Diabetik yang banyak

• Hipoglikemia

Diabetes dan rawatannya

Adakah sesiapa mempunyai diagnosis salah diabetes?

Re: Adakah sesiapa mempunyai diagnosis salah diabetes?

Ia tidak boleh diubati. Dia, seperti SD1, diberi pampasan. Hanya tidak semestinya memerlukan insulin luaran untuk ini. Tetapi diet dan beban yang tegar. Kadang-kadang mereka iri kepada "pekerja jenis pertama"))

Re: Adakah sesiapa mempunyai diagnosis salah diabetes?

Re: Adakah sesiapa mempunyai diagnosis salah diabetes?

dan semua gejala yang anda gambarkan yang kami ada. Jadi, pasti kita mempunyai diabetes jenis 1 Saya menulis "kita" kerana kita melakukan semuanya bersama-sama, saya fikir 24/7 apa jenis gula yang kita ada. Sukar untuk membiasakannya, tetapi hari-hari pertama menjerit, itu adalah kejutan untuk kami berdua, kerana ada seorang anak yang sihat, tetapi kami akan hidup.

Adakah anak anda baru-baru ini didiagnosis dengan diabetes jenis 1?

Dari pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa kanak-kanak dan saudara-mara mereka menjalani masa yang sangat sukar pada mulanya selepas diagnosis diabetes jenis 1 dibuat. Emosi mengatasi semua orang tanpa pengecualian. Kejutan, kesedihan, ketakutan, kemarahan, kebimbangan dan rasa bersalah. Dari masa ke masa, semua keluarga terbiasa dan menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan diabetes. Dan secara beransur-ansur hidup mereka semakin baik. Tetapi emosi di atas tetap dan menghantui semua ahli keluarga selama bertahun-tahun.

Sekiranya anda telah membaca kisah kami, anda sudah tahu bahawa seluruh keluarga kami menyebarkan berita bahawa anak lelaki berusia 7 tahun kami mengalami diabetes jenis 1. Saya hanya yakin bahawa semua keluarga, tanpa pengecualian, mengambil berita bahawa anak mereka sakit dengan penyakit yang dahsyat. Tidak kira berapa umur seorang kanak-kanak berusia 5 bulan, 7 tahun atau 20. Seorang kanak-kanak untuk ibu bapa akan kekal kanak-kanak berusia 50 tahun.

Kejutan dan penolakan diagnosis
"Tidak boleh, saya tidak percaya. Anda telah tersilap "- adalah reaksi pertama saya selepas apa yang saya dengar daripada doktor bahawa anak saya sakit. Saya tidak hanya menangis. Saya menggeleng-geleng. Saya tidak percaya dan menerima berita ini dengan tenang. Saya sangat buruk. Saya melihat lelaki manis saya, yang pada masa itu berada dalam keadaan koma, dan terisak-isak, teriak tanpa henti.

Seperti yang dijelaskan oleh doktor kepada saya kemudian, ini adalah tindak balas pertahanan yang normal badan. Sesetengah ibu bapa merasakan kebas dan penolakan berita yang mengerikan ini. Nampaknya orang lain bahawa ini adalah mimpi yang dahsyat dan mereka bermimpi semua ini.

Biasanya kejutan - jangka pendek. Tetapi ia berlangsung dengan cara yang berbeza.

Kesedihan atau kesedihan
Beberapa hari yang baik kami terkejut. Anak sulung (pada masa itu dia berusia 17 tahun), di bawah kesan ini dan sangat kecewa, berkata dia akan menjadi seorang doktor dan mendapati BAGAIMANA menyembuhkan saudara lelaki tercintanya. Sebelum dia mengetahui tentang penyakitnya, dia ingin belajar untuk sesiapa sahaja, tetapi bukan untuk doktor.

Saya memutuskan - semuanya. Kehidupan berakhir. Dan saya fikir kebanyakan ibu bapa mula berfikir dengan cara yang sama. Sangat sedih dan menyedihkan untuk menyedari segala yang sedang berlaku. Nampaknya saudara-saudara anda telah mati. Anda merasakan kerugian besar, bersedih hati dan, untuk beberapa waktu, anda berada dalam keadaan sedih dan tertekan. Sebagai ibu bapa, anda sedih dan sukar untuk menyedari bahawa anak anda yang berharga tidak boleh hidup tanpa suntikan insulin, anda perlu melakukan ujian darah untuk gula, dan sebagainya, dan semua perubahan dalam hidup anda dan anak anda selama-lamanya.

Saya bersegera untuk memastikan semua - kehidupan tidak berakhir!

Ia akan mengambil sedikit masa untuk seluruh keluarga anda untuk terlibat dalam rutin - memeriksa gula, suntikan, apa dan berapa banyak untuk makan, bagaimana untuk mengira unit karbohidrat / roti. Ya, ia tidak akan mudah, tetapi harapan, iman dan perasaan positif akan membantu anda sebagai ibu bapa. Semuanya berjalan dalam satu teka-teki. Dan anda, ibu bapa, dan terutama anak anda, akhirnya akan belajar untuk tersenyum lagi dan menikmati kehidupan. Kesedihan, kesedihan pada akhirnya akan menjadi tetamu jarang dalam hidup anda.

Ketakutan dan kebimbangan
"Bagaimana kita dapat mengatasi?"... Saya bertanya kepada suami saya.
Menghadapi masalah diabetes ibu bapa lebih bimbang tentang kesihatan anak. Ketakutan dan kegelisahan yang mereka tidak dapat mengatasi tugas rutin dan sukar yang terdapat dalam kehidupan keluarga kencing manis kecil dan besar. Contohnya, pada awalnya, sangat menakutkan bagi saya untuk memberikan suntikan insulin kepada anak kecil saya. Atau lakukan ujian darah dengan jari. Saya menangis selama-lamanya sepanjang masa.

