Peluang untuk bertahan hidup pada pesakit dengan nekrosis pankreas

• Pencegahan

Nekrosis pankreas adalah penyakit akut pankreas yang berlaku di latar belakang kerosakan pada sel-sel badan, rembesan berlebihan jus dan pelanggaran aliran keluarnya. Patologi disebabkan oleh beberapa faktor dan dicirikan oleh nekrosis tisu.

Dalam kes rawatan lewat kepada seorang doktor, hasil penyakit itu mematikan, untuk terus hidup - kemasukan ke hospital kecemasan dan bantuan pakar adalah perlu.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Kematian sel pankreas adalah akibat dari proses keradangan digabungkan dengan jangkitan, peritonitis dan pendedahan kepada badan enzim yang dihasilkan. Faktor risiko utama termasuk:

• penyakit virus (rubella, hepatitis);
• cholecystitis kronik;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
• merokok;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• keracunan makanan;
• kecederaan perut dan akibat daripada campur tangan pembedahan yang tidak berjaya;
• tindakan dadah.

Penyakit ini berkembang pesat, disertai oleh edema organ, diikuti oleh necrotization (kematian) tisu dan penambahan jangkitan. Sekiranya terlambat untuk bantuan perubatan, peluang untuk bertahan pankreatonecrosis cenderung kepada sifar, jadi penting untuk mengetahui simptom utama penyakit ini dan tidak melambatkan lawatan ke pakar!

Klasifikasi nekrosis pankreas dan gejala ciri

Bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dan skala kelaziman, terdapat tiga jenis nekrosis pankreatik: fokus, subtotal dan jumlah.

Dengan lesi fokus dan subtotal, kawasan kecil dan sederhana nekrosis tisu pankreas terbentuk, dengan jumlah perubahan dalam zat besi, ia mati sepenuhnya dan dalam 100% kes, hasil yang tidak baik berlaku.

Berdasarkan ciri-ciri proses keradangan, nekrosis pankreas yang steril dan dijangkiti.

Nekrosis pankreas steril

Ia dikelaskan kepada tiga subspesies:

1. Nekrosis pancreatic hemoragik, progresif kerana aktiviti enzim proteolitik yang mempengaruhi struktur protein. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan kerosakan jumlah tisu badan dengan pembentukan eksudat purulen, yang mengancam dengan peritonitis. Untuk mencegah kejutan toksik, keadaan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, nekrosis pankreas pankreas membawa maut.
2. Adipose, dengan pengaktifan enzim kumpulan lipolitik, dicirikan oleh perkembangan perlahan. Dengan rawatan yang betul, hasil dari penyakit itu adalah baik.
3. Mengganggu, di mana terdapat pembengkakan parenchyma pankreas, peredaran mikro dan kerosakan kepada tisu adipose. Bentuk penyakit ini berjaya dirawat dengan ubat-ubatan.

Nekrosis pankreas yang dijangkiti

Adalah patologi yang merosakkan, hasilnya dalam 40% kes - maut. Mengakibatkan jangkitan menyebabkan komplikasi: abses, peritonitis purulen, phlegmon retroperitoneal.

Proses ini diklasifikasikan mengikut kelajuan pembangunan dan kilat-cepat, akut dan lamban. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala ciri:

• penurunan mendadak dalam tekanan darah dan takikardia;
• kembung perut;
• mual dan muntah berleluasa;
• cirit birit atau sembelit;
• mulut kering dan dahaga;
• kesakitan yang kuat dari watak sekitarnya di bahagian kiri rantau epigastrik.

Mekanisme pembangunan penyakit

Menurut statistik, penyebab utama nekrosis pankreas adalah penggunaan berlebihan dan tidak terkawal alkohol, yang menyebabkan peningkatan rembesan enzim pencernaan. Pemuatan saluran pankreas yang berlebihan menyumbang kepada genangan cecair dan pembentukan edema, yang mengakibatkan penyumbatan saluran ekskresi.

Terhadap latar belakang ini, kekejangan sphincter Oddi berlaku, aliran rembesan empedu dan pankreas ke duodenum menjadi mustahil. Jus fermentasi mula mencerna tisu pankreas, menyebabkan keracunan badan.

Pesakit yang segera mencari bantuan mempunyai peluang untuk bertahan hidup - penyakit ini membawa kursus yang pesat berkembang, hasil yang sering tidak menguntungkan!

Diagnosis patologi

Faktor penting dalam mengelakkan kematian dari nekrosis pankreas adalah akses tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis yang betul dan rawatan sistemik. Peperiksaan lengkap membolehkan anda menentukan keterukan, bentuk penyakit dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pemeriksaan oleh seorang pakar dan anamnesis;
• ujian darah biokimia;
• urin dan najis;
• Ultrasound, MRI atau CT;
• fluoroskopi;
• pemeriksaan endoskopik.

Diagnostik perkakasan moden memungkinkan untuk menentukan keadaan tisu pankreas dengan tepat dan mengenal pasti punca perkembangan penyakit ini, yang menghalang komplikasi teruk dan membolehkan kebanyakan pesakit dapat hidup.

Rawatan nekrosis pankreas

Pendekatan sistematik terhadap rawatan menentukan hasil kejayaan penyakit dan meningkatkan peluang pemulihan. Terima kasih kepada pengenalan teknologi perubatan dan ubat-ubatan yang inovatif, kematian dari nekrosis pankreas akut adalah duluan yang jarang berlaku. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kesakitan, penghapusan serangan berulang, normalisasi fungsi pankreas.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan nekrosis pankreatik dan pankreatitis kronik adalah proses yang panjang, hasil yang berjaya tidak hanya bergantung kepada doktor tetapi juga kepada pesakit. Kami bercakap tentang pemakanan yang betul, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan aktiviti motor.

Dalam sindrom kesakitan akut, ubat penahan sakit dan ubat antispasmodic diberikan. Selepas menubuhkan penyebab patologi, pesakit diberi rawatan puasa dan konservatif lengkap:

• pengenalan dadah yang mengurangkan rembesan jus gastrik;
• pemakanan parenteral dengan penyelesaian asid amino, glukosa dan emulsi lemak;

• penyerapan penyelesaian dehidrasi untuk mengisi defisit cecair;
• terapi intravena;
• dengan hemosorbation mabuk yang teruk ditunjukkan;
• rawatan dengan antibiotik dan hormon somatostatin.

Sekiranya pengesanan calculi dalam pundi hempedu atau pengekstrakan luas tisu pankreas, kaedah pembedahan digunakan.

Mengenai salah satu kaedah intervensi pembedahan yang paling baru untuk nekrosis pankreas boleh didapati di dalam video:

Pancreatonecrosis: penyebab, rawatan, prognosis

Pancreatonecrosis adalah lebih daripada penyakit serius yang mempunyai prognosis yang buruk. Dengan rawatan yang mencukupi, kebarangkalian kematian adalah antara 15 dan 75%.

Peranan utama dalam perkembangan penyakit dahsyat ini adalah pankreatitis cetek. Oleh itu, jika berlaku pankreatitis akut atau kronik yang tidak mencukupi atau terlambat, pelanggaran teruk mekanisme pengaktifan proenzyme berkembang, yang menyebabkan terjadinya nekrosis pankreas.

Apakah nekrosis pankreas?

Nekrosis pankreas adalah penyakit yang hebat dari organ perut, yang merupakan komplikasi proses radang di pankreas. Pankreas yang meradang mula "mencerna" sel-selnya sendiri, yang membawa kepada kematian dan nekrosis mereka.

Yang licik penyakit ini ialah pada mulanya pesakit hanya merasakan sakit sederhana di perut. Tanpa memberi gejala-gejala ini, pesakit membuat kesilapan rash: selepas 24 jam (tetapi lebih kerap lagi), serangan nekrosis pankreatik mungkin berlaku, yang merupakan keadaan kritikal dan memerlukan pembedahan segera.

Pada masa serangan nekrosis pankreas, sebahagian besar sel pankreas dimusnahkan secara teratur, dan organ itu sendiri dipenuhi dengan fungus purulen. Ini menyebabkan demam dan sakit yang teruk di bahagian perut, sering menyebabkan kejutan yang menyakitkan.

