Kesan sampingan dan kesan sampingan insulin

  • Hipoglikemia

Kebanyakan pesakit diabetes yang disahkan dengan baik oleh rawatan insulin, jika digunakan dengan betul dos pilihan. Tetapi dalam beberapa kes, tindak balas alahan terhadap insulin atau komponen tambahan ubat, serta beberapa ciri lain mungkin berlaku.

Manifestasi tempatan dan hipersensitif, tidak bertoleransi

Manifestasi tempatan di tapak suntikan insulin. Reaksi ini termasuk rasa sakit, kemerahan, bengkak, gatal-gatal, urticaria, proses keradangan.

Kebanyakan gejala ini mempunyai manifestasi ringan dan biasanya menyerupai beberapa hari atau minggu selepas permulaan terapi. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu menggantikan insulin dengan penyediaan yang mengandungi pengawet atau penstabil lain.

Hipersensitif segera - tindak balas alahan yang jarang dibuat. Mereka boleh membangunkan kedua-dua insulin itu sendiri dan sebatian tambahan, dan menyatakan diri mereka dalam bentuk tindak balas kulit umum:

  1. bronkospasme,
  2. angioedema,
  3. penurunan tekanan darah, kejutan.

Iaitu, mereka semua boleh mengancam kehidupan pesakit. Sekiranya alahan umum, adalah perlu untuk menggantikan ubat dengan insulin bertindak pendek, serta mengambil langkah-langkah antikergik.

Toleransi insulin yang lemah disebabkan oleh penurunan kadar normal glisemia tinggi biasa yang berpanjangan. Sekiranya berlaku gejala-gejala seperti itu, adalah perlu untuk mengekalkan tahap glukosa pada tahap yang lebih tinggi selama 10 hari supaya tubuh dapat menyesuaikan diri dengan nilai normal.

Penjejakan penglihatan dan perkumuhan natrium

Kesan sampingan dari pandangan. Perubahan kuat dalam kepekatan glukosa dalam darah kerana peraturan boleh mengakibatkan kerosakan visual sementara, sebagai turgor tisu dan nilai perubahan pembiasan lensa apabila pembiasan mata menurun (peningkatan hidrasi kanta).

Reaksi sedemikian dapat dilihat pada permulaan penggunaan insulin. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan, anda hanya perlu:

  • mengurangkan ketegangan mata
  • gunakan komputer kurang
  • baca kurang
  • menonton tv kurang.

Pesakit perlu sedar bahawa ini tidak berbahaya, dan dalam beberapa minggu visi mereka akan dipulihkan.

Pembentukan antibodi untuk insulin. Kadang-kadang dengan tindak balas sedemikian, perlu menyesuaikan dos untuk menghapuskan hiper atau hipoglikemia.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, insulin melambatkan perkumuhan natrium, menyebabkan pembengkakan. Ini adalah benar terutamanya bagi kes-kes semasa terapi insulin intensif menyebabkan peningkatan dramatik dalam metabolisme. Edema insulin berlaku pada awal proses rawatan, mereka tidak berbahaya dan biasanya akan berlanjutan selepas 3 hingga 4 hari, walaupun dalam beberapa kes, ia boleh bertahan sehingga dua minggu. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana untuk membasmi insulin.

Lipodystrophy dan reaksi ubat

Lipodystrophy. Boleh dilihat sebagai lipoatrophy (kehilangan tisu subkutan) dan lipohypertrophy (pembentukan tisu meningkat).

Jika suntikan insulin memasuki zon lipodystrophy, penyerapan insulin mungkin melambatkan, yang membawa kepada perubahan dalam farmakokinetik.

Untuk mengurangkan manifestasi tindak balas ini atau untuk mencegah penampilan lipodistrofi, disyorkan untuk sentiasa menukar tapak suntikan di dalam sempadan satu kawasan badan yang ditujukan untuk pentadbiran insulin dengan subcutaneous.

Sesetengah ubat melemahkan kesan menurunkan glukosa insulin. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • glucocorticosteroids;
  • diuretik;
  • danazol;
  • diazoksida;
  • isoniazid;
  • glukagon;
  • estrogen dan progestogen;
  • somatotropin;
  • derivatif phenothiazine;
  • hormon tiroid;
  • sympathomimetics (salbutamol, adrenalin).

Alkohol dan klonidin boleh membawa kepada pengukuhan dan kelemahan kesan hipoglikemik insulin. Pentamidin boleh menyebabkan hipoglikemia, yang kemudiannya digantikan oleh hiperglikemia, sebagai tindakan berikut.

Kesan sampingan dan tindakan lain

Sindrom Somodzhi - hyperglycemia post-hypoglycemic, yang disebabkan oleh tindakan kompensasi hormon kontra-insulin (glucagon, cortisol, hormon pertumbuhan, catecholamine) sebagai tindak balas kepada kekurangan glukosa dalam sel-sel otak. Kajian menunjukkan bahawa 30% pesakit diabetes mellitus tidak didiagnosis hipoglikemia pada waktu malam, ini bukanlah masalah koma hypoglycemic, tetapi tidak sepatutnya mengabaikan.

Hormon di atas meningkatkan glikogenolisis, kesan sampingan yang lain. Semasa mengekalkan kepekatan insulin yang diperlukan dalam darah. Tetapi, hormon ini, sebagai peraturan, dikeluarkan dalam kuantiti yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan, dan oleh itu, tindak balas glikemia juga lebih banyak daripada kos. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan terutama sekali pada waktu pagi.

Nilai tinggi hiperglisemia pagi selalu menimbulkan persoalan: jumlah yang berlebihan atau kekurangan insulin semalaman? Jawapan yang betul akan menjadi jaminan bahawa metabolisme karbohidrat akan diberi pampasan yang baik, kerana dalam satu keadaan, dos insulin malam harus dikurangkan, dan yang lain - meningkat atau sebaliknya.

Fenomena fajar adalah keadaan hiperglikemia pada waktu pagi (dari 4 hingga 9 o'clock) disebabkan oleh peningkatan glikogenolisis, di mana glikogen dalam hati pecah kerana rembesan berlebihan hormon kontra-insulin tanpa hipoglikemia terdahulu.

Akibatnya, rintangan insulin berlaku dan keperluan untuk peningkatan insulin, di sini dapat diperhatikan bahawa:

  • Keperluan asas adalah setanding dengan 10 malam hingga tengah malam.
  • Ia berkurangan sebanyak 50% dari jam 12 pagi hingga 4 pagi.
  • Meningkat dengan jumlah yang sama dari 4 hingga 9 pagi.

Glycemia yang stabil pada waktu malam agak sukar untuk dipastikan, kerana walaupun persediaan insulin lama yang moden tidak dapat meniru sepenuhnya perubahan fisiologi dalam rembesan insulin.

Sepanjang tempoh fisiologi menyebabkan keperluan insulin malam dikurangkan, kesan sampingan adalah risiko hipoglikemia pada waktu malam dengan pengenalan dadah berpanjangan pada waktu tidur, disebabkan peningkatan aktiviti insulin yang berpanjangan. Untuk menyelesaikan masalah ini, mungkin, akan membantu ubat berpanjangan baru (puncak), contohnya, glargine.

Sehingga kini, tiada rawatan etiotropik diabetes mellitus jenis 1, walaupun cubaan dibuat untuk membangunkannya.

Kesan sampingan terapi insulin

Malangnya, sebarang ubat mungkin mempunyai kesan sampingan. Dalam beberapa ubat, mereka kurang jelas, yang lain lebih kuat. Ini amat sesuai untuk ubat-ubatan kuat dan preskripsi. Insulin adalah sejenis hormon. Hormon dapat menunjukkan tindakan aktif biologi yang ketara walaupun dalam dos mikroskopik.

Risiko kesan sampingan kenaikan dadah jika salah ditadbirkan, dos tidak dipilih dengan betul dan jika syarat penyimpanan dilanggar. Ia harus diresepkan hanya oleh seorang doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Apabila terapi suntikan, anda harus sentiasa mengikuti arahan ubat dan saranan endokrinologi itu. Sekiranya terdapat gejala yang luar biasa, pesakit tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, kerana beberapa kesan sampingan insulin dapat memburukkan kesihatannya dan menjejaskan sistem dan organ penting.

Hipoglikemia

Hipoglisemia adalah salah satu kesan sampingan yang paling kerap berlaku dengan rawatan insulin (keadaan di mana gula darah turun di bawah paras normal). Kadang-kadang, tahap glukosa boleh turun menjadi 2.2 mmol / l atau kurang. Titik sedemikian adalah berbahaya, kerana ia boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, sawan, strok dan juga keadaan koma. Tetapi dengan bantuan yang tepat pada masanya pada tahap awal hipoglikemia, keadaan pesakit, sebagai peraturan, cepat dinormalisasi, dan patologi ini hampir tidak mengalami jejak.

Terdapat sebab-sebab yang meningkatkan risiko membangunkan penurunan patologi dalam gula darah semasa rawatan insulin:

  • peningkatan spontan keupayaan sel untuk menyerap glukosa semasa tempoh remisi (melegakan gejala) diabetes mellitus;
  • memecah diet atau melangkau makanan;
  • kerja keras fizikal;
  • dos insulin yang tidak sesuai;
  • pengambilan alkohol;
  • Mengurangkan pengambilan kalori di bawah normal yang disyorkan oleh doktor;
  • keadaan yang dikaitkan dengan dehidrasi (cirit-birit, muntah);
  • mengambil ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan insulin.

Terutama berbahaya tidak didiagnosis dengan hipoglisemia tepat pada masanya. Fenomena ini biasanya berlaku pada orang-orang yang telah lama sakit dengan diabetes, tetapi biasanya tidak dapat mengimbanginya. Jika mereka menyimpan gula rendah atau tinggi untuk jangka masa yang panjang, mereka mungkin tidak dapat melihat gejala yang membimbangkan, kerana mereka berpendapat bahawa ini adalah norma.

Lipodystrophy

Lipodystrophy adalah penipisan tisu lemak subkutan yang berlaku di pesakit kencing manis disebabkan oleh tembakan insulin yang kerap di rantau anatomi yang sama. Hakikatnya, dalam bidang suntikan insulin dapat diserap dengan kelewatan dan tidak sepenuhnya menembusi ke dalam tisu-tisu yang diperlukan. Ini boleh menyebabkan perubahan kekuatan pengaruhnya dan penipisan kulit di tempat ini. Sebagai peraturan, ubat-ubatan moden jarang mempunyai apa-apa kesan negatif, tetapi untuk pencegahan adalah dinasihatkan untuk menukar laman suntikan secara berkala pula. Ini akan melindungi daripada lipodystrophy dan mengekalkan lapisan lemak subkutaneus utuh.

Dengan sendirinya, lipodystrophy, tentu saja, tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi ia boleh menjadi masalah serius bagi dirinya. Pertama, kerana lipodistrofi, tahap kolesterol dalam darah meningkat, dan oleh sebab itu terdapat risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Kedua, oleh itu, tahap pH fisiologi darah boleh beralih ke arah peningkatan keasidan. Pesakit kencing manis boleh mula mengalami masalah berat akibat gangguan metabolisme tempatan. Satu lagi aspek lipodistrofi yang tidak menyenangkan adalah kejadian menarik kesakitan di tempat-tempat di mana lemak subkutaneus yang terjejas terletak.

Kesan terhadap penglihatan dan metabolisme

Kesan sampingan dari mata jarang berlaku, dan biasanya hilang pada minggu pertama selepas terapi insulin biasa bermula. Pesakit mungkin mengalami penurunan sementara dalam ketajaman visual, kerana perubahan dalam kepekatan glukosa dalam darah mempengaruhi turgor (tekanan dalaman) dari tisu.

