Ubat-ubatan diuretik: senarai dan perihalan

  • Hipoglikemia

Diuretik, atau diuretik, adalah kumpulan ubat kimia yang heterogen. Kesemuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) melalui buah pinggang. Kami menawarkan pembaca senarai ubat diuretik yang paling biasa digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-ciri mereka.

Pengkelasan

Diuretik diklasifikasikan mengikut "titik permohonan" mereka di nephron. Nephron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nephron, produk air dan metabolik dikeluarkan dari darah. Dalam tubule proksimal, penyerapan balik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Melalui tubule proksimal, cecair yang terhasil masuk ke dalam gelung Henle, di mana reabsorpsi air dan ion, khususnya, natrium, berlaku. Sedutan air dan elektrolit distal diselesaikan di tubular distal, dan ion hidrogen dibebaskan. Tubul distal digabungkan ke dalam mengumpul tubul, di mana air kencing yang terbentuk dipaparkan di pelvis.
Bergantung pada tapak tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Beroperasi di kapilari glomerular (aminophylline, glycosides jantung).

2. Beroperasi dalam tubulus proksimal:

  • inhibitor anhydrase karbonat (diacarb);
  • diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • sepanjang: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak dalam tubule proksimal dan bahagian menaik daripada gelung Henle: urikosuric (indacrinone).

5. Beroperasi di tubular distal: potasium-kebocoran:

  • antagonis aldosteron (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron yang tidak kompetitif (triamterene, amilorida).

6. Bertindak di dalam tiub pengumpulan: cat air (demeclocycline).

Ciri-ciri

Diuretik yang bertindak pada tahap glomerular

Euphyllinum melancarkan saluran buah pinggang dan meningkatkan aliran darah dalam tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerular dan diuresis meningkat. Dana ini digunakan paling kerap untuk meningkatkan keberkesanan ubat diuretik lain.

Glikosida jantung juga meningkatkan penapisan di glomeruli dan menghalang reabsorpsi natrium dalam saluran proksimal.

Inhibitor karbonic anhydrase

Obat-obatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing.

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan dalam kes-kes keracunan dengan salicylates atau barbiturates, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Dia dilantik dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinnitus, sakit otot, ruam kulit. Ubat ini menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb dikontraindikasikan dalam pernafasan yang teruk dan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik Osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli, tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tiub, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan natrium ion ke diri mereka, menghalang mereka daripada reabsorbed.

Diuretik Osmosis direkrut terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Di samping itu, ia boleh digunakan dalam peringkat awal kegagalan buah pinggang akut.

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada pesakit dengan jantung yang teruk, buah pinggang dan kegagalan hati, dan juga latar belakang pendarahan serebrum.

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik yang paling berkesan dengan kesan natriuretic yang jelas. Kesannya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penerimaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang reabsorpsi natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka ditetapkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hati, kegagalan buah pinggang, disfungsi kelenjar endokrin. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan hipertensi. Mereka ditunjukkan untuk edema pulmonari, otak, kegagalan buah pinggang akut, keracunan banyak.

Yang paling biasa digunakan ialah furosemide, torasemide dan asid etacrynic.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan potassium, magnesium, ion natrium dan klorin, dehidrasi, dan pengurangan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka meningkatkan kepekatan asid urik dan lipid dalam darah. Asid etacrynic mempunyai ototoksis.

Diuretik gelung dikontraindikasikan dalam diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, dan kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang. Mereka tidak boleh digunakan semasa penyusuan, dan juga intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik seperti Thiazide dan thiazide

Ubat-ubatan ini menghalang reabsorpsi natrium, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-asas. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pengingesan), tetapi kekal berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular, dan juga mengurangkan penguraian kalsium dalam air kencing. Ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan pemulihan.

Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi, diabetes insipidus.
Mereka tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang yang besar, kencing manis yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hidrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara berasingan, dan sebahagian daripada banyak produk gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide - ubat antihipertensi moden, ditadbir sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, kurang kerap menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik urikosur

Indacrinone paling biasa digunakan daripada kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikecualikan.

Ubat potassium-drugs

Ubat-ubatan ini sedikit meningkatkan diuresis dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia.

Dadah utama dari kumpulan ini ialah spironolactone (veroshpiron). Ia ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku apabila menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan mana-mana ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk aldosteronisme dan hipertensi yang teruk. Penggunaan spironolactone amat wajar dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, gangguan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenna dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (gynecomastia).
Diuretik potassium-sparing contraindicated dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Cat air

Dadah dalam kumpulan ini meningkatkan perkumuhan air. Ubat-ubatan ini mengatasi hormon antidiuretik. Ia digunakan untuk sirosis hati, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeklotsiklin. Kesan sampingan termasuk fotosensitiviti, demam, kuku yang diubah dan eosinofilia. Ubat ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penapisan glomerular.

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangan mereka ke dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang membawa kepada gangguan dalam keseimbangan asid-asas. Perubahan metabolisme. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman.

Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit

Dalam kes overdosis diuretik thiazide dan gelung, dehidrasi ekstrasel boleh berkembang. Untuk pembetulannya, perlu membatalkan diuretik, untuk melantik penyelesaian air dan garam di dalamnya.
Pengurangan natrium dalam darah (hyponatremia) berkembang apabila menggunakan diuretik dan pada masa yang sama berikutan diet dengan sekatan garam meja. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan, mengantuk, apatis, penurunan diuretik. Untuk rawatan menggunakan penyelesaian natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hypokalemia) disertai dengan kelemahan otot, termasuk kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dalam overdosis diuretik gelung. Untuk pembetulan diet yang ditetapkan dengan kandungan kalium yang tinggi, persiapan kalium dengan mulut atau intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surih yang rendah.

Kadar kalium yang tinggi dalam darah (hiperkalemia) jarang diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh berlebihan agen-agen yang memelihara kalium. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, paresthesia, denyutan lambat, perkembangan blokade intrasardiak. Rawatan adalah pengenalan natrium klorida dan pemansuhan ubat-ubatan kalium.