Dengan rawatan perubatan tepat pada masanya pada peringkat penyakit ini, peluang untuk hidup adalah 35-50%. Prognosis lebih buruk di kalangan alkoholik kronik, penagih dadah, orang yang menghidap diabetes dan pesakit tua.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), pancreatonecrosis di bawah kod "K86.8.1".

Punca pembangunan

Terdapat tiga faktor utama untuk perkembangan nekrosis pankreas:

Di bawah faktor makanan itu, rangsangan kelenjar exocrine berlebihan, yang bertanggungjawab untuk metabolisme. Masalahnya timbul dengan kematian sel-sel kelenjar yang besar-besaran, penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol dan penggunaan terlalu banyak makanan berlemak (walaupun satu kali, dalam kuantiti yang banyak).

Di bawah faktor obstruktif menyiratkan penyumbatan saluran pankreas, penyebabnya adalah cholelithiasis kronik. Apabila tekanan halangan (halangan) dalam saluran meningkat, dan dengan itu meningkatkan ketelusan salur darah, yang akhirnya membawa kepada pengaktifan enzim dan "pencernaan diri" kelenjar.

Oleh faktor refluks membayangkan pemindahan hempedu dari duodenum ke pankreas, kerana terdapat pengaktifan tajam proenim dan peluncuran reaksi enzimopatik. Akibatnya, semua ini membawa kepada keradangan kelenjar dan nekrosis.

Apakah bahaya penyakit ini?

Penyakit ini berbahaya kerana ia mematikan. Dengan nekrosis pankreas, pankreas terutamanya terjejas, tetapi secara beransur-ansur penyakit itu memberi kesan kepada seluruh organ perut.

Kekhususan nekrosis adalah bahawa segmen organ-organ yang terjejas tidak akan pulih, di tempatnya hanya akan tisu berserabut yang tidak mempunyai komponen berfungsi. Ternyata walaupun selepas rawatan nekrosis pankreas berjaya, pesakit kekal kurang upaya sepanjang hayatnya.

Adakah penyakit ini mematikan dan apakah peluang hidup?

Kesan nekrosis pankreas adalah lebih serius, penyakit ini sering membawa kepada kematian. Secara statistik, peluang untuk terus hidup dalam pesakit muda tanpa patologi kronik adalah 45-50%.

Bagi orang lebih daripada 45, ramalan lebih teruk, peluang mereka untuk hidup bertahan sekitar 28-34%. Orang tua mempunyai prognosis yang paling teruk, peluang hidup dalam kes mereka adalah 4-12%.

Kehadiran penyakit kronik yang bersamaan (diabetes mellitus, AIDS, pankreatitis kronik, dan lain-lain) dengan ketara memburukkan prognosis.

Siapa yang berisiko?

Penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana orang, tanpa mengira tabiat dan gaya hidup mereka. Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan risiko untuk nekrosis pankreas, yang merangkumi orang dengan tabiat dan penyakit yang berikut:

• peminum alkohol kronik;
• penagih;
• pesakit dengan penyakit batu empedu;
• orang yang mempunyai penyakit hati dan pankreas;
• orang yang sering makan makanan berlemak dan goreng;
• pesakit dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus;
• pesakit dengan trauma perut;
• pesakit dengan anomali kongenital perkembangan organ-organ saluran gastrousus.

Bentuk penyakit

Untuk nekrosis pankreas, terdapat klasifikasi klinikal dan morfologi khas, di mana penilaian jenis nekrosis pankreatik dijalankan mengikut beberapa parameter.

1. Pankreatitis edematous atau pankreatonecrosis abortif.
2. Nekrosis pankreas lemak.
3. Pankreatonecrosis hemoragik.

1. Kerosakan organ fokus.
2. Kerosakan organ subtotal (sehingga 50%).
3. Jumlah kegagalan organ.

1. Tempoh berlakunya gangguan hemodinamik dan kejutan pankreas.
2. Tempoh kejadian ketidakcukupan fungsi organ parenchymal.
3. Tempoh berlakunya komplikasi degeneratif dan purulen.

Gejala

Gejala-gejala pankreas nekrosis sangat jelas bahawa mereka jarang memerlukan diagnosis pembezaan. Ciri khas klinik untuk nekrosis pankreas adalah kelajuan manifestasinya (gejala meningkat dengan setiap minit!) Dan keamatan yang sangat ketara (sakit mengarah ke delirium, halusinasi, kejutan sakit).

Tanda nekrosis pankreas adalah seperti berikut:

• sakit pinggang yang teruk di bahagian perut, seringkali "memberi" kepada kawasan lain (belakang bawah, pangkal paha, anggota badan);
• kembung;
• muntah tanpa pelepasan;
• banyak bintik pada kulit, jauh menyerupai lebam warna kuning (tidak semua kes);
• demam, demam;
• pening, hilang kesedaran (syncope);
• khayalan, halusinasi;
• berpeluh berlebihan dan meleleh;
• kencing atau buang air besar secara sukarela;
• peningkatan yang signifikan dalam kadar denyutan jantung (nadi naik hingga 180 denyutan seminit);
• serangan panik.

Apa yang doktor diagnosis dan merawat pancreatonecrosis?

Doktor beberapa keistimewaan perubatan boleh mendiagnosis patologi ini. Ini mungkin ahli gastroenterologi, pengamal am dan pakar bedah.

Selalunya, pancreatonecrosis didiagnosis oleh doktor yang jauh dari pakar gastroenterologi. Iaitu: doktor penyakit berjangkit (dengan diagnosis pembezaan), neurologi dan ahli kardiologi.

Doktor kecemasan juga mempunyai data mengenai penyakit ini dan kemungkinan diagnosis pembezaannya. Termasuk paramedik (wakil kakitangan kejururawatan).

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas dilakukan dalam beberapa cara, walaupun sering mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat walaupun dengan pemeriksaan cetek pesakit. Untuk kegunaan diagnosis:

1. Analisis darah dan air kencing (untuk menentukan aktiviti enzim alpha-amylase, peningkatan jumlah yang diperhatikan dalam jam pertama selepas nekrosis pankreas).
2. Pemeriksaan ultrabunyi (dapat mengesan bengkak pankreas dan pengumpulan nanah).
3. Komputasi tomografi (mentakrifkan nekrosis pankreas dalam bentuk penguatan dan heterogenitas bayang pankreas).
4. Laparoscopy (dapat menggambarkan pembengkakan, pengaliran air dan nekrosis serous).

Rawatan penyakit ini

Rawatan penyakit ini hanya mungkin di hospital. Perkara pertama pesakit dihantar ke kotak pembedahan untuk operasi. Selepas operasi selesai, pesakit dihantar ke unit rawatan intensif untuk rawatan terapeutik dan pemantauan keadaannya.

Pengangkutan pesakit untuk terapi intensif dilakukan kerana alasan bahawa pada hari pertama selepas pembedahan masih ada risiko komplikasi yang tinggi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Rawatan nekrosis pankreatik dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Campurtangan operasi (kaedah klasik atau minima invasif).
2. Terapi ubat dan diet.
3. Pemulihan.

Di semua peringkat rawatan, pesakit dipantau dengan teliti, kerana pada bila-bila masa keadaannya akan bertambah dengan ketara. Bilik pesakit sentiasa dibasmi kuman, kerana badannya yang lemah menjadi terdedah kepada jangkitan hospital (staphylococcus tahan methicillin amat berbahaya).

Rawatan ubat

Dengan bantuan terapi ubat, adalah mustahil untuk menyembuhkan nekrosis pankreas, jadi ia hanya digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit dan untuk menghapuskan faktor penyebab penyakit dalam perkembangan penyakit ini.

Apabila kemasukan pesakit ke hospital, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk merawat ubat berikut:

• plasma darah beku dan albumin (hanya intravena);
• dextran dan pentoxifylline (untuk meningkatkan peredaran mikro);
• furosemide (ubat diuretik yang digunakan untuk membuang toksin dari badan dengan air kencing).

