Glukosa darah (diagnosis makmal)

Sebabnya

PENGENALAN

Glukosa adalah penunjuk utama metabolisme karbohidrat.

Sumber utama karbohidrat dalam tubuh adalah makanan. Karbohidrat makanan terutamanya polisakarida (kanji dan selulosa), disakarida (sukrosa dan laktosa), monosakarida (glukosa dan fruktosa) dan beberapa gula lain. Pencernaan separa dan glikogen separa bermula di rongga mulut di bawah tindakan amilase salivary. Dalam usus kecil di bawah pengaruh amilase pankreas, pembelahan terakhir polisakarida ini kepada maltosa, yang terdiri daripada dua molekul glukosa, berlaku. Jus usus mengandungi sejumlah besar hidrolase - enzim yang memecahkan disaccharides (maltosa, sukrosa dan laktosa) kepada monosakarida (glukosa, fruktosa dan galaktosa). Yang terakhir, terutamanya glukosa dan galaktosa, secara aktif diserap oleh mikrovilli usus kecil, masukkan aliran darah dan sampai ke hati melalui sistem vena portal.

Jumlah glukosa dapat ditentukan baik secara keseluruhan dalam darah dan plasma, dan dalam serum darah disebabkan pengedaran seragam antara plasma dan unsur-unsur yang terbentuk.

Nilai glukosa darah biasa:
• darah tali pusat - 2.5-5.3 mmol / l;
• pramatang - 1.1-3.33 mmol / l;
• bayi baru lahir 1 hari - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 bulan - 2.7-4.44 mmol / l;
• kanak-kanak berumur 5-6 tahun - 3.33-5.55 mmol / l;
• Orang dewasa sehingga 60 tahun - 4.44-6.38 mmol / l;
• Lebih 60 tahun - 4.61-6.1 mmol / l.

pada orang dewasa:
• hipoglikemia - kandungan glukosa di bawah 3.3 mmol / l
• hiperglisemia - kandungan glukosa lebih daripada 6.1 mmol / l

. gangguan metabolisma karbohidrat boleh berlaku di mana-mana tahap metabolisme gula: mencerna mereka dalam saluran gastrointestinal, penyerapan dalam usus kecil, metabolisme sel karbohidrat dalam hati dan organ-organ lain

Peningkatan glukosa (hyperglycemia):
• kencing manis pada orang dewasa dan kanak-kanak;
• hiperglikemia fisiologi (senaman sederhana, emosi kuat, tekanan, merokok, tergesa-gesa adrenalin semasa suntikan);
• Patologi endokrin (pheochromocytoma, thyrotoxicosis, acromegaly, gigantism, sindrom Cushing, somatostatinoma);
• penyakit pankreas (pankreatitis akut dan kronik, pankreatitis dengan parotitis wabak, fibrosis kistik, hemochromatosis, tumor pankreas);
• penyakit hati dan buah pinggang kronik;
• pendarahan serebrum, infarksi miokardium;
• kehadiran antibodi kepada reseptor insulin;
• mengambil thiazides, kafein, estrogen, glucocorticoid.

Mengurangkan glukosa (hypoglycemia):
• Penyakit pankreas (hiperplasia, adenoma atau karsinoma, sel-sel beta dari pulau-pulau kecil Langerhans - insulinoma, kekurangan sel-sel alfa di pulau-pulau - kekurangan glukagon);
• Patologi endokrin (penyakit Addison, sindrom adrenogenital, hypopituitarisme, hypothyroidism);
• pada masa kanak-kanak (bayi pramatang yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan diabetes mellitus, hypoglycemia ketotik);
• overdosis ubat hipoglikemik dan insulin;
• penyakit hati yang teruk (sirosis, hepatitis, karsinoma, hemochromatosis);
• Tumor tidak pankreas ganas: kanser adrenal, kanser perut, fibrosarcoma;
• fermentopati (glikogenoses - penyakit Girke, galaksiemia, toleransi fruktosa terjejas);
• gangguan fungsi - hypoglycemia reaktif (gastroenterostomy, postgastroectomy, gangguan autonomi, pelanggaran motilitas gastrointestinal);
• gangguan makan (berpuasa berpanjangan, sindrom malabsorpsi);
• keracunan dengan arsenik, kloroform, salisilat, antihistamin, mabuk alkohol;
• usaha keras fizikal, keadaan demam;
• mengambil steroid anabolik, propranolol, amphetamine.

Terdapat keadaan perantaraan antara diabetes biasa dan diabetes mellitus: toleransi glukosa terjejas (tahap gula darah puasa berada di bawah angka "kencing manis" 6.1 mmol / l, dan 2 jam selepas beban glukosa adalah dari 7.8 hingga 11.1 mmol / l). Diagnosis seperti itu mencerminkan kemungkinan menghidap diabetes di masa depan (nama tidak rasmi adalah pra-diabetes).

Memperkenalkan konsep yang lain: glukosa berpuasa glukosa - paras gula darah berpuasa dari 5.5 hingga 6.1 mmol / l, dan 2 jam selepas beban glukosa dalam julat normal - sehingga 7.8 mmol / l - yang juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan lanjut kencing manis.

. Keadaan puasa adalah ketiadaan pengambilan makanan sekurang-kurangnya 8 jam

PENETAPAN TAHAP GLUCOSE DARAH

Petunjuk untuk analisis:
• diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan diagnosis dan pemantauan penyakit;
• patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis;
• penyakit hati;
• penentuan toleransi glukosa pada orang yang berisiko menghidap kencing manis;
• obesiti;
• kencing manis wanita hamil;
• Toleransi glukosa terjejas.

Penyediaan untuk kajian: pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam selepas makan terakhir. Adalah dinasihatkan untuk mengambil darah pada waktu pagi. Ia perlu untuk mengecualikan peningkatan psikologi-emosi dan fizikal. Glukosa dalam sampel darah yang diambil terus dimakan oleh sel-sel darah (erythrocytes, leukosit - terutamanya dengan jumlah leukosit yang tinggi). Oleh itu, perlu memisahkan plasma (serum) dari sel-sel selambat-lambatnya 2 jam selepas pensampelan, atau menggunakan tiub dengan inhibitor glikolisis. Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipenuhi, hasil yang kurang jelas dapat diperhatikan.

Tiga kumpulan kaedah digunakan untuk menentukan glukosa darah:
• enzim, yang mana kaedah glukosa oksidase adalah yang paling biasa;
• Kaedah pengurangan berdasarkan keupayaan glukosa untuk mengurangkan garam tembaga atau nitrobenzena;
• kaedah berdasarkan tindak balas warna dengan produk yang dibentuk oleh pemanasan karbohidrat dengan toluidin.

. kaedah glukosa oksidase - kaedah untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah dan air kencing, berdasarkan tindak balas pengoksidaannya dengan kehadiran enzim glukosa oksidase dengan pembentukan hidrogen peroksida, yang seterusnya dengan kehadiran peroxidase mengoksidasi orthotolidine dengan pembentukan produk berwarna; pengiraan kepekatan glukosa darah dilakukan secara fotometrik, membandingkan intensiti warna dengan graf penentukuran

Dalam amalan klinikal, glukosa ditentukan oleh:
• dalam darah kapilari yang diambil dari jari, kaedah ini paling biasa kerana kajian memerlukan sedikit darah (biasanya tidak lebih dari 0.1 ml), dan juga kerana fakta bahawa kaedah ini telah menyedari dirinya dalam kemungkinan penentuan bebas (rumah) tahap glukosa darah menggunakan glucometer;
• dalam darah vena (darah dari vena berfungsi sebagai bahan ujian) menggunakan penganalisis automatik;

. meter glukosa darah - sistem pemantauan glukosa darah individu untuk kegunaan rumah oleh pesakit kencing manis; Sampel darah untuk ujian diambil dengan bantuan alat automatik khas yang membolehkan anda menusuk kulit jari dengan lanset steril; setetes darah digunakan pada jalur ujian, yang sebelum ini dimasukkan ke dalam pemegang meter, selepas masa tertentu (kira-kira 45 saat), peranti ini memberikan satu siri bunyi bip dan memaparkan hasil penentuan glukosa darah

