Kumpulan farmakologi - Diuretik

• Diagnostik

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Diuretik, atau diuretik, adalah bahan yang meningkatkan perkumuhan air kencing dan mengurangkan kandungan cecair dalam tisu dan rongga serous tubuh. Peningkatan kencing yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan kesan spesifik mereka pada buah pinggang, yang terutama menghalang reabsorpsi ion natrium dalam tubulus buah pinggang, yang disertai dengan pengurangan reabsorpsi air. Ketara yang kurang penting adalah penambahan penapisan dalam glomeruli.

Diuretik terutamanya diwakili oleh kumpulan berikut:

a) gelung "diuretik" dan bertindak pada gelung segmen kortikal Henle;

b) ubat-ubatan diuretik kalium;

Diuretik mempunyai kesan yang berbeza terhadap tempoh dan jangka masa pembuangan kencing, yang bergantung kepada sifat fizikokimia mereka, mekanisme tindakan dan penyetempatannya (bahagian berlainan nephron).

Yang paling berkuasa diuretik yang ada ialah "loopback". Dengan struktur kimia, mereka adalah turunan sulfamoyl anthranilic dan dichlorophenoxyacetic acids (furosemide, bumetanide, asid etacrynic, dan lain-lain). Diuretik gelung beroperasi sepanjang bahagian menaik dari gelung nefron (gelung Henle) dan menghalang reabsorpsi ion klorin dan natrium; pembebasan ion kalium juga dipertingkatkan.

Diuretik yang sangat berkesan termasuk thiazides, derivatif benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, siklopentyazide, dan lain-lain). Kesannya berkembang terutamanya dalam segmen kortikal gelung nephron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) disekat. Hipokalemia, kadang-kadang sangat berbahaya, adalah ciri-ciri mereka.

Kedua-dua diuretik gelung dan benzothiadiazines digunakan dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung kronik. Meningkatkan diuretik, mereka mengurangkan BCC, masing-masing, pulangan vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangkan kesesakan di dalam paru-paru. Thiazides, di samping itu, secara langsung meredakan dinding vaskular: proses metabolik dalam membran sel perubahan arteriol, khususnya, kepekatan ion natrium menurun, yang menyebabkan penurunan bengkak dan penurunan daya tahan perifer kapal. Di bawah pengaruh tiazida, kereaktifan sistem vaskular berubah, tindak balas tekanan terhadap bahan vasoconstrictor (adrenalin, dan sebagainya) berkurang, dan respon depresor terhadap ganglioblokiruyuschie bermaksud peningkatan.

Diuretik potassium-sparing juga meningkatkan pembebasan ion natrium, tetapi pada masa yang sama mengurangkan pembebasan ion kalium. Mereka beroperasi di rantau tubular distal di tempat-tempat di mana pertukaran natrium dan kalium ion. Dengan kekuatan dan tempoh kesannya, mereka jauh lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Wakil utama kumpulan ini ubat - spironolactone, triamteren - berbeza dalam mekanisme tindakan mereka. Spironolactone adalah antagonis aldosteron, dan aktiviti terapeutiknya adalah lebih tinggi, semakin tinggi tahap dan penghasilan aldosteron di dalam badan. Triamterene bukanlah antagonis aldosteron; di bawah pengaruh ubat ini, kebolehtelapan cangkang sel epitelium epitel secara optimum dikurangkan untuk ion-ion natrium; yang terakhir kekal dalam lumen tubula dan mengekalkan air, yang menyebabkan peningkatan diuretik.

Dadah kumpulan osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalang" buang air kecil. Ditapis, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin utama" (filtrat glomerular), yang menghalang reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik yang paling aktif (mannitol, dan sebagainya) digunakan untuk menyebabkan diuresis dipaksa dalam keracunan akut (barbiturates, salicylates, dll.), Kegagalan buah pinggang akut, serta kegagalan jantung akut pada pesakit dengan penebalan buah pinggang yang dikurangkan. Sebagai ejen dehidrasi, mereka ditetapkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan inhibitor karbohidrat karbonat (lihat Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik adalah disebabkan oleh perencatan aktiviti enzim ini di buah pinggang (terutamanya dalam tubulus renal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan pemisahan seterusnya asid karbonik dikurangkan, reabsorpsi ion-ion bikarbonat dan Na + ion oleh epitel tiub dikurangkan, dan perkumuhan air meningkat dengan ketara (peningkatan diuretik). Ini meningkatkan pH air kencing dan kompensator, sebagai tindak balas kepada kelewatan ion H +, meningkatkan rembesan pertukaran ion K +. Di samping itu, perkumuhan ammonium dan klorin dikurangkan, asidosis hyperchloremic berkembang, terhadap latar belakang yang mana ubat berhenti bertindak.

Ubat-ubatan diuretik: senarai dan perihalan

Diuretik, atau diuretik, adalah kumpulan ubat kimia yang heterogen. Kesemuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) melalui buah pinggang. Kami menawarkan pembaca senarai ubat diuretik yang paling biasa digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-ciri mereka.

Pengkelasan

Diuretik diklasifikasikan mengikut "titik permohonan" mereka di nephron. Nephron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nephron, produk air dan metabolik dikeluarkan dari darah. Dalam tubule proksimal, penyerapan balik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Melalui tubule proksimal, cecair yang terhasil masuk ke dalam gelung Henle, di mana reabsorpsi air dan ion, khususnya, natrium, berlaku. Sedutan air dan elektrolit distal diselesaikan di tubular distal, dan ion hidrogen dibebaskan. Tubul distal digabungkan ke dalam mengumpul tubul, di mana air kencing yang terbentuk dipaparkan di pelvis.
Bergantung pada tapak tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Beroperasi di kapilari glomerular (aminophylline, glycosides jantung).

2. Beroperasi dalam tubulus proksimal:

• inhibitor anhydrase karbonat (diacarb);
• diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

• sepanjang: diuretik gelung (furosemide);
• dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak dalam tubule proksimal dan bahagian menaik daripada gelung Henle: urikosuric (indacrinone).