Tahap magnesium yang dikurangkan dalam darah (hipomagnesia) boleh menjadi komplikasi terapi dengan diuretik thiazide, osmotik dan gelung. Ia disertai dengan kekejangan, mual dan muntah, bronkospasme, dan gangguan irama jantung. Disifatkan oleh perubahan dalam sistem saraf: kelesuan, kelainan, halusinasi. Keadaan ini sering berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik penjimatan kalium, persiapan magnesium.

Kalsium darah rendah (hypocalcemia) berkembang dengan menggunakan gelung diuretik. Ia disertai oleh paresthesia tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan yang ditetapkan diet yang kaya dengan kalsium, dan ubat-ubatan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asas asid

Alkalosis metabolik diiringi oleh "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku apabila overdosis thiazide dan gelung diuretik. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran terjejas. Digunakan untuk rawatan ammonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, ia berkembang apabila mengambil inhibitor karbohidrat karbonat, ejen-ejen potassium-sparing, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, terdapat pernafasan, muntah, kelesuan yang mendalam dan bising. Untuk rawatan keadaan sedemikian, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditetapkan.

Pelanggaran pertukaran

Gangguan metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang membawa kepada ketidakseimbangan keseimbangan nitrogen. Ia terbentuk paling sering pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan thiazide dan gelung diuretik, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat dalam darah. Oleh itu, apabila menetapkan ubat diuretik, seseorang perlu menghadkan lipid dalam diet dan, jika perlu, menggabungkan diuretik dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE).

Terapi dengan diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hyperglycemia), terutama pada pesakit diabetes atau obesiti. Untuk mencegah keadaan ini, sekatan dalam pemakanan karbohidrat yang mudah dicerap (gula), penggunaan pencegah ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Dalam individu yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mengalami gangguan metabolisme purine, peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hyperuricemia) mungkin. Kemungkinan komplikasi seperti ini amat tinggi dalam rawatan dengan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan diet yang ditetapkan dengan sekatan purine, allopurinol, gabungan diuretik dengan perencat ACE.

Dalam kes penggunaan ubat diuretik yang berpanjangan yang besar, disfungsi buah pinggang mungkin berlaku dengan perkembangan azotemia (meningkatkan kepekatan keretakan nitrogen dalam darah). Dalam kes-kes ini, perlu untuk memantau penunjuk azotemia secara rutin.

Reaksi alahan

Intoleransi terhadap ubat diuretik adalah jarang berlaku. Ia adalah paling ciri-ciri diuretik thiazide dan gelung, terutamanya pada pesakit dengan alahan kepada sulfonamides. Tindak balas alahan boleh diwujudkan oleh ruam kulit, vasculitis, photosensitization, demam, gangguan hati dan aktiviti buah pinggang.

Terapi untuk tindak balas alahan dijalankan dengan cara biasa dengan menggunakan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhydrase karbonik mungkin disertai oleh fungsi gangguan sistem saraf. Terdapat sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk.

Dalam kes pentadbiran intravena asid etacrynic, kerosakan toksik kepada alat pendengaran boleh diperhatikan.

Hampir semua kumpulan ubat diuretik meningkatkan risiko urolithiasis.

Disfungsi saluran pencernaan mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik Thiazide dan gelung boleh mencetuskan perkembangan cholecystopancreatitis akut, kolestasis intrahepatic.

Perubahan kemungkinan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravascular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan gangguan haid pada wanita.
Apabila menetapkan dos diuretik yang besar, darah menebal, mengakibatkan peningkatan risiko komplikasi thromboembolic.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat ini berbeza-beza, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku.

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak mereka dengan quinidine meningkatkan risiko keracunannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pelantikan serentak dengan glucocorticosteroids, kebarangkalian hiperglikemia adalah tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglycosides, meningkatkan risiko mabuk glikosida. Dengan kombinasi diuretik gelung dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, kesan diuretik menjadi lemah.

Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pelantikan ubat ini dan kesan anti-radang nonsteroid ubat ini, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglycosides dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan gelung dan penghambat ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik harus digunakan hanya apabila edema muncul. Dengan sindrom edema yang sedikit, anda boleh menggunakan diuretik tumbuhan asal (infusi daun birch, cranberry, merebus ponetail, panen diuretik), jus anggur, epal dan tembikai.

Rawatan hendaklah bermula dengan dos kecil thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat-ubatan potassium-sparing ditambah kepada terapi, dan kemudian gelung. Dengan peningkatan keparahan sindrom edema, jumlah diuretik gabungan dan dos mereka meningkat.

Ia adalah perlu untuk menyesuaikan dos sedemikian rupa supaya diuresis dalam sehari tidak melebihi 2500 ml.
Thiazide, ubat seperti tiazide dan ubat-ubatan kalium lebih disukai diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, contohnya, pada 8 dan pada 14:00. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tidak kira pengambilan makanan dan masa hari.
Pada peringkat pertama rawatan, ubat diuretik perlu diambil setiap hari. Hanya dengan peningkatan berterusan dalam kesejahteraan, pengurangan dyspnea dan edema mereka boleh digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik mesti ditambah oleh perencat ACE, yang secara signifikan meningkatkan kesan diuretik.

Saluran TV "Russia-1", pemindahan "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"

Diuretik atau diuretik: senarai ubat dengan kekuatan yang berlainan, kelajuan pendedahan dan kesan spesifik pada badan

Diuretik atau diuretik - ubat-ubatan yang kebanyakan pesakit menghadapi patologi buah pinggang dan pundi kencing. Fungsi yang tidak betul dari organ-organ sistem kencing menimbulkan pengumpulan cecair berlebihan dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk mencari diuretik tumbuhan dan sintetik. Senarai ubat termasuk lebih daripada dua puluh item. Apa ubat yang boleh dipilih? Apakah jenis diuretik yang berbeza? Apakah diuretik yang paling berkuasa? Apakah komplikasi yang berlaku dengan ubat-ubatan sendiri menggunakan formulasi diuretik? Jawapan dalam artikel.

