kesakitan yang teruk dan mati rasa pada kaki bawah.
4. Ijazah ini mencirikan penguraian mutlak proses dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pada masa yang sama, tahap glikemia meningkat kepada bilangan kritikal (15-25 atau lebih mmol / l), sukar untuk dibetulkan dengan cara apa pun. Perkembangan kegagalan buah pinggang, ulser diabetik dan gangren daripada ekstremis adalah ciri. Satu lagi kriteria untuk diabetes gred 4 adalah kecenderungan untuk membangunkan pesakit kencing manis yang kerap.

Juga, terdapat tiga keadaan pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bertepatan, diagnosis "diabetes" ditubuhkan:

1. Kepekatan glukosa dalam darah (pada perut kosong) melebihi norma 6.1 milimol per liter (mol / l). Selepas makan dua jam kemudian - di atas 11.1 mmol / l;
2. Sekiranya diagnosis keraguan, ujian toleransi glukosa dilakukan dalam ujian standard, dan ia menunjukkan lebihan 11.1 mmol / l;
3. Tahap hemoglobin yang berlebihan gliserin - lebih daripada 6.5%;
4. Kehadiran gula dalam air kencing;
5. Kehadiran aseton di dalam air kencing, walaupun aketonuria tidak selalu menjadi penunjuk diabetes.

Apakah petunjuk gula yang dianggap sebagai norma?

• 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula darah, tanpa mengira umur anda.
• 5.5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terjejas.

Sekiranya paras gula menunjukkan tanda 5.5 - 6 mmol / l - isyarat dari badan anda bahawa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah bermula, ini bermakna anda telah memasuki zon bahaya. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengurangkan kadar gula darah, menghilangkan berat badan berlebihan (jika anda mempunyai berat badan yang berlebihan). Hadkan diri anda kepada 1800 kkal sehari, termasuk makanan diabetes dalam diet anda, buang gula-gula, masak untuk pasangan.

Akibat dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah keadaan yang berkembang dalam masa beberapa hari atau bahkan jam, dengan kehadiran diabetes.

1. Ketoacidosis diabetes adalah keadaan serius yang berkembang akibat pengumpulan produk metabolisme lemak perantaraan dalam darah (badan keton).
2. Hipoglisemia - pengurangan kadar glukosa darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3.3 mmol / l) berlaku disebabkan oleh pengambilan ubat yang menurunkan glukosa, penyakit bersamaan, senaman yang luar biasa atau kekurangan zat makanan, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hyperosmolar. Ia berlaku terutamanya dalam pesakit tua dengan diabetes jenis 2 dengan atau tanpa sejarah diabetes dan sentiasa dikaitkan dengan dehidrasi teruk.
4. Koma asid laktik pada pesakit diabetes mellitus disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah dan lebih sering berlaku pada pesakit lebih dari 50 tahun terhadap latar belakang kegagalan jantung, hati dan ginjal, mengurangkan bekalan oksigen ke tisu dan, akibatnya, pengumpulan asid laktik dalam tisu.

Akibat yang lewat adalah sekumpulan komplikasi, perkembangan yang mengambil bulan, dan dalam kebanyakan kes, tahun penyakit ini.

1. Retinopati kencing manis - luka retina dalam bentuk mikroenurisma, pembiakan dan pendarahan berwarna, eksudat keras, edema, pembentukan saluran darah baru. Berakhir dengan pendarahan dalam fundus, boleh menyebabkan detasmen retina.
2. Mikro-kencing manis dan makroangiopati - pelanggaran kebolehtelapan vaskular, meningkatkan kerapuhan mereka, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (berlaku awal, terutamanya memberi kesan kepada kapal-kapal kecil).
3. Polyneuropathy diabetik - selalunya dalam bentuk neuropati periferal dua jenis "sarung tangan dan stoking", bermula di bahagian bawah bahagian kaki.
4. Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (pelepasan albumin dari air kencing), kemudian proteinuria. Menuju perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
5. Arthropathy diabetes - kesakitan sendi, "crunching", mengehadkan mobiliti, mengurangkan jumlah cecair sinovial dan meningkatkan kelikatannya.
6. Optik ophthalmopathy, sebagai tambahan kepada retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (opacities lensa).
7. Enfalopati diabetes - perubahan dalam jiwa dan mood, kecerdasan emosi atau kemurungan.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pesakit dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses-proses nekrotik, ulser dan lesi osteoulosis purba, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan saraf, saluran, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi. Ia adalah punca utama amputasi pesakit diabetes.

Juga, diabetes meningkatkan risiko membina gangguan mental - kemurungan, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Bagaimana untuk merawat kencing manis

Pada masa ini, rawatan diabetes dalam kebanyakan kes adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang ada tanpa menghapuskan punca penyakit itu, kerana rawatan diabetes yang berkesan belum dikembangkan.

Tugas utama doktor dalam rawatan diabetes ialah:

1. Pampasan metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan rawatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pesakit.

Bergantung pada jenis kencing manis, pesakit dirawat pentadbiran insulin atau pengambilan ubat dengan kesan pengurangan gula. Pesakit mesti mengikut diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga bergantung kepada jenis diabetes.