5. Beroperasi di tubular distal: potasium-kebocoran:

• antagonis aldosteron (spironolactone, veroshpiron);
• antagonis aldosteron yang tidak kompetitif (triamterene, amilorida).

6. Bertindak di dalam tiub pengumpulan: cat air (demeclocycline).

Ciri-ciri

Diuretik yang bertindak pada tahap glomerular

Euphyllinum melancarkan saluran buah pinggang dan meningkatkan aliran darah dalam tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerular dan diuresis meningkat. Dana ini digunakan paling kerap untuk meningkatkan keberkesanan ubat diuretik lain.

Glikosida jantung juga meningkatkan penapisan di glomeruli dan menghalang reabsorpsi natrium dalam saluran proksimal.

Inhibitor karbonic anhydrase

Obat-obatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing.

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan dalam kes-kes keracunan dengan salicylates atau barbiturates, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Dia dilantik dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinnitus, sakit otot, ruam kulit. Ubat ini menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb dikontraindikasikan dalam pernafasan yang teruk dan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik Osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli, tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tiub, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan natrium ion ke diri mereka, menghalang mereka daripada reabsorbed.

Diuretik Osmosis direkrut terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Di samping itu, ia boleh digunakan dalam peringkat awal kegagalan buah pinggang akut.

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada pesakit dengan jantung yang teruk, buah pinggang dan kegagalan hati, dan juga latar belakang pendarahan serebrum.

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik yang paling berkesan dengan kesan natriuretic yang jelas. Kesannya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penerimaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang reabsorpsi natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka ditetapkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hati, kegagalan buah pinggang, disfungsi kelenjar endokrin. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan hipertensi. Mereka ditunjukkan untuk edema pulmonari, otak, kegagalan buah pinggang akut, keracunan banyak.

Yang paling biasa digunakan ialah furosemide, torasemide dan asid etacrynic.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan potassium, magnesium, ion natrium dan klorin, dehidrasi, dan pengurangan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka meningkatkan kepekatan asid urik dan lipid dalam darah. Asid etacrynic mempunyai ototoksis.

Diuretik gelung dikontraindikasikan dalam diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, dan kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang. Mereka tidak boleh digunakan semasa penyusuan, dan juga intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik seperti Thiazide dan thiazide

Ubat-ubatan ini menghalang reabsorpsi natrium, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-asas. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pengingesan), tetapi kekal berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular, dan juga mengurangkan penguraian kalsium dalam air kencing. Ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan pemulihan.

Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi, diabetes insipidus.
Mereka tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang yang besar, kencing manis yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hidrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara berasingan, dan sebahagian daripada banyak produk gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide - ubat antihipertensi moden, ditadbir sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, kurang kerap menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik urikosur

Indacrinone paling biasa digunakan daripada kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikecualikan.

Ubat potassium-drugs

Ubat-ubatan ini sedikit meningkatkan diuresis dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia.

Dadah utama dari kumpulan ini ialah spironolactone (veroshpiron). Ia ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku apabila menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan mana-mana ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk aldosteronisme dan hipertensi yang teruk. Penggunaan spironolactone amat wajar dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, gangguan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenna dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (gynecomastia).
Diuretik potassium-sparing contraindicated dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Cat air

Dadah dalam kumpulan ini meningkatkan perkumuhan air. Ubat-ubatan ini mengatasi hormon antidiuretik. Ia digunakan untuk sirosis hati, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeklotsiklin. Kesan sampingan termasuk fotosensitiviti, demam, kuku yang diubah dan eosinofilia. Ubat ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penapisan glomerular.

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangan mereka ke dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang membawa kepada gangguan dalam keseimbangan asid-asas. Perubahan metabolisme. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman.

Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit

Dalam kes overdosis diuretik thiazide dan gelung, dehidrasi ekstrasel boleh berkembang. Untuk pembetulannya, perlu membatalkan diuretik, untuk melantik penyelesaian air dan garam di dalamnya.
Pengurangan natrium dalam darah (hyponatremia) berkembang apabila menggunakan diuretik dan pada masa yang sama berikutan diet dengan sekatan garam meja. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan, mengantuk, apatis, penurunan diuretik. Untuk rawatan menggunakan penyelesaian natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hypokalemia) disertai dengan kelemahan otot, termasuk kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dalam overdosis diuretik gelung. Untuk pembetulan diet yang ditetapkan dengan kandungan kalium yang tinggi, persiapan kalium dengan mulut atau intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surih yang rendah.

Kadar kalium yang tinggi dalam darah (hiperkalemia) jarang diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh berlebihan agen-agen yang memelihara kalium. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, paresthesia, denyutan lambat, perkembangan blokade intrasardiak. Rawatan adalah pengenalan natrium klorida dan pemansuhan ubat-ubatan kalium.

Tahap magnesium yang dikurangkan dalam darah (hipomagnesia) boleh menjadi komplikasi terapi dengan diuretik thiazide, osmotik dan gelung. Ia disertai dengan kekejangan, mual dan muntah, bronkospasme, dan gangguan irama jantung. Disifatkan oleh perubahan dalam sistem saraf: kelesuan, kelainan, halusinasi. Keadaan ini sering berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik penjimatan kalium, persiapan magnesium.

Kalsium darah rendah (hypocalcemia) berkembang dengan menggunakan gelung diuretik. Ia disertai oleh paresthesia tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan yang ditetapkan diet yang kaya dengan kalsium, dan ubat-ubatan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asas asid

Alkalosis metabolik diiringi oleh "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku apabila overdosis thiazide dan gelung diuretik. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran terjejas. Digunakan untuk rawatan ammonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, ia berkembang apabila mengambil inhibitor karbohidrat karbonat, ejen-ejen potassium-sparing, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, terdapat pernafasan, muntah, kelesuan yang mendalam dan bising. Untuk rawatan keadaan sedemikian, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditetapkan.