Apa itu diuretik

Dadah dalam kategori ini mengeluarkan kelebihan cecair dari air kencing, membersihkan badan, mencuci buah pinggang dan pundi kencing. Diuretik diberikan bukan sahaja untuk patologi buah ginjal: sebatian sintetik dan herba diperlukan untuk menghilangkan bengkak dalam penyakit sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme tindakan diuretik:

  • mengurangkan penyerapan air dan garam di tubula buah pinggang;
  • meningkatkan pengeluaran dan kelajuan ekskresi air kencing;
  • penyingkiran cecair yang berlebihan mengurangkan edema tisu, menurunkan tekanan darah, menghalang tekanan yang berlebihan pada sistem kencing dan jantung.

Kesan positif komponen-komponen sebatian diuretik:

  • normalisasi tekanan fundus;
  • penstabilan tekanan darah pada pesakit hipertensi;
  • risiko serangan epilepsi dikurangkan;
  • tekanan intrakranial kembali normal;
  • penghapusan racun toksin dalam pelbagai jenis mabuk;
  • Kandungan kalsium dalam darah berkurangan sementara mengekalkan tahap magnesium yang mencukupi. Hasilnya - mengurangkan beban pada jantung, meningkatkan peredaran mikro dalam tisu buah pinggang.

Apakah uremia dan bagaimana merawat penyakit buah pinggang peringkat akhir? Kami ada jawapannya!

Nephroptosis buah pinggang kanan: apakah dan bagaimana patologi berbahaya? Baca jawapan dalam artikel ini.

Nota:

  • sebagai tambahan untuk mengeluarkan cecair terkumpul dalam tisu, diuretik mempengaruhi banyak proses dalam tubuh, mengeluarkan bukan sahaja air kencing, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan bahan kimia yang tidak sepatutnya sering menimbulkan masalah kesihatan yang serius;
  • Atas sebab ini, adalah dilarang untuk memperoleh dan mengambil ubat diuretik sebelum berunding dengan doktor. Bergantung kepada jenis penyakit, anda memerlukan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi atau ahli kardiologi. Selalunya pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh.

Klasifikasi dan spesies

Doktor tidak sengaja melarang pesakit untuk memilih diuretik sendiri: setiap kumpulan ubat diuretik mempunyai kesan khusus, kontraindikasi sendiri dan kesan sampingannya. Penggunaan sebatian kuat menimbulkan perkumuhan aktif kalium atau pengumpulan unsur, dehidrasi, sakit kepala yang teruk, krisis hipertensi. Dengan overdosis diuretik gelung yang kuat, ubat-ubatan diri boleh berakhir dengan air mata.

Potassium-sparing

Diuretik potassium-sparing lebih rendah tekanan darah sistolik (atas), mengurangkan bengkak, menunda kalium dalam badan, meningkatkan kesan ubat-ubatan lain. Selalunya terdapat tindak balas yang merugikan, seperti ketika menggunakan ubat hormon.

Dengan pengumpulan kalium yang berlebihan, lumpuh otot atau penangkapan jantung boleh berkembang. Dalam kegagalan buah pinggang, kencing manis, kumpulan diuretik ini tidak sesuai. Penyesuaian dos mandatori secara individu, dikawal oleh ahli kardiologi dan ahli nefrologi. Nama berkesan: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Berikan patologi, hipertensi, glaukoma, kegagalan jantung. Diuretik Thiazide menjejaskan tubulus distal buah pinggang, mengurangkan reabsorpsi garam natrium dan magnesium, mengurangkan pengeluaran asid urik, mengaktifkan perkumuhan magnesium dan kalium.

Untuk mengurangkan frekuensi kesan sampingan yang digabungkan dengan diuretik gelung. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotic

Mekanisme tindakan - mengurangkan tekanan dalam plasma darah, saluran aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tahap penapisan. Hasilnya - penyingkiran air berlebihan, menghapuskan bengkak.

Diuretik Osmotic adalah ubat yang lemah dan bertahan sehingga enam hingga lapan jam. Pengambilan intravena disyorkan. Petunjuk: glaukoma, edema pulmonari, otak, jangkitan darah, overdosis dadah, luka bakar yang teruk. Formula yang berkesan: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Ubat yang paling berkuasa dengan kesan diuretik. Komponen ubat mempengaruhi gelung Hengle - tubula buah pinggang yang diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk gelung kembali menghisap cecair dengan pelbagai bahan.

Persiapan kumpulan ini melonggarkan dinding vaskular, mengaktifkan aliran darah di buah pinggang, secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair intercellular, dan mempercepat penapisan glomerular. Diuretik gelung mengurangkan reabsorpsi magnesium, klorin, natrium, garam kalium.

Faedah:

  • kesan cepat (sehingga setengah jam selepas mengambil);
  • kesan yang kuat;
  • sesuai untuk penjagaan kecemasan;
  • sah sehingga enam jam.

Formula yang berkesan:

  • Furosemide.
  • Piretanid.
  • Asid etacrynic.

Sayuran

Faedah:

  • kesan diuretik yang ketara;
  • Kesan "lembut" pada buah pinggang, jantung, saluran darah;
  • keluarkan cecair yang berlebihan, siram pundi kencing dan buah pinggang;
  • menunjukkan kesan pencahar sedikit;
  • membasahi tubuh dengan komponen berguna: garam mineral, vitamin, bahan aktif biologi;
  • sesuai untuk kegunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan ubat atau diuretik tumbuhan semulajadi:

  • lungfish;
  • bearberry;
  • peppermint;
  • horsetail;
  • rumput gandum menjalar;
  • adas;
  • strawberi;
  • yarrow;
  • akar chicory;
  • daun birch dan tunas;
  • daun serai;
  • cranberry.

Buah-buahan, sayur-sayuran, tembikai dan gourds:

Diuretik

Selepas mengambil komponen ubat-ubatan itu mengaktifkan perkumuhan bakteria berbahaya bersama-sama dengan air kencing. Penggunaan diuretik adalah elemen penting dalam rawatan penyakit pundi kencing. Pembuangan cecair berlebihan tidak membenarkan toksin berkumpul di dalam badan, mikroorganisma patogen tidak mempunyai masa untuk menembusi bahagian atas sistem kencing.