• Diabetes mellitus jenis 2 menetapkan diet dan ubat yang mengurangkan tahap glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan selepas pemilihan individu ubat tertentu dan dosnya oleh doktor.
• Di dalam diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin dan diet ditetapkan. Dos dan jenis insulin (pendek, sederhana atau lama bertindak) dipilih secara individu di hospital, di bawah kawalan kandungan gula dalam darah dan air kencing.

Diabetes mellitus mesti dirawat tanpa gagal, jika tidak, ia dipenuhi dengan akibat yang sangat serius, yang disenaraikan di atas. Diabetes terdahulu didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahawa akibat negatif dapat dielakkan sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Diet

Diet untuk diabetes adalah sebahagian daripada rawatan yang diperlukan, serta penggunaan ubat penularan glukosa atau insulin. Tanpa pematuhan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes dengan diabetes jenis 2, hanya diet yang mencukupi untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada peringkat awal penyakit. Dengan diabetes jenis 1, diet adalah penting untuk pesakit, memecahkan diet boleh menyebabkan koma hypo-atau hyperglycemic, dan dalam beberapa kes kematian pesakit.

Tugas terapi diet di diabetes mellitus adalah untuk memastikan pengambilan karbohidrat yang seragam dan mencukupi dalam tubuh pesakit. Diet harus seimbang dalam protein, lemak dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus dikecualikan sepenuhnya dari diet, kecuali dalam kes hipoglikemia. Dengan diabetes jenis 2, sering diperlukan untuk membetulkan berat badan.

Konsep asas dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Terdapat jadual yang menunjukkan bilangan unit roti dalam pelbagai makanan. Pada siang hari, bilangan unit roti yang dimakan oleh pesakit harus tetap berterusan; Secara purata, 12-25 unit roti dimakan setiap hari, bergantung kepada berat badan dan aktiviti fizikal. Untuk satu hidangan, tidak disyorkan untuk menggunakan lebih daripada 7 unit roti, adalah wajar untuk mengatur pengambilan makanan supaya bilangan unit roti dalam pengambilan makanan yang berbeza adalah kira-kira sama. Perlu juga diingat bahawa minum alkohol boleh membawa kepada hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Keadaan penting untuk kejayaan terapi diet adalah bahawa pesakit menyimpan makanan harian, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dimakan dalam setiap hidangan dan secara umum setiap hari dikira. Mengekalkan diet harian sedemikian menjadikan mungkin dalam kebanyakan kes untuk mengenal pasti punca episod hipo- dan hiperglikemia, ia membantu untuk mendidik pesakit, membantu doktor memilih dos yang mencukupi ubat atau insulin hipoglisemik yang mencukupi.

Kawalan diri

Pemantauan sendiri tahap glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai pampasan jangka panjang metabolisme karbohidrat. Disebabkan fakta bahawa tidak mustahil pada tahap teknologi terkini untuk meniru sepenuhnya aktiviti sekretariat pankreas, paras glukosa darah turun naik pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk tekanan fizikal dan emosi, tahap karbohidrat yang digunakan, penyakit dan keadaan yang bersamaan.

Memandangkan tidak mungkin untuk menjaga pesakit di hospital sepanjang masa, pemantauan keadaan dan pembetulan sedikit dos insulin bertindak pendek ditempatkan pada pesakit. Pengendalian diri glikemia boleh dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan jalur ujian, yang menentukan tahap glukosa dalam air kencing dengan bantuan tindak balas kualitatif, jika ada glukosa dalam air kencing, air kencing harus diperiksa untuk kandungan aseton. Acetonuria adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan bukti ketoasidosis. Kaedah penilaian glikemia adalah agak kurang dan tidak membenarkan sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Kaedah penilaian yang lebih moden dan mencukupi ialah penggunaan meter glukosa darah. Meter adalah alat untuk mengukur tahap glukosa dalam cecair organik (darah, cecair serebrospinal, dan sebagainya). Terdapat beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah mudah alih untuk kegunaan rumah telah diedarkan secara meluas. Ia cukup untuk meletakkan setitik darah pada plat penunjuk pakai buang yang dipasang pada alat biosensor oksidase glukosa, dan selepas beberapa saat tahap glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu diingat bahawa pembacaan dua meter glukosa darah dari syarikat yang berbeza mungkin berbeza, dan tahap glukosa yang ditunjukkan oleh meter glukosa darah, sebagai peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh itu, adalah wajar untuk membandingkan bacaan meter dengan data yang diperoleh semasa pemeriksaan di klinik atau hospital.

Terapi insulin

Rawatan insulin bertujuan untuk memaksimumkan maksimum metabolisme karbohidrat, mencegah hypo dan hyperglycemia, dan dengan itu mencegah komplikasi diabetes. Rawatan insulin adalah penting bagi pesakit diabetes jenis 1 dan boleh digunakan dalam beberapa keadaan untuk pesakit diabetes jenis 2.

Petunjuk untuk pelantikan terapi insulin:

1. Kencing manis jenis 1
2. Ketoacidosis, hiperosmolar kencing manis, koma hyper laccemic.
3. Kehamilan dan bersalin dengan diabetes.
4. Penguraian yang ketara terhadap diabetes jenis 2.
5. Kurangnya kesan rawatan dengan kaedah lain diabetes mellitus jenis 2.
6. Kehilangan berat badan yang ketara dalam diabetes.
7. Nefropati diabetes.

Pada masa ini terdapat sejumlah besar persediaan insulin, berbeza dengan tempoh tindakan (ultrashort, pendek, sederhana, dilanjutkan), dalam tahap pembersihan (monopik, monokomponen), spesifikasi spesies (manusia, babi, bovine, kejuruteraan genetik, dan sebagainya)

Dengan ketiadaan obesiti dan tekanan emosi yang kuat, insulin diberikan pada dos 0.5-1 unit setiap 1 kilogram berat badan setiap hari. Pengenalan insulin direka untuk meniru rembesan fisiologi berkaitan dengan keperluan berikut:

1. Dos insulin harus mencukupi untuk menggunakan glukosa yang memasuki badan.
2. Insulin yang disuntik harus meniru rembesan dasar pankreas.
3. Insulin yang disuntik harus meniru puncak rembesan insulin pasca-pos.

Dalam hal ini, terdapat terapi insulin yang dipertingkatkan. Dosis harian insulin dibahagikan antara insulin yang berlanjutan dan pendek. Insulin diperluas biasanya diberikan pada waktu pagi dan petang dan meniru rembesan dasar pankreas. Insulin bertindak pendek diberikan selepas setiap hidangan yang mengandungi karbohidrat, dos mungkin berbeza bergantung pada unit roti yang dimakan pada hidangan tertentu.

Insulin disuntik dengan subkutan, dengan menggunakan picagari insulin, pena picagari atau dispenser pam khas. Pada masa ini di Rusia, kaedah yang paling biasa untuk mentadbir insulin dengan pena jarum suntikan. Ini disebabkan oleh kemudahan yang lebih besar, ketidakselesaan yang kurang ketara dan kemudahan pentadbiran berbanding dengan jarum insulin konvensional. Pen itu membolehkan anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dos insulin yang diperlukan.

Ubat pengurangan gula

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
2. Obat sulfonylurea (glikosidon, glibenclamide, chlorpropamide, karbutamida) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
3. Inhibitor Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan peningkatan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Juga kesan terapeutik bermanfaat dalam diabetes mempunyai penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan.

Ramalan

Pada masa ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondusif yang baik, dengan rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan diet, keupayaan untuk bekerja tetap. Kemajuan komplikasi melambatkan dengan ketara atau berhenti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes akibat rawatan penyakit penyebab tidak dihapuskan, dan terapi hanya gejala.

Apa organ yang terkena diabetes

Diabetes mellitus dicirikan oleh kekurangan insulin relatif atau mutlak, di mana terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat, serta peningkatan jumlah glukosa dalam air kencing dan darah. Dengan diagnosis ini, anda boleh menjalani kehidupan yang cukup lama, tetapi untuk melakukan ini, anda perlu tahu organ-organ mana yang terkena diabetes.

Komplikasi penyakit:

- pruritus, kekeringan, keretakan, retak dan bintik-bintik umur;

- ubah bentuk sendi kaki dan tangan;

- penyakit saluran gastrousus;

- hepatosis lemak hati;

- pembentukan dalam pundi hempedu dan batu empedu;

- kekenyalan vaskular dikurangkan;

- gangguan peredaran darah dalam tisu dan organ;

- keradangan pada kelopak mata, barli, konjunktivitis, lesi iris dan kornea mata, kelam kabut lensa, degenerasi retina mata, katarak diabetik;

- sakit jantung, degupan jantung yang tidak teratur, myocardiopathy, aterosklerosis, iskemia;

- patologi sistem saraf;

- gangguan kelenjar seksual, haid dan kelemahan seksual;

- sklerosis buah pinggang, kehadiran protein dalam air kencing, kegagalan buah pinggang.

Angiopati diabetes

Di dalam diabetes mellitus, angiopati diabetik sering berlaku, di mana kapilari, urat dan arteri terjejas. Microangiopathy dicirikan oleh kerosakan kepada buah pinggang dan mata melalui pengumpulan gumpalan darah dan lemak di dinding arteri, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam tisu dan organ. Dalam makroangiopati, kerosakan kepada anggota badan dan jantung yang lebih rendah berlaku, akibat daripada kelemahan yang ketara pada dinding-dinding kecil kapal, yang menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan bekalan darah yang lemah.

Kaki kencing manis

Kaki diabetes adalah satu set kompleks perubahan fungsi dan anatomi patologi yang sering berlaku dalam kencing manis. Dengan penyakit ini, amputasi anggota badan sering dilakukan, kerana melanggar patensi dan keanjalan salur darah. Sebagai peraturan, darah menjadi likat dalam kes ini, mengganggu bekalan darah umum kepada badan, luka-luka membentuk pada kaki, terdapat ancaman pembentukan thrombus, yang akhirnya tidak dapat dielakkan membawa kepada tisu nekrosis.