Untuk menekan pankreas dan memasukkan enzim proteolitik, pesakit diresepkan ubat-ubatan dan preskripsi berikut:

• Omeprazole (untuk mengurangkan rembesan jus gastrik);
• Somatostatin atau Octreotide secara intravena (untuk menekan pengeluaran enzim pankreas);
• rehat katil yang ketat;
• berpuasa dari 5 hingga 12 hari;
• lavage gastrik menggunakan air sejuk;
• mengurangkan suhu pankreas dengan menggunakan pemampat sejuk.

Untuk menghapuskan flora patogen, pesakit dirawat terapi antimikrob dengan ubat berikut:

• Cefepime;
• Levofloxacin dan Gatifloxacin;
• Imipenem dan Meropenem.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan klasik pankreatik nekrosis dilakukan dalam dua cara: penyingkiran lengkap organ terjejas (dalam kes-kes yang teruk) dan separa. Selain penghapusan fokus pada nekrosis semasa pembedahan, terdapat kemungkinan untuk menghapuskan penyakit gastrousus lain, yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perkembangan nekrosis pankreas.

Selalunya, dengan pembedahan klasik untuk nekrosis pankreas, penyingkiran limpa atau pundi hempedu, sebagai organ penyebab perkembangan penyakit dahsyat ini diperlukan. Prosedur sedemikian diperlukan dalam 35% daripada semua kes.

Dengan peningkatan dan ketersediaan operasi invasif yang minimum, pudar klasik ke latar belakang. Pada masa yang sama, operasi klasik untuk nekrosis pankreas mempunyai keberkesanan terapi yang tinggi, tetapi berbeza dengan ini terdapat risiko komplikasi pasca operasi.

Operasi untuk nekrosis pankreas (video)

Pembedahan minimum invasif

Operasi invasif yang minimum untuk nekrosis pankreas lebih popular daripada yang klasik. Ini disebabkan oleh komplikasi pasca operasi yang lebih kecil, kemudahan prosedur dan keupayaan untuk menyelamatkan organ yang terjejas.

Operasi yang sedikit invasif dilakukan dengan dua cara:

1. Tuntutan (penyingkiran tunggal cecair dari fokus nekrosis). Ia hanya digunakan untuk nekrosis pankreas steril, apabila tiada tanda jangkitan pada organ yang terjejas.
2. Saliran (penyingkiran bendalir yang berpanjangan dari fokus nekrosis). Digunakan dengan nekrosis pankreas dengan jangkitan atau dalam kes di mana punca itu tidak berkesan.

Malangnya, pembedahan invasif yang minimum untuk nekrosis pankreas tidak sesuai untuk semua pesakit. Prosedur ini hanya digunakan untuk nekrosis pankreas ringan, sedangkan dalam penyakit yang teruk ia tidak bermakna.

Pemulihan selepas pembedahan

Nekrosis pancreatic yang dipindahkan di hampir semua pesakit meninggalkan satu atau komplikasi lain. Yang paling kerap adalah seperti berikut:

• pelbagai gangguan pencernaan;
• sista palsu pankreas;
• pelanggaran komposisi lipid darah;
• pankreatitis kronik yang tidak boleh sembuh sepenuhnya;
• diabetes.

Semasa tempoh pemulihan, untuk mengurangkan risiko komplikasi atau untuk melegakan pesakit, diet, ubat dan pemantauan bulanan dengan ultrasound atau tomografi (kira-kira setahun) adalah ditetapkan. Cara pemulihan lain tidak bermakna (fisioterapi, pendidikan jasmani, penggunaan jus dan tinctures) dan ubat moden ditolak sepenuhnya.

Diet untuk nekrosis pankreas dan selepas pembedahan

Dengan perkembangan nekrosis pankreas, larangan makan yang ketat diperkenalkan. Ringkasnya, pesakit itu ditetapkan mogok lapar dengan tempoh 5-12 hari.

Kira-kira 1-2 minggu selepas pembedahan, pesakit dibenarkan menggunakan beberapa produk. Iaitu:

• produk dari gred 1 dan gred 2;
• sup vegetarian;
• ayam dan jenis daging tanpa lemak (fillet ayam atau daging lembu);
• ikan rendah lemak;
• omelet putih telur;
• pengaliran air dan susu;
• pasta rebus;
• boundedly: kentang, wortel, bit;
• teh dengan susu, lemon;
• minuman susu yang ditapai, keju kotej rendah lemak.

Diet dengan penggunaan produk di atas ditetapkan sekurang-kurangnya setahun selepas pesakit dilepaskan dari hospital. Sekiranya pesakit mengalami nekrosis pankreas yang luas, diet perlu diikuti sepanjang hayatnya.

Pencegahan

Untuk mencegah nekrosis pankreas, anda perlu mengikuti saranan mudah:

• adalah perlu untuk merawat atau menstabilkan penyakit hati, pundi hempedu dan pankreas;
• harus mengurangkan penggunaan makanan berlemak dan goreng, memakannya jarang dan dalam bahagian kecil;
• sepatutnya sama sekali menyerah alkohol, atau menggunakannya jarang dan dalam kuantiti yang sedikit;
• elakkan mana-mana trauma abdomen;
• ia amat penting apabila tanda-tanda pertama timbul dari mana-mana penyakit saluran gastrousus, segera dapatkan nasihat doktor.

Ramalan selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas

Pancreatonecrosis - luka pankreas, di mana prognosis selepas pembedahan untuk kehidupan normal tidak akan dapat membantu pesakit. Ini dikaitkan dengan kerosakan yang sangat teruk dan kehilangan fungsi dalam banyak organ dalaman yang bertanggungjawab untuk berfungsi normal saluran gastrousus. Oleh itu, dengan nekrosis pankreas meningkat kematian. Terapi penyakit ini dijalankan secara eksklusif oleh campur tangan pembedahan, yang menyebabkan watak traumatik semasa rawatan.

Penyakit pankreas nekrosis adalah patologi yang tidak bergantung dan datang sebagai akibat pankreatitis akut. Di dalam kelasnya, penyakit tersebut adalah setanding dengan cholecystitis, cholelithiasis. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada pembedahan, satu lagi jenis rawatan masih belum dicipta.

Penyebab patologi

Penyebab utama dan nekrosis pankreas adalah serangan pankreatitis akut, di mana organ pankreas menyerap diri dan sel-sel tisu dan saluran mati. Pankreatitis akut tidak selalunya berakhir dengan nekrosis tisu, tetapi dalam 15% daripada jumlah jisim mangsa, mereka mendapat penyakit dalam bentuk kesan penyakit.

Kemunculan patologi untuk manusia mempunyai sebab tersendiri:

• peningkatan tekanan pada saluran saluran gastrointestinal;
• peningkatan rembesan enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
• pengaktifan jus penghadaman dalam saluran output;
• penyalahgunaan alkohol;
• ulser terbuka perut, duodenum 12;
• makan makanan berlemak, yang menimbulkan tanda-tanda pankreatitis yang tajam;
• masalah pundi hempedu;
• jangkitan;
• penyakit virus;
• kecederaan peritoneal;
• pemindahan operasi pada saluran penghadaman.

Akibat pancreatitis akut, nekrosis tisu (pancreatonecrosis), dianggap sebagai penyakit yang dahsyat, yang dalam kebanyakan kes membawa maut kepada mangsa.

Membangunkan, pankreatitis akut mewujudkan bengkak kelenjar, dan ini menghentikan aliran keluar jus pankreas dan enzim. Mencipta stagnasi di saluran, mereka mula mengaktifkan dan menghancurkan dinding dan tisu organ-organ. Kurangnya rawatan cepat menimbulkan kemunculan tisu nekrosis dan abses, yang menjadikan prognosis rawatan lebih tidak menguntungkan.

Satu tahap nekrosis yang lebih tinggi diperhatikan apabila punca-punca ini mula berkembang serentak, yang membawa kepada manifestasi yang kuat pankreatitis akut dan memakan tisu organ-organ di sekeliling kelenjar, yang menyebabkan peritonitis peritoneal. Masuk ke dalam rongga perut, jus pankreas dan enzim, menyebabkan kerosakan teruk pada struktur filem halus usus, yang membawa kepada lonjakan dan tumpuan menengah nekrosis. Pembedahan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan pelepasan peritonitis progresif organ-organ peritoneal.