Semasa resepsi adalah penting untuk memerhatikan kekerapan dan dos, gunakan pil yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan diuretik dalam sesetengah pesakit menyebabkan tindak balas yang tidak diingini: terhadap latar belakang ekskresi air kencing yang aktif, hipokalemia berkembang, kejang muncul, dan kegagalan jantung mungkin. Diuretik herba dan diuretik kimia lemah sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan, sekiranya sebatian sintetik kuat kecemasan ditetapkan.

Kesan mengambil ubat diuretik

Keluaran air kencing yang aktif berlaku selepas tempoh masa tertentu:

  • cepat diuretik - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • purata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kumpulan sebatian diuretik mempunyai tempoh tertentu kesan yang berfaedah:

  • bekerja untuk masa yang lama - sehingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
  • jangka sederhana - sehingga 14 jam. Hipoksia, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • sah sehingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan kesan diuretik dibezakan oleh komposisi:

  • kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, Asid etacrynic, Boumetanide;
  • kecekapan purata. Oxodoline, Hypothiazide;
  • yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Petunjuk untuk digunakan

Diuretik yang ditetapkan untuk keadaan dan penyakit yang melibatkan pengekalan cecair:

  • sindrom nefrotik;
  • osteoporosis;
  • menyatakan pembengkakan kaki yang lebih rendah dalam kegagalan jantung;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
  • rembesan berlebihan hormon aldosteron;
  • glaukoma;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • bengkak tisu.

Ketahui tentang punca karsinoma sel ginjal pada wanita dan peraturan untuk rawatan pendidikan.

Arahan untuk penggunaan koleksi urologi Fitonefrol yang diterangkan pada halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan bacalah mengenai gejala dan rawatan radang pundi kencing pada lelaki.

Contraindications

Apabila memilih ubat diuretik, doktor mempertimbangkan batasannya. Setiap ubat mempunyai senarai kontraindikasi tertentu (disenaraikan dalam arahan). Tidak semua diuretik sintetik ditadbir semasa mengandung: dalam tempoh ini, dengan bengkak yang amat ketara, masalah dengan membuang air kecil, tekanan darah tinggi ditetapkan komposisi diuretik dengan ekstrak tumbuhan ubatan, teh herba.

Had utama:

  • umur kanak-kanak;
  • tempoh laktasi;
  • kehamilan;
  • hipersensitiviti untuk phytoextracts atau komponen diuretik sintetik;
  • kencing manis;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Kesan sampingan

Sebelum memulakan terapi, pesakit perlu tahu: ubat diuretik kadang-kadang mencetuskan reaksi yang tidak diingini. Masalah timbul apabila pemilihan alat sendiri, terutamanya diuretik gelung yang paling kuat, dengan peningkatan dalam dos tunggal, lanjutan rawatan kursus yang tidak dibenarkan. Kekuatan dan tempoh tindak balas yang merugikan bergantung kepada jenis diuretik.

Kesan sampingan berikut terbina lebih kerap daripada yang lain:

  • kehilangan kalium yang berlebihan;
  • krisis hipertensi;
  • mual;
  • sakit kepala;
  • meningkatkan kepekatan nitrogen dalam darah;
  • sakit di sternum;
  • edema pulmonari dan otak (diuretik gelung);
  • sirosis hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • sawan.

Diuretik untuk penyakit buah pinggang dan saluran kencing

Ubat optik memilih nefrologist atau urologi. Rundingan dengan pakar kardiologi sering diperlukan: ramai pesakit dengan penyakit buah pinggang mengalami hipertensi, mempunyai masalah dengan jantung dan saluran darah. Untuk kegunaan jangka panjang, untuk pencegahan edema, ubat herba decoctions atau diuretik lemah sesuai.

Adalah mustahil untuk bebas memilih diuretik kimia mengikut nasihat saudara-mara dan jirannya: diuretik ditetapkan hanya secara individu. Pelanggaran peraturan sering melibatkan akibat yang serius untuk tubuh, menimbulkan krisis hipertensi.

Ubat yang berkesan dengan kesan diuretik:

  • Cyston. Penyediaan herba selamat berkesan dalam pyelonephritis, urolithiasis, dan nephrolithiasis. Tablet disediakan walaupun untuk kanak-kanak dan wanita mengandung.
  • Furosemide. Diuretik gelung kuat. Kesan cepat, bengkak aktif. Memohon dengan ketat di bawah penyeliaan seorang doktor.
  • Fitolysin. Tampalkan dengan phytoextracts dan minyak semulajadi untuk pentadbiran lisan. Kesan bakteria, diuretik, anti-radang. Memperkuat imuniti, mencegah risiko kambuhan dalam cystitis, pyelonephritis.
  • Monurel. Ubat semula jadi dengan tindakan diuretik, anti-radang, antimikrobial. Tablet mengandungi kepekatan tinggi cranberry kering dan asid askorbik.
  • Tryphas. Generasi baru diuretik moden. Kualiti Jerman, penghapusan bengkak pesat, kesan berpanjangan - 1 tablet sehari, kesan sampingan minimum.

Dengan patologi buah pinggang, penyakit pundi kencing membantu menghancurkan herba. Doktor mengesyorkan membakar rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun birch dan tunas, peppermint. Baiklah mencuci buah pinggang, saluran kencing dengan pinggul dan jus cranberry.

Seterusnya, video mengenai kesan diuretik di buah pinggang dan saluran kencing:

Senarai ubat diuretik gelung

Istilah perubatan kompleks "diuretik" banyak pesakit boleh mengelirukan. Sebenarnya, sekumpulan ubat yang dipanggil istilah kompleks ini mempunyai alternatif, nama yang lebih mudah difahami dan mudah - diuretik. Sekarang bahawa keadaan telah dibersihkan sedikit, kami akan memberitahu anda tentang ubat-ubatan diuretik, jenis ubat-ubatan yang ada, dan ubat-ubatan apa yang boleh digunakan.

