Pancreatitis semasa kehamilan

• Diagnostik

Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas. Pankreatitis kronik boleh merumitkan kehamilan trimester pertama, tetapi hampir tidak menjejaskan perkembangan janin selepas 16 minggu. Apa yang mengancam ibu masa depan penyakit ini?

Punca Pankreatitis

Terdapat peradangan akut dan kronik pankreas. Pankreatitis akut boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Pankreatitis akut - kerosakan teruk pada pankreas, mengancam kehidupan seorang wanita. Semasa kehamilan, patologi ini jarang berlaku. Selalunya, doktor perlu berurusan dengan kesan keradangan kronik pankreas.

Punca pankreatitis kronik:

• akibat pankreatitis akut;
• pemakanan yang lemah (makan makanan pedas dan goreng, selang waktu yang besar antara makan, makan berlebihan);
• kekurangan protein dan vitamin dalam makanan;
• penyakit saluran penghadaman (cholecystitis, ulser peptik, gastritis);
• penyakit berjangkit (hepatitis virus, dll);
• gangguan metabolik;
• reaksi alergi.

Dalam pankreatitis kronik utama, keradangan pada mulanya diletakkan di pankreas. Keadaan ini berlaku dalam patologi metabolisme dan pemakanan yang tidak mencukupi. Pankreatitis kronik sekunder berkembang terhadap latar belakang patologi lain saluran penghadaman dan sering kali telah menghilangkan manifestasi klinikal.

Gejala

Pankreatitis akut adalah luka yang beracun pankreas dengan pengeluaran enzim terjejas. Manifestasi patologi ini termasuk:

• kesakitan teruk di rantau epigastrik;
• mual;
• muntah tanpa pelepasan;
• kembung;
• kembung.

Pankreatitis akut berlaku secara tiba-tiba dan disertai oleh pelanggaran tajam keadaan umum wanita. Keradangan yang timbul di rantau ini pankreas disertai oleh mampatan saluran dan kemunculan penyakit kuning. Penyebab kematian boleh menjadi keracunan badan yang teruk, kegagalan hati dan pembengkakan otak. Apabila gejala pertama pankreatitis akut muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Pankreatitis kronik tidak dapat menyatakan dirinya untuk masa yang lama. Pembacaan patologi paling kerap berlaku pada trimester pertama kehamilan. Keadaan ini masked sebagai toksikosis awal dan memerlukan diagnosis yang teliti. Sebaliknya pankreatitis lambat kronik dengan sendirinya boleh mencetuskan peningkatan dalam gejala toksikosis.

Tanda-tanda tanda pankreatitis kronik:

• kesakitan sederhana di rantau epigastrik, di hipokondrium kiri atau kanan;
• mual dan muntah;
• pedih ulu hati;
• kembung;
• cirit-birit;
• berat badan.

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada kelaziman proses keradangan. Fokus patologi ini terletak di rantau pankreas, ia akan menyakiti hak di bawah tulang rusuk. Dengan kekalahan kesakitan ekor disetempat di hypochondrium kiri, badan - dalam epigastrium. Jumlah keradangan pankreas menyebabkan kesakitan girdling. Adalah mungkin untuk menyebarkan ketidakselesaan di bahu, bahu dan tangan kiri. Keadaan ini sering dikelirukan dengan serangan angina pectoris atau infarksi miokardium.

Kesakitan pankreatitis kronik boleh menjadi ringan atau sederhana. Ketidakselesaan berlaku tidak lama selepas makan atau berterusan untuk masa yang lama, tanpa mengira makanan. Menimbulkan kemusnahan penggunaan hidangan goreng, pedas, masin dan berlemak. Selang antara serangan sakit boleh sangat berbeza - dari beberapa hari hingga beberapa tahun.

Komplikasi pankreatitis

Pankreatitis semasa kronik jangka panjang boleh menjejaskan keadaan wanita hamil. Dengan serangan yang kerap, ramai ibu hamil mengadu tentang kekurangan selera makan, keengganan untuk jenis makanan tertentu, meningkatkan air liur. Perut kembung yang sangat, selesema dan cirit-birit.

Sekiranya keradangan menjejaskan sel penghasil insulin, perkembangan diabetes mellitus pada latar belakang pankreatitis adalah mungkin. Dalam kes ini, terdapat kelaparan yang kuat dan dahaga, kenaikan kencing. Tanpa rawatan, diabetes mellitus membawa kepada pelbagai komplikasi sistem kardiovaskular dan saraf.

Pankreatitis kronik adalah salah satu punca penurunan berat badan yang ketara. Semasa mengandung, fenomena ini sering dikaitkan dengan toksikosis teruk. Pada masa akan datang, terdapat berat badan yang rendah sehingga kelahiran yang sangat. Pelangsingan berlaku akibat gangguan saluran penghadaman dan disertai dengan penurunan selera makan yang tajam.

Komplikasi lain pankreatitis kronik:

• hepatitis;
• abses dan sista pankreas;
• trombosis urat vena;
• diabetes mellitus yang teruk;
• kanser pankreas.

Keadaan seperti ini berkembang dengan proses yang panjang dan kebanyakannya di luar kehamilan.

Komplikasi kehamilan

Periksakan pankreatitis kronik pada trimester pertama kehamilan membawa kepada toksikosis teruk. Mual dan muntah muncul selama 5-7 minggu dan menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan ibu hamil. Muntah berlaku beberapa kali sehari, termasuk pada waktu petang. Untuk mencetuskan serangan muntah dapat menelan makanan apa pun, tetapi paling sering reaksi berlaku sebagai tindak balas kepada hidangan berlemak dan pedas.

Banyak wanita yang hampir sepenuhnya meninggalkan makanan biasa untuk tempoh ini, memuaskan kelaparan dengan sedikit makanan yang mudah dicerna. Selera makan pada latar belakang toksikosis yang ketara semakin berkurangan, terdapat kebencian terhadap beberapa produk. Drooling meningkat, kesakitan muncul di rantau epigastrik. Dengan toksikosis teruk, terdapat penurunan berat badan yang ketara - sehingga 5-7 kg pada trimester pertama.

Toksikosis yang berlaku terhadap latar belakang pankreatitis kronik, berlangsung sehingga 14-16 minggu dan lebih lama lagi. Wanita berasa lebih baik hanya pada separuh kedua kehamilan. Peningkatan selera makan dan berat badan tidak berlaku lebih awal daripada 18-20 minggu. Semasa separuh kedua kehamilan dan hasil pancreatitis kelahiran hampir tidak terjejas.

Membawa kanak-kanak tidak menjejaskan proses patologi. Semasa kehamilan, pankreatitis kronik tidak boleh menegaskan dirinya sendiri dan menjadi penemuan tidak sengaja semasa peperiksaan.

Akibat untuk janin

Toksikosis yang teruk pada latar belakang pankreatitis kronik boleh mengakibatkan dehidrasi dan kehilangan unsur mineral penting. Muntah berulang akan membawa kepada pelepasan vitamin dan elektrolit yang diperlukan untuk perkembangan normal janin. Tetapi dalam keadaan ini, tubuh wanita akan menderita terlebih dahulu. Bayi akan menarik semua nutrien pada dirinya sendiri, yang akhirnya akan membantu dia bertahan di dalam rahim, tetapi ketara menggoncang kesihatan wanita. Kekurangan vitamin dan unsur-unsur surih yang teruk dalam kehamilan awal didapati hanya dengan kekurangan ibu hamil.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis kronik pada wanita hamil amat sukar. Penyakit ini sering menyamar sebagai toksikosis, dan pada peringkat awal ia agak sukar untuk membezakan satu keadaan dari yang lain. Banyak ujian yang dijalankan di luar kehamilan adalah dilarang untuk digunakan pada ibu mengandung, yang juga menangguhkan diagnosis tepat pada masanya.