Pelanggaran pertukaran

Gangguan metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang membawa kepada ketidakseimbangan keseimbangan nitrogen. Ia terbentuk paling sering pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan thiazide dan gelung diuretik, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat dalam darah. Oleh itu, apabila menetapkan ubat diuretik, seseorang perlu menghadkan lipid dalam diet dan, jika perlu, menggabungkan diuretik dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE).

Terapi dengan diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hyperglycemia), terutama pada pesakit diabetes atau obesiti. Untuk mencegah keadaan ini, sekatan dalam pemakanan karbohidrat yang mudah dicerap (gula), penggunaan pencegah ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Dalam individu yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mengalami gangguan metabolisme purine, peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hyperuricemia) mungkin. Kemungkinan komplikasi seperti ini amat tinggi dalam rawatan dengan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan diet yang ditetapkan dengan sekatan purine, allopurinol, gabungan diuretik dengan perencat ACE.

Dalam kes penggunaan ubat diuretik yang berpanjangan yang besar, disfungsi buah pinggang mungkin berlaku dengan perkembangan azotemia (meningkatkan kepekatan keretakan nitrogen dalam darah). Dalam kes-kes ini, perlu untuk memantau penunjuk azotemia secara rutin.

Reaksi alahan

Intoleransi terhadap ubat diuretik adalah jarang berlaku. Ia adalah paling ciri-ciri diuretik thiazide dan gelung, terutamanya pada pesakit dengan alahan kepada sulfonamides. Tindak balas alahan boleh diwujudkan oleh ruam kulit, vasculitis, photosensitization, demam, gangguan hati dan aktiviti buah pinggang.

Terapi untuk tindak balas alahan dijalankan dengan cara biasa dengan menggunakan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhydrase karbonik mungkin disertai oleh fungsi gangguan sistem saraf. Terdapat sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk.

Dalam kes pentadbiran intravena asid etacrynic, kerosakan toksik kepada alat pendengaran boleh diperhatikan.

Hampir semua kumpulan ubat diuretik meningkatkan risiko urolithiasis.

Disfungsi saluran pencernaan mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik Thiazide dan gelung boleh mencetuskan perkembangan cholecystopancreatitis akut, kolestasis intrahepatic.

Perubahan kemungkinan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravascular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan gangguan haid pada wanita.
Apabila menetapkan dos diuretik yang besar, darah menebal, mengakibatkan peningkatan risiko komplikasi thromboembolic.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat ini berbeza-beza, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku.

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak mereka dengan quinidine meningkatkan risiko keracunannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pelantikan serentak dengan glucocorticosteroids, kebarangkalian hiperglikemia adalah tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglycosides, meningkatkan risiko mabuk glikosida. Dengan kombinasi diuretik gelung dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, kesan diuretik menjadi lemah.

Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pelantikan ubat ini dan kesan anti-radang nonsteroid ubat ini, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglycosides dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan gelung dan penghambat ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik harus digunakan hanya apabila edema muncul. Dengan sindrom edema yang sedikit, anda boleh menggunakan diuretik tumbuhan asal (infusi daun birch, cranberry, merebus ponetail, panen diuretik), jus anggur, epal dan tembikai.

Rawatan hendaklah bermula dengan dos kecil thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat-ubatan potassium-sparing ditambah kepada terapi, dan kemudian gelung. Dengan peningkatan keparahan sindrom edema, jumlah diuretik gabungan dan dos mereka meningkat.

Ia adalah perlu untuk menyesuaikan dos sedemikian rupa supaya diuresis dalam sehari tidak melebihi 2500 ml.
Thiazide, ubat seperti tiazide dan ubat-ubatan kalium lebih disukai diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, contohnya, pada 8 dan pada 14:00. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tidak kira pengambilan makanan dan masa hari.
Pada peringkat pertama rawatan, ubat diuretik perlu diambil setiap hari. Hanya dengan peningkatan berterusan dalam kesejahteraan, pengurangan dyspnea dan edema mereka boleh digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik mesti ditambah oleh perencat ACE, yang secara signifikan meningkatkan kesan diuretik.

Saluran TV "Russia-1", pemindahan "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"

Petunjuk untuk penggunaan diuretik gelung: mekanisme tindakan dan kontraindikasi

Ginjal memainkan peranan yang sangat penting dan memastikan fungsi normal badan. Mereka melakukan peranan penapis, mengeluarkan cecair dan garam dari rongga badan.

Dadah yang meningkatkan keupayaan penapisan mereka dipanggil diuretik gelung.

Ubat-ubatan ini merangsang kelonggaran otot licin vaskular, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempromosikan penghasilan prostaglandin E2 dan I2 dalam sel-sel pembuluh darah, meningkatkan penapisan glomerular.

Oleh kerana semua proses ini, terdapat peningkatan dalam kesan diuretik.

Ciri umum

Diuretik gelung diberkati dengan keupayaan untuk menghalang proses reabsorpsi ion klorin, natrium, dan magnesium dari air kencing primer.

Mereka merangsang penyingkiran yang terakhir.

Selari dengan ini, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan perkumuhan kalsium dengan merangsang penapisan glomerular, peredaran darah di buah pinggang dan mengurangkan beban pada otot jantung dan nada dinding vena.

Dengan semua ini meningkatkan diuresis.

Petunjuk untuk digunakan

Dalam kebanyakan kes, diuretik gelung digunakan untuk menghilangkan manifestasi hipertensi dan proses edematous pelbagai asal, serta kegagalan jantung atau congestive.