Ketajaman visual, sebagai peraturan, sepenuhnya kembali ke tahap sebelumnya dalam masa 7-10 hari dari permulaan rawatan. Dalam tempoh ini, tindak balas badan terhadap insulin menjadi fisiologi (semula jadi) dan semua gejala mata yang tidak menyenangkan hilang. Untuk memudahkan peringkat peralihan, anda perlu melindungi organ dari overvoltage. Untuk melakukan ini, penting untuk mengecualikan membaca jangka panjang, bekerja dengan komputer dan menonton TV. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit mata kronik (misalnya, miopia), maka pada permulaan terapi insulin, lebih baik menggunakan cermin, bukannya kanta sentuh, walaupun ia digunakan untuk memakainya sepanjang masa.

Kerana insulin mempercepatkan proses metabolik, kadang-kadang pada permulaan rawatan seseorang pesakit boleh mengalami edema yang teruk. Oleh kerana pengekalan cecair seseorang boleh mendapat 3-5 kg ​​seminggu. Berat yang berlebihan ini perlu mengambil masa kira-kira 10-14 hari dari permulaan terapi. Sekiranya bengkak tidak lulus dan berterusan untuk tempoh yang lebih lama, pesakit perlu berunding dengan doktor dan menjalankan diagnostik tambahan badan.

Alahan

Persediaan insulin moden, yang diperoleh menggunakan kaedah bioteknologi dan kejuruteraan genetik, adalah berkualiti tinggi dan jarang menyebabkan reaksi alahan. Tetapi walaupun ini, ubat-ubatan ini masih termasuk protein, dan dengan sifatnya mereka boleh menjadi antigen. Antigen adalah zat-zat yang asing kepada tubuh, dan, untuk mendapatkannya, mereka boleh mencetuskan reaksi pelindung sistem imun. Menurut statistik, alergi insulin berlaku pada 5-30% pesakit. Terdapat juga toleransi individu ubat, kerana ubat yang sama mungkin tidak sesuai untuk pesakit yang berbeza dengan manifestasi diabetes yang sama.

Alahan boleh menjadi setempat dan umum. Yang paling biasa adalah tindak balas alahan setempat, yang ditunjukkan oleh keradangan, kemerahan, bengkak dan bengkak di tempat suntikan. Kadang-kadang gejala ini boleh dikaitkan dengan ruam urtikaria kecil dan gatal-gatal.

Bentuk alergi umum yang paling teruk adalah angioedema dan kejutan anaphylactic. Mujurlah, mereka sangat jarang, tetapi anda perlu tahu mengenai keadaan patologi ini, kerana mereka memerlukan penjagaan kecemasan.

Jika tindak balas tempatan terhadap insulin berlaku tepat di kawasan berhampiran dengan tapak suntikan, maka dengan bentuk alergi umum, ruam itu menyebar ke seluruh tubuh. Ia sering disertai dengan pembengkakan yang teruk, masalah pernafasan, kerosakan jantung dan tekanan yang meningkat.

Bagaimana untuk membantu? Ia adalah perlu untuk menghentikan pengenalan insulin, memanggil ambulans dan melepaskan pesakit dari pakaian menindas supaya tidak memerah dada. Pesakit kencing manis perlu memberi keamanan dan akses kepada udara sejuk segar. Penghantar ambulans boleh memberitahu anda bagaimana untuk memberi bantuan mengikut gejala yang telah anda buat supaya anda tidak membahayakan pesakit.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko kesan sampingan?

Dengan menggunakan ubat yang betul dan mengikuti cadangan doktor anda, anda boleh mengurangkan risiko kesan insulin yang tidak diingini. Sebelum pengenalan hormon itu harus selalu memperhatikan penampilan larutan (jika pesakit mengambilnya dari botol atau ampul). Apabila kekeruhan, perubahan warna dan penampilan hormon sedimen prick tidak mungkin.

Insulin harus disimpan mengikut saranan pengilang, yang selalu ditunjukkan dalam arahan. Selalunya, kesan sampingan dan alergi berlaku kerana penggunaan ubat yang telah tamat tempoh atau rosak.

Untuk melindungi diri dari kesan sampingan insulin, disarankan untuk mengikuti cadangan ini:

  • Jangan beralih kepada jenis insulin baru sendiri (walaupun jenama berlainan mempunyai ramuan aktif yang sama dengan dos yang sama);
  • Laraskan dos ubat sebelum bersenam dan selepas itu;
  • apabila menggunakan pen insulin, sentiasa memantau kesihatan dan jangka hayat kartrij mereka;
  • Jangan berhenti terapi insulin, cuba menggantikannya dengan ubat-ubatan rakyat, homeopati, dan sebagainya;
  • ikuti diet dan mematuhi peraturan gaya hidup yang sihat.

Ubat-ubatan berkualiti tinggi moden untuk pesakit kencing manis dapat meminimumkan kesan-kesan negatif pada tubuh. Tetapi dari kesan sampingan, malangnya, tiada siapa yang kebal. Kadang-kadang mereka boleh tampil walaupun selepas masa yang lama menggunakan ubat yang sama. Untuk melindungi diri anda daripada akibat kesihatan yang serius, jika ada tanda-tanda yang meragukan muncul, jangan melambatkan lawatan ke doktor. Memberi rawatan endokrinologi akan membantu anda memilih ubat yang optimum, melaraskan dos pentadbiran jika perlu dan memberi cadangan untuk diagnosis dan rawatan lanjut.

Kesan sampingan insulin

Kandungannya

Hipoglikemia Edit

Kesan sampingan insulin yang paling biasa adalah hipoglikemia. Isu ini dikhaskan untuk artikel berasingan. Kesan sampingan yang lain adalah kurang biasa dan berkembang dengan penggunaan yang berpanjangan.

Insulin Alergi dan Rintangan Insulin Edit

Dengan kemunculan insulin manusia dan ubat hormon yang sangat disucikan, risiko rintangan insulin dan tindak balas alahan terhadap insulin telah menurun secara dramatik. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini masih berlaku. Ini disebabkan oleh kehadiran insulin denatur dan agregatnya (dalam kuantiti kecil terdapat dalam semua persiapan), kekotoran, serta eksipien (protamin, zink, phenol, dan lain-lain). Reaksi alahan yang paling kerap adalah kulit, antibodi IgE-pengantara. Kadangkala, tindak balas alahan sistemik diperhatikan, serta rintangan insulin yang dimediasi oleh antibodi IgG (Kahn dan Rosenthal, 1979). Untuk menentukan punca tindak balas alergi, mengukur tahap IgE dan IgG antibodi untuk insulin. Ujian kulit juga berguna, tetapi dalam kebanyakan pesakit, pentadbiran insulin intracutaneus menyebabkan reaksi alergi, tetapi pentadbiran subkutaneus tidak. Sekiranya tindak balas alahan berlaku pada campuran bovine / porcine, pesakit dipindahkan ke manusia. Dalam kes-kes di mana langkah ini tidak membantu, mereka menggunakan desensitization. Beliau berjaya dalam 50% kes. H2-blocker membantu reaksi alahan kulit kepada insulin, glukokortikoid digunakan untuk tindak balas alahan sistemik dan rintangan insulin.

Lipoatropi dan lipohypertrophy Edit

Atrofi tisu subkutaneus di tapak suntikan insulin (lipoatrophy) boleh menjadi sejenis reaksi alergi kepada hormon. Pertumbuhan tempatan tisu subkutaneus (lipohypertrophy) disebabkan oleh kesan lipogenik kepekatan insulin yang tinggi (LeRoith et al., 2000). Ada kemungkinan kedua-dua komplikasi tidak disebabkan oleh insulin itu sendiri, tetapi oleh kekotoran. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan ubat-ubatan yang sangat bersih seperti komplikasi jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika insulin manusia ditadbir di tempat yang sama sepanjang masa, lipohypertrophy berkemungkinan besar. Mencipta kecacatan kosmetik, lipohypertrophy juga mengganggu penyerapan insulin. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menyuntik di kawasan hipertrophi. Bagi lipoatrofi, suntikan insulin berhampiran kawasan atrophied dapat membantu memulihkan tisu adiposa subkutan.

Insulin Edema Edit

Ramai pesakit dengan hiperglikemia teruk atau ketoacidosis diabetik selepas permulaan terapi insulin kelihatan bengkak, kembung dan penglihatan kabur (Wheatley dan Edwards, 1985). Gejala-gejala ini biasanya disertai oleh peningkatan berat badan dari 0.5 hingga 2.5 kg. Sekiranya tiada penyakit yang berkaitan dengan jantung dan buah pinggang, komplikasi itu sendiri akan berlaku dalam masa beberapa hari, maksimum seminggu. Edema terutamanya disebabkan oleh pengekalan natrium, walaupun juga penting bahawa kebolehtelapan kapilari meningkat disebabkan oleh gangguan metabolik.

Ketoacidosis diabetes dan keadaan klinikal lain Edit

Dalam kes penyakit akut, orang yang menghidap diabetes boleh mengalami gangguan metabolik yang teruk yang memerlukan insulin intravena. Pentadbiran sedemikian juga diperlukan dalam ketoacidosis diabetik (Scha-de dan Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Terdapat perselisihan mengenai dos optimum, tetapi infusi insulin pada kadar yang agak rendah (0.1 U / kg / h) menghasilkan kepekatan plasma hormon kira-kira 100 μed / ml. Dalam orang yang sihat, ini sudah cukup untuk menghentikan sepenuhnya lipolisis dan glukoneogenesis dan hampir sebanyak mungkin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh tisu. Dalam kebanyakan pesakit ketoasidosis diabetes, kepekatan glukosa dalam darah semasa rawatan ini menurun sebanyak kira-kira 10% sejam, pH darah normalkan lebih perlahan. Pada masa akan datang, mungkin diperlukan untuk menguruskan glukosa bersama-sama dengan insulin untuk mengelakkan hipoglikemia dan mengeluarkan semua badan keton dari badan. Sesetengah doktor lebih suka bermula dengan dos insulin jenuh. Ini sepertinya tidak perlu bagi kami, kerana kepekatan insulin dalam darah terapeutik sudah sampai 30 minit selepas permulaan infusi. Pesakit dengan koma hyperosolar sering lebih sensitif terhadap insulin daripada pesakit ketoasidosis diabetes. Dalam kedua-dua kes ini, pengisian semula kehilangan air dan elektrolit, yang biasanya sangat penting, mestilah komponen penting dalam rawatan. Terlepas dari rejimen insulin, kunci kejayaan adalah pengawasan yang teliti terhadap keadaan pesakit dan pengukuran glukosa dan elektrolit secara tetap. Sekurang-kurangnya 30 minit sebelum akhir infusi insulin intravena, perlu membuat suntikan hormon kerana ia mempunyai T yang sangat pendek1/2. Malangnya, ini sering dilupakan.

Untuk masuk / dalam pengenalan pesakit insulin dengan diabetes juga terpaksa menjalani tempoh perioperatif dan semasa bersalin. Walau bagaimanapun, laluan pentadbiran insulin yang optimum semasa operasi, bagaimanapun, terdapat perselisihan. Sesetengah doktor menegaskan suntikan s / c, tetapi kebanyakan hari ini masih cenderung untuk infus iv. Dua rejimen insulin IV yang paling biasa digunakan ialah: infusi laju berubah-ubah (Watts et al., 1987) dan penyerapan bersama glukosa, insulin dan kalium (Thomas et al., 1984). Kedua-dua skim ini menyediakan tahap stabil glukosa plasma dan air-elektrolit seimbang semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Berlawanan dengan cadangan ini, ramai doktor menetapkan separuh dos harian mereka dalam bentuk insulin suntikan s / c pada tempoh purata pada waktu pagi sebelum operasi, dan semasa operasi untuk mengekalkan tahap glukosa plasma, mereka melakukan penyerapan glukosa 5%. Bagi sesetengah pesakit, pendekatan ini sesuai, tetapi secara umum, ia tidak membenarkan keperluan metabolik yang tepat dan sentiasa berubah, seperti dalam / infusi insulin. Data yang ada, walaupun sedikit, mengesahkan kelebihan infusi insulin intravena terhadap suntikan subkutaneus dalam tempoh perioperatif.