Saya masih bimbang tentang kesihatannya, bagaimana dia akan hidup. Atau - bolehkah dia mengatasi tanpa kita, ibu bapa, di masa depan?

Tetapi bagaimana dengan anak-anak diabetik? Mereka juga mempunyai rasa takut dan kebimbangan. Sesetengah tidak mahu membuat suntikan - mereka menangis, mereka takut. Lain-lain yang lebih tua dan memahami apa yang diabetes - juga bimbang tentang kesihatan mereka, untuk kehidupan mereka. Takut memberitahu rakan di sekolah mengenai diagnosis, dsb.

Apabila anak saya berusia 9 tahun membaca bahawa kadang-kadang lelaki kencing manis mempunyai komplikasi dan tidak boleh mempunyai anak-anak mereka, dia sangat terkejut dengan ini. Dia sangat kecewa dan bertanya kepada saya bahawa jika tiba-tiba dia tidak boleh mempunyai anak ketika dia dewasa. Terus terang, ketika itu saya hampir kehilangan fikiran saya! 9 tahun, dan dia risau bahawa dia tidak akan dapat mempunyai anak ketika dia dewasa. Saya hampir tidak dapat menahan diri supaya tidak menangis. Dia mengambil nafas, tersenyum dan berkata: Nah, dan itu manis! Nah, anda tidak boleh mempunyai anak - ambil dari rumah anak yatim. Lihat berapa banyak anak yatim di sekeliling! Dia menjadi animasi, malah gembira dan berkata: Ya, ini bukan masalah - anda boleh mengadopsi seberapa ramai kanak-kanak yang saya inginkan!

Dan itu sahaja. Kami tidak bercakap tentang perkara ini lagi. Ketakutan dan kecemasannya tentang kebahagiaan hilang. Ini bukan masalah buat dia sekarang. Dia menyedari bahawa masalah ini diselesaikan.

Kemarahan dan kemarahan
"Mengapa saya ?! Mengapa ?! "... berapa kali kita mendengar kata-kata ini dari seorang anak lelaki? Banyak sekali. Begitu banyak kali. Ia sampai ke tahap bahawa, dari kemarahan dan keletihan, dia menarik jarum dari tubuhnya (dia berada di pam) dan melemparkan segala-galanya di atas lantai. "Saya tidak mahu, saya benci diabetes. Ini tidak adil! Kenapa saya? Dia menjerit... dan lebih daripada sekali. Air mata, rasa tidak berdaya untuk mengubah apa...

Kadang-kadang detik-detik ini lebih memberdayakan ibu bapa untuk membantu anak-anak diabetes mereka mengikuti rejimen, makanan, dan hanya memberi perhatian lebih kepada anak. Bercakap dengan anak anda yang diabetes, bercakap tentang masalahnya, tanya apa yang ada dalam fikirannya, apa yang mengganggunya. Baca tentang diabetes dan bincangkan berita terkini di kawasan ini.

Bagi seorang kanak-kanak di mana-mana umur adalah sangat penting untuk menyedari bahawa ibu bapanya sudah dekat dan pada bila-bila masa akan menyokongnya. Tidak mustahil seorang kanak-kanak membuat jelas bahawa kencing manisnya diabetes KANYA. Tidak Kencing manisnya adalah penyakit kepada seluruh keluarga.

Sudah tentu, tidak mudah menjadi ibu kepada pesakit kencing manis dan untuk melihat bagaimana anak anda menderita dan mengalami pengalaman. Dan anda, sebagai ibu bapa, mempunyai hak untuk marah bahawa anda tidak boleh membantu anak kecil anda menyingkirkan penyakit ini! Tetapi menjadi seorang kanak-kanak diabetes lebih sukar! Fakta bahawa kehidupan seorang pesakit diabetes lebih sukar daripada seseorang yang biasa tanpa syarat. Ingatkan diri anda dan anak anda bahawa anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dan menarik dengan diabetes.

Rasa bersalah
"Apa yang kita buat salah?"
Sering kali, ibu bapa mencari alasan - mengapa anaknya mendapat penyakit diabetes jenis 1. Apa yang mereka lakukan yang salah yang menyebabkan penyakit ini? Sangat sering ibu bapa menyalahkan diri mereka jika seseorang dari saudara mereka sudah mempunyai SD. Sesetengah ibu bapa menyalahkan diri mereka kerana tidak perasan, tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala tadi.

Kanak-kanak diabetik, atau adik-beradik mereka dan / atau adik perempuan, boleh menyalahkan diri mereka kerana melakukan sesuatu yang salah dan menyebabkan diabetes.

Saya sebagai ibu kencing manis yang berpengalaman, boleh memberitahu dan menasihati - jangan cari penyebabnya, dan jangan salahkan siapa anak anda sakit. Fokus pada BAGAIMANA untuk membantu pesakit diabetes kecil anda mengatasi kesukaran yang berkaitan dengan diabetes dalam kehidupannya yang masih kecil dan pendek. Fokus pada BAGAIMANA untuk mengajarnya bagaimana untuk makan dengan betul dan BAGAIMANA untuk menyokong kencing manis sepanjang hidupnya sehingga dia dapat menjalani kehidupan yang sihat dan penuh serta menghindari komplikasi jika mungkin.

Semua emosi di atas boleh hadir tidak hanya pada peringkat awal selepas anak anda didiagnosis, tetapi kemudiannya. Tetapi ini tidak bermakna kita harus memberi tumpuan kepada mereka. Jika anda melihat bahawa anda atau anak anda memerlukan pertolongan pakar, berbincang dengan doktor anda, yang boleh mengesyorkan anda, dalam kes tertentu, di mana dan siapa anda harus meminta pertolongan.

