Vorsiga Ulasan

• Hipoglikemia

Borang pelepasan: Tablet

Forsig Analog

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 90 rubel. Analog lebih murah sebanyak 2038 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 97 rubel. Analog lebih murah oleh 2031 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 115 rubel. Analog lebih murah untuk rubel 2013

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 130 rubel. Analog lebih murah untuk 1998 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 273 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1855 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 287 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1841 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 288 rubel. Analog lebih murah dengan 1840 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 435 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1693 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 499 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1629 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 735 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1393 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 982 rubel. Analog lebih murah dengan 1146 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1060 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1068 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1301 rubel. Analog lebih murah dengan 827 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1395 rubel. Analog lebih murah dengan 733 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1806 rubel. Analog lebih murah dengan 322 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 2569 rubel. Analog lebih mahal pada 441 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 3396 rubel. Analog lebih mahal dengan 1268 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 4919 rubel. Analog lebih mahal oleh 2791 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 8880 rubel. Analog lebih mahal pada 6752 rubel

Arahan untuk kegunaan Forsig

Nama dagang dadah:

Nama bukan proprietari antarabangsa:

Borang Dos:

Komposisi

Satu tablet, bersalut filem, 5 mg mengandungi:
Bahan aktif:
dapagliflozin propandiol monohydrate 6,150 mg, dari segi dapagliflozin 5 mg
Pengeluar: selulosa microcrystalline 85.725 mg, laktosa anhidrat, 25,000 mg, crospovidone, 5,000 mg, silikon dioksida, 1.875 mg, magnesium stearate, 1.250 mg;
Kotak tablet: Opadry ® II kuning 5,000 mg (polivinil alkohol sebahagiannya terhidrolisis 2,000 mg, titanium dioksida 1,177 mg, macrogol 3350 1,010 mg, talc 0,740 mg, zat besi oksida kuning 0,073 mg).
Satu tablet, bersalut filem, 10 mg mengandungi:
Bahan aktif:
dapagliflozin propandiol monohydrate 12.30 mg, dari segi dapagliflozin 10 mg
Pengeluar: selulosa microcrystalline 171.45 mg, lactose anhidrat 50.00 mg, crospovidone 10.00 mg, silikon dioksida 3.75 mg, magnesium stearate 2.50 mg;
Kotak tablet: Opadry® II kuning 10.00 mg (polivinil alkohol sebahagiannya terhidrolisis 4.00 mg, titanium dioksida 2.35 mg, makrogol 3350 2.02 mg, talc 1.48 mg, zat besi oksida kuning 0.15 mg).

Penerangan
Tablet, bersalut filem, 5 mg:
Tablet biconvex bulat, disalut dengan filem kuning, dengan ukiran "5" di satu pihak dan "1427" di sisi lain.
Tablet bersalut filem, 10 mg:
Tablet biconvex berbentuk berlian ditutup dengan membran filem kuning, terukir dengan "10" pada satu sisi dan "1428" di sisi lain.

Kumpulan farmakoterapi

Ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan - pengangkut natrium jenis 2 pengangkut glukosa

Kod ATH: A10BH09

Sifat farmakologi

Mekanisme tindakan
Dapagliflozin adalah perencat yang kuat (Ki) 0.55 nM), perencat boleh larut selektif jenis 2 sodium-glucose cotransporter (SGLT2). SGLT2 secara selektif dinyatakan dalam buah pinggang dan tidak terdapat di lebih daripada 70 tisu lain badan (termasuk hati, otot rangka, tisu adipose, kelenjar susu, pundi kencing dan otak). SGLT2 adalah pembawa utama yang terlibat dalam proses reabsorpsi glukosa dalam tubulus buah pinggang. Penyerapan semula glukosa dalam tubulus buah pinggang pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2) terus walaupun hyperglycemia. Dengan menghalang pemindahan buah pinggang glukosa, dapagliflozin mengurangkan reabsorpsi dalam tubulus buah pinggang, yang membawa kepada penghapusan glukosa oleh buah pinggang. Hasil dapagliflozin adalah penurunan puasa dan kepekatan glukosa pasca-tahun, serta penurunan kepekatan hemoglobin glikosilasi pada pesakit dengan diabetes jenis 2.
Ekskresi glukosa (kesan glukosurik) diperhatikan sudah selepas mengambil dos pertama dadah, ia berterusan untuk 24 jam akan datang dan berlangsung selama tempoh terapi. Jumlah glukosa yang dikeluarkan oleh buah pinggang disebabkan oleh mekanisme ini bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah dan pada kadar penapisan glomerular (GFR). Dapagliflozin tidak mengganggu pengeluaran glukosa endogen normal sebagai tindak balas kepada hipoglikemia. Kesan dapagliflozin tidak bergantung kepada rembesan insulin dan kepekaan insulin. Dalam kajian klinikal Forsig ™, terdapat peningkatan dalam fungsi sel beta (ujian HOMA, penilaian model homeostasis).
Pengekstrakan glukosa oleh buah pinggang, yang disebabkan oleh dapagliflozin, disertai dengan kehilangan kalori dan penurunan berat badan. Perencatan sodium glucose cotransport oleh dapagliflozin disertai dengan kesan natriuretik diuretik dan transient yang lemah.
Dapagliflozin tidak menjejaskan pengangkut glukosa lain yang mengangkut glukosa ke tisu periferal dan menunjukkan selektiviti lebih 1,400 kali ganda untuk SGLT2 daripada SGLT1, pengangkut utama dalam usus, yang bertanggungjawab untuk penyerapan glukosa.

Farmakodinamik
Selepas dapagliflozin diambil oleh sukarelawan yang sihat dan pesakit dengan diabetes jenis 2, peningkatan jumlah glukosa yang dikeluarkan oleh buah pinggang telah diperhatikan. Apabila mengambil dapagliflozin pada dos 10 mg / hari selama 12 minggu, pesakit dengan diabetes jenis 2 mengambil kira-kira 70 g glukosa setiap hari oleh buah pinggang (yang sepadan dengan 280 kcal / hari). Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 yang mengambil dapagliflozin dengan dos 10 mg / hari untuk masa yang lama (sehingga 2 tahun), ekskresi glukosa dikekalkan sepanjang keseluruhan terapi.
Pengekstrakan glukosa oleh buah pinggang dengan dapagliflozin juga membawa kepada diuresis osmosis dan peningkatan jumlah air kencing. Peningkatan jumlah air kencing pada pesakit diabetes mellitus 2 yang mengambil dapagliflozin pada dos 10 mg / hari dikekalkan selama 12 minggu dan kira-kira 375 ml / hari. Peningkatan jumlah air kencing telah disertai oleh peningkatan kecil dalam natrium perkumuhan oleh buah pinggang, yang tidak menyebabkan perubahan kepekatan natrium serum.

Farmakokinetik
Penyerapan
Selepas pengambilan, dapagliflozin dengan cepat dan sepenuhnya diserap dalam saluran pencernaan dan boleh diambil semasa dan di luar hidangan. Kepekatan maksimum dapagliflozin dalam plasma (Cmax) biasanya dicapai dalam masa 2 jam selepas perut pada perut kosong. Nilai-nilai C max dan AUC (kawasan di bawah kurva kepekatan versus waktu) meningkatkan proporsi dengan dos dapagliflozin. Bioavailabiliti mutlak dapagliflozin apabila diberikan secara oral pada dos 10 mg adalah 78%. Makan mempunyai kesan sederhana ke atas farmakokinetik dapagliflozin dalam sukarelawan yang sihat. Makan makanan yang tinggi lemak dikurangkan Stak dapagliflozin sebanyak 50%, diperpanjang Tmax (masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum) kira-kira 1 jam, tetapi tidak menjejaskan AUC berbanding dengan berpuasa. Perubahan ini tidak penting secara klinikal.
Pengedaran
Dapagliflozin adalah kira-kira 91% terikat kepada protein. Dalam pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit, contohnya, dengan fungsi buah pinggang atau hati terjejas, penunjuk ini tidak berubah.
Metabolisme
Dapagliflozin adalah glukosida berkaitan C yang aglycone dikaitkan dengan glukosa oleh ikatan karbon-karbon, yang memastikan kestabilannya terhadap glucosidases. Purata separuh hayat dari plasma (T2) dalam sukarelawan sihat adalah 12.9 jam selepas satu dos dapagliflozin secara lisan pada dos 10 mg. Dapagliflozin dimetabolisme untuk membentuk terutamanya metabolit yang tidak aktif dapagliflozin-3-O-glucuronide.
Selepas pengambilan 50 mg 14c-dapagliflozin, 61% dos yang diterima dimabolkan ke dapagliflozin-3-O-glucuronide, yang menyumbang 42% daripada jumlah radioaktiviti plasma (menurut AUC_{0-12 h}) - Akaun ubat yang tidak berubah untuk 39% daripada jumlah radioaktif plasma. Saham-saham metabolit lain tidak melebihi 5% daripada jumlah radioaktif plasma. Dapagliflozin-3-O-glucuronide dan metabolit lain tidak mempunyai tindakan farmakologi. Dapagliflozin-3-O-glucuronide dibentuk oleh glukuronosil urinin difosfat glukuronosil transferase 1A9 (UGT1A9), yang terdapat di hati dan buah pinggang, dan isookimia CYP cytochrome terlibat dalam metabolisma kepada tahap yang lebih rendah.
Pembuangan
Dapagliflozin dan metabolitnya diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, dan hanya kurang daripada 2% diekskresi tidak berubah. Selepas mengambil 50 mg 14 C-dapagliflozin, 96% radioaktiviti dikesan - 75% dalam air kencing dan 21% dalam najis. Kira-kira 15% daripada radioaktiviti yang terdapat dalam najis tidak berubah dapagliflozin.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas
Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas
Dalam keadaan keseimbangan (purata AUC), pendedahan sistemik kepada dapagliflozin pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang yang ringan, sederhana atau teruk (ditentukan oleh pelepasan yogexol) adalah 32%, 60% dan 87% lebih tinggi daripada pesakit diabetes dan fungsi normal buah pinggang, masing-masing. Jumlah glukosa yang dikeluarkan oleh buah pinggang pada siang hari semasa mengambil dapagliflozin dalam keadaan keseimbangan bergantung kepada keadaan fungsi buah pinggang. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dan fungsi buah pinggang yang normal, dan dengan kekurangan buah pinggang yang ringan, sederhana, atau teruk, 85, 52, 18, dan 11 g glukosa dikeluarkan setiap hari. Tidak ada perbezaan dalam mengikat dapagliflozin dengan protein pada sukarelawan yang sihat dan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Ia tidak diketahui sama ada hemodialisis menjejaskan pendedahan dapagliflozin.
Pesakit dengan fungsi hati terjejas
Pada pesakit dengan kekurangan hepatik sederhana atau sederhana, nilai Cmax dan AUC yang tinggi dapagliflozin masing-masing, 12% dan 36% lebih tinggi berbanding dengan sukarelawan yang sihat. Perbezaan ini tidak signifikan secara klinikal, oleh itu, menyesuaikan dos dapagliflozin untuk kekurangan hepatik sederhana dan sederhana tidak diperlukan (lihat bahagian "Dos dan Pentadbiran"). Pada pesakit dengan kekurangan hati berat (Child-Pugh class C), nilai min DapaLiflozin's Cmax dan AUC masing-masing 40% dan 67%, berbanding dengan sukarelawan yang sihat.
Pesakit warga tua (> 65 tahun)
Tiada peningkatan klinikal yang ketara dalam pendedahan pada pesakit di bawah umur 70 tahun (melainkan jika faktor-faktor selain usia diambil kira). Walau bagaimanapun, peningkatan pendedahan boleh dijangka disebabkan penurunan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia. Data pendedahan pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun tidak mencukupi.
Paul
Pada wanita, purata AUC dalam keseimbangan adalah 22% lebih tinggi daripada yang di lelaki.
Perlumbaan
Tiada perbezaan klinikal yang signifikan dalam pendedahan sistemik di kalangan wakil-wakil kaum Kaukasus, Negroid, dan Mongoloid.
Berat badan
Menandakan nilai pendedahan yang lebih rendah untuk peningkatan berat badan. Oleh itu, pada pesakit dengan jisim badan yang rendah, mungkin terdapat pendedahan yang sedikit, dan pada pesakit dengan peningkatan massa badan, penurunan pendedahan dapagliflozin dapat diperhatikan. Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak signifikan secara klinikal.

Petunjuk untuk digunakan

Contraindications

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Dos dan pentadbiran

Di dalamnya, tanpa mengira makanan itu.
Monoterapi: Dosis Forsiga ™ yang disyorkan adalah 10 mg sekali sehari.
Terapi gabungan: Dosis Forsig ™ yang disyorkan adalah 10 mg sekali sehari dengan kombinasi metformin.
Bermula dengan terapi kombinasi dengan metformin: dos Forsig ™ yang disyorkan adalah 10 mg sekali sehari, dos metformin adalah 500 mg sekali sehari. Sekiranya kawalan glisemik tidak mencukupi, dos metformin perlu ditingkatkan.

Digunakan dalam kumpulan pesakit istimewa
Pesakit dengan fungsi hati terjejas
Apabila pelanggaran hati ringan atau sederhana, tidak perlu menyesuaikan dos ubat. Bagi pesakit yang mempunyai fungsi hati yang teruk terjejas, dos awal 5 mg adalah disyorkan. Dengan toleransi yang baik, dos boleh ditingkatkan hingga 10 mg (lihat bahagian "Farmakokinetik" dan "Arahan Khas").
Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan Keberkesanan dapagliflozin bergantung kepada fungsi buah pinggang, pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang yang sederhana, keberkesanan rawatan dikurangkan, dan pada pesakit yang rosak teruk, kemungkinan besar tidak hadir. Forsig ™ adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang sederhana (penyingkiran kreatinin (CK) 2) atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (lihat "Kontraindikasi", "Kesan Sampingan", dan "Arahan Khusus").
Sekiranya disfungsi buah pinggang yang ringan, tidak perlu menyesuaikan dos ubat.
Kanak-kanak
Keselamatan dan keberkesanan dapagliflozin pada pesakit yang berusia lebih muda dari 18 tahun tidak dipelajari (lihat bahagian "Kontra").
Pesakit warga emas
Pesakit warga tua tidak perlu menyesuaikan dos ubat. Walau bagaimanapun, apabila memilih dos, perlu diingatkan bahawa kategori pesakit ini lebih cenderung mempunyai fungsi buah pinggang yang merosakkan dan risiko mengurangkan jumlah darah yang beredar (BCC). Oleh kerana pengalaman klinikal dengan ubat pada pesakit 75 tahun dan lebih tua adalah terhad, ia adalah kontraindikasi untuk memulakan terapi dengan dapagliflozin dalam kumpulan umur ini.

Kesan sampingan
Gambaran Keseluruhan Profil Keselamatan
Analisis pra-merancang data terkumpul termasuk keputusan 12 kajian terkawal placebo di mana 1,193 pesakit mengambil dapagliflozin dengan dos 10 mg dan 1,393 pesakit yang menerima plasebo.
Kejadian keseluruhan kejadian buruk (terapi jangka pendek) pada pesakit yang mengambil dapagliflozin dengan dos 10 mg adalah serupa dengan kumpulan plasebo. Jumlah kejadian buruk yang membawa kepada pemberhentian terapi adalah kecil dan seimbang antara kumpulan rawatan. Kesan yang paling kerap yang menyebabkan penghapusan terapi dapagliflozin pada dos 10 mg adalah peningkatan kepekatan kreatinin dalam darah (0.4%), jangkitan saluran kencing (0.3%), loya (0.2%), pening (0, 2%) dan ruam (0.2%). Dalam satu pesakit yang mengambil dapagliflozin, perkembangan kejadian buruk di bahagian hati didiagnosis dengan hepatitis akibat dadah dan / atau hepatitis autoimun.
Reaksi yang paling kerap adalah hipoglikemia, perkembangan yang bergantung kepada jenis terapi asas yang digunakan dalam setiap kajian. Kejadian hipoglikemia ringan adalah serupa dalam kumpulan rawatan, termasuk plasebo.
Senarai reaksi yang tidak diingini dalam bentuk jadual
Reaksi buruk yang dilaporkan dalam ujian klinikal dikawal placebo dibentangkan di bawah. Tiada seorang pun daripada mereka bergantung kepada dos ubat. Frekuensi tindak balas yang tidak diingini ditunjukkan sebagai penggredan berikut: sangat sering (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000, 1/10000, a