Obat-obatan disyorkan untuk digunakan dalam mendiagnosis keadaan dan proses patologi seperti:

1. Edema, hepatik dan edema buah pinggang. Mereka dilepaskan dengan serta-merta selepas diagnosis patologi ini.
2. Kegagalan buah pinggang kronik. Bermakna mempunyai keupayaan untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang dan mempercepatkan pengeluaran air kencing semasa anuria.
3. Hypercalcemia. Merangsang perkumuhan kalsium dari rongga badan.
4. Hipertensi, tetapi hanya jika pesakit mengalami kegagalan jantung. Dalam semua kes lain, pelantikan diuretik thiazide adalah wajar.

Mereka juga digunakan untuk tujuan menjalankan diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan, dan juga untuk memberikan bantuan kecemasan dalam mendiagnosis edema atau otak paru-paru.

Kontra digunakan

Menurut arahan untuk penggunaan diuretik gelung tidak boleh diambil apabila:

• menghentikan air kencing daripada memasuki pundi kencing;
• aritmia jantung;
• kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan sulfa;
• kehamilan dan penyusuan.

Mekanisme tindakan

Kesan terapeutik diuretik gelung bermula selepas 30 minit. Mereka dikurniakan kebolehan untuk mempunyai kesan yang santai di dinding vaskular, serta meningkatkan aliran darah di buah pinggang. Ini berlaku kerana fakta bahawa ubat-ubatan merangsang pengeluaran prostaglandin dalam sel-sel endothelial vaskular.

Diuretik gelung menyebabkan kegagalan dalam mekanisme balas balik gelung Henle dan peningkatan kadar penapisan glomerular. Semua ini menyumbang kepada peningkatan kesan diuretik.

Keserasian dengan ubat lain

Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan diuretik loopback, disarankan agar anda membaca maklumat tentang keserasian mereka dengan ubat lain. Ini akan menghalang perkembangan reaksi dan komplikasi yang buruk.

Jika anda secara serentak mengambil diuretik gelung dan:

1. Probenecid atau ubat-ubatan dengan kesan anti-radang akan berkurangan kesan terapeutik yang pertama.
2. Ubat yang menyumbang kepada penipisan darah, terdapat risiko pendarahan.
3. Aritmia digitalis (ubat herba) mungkin berlaku.
4. Litium, mungkin muncul gangguan najis dalam bentuk cirit-birit dan muntah-muntah.
5. Propranolol, denyutan jantung boleh melambatkan, bradikardia akan muncul.
6. Dadah yang digunakan untuk merawat kencing manis akan meningkatkan keberkesanannya.

Persediaan dari kumpulan diuretik loopback dan ciri-ciri mereka

Kesan terapeutik yang lebih cepat datang daripada mengambil diuretik gelung seperti:

1. Britomar. Tablet mempunyai kesan diuretik, mereka mengandungi 5 atau 10 mg bahan aktif. Anda boleh mengambil ubat pada bila-bila masa. Dos ubat untuk setiap kes dan jenis penyakit dipilih oleh doktor. Ubat ini mula bertindak dalam masa sejam selepas pentadbiran, kesan terapeutik berlangsung selama sepuluh jam.
2. Furosemide. Terdapat dalam bentuk tablet (40 mg) dan suntikan 10 mg. Lebih baik mengambil ubat pada waktu pagi, dos boleh berbeza-beza antara 40 hingga 160 mg. Dadah mula bertindak dalam tempoh 30 minit, kesannya dikekalkan selama 4 jam.
3. Asid etacrynic. Terdapat dalam tablet dan bentuk suntikan. Untuk satu dos, dos adalah 50 mg, tetapi jika perlu, ia boleh ditingkatkan.
4. Bufenox. Tablet (1 mg) disarankan untuk diminum pada waktu pagi sebelum makan. Pertama, mereka diambil dalam satu pil selama 4 hari, selepas itu 1-2 pil selama tiga hari lagi. Permulaan kesan boleh dijangkakan dalam 2 jam.
5. Diuver. Dadah tablet, yang boleh didapati dalam 5 dan 10 mg. Dos mungkin berbeza, bergantung kepada keadaan perubatan yang digunakan untuk merawatnya. Kesan permohonan datang dalam masa 2 jam dan berlangsung hampir setengah hari.
6. Lasix. Tablet mengandungi dalam komposisi mereka 40 mg bahan aktif dan mula bertindak selepas 2 jam.

Dana dalam ampul

Bentuk suntikan ubat diuretik dalam kebanyakan kes ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, apabila perlu kesan positif datang secepat mungkin atau ketika pasien tidak dapat mengambil tablet obat-obatan. Dadah pilihan adalah:

1. Bufenox yang boleh disuntik, digunakan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Dos boleh berbeza-beza dari 0.1 hingga 1.5 mg, suntikan seterusnya boleh dilakukan, memerhatikan selang 4-6 jam. Kursus terapeutik perlu berlangsung selama tiga hingga empat hari.
2. Asid etacrynic. Bentuk suntikan ubat ini bertujuan untuk pentadbiran intravena, dos adalah 50 mg. Permulaan kesan terapi boleh dijangkakan selepas 30 minit, ia berlangsung selama 8 jam.
3. Furosemide. Penyelesaian ini boleh digunakan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, dosnya berbeza dari 20 hingga 40 mg. Kesannya berlaku dalam beberapa minit dan berlangsung selama 8 jam.
4. Lasix. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular. Dengan peningkatan tekanan darah, anda boleh mengambil ubat dua kali sehari.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

Bagi aspek negatif ubat suntikan kumpulan ini, mereka adalah kesakitan, yang timbul dengan pengenalan dana dan kemustahilan penggunaan sendiri.

Sila ambil perhatian bahawa jenis ubat dan dosnya perlu ditetapkan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit, jenis dan keterukan penyakit.

Maklumat berguna

Perhatikan bahawa diuretik gelung praktikal tidak digunakan untuk rawatan hipertensi. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa mereka mempunyai kesan jangka pendek dan membawa kepada pembentukan lebih banyak tindak balas buruk berbanding dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat patologi ini.

Penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan ini boleh menyebabkan reaksi buruk seperti:

• kehilangan pendengaran;
• peningkatan jumlah asid urik dalam darah, yang boleh menyebabkan pembentukan gout;
• reaksi alergi.

Menyimpulkan, saya ingin perhatikan bahawa, walaupun pada hakikatnya gelung diuretik, pada pandangan pertama, tidak berbahaya, tidak digalakkan mengambilnya sendiri untuk menghilangkan edema atau berat badan yang berlebihan.

Mereka harus diresepkan hanya oleh pakar yang berkelayakan, jika tidak, pembentukan komplikasi dan tindak balas buruk dengan kursus yang teruk boleh berlaku. Berhati-hati dengan tubuh anda, menjaga kesihatan, kerana itu adalah hadiah yang paling berharga yang diberikan kepada manusia.

Gelung diuretik

Diuretik gelung adalah diuretik yang kuat, tindakan aktif yang ada pada sistem darah tertentu. Dalam kes ini, ubat-ubatan cepat mula bertindak pada gelung Henle, yang merupakan sebahagian kecil dari nephron buah pinggang yang menghubungkan kedua-dua jenis tubul. Di samping itu, sebarang diuretik gelung mempunyai kesan penyembuhan segera keupayaan dan kualiti buah pinggang untuk menapis kandungan yang sentiasa berada di dalamnya. Dalam kes ini, kualiti penapisan biasa membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan dari badan garam, produk penguraian yang berbahaya, membawa dia perkembangan banyak penyakit.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk menerima gelung diuretik

Diuretik gelung diberkati dengan sifat diuretik yang kuat, ubat-ubatan tersebut secara amnya tidak menyebabkan kesan sampingan, tidak membawa kepada perkembangan diabetes, tidak mempunyai kesan negatif terhadap kolesterol manusia. Doktor mengatakan bahawa ubat itu bukan sebatian diuretik terkuat, tetapi mereka dapat merawat penyakit tertentu dengan cepat dan tanpa pengaruh kesan negatif pada keadaan badan.

Sebelum mengambil ubat ini, adalah penting untuk mengetahui semua kesan sampingan ubat, kerana, walaupun mereka jarang menyerang tubuh manusia, mereka masih boleh menyebabkan dia banyak masalah.

Hari ini, gelung diuretik mempunyai kesan yang serius dan segera pada nefrons buah pinggang, yang memastikan pelepasan cepat mereka dari unsur-unsur berbahaya dan juga membawa kepada kesan diuretik yang meningkat.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat jenis ini semestinya wajar, jika tidak ubat dapat menyebabkan kemudaratan serius pada kesihatan orang sakit, serta memperburuk fungsi ginjal.

Sudah tentu, seseorang sendiri tidak dapat mengenal pasti perkembangan penyakit di atas di dalam dirinya, oleh itu, ia bukan sahaja tidak betul, tetapi juga sangat berbahaya untuk menetapkan diuretik gelung sebagai rawatan.

Untuk kesakitan di buah pinggang, tekanan kerap dan masalah lain, anda mesti berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis dan menjalankan pemeriksaan umum badan, dan kemudian menetapkan rawatan diuretik gelung dan ubat-ubatan tertentu.

Self-administrasi diuretik seperti ini juga berbahaya jika seseorang bukan sahaja memilih dos yang salah, tetapi juga mengambil ubat yang salah.

Sebelum menetapkan ubat oleh doktor, dia semestinya akan mengambil kira kontraindikasi untuk digunakan, dengan kehadiran mana ubat-ubatan diuretik semula ubat-ubatan asal lain tidak boleh dilakukan dalam mana-mana.

Ini termasuk:

• kehamilan;
• menyusu;
• pengurangan jumlah jumlah darah;
• arrhythmia;
• kekurangan bekalan air kencing ke rongga pundi kencing, yang disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosot;
• kursus alahan kepada rumusan ubat kepunyaan kumpulan sulfonamide.

Dalam kes ini, diuretik yang bertindak di gelung tidak dibenarkan diambil oleh pesakit - jika terdapat kontraindikasi, doktor akan menetapkan ubat lain kepada mangsa, yang akan mempunyai kesan yang lebih besar pada tubuh pesakit.

Mekanisme tindakan diuretik gelung pada tubuh manusia

Mekanisme tindakan kumpulan komposisi ubat ini membolehkan anda melonggarkan otot-otot kapal, serta meningkatkan aliran darah di daerah ginjal, yang pasti memperkuatkan kerja organ berpasangan. Di samping itu, kesan ubat ini menormalkan dan mempercepat sintesis prostaglandin dalam badan, iaitu, dalam beberapa sel vaskular.

Tindakan setiap ubat yang ada di dalam kumpulan diuretik sudah bermula 30-60 minit selepas mengambil ubat di dalamnya. Menyiapkan harta terapeutik ubat selepas 6 jam.

Jenis komposisi diuretik ini gagal dalam mekanisme berputar dan berlawanan, yang dijalankan oleh gelung Henle. Juga, disebabkan oleh diuretik, adalah mungkin untuk menapis cecair dalam badan, yang tidak mengandungi protein dan sebatian lain yang berguna untuk tubuh. Terima kasih kepada penapisan ini, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan diuretik dadah dengan ketara, serta dengan cepat membersihkan tubuh komponen dan bahan yang berbahaya.

Juga, diuretik jenis gelung mengurangkan penyerapan bahan seperti natrium dan klorin, yang akhirnya menghalang penyerapan magnesium dalam gelung Henle dan meningkatkan jumlahnya dalam air kencing.

Oleh kerana tahap magnesium dan unsur surih lain berkurangan, pesakit juga menurunkan pengeluaran hormon tertentu, salah satunya adalah hormon paratiroid. Ini menyebabkan penurunan penyerapan kalsium, yang juga menyebabkan kesan diuretik kuat.

Akibatnya, penggunaan ubat yang betul meningkatkan jumlah air kencing, mengurangkan beban di jantung, dan juga mengurangkan nada pembuluh darah.