Bilakah diuretik ditetapkan?

Walaupun ubat-ubatan kencing ada, banyak orang tahu mengapa dan apabila mereka ditetapkan, hanya mereka yang secara peribadi harus menangani penggunaan mereka boleh meneka. Selalunya, ubat diuretik ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Diuretik telah terbukti sangat baik dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular. Ubat-ubatan kencing boleh melegakan beberapa tekanan pada jantung, yang muncul dari jumlah yang berlebihan cecair di dalam badan.
  2. Pil diuretik menghalang berlakunya komplikasi pada orang yang mengalami serangan jantung dan pukulan.
  3. Persediaan urin secara aktif digunakan dalam rawatan hipertensi.

Ubat diuretik membantu dengan edema. Sesetengah ubat-ubatan boleh diambil walaupun semasa kehamilan kerana asas semulajadi dan tidak berbahaya:

Ke depan, mari beritahu kepada anda bahawa tidak lama dahulu ubat baru dicipta - Trifas. Walaupun ubat-ubatan diuretik yang paling, menghasilkan kesan positif, masih mempunyai beberapa kelemahan, Trifas mampu menyingkirkan edema dari mana-mana asal, tanpa menyebabkan kerosakan kepada tubuh.

Senarai ubat diuretik yang paling berkesan

Sehingga kini, tiada klasifikasi ubat diuretik yang jelas. Mereka boleh dibahagikan mengikut masa dan prinsip tindakan, asal komposisi dan banyak faktor lain. Di bawah adalah ubat-ubatan yang paling terkenal yang digunakan oleh doktor.

Dadah yang sering digunakan dalam rawatan hipertensi. Lebih baik daripada ubat lain, mereka membantu menurunkan tekanan darah. Untuk kesan yang lebih besar, mereka disyorkan untuk digunakan selari dengan ubat lain. Thiazides menjejaskan metabolisme tubuh, jadi ia diresepkan dalam kuantiti yang sedikit. Ubat yang paling popular yang membentuk kumpulan ini ialah:

Mereka membantu dengan cepat mengeluarkan garam dan cecair dari badan akibat kesan mekanisme penapisan buah pinggang. Dalam rawatan hipertensi, gelung diuretik tidak meningkatkan tahap kolesterol, sehingga tidak memberikan prasyarat untuk perkembangan diabetes. Kelemahan mereka adalah sejumlah besar kesan sampingan. Senarai ubat diuretik loopback yang diketahui kelihatan seperti ini:

  • Torasemide;
  • asid etacrynic;
  • Furosemide.

Satu lagi kumpulan ubat diuretik yang besar. Ubat-ubatan ini memberikan peningkatan dalam perkumuhan natrium dan klorida dari badan, sementara meminimumkan penyingkiran kalium. Ubat-ubatan diuretik kalium yang paling biasa termasuk yang berikut:

Adalah penting untuk memahami bahawa dari sejumlah besar kalium keadaan hyperkalemia mungkin berlaku.

Terdapat juga persiapan kalium dan osmosis-diuretik. Dadah ubat kalium (ini sudah diketahui hydrochlorothiazide dan furosemide) boleh menyumbang kepada perkembangan aritmia dengan hipokalemia. Dan ubat urin osmotik, seperti manitol, mempunyai kesan dehidrasi yang sangat kuat.

Apakah diuretik?

Ubat-ubatan diuretik paling kerap digunakan untuk:

  • dengan kegagalan kardiovaskular;
  • bengkak;
  • memastikan penarikan air kencing dalam disfungsi buah pinggang;
  • mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • jika diracun, keluarkan toksin.

Perlu diingat bahawa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan kegagalan jantung.
Edema yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan vaskular. Penyakit ini dikaitkan dengan kelewatan dalam natrium badan. Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan pengumpulan yang berlebihan dari bahan ini dan dengan itu mengurangkan bengkak.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium yang berlebihan memberi kesan kepada nada otot kapal, yang mula sempit dan berkontrak. Ubat-ubatan diuretik yang digunakan sebagai ubat antihipertensi membasuh natrium keluar dari badan dan menyumbang kepada pembesaran saluran darah, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.

Sekiranya keracunan, beberapa toksin mengeluarkan buah pinggang. Untuk mempercepatkan proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan klinikal, kaedah ini dipanggil "dipaksa diuresis."

Pertama, pesakit intravena Sebilangan besar penyelesaian, kemudian gunakan yang sangat diuretik serta-merta deducing dari cecair badan, dan dengan itu, dan toksin.

Ubat-ubatan diuretik dan klasifikasi mereka

Bagi pelbagai penyakit, ubat diuretik tertentu dengan mekanisme tindakan yang berbeza disediakan.

  1. Ubat-ubatan yang memberi kesan kepada epitelium tiub renal kerja, senarai: amiloride Triamterene, asid ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
  2. Diuretik Osmotik: Monitol.
  3. Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron (spironolactone) merujuk kepada antagonis reseptor mineralocorticoid.

Klasifikasi diuretik mengenai keberkesanan larutan natrium dari badan:

  • Tidak berkesan - keluarkan natrium 5%.
  • Kecekapan sederhana - keluarkan 10% natrium.
  • Sangat berkesan - keluarkan lebih daripada 15% natrium.

Mekanisme tindakan ubat diuretik

Mekanisme tindakan diuretik boleh dikaji pada contoh kesan farmakodinamik mereka. Sebagai contoh, pengurangan tekanan darah adalah disebabkan oleh dua sistem:

  1. Kurangkan kepekatan natrium.
  2. Tindakan langsung ke atas kapal.

Oleh itu, hipertensi arteri boleh dihentikan dengan mengurangkan jumlah cecair dan penyelenggaraan nada vaskular yang berpanjangan.

Mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen apabila menggunakan diuretik adalah disebabkan oleh:

  • dengan tekanan melegakan daripada sel miokardium;
  • dengan peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang;
  • dengan penurunan lekatan platelet;
  • dengan pengurangan beban di ventrikel kiri.

