Diabetes pada kanak-kanak

• Diagnostik

Diabetes pada kanak-kanak adalah penyakit metabolik kronik yang dicirikan oleh rembesan insulin terjejas dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada kanak-kanak biasanya berkembang pesat; disertai oleh penurunan berat badan yang cepat kanak-kanak dengan peningkatan nafsu makan, kehausan yang tidak ternilai dan kencing yang banyak. Untuk mengenal pasti diabetes pada kanak-kanak dijalankan diagnosis dikerahkan makmal (definisi gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikosilat, insulin, C-peptida Ab β-sel pankreas dalam darah, glycosuria et al.). Arah utama dalam rawatan kencing manis pada kanak-kanak termasuk terapi diet dan insulin.

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis lain metabolisme, yang berdasarkan kekurangan insulin dan / atau rintangan insulin, yang membawa kepada hiperglikemia kronik. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada masa yang sama, pada tahun-tahun akan datang, peningkatan dalam kejadian diabetes di kalangan kanak-kanak dan remaja diunjurkan pada 70%. Memandangkan kecenderungan yang meluas untuk "meremajakan" patologi, kursus yang progresif dan keterukan komplikasi, masalah kencing manis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan pelbagai disiplin dengan penyertaan pakar-pakar dalam bidang pediatrik, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi dan sebagainya.

Klasifikasi diabetes pada kanak-kanak

Dalam pesakit pediatrik, pesakit diabetologi dalam kebanyakan kes perlu menangani diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin), yang berdasarkan kekurangan insulin mutlak. Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak biasanya mempunyai ciri autoimun; ia dicirikan oleh kehadiran autoantibodies, kemusnahan beta-cells, persatuan itu dengan gen kompleks histocompatibility utama HLA, penuh bergantung kepada insulin, terdedah kepada ketoacidosis, dan lain-lain. Idiopathic Jenis 1 diabetes patogenesis tidak diketahui dan sering dicatatkan pada mereka kaum bukan Eropah.

Di samping diabetes jenis 1 yang dominan, kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit yang jarang berlaku: diabetes jenis 2; diabetes mellitus yang dikaitkan dengan sindrom genetik; jenis diabetes jenis.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Faktor utama dalam pembangunan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah kecenderungan genetik, seperti yang dibuktikan oleh kejadian kes familial penyakit yang tinggi dan kehadiran patologi di kalangan saudara dekat (ibu bapa, saudara perempuan dan saudara lelaki, datuk dan nenek).

Walau bagaimanapun, untuk memulakan proses autoimun, adalah perlu untuk mempengaruhi faktor persekitaran yang mencetuskan. Pencetus kemungkinan besar, yang membawa kepada insulitis lymphocytic kronik, diikuti dengan kemusnahan β-sel dan kekurangan insulin, adalah agen virus (virus, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, beguk, rubella, herpes, demam campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan lain-lain)..

Di samping itu, perkembangan kencing manis pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik boleh menyumbang kepada kesan toksik, faktor pemakanan (makanan buatan atau campuran, pemakanan susu lembu, makanan karbohidrat yang membosankan, dan lain-lain), situasi tekanan, campur tangan pembedahan.

Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes mellitus terdiri daripada kanak-kanak, dengan kelahiran lebih dari 4.5 kg, mempunyai obesiti, gaya hidup tidak aktif, mengalami diathesis, dan sering menderita.

Jenis-jenis kencing manis di kalangan kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan endokrinopati (Sindrom Itsenko-Cushing, goiter toksik yang meresap, acromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pancreatitis, dsb.). Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak sering disertai dengan proses imunopatologi yang lain: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa, dan sebagainya.

Diabetes pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan sindrom genetik yang berbeza: Down syndrome, Klinefelter, sindrom Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, penyakit Huntington, ataxia Friedreich ini, PORPHYRIA, dan lain-lain..

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Manifestasi kencing manis pada kanak-kanak boleh berkembang pada usia apa-apa. Terdapat dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada kanak-kanak - pada usia 5-8 tahun dan pada masa pubertas, iaitu, semasa tempoh pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kes, pembangunan kencing manis yang bergantung kepada insulin pada kanak-kanak didahului oleh jangkitan virus: beguk, campak, SARS, jangkitan enterovirus, jangkitan rotavirus, hepatitis virus, dan lain-lain Bagi diabetes jenis 1 pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri yang permulaan pantas tajam, sering dengan perkembangan pantas ketoasidosis. dan koma diabetik. Dari saat gejala pertama kepada perkembangan koma, ia boleh mengambil masa antara 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran diabetes pada kanak-kanak dengan tanda-tanda pathognomonik: peningkatan kencing (polyuria), dahaga (polydipsia), selera makan meningkat (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmosis, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥ 9 mmol / l, melebihi ambang ginjal, dan penampilan glukosa dalam air kencing. Urin menjadi tidak berwarna, kenaikan berat badannya yang khusus disebabkan kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tidak diiktirafkan. Poliuria malam yang lebih ketara, yang diabetis pada kanak-kanak sering diiringi dengan inkontinensia kencing. Kadang-kadang orang tua memberi perhatian kepada hakikat bahawa air kencing menjadi melekit, dan apa yang dipanggil "kanji" kotoran kekal pada seluar dalam bayi.

Polydipsia adalah akibat peningkatan perkumuhan kencing dan dehidrasi. Haus dan mulut kering juga boleh menyeksa kanak-kanak pada waktu malam, memaksanya untuk bangun dan meminta minum.

Kanak-kanak dengan diabetes mempunyai perasaan lapar yang berterusan, namun, bersama dengan polyphagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh kelaparan tenaga sel-sel yang disebabkan oleh kehilangan glukosa dalam air kencing, penggunaan terjejas, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis di bawah keadaan kekurangan insulin.

Sudah pada pembukaan diabetes pada kanak-kanak mungkin mengalami kekeringan kulit dan mukus membran, berlakunya seborrhea kering pada kulit kepala, kulit mengelupas di tapak tangan dan tapak kaki, akan memilih di sudut-sudut mulut, seriawan dan lain-lain. Lesi berjerawat biasa kulit, melecet, jangkitan kulat, ruam lampin, vulvitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki. Jika kemunculan kencing manis pada seorang gadis jatuh pada akil baligh, ia boleh mengakibatkan gangguan kitaran haid.

Dengan penguraian kencing manis pada kanak-kanak, gangguan kardiovaskular (tachycardia, bunyi berfungsi), hepatomegali berkembang.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Kursus diabetes di kalangan kanak-kanak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk membina keadaan berbahaya hipoglisemia, ketoacidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglisemia berkembang kerana penurunan mendadak gula darah yang disebabkan oleh tekanan, senaman yang berlebihan, berlebihan insulin, diet yang tidak baik, dan sebagainya. Koma hypoglycemic biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berpeluh, sakit kepala, perasaan kelaparan yang kuat, gegaran di anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah untuk meningkatkan gula darah, kanak-kanak mengalami konvulsi, rangsangan, diikuti dengan kemurungan kesedaran. Apabila suhu badan koma hypoglycemic dan tekanan darah adalah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, kandungan glukosa dalam darah

Ketoacidosis kencing manis adalah pendahulunya komplikasi kencing manis yang mengerikan pada kanak-kanak - koma ketoasidosis. Kejadiannya adalah disebabkan oleh peningkatan lipolysis dan ketogenesis dengan pembentukan lebihan badan keton. Kanak-kanak itu meningkatkan kelemahan, mengantuk; menurun selera makan; mual, muntah, sesak nafas; ada bau aseton dari mulut. Dengan ketiadaan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi ketoacidosis selama beberapa hari boleh menjadi koma ketoacidotik. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, hipotensi arteri, nadi yang kerap dan lemah, pernafasan yang tidak rata, anuria. Kriteria makmal koma ketoakid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hyperglycemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, aketonuria.

Lebih jarang, dengan kencing manis mellitus pada anak-anak, koma hyperosmolar atau lactate-cidemic (asid laktik) boleh berkembang.

Perkembangan diabetes pada kanak-kanak adalah satu faktor risiko yang serius untuk berlakunya beberapa komplikasi jangka panjang: microangiopathy diabetes, nefropati, neuropati, cardiomyopathy, retinopati, katarak, aterosklerosis awal, penyakit arteri koronari, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain.

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Dalam mengenal pasti penyakit kencing manis, peranan penting adalah ahli pediatrik daerah, yang kerap memerhatikan kanak-kanak itu. Pada peringkat pertama, kehadiran gejala klasik penyakit ini (poliuria, polydipsia, polyphagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda objektif perlu diambil kira. Pada pemeriksaan kanak-kanak, perhatian diberikan kepada kehadiran kemerahan diabetes di pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri kencing manis harus dirujuk kepada ahli endokrinologi pediatrik untuk rujukan lanjut.

Diagnosis akhir didahului oleh peperiksaan makmal yang menyeluruh terhadap kanak-kanak. penyelidikan asas dalam penyakit kencing manis pada kanak-kanak termasuk penentuan tahap gula dalam darah (termasuk dengan pemantauan harian..), Insulin, C-peptida proinsulin, hemoglobin glycated, toleransi glukosa, CBS darah; dalam air kencing - badan glukosa dan keton. Kriteria diagnostik yang paling penting untuk diabetes di kalangan kanak-kanak adalah hiperglikemia (melebihi 5.5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, aketonuria. Untuk tujuan pengesanan pra-klinikal kencing manis jenis 1 dalam kumpulan dengan risiko genetik tinggi untuk difdiagnostiki atau diabetes 1 dan jenis-2 menunjukkan pengesanan AT oleh β-sel pankreas dan Ab glutamat decarboxylase (GAD). Ultrasonography dilakukan untuk menilai keadaan struktur pankreas.

Diagnosis kencing manis di kalangan kanak-kanak dilakukan dengan sindrom acetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoacidosis dan yang perlu dibezakan dari perut akut (usus buntu, peritonitis, halangan usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Komponen utama rawatan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang betul dan kawalan diri. Langkah pemakanan termasuk pengecualian gula dari diet, sekatan karbohidrat dan lemak haiwan, makanan pecahan 5-6 kali sehari, dengan mengambil kira keperluan tenaga individu. Aspek penting rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah kawalan kendali yang kompeten: kesedaran mengenai keterukan penyakit mereka, keupayaan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, menyesuaikan dos insulin, dengan mengambil kira tahap glikemia, aktiviti fizikal, kesilapan dalam pemakanan. Mengajar ibu bapa dan anak-anak dengan teknik kawalan diri diabetes dijalankan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk kanak-kanak yang menghidap kencing manis dilakukan dengan persiapan insulin insinyur genetik manusia dan analog mereka. Dos insulin dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia dan umur kanak-kanak. Mantap dalam pediatrik terapi insulin amalan basal-bolus, yang terdiri daripada mentadbir terhadap insulin yang lama pada waktu pagi dan petang untuk pembetulan hiperglisemia basal dan penggunaan tambahan insulin bertindak pendek sebelum setiap waktu makan utama untuk pembetulan hiperglisemia setelah makan siang.

Kaedah moden terapi insulin dalam diabetes pada kanak-kanak adalah pam insulin membolehkan untuk menyuntik insulin dalam mod berterusan (simulasi rembesan basal) dan bolus (rembesan postalimentarnoy tiruan).

Komponen yang paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak adalah terapi pemakanan, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan ubat-ubatan pengurangan glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis kencing manis, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis insulin tambahan, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia, pembetulan asidosis. Sekiranya berlaku keadaan hypoglycemic, anda mesti segera memberikan produk gula yang mengandungi gula (gula kiub, jus, teh manis, karamel); jika kanak-kanak itu tidak sedar, pentadbiran intravena glukosa atau pentadbiran intramuskular glukagon diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada kanak-kanak

Kualiti kehidupan kanak-kanak dengan diabetes adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kecekapan pampasan penyakit. Jika anda mengikuti diet yang disyorkan, rejimen, langkah-langkah terapeutik jangka hayat sepadan dengan purata dalam populasi. Dalam kes pelanggaran berat preskripsi doktor, penguraian kencing manis, komplikasi kencing manis tertentu berkembang lebih awal. Pesakit yang menghidap kencing manis diperhatikan untuk kehidupan oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes.

Vaksinasi kanak-kanak dengan diabetes mellitus dijalankan dalam tempoh pampasan klinikal dan metabolik; dalam kes ini, ia tidak menyebabkan kemerosotan semasa penyakit mendasar.

Pencegahan khusus diabetes di kalangan kanak-kanak tidak dikembangkan. Adalah mungkin untuk meramalkan risiko penyakit dan mengenal pasti prediabetes berdasarkan peperiksaan imunologi. Bagi kanak-kanak berisiko untuk membangunkan kencing manis, adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum, aktiviti fizikal harian, meningkatkan immunoresistance, merawat komorbiditi.

Komplikasi berbahaya diabetes jenis 1: apakah dan bagaimana untuk mencegah kejadian mereka?

Diabetes berlaku akibat kekurangan bahan khas dalam insulin badan. Penyakit gula yang dijalankan atau tidak dirawat menyebabkan perkembangan pelbagai proses patologi.

Lebihan glukosa darah adalah keadaan utama bagi kemunculan komplikasi diabetis jenis 1, yang paling sering dikesan pada kanak-kanak dan golongan muda.

Bilakah komplikasi diabetes berlaku?

Dengan penyakit jenis 1 di dalam tubuh pesakit, terdapat kekurangan insulin yang bencana, kerana sistem imun memusnahkan sel-sel beta tertentu yang mensintesis jenis hormon ini.

Alasan untuk "kelakuan" yang tidak sesuai ini adalah dalam kecenderungan genetiknya.

Apabila bilangan sel mati mencapai puncaknya (80-90%), sintesis insulin hampir berhenti, dan glukosa mula berkumpul di dalam darah, bukannya diserap oleh sel-sel tisu.

Terhadap latar belakang ini, pelbagai gangguan diabetik terbentuk: tekanan tinggi, kerosakan pada kapilari kapal dan saraf. Akibatnya, lelaki yang menghidap kencing manis akan mengalami impotensi, dan wanita mempunyai masalah dengan konsepsi.

Komplikasi utama diabetes jenis 1

Kekurangan rawatan menyebabkan kompleks komplikasi.

Sharp

Komplikasi akut yang paling umum termasuk:

• ketoasidosis. Keadaan yang sangat berbahaya ditandakan dengan pengumpulan tinggi aseton (atau badan keton) dalam darah pesakit. Ini kerana badan dengan diabetes tidak mempunyai insulin yang mencukupi, dan oleh itu tenaga. Kemudian dia mula memecah lemak yang terkumpul oleh badan dengan bantuan badan keton. Jumlah mereka dalam proses tindak balas metabolik ini terus berkembang. Aseton, sebagai produk sampingan, racun badan dan membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh kerana badan ketone tidak boleh memasuki sel tanpa insulin, ia akan dielakkan dari badan melalui buah pinggang. Penyakit ini adalah ciri diabetes jenis 1 (remaja);
• hipoglikemia. Ia berkembang terhadap latar belakang penurunan mendadak dalam jumlah glukosa dalam darah (kira-kira 3 Mmol / l atau kurang). Muncul beberapa sebab: tekanan fizikal yang berlebihan, pengenalan dos insulin yang besar, kekurangan karbohidrat dalam diet, dan lain-lain. Ia memperlihatkan dirinya sebagai kelaparan dan kelemahan, peningkatan pendarahan dan penglihatan kabur, sakit kepala. Dalam kes yang paling sukar, sawan dan koma mungkin berlaku;
• koma hyperosmolar. Komplikasi ini berlaku terhadap latar belakang hiperglikemia dan dicirikan oleh dehidrasi tisu. Fakta adalah bahawa tubuh cuba "mencairkan" gula yang tinggi, mengambil cecair dari sel-sel dan mengalihkannya ke dalam darah. Akibatnya, terdapat hipohidrasi sel-sel otak, aliran darah umum melambatkan, dan pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Patologi pada peringkat awal menunjukkan dirinya dalam bentuk dahaga yang berterusan dan sengit dan, sebagai akibatnya, diuresis diperhatikan. Poliuria secara beransur-ansur digantikan dengan penghentian kencing yang lengkap;
• koma asid laktik. Dengan kekurangan insulin dalam darah terkumpul asid piruvat. Lebihannya menyebabkan peningkatan dalam sintesis asid laktik. Tanda-tanda: melompat pada tekanan darah, kesedaran samar-samar, masalah kencing dan masalah pernafasan.

Lewat

Nama sangat komplikasi menunjukkan bahawa ia perlahan perlahan (sehingga beberapa tahun). Dan inilah bahayanya. Penyakit secara beransur-ansur (tanpa tanda-tanda yang teruk) memburukkan kesihatan, dan sangat sukar untuk merawat komplikasi seperti itu.

Komplikasi akhir termasuk:

• angiopati. Dalam kes ini, kebolehtelapan saluran darah terganggu. Akibatnya, bentuk plak aterosklerosis, trombosis berkembang;
• retinopati. Fundus mata menderita, retina mengeksplorasi, kejelasan penglihatan berkurangan, katarak berkembang. Ini mengancam pesakit dengan kehilangan penglihatan. Oleh itu, penting bagi pesakit kencing manis untuk dipantau secara kerap oleh pakar mata. Seperti mana-mana komplikasi diabetes, distrofi retina dan kerosakan mata yang lain bermula lama sebelum kemerosotan penglihatan yang ketara, jadi dalam diabetes adalah penting untuk memastikan gula darah terkawal sepanjang masa;
• polyneuropathy. Ia dicirikan oleh ketidakpentingaan terhadap kesakitan, kebas. Terdapat kehangatan atau pembakaran sensasi pada anggota badan. Sebabnya adalah kerosakan pada saluran darah kecil yang memberi makan serat saraf. Polyneuropathy boleh menjejaskan mana-mana organ dan berlaku di mana-mana peringkat. Walau bagaimanapun, semakin lama anda menderita diabetes, risiko lebih tinggi. Saraf-saraf yang rosak tidak dapat diperbaiki, tetapi kemusnahan mereka dapat dicegah lagi;
• kaki kencing manis. Mana-mana kencing manis boleh berkembang. Tanda-tanda: pada tapak kaki kelihatan bisul dan ulser. Ketidakpekaan dalam kaki adalah berbahaya kerana luka atau lepuh tidak dapat dilihat pada waktunya, yang akan membolehkan jangkitan itu tersebar ke seluruh tubuh. Komplikasi ini sering menyebabkan amputasi anggota yang terkena.

Kronik

Jenis komplikasi ini wujud dalam tempoh berlarutan diabetes. Walaupun dengan pematuhan pesakit dengan semua cadangan rawatan, diabetes terus memusnahkan tubuhnya. Penyakit ini dalam tempoh lama perubahan patologi dalam komposisi darah, menyebabkan penyakit kronik.

Terdedah terutamanya:

• buah pinggang. Diabetes jangka panjang membawa kepada kegagalan buah pinggang;
• kapal Kapasiti mereka berkurang, dinding menjadi lebih nipis, dan kebolehtelapan berkurang. Kapal yang terjejas (dengan komplikasi makrovaskular) tidak menyihatkan hati, yang membawa kepada patologinya;
• kulit Memandangkan bekalan darah diabetes ke tisu kulit juga terjejas, ulser tropik terbentuk di atasnya, yang kemudian menjadi sumber pelbagai jangkitan;
• sistem saraf. Kekalahannya diabetik ditonjolkan terutamanya dalam ketidakpekaan anggota badan. Pesakit menderita sakit pada lengan dan kaki, kadang-kadang kegagalan dalam sistem saraf memerlukan lumpuh.

Kesan spesifik diabetes pada kanak-kanak

Kanak-kanak biasanya menderita patologi remaja. Ia berkembang dalam badan kanak-kanak dengan cepat, jika tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Lebih-lebih lagi, usia kanak-kanak yang lebih kecil, semakin teruk gejala penyakitnya.

Insulin di dalam badan menjadi kecil, kerana pankreas pada kanak-kanak tidak sepenuhnya terbentuk, glukosa berkumpul di dalam tisu, dan sel-sel tidak menerima pemakanan yang diperlukan. Metabolisme juga terjejas secara negatif oleh sistem saraf yang lemah.

Pada peringkat awal, kanak-kanak mungkin mempunyai perbezaan yang signifikan dalam nilai gula darah pada siang hari, yang berbahaya dalam koma. Sekiranya anda memulakan penyakit ini, bayi anda akan mengalami kelewatan dalam pertumbuhan dan perkembangan mental.

Berikut adalah senarai singkat komplikasi diabetes di zaman kanak-kanak:

• patologi jantung. Kadang-kadang, risiko kenaikan angina. Malah kanak-kanak boleh mengalami serangan jantung atau strok, membangunkan aterosklerosis, walaupun ini jarang terjadi;
• neuropati. Pesakit-pesakit kecil berasa kesemutan atau kebas pada kaki mereka;
• kulit buruk yang terjejas oleh kulat dan bakteria;
• jika kanak-kanak mempunyai paru-paru yang lemah, kemungkinan perkembangan tuberkulosis;
• tulang rapuh kerana kekurangan mineral. Osteoporosis boleh menjadi kongenital disebabkan oleh masalah pembangunan intrauterin atau diperolehi, sebagai contoh, akibat daripada makanan buatan.

Ini adalah kesan khusus diabetes, yang mana ibu bapa harus mengetahui dan mempertimbangkan ketika merawat kanak-kanak. Seorang kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 mesti disemak untuk kemungkinan komplikasi mata dan buah pinggang.

Langkah-langkah ini boleh menghentikan perkembangan patologi. Tetapi perkara yang paling penting ialah cuba mengekalkan paras gula dalam julat normal.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolisme karbohidrat; dimanifestasikan oleh peningkatan kadar gula darah. Diabetes mellitus menjejaskan mengikut pelbagai sumber dari 1 hingga 5% penduduk. Gula yang berasal dari makanan, pecah di saluran pencernaan dan memasuki darah dalam bentuk glukosa. Insulin digunakan untuk mengitar semula gula dari darah. Hormon ini dihasilkan (dirahsiakan) oleh sel-sel tertentu pankreas (sel B). Fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Diabetes mellitus terdiri daripada dua jenis: insulin-dependent dan insulin-independent. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (jenis 1). Oleh kerana insulin tidak mencukupi, sel-sel pankreas tidak menghasilkan (merembeskan) dalam kuantiti yang mencukupi. Kanak-kanak biasanya mengalami bentuk penyakit ini. Struktur pankreas yang rosak, yang membawa kepada kegagalannya, diwarisi. Ia mungkin tidak menjejaskan pengeluaran insulin untuk masa yang lama (bulan, tahun) atau tidak muncul pada manusia. Tidak semua orang yang herediterily menderita diabetes menjadi sakit. Adalah dipercayai bahawa virus (rubella, cacar air, hepatitis, selesema, cendawan, dll) menyumbang kepada permulaan penyakit ini. Mereka berfungsi sebagai titik permulaan dan termasuk beberapa mekanisme patologi yang membawa kepada kematian secara beransur-ansur sel pankreas yang menghasilkan insulin. Jadi, penyakit itu bermula, sel-sel pankreatik perlahan-lahan dimatikan dari proses sintesis insulin. Tetapi secara umum, rembesan hormon itu belum dilanggar, bahagian sel yang masih hidup mengatasi beban yang meningkat. Walau bagaimanapun, proses kematian sel berterusan, dan selepas beberapa insulin mula kekurangan pemprosesan gula, diterima dalam jumlah yang meningkat, dengan apa yang dipanggil gula. Ini adalah peringkat laten, penderita diabetes mellitus atau, dalam kesusasteraan perubatan, "toleransi glukosa terjejas." Pada waktu pagi, pada perut kosong, paras glukosa darah pesakit adalah normal, tetapi selepas makan yang mengandungi karbohidrat, disimpan pada nombor tinggi untuk masa yang lama. Kajian itu dipanggil "kurva gula." Dan hanya selepas 80-90% sel-sel mati, kita akan melihat kencing manis jelas dengan semua gejala-gejala atendannya. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin tidak boleh sembuh. Sel-sel pankreas yang mensintesis insulin, sayangnya, meninggal dunia. Gula adalah perlu untuk lelaki, dia masuk dengan makanan dalam jumlah yang mencukupi, masuk ke dalam darah, berenang di dalamnya, tetapi tidak ada yang mengambilnya dari sana, kerana tidak ada insulin, dan tidak ada tempat untuk mengambilnya. Membantu seseorang boleh menjadi satu-satunya cara untuk memperkenalkan insulin. Pasien dengan diabetes terpaksa menerimanya untuk hidup. Insulin diabetes mellitus (jenis 2). Insulin dalam pankreas dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi, hanya diubahsuai, tidak normal, jadi ia tidak berfungsi atau tisu-tisu badan tidak sensitif kepadanya. Jika tidak ada insulin dalam diabetes jenis 1, maka dengan jenis 2 ia penuh, ambil - Saya tidak mahu, tetapi mustahil untuk menggunakannya. Pada kanak-kanak, bentuk penyakit ini jarang berlaku, kebanyakannya pada usia yang lebih tua. Faktor-faktor yang menggalakkan untuk diabetes jenis 2 ialah: - obesiti; - hypodynamia (penurunan dalam aktiviti motor); - mengambil ubat hormon; - penyakit endokrin; - kehamilan.

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Di sini kita pertimbangkan klinik jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, sebagai yang paling biasa pada kanak-kanak. Gejala utama diabetes ialah:

• Dahaga.
• Meningkatkan jumlah air kencing (polyuria).
• Berat badan.

Gejala bersamaan (tidak semestinya menunjukkan kehadiran diabetes mellitus pada kanak-kanak):

• Kelemahan, keletihan.
• Peningkatan prestasi, baik mental dan fizikal.
• Tukar selera makan (biasanya dinaikkan).
• Imuniti dikurangkan. Luka kulit pustular dan kulat.
• Untuk kanak-kanak kecil dicirikan oleh rupa ruam lampin pada pinggul dan perineum.
• Vulvitis dalam kanak-kanak perempuan.
• Urin anak menjadi telus dan cerah, seperti air. Pada linen, lampin selepas itu, yang disebut "kanji" bintik (sebenarnya - gula) dibentuk.

Sekiranya anda terlepas tanda awal diabetes, maka dalam 2-4 minggu di sekolah, dan pada kanak-kanak kecil lebih awal, dalam beberapa hari, ketoacidosis akan berkembang. Apa itu? Gula manusia diperlukan, dia terlibat dalam pelbagai proses metabolik. Apabila glukosa tidak mencukupi, badan cuba untuk mendapatkannya sendiri. Kaedah ini disediakan - produk pecahan lemak adalah glukosa. Tetapi semasa pecahan lemak, bukan sahaja glukosa terbentuk, tetapi juga jisim keluaran aseton (keton). Oleh kerana banyak gula diperlukan, sejumlah besar keton juga diperoleh, dan tidak ada kemungkinan untuk menghapusnya. Keton terkumpul di dalam darah, semakin memburuk keadaan pesakit setiap hari. Ketoacidosis meningkat secara beransur-ansur dan, jika rawatan perubatan tidak disediakan, berakhir dengan koma (koma diabetik, atau ketoacidotik, atau koma hyperglycemic). Terdapat banyak istilah perubatan yang mencirikan keadaan ini, tetapi semuanya adalah intipati satu proses. Selalunya, diabetes pada anak pertama dikesan dan didiagnosis hanya dalam keadaan ketoasidosis. Klinik ketoasidosis. Keadaan ketoacidosis berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa jam dan hari, dan, jika tidak ada perawatan medis, berakhir dengan koma dan kematian pesakit. Peringkat awal. Gejala berikut adalah ciri:

Prekoma. Gejala berikut adalah ciri:

• Memperkukuhkan semua gejala.
• Muntah-muntah, dengan campuran darah ("muntah kopi alasan").
• Kulit kering, lembab, pucat dengan warna kelabu. Bibir dan lidah ditutup dengan mekar coklat.
• Kesakitan abdomen sangat kuat, gambaran abdomen akut.
• Kekurangan kerusi.
• Pelanggaran aktiviti jantung dan pernafasan.

Koma diabetes. Gejala berikut adalah ciri:

• Pesakit tidak sedarkan diri
• Tiada air kencing.
• Tiada muntah.
• Gangguan peredaran dan pernafasan yang teruk.
• Penjagaan kecemasan diperlukan dalam unit penjagaan rapi.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Komplikasi berkembang di diabetes mellitus kedua-dua jenis 1 dan 2, yang membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup dan kecacatan pesakit. Lemak degenerasi hati. Membesarkan, hati tebal, pelanggaran aliran keluar hempedu (dyskinesia biliary). Angiopati diabetes (patologi kecil). Pada peringkat awal proses dengan terapi yang tidak dapat dibalikkan. Biasanya, tanda pertama muncul 15-20 tahun selepas permulaan penyakit, tetapi dengan pampasan yang kurang dan kawalan dikurangkan terhadap keadaan kanak-kanak - lebih awal, selepas 3-5 tahun. Manifestations:

• Perubahan pada kapal retina (retinopati diabetik). Pesakit telah mengurangkan penglihatan, menamatkan detasmen retina dan buta.
• Perubahan renal vaskular (nefropati diabetik). Memimpin kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.
• Perubahan kapal kecil pada kaki bawah. Bekalan darah terganggu ke kaki (terutama kaki). Penampilan ciri ulser trophik, kesakitan semasa latihan fizikal, kaki sejuk. Dalam kes yang teruk, gangren berkembang (pada kanak-kanak itu tidak berlaku, terutamanya pada orang tua dengan diabetes jangka panjang).
• Perubahan dalam saluran cerebral dengan perkembangan encephalopathy diabetik (gangguan emosi, intelektual dan mental).
• Perubahan dalam saluran kecil pada organ dan tisu lain (usus, sendi, dan lain-lain) dengan gejala yang sepadan.

Polyneuropathy. Kerosakan saraf periferi. Ia dicirikan oleh pengurangan kepekaan dan kelemahan anggota badan, kelengkungan terganggu.

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

1. Pengesanan gula dalam air kencing. Gula dalam air kencing tidak semestinya tanda diabetes. Pertama, ia boleh meningkat dengan pengambilan ketara karbohidrat mudah dicerna. Sebagai contoh, anda pergi bersama kanak-kanak itu ke taman untuk menaiki karusel, di mana dia pada masa yang sama memakan sepuluh chupas-chups, tiga hidangan ais krim dan minum beberapa botol air manis. Ia tidak menghairankan bahawa selepas apa-apa beban gula di dalam air kencing akan meningkat. Kedua, gula dalam air kencing tidak semestinya glukosa. Terdapat gula lain (contohnya, fruktosa), dan seorang kanak-kanak mungkin mempunyai penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran penyerapan gula-gula ini. Glukosa dalam air kencing bertambah dan dalam beberapa keadaan patologi (trauma, penyakit berjangkit), mengambil ubat-ubatan tertentu, dan lain-lain. 2. Meningkatkan tahap gula dalam darah pada perut kosong. 3. Jika diabetes disyaki, ujian keluk gula (atau ujian toleransi glukosa) untuk kekurangan insulin laten dilakukan. Prinsip rawatan diabetes mellitus jenis 1 dan 2 adalah berbeza. Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 1. Rawatan diabetes bergantung kepada peringkat di mana ia "ditangkap." Terapi ketoasidosis dijalankan di hospital, kanak-kanak disuntik dengan intravena dengan pelbagai penyelesaian yang memulihkan komposisi kimia darah, pilih dos insulin yang sesuai. Setelah dilepaskan dari hospital untuk kanak-kanak, kehidupan baru bermula. Pesakit yang menghidap diabetes mellitus sekarang akan kekal hidup, perlu mengubah secara drastik tabiat mereka dan menyesuaikan diri dengan keadaan semasa. Arah utama dalam rawatan kencing manis adalah diet, pentadbiran insulin dan pencegahan atau rawatan komplikasi penyakit. Kawalan diri pesakit memainkan peranan yang sangat besar dalam terapi dan juga nasib anak. Diet untuk diabetes Pesakit dengan diabetes perlu mengikuti diet yang ketat. Pemakanan perlu diambil dengan sangat serius, kerana dos insulin ditetapkan berdasarkan bilangan kalori yang digunakan. Menu untuk kanak-kanak dibuat secara individu, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur, berat badan, aktiviti kanak-kanak, tabiat dan adat istiadatnya, serta keparahan penyakit. Biasanya, pakar endokrin berkaitan dengan perkembangan diet. Pesakit yang menghidap kencing manis harus mengikut diet Pevzner nombor 9, namun, pertama sekali, anda mesti mendengar permintaan doktor.

Insulin Terapi insulin.

Pelbagai jenis insulin disediakan. Mereka dikelaskan mengikut tempoh tindakan. Insulin bertindak pendek. Permulaan tindakan mereka dalam tempoh 30 minit, tempohnya ialah 4-8 jam. Persediaan:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", Amerika Syarikat),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Denmark).
• Insuman Rapid (Hoechst, Jerman).
• Maxirapid "VO-S", neutral larut "VO-S" (Rusia).

Insulin bertindak panjang. Tindakan mereka bermula selepas 1-5 jam selepas pentadbiran dadah dan berlangsung selama 20-30 jam. Persediaan:

Kaedah untuk penggunaan dan penyimpanan insulin: 1. Pemilihan dos ubat dan kekerapan pengenalannya dilakukan secara eksklusif oleh endocrinologist. 2. Insulin secara tradisi ditadbir sebagai suntikan subkutan. Laman suntikan berubah dari semasa ke semasa: bahu, paha, punggung, dinding perut anterior. Ibu bapa kanak-kanak mesti menguasai teknik suntikan, kerana mereka akan memberi anak sakit itu tembakan. Sebaik sahaja anak itu membesar dan menyedari tanggungjawabnya, ibu bapa perlu mengehadkan keinginan mereka untuk penjagaan yang berlebihan. Kanak-kanak berumur 10-12 tahun boleh menyuntik diri dengan insulin. 3. Dalam terapi insulin, kawalan gula darah adalah wajib. Kanak-kanak itu mestilah memiliki meter glukosa darah sendiri - alat untuk mengukur tahap glukosa dalam darah. 4. Selepas mentadbir insulin, pesakit mesti makan selepas seketika, jika tidak, ia mungkin akan mengalami koma hipoglikemik sebagai tindak balas kepada penurunan paras gula darah yang ketara (lihat di bawah). Berapa lama selepas suntikan yang anda perlukan untuk makan bergantung kepada dadah. Biasanya tempoh ini ditunjukkan pada pakej ubat atau dilaporkan oleh doktor. 5. Insulin disimpan di dalam peti sejuk. Ubat ini merosot pada suhu penyimpanan melebihi 40 ° C dan selepas pembekuan. Sekiranya anda melakukan perjalanan yang panjang, ambil insulin dengan anda di dalam bekas penyimpanan khas. Juga, insulin tidak menyukai perubahan mendadak dalam suhu dan cahaya matahari langsung. 6. Jangan gunakan insulin:

• Tamat tempoh.
• Dengan sedimen, redup, dengan warna berubah. Insulin bertindak pendek harus telus dan tidak berwarna, manakala yang diperluas harus menjadi legap atau menjadi begitu selepas pergolakan.
• Dicairkan.
• Disimpan dalam botol atau kartrij terbuka selama lebih dari 30 hari.

7. Apabila mentadbir insulin, ikuti peraturan antiseptik: jarum mestilah steril dan individu, tapak suntikan mesti dirawat dengan alkohol. Komplikasi terapi insulin. Koma hypoglycemic. Dibangunkan dengan pengenalan peningkatan dos insulin dalam kombinasi dengan pengambilan gula yang tidak mencukupi daripada makanan atau peningkatan penggunaannya (tekanan fizikal atau emosi). Gejala Pertama, terdapat degupan jantung, gemetar anggota badan, rasa lapar yang kuat, sakit perut, berpeluh, kelemahan. Kemudian tidak bersemangat menangis, keseronokan, bergantian dengan penindasan, kehilangan kesedaran, sawan. Bantuan Sekiranya pesakit sedar - minum teh manis, berikan secawan gula atau gula-gula. Jika anda kehilangan kesedaran - segera hubungi doktor. Overdosis insulin kronik. Ia berlaku apabila dos insulin diambil dengan salah, terlalu terlalu besar. Gejala Meningkatkan selera makan, obesiti, pertumbuhan pesat dan akil baligh. Tanda-tanda gula darah rendah yang muncul pada waktu pagi dan pada waktu malam: kelaparan, sakit perut, berpeluh, kelemahan, berdebar-debar, mengetuk anggota badan, semakin buruk mood. Bantuan: mengkaji dos insulin adalah tugas doktor. Kekurangan insulin kronik. Ia berkembang dalam kes pemilihan dos insulin yang salah kepada pesakit atau dengan pengurangan dos yang tidak dibenarkan. Tanda-tanda: kelembapan pertumbuhan, perkembangan, akil baligh, permulaan komplikasi awal (penyakit pembuluh darah diabetik). Bantuan: mengkaji dos insulin adalah tugas doktor. Perubahan pada kulit dan lemak subkutaneus di tapak suntikan insulin. Pencegahan: sering menukar laman suntikan. Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 2

• Rawatan penyakit mendasar yang mencetuskan permulaan diabetes mellitus (obesiti dan gangguan endokrinologi lain).
• Pematuhan ketat terhadap pemakanan. Pesakit dengan diabetes jenis 2 dinasihatkan mematuhi prinsip diet No. 9.
• Ubat penurun gula, kini mereka dihasilkan dalam kuantiti yang banyak. Dalam memilih cara, percayai doktor. Persiapan: glurenorm, maninil, amaril, glucobay, diabeton, newNorm, siofor, dll.
• Chromium menyumbang kepada persepsi insulin terhadap tisu (jika anda ingat, dalam diabetes jenis 2, terdapat banyak insulin, tetapi tisu tidak menyedarinya). Persediaan multivitamin dan makanan tambahan yang mengandungi kromium: "BioActive Chrome" (Denmark), "Vitamin untuk pesakit kencing manis" (Jerman), FET-X (Rusia), dan sebagainya.
• Latihan.
• Perubatan herba, lihat di bawah.

Pencegahan dan rawatan komplikasi diabetes. Rawatan ubat. Sekiranya kerosakan hati, satu dos tambahan ditetapkan:

• Dadah yang meningkatkan pemakanan dan metabolisme hati (hepatoprotectors): Essentiale N, Karsil, Mariol, susu Thistle, LIV-52, dll.
• Omega-3 dan omega-6 asid lemak tak tepu. Di dalam pelbagai makanan tambahan, minyak ikan, minyak biji rami.
• Vitamin kumpulan B (B1, B6, B12). Dalam angiopathy dan polyneuropathy diabetik:
• Ubat yang meningkatkan aliran darah pada paras kapilari - peredaran mikro darah (trental, vazonit, dan lain-lain).
• Vitamin: vitamin E, vitamin kumpulan B, asid nikotinik dan folik, biotin, vitamin C. Persediaan multivitamin (milgamma, neuromultivitis).
• Asid Lipoik (thioctic). Persediaan: thiogamma, berlithion, espalipon, thioctacid.
• Taurine. Asid amino dengan kesan hypoglycemic menyuburkan retina mata. Termasuk dalam persediaan: taufon (pil dan tetes mata), dibikor, suplemen diet Ortho-taurin, dll.

• Magnetotherapy.
• Terapi kapilari.
• Akupunktur.
• Elektroforesis persediaan vaskular.
• Rangsangan elektrik, dsb.

Ubat herba dan resipi rakyat. Tumbuhan ubat melengkapkan rawatan kencing manis, mereka tidak boleh menggantikan ubat antidiabetes, insulin sepenuhnya. Juga, pengambilan herba tidak mengecualikan pematuhan pesakit pemakanan. Dos ubat dewasa yang ditunjukkan, dos untuk kanak-kanak boleh dikira secara bebas. Penyebaran daun blueberry. Brew 1 sudu besar. l daun blueberry kering dengan 1 cawan air mendidih. Bersikeras, dibungkus, 30-40 minit, longkang. Ambil kaca 1 sejuk 3 kali sehari dalam sips kecil. Merebus akar burdock. Tuangkan 1 sudu kecil. akar dihancurkan dengan 1 cawan air mendidih, rebus dalam mandi air selama 15 minit, menegaskan 30-40 minit, longkang. Minum 1/2 cawan 2-3 kali sehari. Penyebaran kacang polong. Tuangkan 15 g cusps kacang polong 1 l air, rebus selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 3-4 kali sehari. Fitosboro nombor 1: akar burdock - 1 bahagian, kacang tanah kacang - 1 bahagian, daun blueberry - 1 bahagian. 60 g koleksi yang dimasukkan dalam 1 liter air sejuk selama 12 jam. Kemudian rebus selama 5 minit, bersuara, dibungkus, 1 jam, longkang. Ambil 3/4 cawan 5 kali sehari, 1 jam selepas makan. Pengambilan herba No. 2: daun blueberry - 1 bahagian, daun pudina - 1 bahagian, rumput strawberi - 1 bahagian, ikat pinggang kacang - 1 bahagian. Brew 2 sudu besar. l pengumpulan 500 ml air mendidih, menegaskan 30 minit, ketegangan, mengambil 1 gelas sehari dalam 3 dos. Perubatan herba № 3: rumput horsetail - 2 bahagian, buah juniper - 1 bahagian, daun birch - 1 bahagian,
kacang polong kacang - 5 bahagian, akar burdock - 1 bahagian.
Brew 1 sudu besar. l mengumpul 1 cawan air mendidih, menegaskan 30-60 minit, ketegangan, mengambil 100 ml 2 kali sehari.
Nombor koleksi herba 4. Pengumpulan "Arfazetin", anda boleh membeli siap pakai di farmasi atau buat sendiri.

Bilberry pucuk - 4 bahagian, kacang polong sash - 4 bahagian, akar Aralia - 2 bahagian,

rumput domba - 3 bahagian, rosehips - 3 bahagian, rumput Hypericum - 2 bahagian, bunga chamomile - 2 bahagian. Tuangkan 10 g mengumpul 400 ml air mendidih, panaskan pada mandi air selama 15 minit, tegaskan 45 minit, terikan, peras. Jumlah infusi yang dihasilkan untuk membawa air rebusan hingga 400 ml. Ambil 30 minit sebelum makan selama 1 / 3-1 / 2 cawan 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu. Kursus berulang selepas rehat 10-15 hari. Mengendalikan 3-4 kursus setahun. Nombor perubatan herba 5:

daun bilberry - 4 bahagian, akar dandelion - 2 bahagian, daun jagung - 2 bahagian, akar burdock - 3 bahagian, rumput padang kuda - 3 bahagian, rumput motherwort - 4 bahagian. Brew 1 sudu besar. l kumpulkan 1 cawan air mendidih, menegaskan 1 jam, terikan. Ambil 1/2 cawan 2 kali sehari sebelum makan selama 1-2 bulan.
Burdock akar Akar burdock digali pada musim gugur atau awal musim bunga. Mereka boleh dimakan mentah, goreng, rebus, ditambah kepada sup, burger, pancake dan hidangan lain.

• Intipati penyakit ini
• Varieti
• Sebabnya
• Gambar klinikal
• Diagnostik
• Rawatan
• Penjagaan
• Komplikasi
• Ramalan
• Pencegahan

Mengikut data terkini, diabetes adalah salah satu penyakit endokrin yang paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Ia adalah akibat daripada kekurangan insulin, yang dicirikan oleh gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Anda boleh jatuh sakit pada usia apa-apa, tetapi selalunya ia berlaku dalam tempoh prasekolah. Mengenai diagnosis ini, ibu bapa perlu mengetahui maklumat maksimum untuk memudahkan kehidupan dan keadaan anak mereka.

Intipati penyakit ini

Dalam keadaan normal, pankreas (salah satu bahagiannya) menghasilkan bahan khas - insulin. Ia menjejaskan proses metabolik dalam semua tisu. Tugas utamanya adalah untuk mengurangkan glukosa darah, yang terbentuk sebagai hasil makan makanan tepu dengan karbohidrat.

Sekiranya gula tidak dikeluarkan dalam masa, saraf, saluran darah, dan organ dalaman berakhir penderitaan. Ketoacidosis atau koma hyperosomolar berkembang, yang boleh membawa maut. Keadaan seperti ini berlaku jika pankreas menghasilkan insulin yang tidak mencukupi kepada badan, atau jika bahan ini tidak memenuhi fungsinya untuk mengeluarkan glukosa dari darah.

Inilah intipati penyakit misterius ini. Terdapat ciri-ciri tertentu diabetes pada kanak-kanak, yang berguna untuk ibu bapa tahu.

1. Penyebab utama kencing manis pada kanak-kanak adalah jangkitan, pada orang dewasa ia adalah obesiti.
2. Bentuk keturunan berlaku pada usia dini, tetapi tidak selalunya selepas lahir: mungkin 2-3 tahun sebelum diabetes menampakkan diri.
3. Pada kanak-kanak, bentuk penyakit yang teruk berlaku, terdapat kecenderungan untuk berkembang. Penstabilan biasanya berlaku semasa baligh.
4. Bentuk khas penyakit pada kanak-kanak adalah diabetes laten apabila tidak ada gejala dan aduan yang jelas.
5. Diabetes mellitus jenis I paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak, jenis II - pada orang tua.
6. Komplikasi diabetes berbeza-beza di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Pada usia dini, penyakit ini penuh dengan kelambatan dalam pembangunan fizikal, dan di tempat pertama sfera seksual boleh menderita. Dengan paru-paru yang lemah, tuberkulosis boleh bermula.

Ini adalah ciri-ciri diabetes mellitus kanak-kanak, yang diambil kira apabila merawat pakar kanak-kanak dan harus diingat oleh ibu bapa. Pengetahuan tentang nuansa ini sering memudahkan pemahaman tentang penyakit, menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan membolehkan anda mengambil langkah-langkah yang sesuai dalam masa untuk mengesan dan merawat patologi. Tetapi pertama-tama anda perlu mengetahui jenis SD kanak-kanak yang telah dibangunkan.

Istilah saintifik. Kata diabetes kembali ke Greek kuno "διαβαίνω", yang diterjemahkan secara berbeza dalam sumber: salib, luput, siphon, dan lain-lain Tetapi dalam hal apapun, ia dikaitkan dengan kencing yang banyak - gejala utama penyakit ini. Gula - kerana air kencing kerana banyak glukosa dalam manisnya.

Varieti

Apabila kanak-kanak didiagnosis, klasifikasi tradisional (etiologi) diabetes paling kerap digunakan. Dan selebihnya membolehkan anda menentukan keadaan pesakit dengan tepat.

Klasifikasi Etiologi

1. Yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah diabetes jenis 1 remaja. Ia diletakkan apabila pankreas tidak melepaskan insulin dalam kuantiti yang mencukupi. Oleh itu, gula dari darah tidak dipaparkan. Ini adalah diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (singkatan - IDDM).
2. Hampir tiada diabetes jenis 2 diletakkan pada kanak-kanak, apabila badan berhenti mengambil insulin, akibatnya ia tidak dapat melaksanakan fungsi perkumuhan glukosa. Ia dipanggil insulin-independent (dirujuk sebagai NIDDM).
3. Bentuk kencing manis lain yang berkembang pada kanak-kanak akibat kecacatan genetik insulin, penyakit pankreas, patologi endokrin (Sindrom Itsenko-Cushing, acromegaly, goiter toksik yang meresap, pheochromocytoma), mengambil ubat tertentu, jangkitan.

Dengan keterukan

1. Kursus ringan (ijazah) dicirikan oleh tahap glisemia yang rendah, apabila nilai tidak melebihi 8 mmol / l (ini adalah perut kosong), tidak ada perubahan dalam gula darah pada siang hari.
2. Purata (II) keterukan: glikemia meningkat kepada 14 mmol / l, turun naik gula diperhatikan pada siang hari.
3. Arus berat (III darjah) dicirikan oleh tahap glisemia yang tinggi (lebih daripada 14 mmol / l), turun naik ketara dalam gula.

Mengikut tahap pampasan metabolisme karbohidrat

1. Fasa pampasan, apabila rawatan membolehkan anda menormalkan tahap glukosa darah dan air kencing.
2. Fasa subkompensasi, apabila petunjuk ini dengan rawatan yang betul tidak jauh berbeza dengan norma.
3. Fasa dekompensasi sangat berbahaya, kerana kaedah rawatan yang paling berkesan tidak dapat memperbaiki proses metabolisme karbohidrat.

Untuk komplikasi

1. Angiopati.
2. Retinopati.
3. Neuropati.
4. Kaki kencing manis.
5. Nefropati.

Untuk diagnosis

Menurut ICD, diabetes mellitus dikodkan dengan tanda E 10-14, semua komplikasi ditunjukkan dalam diagnosis 0 hingga 9:

• 0 - koma diabetik;
• 1 - ketoasidosis;
• 2 - masalah buah pinggang;
• 3 - patologi mata;
• 4 - neurologi;
• 5 - malfungsi dalam peredaran periferal;
• 6 - semua komplikasi lain yang ditentukan;
• 7 - kompleks pelbagai komplikasi;
• 8 - komplikasi tidak diketahui;
• 9 - tiada komplikasi.

Selalunya, kanak-kanak didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis pertama, dan kemudian, bergantung kepada keterukan kursus, tahap pampasan dan komplikasi, terapi yang sesuai ditetapkan. Oleh kerana penyakit ini sukar untuk dirawat, lebih mudah untuk menghalang seberapa banyak yang mungkin. Dan untuk ini, ibu bapa perlu tahu mengapa patologi seperti itu berkembang dalam tubuh kanak-kanak.

Melalui halaman sejarah. Insulin telah dijumpai hanya pada tahun 1921, dan sehingga masa itu, doktor menetapkan pesakit diabetes mellitus yang hanya lapar atau diet separuh kelaparan sebagai rawatan.

Sebabnya

Etiologi diabetes masih dikaji. Terdapat banyak detik kontroversi yang tidak difahami sepenuhnya oleh sains. Walau bagaimanapun, para saintis memanggil faktor-faktor risiko utama secara tegas. Jika mereka diambil kira, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan patologi pada kanak-kanak.

Punca IDDM (jenis I)

1. Kecacatan pankreas kongenital atau diperolehi.
2. Penyakit virus sebelum ini: cacar air, rubella, hepatitis, influenza, herpes, cendawan.
3. Keracunan toksik.
4. Tekanan.
5. Penyakit pankreas.
6. Nutrisi yang tidak betul: pada bayi - makanan buatan, seterusnya - banyak pengawet dan nitrat dalam makanan.

Punca NIDDM (Jenis II)

1. Obesiti.
2. Penerimaan ubat hormon.
3. Puber.
4. Hypodynamia.
5. Keturunan.
6. Penyakit endokrin.
7. Kehamilan awal di kalangan remaja perempuan.

Terdapat faktor-faktor di mana kanak-kanak tidak dapat diselamatkan (contohnya, disfungsi kongenital pankreas). Tetapi ada yang semua ibu bapa perlu diingat untuk terus mengambil langkah pencegahan. Ini akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan patologi.

Sekiranya ini tidak dapat dielakkan, diagnosis tepat pada masanya menjadi paling penting - pada tanda awal adalah perlu untuk berjumpa doktor. Untuk melakukan ini, anda perlu tahu bagaimana kencing manis dimunculkan dalam kanak-kanak, gejala apa yang perlu diperingatkan.

Nota. Kira-kira 90% kanak-kanak dengan diabetes jenis II adalah obes. Hypodynamia dan makan berlebihan adalah punca utama jenis penyakit ini.

Gambar klinikal

Ibu bapa lebih cepat melihat gejala diabetes di kalangan kanak-kanak, rawatan lebih awal akan ditetapkan. Ini membolehkan kebanyakan kes untuk mengelakkan komplikasi, kecacatan dan kematian.

Pada tahun pertama kehidupan

Berikut adalah gejala pertama yang ibu bapa perlu memberi perhatian kepada walaupun pada tahun pertama kehidupan bayi:

• dahaga;
• berat badan;
• poliuria - buang air kecil secara kerap dan berlimpah.

Sebagai peraturan, bayi baru lahir mempunyai gejala pada bulan pertama kehidupan. Anda juga mungkin melihat tanda-tanda kencing manis yang berikut:

• kelemahan;
• penyakit yang kerap disebabkan imuniti yang lemah;
• peningkatan selera makan;
• keradangan gusi;
• ruam lampin yang kuat;
• air kencing yang jelas dan ringan;
• luka kulit bernanah dan kulat;
• Tanda "kanji" pada lampin, seluar, lampin.

Jika simptom kencing manis utama di kalangan kanak-kanak dilengkapkan dengan gejala yang disertakan, anda harus segera melaporkan pemerhatian anda kepada pakar kanak-kanak tempatan untuk diagnosis.

Pada usia yang lebih tua

Gambar klinikal yang sama juga diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua, tetapi mereka masih dapat mengenali diabetes mellitus kerana beberapa gejala:

• menurun prestasi;
• keletihan fizikal yang cepat;
• obesiti;
• kemerosotan prestasi sekolah;
• kanak-kanak perempuan boleh memulakan vulvitis.

Mana-mana manifestasi diabetes perlu diberi perhatian oleh ibu bapa. Penyakit berbahaya ini, yang pada bila-bila masa boleh menjadi koma.

Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti ini, anda perlu berhati-hati tentang apa-apa penyelewengan dalam kesihatan bayi untuk segera mengecualikan atau mengesahkan diagnosis ini. Untuk ini terdapat pelbagai teknik makmal.

Dari dunia selebriti. Ramai orang yang terkenal dengan penyakit kencing manis bukan oleh khabar angin: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Khrushchev, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone dan lain-lain.

Diagnostik

Diagnosis makmal diabetes pada kanak-kanak melibatkan peperiksaan berikut:

1. Pemeriksaan visual kanak-kanak untuk mengenal pasti gejala-gejala tertentu: berat badan rendah atau sebaliknya, obesiti, kelesuan, keadaan kulit dan gusi, kehadiran ruam lampin pada bayi baru lahir.
2. Ukur ibu bapa.
3. Analisis utama yang membolehkan anda dengan tepat menentukan diabetes mellitus dalam anak adalah ujian gula darah. Titik rujukan pada norma ialah 3.3-5.5 (unit ukuran ialah mmol / l).
4. Ultrasound peritoneum menentukan keadaan pankreas.
5. Analisis air kencing
6. Pemeriksaan oleh pakar kardiologi (mengetahui sama ada lesi vaskular telah bermula), seorang pakar urologi (pengesanan kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi diabetes mellitus yang paling kerap), pakar mata (penglihatan boleh jatuh atau katarak berkembang).

Membantu mengenalpasti ujian toleransi glukosa diabetes mellitus. Ia dijalankan mengikut skim berikut:

1. Mengukur gula darah pada perut kosong.
2. Penggunaan penyelesaian glukosa oleh kanak-kanak (35 g sehingga 12 tahun, 75 gr - selepas).
3. Selepas beberapa jam, analisis semula.
4. 7.5-11 mmol / l - gejala penyakit laten penyakit, di atas 11 mmol / l mengesahkan diagnosis.

Dalam jenis I diabetes, antibodi dapat dikesan dalam darah bayi:

• sel pankreas;
• tyrosine phosphatase;
• decarboxylase glutamat;
• untuk insulin.

Diabetis jenis II, tidak ada antibodi seperti itu, tetapi analisis menunjukkan paras insulin yang sangat tinggi. Untuk mengesahkan hasil yang diperolehi membantu analisis air kencing.

Transkrip terperinci ujian gula air kencing itu membolehkan doktor mengesahkan data yang diperoleh daripada ujian darah, menentukan jenis diabetes mellitus dalam anak dan menetapkan rawatan yang sesuai. Tanpa itu, mengekalkan taraf hidup yang normal adalah mustahil.

Menurut statistik. Kanak-kanak perempuan remaja yang menderita diabetes jenis I lebih cenderung mengalami gangguan makan. Ramai daripada mereka secara khusus mengurangkan dos insulin untuk menurunkan berat badan.

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis, semua ibu bapa bertanya soalan yang menarik: adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit kencing manis pada kanak-kanak, jika semua cadangan perubatan diikuti dengan tegas? Sekiranya diabetes jenis II - ya, ramalan boleh menggalakkan. Sekiranya saya menaip, semuanya tidak rosak seperti yang kita mahu: insulin dalam badan perlu dikekalkan secara buatan sehingga akhir hayat.

Rawatan ubat

Apa-apa diagnosis dibuat, perlu dengan apa cara untuk cuba mengubati diabetes pada anak, dan doktor akan membantu dengan ini. Sebagai peraturan, pemeriksaan perubatan hanya diperlukan pada peringkat awal untuk mengumpul anamnesis, untuk mengenal pasti ciri-ciri ciri patologi, untuk melantik kursus terapi individu. Tidak bergerak pada masa depan dalam keadaan stabil tidak diperlukan.

Prinsip asas merawat diabetes mellitus adalah diet, terapi insulin, aktiviti fizikal, dan rejimen harian. Matlamatnya ialah pampasan maksima proses diabetes dan pencegahan komplikasi.

1. Terapi insulin

Ini adalah kaedah utama diabetes pada kanak-kanak. Ia melibatkan perlantikan ubat dengan keberkesanan dan tempoh tindakan yang berlainan untuk tempoh yang berbeza pada hari tersebut.

• Berlaku pendek (sehingga 8 jam): mudah insulin atau porcine (suinsulin). Ini adalah Humulin Regular, Humalog (AS), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Denmark), Insuman Rapid (Jerman), VO-S (Rusia).
• Tempoh purata tindakan (dari 9 hingga 14 jam): penggantungan zink-insulin amorf (tujuh valent), insulin-rapithard, insulin V.
• Berlaku panjang (dari 15 hingga 36 jam): penggantungan insulin-protamin, zink-insulin (pita), zink-insulin (ultralenta) kristal. Ini adalah Humulin NPH (USA), Ultrathard NM, Protaphan NM (Denmark), Insuman Bazal (Jerman), VO-S ultralenta (Rusia).

Pengiraan dos insulin untuk kanak-kanak dibuat oleh setara dengan gula-kencing dari endocrinologist. Ubat-ubatan disuntik subcutaneously di bawah syarat-syarat tertentu:

• pengenalan alternatif kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan: bahu, punggung, paha, perut, di bawah bilah bahu;
• Insulin harus sesuai untuk suhu badan;
• selepas disinfeksi kulit, perlu menunggu penyejatan alkohol;
• memerlukan jarum ultrathin (jarum khas);
• pengenalan perlahan.

Reaksi alergi terhadap persediaan insulin dalam bentuk kemerahan, ruam, edema boleh berlaku. Ini jarang, tetapi mereka memerlukan perubahan ubat.

2. Ubat

Sebagai tambahan kepada terapi insulin yang berterusan, rawatan diabetes mellitus jenis 1 melibatkan pemilihan ubat antidiabetes oral kanak-kanak:

• sulfonylurea (tolbutamide);
• biguanides (phenformin, adebit, dibotin);
• antikoagulan;
• angioprotectors;
• ejen antiplatelet;
• ubat menurunkan lipid;
• ejen dengan sebatian fosforus (ATP);
• steroid anabolik;
• vitamin;
• agen hipoglikemik: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitamin dan bioaditif dengan kromium: FET-X (ubat domestik), BioActive Chrome (pengeluaran Denmark), vitamin untuk pesakit kencing manis (produk dari Jerman).

Selalunya terapi diperkaya dilakukan.

3. Fisioterapi

• Terapi magnetik;
• akupunktur;
• terapi kapilari;
• elektrostimulasi;
• elektroforesis dengan penggunaan persediaan vaskular.

Dalam rawatan kencing manis apa-apa jenis, peranan penting dimainkan oleh diet yang ibu bapa harus menjaga dari hari-hari pertama pengesanan penyakit.

Diet

Ia perlu difahami bahawa diet dengan diabetes mellitus memberikan anak dengan perkembangan fizikal yang normal. Nilai tenaga makanan, keseimbangan protein, lemak di dalamnya, karbohidrat sepatutnya hampir sama dengan keperluan fisiologi umur tertentu. Kaedah asas terapi diet untuk penyakit ini:

• penghapusan gula dan makanan dengan kandungan karbohidrat kristal yang tinggi;
• kawalan ketat jumlah roti, produk tepung, bijirin dalam diet harian kanak-kanak;
• lemak adalah terhad kepada sederhana;
• nisbah antara protein, karbohidrat, lemak harus 1: 4: 0.8;
• 6 kali sehari: sarapan, makan tengah hari, makan tengah hari, minum petang, makan malam, snek petang;
• pengagihan karbohidrat yang sama rata untuk setiap hidangan, beban besar harus jatuh pada sarapan pagi dan makan siang;
• dimasukkan dalam diet beberapa fruktosa, yang terdapat dalam madu, bit, lobak, lobak, semangka, tembikai dan buah-buahan dan buah-buahan lain.

Pemakanan yang betul bagi kanak-kanak yang menghidap diabetes adalah asas rawatan yang ditetapkan bagi penyakit ini. Ia menjadikan kanak-kanak berasa baik. Dengan kebenaran doktor, terapi utama boleh ditambah dengan ubat tradisional.

Pemulihan rakyat

Rawatan kencing manis utama pada kanak-kanak tidak menghalang penggunaan pelbagai herba yang sesuai untuk meringankan keadaan umum. Bantuan:

• penyebaran daun blueberry;
• merebus akar burdock;
• penyebaran kacang hijau;
• Fitosboro nombor 1: burdock root, kacang buncis, daun blueberry;
• Fitosboro nombor 2: daun pudina, blueberries, strawberi, kacang polong;
• Fitosboro nombor 3: horsetail, buah juniper, daun birch, kacang polong, akar burdock;
• Fitosboro nombor 4: pucuk blueberry, kacang buncis, akar aralia, horsetail, rosehips, wort St. John, chamomile;
• fitosbor No 5: akar dandelion dan burdock, jelatang, daun blueberry, sawah padang, motherwort.

Ibu bapa yang bimbang tentang diagnosis anak sentiasa bimbang sama ada diabetes dirawat. Tiada siapa yang akan memberikan jawapan yang pasti. Dengan jenis saya diet dan insulin dalam bentuk ubat menjadi sahabat tetap hingga akhir hayat, tetapi pada masa yang sama mereka membolehkan anda tidak merasa sakit. Ramalan untuk masa depan sebahagian besarnya bergantung kepada berapa banyak penjagaan bayi yang sakit akan diberikan.

Ini menarik! Menurut penyelidikan Universiti Harvard, pengambilan otot secara teratur dapat mengurangkan risiko kencing manis.

Anda perlu memahami bahawa menjaga kanak-kanak dengan diabetes adalah sebahagian daripada rawatan. Dan jika ia tidak mencukupi atau tidak mencukupi, keputusan terapi utama mungkin menderita. Ibu bapa dikehendaki mematuhi peraturan tertentu.

1. Adalah perlu untuk menguasai teknik pemberian insulin, kerana sehingga 12 tahun orang tua harus melakukannya. Untuk mencapai usia ini, anda perlu mengajar anak anda untuk menusuk sendiri.
2. Sentiasa terus mengawal paras gula dengan bantuan glucometer individu.
3. Untuk memastikan bahawa kanak-kanak selepas makan insulin makan.
4. Insulin disimpan di dalam peti sejuk. Untuk perjalanan panjang, anda perlu membeli bekas khas untuk penyimpanan.
5. Jangan masukkan insulin yang berlanjutan, berlumpur, cair.
6. Susun pematuhan kepada pemakanan.
7. Mengedarkan secara merata beban fizikal dan emosi.
8. Selalunya memeriksa kulit dan membran mukus, kerana mereka adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap perkembangan komplikasi dalam badan.
9. Selalunya diamati oleh doktor.
10. Untuk melaksanakan pencegahan selesema dan jangkitan, untuk meningkatkan imuniti dengan cara yang ada.
11. Bertemu keluarga lain yang juga mempunyai anak dengan diabetes.
12. Laraskan kanak-kanak secara positif.

Sekiranya kanak-kanak yang menghidap diabetes, dari peringkat awal mendapatkan penjagaan yang betul dan memperoleh kemahiran penjagaan diri yang diperlukan, ia mengelakkan komplikasi. Malangnya, penyakit berbahaya ini penuh dengan akibat yang paling berbahaya.

Fakta, fakta, fakta... Kajian klinikal menunjukkan bahawa bayi yang telah disusui selama sekurang-kurangnya 3 bulan kurang berkemungkinan menghidap kencing manis, dan tidak mengalami obesitas pada usia yang lebih dewasa.

Komplikasi

Dengan peningkatan gula dalam darah, metabolisme dalam tubuh mengalami perubahan ketara. Pelanggarannya membawa kepada kegagalan dalam berfungsi pelbagai organ dan sistem. Banyak komplikasi diabetes dikenali sebagai ubat-ubatan, yang lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati:

1. Angiopati diabetes adalah penyakit saluran darah.
2. Retinopati diabetes - kerosakan pada saluran darah di retina.
3. Neuropati diabetes adalah gangguan sistem saraf.
4. Kaki diabetes - luka purba-nekrotik tisu lembut kaki, yang membawa kepada pemotongan anggota badan.
5. Nefropati diabetes adalah patologi yang tidak dapat dipulihkan daripada buah pinggang.
6. Koma diabetes.
7. Ketoacidosis - pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh kerana kekurangan insulin, yang membawa kepada koma.

Komplikasi diabetes mellitus seperti ini jarang didiagnosis di kalangan kanak-kanak, kerana mereka adalah akibat dari patologi yang terabaikan. Dengan penjagaan yang betul dan rawatan yang betul, mereka boleh dielakkan dan berharap ramalan yang baik untuk masa depan.

Perlu diketahui. Melanjutkan topik komplikasi, di sini adalah satu lagi hasil penyelidikan: 80% kematian akibat diabetes mellitus disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini merosakkan serat saraf dan menghalang sistem kardiovaskular.

Ramalan

Semua ibu bapa kanak-kanak yang menghidap kencing manis ingin mendengar ramalan untuk masa depan. Ia bergantung kepada jenis penyakit, rawatan dan penjagaan.

1. Pemulihan penuh pada jenis kencing manis tidak berlaku.
2. Dengan remisi klinikal dan makmal, kanak-kanak berkembang dengan normal dan menjalani gaya hidup yang hampir tidak berbeza dengan biasa.
3. Hasil maut adalah mungkin selepas koma diabetik atau dengan bentuk penyakit yang diabaikan.
4. Walaupun harapan hidup pesakit kencing manis, menurut statistik, adalah di bawah purata, mereka yang makan dan memantau paras gula darah mereka secara langsung hidup lebih lama daripada rakan-rakan mereka yang sihat.
5. Kematian bayi dari diabetes adalah kejadian yang jarang berlaku.

Dengan sikap yang tepat terhadap penyakit ibu bapa, perasaan optimis terhadap anak, rawatan yang tepat pada masanya dan penjagaan yang tepat, ramalan untuk masa depan adalah yang paling menguntungkan. Diabetes adalah berbahaya, tetapi bukan hukuman yang patut dipertimbangkan. Keluarga-keluarga bahagia yang tidak menemuinya hanya boleh menasihati pencegahan biasa. Dia tidak akan pernah tahu mengenai masalah ini.

Jangan berputus asa! Ketika seorang perenang, juara Olimpiade Gary Hull didiagnosis dengan diabetes jenis I, para dokter sangat menyarankan agar dia berhenti berenang. Bertentangan dengan mereka, beliau masih meneruskan latihan dan memenangi pingat emas berikutnya. Ini boleh menjadi contoh terbaik untuk kanak-kanak yang menderita penyakit ini.

Pencegahan

Apakah langkah-langkah pencegahan termasuk pencegahan diabetes pada kanak-kanak? Semua ibu bapa perlu mengetahui tentang ini untuk melindungi kanak-kanak dari penyakit berbahaya.

1. Pemeriksaan perubatan dua kali setahun jika keluarga sudah mempunyai pesakit kencing manis.
2. Menguatkan imuniti.
3. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penuh penyakit virus, patologi pankreas dan gangguan endokrin.
4. Keselesaan psikologi: seseorang tidak boleh membenarkan kanak-kanak menjadi sangat gugup dan dalam keadaan tekanan atau jatuh ke dalam kemurungan.
5. Pencegahan utama kencing manis di kalangan kanak-kanak prasekolah adalah pemeriksaan kesihatan biasa.
6. Pemakanan yang betul: adalah lebih baik menyusukan bayi yang baru lahir, mengelakkan nitrat dan pengawet pada usia yang lebih tua. Makanan perlu membantu. Makan berlebihan dikecualikan.
7. Senaman tetap, gaya hidup aktif.
8. Berhati-hati menggunakan ubat hormon.
9. Pencegahan kehamilan awal di kalangan remaja perempuan.
10. Jangan sembuh sendiri sebarang penyakit.

Ia perlu difahami bahawa diabetes pada kanak-kanak bukan hukuman. Dengan pendekatan yang betul, rawatan yang betul dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan, keadaannya akan stabil dan tidak akan menyebabkan banyak masalah.

Jika ibu bapa dari usia muda menjelaskan kepada anak bagaimana bersikap dan mengajarnya kepada gaya hidup sihat (sejauh mungkin akibat penyakit), pada masa akan datang diagnosis tidak akan menghalangnya daripada aktif dan mencapai tahap yang tinggi. Perkara utama adalah mengambil SD sebagai diberikan, bukan untuk merungut dan tidak berputus asa.

Artikel baru Kami berada dalam rangkaian sosial

Diabetes mellitus (diabetes mellitus) pada kanak-kanak adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin relatif atau mutlak, yang pada masa kanak-kanak paling kerap dikaitkan dengan kerosakan pada alat pankreas insula. Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak adalah serupa dengan diabetes dewasa, rawatan diabetes pada kanak-kanak adalah berbeza. Dalam artikel ini, anda akan mempelajari sebab dan gejala utama diabetes di kalangan kanak-kanak, bagaimana kencing manis dirawat di kalangan kanak-kanak, dan apakah langkah-langkah pencegahan yang anda boleh ambil untuk melindungi anak anda daripada penyakit ini.

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Gejala utama kencing manis Asas untuk perkembangan tanda-tanda dan simptom diabetes di kalangan kanak-kanak adalah kekurangan atau kekurangan insulin mutlak, yang membawa kepada pelbagai gejala gangguan metabolik. Insulin menyediakan pengangkutan melalui membran sel glukosa, kalium, asid amino, fosforilasi glukosa, penukaran kepada lemak, pembentukan glikogen dalam hati kerana kesannya terhadap enzim glikolisis intraselular dan kitaran pentena, serta silikase adenyl membran sel. Insulin menghalang proses neoglucogenesis (pembentukan glukosa dari protein dan lemak). Apabila kekurangan insulin berlaku, gangguan metabolisme glukosa berlaku secara mendadak, yang membawa kepada gejala diabetes mellitus seperti pada anak-anak sebagai pengumpulan darah dan terjadinya hiperglikemia. Penukaran oksidatif asid piruvat adalah merosot, yang membawa kepada hiperpiratemia dalam diabetes mellitus. Hyperglycemia membawa kepada gejala glycosuria, kerana lebih banyak gula disaring ke dalam air kencing utama dan semua gula tidak dapat diserap semula di tubule proksimal buah pinggang. Ketumpatan relatif urin meningkat disebabkan oleh perkumuhan gula dalam air kencing, yang merupakan gejala ciri diabetes pada kanak-kanak. Glycosuria menyebabkan poliuria disebabkan peningkatan tekanan air kencing. Poliuria juga disebabkan oleh gejala pelanggaran pengikatan air, yang biasanya berlaku akibat daripada sintesis protein, glikogen dan lemak di bawah pengaruh insulin. Kepekatan glukosa serum tinggi dan poliuria menyebabkan hyperosmolariti serum dan gejala dahaga adalah polidipsia. Akibat karbohidrat pengurangan lemak ke dalam lemak, sintesis protein terjejas dan pemobatan asid lemak daripada depot lemak, penurunan berat badan, yang juga disebabkan oleh dehidrasi badan pesakit. Kekurangan insulin membawa kepada gejala-gejala penurunan ketara metabolisme lemak: proses sintesis lemak dikurangkan, peningkatan lipolisis, sejumlah besar asid lemak tak bereaksi memasuki darah. Penukaran acetyl-CoA dalam kitaran Krebs dikurangkan dan pengeluaran NADP-H2, yang diperlukan untuk sintesis asid lemak dan pembakaran lengkap badan keton, dikurangkan, yang menyebabkan peningkatan pembentukan trigliserida, kolesterol dan perkembangan hyperketonemia, aseton, dan kemunculan aseton dalam udara yang terpesona. Kekurangan insulin dalam rawatan diabetes pada kanak-kanak membawa kepada pembentukan peningkatan hati P-lipoprotein, yang bersama-sama dengan hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia menggalakkan pembangunan awal gejala aterosklerosis. Akibat kekurangan glikogen hati, lemak disimpan di dalamnya, yang mengakibatkan penyusupan lemak hati dan kadang-kadang peningkatan yang ketara dalam organ - hepatomegali. Kekurangan insulin membawa kepada gejala sintesis yang dikurangkan dan pembaharuan mucopolysaccharides, peningkatan dalam heksosamin dan protein yang berkaitan dengan glukosa. Ramuan mucopolysaccharides, yang terdapat dalam serum darah dalam rawatan kencing manis pada kanak-kanak, boleh jatuh ke dalam ruang interendothelial, ke dalam membran basal dan struktur pericapillary dan kemudian hyalinize. Ini penting terutamanya dalam patogenesis mikroangiopati kencing manis umum dan perkembangan gejala vaskular yang teruk perubahan dalam fundus, buah pinggang, jantung, hati, saluran gastrousus dan organ lain. Dengan simptom kekurangan insulin (akibat pelanggaran karbohidrat), asid laktik berkumpul di dalam tisu otot, yang membawa kepada hyperlactacidemia, yang meningkatkan asidosis, yang juga disokong oleh pengaktifan glyconeogenesis - pembentukan glukosa daripada protein dan lemak. Akibat kekurangan insulin dalam rawatan diabetes mellitus, metabolisme air dan mineral juga terganggu, yang sebahagian besarnya dikaitkan dengan hiperglikemia, glukosa dan ketoasidosis. Dengan gejala ketoasidosis diabetes, peningkatan kation dengan kation dengan badan ketone diperhatikan. Ketosis yang berlebihan menyebabkan perkumuhan kencing amonia, natrium, klorida, kalium, nitrogen, fosforus, kalsium, magnesium. Kesan toksik ketoasidosis dan gangguan air dan elektrolit yang teruk menyebabkan perkembangan keadaan comatose di diabetes mellitus.

Tanda-tanda diabetes di kalangan kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak mempunyai kursus progresif dan berbahaya kerana perkembangan gejala diabetes dan hypoglycemic yang memerlukan langkah-langkah bantuan segera, serta komplikasi tanda-tanda yang teruk dalam bentuk retinopati, yang membawa kepada kehilangan penglihatan, disfungsi buah pinggang akut, aterosklerosis awal dan gangguan jantung. Pengesanan awal kencing manis pada kanak-kanak dan rawatan yang mencukupi dapat membantu mencegah gejala diabetes yang teruk. Di antara mitokondria endokrin, diabetes mellitus berada pada peringkat pertama, iaitu 2-3% daripada jumlah populasi, dan 3-8% daripada semua pesakit adalah kanak-kanak. Diabetes mellitus berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, termasuk pada peringkat awal dan bahkan pada bayi baru lahir, tetapi paling sering diperhatikan di sekolah awal dan tahun-tahun prepubertal. Menurut klasifikasi WHO, terdapat dua jenis diabetes mellitus utama: insulin-dependent (jenis I, remaja) dan insulin-independent (jenis II, orang dewasa). Kanak-kanak menghidap diabetes jenis 1 - bergantung kepada insulin. Semasa kencing manis di kalangan kanak-kanak, terdapat dua tempoh - tempoh intoleransi glukosa, yang dikesan oleh ujian toleransi standard glukosa dan dicirikan oleh gejala: jenis glukosa glukosa kencing manis, dan tempoh diabetes yang jelas. Orang yang tidak bertoleransi glukosa harus berisiko untuk membangunkan gejala kencing manis; Pesakit dengan diabetes mellitus yang nyata memerlukan rawatan yang sistematik dan susulan dengan ahli endokrinologi.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Penyebab gejala diabetes di kalangan kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya. Kepentingan yang besar dilampirkan kepada kerentanan keturunan untuk perkembangan gejala diabetes mellitus, tetapi sifat kecacatan genetik dan sifat pusaka belum ditubuhkan dengan tepat. Walau bagaimanapun, bukti terkumpul menunjukkan bahawa pesakit kencing manis dan saudara mara mereka tergolong dalam haplotip tertentu mengikut sistem histokompatibiliti. Sambungan dekat telah ditubuhkan antara sistem histokompatibiliti manusia dan gen immunoreaktif yang mengawal tindak balas imun terhadap antigen tertentu. Kekerapan virus rubela kongenital dan parotitis wabak pada pesakit diabetes mellitus juga diketahui. Pengesanan antibodi untuk pulau kecil sel-sel dan insulin di kedai-insulin dirawat pesakit kencing manis pada peringkat awal penyakit ini mengesahkan kenyataan bahawa dasar sel R-kerosakan peralatan sempit mungkin insulitis, yang dibangunkan sebagai hasil daripada jangkitan virus. Tidak ada bukti muktamad mengenai konsep ini untuk perkembangan diabetes remaja, bagaimanapun, data mengenai peranan penyakit berjangkit sebagai faktor yang mencetuskan manifestasi diabetes pada kanak-kanak telah lama diketahui. diabetes precipitating lain pada kanak-kanak faktor termasuk makan berlebihan, obesiti, tekanan mental, diskorrelyatsii hormon dalam tempoh tertentu dalam zaman kanak-kanak (pengaktifan kontrinsulyarnyh hormon - somatotropin, glucocorticoids, catecholamines, dll). Penyebab kencing manis pada kanak-kanak Diabetes mellitus pada kanak-kanak yang paling sering berkembang dengan cepat (dalam masa beberapa minggu). Gejala terawal manifest (eksplisit, klinikal) proses dahaga dan kerap, kencing yang banyak (dalam 3-4 liter sehari - kurang kerap - lebih banyak). Gejala dan tanda adalah tipikal: nocturia dan dahaga malam. Apabila gejala poliuria diucapkan, sindrom dehidrasi dikesan - kulit kering dan membran mukus (lidah merah terang). Ramai pesakit diabetes, tetapi tidak selalu memerhatikan polyphagia (selera makan berlebihan). Gejala yang sangat ciri diabetes pada kanak-kanak adalah penurunan berat badan dengan penurunan berat badan dalam jangka masa yang singkat sehingga 5 - 10 kg. Sesetengah kanak-kanak (10-15%) dikesan tanda-tanda awal hipoglisemik (kelemahan yang teruk, berpeluh, pening, gegaran daripada kaki, rasa hendak pitam, tarikan kepada makanan manis) akibat pelepasan tidak sesuai besar insulin sebagai tindak balas kepada hiperglisemia makanan di disfungsi radas sempit untuk rawatan diabetes diabetes. Apabila perlahan-lahan mendapat kencing manis pada kanak-kanak adalah penting dipanggil satelit diabetes dalam rawatan - jangkitan bernanah berulang kulit dan membran mukus (pyoderma, bisul, abses, Vesicular, vulvitis dan vulvovaginitis kanak-kanak perempuan). Sekiranya kencing manis pada kanak-kanak tidak dikenali apabila gejala klinikal yang pertama muncul, ketoacidosis akut boleh berkembang dengan rawatan lanjut. Ia dicirikan oleh gejala sakit perut, belakang bawah, di dalam hati, di belakang sternum, kemerosotan mendadak. Tanda-tanda: kelemahan, hypotonia, bau aseton dari mulut, gangguan dyspeptik (keengganan makan, loya, muntah). Dengan ketiadaan rawatan kencing manis yang mencukupi pada kanak-kanak, dekompensasi ketoacidosis dengan cepat boleh menjadi koma diabetik. Data makmal dalam rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak Gejala makmal diabetes pada kanak-kanak adalah: hiperglikemia dengan kadar gula puasa melebihi 80-100 mg% (5.5 mmol / l), glikosuria yang mempunyai kepelbagaian berbeza (dari 2 hingga 8%), kepadatan tinggi air kencing (> 1030); dalam ketosis, hyperketonemia dan acetonuria, merosakkan PKiO dengan perkembangan asidosis metabolik, serta peningkatan kolesterol, P-lipoprotein, NEFA, piruvat dan asid laktik, kandungan osmolariti dan kandungan elektrolit yang merosakkan. Koma kencing manis adalah gejala ketara gangguan metabolik yang berkaitan terutamanya dengan asidosis teruk dan ketosis. Penyebab perkembangan gejala koma diabetik dalam rawatan diabetes mellitus adalah diagnosis yang paling lewat dalam penyakit ini (diabetes mellitus yang tidak diiktiraf), pelanggaran kasar dalam rawatan diabetes mellitus (melepaskan suntikan insulin, pengambilan insulin jangka panjang yang tidak mencukupi, penggunaan insulin tidak aktif, kesilapan dalam diet - mengambil jumlah yang tidak terhad lemak dan makanan manis), serta penambahan penyakit semasa, keadaan tekanan, beban fizikal. Varian klinikal dan metabolik yang paling biasa koma diabetik pada kanak-kanak adalah koma ketoacidotik. Gejala dan tanda-tanda klinikal adalah disebabkan oleh asidosis metabolik yang mendalam, hyperketonemia, hyperglycemia (paras gula darah biasanya melebihi 19.4 - 22.2 mmol / l) dan ketidakseimbangan elektrolit dengan dehidrasi ketara. Gangguan pernafasan (seperti Kussmaul) secara beransur-ansur meningkat, gangguan kesedaran muncul disebabkan oleh gejala tiba-tiba metabolisme pertukaran dalam sel saraf dan peningkatan hiperketonemia. Dehidrasi, selalunya jenis hipotonik, dengan gejala adynamia, hipotensi otot, kekeringan kulit yang teruk dan membran mukus, gangguan hemodinamik peredaran darah, oligo dan anuria, berkembang dalam rawatan kencing manis. Keterukan gejala klinikal koma dalam penyakit kencing manis pada kanak-kanak adalah tahap gangguan kesedaran dan kedalaman gangguan dan gangguan peraturan pusat fungsi pelbagai organ dan sistem, terutamanya saluran kardiovaskular dan kencing metabolik. Ijazah koma I dicirikan oleh gejala: adynamia, keletihan dan mengantuk, gelaran koma II - keadaan soporus, koma III - kehilangan kesedaran lengkap (koma sebenar). Seiring dengan ketoasidosis, kanak-kanak jarang mengalami koma hyperosmolar dalam rawatan diabetes mellitus. ketoasidosis ringan. Kadang-kadang anda boleh melihat dan gejala koma giperlaktatemicheskoy, yang dicirikan oleh gejala dyspnea awal (acidotic bernafas), bersama-sama dengan aduan sakit di dalam otot pelbagai localization, sakit jantung, dan juga sebagai asidosis ketara dengan penurunan mendadak dalam standard bikarbonat dan kekurangan sebab, tahap yang tinggi laktik asid serum dengan hyperglycemia yang agak rendah dan acetonuria kecil dalam rawatan kencing manis. Dalam kes koma kencing manis, dalam rawatan diabetes mellitus, tahap badan keton dalam darah dinaikkan kepada 0.5 - 2 g / l (norma - 0.04 - 0.1 g / l). Keterukan keadaan dalam rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan tahap hyperketonemia. Disebabkan peningkatan katabolisme protein, tahap nitrogen urea dan nitrogen residu dalam darah meningkat kepada 22 - 36 mmol / l. Sebelum menggunakan langkah-langkah terapeutik, mungkin ada kali peningkatan kalium dalam darah akibat pembebasan kalium dari sel ke ruang ekstraselular, diikuti dengan ekskresi di dalam air kencing dan perkembangan hipokalemia. Di bawah keadaan dehidrasi yang teruk, hipokalemia tidak dapat dikesan, tetapi dengan rawatan rehidrasi, tahap kalium biasanya menurun dengan ketara (kepada 1.4 mmol / l pada kadar 3.6-5.4 mmol / l). Sebagai peraturan (dengan pengecualian varian hyperosmolar koma), hyponatremia, hipokloremia berkembang dengan penurunan dalam tahap Na hingga 120 mmol / l dan O hingga 80 mmol / l. Rizab alkali darah secara beransur-ansur berkurang, berkurang hingga 8.9 - 13.4 mmol HCO3 / l (20 - 30 vol.% CO2) dan bahkan lebih rendah; asidosis decompensated berkembang dengan penurunan pH darah hingga 7.1 dan ke bawah. Penurunan pH kepada 6.8 dianggap tidak serasi dengan kehidupan. Apabila comatose dalam rawatan diabetes pada kanak-kanak, sindrom hematenal (Althausen - Sorkin) boleh diperhatikan. Ia dicirikan oleh kiraan darah merah yang tinggi, leukositosis dengan pergeseran neutropilik semasa ESR biasa, kehadiran protein, korpuscular darah dan silinder dalam air kencing. Kursus diabetes di kalangan kanak-kanak dalam rawatan Diabetes pada kanak-kanak telah, sebagai peraturan, menjalani kehidupan yang progresif. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini bersifat labil, dengan perubahan pesat dalam kadar gula darah, perkembangan gejala keadaan hipoglikemik dan ketoasidosis. Dengan peningkatan dalam tempoh penyakit, pelbagai komplikasi muncul. Dicapai dalam rawatan pampasan penyakit mungkin terganggu oleh penambahan penyakit semasa. Kursus diabetes mellitus mungkin berubah jika ada gejala-gejala komorbiditi lain (terutamanya endokrin immunopathological atau genesis genetik). Komplikasi kencing manis semasa rawatan pada kanak-kanak Komplikasi boleh dikaitkan secara langsung dengan diabetes pada kanak-kanak (spesifik) dan disebabkan oleh penurunan rintangan badan dan penambahan jangkitan sekunder (tidak spesifik, menengah). Komplikasi tidak spesifik dalam rawatan diabetes pada kanak-kanak termasuk jangkitan bernanah kulit, Vesicular, vulvitis, vulvovaginitis, pyelonephritis, Candida dan lain-lain. Komplikasi tertentu dalam rawatan penyakit kencing manis pada kanak-kanak dianggap sebagai angiopathy diabetes pelbagai penyetempatan (retino-, nephrotoxicity, neuron, arthritis -, gastro, hepato, cardiomyopathy), katarak kencing manis dua hala, kulit necrobiosis lipoid, sindrom dan kanak-kanak Nobekura Mariaka (infantilism fizikal dan seksual, hepatomegali, kecenderungan untuk ketosis dan hipoglisemik yang menyatakan).

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak didiagnosis dengan adanya gejala-gejala klinikal utama: poliuria, polidipsia, penurunan berat badan dengan selera makan utuh atau meningkat (polyphagy). Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak disahkan oleh kehadiran hiperglisemia puasa (lebih daripada 6 mmol / l), pengesanan gula dalam air kencing (glycosuria), peningkatan kepadatan relatif air kencing. Dengan decompensation akut dikesan dehidrasi gejala dan ketoacidosis: kulit kering dan mukosa, kelemahan otot, rupa aseton nafas, sindrom perut, jenis pernafasan Kussmaul toksik, kehadiran giperketonemii, ketonuria, menurunkan pH serum darah dan defisit base tajam. Poliuria dan polydipsia boleh menjadi gejala diabetes insipidus, rawatan yang, tidak seperti diabetes pada kanak-kanak, dahaga sangat tinggi, dan poliuria mencapai 8 hingga 10 liter, kadang-kadang 20 liter sehari. Pesakit dengan diabetes insipidus tidak boleh bertolak ansur dengan pengharaman pengambilan cecair, kerana mereka mengalami keadaan dehidrasi yang sangat serius dengan hiperthermia dan gangguan neurologi. Penyakit ini disertai oleh kepadatan urin yang sangat rendah (1000-1003), glukosuria tidak hadir, paras gula darah adalah normal. Jika anda secara tidak sengaja dikesan dalam air kencing yang perlu memikirkan glycosuria buah pinggang yang berlaku tanpa gejala klinikal dan dicirikan oleh kemunculan sejumlah kecil gula dalam air kencing (tidak lebih daripada 1-2%) dengan gula darah puasa normal dan glukosa ujian toleransi parameter normal. Penyakit ini disebabkan oleh tubulopati jenis proksimal monosymptomatic. Glycosuria juga boleh menjadi salah satu gejala sindrom tubulopati kompleks atau penyakit Toni - Debreux - Fanconi (diabetes glukoamin fosfat). Kadang-kadang glukosuria sementara dan hiperglikemia diperhatikan semasa keadaan demam, kerosakan hati toksik, keracunan, anestesia pembedahan yang berpanjangan, penuaan fizikal yang berlebihan, tekanan psikogenik, kecederaan kepala, ensefalitis. Dalam kes sedemikian, terdapat sejarah yang sesuai. Walau bagaimanapun, dalam semua pesakit ini, dalam rawatan diabetes mellitus, perlu menentukan semula kandungan gula dalam darah dan air kencing setiap hari dan menyiasat ujian toleransi glukosa. koma kencing manis dengan diabetes yang tidak dikenali perlu dibezakan dari gejala apendiks akut, halangan usus, cholecystitis akut, meningitis, ensefalitis, pneumonia akut dengan simptom kardiovaskular keruntuhan atsetonemicheskoy muntah, dan lain-lain. Untuk diagnosis yang betul untuk rawatan lanjut kencing manis pada kanak-kanak adalah penting penentuan gula darah dan air kencing untuk gula dan aseton, serta keadaan keseimbangan asid dan asas (RCA).

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Diabetes mellitus pada kanak-kanak di peringkat awal dirawat di hospital, dan rawatan lanjut dalam pemerhatian dispensari. Prinsip utama rawatan kencing manis pada kanak-kanak adalah makanan kesihatan, terapi insulin, aktiviti fizikal yang mencukupi, pematuhan terhadap rejimen hari. Rawatan diabetes adalah bertujuan untuk mencapai pampasan maksimum untuk proses diabetes dan pencegahan komplikasi. Diet perlu memastikan perkembangan fizikal normal kanak-kanak, jadi nilai tenaga makanan dan kandungan bahan utamanya (protein, lemak dan karbohidrat) mendekati keperluan fisiologi mengikut usia kanak-kanak. Keadaan wajib untuk rawatan gejala diabetes pada kanak-kanak adalah pengecualian gula dan makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat kristal dari makanan. Adalah perlu untuk mengawal jumlah roti, bijirin dan produk tepung dengan ketat dalam diet harian. Jumlah lemak dalam rawatan kencing manis agak terhad, terutamanya dari haiwan. Protein diberikan mengikut keperluan umur. Nisbah antara protein, lemak, karbohidrat adalah 1: 0.7 -0.8: 3 - 4. Ia disyorkan untuk makan 5-6 kali sehari dalam rawatan diabetes mellitus (sarapan pagi 1 dan 2, makan tengah hari, snek petang, th dan makan malam ke-2) dengan pengagihan wajib karbohidrat bagi setiap daripada mereka, tetapi dengan beban yang lebih besar dalam sarapan dan makan tengah hari. Peruntukan ini harus diperhatikan sehubungan dengan keperluan untuk menetapkan insulin dalam majoriti kanak-kanak yang paling mutlak untuk rawatan kencing manis. Sebagai kaedah rawatan bebas, diet digunakan untuk kanak-kanak hanya dalam kes-kes bentuk yang tersembunyi atau kurang jelas. Terapi insulin adalah rawatan utama untuk kebanyakan bentuk kencing manis pada kanak-kanak. Persediaan insulin dengan jangka masa yang berlainan dan keberkesanan tindakan pada tempoh yang berbeza hari untuk rawatan digunakan. Dadah bertindak pendek (8 jam) termasuk insulin mudah dan suinsulin (porcine). Tempoh median tindakan (10-14 jam) diberikan kepada persiapan: suspensi zink-insulin amorfus (tujuh-valent), insulin B, insulin-Rapitard dan beberapa yang lain. Jenis-jenis insulin yang bertindak panjang termasuk: penggantungan insulin-protamin (berkesan 20-24 jam) dengan maksimum tindakan pada separuh pertama hari; penggantungan insulin zink (pita) dengan kecekapan 24 jam; penggantungan insulin zink kristal (ultralenta) dengan kecekapan 24 hingga 36 jam. Ia disyorkan untuk memulakan rawatan diabetes pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan bertindak pendek dan cepat bertukar kepada kombinasi dengan insulin jangka panjang dalam dos individu yang dipilih secara individu. Pengiraan dos insulin yang diperlukan untuk rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak boleh dibuat dengan setara gula-kencing. Untuk melakukan ini, tentukan kehilangan gula dalam air kencing pada siang hari mengikut profil glukosurik harian dan masukkan 1 IU insulin untuk setiap 5 g gula, yang diekskresikan dalam air kencing. Jumlah dos insulin harus diedarkan kepada sekurang-kurangnya 3 suntikan dan menjadikannya 20-30 minit sebelum sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam mengikut jumlah gula dalam setiap hidangan dan jumlah gula yang tidak dicerna dalam tempoh hari ini. Anda boleh menggunakan kaedah pengiraan lain dalam rawatan gejala kencing manis pada kanak-kanak, di mana 0.25 - 0.5-1 U insulin setiap 1 kg berat badan seorang kanak-kanak diberikan setiap hari, bergantung kepada keparahan gangguan metabolik. Dadah tindakan yang berpanjangan dipilih secara individu mengikut profil glisemik dan glikosur. Rumusan insulin untuk rawatan gejala diabetes ditadbir subcutaneously di bawah syarat-syarat tertentu kondusif untuk pencegahan postinsulinovyh lipodystrophy (kepupusan atau peningkatan dalam tisu adipos subkutaneus di tapak suntikan - lipoatrophy, lipoma). Keadaan ini termasuk berikut: insulin disuntik secara bergantian ke bahagian-bahagian tubuh yang berlainan (bahu, paha, punggung, perut, dan di bawah bilah bahu); ia mesti dipanaskan kepada suhu badan; selepas rawatan kulit, alkohol perlu menguap, perlu menggunakan jarum tajam, ubat disuntik secara perlahan dalam rawatan gejala kencing manis pada kanak-kanak. Mengesan alahan tempatan untuk insulin dalam rawatan kemerahan kulit dan penyusupan di tempat suntikan dan ruam umum, edema. Mereka jarang dan memerlukan pergeseran dan pemilihan dadah untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak.

Ubat-ubatan Diabetes

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan gejala diabetes dengan ubat anti-diabetes oral dinyatakan dalam kes mencapai pampasan pesat penyakit dengan diet dalam keadaan keperluan insulin harian yang rendah. Untuk memanjangkan keadaan remisi pesakit seperti ini dengan gejala diabetes mellitus adalah mungkin dengan menetapkan ubat sulfonylurea (tolbutamide), kurang kerap - ubat daripada kumpulan biguanide (phenformin, dibotin, adebit, dan sebagainya). Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat-ubatan ini untuk rawatan kencing manis boleh mengakibatkan perkembangan asidosis laktik. Dalam kes pelanggaran peredaran mikro, lipid, elektrolit dan pesakit pertukaran vitamin untuk rawatan ditunjukkan anticoagulants dan ejen antiplatelet, agen merendahkan lipid, angioprotectors, rumusan yang mengandungi sebatian fosfat (ATP), vitamin (C, B1, B2, B12, Bi 5X oleh tanda-tanda - steroid anabolik. Apabila menyertai penyakit semasa, rawatan terapi dan gejala biasa dilakukan. Rawatan kecemasan terhadap keadaan koma. Dalam keadaan koma dengan diabetes mellitus pada kanak-kanak, mendesak Kanak-kanak Ospalitsitsiya dan langkah-langkah kecemasan. Serta-merta menyuntik insulin bertindak pendek berdasarkan 6 jam pertama rawatan untuk koma I ijazah 0.3 - 0.4 U / kg; ijazah koma II - 0.4-0.5 U / kg;. apabila koma III darjah - 0,5-0,7 IU / kg menyebabkan mengira dos insulin dalam rawatan adalah disyorkan seperti berikut: 1/3 dos untuk mentadbir secara intravena kaedah jet (suntikan 1) dos Uz - kaedah titisan intravena dalam semasa rawatan 3 jam pertama (suntikan ke-2) dan 1/3 dos dengan kaedah yang sama semasa rawatan 3 jam terakhir (suntikan ke-3). Setelah 6 jam pertama rawatan intensif diabetes mellitus pada kanak-kanak, suntikan insulin berikutnya dibuat dalam 4-6 jam dalam dos yang lebih kecil, dengan mengambil kira keadaan umum kanak-kanak dan penunjuk gula darah dan air kencing. Biasanya, pada hari pertama rawatan, 6 hingga 8 suntikan insulin mudah diperlukan pada dos purata 0.7 - 1.2 U / kg sehari. Dengan muntah berulang untuk rawatan, perut dibasuh dengan larutan sodium bikarbonat 2% atau larutan isotonik natrium klorida dan pembersihan enema dilakukan. Perjuangan terhadap dehidrasi dalam rawatan diabetes mellitus pada kanak-kanak dilakukan dengan suntikan intravena segera 100 - 300 ml larutan natrium klorida isotonik diikuti dengan titisan cecair. Bergantung pada umur dan tahap dehidrasi, disyorkan untuk mengendalikan 1 hingga 3 liter cecair (kira-kira 10% daripada berat badan pesakit) untuk rawatan gejala pada siang hari. Keamatan pengenalan penyelesaian infusi harus lebih besar dalam 6 jam pertama rawatan - 50% daripada pengiraan harian cecair, dalam 6 jam seterusnya - 25% dan dalam 12 jam terakhir - baki 25%. Komposisi cecair yang disuntik untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak dalam 6 jam pertama, harus menyediakan penggantian kehilangan elektrolit, dengan mempertimbangkan hiperkalemia yang mungkin. Adalah disyorkan untuk menggunakan larutan isotonik natrium klorida, penyelesaian Ringer dan larutan glukosa 5% dalam jumlah yang sama. Pada masa yang sama, dengan penurunan tajam dalam pH darah (

Selepas 6 jam pertama rawatan, komposisi cecair transfusi harus diubah. Adalah perlu untuk menyediakan pengenalan wajib larutan kalium klorida, panangin dan untuk meningkatkan jumlah glukosa yang disuntik (sekurang-kurangnya separuh daripada semua cecair yang disuntik). Dalam 12 jam akan datang, jumlah glukosa perlu 2/3 daripada jumlah isipadu cecair. Anda juga boleh memasukkan gemodez, plasma. Dalam bentuk koma yang teruk, hanya pemakanan parenteral yang digunakan. Dengan peningkatan keadaan dan ketiadaan gejala muntah-muntah, jus minum, air alkali mineral dibenarkan, maka kentang tumbuk, bijirin, jelly, pengkompaunan ditetapkan. Pada masa akan datang, diet diperluaskan dan dibawa ke norma fisiologi. Rawatan koma hyperosmolar berbeza dalam penggunaan dos yang agak besar insulin dan penyelesaian hipotonik garam dan glukosa. rawatan koma asid laktik memerlukan pentadbiran natrium bikarbonat dan dos insulin yang sederhana; Penyelesaian biru metilena kadang-kadang digunakan (5 mg / kg). Dalam semua kes, terapi gejala dijalankan mengikut tanda-tanda. Tempat tidur di negeri pasca comatose berlangsung dari 7 hingga 14 hari. Rawatan diabetes kencing manis pada kanak-kanak boleh membawa kepada pembangunan keadaan hipoglisemik akibat penurunan kadar gula darah di bawah fisiologi (5.5 mmol / l). Sebab-sebabnya adalah masalah kencing manis (terutamanya di kalangan kanak-kanak), kesilapan dalam diet (kekurangan pengambilan makanan selepas pentadbiran insulin), penambahan penyakit parah semasa (dengan keengganan anak makan), latihan berlebihan (senaman) ; dos insulin yang tidak mencukupi. Gejala klinikal hypoglycemia adalah pelbagai, tetapi mungkin stereotaip dalam pesakit yang sama, disebabkan oleh keistimewaan sistem saraf autonomi. Hypoglycemia dicirikan oleh rasa lapar, kelemahan, berpeluh, gemetar tangan atau seluruh tubuh, berkeringat atau merendahkan muka, aduan sakit kepala, pening kepala; mengantuk atau, sebaliknya, kebimbangan yang tidak dibangkitkan, rangsangan, tingkah laku yang agresif mungkin diperhatikan. Dengan hypoglycemia mendalam, diplopia, hemiplegia, kelumpuhan, gegaran rahang, gangguan menelan, kejang dan kehilangan kesedaran, koma hipoglikemik boleh berkembang. Rawatan kecemasan terhadap keadaan hypoglycemic di diabetes mellitus bergantung pada tahap keterukan: dalam hypoglycemia ringan, anda mesti diberi makanan kaya karbohidrat (roti putih, bijirin, kentang), jika perlu - teh manis, jeli, kompos; hipoglisemia mendalam memerlukan pentadbiran ubat-ubatan penyelesaian glukosa hipertonik segera (40%, 20% - 30 - 50 ml), jika perlu, larut 10% atau 5% penyelesaian glukosa sebelum kanak-kanak dikeluarkan dari keadaan hipoglisemia.

Pencegahan diabetes

Pencegahan utama kencing manis dikurangkan kepada pengenalan kanak-kanak berisiko untuk diabetes (dari keluarga pesakit dengan diabetes, dengan toleransi karbohidrat yang cacat). Kanak-kanak ini didaftarkan dan diperiksa di endokrinologi 2 kali setahun. Kanak-kanak yang menghidap kencing manis adalah susulan dan diperiksa bulanan oleh ahli endokrinologi untuk tujuan membetulkan rawatan diabetes, mengenal pasti gejala kencing manis yang semakin membesar, dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Kekerapan dan sifat kaedah pemeriksaan khas ditentukan oleh peringkat penyakit. Di samping itu, pesakit dengan diabetes setiap tahun diperiksa oleh pakar lain (oculist, neuropathologist, dan sebagainya). Mereka membuat elektrokardiogram, ujian air kencing dan lain-lain kajian yang bertujuan untuk mengesan gangguan gangguan pelbagai organ dan sistem. Prognosis diabetes pada kanak-kanak Terdapat hampir tidak ada pemulihan sepenuhnya, tetapi remisi klinikal dan makmal boleh dicapai, di mana kanak-kanak berkembang dengan memuaskan dan menjalani kehidupan yang normal. Sejumlah besar, hasil penyakit bergantung kepada keparahan mikroangiopati. Hasil yang boleh mematikan boleh berlaku semasa koma diabetik, sementara tanda prognostik yang berlebihan adalah tahap glisemia yang tinggi - 55.5 mmol / l (1000 mg%). Nilai prognostik juga merupakan tempoh kehilangan kesedaran semasa koma. Kekurangan kesedaran selama sehari atau lebih mungkin menunjukkan sifat tidak dapat dipulihkan daripada gangguan metabolik.

Diabetis fosfat pada kanak-kanak

Diabetis fosfat (hipofosfatemik vitamin D tahan rickets) adalah penyakit keturunan (N, dominan), kerana penurunan penyerapan fosfat dalam tubulus proksimal buah pinggang. Gejala Diabetes fosfat pada Kanak-kanak Pertimbangkan gejala diabetes fosfat pada kanak-kanak. Ia ditunjukkan oleh hyperphosphaturia, hipofosfatemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali dan perkembangan perubahan seperti riket yang tahan terhadap rawatan dengan vitamin D dalam dos biasa. Antara punca yang dikatakan kekurangan atau aktiviti enzim yang rendah yang memberikan reabsorpsi fosfat dalam tubulus proksimal. Tanda-tanda pertama menjadi paling ketara pada awal tahun ke-2 hidup atau yang lebih baru. Permukaan gatal "itik", adynamia, kedudukan pendek, peningkatan kelengkungan berbentuk O pada kaki dan kurang ubah bentuk jelas dari seluruh rangka menarik perhatian. Kadang-kadang kanak-kanak berhenti berjalan kerana sakit di tulang; mungkin patah spontan. Perkembangan mental sepadan dengan usia, tetapi kanak-kanak boleh ditarik balik, enggan berkomunikasi dengan rakan sebaya mereka, kerana mereka menderita kerana kecacatan mereka. Diagnosis fosfat diabetes di kalangan kanak-kanak Kajian makmal. Dalam kajian set air kencing meningkatkan perkumuhan fosforus bukan organik. Kepekatannya dalam darah dikurangkan dengan ketara, aktiviti fosfatase alkali adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak ada hipokalsemia (atau tidak penting). Gambar X-ray adalah sama dengan perubahan tulang dalam riket klasik (kekurangan vitamin D). Tidak seperti riket, kencing manis fosfat pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan yang lewat, kekurangan anemia dan penglibatan organ-organ sistem reticuloendothelial, walaupun perubahan tulang diucapkan. Rawatan fosfat diabetes pada kanak-kanak Terapi dengan dos konvensional vitamin D tidak berjaya. Walau bagaimanapun, bertentangan dengan nama, penyakit itu adalah lebih rendah daripada kesan ubat ini apabila ia diberikan dalam dos yang besar: pertama 10-25 ribu ME, dan kemudian di bawah kawalan ujian Sulkovich, 20-50 ribu ME dan lebih banyak sehari seharian sehingga normalisasi fosforus dan alkali fosfatase dalam serum darah. Rawatan optimum dianggap sebagai metabolit aktif vitamin D3 dengan kalsiotriol (rocaltrol). Cara merawat fosfat diabetes pada kanak-kanak Komplikasi rawatan termasuk penyediaan kalsium dan fosforus. Untuk pengenalan dalam fosfat anorganik, anda boleh menggunakan campuran Albright (24 g asid sitrik, 40 g natrium sitrat, 400 g air sulingan) dalam 1 sudu besar. l 45 kali sehari. Untuk kecacatan tulang kasar, rawatan ortopedik ditunjukkan.

Diabetes renal insipidus

Penyakit keturunan (N, dominan) insipidus kencing buah ginjal pada kanak-kanak dicirikan oleh ketidakpentingaan tubulus distal kepada ADH, yang ditunjukkan oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin. Akibatnya, sejumlah besar air percuma secara osmis hilang. Ini membawa kepada hyperosmia cecair extracellular dan, akibatnya, untuk dehidrasi sel-sel. Tanda-tanda penyakit diabetes buah pinggang insipidus pada kanak-kanak Tanda-tanda pertama diabetes muncul selepas melahirkan dan diperparah oleh peralihan kepada makanan buatan, yang dikaitkan dengan peningkatan beban osmotik. Kanak-kanak membesar demam, muntah, sembelit dan sawan dari minggu pertama kehidupan, serta dehidrasi dan hypernatremia. Gejala pada kanak-kanak yang lebih tua - poliuria, nocturia, polidipsia, pendarahan, hipotonia saluran kencing dan pundi kencing yang lebih rendah, kemungkinan hidronephrosis. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan pylorospasm, banyak penyakit yang disertai oleh demam, dan tubulopati lain yang berlaku dengan poliuria, serta dengan kencing manis tanpa gula (kepekaan kepada ADH dengan itu dipelihara). Rawatan diabetes insipidus buah pinggang Pesakit ditunjukkan untuk menerima sejumlah besar bendalir dan mentadbir hydrochlorothiazide (contohnya, hipotiazida), yang menghalang reabsorpsi natrium klorida dalam gelung Henle hulu dan oleh itu, mengurangkan rembesan air secara osmotik. Ia perlu menetapkan persiapan kalium dan mengehadkan sederhana pengambilan natrium, mengawal kandungannya dalam darah dan air kencing. Ramalan rawatan. Prognosis bergantung kepada ketepatan diagnosis dan kecukupan terapi. Mungkin maut akibat hipertermia. Penyebab utama kematian pesakit adalah selalunya jangkitan sekunder, dengan cepat menyebabkan dehidrasi.