Dalam kes ini, rawatan akan lulus dengan cepat dan tanpa komplikasi untuk kesihatan pesakit.

Keserasian dadah dan senarai dadah

Adalah penting bagi pesakit yang telah memulakan rawatan dengan diuretik gelung untuk mengetahui keserasian mereka dengan ubat-ubatan lain yang bertujuan untuk rawatan jenis penyakit lain. Lagipun, kombinasi ini boleh menghasilkan kesan negatif, dan juga menyebabkan gangguan serius badan.

Keserasian diuretik termasuk:

• ubat-ubatan yang dibekalkan dengan sifat anti-radang, mengurangkan kesan diuretik;
• mengambil litium dan ubat ini boleh menyebabkan muntah dan loya yang berterusan;
• ubat-ubatan yang digunakan untuk mencairkan aliran darah sering menjadi punca utama pendarahan tiba-tiba;
• mengambil diuretik bersama dengan digitalis, yang merupakan tumbuhan ubatan, boleh menyebabkan gangguan irama jantung;
• Penggunaan Anaprilina mengurangkan kekerapan degupan jantung;
• Probenecid merendahkan kerja diuretik, jadi ia tidak boleh diambil bersama dengan ubat diuretik;
• ubat anti kencing manis mengurangkan jumlah gula di dalam aliran darah.

Dengan menggabungkan ubat-ubatan di atas dengan diuretik, anda boleh memburukkan keadaan kesihatan dengan ketara, serta menyebabkan beberapa tindakan negatif.

Untuk ubat-ubatan yang diuretik yang mempengaruhi gelung, termasuk:

• Britomar;
• Furosemide;
• Asid etacrynic.

Kesannya pada tubuh dianggap agak kuat, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat ini selepas preskripsi doktor.

Diuretik gelung

Ubat-ubatan kesan anegatif yang mempengaruhi bahagian nephron di buah pinggang yang disebut gelung Henle adalah diuretik loopback.

Agen sedemikian merangsang perkumuhan cecair dan garam, kesannya cepat. Tidak seperti diuretik lain, gelung berulang tidak menjejaskan kolesterol dan tidak mencetuskan perkembangan diabetes. Walau bagaimanapun, kesan sampingan diuretik gelung adalah, dan penting.

Petunjuk untuk perlantikan diuretik gelung boleh menjadi salah satu daripada negeri berikut:

• bengkak tisu disebabkan oleh natrium berlebihan dalam badan;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung dan buah pinggang;
• jumlah kalium dan kalsium yang berlebihan dalam darah.

Berikut adalah kontra untuk penggunaan ubat diuretik gelung:

• arrhythmia;
• halangan kemasukan air kencing ke dalam pundi kencing;
• alergi terhadap ubat-ubatan daripada kumpulan sulfonamides;
• penurunan dalam jumlah darah yang beredar di dalam badan;
• kehamilan dan menyusu.

Kesan diuretik gelung pada badan

Setengah jam selepas mengambil ubat, gelung diuretik mula berfungsi. Bahan aktif melegakan otot-otot salur darah, meningkatkan aliran darah buah pinggang.

Walaupun permulaan tindakan pantas, keadaan ini akan berlangsung kira-kira 4-6 jam, tidak lebih. Pengekstrakan air kencing yang dipertingkatkan adalah disebabkan oleh kegagalan dalam struktur putaran berulang balas gelung Henle, yang menyebabkan diuretik. Dadah mempercepat penapisan cecair yang tidak mengandungi protein, dan juga mengurangkan penyerapan natrium dan klorin, magnesium.

Dengan latar belakang pengurangan jumlah magnesium dalam badan, pengeluaran hormon yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid berkurangan. Tindakan ini mengurangkan reabsorpsi kalsium, mengurangkan beban di jantung dan meningkatkan jumlah air kencing.

Keserasian dengan ubat lain

Mengambil dadah ubat diuretik tindakan lain mesti dipilih dengan teliti, berbincang dengan doktor anda, kerana beberapa kombinasi tidak diingini. Adalah lebih baik untuk tidak menggabungkan diuretik loopback dengan ubat-ubatan untuk diabetes, keradangan, dan lain-lain Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan buruk pada tubuh apabila digabungkan dengan diuretik:

• ubat anti-radang amat mengurangkan kesan diuretik;
• ubat penipisan darah boleh menyebabkan pendarahan;
• Pengambilan Digatalis menjejaskan irama jantung;
• Anaprilin melambatkan kadar jantung;
• Litium menimbulkan cirit-birit dan muntah;
• Probenecid mengurangkan kesan ubat diuretik;
• ubat untuk kencing manis akan sangat mengurangkan gula darah.

Senarai ubat. Dos dan kaedah penggunaan

Furosemide - diuretik gelung yang paling terkenal, boleh didapati dalam tablet dan suntikan. Tablet perlu dimakan pada waktu pagi, bermula dengan 40 mg sehari (1 tab.), Secara beransur-ansur meningkat kepada 160 mg, jika perlu. Tindakan dadah akan bermula selepas setengah jam dan 4 jam terakhir. Suntikan diberikan pada 20-40 mg sehari, tindakan itu bermula selepas 4-5 minit dan berlangsung 8 jam.

Britomar - tablet diuretik 5-10 mg. Ia digunakan tanpa mengira makanan pada waktu yang sesuai hari, tetapi sebaiknya tidak pada waktu tidur, supaya tidak berlari sepanjang malam di dalam tandas. Untuk melegakan bengkak pada latar belakang kegagalan jantung, Britomar mabuk 10-20 mg sekali sehari. Sekiranya bengkak disebabkan oleh patologi buah pinggang, maka ia ditetapkan 20 mg sekali sehari. Menghadapi latar belakang penyakit hati, bengkak dikeluarkan dengan mengambil 5-10 mg ubat dalam kombinasi dengan ubat lain. Dengan hipertensi, 5 mg Britomar sehari cukup. Kesan itu dapat dilihat selepas satu jam, berlangsung selama 10 jam.