Pemeriksaan pankreatitis yang disyaki dijalankan oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi. Doktor menarik perhatian kepada keadaan umum wanita dan membesarkan kawasan pankreas. Pada palpasi, terdapat sakit di lubang perut atau di bawah tulang rusuk. Selepas pemeriksaan, ujian makmal dilantik:

• ujian darah biokimia;
• urinalis dengan definisi amilase, lipase dan enzim pankreas yang lain;
• penyelidikan penyebaran (sampel sampah untuk analisis).

Jika pankreatitis kronik rumit oleh diabetes mellitus, ujian toleransi glukosa dilakukan. Semua ujian darah betul-betul di perut kosong.

Ultrasound pankreas adalah kaedah yang mudah dan selamat untuk menentukan keadaan organ dan penyetempatan proses patologi. Kajian itu dijalankan pada perut kosong pada mana-mana peringkat kehamilan. Pada masa yang sama, doktor menilai keadaan organ-organ lain di saluran penghadaman (perut, usus, hati, pundi hempedu, limpa).

Satu perkara penting: diagnosis penyakit harus didasarkan bukan sahaja pada data ultrasound. Pengesanan ultrasound tanda-tanda pankreatitis kronik tanpa gejala yang sesuai tidak boleh menjadi sebab untuk terapi tertentu.

Pendekatan rawatan

Rawatan pankreatitis akut dijalankan di hospital. Pada hari-hari pertama penyakit pemakanan parenteral adalah mungkin. Pada masa akan datang, diet ditetapkan, ubat digunakan untuk melegakan serangan dan mengurangkan keadaan ibu masa depan. Taktik akan bergantung kepada kelaziman dan keterukan proses. Terapi dijalankan di bawah pemantauan keadaan janin yang berterusan.

Rawatan pankreatitis kronik hanya dalam peringkat akut. Asas terapi bukan dadah adalah diet:

1. Hidangan perpecahan yang kerap (5-6 kali sehari).
2. Jumlah bahagian dikurangkan.
3. Penolakan dari lemak, pedas, makanan goreng.
4. Mengehadkan pengambilan garam.
5. Meningkatkan kadar protein dalam diet.
6. Penerimaan multivitamin.
7. Berhenti merokok dan minum alkohol.

Dalam masa 2-3 hari yang pertama diperparah, kelaparan adalah disyorkan. Di masa depan, diet diperluaskan dengan memperkenalkan makanan yang kaya dengan protein dan karbohidrat. Semua makanan perlu dikukus atau dibakar di dalam ketuhar. Makanan siap dimakan yang hangat. Makanan sejuk boleh mencetuskan dyskinesia usus dan memburukkan keadaan ibu masa depan. Hidangan panas terlalu panas mempunyai kesan negatif terhadap kerja perut dan esofagus.

• ubat antispasmodik (drotaverine, papaverine pada mana-mana peringkat kehamilan);
• antifermetna bermaksud untuk menindas fungsi pankreas;
• ubat metabolik yang meningkatkan metabolisme.

Selepas penyingkiran eksaserbasi, enzim digunakan untuk merevitalisasi saluran penghadaman: Pancreatin dan lain-lain. Pilihan ubat akan bergantung kepada tempoh kehamilan. Dos dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor. Semasa terapi, pengawasan mandatori fungsi pankreas.

Buruh bebas mungkin dalam keadaan memuaskan wanita dan janin. Bahagian caesar untuk pankreatitis agak jarang berlaku. Dengan semua cadangan doktor, kemungkinan hasil yang menguntungkan kehamilan dan kelahiran anak yang sihat sangat tinggi.

Pancreatitis semasa kehamilan: apa yang perlu dilakukan semasa ketakutan

Pancreatitis adalah salah satu penyakit paling serius dalam saluran pencernaan manusia, di mana terdapat keradangan pankreas. Penyakit ini mempunyai dua bentuk manifestasi:

• akut (aliran cepat dan cepat);
• kronik (proses lamban).

Sebagai peraturan, rawatan penyakit ini memerlukan banyak masa dan usaha, ubat-ubatan dan diet yang ketat diperlukan.

Pancreatitis juga mempunyai kesan buruk kepada orang biasa, dan semasa kehamilan ia lebih cenderung menyebabkan pelbagai komplikasi. Apakah pankreatitis berbahaya semasa kehamilan?

Pankreatitis kronik dan kehamilan

Pada trimester pertama wanita hamil, fenomena seperti pankreatitis kronik adalah perkara biasa. Momen berbahaya utama dalam keadaan sedemikian adalah sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul.

Wanita hamil dengan pankreatitis berasa sakit perut, mereka mempunyai pelbagai gangguan pencernaan, mulakan manifestasi dermatologi. Sering kali, tanda-tanda pankreatitis yang pertama dapat dikelirukan dengan gejala toksemia pada wanita hamil - kehilangan selera makan, mual dan muntah, dan ketidakselesaan di dalam perut.

Bergantung kepada gejala, tiga bentuk pankreatitis kronik dibezakan:

1. menyakitkan;
2. dyspeptik;
3. tanpa gejala.

Semasa kehamilan, mana-mana bentuk ini boleh berlaku, dan mungkin juga terdapat kombinasi variasi yang tidak dapat dipisahkan dan menyakitkan.

Bagi bentuk pencernaan ciri pencernaan, seperti kembung (kembung), cirit-birit dengan tinja atau tinja fatty, yang mengandungi sisa-sisa makanan tak tercemar, penurunan berat badan, hilang selera makan, loya, muntah.

Selalunya, dengan gangguan seperti itu di dalam usus, jumlah mikroorganisma patogenik bertambah, dan dysbacteriosis terus berkembang. Apabila digabungkan dengan pencernaan yang merosot, disysbacteriosis boleh menyebabkan alahan makanan, neurodermatitis, kandidiasis vagina, dan hypovitaminosis.

Semua keadaan di atas boleh menjejaskan perkembangan anak dalam rahim dan keadaan wanita hamil itu sendiri.

Apabila pankreatitis kronik yang menyakitkan sangat sakit. Sebagai peraturan, tempat perwujudan mereka adalah perut atas. Nyeri nyeri juga boleh berlaku, yang bermula di bahagian atas abdomen, kemudian mengalir ke bahagian belakang dan dari sana, seperti, "mengelilingi" seluruh badan.

Pankreatitis tanpa gejala semasa kehamilan secara praktikal tidak menunjukkan dirinya sendiri, kerana ini, sangat sukar untuk didiagnosis. Lebih-lebih lagi, dalam kes seperti itu, lawatan ke doktor biasanya ditangguhkan selama-lamanya.

Sebagai tambahan kepada semua manifestasi lain penyakit ini biasanya berlaku dengan cepat dan dinyatakan penurunan berat badan. Ia perlu pergi ke hospital secepat mungkin untuk menjalani peperiksaan lengkap dan menetapkan diagnosis dengan betul. Perkara utama adalah mengesan kehadiran penyakit tepat pada masanya dan meneruskan rawatan seawal mungkin untuk mengelakkan pelbagai masalah dan komplikasi pada masa akan datang.

Pankreatitis akut semasa hamil

Pankreatitis akut semasa kehamilan adalah fenomena yang jarang berlaku, tetapi ia sangat berbahaya dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan.

Perbezaan utama antara pankreatitis akut adalah ia berkembang dengan pesat, jadi sangat penting untuk segera menyaksikan gejala pertama - rasa sakit yang kuat di tulang rusuk kiri. Di samping itu, pankreatitis akut semasa kehamilan mungkin mempunyai gejala berikut:

• Sakit di perut bahagian atas, memanjang ke belakang.
• Meningkatkan suhu badan secara mendadak.
• Menurunkan tekanan darah.
• Perut kembung.
• Mual dan muntah yang teruk.
• Kelemahan yang besar.