Diabetis, terdapat penyembuhan luka dan luka yang sangat perlahan, tidak kira betapa kecilnya mereka. Selepas pemutihan, proses ini juga agak bermasalah, yang rumit oleh pembiakan cepat mikrob patogen. Dalam sesetengah kes, amputasi berulang diperlukan, selepas itu seseorang boleh ditinggalkan tanpa kaki sama sekali.

Nefropati diabetes

Komplikasi semacam itu adalah penyakit ginjal apabila kapal kecil dan struktur umum mereka terjejas. Apakah risiko patologi? Dengan penangkapan buah pinggang yang lengkap, pesakit boleh mati selepas 2 jam, kerana organ seperti ginjal adalah stesen pembersihan seluruh tubuh manusia. Apabila organ-organ ini berhenti, biasanya diperlukan untuk melakukan hemodialisis - pembersihan darah buatan. Ini bermakna seseorang yang sakit menjadi bergantung kepada peralatan perubatan yang istimewa. Hemodialisis adalah operasi yang agak rumit dan mahal yang memerlukan pesakit tetap berterusan di hospital dan kos kewangan yang ketara.

Koma diabetes

Kehidupan manusia dalam keadaan koma sangat serupa dengan kehidupan tumbuhan. Pelbagai faktor boleh mencetuskan keadaan sedemikian, yang membawa kepada akibat buruk, yang mempengaruhi organ-organ individu. Selalunya, diabetes mellitus menyebabkan ketoasidosis, yang disebabkan oleh gangguan dalam proses metabolik, yang membawa kepada peningkatan dalam aseton. Tanda-tanda apa perlu perhatian?

Penyakit ini disertai dengan gejala seperti mual, muntah, sakit perut, pernafasan yang kerap dan bising. Gejala-gejala lain sering diperhatikan, seperti mulut kering, berminyak merah jambu, denyutan nadi yang lemah dan cepat, bau aseton yang jelas dan tekanan darah rendah. Jika anda tidak bertindak balas dalam masa kepada isyarat tubuh dan tidak memulakan rawatan tepat pada masanya dan kompeten, komplikasi seperti ini boleh membawa maut.

Retinopati diabetes

Apakah organ-organ apa yang dipengaruhi oleh komplikasi ini? Retinopati adalah penyakit retina, atau lebih kecil daripada vesel kecil mereka. Peringkat awal penyakit disertai dengan bengkak dari pembuluh mata yang mana cairan mula membasahi. Biasanya patologi seperti itu boleh ditemui di tengah-tengah retina, ia menyebabkan rasa penglihatan kabur kabur. Keadaan ini dipanggil retinopati awal, di mana kebanyakan pesakit tidak merasa masalah dengan penglihatan mereka, dan penyakit itu berlanjutan dan secara beransur-ansur masuk ke tahap kedua, apabila gangguan menjadi lebih jelas. Akibat perkembangan pesat penyakit ini, kemerosotan visual yang ketara boleh berlaku, yang akhirnya akan menyebabkan kebutaan total.

Kerana retinopati adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kesihatan mata anda, dan pada gejala pertama anda harus berjumpa doktor yang akan memeriksa retina mata dan menetapkan rawatan tepat pada masanya.

Neuropati diabetes

Penyakit sistem saraf pada ramai pesakit adalah berkaitan dengan perkembangan kencing manis. Terdapat tiga jenis luka seperti: mononeuropathy, neuropati autonomi, dan neuropati periferal. Yang terakhir adalah yang paling biasa, dan hasilnya adalah kekalahan luas kaki dan bahagian kaki yang lain.

Amyotropi diabetes

Penyakit ini dicirikan oleh perubahan patologi dalam saraf yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot. Dalam kes ini, hanya satu bahagian badan yang terjejas, dan selalunya pada lelaki yang lebih tua.

Apa organ yang menyerang kencing manis

Endocrinologists tidak tayar mengulangi pesakit diabetes mellitus: bukan penyakit, tetapi komplikasi.

Satu kata kepada Alexander Mayorov, seorang pakar, ketua Jabatan Pendidikan dan Rawatan Pemasaran Institut Diabetes di Pusat Penyelidikan Endokrinologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Diabetes mellitus adalah penyakit sistemik. Satu gegelung glukosa darah tinggi dinaikkan ke seluruh kereta api gangguan hormon, metabolik yang terutamanya membawa kepada kerosakan pada sistem kardiovaskular. Dalam 80% kes, pesakit dengan diabetes mati akibat serangan jantung dan strok. Komplikasi penyakit kencing manis yang kerap dan serius, yang mungkin tidak berdaya. Dan ini adalah penipuan terbesar mereka. Seseorang mungkin berasa normal dan tidak mengesyaki bahawa dia berada di titik maut. Antaranya ialah:

Retinopati diabetes

Intinya. Retinopati diabetes, yang sering dikesan pada pesakit kencing manis dengan pengalaman yang lama dan tahap glukosa darah yang tinggi (tahap hemoglobin gliserin di atas 7%), berdasarkan kerosakan kepada kapal fundus - mereka mengubah strukturnya, kebolehtelapan mereka terganggu, yang akhirnya dapat membawa kepada pengurangan penglihatan, sehingga kehilangan sepenuhnya.