Kehidupan keluarga untuk kanak-kanak mempunyai diabetes jenis 1 adalah kehidupan dengan mengatasi. Bekerja dengan diabetes boleh mengambil masa dan kesabaran dengan semua ahli keluarga. Dan saya akan menceritakannya dengan lebih terperinci lagi.

Vesti.ru

Diagnosis dan rawatan diabetes 7 hari yang lalu

Berita Sains

Penyelidik telah menelefon kesilapan besar dalam diagnosis diabetes

Doktor sebelum ini percaya bahawa diabetes jenis pertama berlaku terutamanya hanya pada kanak-kanak dan remaja.
Photo jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus jenis pertama (diabetes jenis 1) bukanlah "penyakit zaman kanak-kanak", seperti yang dianggap panjang. Penyelidik di Universiti Perubatan Sekolah Exeter (UK) mendapati bahawa penyakit itu adalah seperti biasa pada orang dewasa kerana ia adalah pada kanak-kanak. Dan yang pertama adalah diagnosis yang salah.

Marilah kita menjelaskan bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara diabetes jenis pertama dan kedua. T1D dicirikan oleh kekurangan mutlak insulin hormon: pankreas tidak menghasilkannya. Berbanding diabetes jenis 2, bentuk penyakit ini lebih parah, dan sehingga pembebasan suntikan insulin, ia membawa maut. Dalam erti kata lain, dalam kes T2DM, terapi insulin hanya digunakan dalam beberapa kes (mengikut tanda-tanda tertentu), maka dalam hal T1DM, pengenalan insulin adalah penting.

Oleh itu, kesilapan perubatan boleh membebankan kesihatan dan kadang-kadang kehidupan pesakit. Tetapi masalahnya adalah bahawa doktor sebelum ini percaya bahawa diabetes jenis 1 kebanyakannya dijumpai hanya pada kanak-kanak.

Pakar memutuskan untuk memeriksa sama ada ini sebenarnya kes itu. Dalam perjalanan kerja, saintis menganalisis data dari pesakit dewasa dari pangkalan Inggeris yang disebut UK Biobank. Ternyata orang dewasa hanya kurang sedikit daripada kanak-kanak yang menghidap diabetes jenis 1.

Menurut statistik, dalam lebih daripada 40% kes penyakit itu berlaku selepas usia 30 tahun. Dan doktor mula-mula keliru percaya bahawa pesakit itu mempunyai diabetes jenis 2. Selalunya dalam kes-kes seperti itu, doktor tidak menetapkan suntikan insulin, yang, ternyata, adalah perlu bagi orang itu. Kesalahan perubatan didapati secara purata selepas setahun - penulis melaporkan ini dalam karya-karya terdahulu.

Para penyelidik menjelaskan bahawa kekeliruan ini timbul terutamanya disebabkan oleh stereotaip. Fakta bahawa T1DM didiagnosis pada kanak-kanak, remaja dan remaja di bawah umur 20 tahun dalam 85% kes. Dan pada orang yang berusia 30 hingga 60 tahun, diabetes jenis 2 didiagnosis dalam 96% kes.

Di samping itu, diabetes jenis pertama lebih sukar untuk mengenali, selain itu, perumusan diagnosis yang betul sering memerlukan analisis tambahan.

Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat adalah sangat penting, kerana rawatan yang tidak betul boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Sekiranya ubat-ubatan yang ditetapkan untuk diabetes jenis 2 tidak membantu, maka sebaiknya diberikan secepat mungkin, dan kemudian, dari segi glukosa darah, akan jelas kepada doktor bahawa diagnosis itu salah. Di samping itu, pesakit dewasa dengan diabetes jenis 1 kurang berkemungkinan obes. Pada asasnya, sebaliknya, mereka kehilangan berat badan, penulis menambah.

Menurut data mereka, secara purata, satu dari sembilan pesakit dengan diagnosis salah dimasukkan ke hospital dengan ketoacidosis diabetes - gangguan metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh kekurangan insulin. Selalunya dalam keadaan sedemikian seseorang jatuh ke dalam koma diabetik; kes maut tidak biasa.

Satu analisis yang diterbitkan oleh penyelidik dalam The Lancet Diabetes Endokrinologi adalah kerja pertama. Para penulis berharap bahawa berdasarkan data baru, doktor akan memberi lebih banyak perhatian untuk membuat diagnosis yang betul.

Penyelidik bersama penyelidikan Richard Oram (Richard Oram) mencatatkan bahawa matlamat utama rakan-rakannya adalah meningkatkan kesedaran di kalangan pengamal dan sistem penjagaan kesihatan di negara-negara yang berbeza. Kemungkinan permulaan kencing manis jenis pertama harus dipertimbangkan tidak kira umur pesakit, terutama jika rawatan dadah tidak membantu beliau dalam masa yang singkat, penulis menyimpulkan.

Ingat bahawa saintis mencari cara baru untuk memerangi diabetes jenis 1. Sebagai contoh, pemindahan gen dan imunoterapi peptida tidak lama lagi akan dapat menggantikan tembakan insulin kekal.

Diagnosis - Diabetes. 7 cadangan psikologi

Artikel ini ditulis untuk orang yang sakit baru-baru ini. Saya berharap nasihat saya akan membantu anda menyesuaikan diri dan menjalani kehidupan yang sihat, walaupun diagnosis.

Setiap orang yang tinggal di sini, di portal "Diabetes Saya" - mempunyai kehidupan sendiri, pengalaman sendiri, sejarahnya sendiri. Satu perkara menyatukan kita: sekali penyakit yang dikenali sebagai diabetes mellitus memasuki rumah masing-masing. Bagi sesetengah orang, itu tidak mengejutkan, untuk seseorang - seperti bolt dari biru, tetapi entah bagaimana, kehidupan kita telah berubah. Selalunya orang dalam kes tersebut berkata: "Kehidupan saya terbahagi kepada SEBELUM dan SELEPAS."

Saya ingin memberikan beberapa cadangan untuk mereka yang baru saja memulakan perjalanan ini, jalan hidup dengan diabetes.

1. Biarkan diri anda berasa buruk, terdedah, memerlukan. Ya, saya menjangkakan keberatan yang mungkin: "anda perlu kuat," "penyakit tidak boleh diserahkan," "perlu berjuang," "anda tidak perlu berputus asa," dll. Saya tidak bercadang untuk berputus asa, tidak. Saya hanya mengatakan bahawa diabetes adalah benar-benar penyakit yang serius dan tidak dapat diubati. Dan anda memerlukan masa untuk menerimanya, menyesuaikan diri dan belajar untuk hidup dengan cara yang berbeza. Dan ketakutan, keputusasaan, kesedihan, kemarahan, kesakitan - ini adalah perasaan normal dan semulajadi dalam keadaan sedemikian. Sekiranya anda tidak mengenali, jangan hidup dengan tepat pada masanya, mereka akan kekal di dalam dan akan mencari jalan keluar dalam bentuk masalah psikologi atau manifestasi fizikal.

2. Salah satu tugas anda adalah menerima realiti keras ini - kehidupan anda telah berubah, dan tidak ada pulangan. Ia sukar. Ia memerlukan keberanian. Semalam anda secara rasminya seorang yang sihat, dan hari ini anda seorang pesakit kencing manis. Selamanya. Pada masa ini, tidak ada cara untuk menghilangkan kencing manis, anda hanya boleh belajar hidup dengannya. Terdapat godaan yang hebat untuk bersembunyi di balik kepercayaan dalam penyembuhan ajaib, kaedah baru atau diagnosis salah doktor... Jangan menyerah kepada ilusi ini. Paling baik, anda akan kecewa dan kehilangan wang. Paling teruk - anda hanya boleh mati atau menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki untuk kesihatan.

3. Jangan bergantung kepada diri sendiri. Cari orang yang boleh menyokong anda. Ini boleh jadi kawan, saudara, "rakan sekerja dengan diagnosis." Anda mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi. Tidak ada yang memalukan dalam hal ini, yang memerlukan sokongan dan bantuan. Sebaliknya, pengiktirafan yang anda perlukan bantuan menunjukkan bahawa anda adalah orang yang kuat. Tidak semua orang boleh berkata kepada dirinya sendiri: "Ya, saya ada masalah."

4. Anda perlu mempelajari kehidupan dengan diabetes. Sekarang terdapat banyak Sekolah Diabetes, di mana mereka akan mengambil dos insulin, mengajar anda cara menghitung unit roti, mengajar "helah" yang lain: cara bermain sukan, apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai selesema, bagaimana untuk menghapuskan hipoglisemia dengan betul, dsb. Jangan mengabaikan ini, pastikan anda menjalani latihan. Berhubung dengan doktor anda, berminat dengan maklumat baru tentang rawatan, menjadi "pakar" dalam penyakit anda. Jangan teragak-agak untuk bertanya jika anda tidak tahu sesuatu. Ada orang, termasuk di sini di portal, yang dengan senang hati akan berkongsi pengetahuan mereka.

5. Percayalah kepada diri sendiri. Anda pasti akan menghadapi. Dengan pampasan yang baik, anda boleh mengelakkan komplikasi dan menjalani kehidupan normal, dengan gembira. Dan untuk menyokong pampasan diabetes anda cukup berkebolehan. Dan banyak lagi. Kita semua mendengar frasa itu: "Apabila satu pintu ditutup, ada yang membuka diri kepada kita." Tetapi kadang kala kita diserap dengan kesakitan, kegelisahan, atau kemarahan kita sendiri yang kita tidak melihat pembukaan pintu. Anda mungkin berfikir: "Nah, dan apa yang baik tentang penyakit ini?" Dan lagi. Selalunya kita mendengar cerita mengenai bagaimana orang, mengatasi masalah fizikal, emosi, dan mental, mencapai kejayaan yang luar biasa dan matlamat yang tidak dapat dibayangkan. Kisah-kisah ini memberi inspirasi dan tidak syak lagi.

6. Kongsi pengetahuan anda. Bercakap mengenai apa yang telah anda pelajari, anda boleh meringankan cara untuk orang lain dan membuat jalan anda lebih menyeronokkan. Untuk memberi tidak kurang menyenangkan daripada mengambil.

7. Semua perkara di atas tidak hanya terpakai bagi mereka yang sakit sendiri, tetapi juga kepada mereka yang mempunyai anak yang sakit. Anda, ibu bapa dan bapa kepada anak-anak manis, lebih sukar. Dan, sebagai peraturan, jika kanak-kanak itu sakit, ibu bapa sudah "tidak sampai kepada diri mereka sendiri" - hanya untuk membantu kanak-kanak. Dan lagi... Cuba mencari tempat dan masa untuk menyokong diri anda. Lagipun, jika anda sendiri baik-baik saja, anda akan menjadi lebih baik untuk menjaga anak anda, yang memerlukan bantuan anda.

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit endokrinologi yang dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi dan peningkatan tahap glukosa darah. Kerana hyperglycemia yang berpanjangan, pesakit menderita dahaga, menurunkan berat badan, dan cepat letih. Dicirikan oleh otot dan sakit kepala, kekejangan, gatal-gatal, selera makan meningkat, kencing kerap, insomnia, siram panas. Diagnosis termasuk tinjauan klinikal, ujian makmal darah dan air kencing, mengesan hiperglikemia, kekurangan insulin, gangguan metabolik. Rawatan itu dilakukan dengan kaedah terapi insulin, menetapkan diet, latihan fizikal.

Kencing manis jenis 1

Istilah "diabetes" berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "mengalir, mengalir", jadi nama penyakit itu menerangkan satu gejala utama - poliuria, perkumuhan air kencing yang banyak. Diabetes mellitus Type 1 juga dipanggil autoimun, bergantung kepada insulin dan remaja. Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering dijumpai pada kanak-kanak dan remaja. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peningkatan penunjuk epidemiologi. Penyebaran semua bentuk diabetes mellitus adalah 1-9%, bahagian varian patologi yang bergantung kepada insulin untuk 5-10% kes. Insiden ini bergantung kepada etnik pesakit, yang paling tinggi di kalangan rakyat Scandinavia.

Punca diabetes jenis 1

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit terus disiasat. Sehingga kini, telah ditetapkan bahawa diabetes mellitus jenis pertama berlaku berdasarkan gabungan kecenderungan biologi dan kesan buruk luaran. Penyebab utama kerosakan pada pankreas, mengurangkan pengeluaran insulin termasuk:

• Keturunan. Kecenderungan diabetes berasaskan insulin disebarkan secara lurus - dari ibu bapa kepada anak-anak. Mengenal pasti beberapa gabungan gen yang terdedah kepada penyakit ini. Mereka adalah yang paling biasa di Eropah dan Amerika Utara. Di hadapan ibu bapa yang sakit, risiko kepada kanak-kanak meningkat sebanyak 4-10% berbanding dengan populasi umum.
• Faktor luaran yang tidak diketahui. Ada beberapa pengaruh alam sekitar yang menimbulkan diabetes jenis 1. Fakta ini disahkan oleh fakta bahawa kembar identik, mempunyai set gen yang sama persis, sakit bersama hanya dalam 30-50% kes. Ia juga mendapati bahawa orang yang berhijrah dari wilayah dengan kejadian yang rendah ke wilayah yang mempunyai epidemiologi yang lebih tinggi lebih cenderung menderita diabetes berbanding mereka yang enggan berpindah.
• Jangkitan virus. Satu tindak balas autoimun ke sel pankreatik boleh dicetuskan oleh jangkitan virus. Kesan yang paling mungkin terhadap virus Coxsackie dan rubella.
• Bahan kimia, ubat-ubatan. Sel beta kelenjar yang menghasilkan insulin boleh dipengaruhi oleh beberapa cara kimia. Contoh sebatian ini adalah racun tikus dan streptozocin - ubat untuk pesakit kanser.

Patogenesis

Dasar patologi adalah kekurangan produksi hormon insulin di sel beta dari pulau kecil Langerhans pankreas. Tisu yang bergantung kepada insulin termasuk hepatik, lemak dan otot. Apabila rembesan insulin berkurangan, mereka berhenti mengambil glukosa dari darah. Terdapat keadaan hyperglycemia - tanda utama diabetes. Darah tebal, aliran darah di dalam kapal terganggu, yang ditunjukkan oleh kemerosotan penglihatan, lesi tropis pada kaki.

Kekurangan insulin merangsang pecahan lemak dan protein. Mereka memasuki aliran darah dan kemudian dimetabolisme oleh hati untuk keton, yang menjadi sumber tenaga untuk tisu-tisu bebas insulin, termasuk tisu otak. Apabila kepekatan gula darah melebihi 7-10 mmol / l, ekskresi enapsi melalui buah pinggang diaktifkan. Glycosuria dan poliuria berkembang, akibatnya risiko dehidrasi badan dan kekurangan elektrolit meningkat. Untuk mengimbangi kehilangan air, meningkatkan rasa dahaga (polydipsia).

Pengkelasan

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jenis diabetes mellitus I dibahagikan kepada autoimun (dipicu oleh pengeluaran antibodi ke sel kelenjar) dan idiopatik (tidak ada perubahan organik pada kelenjar, sebab-sebab patologi tidak diketahui). Perkembangan penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Kenal pasti kecenderungan. Peperiksaan pencegahan dijalankan, beban genetik ditentukan. Mengambil kira petunjuk statistik purata bagi negara, tahap risiko penyakit ini akan dikira pada masa hadapan.
2. Masa permulaan awal. Proses autoimun diaktifkan, sel-sel β rosak. Antibodi telah pun dihasilkan, tetapi pengeluaran insulin masih normal.
3. Insulitis autoimun kronik aktif. Titer antibodi menjadi tinggi, jumlah sel penghasil insulin berkurangan. Berisiko tinggi manifestasi diabetes dalam tempoh 5 tahun akan datang ditentukan.
4. Hyperglycemia selepas memuat karbohidrat. Sebahagian besar sel penghasil insulin mengalami kemusnahan. Pengeluaran hormon menurun. Tahap glukosa berpuasa normal dikekalkan, tetapi hiperglikemia ditentukan selepas makan selama 2 jam.
5. Penyakit klinikal penyakit ini. Gejala manifestasi kencing manis. Rembesan hormon semakin berkurangan, 80-90% sel-sel kelenjar mengalami kemusnahan.
6. Kekurangan insulin mutlak. Semua sel yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin mati. Hormon memasuki badan hanya dalam bentuk ubat.

Gejala diabetes jenis 1

Tanda-tanda klinikal utama manifestasi penyakit adalah poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan. Urge to urinate menjadi lebih kerap, jumlah urin harian mencapai 3-4 liter, dan kadang-kadang muncul pembedahan. Pesakit mengalami dahaga, berasa mulut kering, minum sehingga 8-10 liter air sehari. Selera makan meningkat, tetapi berat badan berkurangan sebanyak 5-12 kg dalam 2-3 bulan. Selain itu, mungkin ada insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari, pening, kerengsaan, keletihan. Pesakit merasa keletihan yang berterusan, tidak dapat melakukan kerja biasa.

Terdapat gatal-gatal pada kulit dan membran mukus, ruam, ulser. Keadaan rambut dan kuku semakin teruk, luka dan luka kulit yang lain tidak sembuh untuk waktu yang lama. Aliran darah terjejas di kapilari dan kapal dipanggil angiopathy diabetik. Kekalahan kapilari ditunjukkan oleh penurunan visi (retinopati diabetes), kemurungan fungsi buah pinggang dengan edema, hipertensi (nefropati diabetes), pemerah pipi yang tidak rata di pipi dan dagu. Dalam makroangiopati, apabila urat dan arteri terlibat dalam proses patologi, aterosklerosis jantung dan ekstrem bawah mula berkembang, gangren berkembang.

Separuh daripada pesakit, gejala neuropati diabetik ditentukan, yang merupakan hasil ketidakseimbangan elektrolit, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan tisu saraf. Pengaliran gentian saraf memburukkan, kejang-kejang diprovokasi. Dalam neuropati periferi, pesakit mengadu fenomena pembakaran dan menyakitkan di kaki, terutamanya pada waktu malam, kesemutan, kebas, dan sensitiviti meningkat untuk disentuh. Neuropati autonomi disifatkan oleh kerosakan dalam fungsi organ dalaman - gejala gangguan pencernaan, paresis pundi kencing, jangkitan kencing, disfungsi erektil, dan angina pectoris berlaku. Dengan kesakitan neuropati fokus pelbagai penyetempatan dan keamatan dibentuk.

Komplikasi

Gangguan berpanjangan metabolisme karbohidrat boleh mengakibatkan ketoasidosis kencing manis, keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan keton dan glukosa dalam plasma, peningkatan keasidan darah. Ia adalah akut: selera makan hilang, mual dan muntah, sakit perut, bau aseton di udara terlewat muncul. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, terdapat kekeliruan, koma dan kematian. Pesakit dengan tanda ketoasidosis memerlukan rawatan kecemasan. Komplikasi kencing manis yang lain adalah koma hyperosmolar, koma hipoglikemik (dengan penggunaan insulin yang salah), "kaki kencing manis" dengan risiko pemotongan anggota badan, retinopati teruk dengan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnostik

Pesakit diperiksa oleh endocrinologist. Kriteria klinikal yang mencukupi untuk penyakit ini adalah polidipsia, poliuria, perubahan berat badan dan selera makan - tanda-tanda hiperglikemia. Semasa tinjauan, doktor juga menjelaskan kehadiran beban keturunan. Diagnosis yang dikatakan disahkan oleh hasil ujian makmal darah, air kencing. Pengesanan hiperglikemia membolehkan membezakan antara diabetes mellitus dengan polydipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, diabetes insipidus. Di peringkat kedua diagnosis, pembezaan pelbagai bentuk kencing manis dilakukan. Peperiksaan makmal komprehensif termasuk ujian berikut:

• Glukosa (darah). Penentuan gula dilakukan tiga kali: pada pagi pada perut kosong, 2 jam selepas memuat dengan karbohidrat dan sebelum tidur. Petunjuk hiperglikemia menunjukkan petunjuk dari 7 mmol / l pada perut kosong dan dari 11.1 mmol / l setelah makan makanan karbohidrat.
• Glukosa (air kencing). Glycosuria menunjukkan hiperglikemia yang berterusan dan ketara. Nilai normal untuk ujian ini (dalam mmol / l) adalah sehingga 1.7, nilai sempadan adalah 1.8-2.7, nilai patologi lebih daripada 2.8.
• Hemoglobin bergelombang. Tidak seperti protein bebas glukosa-bebas, jumlah hemoglobin gliserin dalam darah kekal agak berterusan sepanjang hari. Diagnosis diabetes disahkan dengan kadar 6.5% dan ke atas.
• Ujian hormon. Ujian insulin dan C-peptida dilakukan. Kepekatan normal insulin imunoreaktif berpuasa dalam darah adalah dari 6 hingga 12.5 μED / ml. Indeks C-peptide membolehkan untuk menilai aktiviti sel beta, jumlah pengeluaran insulin. Keputusan normal adalah 0.78-1.89 μg / l, dalam kes diabetes mellitus, kepekatan penanda dikurangkan.
• Metabolisme protein. Ujian klininin dan urea dilakukan. Data akhir memberikan peluang untuk menjelaskan fungsi ginjal, tahap perubahan dalam metabolisme protein. Dengan penunjuk kerosakan buah pinggang melebihi normal.
• Metabolisme lipid. Untuk pengesanan awal ketoasidosis, kandungan badan ketone dalam aliran darah dan air kencing diperiksa. Untuk menilai risiko aterosklerosis, tahap kolesterol darah ditentukan (jumlah kolesterol, LDL, HDL).

Rawatan diabetes jenis 1

Usaha para doktor bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinik kencing manis, serta mencegah komplikasi, dan mendidik para pesakit untuk menjaga normoglikemia sendiri. Pesakit disertai oleh pasukan profesional yang pelbagai, termasuk ahli endokrinologi, pakar pemakanan, dan pengajar terapi latihan. Rawatan termasuk kaunseling, penggunaan ubat-ubatan, sesi latihan. Kaedah utama termasuk:

• Terapi insulin. Penggunaan persediaan insulin adalah perlu bagi pampasan maksimum gangguan metabolik, pencegahan hiperglikemia. Suntikan adalah penting. Skim pengenalan dibuat secara individu.
• Diet Diet rendah karbohidrat, termasuk diet ketogenik, ditunjukkan kepada pesakit (keton berfungsi sebagai sumber tenaga dan bukannya glukosa). Asas diet terdiri daripada sayuran, daging, ikan, produk tenusu. Dalam kuantiti yang sederhana dibenarkan sumber karbohidrat kompleks - roti bijirin, bijirin.
• Latihan individu berdenting. Aktiviti fizikal berguna untuk kebanyakan pesakit yang tidak mempunyai komplikasi serius. Kelas dipilih oleh seorang pengajar dalam terapi latihan secara individu, dijalankan secara sistematik. Pakar menentukan tempoh dan intensiti latihan, dengan mengambil kira kesihatan umum pesakit, tahap pampasan diabetes. Dilantik berjalan-jalan, olahraga, permainan sukan biasa. Sukan kuasa, larian maraton adalah kontraindikasi.
• Belajar kawalan diri. Kejayaan rawatan penyelenggaraan untuk diabetes bergantung kepada tahap motivasi pesakit. Pada kelas khas, mereka diberitahu mengenai mekanisme penyakit ini, mengenai kemungkinan cara pampasan, komplikasi, menekankan kepentingan pemantauan secara tetap jumlah gula dan penggunaan insulin. Pesakit menguasai kemahiran suntikan diri, pemilihan makanan, penyusunan menu.
• Pencegahan komplikasi. Obat-obatan yang digunakan untuk meningkatkan fungsi enzimat sel kelenjar. Ini termasuk agen yang mempromosikan pengoksidaan tisu, dadah imunomodulator. Rawatan jangkitan yang tepat pada masanya, hemodialisis, terapi penawar untuk penyingkiran sebatian yang mempercepatkan perkembangan patologi (thiazides, kortikosteroid).

Antara kaedah rawatan eksperimen adalah diperhatikan pembangunan vaksin DNA BHT-3021. Pada pesakit yang menerima suntikan intramuskular selama 12 minggu, peningkatan paras C-peptide - penanda aktiviti sel ikan pankreas. Satu lagi bidang penyelidikan ialah transformasi sel stem ke dalam sel glandular yang menghasilkan insulin. Eksperimen pada tikus memberikan hasil yang positif, tetapi untuk menggunakan kaedah dalam amalan klinikal, bukti keselamatan prosedur diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah penyakit kronik, tetapi terapi sokongan yang tepat membantu mengekalkan kualiti kehidupan pesakit yang tinggi. Langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan, kerana penyebab penyakit yang tepat belum dijelaskan. Pada masa ini, semua orang dari kumpulan risiko disyorkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan rawatan permulaan yang tepat pada masanya. Langkah ini membolehkan anda memperlahankan pembentukan hyperglycemia yang berterusan, meminimumkan kemungkinan komplikasi.

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus jenis 1 (diabetes berasaskan insulin, diabetes remaja) adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak yang disebabkan oleh pemusnahan sel beta pankreas. Kencing manis jenis 1 boleh berkembang pada sebarang usia, tetapi selalunya ia memberi kesan kepada orang muda (kanak-kanak, remaja, dewasa di bawah 30 tahun). Gambar klinikal dikuasai oleh gejala klasik: dahaga, poliuria, penurunan berat badan, keadaan ketoacidosis.

Kejadian diabetes jenis 1

Diabetes mellitus jenis 1 adalah penyakit yang mempunyai kecenderungan genetik, tetapi sumbangannya kepada perkembangan penyakit adalah kecil (menentukan perkembangannya sekitar 1/3). Kemungkinan untuk membangunkan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dengan ibu yang sakit adalah 1-2%, seorang bapa adalah 3-6%, adik perempuan atau perempuan adalah 6%. Satu atau lebih penanda humoral lesi autoimun sel beta, yang merangkumi antibodi kepada pankreas, antibodi untuk glutamat decarboxylase (GAD₆₅) dan antibodi untuk tyrosine phosphatase (IA-2 dan IA-2beta) didapati dalam 85-90% pesakit. Walau bagaimanapun, kepentingan utama dalam pemusnahan sel beta dilampirkan kepada faktor-faktor imuniti selular. Diabetes mellitus Tipe 1 dikaitkan dengan HAPA haplotypes seperti DQA dan DQB. Dengan peningkatan kekerapan, diabetes mellitus jenis 1 digabungkan dengan endokrin autoimun lain (tiroiditis autoimun, penyakit Addison) dan penyakit bukan endokrin, seperti alopecia, vitiligo, penyakit Crohn, penyakit rematik.

Kursus penyakit diabetes jenis 1

Mekanisme patogenetik perkembangan diabetes jenis 1 adalah berdasarkan ketidakcukupan pengeluaran insulin oleh sel endokrin pankreas (sel-sel pancreatic β), yang disebabkan oleh kemusnahan mereka di bawah pengaruh faktor patogenik tertentu (jangkitan virus, stres, penyakit autoimun, dan lain-lain). Kencing manis jenis 1 adalah 10-15% daripada semua kes diabetes, dan, dalam kebanyakan kes, berkembang pada zaman kanak-kanak atau remaja. Jenis kencing manis ini dicirikan oleh kemunculan gejala utama yang berkembang pesat dari masa ke masa. Kaedah rawatan utama adalah suntikan insulin, menormalkan metabolisme pesakit. Dengan ketiadaan rawatan, diabetes jenis 1 berkembang pesat dan menyebabkan komplikasi yang teruk, seperti ketoacidosis dan koma diabetik, mengakibatkan kematian pesakit.

Gejala penyakit diabetes jenis 1

Dalam kes yang biasa, terutama pada kanak-kanak dan golongan muda, diabetes jenis 1 membuat debutnya dengan gambaran klinikal yang jelas yang berkembang selama beberapa bulan atau minggu. Manifestasi diabetes jenis 1 boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan lain-lain. Biasa untuk semua jenis diabetes adalah gejala yang berkaitan dengan hiperglikemia: polidipsia, poliuria, pruritus, tetapi dalam diabetes jenis 1, mereka sangat ketara. Oleh itu, sepanjang hari, pesakit boleh minum dan melepaskan sehingga 5-10 liter cecair. Gejala khusus untuk diabetes jenis 1, yang disebabkan oleh kekurangan mutlak insulin, adalah penurunan berat badan, mencapai 10-15 kg selama 1-2 bulan. Disifatkan oleh kelemahan umum dan otot yang teruk, prestasi menurun, mengantuk. Pada mulanya, penyakit di sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan selera makan, yang digantikan oleh anoreksia apabila ketoasidosis berkembang. Yang terakhir dicirikan oleh rupa aseton (atau bau buah) dari mulut, mual, muntah, sering sakit perut (pseudoperitonitis), dehidrasi teruk dan berakhir dengan perkembangan koma. Dalam sesetengah kes, manifestasi pertama diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah kemerosotan progresif kesedaran, walaupun koma, di hadapan penyakit komorbid, biasanya patologi pembedahan yang berjangkit atau akut.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku diabetis jenis 1 pada orang yang berumur 35-40 tahun (diabetes mismatik autoimun pada orang dewasa), penyakit ini mungkin kurang jelas (polidipsia sederhana dan poliuria, tiada kehilangan berat badan), dan juga dikesan secara kebetulan semasa penentuan rutin glisemia. Dalam kes ini, pesakit sering didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 2 pada mulanya, dan tablet adalah ubat-ubatan yang menurunkan glukosa, yang selama ini memberi pampasan yang dapat diterima untuk diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, selama beberapa tahun (selalunya lebih setahun), pesakit mempunyai gejala-gejala yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak yang meningkat: penurunan berat badan, ketidakupayaan untuk mengekalkan tahap glukosa darah normal pada latar belakang ubat pengawet pengawet, ketosis, ketoasidosis.

Diagnosis penyakit diabetes jenis 1

Memandangkan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dan juga merupakan penyakit yang jarang berlaku, penentuan penentuan kadar glukosa darah untuk mendiagnosis diabetes jenis 1 tidak ditunjukkan. Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit itu di saudara-mara terdekat pesakit adalah rendah, yang bersama-sama dengan kurangnya kaedah yang berkesan untuk pencegahan utama diabetes mellitus jenis 1, menentukan kesesuaian kajian penanda imunogenetik penyakit di dalamnya. Diagnosis diabetes jenis 1 dalam kebanyakan kes adalah berdasarkan pengenalan hiperglikemia yang signifikan pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang dinyatakan dalam kekurangan insulin mutlak. Ujian toleransi glukosa lisan untuk diagnosis diabetes jenis 1 perlu dilakukan dengan sangat jarang.

Rawatan penyakit kencing manis jenis 1

Rawatan apa-apa jenis diabetes mellitus adalah berdasarkan tiga prinsip asas: terapi hipoglikemik (dalam kes diabetes jenis 1, terapi insulin), diet, dan pendidikan pesakit. Terapi insulin dalam diabetes mellitus jenis 1 adalah sifat penggantian dan matlamatnya adalah untuk memaksimumkan tiruan pengeluaran hormon fisiologi untuk mencapai kriteria pampasan yang diterima. Terapi insulin intensif paling dekat dengan rembesan fisiologi insulin. Keperluan untuk insulin, bersamaan dengan rembesan dasarnya, disediakan oleh dua suntikan insulin jangka sederhana (pagi dan malam) atau satu suntikan insulin lama bertindak (glargine). Jumlah dos insulin basal tidak boleh melebihi separuh daripada jumlah keperluan harian bagi ubat.

Rangkuman makanan atau bolus insulin digantikan oleh suntikan insulin tindakan pendek atau ultrashort sebelum setiap hidangan, manakala dosnya dikira berdasarkan jumlah karbohidrat yang sepatutnya diambil semasa makan yang akan datang, dan tahap glukemia ditentukan oleh pesakit dengan glucometer sebelum setiap suntikan. insulin.

Selepas manifestasi diabetes jenis 1 dan permulaan terapi insulin untuk jangka masa yang panjang, keperluan untuk insulin mungkin kecil dan kurang daripada 0.3-0.4 U / kg. Tempoh ini dirujuk sebagai fasa remisi, atau "bulan madu." Selepas tempoh hyperglycemia dan ketoacidosis, yang menyekat rembesan insulin sebanyak 10-15% sel beta yang tinggal, pampasan gangguan hormon dan metabolik dengan menyuntik insulin memulihkan fungsi sel-sel ini, yang kemudiannya mengambil insulin ke tahap minimum. Tempoh ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, tetapi akhirnya, disebabkan oleh pemusnahan autoimun sel beta yang tersisa, bulan madu itu berakhir.

Diet untuk diabetes jenis 1 di pesakit terlatih yang mahir dalam pemantauan diri dan pemilihan dos insulin boleh diliberalisasikan, iaitu. menghampiri percuma. Sekiranya pesakit tidak berlebihan berat badan atau kurang berat badan, diet haruslah menjadi tumpuan. Komponen utama makanan dalam diabetes mellitus jenis 1 adalah karbohidrat, yang seharusnya mencakup kira-kira 65% kalori harian. Keutamaan harus diberikan kepada produk yang mengandungi karbohidrat yang kompleks dan lambat, serta produk yang kaya dengan serat. Makanan yang mengandungi karbohidrat mudah dicairkan (tepung, manis) harus dielakkan. Kadar protein perlu dikurangkan kepada 10-35%, yang mengurangkan risiko mikroangiopati, dan kadar lemak - sehingga 25-35%, sementara lemak had maksimum sehingga 7% kalori, yang mengurangkan risiko aterosklerosis. Di samping itu, perlu mengelakkan mengambil minuman beralkohol, terutama yang kuat.