Gambar keseluruhan simptom penyakit ini agak jelas, oleh itu, agak sukar untuk mendiagnosis keadaan ini. Semua tanda-tanda yang disebutkan di atas tidak selalu menunjukkan dengan tepat bahawa pancreatitis akut yang berkembang, tetapi dalam apa jua keadaan mereka harus memberi amaran dan mendorong seorang wanita untuk berjumpa doktor.

Ia sepatutnya secepat mungkin untuk lulus semua ujian yang perlu, terutamanya ujian darah biokimia dan urinalisis. Kajian pertama dapat mendedahkan kandungan amilase tinggi (enzim pankreas utama yang bertanggungjawab untuk pecahan karbohidrat), dan analisis kedua akan menunjukkan peningkatan diastasis.

Punca pankreatitis

Permulaan penyakit boleh mencetuskan pelbagai faktor. Biasanya, daya penggerak pertama adalah kemusnahan tisu pankreas oleh enzimnya sendiri.

Akibatnya, mikroorganisma berbahaya masuk ke dalam badan atau memercik salurannya. Oleh kerana peningkatan rahim pada wanita hamil, pankreas dikompresi kuat.

Juga, pencabulan penghadaman makanan semasa kehamilan dikaitkan dengan penurunan umum dalam nada seluruh saluran pencernaan. Di samping itu, virus yang menjejaskan kelenjar dan penggunaan ubat yang berlebihan oleh wanita hamil, sebagai contoh, persiapan vitamin kompleks, boleh memberi kesan kepada perkembangan pankreatitis.

Pankreatitis kronik adalah, sebagai peraturan, penyakit bebas, tetapi kadang-kadang terdapat kes peralihan pankreatitis akut kepada bentuk kronik.

Rawatan

Rawatan penyakit ini di ibu masa depan mempunyai ciri-ciri tertentu dan harus dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar.

Ubat-ubatan tertentu biasanya diresepkan, tetapi set mereka semasa kehamilan sangat terhad kerana kemungkinan kesan negatif terhadap pembentukan janin. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, hanya berpengalaman doktor profil yang sesuai dapat meresepkan ubat-ubatan.

Dalam pankreatitis akut, pesakit harus segera dirawat di hospital untuk memberi bantuan dengan bantuan yang tepat pada masanya. Dan pada masa akan datang dia memerlukan penjagaan dan pemerhatian berterusan.

Rawatan pankreatitis pada wanita hamil harus bermula dengan pembetulan pemakanan. Dari diet anda perlu mengeluarkan semua makanan pedas dan asin, coklat dan kopi, serta makanan berlemak, asap dan goreng. Anda boleh cuba madu dengan pankreatitis pankreas, setelah itu, ia adalah produk semula jadi dan tulen.

Kekurangan enzim pencernaan dikompensasikan oleh persiapan pancreatin, agen antiacid digunakan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, dan hati dipulihkan dengan bantuan ubat choleretic dari tumbuhan asal. Probiotik dan prebiotik juga digunakan untuk menormalkan usus.

Semua ubat-ubatan di atas membawa kepada penghapusan gejala pankreatitis yang tidak menyenangkan, dan membolehkan wanita itu biasanya menghabiskan sepanjang tempoh kehamilan.

Pancreatitis adalah penyakit yang berbahaya bagi mana-mana orang, dan semasa kehamilan ia juga agak sukar didiagnosis.

Oleh itu, jika terdapat sekurang-kurangnya beberapa gejala, anda perlu segera pergi ke hospital. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi dan meminimumkan kesan negatif penyakit.

Kemungkinan kehamilan dengan pankreatitis

Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk permulaan kehamilan dan membawa anak.

Pancreatitis tidak menjejaskan aliran darah plasenta, tetapi adalah penting untuk diingati bahawa wanita dengan penyakit ini perlu berada dalam daftar pendispensan dari kehamilan awal. Pemantauan berterusan akan menghalang komplikasi dan pembetulan yang mungkin dan mengambil langkah kecemasan jika perlu.

Pankreatitis kronik bukan halangan kepada konsepsi, selagi tidak ada komplikasi atau masalah yang jelas dalam berfungsi pankreas. Penyakit ini mesti berada di tahap remisi stabil, dan penting bagi seorang wanita untuk sentiasa dipantau oleh pengamal umum dan pakar ginekologi, dan juga penting untuk tidak membenarkan kolesterol menjadi tinggi semasa kehamilan.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit, persoalan pengguguran mungkin timbul, kerana ia boleh memburukkan lagi tahap akut penyakit ini. Isu ini diselesaikan dengan setiap wanita secara individu; konsultasi diadakan dengan pakar sakit puan, pakar bedah, ahli terapi.

Punca, gejala dan ciri terapi pankreatitis semasa kehamilan

Menghadapi latar belakang tekanan yang meningkat pada badan, ibu yang mengandung sering mengalami patologi berbahaya. Penyakit yang paling serius adalah keradangan pankreas. Pancreatitis semasa kehamilan memerlukan pendekatan terapeutik yang khusus.

Maklumat am

Bahagian pankreatitis berbeza dalam lingkungan 0.18-6%. Penyebaran keradangan pankreas selama kehamilan ialah 1/4 ribu orang. Penyakit ini berlaku pada bila-bila masa. Ini paling kerap diperhatikan pada separuh kedua gestasi.

Kira-kira satu pertiga daripada wanita hamil didiagnosis dengan penambahan pankreatitis kronik. Perkembangan proses patologi sering disertai dengan toksikosis awal.

Patogenesis penyakit ini

Kelewatan enzim pankreas dan tindakan pengaktifan mereka sebagai mekanisme pankreatitis utama pada wanita hamil. Ini terpakai untuk lipase dan trypsin.

Tisu penghubung berkembang dengan pesat. Kemudian ada keriput. Terhadap latar belakang ini, bekas luka terbentuk. Pankreas secara beransur-ansur berpusing. Faktor predisposisi utama adalah kekurangan sphincter Oddi. Kandungan Duodenal menembusi saluran organ. Satu lagi provokator adalah tumor di ampoule hepato-pankreas.

Sebab utama perkembangannya

Pancreatitis semasa hamil berkembang dengan banyak sebab yang berbeza. Tahap akut berlarutan sering berubah menjadi kronik. Tetapi lebih kerap penuaan proses patologi berlaku secara beransur-ansur. Faktor pencetus utama untuk perkembangan penyakit ini semasa kehamilan adalah makanan tidak teratur.

Gejala-gejala tertentu muncul di ibu-ibu masa depan yang, melupakan diet, secara aktif makan makanan berlemak, pedas. Satu lagi sebab untuk perkembangan pankreatitis semasa kehamilan ialah kekurangan vitamin dan protein dalam tubuh.

Dalam sesetengah wanita, keradangan sekunder pankreas sedang berkembang. Ini adalah kerana:

1. Ulser duodenal ulser.
2. Cholecystitis.
3. Ulser perut.
4. Penyakit Gallstone.
5. Hepatitis virus.
6. Alahan.
7. Tekanan.

Selalunya, pancreatitis pada wanita hamil berkembang di latar belakang obesiti atau mabuk kronik.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Pancreatitis semasa mengandung agak spesifik. Gejala utama adalah sindrom kesakitan. Ia disetempatan di hypochondrium kiri atau zon epigastrik. Tanda-tanda lain termasuk:

• penurunan berat badan yang tajam;
• cirit-birit pankreogenik;
• manifestasi dyspeptik.