Tahap perkembangan pankreatitis nekrotik

Pancreatonecrosis mempunyai tiga tahap perkembangan di mana pengesanan lewat patologi dapat mencederakan tubuh manusia dan mengakibatkan kematian:

1. Peringkat pertama nekrosis pankreas. Toksin dan bakteria berbahaya berkumpul di dalam darah mangsa. Terdapat masalah mengesan mikrob dalam darah, jadi penyakit pada tahap ini sukar ditentukan.
2. Peringkat kedua nekrosis pankreas. Sejak penyebab peringkat pertama belum dikenal pasti, ia menjadi penyebab rawatan yang tertunda dan terjadinya abses yang mempengaruhi organ pankreas dan jiran saluran gastrousus.
3. Peringkat ketiga nekrosis pankreas. Proses keradangan purul berkembang pada pankreas dan peritoneum, dan ini menyebabkan kematian.

Dengan nekrosis pankreas, penentuan diagnosis pankreas hanya tepat pada masanya dan betul akan mewujudkan keadaan untuk operasi kecemasan dan akan memberi peluang untuk mengelakkan kematian.

Gejala patologi

Panggilan pertama dan utama untuk nekrosis pankreatik adalah rasa sakit yang tajam di hypochondrium kiri. Oleh itu, adalah perlu untuk memahami apa jenis sakit pankreas orang yang diberikan:

• kesakitan memberi kembali;
• mewujudkan kesakitan yang menipu di otot jantung;
• sakit bahu.

Kesemua gejala ini membicarakan masalah di kelenjar, dan kesan yang menyakitkan akan menjadi kusam apabila berdiri, menekan lutut ke dada anda, yang hanya mengesahkan diagnosis. Di samping gejala ini, muntah yang kerap juga mungkin berlaku, selepas pelepasan tidak berlaku, menyebabkan dehidrasi.

Dalam aliran darah seseorang yang cedera, atau lebih tepatnya dalam plasma, terdapat kepekatan komponen vasoaktif yang tinggi, yang menyebabkan kemerahan kulit dan muka. Dengan akibat yang serius akan menjadi sebaliknya, pucat kulit yang kuat.

Pada masa penampilan pankreas nekrosis kelenjar, di dalam badan yang terkena, kepekatan elastase meningkat. Dengan peningkatan yang kuat, saluran darah seseorang telah musnah, mengakibatkan pendarahan dalam saluran gastrousus. Dalam tempoh ini, gumpalan darah diperhatikan dalam kencing manis. Dan anda juga boleh melihat perubahan fizikal - bintik-bintik ungu pada pusar dan punggung orang yang terjejas.

Pancreatonecrosis membawa gejala dan komplikasi, serta akibat yang memerlukan operasi kecemasan, yang akan memberi peluang kepada orang sakit untuk terus hidup.

Rawatan pembedahan

Dengan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan dan pembedahan tidak diperlukan. Sering kali ini adalah satu cara keluar, yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dengan penjagaan pembedahan yang tepat pada masanya kepada pesakit. Ramai yang berminat sama ada ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan untuk patologi. Ia mungkin, tetapi jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal perkembangan dan tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi ini jarang berlaku.

Patologi ini, hampir dalam masa beberapa jam, memusnahkan seseorang, oleh itu adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini dengan segera dan mematuhi keperluan doktor. Hanya diagnosis yang betul dan bantuan yang tepat pada masanya akan dapat melindungi mangsa daripada pembedahan.

Apakah tanda-tanda pembedahan untuk pancreatonecrosis:

• nekrosis berjangkit;
• rupa abses;
• kecemasan hemoragik;
• Kejutan sakit tidak lega dengan analgesik;
• selulitis septik;
• fokus besar nekrosis;
• peritonitis;
• kejutan pankreas.
• Operasi untuk nekrosis pankreas terdiri daripada pendekatan bertahap:

1. Tujuan utama operasi pertama:

• mengeringkan tisu nekrotik;
• pemasangan tiub saliran, untuk cecair melalui mereka;
• melegakan tekanan ke atas organ manusia jiran;
• cupping kawasan yang terjejas dari organ-organ yang tersisa peritoneum.

2. Operasi seterusnya melibatkan kerja di saluran. Sekiranya tidak mungkin dilakukan dengan pembedahan, maka operasi ini diulang berulang kali dengan kaedah invasif yang minimum.

Bergantung pada keparahan patologi, rawatan yang kompleks berlaku menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan peluang untuk menerjemahkan patologi menjadi remisi stabil.

Kenapa pesakit mati

Nekrosis pankreas pankreas mempunyai prognosis yang mengecewakan, walaupun sebelum dan selepas pembedahan. Kenapa ini berlaku?

Kematian adalah mungkin dalam kes seperti ini:

• dalam pankreatitis akut, sel-sel kelenjar mati, nekrosis tisu dan organ manusia berlaku;
• dinding usus dalam peritonitis dimusnahkan, yang membawa kepada jangkitan yang kuat peritoneum;
• menjejaskan hati, buah pinggang, jantung, saluran darah, yang juga mula runtuh di bawah tindakan enzim pankreas dan jus;
• hati tidak menghadapi beban yang kuat dan berhenti;
• penurunan tekanan darah;
• terdapat peningkatan tekanan di saluran saluran darah, yang menyebabkan keracunan badan yang teruk;
• sphincter Oddi, terhenti melewati enzim dan jus pencernaan, yang mengakibatkan kemusnahan organ dan berlakunya peritonitis.

Ini semua membawa kepada kematian, jadi perlu untuk menjaga kesihatan anda dan pada tanda pertama melewati diagnostik yang diperlukan bagi seluruh organisma.

Kehidupan selepas rawatan

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, pesakit dimasukkan ke dalam akaun dispensari di tempat kediaman. Setiap 6 bulan dia diwajibkan menjalani diagnosis lengkap badan dan mengikuti diet 5P yang diperlukan. Semasa ultrasound, keadaan pankreas, hati, buah pinggang, usus adalah sangat penting. Urine, ujian darah akan menceritakan tentang keadaan pesakit dan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa postoperative.

Dalam tempoh pemulihan ini, pesakit mesti:

• laluan fisioterapi;
• gimnastik ringan terapeutik;
• berjalan di udara segar;
• urut perut;
• selepas makan, rehat diresepkan;
• Ia dilarang untuk merengsakan pesakit, kerana ini akan memberi dorongan kepada badan pankreas.

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada idea yang jelas dan tiada ramalan, tetapi pada dasarnya semuanya bergantung kepada pemenuhan norma pemakanan yang betul yang ditetapkan oleh doktor dan pematuhan yang betul terhadap langkah-langkah perubatan.

Dan terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi ini:

• darjah kerosakan;
• umur;
• ketepatan rawatan;
• skala lesi oleh nekrosis;
• penyakit kronik yang berkaitan dengan nekrosis pankreas.

Mendapatkan kecacatan

Apabila pancreatitis untuk kecacatan, terdapat tiga kumpulan:

1. Kumpulan pertama kecacatan.

• jika pesakit mempunyai kerosakan kekal pada saluran gastrousus;
• keadaan dystrophik mangsa;
• tidak ada cara untuk menjaga badan anda;
• sekatan dalam fungsi motor.

2. Kumpulan kedua kecacatan.

• pendarahan berulang;
• pseudocysts besar.

3. Kumpulan ketiga kecacatan.

• jika selepas operasi tidak ada komplikasi;
• Kelenjar pankreas berfungsi dengan baik, tetapi menampakkan diri dengan kejang setiap enam bulan dan ketidakselesaan ringan.

Kumpulan ketiga membolehkan anda menjalani kehidupan kerja tanpa usaha keras yang kuat.

Prognosis pancreatonecrosis: kematian, ketidakupayaan, peluang

Peluang untuk pulih selepas nekrosis pankreas cukup besar, tetapi prognosis yang menggalakkan bergantung pada usia pesakit, bilangan komplikasi, keparahan penyakit, tahap lesi, intensiti rawatan, penyakit bersamaan dan jangka masa untuk memulakan rawatan. Secara purata, kematian daripada penyakit ini berlaku dari 40% hingga 70% daripada semua kes, dan paling kerap ini adalah kerana lawatan lewat kepada doktor, nekrosis luas, bilangan komplikasi (lebih daripada tiga) dan jangkitan kelenjar.