Apa yang perlu dilakukan

Secara kerap (sekurang-kurangnya 1 kali setahun) untuk menjalani peperiksaan fundus mata oleh pakar mata (selalu dengan murid yang diperluas). Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan kehadiran retinopati diabetes, yang tidak nyata untuk masa yang lama, termasuk: mengurangkan ketajaman penglihatan, "bintik-bintik" yang terapung di depan mata. Dalam kes ini, satu keperluan mendesak untuk menghubungi pakar oftalmologi.

Nefropati diabetes

Intinya. Glukosa darah tinggi yang lama sering mengakibatkan kerosakan pada buah pinggang kecil buah pinggang, mengakibatkan gangguan fungsi normal penapis buah pinggang. Sebagai contoh, protein, yang merupakan bahan yang perlu dan biasanya tidak memasuki air kencing, mula menembusi di sana. Di samping itu, buah pinggang terlibat dalam pengawalan elektrolit air, lipid, metabolisme mineral tulang, dan pembentukan darah. Dan, jika mekanisme ini gagal, masalah yang serius bermula.

Apa yang perlu dilakukan

Penanda masalah buah pinggang diketahui. Pertama sekali, ini adalah kemunculan mikroalbuminuria (sedikit protein dalam air kencing). Malangnya, pada peringkat ini, kerosakan buah pinggang tidak dapat dirasakan sama sekali, jadi ujian air kencing untuk mikroalbuminuria (MAU) mesti diambil sekurang-kurangnya setahun sekali. Biasanya, seseorang menghasilkan tidak lebih daripada 30 mg protein setiap hari. Satu lagi tanda ciri-ciri masalah buah pinggang dengan diabetes mellitus adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Pada tahap lanjut kerosakan buah pinggang, tahap kreatinin dalam darah boleh meningkat - ini bermakna penapis buah pinggang tidak menyingkirkan bahan berbahaya dan mereka kekal dalam darah. Penunjuk ini harus ditentukan dalam ujian darah biokimia juga sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Kaki kencing manis

Intinya. Peningkatan glukosa darah yang berpanjangan sering tidak hanya membawa kepada lesi vaskular, tetapi juga penghujung saraf. Selalunya - di pinggir kaki bawah, di zon kaki. Pada masa yang sama, sensitiviti (sakit, suhu, sentuhan) menurun dalam kaki. Terhadap latar belakang ini, walaupun kecederaan kaki terkecil (lebam, retak, jagung, bengkak) boleh membawa kepada masalah yang serius. Kes ini boleh berakhir dengan luka yang kronik, tahan lama, sehingga gangrene dan amputasi kaki.

Apa yang perlu dilakukan

Anda perlu memeriksa kaki anda setiap hari untuk kerosakan, dan sekurang-kurangnya sekali setahun, periksa kepekaan dan aliran darah kaki dengan doktor anda. Di samping itu, anda mesti mengikut peraturan mudah penjagaan kaki.

Tidak disyorkan:

menggunakan objek menindik untuk penjagaan kaki yang boleh menyebabkan kecederaan (gunting, penjepit, penggilap);

gunakan untuk mengeluarkan patch antimozolnye jagung, penyelesaian;

memakai kasut sempit dengan tumit tinggi;

berjalan tanpa kasut (di pantai, di atas rumput), termasuk dalam kaus kaki;

apabila merawat pelbagai luka pada kaki, gunakan penyelesaian yang agresif dan pewarna (penyelesaian alkohol iodin, bijih hijau, permanganat kalium);

gunakan sumber haba (pad pemanas, bateri) untuk memanaskan kaki.

Disyorkan:

basuh kaki anda setiap hari;

gunakan fail untuk memproses kuku, tidak memotong sudut supaya kuku yang terbentuk tidak terbentuk;

pumice digunakan untuk merawat penebalan kulit;

memakai kasut yang selesa dan agak luas dengan tumit kecil;

untuk rawatan luka, gunakan penyelesaian antiseptik khas yang tidak menjejaskan penyembuhan (penyelesaian miramistin, dioksidin, furatsilina). Luka yang dirawat perlu ditutup dengan pakaian yang bersih, kering, atau sekurang-kurangnya untuk masa yang singkat dengan plaster bakteria;

Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan, kemerahan pada tapak luka, dan lebih banyak nanah, anda perlu segera berjumpa doktor. Lebih baik di pejabat "Kaki diabetes." Mereka sekarang berada di hampir mana-mana wilayah.

Pemerhatian perubatan jangka panjang menunjukkan: mengekalkan sasaran untuk penunjuk glukosa darah seseorang pesakit, kawalan diri yang tetap terhadap tahapnya, pelaksanaan rawatan yang ditetapkan oleh doktor (termasuk peralihan tepat pada insulin) dan pematuhan dengan peraturan di atas membolehkan anda untuk hampir sepenuhnya mencegah komplikasi kencing manis.