Asid etacrynic - tablet 50 mg bahan aktif atau penyelesaian untuk suntikan. Mulakan rawatan dengan 50 mg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos yang diperlukan. Diuretik gelung intravena dirujukkan jika kesan mendesak diperlukan. Pengambilan biasa ubat dirasakan selepas setengah jam, berlangsung 8 jam.

Diuver - tablet 5-10 mg. Mulakan penerimaan dengan 5 mg dan secara beransur-ansur meningkat hingga 40 mg seperti yang diperlukan. Pesakit hipertensi disyorkan mengambil setengah pil dalam 5 mg sekali sehari. Tindakan diuretik 2 jam selepas pentadbiran dan kesannya berlangsung selama 18 jam.

Bufenox - gelung diuretik dalam tablet dan ampul untuk suntikan. Tablet yang ditetapkan pada waktu pagi pada perut kosong, kursus berlangsung 3-5 hari. Suntikan boleh diberikan secara intravena dan intramuskular. Kesannya berlaku dalam masa 2 jam.

Lasix boleh didapati dalam tablet 40 mg dan 10 mg botol untuk infusi. Sekiranya bengkak tidak terlalu jelas, anda boleh mengambil ubat pada 20-40 mg sehari, dan untuk edema pulmonari - 40 mg. Hypertensives ditetapkan 80 g sehari, tablet perlu diambil selama 2 kali. Tindakan diuretik bermula selepas 2 jam.

Kesan Sampingan Diuretik Gelung

Reaksi buruk, seperti ubat lain, mempunyai ubat diuretik. Manifestasi kesan negatif mempengaruhi mekanisme tindakan diuretik gelung. Jika anda tidak terkawal untuk mengambil diuretik tanpa pengetahuan doktor, maka badan akan menunjukkan kekurangan kalium, hiperatremia, penurunan jumlah cecair ekstraselular. Kesan sampingan ditunjukkan oleh penurunan tekanan sehingga keadaan kejutan, tromboembolisme, dan ensefalopati hepatik. Oleh sebab pengambilan natrium yang berlebihan dalam terusan distal, peningkatan dalam perkumuhan buah pinggang hidrogen dan kalium mungkin, yang dipenuhi dengan alkalosis hipokloremik. Jika terdapat sedikit kali dalam diet, ubat diuretik boleh menyebabkan hipokalemia, yang menimbulkan arrhythmia pada orang yang mengambil ubat jantung. Peningkatan perkumuhan kalsium dan magnesium penuh dengan kekurangan elektrolit penting ini.

Mungkin terjadinya tinnitus, kehilangan pendengaran, dan kadang-kadang - pekak. Pesakit mungkin berasa pening, tersumbat di telinga. Rasa pendengaran atau kehilangan pendengaran sebahagian besar berlaku apabila rawatan rawatan diuretik berakhir. Selalunya, masalah pendengaran berlaku terhadap latar belakang pentadbiran intravena pesat dadah, jarang - terhadap latar belakang penggunaan pil. Doktor menyarankan bahawa ototoksisiti dicetuskan oleh asid etacrynic.

Penerimaan diuretik gelung kadang-kadang menimbulkan hiperkuremia dan kemudian gout, serta hiperglikemia, yang membawa kepada permulaan diabetes. Semasa rawatan dengan ubat diuretik, tahap kolesterol mungkin berubah. Kesan sampingan yang lain: ruam kulit, kepekaan terhadap radiasi ultraviolet, kerosakan saluran gastrousus. Memandangkan tindak balas yang merugikan, diuretik gelung dikontraindikasikan dalam kekurangan natrium, alahan kepada ubat sulfa, anuria dan keadaan lain. Maklumat lanjut mengenai kontraindikasi boleh diperolehi dari arahan atau dari doktor anda.

Menyimpulkan, dapat diingat bahawa pengambilan diuretik sahaja tidak diingini, kerana terdapat risiko komplikasi dan terjadinya reaksi buruk. Pakar yang kompeten boleh membuat keputusan mengenai keaslian untuk menetapkan ubat diuretik dan memilih agen tertentu.

Gelung diuretik

Tinggalkan komen 21,777

Ubat-ubatan diuretik, kesannya yang jatuh pada gelung Henle (bahagian nephron yang menghubungkan tubulus berhampiran dan jauh), dipanggil "gelung diuretik." Mereka menjejaskan keupayaan penapisan buah pinggang, yang membolehkan badan mengeluarkan cecair dan garam. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan diuretik yang cepat dan kuat, tidak membuat prasyarat untuk perkembangan diabetes, tidak memberi kesan kepada kolesterol dan merupakan cara kuasa rata-rata. Walau bagaimanapun, kesan sampingan diuretik gelung adalah kelemahan yang ketara terhadap ubat-ubatan ini.

Diuretik gelung adalah sejenis diuretik yang mempunyai kesan yang disasarkan pada nefron buah pinggang.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk penggunaan gelatin diuretik ialah:

• edema yang ditimbulkan oleh natrium berlebihan dalam badan;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung;
• peningkatan kepekatan kalsium dan kalium dalam plasma darah;
• kegagalan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Doktor ambil perhatian kontra yang berikut untuk menerima diuretik gelung:

• tiada air kencing memasuki pundi kencing;
• arrhythmia;
• reaksi alahan terhadap ubat kumpulan sulfonamide;
• penurunan dalam jumlah darah yang beredar;
• tempoh kehamilan dan laktasi.

Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme tindakan

Mekanisme ubat diuretik adalah berdasarkan kelonggaran otot vaskular dan peningkatan aliran darah buah pinggang, disebabkan oleh fakta bahawa ubat meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel-sel endothelial vaskular. Kesan dadah bermula seawal 0.5-1 jam, tetapi selalunya berakhir dengan cepat - selepas 4-6 jam. diuretik gelung mencetuskan kegagalan dalam kaunter-putaran gear gelung Henle dan meningkatkan penapisan glomerular (penapisan cecair yang tidak mengandungi sebatian protein), di mana tindakan diuretik adalah dipergiatkan.

Tambahan pula, diuretik gelung mengurangkan reabsorpsi ion klorin dan natrium, dan dalam gelung Henle menghalang penyerapan magnesium, meningkatkan jumlah perkumuhannya bersama-sama dengan air kencing. Selepas magnesium dikurangkan dalam badan, penghasilan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid berkurang, dengan itu mengurangkan reabsorpsi kalsium. Diuretik gelung menjejaskan aliran darah buah pinggang, mengurangkan beban jantung dan nada vena, dan meningkatkan jumlah air kencing.

Keserasian

Pesakit yang telah mula mengambil diuretik gelung harus memperhatikan keserasiannya dengan ubat lain. Banyak kombinasi mempunyai kontraindikasi dan menyebabkan kesan buruk:

• ubat anti-radang dengan ketara mengurangkan kesan ubat diuretik;
• ubat untuk menipis darah sering boleh menyebabkan pendarahan;
• digitalis, yang merupakan tumbuhan perubatan, dapat mempengaruhi irama jantung;
• "Lithium" menyebabkan muntah-muntah dan cirit-birit;
• "Probenecid" mengurangkan kesan diuretik gelung;
• "Anaprilin" melambatkan degupan jantung;
• Ejen antidiabetes mencetuskan penurunan paras gula darah.

Kembali ke jadual kandungan

Senarai ubat dan kaedah menggunakan diuretik gelung

Diuretik gelung berkelajuan tinggi dianggap ubat seperti:

Diuretik gelung diwakili di pasaran oleh pelbagai dadah asing dan domestik.

1. "Britomar" adalah pil diuretik, jumlah bahan aktif di mana 5 atau 10 miligram. Ia perlu menggunakan cara pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit, tanpa menghiraukan penerimaan makanan. Ia perlu menggunakan diuretik dalam kes edema sekiranya berlaku kegagalan jantung sebanyak 10-20 mg sekali sehari. Dalam kes-kes edema pada penyakit buah pinggang, 20 mg sekali sehari. Edema dalam penyakit hati memerlukan 5-10 mg sehari dalam kombinasi dengan ubat lain yang ditetapkan oleh doktor. Dengan tekanan darah tinggi - 5 mg sehari. Kesan diuretik bermula hampir satu jam selepas pentadbiran dan berlangsung sehingga 10 jam.
2. "Furosemide" wujud dalam bentuk tablet (40 miligram), dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan (10 miligram). Secara lisan diambil pada waktu pagi, dari 40 mg sehari, jika perlu, dos harian meningkat kepada 160 mg. Kesannya muncul selepas 0.5 jam dan berlangsung sehingga 4 jam. Penyelesaiannya ditadbir secara intramuskular dan intravena pada 20-40 mg sehari dan mula bertindak selepas 4 minit.
3. "Fursemid" dihasilkan dalam bentuk tablet (40 miligram) dan penyelesaian untuk suntikan (20 miligram). Dos tablet ditetapkan secara individu dari 1 hingga 3 tablet 1 kali sehari. Penyelesaian ini diberikan secara intravena dan intramuskular, antara 20 mg sehari dan meningkatkan dos, jika diperlukan. Kesannya diperhatikan 5 minit selepas suntikan dan berlangsung sehingga 8 jam.
4. "Asid etacrynic" boleh didapati dalam bentuk tablet (50 miligram) dan dalam penyelesaian (50 miligram). Secara lisan, diuretik mula diambil dengan 50 mg, secara perlahan meningkatkan dos jika perlu. Intravena diberikan untuk mencapai kesan lebih cepat 50 miligram. Kesannya diperhatikan selepas 30 minit dan berlangsung sehingga 8 jam.

Kembali ke jadual kandungan

Ubat lain

"Bufenox" dibentangkan dalam bentuk tablet (1 miligram) dan penyelesaian untuk suntikan (0.025%). Tablet perlu diambil pada waktu pagi pada perut kosong selama 1 keping selama 3-5 hari, dan selepas 1-2 selama 3 hari lagi. Penyelesaian disuntik sama ada intravena atau intramuskular, pada 0.5-1.5 mg, suntikan seterusnya boleh dibuat selepas 4-8 jam. Kursus terapi adalah 3-4 hari. Kesannya berlaku dalam masa 2 jam.

"Diuver" adalah tablet 5 dan 10 miligram. Dengan pelbagai edema, ambil ubat itu harus 5 mg sekali sehari, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi, ambil separuh tablet 5 mg sekali sehari. Tindakan diuretik loopback bermula selepas 2 jam dan berlangsung sehingga 18 jam.

Lasix boleh didapati dalam bentuk penyelesaian infusi (10 miligram) dan tablet (40 miligram). Penyelesaian disuntik secara intravena. Dalam kes edema ringan, 20-40 mg sehari digunakan, sekiranya edema pulmonari, 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi - 80 mg sehari dalam 2 dos dibahagikan. Secara lisan diambil dengan edema ringan pada dos 20-80 mg sehari, dengan tekanan darah tinggi - 80 mg sehari dalam 2 dos yang dibahagikan. Diuretik mula bertindak 2 jam selepas pentadbiran.

Adalah penting untuk diingatkan bahawa hanya seorang pakar yang boleh melantik dos ubat yang betul, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan buruk, yang menyebabkan tubuh manusia gelung diuretik: dehidrasi, kandungan dikurangkan ion natrium, kalium, kalsium plasma dan magnesium, mengurangkan jumlah klorida, tahap asid urik dalam penampilan tubuh gout - bengkak menyakitkan sendi terutamanya pada ibu jari kaki, penindasan rembasan insulin, kerosakan pada alat auditori dan vestibular.