Interaksi dadah dan metabolisme glukosa. Banyak ubat boleh menyebabkan hipoglikemia atau hiperglikemia, atau menukar tindak balas pesakit kencing manis kepada rawatan (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Beberapa alat ini, bersama dengan lokasi yang dimaksudkan, disenaraikan dalam Jadual. 61.5.

Selain daripada insulin dan agen pengurangan gula lisan, etanol, β-blocker dan salicylates paling sering menyebabkan hipoglikemia. Etanol terutamanya menghalang glukoneogenesis. Kesan ini bukan tindak balas idiosyncratik dan diperhatikan di semua orang. Penyekat beta menghalang kesan catecholamine pada glukoneogenesis dan glikogenolisis. Oleh itu, pada pesakit diabetes, rawatan dengan β-blocker dikaitkan dengan risiko hipoglikemia. Selain itu, ubat-ubatan ini topeng gejala adrenergik yang disebabkan oleh pengurangan glukosa darah (khususnya, gegaran dan palpitasi). Salicylates mempunyai kesan pengurangan gula, meningkatkan sensitiviti sel-sel β ke glukosa dan meningkatkan rembesan insulin. Dalam tisu periferal, salisilat mempunyai kesan seperti insulin yang lemah. Peptamidine ubat antiprotozoal, yang kini digunakan secara meluas untuk merawat Pneumonia, boleh menyebabkan kedua-dua hipoglikemia dan hiperglikemia. Kesan mengurangkan gula disebabkan oleh pemusnahan sel-sel β dan pembebasan insulin. Rawatan berterusan dengan pentamidin membawa kepada hypoinsulinemia dan hyperglycemia.

Bukan sebilangan kecil ubat yang menyebabkan hiperglikemia pada orang yang sihat dan memburukkan lagi gangguan metabolik pada pesakit diabetes. Kebanyakan mereka, seperti adrenalin dan glukokortikoid, mempunyai kesan yang bertentangan dengan insulin pada tisu periferi. Yang lain menyebabkan hyperglycemia dengan menghalang rembesan insulin secara langsung (phenytoin, clonidine, kalsium antagonis) atau mengurangkan kedai kalium (diuretik). Banyak ubat-ubatan sendiri tidak mempunyai kesan pengurangan gula, tetapi ia meningkatkan kesan derivatif sulfonylurea (lihat di bawah). Adalah penting untuk mengingati semua interaksi ubat untuk menyesuaikan dengan rawatan yang tepat pada masanya pesakit diabetes mellitus.

Kesan sampingan insulin

Insulin hormon - mengawal paras gula dalam darah. Mekanisme tindakan ubat ini untuk mengurangkan kepekatan glukosa.

Semua persediaan insulin sangat disucikan, tidak mengandungi kekotoran protein, kerana reaksi sampingan imun jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, ubat ini menyebabkan tindakan negatif lain yang perlu diketahui oleh setiap pesakit kencing manis.

Manifestasi insulin

Terapi insulin tidak begitu berbahaya. Ya, rawatan mengembalikan tahap glukosa darah pesakit, terdapat kesan yang baik dari penggunaan ubat. Walau bagaimanapun, insulin boleh menyebabkan kesan sampingan.

  • hipoglikemia;
  • lipodystrophy;
  • kesan ke atas visi dan metabolisme;
  • reaksi alahan;
  • tertunda perkumuhan natrium oleh badan.

Juga, kesan sampingan terapi termasuk penghasilan antibodi oleh badan pesakit pada ubat yang disuntik.

Kesan negatif ubat ini ditunjukkan ketika berinteraksi dengan obat lain, dengan suntikan yang tidak tepat. Untuk mengelakkan perkembangan tindak balas yang buruk, adalah penting untuk menyelaraskan penggunaan ubat baru dengan doktor merawat, serta dos.

Hipoglikemia

Keadaan ini dicirikan oleh gula darah terlalu rendah. Ia boleh membahayakan pesakit dan menjadi maut.

Hipoglikemia berkembang dengan sebab-sebab berikut:

  • makan tinggi karbohidrat;
  • pengambilan alkohol;
  • puasa dan kekurangan zat makanan;
  • pembedahan pintasan gastrik;
  • latihan atau aktiviti, terutamanya yang sengit dan tidak dirancang;
  • penyakit lain, termasuk penyakit Addison, insulinoma, atau masalah dengan hati, buah pinggang, jantung;
  • beberapa ubat dan kina;
  • Penyakit kelenjar adrenal dan hipofisis juga boleh menyebabkan hipoglikemia.

Hipoglisemia berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kanak-kanak menangis pada waktu malam, dia diseksa oleh mimpi buruk. Dia marah, sentiasa letih, makan teruk.

Jika pening, sakit kepala, perubahan tiba-tiba dalam mood, atau dia menjadi kekok, diperhatikan untuk kanak-kanak, ibu bapa mesti segera berjumpa doktor.

Tanda awal hipoglikemia:

Mengapa farmasi masih tidak mempunyai alat unik untuk diabetes.

  • perasaan kelaparan;
  • hyperhidrosis;
  • kesemutan kulit bibir;
  • menggigil;
  • pening;
  • merasa letih;
  • takikardia;
  • kesengsaraan;
  • pucat kulit.

Hypoglecemia terutamanya kesan sampingan malam. Respons insulin seperti itu menyebabkan sakit kepala dan migrain.

Jika tidak mengambil langkah-langkah, keadaan pesakit semakin bertambah buruk. Kelemahan, penglihatan kabur, kekeliruan kesedaran, ucapan yang tajam dan kelenturan muncul.

Kesan sampingan insulin yang paling serius adalah kehilangan kesedaran dan koma. Ramai pesakit tidak dapat melihat tanda-tanda amaran atau hanya tidak tahu mengenainya.

Keadaan ini membawa maut. Doktor diwajibkan untuk menjelaskan kepada pesakit apa yang sedang menunggu untuknya dan apa kesan sampingan yang mungkin dihadapi oleh pesakit.

Lipodystrophy

Kesan sampingan ini selepas suntikan insulin ditunjukkan oleh kemerosotan tisu adipose. Lipodystrophy insulin - atrofi atau hipertropi substrat subkutaneus.

Kesan sampingan berkembang dengan pentadbiran ubat yang kerap di satu tempat. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan agar setiap suntikan diberikan kepada tempat lain.

Perkembangan kesan sampingan adalah berdasarkan gangguan neurodystrophic di tapak suntikan. Mereka dikaitkan dengan suntikan yang tidak betul atau sifat dadah.

Ubat harus disuntik pada sudut 45 derajat, sepenuhnya memacu jarum ke dalam lipatan kulit. Jika jarum pendek, masukkan serenjang.

Penurunan tisu adiposa subkutaneus mungkin adalah tempatan atau lengkap. Pada masa yang sama, jisim otot tidak berubah. Pelanggaran hanya dilihat dalam tisu lemak pesakit.

Lipodystrophy ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!

  • kulit menjadi nipis;
  • tapak suntikan kerap merah;
  • sempadan kawasan yang terjejas jelas ditakrifkan, adalah mustahil untuk tidak menggantikan perubahan;
  • jika anda secara tidak sengaja mencederakan kawasan yang rosak, ulser dibentuk;
  • Kekurangan rawatan dengan penampilan ulser menyebabkan gangren.

Faktor tambahan kepada perkembangan lipodistrofi adalah metabolisme yang terganggu, pengurangan sistem imun akibat penyakit berjangkit atau virus, malnutrisi.

Kesan terhadap penglihatan dan metabolisme

Kesan sampingan selepas mengambil insulin di bahagian fungsi visual jarang berlaku. Impak negatif insulin berlaku selepas seminggu. Sebagai peraturan, kesan sampingan ini tidak memerlukan rawatan.

Mengapa penglihatan semakin merosot? Perubahan dalam paras gula dalam darah mempengaruhi tekanan tisu dalaman. Ini disebabkan oleh normalisasi glukosa. Kanta itu tepu dengan kelembapan, yang mempengaruhi pembiasan sinaran cahaya.

Penglihatan yang lemah tidak akan kekal selama-lamanya. Visi akan kembali normal selepas 7 hari, maksimum selepas 10 hari. Sepanjang masa ini, badan itu sudah terbiasa dengan terapi baru, semua gejala tidak menyenangkan fungsi visual berhenti.

Reaksi alergi

Dengan adanya ubat-ubatan yang sangat murni, risiko mengalami alergi telah menurun secara mendadak. Tetapi sesetengah pesakit masih mengalami kesan sampingan ini.

Reaksi alergi terhadap insulin dapat dilihat dalam tiga bentuk:

  • Tempatan dengan lepuh dan ruam. Gejala pertama muncul setengah jam selepas suntikan. Pertama, tindak balas keradangan berlaku, dicirikan oleh kemerahan, gatal-gatal. Kemudian lepuh dikesan. Rawatan tidak diperlukan, selepas 3 jam mengalami alergi.
  • Sistemik Dalam jenis ini, urtikaria muncul, disertai oleh angioedema dan kejutan anaphylactic.
  • Tuberculin. Reaksi alergi bermula 12 jam selepas ubat digunakan. Keradangan di sekeliling suntikan mempunyai sempadan yang jelas, sakit kulit dan gatal-gatal. Minyak subkutaneus terlibat dalam keradangan.

Untuk menubuhkan penyebab alergi, diperlukan untuk mengukur kadar antibodi IgE dan IgG kepada insulin. Doktor mengambil ujian kulit. Selepas menubuhkan penyebab alergi, tetapkan ubat-ubatan yang sesuai dan tukar kepada insulin daripada pengeluar lain.

Kelewatan dalam penguraian natrium oleh badan

Kesan sampingan ini kurang biasa. Masalahnya adalah pengekalan natrium oleh insulin, sehingga menyumbang kepada pengekalan air. Akibatnya, ia tidak dikumuhkan oleh badan, dan bengkak bermula.

Alasan untuk perkumuhan natrium dikurangkan boleh menjadi diet karbohidrat yang rendah, dan juga pelanggaran kebolehtelapan dinding kapilari.

Edema insulin bermula pada permulaan terapi. Lulus dalam 3-4 hari. Dalam sesetengah kes, disimpan sehingga 2 minggu.

Insulin bengkak diuretik bersih. Ubat-ubatan hanya ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan gejala. Diuretik tidak akan mengurangkan sepenuhnya mereka.

Kontraindikasi terhadap penggunaan insulin

Melakukan suntikan dengan kehadiran kontraindikasi tidak hanya akan membawa kepada kesan sampingan, tetapi juga kepada kemerosotan keseluruhan kesejahteraan. Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan, anda harus menghubungi doktor anda sahaja.

Kontraindikasi untuk suntikan insulin:

  • koma kencing manis (keadaan yang berkembang akibat kekurangan insulin);
  • insulinoma (benigna, jarang ganas, tumor sel beta di pankreas);
  • hipoglikemia;
  • hipersensitiviti kepada bahan aktif atau bantu;
  • kecenderungan untuk keadaan hypoglycemic;
  • hepatitis virus akut (kerosakan tisu hati yang dicirikan oleh kursus pesat);
  • jaundis hemolitik (pembentukan bilirubin yang berlebihan disebabkan oleh hemolisis sel darah merah, lebih kerap diperhatikan pada bayi yang baru lahir);
  • kecacatan jantung decompensated;
  • ulser duodenal;
  • nefritis yang bervariasi keterukan;
  • patologi urolithiasis;
  • amyloidosis buah pinggang.

Jika anda mengabaikan kontraindikasi, keadaan pesakit bertambah buruk, penyakit itu mula berkembang. Contohnya, sekiranya hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan tertentu, tindak balas alahan boleh berlaku sehingga kejutan anaphylactic. Jika anda menggunakan ubat untuk hepatitis virus, hati akan berfungsi lebih buruk, gejala baru akan muncul.

Contraindications tidak menunjukkan sia-sia. Mereka penting untuk melindungi kesihatan pesakit.

Kerana insulin diberikan di rumah, dengarkan badan anda. Sekiranya ada kesan sampingan, berikan segera, berhenti mengambil ubat dan dapatkan nasihat doktor.

Anda boleh mengurangkan risiko kesan sampingan. Anda mesti mematuhi dos, tidak menggunakan ubat yang sudah tamat tempoh dan menyesuaikan dos sebelum latihan fizikal yang kuat.

Mengapa ubat diabetes menyembunyikan dan menjual ubat ketinggalan zaman yang hanya menurunkan gula darah.

Adakah ia tidak berfaedah untuk dirawat?

Terdapat ubat yang terhad, ia merawat kencing manis.

Apakah yang berlebihan berbahaya insulin dan apakah kesan sampingan?

Berlebihan insulin adalah kecemasan, tanpa mengira sebab, yang menyebabkannya, dan memerlukan tindak balas segera dari pesakit, dan jika bantuan ini tidak mungkin dilakukan oleh orang lain.

Maklumat am

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel beta di pulau-pulau kecil Langerhans dalam pankreas. Sintesis insulin selalu terganggu oleh kerosakan pada kelenjar. Pada masa yang sama, bukan sahaja karbohidrat, tetapi juga semua jenis metabolisme terganggu.

Sebagai ubat, mula digunakan sejak tahun 1922 untuk rawatan kencing manis jenis 1. Idea-idea umum tentang hormon insulin bertanggungjawab untuk pengambilan glukosa oleh sel-sel badan, dengan memecah glukosa dari makanan.

Disebabkan ini, sel-sel adalah tepu dengan tenaga. Glukosa berlebihan sentiasa disimpan sebagai depot glikogen dalam hati dan dimakan apabila perlu. Kemudian dari kolesterol stok ini terbentuk. Dan ini juga berlaku dengan penyertaan insulin.

Seperti mana-mana hormon, adalah perlu dalam dos yang tepat, mana-mana turun naiknya mengancam tubuh dengan kesukaran. Dengan kekurangan gula yang terkumpul di dalam kapal, mula menetap di atasnya.

Hasilnya ialah hiperglikemia. Dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan diabetes jenis 1. Doktor menyebutnya juga kekurangan insulin mutlak. Dengan itu, doktor boleh menetapkan insulin dalam bentuk suntikan sebagai terapi gantian.

Kesan positif insulin:

  • merangsang sintesis protein, mengekalkan struktur molekulnya;
  • menggalakkan pertumbuhan otot;
  • melalui pembentukan glikogen, membantu mengekalkan tenaga dalam otot.

Kesan sampingan dan tindakan dari insulin, iaitu sebelah negatifnya ialah:

  • menggalakkan pengumpulan lemak dengan mengambil bahagian dalam menyekat lipase;
  • meningkatkan pengeluaran LCD;
  • merosakkan dinding ketegangan saluran darah dan meningkatkan tekanan darah;
  • mengambil bahagian dalam penampilan sel-sel atipikal.

Biasanya, jumlah insulin dalam darah adalah dalam lingkungan 3 hingga 28 μED / ml.

Gejala utama diabetes jenis 1 adalah hyper- atau hypoglycemia. Sekiranya tidak ada langkah untuk menghapuskannya dalam masa yang singkat, keadaan ini boleh menjadi koma.

Penggunaan insulin

Insulin digunakan bukan sahaja untuk rawatan pesakit kencing manis, tetapi dalam banyak kes lain, sering tidak dibenarkan. Sebagai contoh, pembina badan menggunakannya sebagai anabolik, walaupun kesan hormon ini belum disahkan oleh doktor. Lebih-lebih lagi, pencinta itu memberikannya kepada diri mereka sendiri, yang tidak dapat dilakukan tanpa akibat. Di samping itu, wanita diabetes muda sering menggunakan insulin untuk mengawal berat badan; remaja dalam memerangi ketagihan dadah.

Dos insulin oleh doktor untuk pesakit sentiasa dipilih secara individu, yang mana pengukuran gula darah biasa diambil, keadaan umum, umur, dan tahap pelanggaran pada bahagian pankreas diambil kira. Apabila terapi insulin memerlukan kawalan diri yang ketat. Untuk ini, pesakit harus selalu mempunyai meter glukosa darah di tangan. Untuk menukar dos ubat atau menolak suntikannya sendiri tidak boleh dikategorikan.

Dos insulin

Dos yang selamat dari dadah tanpa komplikasi untuk orang yang sihat - 2-4 U. Tetapi dalam pesakit kencing manis, peningkatan dos ubat walaupun pada 1ED / kg sudah mempunyai akibat. Oleh itu, hanya doktor yang terlibat dalam mengira dos harian dan tunggal untuk mereka dengan skim khas. Mereka kemudian mengajar pesakit bagaimana untuk mentadbir dan mengawal insulin.

Tiada corak tugasan umum, kerana mereka mengira:

  • berat badan, umur pesakit, keadaan umum;
  • peringkat penyakit;
  • jenis insulin yang digunakan;
  • masa untuk suntikan insulin;
  • gunakannya bergantung pada makanan;
  • darjah aktiviti fizikal, produk GI;
  • wanita mengandung mengambil kira trimester kehamilan.

Oleh itu, dos maut adalah individu, tetapi secara purata berbeza dari 100 hingga 500 U.

Apa yang boleh dilakukan oleh hormon jika orang yang sihat meminum atau menerima ubat disuntik?

Kesan sampingan insulin itu, nyata dalam bentuk serangan hipoglikemia yang teruk. Dan jika seseorang biasa boleh bertahan tidak lebih daripada 4 IU, pembina badan secara fanatik menaikkan diri sehingga 20 IU setiap hari. Mereka tidak mengambil kira bahawa hipoglikemia fisiologi berlaku dengan beban tenaga, dan kehadiran insulin tambahan boleh membawa maut. Diabetis - dos suntikan insulin boleh dari 20 hingga 50 U.

Punca Berlebihan Insulin

Punca berlebihan termasuk:

  1. Berlebihan berlaku apabila secara tidak sengaja diberikan kepada orang yang sihat.
  2. Ralat dalam pengiraan dan penggunaan lama dos yang salah.
  3. Tukar jenis insulin dan jenis jarum suntikan.
  4. Suntikan yang salah: bukannya p / dermal - intramuskular.
  5. Aktiviti fizikal tanpa pengambilan karbohidrat atau jumlah yang kecil.
  6. Kesalahan pesakit dengan pengenalan insulin cepat atau perlahan; Ini amat sesuai untuk pemula. Di samping itu, pesakit boleh tersilap masuk bukannya 30 unit. panjang dan 10 unit. pendek, masukkan 30 unit. pendek.
  7. Selepas mengambil ubat tidak ada pengambilan karbohidrat.
  8. Gabungan insulin pendek dan panjang pada masa yang sama.

Pesakit kencing manis harus selalu membawa mereka bekalan karbohidrat cepat untuk menghapuskan hipoglikemia - gula-gula, pastri, gula-gula, coklat. Juga, pada masa-masa tertentu, tubuh menjadi lebih sensitif terhadap ubat itu. Ini termasuk kehamilan (terutamanya 1 trimester), kegagalan buah pinggang kronik, hepatosis.

Jangan gunakan insulin semasa meminum alkohol. Tetapi ramai pesakit yang sedikit dengan ini. Oleh itu, doktor menunjukkan sekurang-kurangnya kepatuhan terhadap peraturan penggunaan tertentu:

  • sebelum mengambil alkohol anda perlu mengurangkan dos;
  • sebelum dan selepas alkohol hanya karbohidrat perlahan;
  • Minuman ringan - tidak lebih daripada 10% alkohol.
  • selepas minum alkohol pada hari berikutnya, dos perlu diselaraskan.

Terutamanya bersungguh-sungguh perlu diingatkan bahawa alkohol dalam bentuk minuman ringan dibenarkan hanya jika tiada pengurangan kencing manis, hanya selepas makan dan dalam jumlah 330 ml bir ringan atau 150 ml wain kering.

Kesan sampingan terapi insulin: kematian dari insulin agak jarang berlaku, tetapi dengan bantuan dan rawatan yang tepat pada masanya dijalankan pada waktunya.

Kematian tidak sama untuk semua orang dan ditentukan oleh ciri-ciri individu organisma (berat badan, gaya hidup, pemakanan, dan lain-lain). Terdapat pesakit yang toleran kepada 300-400 IU insulin.

Tanda-tanda berlebihan

Hormon overdosis didiagnosis jika tahap gula dalam darah kurang daripada 3.3 mmol / l. Manifestasi umum pada permulaan keadaan: serangan tajam kelaparan akut, menggeletar dan menusuk bibir dan jari.

Serangan cephalgia tajam jenis zoster, pening, peningkatan kadar denyutan jantung, cardialgia, muka berwarna kelabu, pesakit berpeluh banyak, mula mengerang, kelemahan umum.

Keanehan muncul, tetapi kelakuan pesakit tetap mencukupi. Ini adalah tahap 1 hypoglycemia - kortikal. Pada peringkat ini, semua kos dengan mengambil gula-gula, dipercayai bahawa tahap gula dalam darah lebih tinggi daripada yang lebih rendah.

Peringkat 2 - subcortical-diencephalic. Kelakuan mula menjadi tidak mencukupi, gangguan vegetatif ditunjukkan: peluh berlebihan, hipersalivasi, gegaran badan, penglihatan berganda, agresif, dan percubaan untuk mendapatkan makanan untuk diri mereka sendiri. Apabila hypoglycemia tiada bau aseton dari mulut.

Tahap 3 - hipoglikemia: nada otot meningkat secara dramatik, kejang epileptiform muncul. Tekanan darah meningkat, kulit basah, mydriasis, penurunan ketajaman visual, takikardia, refleks patologi Babinsky. Gegaran badan diadakan, kulitnya pucat, kepekaan pada anggota tubuh dikurangkan. Apabila denyutan nadi semakin cepat, gegaran anggota badan dan badan muncul - ini adalah permulaan koma. Anda masih boleh dengan cepat makan karbohidrat dan menghentikan perkembangan proses.

Peringkat 4 - sebenarnya koma. Gula dikurangkan sebanyak 5 unit. dari nilai asal. Tidak ada kesedaran, refleks dan nada bola mata meningkat, murid terus melebar. Semua gejala lain juga berlaku.

Peringkat 5 - koma dalam, meningkatkan hiperhidrosis. Refleks hilang, nada otot berkurangan, berhenti berpeluh. Tekanan darah jatuh, irama jantung dan pernafasan terganggu. Kelajuan permulaan gejala bergantung kepada jenis insulin - dengan manifestasi pendek, cepat, dengan lambat - mengambil masa beberapa jam. Secara purata, gejala mula berkembang 2 jam selepas pentadbiran. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil, kehilangan kesedaran berkembang. Di sini, bantuan orang di sekitar sudah diperlukan.

Kematian berlaku dengan mengurangkan fungsi dasar pernafasan dan peredaran darah, isflexia. Kadar jantung melambatkan, tidak ada refleks kornea. Sekiranya serangan hipoglisemia seperti itu kerap, keabnormalan mental dicatatkan, kerana sel-sel otak adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap hipoglikemia. Kanak-kanak mempunyai kecacatan mental.

Kesan overdosis

Berlebihan dadah: komplikasi dan akibat boleh nyata dalam bentuk infark miokard, strok, edema pulmonari dan otak, manifestasi meningeal, hyperthermia, demensia, dan kematian. Insulin dalam kesan bergantung kepada insulin dan kesan sampingan, terutamanya dalam teras, dapat dilihat sebagai pendarahan di retina mata.

Dalam overdosis kronik, sindrom Somoji berkembang. Ketoacidosis akut mungkin berkembang. Mana-mana rawatan sentiasa melemahkan badan pesakit, kerana PSSP yang lebih kuat digunakan dan pengampunan ditangguhkan.

Bantu dengan berlebihan insulin

Apabila serangan hipoglikemia berlaku, sentiasa ada masa untuk bertindak. Kencing manis sendiri pada tanda pertama boleh mengambil karbohidrat cepat. Tetapi jika anda melewatkan masa, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Sebelum ketibaannya anda perlu: meletakkan pesakit di sisinya. Bungkus kakinya; Suntikan tidak perlu dilakukan. Satu-satunya ubat yang boleh digunakan ialah minuman manis.

Di mulut pesakit, walaupun dia tidak sedarkan diri, anda perlu meletakkan sekeping gula. Di hadapan kesedaran, pesakit makan 50-100 g roti putih. Sekiranya tiada peralihan, selepas 3-5 minit - 2-3 gula-gula diberikan tambahan atau 2-3 sudu teh. gula Selepas 5 minit lagi, semuanya boleh diulang.

Semua suntikan, terutamanya untuk sawan, dijalankan oleh doktor ambulans - ini, sudah tentu, adalah pengenalan 40% glukosa dan kemasukan ke hospital pesakit.

Overdosis Insulin Kronik

Dengan rawatan insulin, overdosis kronik juga mungkin berlaku. Dalam kesnya, penyakit ini terus menjadi lebih sukar, pesakit telah meningkatkan selera makan, gula dan aseton meningkat dalam air kencing, pesakit semakin berat, dia mempunyai kecenderungan ketoasidosis, dia mengalami kekejangan glukosa darah pada siang hari dengan tahap yang berbeza. Proses ini disertai dengan pengeluaran hormon kontrinsulyarnyh seperti ACTH, hormon pertumbuhan, adrenalin, GCS. Mereka melepaskan skala dan mencegah hipoglikemia, sindrom sedemikian dinamakan "Sindrom Somodzhi". Dia selalu memerlukan rawatan.

Terdapat apa yang dipanggil "Fenomena subuh," di mana hiperglikemia berlaku dari pukul 5 hingga 7 pagi. Ini disebabkan tindakan hormon kontrainsular. Dan dengan sindrom Somodzhi, sebaliknya, hipoglikemia berkembang dari 2 hingga 4 pagi - gula kurang daripada 4 mmol / l.

Tubuh dalam kes sedemikian cuba untuk mengimbangi keadaan sedemikian, tetapi dengan cepat habis. Sekiranya perubahan itu tidak menarik perhatian doktor, keadaan mungkin menjadi lebih berat, kerana kebolehan kompensasi organisma dengan cepat kering. Untuk mengecualikan turun naik dalam insulin hanya boleh mematuhi semua cadangan doktor. Jangan gunakan ubat tanpa bukti khusus. Anda juga perlu berhati-hati semasa pentadbiran dadah dan sentiasa menjalankan kawalan diri.

Insulin

Kumpulan farmakologi: hormon; hormon peptida;
Tindakan farmakologi: pengatur kadar glukosa darah, peningkatan pengambilan glukosa oleh tisu badan, peningkatan lipogenesis dan glikogenogenesis, sintesis protein, pengurangan dalam pengeluaran glukosa oleh hati;
Kesan kepada reseptor: reseptor insulin.

Insulin adalah hormon yang meningkat apabila tahap glukosa dalam darah meningkat, dan bertindak untuk menurunkan tahap glukosa dengan memperkenalkannya ke dalam sel dan meningkatkan penggunaannya. Ia secara sementara menukar pertukaran tenaga dari lemak ke karbohidrat, sementara jelas tidak menyebabkan peningkatan massa lemak. Kuasa tindakannya ditakrifkan sebagai kepekaan insulin.

Insulin: maklumat asas

Insulin adalah hormon peptida yang dihasilkan di pulau-pulau kecil Langerhans pankreas. Pembebasan hormon dalam tubuh manusia berkait rapat dengan paras glukosa darah, walaupun beberapa faktor lain juga mempengaruhi tahap ini, termasuk aktiviti hormon pankreas dan hormon gastrointestinal, asid amino, asid lemak dan badan keton. Peranan biologi utama insulin ialah untuk mempromosikan penggunaan intraselular dan pemeliharaan asid amino, glukosa dan asid lemak, sementara serentak menghalang pemecahan glikogen, protein dan lemak. Insulin membantu mengawal tahap gula darah, jadi insulin biasanya diresepkan kepada pesakit diabetes, gangguan metabolik yang dicirikan oleh hiperglikemia (gula darah tinggi). Dalam tisu otot rangka, hormon ini bertindak sebagai anabolik dan anti-katabolik, itulah sebabnya insulin farmasi digunakan dalam olahraga dan bina badan. Insulin adalah hormon yang disembur dari pankreas di dalam badan dan dikenali sebagai cara mengawal metabolisme karbohidrat. Ia berfungsi bersamaan dengan hormonnya yang berkaitan, glukagon, serta dengan banyak hormon lain untuk mengawal tahap gula dalam darah badan dan melindungi daripada paras gula yang berlebihan (hyperglycemia) atau kadar gula yang terlalu rendah (hypoglycemia). Kebanyakannya adalah hormon anabolik, yang bermaksud bahawa ia bertindak pada pembentukan molekul dan tisu. Ia mempunyai tahap tertentu sifat katabolik (katabolisme adalah satu mekanisme tindakan yang bertujuan untuk pemusnahan molekul dan tisu untuk menjana tenaga). Apabila aktif, insulin dan protein aktif yang dikawal olehnya boleh diringkaskan dengan mempunyai dua kesan utama:

Ia meningkat sebagai tindak balas terhadap makanan. Yang paling luar biasa ialah karbohidrat dan protein yang kurang jelas. Tidak seperti kebanyakan hormon, insulin paling mudah terdedah kepada makanan dan gaya hidup; memanipulasi tahap insulin melalui makanan dan gaya hidup tersebar luas dalam strategi pemakanan. Ia adalah perlu untuk hidup, jadi bagi subjek yang insulinnya tidak dihasilkan atau terkandung dalam jumlah kecil, adalah perlu untuk menyuntikkannya (jenis I diabetes). Insulin mempunyai fenomena yang dikenali sebagai "kepekaan insulin", yang secara amnya boleh ditakrifkan sebagai "jumlah tindakan molekul insulin individu, yang boleh di dalam sel." Semakin sensitiviti insulin yang anda miliki, semakin kecil jumlah insulin yang diperlukan untuk memberikan jumlah tindakan yang sama. Skala besar dan keadaan insensitiviti insulin yang lebih lama diperhatikan dalam diabetes jenis II (antara komorbiditi lain). Insulin tidak baik dan tidak baik dari segi kesihatan dan komposisi badan. Ia mempunyai peranan tertentu dalam badan dan mengaktifkannya mungkin berguna atau tidak untuk subjek individu, ia juga mungkin luar biasa untuk orang lain. Biasanya orang yang gemuk dan tidak aktif menunjukkan rembesan insulin yang terhad, manakala atlet yang kuat atau mata pelajaran olahraga yang kurang nipis menggunakan strategi kawalan karbohidrat untuk memaksimumkan tindakan insulin.

Maklumat tambahan mengenai hormon ini

Struktur

MRNA dikodkan untuk rantaian polipeptida, yang dikenali sebagai preproinsulin, yang kemudiannya dibungkus secara insulin disebabkan oleh pertalian asid amino. 1) Insulin adalah hormon peptida (hormon yang terdiri daripada asid amino), yang terdiri daripada dua rantai, rantai alfa 21 asid amino panjang dan rantai beta 30 asid amino panjang. Ia dihubungkan dengan jambatan sulfida di antara rantai (A7-B7, A20-B19) dan di rantai alpha (A6-A11), yang memberikan teras hidrofobik. Struktur protein tersier ini mungkin wujud dengan sendirinya sebagai monomer, dan juga dengan orang lain sebagai dimer dan hexamer. 2) Bentuk insulin ini metabolik lengai dan menjadi aktif apabila perubahan konformasi (struktur) berlaku apabila mengikat kepada reseptor insulin.

Peranan badan

Sintesis di bawah keadaan semula jadi, kerosakan dan peraturan

Insulin disintesis dalam pankreas, di ruang kecil dikenali sebagai "pulau-pulau Langerhans", yang terdapat dalam sel beta dan merupakan satu-satunya pengeluar insulin. Insulin selepas sintesis dilepaskan ke dalam darah. Sebaik sahaja tindakannya dilakukan, ia dipecahkan oleh enzim pemusnah insulin (insulisin), yang dinyatakan secara universal dan berkurangan dengan usia.

Resipi insulin lata isyarat

Untuk kemudahan, perantara individu yang utama dalam lata isyarat adalah berani. Rangsangan insulin berlaku melalui tindakan insulin pada permukaan luar reseptor insulin (yang tertanam dalam membran sel, terletak di luar dan dalam), yang menyebabkan perubahan struktur (conformational) yang merangsang tyrosine kinase di bahagian dalam reseptor dan menyebabkan banyak fosforilasi. Sebatian yang secara langsung fosforilasi di bahagian dalam reseptor insulin termasuk empat substrat berlabel (substrat reseptor insulin, IRS, 1-4), serta beberapa protein lain yang dikenali sebagai Gab1, Shc, Cbl, APD dan SIRP. Fosforilasi perantara ini menyebabkan perubahan struktur di dalamnya, yang menimbulkan lekukan isyarat pasca-reseptor. PI3K (diaktifkan oleh perantara IRS1-4) dalam beberapa kes dianggap sebagai pengantara peringkat kedua utama 3) dan bertindak melalui phosphoinositides untuk mengaktifkan perantara yang dikenali sebagai Akt, yang aktivitinya sangat berkaitan dengan pergerakan GLUT4. Inhibisi PI3k oleh wortmannin sepenuhnya menghapuskan pengambilan glukosa berkaitan insulin, yang menunjukkan bahawa laluan ini adalah kritikal. Pergerakan GLUT4 (keupayaan untuk memindahkan gula ke dalam sel) adalah bergantung kepada pengaktifan PI3K (seperti yang dinyatakan di atas), serta dengan cascade CAP / Cbl. Pengaktifan in vitro PI3K tidak mencukupi untuk menjelaskan semua pengambilan glukosa berkaitan insulin. Pengaktifan pengantara APS asal menarik CAP dan c-Cbl kepada reseptor insulin, di mana mereka membentuk kompleks dimer (dihubungkan bersama) dan kemudian bergerak melalui rakit lipid ke GLUT4 vesicles, di mana melalui protein mengikat GTP mereka menyumbang kepada pergerakannya ke permukaan sel. 4) Untuk visualisasi di atas, lihat jalur metabolik insulin Ensiklopedia gen dan genom Institut Penyelidikan Kimia di Kyoto.

Kesan pada metabolisme karbohidrat

Insulin adalah pengatur metabolik utama glukosa darah (juga dikenali sebagai gula darah). Ia berfungsi bersempena dengan glukagon hormon yang berkaitan untuk mengekalkan keseimbangan kadar glukosa darah. Insulin mempunyai peranan peningkatan dan penurunan tahap glukosa dalam darah, iaitu, dengan meningkatkan sintesis glukosa dan pemendapan glukosa dalam sel; Kedua-dua tindak balas adalah anabolik (pembentukan tisu), umumnya bertentangan dengan kesan katabolik glukagon (mengganggu tisu).

Peraturan sintesis dan penguraian glukosa

Glukosa boleh terbentuk daripada sumber bukan glukosa hati dan buah pinggang. Ginjal menyerap semula glukosa sebanyak yang mereka sintesis, menunjukkan bahawa mereka dapat mengekalkan diri. Ini adalah sebab mengapa hati dianggap sebagai pusat utama glukoneogenesis (gluco = glukosa, neo = baru, genesis = penciptaan, penciptaan glukosa baru). 5) Insulin dibebaskan dari pankreas sebagai tindak balas kepada peningkatan kadar glukosa darah yang dikesan oleh sel beta. Terdapat juga sensor saraf yang boleh bertindak secara langsung melalui pankreas. Apabila tahap gula darah meningkat, insulin (dan faktor-faktor lain) menyebabkan (di seluruh badan) perkumuhan glukosa dari darah ke hati dan tisu lain (seperti lemak dan otot). Gula boleh diperkenalkan ke dalam dan dikeluarkan dari hati melalui GLUT2, yang cukup bebas daripada peraturan hormon, walaupun kehadiran sejumlah GLUT2 dalam usus besar. 6) Khususnya, sensasi rasa manis dapat meningkatkan aktivitas GLUT2 dalam usus. Pengenalan glukosa ke dalam hati melemahkan pembentukan glukosa dan mula mempromosikan pembentukan glikogen melalui glikogenesis hepatic (glyco = glikogen, genesis = penciptaan, penciptaan glikogen). 7)

Pengambilan glukosa oleh sel-sel

Insulin bertindak untuk menyampaikan glukosa dari darah ke sel-sel otot dan lemak melalui pembawa yang dikenali sebagai GLUT4. Terdapat 6 GLUTs dalam badan (1-7, di mana 6 adalah pseudogen), tetapi GLUT4 adalah yang paling banyak dinyatakan dan penting untuk tisu otot dan adipose, sementara GLUT5 bertanggungjawab untuk fruktosa. GLUT4 bukan pengangkut permukaan, tetapi terkandung dalam vesikel kecil di dalam sel. Vesikel ini boleh bergerak ke permukaan sel (membran sitoplasma) sama ada dengan merangsang reseptor dengan insulin atau dengan melepaskan kalsium dari retikulum sarcoplasmic (pengecutan otot). 8) Sebagaimana yang disebutkan sebelumnya, interaksi yang dekat dengan pengaktifan PI3K (melalui isyarat insulin) dan isyarat CAP / Cbl (sebahagiannya melalui insulin) adalah perlu untuk pengaktifan GLUT4 dan pengambilan glukosa secara berkesan oleh sel-sel otot dan lemak (di mana GLUT4 paling ketara).

Kepekaan Insulin dan Penentangan Insulin

Rintangan insulin diperhatikan apabila makan makanan yang tinggi lemak (biasanya 60% daripada jumlah kalori atau lebih tinggi), yang mungkin disebabkan oleh interaksi buruk dengan lekukan isyarat CAP / Cbl yang diperlukan untuk pergerakan GLUT4, kerana sebenarnya fosforilasi reseptor insulin tidak dapat diterima tindakan, dan fosforilasi pengantara IRS tidak terjejas dengan kesan buruk. 9)

Pembina badan insulin

Penggunaan insulin untuk memperbaiki prestasi dan penampilan badan adalah titik kontroversi, kerana hormon ini mempunyai harta untuk mempromosikan pengumpulan nutrien dalam sel-sel lemak. Walau bagaimanapun, pengumpulan ini boleh dikawal sedikit demi sedikit oleh pengguna. Rejim ketat latihan berat intensif ditambah diet tanpa kandungan lemak yang berlebihan memastikan pemeliharaan protein dan glukosa dalam sel-sel otot (bukan pemeliharaan asid lemak dalam sel-sel lemak). Ini amat penting dalam jangka masa selepas latihan, apabila kapasiti penyerapan badan meningkat, dan kepekaan insulin dalam otot rangka meningkat dengan ketara berbanding waktu rehat.
Apabila diambil dengan segera selepas senaman, hormon ini menggalakkan pertumbuhan otot yang pesat dan ketara. Tidak lama selepas permulaan terapi insulin, perubahan dalam kemunculan otot dapat diperhatikan (otot mula kelihatan lebih lengkap dan terkadang lebih jelas).
Hakikat bahawa insulin tidak dikesan dalam ujian air kencing menjadikannya popular di kalangan atlit profesional dan pembina badan. Sila ambil perhatian bahawa, walaupun terdapat kemajuan dalam ujian untuk pengesanan ubat, terutama jika kita bercakap mengenai analog, hari ini, insulin asal masih dianggap ubat "selamat". Insulin sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan "selamat" yang lain untuk kawalan doping, seperti hormon pertumbuhan manusia, ubat tiroid, dan dos suntikan testosteron yang rendah, yang bersama-sama boleh menjejaskan penampilan dan prestasi pengguna, yang mungkin tidak untuk takut akan keputusan positif dalam analisis air kencing. Pengguna yang tidak menjalani ujian doping sering mendapati bahawa insulin dalam kombinasi dengan steroid anabolik / androgenik bertindak secara sinergistik. Ini kerana AAS secara aktif mengekalkan keadaan anabolik melalui pelbagai mekanisme. Insulin dengan ketara meningkatkan pengangkutan nutrien ke sel-sel otot dan menghalang kerosakan protein, dan steroid anabolik (antara lain) dengan ketara meningkatkan kadar sintesis protein.
Seperti yang telah disebutkan, dalam perubatan, insulin biasanya digunakan untuk merawat pelbagai bentuk diabetes mellitus (jika tubuh manusia tidak dapat menghasilkan insulin pada tahap yang mencukupi (diabetes jenis I), atau tidak dapat mengenal pasti insulin di tapak sel apabila terdapat tahap tertentu dalam darah (gula diabetes jenis II)). Oleh itu, pesakit jenis I, perlu mengambil insulin secara teratur, kerana badan orang tersebut tidak mempunyai tahap hormon yang mencukupi. Di samping keperluan untuk rawatan berterusan, pesakit juga perlu memantau tahap glukosa darah dan mengawasi pengambilan gula. Dengan mengubah gaya hidup anda, melakukan senaman secara teratur dan membangunkan diet yang seimbang, individu yang bergantung kepada insulin dapat menjalani kehidupan yang penuh dan sihat. Walau bagaimanapun, jika tidak dijangkiti, diabetes mellitus boleh menjadi penyakit maut.

Sejarah

Insulin menjadi mula digunakan sebagai ubat pada tahun 1920-an. Penemuan insulin dikaitkan dengan nama doktor Kanada Fred Banting dan ahli fisiologi Kanada, Charles Best, yang bersama-sama membangunkan persediaan insulin pertama sebagai ubat berkesan pertama di dunia untuk rawatan diabetes. Kerja mereka adalah disebabkan idea yang asalnya dicadangkan oleh Banting, yang, sebagai seorang doktor muda, mempunyai keberanian untuk menyatakan bahawa ekstrak aktif dapat diekstrak dari pankreas haiwan, yang akan membolehkan mengawal paras gula dalam darah manusia. Untuk merealisasikan idea beliau, beliau menyampaikan permintaan kepada ahli fisiologi terkenal dunia J.J.R. MacLeod dari University of Toronto. MacLeod, yang pada awalnya tidak begitu kagum dengan konsep yang luar biasa (tetapi pasti telah diserang oleh keyakinan dan kegigihan Banting), menunjuk beberapa pelajar siswazah untuk membantunya dalam karyanya. Untuk menentukan siapa yang akan bekerjasama dengan Banting, pelajar membuang lot, dan pilihannya jatuh pada lulusan Terbaik.
Bersama-sama, Banting dan Brest mengubah sejarah perubatan.
Persediaan insulin pertama yang dihasilkan oleh saintis telah diekstrak dari ekstrak mentah pankreas anjing. Walau bagaimanapun, pada suatu ketika, bekalan haiwan makmal telah berakhir, dan dalam usaha-usaha terdesak untuk meneruskan penyelidikan, sepasang saintis mula mencari anjing-anjing liar untuk tujuan mereka sendiri. Saintis pinjaman mendapati bahawa ia mungkin untuk bekerja dengan pankreas lembu dan babi yang disembelih, yang sangat memudahkan kerja mereka (dan menjadikannya lebih diterima secara etika). Penyakit kencing manis pertama dengan insulin telah dijalankan pada bulan Januari 1922. Pada bulan Ogos tahun yang sama, saintis berjaya meletakkan sekumpulan pesakit klinikal di kaki mereka, termasuk Elizabeth Hughes, anak perempuan calon presiden, Charles Evans Hughes, yang berusia 15 tahun. Pada tahun 1918, Elizabeth didiagnosis menderita diabetes, dan perjuangannya yang mengagumkan untuk hidup menerima publisiti di seluruh negara.
Insulin menyelamatkan Elizabeth daripada kebuluran, kerana pada masa itu, satu-satunya cara yang diketahui untuk melambatkan perkembangan penyakit ini adalah sekatan kalori yang teruk. Setahun kemudian, pada tahun 1923, Banging dan McLeod menerima Hadiah Nobel untuk penemuan mereka. Tidak lama selepas itu, pertikaian mengenai siapa sebenarnya pengarang penemuan ini bermula, dan pada akhirnya Banting berkongsi hadiahnya dengan Best, dan Mcleod dengan J.B. Collip, seorang ahli kimia yang membantu dalam pengekstrakan dan penyucian insulin.
Selepas harapan pengeluaran insulin mereka sendiri telah runtuh, Banting dan pasukannya mula bekerjasama dengan Eli LillyСо. Kerjasama membawa kepada pembangunan persediaan besar-besaran insulin yang pertama. Persiapan mendapat kejayaan yang cepat dan luar biasa, dan pada tahun 1923 insulin memperoleh ketersediaan komersial yang luas pada tahun yang sama yang Banting dan McLeod memenangi Hadiah Nobel. Pada tahun yang sama, saintis Denmark, August Krog mengasaskan Inculin Laboratory, dengan semangat ingin kembali teknologi pengeluaran insulin ke Denmark untuk membantu isterinya diabetis. Syarikat ini, yang kemudian mengubah namanya menjadi Novo Nordisk, akhirnya menjadi pengeluar insulin kedua terkemuka di dunia, bersama dengan Eli LillyСо.
Dengan piawaian hari ini, persiapan insulin pertama tidak cukup bersih. Biasanya mereka mengandungi 40 unit insulin haiwan per mililiter, berbanding dengan kepekatan standard 100 unit yang digunakan hari ini. Dos yang besar yang diperlukan untuk ubat-ubatan ini, yang pada awalnya mempunyai kepekatan yang rendah, tidak begitu mudah untuk pesakit, dan tindak balas buruk di tapak suntikan sering ditemui. Persediaan juga mengandungi kekotoran protein yang penting yang dapat menyebabkan reaksi alahan di kalangan pengguna. Walaupun begitu, ubat itu menyelamatkan nyawa orang ramai yang, setelah menerima diagnosis diabetes, secara harfiah berhadapan dengan hukuman mati. Pada tahun-tahun berikutnya, Eli Lilly dan Novo Nordisk meningkatkan kesucian produk mereka, tetapi tidak ada peningkatan signifikan dalam teknologi pengeluaran insulin sehingga pertengahan tahun 1930-an, apabila persediaan insulin lama yang pertama bertindak maju.
Pada ubat pertama, protamin dan zink digunakan untuk menunda tindakan insulin dalam tubuh, memperluaskan lengkung aktiviti dan mengurangkan jumlah suntikan yang diperlukan setiap hari. Ubat ini dinamakan Protamin Zinc Insulin (PDH). Kesannya berlangsung 24-36 jam. Berikutan itu, pada tahun 1950, Insulin Protamine Hagedorn (NPH) Insulin, juga dikenali sebagai Insulin Isophane, dibebaskan. Ubat ini sangat mirip dengan insulin PDH, kecuali ia boleh dicampur dengan insulin biasa tanpa mengganggu pembebasan insulin yang sepadan. Dalam erti kata lain, insulin biasa boleh dicampur dalam jarum suntik yang sama dengan insulin NPH, memberikan pelepasan biphasic, dicirikan oleh kesan puncak awal insulin biasa, dan kesan yang berpanjangan yang disebabkan oleh tindakan NPH yang lama.
Pada tahun 1951, insulin Lente muncul, termasuk persediaan Semilento, Lente dan Ultra-Lente.
Jumlah zink yang digunakan dalam persediaan adalah berbeza dalam setiap kes, yang memastikan kebolehubahan mereka dalam jangka masa tindakan dan farmakokinetik. Seperti Insulin sebelum ini, ubat ini juga dihasilkan tanpa menggunakan protin. Tidak lama selepas itu, ramai doktor mula berjaya menukar pesakit mereka dari NPH Insulin ke Lenta, yang memerlukan hanya satu dos pagi (walaupun sesetengah pesakit masih menggunakan dos harian Lenta insulin untuk mengekalkan kawalan sepenuhnya ke atas glukosa darah selama 24 jam). Dalam tempoh 23 tahun yang akan datang, tiada perubahan ketara dalam perkembangan teknologi aplikasi insulin baru yang diikuti.
Pada tahun 1974, teknologi pemurnian kromatografi memungkinkan untuk menghasilkan insulin asal haiwan dengan tahap kekotoran yang sangat rendah (kurang daripada 1 jamol / l kekotoran protein).
Novo adalah syarikat pertama yang menghasilkan insulin monokomponen menggunakan teknologi ini.
Eli Lilly juga melepaskan versi ubatnya, Single Peak Insulin, yang dikaitkan dengan satu puncak paras protein yang diperhatikan semasa analisis kimia. Peningkatan ini, walaupun penting, tidak bertahan lama. Pada tahun 1975, Ciba-Geigy melancarkan penyediaan insulin sintetik pertama (CGP 12831). Dan hanya tiga tahun kemudian, para saintis di makmal Genentech membangun insulin menggunakan bakteria E. coli yang diubahsuai E. coli, insulin sintetik pertama dengan urutan asid amino yang sama dengan insulin manusia (bagaimanapun, insulin haiwan berfungsi dengan baik dalam tubuh manusia, walaupun strukturnya sedikit berbeza). FDA AS meluluskan ubat-ubatan serupa yang pertama, disampaikan oleh Humulin R (Regular) dan Humulin NPH dari Eli Lilly Co, pada tahun 1982. Nama Humulin adalah singkatan perkataan "manusia" dan "insulin."
Soon Novo melancarkan insulin semisynthetic Actrapid HM dan Monotard HM.
Selama beberapa tahun, FDA meluluskan beberapa persiapan insulin lain, termasuk pelbagai persiapan biphasic yang menggabungkan sejumlah insulin cepat dan lambat bertindak. Paling baru-baru ini, FDA meluluskan senyap analog insulin Eli Lilly yang Humalog. Analog insulin tambahan sedang disiasat, termasuk Lantus dan Apidra dari Aventis, dan Levemir dan NovoRapid dari Novo Nordisk. Terdapat pelbagai persediaan insulin yang berbeza yang diluluskan dan dipasarkan di Amerika Syarikat dan negara-negara lain, dan sangat penting untuk memahami bahawa "insulin" adalah kelas ubat yang sangat luas. Kelas ini mungkin akan terus berkembang kerana ubat-ubatan baru telah dibangunkan dan berjaya diuji. Kini, kira-kira 55 juta orang sering menggunakan beberapa jenis insulin suntikan untuk mengawal diabetes, yang menjadikan bidang perubatan ini sangat penting dan menguntungkan.

Jenis insulin

Terdapat dua jenis insulin farmaseutikal - haiwan dan sintetik berasal. Insulin asal haiwan disembur dari pankreas babi atau lembu (atau kedua-duanya). Persiapan insulin haiwan berasal dari dua kategori: insulin "standard" dan "disucikan", bergantung pada tahap kesucian dan kandungan bahan-bahan lain. Apabila menggunakan produk-produk ini, selalu ada peluang kecil untuk mengembangkan kanser pankreas, kerana adanya kehadiran bahan cemar dalam penyediaan.
Insulin biosintetik, atau sintetik, dihasilkan menggunakan teknologi DNA rekombinan, prosedur yang sama digunakan dalam pengeluaran hormon pertumbuhan manusia. Hasilnya ialah hormon polipeptida dengan satu "rantai A" yang mengandungi 21 asid amino, yang dihubungkan oleh dua ikatan disulfida dengan "rantai B" yang mengandungi 30 asid amino. Hasil daripada proses biosintetik, ubat bebas daripada protein yang mencemari pankreas dicipta, yang sering dipantau apabila mengambil insulin dari asal haiwan, yang secara struktural dan biologi sama dengan insulin manusia pankreas. Oleh kerana kemungkinan kehadiran bahan pencemar dalam insulin haiwan, serta hakikat bahawa strukturnya (sangat sedikit) berbeza daripada insulin manusia, insulin sintetik berlaku di pasaran farmaseutikal hari ini. Insulin manusia biosintetik / analognya juga lebih popular di kalangan atlet.
Terdapat beberapa insulina sintetik yang ada, masing-masing mempunyai ciri-ciri unik dari segi kelajuan permulaan tindakan, puncak dan tempoh aktiviti, serta kepekatan dos. Kepelbagaian terapeutik ini membolehkan doktor menyesuaikan program rawatan untuk penderita diabetes yang bergantung kepada insulin, serta mengurangkan jumlah suntikan harian, memberikan pesakit dengan tahap keselesaan maksimum. Pesakit perlu sedar semua ciri ubat sebelum menggunakannya. Oleh kerana perbezaan antara ubat-ubatan, beralih dari satu bentuk insulin kepada yang lain perlu dilakukan dengan berhati-hati.

Insulin bertindak pendek

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog® adalah analog insulin manusia yang bertindak pendek, khususnya, analog insulin Lys (B28) Pro (B29), yang dicipta dengan menggantikan tapak asid amino pada posisi 28 dan 29. Ini dianggap sama dengan insulin terlarut biasa jika dibandingkan unit per unit, bagaimanapun, mempunyai aktiviti yang lebih cepat. Ubat ini mula bertindak kira-kira 15 minit selepas pentadbiran subkutaneus, dan kesan maksimalnya dicapai dalam masa 30-90 minit. Tempoh keseluruhan dadah adalah 3-5 jam. Insulin Lispro biasanya digunakan sebagai suplemen untuk insulin lama bertindak, dan boleh diambil sebelum atau selepas makan untuk meniru tindak balas semula jadi insulin. Ramai atlet percaya bahawa tindakan jangka pendek insulin ini menjadikan ia satu persediaan yang ideal untuk tujuan sukan, kerana aktiviti tertinggi menumpukan pada fasa pasca latihan, yang dicirikan oleh peningkatan kerentanan terhadap penyerapan nutrien.
Novolog ® (Insulin Asparat) adalah analog insulin bertindak pendek manusia, dicipta dengan menggantikan Proline asid amino pada kedudukan B28 dengan asid aspartik. Permulaan tindakan ubat diperhatikan sekitar 15 minit selepas pentadbiran subkutaneus, dan kesan maksimum dicapai dalam 1-3 jam. Jumlah tempoh tindakan adalah 3-5 jam. Insulin Lispro biasanya digunakan sebagai suplemen untuk insulin lama bertindak, dan boleh diambil sebelum atau selepas makan untuk meniru tindak balas semula jadi insulin. Ramai atlet percaya bahawa tindakan jangka pendeknya menjadikannya alat yang ideal untuk tujuan sukan, kerana aktiviti yang lebih besar dapat menumpukan pada fasa pasca latihan, yang dicirikan oleh peningkatan kerentanan terhadap penyerapan nutrien.
Humulin ® R "Regular" (Insulin Inj). Sama dengan insulin manusia. Juga dijual sebagai Humulin-S® (larut). Produk ini mengandungi kristal zink-insulin yang dibubarkan dalam cecair yang jelas. Tidak ada bahan tambahan dalam produk untuk memperlahankan pelepasan produk ini, jadi ia biasanya dipanggil "insulin manusia yang larut". Selepas pentadbiran subkutan, dadah mula bertindak selepas 20-30 minit, dan kesan maksimum dicapai selepas 1-3 jam. Jumlah tempoh tindakan adalah 5-8 jam. Humulin-S dan Humalog adalah dua bentuk insulin yang paling popular di kalangan pembina badan dan atlet.

Insulin selalunya menengah dan panjang

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Suspensi insulin kristal dengan protamin dan zink untuk melambatkan pembebasan dan penyebaran tindakan. Isophane insulin dianggap sebagai insulin perantara yang bertindak. Permulaan tindakan ubat diperhatikan kira-kira 1-2 jam selepas pentadbiran subkutaneus, dan mencapai puncaknya selepas 4-10 jam. Tempoh keseluruhan tindakan adalah lebih daripada 14 jam. Insulin jenis ini biasanya tidak digunakan untuk tujuan sukan.
Humulin ® L Lente (penggantungan zink sederhana). Penggantungan insulin kristal dengan zink untuk melambatkan pembebasannya dan mengembangkan tindakannya. Humulin-L dianggap insulin berperanan pertengahan. Permulaan tindakan dadah diperhatikan dalam masa 1-3 jam, dan mencapai puncaknya dalam masa 6-14 jam.
Tempoh keseluruhan dadah adalah lebih daripada 20 jam.
Insulin jenis ini tidak biasa digunakan dalam sukan.

Humulin ® U Ultralente (penggantungan zink panjang bertindak)

Penggantungan insulin kristal dengan zink untuk melambatkan pembebasannya dan mengembangkan tindakannya. Humulin-L dianggap sebagai insulin jangka panjang. Permulaan tindakan ubat diperhatikan sekitar 6 jam selepas pentadbiran, dan mencapai puncaknya selepas 14-18 jam. Tempoh keseluruhan dadah adalah 18-24 jam. Insulin jenis ini biasanya tidak digunakan untuk tujuan sukan.
Lantus (insulin glargine). Analog insulin jangka panjang manusia. Dalam jenis insulin ini, asparagin asid amino pada posisi A21 digantikan oleh glisin, dan dua arginin ditambah ke terminal C-insulin. Permulaan kesan ubat diperhatikan kira-kira 1-2 jam selepas suntikan, dan ubat dianggap tidak mempunyai puncak ketara (ia mempunyai corak pelepasan yang sangat stabil sepanjang keseluruhan aktivitinya). Tempoh keseluruhan dadah adalah 20-24 jam selepas suntikan subkutaneus. Insulin jenis ini biasanya tidak digunakan untuk tujuan sukan.

Insulin Biphasic

Gabungan Humulin ®. Campuran insulin terlarut yang normal dengan permulaan tindakan yang cepat dengan jangka panjang atau insulin untuk memberi kesan jangka panjang. Mereka ditandakan dengan peratusan campuran, biasanya 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 dan 50/50. Juga terdapat campuran menggunakan Humalog bertindak cepat insulin.

Amaran: Insulin terkonsentrasi

Bentuk insulin yang paling biasa muncul pada kepekatan 100 IU hormon per mililiter. Mereka dikenal pasti di AS dan banyak kawasan lain sebagai persediaan "U-100". Di samping itu, terdapat juga bentuk insulin pekat yang tersedia untuk pesakit yang memerlukan dos yang lebih tinggi dan pilihan yang lebih ekonomis atau mudah daripada persediaan U-100. Di Amerika Syarikat, anda juga boleh mencari produk yang terkandung dalam kepekatan yang 5 kali lebih tinggi daripada norma, yaitu 500 IU per mililiter. Ubat-ubat tersebut dikenal pasti sebagai "U-500", dan hanya boleh didapati dengan preskripsi. Produk sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya apabila menggantikan produk insulin U-100 tanpa tetapan dos pampasan. Mengambil kira kerumitan menyeluruh dengan tepat mengukur dos (2-15 IU) dengan ubat dengan kepekatan yang tinggi, U-100 persediaan hampir digunakan secara eksklusif untuk tujuan sukan.

Kesan sampingan insulin

Hipoglikemia

Hipoglisemia adalah kesan sampingan utama apabila menggunakan insulin. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang berlaku apabila tahap glukosa dalam darah jatuh terlalu rendah. Ini adalah tindak balas yang agak biasa dan berpotensi maut dalam penggunaan insulin perubatan dan bukan perubatan, dan perlu diambil serius. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui semua tanda-tanda hipoglikemia.
Berikut adalah senarai gejala yang boleh menunjukkan tahap hipoglisemia yang rendah atau sederhana: kelaparan, mengantuk, penglihatan kabur, kemurungan, pening, berpeluh, berdebar-debar, gegaran, keresahan, kesemutan pada tangan, kaki, bibir atau lidah, pening, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian,, gangguan tidur, kebimbangan, ucapan yang meruncing, kerengsaan, tingkah laku yang tidak normal, pergerakan yang tidak menentu dan perubahan personaliti. Sekiranya terdapat sebarang isyarat seperti itu, anda perlu segera makan makanan atau minuman yang mengandungi gula mudah seperti gula-gula atau minuman karbohidrat. Ini akan menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah, yang akan melindungi tubuh daripada hipoglisemia ringan dan sederhana. Selalunya terdapat risiko untuk mengembangkan hipoglikemia dalam tahap yang teruk, penyakit yang sangat serius yang memerlukan panggilan kecemasan segera. Gejala termasuk ketidakseimbangan, kejang, tidak sedarkan diri dan kematian. Sila ambil perhatian bahawa dalam sesetengah kes gejala hipoglisemia adalah salah untuk alkoholisme.
Ia juga sangat penting untuk memberi perhatian kepada mengantuk selepas suntikan insulin. Ini adalah gejala awal hipoglikemia, dan tanda yang jelas bahawa pengguna harus mengambil lebih banyak karbohidrat.
Pada masa-masa seperti itu, tidak disyorkan untuk tidur, kerana insulin boleh menjadi puncak semasa rehat, dan tahap glukosa dalam darah boleh menurun dengan ketara. Tidak mengetahui ini, sesetengah atlet berisiko mengalami hipoglikemia teruk. Bahaya keadaan ini telah dibincangkan. Malangnya, pengambilan karbohidrat yang lebih tinggi sebelum waktu tidur tidak memberikan kelebihan. Pengguna yang bereksperimen dengan insulin harus berjaga selama tempoh ubat, dan juga mengelakkan penggunaan insulin di waktu petang untuk mengelakkan kemungkinan aktiviti ubat pada waktu malam. Adalah penting untuk memberitahu orang tentang penggunaan dadah, supaya mereka dapat memberitahu ambulans dalam kes kehilangan kesedaran. Maklumat ini dapat membantu menjimatkan masa yang berharga (mungkin penting) dengan membantu para profesional perubatan memberikan diagnostik dan rawatan yang diperlukan.

Lipodystrophy

Insulin subkutaneus boleh menyebabkan peningkatan tisu adiposa di tapak suntikan.
Ini boleh diperburuk dengan memperkenalkan semula insulin di tempat yang sama.

Alahan Insulin

Untuk peratusan kecil pengguna, penggunaan insulin boleh mencetuskan perkembangan alergen setempat, termasuk kerengsaan, bengkak, gatal-gatal dan / atau kemerahan pada tapak suntikan. Dengan rawatan jangka panjang, reaksi alahan boleh berkurangan. Dalam sesetengah kes, ini mungkin disebabkan oleh alahan terhadap sebarang ramuan, atau, dalam insulin haiwan, kepada pencemaran protein. Fenomena yang kurang biasa, tetapi berpotensi lebih serius, adalah tindak balas alahan sistemik terhadap insulin, termasuk ruam di seluruh badan, kesukaran bernafas, sesak nafas, denyut nadi, peningkatan peluh, dan / atau menurunkan tekanan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, fenomena ini boleh mengancam nyawa. Sekiranya ada tindak balas yang buruk, pengguna perlu dimaklumkan kepada kemudahan perubatan.

Pentadbiran insulin

Memandangkan terdapat pelbagai bentuk insulin untuk kegunaan perubatan dengan model farmakokinetik yang berbeza, serta produk dengan kepekatan ubat yang berbeza, sangat penting bagi pengguna untuk menyedari dos dan kesan insulin dalam setiap kes tertentu untuk mengawal keberkesanan puncak, jangka masa tindakan, pengambilan dos dan karbohidrat. Persediaan insulin bertindak cepat (Novolog, Humalog dan Humulin-R) adalah sukan yang paling popular. Adalah penting untuk menekankan bahawa, sebelum menggunakan insulin, perlu untuk menjadi biasa dengan kesan meter. Ini adalah alat perubatan yang dapat dengan cepat dan tepat menentukan tahap glukosa dalam darah. Peranti ini akan membantu mengawal dan mengoptimumkan pengambilan insulin / karbohidrat.

Dos insulin

Insulin bertindak pendek

Bentuk insulin bertindak pendek (Novolog, Humalog, Humulin-R) bertujuan untuk suntikan subkutan. Selepas suntikan subkutaneus, tapak suntikan mesti dibiarkan bersendirian, dan tidak boleh menggosok, untuk mengelakkan dadah dikeluarkan terlalu cepat ke dalam darah. Ia juga perlu mengubah tempat-tempat suntikan subkutaneus untuk mengelakkan pengumpulan lemak subkutanen tempatan disebabkan oleh sifat lipogenik hormon ini. Dos perubatan akan berbeza-beza bergantung kepada pesakit individu. Di samping itu, perubahan diet, paras aktiviti, atau jadual kerja / tidur boleh menjejaskan dos insulin yang diperlukan. Walaupun tidak disyorkan oleh doktor, disarankan untuk menyuntikkan beberapa dos insulin bertindak pendek intramuskular. Walau bagaimanapun, ini boleh mencetuskan peningkatan risiko berpotensi akibat pelepasan dadah dan kesan hipoglikemiknya.
Insulin dos dalam atlet mungkin sedikit berbeza, dan sering bergantung kepada faktor seperti berat badan, sensitiviti insulin, tahap aktiviti, diet, dan penggunaan ubat lain.
Kebanyakan pengguna lebih suka mengambil insulin selepas bersenam, yang merupakan masa yang paling berkesan untuk menggunakan ubat. Antara pembina badan, dos insulin (Humulin-R) yang biasa digunakan dalam kuantiti 1 ME per berat badan 15-20 pound, dan dos yang paling biasa adalah 10 IU. Dos ini boleh dikurangkan sedikit untuk pengguna yang menggunakan ubat-ubatan Humalog dan Novolog yang bertindak lebih cepat, memberikan kesan maksimum yang lebih kuat dan cepat. Pengguna baru biasanya mula menggunakan dadah dalam dos yang rendah dengan peningkatan yang beransur-ansur kepada dos biasa. Sebagai contoh, pada hari pertama terapi insulin, pengguna boleh memulakan dengan dos 2 IU. Selepas setiap latihan, dos boleh ditingkatkan dengan 1ME, dan kenaikan ini boleh terus ke peringkat yang ditetapkan oleh pengguna. Ramai orang percaya bahawa aplikasi sedemikian lebih selamat dan membantu untuk mengambil kira ciri-ciri individu badan, kerana pengguna mempunyai toleransi insulin yang berbeza.
Atlet yang menggunakan hormon pertumbuhan kerap menggunakan insulin sedikit lebih tinggi insulin, kerana hormon pertumbuhan mengurangkan rembesan insulin dan menimbulkan ketahanan insulin sel.
Kita harus ingat bahawa dalam masa beberapa jam selepas penggunaan insulin, anda mesti makan karbohidrat. Anda mesti mengambil sekurang-kurangnya 10-15 gram karbohidrat ringkas setiap 1 MU insulin (dengan pengambilan langsung minimum 100 gram, tanpa mengira dos). Ini perlu dilakukan 10-30 minit selepas pentadbiran subkutaneus Humulin-R, atau selepas menggunakan Novolog atau Humalog. Minuman karbohidrat sering digunakan sebagai sumber karbohidrat yang cepat. Atas sebab-sebab keselamatan, pengguna sepatutnya mempunyai sekurang-kurangnya gula sekiranya berlaku penurunan kadar glukosa darah. Ramai atlet mengambil creatine monohydrate dengan minuman karbohidrat, kerana insulin dapat membantu meningkatkan pengeluaran creatine otot. 30-60 minit selepas suntikan insulin, pengguna perlu makan dengan baik dan menggunakan goncang protein. Minuman karbohidrat dan goncangan protein sangat diperlukan, kerana tanpa itu, paras gula darah boleh jatuh ke tahap yang rendah dan atlet dapat memasuki keadaan hipoglikemia. Jumlah karbohidrat dan protein yang mencukupi adalah keadaan yang tetap apabila menggunakan insulin.

Penggunaan insulin jangka sederhana, panjang, insulin bifasa

Sederhana, bertindak panjang dan insulin biphasic bertujuan untuk suntikan subkutan. Suntikan intramuskular akan membantu melepaskan ubat terlalu cepat, yang berpotensi membawa kepada risiko hipoglikemia. Selepas suntikan subkutaneus, tapak suntikan perlu dibiarkan sahaja, ia tidak boleh disapu untuk mengelakkan dadah dikeluarkan terlalu cepat ke dalam darah. Ia juga disyorkan untuk menukar tempat suntikan subkutan secara kerap untuk mengelakkan pengumpulan lemak subkutanen tempatan disebabkan oleh sifat lipogenik hormon ini. Dos akan berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu setiap pesakit individu.
Di samping itu, perubahan diet, paras aktiviti, atau jadual kerja / tidur boleh menjejaskan dos insulin. Insulin bersaiz sederhana, bertindak panjang dan biphasic tidak digunakan secara meluas dalam sukan kerana sifat lakonan mereka yang lama, yang menjadikan mereka tidak sesuai untuk digunakan dalam masa yang singkat selepas bersenam, dicirikan oleh peningkatan penyerapan nutrien.

Ketersediaan:

Insulin U-100 boleh didapati dari farmasi luar negara di Amerika Syarikat tanpa preskripsi. Oleh itu, pesakit kencing manis yang bergantung kepada insulin mempunyai akses mudah kepada ubat penjimatan hidup ini. Insulin tertumpu (U-500) dijual hanya dengan preskripsi. Di kebanyakan rantau di dunia, penggunaan perubatan yang tinggi dalam ubat membawa kepada ketersediaan mudah dan harga yang rendah di pasaran gelap. Di Rusia, ubat ini boleh didapati di preskripsi.