Sensasi kesakitan sering mempunyai ciri-ciri jarum. Mereka boleh memberi di bahagian belakang atau jantung. Oleh itu, ramai wanita hamil mengesyaki angina pectoris.

Keamatan gejala adalah berbeza. Sensasi kesakitan menyakitkan, menindas. Di sesetengah wanita, mereka muncul selepas makan. Ramai pesakit mengadu serangan. Mereka boleh menjadi biasa dan tidak teratur. Selang ini berbeza dari 2-3 hari hingga beberapa tahun.

Sangat jarang, pankreatitis pada wanita hamil menunjukkan kehadiran kesakitan yang berterusan. Ini berlaku terhadap latar belakang lesi plexus yang tertumpu di sekitar organ.

Semasa palpasi, wanita itu mengadu ketidakselesaan di sebelah kiri hypochondrium. Dalam pankreatitis kronik, hampir mustahil untuk merasakan organ yang dipadatkan yang telah berkembang.

Gejala lain

Pankreatitis semasa kehamilan adalah rumit oleh manifestasi dyspeptik yang kerap. Gejala utama adalah penurunan selera makan. Wanita itu mempunyai keengganan yang kuat terhadap makanan berlemak. Sekiranya alat islet organ yang terlibat dalam proses patologi, perkembangan diabetes mellitus diperhatikan. Dalam kes ini, seseorang mengadu rasa dahaga yang menyakitkan dan sentiasa mahu makan.

Pancreatitis semasa mengandung dicirikan oleh:

1. Mengganti cirit-birit dan sembelit.
2. Meteorisme.
3. Pemisahan air liur yang dipertingkatkan.

Wanita hamil dengan kuat mengadu di perut, dengan mual. Muntah tidak membawa kelegaan.

Gangguan proses penghadaman. Terhadap latar belakang ini, seseorang kehilangan berat badan. Apabila pankreatitis bertambah buruk, suhu meningkat. Keadaan ini sentiasa ada. Perubahan dalam organ lain muncul. Gejala hepatitis reaktif biasanya berlaku.

Apakah komplikasi?

Komplikasi utama patologi termasuk:

• trombosis vena limpa;
• diabetes yang teruk;
• kalsifikasi;
• abses;
• stenosis radang parut.

Sesetengah wanita hamil dengan onkologi mengalami pankreatitis.

Bagaimana diagnosisnya

Langkah pertama dalam diagnosis pankreatitis pada wanita hamil adalah untuk mengumpul anamnesis. Peperiksaan tambahan juga dijalankan:

1. Ujian darah am.
2. Ultrasound pancreas.
3. Analisis kimia darah.

Ujian darah menunjukkan berapa banyak paras hemoglobin menurun semasa kehamilan. Apabila penyakit semakin membesar, aktiviti peningkatan amilase, pecahan bilirubin percuma meningkat sedikit.

Cara utama untuk mendiagnosis pancreatitis ialah analisis tahi. Ia menunjukkan pelanggaran pencernaan karbohidrat, protein, lemak. Diamati pertumbuhan mikroflora usus yang tidak normal.

Ultrasound dianggap kaedah diagnostik yang paling lemah semasa kehamilan. Ia sememangnya selamat untuk kanak-kanak. Doktor mencatatkan perubahan saiz pankreas, pemadatan tisu.

Pemeriksaan sinar-X melibatkan penggunaan radiasi pengion. Berhubungan dengan ibu-ibu masa depan, ia tidak terpakai.

Bagaimana saya boleh membantu?

Rawatan penyakit ini semasa hamil mempunyai ciri-ciri sendiri. Sesetengah ibu mengandung ubat dilarang sama sekali.

Terapi pancreatitis melibatkan:

• mengurangkan bilangan ubat yang digunakan;
• semakan semula diet;
• terapi penggantian;
• pembetulan fungsi hati;
• menurunkan keasidan perut;
• pembetulan fungsi saluran empedu;
• rawatan dysbiosis.

Ciri terapi tablet

Semasa mengandung adalah sangat penting untuk mengurangkan bilangan ubat yang diambil. Kesesuaian mengambil satu atau ubat lain perlu dibincangkan dengan doktor.

Rawatan penggantian pankreatitis pada ibu mengandung melibatkan pelantikan enzim pencernaan. Seorang wanita berjanji untuk minum Creon, Mezim. Penggunaan ubat-ubatan ini adalah wajar dikombinasikan dengan makanan terakhir. Ia perlu minum ubat 150 ml. air mineral bukan alkali alkali.

Semasa rawatan pankreatitis semasa mengandung, Almagel ditetapkan. Ubat ini membantu mengurangkan keasidan perut. Untuk minum penghalang H2 atau ibu hamil omeprazole tidak boleh.

Untuk membetulkan fungsi saluran empedu dan hati, ubat asal tumbuhan ditetapkan. Keutamaan diberikan kepada Holivera, Urzofalk, Holosas. Obat-obatan ini mempercepatkan pengeluaran hempedu.

Untuk menormalkan komposisi mikroflora semasa rawatan pankreatitis semasa mengandung, probiotik ditetapkan. Seorang wanita disyorkan untuk mengambil Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotik juga ditetapkan. Keutamaan diberikan kepada Dufalac.

Perubahan diet

48 jam rawatan pertama untuk pancreatitis semasa kehamilan menunjukkan puasa. Dibenarkan untuk minum sedikit air mineral alkali. Keutamaan harus diberikan kepada Borjomi. Ia boleh bergantian dengan air rosak liar, teh yang dibakar dengan lemah.

Untuk 7 hari akan datang, ibu hamil akan mengikuti diet rendah kalori yang ketat. Dia perlu melepaskan daging asap, makanan goreng, sup bawang, buah mentah, sayur-sayuran. Makan semasa mengandung haruslah sebahagian kecil, tetapi sering. Makanan yang telah melalui rawatan haba mestilah dijaga dengan teliti dengan penapis.

Apabila pancreatitis berada dalam pengampunan, ibu hamil harus makan sepenuhnya. Untuk mematuhi diet sedemikian dia akan mempunyai seumur hidup.

Ia dibenarkan untuk makan ikan sungai, keju kotej rendah lemak, daging rebus. Dos maksimum harian yang dibenarkan ialah 125 gram. Jumlah lemak - tidak melebihi 80 g / 24 jam, karbohidrat - 350 g / hari.

Diharamkan untuk makanan pankreatitis dengan kandungan karbohidrat yang mudah dicerna. Anda tidak boleh makan gula-gula. Semasa rawatan, sangat penting untuk meninggalkan produk yang memberi impak kepada peningkatan dalam sintesis jus pankreas. Makanan disyorkan untuk mendidih atau mendidih.

Apabila keadaan kesihatan ibu masa depan stabil, produk dibenarkan untuk disampaikan dan dimakan dalam kepingan kecil. Jeda antara waktu makan 3-4 jam. Makanan perlu dipanaskan, tetapi tidak panas.

Dengan pankreatitis, tepung gandum basi dibenarkan. Manfaat yang besar kepada tubuh membawa keropok, sup sayur-sayuran. Anda tidak boleh makan kubis putih, bijirin, bihun.

Semasa rawatan, anda perlu makan omelet kukus, minum kefir rendah lemak. Dibenarkan untuk menambah mentega, susu. Anda boleh makan sayur-sayuran dengan kandungan serat yang rendah. Dari buah dengan pankreatitis, keutamaan harus diberikan kepada epal, pir.

Apa ramalannya

Pancreatitis dan kehamilan tidak saling eksklusif. Janin yang sihat dengan diagnosis ini mungkin. Homeostasis plasenta dalam penyakit ini tidak rosak. Tetapi wanita yang mempunyai pankreatitis harus berada di dalam akaun dispenser. Doktor diwajibkan untuk menetapkan terapi, melegakan kemurungan dan komplikasi.

Kehamilan dibenarkan untuk pengampunan yang berterusan. Ibu masa depan berjanji untuk dipantau bukan sahaja oleh ahli kandungan ginekologi, tetapi juga oleh ahli terapi.

Dalam pankreatitis akut sehingga 12 minggu, pengguguran disyorkan. Resolusi beban dilakukan melalui terusan kelahiran semulajadi. Sapukan peluh kesakitan yang mencukupi. Seksyen caesarean untuk pankreatitis hanya ditetapkan sekiranya terdapat ancaman komplikasi berjangkit.

Pancreatitis semasa kehamilan

Kehamilan menjadi cabaran serius bagi badan wanita. Pada hari-hari ketika anak sedang menunggu, organ-organ dapat menahan tekanan yang meningkat. Kebanyakan pada masa ini terdapat gangguan penyakit kronik yang ada untuk wanita itu.

Untuk kehamilan awal, gejala ciri adalah mual dan muntah, keengganan untuk makanan. Sekiranya gejala tidak hilang dengan kehamilan selepas 12 minggu, keadaan ini memberikan kecurigaan kepada pakar perubatan terhadap pankreatitis akut dalam wanita. Kaedah diagnosis dan rawatan pesakit pada asasnya berbeza daripada regimen standard yang digunakan di luar tempoh kehamilan.

Pancreatitis adalah proses radang pankreas. Pelanggaran pengeluaran enzim aktif membawa kepada perkembangan edema, pemusnahan tisu organ, gangguan proses asimilasi dan pencernaan makanan.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Semasa kehamilan, pankreatitis sering dicetuskan oleh peningkatan beban pada tubuh ibu terhadap latar belakang membawa anak. Di dalam tubuh, terdapat peningkatan dalam proses metabolik, ini memerlukan peningkatan pengambilan makanan dan intensitas pencernaan yang lebih besar. Metabolisme sedemikian secara langsung berkaitan dengan perkembangan janin. Dengan penyebaran pankreatitis, pencernaan makanan dalam usus diganggu, yang melibatkan gangguan mikroflora usus normal, gangguan perkembangan bayi masa depan.

1. Penyebab pankreatitis yang biasa berlaku pada wanita hamil adalah rawatan dengan sebilangan besar ubat-ubatan dan kompleks vitamin yang diambil oleh wanita hamil. Majoriti ubat diproses di hati dan usus, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan, termasuk pankreas.
2. Pankreatitis tidak kurang kerap berlaku pada wanita semasa perobohan berkembang terhadap latar belakang penyakit batu empedu. Adalah tidak diingini untuk membuat pergerakan secara tiba-tiba pada hari-hari ketakutan penyakit, mengelakkan kolik bilier.
3. Kekurangan imuniti dan kehadiran dalam tubuh bakteria atau jangkitan virus kronik juga boleh mencetuskan proses radang akut.

Meningkatkan saiz rahim membawa kepada pernafasan saluran darah dan saluran pankreas, membangunkan rembesan pankreas dan keradangan.

Terdahulu, pemindahan jangkitan virus, kecederaan pankreas boleh menjadi faktor predisposisi kepada perkembangan pankreatitis semasa kehamilan.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Proses keradangan kronik yang paling biasa dalam pankreas pada wanita hamil ditunjukkan dalam bentuk gangguan pencernaan. Gejala pertama dalam pankreatitis kronik adalah:

1. Kembung dan kembung.
2. Cecair pelbagai cecair.
3. Mual dan muntah.
4. Mengurangkan nafsu makan untuk menghindari makanan yang lengkap.
5. Berat badan
6. Dysbiosis usus.

Bentuk penyakit itu dipanggil dyspeptik.

Di samping itu, rasa sakit, rasa sakit adalah bentuk yang menyakitkan. Dalam bentuk ini, gejala utama adalah sakit nyeri yang menyinari ke belakang atau ke bilah bahu kanan. Kesakitan amat menyakitkan dan dirangsang oleh pelanggaran diet dan penggunaan makanan berlemak atau asin.

Kursus asma pankreatitis mungkin tidak nyata secara klinikal. Diagnosis penyakit ini dianggap paling sukar.

Kaedah diagnostik

Diagnosis pankreatitis kronik hamil dijalankan dengan memberikan makmal dan kajian instrumental:

1. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen mendedahkan perubahan rembesan pada tisu kelenjar, edema, dan tanda-tanda proses keradangan.
2. Analisis biokimia darah menunjukkan gangguan metabolik yang terdapat dalam penyakit ini.
3. Coprogram mencerminkan pelanggaran pencernaan dan penyerapan makanan dalam usus kecil.
4. Dalam analisis air kencing mengesan perubahan dalam jumlah diastase dan gula.

Borang pankreatitis

Pankreatitis akut semasa hamil jarang diperhatikan. Bentuk kronik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berkembang secara langsung dalam tisu-tisu kelenjar. Sekunder berlaku terhadap latar belakang proses keradangan yang ada di hati, pundi hempedu, perut.

Pankreatitis akut dalam wanita hamil amat berbahaya pada separuh kedua - pada masa ini terdapat sejumlah besar komplikasi. Proses keradangan kronik boleh menjejaskan seluruh badan atau menjadi tumpuan. Dalam kes yang kedua, pesakit sering mengadu perasaan yang kuat terhadap rasa lapar dan dahaga.

Kemungkinan manifestasi penyakit ini dalam bentuk peningkatan air liur, mual dan muntah, kejadian sembelit dan cirit-birit.

Bagaimana untuk merawat pankreatitis semasa kehamilan

Apabila seorang wanita hamil sakit pankreatitis, doktor yang menghadiri membuat diagnosis pembedaan toksikosis dan pancreatitis dan merawat wanita berkenaan dengan maklumat yang diterima.

Membantu mengenali pankreatitis semasa kehamilan, analisis biokimia darah, serta najis dan air kencing. Semasa mengandung, wanita dikontraindikasikan untuk CT dan X-ray.

Rawatan pankreatitis pada wanita hamil disertai oleh kesukaran, yang disebabkan oleh ibu yang tidak dapat mengambil kebanyakan ubat. Sesetengah ubat boleh menyebabkan gangguan perkembangan janin. Oleh itu, pelantikan ubat dibuat hanya jika potensi ancaman penyakit itu melebihi risiko komplikasi kehamilan.

Sebagai peraturan, rawatan wanita hamil dijalankan mengikut skim anggaran berikut:

1. Pembetulan menu pesakit menjadi sebahagian daripada proses rawatan. Diet tidak termasuk makanan pedas dan berlemak, serta gula-gula, acar, marinades dan coklat. Makanan dibenarkan makan hanya dalam bentuk separuh cecair panas, pecahan dan dalam kuantiti yang kecil.
2. Antacid digunakan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan mengurangkan kesakitan.
3. Untuk tujuan terapi gantian, enzim pankreas ditetapkan.
4. Pembetulan dysbiosis dijalankan dengan bantuan persediaan probiotik.

Kaedah tradisional rawatan dalam kombinasi seperti pankreatitis kronik dan kehamilan, pakar-pakar tidak menyarankan. Kerana kesan farmakologi bahkan tumbuhan ubat paling selamat tidak difahami sepenuhnya dan mungkin mempunyai kesan negatif terhadap bayi yang sedang berkembang. Di samping itu, perubahan status imun tubuh wanita hamil boleh menyebabkan reaksi alahan terhadap produk dan komponen dadah yang biasa.