Sekiranya nekrosis menyentuh sebahagian besar pankreas, maka keadaan pesakit ini boleh mengakibatkan kematian. Sekiranya pesakit itu masih hidup, dia mempunyai peluang untuk mendapatkan kecacatan atau keadaan kerja yang berikut akan dikontraindikasikan kepadanya:

• buruh, termasuk tekanan psiko-emosi yang tinggi;
• kerja fizikal yang sederhana;
• buruh fizikal dengan keterukan teruk;
• kerja yang memerlukan gangguan makan;
• kerja yang memerlukan ketidakpatuhan terhadap diet;
• bekerja dengan racun hepatotropik dan pancreatotropik.

Semua aktiviti yang disenaraikan di atas adalah dilarang, kerana kerja dalam keadaan sedemikian boleh menyebabkan nekrosis pankreas berulang dengan prognosis kurang baik, dan paling sering dengan hasil yang membawa maut.

Kadang-kadang kes nekrosis pankreas sangat serius sehingga tidak memberi peluang untuk pemulihan penuh dan prognosis yang paling optimistik pesakit adalah kecacatan.

Kecacatan Pancreatonecrosis

Prognosis untuk kecacatan atau ketidakupayaan sementara mungkin dalam keadaan di mana rawatan pembedahan mengakibatkan pembentukan abses di rongga perut, fistulas luaran, trombosis urat dalam, yang menyebabkan disfungsi organ pelvis dan ketat zon hepatobiliari.

Dalam kes-kes ini, untuk menentukan komplikasi nekrosis pankreas, pesakit dirujuk kepada ITU. Di sana pesakit dikenakan ujian umum, menyiasat aktiviti enzimatik pankreas, coprogram, kurva gula dengan beban. Kemudian mereka menghantar seseorang kepada ultrasound dan imbasan CT. Dalam kes tegasan hepatobiliary, cholangiography transparan percutaneus, rhPG.

Ramai kumpulan kecacatan yang boleh didapati selepas rawatan nekrosis pankreas boleh berdasarkan komplikasi yang anda terima. Oleh itu, jika aktiviti hidup anda terhad hanya dengan sederhana dan anda diberi terapi konservatif atau operatif, yang tidak mempunyai akibat negatif, anda mempunyai peluang untuk mendapatkan kumpulan III. Sekiranya anda mempunyai fistula luaran dan gangguan sistem penghadaman tahap sederhana, anda boleh layak untuk kumpulan II.

Pesakit dengan komplikasi yang serius yang boleh menyebabkan kematian awal mempunyai peluang untuk mengalami kecacatan kumpulan I selepas nekrosis pankreas.

Kematian dengan nekrosis pankreas

Kadar kematian keseluruhan untuk nekrosis pankreas pada masa kita mempunyai peratusan yang agak tinggi - dalam 20-50% kes, doktor menyatakan bahawa pesakit dengan penyakit ini meninggal dunia. Hal ini terutama berlaku terhadap bentuk-bentuk penyakit yang merosakkan - kadar kematian bagi mereka adalah sangat tinggi dan, lebih kerap, ia tidak dicirikan oleh penurunan positif. Oleh itu, peningkatan dalam bentuk pankreatonecrosis yang merosakkan setiap tahun membunuh beribu-ribu orang, lelaki dan wanita.

Sejumlah sitokin proinflamasi, bertindak sebagai mediator proses keradangan, merosakkan koleksi organ dan tisu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan pesat dan, disertai dengan kegagalan organ keseluruhan, membawa kepada kematian pesat. Kemajuan yang ketara dari penyakit tempatan kepada sistem akibat sistemik yang tidak dapat dipulihkan menerangkan tahap kematian yang tinggi. Namun, semuanya tidaklah menakutkan kerana ia mungkin kelihatan: keputusan buruk hanya berlaku jika pesakit tidak pada masa yang tepat mendapatkan nasihat pakar yang layak yang akan melantik rawatan tepat pada masanya berdasarkan teknik inovatif terkini.

Punca kematian dalam nekrosis pankreas

Seperti yang disahkan oleh banyak kajian, salah satu punca utama kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah manifestasi septik toksik dan lewat septik pacreonecrosis, disertai oleh kegagalan organ pelbagai, yang berlaku pada setiap pesakit keempat.

Sekiranya pesakit meninggal dunia kemudian, penyakit ini biasanya disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh komplikasi. Oleh itu, jangkitan itu dianggap sebagai faktor yang tidak baik dalam perkembangan penyakit ini, dengan ketara meningkatkan kemungkinan kematian. Faktor utama yang menjejaskan perkembangan penyakit adalah alkohol dan diet tidak sihat, situasi tekanan kronik dan cholelithiasis.

Oleh itu, hasil yang buruk mungkin berlaku dalam kes di mana:

• mengubah struktur sel dan tisu pankreas;
• pertalian nekrotik dibentuk;
• Perubahan reaktif berlaku dalam kumpulan nekrosis organ.

Sekiranya berlaku kes di atas, kematian berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat jarang pesakit boleh menjalani beberapa minggu.

Pancreatonecrosis - peluang untuk terus hidup! Bahagian 2

Tarikh penerbitan: 2016-10-20

Apakah peluang untuk bertahan pankreatonecrosis?

Ramai yang sering bertanya tentang kemungkinan berlakunya pancreatonecrosis? Malangnya, tiada doktor boleh memberikan ramalan yang tepat, kerana hasil pankreas nekrosis, dalam banyak aspek, bergantung kepada jumlah perubahan nekrotik dalam kelenjar dan kehadiran faktor-faktor yang memburukkan. Contohnya, dengan nekrosis pankreas pankreas dalam pesakit yang tidak meminum golongan muda dan pertengahan umur, dengan ketiadaan penyakit kronik jantung, buah pinggang, hati, pankreatonecrosis dan peluang untuk bertahan hidup adalah yang paling besar. Saya tidak akan mencipta statistik, tetapi ini jelas. Dengan cara ini, bahagian pertama bahan pada pankreatitis dewasa dibaca di sini.

(Saya bercadang untuk berkenalan dengan koleksi, yang mengandungi bukan sahaja berguna, tetapi juga hidangan murah dan lazat untuk pankreatitis).

Kehidupan juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ-organ lain. Komplikasi boleh berbeza-beza dalam keterukan dari ringan hingga sangat parah dan, oleh itu, nekrosis pankreas pankreas dan kematian sangat dekat antara satu sama lain.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Psikosis yang dipanggil pada pesakit dengan pankreatitis yang rumit mungkin dengan sendirinya mengurangkan peluang untuk bertahan hidup bagi mereka yang mengalami nekrosis pankreas, kerana keadaan seperti itu memerlukan penggunaan sedatif dan sering merendam seseorang dalam ubat tidur yang mendalam, yang mustahil tanpa pengudaraan buatan paru-paru.

Pengudaraan melanggar halangan semulajadi paru-paru terhadap jangkitan dan dengan pernafasan pernafasan berpanjangan, pneumonia teruk boleh berkembang, kerana imuniti pada pesakit dengan nekrosis pankreas berkurang tajam.

Dalam kes sedemikian, kaedah pilihan, bagaimanapun, adalah pemindahan seseorang dengan pankreatitis ke ventilator, kerana dia boleh mencederakan dirinya sendiri, menggigit lidahnya, jatuh dan malah tercekik darahnya sendiri.

Tetapi harus diperhatikan bahawa psikosis - paling banyak pesakit yang menyalahgunakan alkohol. Pesakit tanpa tabiat buruk mungkin mengalami rasa takut kematian, air mata, kecelaruan, tetapi keadaan ganas berkembang sangat jarang.

Salah satu komplikasi yang sering terjadi dalam proses nekrotik dalam pankreas adalah kegagalan buah pinggang - satu yang hebat, dan dalam kombinasi dengan organ masalah lain, kegagalan buah pinggang akut secara mendadak mengurangkan peluang pesakit untuk bertahan pankreatonecrosis. Oleh kerana perkumuhan kencing terganggu dalam pesakit dengan ARF, tubuh menjadi diracuni dengan produk metaboliknya sendiri. Buah pinggang yang sihat cenderung untuk menangani keadaan ini. Tetapi jika terdapat komplikasi bukan sahaja dari sistem buah pinggang, tetapi juga dari organ-organ penting lain, hasil mematikan nekrosis pankreas pankreas meningkat sebanyak 50%.

Buah pinggang adalah organ yang menderita pankreatitis yang pertama, kerana produk metabolik utama tubuh kita diperoleh melalui mereka. Ketoksikan menyebabkan kerosakan buah pinggang, yang seterusnya memburukkan keadaan pesakit.

Nekrosis kelenjar mungkin memerlukan pembersihan darah daripada keruntuhan nitrogen dengan bantuan peralatan khas. Prosedur ini agak rumit dan boleh dilakukan oleh bukan semua pesakit, kerana penggunaan heparin semasa pembersihan darah boleh menyebabkan pendarahan teruk ketika terdapat sumber tersembunyi, seperti perut ulser, buasir, fungsi hati yang tidak normal, dan sebagainya.

Kadangkala kegagalan buah pinggang disertai oleh fungsi hati yang merosot, yang juga pada mulanya dikompromikan pada orang yang mempunyai tabiat buruk. Apabila ini kelihatan kesedihan kulit, air kencing gelap, meningkatkan tahap bilirubin dan enzim hati.

Pankreas adalah organ endokrin yang merembeskan insulin, yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa dalam tubuh manusia. Dalam keradangan yang teruk, besi mengurangkan pengeluaran insulin dan pesakit mengembangkan hiperglikemia - gula darah tinggi atau diabetes.

Untuk rawatan kencing manis, mungkin diperlukan untuk meneruskan insulin secara intravena sepanjang masa melalui peranti pemeteran khas. Hyperglycemia sangat tahan terhadap rawatan.

Antara komplikasi pankreatitis, pesakit kadang-kadang membina sindrom halangan usus, yang ditunjukkan oleh kembung dan ketegangan perut, kedudukan diafragma yang tinggi, rasa sakit pada palpasi dan perkusi, melemahkan atau menghilangkan bunyi bising usus. Usus usus berhenti mengecut dan massa tahi terkumpul dalam lumennya. Pesakit dengan fungsi usus yang cacat - ini adalah kontinjen pesakit di mana dengan nekrosis pankreas peluang untuk bertahan hidup dikurangkan dengan ketara.

Ketiadaan najis dan gas, kembung usus membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut dan "sindrom petak" berlaku. Ini adalah keadaan di mana tekanan intra-perut yang tinggi menyumbang kepada mampatan paru-paru dan, bersama-sama dengan mabuk, menyebabkan kerosakan fungsi pernafasan dan kegagalan pernafasan berkembang.

Dalam kes-kes yang teruk, sistem kardiovaskular yang berpenyakit mula menderita. Perlu diingat bahawa fakta-fakta yang menyalahgunakan alkohol hampir sepenuhnya memperolehi cardiomyopathy alkohol (otot jantung menjadi bahagian yang lemah dari tisu otot digantikan oleh lemak atau serat penghubung), yang memperburuk perjalanan mana-mana penyakit, boleh dipercayai.

Gangguan hemodinamik dinyatakan dalam aliran darah koronari yang berkurang, kemerosotan penguncupan miokardium, takikardia, aritmia utama, fibrillasi atrium, penurunan atau peningkatan dalam jumlah periferal total, penurunan output jantung.

Terhadap latar belakang ini, pada peringkat awal, pesakit mengalami tekanan tinggi dan berdebar-debar jantung dengan pembacaan tekanan darah melebihi 200/140 mm Hg. dan kadar jantung sehingga 160-200 seminit.

Selanjutnya, keupayaan pampasan sistem kardiovaskular habis, yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan untuk mengekalkan tahap tekanan normal.

Hipotensi adalah berbahaya kerana perkembangan ketidakseimbangan berasaskan asid, kekejangan vaskular buah pinggang dan organ dalaman, pengangkutan oksigen yang merosot, penggunaan dan pemanfaatannya dengan perkembangan tisu hipoksia dan kerosakan organ.

Toksis yang paling kuat dengan nekrosis pankreas memberi kesan terutamanya kepada organ-organ utama yang menjalankan fungsi pembersihan badan toksin dari tubuh yang menyebabkan komplikasi maut pankreatitis pada bahagian organ-organ yang jauh, seperti paru-paru, yang, selepas keletihan mekanisme pampasan, mula menderita dengan ketara. Sindrom kesusahan pernafasan yang biasa disertai dengan keruntuhan alveoli, pemadatan tisu pulmonari, bronkospasmei, pelbagai penyakit pneumonia, pengumpulan cecair dalam rongga pleura, dan, akhirnya, boleh menyebabkan edema paru-paru dan kematian. Pada masa yang sama, radang paru-paru boleh mempunyai ciri pneumonia dua hala, pneumonia fokus dan pneumonia fokus kecil. Pleurisy, pada gilirannya, adalah tanda prognostik yang tidak baik.

Kebanyakan pesakit mengalami gangguan metabolisme normal - asidosis, asidosis pernafasan, hiperklasemia, gangguan elektrolit, gangguan metabolisme air, hipokalsemia, hipomagnesiaemia. Dengan peningkatan keadaan mereka, keparahan mereka berkurang.

Encephalopathy dengan pankreatitis disebabkan oleh keracunan dan, akibatnya, hipoksia, edema serebral dan / atau embolisme lemak. Tanda-tanda ensefalopati utama adalah kelainan, rasa mengantuk atau kegelisahan, pencerobohan, kekeliruan, kelesuan, malah koma, sawan, lumpuh.

Satu komplikasi yang mengancam dan sangat mengancam nyawa disebarkan pembekuan intravaskular. Pada peringkat awal, hypercoagulation atau pembekuan darah penguatan, peningkatan kepekatan globulin antihemophilic dan fibrinogen, dan kemudian datang kekurangan faktor pembekuan dan langkah pencegahan penggumpalan darah darah. Pesakit muncul pendarahan spontan dari hidung, mulut, pendarahan pada kulit, sclera, pendarahan gastrik ulser tekanan dan hakisan. Pembedahan boleh menjadi rumit oleh perdarahan berat dari luka pasca operasi dan perparitan rongga abdomen. Rawatan DIC amat sukar dan sering tidak berkesan.

Gejala mabuk dalaman dan tindak balas keradangan sistemik umum apabila pankreatitis merosakkan disebabkan oleh pengumpulan dalam organisma endo- bakteria dan exotoxins, mikroorganisma dan produk metabolik, produk metabolik patologi.

Semua komplikasi pankreatitis di atas sering dijumpai dalam fasa pertama toksemia, tetapi juga boleh ditambah pada peringkat akhir tahap pancreatitis merosot-septik.

Proses purulent-septik adalah komplikasi biasa keradangan pankreas. Dalam sesetengah kes, kemusnahan boleh mengakibatkan penyerapan lengkap, yang berlaku terutamanya dalam bentuk pankreatitis yang penting. Dalam kes-kes yang teruk, jumlah dan jumlah kecil bentuk pancreatonecrosis abses menghidap kanser, tisu bernanah retroperitoneal, sista dijangkiti dan al pankreas.

Malangnya, insidiousness pankreatitis akut terletak pada fakta bahawa penarikan dari fasa toksik tidak bermakna permulaan pemulihan. Proses ini mungkin mengambil masa beberapa bulan dan prognosis sering tidak jelas.

Yang paling teruk semua komplikasi langkah pyoseptic ialah pembangunan sepsis, yang berlaku disebabkan oleh penembusan jangkitan ke dalam aliran darah dalam pelbagai cara: eksogen (melalui sistem terbuka saliran dan tampon, kapal periferal catheterized, saluran kencing) dan dalaman (mikroorganisma translokasi, endotoksin dan faktor agresif dari lumen usus ke dalam saluran limfa mesenterik dan sistem peredaran darah) dengan cara. Gambar klinikal pesakit septik dikuasai oleh suhu badan yang paling tinggi atau rendah, lemah, tiba-tiba kehilangan selera makan, lemah, berdebar-debar, sesak nafas, tekanan darah rendah. Peringkat terakhir sepsis boleh berakhir dengan komplikasi ciri fasa pertama nekrosis pankreas. Kemungkinan pendarahan dari ulser gastroduodenal tekanan akut dan ulser usus pada latar belakang DIC juga meningkat dengan ketara.

komplikasi lain peringkat ini, pendarahan yg menyebabkan hakisan, gastro-usus dan fistulae pankreas, pylethrombophlebitis (pileflebita) bernanah pancreatogenic peritonitis, microangiopathy, trombosis arteri utama, yang dibangunkan hasil daripada pereputan tisu necrotic di bahagian yang berlainan tisu pankreas dan ruang retroperitoneal.

Abses kelenjar boleh disetempat di parenchyma, omentum, akar mesentery dari kolon melintang dan ruang subfrenik. Reflux ruang retroperitoneal berlaku dengan gejala keradangan akut, sementara pesakit mempunyai edema dan hiperemia di daerah lumbar dengan peralihan ke bahagian lateral dinding perut.

Fistula gastrik dan usus muncul sebagai akibat daripada nekrosis dinding perut atau usus. Melalui fistula, pesakit kehilangan sejumlah besar elektrolit, air, jus usus dan nutrien. Mengisi kerugian sedemikian sepenuhnya seringkali merupakan tugas yang sangat sukar, pesakit menurunkan berat badan secara mendadak dan kadang-kadang berubah menjadi distrofis dengan fungsi hati dan buah pinggang yang merosot. Penyembuhan fistula sangat perlahan, sejak melalui laluan fistulous, jus pankreas yang agresif dikeluarkan, yang memusnahkan tisu dan kulit di sekelilingnya.

Pendarahan bernafas menggabungkan lebur tisu di kawasan abses dan phlegmon, apabila pelbagai saluran rongga perut terlibat dalam proses ini. Pendarahan intensif dari saluran darah besar boleh membawa maut.

Kajian moden menunjukkan bahawa sistem hemostatic memainkan peranan penting dalam perkembangan nekrosis pankreas, dan dalam perkembangan komplikasinya. Mikrotrombozy menyebabkan peredaran darah yang lemah dalam pankreas itu sendiri, dan jauh dari dalam organ-organ, terutamanya, yang bertanggungjawab bagi pembersihan badan organisma dari produk metabolik, "sanga." Gangguan pembekuan dipicu oleh pembebasan enzim pankreas yang agresif. Seluruh prosesnya sangat kompleks dan masih belum difahami dengan baik.

Seperti yang telah saya tulis, faktor genetik tidak dikecualikan, walaupun fenomena ini belum dikaji setakat ini dan tidak ada bukti jelas kehadiran kecacatan genetik pada pesakit dengan nekrosis pankreas. Jangan lupa bahawa nekrosis pankreas pankreas dan kematian boleh disebabkan, malangnya, secara semula jadi.

Saya fikir bahawa dari membaca anda faham sebab-sebab seperti perjalanan panjang penyakit ini. Ia akan mengambil banyak usaha di pihak pesakit, kakitangan perubatan dan saudara-mara, dan pelaksanaan diet yang ketat untuk keluar dari cengkeraman keradangan khayalan pankreas. Ia juga harus diperhatikan bahawa dengan nekrosis pankreas setiap orang mempunyai peluang untuk bertahan dan tidak perlu berputus asa terlebih dahulu! Perlu melawan penyakit ini dan selamat!

Bagaimana untuk menjadi sihat dan menikmati kehidupan semula?

Akibat selepas nekrosis pankreatik: prognosis untuk pemulihan dan peluang untuk bertahan hidup

Sekiranya nekrosis pankreas berkembang, kemungkinan kelangsungan hidup ada di sana, tetapi hasilnya bergantung kepada banyak faktor: usia, keterukan keadaan, kawasan kerosakan, penyakit bersamaan, masa permulaan rawatan.

Memandangkan kadar kematian yang tinggi dari nekrosis pankreas, usaha ubat-ubatan moden bertujuan untuk mendapatkan rawatan yang berkesan yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberi peluang kepada pesakit untuk hidup selepas penyakit yang serius.

Pancreatonecrosis - kecacatan sepanjang hayat anda?

Sekiranya sebahagian besar daripada kelenjar tisu mati (proses total atau subtotal), pesakit jarang dapat bertahan, walaupun bantuan yang mencukupi disediakan tepat pada masanya. Kematian sel berlaku pada kelajuan kilat: kadang-kadang organ mati dalam beberapa jam. Walaupun operasi yang tepat pada masanya telah dilakukan, ia tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang positif, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa dikurangkan menjadi sifar.

Seringkali, nekrosis pankreas sangat parah sehingga tiada pemulihan lengkap. Kepala, badan dan ekor organ terlibat dalam proses pemusnahan. Ramalan yang paling optimis selepas pembedahan adalah hidup, yang membawa kepada kecacatan. Dalam kes ini, orang itu adalah terhad dalam kapasiti kerja.

Kontraindikasi selepas mengalami nekrosis pankreas termasuk:

• tekanan psiko-emosi;
• buruh fizikal keras;
• aktiviti yang memerlukan gangguan makan;
• aktiviti bersentuhan dengan racun hepato atau pancreatotropic.

Semua syarat di atas adalah dilarang sama sekali selepas mengalami nekrosis pankreas, kerana mereka boleh membawa kepada perkembangan kambuh berulang dengan hasil yang membawa maut.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis tisu pankreas tanpa bantuan kecemasan segera membawa kepada pembebasan sejumlah besar enzim dalam saluran darah, menyebabkan mereka berkembang. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding, enzim memasuki ruang antara sel. Kelenjar-kelenjar membengkak, pendarahan muncul dalam tisu dan tisu retroperitoneal, yang membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan, termasuk yang terawal dan paling biasa:

• penyusupan;
• kecemasan hemoragik;
• peritonitis;
• abses retroperitoneal atau phlegmon.

Menyusup

Perkembangan penyusupan parapancreatik berlaku bukan sahaja di kelenjar, tetapi juga di dalam organ-organ jiran. Adakah terjejas:

• duodenum;
• perut;
• limpa.

Proses ini boleh pergi ke pundi hempedu, hati, menyebabkan perubahan dalam usus yang lebih rendah. Mereka dipateri bersama dengan penyertaan exudate, mengisi bahagian atas rongga perut atau semua ruangnya. Pembentukan penyusupan adalah tindak balas sistem kekebalan tubuh kepada tisu nekrotik kelenjar. Proses itu sendiri aseptik pada peringkat ini, tidak ada jangkitan. Oleh itu adalah mungkin:

• pembangunan terbalik - resorpsi;
• pembentukan sista;
• pilihan purulen.

Jika selama 3 bulan penyusupan tidak hilang, sista muncul. Ini adalah amaran mengenai kemungkinan komplikasi teruk.

Penambahan jangkitan menyebabkan:

• luka purulen pankreas;
• peritonitis;
• abses;
• phlegmon.

Ini memburukkan lagi keadaan dan prognosis penyakit.

Membezakan penyusupan parapancreatik dan membuat diagnosis tanpa kaedah penyelidikan tambahan adalah sukar. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal yang terhad akibat proses aseptik:

• keadaan umum tidak terganggu, pesakit tidak mempunyai aduan;
• suhu adalah normal, hanya subfebril kadang-kadang diperhatikan - peningkatan kepada 37-37.9 darjah Celcius;
• dalam analisis umum darah, kecuali peralihan neutropilik ke kiri (tidak semestinya), tiada perubahan.

Anda boleh mengesyaki komplikasi semasa pemeriksaan ultrabunyi ruang retroperitoneal, ujian darah dan air kencing untuk kandungan enzim pankreatik: dalam analisis biokimia, tahap peningkatan amilase ditentukan dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan daun serous rongga perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair dengan kandungan enzim yang tinggi. Kekerapan komplikasi ini adalah 60-70%. Menerangkan gambar klinikal perut akut yang terang. Muncul:

• kesakitan paroxysmal dengan keamatan yang tinggi, tanpa penyetempatan yang jelas, kadang-kadang ditakrifkan dalam hipokondrium kiri dan epigastrium;
• tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif keradangan;
• mabuk yang teruk: febrilitis hingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, mual, muntah, kembung perut;
• psikosis;
• Keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah dan penurunan aktiviti jantung.