Sesetengah diuretik, seperti Mannitol, bukan sahaja meningkatkan jumlah bendalir yang dikeluarkan semasa edema, tetapi juga boleh meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial.

Diuretik, kerana sifatnya untuk melegakan otot-otot licin arteri, bronkus, saluran empedu, mempunyai kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk preskripsi diuretik

Petunjuk asas untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang kebanyakannya adalah untuk pesakit tua. Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk kelewatan dalam natrium badan. Keadaan ini termasuk: ascites, buah pinggang kronik dan kegagalan jantung.

Dalam osteoporosis, pesakit dirawat diuretik thiazide. Ubat potongan-potongan yang ditunjukkan untuk sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium dan natrium yang banyak).

Diuretik gelung mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang, diletakkan dengan tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk rawatan dan pencegahan hipertensi, doktor menetapkan ubat thiazide, yang dalam dos kecil mempunyai kesan yang tidak menentu pada pesakit dengan hipertensi sederhana. Dosis prophylactic diuretik thiazide boleh ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok.

Untuk mengambil ubat-ubatan ini dalam dos yang lebih tinggi tidak disyorkan, ia adalah penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mengelakkan keadaan ini, diuretik thiazide dapat digabungkan dengan diuretik yang berpotensi kalium.

Dalam rawatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi sokongan dibezakan. Dalam fasa aktif, dos sederhana ubat diuretik yang kuat (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi penyelenggaraan - penggunaan biasa diuretik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat diuretik

Penggunaan diuretik adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami sirosis hati decompensated, hipokalemia. Diuretik gelung tidak ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap beberapa derivatif sulfonamide (ubat hipoglikemik dan antibakteria).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang pernafasan dan akut. kumpulan thiazide diuretik (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide) contraindicated semasa diabetes mellitus jenis 2, sebagai pesakit mendadak mungkin naik dalam tahap glukosa darah.

Aritmia ventrikular juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pelantikan diuretik.

Pesakit yang mengambil garam lithium dan glikosida jantung, gelung diuretik diberikan dengan penuh perhatian.

Diuretik Osmotik tidak ditetapkan untuk kegagalan jantung.

Kejadian buruk

Ejen-ejen diuretik yang termasuk dalam senarai thiazides boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah. Atas sebab ini, pesakit yang didiagnosis dengan gout mungkin mengalami keadaan yang semakin buruk.

Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika dos yang salah dipilih atau pesakit tidak bertoleransi, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • sakit kepala;
  • cirit-birit adalah mungkin;
  • mual;
  • kelemahan;
  • mulut kering;
  • mengantuk

Ketidakseimbangan ion memerlukan:

  1. menurunkan libido pada lelaki;
  2. alahan;
  3. peningkatan kepekatan gula darah;
  4. kekejangan otot rangka;
  5. kelemahan otot;
  6. aritmia

Kesan Sampingan Furosemide:

  • pengurangan potassium, magnesium, kalsium;
  • pening;
  • mual;
  • mulut kering;
  • kerap membuang air kecil.

Apabila pertukaran ion berubah, tahap asid urik, glukosa, peningkatan kalsium, yang memerlukan:

  • paresthesias;
  • ruam kulit;
  • kehilangan pendengaran.

Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk:

  1. ruam kulit;
  2. ginekomastia;
  3. sawan;
  4. sakit kepala;
  5. cirit-birit, muntah.

Wanita dengan pelantikan yang salah dan dos yang salah diperhatikan:

Diuretik popular dan mekanisme tindakan mereka ke atas badan

Diuretik yang memberi kesan kepada aktiviti tubulus buah pinggang menghalang penembusan natrium ke dalam badan dan membuang unsur bersama-sama dengan air kencing. Diuretik keberkesanan purata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide menjadikannya sukar untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Oleh kerana tindakan ini, mereka juga dipanggil saluretik, yang bermaksud garam.

Diuretik seperti thiazide (hypothiazide) biasanya dirawat untuk edema, penyakit buah pinggang, atau kegagalan jantung. Hypothiazide amat popular sebagai antihipertensi.

Ubat menghilangkan natrium yang berlebihan dan mengurangkan tekanan dalam arteri. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan kesan ubat, mekanisme tindakan yang bertujuan menurunkan tekanan darah.

Apabila menetapkan overdosis ubat-ubatan ini, perkumuhan cecair boleh meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hypothiazide juga ditetapkan untuk diabetes insipidus dan urolithiasis.

Bahan-bahan aktif yang terkandung di dalam penyediaan, mengurangkan kepekatan ion kalsium dan tidak membenarkan pembentukan garam dalam buah pinggang.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu daripada diuretik yang paling berkesan. Dengan pemberian intravena ubat ini, kesannya diperhatikan selepas 10 minit. Ubat adalah relevan untuk;

  • kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
  • edema periferal;
  • tekanan darah tinggi;
  • penghapusan toksin.

Asid etacrynic (Uregit) adalah serupa dengan kesannya kepada Lasix, tetapi bertindak lebih lama.

Monitol diuretik yang paling biasa ditadbirkan secara intravena. Ubat ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan dalam oliguria, yang merupakan punca luka bakar, trauma atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) menghalang penyerapan ion natrium dan menghalang rembesan ion magnesium dan kalium. Persediaan kumpulan ini ditunjukkan untuk edema, hipertensi, dan kegagalan jantung kongestif. Diuretik potassium-sparing tidak menembusi membran.

Diuretik dan diabetes jenis 2

Beri perhatian! Perlu diingat bahawa dalam kes diabetes mellitus jenis 2, hanya beberapa diuretik yang boleh digunakan, iaitu, pelantikan diuretik tanpa mengambil penyakit ini sebagai pertimbangan atau rawatan diri boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Diuretik Thiazide untuk diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, untuk edema, dan untuk merawat kegagalan kardiovaskular.

Diuretik Thiazide juga digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan sensitiviti sel ke insulin hormon, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini mengenakan sekatan yang ketara terhadap penggunaan diuretik ini dalam diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, kajian klinikal baru-baru ini mengenai penggunaan ubat diuretik dalam diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa kesan negatif ini paling sering diperhatikan dengan dos ubat yang tinggi. Pada dos kesan sampingan yang rendah hampir tidak berlaku.