a Jadual ini menyajikan data mengenai penggunaan dadah sehingga 24 minggu (terapi jangka pendek, tidak kira penerimaan ubat hypoglycemic tambahan.
g Lihat subseksyen yang sesuai di bawah untuk maklumat lanjut.
c Vulvovaginitis, balanitis dan jangkitan genital yang sama termasuk, contohnya, istilah pilihan yang berikut: jangkitan kulat vulvovaginal, jangkitan vagina, balanitis, jangkitan kulat organ genital, candidiasis vulvovaginal, vulvovaginitis, balanitis candidal, candidiasis genital; jangkitan genital, jangkitan genital pada lelaki, jangkitan vulvar zakar, vaginitis bakteria, abses vulvar.
d Polyuria termasuk istilah pilihan: pollakiuria, poliuria, dan peningkatan diuretik.
e Pengurangan dalam bcc termasuk, sebagai contoh, istilah pilihan berikut yang ditetapkan: dehidrasi, hipovolemia, hipotensi arteri.
f Perubahan purata penunjuk berikut dalam peratus nilai asas dalam kumpulan dapagliflozin 10 mg dan kumpulan plasebo masing-masing adalah: jumlah kolesterol 1.4% berbanding -0.4%; kolesterol-HDL 5.5% berbanding dengan 3.8%; LDL kolesterol-2.7% ps berbanding dengan -1.9%; trigliserida -5.4% berbanding -0.7%.
g Perubahan purata nilai hematokrit dari nilai asas adalah 2.15% dalam kumpulan dapagliflozin 10 mg berbanding dengan -0.40% dalam kumpulan plasebo.
* Ditandai dalam> 2% pesakit yang mengambil dapagliflozin pada dos 10 mg, dan> 1% lebih kerap daripada kumpulan plasebo b.
** Ditandai dalam> 0.2% pesakit dan> 0.1% lebih kerap dan dalam bilangan pesakit yang lebih besar (sekurang-kurangnya 3) dalam kumpulan dapagliflozin 10 mg berbanding dengan kumpulan plasebo, tanpa mengira penggunaan ubat hypoglycemic tambahan.

Penerangan mengenai tindak balas yang tidak diingini individu
Hipoglikemia
Insiden hipoglisemia bergantung kepada jenis terapi asas yang digunakan dalam setiap kajian.
Dalam kajian dapagliflozin sebagai monoterapi, terapi gabungan dengan metformin sehingga 102 minggu, kejadian episod hipoglisemia ringan adalah serupa (65 tahun)
Reaksi buruk yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang terjejas atau kegagalan buah pinggang dilaporkan dalam 2.5% pesakit yang menerima dapagliflozin dan 1.1% pesakit yang menerima plasebo dalam sekumpulan pesakit> 65 tahun (lihat bahagian "Arahan Khusus"). Reaksi yang paling biasa yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang terjejas adalah peningkatan kepekatan kreatinin serum. Kebanyakan tindak balas ini adalah sementara dan boleh diterbalikkan. Di kalangan pesakit berumur> 65 tahun, penurunan BCC, yang paling sering direkodkan sebagai hipotensi arteri, diperhatikan dalam 1.5% dan 0.4% pesakit yang mengambil dapagliflozin dan plasebo, masing-masing (lihat bahagian "Arahan Khas")

Berlebihan

Dapagliflozin selamat dan diterima dengan baik oleh sukarelawan yang sihat apabila diambil sekali dalam dos sehingga 500 mg (50 kali lebih tinggi daripada dos yang disyorkan). Glukosa ditentukan dalam air kencing selepas mengambil ubat (sekurang-kurangnya 5 hari selepas mengambil 500 mg), manakala tiada kes dehidrasi, hipotensi, ketidakseimbangan elektrolit, atau kesan klinikal yang signifikan pada selang QTc dikesan. Insiden hipoglikemia adalah serupa dengan kekerapan dengan plasebo. Dalam kajian klinikal dalam sukarelawan yang sihat dan pesakit dengan T2DM yang mengambil ubat sekali dalam dos sehingga 100 mg (10 kali lebih tinggi daripada dos yang disyorkan maksimum) selama 2 minggu, kejadian hipoglikemia sedikit lebih tinggi daripada ketika mengambil plasebo, dan tidak bergantung kepada dos. Insiden kejadian buruk, termasuk dehidrasi atau hipotensi, adalah serupa dengan kejadian dalam kumpulan plasebo, tanpa perubahan klinikal yang signifikan, bergantung kepada dos dalam parameter makmal, termasuk kepekatan elektrolit serum dan biomarker fungsi buah pinggang.
Dalam kes berlebihan, perlu menjalani terapi penyelenggaraan, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Ekskresi dapagliflozin melalui hemodialisis belum dipelajari.

Interaksi dengan ubat lain
Diuretik
Dapagliflozin boleh meningkatkan kesan diuretik thiazide dan diuretik "gelung" dan meningkatkan risiko dehidrasi dan hipotensi arteri (lihat bahagian Arahan Khas).

Interaksi farmakokinetik
Metabolisme dapagliflozin terutamanya dijalankan oleh konjugasi glukuronide di bawah tindakan UGT1A9.
Semasa kajian in vitro, dapagliflozin tidak menghalang enzim P450 isoenzim daripada CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dan tidak menyebabkan CYP1A2, CYP22 isoenzim, CYP2A6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2A6. Dalam hal ini, kesan dapagliflozin pada pelepasan metabolik ubat-ubatan bersamaan yang dimetabolisme oleh isoenzim ini tidak dijangka.
Kesan Dadah Lain pada Dapagliflozin
kajian interaksi dalam sukarelawan yang sihat, terutamanya dengan mengambil dos tunggal ubat menunjukkan bahawa metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, voglibose, hydrochlorothiazide, Bumetanide, valsartan atau simvastatin mempunyai kesan ke atas farmakokinetik dapagliflozin. Selepas dapagliflozin permohonan bersama dan pengaruh rifampicin pelbagai pengangkutan aktif dan enzim metabolisme dadah menurun pendedahan sistemik (AUC) dapagliflozin 22%, tanpa kesan klinikal yang penting pada perkumuhan glukosa diurnal oleh buah pinggang. Ia tidak digalakkan untuk menyesuaikan dos ubat. Tiada kesan penting klinikal dijangka apabila digunakan dengan inducers lain (contohnya, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital).
Selepas dapagliflozin permohonan bersama dan asid mefenamic (UGT1A9 inhibitor) peningkatan sebanyak 55% dapagliflozin pendedahan sistemik, tetapi kesan tidak klinikal yang penting pada perkumuhan glukosa diurnal oleh buah pinggang. Ia tidak digalakkan untuk menyesuaikan dos ubat.
Kesan dapagliflozin pada ubat lain
Dalam kajian interaksi yang melibatkan sukarelawan yang sihat, kebanyakannya apabila mengambil dos, dapagliflozin tidak menjejaskan farmakokinetik metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, hydrochlorothiazide, Bumetanide, valsartan, digoxin (P-gp substrat) atau warfarin (S-warfarin, substrat isoenzyme CYP2C9), atau pada kesan antikoagulan, seperti yang diukur oleh Nisbah Dinormalkan Antarabangsa (MHO). Penggunaan satu dos dapagliflozin 20 mg dan simvastatin (substrat isoenzyme CYP3A4) menghasilkan peningkatan sebanyak 19% dalam AUC simvastatin dan 31% daripada AUC daripada asid simvastatin. Meningkatkan pendedahan simvastatin dan asid simvastatinic tidak dianggap penting secara klinikal.
Interaksi lain
Kesan merokok, diet, mengambil ubat herba dan minum alkohol pada parameter farmakokinetik dapagliflozin belum dipelajari.

Arahan khas

Penggunaan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas
Keberkesanan dapagliflozin bergantung kepada fungsi buah pinggang, dan keberkesanan ini dikurangkan pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang sederhana dan mungkin tidak hadir pada pesakit yang mengalami masalah renal yang teruk (lihat bahagian "Dosis dan pentadbiran"). Antara pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang sederhana (CK 2), sebahagian besar pesakit yang menerima dapagliflozin menunjukkan peningkatan dalam kreatinin, fosforus, hormon paratiroid dan hipotensi arteri daripada pesakit yang menerima plasebo. Forsig ™ adalah kontraindikasi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana dan parah (CC 2). Forsig ™ tidak dikaji untuk kegagalan buah pinggang yang teruk (CC 2) atau penyakit buah pinggang peringkat akhir.
Adalah disyorkan untuk memantau fungsi ginjal seperti berikut:

• sebelum memulakan terapi dengan dapagliflozin dan sekurang-kurangnya sekali setahun selepas itu (lihat bahagian "Dos dan pentadbiran", "Kesan buruk", "Farmakodinamik" dan "Farmakokinetik");
  
• sebelum mengambil ubat bersamaan yang dapat mengurangkan fungsi buah pinggang, dan secara berkala selepas itu;
  
• yang melanggar fungsi buah pinggang, dekat dengan tahap sederhana, sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun. Dengan penurunan fungsi buah pinggang di bawah nilai KK 2, perlu berhenti mengambil dapagliflozin.
  

Gunakan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas
Dalam kajian klinikal, data terhad mengenai penggunaan dadah pada pesakit dengan fungsi hati terjejas diperolehi. Pendedahan dapagliflozin meningkat pada pesakit dengan fungsi hati yang teruk terjejas (lihat bahagian "Dos dan pentadbiran", "Berhati-hati" dan "Farmakokinetik"),
Penggunaan pada pesakit yang berisiko menurunkan BCC, perkembangan hipotensi arteri dan / atau ketidakseimbangan elektrolit
Selaras dengan mekanisme tindakan dapagliflozin meningkatkan diuresis, disertai sedikit penurunan tekanan darah (lihat seksyen Pharmacodynamics), kesan diuretik mungkin lebih jelas pada pesakit yang mempunyai kepekatan glukosa darah tinggi.
Dapagliflozin contraindicated pada pesakit yang menerima "gelung" diuretik (lihat. Lihat "interaksi dengan ubat-ubatan lain dan lain-lain jenis interaksi ubat"), atau pesakit yang kurang upaya O CC, contohnya, akibat penyakit akut (seperti penyakit gastrousus). Penjagaan harus diambil pada pesakit yang mana pengurangan tekanan darah dapagliflozin dapat menyebabkan risiko, contohnya, pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, pada pesakit dengan riwayat hipotensi arteri, atau dalam terapi antihipertensi, atau pada pesakit tua.
Apabila mengambil dapagliflozin, pemantauan yang teliti terhadap keadaan BCC dan kepekatan elektrolit (contohnya pemeriksaan fizikal, pengukuran tekanan darah, ujian makmal, termasuk hematokrit) terhadap latar belakang keadaan yang bersamaan, yang boleh menyebabkan pengurangan BCC, disyorkan. Dengan pengurangan BCC, disyorkan untuk menghentikan pengambilan dapagliflozin untuk sementara waktu sehingga keadaan ini diperbetulkan (lihat bahagian "Kesan Sampingan").
Jangkitan saluran kencing
Apabila menganalisis data gabungan penggunaan dapagliflozin sehingga 24 minggu jangkitan saluran kencing, ia lebih sering diperhatikan apabila dapagliflozin digunakan dalam dos 10 mg berbanding dengan plasebo (lihat bahagian "Kesan Senyap"). Perkembangan pyelonephritis sering tidak diketahui, dengan kekerapan yang sama dalam kumpulan kawalan. Perkumuhan glukosa oleh buah pinggang boleh diiringi oleh peningkatan risiko jangkitan saluran kencing, jadi rawatan pyelonephritis atau urosepsis harus mempertimbangkan sementara pemberhentian dapagliflozin (lihat. "Kesan-kesan sampingan" seksyen).
Pesakit warga emas
pesakit yang lebih tua lebih cenderung gangguan fungsi buah pinggang dan / atau penggunaan ubat-ubatan antihipertensi yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang, seperti angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors dan angiotensin II antagonis reseptor, jenis 1 (ARA). Bagi pesakit yang lebih tua, cadangan yang sama juga berlaku untuk disfungsi buah pinggang bagi semua pesakit (lihat bahagian "Dosis dan Pentadbiran", "Kesan Senyap" dan "Farmakodinamik"). Dalam kumpulan> 65 tahun, dapagliflozin, membangunkan reaksi buruk yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang terjejas atau kegagalan buah pinggang berbanding plasebo. Reaksi yang paling kerap dikaitkan dengan fungsi buah pinggang terjejas adalah peningkatan kreatinin serum, kebanyakan kes adalah sementara dan boleh terbalik (lihat bahagian "Kesan Sampingan").
Pada pesakit yang lebih tua, risiko penurunan BCC mungkin lebih tinggi, dan diuretik lebih cenderung diambil. Di kalangan pesakit berusia> 65 tahun, sebahagian besar pesakit yang menerima dapagliflozin menunjukkan reaksi buruk yang berkaitan dengan pengurangan BCC (lihat bahagian "Kesan Senyap").
Pengalaman dengan ubat pada pesakit berusia 75 tahun ke atas adalah terhad. Ia dikontraindikasikan untuk memulakan terapi dengan dapagliflozin dalam populasi ini (lihat bahagian "Dos dan pentadbiran" dan "Farmakokinetik").
Kegagalan jantung kronik
Pengalaman menggunakan ubat pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik I-II kelas berfungsi mengikut klasifikasi NYHA adalah terhad, dan dalam kajian klinikal dapagliflozin tidak digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik III-IV kelas berfungsi menurut NYHA.
Hematokrit meningkat
Apabila menggunakan dapagliflozin, peningkatan hematokrit diperhatikan (lihat bahagian "Kesan Senyap"), dan dengan itu berhati-hati harus dilakukan pada pesakit dengan nilai hematokrit yang tinggi.
Keputusan penilaian analisis air kencing
Oleh kerana mekanisme tindakan dadah, keputusan ujian glukosa air kencing pada pesakit yang mengambil Forsig ™ akan positif.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

Kajian mengenai kesan dapagliflozin terhadap keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme telah dijalankan.

Ubat FORSIGA

SD2 lebih daripada 3 bulan. Hasil daripada diet yang ketat, berat dikurangkan sebanyak 12-13 kg. Gula dalam lingkungan 5.5-6.5. Mula mengambil Forsigu dan bereksperimen dengan produk yang dilarang dalam SD2. Hasilnya sejauh ini ialah 4.5-6.0.
Pozh. yang menerima Forsigu, sila berkongsi pengalaman anda. Alamat saya: E-mel: [email protected]

Alexander Serebryakov menulis 30 Jun, 2015: 213

Saya mengambil Forsigu tepat 2 minggu. Diuji pelbagai makanan karbohidrat yang tinggi. Hasilnya positif. Hari ini memutuskan, untuk sementara, meninggalkan Forsigi. Saya berfikir bahawa dengan CD2, adalah perlu untuk menangguhkan pengambilan semua pil secara berkala dan tetap pada diet yang ketat + beban fizikal. Saya masih seorang pesakit diabetes yang "muda", dan dengan itu saya percaya bahawa jika saya masih mempunyai sedikit lebih banyak sel beta yang bekerja, maka dengan gangguan ini saya berharap "menggoncangkan" mereka kepada norma sebelumnya.

Angie Pobezhymova menulis 02 Jul, 2015: 19

Di manakah anda menemui forceig? Di farmasi dia dan tidak bernafas

Alexander Serebryakov menulis 02 Jul, 2015: 114

Ini adalah ubat baru yang diluluskan di Persekutuan Rusia tahun lepas, untuk CD2. Kualiti utamanya adalah, secara purata, ia membuang sehingga 70 g gula dari darah dan tidak menghalang sel beta pankreas. Terdapat ulasan yang berbeza di atasnya, tetapi pada dasarnya mereka, seperti yang saya faham, lebih seperti iklan atau anti-iklan. Secara sendiri saya boleh mengatakan bahawa gula menurun sebanyak 1-1.5, walaupun dengan pengambilan karbohidrat kecil. Sekarang saya menghabiskan ujian pada skim ini.
Bagi pembeliannya, saya mendapatnya di Moscow. Dan di sana dia tidak berada di mana-mana. Ada tapak untuk ubat ini. Terdapat semuanya jelas dinyatakan di atasnya. Dan anda juga boleh memesan melalui Internet. Harga purata adalah dari 2600-3000 (100 rubles setiap hari). Mahal, tetapi jika anda menganggap bahawa ia adalah mungkin untuk mengeluarkan ubat-ubatan lain dan mengurangkan pengukuran gula dalam darah, ia akan kelihatan lumayan.
Saya menulis ini bukan untuk iklan atau untuk apa-apa manfaat di sana. Saya ingin mencari orang yang berfikiran sama dan menguji sama ubat ini, kerana Saya tidak benar-benar mempercayai pengiklanan, tetapi apabila 10-20 orang dalam surat bersama memberi maklum balas mereka, ia akan lebih dipercayai
Jika sesiapa mahu melakukan ini, maka tulislah ke E-mel: [email protected]. Malangnya, surat-menyurat hanya boleh dijalankan pada hari-hari tertentu.

Olga Starchenko menulis 06 Jul, 2015: 321

Mengambil bulan forceig. Sebelum itu, tidak ada gula dalam air kencingnya. Dengan pengambilan forsigi, gula dalam air kencing muncul sehingga 30 unit

Pengalaman menggunakan ubat Forsig (dapagliflozin)

Diabetes dan rawatannya

Pengalaman menggunakan ubat Forsig (dapagliflozin)

Re: Siapa yang mengambil kekuatan, berkongsi hasilnya

Hakikat bahawa memaksa (invokana, jardin) dikontraindikasikan dalam tuberkulosis (dengan cara, apakah tuberkulosis?) - tiada apa yang diketahui. Oleh kerana ubat-ubat ini adalah kelas baru ubat antidiabetik, adalah mungkin (!) Pada masa ini, tidak terdapat data yang cukup mengenai interaksi dengan beberapa ubat. Dibuktikan bahawa ubat ini adalah kardioprotektor, iaitu. melindungi hati. Risiko CVD dalam penggunaannya kurang daripada risiko agen antidiabetik lain. Ini dinyatakan dalam laporan American College of Cardiology di kongres di Washington tahun lepas.

Saya boleh bercakap tentang jardin. Kepada saya, dia pernah membantu mengurangkan "manis". Sangat baik mengurangkan IC, dan gula walaupun sepanjang hari. Saya tidak berpuas hati dengan fakta bahawa ubat ini mengubah reabsorpsi glukosa oleh buah pinggang, untuk meletakkannya dengan mudah, menghilangkan glukosa berlebihan, mengurangkan buasir buah pinggang. Sebagai ambulans, ubat ini sangat baik. Tetapi untuk kegunaan jangka panjang, ada persiapan yang lebih baik yang tidak mengubah halangan yang diciptakan oleh alam semula jadi dalam tubuh.

Bagi forceig, maka seperti mana-mana ubat, ia mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi. Anda boleh membaca arahan. Saya juga mengalami sedikit berat di kaki saya apabila mengambil jardin. Tetapi Saya tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa ia adalah dari ubat ini.

Berat semasa mengambil kelas ubat ini benar-benar dikurangkan kerana perkumuhan glukosa dipertingkatkan oleh buah pinggang.

Forsiga - ubat baru untuk rawatan kencing manis

Baru-baru ini, pesakit diabetes di Rusia telah menjadi agen hipoglisemik kelas baru dengan kesan yang berbeza. Perubatan Forsig untuk diabetes jenis 2 pertama kali didaftarkan di negara kita, ini berlaku pada tahun 2014. Hasil kajian terhadap ubat ini mengagumkan, penggunaannya dapat mengurangkan dos ubat yang diambil, dan dalam beberapa kasus bahkan tidak termasuk suntikan insulin dalam kes-kes yang teruk.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Ulasan endokrinologi dan pesakit yang samar-samar. Seseorang gembira dengan peluang-peluang baru, orang lain lebih suka menunggu sehingga kesan penggunaan ubat jangka panjang diketahui.

Bagaimanakah dadah Forsiga

Tindakan dadah Forsig adalah berdasarkan keupayaan buah pinggang untuk mengumpul glukosa dalam darah dan mengeluarkannya dalam komposisi air kencing. Darah di dalam badan kita sentiasa tercemar oleh produk metabolik dan bahan toksik. Peranan buah pinggang adalah untuk menapis bahan-bahan ini dan menghilangkannya. Untuk melakukan ini, darah melepasi glomerulus berkali-kali setiap hari. Pada tahap pertama hanya komponen protein darah tidak melalui penapis, selebihnya cecair memasuki glomeruli. Inilah air kencing utama, puluhan liter dibentuk pada siang hari.

Untuk menjadi sekunder dan masukkan pundi kencing, cecair yang ditapis mesti menjadi lebih pekat. Ini dicapai pada peringkat kedua, apabila semua bahan berguna diserap kembali ke dalam darah dalam bentuk terlarut - natrium, kalium, unsur darah. Tubuh juga menganggap glukosa perlu, kerana ia adalah sumber tenaga untuk otot dan otak. Protokol pengangkut SGLT2 khas mengembalikannya ke dalam darah. Mereka membentuk sejenis terowong di dalam tubule nephron, di mana gula masuk ke dalam darah. Dalam orang yang sihat, glukosa pulih sepenuhnya, dalam pesakit dengan diabetes mellitus, ia mula sebahagiannya jatuh ke dalam air kencing apabila parasnya melebihi ambang ginjal 9-10 mmol / l.

Dadah Forsig ditemui melalui carian oleh syarikat farmaseutikal untuk bahan yang mampu menutup terowong ini dan menyekat glukosa air kencing. Penyelidikan bermula pada abad yang lalu, dan pada akhirnya, pada tahun 2011, syarikat-syarikat Bristol-Myers Squibb dan AstraZeneca memfailkan permohonan untuk pendaftaran alat asas baru untuk rawatan kencing manis.

Bahan aktif Forsigi adalah dapagliflozin, ia merupakan perencat protein SGLT2. Ini bermakna dia dapat menekan kerja mereka. Penyerapan glukosa dari air kencing primer berkurangan, ia mula dikeluarkan oleh buah pinggang dalam jumlah yang meningkat. Akibatnya, paras glukosa darah jatuh, musuh utama salur darah dan penyebab utama semua komplikasi diabetes. Ciri khas dapagliflozin adalah selektiviti yang tinggi, ia tidak mempunyai kesan pada pengangkut glukosa ke tisu dan tidak mengganggu penyerapannya dalam usus.

Pada dos standard dadah, kira-kira 80 g glukosa dilepaskan ke dalam air kencing setiap hari, tanpa mengira jumlah insulin yang dihasilkan oleh pankreas, atau diperoleh dengan suntikan. Tidak menjejaskan keberkesanan Forsigi dan kehadiran rintangan insulin. Lebih-lebih lagi, mengurangkan kepekatan glukosa menjadikannya mudah melepasi gula yang tersisa melalui membran sel.

Dalam kes yang ditetapkan

Forsiga tidak dapat mengeluarkan semua gula berlebihan dengan pengambilan karbohidrat yang tidak terkawal dari makanan. Serta untuk ejen hipoglikemik lain, pemakanan dan senaman semasa penggunaannya adalah penting. Dalam sesetengah kes, monoterapi dengan ubat ini mungkin, tetapi yang paling sering endocrinologists menetapkan Forsigu bersama dengan Metformin.

Preskripsi ubat yang disyorkan dalam kes berikut:

• untuk memudahkan penurunan berat badan pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
• sebagai alat tambahan dalam kes penyakit yang teruk;
• untuk pembetulan kesilapan biasa dalam diet;
• di hadapan penyakit yang menghalang aktiviti fizikal.

Untuk rawatan kencing manis jenis 1, ubat ini tidak dibenarkan, kerana jumlah glukosa yang digunakan dengannya tidak tetap dan bergantung kepada banyak faktor. Untuk mengira dengan betul dos insulin yang diperlukan dalam keadaan sedemikian, mustahil, yang penuh dengan hipo dan hiperglikemia.

Walaupun kecekapan tinggi dan ulasan yang baik, Forsig belum lagi menerima penggunaan yang meluas. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• harga yang tinggi;
• masa belajar yang tidak mencukupi;
• memberi kesan sepenuhnya kepada gejala diabetes, tanpa menjejaskan sebabnya;
• kesan sampingan dadah.

Arahan penggunaan dadah

Terdapat Forsig dalam bentuk tablet 5 dan 10 mg. Dos harian yang disyorkan jika tiada contraindications adalah malar - 10 mg. Dos metformin dipilih secara individu. Apabila kencing manis dikesan, Forsigu 10 mg dan 500 mg metformin biasanya ditetapkan, selepas itu dos yang dilaraskan bergantung kepada glucometer.

Pil ini berlangsung selama 24 jam, jadi ubat diambil hanya 1 kali sehari. Kesempurnaan penyerapan Forsigi tidak bergantung kepada sama ada ubat itu diambil pada perut kosong atau dengan makanan. Perkara utama adalah meminumnya dengan air yang mencukupi dan memastikan selang masa yang sama antara dos.

Ubat ini mempunyai kesan ke atas jumlah harian air kencing, untuk mengeluarkan 80 g glukosa tambahan 375 ml cecair diperlukan. Ini adalah satu perjalanan tambahan ke tandas sehari. Cecair yang hilang mesti diperbaiki untuk mengelakkan dehidrasi. Oleh kerana menghilangkan sebahagian daripada glukosa semasa mengambil dadah, jumlah kandungan kalori makanan juga dikurangkan dengan kira-kira 300 kalori sehari.

Kesan sampingan ubat

Apabila mendaftarkan Forsigi di Amerika Syarikat dan Eropah, pengeluarnya menghadapi kesulitan, komisen tidak meluluskan ubat itu kerana ketakutan bahawa ia boleh menyebabkan tumor dalam pundi kencing. Semasa ujian klinikal, andaian ini ditolak, tanpa kesan karsinogenik dalam Forsigi.

Pada masa ini, terdapat data daripada lebih daripada selusin kajian yang mengesahkan keselamatan relatif ubat ini dan keupayaannya untuk mengurangkan gula darah. Senarai kesan sampingan dan kekerapan kejadian mereka. Semua maklumat yang dikumpul adalah berdasarkan penggunaan jangka pendek Forsig dadah - kira-kira enam bulan.

Tidak ada data tentang apa akibatnya penggunaan ubat-ubatan berterusan jangka panjang. Ahli nefrologi telah menyatakan kebimbangan bahawa penggunaan ubat yang berpanjangan boleh menjejaskan kerja buah pinggang. Kerana fakta bahawa mereka terpaksa berfungsi dengan beban yang berterusan, kadar penapisan glomerular mungkin menurun dan jumlah pengeluaran air kencing mungkin berkurangan.

Kesan sampingan semasa yang dikenal pasti:

1. Sekiranya ditetapkan sebagai agen tambahan, pengurangan gula darah yang berlebihan adalah mungkin. Hipoglisemia yang diperhatikan biasanya ringan.
2. Keradangan dalam sistem urogenital yang disebabkan oleh jangkitan.
3. Peningkatan jumlah air kencing adalah lebih daripada jumlah yang diperlukan untuk membuang glukosa.
4. Peningkatan lipid dan hemoglobin dalam darah.
5. Pertumbuhan kreatinin dalam darah yang dikaitkan dengan fungsi buah pinggang terjejas pada pesakit lebih dari 65 tahun.

Dalam kurang daripada 1% pesakit diabetes, ubat menyebabkan dahaga, pengurangan tekanan, sembelit, berpeluh berlebihan, dan kencing malam yang kerap kali.

Kebimbangan utama doktor adalah disebabkan oleh pertumbuhan jangkitan urogenital akibat pengambilan Forsigi. Kesan sampingan ini agak biasa - dalam 4.8% pesakit kencing manis. 6.9% wanita mempunyai vaginitis bakteria dan kulat. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa gula tinggi mencetuskan pembiakan bakteria yang cepat di uretra, kencing dan vagina. Dalam mempertahankan dadah, boleh dikatakan bahawa jangkitan ini kebanyakannya ringan atau sederhana dan bertindak balas dengan terapi standard. Mereka sering berlaku pada permulaan pentadbiran Forsigi, dan selepas rawatan mereka jarang berulang.

Arahan penggunaan dadah sentiasa mengalami perubahan yang dikaitkan dengan penemuan kesan sampingan dan kontraindikasi yang baru. Contohnya, pada Februari 2017, amaran dikeluarkan bahawa penggunaan perencat SGLT2 meningkatkan risiko pemotongan kaki atau bahagian kaki 2 kali. Maklumat yang ditentukan akan muncul dalam arahan dadah selepas penyelidikan baru.

Contraindications forsigi

Kontra untuk menerima adalah:

1. Diabetes mellitus jenis 1, kerana ia tidak termasuk kemungkinan hipoglisemia teruk.
2. Tempoh kehamilan dan laktasi, berumur sehingga 18 tahun. Bukti keselamatan dadah untuk wanita hamil dan kanak-kanak, serta kemungkinan pembebasannya kepada susu ibu belum diterima.
3. Umur lebih daripada 75 tahun akibat penurunan fisiologi dalam fungsi ginjal dan penurunan dalam jumlah darah yang beredar.
4. Intoleransi laktosa, ia sebagai pengeksport adalah sebahagian daripada tablet.
5. Alergi kepada pewarna yang digunakan untuk kulit tablet.
6. Meningkatkan kepekatan keton badan dalam darah.
7. Nefropati kencing manis dengan penurunan kadar penapisan glomerular sehingga 60 ml / min atau kekurangan buah pinggang yang teruk yang tidak dikaitkan dengan diabetes.
8. Penerimaan gelung (furosemide, torasemide) dan thiazide (dihlotiazid, polythiazide) diuretik kerana peningkatan kesannya, yang dipenuhi dengan penurunan tekanan dan dehidrasi.

Kaunter penyambut tetamu dibenarkan, tetapi berhati-hati dan pengawasan perubatan tambahan diperlukan: pesakit tua dengan diabetes mellitus, orang dengan hepatik, jantung atau kekurangan buah pinggang yang lemah, jangkitan kronik.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Menguji kesan alkohol, nikotin dan pelbagai jenis makanan pada kesan ubat belum dijalankan.

Boleh membantu menurunkan berat badan

Dalam anotasi kepada pengilang dadah Forsigi memberitahu tentang penurunan berat badan yang diperhatikan semasa penerimaan. Ini amat ketara pada pesakit diabetes dengan obesiti. Dapagliflozin bertindak sebagai diuretik ringan, mengurangkan peratusan cecair badan. Dengan berat badan dan kehadiran edema - ini adalah tolak 3-5 kg ​​air pada minggu pertama. Kesan yang sama dapat dicapai dengan beralih ke diet bebas garam dan hanya mengehadkan jumlah makanan secara mendadak - tubuh segera mulai menghilangkan kelembapan yang tidak diperlukan.

Alasan kedua untuk penurunan berat badan adalah pengurangan kalori kerana penyingkiran sebahagian daripada glukosa. Sekiranya 80 g glukosa dibuang ke dalam air kencing setiap hari, ini bermakna kehilangan 320 kalori. Untuk kehilangan kilogram berat badan kerana lemak, anda perlu menyingkirkan 7716 kalori, iaitu, kehilangan 1 kg akan mengambil masa 24 hari. Sudah jelas bahawa Forsig akan bertindak hanya jika ada kekurangan makanan. Untuk kestabilan kehilangan berat badan perlu mematuhi diet yang ditetapkan dan jangan lupa tentang latihan.

Orang yang sihat menggunakan forcicle untuk penurunan berat badan tidak berbaloi. Ubat ini lebih aktif pada tahap glukosa yang dinaikkan dalam darah. Semakin dekat ia adalah normal, semakin perlahan kesan dadah. Jangan lupa tentang beban berlebihan pada buah pinggang dan kekurangan pengalaman dengan penggunaan dana.

Forsiga hanya boleh didapati dengan preskripsi dan hanya bertujuan untuk pesakit diabetes jenis 2.

Ulasan Pesakit

Seorang ahli endokrinologi telah melantik saya hanya Vorsuig dan diet, tetapi dengan syarat bahawa saya akan mematuhi peraturan dan kerap pergi ke majlis. Glukosa dalam darah berkurangan dengan lancar, sehingga 7 hari pada 10 tahun. Sekarang, setengah tahun telah berlalu, saya tidak pernah menetapkan sebarang ubat lain, saya rasa sihat, saya menurun 10 kg pada masa ini. Sekarang di persimpangan jalan: Saya ingin berehat dalam rawatan dan lihat sama ada saya boleh menyimpan gula itu sendiri, hanya pada diet, tetapi doktor tidak membenarkannya.

Apakah analog itu

Ubat Forsiga adalah satu-satunya ubat yang terdapat di negara kita dengan bahan aktif dapagliflozin. Analog penuh asal Forsigi tidak dihasilkan. Sebagai pengganti, anda boleh menggunakan apa-apa ubat dari kelas gliserin, tindakannya adalah berdasarkan perencatan pengangkut SGLT2. Dua ubat tersebut telah didaftarkan di Rusia - Jardins dan Invokana.

Forsiga - keterangan, arahan penggunaan, ulasan

Apa itu Forsiga?

Kandungan aktif utama ubat ini adalah dapagliflozin, yang membantu menghilangkan glukosa darah yang berlebihan daripada darah. Mekanisme tindakan ubat ini adalah untuk mengurangkan penyerapan gula dari darah dalam tubulus buah pinggang.

Hakikatnya adalah bahawa buah pinggang adalah penapis darah, mengeluarkan dari semua itu yang berlebihan. Ditapis di dalam air kencing. Walau bagaimanapun, badan mempunyai keperluan tertentu untuk tahap "pencemaran" darah, iaitu tahap kepekatan bahan. Semasa proses pembersihan, dua jenis air kencing diekskresikan: primer dan sekunder.

Urin utama ialah darah di mana tiada protein. Bahan semacam itu diserap semula oleh badan. Tetapi sekunder sudah mengandungi produk penguraian yang disebabkan oleh metabolisme. Ia adalah air kencing yang kedua dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Aktiviti peningkatan protein transporter, yang kebanyakannya tergolong dalam NGLT-2, memainkan peranan penting dalam kesan ubat. Sebatian kompleks ini merampas gula, akibatnya jumlah pengangkutan glukosa buah pinggang meningkat dengan ketara. Oleh itu, buah pinggang mengeluarkan lebih banyak glukosa daripada darah daripada ketiadaan dadah di dalam badan.

Kesan ubat ini membawa kepada fenomena seperti sering pergi ke tandas. Jumlah pengeluaran air kencing dengan mengetuk naik dengan ketara. Ia juga penting bahawa komponen aktif dapat bertindak secara bebas dari tahap insulin dalam darah. Oleh itu dia sering diresepkan kepada pesakit yang menderita diabetes jenis 2, terutama mereka yang perlu mengikuti terapi insulin.

Masalah dengan tiroid dan tahap hormon yang merosot TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Kesan sampingan

Kesan jangka panjang untuk mengambil Forsigi tidak jelas sepenuhnya. Akibat untuk pengambilan ubat sepuluh atau lima belas tahun ubat ini tidak diketahui, seperti yang berlaku dengan banyak ubat lain yang dapat mengurangkan kadar glukosa dalam darah.

Kesan negatif yang sudah diketahui termasuk:

• Glycosuria, iaitu kehadiran glukosa dalam air kencing;
• Mulut kering disebabkan oleh kehilangan lembapan yang dipercepatkan;
• Haus yang besar, fenomena ini juga disebabkan oleh dehidrasi;
• Kelemahan akibat penurunan paras gula dalam darah;
• Peningkatan diuresis harian, iaitu, kerap pergi ke tandas;
• Jangkitan sistem urogenital, yang ditunjukkan sebagai kemerahan dan gatal-gatal di kawasan inguinal, yang berlaku akibat peningkatan suhu badan;
• Pyelonephritis;
• Sembelit;
• Meningkatkan peluh;
• Meningkatkan tahap darah urea dan kreatinin;
• Kesakitan dari belakang;
• Dyslipidemia;
• Ketoidosis kencing manis;
• Walau bagaimanapun, kanser prostat dan kencing, data ini tidak disahkan kerana penampilan dadah yang agak baru di pasaran;
• Kram malam di kaki, yang disebabkan oleh kekurangan cecair di dalam badan;
• Walau bagaimanapun, kemunculan neoplasma malignan, data tidak boleh dipanggil objektif.

Perlu difahami bahawa penggunaan tablet Forsig mencipta beban yang berlebihan di buah pinggang, akibatnya mereka bekerja lebih, mengeluarkan lebih banyak cecair dan glukosa daripada tubuh daripada dalam kegiatan biasa mereka. Walau bagaimanapun, kesan tersebut tidak menjejaskan prestasi selanjutnya.

Baca lebih lanjut mengenai diabetes di sini.

Seperti yang dinyatakan di atas, mengambil ubat ini boleh mencetuskan jangkitan sistem urogenital. Hakikatnya kandungan glukosa dalam air kencing yang tinggi mempengaruhi kesan epitelium sistem. Oleh itu, persekitaran yang baik dicipta untuk pembiakan dan perkembangan mikroorganisma berbahaya.

Terutamanya kesan sampingan ini berlaku pada wanita, kerana air kencing lebih kerap dihubungkan dengan alat kelamin, dan di kawasan faraj terdapat banyak mikroorganisma yang sangat berbeza dan tidak semuanya berguna. Tanda-tanda jangkitan bahagian tubuh ini adalah gatal-gatal dan kesakitan semasa kencing.

Ramai orang berminat untuk mengurangkan berat badan dengan bantuan Forsigi, yang tidak menghairankan, kerana banyak orang yang mengidap kencing manis berlebihan berat badan, yang mana lebih merangsang keadaan mereka. Walau bagaimanapun, untuk mengambil sengaja untuk penurunan berat badan tidak berbaloi, kerana ia adalah latihan yang berbahaya. Ini semua mengenai komponen aktif.

Dapagliflozin sangat mengganggu kerja-kerja ginjal, akibatnya rejim kerja biasa mereka terganggu. Tetapi benar-benar segala yang berbeza dalam satu cara atau yang lain dari norma menyebabkan ketidakseimbangan dalam tubuh manusia, yang, pada gilirannya, boleh menyebabkan kerosakan dalam kerja sistem lain.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa pengurangan berat badan dan pengurangan isipadu adalah disebabkan oleh fenomena berikut:

• Penyingkiran bendalir dari badan. Terdapat peningkatan jumlah air kencing. Sesungguhnya kesan yang sama boleh diperolehi jika orang yang sangat gemuk akan menjalani diet yang tidak termasuk penggunaan jeruk dan makanan asap, serta kandungan garam minimum. Garam memegang air dan, dalam kes seperti itu, kebanyakan beratnya bengkak hilang dari bawah kulit. Walau bagaimanapun, diet memberikan hasil yang lebih berkekalan, walaupun tidak semestinya. Selepas pemberhentian ubat, berat pulangan dalam jumlah yang sama. Perlu dipertimbangkan bahawa memaksa boleh menyebabkan dehidrasi, di mana, cukup aneh, edema mungkin muncul. Ia adalah badan yang menyimpan cecair. Oleh itu, anda perlu minum banyak air untuk membuat kerugian.
• Mengurangkan pengambilan kalori. Sekiranya glukosa tidak mempunyai masa untuk diserap oleh badan, maka ini akan mengurangkan jumlah tenaga yang diterima setiap hari, yang bermaksud badan hanya perlu membelanjakan rizabnya. Kemasukan Forsigi boleh mengurangkan pengambilan kalori secara keseluruhan sebanyak 300-350 kalori. Dengan aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul, jumlah kecil ini cukup untuk mengurangkan lemak badan. Pakar, menetapkan ubat ini kepada pesakit, mengesyorkan menghapuskan atau sekurang-kurangnya meminimumkan penggunaan makanan yang mengandungi gula dan karbohidrat cepat. Senarai produk tersebut termasuk roti putih dan produk tepung, serta bubur segera.

Faedahnya

• Kesan pengurangan gula Forsigi dapat dicapai tanpa mengira fungsi pankreas. Walaupun tisu organ berada dalam keadaan yang rosak atau terdapat rintangan insulin, ubat ini masih menghasilkan kesan hipoglikemik.
• Penerimaan alat ini membolehkan anda mengurangkan tahap glukosa dalam darah, tanpa mengira kesihatan pesakit, serta penunjuk gula pada masa dos pertama.
• Ubat tidak digunakan untuk "sensitif" pada tempoh penyakit ini. Dalam erti kata lain, ia boleh diambil untuk masa yang sangat lama dan ia akan mempunyai kesan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa fungsi buah pinggang memberi kesan serius kepada kesannya. Jadi anda perlu mengambil ubat hanya jika buah pinggang sihat. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa Forsiga meningkatkan jumlah air kencing yang telah dikeluarkan, supaya untuk mengelakkan dehidrasi. Anda perlu minum sekurang-kurangnya dua atau dua setengah liter air.
• Forsiga membantu menormalkan tekanan darah. Ia juga boleh diandaikan bahawa mengambil ubat boleh membantu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat boleh ditetapkan dalam kes berikut:

• Dengan monoterapi, rawatan dengan ubat yang mengandung insulin;
• Obesiti, selalunya amat teruk, dalam menghadapi diabetes;
• Sebagai cara tambahan untuk menurunkan kadar gula dalam darah;
• Kencing manis progresif jenis kedua.

Walau bagaimanapun, Forsigu tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya cara rawatan, hanya sebagai tambahan. Forsigu diambil secara lisan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil. Mereka perlu minum, tanpa mengira makanannya. Dengan pelanggaran hati di peringkat mudah tidak perlu menyesuaikan dos ubat. Sekiranya pesakit mengalami masalah disfungsi hati yang teruk, ia tidak perlu bermula dengan 10, tetapi sehingga 5 mg. Sekiranya terdapat toleransi yang baik, dos akan meningkat.

Keberkesanan mengambil Forsigi bergantung pada buah pinggang. Dalam pesakit yang mempunyai masalah dengan sistem keterukan, rawatan kurang berkesan. Tetapi pada orang yang menderita penyakit serius dan penyakit buah pinggang, anda tidak dapat mengesan apa-apa kesan sama sekali.

Pesakit warga tua tidak dapat menyesuaikan dos ubat. Walau bagaimanapun, apabila memilih dos harus diambil kira, orang pada zaman ini sering mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Dan juga kebarangkalian adalah tinggi sehingga jumlah darah beredar berkurang. Oleh itu doktor jarang cuba untuk menetapkan jenis ubat ini kepada orang tua.

Contraindications

Seperti semua ubat perubatan, Forsig mempunyai senarai kontraindikasi yang mungkin menjadi penghalang kepada penerimaannya.

Senarai kontraindikasi termasuk:

• Peningkatan intolerans individu terhadap mana-mana komponen dadah.
• Diabetes mellitus jenis pertama.
• Ketoacidosis diabetes.
• Ketidakseimbangan laktosa keturunan, intoleransi glukosa-laktosa dan kekurangan laktase.
• Kegagalan buah pinggang dalam tahap sederhana dan teruk, serta tahap terminal keadaan.
• Tempoh kehamilan dan makan.
• Umur sehingga 18 tahun (hakikatnya bahawa keberkesanan dan keselamatan kesan ubat di badan tidak dipelajari).
• Pesakit yang mengambil diuretik "loopback", serta mengalami peredaran darah yang tidak mencukupi, yang boleh menyebabkan trauma atau penyakit serius.
• Pesakit berumur lebih dari 75 tahun. Dengan sangat berhati-hati, perlu mengambil ubat ini untuk kegagalan buah pinggang yang teruk, untuk kegagalan jantung kronik, hematokrit tinggi, jangkitan sistem kencing dan risiko pengurangan jumlah darah yang beredar.

Arahan untuk kegunaan dan dos

• Monoterapi, apabila dos yang disyorkan untuk dos tunggal adalah 10 mg sehari.
• Terapi gabungan melibatkan penerimaan 10 mg yang sama, tetapi sudah bersamaan dengan metformin.
• Terapi gabungan awal melibatkan pentadbiran 500 mg metformin per hari.
• Sekiranya tidak ada pengurangan gula darah yang dikehendaki, maka dos metformin meningkat, tetapi ini mesti dipersetujui dengan pakar.

Berapa banyaknya?

Kos ubat ini berkisar antara 2500 hingga 2600 rubel. Pakej ini mengandungi tiga lepuh sepuluh tablet setiap satu.

Bagaimana dan di mana hendak membeli?

Anda boleh membeli ubat sedemikian untuk menurunkan gula darah di farmasi, atau anda boleh memesan secara online. Pemerolehan melalui farmasi boleh menelan kos yang besar, tetapi kebarangkalian membeli palsu dalam kes ini lebih kurang.

Perolehan melalui Internet mungkin lebih murah, tetapi kebarangkalian mendapatkan palsu jauh lebih besar. Forsigu perlu membeli hanya di laman web rasmi rantai farmasi dan hanya dengan harga yang tepat.

Forsig Analog

Sekarang di farmasi, pembeli dijemput untuk membeli senarai ubat hipoglikemik yang boleh dibeli dengan atau tanpa preskripsi. Terdapat juga glukosa darah menurunkan teh dan persiapan herba, suplemen pemakanan dan kompleks vitamin yang membantu menormalkan kadar gula.

Dana ini, serta Forsiga-analogues, ditetapkan sebagai tambahan, serta langkah pencegahan.

Jika kita bercakap secara khusus mengenai ubat-ubatan, maka Forsig boleh digantikan dengan ubat seperti:

• Empagliflozi, yang mempunyai jenama "Jardins".
• Canagliflozin, yang dipanggil "Invokana."

Ulasan Forsig

• Alevtina: "Selepas saya mula meminum pil ini, saya memulakan beberapa masalah. Gatal-gatal di seluruh badan, terutamanya di kawasan kelamin. Saya dibuang dalam keadaan panas, kemudian dalam keadaan sejuk. Insomnia telah menjadi perkara biasa. Apabila masalah pernafasan bermula, saya berhenti meminumnya. Secara umum, saya mengalami semua kesan sampingan, tetapi rasa tidak begitu sifar, nilai itu negatif. Gula darah telah meningkat dua kali ganda. "
• Alexander: "Saya menerima Forsigu selama dua tahun sekarang. Smog terima kasih kepada dia untuk menolak insulin. Segala-galanya baik dan indah, tetapi pada awalnya terdapat sejuk, tapi bagaimana saya menjelaskan reaksi ini dalam tubuh kepada kombinasi ubat dan insulin. Chilly secara berkala mengalahkan saya selama seminggu, maka semuanya pergi. "
• Natalia: "Kelebihan ubat ini yang tidak diragukan ialah penurunan gula, seperti penunjuk arteri. Walau bagaimanapun, saya tidak melihat pelangsingan sama ada di cermin atau di skala, walaupun saya mengikuti semua cadangan. Kelemahan yang ketara terhadap ubat ini adalah gatal-gatal di tempat yang menarik. Doktor berkata ia adalah kerana lawatan kerap ke tandas dan kandungan gula yang tinggi dalam air kencing. "

Seperti yang anda dapat lihat, ulasan itu bercanggah, jadi anda tidak boleh mengatasinya sendiri.