"Keadaan yang sangat membingungkan dengan terminologi muncul semasa penafsiran penyelidikan makmal yang paling sering dilakukan - penentuan glukosa dalam darah. Alasannya adalah bahawa peranti yang berbeza menentukan dan merekod jumlah glukosa yang berbeza. Ini terutama disebut apabila menentukan tahap glukosa dengan meter glukosa darah individu. Hasil ujian sampel darah tunggal dengan meter glukosa darah dari pengeluar yang berbeza mungkin berbeza dan, paradoks, setiap hasil yang diperoleh mungkin betul. Sebab paradoks ini adalah bahawa sesetengah glucometers menentukan dan "menunjukkan" nilai mutlak glukosa dalam darah keseluruhan, sementara yang lain mengira semula nilai ini kepada kepekatan glukosa dalam plasma darah. Perbezaannya mencapai purata 12%. Keadaan yang sama berlaku ketika mereka mula membandingkan nilai glukosa yang diperolehi pada glucometer dan pada penganalisis biokimia berputar, yang menentukan tahap glukosa dalam plasma. Jika arahan untuk meter menunjukkan bahawa peranti menentukan tahap glukosa dalam plasma darah, maka hasil kajian sampel yang sama tidak boleh berbeza dengan lebih daripada 20%. Jika meter "menunjukkan" tahap glukosa dalam darah keseluruhan, maka untuk perbandingan, nilai ini mesti didarabkan dengan faktor 1.11. Untuk mengelakkan kekeliruan dalam penafsiran keputusan ujian penting seperti itu dan membuat keputusan yang salah tentang keadaan pesakit, keputusan kajian harus menunjukkan di mana bahan kajian dijalankan (plasma atau darah utuh). Bahan rujukan menunjukkan nilai rujukan kepekatan glukosa plasma. Apabila menjalankan kelas dengan pelajar diabetes, perhatikan prinsip operasi meter glukosa darah individu dan sifat hasil yang dipaparkan. Apabila membandingkan hasil penyelidikan yang diperolehi di makmal pegun dengan meter glukosa darah individu, perlu mengambil kira jenis meter glukosa darah. Ia perlu menyatukan persembahan hasil kajian glukosa dalam darah keseluruhan dalam unit yang bersamaan dengan kepekatannya dalam plasma "(Ketua Laboratorium Biokimia Klinikal, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETECTION OF HIDDEN (BORANG SUBKLINIKAL) BAKAR KECUKURAN KARBOHIDIR

Untuk mengenal pasti gangguan (subklinikal) gangguan metabolisme karbohidrat digunakan:
• Ujian toleransi glukosa intravena;
• Ujian toleransi glukosa lisan.

. jika paras glukosa dalam plasma darah vena pada perut kosong melebihi 15 mmol / l (atau beberapa kali pada perut kosong melebihi tahap 7.8 mmol / l), ujian toleransi glukosa tidak diperlukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus

Ujian toleransi glukosa intravena

Ujian toleransi glukosa intravena menghapuskan faktor-faktor yang berkaitan dengan kekurangan pencernaan dan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil, yang mempengaruhi tahap glukosa darah apabila diberikan secara lisan. Selama tiga hari sebelum kajian, pesakit menerima diet yang mengandungi kira-kira 150 g karbohidrat setiap hari. Penyelidikan dijalankan pada perut kosong. Glukosa pada kadar 0.5 g / kg berat badan ditadbir secara intravena dalam bentuk penyelesaian 25% selama 1-2 minit. Kepekatan glukosa plasma ditentukan lapan kali - pada perut kosong dan selepas 3, 5, 10, 20, 30, 45 dan 60 minit selepas glukosa intravena. Kadang-kadang pada masa yang sama menentukan insulin plasma. Kirakan pekali asimilasi glukosa (K), mencerminkan kadar kehilangan glukosa dari darah selepas pentadbiran intravena. Untuk melakukan ini, tentukan masa (T 1/2) yang diperlukan untuk mengurangkan separuh kandungan glukosa, ditentukan 10 minit selepas penyerapan.

Koefisien asimilasi glukosa dikira oleh formula:

K = 70 / T 1/2

di mana T1 / 2 - bilangan minit yang diperlukan untuk mengurangkan sebanyak 2 kali tahap glukosa dalam darah, ditentukan 10 minit selepas infusi.

Biasanya, beberapa minit selepas permulaan pentadbiran glukosa, tahap dalam darah boleh mencapai nilai tinggi (sehingga 13.88 mmol / l). Kepekatan insulin puncak juga diperhatikan semasa 5 minit pertama. Kandungan glukosa kembali ke nilai asal kira-kira 90 minit selepas permulaan kajian. Setelah 2 jam, kepekatan glukosa lebih rendah daripada yang awal, dan selepas 3 jam, ia akan kembali ke tahap awal (bersandar).

Koefisien asimilasi glukosa (K):
• pada orang dewasa tanpa gangguan metabolisme karbohidrat lebih daripada 1.3;
• dalam pesakit kencing manis, nilai K berada di bawah 1.3 (biasanya sekitar 1.0 dan ke bawah), dan puncak kepekatan insulin dikesan selepas 5 minit dari permulaan kajian.

Ujian toleransi glukosa oral

Ujian toleransi glukosa oral lebih meluas. Selama tiga hari, pesakit menerima diet yang mengandungi kira-kira 150 gram karbohidrat setiap hari (menurut beberapa data - pesakit mesti mengikut diet dan senaman yang biasa). Penyelidikan dijalankan pada perut kosong. Ia tidak boleh didahului oleh situasi yang tertekan. Semasa kajian itu dilarang penggunaan makanan dan merokok. 75 g glukosa dimasukkan ke dalam segelas teh panas (300 ml air). Kandungan glukosa dalam darah kapilari ditentukan empat kali - pada perut kosong dan 60, 90 dan 120 minit selepas pemberian glukosa.

Biasanya, paras glukosa serum mencapai maksimum 60 minit selepas mengambil glukosa dan hampir kembali ke asalnya selepas 120 minit. Kepekatan glukosa di atas profil ini biasanya ditafsirkan sebagai ujian toleransi glukosa diabetes, yang dengan kebarangkalian tahap tinggi menunjukkan kehadiran diabetes pada pesakit.

Jika darah keseluruhan kapilari diambil pada perut kosong mempunyai kandungan gula lebih daripada 6.7 mmol / l, dan 2 jam selepas beban melebihi 11.1 mmol / l, ini mengesahkan bahawa pesakit itu mempunyai kencing manis.

Pelanggaran toleransi glukosa ditunjukkan jika kandungan gula dalam darah puasa berada di bawah 6.7 mmol / l, dan gula darah yang diambil selepas 2 jam adalah antara 7.8 mmol / l dan 11.1 mmol. / l.

Satu negatif (iaitu, tidak mengesahkan diagnosis diabetes) ujian toleransi glukosa dianggap jika gula dalam darah diambil pada perut kosong di bawah 6.7 mmol / l, dan gula dalam darah yang diambil selepas 2 jam ialah 7.8 mmol / l.

Apabila mentafsir ujian toleran glukosa, perhatian harus dibayar kepada ciri berkaitan usia. Ia diterima bahawa pada orang berumur lebih dari 50 tahun, ujian toleransi glukosa pada jam 1 dan ke-2 meningkat dengan purata 0.5 mmol / l setiap 10 tahun. Untuk menyesuaikan ujian toleransi glukosa pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, untuk setiap 10 tahun, tambahkan 0.5 (mmol / l) kepada nombor glisemik pada jam 1 dan 2.

Toleransi glukosa terjejas di samping diabetes mellitus sering dijumpai di acromegaly, penyakit Cushing, thyrotoxicosis, kegagalan buah pinggang, dan sirosis hati. Kehamilan boleh disertai dengan sedikit penurunan toleransi karbohidrat (lebih kerap, paras gula darah meningkat 2 jam selepas beban glukosa).

KECEPATAN HYPER- dan HYPOGLYCEMIC

Maklumat tambahan mengenai keadaan metabolisme karbohidrat boleh diperolehi dengan mengira dua petunjuk ujian toleran glukosa:
• faktor hyperglycemic - nisbah glukosa dalam 60 minit ke tahap pada perut kosong;
• pekali hypoglycemic - nisbah glukosa darah dalam 120 minit selepas beban ke tahap pada perut kosong.

OK:
• faktor hyperglycemic tidak lebih daripada 1.7
• pekali hypoglycemic kurang daripada 1.3

lebihan nilai normal sekurang-kurangnya satu indikator ini
menunjukkan penurunan toleransi glukosa

GLYCOLIZED HEMOGLOBIN

Glikolisis (glycated) hemoglobin (HbA1c) adalah hemoglobin yang telah memasuki reaksi kimia bukan enzimatik dengan glukosa atau monosakarida lain dalam darah yang beredar.

Akibat tindak balas ini, residu monosakarida dilekatkan pada molekul protein (Hb). Jumlah hemoglobin glikasi terbentuk bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah dan pada tempoh interaksi hemoglobin dengan larutan yang mengandung glukosa. Oleh itu, kandungan Hb glikosilat mencirikan tahap purata kepekatan glukosa dalam darah dalam tempoh masa yang relatif lama sepadan dengan molekul hemoglobin seumur hidup (kira-kira 3-4 bulan).

Petunjuk untuk analisis:
• diagnosis dan pemeriksaan diabetes;
• Pemantauan jangka panjang kursus dan kawalan ke atas rawatan pesakit diabetes mellitus;
• penentuan tahap pampasan untuk diabetes;
• Tambahan kepada ujian toleransi glukosa dalam diagnosis prediabetes, diabetes intensiti rendah;
• pemeriksaan kehamilan (diabetes laten).

. menurut cadangan WHO (2002), penentuan hemoglobin glikasi dalam darah pesakit diabetes perlu dilakukan 1 kali setiap satu suku

Bersedia untuk kajian ini. Tahap hemoglobin bergelombang tidak bergantung pada masa siang, tenaga, pengambilan makanan, ubat-ubatan yang ditetapkan, dan keadaan emosi pesakit. Keadaan yang menyebabkan pemendekan "usia" eritrosit (selepas kehilangan darah akut, dengan anemia hemolitik) boleh memalsukan keputusan ujian.

Untuk menentukan glycated Hb, kromatografi, electrophoretic dan kaedah kimia digunakan, berdasarkan penilaian keamatan tindak balas residu Hb monosakarida glikosilat dengan substrat yang dipilih khusus (contohnya, dengan asid thiobarbituric). Hasil kajian dinyatakan dalam peratusan molar, yaitu jumlah sisa monosakarida, yang setiap 100 molekul hemoglobin.

OK:
Kandungan glikosilikat Hb,
dengan reaksi dengan asid thiobarbituric,
adalah 4.5-6.1 peratus molar.

Tafsiran hasilnya. Tafsiran hasilnya terhalang oleh perbezaan dalam teknologi makmal dan perbezaan individu pesakit - penyebaran nilai HbA1c dalam dua orang dengan gula darah purata yang sama boleh mencapai 1%.

Meningkatkan nilai:
• kencing manis dan keadaan lain dengan toleransi glukosa terjejas;
• penentuan tahap pampasan:
5.5 - 8% - kencing manis yang baik
8 - 10% - kencing manis yang agak baik
10 - 12% - diimbangi sebahagiannya
> 12% - kencing manis yang tidak dikompensasi
• kekurangan zat besi;
• splenectomy;
• Peningkatan palsu boleh disebabkan oleh kepekatan hemoglobin janin (HbF) yang tinggi.

Nilai yang lebih rendah:
hipoglikemia;
• anemia hemolitik;
• pendarahan;
• pemindahan darah.

Glukosa

Karbohidrat yang paling biasa di dalam badan haiwan adalah glukosa. Ia memainkan peranan hubungan antara tenaga dan fungsi plastik karbohidrat, kerana semua monosakarida lain boleh dibentuk daripada glukosa, dan sebaliknya - pelbagai monosakarida dapat berubah menjadi glukosa.

Lebih 90% daripada semua karbohidrat darah berat molekul rendah yang terlarut adalah glukosa; Di samping itu, fruktosa, maltosa, mannose dan pentosa mungkin terdapat dalam jumlah yang kecil, dan dalam kes patologi, galaktosa. Bersama mereka dalam darah mengandungi polisakarida yang berkaitan dengan protein.

Glukosa secara intensif digunakan dan digunakan untuk pelbagai keperluan tisu sistem saraf pusat, sel darah merah, medulla buah pinggang. Dalam metabolisme pertengahan, glukosa digunakan untuk membentuk glikogen, gliserol dan asid lemak, asid amino, asid glucuronic dan glikoprotein. Kepekatan glukosa dalam darah adalah derivatif glikolisis dan pengoksidaan asid trikarboksilat dalam kitaran TCA, glikogenesis dan glikogenolisis dalam tisu hati dan otot, glukoneogenesis dalam hati dan buah pinggang, dan pengambilan glukosa dari usus.

Dalam amalan klinikal, tahap glukosa darah biasanya diperiksa, kepekatan gula dan glikogen lain digunakan kurang kerap. Dalam darah manusia, glukosa secara adilnya diedarkan di antara plasma dan unsur-unsur yang membentuk, kandungan gula dalam darah vena adalah 0.25-1.0 mmol / l (purata 10%) kurang daripada darah arteri dan kapilari. Takrifan asid laktik dan piruvat, aktiviti enzim metabolisme karbohidrat, asid sialik dan heksuronik, seromukoid, hemoglobin glikosilat, dan petunjuk lain adalah nilai diagnostik yang diketahui.

Kandungan glukosa dalam air kencing bergantung kepada kepekatannya dalam darah, walaupun dikumuhkan dalam kedua-dua tahap gula darah normal dan tinggi. Dengan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, ambang ginjal yang dipanggil (di kalangan orang yang sihat itu terletak di kawasan 8.3-9.9 mmol / l) dan glukosuria berlaku. Dengan buah pinggang arteriosklerotik, dengan kencing manis, peningkatan ambang dan glukosuria tidak dapat diperhatikan walaupun dengan peningkatan kepekatan glukosa hingga 11.0-12.1 mmol / l.

Kaedah untuk penentuan glukosa darah dibahagikan kepada tiga kumpulan: pengurangan, kolimetrik dan enzim.

1. Kaedah pengurangan:

Kaedah titrometrik Hagedorn-Jensen adalah berdasarkan kepada sifat gula untuk memulihkan, apabila mendidih dalam garam kalium, besi dan sinus dan garam-garam kalium besi. Mengikut tahap pemulihan ini, kepekatan gula dalam darah diselidiki oleh titrometri. Kelebihan penting kaedah ini ialah kos yang rendah dan kemungkinan penggunaan di mana-mana makmal;
berdasarkan pengurangan nitrobenzenes, sebagai contoh, asid picric kepada asid picramic;
kaedah berdasarkan keupayaan glukosa untuk mengurangkan garam tembaga. Tembaga monovalen bertindak sebagai perantaraan. Dioksidakan oleh oksigen udara, ia memulihkan asid arsenik-molybdic atau asid fosfatotungstik, yang berfungsi sebagai kromogen akhir.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kaedah kumpulan ini memberikan hasil yang terlalu banyak (kira-kira 20-25%), kerana terdapat sejumlah sebatian dalam darah yang tidak berkaitan dengan karbohidrat, tetapi telah mengurangkan sifat (asid urik, glutation, kreatinin, asid askorbik) ;

2. Kaedah colorimetric. Ini termasuk:

Kaedah Somodzhi - tindak balas pengurangan tembaga, yang berada dalam komposisi reagen tembaga-ortron, kepada cuprous oksida. Kaedah ini susah payah, multi-dipentaskan, tidak spesifik dan hampir tidak digunakan pada masa kini;
Kaedah Folin-Wu - pengurangan tembaga tartrate kepada litium oksida. Kaedah ini mudah, kelemahan adalah kekurangan ketetapan yang ketat antara intensiti warna yang diperoleh dan kepekatan glukosa;
penentuan kepekatan glukosa menurut Morris dan Roe - dehidrasi glukosa di bawah tindakan asid sulfurik dan transformasinya menjadi oxymethylfurfural, yang menggabungkan dengan arthron menjadi sebatian biru. Memerlukan reagen tulen dan pematuhan ketat terhadap suhu tindak balas berterusan;
Kaedah orthotoluidine Gultman dalam pengubahsuaian Khivarinen-Nikkil, yang terdiri daripada menentukan keamatan penyelesaian pewarnaan yang berlaku apabila amina orthotoluidine berinteraksi dengan kumpulan aldehid glukosa dalam medium berasid. Kaedah ini adalah tepat dan membolehkan penentuan glukosa yang lebih spesifik.
Kaedah aniline, mengekalkan kepekaan kaedah orthotoluidine, tetapi lebih spesifik.

3. Kaedah enzimatik:

berdasarkan tindak balas heksokinase. Glukosa di bawah tindakan hexokinase di fosforilasi oleh ATP, Gl-6-F yang terhasil dengan kehadiran dehydrogenase mengembalikan NADP. Jumlah yang ditentukan ditentukan oleh peningkatan penyerapan cahaya di rantau ultraviolet. Kaedah ini terlalu mahal untuk makmal praktikal.
berdasarkan pengoksidaan glukosa kepada asid glucuronic menggunakan enzim glukosa oksidase dan pembentukan semasa tindak balas hidrogen peroksida, yang (dalam versi berbeza):

Glukosa serum: kandungan normal dalam analisis

Dalam mulut manusia bermula penghadaman glikogen dan kanji di bawah pengaruh amilase saliva. Di bawah pengaruh amilase dalam usus kecil, pembelahan terakhir polisakarida kepada maltosa berlaku.

Kandungan dalam jus usus sejumlah besar hidrolase - enzim yang merosakkan sukrosa, maltosa dan laktosa (disakarida) kepada fruktosa, galaktosa dan glukosa (monosakarida).

Galaktosa dan glukosa cepat diserap oleh mikrovilli usus kecil, mereka memasuki aliran darah dan mencapai hati.

Kadar glukosa dan keabnormalan dikesan dalam plasma, dan juga dalam serum, ia sama-sama diedarkan di antara elemen yang terbentuk dan plasma.

Glukosa adalah penunjuk utama metabolisme karbohidrat, dan produk karbohidrat adalah:

polisakarida: kanji dan selulosa,
fruktosa dan glukosa,
sukrosa dan laktosa,
beberapa gula lain.

Glukosa Norm:

untuk kanak-kanak pramatang norma adalah 1.1-3.33 mmol / l,
untuk bayi baru lahir 1 hari 2.22-3.33 mmol / l,
untuk bayi bulanan 2.7-4.44 mmol / l,
untuk kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun 3.33-5.55 mmol / l,
pada masa dewasa sehingga 60 4,44-6,38 mmol / l,
orang berumur 60 tahun - norma adalah 4.61-6.1 mmol / l.

Hipoglikemia dewasa ditetapkan jika kandungan glukosa tidak mencapai 3.3 mmol / l. Gula yang meningkat (atau dalam sesetengah kes walaupun hyperglycemia) ditetapkan jika analisis mendedahkan bahawa kandungan glukosa lebih tinggi daripada 6.1 mmol / l.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa pelanggaran metabolisme karbohidrat bermula pada mana-mana tahap metabolisme gula. Ini mungkin apabila gula dicerna dalam saluran pencernaan, diserap ke dalam usus kecil, atau pada tahap metabolisme sel karbohidrat dalam organ manusia.

Hiperglikemia atau peningkatan kepekatan glukosa boleh disebabkan oleh:

hyperglycemia fisiologi: merokok pada perut kosong, tekanan, senaman yang tidak mencukupi, emosi negatif, pelepasan besar adrenalin apabila disuntik,
diabetes di kalangan semua peringkat umur
pendarahan serebrum,
gigantisme, acromegali, thyrotoxicosis, pheochromocytoma dan patologi endokrin lain,
penyakit pankreas, contohnya pankreatitis kronik atau akut, fibrosis kistik, hemochromatosis dan tumor pankreas,
penyakit sistem pencernaan, terutamanya hati dan buah pinggang,
kehadiran antibodi kepada reseptor insulin,
kafein, thiazida, glucocorticoid, dan estrogen.

Hipoglisemia atau penurunan tahap glukosa boleh dilakukan dengan:

gangguan pankreas: adenoma, karsinoma, hiperplasia, insulinoma, kekurangan glukagon,
hipotiroidisme, sindrom adrenogenital, penyakit Addison, hypopituitarisme,
dalam bayi pramatang yang dilahirkan pada wanita yang menghidap diabetes
overdosis insulin dan agen hipoglikemik,
penyakit hati yang teruk: karsinoma, sirosis, hemochromatosis, hepatitis,
tumor nonpancreatik ganas: fibrosarcoma, kanser perut atau adrenal,
galactosemia, penyakit Girke,
pelbagai gangguan autonomi, gastroenterostomy, postgastroectomy, gastrointestinal peristalsis,
berpuasa berpanjangan, sindrom malabsorpsi dan gangguan makan yang lain,
keracunan oleh salisilat, arsenik, kloroform, antihistamin atau alkohol,
penuaan fizikal dan demam yang teruk,
amphetamine, steroid dan propranolol.

Dalam bidang perubatan, terdapat satu keadaan perantaraan yang khas, ini bukan kencing manis sebenar, tetapi bukannya norma. Ini bermakna toleransi glukosa terjejas.

Dalam kes ini, tahap glukosa normal pada perut kosong akan sentiasa berada di bawah 6.1 mmol / l, dan selepas dua jam selepas pengenalan glukosa akan menjadi 7.8 - 11.1 mmol / l. Definisi ini menunjukkan kemungkinan diabetes yang tinggi pada masa akan datang. Kemunculan penyakit ini bergantung pada banyak faktor lain. Mempunyai nama sendiri - prediabetes.

Ada konsep puasa glukosa darah. Analisis tahap gula pada perut kosong dalam darah dan serum di sini adalah 5.5-6.1 mmol / l, dan dua jam selepas pengenalan glukosa, penunjuk adalah norma, iaitu kira-kira 7.8 mmol / l. Ia juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pembentukan diabetes mellitus, penentuan yang tidak mungkin berlaku segera.

Keadaan "perut kosong" bermaksud ketiadaan penggunaan makanan selama 8 jam atau lebih.

Nuansa menentukan glukosa darah

Tahap kepekatan glukosa boleh disiasat apabila:

patologi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid,
kegagalan dan penyakit di hati,
diabetes, tanpa mengira jenisnya,
mengenal pasti toleransi glukosa di antara mereka yang terdedah kepada kencing manis,
berat badan berlebihan
kencing manis pada wanita hamil
perubahan toleransi glukosa.

Anda perlu tahu bahawa takrif menghendaki anda menyerah diri selama 8 jam sebelum analisis. Analisis adalah yang terbaik untuk mengambil darah pada waktu pagi. Ia juga tidak termasuk apa-apa overvoltage, kedua-dua tekanan fizikal dan mental.

Serum, atau dengan perkataan lain, plasma, dipisahkan dari sel dalam masa dua jam selepas sampel darah diambil. Di samping itu, anda boleh menggunakan tiub khas dengan inhibitor glikolisis. Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipenuhi, maka kadar pelepasan palsu mungkin berkemungkinan besar.

Analisis glukosa darah melibatkan kaedah berikut:

ujian pengurangan, ia berdasarkan keupayaan glukosa untuk mengurangkan nitrobenzene dan garam tembaga,
ujian enzimatik, contohnya kaedah glukosa oksidase;
kaedah reaksi warna, kaedah khas yang dinyatakan dalam pemanasan karbohidrat.

Kaedah glukosa oksidase adalah analisis jumlah gula dalam air kencing dan puasa. Kaedah ini didasarkan pada tindak balas pengoksidaan glukosa dengan enzim glukosa oksidase dengan pembentukan hidrogen peroksida, yang peroxidase mengoksidasi orthotolidine.

Kepekatan glukosa darah berpuasa dikira dengan kaedah fotometrik, manakala keamatan warna dibandingkan dengan graf penentukuran.

Amalan klinikal boleh menentukan glukosa:

dalam darah vena, di mana bahan untuk analisis adalah darah dari urat. Penganalisis automatik digunakan,
dalam darah kapilari yang diambil dari jari. Kaedah yang paling biasa untuk analisis memerlukan sedikit darah (norma tidak lebih daripada 0.1 ml). Analisis ini juga dilakukan di rumah dengan peranti khas - glucometer.

Bentuk-bentuk tersembunyi (subklinikal) metabolisme karbohidrat

Untuk mendedahkan tersembunyi, iaitu, bentuk metabolisme karbohidrat subklinikal, ujian toleransi glukosa oral atau ujian toleransi glukosa intravena digunakan.

Sila ambil perhatian: jika tahap gula di plasma darah vena diambil pada perut kosong lebih tinggi daripada 15 mmol / l, maka diagnosis diabetes mellitus tidak memerlukan analisis toleransi glukosa.

Kajian toleransi glukosa intravena pada perut kosong, memungkinkan untuk mengecualikan segala yang berkaitan dengan kekurangan pencernaan, serta penyerapan karbohidrat dalam usus kecil.

Selama tiga hari sebelum permulaan kajian, pesakit dirawat diet yang mengandungi kira-kira 150 g setiap hari. Analisis dilakukan pada perut kosong. Glukosa ditadbir secara intravena pada kadar 0.5 g / kg berat badan, dalam bentuk penyelesaian 25% dalam satu atau dua minit.

Dalam plasma vena darah, kepekatan glukosa ditentukan 8 kali: 1 kali pada perut kosong, dan selebihnya 3, 5, 10, 20, 30, 45 dan 60 minit selepas glukosa ditadbir secara intravena. Kadar insulin plasma boleh ditentukan secara selari.

Koefisien asimilasi darah mencerminkan kadar di mana glukosa hilang dari darah selepas pentadbiran intravena. Pada masa yang sama menentukan masa yang diperlukan untuk mengurangkan tahap glukosa sebanyak 2 kali.

Rumusan khas mengira pekali ini: K = 70 / T1 / 2, di mana T1 / 2 adalah bilangan minit yang diperlukan untuk mengurangkan glukosa darah sebanyak 2 kali, 10 minit selepas penyerapannya.

Sekiranya semuanya berada dalam julat normal, maka beberapa minit selepas glukosa diperkenalkan, tahap puasa di dalam darah mencapai tahap tinggi - sehingga 13.88 mmol / l. Tahap insulin puncak diperhatikan dalam lima minit pertama.

Nilai awal tahap glukosa bermula kira-kira 90 minit dari permulaan analisis. Selepas dua jam, kandungan glukosa menjadi lebih rendah daripada yang awal, dan selepas 3 jam tahap itu kembali kepada nilai awal.

Faktor asimilasi glukosa berikut boleh didapati:

pada orang yang menghidap diabetes, ia adalah di bawah 1.3. Kepekatan insulin puncak dikesan lima minit selepas permulaan analisis,
dalam orang dewasa yang sihat yang tidak mempunyai metabolisme karbohidrat, pekali lebih besar daripada 1.3.

Faktor hypoglycemic dan hyperglycemic

Hipoglisemia adalah proses patologi yang menghasilkan kandungan glukosa rendah dalam darah.

Hyperglycemia adalah gejala klinikal yang menunjukkan kandungan glukosa tinggi dalam jisim serum.

Tahap tinggi muncul dengan diabetes atau gangguan endokrin lain.

Maklumat mengenai keadaan metabolisme karbohidrat boleh diperolehi selepas mengira dua petunjuk kajian toleransi glukosa:

pekali hyperglycemic adalah nisbah paras glukosa dalam satu jam, ke tahap pada perut kosong,
pekali hipoglikemik adalah nisbah glukosa 2 jam selepas beban ke tahap pada perut kosong.

Pada orang yang sihat, pekali hypoglycemic normal kurang daripada 1.3, dan tahap hyperglycemic tidak melebihi 1.7.

Sekiranya nilai normal sekurang-kurangnya satu indikator melebihi, maka ini menunjukkan bahawa toleransi glukosa dikurangkan.

Hemoglobin Glycosylated dan tahapnya

Hemoglobin tersebut dirujuk sebagai HbA1c. Ini adalah hemoglobin, yang telah memasuki reaksi bukan enzimatik kimia dengan monosakarida, dan, khususnya, dengan glukosa, yang berada dalam darah yang beredar.

Kerana reaksi ini, residu monosakarida dilampirkan pada molekul protein. Jumlah hemoglobin glikasi yang muncul secara langsung bergantung kepada kepekatan gula dalam darah, serta pada masa interaksi penyelesaian yang mengandung glukosa dan hemoglobin.

Itulah sebabnya kandungan hemoglobin glycated menentukan tahap purata glukosa dalam darah dalam tempoh yang panjang, yang sepadan dengan jangka hayat molekul hemoglobin. Ia adalah kira-kira tiga atau empat bulan.

Sebab-sebab tujuan kajian:

pemeriksaan dan diagnosis diabetes,
jangkitan jangka panjang penyakit dan kawalan ke atas rawatan orang yang menghidap diabetes,
analisis pampasan diabetes,
analisis tambahan ujian toleran glukosa dalam diagnosis kencing manis peringkat rendah atau keadaan sebelum penyakit,
diabetes semasa hamil.

Kadar dan tahap hemoglobin glycolized dengan tindak balas dengan asid thiobarbituric adalah dari 4.5 hingga 6, 1 peratus molar, seperti yang ditunjukkan oleh analisis.

Tafsiran hasil terhalang oleh perbezaan dalam teknologi makmal dan perbezaan individu orang yang dikaji. Definisi ini sukar kerana terdapat variasi dalam nilai hemoglobin. Oleh itu, dua orang dengan tahap gula darah purata yang sama boleh mencapai 1%.

Nilai meningkat apabila:

kencing manis dan keadaan lain yang dicirikan oleh toleransi glukosa terjejas,
menentukan tahap pampasan: dari 5.5 hingga 8% - pampasan diabetes mellitus, dari 8 hingga 10% - penyakit yang cukup baik pampasan, dari 10 hingga 12% - penyakit pampasan sebahagiannya. Jika peratusan lebih daripada 12, maka ini adalah diabetes keseimbangan.
kekurangan zat besi,
splenectomy,
kenaikan palsu, disebabkan kepekatan hemoglobin janin yang tinggi.

Penurunan nilai dengan:

pendarahan
anemia hemolitik,
pemindahan darah
hipoglikemia.

Glukosa darah

Ujian glukosa darah adalah salah satu ujian yang paling banyak digunakan dalam diagnostik makmal klinikal. Glukosa ditentukan dalam plasma, serum, keseluruhan darah. Menurut Garis Panduan untuk diagnosis makmal kencing manis, yang dipersembahkan kepada Persatuan Diabetes Amerika (2011), ia tidak digalakkan untuk mengukur glukosa serum dalam mendiagnosis kencing manis, kerana ia membolehkan penggunaan plasma centrifuged sampel dengan cepat untuk mengelakkan glikolisis, tanpa menunggu untuk pembentukan darah beku.

Perbezaan dalam kepekatan glukosa dalam darah dan plasma keseluruhan memerlukan perhatian khusus apabila menafsirkan hasilnya. Plasma kepekatan glukosa yang lebih tinggi daripada itu dalam darah keseluruhan, di mana perbezaan adalah bergantung kepada nilai hematokrit, dengan itu, penggunaan pekali malar untuk memadankan tahap glukosa darah dan plasma boleh membawa kepada keputusan yang salah. Menurut cadangan WHO (2006), kaedah untuk menentukan glukosa dalam plasma darah vena mestilah kaedah standard untuk menentukan kepekatan glukosa. Kepekatan glukosa dalam plasma darah vena dan kapilari tidak berbeza pada perut kosong, bagaimanapun, selepas 2 jam selepas pemuatan dengan glukosa, perbezaannya bermakna (Jadual).

Tahap glukosa dalam sampel biologi terjejas dengan ketara oleh simpanannya. Apabila menyimpan sampel pada suhu bilik, glikolisis menyebabkan penurunan kandungan glukosa yang ketara. Sodium fluoride (NaF) ditambah untuk menghalang glikolisis dan menstabilkan tahap glukosa dalam sampel darah. Apabila mengambil sampel darah, menurut laporan pakar-pakar WHO (2006), dengan serta-merta jika pemisahan plasma adalah mustahil, sampel darah keseluruhan mesti diletakkan di dalam tiub yang mengandungi perencat glikolisis, yang perlu disimpan di atas ais sehingga pemisahan plasma atau analisis.

Petunjuk untuk kajian

Diagnosis dan pemantauan diabetes;
penyakit sistem endokrin (patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis);
penyakit hati;
obesiti;
kehamilan

Ciri-ciri pengambilan dan penyimpanan sampel. Sebelum penyelidikan, adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti psiko-emosi dan fizikal yang dibangkitkan.

Lebih disukai - plasma darah vena. Sampel perlu dipisahkan daripada unsur-unsur yang terbentuk tidak lewat daripada 30 minit selepas pengumpulan darah, hemolisis harus dielakkan.

Sampel stabil selama 24 jam pada 2-8 ° C.

Kaedah penyelidikan. Pada masa ini, dalam amalan makmal, kaedah enzimatik yang paling banyak digunakan untuk menentukan kepekatan glukosa - hexokinase dan glukosa oksidase.

Jenis 1 atau diabetes jenis 2;
kencing manis wanita hamil;
penyakit sistem endokrin (acromegaly, pheochromocytoma, sindrom Cushing, thyrotoxicosis, glucanoma);
hemachromatosis;
pankreatitis akut dan kronik;
kejutan kardiogenik;
penyakit kronik dan buah pinggang;
latihan fizikal, tekanan emosi yang kuat, tekanan.

Berlebihan daripada insulin atau ubat hipoglikemik pada pesakit diabetes;
penyakit pankreas (hiperplasia, tumor) yang menyebabkan pelanggaran sintesis insulin;
kekurangan hormon dengan tindakan kontrinsular;
glikogenosis;
penyakit onkologi;
kegagalan hati yang teruk, kerosakan hati yang disebabkan oleh keracunan;
Gangguan gastrointestinal, mengganggu penyerapan karbohidrat.
alkohol;
kerja keras fizikal, keadaan demam.

PADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN

Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

1. Kaedah penentuan enzim glukosa dalam serum

Prinsip: glukosa di hadapan enzim glukosa oksidase dioksidakan oleh oksigen atmosfera dengan pembentukan hidrogen peroksida, pemusnahan yang di bawah pengaruh peroksidase menghasilkan pemeluwapan fenol dan p-aminoantipyrine menjadi sebatian berwarna. Keamatan pewarnaan dalam kes ini adalah berkadar dengan kepekatan glukosa.

.Reagen, bahan yang disiasat. 1. Reagen kerja. 2. Larutan glukosa standard. 3. Ujian serum Kepekatan glukosa dikira dengan formula: Con = (Eon * Cst) / Est (1 adalah kepekatan glukosa dalam ujian, ketumpatan 2-optik ujian, 3 kepekatan glukosa dalam sampel standard, 4 - kepadatan optik sampel standard )

Kepekatan normal glukosa darah ialah 3.65-6.11 mmol / l.

Peningkatan glukosa darah di atas 6.11 mmol / l dipanggil hyperglycemia. Terdapat dua kumpulan hyperglycemia: 1. Insular - yang berkaitan dengan kandungan yang tidak mencukupi dalam badan insulin atau kerana tidak berkesan tindakannya (diabetes). 2. Extrastrainsular - bebas daripada kesan insulin: - peningkatan fungsi hormon kelenjar tiroid (hyperthyroidism), kelenjar adrenal (pheochromocytoma), hipofisis. - Kerosakan hati meresap. - kerosakan mekanikal dan toksik kepada sistem saraf pusat. - kecederaan dan tumor otak. - epilepsi. - tekanan emosi yang kuat.

Proses-proses berikut adalah paling penting dalam pembentukan hyperglycemia extrenaular: - pecahan glikogen yang dipertingkatkan. - peningkatan glukogenesis. - Penghambatan sintesis glikogen. - Pengurangan penggunaan glukosa di bawah pengaruh hormon - antagonis insulin.

Adalah dipercayai bahawa keadaan ini berlaku apabila tahap glukosa dalam darah keseluruhan kurang dari 2.2 mmol / l, dan apabila ditentukan oleh kaedah enzimatik dalam serum - kurang daripada 2.5 mmol / l.

Gejala hipoglikemia mungkin disebabkan oleh rembesan berlebihan adrenalin dan disfungsi CNS. Hipoglisemia adalah berbahaya kerana glukosa merupakan sumber tenaga penting untuk otak. Penyebab hipoglikemia oleh mekanisme pembangunan boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: 1. Mengurangkan output glukosa. 2. Peningkatan penggunaan glukosa. 3. Mengurangkan hasil dan peningkatan penggunaan glukosa.

2. Penentuan jumlah protein dalam serum darah dengan kaedah biuret

Prinsip kaedah: Kaedah kuantitatif adalah berdasarkan tindak balas biuret: dalam medium alkali, ion tembaga membentuk sebatian kompleks warna ungu dengan protein. Keamatan warna penyelesaian adalah berkadar dengan kepekatan protein, yang diukur secara fotometrik.

Reagen, bahan yang dikaji:

Reagen biuret (reagen kerja).

2. Larutan protein standard.

3. Serum.

Kepekatan jumlah protein dikira dengan rumus: Con = (EOn * Sct) / Eats (1 adalah kepekatan jumlah protein dalam ujian, 2 adalah ketumpatan optik ujian, 3 adalah kepekatan jumlah protein dalam sampel standard, 4 adalah ketumpatan optik sampel standard)

Kepekatan normal jumlah protein darah pada orang dewasa adalah 65-85g L, pada kanak-kanak 56-85g L

Nilai diagnostik: Plasma darah manusia mengandungi lebih daripada 100 jenis protein. Albumin, imunoglobulin, lipoprotein, fibrinogen, transferrin membentuk kira-kira 90% daripada jumlah protein. Protein lain terdapat dalam plasma dalam kuantiti yang lebih kecil.

Penurunan kepekatan protein dalam darah disebut hypoproteinemia, peningkatan hipoproteinemia.

Penyebab hipoproteinemia adalah:

1. faktor pencegahan (iaitu pengambilan protein yang tidak mencukupi dari makanan): puasa, kekurangan zat makanan, berkaitan dengan pelbagai jenis makanan, dan penyakit seperti stenosis esofagus, stenosis pilorik perut.

2. Kekurangan pencernaan protein akibat pelbagai penyakit gastrousus, misalnya: enteritis kronik;

3. pelanggaran biosintesis protein; hepatitis, sirosis, mabuk yang teruk, gangguan kongenital sintesis protein individu - analbuminemia, penyakit Wilson - Konovalov.

4. Kehilangan protein dengan darah (perdarahan akut dan kronik) dan air kencing (sindrom nefrotik).

5. Pemindahan protein ke tisu lain adalah pembentukan longkang, peralihan ke ruang ketiga yang dipanggil (exudates dalam rongga serous, dalam lumen usus, di permukaan terbakar.

6. peningkatan kerosakan protein dalam badan; tumor, peningkatan fungsi kelenjar tiroid, sentiasa berlaku dengan halangan usus.

7. Penurunan fisiologi dalam kepekatan protein, misalnya, pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan semasa penyusuan.

Penurunan relatif dalam kepekatan protein total boleh dilihat dengan peningkatan jumlah cecair yang beredar: suntikan besar cecair oleh titisan intravena, penamatan atau penurunan mendadak di diuretik; hiperproduksi hormon antidiuretik hipotalamus, dekompensasi jantung.

Hyperproteinemia jarang berlaku. Hyperproteinemia mutlak (iaitu tidak berkaitan dengan ketidakseimbangan air) diperhatikan dalam pelbagai myeloma, polietritis kronik, proses keradangan yang tahan lama. Relatif (iaitu, disebabkan oleh penurunan jumlah cecair yang beredar) - dengan luka bakar teruk, peretonit, muntah dan cirit-birit yang menderita, diabetes insipidus, halangan usus, kegagalan buah pinggang kronik, peningkatan peluh.

Perlu diingat bahawa dalam sesetengah penyakit, khususnya, halangan usus, peritonitis meresap, hiperproteinemia relatif yang dihasilkan, yang terdapat dalam analisis biokimia darah, topeng ciri protein defisit patologi ini.

Hipoproteinemia hampir selalu dikaitkan dengan hipoalbuminemia, dan hiperproteinemia hampir selalu dikaitkan dengan hiperglikulemia.

Norma glukosa dalam serum darah

Analisis tahap glukosa darah dilakukan pada perut kosong (sekurang-kurangnya 16 jam tidak tersedia). Ia berdasarkan pensampelan darah dari vena cubital atau pada pesakit yang lebih muda melalui penembusan kulit dengan lancet. Analisis itu tertakluk kepada serum.

Norma gula serum tidak melebihi 100 mg / dl (5.5 mmol / l). Punca kebimbangan adalah kehadiran glukosa dalam air kencing, yang di bawah keadaan normal tidak sepatutnya berada di sana.

Oleh itu, jika keadaan sedemikian berlaku, anda harus segera mencari punca masalah itu. Baca lebih lanjut tentang kadar gula dalam serum darah di bawah artikel yang saya kumpulkan mengenai topik ini.

Ujian darah untuk glukosa: bagaimana untuk lulus dan adakah mungkin untuk menguraikan keputusan kajian secara bebas?

Perubahan paras glukosa darah biasanya kekal tidak dapat dilihat oleh manusia. Anda boleh belajar mengenai penyelewengan hanya dengan lulus ujian. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan bahawa setiap enam bulan ujian glukosa diambil oleh lelaki dan wanita berusia lebih 40 tahun, dan juga tanpa mengira jantina dan umur, bagi mereka yang berlebihan berat badan atau mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes jenis 2.

Di negara kita, lebih daripada 5% populasi menderita penyakit ini. Oleh itu, keperluan pemantauan glukosa adalah jelas. Bagaimana untuk lulus analisis dan mentafsirkan hasilnya? Kami akan menceritakannya dalam artikel. Mengapa kita menetapkan ujian glukosa darah?

Glukosa adalah karbohidrat mudah (monosakarida) yang memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh, iaitu, ia adalah sumber utama tenaga. Sel-sel badan manusia memerlukan glukosa, bahan ini sama pentingnya untuk aktiviti penting dan penyelenggaraan proses metabolik sebagai bahan bakar untuk kereta.

Glukosa kuantitatif dalam darah membolehkan anda menilai keadaan kesihatan manusia, jadi sangat penting untuk mengekalkan keseimbangan tahap bahan ini. Gula kebiasaan, yang terdapat dalam makanan, dengan bantuan hormon khusus, insulin, merosakkan dan memasuki darah.

Pengambilan gula yang berlebihan boleh mengganggu sistem kompleks ini dan meningkatkan tahap glukosa darah. Dengan cara yang sama, keseimbangan dapat diganggu jika seseorang menjauhkan diri dari makanan atau dietnya tidak memenuhi kadar yang diperlukan.

Kemudian tahap glukosa jatuh, yang menyebabkan penurunan dalam kecekapan sel-sel otak. Imbalance juga mungkin berlaku dengan disfungsi pankreas, menghasilkan insulin. Haus yang teruk, mulut kering, kencing yang kerap, berpeluh, kelemahan, pening, bau aseton dari mulut, denyutan jantung yang cepat - gejala ini adalah tanda-tanda untuk ujian darah untuk glukosa.

Setiap sepuluh saat, seorang mati. Diabetes adalah penyakit keempat terbesar di dunia yang menyebabkan kematian.

Ujian glukosa darah Gangguan metabolisme karbohidrat menimbulkan risiko yang serius kepada kesihatan manusia. Ketahui cara untuk mendiagnosis penyakit di mana-mana peringkat. Kaedah makmal adalah satu siri ujian darah yang dijalankan di makmal, membenarkan untuk mewujudkan gambaran klinikal penyakit yang tepat.

Kajian-kajian kompleks ini memberi peluang untuk menentukan sama ada terdapatnya metabolisme karbohidrat dan menentukan patologi.

Ujian darah biokimia

Kajian ini adalah kaedah diagnostik sejagat, digunakan untuk pemeriksaan am dan tujuan prophylactic. Analisis biokimia membolehkan untuk menilai pelbagai indikator dalam badan, termasuk tahap glukosa dalam darah.

Bahan untuk analisis dihantar ke makmal biokimia. Ujian darah untuk toleransi glukosa dengan "beban" (ujian toleransi glukosa berpuasa dengan beban).

Ujian ini membolehkan anda menetapkan tahap glukosa dalam plasma darah. Pesakit pada perut kosong memberikan darah. Kemudian dalam masa 5 minit dia minum segelas air di mana glukosa dibubarkan. Selepas ini, ujian dilakukan setiap 30 minit selama 2 jam. Analisis ini membolehkan anda untuk mendiagnosis diabetes dan mengenalpasti toleransi glukosa terjejas.

Ujian toleransi glukosa C-peptida

Analisis ini memberikan penilaian kuantitatif fungsi sel beta yang menghasilkan insulin, menentukan jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau insulin-independent). Ujian ini merupakan penunjuk penting dalam memantau rawatan diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Analisis hemoglobin glycated

Kajian itu mengkaji hubungan hemoglobin dengan glukosa. Lebih banyak gula dalam darah, lebih tinggi tahap glishemoglobin. Analisis ini membolehkan anda menilai tahap glukosa (glukosa dalam darah) selama 1-3 bulan sebelum kajian.

Berbeza dengan hemoglobin bergelincir, tahap fruktosamine mencerminkan tahap kekal atau sementara (sementara) peningkatan paras gula tidak dalam 1-3 bulan, tetapi dalam 1-3 minggu sebelum kajian ini. Ujian ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan rawatan hiperglikemia dan, jika perlu, laraskan rawatan.

Juga, analisis ini ditunjukkan untuk wanita hamil untuk mengesan diabetes laten dan pesakit dengan anemia. Analisis tahap laktat: ini adalah penunjuk kandungan asid laktik yang dihasilkan oleh badan dalam proses anaerobik (tanpa oksigen) metabolisme glukosa.

Gestational diabetes mellitus adalah pelanggaran toleransi glukosa yang berlaku semasa kehamilan. Semakin kuat kepekatan glukosa dalam darah melampaui norma, semakin tinggi risiko mengembangkan makrosomia (pertumbuhan yang berlebihan dan berat badan berlebihan janin).

Ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang, serta kecederaan pada bayi atau ibu semasa buruh. Oleh itu, semasa kehamilan, anda perlu mengekalkan gula dalam darah - ini adalah jaminan keselamatan untuk ibu dan bayi masa depan.

Kajian ekspres

Kaedah ini didasarkan pada tindak balas yang sama seperti ujian makmal peringkat glukosa, tetapi memerlukan masa yang lebih sedikit dan boleh dilakukan di rumah. Satu setitik darah diletakkan pada jalur ujian yang dipasang di biosensor oksidase glukosa meter, dan selepas beberapa minit anda dapat melihat hasilnya.

Kaedah ekspres dianggap sebagai ujian anggaran, tetapi ia ditunjukkan untuk mereka yang menderita kencing manis - pemantauan semacam itu membolehkan menjaga gula di bawah kawalan setiap hari. Bagaimana cara menderma darah untuk ujian glukosa? Kaedah makmal untuk ujian glukosa darah melibatkan pensampelan darah dari urat atau dari jari pada waktu pagi pada perut kosong.

Analisis ini tidak memerlukan penyediaan khas, tetapi hari sebelum dianjurkan untuk mengelakkan beban fizikal dan emosi, makan berlebihan, dan minum alkohol. Sekiranya mungkin, sebelum prosedurnya enggan mengambil ubat.

Bagi kaedah tersurat, darah untuk analisis diambil dari jari pada bila-bila masa. Hanya pakar yang boleh mentafsirkan ujian dan membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, mari kita cuba memahami beberapa petunjuk.

Piawaian kandungan

Apabila mengambil ujian darah biokimia untuk kanak-kanak berumur dua tahun, kadarnya adalah dari 2.78 hingga 4.4 mmol / l, untuk kanak-kanak berusia dua hingga enam tahun - dari 3.3 hingga 5 mmol / l, untuk kanak-kanak dari umur sekolah - dari 3.3 dan tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l. Norma untuk orang dewasa: 3.89-5.83 mmol / l, pada orang tua lebih dari 60, tahap glukosa hendaklah sehingga 6.38 mmol / l.

Penyimpangan

Sekiranya analisis biokimia menunjukkan tahap glukosa meningkat (hyperglycemia), ini mungkin menunjukkan penyakit berikut:

kencing manis;
gangguan endokrin;
pankreatitis akut atau kronik;
penyakit hati;
penyakit buah pinggang.

Jika, sebaliknya, gula diturunkan (hypoglycemia), doktor mungkin mencadangkan penyakit berikut dalam pesakit: patologi pankreas; penyakit hati; hipotiroidisme; arsenik, alkohol, atau keracunan dadah.

Apabila menafsirkan ujian dengan beban, penunjuk "7.8-11.00 mmol / l" menunjukkan keadaan pra-diabetes pesakit. Dan jika analisis menunjukkan hasil di atas 11.1 mmol / l, ini mungkin menunjukkan kencing manis. Sekiranya tahap asid laktik dalam darah dinaikkan, dalam 50% kes ini menunjukkan kencing manis.

Penurunan fructosamine mungkin merupakan isyarat hipertiroidisme, sindrom nefrotik, dan nefropati diabetik. Penyimpangan dari kandungan hemoglobin gliserol normal mungkin menunjukkan berlakunya diabetes, jika kadar melebihi 6.5%.

Walau bagaimanapun, melampaui norma penunjuk masih tidak menunjukkan diagnosis yang pasti. Perubahan paras glukosa darah boleh disebabkan oleh tekanan, penggunaan alkohol, tekanan fizikal dan mental yang berlebihan, kegagalan diet yang sihat, dan banyak lagi faktor lain. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor harus menetapkan peperiksaan tambahan.

Penyediaan untuk analisis

Darah untuk penyelidikan disyorkan untuk mengambil perut kosong, anda hanya boleh minum air. Sejak makan terakhir, sekurang-kurangnya 8, tetapi tidak lebih daripada 14 jam harus lulus. Pensambilan darah untuk kajian perlu dilakukan sebelum permulaan ubat (jika boleh) atau tidak lebih awal daripada 1-2 minggu selepas pembatalan mereka.

Doktor boleh menggunakan kajian ini dengan beban atau dengan regimen diet biasa. Ia tidak disyorkan untuk menderma darah untuk kajian itu selepas sinar X, fluorografi, ultrasound - kajian, pemeriksaan rektum atau fisioterapi.

Tarikh akhir

Analisis ini akan siap dalam masa 1 hari (kecuali hari mengambil bahan biologi). Anda akan menerima keputusan melalui e-mel. mel sejurus selepas kesediaan.

Maklumat Analisis

Glukosa adalah karbohidrat mudah (monosakarida), yang merupakan sumber utama tenaga dalam tubuh. Kepekatan glukosa dalam darah dikawal oleh insulin hormon, yang dihasilkan oleh pankreas dan menyampaikan glukosa ke sel-sel.

Di negara kita, lebih daripada 5% populasi menderita penyakit ini. Adalah penting untuk ingat bahawa standard glukosa darah berbeza untuk kapilari (fingertip) dan darah vena. Sebelum menganalisis, anda memerlukan 8 jam untuk menahan sebarang makanan atau minuman manis.

Adalah penting untuk ingat bahawa standard glukosa darah berbeza untuk kapilari (fingertip) dan darah vena. Sebelum menganalisis, anda memerlukan 8 jam untuk menahan sebarang makanan atau minuman manis.

Untuk menentukan tahap glukosa (gula) dalam darah mesti lulus ujian darah untuk gula (ujian glukosa darah). Kepekatan glukosa dalam darah adalah berubah dan bergantung kepada aktiviti otot dan selang waktu antara makanan.

Ini turun naik semakin meningkat dengan disortulasi paras glukosa darah, yang merupakan ciri beberapa keadaan patologi, apabila paras glukosa darah boleh dinaikkan (hyperglycemia) atau menurun (hypoglycemia).

Hyperglycemia paling kerap dikesan pada pesakit diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh hiperglikemia, yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif. Diagnosis primer boleh dilakukan dengan melepaskan ujian darah untuk gula (glukosa ujian darah).

Jenis kencing manis lain juga dijelaskan: kencing manis dengan kecacatan genetik dalam fungsi β-sel pankreas, kecacatan genetik insulin, penyakit pankreas exocrine, endokrinopati, diabetes yang disebabkan oleh ubat-ubatan, diabetes yang disebabkan oleh jangkitan, bentuk luar biasa imun yang diimuti imun.

Hipoglisemia dikesan di beberapa negeri patologi termasuk sindrom yang teruk neonatal masalah pernafasan, toxemia kehamilan, sindrom kekurangan enzim kongenital Raya, fungsi hati terjejas, insulinproduktivnye tumor pankreas (insulinoma), antibodi terhadap insulin, tumor bukan pankreas, septisemia, kegagalan buah pinggang kronik.

Jika ujian darah untuk gula menunjukkan penurunan glukosa darah (hypoglycemia) ke tahap kritikal (sehingga kira-kira 2.5 mmol / l), maka ini boleh menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat. Ini ditunjukkan oleh kelemahan otot, koordinasi pergerakan yang lemah, kekeliruan. Pengurangan glukosa darah boleh membawa kepada koma hipoglikemik.

Glukosa (Serum)

Penerangan

Glukosa adalah penunjuk utama pertukaran karbohidrat dalam darah dan pembekal tenaga yang paling penting untuk mengekalkan aktiviti sel. Tahap bahan ini dikawal oleh aktiviti organ parenchymatous dan sistem neuroendocrine. Hormon utama yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa dalam tisu adalah insulin.

Untuk menentukan tahap glukosa dalam serum mengambil biomaterial dari vena. Analisis dilakukan di:

diagnosis diabetes,
penilaian keberkesanan rawatan diabetes,
disyaki hipoglisemia,
penentuan metabolisme karbohidrat dalam hepatitis akut dan pancreatitis.

Serum untuk belajar perlu diambil pada perut kosong, kerana makan terakhir perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam. Sehari sebelum kajian, tidak digalakkan untuk memakan makanan goreng dan lemak, alkohol. Analisis perlu dijalankan sebelum permulaan ubat atau tidak lebih awal daripada 1-2 minggu selepas pembatalan mereka.

Orang biasa dianggap sebagai nilai dari 3.88 hingga 6.38 mmol / l, pada kanak-kanak - 3.33-5.55 mmol / l. Hanya seorang doktor sahaja yang dapat mentafsirkan hasilnya dan membuat diagnosis yang tepat. Data yang diperoleh tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri.

Penunjuk utama tahap glukosa darah

Glukosa adalah pembekal tenaga penting untuk sel-sel badan. Tahap gula darah sepanjang hari boleh berubah-ubah disebabkan oleh pelbagai faktor luaran seperti aktiviti fizikal, pemakanan, stress dan lain-lain. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tindakan hormon pankreas (insulin), tahap glukosa harus kekal dalam bidang kawal selia tertentu.

Biasanya, glukosa dikawal ketat supaya ia boleh didapati untuk tisu-tisu badan manusia sebagai sumber tenaga, sementara tidak ada kelebihannya, diekskresikan dalam air kencing.

Penunjuk biasa dianggap berada dalam julat:

puasa - 3,3-5,5 mmol / l;
selepas makan - tidak lebih daripada 6.1 mmol / l.
Petunjuk bergantung pada umur (berpuasa):
bayi baru lahir - 2.2-3.3 mmol / l;
kanak-kanak - 3.3-5.5 mmol / l;
dewasa, 3.5-5.9 mmol / l;
selepas 60 tahun - 4.4-6.4 mmol / l.
Semasa kehamilan - 3.3-6.6 mmol / l.

Dengan sisihan berterusan paras gula darah dari norma, terdapat risiko yang tinggi terhadap perkembangan kerosakan vaskular dan saraf, yang seterusnya membawa kepada penyakit serius organ-organ dan sistem manusia.

Cara untuk menentukan kadar glukosa darah

Untuk menentukan kadar glukosa serum, pelbagai jenis sampel digunakan:

berpuasa (basal);
2 jam selepas makan;
tanpa mengira makanan (rawak).

1. Analisis glukosa darah berpuasa

Untuk analisis ini, mengikut keperluan perubatan, darah puasa harus diambil. Ini bermakna makan harus dihentikan 8-12 jam sebelum ujian. Di samping itu, sebelum melakukan kajian ini tidak boleh merokok, mengalami penuaan fisik.

Ia juga penting untuk mengambil kira bahawa hasil yang diperolehi mungkin dipengaruhi oleh mengambil ubat-ubatan tertentu (contohnya, salicylates, antibiotik, vitamin C, dll), tekanan emosi, pengambilan alkohol, berpuasa berpanjangan, dan sebagainya.

2. Analisis glukosa selepas makan

Kajian ini dijalankan selepas makan, tidak lebih awal daripada 1.5-2 jam. Normal dalam kes ini ialah indikator tidak lebih daripada 6.1 mmol / l. Adalah dipercayai bahawa untuk mengenal pasti penyakit kencing manis atau penyakit lain, perlu menggabungkan dua ujian: pada perut kosong dan selepas makan.

3. Analisis glukosa, tanpa mengira makanan

Analisis ini digunakan bersamaan dengan kajian lain. Ia adalah perlu untuk menilai kadar glukosa dalam darah seseorang secara keseluruhannya, dan juga untuk memantau rawatan penyakit yang dikaitkan dengan paras gula darah terjejas dalam darah, contohnya, dalam diabetes mellitus.

Perlu diingatkan bahawa untuk analisis biokimia darah boleh diambil dari jari atau dari vena. Pada masa yang sama, petunjuk paras gula darah yang diambil dari urat akan lebih tinggi daripada nilai darah yang diambil dari jari sebanyak 12%.

Kandungan gula tinggi

Gula darah tinggi - hiperglikemia, membawa kepada hakikat bahawa gula, yang terkandung dalam jumlah besar dalam darah, tidak akan diserap sepenuhnya oleh tisu. Kepekatan glukosa yang semakin meningkat dalam kes ini akan menyumbang kepada gangguan metabolik, pembentukan produk metabolik toksik, keracunan umum badan.

Peningkatan glukosa darah mungkin menunjukkan secara langsung kehadiran diabetes, serta menjadi penunjuk:

manifestasi fisiologi (senaman, tekanan, jangkitan, dan sebagainya);
penyakit endokrin (pheochromocyte, thyrotoxicosis, acromegaly, sindrom Cushing, gigantism, glucagonom, dll);
penyakit pankreas (pancreatitis, tumor pankreas, dan lain-lain);
kehadiran penyakit lain (strok, serangan jantung, angina, penyakit hati kronik, buah pinggang, dan lain-lain)

Kandungan yang dikurangkan

Gula darah rendah - hipoglisemia. Apabila glukosa darah berada di bawah 3.3 mmol / l, pesakit telah berpeluh, kelemahan, keletihan, gemetar di seluruh badan, kelaparan yang berterusan, peningkatan keterujaan, dan peningkatan degupan jantung.

Pengurangan glukosa darah mungkin menunjukkan hipoglikemia dalam diabetes, serta kehadiran:

penyakit pankreas;
penyakit hati;
penyakit endokrin (hypopituarism, hypothyroidism, penyakit Addison, dll);
gangguan fungsi (luka sistem saraf pusat, gastroenterostomy, dan lain-lain).

Nilai-nilai glukosa darah pada siang hari adalah berubah-ubah, bergantung kepada aktiviti otot, selang antara makanan dan peraturan hormon. Dalam beberapa keadaan patologi, peraturan tahap glukosa darah terganggu, yang membawa kepada hipo- atau hiperglikemia.

Pengukuran glukosa darah adalah ujian makmal utama dalam mendiagnosis, memantau rawatan diabetes, digunakan untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat lain.

Peningkatan glukosa serum (hyperglycemia):

kencing manis pada orang dewasa dan kanak-kanak;
tekanan fizikal atau emosi (tekanan, merokok, tergesa-gesa adrenalin semasa suntikan);
patologi endokrin (pheochromocytoma, thyrotoxicosis, acromegaly, gigantism, sindrom Cushing, somatostatinoma);
penyakit pankreas (pancreatitis akut dan kronik, pankreatitis dengan parotitis wabak, fibrosis kistik, hemochromatosis, tumor pankreas);
penyakit kronik dan buah pinggang;
pendarahan serebrum, infarksi miokardium;
kehadiran antibodi kepada reseptor insulin;
mengambil thiazides, kafein, estrogen, glucocorticoid.

Mengurangkan glukosa serum (hypoglycemia):

penyakit pankreas (hiperplasia, adenoma atau carcinoma, sel-sel beta Langerhans - insulinoma, sel-sel alfa kegagalan pulau kecil - kekurangan glucagon);
patologi endokrin (penyakit Addison, sindrom adrenogenital, hypopituitarisme, hypothyroidism);
pada masa kanak-kanak (pada bayi pramatang yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan diabetes mellitus, hypoglycemia ketotik);
overdosis ubat hipoglikemik dan insulin;
penyakit hati yang teruk (sirosis, hepatitis, karsinoma, hemochromatosis);
Tumor bukan pankreas ganas: kanser kelenjar adrenal, kanser perut, fibrosarcoma;
fermentopati (glikogenosis - penyakit gusi, galaksiemia, toleransi fruktosa terjejas);
gangguan fungsi - hypoglycemia reaktif (gastroenterostomy, postgastroectomy, gangguan autonomi, gangguan motilitas gastrointestinal);
gangguan makan (berpuasa berpanjangan, sindrom malabsorpsi);
keracunan arsenik, kloroform, salisilat, antihistamin, mabuk alkohol;
penuaan fizikal yang sengit, negara yang demam;
mengambil steroid anabolik, propranolol, amphetamine.

Apakah kadar gula di dalam darah yang seharusnya seseorang itu?

Tahap gula darah biasa seseorang tanpa diabetes adalah 3.3-7.8 mmol / l.
Apabila tahap gula darah dari 4 hingga 10 pada seseorang yang menghidap diabetes mellitus untuk puluhan tahun tidak akan ada komplikasi yang serius.

Tahap gula darah biasa pada lelaki, wanita dan kanak-kanak adalah 3.33-5.55 mmol / l (dalam darah keseluruhan kapilari), dalam plasma darah - 4.22-6.11 mmol / l. Ini, jika anda menyumbangkan darah pada perut kosong.

Diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) dianggap pampasan jika tahap glukosa puasa tidak melebihi 10 mmol / l dalam turun naik harian. Dengan jenis diabetes ini, kehilangan glukosa dalam air kencing sehingga 20-30 g sehari dibenarkan.

Diabetes mellitus jenis II (tidak bergantung kepada insulin) mempunyai lebih ketat hilang kriteria: glukosa darah, puasa tidak melebihi 6.0 mmol / l, dan turun naik setiap hari - tidak lebih daripada 8.25 mmol / l. Dalam glukosa air kencing harus absen (aglucosuria).