Ia penting! Apabila diabetes mellitus jenis 2 dalam pelantikan diuretik thiazide, pesakit perlu makan sebanyak sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mungkin. Ini akan membantu mengimbangi kerugian besar kalium, natrium, magnesium. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan risiko mengurangkan kepekaan badan terhadap insulin.

Diabetes mellitus jenis 2, ubat Indapamide, atau sebaliknya, Ariton terbitannya, paling kerap digunakan. Kedua-dua Indapamide dan Arifon tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, yang sangat penting dalam diabetes jenis 2.

Diuretik lain dalam diabetes jenis 2 adalah kurang kerap dan hanya dalam keadaan tertentu:

  1. Diuretik jenis gelung dalam diabetes jenis 2 hanya digunakan sekali sahaja dalam kes-kes tersebut apabila perlu untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang cepat;
  2. menggabungkan thiazide dan menggabungkan diuretik yang berpotensi kalium - jika perlu untuk mengurangkan kehilangan kalium.

Pesakit dengan peraturan gula darah yang cacat perlu memahami bahawa mengambil apa-apa ubat diuretik boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius - penurunan sensitiviti insulin hormon. Selain itu, rawatan hipertensi mungkin tidak lama.

Senarai dadah diuretik gelung

Senarai ubat di Eropah

Diuretik gelung berikut adalah biasa di Eropah:

  • Bumex generik: bumetanide;
  • Edecrin generik: asid etacrynic;
  • Demadex generik: torsemid;
  • Lasix generik: furosemide;
  • Sodium Edecrin generik: asid etacrynic.

Senarai ubat di Rusia dan Belarus

Diuretik gelung yang paling biasa:

  • Britomar (tablet lisan)
  • Bufenox (tablet lisan)
  • Penyuntikan suntikan Bufenoksa 0,025% (Penyelesaian untuk suntikan)
  • Diuver (tablet lisan)
  • Lasix (Penyelesaian untuk infus)
  • Lasix (tablet lisan)
  • Furosemide (Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular)
  • Furosemide (Penyelesaian untuk suntikan)
  • Furosemide (Bahan)
  • Furosemide (bahan serbuk)
  • Furosemide (tablet lisan)
  • Furosemide Lannacher (Penyelesaian untuk suntikan)
  • Furosemide Lannaher (tablet lisan)

Perbandingan dadah

Walaupun terdapat diuretik gelung lain, furosemide (lasix) kekal sebagai bahan yang paling popular dalam kumpulan ini. Asid etacrynic kurang berkesan daripada furosemide (terutamanya dalam kes gangguan fungsi buah pinggang) dan yang paling toksik daripada semua diuretik gelung. Contohnya, risiko ototoksis lebih tinggi daripada furosemide. Oleh itu, ia digunakan kurang kerap daripada semua bahan kumpulan ini, biasanya hanya apabila pesakit alergi terhadap gelung lain dan diuretik thiazide (kerana ia tidak mengandungi kumpulan sulfanilamide). Boumetanide dan torsemide (torasemide) berbeza dengan furosemide dengan tindakan yang lebih lama dan (torsemide) yang berpanjangan.

Petunjuk untuk menggunakan gelung diuretik


Diuretik gelung digunakan dalam ubat terutamanya untuk rawatan hipertensi dan edema pelbagai asal, lebih kerap dengan kegagalan jantung kongestif atau kegagalan buah pinggang.

Diuretik gelung digunakan untuk:

  • edema dari pelbagai asal-usul (hepatik, jantung, dan terutama buah pinggang), sebagai contoh, untuk edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, dan sindrom nefrotik;
  • dalam kegagalan buah pinggang akut - meningkatkan aliran darah buah pinggang dan merangsang pemisahan air kencing semasa anuria (merendam pesakit);
  • hiperkalsemia (secara intensnya mengeluarkan kalsium dari badan);
  • untuk diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan dengan pelbagai bahan kimia, termasuk ubat-ubatan;
  • gelung diuretik digunakan untuk rawatan kecemasan dalam edema pulmonari dan bengkak otak;
  • dalam kes hipertensi arteri, mereka ditetapkan hanya dalam kes kegagalan jantung yang teruk, dalam kes lain, diuretik tiazida lebih disukai kerana tindakan yang berpanjangan.

Kajian sistematik oleh kumpulan Hipertensi Cochrane, yang menilai kesan antihipertensi gelung diuretik, hanya menunjukkan pengurangan tekanan darah yang sederhana berbanding dengan plasebo. Semakan itu menekankan keperluan untuk mengawal lebih banyak ujian rawak.

Farmakokinetik gelung diuretik

Gelatin diuretik cepat, tetapi hanya sebahagiannya diserap dalam saluran gastrointestinal dan cepat dihapuskan dari badan. Sebagai contoh, bioavailabiliti furosemide apabila diberikan secara lisan kira-kira 60%. Torsemid adalah pemecah rekod cepat (dua hingga tiga kali lebih cepat daripada furosemide) yang diserap dalam saluran pencernaan. Kebanyakan gelung diuretik dikumuhkan sebagai metabolit (contohnya, furosemide mengikat kepada asid glucuronic dalam buah pinggang, bumetanide dimetabolisme dalam hati). Berbeza dengan pengenalan melalui mulut, dengan pengantar ke dalam urat, kesan diuretik gelung terjadi dengan sangat cepat, tetapi itu berumur pendek.

Diuretik gelung terpanjang adalah torsemide - 2 kali lebih lama daripada furosemide (oleh itu, ia adalah yang terbaik dari kumpulan diuretik gelung untuk rawatan hipertensi).

Mekanisme tindakan diuretik gelung

Diuretik gelung bertindak pada symporter (pembawa) Na-K-2Cl di bahagian luminal epitel terusan bahagian menaik gelung Henle. Akibat dari kesan ini ialah penghambatan pengangkutan bersama Na, K, Cl. Sekatan pengangkutan klorin merendahkan kecerunan elektrokimia di sepanjang permukaan membran epitelium nephron dan, sebagai hasilnya, menghalang reabsorpsi natrium.