Diet untuk merawat pankreatitis pada wanita hamil

Pada hari pertama perkembangan proses akut, pesakit dianjurkan untuk mematuhi kelaparan penuh. Prasyarat untuk pancreatitis adalah pematuhan dengan rehat tidur. Ia disyorkan untuk minum banyak cecair. Gunakan air mineral bukan berkarbonat, serta teh atau dogrose yang lemah.

Pada hari ketiga, sup sayur-sayuran cair secara beransur-ansur diperkenalkan. Lemak daging yang kuat dilarang. Bubur dan kentang tumbuk, sayur rebus atau direbus dan daging dan ikan bersandar ditambah. Makanan dimasak dalam rebus atau dikukus. Penyelesaian terbaik akan menjadi dandang berganda. Sayuran dan buah mentah tidak dibenarkan.

Dengan permulaan pengampunan, anda boleh kembali ke diet biasa. Walau bagaimanapun, ia dikehendaki mengecualikan hidangan berlemak dan pedas yang berlebihan, serta daging salai dan perasa pedas. Dalam menu wanita mengandung terdapat banyak produk protein - keju kotej, daging tanpa lemak atau ikan. Jumlah protein dalam menu dengan pankreatitis sekurang-kurangnya 120 gram sehari. Dalam kes ini, jumlah lemak perlu dihadkan kepada 80 gram sehari, dan karbohidrat kepada 350 gram sehari.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan apabila proses purulen berkembang di rongga perut. Sekiranya seorang wanita mempunyai kehamilan dan pankreatitis, perlu mengambil tindakan awal. Jika kehamilan adalah jangka pendek, keputusan dibuat untuk ditamatkan. Untuk tempoh lebih daripada 35 minggu, seksyen cesarean dilakukan. Dalam setiap kes, keputusan dibuat secara individu.

Pancreatitis semasa mengandung adalah ancaman gangguan atau kelahiran pramatang. Oleh itu, seorang wanita yang menderita pankreatitis kronik perlu memantau kesihatannya dengan teliti dan mengikuti diet dan diet yang ketat.

Pancreatitis semasa kehamilan

Pancreatitis semasa kehamilan - pemusnahan akut atau kronik pankreas, yang telah timbul atau bertambah buruk semasa tempoh kehamilan. Ia ditunjukkan oleh kesakitan di sekeliling epigastrium dan hipokondrium kiri, mual, muntah, kembung perut, hilang selera makan, cirit-birit, dan kadang-kadang hyperthermia dan pelbagai disfungsi organ. Diagnosis berdasarkan data pada tahap enzim pankreas dalam darah dan air kencing, hasil ultrasound. Digunakan untuk rawatan ubat-ubatan anti-enzim, analgesik, penyekat rembesan gastrik, agen infusi, enzim. Menurut kesaksian, operasi sanitizing dan draining, reseksi organ dijalankan.

Pancreatitis semasa kehamilan

Pelbagai jenis pankreatitis dikesan dalam 0.02-0.1% wanita hamil, manakala 88% pesakit mengalami proses patologi yang akut. Penyakit ini ditentukan dalam lebih daripada separuh kes patologi pembedahan kecemasan semasa mengandung. Pankreatitis akut lebih cenderung menyebabkan pesakit primiparous; pengulangan bentuk kronik biasanya diperhatikan dengan gestations berulang. Walaupun gangguan ini boleh berkembang pada bila-bila masa, dalam 52% kes penyakit berlaku pada trimester ketiga. Keberkesanan diagnosis pankreatitis tepat pada masanya dikaitkan dengan peningkatan ketara dalam risiko kematian ibu dan perinatal dalam hal pengesanan lewat bentuk akut penyakit dan strategi rawatan yang salah.

Punca pankreatitis semasa kehamilan

Menurut kajian dalam bidang gastroenterologi, yang dijalankan di 70-ies, etiologi pankreatitis kehamilan adalah sama seperti pada pesakit yang tidak hamil (kecuali prostat kerosakan tertentu semasa HELLP-sindrom). faktor memburukkan penyakit ini adalah dianggap gangguan perkumuhan biliary dan metabolisme lipid, hepato digunakan dan bahan-bahan pankreotoksicheskih (alkohol, diuretik thiazide, metronidazole, sulfasalazine, kortikosteroid), kesilapan dalam diet (a diet dengan banyak lemak, goreng, makanan pedas), merokok, jangkitan cytomegalovirus, pencerobohan helminthik (opisthorchiasis, ascariasis), proses autoimun, predisposisi genetik.

Peranan dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kelainan kelenjar pankreas, peningkatan tekanan pada rongga abdomen, hipertensi duodenal, penyakit gastrointestinal (disfungsi sphincter Oddi, ulser peptik, ulser duodenal, sindrom pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil). Trauma kepada tisu pankreas perut boleh disebabkan oleh kecederaan abdomen, pembedahan abdomen, manipulasi endoskopik. Di kalangan wanita hamil, beberapa faktor utama yang berkaitan dengan penstrukturan fisiologi badan. Sebab-sebab proses akut adalah:

• Gangguan rembesan hempedu. Keradangan bebas bili akut dikesan pada 65-66% pesakit. Ia biasanya terbentuk kerana genangan rahsia disebabkan oleh penyumbatan sphincter Oddi dan saluran pankreas oleh calculi biliary kecil dalam penyakit batu empedu, yang telah timbul, diwujudkan atau bertambah buruk semasa kehamilan. Faktor tambahan adalah perubahan dalam kelikatan hempedu, gangguan pergerakan usus dan pundi hempedu, dyskinesia biliary, kolestasis wanita hamil, disebabkan oleh perubahan hormon.
• Hyperlipidemia dan hypertriglyceridemia. Di bawah tindakan estrogen dalam serum wanita hamil secara fisiologi meningkatkan kepekatan kolesterol, trigliserida, lipid. Pesakit dengan sindrom metabolik, obesiti, gangguan kongenital metabolisme lipid (I, IV, V jenis kongenital hyperlipidemias Frederickson) melebihi trigliserida 600-750 mg / dL - kadar di mana hasil zarah microemboli vaskular lemak dan penyusupan lemak sel-sel acinar pemusnahan tisu pankreas bermula.
• Hiperparatiroidisme. Dalam 0.15-1.4% pesakit hiperparatiroidisme diperhatikan. Pelanggaran sekresi hormon paratiroid dikaitkan dengan perubahan khusus kehamilan dalam metabolisme kalsium, secara aktif dimakan oleh janin yang semakin meningkat. Meningkatkan kepekatan PTH diiringi oleh peningkatan dalam rembesan pankreas, peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan pelepasannya dari tulang, diikuti dengan pemendapan dalam organ parenchymal. Obturasi saluran pankreas dengan calcinates mengganggu aliran keluar jus pankreas, yang menyebabkan kemusnahan tisu.
• Pra-eklampsia. Disfungsi endothelial kompleks, ciri-ciri gestosis yang teruk, menimbulkan gangguan hemostatic pada procoagulan, antikoagulan, tahap vaskular-platelet, yang ditunjukkan oleh DIC kronik dan gangguan mikrosisulator sistemik dalam pelbagai organ. Hipoksia tisu multifokal dan iskemia pankreas menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam parenchyma organ. Keadaan ini diperparah dengan pengagihan semula darah di dalam katil vaskular dengan pintasannya melalui plasenta.

Dalam 12.3% wanita hamil, pankreatitis akut disebabkan oleh ketoksikan pankreas asid hempedu bebas, yang kandungannya meningkat dengan penyalahgunaan alkohol dalam kombinasi dengan merokok. Dalam sesetengah kes, penyebab pankreas pankreatik secara tiba-tiba semasa kehamilan tidak diketahui, penyakit itu dianggap idiopatik.

Patologi bermula pada kehamilan pada sepertiga pesakit yang mengalami pankreatitis kronik. Penyebab kemerosotan adalah perubahan dalam tabiat makan, penurunan aktiviti motor, perlambatan motilitas gastrointestinal, yang disebabkan oleh tindakan hormon seks, kesusahan emosi tentang hasil kehamilan dan melahirkan anak. Selalunya, keterukan bertepatan dengan toksikosis awal atau tertutup olehnya. Pankreatitis kronik juga boleh berlaku semasa kehamilan sebagai hasil daripada perubahan peradangan akut yang tidak diiktiraf, yang tidak didiagnosis tepat pada masanya dalam 60% kes.

Patogenesis

Satu elemen penting dalam pembangunan pankreatitis kehamilan - Kemerosotan rembesan aliran keluar pankreas kerana saluran penutupan lubang separa atau lengkap dengan kerosakan berbangkit daripada dinding mereka dan pengaktifan intraorgan enzim. Di bawah pengaruh lipase dan trypsin, parenchyma organ pencernaan sendiri. Kadang-kadang pemusnahan tisu dipicu oleh trombotik, iskemia, proses keradangan, kesan toksik langsung pada sel-sel penyembur. Dengan kesan jangka panjang faktor merosakkan subklinikal pankreatitis hroniziruetsya, sebagai tindak balas kepada kemusnahan parenchyma reaktif tumbuh tisu penghubung, yang membawa kepada kedutan, parut, sclerosis organ melanggar perkumuhan dan endokrin fungsinya.

Pengkelasan

Sistematisasi bentuk pankreatitis dalam tempoh kehamilan sepadan dengan klasifikasi penyakit yang diterima umum. Pemilihan keradangan akut dan kronik adalah yang paling penting untuk memilih taktik kehamilan. Selalunya, wanita hamil didiagnosis dengan pankreatitis akut, yang memerlukan rawatan kecemasan untuk mencegah komplikasi extragenital dan obstetric yang serius. Memandangkan gambar klinikal dan perubahan morfologi yang pakar adalah 4 fasa aktif keradangan pankreas: enzim (3 hingga 5 hari), reaktif (dengan 4-6 hari sehingga 14 hari ke), penyerapan (sehingga enam bulan), hasil (dari 6 bulan selanjutnya). Proses ini boleh dilakukan dalam varian edematous (interstitial) ringan dan merosakkan yang teruk dengan kerosakan organ lemak, hemorrhagic atau campuran yang terhad atau meluas.

Pankreatitis kronik dikesan dalam 12% wanita hamil, dan dalam 1/3 kes ia menjadi akibat daripada patologi akut, tetapi tidak didiagnosis, akut. Penyakit ini berlaku di laten (tidak menyakitkan), kronik berulang, menyakitkan, tumor pseudo, bentuk sclerosing. Untuk merancang kehamilan dalam pesakit dengan pankreatitis kronik, adalah penting untuk mempertimbangkan tahap penyakit. Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

• Awalnya. Eksaserbasi berlaku tidak lebih daripada sekali setahun, sakit mudah dilepaskan dengan ubat-ubatan perubatan. Dalam tempoh interaktif, manifestasi klinikal, perubahan dalam analisis, dan keputusan ultrasound adalah minima atau tidak. Mungkin tidak rumit semasa hamil dengan pembetulan yang sesuai dengan diet dan gaya hidup.
• Sederhana berat. Terdapat sehingga 4 penyakit yang diperbetulkan setiap tahun. Dalam unjuran kelenjar pankreas sentiasa merasakan sakit, ketidakselesaan. Terdapat gangguan diagnosis yang menunjukkan pelanggaran fungsi penyembur tubuh. Ultrasound mendedahkan perubahan morfologi. Kebarangkalian komplikasi kehamilan adalah tinggi.
• Berat (terminal, cachectic). Penyakit ini diperburuk lebih daripada 4 kali setahun. Sentiasa melahirkan sindrom kesakitan. Kedua-dua fungsi penyembuh dan endokrin organ itu dilanggar, senak kasar dan tanda-tanda diabetes dikenali. Proses berkaitan terlibat dalam proses tersebut. Pembangunan normal kehamilan adalah mustahil.

Gejala pankreatitis semasa kehamilan

Manifestasi klinik patologi bergantung pada ciri-ciri kursus dan varian. Pankreatitis akut sering berlaku secara tiba-tiba di trimester II-III dalam bentuk peningkatan kesakitan yang berterusan atau kronik di kawasan epigastrium atau subkalal. Keamatan kesakitan boleh dikatakan begitu bahawa wanita mula runtuh vaskular atau kejutan sakit dengan kehilangan kesedaran, kemurungan aktiviti kardiovaskular. Mual, muntah, distensi abdomen, ketegangan dinding abdomen, hyperthermia. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai ikterichnost sclera dan kulit. Semasa kehamilan lebih kerap daripada di luar tempoh kehamilan, terdapat bentuk yang tidak menyakitkan yang teruk dengan kejutan, sakit kepala, kekeliruan, dan gejala neurologi yang lain.

Rawat pankreatitis kronik biasanya diperhatikan pada trimester ke-1, disertai dengan loya yang mual, muntah, yang dianggap oleh pesakit dan pakar bedah ginekologi sebagai tanda-tanda toksikosis awal. Pemeliharaan simptom klinikal dari dispepsia lebih lama daripada minggu ke-12 kehamilan sering menunjukkan bahawa pankreas rosak. Dalam kursus klasik pankreatitis kronik, sindrom kesakitan menjadi gejala utama. Tekanan atau kesakitan boleh mengganggu wanita secara berterusan atau berlaku selepas makan makanan yang berlemak, goreng. Kadang-kadang ia terbentuk secara paroki.

Penyetempatan kesakitan sepadan dengan tapak kerosakan organ: semasa pemusnahan kepala kelenjar, rasa sakit dirasakan di epigastrium di sebelah kanan, badan di sebelah kiri, ekor di hipokondrium kiri. Gejala ciri pankreatitis adalah sensasi menyakitkan yang menyebar dari bawah proses xiphoid di sepanjang gundal kir kiri ke tulang belakang. Kesakitan boleh memberi bahu kiri, scapula, rantau iliac, sekurang-kurangnya - di zon precardiac. Pelanggaran zat enzim yang dinyatakan sebagai dispepsia, terdapat kebencian terhadap lemak, selera makan yang tidak enak, peningkatan air liur, belching, kembung, cirit-birit dengan najis lembap yang berlimpah mempunyai kilauan lemak ciri. Hamil perlahan-lahan mendapat berat badan.

Komplikasi

Pada masa lalu, keradangan yang merosakkan akut kelenjar pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit gastroenterologi yang paling serius dengan kadar kematian ibu yang tinggi, mencapai 37-38%. Kematian janin perinatal diperhatikan dalam 11-37% kehamilan dengan pankreatitis. Terima kasih kepada pengenalan kaedah diagnosis dan terapi moden, pada masa ini, angka-angka ini telah dikurangkan kepada 0.1-0.97% dan 0.5-18%, masing-masing. Dalam 5.4% kes-kes, kemerosotan keradangan berulang semasa tempoh kehamilan yang sama, dalam 6.6% - dalam tempoh tiga bulan selepas penyerahan, dalam 22-30% proses patologi menjadi kronik.

Walaupun dalam keradangan pancreatic akut janin biasanya tidak mengalami kesan merosakkan langsung, prognosis kehamilan bertambah buruk. Keguguran spontan berlaku pada 20% pesakit yang menjalani penyakit ini, dan penghantaran prematur pada 16%. Komplikasi utama dalam trimester ke-3 ialah DIC. Gangguan paling serius extragenital - jangkitan tisu yang radang, pembentukan lemak selulitis retroperitoneal, pembangunan peritonitis enzim, pendarahan kejutan arrosive dan pseudocysts, pancreatogenic dan toksik.

Dalam 28% wanita hamil dengan bentuk kronik penyakit, dinyatakan toksikosis awal diperhatikan, berterusan hingga 16-17 minggu. Pada separuh kedua tempoh kehamilan, kemerosotan keradangan kronik kelenjar pankreas tidak memburukkan lagi prognosis obstetrik. kesan jangka panjang pankreatitis kronik, yang timbul semasa mengandung adalah perubahan morfologi badan dengan pembentukan sista dan pseudocysts, pembentukan nanah, pankreolitiaz, pembangunan diabetes yang bergantung kepada insulin yang teruk, stenosis salur pankreas dan papilla duodenum utama disebabkan oleh parut dan proses keradangan, kanser.

Diagnostik

Menurut pemerhatian pakar dalam bidang obstetrik dan ginekologi, pankreatitis semasa kehamilan sering didiagnosis dari masa ke masa atau tidak diakui sama sekali. Ini disebabkan oleh simptomologi yang terhapus dalam pemusnahan tisu pankreas tempatan atau proses kronik prosesnya. Untuk mengesahkan diagnosis, wanita yang disyaki pankreatitis disarankan kaedah pemeriksaan berikut:

• Analisis kandungan enzim pankreas. Sekiranya kerosakan kepada sel organ dalam darah meningkatkan aktiviti lipase, jumlah dan amilase pankreas. Kepekatan alfa-amilase urin meningkat. Pankreatitis kronik akut dan diperkuatkan dicirikan oleh peningkatan tahap serum elastase-1.
• Ultrasound pankreas. Kehadiran proses aktif ditunjukkan oleh peningkatan saiz organ, penurunan echogenicity akibat edema tisu, heterogenitas struktur morfologi, lebih jelas dalam varian pankreatitis kronik. Dengan kekalahan kepala, saluran pankreas dapat berkembang.
• Ujian darah am. Perubahan lebih menunjukkan proses akut: leukositosis tinggi dengan neutrofil, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ketara dalam ESR, peningkatan hematokrit. Dalam pankreatitis kronik, penunjuk ini meningkat sedikit dan kurang bermaklumat.
• Kajian biokimia darah. Kerosakan pada alat kelamin pankreas dengan pemusnahan aktif badan ditunjukkan oleh penurunan toleransi glukosa, dan dalam kes yang lebih teruk, hiperglikemia. Untuk pankreatitis, pengurangan kalsium darah, hipoproteinemia, dan dysproteinemia adalah tipikal.

Untuk mendedahkan ketidakcukupan fungsi kelumpuhan, satu kajian penderaan tambahan ditetapkan. Penyokong ini mengesahkan penurunan keupayaan pencernaan jus duodenal. Kaedah radiologi (duodenography under hypotonia) jarang digunakan kerana kemungkinan kesan merosakkan pada janin. Pankreas memburukkan lagi hati. Selain ahli gastroenterologi, pesakit dinasihatkan oleh ahli terapi, pakar bedah perut, pakar hepatologi, ahli urologi, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi.

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan

Membangunkan taktik obstetrik, dengan mengambil kira keunikan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu. Wanita yang berterusan pengampunan rembesan disimpan jika tiada komplikasi (Diabetes pankreatogennogo et al.) Adalah disyorkan pemantauan dinamik, berkala pemeriksaan gastroenterologi pembetulan diet dengan bilangan yang terhad akut, lemak, goreng, penolakan lengkap alkohol. Apabila menetapkan ubat-ubatan untuk rawatan gangguan bersamaan, perlu mengambil kira kesan pankreas yang mungkin. Pankreatitis akut, yang dikembangkan sebelum minggu kehamilan ke-12, adalah petunjuk untuk penamatannya, dan untuk tempoh kehamilan selama 36 minggu dan seterusnya - untuk penghantaran awal.

Pesakit dengan pankreatitis aktif dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Tugas terapeutik utama adalah melegakan kesakitan, keradangan, pemulihan fungsi penyembuh organ, penyingkiran keracunan, pencegahan komplikasi yang mungkin. Menyediakan kelebihan fungsi kelenjar yang cedera menjadi tahap rawatan yang penting: untuk menekan rembesan pankreas jus selama 3-7 hari (dengan mengambil kira keterukan keradangan), rejimen kelaparan dan kehausan dengan sokongan nutrisi parenteral diperhatikan, kandungan perut disedut setiap 4-6 jam melalui tiub nasogastrik, menyediakan hipotermia tempatan rantau epigastrik. Skim terapi ubat termasuk:

• Penghalang sekatan gastrik. Persiapan membetulkan kesan sisa pankreas yang dicipta. Penurunan jumlah jus gastrik yang disembelih disertai dengan penurunan aktiviti rembesan pankreas, yang memungkinkan untuk melokalkan kerosakan dan mencegah autolysis lagi organ.
• Ejen anti-enzim. Ubat antiproteolitik boleh mengaktifkan enzim pankreas yang memusnahkan tisu kelenjar. Lebih berkesan dengan proses aktif. Dalam varian kronik penyakit ini, ubat-ubatan dengan kesan metabolik secara selektif menekan trypsin lebih disukai.
• Analgesik. Untuk menghapuskan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid, antispasmodik ditetapkan. Dalam kes yang lebih kompleks, glucocorticosteroids digunakan. Dengan sakit sengit dan tanda kejutan pankreas, anestesia epidural dengan mepivacaine dan buprenorphine mungkin.
• Ubat detoksifikasi. Sejak pankreatitis aktif disertai dengan kemusnahan tisu besar, wanita hamil mungkin mengalami sindrom mabuk yang teruk. Untuk penyingkiran metabolit toksik yang digunakan terapi infusi dengan suntikan titisan penyelesaian crystalloid dan koloid.

Untuk mencegah jangkitan pertahanan nekrosis, adalah mungkin untuk menggunakan antibiotik pencegahan, yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan. Dalam kes-kes yang teruk pankreatitis, mengikut tanda-tanda, mengisi jumlah darah beredar, di bawah kawalan diuresis, gangguan metabolisme air-elektrolit diperbetulkan, agen antiplatelet digunakan. Setelah menghentikan proses aktif dengan kehadiran ketidakcukupan fungsi badan, terapi penggantian dengan persediaan multienzyme dilakukan.

Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pesakit mengesyorkan penghantaran vagina dengan pelepasan nyeri yang mencukupi (biasanya anestesia epidural). Disebabkan risiko jangkitan yang ketara, bahagian caesar dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa disebabkan oleh tanda-tanda obstetrik. Dengan tidak berkesan terapi konservatif, peningkatan kemusnahan kelenjar, penyebaran proses keradangan ke serat retroperitoneal dan peritoneum, pembersihan dan pengalihan campur tangan, penembusan pancreatoduodenal ditunjukkan. Biasanya, pada trimester ke-3 sebelum pembedahan abdomen, kehamilan selesai dengan penghantaran pembedahan, yang membolehkan untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Prognosis dan pencegahan

Hasil kehamilan dalam pankreatitis kronik bergantung kepada peringkat penyakit. Dengan remisi yang berkekalan, prognosis adalah baik. Kerosakan yang kerap, aktiviti tinggi proses meningkatkan risiko komplikasi. Pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mempertimbangkan cadangan ahli gastroenterologi ketika merancang kehamilan. Untuk tujuan prophylactic, wanita dengan penyakit gastrointestinal, hiperlipidemia disyorkan pendaftaran awal di klinik antenatal, diet dengan kandungan lemak yang terhad, dan penolakan nikotin dan alkohol. Sekiranya perlu, pembetulan serum lipoprotein dilakukan.