By the way

Untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, pesakit diabetes tidak hanya perlu mengawal glukosa darah, tetapi juga lipid darah (kolesterol), yang, bersama-sama dengan hiperglikemia, memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit jantung koronari dan komplikasi yang mengerikan - infark miokardium. Sekiranya tekanan darah dinaikkan, perlu mengambil dadah secara berterusan untuk mengurangkannya.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik, berdasarkan kekurangan pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan selera makan, kelemahan, pening, penyembuhan luka yang lambat, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, sering dengan kursus progresif. Risiko strok, kegagalan buah pinggang, infark miokard, gangren anggota badan, buta. Perubahan mendadak dalam gula darah menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa: koma hypo-dan hyperglycemic.

Diabetes

Antara gangguan metabolik yang biasa, kencing manis berada di tempat kedua selepas obesiti. Di dunia diabetes, kira-kira 10% daripada penduduk menderita, namun, jika seseorang menganggap bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Diabetes mellitus berkembang kerana kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak. Pengeluaran insulin berlaku di pankreas oleh ß-sel di pulau-pulau kecil Langerhans.

Mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, menggalakkan sintesis dan pengumpulan glikogen dalam hati, menghalang pecahan sebatian karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asid nukleat dan protein dan menekan pecahannya. Kesan insulin pada metabolisme lemak terdiri daripada mengaktifkan pengambilan glukosa dalam sel-sel lemak, proses tenaga dalam sel, sintesis asid lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan penyertaan insulin meningkatkan proses kemasukan ke natrium sel. Gangguan proses metabolik yang dikendalikan oleh insulin boleh berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (jenis I diabetes) atau ketahanan insulin daripada tisu (diabetes jenis II).

Punca dan mekanisme pembangunan

Kencing manis jenis I lebih kerap dikesan pada pesakit muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang akibat kerosakan autoimun ke pankreas dan pemusnahan sel ß-menghasilkan insulin. Di kebanyakan pesakit, diabetes mellitus berkembang selepas jangkitan virus (cetus, rubella, hepatitis virus) atau kesan toksik (nitrosamines, racun perosak, ubat, dan lain-lain), tindak balas imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih daripada 80% sel penghasil insulin terjejas. Menjadi penyakit autoimun, jenis diabetes mellitus I sering digabungkan dengan proses lain dari genetik autoimun: thyrotoxicosis, goiter toksik yang meresap, dan sebagainya.

Di dalam diabetes mellitus jenis II, ketahanan insulin tisu berkembang, iaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Isi kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau dinaikkan, tetapi sel-sel itu kebal terhadapnya. Majoriti (85%) pesakit mendiagnosis diabetes jenis II. Jika pesakit obes, kerentanan insulin tisu disekat oleh tisu adipose. Diabetes mellitus Type II lebih mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Permulaan diabetes mellitus jenis II mungkin disertai dengan faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko penyakit ini berkembang 3-9%, jika saudara atau ibu bapa mempunyai diabetes;
• obesiti - dengan lebihan tisu adipose (terutamanya jenis perut obesiti) terdapat penurunan ketara dalam kepekaan tisu untuk insulin, menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - kebanyakannya makanan karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koronari, mengurangkan ketahanan insulin tisu;
• keadaan stres kronik - dalam keadaan tekanan, bilangan catecholamines (norepinephrine, adrenalin), glucocorticoids, menyumbang kepada peningkatan peningkatan kencing manis;
• Tindakan kencing manis ubat tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, ubat antihipertensi, sitostatika, dsb.
• kekurangan adrenal kronik.

Apabila ketidakcukupan atau rintangan insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam badan, pengaktifan cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang membawa kepada pengumpulan glycosaminoglycans, sorbitol, hemoglobin glikasi dalam tisu. Pengumpulan sorbitol membawa kepada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapilari dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikas menyebabkan kerosakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel tenaga yang hilang dalam tubuh bermula proses kerosakan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan otot jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, pengumpulan produk metabolik toksik (badan keton) berlaku.

Hyperglycemia dalam darah di diabetes mellitus menyebabkan peningkatan kencing untuk menghilangkan gula berlebihan dari badan. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui buah pinggang, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan kehilangan glukosa, rizab tenaga badan dikurangkan, jadi pesakit diabetes mellitus mempunyai berat badan. Tahap gula yang meningkat, dehidrasi dan pengumpulan badan keton kerana pecahan sel lemak menyebabkan keadaan ketoasidosis diabetes yang berbahaya. Lama kelamaan, kerana tahap gula yang tinggi, kerosakan pada saraf, saluran darah kecil buah pinggang, mata, jantung, otak berkembang.

Pengkelasan

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membezakan penyakit kencing manis gejala (menengah) dan diabetes yang sebenar.

Kencing manis gejala menggabungkan penyakit kelenjar endokrin: pankreas, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi patologi utama.

Kencing manis sejati boleh terdiri daripada dua jenis:

• jenis ketergantungan insulin I (AES type I), jika insulin sendiri tidak dihasilkan dalam badan atau dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi;
• jenis II insulin-independent (I dan II jenis II), jika insulin tisu tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Terdapat tiga peringkat diabetes mellitus: ringan (I), sederhana (II) dan teruk (III), dan tiga negeri pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus jenis I berlaku dengan cepat, jenis II - sebaliknya secara beransur-ansur. Kursus tersembunyi, tanpa gejala diabetes mellitus sering diperhatikan, dan pengesanannya berlaku secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau penentuan makmal gula darah dan air kencing. Secara klinikal, jenis kencing manis jenis I dan jenis II menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi gejala berikut adalah biasa bagi mereka:

• haus dan mulut kering, disertai oleh polydipsia (peningkatan pengambilan cecair) sehingga 8-10 liter sehari;
• poliuria (kencing yang banyak dan kerap);
• polyphagia (peningkatan selera makan);
• kulit kering dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal (termasuk kerongkong), jangkitan pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan prestasi;
• kekejangan di otot betis;
• kecacatan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus jenis I dicirikan oleh dahaga yang teruk, kencing yang kerap, mual, kelemahan, muntah, keletihan, kelaparan yang berterusan, penurunan berat badan (dengan pemakanan yang normal atau meningkat), mudah marah. Tanda diabetes dalam kanak-kanak adalah kemunculan inkontinensia pada waktu malam, terutamanya jika anak tidak tidur sebelum tidur. Dalam jenis diabetes mellitus I, hyperglycemic (dengan paras gula darah yang kritikal) dan hypoglycemic (dengan paras gula darah yang rendah) keadaan yang memerlukan langkah-langkah kecemasan lebih kerap berkembang.

Diabetes mellitus jenis II, pruritus, dahaga, penglihatan kabur, rasa mengantuk dan keletihan, jangkitan kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan kebas kaki yang mendominasi. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 sering gemuk.

Kursus diabetes mellitus sering disertai oleh keguguran rambut pada bahagian bawah badan dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, kemunculan xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada badan), balanoposthitis pada lelaki dan vulvovaginitis pada wanita. Apabila kencing manis berkembang pesat, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan imuniti dan penentangan terhadap jangkitan. Cara jangka panjang diabetes menyebabkan lesi sistem rangka, yang ditunjukkan oleh osteoporosis (kehilangan tulang). Terdapat sakit di belakang, tulang, sendi, dislokasi dan subluxations vertebra dan sendi, patah tulang dan ubah bentuk tulang, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Komplikasi

Diabetes mellitus mungkin rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetes - peningkatan ketelapan vaskular, kerapuhan, trombosis, aterosklerosis, yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari, claudication sekejap, encephalopathy diabetik;
• polyneuropathy diabetik - kerosakan pada saraf periferi pada 75% pesakit, mengakibatkan sensitiviti yang merosot, bengkak dan kesunyian kaki, sensasi membakar dan merangkak. Neuropati diabetes mengalami beberapa tahun selepas diabetes mellitus, ia lebih biasa dengan jenis insulin bebas;
• Retinopati diabetes - pemusnahan retina, arteri, urat dan kapilari mata, penglihatan yang lemah, penuh dengan detasmen retina dan buta lengkap. Dengan jenis diabetes mellitus saya mendapati dirinya dalam 10-15 tahun, dengan jenis II - sebelum ini dikesan dalam 80-95% pesakit;
• Nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ia diperhatikan dalam 40-45% pesakit diabetes mellitus dalam 15-20 tahun dari permulaan penyakit;
• kaki kencing manis - peredaran yang merosot pada kaki bawah, kesakitan pada otot betis, ulser tropik, pemusnahan tulang dan sendi kaki.

Kencing manis (hyperglycemic) dan koma hipoglikemik adalah keadaan kritikal dan akut yang berlaku di dalam diabetes mellitus.

Kondisi hyperglycemic dan koma berkembang disebabkan oleh peningkatan glukosa darah yang tajam dan ketara. Para pelopor hiperglikemia meningkatkan kelemahan, kelemahan, sakit kepala, kemurungan, kehilangan selera makan. Kemudian terdapat sakit perut, bising Kussmaul bernafas, muntah dengan bau aseton dari mulut, sikap tidak peduli dan mengantuk yang progresif, penurunan tekanan darah. Keadaan ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi badan keton) dalam darah dan boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran - koma diabetik dan kematian pesakit.

Keadaan kritikal yang bertentangan dalam diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan glukosa darah yang tajam, sering disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Peningkatan hipoglikemia adalah tiba-tiba, pesat. Terdapat rasa lapar, kelemahan, gemetar dalam anggota badan, pernafasan cetek, hipertensi arteri, kulit pesakit adalah sejuk dan lembab, dan kadang-kadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi di dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan dengan rawatan yang berterusan dan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapilari melebihi 6.5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam air kencing hilang, kerana ia ditangguhkan di dalam badan oleh penapis buah pinggang. Dengan peningkatan tahap glukosa darah lebih daripada 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang buah pinggang gagal dan melepasi glukosa ke dalam air kencing. Kehadiran gula dalam air kencing ditentukan oleh jalur ujian khas. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mula ditentukan dalam air kencing, dipanggil "ambang ginjal."

Pemeriksaan untuk disyaki diabetes mellitus termasuk menentukan tahap:

• glukosa puasa dalam darah kapilari (dari jari);
• glukosa dan badan keton dalam air kencing - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat dengan ketara dalam kencing manis;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus jenis I, kedua-dua penunjuk dikurangkan dengan ketara, dengan jenis II - hampir tidak berubah;
• menjalankan ujian beban (ujian toleransi glukosa): penentuan glukosa pada perut kosong dan selepas 1 dan 2 jam selepas mengambil 75 g gula, dibubarkan dalam 1.5 cawan air masak. Keputusan ujian negatif (tidak mengesahkan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6.6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11.1 mmol / l 2 jam selepas beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasound buah pinggang, reovasografi bahagian bawah, rheoencephalography, EEG otak.

Rawatan

Pelaksanaan rekomendasi pakar diabetes, kawalan kendali dan rawatan untuk diabetes mellitus dijalankan seumur hidup dan boleh mengurangkan atau mengelakkan varian rumit dari penyakit ini. Rawatan apa-apa bentuk kencing manis bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Asas rawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur, berat badan, aktiviti fizikal pesakit. Prinsip mengira pengambilan kalori sedang diajarkan berkaitan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur surih. Dalam kes diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, penggunaan karbohidrat pada waktu yang sama adalah disyorkan untuk memudahkan kawalan dan pembetulan glukosa oleh insulin. Dalam kes jenis IDDM I, pengambilan makanan berlemak yang menggalakkan ketoasidosis adalah terhad. Dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, semua jenis gula dikecualikan dan jumlah kandungan kalori makanan dikurangkan.

Makanan mestilah pecahan (sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari), dengan pengedaran karbohidrat walaupun, menyumbang kepada tahap glukosa yang stabil dan mengekalkan metabolisme basal. Produk diabetes khas berdasarkan pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dan lain-lain) adalah disyorkan. Pembetulan gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet digunakan untuk tahap penyakit ringan.

Pilihan rawatan ubat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus I ditunjukkan dengan terapi insulin, dengan jenis II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk tidak berkesan mengambil bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pyelonephritis kronik, kegagalan hati dan buah pinggang).

Pengenalan insulin dijalankan di bawah kawalan sistematik paras glukosa dalam darah dan air kencing. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan jangka panjang (diperpanjang), pertengahan dan pendek. Insulin bertindak panjang diberikan 1 kali sehari, tanpa mengira makanan. Sering kali, suntikan insulin berpanjangan ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan perantaraan dan pendek, yang membolehkan anda mencapai pampasan untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah berlebihan berbahaya, yang membawa kepada penurunan mendadak gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan ubat dan dos insulin dilakukan dengan mengambil kira perubahan dalam aktiviti fizikal pesakit pada siang hari, kestabilan paras gula darah, pengambilan kalori makanan, pemakanan fraksional, toleransi insulin, dan sebagainya. Dengan terapi insulin, pembangunan tempatan mungkin berlaku (sakit, kemerahan, bengkak pada tapak suntikan) dan umum (sehingga anafilaksis) reaksi alahan. Juga, terapi insulin mungkin rumit oleh lipodystrophy - "kegagalan" dalam tisu adipose di tapak pentadbiran insulin.

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

• ubat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
• biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan kenaikan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
• Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Diabetes mellitus, adalah penting untuk mengajar pesakit dan ahli keluarganya bagaimana untuk mengawal keadaan kesihatan dan keadaan pesakit mereka, dan langkah-langkah pertolongan cemas dalam membangunkan keadaan-keadaan precomatose dan comatose. Kesan terapeutik yang bermanfaat dalam diabetes mellitus ditegaskan oleh penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan. Walau bagaimanapun, senaman fizikal tidak boleh dimulakan pada tahap glukosa> 15 mmol / l, anda mesti terlebih dahulu menunggu untuk menurunkannya di bawah tindakan ubat-ubatan. Diabetis, tenaga fizikal perlu diagihkan sama rata kepada semua kumpulan otot.

Prognosis dan pencegahan

Pesakit yang didiagnosis dengan kencing manis dimasukkan ke dalam akaun ahli endokrinologi. Apabila menganjurkan cara hidup yang betul, pemakanan, rawatan, pesakit dapat merasa memuaskan selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan memendekkan jangka hayat pesakit yang mengalami komplikasi yang akut dan kronik.

Pencegahan diabetes mellitus jenis I dikurangkan untuk meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan pengecualian kesan toksik pelbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus jenis II termasuk pencegahan obesitas, pembetulan pemakanan, terutama pada orang yang mempunyai sejarah keturunan yang dibebani. Pencegahan dekompensasi dan kursus rumit diabetes mellitus terdiri daripada rawatan yang sistematik dan tepat.