• kiraan darah lengkap - leukositosis dan ESR tinggi;
• biokimia - diastasis air kencing dan darah melebihi norma.

Cirit-birit pendarahan

Urut hemoragik peritoneal adalah salah satu punca kematian dari nekrosis pankreas. Ia adalah komplikasi yang paling teruk. Enzim yang sangat aktif membawa kepada perkembangan nekrosis dan kematian sel massa. Terdapat pendarahan besar-besaran, tisu organ direndam dengan darah. Organ-organ jiran terlibat dalam proses, jangkitan bergabung, mabuk purulen berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, pemulihan segera diperlukan.

Secara klinikal, ia menyerupai perut tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan maksimum. Tiba-tiba berkembang:

• hyperthermia - suhu mencapai 41-42 darjah Celsius;
• kesakitan teruk dan kemerosotan kesedaran;
• kelesuan atau pergolakan;
• palpitasi jantung, ketidakstabilan tekanan darah;
• sesak nafas;
• Kesakitan keris - serangan kuat yang tidak dapat ditoleransi dari sakit perut akut, terutamanya di hipokondrium kiri;
• loya, muntah berulang;
• cirit birit dan perut kembung.

Phlegmon

Phlegmon retroperitoneal - keradangan tisu adipose tanpa sempadan yang jelas, berlaku akut. Mikrofora patogen dengan darah atau limfa menembusi tisu dari tumpuan jangkitan purulen atau semasa operasi. Gejala klinikal mencadangkan perkembangan komplikasi:

• suhu febril (38-38.5 darjah Celsius dan ke atas);
• Kesakitan lumbar - denyut atau menarik watak dengan penyinaran ke rongga perut dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi;
• peningkatan kesakitan apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, kerap kali terbentuk:

• fistulae
• trombosis urat mendalam dengan disfungsi organ panggul;
• ketat hepatobiliari;
• pendarahan gastrousus;
• ulser perut dan usus;
• kekurangan enzim.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

Untuk bertahan hidup nekrosis pankreas, hospital kecemasan dalam jabatan pembedahan diperlukan. Proses merangsang kematian sel meneruskan dengan cepat, boleh menjadi fulminant dan selesai dalam masa satu hingga dua jam. Sekiranya nekrosis menjadi jumlah - kematian berlaku dalam 100% kes. Untuk mengganggu lingkaran patologi yang tertutup, pernafasan dan pembedahan segera diperlukan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Pada mulanya, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, di mana semua langkah rawatan kecemasan diambil untuk membawa pesakit keluar dari kejutan. Detoksifikasi, anestesia dijalankan, sisa pancreas berfungsi sepenuhnya. Kira-kira pada hari ke-5, apabila sempadan dan skala kerosakan organ menjadi jelas, nekrektomi dilakukan.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya luka itu bersifat menyeluruh, dan skor pergi ke jam, operasi dilakukan segera, kadang kala pankreas dikeluarkan sepenuhnya - pancreatotomy. Pesakit mesti diperbetulkan untuk melakukan manipulasi lebih lanjut mengenai mencuci sistem perparitan yang dipasang, dan dia mungkin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama.

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah panjang, mengambil masa lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditetapkan adalah wajib - jadual No 5 mengikut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia boleh berubah menjadi nombor 1 dan pengubahsuaiannya. Hanya pakar yang boleh menentukan berapa lama anda perlu menjalani diet yang ketat.

Di samping diet, ditetapkan untuk menerima persiapan enzim, mempunyai kajian semula terhadap pankreatitis yang baik, dan beberapa ubat-ubatan yang diperlukan untuk kesihatan yang baik. Semua preskripsi mesti diikuti dengan ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahawa kematian dengan nekrosis yang berlaku bermula pada 40-70% daripada kes. Punca:

• lawatan lewat kepada doktor;
• luas lesi badan;
• penambahan jangkitan;
• bilangan komplikasi yang dikembangkan (lebih daripada tiga).

Diagnosis akhir dalam kes seperti ini telah dibuat oleh pakar patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), kadar kematian adalah tinggi (dengan jumlah proses sehingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk berkurangan. Dalam 97% PN yang teruk, kematian pada pesakit adalah disebabkan oleh komplikasi, termasuk postoperative. Proses nekrotik itu sendiri sering kali merosot, tetapi komplikasi berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat yang dahsyat.

Data statistik kematian untuk PN menyedihkan: daripada 10 pesakit, 2 hingga 9 mati di hospital, atau dari komplikasi teruk atau penyakit baru selepas keluar. Angka-angka itu lebih mengerikan memandangkan fakta bahawa orang sakit pada usia bekerja menjadi sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Selepas mengalami nekrosis pankreas, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad atau hilang sepenuhnya. Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan lagi disebabkan oleh perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Punca kematian dalam patologi

Kadar kematian pada PN mencapai 70%, prognosis jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit mati di meja operasi semasa rawatan pembedahan segera. Risiko kematian bergantung pada masa rawatan untuk rawatan perubatan khusus. Main peranan:

• umur lanjut (selepas 50 tahun);
• hipotensi;
• kencing manis;
• urea darah melebihi norma;
• asidosis metabolik;
• leukositosis.

Menurut banyak kajian, penyebab utama kematian termasuk:

• manifestasi awal toxemia;
• pilihan komplikasi septik terpencil.

Oleh kerana perkembangan mereka, setiap pesakit keempat mengalami banyak kegagalan organ. Punca kematian di peringkat kemudian - kejutan toksik.

Faktor penting juga ialah:

• Tempoh pengambilan alkohol yang berlebihan adalah tipikal pesakit lelaki;
• pelanggaran diet dan penggunaan berlebihan makanan berlemak, pedas dan goreng;
• penyakit batu empedu - selalunya berkembang pada wanita, jika pesakit tidak mematuhi saranan pemakanan perubatan;
• situasi tekanan yang berterusan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menghadapi masalah yang berkaitan dengan komplikasi pasca operasi yang baru muncul, dan bukan dengan simptom nekrosis pankreas yang berterusan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau pakar bedah, endocrinologist, rehabilitologist.

Selepas mengalami nekrosis pankreas yang teruk dalam 70% kes, pesakit kekal di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama - sehingga satu tahun. Apabila mod pembaziran dan rehat penuh dilantik, pesakit terus berehat. Dari masa ke masa, ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan kontraksi kurus kaki. Selain itu, otot lemah tidak mengekalkan berat badan orang itu sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk melakukan urut, melakukan satu set latihan khusus yang menguatkan otot.

Disebabkan oleh autolysis (pencernaan diri dari kelenjar dalam tempoh akut), pencernaan teruk terjejas. Pesakit kehilangan 50% berat badan. Dalam tempoh pemulihan pasca operasi, penting untuk memerhatikan diet terapeutik, supaya tidak memburukkan lagi proses dan memulihkan berat badan. Adalah disyorkan untuk makan makanan mashed dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Pematuhan ketat ke atas diet menetapkan pengecualian dari diet pedas, berlemak, goreng, makanan jeruk, alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, coklat. Senarai larangan adalah besar, tetapi setiap pesakit perlu tahu agar tidak melanggar diet.

Apabila pematuhan pemakanan diperhatikan, pesakit kembali kepada kehidupannya yang dahulu dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mencegah akibat fatal pankreatitis?

Pancreatonecrosis selepas rawatan pembedahan dan konservatif, jika seseorang itu terselamat, merujuk kepada penyakit yang boleh dikawal. Sekiranya ada hasrat untuk hidup, maka orang itu hidup dengan diagnosis seperti itu, mengikuti saranan itu, dan kematian itu tidak mengancam. Ia juga perlu untuk memantau keadaan emosi, mengelakkan tekanan, mematuhi peraturan pemakanan sihat, menghadiri peperiksaan pemberian ubat dan berunding dengan doktor tanpa pengambilan diri. Pencegahan komplikasi termasuk pengabaian tabiat buruk: untuk meninggalkan penggunaan minuman alkohol yang kuat dan rendah. Tertakluk kepada peraturan ini, kesejahteraan mungkin kekal memuaskan.