Kesan diuretik yang kuat adalah kerana ia adalah di bahagian menaik dari gelung Henle bahawa bahagian utama natrium diserap semula, dan akibatnya, air. Diuretik gelung oleh serasi aktif masukkan lumen daripada tubulus proksimal dan bersaing dengan asid urik untuk rembesan, yang menyebabkan kelewatan dan hiperkkemia.

Mekanisme tindakan diuretik gelung

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-besar- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Saiz semula = 501% 2C332 "alt =" Mekanisme tindakan diuretik loopback "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content / uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-size =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Diuretik gelung juga mempunyai kesan sekunder. Kesan sekunder kumpulan ubat ini adalah peningkatan dalam pengeluaran prostaglandin, yang menyebabkan pembesaran saluran darah dan meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang. NSAID blok cyclooxygenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, jadi NSAID dapat mengurangkan keberkesanan diuretik.

Kesan sampingan diuretik gelung

Kesan sampingan umum gelung diuretik:

  • hipovolemia,
  • hipokalemia (ia secara mendadak meningkatkan ketoksikan glikosida jantung),
  • hiponatremia,
  • hiperkurikemia (mungkin mencetuskan serangan gout),
  • hipokalsemia,
  • hiperglikemia,
  • hipomagnesemia - kehilangan magnesium dianggap sebagai punca kemungkinan pseudogout (chondrocalcinosis),
  • pening kepala
  • pengsan
  • hipotensi.

Kesan sampingan yang jarang berlaku diuretik gelung:

  • dislipidemia,
  • peningkatan serum kreatinin serum
  • hipokalsemia,
  • ruam.

Ototoksisitas (kerosakan telinga) adalah kesan sampingan serius tetapi jarang berlaku diuretik gelung. Tinnitus dan pening boleh berlaku, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia boleh menyebabkan kepekakan.

Serukan tindak balas alahan

Oleh sebab diuretik gelung seperti furosemide, torasemide, dan bumetanide adalah ubat-ubatan yang mengandungi sulfur (lihat gambar di bahagian Struktur Kimia Loop Diuretics), secara teorinya terdapat risiko yang pesakit sensitif terhadap sulfonamides mungkin sensitif terhadap diuretik gelung. Risiko ini ditunjukkan dalam memasukkan pakej. Walau bagaimanapun, sebenarnya risiko reaktiviti silang tidak diketahui, dan terdapat beberapa sumber yang mempertikaikan kewujudan reaktiviti silang tersebut. Dalam satu kajian, didapati bahawa hanya 10% pesakit dengan alergi antibiotik sulfonamide adalah salib alergi terhadap gelung diuretik. Walau bagaimanapun, ia masih tidak jelas sama ada ini adalah reaktiviti silang sebenar atau sama ada sifat reaksi sedemikian adalah berbeza.

Asid etacrynic adalah satu-satunya ubat kelas diuretik ini, yang bukan sulfonamida. Walau bagaimanapun, ia mempunyai komplikasi ketara yang berkaitan dengan kesan toksik pada saluran gastrousus.

Interaksi dadah

Diuretik gelung apabila digabungkan dengan antibiotik aminoglycoside secara dramatik meningkatkan risiko ototoksis teruk (pekak tidak dapat dipulihkan); antikoagulan - meningkatkan risiko pendarahan; glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia; ubat antidiabetik dari kumpulan derivatif sulfonylurea - meningkatkan risiko hipoglikemia; NSAID - mengurangkan kesan kedua. Diuretik gelung meningkatkan kesan propranolol dan persediaan litium.

Manfaat dan kemudaratan ubat diuretik

Atlet menikmati sifat positif diuretik (dan kami tidak terkecuali, betul). Mengambil diuretik sebelum pertandingan, mereka lebih mudah dan cepat dapat mengusir berat "tambahan". Wanita juga menggunakan ubat ini untuk penurunan berat badan. Pembuat badan buatan secara buatan untuk membersihkan cecair dan otot kelihatan lebih menonjol.

Tetapi, dengan segala-galanya, terdapat dua sisi duit syiling dan, bersama-sama dengan manfaat, ubat diuretik boleh membahayakan:

Untuk mengelakkan kesan negatif ubat diuretik ke atas badan, saya menasihati anda untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi masih berunding dengan doktor anda dan mengetahui yang diuretik yang sesuai untuk anda, cara menggunakannya, apa yang boleh digabungkan untuk mencapai hasil terbaik tanpa akibat tragis.

Klasifikasi Diuretik

Dadah diuretik dibahagikan kepada klasifikasi:

Diuretik adalah jenis yang berbeza, yang utama dibahagikan kepada 4 kumpulan berasingan:

1) Saluretics - sekumpulan diuretik yang sangat besar, termasuk diuretik gelung, inhibitor karbohidrat karbohidrat, ubat seperti thiazide dan thiazide. Tablet dan serbuk kumpulan ini dihasilkan di bawah nama berikut:

2) Persediaan osmotik - berbeza dengan kemampuan mereka untuk menormalkan tekanan plasma dalam masa yang singkat. Mereka sangat berkesan dalam edema paru-paru, otak, peritonitis, glaukoma, terbakar, keracunan dengan dadah. Diuretik Osmotik:

3) Diuretik potassium-sparing ditunjukkan kepada pesakit hipertensi, dengan semua keberkesanannya dalam mengeluarkan cecair, mereka masih membenarkan garam kalium untuk kekal di dalam badan. Nama ubat dalam kumpulan ini:

4) Diuretik penjimatan kalsium - berkesan dalam osteoporosis, hipertensi. Dari nama kumpulan, jelas bahawa ubat ini menjaga kalsium tidak dikeluarkan dengan cecair yang berlebihan. Diuretik ini ditunjukkan kepada semua orang yang mengalami tekanan yang berlebihan pada tulang badan dan tulang rapuh. Dadah dinamakan: