Kumpulan farmakologi - Diuretik

• Diagnostik

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Diuretik, atau diuretik, adalah bahan yang meningkatkan perkumuhan air kencing dan mengurangkan kandungan cecair dalam tisu dan rongga serous tubuh. Peningkatan kencing yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan kesan spesifik mereka pada buah pinggang, yang terutama menghalang reabsorpsi ion natrium dalam tubulus buah pinggang, yang disertai dengan pengurangan reabsorpsi air. Ketara yang kurang penting adalah penambahan penapisan dalam glomeruli.

Diuretik terutamanya diwakili oleh kumpulan berikut:

a) gelung "diuretik" dan bertindak pada gelung segmen kortikal Henle;

b) ubat-ubatan diuretik kalium;

Diuretik mempunyai kesan yang berbeza terhadap tempoh dan jangka masa pembuangan kencing, yang bergantung kepada sifat fizikokimia mereka, mekanisme tindakan dan penyetempatannya (bahagian berlainan nephron).

Yang paling berkuasa diuretik yang ada ialah "loopback". Dengan struktur kimia, mereka adalah turunan sulfamoyl anthranilic dan dichlorophenoxyacetic acids (furosemide, bumetanide, asid etacrynic, dan lain-lain). Diuretik gelung beroperasi sepanjang bahagian menaik dari gelung nefron (gelung Henle) dan menghalang reabsorpsi ion klorin dan natrium; pembebasan ion kalium juga dipertingkatkan.

Diuretik yang sangat berkesan termasuk thiazides, derivatif benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, siklopentyazide, dan lain-lain). Kesannya berkembang terutamanya dalam segmen kortikal gelung nephron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) disekat. Hipokalemia, kadang-kadang sangat berbahaya, adalah ciri-ciri mereka.

Kedua-dua diuretik gelung dan benzothiadiazines digunakan dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung kronik. Meningkatkan diuretik, mereka mengurangkan BCC, masing-masing, pulangan vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangkan kesesakan di dalam paru-paru. Thiazides, di samping itu, secara langsung meredakan dinding vaskular: proses metabolik dalam membran sel perubahan arteriol, khususnya, kepekatan ion natrium menurun, yang menyebabkan penurunan bengkak dan penurunan daya tahan perifer kapal. Di bawah pengaruh tiazida, kereaktifan sistem vaskular berubah, tindak balas tekanan terhadap bahan vasoconstrictor (adrenalin, dan sebagainya) berkurang, dan respon depresor terhadap ganglioblokiruyuschie bermaksud peningkatan.

Diuretik potassium-sparing juga meningkatkan pembebasan ion natrium, tetapi pada masa yang sama mengurangkan pembebasan ion kalium. Mereka beroperasi di rantau tubular distal di tempat-tempat di mana pertukaran natrium dan kalium ion. Dengan kekuatan dan tempoh kesannya, mereka jauh lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Wakil utama kumpulan ini ubat - spironolactone, triamteren - berbeza dalam mekanisme tindakan mereka. Spironolactone adalah antagonis aldosteron, dan aktiviti terapeutiknya adalah lebih tinggi, semakin tinggi tahap dan penghasilan aldosteron di dalam badan. Triamterene bukanlah antagonis aldosteron; di bawah pengaruh ubat ini, kebolehtelapan cangkang sel epitelium epitel secara optimum dikurangkan untuk ion-ion natrium; yang terakhir kekal dalam lumen tubula dan mengekalkan air, yang menyebabkan peningkatan diuretik.

Dadah kumpulan osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalang" buang air kecil. Ditapis, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin utama" (filtrat glomerular), yang menghalang reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik yang paling aktif (mannitol, dan sebagainya) digunakan untuk menyebabkan diuresis dipaksa dalam keracunan akut (barbiturates, salicylates, dll.), Kegagalan buah pinggang akut, serta kegagalan jantung akut pada pesakit dengan penebalan buah pinggang yang dikurangkan. Sebagai ejen dehidrasi, mereka ditetapkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan inhibitor karbohidrat karbonat (lihat Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik adalah disebabkan oleh perencatan aktiviti enzim ini di buah pinggang (terutamanya dalam tubulus renal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan pemisahan seterusnya asid karbonik dikurangkan, reabsorpsi ion-ion bikarbonat dan Na + ion oleh epitel tiub dikurangkan, dan perkumuhan air meningkat dengan ketara (peningkatan diuretik). Ini meningkatkan pH air kencing dan kompensator, sebagai tindak balas kepada kelewatan ion H +, meningkatkan rembesan pertukaran ion K +. Di samping itu, perkumuhan ammonium dan klorin dikurangkan, asidosis hyperchloremic berkembang, terhadap latar belakang yang mana ubat berhenti bertindak.

Diuretik gelung

Ubat-ubatan kesan anegatif yang mempengaruhi bahagian nephron di buah pinggang yang disebut gelung Henle adalah diuretik loopback.

Agen sedemikian merangsang perkumuhan cecair dan garam, kesannya cepat. Tidak seperti diuretik lain, gelung berulang tidak menjejaskan kolesterol dan tidak mencetuskan perkembangan diabetes. Walau bagaimanapun, kesan sampingan diuretik gelung adalah, dan penting.

Petunjuk untuk perlantikan diuretik gelung boleh menjadi salah satu daripada negeri berikut:

• bengkak tisu disebabkan oleh natrium berlebihan dalam badan;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung dan buah pinggang;
• jumlah kalium dan kalsium yang berlebihan dalam darah.

Berikut adalah kontra untuk penggunaan ubat diuretik gelung:

• arrhythmia;
• halangan kemasukan air kencing ke dalam pundi kencing;
• alergi terhadap ubat-ubatan daripada kumpulan sulfonamides;
• penurunan dalam jumlah darah yang beredar di dalam badan;
• kehamilan dan menyusu.

Kesan diuretik gelung pada badan

Setengah jam selepas mengambil ubat, gelung diuretik mula berfungsi. Bahan aktif melegakan otot-otot salur darah, meningkatkan aliran darah buah pinggang.

Walaupun permulaan tindakan pantas, keadaan ini akan berlangsung kira-kira 4-6 jam, tidak lebih. Pengekstrakan air kencing yang dipertingkatkan adalah disebabkan oleh kegagalan dalam struktur putaran berulang balas gelung Henle, yang menyebabkan diuretik. Dadah mempercepat penapisan cecair yang tidak mengandungi protein, dan juga mengurangkan penyerapan natrium dan klorin, magnesium.

Dengan latar belakang pengurangan jumlah magnesium dalam badan, pengeluaran hormon yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid berkurangan. Tindakan ini mengurangkan reabsorpsi kalsium, mengurangkan beban di jantung dan meningkatkan jumlah air kencing.

Keserasian dengan ubat lain

Mengambil dadah ubat diuretik tindakan lain mesti dipilih dengan teliti, berbincang dengan doktor anda, kerana beberapa kombinasi tidak diingini. Adalah lebih baik untuk tidak menggabungkan diuretik loopback dengan ubat-ubatan untuk diabetes, keradangan, dan lain-lain Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan buruk pada tubuh apabila digabungkan dengan diuretik:

• ubat anti-radang amat mengurangkan kesan diuretik;
• ubat penipisan darah boleh menyebabkan pendarahan;
• Pengambilan Digatalis menjejaskan irama jantung;
• Anaprilin melambatkan kadar jantung;
• Litium menimbulkan cirit-birit dan muntah;
• Probenecid mengurangkan kesan ubat diuretik;
• ubat untuk kencing manis akan sangat mengurangkan gula darah.

Senarai ubat. Dos dan kaedah penggunaan

Furosemide - diuretik gelung yang paling terkenal, boleh didapati dalam tablet dan suntikan. Tablet perlu dimakan pada waktu pagi, bermula dengan 40 mg sehari (1 tab.), Secara beransur-ansur meningkat kepada 160 mg, jika perlu. Tindakan dadah akan bermula selepas setengah jam dan 4 jam terakhir. Suntikan diberikan pada 20-40 mg sehari, tindakan itu bermula selepas 4-5 minit dan berlangsung 8 jam.

Britomar - tablet diuretik 5-10 mg. Ia digunakan tanpa mengira makanan pada waktu yang sesuai hari, tetapi sebaiknya tidak pada waktu tidur, supaya tidak berlari sepanjang malam di dalam tandas. Untuk melegakan bengkak pada latar belakang kegagalan jantung, Britomar mabuk 10-20 mg sekali sehari. Sekiranya bengkak disebabkan oleh patologi buah pinggang, maka ia ditetapkan 20 mg sekali sehari. Menghadapi latar belakang penyakit hati, bengkak dikeluarkan dengan mengambil 5-10 mg ubat dalam kombinasi dengan ubat lain. Dengan hipertensi, 5 mg Britomar sehari cukup. Kesan itu dapat dilihat selepas satu jam, berlangsung selama 10 jam.

Asid etacrynic - tablet 50 mg bahan aktif atau penyelesaian untuk suntikan. Mulakan rawatan dengan 50 mg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos yang diperlukan. Diuretik gelung intravena dirujukkan jika kesan mendesak diperlukan. Pengambilan biasa ubat dirasakan selepas setengah jam, berlangsung 8 jam.

Diuver - tablet 5-10 mg. Mulakan penerimaan dengan 5 mg dan secara beransur-ansur meningkat hingga 40 mg seperti yang diperlukan. Pesakit hipertensi disyorkan mengambil setengah pil dalam 5 mg sekali sehari. Tindakan diuretik 2 jam selepas pentadbiran dan kesannya berlangsung selama 18 jam.

Bufenox - gelung diuretik dalam tablet dan ampul untuk suntikan. Tablet yang ditetapkan pada waktu pagi pada perut kosong, kursus berlangsung 3-5 hari. Suntikan boleh diberikan secara intravena dan intramuskular. Kesannya berlaku dalam masa 2 jam.

Lasix boleh didapati dalam tablet 40 mg dan 10 mg botol untuk infusi. Sekiranya bengkak tidak terlalu jelas, anda boleh mengambil ubat pada 20-40 mg sehari, dan untuk edema pulmonari - 40 mg. Hypertensives ditetapkan 80 g sehari, tablet perlu diambil selama 2 kali. Tindakan diuretik bermula selepas 2 jam.

Kesan Sampingan Diuretik Gelung

Reaksi buruk, seperti ubat lain, mempunyai ubat diuretik. Manifestasi kesan negatif mempengaruhi mekanisme tindakan diuretik gelung. Jika anda tidak terkawal untuk mengambil diuretik tanpa pengetahuan doktor, maka badan akan menunjukkan kekurangan kalium, hiperatremia, penurunan jumlah cecair ekstraselular. Kesan sampingan ditunjukkan oleh penurunan tekanan sehingga keadaan kejutan, tromboembolisme, dan ensefalopati hepatik. Oleh sebab pengambilan natrium yang berlebihan dalam terusan distal, peningkatan dalam perkumuhan buah pinggang hidrogen dan kalium mungkin, yang dipenuhi dengan alkalosis hipokloremik. Jika terdapat sedikit kali dalam diet, ubat diuretik boleh menyebabkan hipokalemia, yang menimbulkan arrhythmia pada orang yang mengambil ubat jantung. Peningkatan perkumuhan kalsium dan magnesium penuh dengan kekurangan elektrolit penting ini.

Mungkin terjadinya tinnitus, kehilangan pendengaran, dan kadang-kadang - pekak. Pesakit mungkin berasa pening, tersumbat di telinga. Rasa pendengaran atau kehilangan pendengaran sebahagian besar berlaku apabila rawatan rawatan diuretik berakhir. Selalunya, masalah pendengaran berlaku terhadap latar belakang pentadbiran intravena pesat dadah, jarang - terhadap latar belakang penggunaan pil. Doktor menyarankan bahawa ototoksisiti dicetuskan oleh asid etacrynic.

Penerimaan diuretik gelung kadang-kadang menimbulkan hiperkuremia dan kemudian gout, serta hiperglikemia, yang membawa kepada permulaan diabetes. Semasa rawatan dengan ubat diuretik, tahap kolesterol mungkin berubah. Kesan sampingan yang lain: ruam kulit, kepekaan terhadap radiasi ultraviolet, kerosakan saluran gastrousus. Memandangkan tindak balas yang merugikan, diuretik gelung dikontraindikasikan dalam kekurangan natrium, alahan kepada ubat sulfa, anuria dan keadaan lain. Maklumat lanjut mengenai kontraindikasi boleh diperolehi dari arahan atau dari doktor anda.

Menyimpulkan, dapat diingat bahawa pengambilan diuretik sahaja tidak diingini, kerana terdapat risiko komplikasi dan terjadinya reaksi buruk. Pakar yang kompeten boleh membuat keputusan mengenai keaslian untuk menetapkan ubat diuretik dan memilih agen tertentu.

Gelung diuretik

Tinggalkan komen 21,777

Ubat-ubatan diuretik, kesannya yang jatuh pada gelung Henle (bahagian nephron yang menghubungkan tubulus berhampiran dan jauh), dipanggil "gelung diuretik." Mereka menjejaskan keupayaan penapisan buah pinggang, yang membolehkan badan mengeluarkan cecair dan garam. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan diuretik yang cepat dan kuat, tidak membuat prasyarat untuk perkembangan diabetes, tidak memberi kesan kepada kolesterol dan merupakan cara kuasa rata-rata. Walau bagaimanapun, kesan sampingan diuretik gelung adalah kelemahan yang ketara terhadap ubat-ubatan ini.

Diuretik gelung adalah sejenis diuretik yang mempunyai kesan yang disasarkan pada nefron buah pinggang.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk penggunaan gelatin diuretik ialah:

• edema yang ditimbulkan oleh natrium berlebihan dalam badan;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung;
• peningkatan kepekatan kalsium dan kalium dalam plasma darah;
• kegagalan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Doktor ambil perhatian kontra yang berikut untuk menerima diuretik gelung:

• tiada air kencing memasuki pundi kencing;
• arrhythmia;
• reaksi alahan terhadap ubat kumpulan sulfonamide;
• penurunan dalam jumlah darah yang beredar;
• tempoh kehamilan dan laktasi.

Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme tindakan

Mekanisme ubat diuretik adalah berdasarkan kelonggaran otot vaskular dan peningkatan aliran darah buah pinggang, disebabkan oleh fakta bahawa ubat meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel-sel endothelial vaskular. Kesan dadah bermula seawal 0.5-1 jam, tetapi selalunya berakhir dengan cepat - selepas 4-6 jam. diuretik gelung mencetuskan kegagalan dalam kaunter-putaran gear gelung Henle dan meningkatkan penapisan glomerular (penapisan cecair yang tidak mengandungi sebatian protein), di mana tindakan diuretik adalah dipergiatkan.

Tambahan pula, diuretik gelung mengurangkan reabsorpsi ion klorin dan natrium, dan dalam gelung Henle menghalang penyerapan magnesium, meningkatkan jumlah perkumuhannya bersama-sama dengan air kencing. Selepas magnesium dikurangkan dalam badan, penghasilan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid berkurang, dengan itu mengurangkan reabsorpsi kalsium. Diuretik gelung menjejaskan aliran darah buah pinggang, mengurangkan beban jantung dan nada vena, dan meningkatkan jumlah air kencing.

Keserasian

Pesakit yang telah mula mengambil diuretik gelung harus memperhatikan keserasiannya dengan ubat lain. Banyak kombinasi mempunyai kontraindikasi dan menyebabkan kesan buruk:

• ubat anti-radang dengan ketara mengurangkan kesan ubat diuretik;
• ubat untuk menipis darah sering boleh menyebabkan pendarahan;
• digitalis, yang merupakan tumbuhan perubatan, dapat mempengaruhi irama jantung;
• "Lithium" menyebabkan muntah-muntah dan cirit-birit;
• "Probenecid" mengurangkan kesan diuretik gelung;
• "Anaprilin" melambatkan degupan jantung;
• Ejen antidiabetes mencetuskan penurunan paras gula darah.

Kembali ke jadual kandungan

Senarai ubat dan kaedah menggunakan diuretik gelung

Diuretik gelung berkelajuan tinggi dianggap ubat seperti:

Diuretik gelung diwakili di pasaran oleh pelbagai dadah asing dan domestik.

1. "Britomar" adalah pil diuretik, jumlah bahan aktif di mana 5 atau 10 miligram. Ia perlu menggunakan cara pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit, tanpa menghiraukan penerimaan makanan. Ia perlu menggunakan diuretik dalam kes edema sekiranya berlaku kegagalan jantung sebanyak 10-20 mg sekali sehari. Dalam kes-kes edema pada penyakit buah pinggang, 20 mg sekali sehari. Edema dalam penyakit hati memerlukan 5-10 mg sehari dalam kombinasi dengan ubat lain yang ditetapkan oleh doktor. Dengan tekanan darah tinggi - 5 mg sehari. Kesan diuretik bermula hampir satu jam selepas pentadbiran dan berlangsung sehingga 10 jam.
2. "Furosemide" wujud dalam bentuk tablet (40 miligram), dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan (10 miligram). Secara lisan diambil pada waktu pagi, dari 40 mg sehari, jika perlu, dos harian meningkat kepada 160 mg. Kesannya muncul selepas 0.5 jam dan berlangsung sehingga 4 jam. Penyelesaiannya ditadbir secara intramuskular dan intravena pada 20-40 mg sehari dan mula bertindak selepas 4 minit.
3. "Fursemid" dihasilkan dalam bentuk tablet (40 miligram) dan penyelesaian untuk suntikan (20 miligram). Dos tablet ditetapkan secara individu dari 1 hingga 3 tablet 1 kali sehari. Penyelesaian ini diberikan secara intravena dan intramuskular, antara 20 mg sehari dan meningkatkan dos, jika diperlukan. Kesannya diperhatikan 5 minit selepas suntikan dan berlangsung sehingga 8 jam.
4. "Asid etacrynic" boleh didapati dalam bentuk tablet (50 miligram) dan dalam penyelesaian (50 miligram). Secara lisan, diuretik mula diambil dengan 50 mg, secara perlahan meningkatkan dos jika perlu. Intravena diberikan untuk mencapai kesan lebih cepat 50 miligram. Kesannya diperhatikan selepas 30 minit dan berlangsung sehingga 8 jam.

Kembali ke jadual kandungan

Ubat lain

"Bufenox" dibentangkan dalam bentuk tablet (1 miligram) dan penyelesaian untuk suntikan (0.025%). Tablet perlu diambil pada waktu pagi pada perut kosong selama 1 keping selama 3-5 hari, dan selepas 1-2 selama 3 hari lagi. Penyelesaian disuntik sama ada intravena atau intramuskular, pada 0.5-1.5 mg, suntikan seterusnya boleh dibuat selepas 4-8 jam. Kursus terapi adalah 3-4 hari. Kesannya berlaku dalam masa 2 jam.

"Diuver" adalah tablet 5 dan 10 miligram. Dengan pelbagai edema, ambil ubat itu harus 5 mg sekali sehari, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi, ambil separuh tablet 5 mg sekali sehari. Tindakan diuretik loopback bermula selepas 2 jam dan berlangsung sehingga 18 jam.

Lasix boleh didapati dalam bentuk penyelesaian infusi (10 miligram) dan tablet (40 miligram). Penyelesaian disuntik secara intravena. Dalam kes edema ringan, 20-40 mg sehari digunakan, sekiranya edema pulmonari, 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi - 80 mg sehari dalam 2 dos dibahagikan. Secara lisan diambil dengan edema ringan pada dos 20-80 mg sehari, dengan tekanan darah tinggi - 80 mg sehari dalam 2 dos yang dibahagikan. Diuretik mula bertindak 2 jam selepas pentadbiran.

Adalah penting untuk diingatkan bahawa hanya seorang pakar yang boleh melantik dos ubat yang betul, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan buruk, yang menyebabkan tubuh manusia gelung diuretik: dehidrasi, kandungan dikurangkan ion natrium, kalium, kalsium plasma dan magnesium, mengurangkan jumlah klorida, tahap asid urik dalam penampilan tubuh gout - bengkak menyakitkan sendi terutamanya pada ibu jari kaki, penindasan rembasan insulin, kerosakan pada alat auditori dan vestibular.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik gelung: mekanisme tindakan dan kontraindikasi

Ginjal memainkan peranan yang sangat penting dan memastikan fungsi normal badan. Mereka melakukan peranan penapis, mengeluarkan cecair dan garam dari rongga badan.

Dadah yang meningkatkan keupayaan penapisan mereka dipanggil diuretik gelung.

Ubat-ubatan ini merangsang kelonggaran otot licin vaskular, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempromosikan penghasilan prostaglandin E2 dan I2 dalam sel-sel pembuluh darah, meningkatkan penapisan glomerular.

Oleh kerana semua proses ini, terdapat peningkatan dalam kesan diuretik.

Ciri umum

Diuretik gelung diberkati dengan keupayaan untuk menghalang proses reabsorpsi ion klorin, natrium, dan magnesium dari air kencing primer.

Mereka merangsang penyingkiran yang terakhir.

Selari dengan ini, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan perkumuhan kalsium dengan merangsang penapisan glomerular, peredaran darah di buah pinggang dan mengurangkan beban pada otot jantung dan nada dinding vena.

Dengan semua ini meningkatkan diuresis.

Petunjuk untuk digunakan

Dalam kebanyakan kes, diuretik gelung digunakan untuk menghilangkan manifestasi hipertensi dan proses edematous pelbagai asal, serta kegagalan jantung atau congestive.

Obat-obatan disyorkan untuk digunakan dalam mendiagnosis keadaan dan proses patologi seperti:

1. Edema, hepatik dan edema buah pinggang. Mereka dilepaskan dengan serta-merta selepas diagnosis patologi ini.
2. Kegagalan buah pinggang kronik. Bermakna mempunyai keupayaan untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang dan mempercepatkan pengeluaran air kencing semasa anuria.
3. Hypercalcemia. Merangsang perkumuhan kalsium dari rongga badan.
4. Hipertensi, tetapi hanya jika pesakit mengalami kegagalan jantung. Dalam semua kes lain, pelantikan diuretik thiazide adalah wajar.

Mereka juga digunakan untuk tujuan menjalankan diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan, dan juga untuk memberikan bantuan kecemasan dalam mendiagnosis edema atau otak paru-paru.

Kontra digunakan

Menurut arahan untuk penggunaan diuretik gelung tidak boleh diambil apabila:

• menghentikan air kencing daripada memasuki pundi kencing;
• aritmia jantung;
• kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan sulfa;
• kehamilan dan penyusuan.

Mekanisme tindakan

Kesan terapeutik diuretik gelung bermula selepas 30 minit. Mereka dikurniakan kebolehan untuk mempunyai kesan yang santai di dinding vaskular, serta meningkatkan aliran darah di buah pinggang. Ini berlaku kerana fakta bahawa ubat-ubatan merangsang pengeluaran prostaglandin dalam sel-sel endothelial vaskular.

Diuretik gelung menyebabkan kegagalan dalam mekanisme balas balik gelung Henle dan peningkatan kadar penapisan glomerular. Semua ini menyumbang kepada peningkatan kesan diuretik.

Keserasian dengan ubat lain

Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan diuretik loopback, disarankan agar anda membaca maklumat tentang keserasian mereka dengan ubat lain. Ini akan menghalang perkembangan reaksi dan komplikasi yang buruk.

Jika anda secara serentak mengambil diuretik gelung dan:

1. Probenecid atau ubat-ubatan dengan kesan anti-radang akan berkurangan kesan terapeutik yang pertama.
2. Ubat yang menyumbang kepada penipisan darah, terdapat risiko pendarahan.
3. Aritmia digitalis (ubat herba) mungkin berlaku.
4. Litium, mungkin muncul gangguan najis dalam bentuk cirit-birit dan muntah-muntah.
5. Propranolol, denyutan jantung boleh melambatkan, bradikardia akan muncul.
6. Dadah yang digunakan untuk merawat kencing manis akan meningkatkan keberkesanannya.

Persediaan dari kumpulan diuretik loopback dan ciri-ciri mereka

Kesan terapeutik yang lebih cepat datang daripada mengambil diuretik gelung seperti:

1. Britomar. Tablet mempunyai kesan diuretik, mereka mengandungi 5 atau 10 mg bahan aktif. Anda boleh mengambil ubat pada bila-bila masa. Dos ubat untuk setiap kes dan jenis penyakit dipilih oleh doktor. Ubat ini mula bertindak dalam masa sejam selepas pentadbiran, kesan terapeutik berlangsung selama sepuluh jam.
2. Furosemide. Terdapat dalam bentuk tablet (40 mg) dan suntikan 10 mg. Lebih baik mengambil ubat pada waktu pagi, dos boleh berbeza-beza antara 40 hingga 160 mg. Dadah mula bertindak dalam tempoh 30 minit, kesannya dikekalkan selama 4 jam.
3. Asid etacrynic. Terdapat dalam tablet dan bentuk suntikan. Untuk satu dos, dos adalah 50 mg, tetapi jika perlu, ia boleh ditingkatkan.
4. Bufenox. Tablet (1 mg) disarankan untuk diminum pada waktu pagi sebelum makan. Pertama, mereka diambil dalam satu pil selama 4 hari, selepas itu 1-2 pil selama tiga hari lagi. Permulaan kesan boleh dijangkakan dalam 2 jam.
5. Diuver. Dadah tablet, yang boleh didapati dalam 5 dan 10 mg. Dos mungkin berbeza, bergantung kepada keadaan perubatan yang digunakan untuk merawatnya. Kesan permohonan datang dalam masa 2 jam dan berlangsung hampir setengah hari.
6. Lasix. Tablet mengandungi dalam komposisi mereka 40 mg bahan aktif dan mula bertindak selepas 2 jam.

Dana dalam ampul

Bentuk suntikan ubat diuretik dalam kebanyakan kes ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, apabila perlu kesan positif datang secepat mungkin atau ketika pasien tidak dapat mengambil tablet obat-obatan. Dadah pilihan adalah:

1. Bufenox yang boleh disuntik, digunakan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Dos boleh berbeza-beza dari 0.1 hingga 1.5 mg, suntikan seterusnya boleh dilakukan, memerhatikan selang 4-6 jam. Kursus terapeutik perlu berlangsung selama tiga hingga empat hari.
2. Asid etacrynic. Bentuk suntikan ubat ini bertujuan untuk pentadbiran intravena, dos adalah 50 mg. Permulaan kesan terapi boleh dijangkakan selepas 30 minit, ia berlangsung selama 8 jam.
3. Furosemide. Penyelesaian ini boleh digunakan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, dosnya berbeza dari 20 hingga 40 mg. Kesannya berlaku dalam beberapa minit dan berlangsung selama 8 jam.
4. Lasix. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular. Dengan peningkatan tekanan darah, anda boleh mengambil ubat dua kali sehari.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

Bagi aspek negatif ubat suntikan kumpulan ini, mereka adalah kesakitan, yang timbul dengan pengenalan dana dan kemustahilan penggunaan sendiri.

Sila ambil perhatian bahawa jenis ubat dan dosnya perlu ditetapkan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit, jenis dan keterukan penyakit.

Maklumat berguna

Perhatikan bahawa diuretik gelung praktikal tidak digunakan untuk rawatan hipertensi. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa mereka mempunyai kesan jangka pendek dan membawa kepada pembentukan lebih banyak tindak balas buruk berbanding dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat patologi ini.

Penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan ini boleh menyebabkan reaksi buruk seperti:

• kehilangan pendengaran;
• peningkatan jumlah asid urik dalam darah, yang boleh menyebabkan pembentukan gout;
• reaksi alergi.

Menyimpulkan, saya ingin perhatikan bahawa, walaupun pada hakikatnya gelung diuretik, pada pandangan pertama, tidak berbahaya, tidak digalakkan mengambilnya sendiri untuk menghilangkan edema atau berat badan yang berlebihan.

Mereka harus diresepkan hanya oleh pakar yang berkelayakan, jika tidak, pembentukan komplikasi dan tindak balas buruk dengan kursus yang teruk boleh berlaku. Berhati-hati dengan tubuh anda, menjaga kesihatan, kerana itu adalah hadiah yang paling berharga yang diberikan kepada manusia.

Gelung diuretik

Diuretik gelung adalah diuretik yang kuat, tindakan aktif yang ada pada sistem darah tertentu. Dalam kes ini, ubat-ubatan cepat mula bertindak pada gelung Henle, yang merupakan sebahagian kecil dari nephron buah pinggang yang menghubungkan kedua-dua jenis tubul. Di samping itu, sebarang diuretik gelung mempunyai kesan penyembuhan segera keupayaan dan kualiti buah pinggang untuk menapis kandungan yang sentiasa berada di dalamnya. Dalam kes ini, kualiti penapisan biasa membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan dari badan garam, produk penguraian yang berbahaya, membawa dia perkembangan banyak penyakit.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk menerima gelung diuretik

Diuretik gelung diberkati dengan sifat diuretik yang kuat, ubat-ubatan tersebut secara amnya tidak menyebabkan kesan sampingan, tidak membawa kepada perkembangan diabetes, tidak mempunyai kesan negatif terhadap kolesterol manusia. Doktor mengatakan bahawa ubat itu bukan sebatian diuretik terkuat, tetapi mereka dapat merawat penyakit tertentu dengan cepat dan tanpa pengaruh kesan negatif pada keadaan badan.

Sebelum mengambil ubat ini, adalah penting untuk mengetahui semua kesan sampingan ubat, kerana, walaupun mereka jarang menyerang tubuh manusia, mereka masih boleh menyebabkan dia banyak masalah.

Hari ini, gelung diuretik mempunyai kesan yang serius dan segera pada nefrons buah pinggang, yang memastikan pelepasan cepat mereka dari unsur-unsur berbahaya dan juga membawa kepada kesan diuretik yang meningkat.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat jenis ini semestinya wajar, jika tidak ubat dapat menyebabkan kemudaratan serius pada kesihatan orang sakit, serta memperburuk fungsi ginjal.

Sudah tentu, seseorang sendiri tidak dapat mengenal pasti perkembangan penyakit di atas di dalam dirinya, oleh itu, ia bukan sahaja tidak betul, tetapi juga sangat berbahaya untuk menetapkan diuretik gelung sebagai rawatan.

Untuk kesakitan di buah pinggang, tekanan kerap dan masalah lain, anda mesti berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis dan menjalankan pemeriksaan umum badan, dan kemudian menetapkan rawatan diuretik gelung dan ubat-ubatan tertentu.

Self-administrasi diuretik seperti ini juga berbahaya jika seseorang bukan sahaja memilih dos yang salah, tetapi juga mengambil ubat yang salah.

Sebelum menetapkan ubat oleh doktor, dia semestinya akan mengambil kira kontraindikasi untuk digunakan, dengan kehadiran mana ubat-ubatan diuretik semula ubat-ubatan asal lain tidak boleh dilakukan dalam mana-mana.

Ini termasuk:

• kehamilan;
• menyusu;
• pengurangan jumlah jumlah darah;
• arrhythmia;
• kekurangan bekalan air kencing ke rongga pundi kencing, yang disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosot;
• kursus alahan kepada rumusan ubat kepunyaan kumpulan sulfonamide.

Dalam kes ini, diuretik yang bertindak di gelung tidak dibenarkan diambil oleh pesakit - jika terdapat kontraindikasi, doktor akan menetapkan ubat lain kepada mangsa, yang akan mempunyai kesan yang lebih besar pada tubuh pesakit.

Mekanisme tindakan diuretik gelung pada tubuh manusia

Mekanisme tindakan kumpulan komposisi ubat ini membolehkan anda melonggarkan otot-otot kapal, serta meningkatkan aliran darah di daerah ginjal, yang pasti memperkuatkan kerja organ berpasangan. Di samping itu, kesan ubat ini menormalkan dan mempercepat sintesis prostaglandin dalam badan, iaitu, dalam beberapa sel vaskular.

Tindakan setiap ubat yang ada di dalam kumpulan diuretik sudah bermula 30-60 minit selepas mengambil ubat di dalamnya. Menyiapkan harta terapeutik ubat selepas 6 jam.

Jenis komposisi diuretik ini gagal dalam mekanisme berputar dan berlawanan, yang dijalankan oleh gelung Henle. Juga, disebabkan oleh diuretik, adalah mungkin untuk menapis cecair dalam badan, yang tidak mengandungi protein dan sebatian lain yang berguna untuk tubuh. Terima kasih kepada penapisan ini, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan diuretik dadah dengan ketara, serta dengan cepat membersihkan tubuh komponen dan bahan yang berbahaya.

Juga, diuretik jenis gelung mengurangkan penyerapan bahan seperti natrium dan klorin, yang akhirnya menghalang penyerapan magnesium dalam gelung Henle dan meningkatkan jumlahnya dalam air kencing.

Oleh kerana tahap magnesium dan unsur surih lain berkurangan, pesakit juga menurunkan pengeluaran hormon tertentu, salah satunya adalah hormon paratiroid. Ini menyebabkan penurunan penyerapan kalsium, yang juga menyebabkan kesan diuretik kuat.

Akibatnya, penggunaan ubat yang betul meningkatkan jumlah air kencing, mengurangkan beban di jantung, dan juga mengurangkan nada pembuluh darah.

Dalam kes ini, rawatan akan lulus dengan cepat dan tanpa komplikasi untuk kesihatan pesakit.

Keserasian dadah dan senarai dadah

Adalah penting bagi pesakit yang telah memulakan rawatan dengan diuretik gelung untuk mengetahui keserasian mereka dengan ubat-ubatan lain yang bertujuan untuk rawatan jenis penyakit lain. Lagipun, kombinasi ini boleh menghasilkan kesan negatif, dan juga menyebabkan gangguan serius badan.

Keserasian diuretik termasuk:

• ubat-ubatan yang dibekalkan dengan sifat anti-radang, mengurangkan kesan diuretik;
• mengambil litium dan ubat ini boleh menyebabkan muntah dan loya yang berterusan;
• ubat-ubatan yang digunakan untuk mencairkan aliran darah sering menjadi punca utama pendarahan tiba-tiba;
• mengambil diuretik bersama dengan digitalis, yang merupakan tumbuhan ubatan, boleh menyebabkan gangguan irama jantung;
• Penggunaan Anaprilina mengurangkan kekerapan degupan jantung;
• Probenecid merendahkan kerja diuretik, jadi ia tidak boleh diambil bersama dengan ubat diuretik;
• ubat anti kencing manis mengurangkan jumlah gula di dalam aliran darah.

Dengan menggabungkan ubat-ubatan di atas dengan diuretik, anda boleh memburukkan keadaan kesihatan dengan ketara, serta menyebabkan beberapa tindakan negatif.

Untuk ubat-ubatan yang diuretik yang mempengaruhi gelung, termasuk:

• Britomar;
• Furosemide;
• Asid etacrynic.

Kesannya pada tubuh dianggap agak kuat, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat ini selepas preskripsi doktor.

Penerangan ringkas mengenai diuretik dari kumpulan diuretik loopback

Ubat-ubatan diuretik - komponen penting dalam kompleks terapeutik untuk edema asal-usul yang berlainan, jenis hipertensi tertentu, metabolisme mineral terjejas dan penyakit lain. Wakil-wakil yang paling berkesan dalam kumpulan ini adalah diuretik gelung, tindakan yang berlaku di bahagian menaik gelung Henle nephron. Kesan kuat ubat-ubatan tersebut memerlukan kajian yang teliti tentang tanda-tanda dan kontraindikasi, serta mekanisme kerja mereka.

Apakah gelung diuretik?

Pengkelasan seragam ubat diuretik gelung belum dikembangkan. Kumpulan besar ini termasuk sangat berbeza dalam komposisi, mekanisme dan penyetempatan tindakan bahan. Diuretik gelung adalah nama tidak rasmi untuk sekumpulan ubat yang mempengaruhi lutut menaik Henle di nefron buah pinggang.

Mekanisme tindakan

Mekanisme tindakan diuretik gelung akan menjadi jelas jika sedikit untuk memahami fungsi buah pinggang. Gelung Henle - sebahagian besar nefron (komponen unsur buah pinggang) - adalah saluran yang mempunyai lutut turun dan menaik. Pada bahagian pertama, air kencing memasuki selepas penapisan glomerular, terdapat aliran keluar air yang terbalik, tetapi ion natrium, kalium, kalsium dan klorin tidak dapat diserap kembali, oleh itu cecair di dalam saluran menjadi hiperosmotik. Dalam segmen menaik gelung, mineral ditarik balik kerana ini, molaritas perubahan air kencing, ia dihapuskan kepada jabatan buah pinggang yang lain.

Diuretik gelung melemahkan nada otot kapilari buah pinggang, kerana ini meningkatkan bilangan filtrat glomerular yang memasuki tubulus. Disebabkan pertumbuhan jumlah cecair dalam lutut menaik, mekanisme pemulihan mineral terganggu. Mereka "tidak mempunyai masa" untuk diserap kembali, air kencing pergi dengan mereka dari nephron ke dalam mangkuk mengumpul.

Selain itu, meningkatkan kesan diuretik gelung pada fakta bahawa mereka menghalang penyerapan ion dalam lutut menaik. Urine menjadi lebih hiperosmotik dan air mula mengalir dari tisu berdekatan untuk mencairkan penyelesaian tepu ini. Dalam fizik, proses ini disebut "osmosis."

Farmakokinetik

Di bawah farmakokinetik merujuk kepada penunjuk fizikal tindakan dadah, iaitu kelajuan penampilan kesan, tempohnya, intensiti (nilai tertentu perubahan dalam indeks tekanan osmotik dan nilai-nilai lain).

Ubat-ubatan diuretik untuk kegunaan mulut mula bertindak 30-70 minit selepas pengambilan, nilai ini dipengaruhi oleh kepenuhan perut.

Penyerapan bahan aktif berlaku di bahagian atas usus, dari sana kira-kira 60% memasuki buah pinggang. Selebihnya dipaparkan dalam bentuk pelbagai sebatian dengan metabolit tubuh. Mengatasi kesan ubat dari 4 hingga 11 jam bergantung kepada dos, variasi dan petunjuk lain ubat.

Diuretik untuk suntikan intravena adalah "bantuan kecemasan". Kesan mereka muncul hampir sejurus selepas pentadbiran, tetapi tidak berlangsung lama (2-3 jam). Perbezaan dari pentadbiran lisan adalah kerana diuretik intravena tidak diserap melalui saluran gastrointestinal. Ini menimbulkan permulaan kesan, tetapi memanjangkannya. Ubat intravena segera memasukkan buah pinggang dengan darah.

Kesan sampingan

Mana-mana diuretik tidak bertujuan untuk kerap (kecuali kes-kes keadaan kronik yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang) atau penggunaan yang tidak munasabah. Mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang serius. Yang paling berbahaya adalah dilancarkan kapal nephron, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan walaupun tanpa penggunaan diuretik, dan ini meningkatkan beban pada keseluruhan sistem perkumuhan.

Kesan sampingan lain juga boleh berlaku:

• kekurangan beberapa ion (hypokalemia, hyponatremia, hipokalsemia);
• hiperkuremia - peningkatan dalam jumlah asid urik, yang penuh dengan perkembangan gout;
• hipotensi - penurunan tekanan dan pening, pengsan dan kelemahan yang berkaitan dengannya;
• sakit kepala tekanan yang teruk;
• kesakitan di buah pinggang;
• loya dan muntah, senak.

Petunjuk

Tanda-tanda untuk penggunaan diuretik gelung jelas ditubuhkan, dan ahli nefrologi mesti mengesahkannya selepas mengambil anamnesis dan menganalisis hasil diagnostik. Diuretik ini ditetapkan untuk keadaan seperti berikut:

• edema sifat yang berbeza (paling kerap daripada lebihan natrium, kalium, kalsium dan beberapa ion lain dalam plasma darah);
• hipertensi (dengan beberapa jenisnya);
• kegagalan buah pinggang dan buah pinggang akut;
• untuk mengendalikan diuretik sekiranya berlaku keracunan dengan pelbagai bahan kimia, contohnya, ubat-ubatan atau racun.

Penggunaan diuretik gelung ditunjukkan sebagai sebahagian daripada terapi kecemasan untuk bengkak otak atau paru-paru, tetapi untuk ini berlaku, doktor mesti menilai risiko yang berkaitan dengan penggunaan ubat tersebut untuk pesakit tertentu.

Contraindications

Salah satu perkara yang paling penting bagi arahan untuk mana-mana diuretik - contraindications. Terdapat banyak daripada mereka:

• pelanggaran atau penamatan diuretik atas latar belakang edema perut dan lain-lain keadaan serius;
• gangguan irama jantung;
• tindak balas alahan terhadap bahan dengan kumpulan sulfonamide;
• hipotensi (perkumuhan air yang dipercepatkan oleh buah pinggang akan terus mengurangkan tekanan);
• Mengurangkan jumlah darah yang beredar selepas kecederaan, pembedahan;
• kehamilan dan laktasi;
• penyakit berjangkit akut;
• dinyatakan kekurangan natrium, kalium, kalsium, magnesium.

Kontraindikasi tambahan ditentukan oleh doktor selepas prosedur diagnostik, contohnya, berdasarkan hasil radiografi renal. Sekatan boleh dikaitkan dengan gangguan anatomi atau kecenderungan fisiologi kongenital atau diperolehi.

Senarai gelung diuretik

Senarai nama diuretik gelung berbeza di negara-negara yang berlainan di dunia, tetapi bahan aktif di dalamnya adalah sebatian sedemikian:

Selalunya, furosemide digunakan, kerana ia mempunyai toksisitas yang rendah, kesannya berlaku dalam masa 30-40 minit selepas pentadbiran mulut dan berlangsung sehingga 4 jam.

Asid etacrynic adalah yang paling toksik daripada semua diuretik gelung. Keberkesanannya lebih rendah daripada furosemide. Tindakan ini bermula 40-45 minit selepas digunakan, dan berlangsung sehingga 8 jam. Persiapan berdasarkan bahan aktif ini dilarang dalam patologi tertentu, misalnya, kegagalan buah pinggang akut atau mabuk yang teruk.

Selalunya asid etacrynic ditakrifkan kepada mereka yang alah kepada kumpulan sulfonamide.

Torasemide dan bumetanid adalah "artileri berat", kerana kesannya adalah yang paling berkuasa. Tindakan ini bermula 60-70 minit selepas mengambil ubat dan berlangsung sehingga 10-11 jam, jadi mereka hanya boleh dimakan pada waktu pagi, adalah penting untuk mengira dengan betul dos semasa rawatan.

Semua ubat-ubatan boleh didapati dalam bentuk tablet dengan dos yang berbeza daripada bahan aktif dan penyelesaian untuk suntikan intravena. Kaedah penggunaan bergantung pada keadaan pesakit, diagnosis dan faktor lain.

Penggunaan diuretik gelung diperlukan untuk edema yang teruk, jenis hipertensi tertentu dan patologi lain ketika buah pinggang tidak dapat mengeluarkan jumlah air yang diperlukan dari tubuh. Penggunaan ubat-ubatan ini harus didekati dengan berhati-hati, kerana mereka mempunyai kesan sampingan yang serius dan banyak kontraindikasi.

Senarai ubat diuretik gelung

Istilah perubatan kompleks "diuretik" banyak pesakit boleh mengelirukan. Sebenarnya, sekumpulan ubat yang dipanggil istilah kompleks ini mempunyai alternatif, nama yang lebih mudah difahami dan mudah - diuretik. Sekarang bahawa keadaan telah dibersihkan sedikit, kami akan memberitahu anda tentang ubat-ubatan diuretik, jenis ubat-ubatan yang ada, dan ubat-ubatan apa yang boleh digunakan.

Bilakah diuretik ditetapkan?

Walaupun ubat-ubatan kencing ada, banyak orang tahu mengapa dan apabila mereka ditetapkan, hanya mereka yang secara peribadi harus menangani penggunaan mereka boleh meneka. Selalunya, ubat diuretik ditetapkan dalam kes berikut:

1. Diuretik telah terbukti sangat baik dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular. Ubat-ubatan kencing boleh melegakan beberapa tekanan pada jantung, yang muncul dari jumlah yang berlebihan cecair di dalam badan.
2. Pil diuretik menghalang berlakunya komplikasi pada orang yang mengalami serangan jantung dan pukulan.
3. Persediaan urin secara aktif digunakan dalam rawatan hipertensi.

Ubat diuretik membantu dengan edema. Sesetengah ubat-ubatan boleh diambil walaupun semasa kehamilan kerana asas semulajadi dan tidak berbahaya:

Ke depan, mari beritahu kepada anda bahawa tidak lama dahulu ubat baru dicipta - Trifas. Walaupun ubat-ubatan diuretik yang paling, menghasilkan kesan positif, masih mempunyai beberapa kelemahan, Trifas mampu menyingkirkan edema dari mana-mana asal, tanpa menyebabkan kerosakan kepada tubuh.

Senarai ubat diuretik yang paling berkesan

Sehingga kini, tiada klasifikasi ubat diuretik yang jelas. Mereka boleh dibahagikan mengikut masa dan prinsip tindakan, asal komposisi dan banyak faktor lain. Di bawah adalah ubat-ubatan yang paling terkenal yang digunakan oleh doktor.

Dadah yang sering digunakan dalam rawatan hipertensi. Lebih baik daripada ubat lain, mereka membantu menurunkan tekanan darah. Untuk kesan yang lebih besar, mereka disyorkan untuk digunakan selari dengan ubat lain. Thiazides menjejaskan metabolisme tubuh, jadi ia diresepkan dalam kuantiti yang sedikit. Ubat yang paling popular yang membentuk kumpulan ini ialah:

Mereka membantu dengan cepat mengeluarkan garam dan cecair dari badan akibat kesan mekanisme penapisan buah pinggang. Dalam rawatan hipertensi, gelung diuretik tidak meningkatkan tahap kolesterol, sehingga tidak memberikan prasyarat untuk perkembangan diabetes. Kelemahan mereka adalah sejumlah besar kesan sampingan. Senarai ubat diuretik loopback yang diketahui kelihatan seperti ini:

• Torasemide;
• asid etacrynic;
• Furosemide.

Satu lagi kumpulan ubat diuretik yang besar. Ubat-ubatan ini memberikan peningkatan dalam perkumuhan natrium dan klorida dari badan, sementara meminimumkan penyingkiran kalium. Ubat-ubatan diuretik kalium yang paling biasa termasuk yang berikut:

Adalah penting untuk memahami bahawa dari sejumlah besar kalium keadaan hyperkalemia mungkin berlaku.

Terdapat juga persiapan kalium dan osmosis-diuretik. Dadah ubat kalium (ini sudah diketahui hydrochlorothiazide dan furosemide) boleh menyumbang kepada perkembangan aritmia dengan hipokalemia. Dan ubat urin osmotik, seperti manitol, mempunyai kesan dehidrasi yang sangat kuat.

Apakah diuretik?

Ubat-ubatan diuretik paling kerap digunakan untuk:

• dengan kegagalan kardiovaskular;
• bengkak;
• memastikan penarikan air kencing dalam disfungsi buah pinggang;
• mengurangkan tekanan darah tinggi;
• jika diracun, keluarkan toksin.

Perlu diingat bahawa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan kegagalan jantung.
Edema yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan vaskular. Penyakit ini dikaitkan dengan kelewatan dalam natrium badan. Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan pengumpulan yang berlebihan dari bahan ini dan dengan itu mengurangkan bengkak.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium yang berlebihan memberi kesan kepada nada otot kapal, yang mula sempit dan berkontrak. Ubat-ubatan diuretik yang digunakan sebagai ubat antihipertensi membasuh natrium keluar dari badan dan menyumbang kepada pembesaran saluran darah, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.

Sekiranya keracunan, beberapa toksin mengeluarkan buah pinggang. Untuk mempercepatkan proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan klinikal, kaedah ini dipanggil "dipaksa diuresis."

Pertama, pesakit intravena Sebilangan besar penyelesaian, kemudian gunakan yang sangat diuretik serta-merta deducing dari cecair badan, dan dengan itu, dan toksin.

Ubat-ubatan diuretik dan klasifikasi mereka

Bagi pelbagai penyakit, ubat diuretik tertentu dengan mekanisme tindakan yang berbeza disediakan.

1. Ubat-ubatan yang memberi kesan kepada epitelium tiub renal kerja, senarai: amiloride Triamterene, asid ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik Osmotik: Monitol.
3. Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron (spironolactone) merujuk kepada antagonis reseptor mineralocorticoid.

Klasifikasi diuretik mengenai keberkesanan larutan natrium dari badan:

• Tidak berkesan - keluarkan natrium 5%.
• Kecekapan sederhana - keluarkan 10% natrium.
• Sangat berkesan - keluarkan lebih daripada 15% natrium.

Mekanisme tindakan ubat diuretik

Mekanisme tindakan diuretik boleh dikaji pada contoh kesan farmakodinamik mereka. Sebagai contoh, pengurangan tekanan darah adalah disebabkan oleh dua sistem:

1. Kurangkan kepekatan natrium.
2. Tindakan langsung ke atas kapal.

Oleh itu, hipertensi arteri boleh dihentikan dengan mengurangkan jumlah cecair dan penyelenggaraan nada vaskular yang berpanjangan.

Mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen apabila menggunakan diuretik adalah disebabkan oleh:

• dengan tekanan melegakan daripada sel miokardium;
• dengan peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang;
• dengan penurunan lekatan platelet;
• dengan pengurangan beban di ventrikel kiri.

Sesetengah diuretik, seperti Mannitol, bukan sahaja meningkatkan jumlah bendalir yang dikeluarkan semasa edema, tetapi juga boleh meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial.

Diuretik, kerana sifatnya untuk melegakan otot-otot licin arteri, bronkus, saluran empedu, mempunyai kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk preskripsi diuretik

Petunjuk asas untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang kebanyakannya adalah untuk pesakit tua. Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk kelewatan dalam natrium badan. Keadaan ini termasuk: ascites, buah pinggang kronik dan kegagalan jantung.

Dalam osteoporosis, pesakit dirawat diuretik thiazide. Ubat potongan-potongan yang ditunjukkan untuk sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium dan natrium yang banyak).

Diuretik gelung mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang, diletakkan dengan tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk rawatan dan pencegahan hipertensi, doktor menetapkan ubat thiazide, yang dalam dos kecil mempunyai kesan yang tidak menentu pada pesakit dengan hipertensi sederhana. Dosis prophylactic diuretik thiazide boleh ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok.

Untuk mengambil ubat-ubatan ini dalam dos yang lebih tinggi tidak disyorkan, ia adalah penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mengelakkan keadaan ini, diuretik thiazide dapat digabungkan dengan diuretik yang berpotensi kalium.

Dalam rawatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi sokongan dibezakan. Dalam fasa aktif, dos sederhana ubat diuretik yang kuat (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi penyelenggaraan - penggunaan biasa diuretik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat diuretik

Penggunaan diuretik adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami sirosis hati decompensated, hipokalemia. Diuretik gelung tidak ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap beberapa derivatif sulfonamide (ubat hipoglikemik dan antibakteria).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang pernafasan dan akut. kumpulan thiazide diuretik (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide) contraindicated semasa diabetes mellitus jenis 2, sebagai pesakit mendadak mungkin naik dalam tahap glukosa darah.

Aritmia ventrikular juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pelantikan diuretik.

Pesakit yang mengambil garam lithium dan glikosida jantung, gelung diuretik diberikan dengan penuh perhatian.

Diuretik Osmotik tidak ditetapkan untuk kegagalan jantung.

Kejadian buruk

Ejen-ejen diuretik yang termasuk dalam senarai thiazides boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah. Atas sebab ini, pesakit yang didiagnosis dengan gout mungkin mengalami keadaan yang semakin buruk.

Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika dos yang salah dipilih atau pesakit tidak bertoleransi, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• sakit kepala;
• cirit-birit adalah mungkin;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• mengantuk

Ketidakseimbangan ion memerlukan:

1. menurunkan libido pada lelaki;
2. alahan;
3. peningkatan kepekatan gula darah;
4. kekejangan otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Kesan Sampingan Furosemide:

• pengurangan potassium, magnesium, kalsium;
• pening;
• mual;
• mulut kering;
• kerap membuang air kecil.

Apabila pertukaran ion berubah, tahap asid urik, glukosa, peningkatan kalsium, yang memerlukan:

• paresthesias;
• ruam kulit;
• kehilangan pendengaran.

Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. sawan;
4. sakit kepala;
5. cirit-birit, muntah.

Wanita dengan pelantikan yang salah dan dos yang salah diperhatikan:

Diuretik popular dan mekanisme tindakan mereka ke atas badan

Diuretik yang memberi kesan kepada aktiviti tubulus buah pinggang menghalang penembusan natrium ke dalam badan dan membuang unsur bersama-sama dengan air kencing. Diuretik keberkesanan purata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide menjadikannya sukar untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Oleh kerana tindakan ini, mereka juga dipanggil saluretik, yang bermaksud garam.

Diuretik seperti thiazide (hypothiazide) biasanya dirawat untuk edema, penyakit buah pinggang, atau kegagalan jantung. Hypothiazide amat popular sebagai antihipertensi.

Ubat menghilangkan natrium yang berlebihan dan mengurangkan tekanan dalam arteri. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan kesan ubat, mekanisme tindakan yang bertujuan menurunkan tekanan darah.

Apabila menetapkan overdosis ubat-ubatan ini, perkumuhan cecair boleh meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hypothiazide juga ditetapkan untuk diabetes insipidus dan urolithiasis.

Bahan-bahan aktif yang terkandung di dalam penyediaan, mengurangkan kepekatan ion kalsium dan tidak membenarkan pembentukan garam dalam buah pinggang.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu daripada diuretik yang paling berkesan. Dengan pemberian intravena ubat ini, kesannya diperhatikan selepas 10 minit. Ubat adalah relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema periferal;
• tekanan darah tinggi;
• penghapusan toksin.

Asid etacrynic (Uregit) adalah serupa dengan kesannya kepada Lasix, tetapi bertindak lebih lama.

Monitol diuretik yang paling biasa ditadbirkan secara intravena. Ubat ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan dalam oliguria, yang merupakan punca luka bakar, trauma atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) menghalang penyerapan ion natrium dan menghalang rembesan ion magnesium dan kalium. Persediaan kumpulan ini ditunjukkan untuk edema, hipertensi, dan kegagalan jantung kongestif. Diuretik potassium-sparing tidak menembusi membran.

Diuretik dan diabetes jenis 2

Beri perhatian! Perlu diingat bahawa dalam kes diabetes mellitus jenis 2, hanya beberapa diuretik yang boleh digunakan, iaitu, pelantikan diuretik tanpa mengambil penyakit ini sebagai pertimbangan atau rawatan diri boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Diuretik Thiazide untuk diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, untuk edema, dan untuk merawat kegagalan kardiovaskular.

Diuretik Thiazide juga digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan sensitiviti sel ke insulin hormon, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini mengenakan sekatan yang ketara terhadap penggunaan diuretik ini dalam diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, kajian klinikal baru-baru ini mengenai penggunaan ubat diuretik dalam diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa kesan negatif ini paling sering diperhatikan dengan dos ubat yang tinggi. Pada dos kesan sampingan yang rendah hampir tidak berlaku.

Ia penting! Apabila diabetes mellitus jenis 2 dalam pelantikan diuretik thiazide, pesakit perlu makan sebanyak sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mungkin. Ini akan membantu mengimbangi kerugian besar kalium, natrium, magnesium. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan risiko mengurangkan kepekaan badan terhadap insulin.

Diabetes mellitus jenis 2, ubat Indapamide, atau sebaliknya, Ariton terbitannya, paling kerap digunakan. Kedua-dua Indapamide dan Arifon tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, yang sangat penting dalam diabetes jenis 2.

Diuretik lain dalam diabetes jenis 2 adalah kurang kerap dan hanya dalam keadaan tertentu:

1. Diuretik jenis gelung dalam diabetes jenis 2 hanya digunakan sekali sahaja dalam kes-kes tersebut apabila perlu untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang cepat;
2. menggabungkan thiazide dan menggabungkan diuretik yang berpotensi kalium - jika perlu untuk mengurangkan kehilangan kalium.

Pesakit dengan peraturan gula darah yang cacat perlu memahami bahawa mengambil apa-apa ubat diuretik boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius - penurunan sensitiviti insulin hormon. Selain itu, rawatan hipertensi mungkin tidak lama.

Senarai dadah diuretik gelung

Senarai ubat di Eropah

Diuretik gelung berikut adalah biasa di Eropah:

• Bumex generik: bumetanide;
• Edecrin generik: asid etacrynic;
• Demadex generik: torsemid;
• Lasix generik: furosemide;
• Sodium Edecrin generik: asid etacrynic.

Senarai ubat di Rusia dan Belarus

Diuretik gelung yang paling biasa:

• Britomar (tablet lisan)
• Bufenox (tablet lisan)
• Penyuntikan suntikan Bufenoksa 0,025% (Penyelesaian untuk suntikan)
• Diuver (tablet lisan)
• Lasix (Penyelesaian untuk infus)
• Lasix (tablet lisan)
• Furosemide (Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular)
• Furosemide (Penyelesaian untuk suntikan)
• Furosemide (Bahan)
• Furosemide (bahan serbuk)
• Furosemide (tablet lisan)
• Furosemide Lannacher (Penyelesaian untuk suntikan)
• Furosemide Lannaher (tablet lisan)

Perbandingan dadah

Walaupun terdapat diuretik gelung lain, furosemide (lasix) kekal sebagai bahan yang paling popular dalam kumpulan ini. Asid etacrynic kurang berkesan daripada furosemide (terutamanya dalam kes gangguan fungsi buah pinggang) dan yang paling toksik daripada semua diuretik gelung. Contohnya, risiko ototoksis lebih tinggi daripada furosemide. Oleh itu, ia digunakan kurang kerap daripada semua bahan kumpulan ini, biasanya hanya apabila pesakit alergi terhadap gelung lain dan diuretik thiazide (kerana ia tidak mengandungi kumpulan sulfanilamide). Boumetanide dan torsemide (torasemide) berbeza dengan furosemide dengan tindakan yang lebih lama dan (torsemide) yang berpanjangan.

Petunjuk untuk menggunakan gelung diuretik

Diuretik gelung digunakan dalam ubat terutamanya untuk rawatan hipertensi dan edema pelbagai asal, lebih kerap dengan kegagalan jantung kongestif atau kegagalan buah pinggang.

Diuretik gelung digunakan untuk:

• edema dari pelbagai asal-usul (hepatik, jantung, dan terutama buah pinggang), sebagai contoh, untuk edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, dan sindrom nefrotik;
• dalam kegagalan buah pinggang akut - meningkatkan aliran darah buah pinggang dan merangsang pemisahan air kencing semasa anuria (merendam pesakit);
• hiperkalsemia (secara intensnya mengeluarkan kalsium dari badan);
• untuk diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan dengan pelbagai bahan kimia, termasuk ubat-ubatan;
• gelung diuretik digunakan untuk rawatan kecemasan dalam edema pulmonari dan bengkak otak;
• dalam kes hipertensi arteri, mereka ditetapkan hanya dalam kes kegagalan jantung yang teruk, dalam kes lain, diuretik tiazida lebih disukai kerana tindakan yang berpanjangan.

Kajian sistematik oleh kumpulan Hipertensi Cochrane, yang menilai kesan antihipertensi gelung diuretik, hanya menunjukkan pengurangan tekanan darah yang sederhana berbanding dengan plasebo. Semakan itu menekankan keperluan untuk mengawal lebih banyak ujian rawak.

Farmakokinetik gelung diuretik

Gelatin diuretik cepat, tetapi hanya sebahagiannya diserap dalam saluran gastrointestinal dan cepat dihapuskan dari badan. Sebagai contoh, bioavailabiliti furosemide apabila diberikan secara lisan kira-kira 60%. Torsemid adalah pemecah rekod cepat (dua hingga tiga kali lebih cepat daripada furosemide) yang diserap dalam saluran pencernaan. Kebanyakan gelung diuretik dikumuhkan sebagai metabolit (contohnya, furosemide mengikat kepada asid glucuronic dalam buah pinggang, bumetanide dimetabolisme dalam hati). Berbeza dengan pengenalan melalui mulut, dengan pengantar ke dalam urat, kesan diuretik gelung terjadi dengan sangat cepat, tetapi itu berumur pendek.

Diuretik gelung terpanjang adalah torsemide - 2 kali lebih lama daripada furosemide (oleh itu, ia adalah yang terbaik dari kumpulan diuretik gelung untuk rawatan hipertensi).

Mekanisme tindakan diuretik gelung

Diuretik gelung bertindak pada symporter (pembawa) Na-K-2Cl di bahagian luminal epitel terusan bahagian menaik gelung Henle. Akibat dari kesan ini ialah penghambatan pengangkutan bersama Na, K, Cl. Sekatan pengangkutan klorin merendahkan kecerunan elektrokimia di sepanjang permukaan membran epitelium nephron dan, sebagai hasilnya, menghalang reabsorpsi natrium.

Kesan diuretik yang kuat adalah kerana ia adalah di bahagian menaik dari gelung Henle bahawa bahagian utama natrium diserap semula, dan akibatnya, air. Diuretik gelung oleh serasi aktif masukkan lumen daripada tubulus proksimal dan bersaing dengan asid urik untuk rembesan, yang menyebabkan kelewatan dan hiperkkemia.

Mekanisme tindakan diuretik gelung

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-besar- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Saiz semula = 501% 2C332 "alt =" Mekanisme tindakan diuretik loopback "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content / uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-size =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Diuretik gelung juga mempunyai kesan sekunder. Kesan sekunder kumpulan ubat ini adalah peningkatan dalam pengeluaran prostaglandin, yang menyebabkan pembesaran saluran darah dan meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang. NSAID blok cyclooxygenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, jadi NSAID dapat mengurangkan keberkesanan diuretik.

Kesan sampingan diuretik gelung

Kesan sampingan umum gelung diuretik:

• hipovolemia,
• hipokalemia (ia secara mendadak meningkatkan ketoksikan glikosida jantung),
• hiponatremia,
• hiperkurikemia (mungkin mencetuskan serangan gout),
• hipokalsemia,
• hiperglikemia,
• hipomagnesemia - kehilangan magnesium dianggap sebagai punca kemungkinan pseudogout (chondrocalcinosis),
• pening kepala
• pengsan
• hipotensi.

Kesan sampingan yang jarang berlaku diuretik gelung:

• dislipidemia,
• peningkatan serum kreatinin serum
• hipokalsemia,
• ruam.

Ototoksisitas (kerosakan telinga) adalah kesan sampingan serius tetapi jarang berlaku diuretik gelung. Tinnitus dan pening boleh berlaku, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia boleh menyebabkan kepekakan.

Serukan tindak balas alahan

Oleh sebab diuretik gelung seperti furosemide, torasemide, dan bumetanide adalah ubat-ubatan yang mengandungi sulfur (lihat gambar di bahagian Struktur Kimia Loop Diuretics), secara teorinya terdapat risiko yang pesakit sensitif terhadap sulfonamides mungkin sensitif terhadap diuretik gelung. Risiko ini ditunjukkan dalam memasukkan pakej. Walau bagaimanapun, sebenarnya risiko reaktiviti silang tidak diketahui, dan terdapat beberapa sumber yang mempertikaikan kewujudan reaktiviti silang tersebut. Dalam satu kajian, didapati bahawa hanya 10% pesakit dengan alergi antibiotik sulfonamide adalah salib alergi terhadap gelung diuretik. Walau bagaimanapun, ia masih tidak jelas sama ada ini adalah reaktiviti silang sebenar atau sama ada sifat reaksi sedemikian adalah berbeza.

Asid etacrynic adalah satu-satunya ubat kelas diuretik ini, yang bukan sulfonamida. Walau bagaimanapun, ia mempunyai komplikasi ketara yang berkaitan dengan kesan toksik pada saluran gastrousus.

Interaksi dadah

Diuretik gelung apabila digabungkan dengan antibiotik aminoglycoside secara dramatik meningkatkan risiko ototoksis teruk (pekak tidak dapat dipulihkan); antikoagulan - meningkatkan risiko pendarahan; glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia; ubat antidiabetik dari kumpulan derivatif sulfonylurea - meningkatkan risiko hipoglikemia; NSAID - mengurangkan kesan kedua. Diuretik gelung meningkatkan kesan propranolol dan persediaan litium.

Manfaat dan kemudaratan ubat diuretik

Atlet menikmati sifat positif diuretik (dan kami tidak terkecuali, betul). Mengambil diuretik sebelum pertandingan, mereka lebih mudah dan cepat dapat mengusir berat "tambahan". Wanita juga menggunakan ubat ini untuk penurunan berat badan. Pembuat badan buatan secara buatan untuk membersihkan cecair dan otot kelihatan lebih menonjol.

Tetapi, dengan segala-galanya, terdapat dua sisi duit syiling dan, bersama-sama dengan manfaat, ubat diuretik boleh membahayakan:

Untuk mengelakkan kesan negatif ubat diuretik ke atas badan, saya menasihati anda untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi masih berunding dengan doktor anda dan mengetahui yang diuretik yang sesuai untuk anda, cara menggunakannya, apa yang boleh digabungkan untuk mencapai hasil terbaik tanpa akibat tragis.

Klasifikasi Diuretik

Dadah diuretik dibahagikan kepada klasifikasi:

Diuretik adalah jenis yang berbeza, yang utama dibahagikan kepada 4 kumpulan berasingan:

1) Saluretics - sekumpulan diuretik yang sangat besar, termasuk diuretik gelung, inhibitor karbohidrat karbohidrat, ubat seperti thiazide dan thiazide. Tablet dan serbuk kumpulan ini dihasilkan di bawah nama berikut:

2) Persediaan osmotik - berbeza dengan kemampuan mereka untuk menormalkan tekanan plasma dalam masa yang singkat. Mereka sangat berkesan dalam edema paru-paru, otak, peritonitis, glaukoma, terbakar, keracunan dengan dadah. Diuretik Osmotik:

3) Diuretik potassium-sparing ditunjukkan kepada pesakit hipertensi, dengan semua keberkesanannya dalam mengeluarkan cecair, mereka masih membenarkan garam kalium untuk kekal di dalam badan. Nama ubat dalam kumpulan ini:

4) Diuretik penjimatan kalsium - berkesan dalam osteoporosis, hipertensi. Dari nama kumpulan, jelas bahawa ubat ini menjaga kalsium tidak dikeluarkan dengan cecair yang berlebihan. Diuretik ini ditunjukkan kepada semua orang yang mengalami tekanan yang berlebihan pada tulang badan dan tulang rapuh. Dadah dinamakan: