Glukosa darah

• Sebabnya

Sinonim: Glukosa (dalam darah), glukosa plasma, glukosa darah, gula darah.

Editor saintifik: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, perniagaan perubatan.
September, 2018.

Maklumat am

Glukosa (karbohidrat mudah, monosakarida) ditelan dengan makanan. Dalam proses memecah saccharide, sejumlah tenaga dikeluarkan, yang diperlukan untuk semua sel manusia, tisu dan organ untuk mengekalkan aktiviti penting normal mereka.

Kepekatan glukosa darah adalah salah satu kriteria utama untuk menilai kesihatan manusia. Perubahan dalam keseimbangan gula darah dalam satu arah atau yang lain (hyper- atau hypoglycemia) mempengaruhi kedua-dua kesejahteraan umum dan fungsi semua organ dalaman dan sistem dengan cara yang paling negatif.

Dalam proses penghadaman, gula dari produk makanan terputus ke dalam komponen kimia yang berasingan, di antaranya glukosa adalah komponen utama. Tahap darahnya dikawal oleh insulin (hormon pankreas). Semakin tinggi kandungan glukosa, lebih banyak insulin dihasilkan. Walau bagaimanapun, jumlah insulin yang disekat oleh pankreas adalah terhad. Kemudian gula berlebihan disimpan di dalam hati dan otot sebagai sejenis "gula saham" (glikogen), atau dalam bentuk trigliserida dalam sel-sel lemak.

Sejurus selepas makan, tahap glukosa dalam darah meningkat (normal), tetapi cepat stabil disebabkan oleh tindakan insulin. Penunjuk boleh berkurang selepas stres fizikal dan mental yang cepat, kuat. Dalam kes ini, pankreas menghasilkan hormon yang lain - antagonis insulin (glukagon), yang meningkatkan kandungan glukosa, memaksa sel-sel hati mengubah glikogen menjadi glukosa. Jadi dalam tubuh terdapat proses pengawalan diri terhadap kepekatan gula darah. Faktor-faktor berikut boleh memecahkannya:

• kecenderungan genetik kepada diabetes mellitus (gangguan metabolisme glukosa);
• pelanggaran fungsi pankreas pankreas;
• kerosakan autoimun ke pankreas;
• berat badan berlebihan, obesiti;
• perubahan umur;
• diet tidak sihat (kelaziman dalam diet karbohidrat mudah);
• ketagihan alkohol kronik;
• tekanan

Yang paling berbahaya ialah keadaan apabila kepekatan glukosa dalam darah meningkat dengan ketara (hyperglycemia) atau menurun (hipoglikemia). Dalam kes ini, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu organ-organ dalaman dan sistem: jantung, buah pinggang, saluran darah, serat saraf, otak, yang boleh membawa maut, berkembang.

Hiperglikemia boleh berlaku semasa mengandung (diabetes gestasi). Sekiranya anda tidak mengenal pasti masalah ini dengan segera dan tidak mengambil langkah untuk menghapuskannya, maka kehamilan wanita boleh meneruskan komplikasi.

Petunjuk

Ujian darah biokimia untuk gula disyorkan dilakukan sekali setiap 3 tahun untuk pesakit berusia lebih 40 tahun dan sekali setahun untuk mereka yang berisiko (diabetes mellitus, obesiti, dan lain-lain). Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit yang mengancam nyawa dan komplikasi mereka.

• Pemeriksaan rutin pesakit berisiko untuk diabetes;
• Penyakit pituitari, tiroid, hati, kelenjar adrenal;
• Memantau status pesakit diabetes mellitus tipe 1 dan jenis 2 yang menerima rawatan, bersama-sama dengan analisis hemoglobin bergelombang dan C-peptida;
• Diagnosis perkembangan diabetes kanser (24-28 minggu kehamilan);
• Obesiti;
• Prediabet (toleransi glukosa terjejas).

Juga, petunjuk untuk analisis adalah kombinasi gejala:

• dahaga yang dahsyat;
• kerap kencing;
• keuntungan berat / kehilangan pesat;
• peningkatan selera makan;
• berpeluh berlebihan (hyperhidrosis);
• kelemahan umum dan pening, hilang kesedaran;
• bau aseton dari mulut;
• peningkatan kadar degupan jantung (takikardia);
• kecacatan penglihatan;
• peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.

Kumpulan risiko untuk kencing manis:

• Umur dari 40 tahun;
• Berat badan berlebihan; (obesiti abdomen)
• Kecenderungan genetik kepada diabetes.

Ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, pakar terapi, pakar bedah, pakar pediatrik dan pakar sempit lain atau pengamal am boleh mentafsirkan hasil ujian gula darah.

Glukosa darah (diagnosis makmal)

PENGENALAN

Glukosa adalah penunjuk utama metabolisme karbohidrat.

Sumber utama karbohidrat dalam tubuh adalah makanan. Karbohidrat makanan terutamanya polisakarida (kanji dan selulosa), disakarida (sukrosa dan laktosa), monosakarida (glukosa dan fruktosa) dan beberapa gula lain. Pencernaan separa dan glikogen separa bermula di rongga mulut di bawah tindakan amilase salivary. Dalam usus kecil di bawah pengaruh amilase pankreas, pembelahan terakhir polisakarida ini kepada maltosa, yang terdiri daripada dua molekul glukosa, berlaku. Jus usus mengandungi sejumlah besar hidrolase - enzim yang memecahkan disaccharides (maltosa, sukrosa dan laktosa) kepada monosakarida (glukosa, fruktosa dan galaktosa). Yang terakhir, terutamanya glukosa dan galaktosa, secara aktif diserap oleh mikrovilli usus kecil, masukkan aliran darah dan sampai ke hati melalui sistem vena portal.

Jumlah glukosa dapat ditentukan baik secara keseluruhan dalam darah dan plasma, dan dalam serum darah disebabkan pengedaran seragam antara plasma dan unsur-unsur yang terbentuk.

Nilai glukosa darah biasa:
• darah tali pusat - 2.5-5.3 mmol / l;
• pramatang - 1.1-3.33 mmol / l;
• bayi baru lahir 1 hari - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 bulan - 2.7-4.44 mmol / l;
• kanak-kanak berumur 5-6 tahun - 3.33-5.55 mmol / l;
• Orang dewasa sehingga 60 tahun - 4.44-6.38 mmol / l;
• Lebih 60 tahun - 4.61-6.1 mmol / l.

pada orang dewasa:
• hipoglikemia - kandungan glukosa di bawah 3.3 mmol / l
• hiperglisemia - kandungan glukosa lebih daripada 6.1 mmol / l

. gangguan metabolisma karbohidrat boleh berlaku di mana-mana tahap metabolisme gula: mencerna mereka dalam saluran gastrointestinal, penyerapan dalam usus kecil, metabolisme sel karbohidrat dalam hati dan organ-organ lain

Peningkatan glukosa (hyperglycemia):
• kencing manis pada orang dewasa dan kanak-kanak;
• hiperglikemia fisiologi (senaman sederhana, emosi kuat, tekanan, merokok, tergesa-gesa adrenalin semasa suntikan);
• Patologi endokrin (pheochromocytoma, thyrotoxicosis, acromegaly, gigantism, sindrom Cushing, somatostatinoma);
• penyakit pankreas (pankreatitis akut dan kronik, pankreatitis dengan parotitis wabak, fibrosis kistik, hemochromatosis, tumor pankreas);
• penyakit hati dan buah pinggang kronik;
• pendarahan serebrum, infarksi miokardium;
• kehadiran antibodi kepada reseptor insulin;
• mengambil thiazides, kafein, estrogen, glucocorticoid.

Mengurangkan glukosa (hypoglycemia):
• Penyakit pankreas (hiperplasia, adenoma atau karsinoma, sel-sel beta dari pulau-pulau kecil Langerhans - insulinoma, kekurangan sel-sel alfa di pulau-pulau - kekurangan glukagon);
• Patologi endokrin (penyakit Addison, sindrom adrenogenital, hypopituitarisme, hypothyroidism);
• pada masa kanak-kanak (bayi pramatang yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan diabetes mellitus, hypoglycemia ketotik);
• overdosis ubat hipoglikemik dan insulin;
• penyakit hati yang teruk (sirosis, hepatitis, karsinoma, hemochromatosis);
• Tumor tidak pankreas ganas: kanser adrenal, kanser perut, fibrosarcoma;
• fermentopati (glikogenoses - penyakit Girke, galaksiemia, toleransi fruktosa terjejas);
• gangguan fungsi - hypoglycemia reaktif (gastroenterostomy, postgastroectomy, gangguan autonomi, pelanggaran motilitas gastrointestinal);
• gangguan makan (berpuasa berpanjangan, sindrom malabsorpsi);
• keracunan dengan arsenik, kloroform, salisilat, antihistamin, mabuk alkohol;
• usaha keras fizikal, keadaan demam;
• mengambil steroid anabolik, propranolol, amphetamine.

Terdapat keadaan perantaraan antara diabetes biasa dan diabetes mellitus: toleransi glukosa terjejas (tahap gula darah puasa berada di bawah angka "kencing manis" 6.1 mmol / l, dan 2 jam selepas beban glukosa adalah dari 7.8 hingga 11.1 mmol / l). Diagnosis seperti itu mencerminkan kemungkinan menghidap diabetes di masa depan (nama tidak rasmi adalah pra-diabetes).

Memperkenalkan konsep yang lain: glukosa berpuasa glukosa - paras gula darah berpuasa dari 5.5 hingga 6.1 mmol / l, dan 2 jam selepas beban glukosa dalam julat normal - sehingga 7.8 mmol / l - yang juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan lanjut kencing manis.

. Keadaan puasa adalah ketiadaan pengambilan makanan sekurang-kurangnya 8 jam

PENETAPAN TAHAP GLUCOSE DARAH

Petunjuk untuk analisis:
• diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan diagnosis dan pemantauan penyakit;
• patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis;
• penyakit hati;
• penentuan toleransi glukosa pada orang yang berisiko menghidap kencing manis;
• obesiti;
• kencing manis wanita hamil;
• Toleransi glukosa terjejas.

Penyediaan untuk kajian: pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam selepas makan terakhir. Adalah dinasihatkan untuk mengambil darah pada waktu pagi. Ia perlu untuk mengecualikan peningkatan psikologi-emosi dan fizikal. Glukosa dalam sampel darah yang diambil terus dimakan oleh sel-sel darah (erythrocytes, leukosit - terutamanya dengan jumlah leukosit yang tinggi). Oleh itu, perlu memisahkan plasma (serum) dari sel-sel selambat-lambatnya 2 jam selepas pensampelan, atau menggunakan tiub dengan inhibitor glikolisis. Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipenuhi, hasil yang kurang jelas dapat diperhatikan.

Tiga kumpulan kaedah digunakan untuk menentukan glukosa darah:
• enzim, yang mana kaedah glukosa oksidase adalah yang paling biasa;
• Kaedah pengurangan berdasarkan keupayaan glukosa untuk mengurangkan garam tembaga atau nitrobenzena;
• kaedah berdasarkan tindak balas warna dengan produk yang dibentuk oleh pemanasan karbohidrat dengan toluidin.

. kaedah glukosa oksidase - kaedah untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah dan air kencing, berdasarkan tindak balas pengoksidaannya dengan kehadiran enzim glukosa oksidase dengan pembentukan hidrogen peroksida, yang seterusnya dengan kehadiran peroxidase mengoksidasi orthotolidine dengan pembentukan produk berwarna; pengiraan kepekatan glukosa darah dilakukan secara fotometrik, membandingkan intensiti warna dengan graf penentukuran

Dalam amalan klinikal, glukosa ditentukan oleh:
• dalam darah kapilari yang diambil dari jari, kaedah ini paling biasa kerana kajian memerlukan sedikit darah (biasanya tidak lebih dari 0.1 ml), dan juga kerana fakta bahawa kaedah ini telah menyedari dirinya dalam kemungkinan penentuan bebas (rumah) tahap glukosa darah menggunakan glucometer;
• dalam darah vena (darah dari vena berfungsi sebagai bahan ujian) menggunakan penganalisis automatik;

. meter glukosa darah - sistem pemantauan glukosa darah individu untuk kegunaan rumah oleh pesakit kencing manis; Sampel darah untuk ujian diambil dengan bantuan alat automatik khas yang membolehkan anda menusuk kulit jari dengan lanset steril; setetes darah digunakan pada jalur ujian, yang sebelum ini dimasukkan ke dalam pemegang meter, selepas masa tertentu (kira-kira 45 saat), peranti ini memberikan satu siri bunyi bip dan memaparkan hasil penentuan glukosa darah

"Keadaan yang sangat membingungkan dengan terminologi muncul semasa penafsiran penyelidikan makmal yang paling sering dilakukan - penentuan glukosa dalam darah. Alasannya adalah bahawa peranti yang berbeza menentukan dan merekod jumlah glukosa yang berbeza. Ini terutama disebut apabila menentukan tahap glukosa dengan meter glukosa darah individu. Hasil ujian sampel darah tunggal dengan meter glukosa darah dari pengeluar yang berbeza mungkin berbeza dan, paradoks, setiap hasil yang diperoleh mungkin betul. Sebab paradoks ini adalah bahawa sesetengah glucometers menentukan dan "menunjukkan" nilai mutlak glukosa dalam darah keseluruhan, sementara yang lain mengira semula nilai ini kepada kepekatan glukosa dalam plasma darah. Perbezaannya mencapai purata 12%. Keadaan yang sama berlaku ketika mereka mula membandingkan nilai glukosa yang diperolehi pada glucometer dan pada penganalisis biokimia berputar, yang menentukan tahap glukosa dalam plasma. Jika arahan untuk meter menunjukkan bahawa peranti menentukan tahap glukosa dalam plasma darah, maka hasil kajian sampel yang sama tidak boleh berbeza dengan lebih daripada 20%. Jika meter "menunjukkan" tahap glukosa dalam darah keseluruhan, maka untuk perbandingan, nilai ini mesti didarabkan dengan faktor 1.11. Untuk mengelakkan kekeliruan dalam penafsiran keputusan ujian penting seperti itu dan membuat keputusan yang salah tentang keadaan pesakit, keputusan kajian harus menunjukkan di mana bahan kajian dijalankan (plasma atau darah utuh). Bahan rujukan menunjukkan nilai rujukan kepekatan glukosa plasma. Apabila menjalankan kelas dengan pelajar diabetes, perhatikan prinsip operasi meter glukosa darah individu dan sifat hasil yang dipaparkan. Apabila membandingkan hasil penyelidikan yang diperolehi di makmal pegun dengan meter glukosa darah individu, perlu mengambil kira jenis meter glukosa darah. Ia perlu menyatukan persembahan hasil kajian glukosa dalam darah keseluruhan dalam unit yang bersamaan dengan kepekatannya dalam plasma "(Ketua Laboratorium Biokimia Klinikal, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETECTION OF HIDDEN (BORANG SUBKLINIKAL) BAKAR KECUKURAN KARBOHIDIR

Untuk mengenal pasti gangguan (subklinikal) gangguan metabolisme karbohidrat digunakan:
• Ujian toleransi glukosa intravena;
• Ujian toleransi glukosa lisan.

. jika paras glukosa dalam plasma darah vena pada perut kosong melebihi 15 mmol / l (atau beberapa kali pada perut kosong melebihi tahap 7.8 mmol / l), ujian toleransi glukosa tidak diperlukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus

Ujian toleransi glukosa intravena

Ujian toleransi glukosa intravena menghapuskan faktor-faktor yang berkaitan dengan kekurangan pencernaan dan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil, yang mempengaruhi tahap glukosa darah apabila diberikan secara lisan. Selama tiga hari sebelum kajian, pesakit menerima diet yang mengandungi kira-kira 150 g karbohidrat setiap hari. Penyelidikan dijalankan pada perut kosong. Glukosa pada kadar 0.5 g / kg berat badan ditadbir secara intravena dalam bentuk penyelesaian 25% selama 1-2 minit. Kepekatan glukosa plasma ditentukan lapan kali - pada perut kosong dan selepas 3, 5, 10, 20, 30, 45 dan 60 minit selepas glukosa intravena. Kadang-kadang pada masa yang sama menentukan insulin plasma. Kirakan pekali asimilasi glukosa (K), mencerminkan kadar kehilangan glukosa dari darah selepas pentadbiran intravena. Untuk melakukan ini, tentukan masa (T 1/2) yang diperlukan untuk mengurangkan separuh kandungan glukosa, ditentukan 10 minit selepas penyerapan.

Koefisien asimilasi glukosa dikira oleh formula:

K = 70 / T 1/2

di mana T1 / 2 - bilangan minit yang diperlukan untuk mengurangkan sebanyak 2 kali tahap glukosa dalam darah, ditentukan 10 minit selepas infusi.

Biasanya, beberapa minit selepas permulaan pentadbiran glukosa, tahap dalam darah boleh mencapai nilai tinggi (sehingga 13.88 mmol / l). Kepekatan insulin puncak juga diperhatikan semasa 5 minit pertama. Kandungan glukosa kembali ke nilai asal kira-kira 90 minit selepas permulaan kajian. Setelah 2 jam, kepekatan glukosa lebih rendah daripada yang awal, dan selepas 3 jam, ia akan kembali ke tahap awal (bersandar).

Koefisien asimilasi glukosa (K):
• pada orang dewasa tanpa gangguan metabolisme karbohidrat lebih daripada 1.3;
• dalam pesakit kencing manis, nilai K berada di bawah 1.3 (biasanya sekitar 1.0 dan ke bawah), dan puncak kepekatan insulin dikesan selepas 5 minit dari permulaan kajian.

Ujian toleransi glukosa oral

Ujian toleransi glukosa oral lebih meluas. Selama tiga hari, pesakit menerima diet yang mengandungi kira-kira 150 gram karbohidrat setiap hari (menurut beberapa data - pesakit mesti mengikut diet dan senaman yang biasa). Penyelidikan dijalankan pada perut kosong. Ia tidak boleh didahului oleh situasi yang tertekan. Semasa kajian itu dilarang penggunaan makanan dan merokok. 75 g glukosa dimasukkan ke dalam segelas teh panas (300 ml air). Kandungan glukosa dalam darah kapilari ditentukan empat kali - pada perut kosong dan 60, 90 dan 120 minit selepas pemberian glukosa.

Biasanya, paras glukosa serum mencapai maksimum 60 minit selepas mengambil glukosa dan hampir kembali ke asalnya selepas 120 minit. Kepekatan glukosa di atas profil ini biasanya ditafsirkan sebagai ujian toleransi glukosa diabetes, yang dengan kebarangkalian tahap tinggi menunjukkan kehadiran diabetes pada pesakit.

Jika darah keseluruhan kapilari diambil pada perut kosong mempunyai kandungan gula lebih daripada 6.7 mmol / l, dan 2 jam selepas beban melebihi 11.1 mmol / l, ini mengesahkan bahawa pesakit itu mempunyai kencing manis.

Pelanggaran toleransi glukosa ditunjukkan jika kandungan gula dalam darah puasa berada di bawah 6.7 mmol / l, dan gula darah yang diambil selepas 2 jam adalah antara 7.8 mmol / l dan 11.1 mmol. / l.

Satu negatif (iaitu, tidak mengesahkan diagnosis diabetes) ujian toleransi glukosa dianggap jika gula dalam darah diambil pada perut kosong di bawah 6.7 mmol / l, dan gula dalam darah yang diambil selepas 2 jam ialah 7.8 mmol / l.

Apabila mentafsir ujian toleran glukosa, perhatian harus dibayar kepada ciri berkaitan usia. Ia diterima bahawa pada orang berumur lebih dari 50 tahun, ujian toleransi glukosa pada jam 1 dan ke-2 meningkat dengan purata 0.5 mmol / l setiap 10 tahun. Untuk menyesuaikan ujian toleransi glukosa pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, untuk setiap 10 tahun, tambahkan 0.5 (mmol / l) kepada nombor glisemik pada jam 1 dan 2.

Toleransi glukosa terjejas di samping diabetes mellitus sering dijumpai di acromegaly, penyakit Cushing, thyrotoxicosis, kegagalan buah pinggang, dan sirosis hati. Kehamilan boleh disertai dengan sedikit penurunan toleransi karbohidrat (lebih kerap, paras gula darah meningkat 2 jam selepas beban glukosa).

KECEPATAN HYPER- dan HYPOGLYCEMIC

Maklumat tambahan mengenai keadaan metabolisme karbohidrat boleh diperolehi dengan mengira dua petunjuk ujian toleran glukosa:
• faktor hyperglycemic - nisbah glukosa dalam 60 minit ke tahap pada perut kosong;
• pekali hypoglycemic - nisbah glukosa darah dalam 120 minit selepas beban ke tahap pada perut kosong.

OK:
• faktor hyperglycemic tidak lebih daripada 1.7
• pekali hypoglycemic kurang daripada 1.3

lebihan nilai normal sekurang-kurangnya satu indikator ini
menunjukkan penurunan toleransi glukosa

GLYCOLIZED HEMOGLOBIN

Glikolisis (glycated) hemoglobin (HbA1c) adalah hemoglobin yang telah memasuki reaksi kimia bukan enzimatik dengan glukosa atau monosakarida lain dalam darah yang beredar.

Akibat tindak balas ini, residu monosakarida dilekatkan pada molekul protein (Hb). Jumlah hemoglobin glikasi terbentuk bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah dan pada tempoh interaksi hemoglobin dengan larutan yang mengandung glukosa. Oleh itu, kandungan Hb glikosilat mencirikan tahap purata kepekatan glukosa dalam darah dalam tempoh masa yang relatif lama sepadan dengan molekul hemoglobin seumur hidup (kira-kira 3-4 bulan).

Petunjuk untuk analisis:
• diagnosis dan pemeriksaan diabetes;
• Pemantauan jangka panjang kursus dan kawalan ke atas rawatan pesakit diabetes mellitus;
• penentuan tahap pampasan untuk diabetes;
• Tambahan kepada ujian toleransi glukosa dalam diagnosis prediabetes, diabetes intensiti rendah;
• pemeriksaan kehamilan (diabetes laten).

. menurut cadangan WHO (2002), penentuan hemoglobin glikasi dalam darah pesakit diabetes perlu dilakukan 1 kali setiap satu suku

Bersedia untuk kajian ini. Tahap hemoglobin bergelombang tidak bergantung pada masa siang, tenaga, pengambilan makanan, ubat-ubatan yang ditetapkan, dan keadaan emosi pesakit. Keadaan yang menyebabkan pemendekan "usia" eritrosit (selepas kehilangan darah akut, dengan anemia hemolitik) boleh memalsukan keputusan ujian.

Untuk menentukan glycated Hb, kromatografi, electrophoretic dan kaedah kimia digunakan, berdasarkan penilaian keamatan tindak balas residu Hb monosakarida glikosilat dengan substrat yang dipilih khusus (contohnya, dengan asid thiobarbituric). Hasil kajian dinyatakan dalam peratusan molar, yaitu jumlah sisa monosakarida, yang setiap 100 molekul hemoglobin.

OK:
Kandungan glikosilikat Hb,
dengan reaksi dengan asid thiobarbituric,
adalah 4.5-6.1 peratus molar.

Tafsiran hasilnya. Tafsiran hasilnya terhalang oleh perbezaan dalam teknologi makmal dan perbezaan individu pesakit - penyebaran nilai HbA1c dalam dua orang dengan gula darah purata yang sama boleh mencapai 1%.

Meningkatkan nilai:
• kencing manis dan keadaan lain dengan toleransi glukosa terjejas;
• penentuan tahap pampasan:
5.5 - 8% - kencing manis yang baik
8 - 10% - kencing manis yang agak baik
10 - 12% - diimbangi sebahagiannya
> 12% - kencing manis yang tidak dikompensasi
• kekurangan zat besi;
• splenectomy;
• Peningkatan palsu boleh disebabkan oleh kepekatan hemoglobin janin (HbF) yang tinggi.

Nilai yang lebih rendah:
hipoglikemia;
• anemia hemolitik;
• pendarahan;
• pemindahan darah.

Kaedah untuk penentuan glukosa darah

Penunjuk utama metabolisme karbohidrat adalah glukosa. Mengukur gula darah membantu mengenal pasti pelbagai penyakit, seperti diabetes mellitus dan pelbagai jenis penyakit darah. Untuk mengelakkan banyak masalah, doktor mengesyorkan untuk mengekalkan tahap glukosa dalam julat normal.

Kaedah

Ada beberapa kaedah yang dapat dengan cepat mengukur paras gula darah. Yang paling popular ialah:

• Enzimatik;
• Kaedah Hexokinase.

Sebelum ini, reduktif dan colorometrik juga digunakan, tetapi disebabkan ketoksikan dan ketepatan yang rendah, mereka tidak lagi digunakan dalam perubatan moden.

Kaedah enzimatik untuk penentuan glukosa darah secara konvensional dibahagikan kepada:

Kaedah glukosa oksidase

Penentuan glukosa darah dengan kaedah glukosa oksidase telah digunakan sejak awal abad ini.
Ia popular kerana ia menggunakan enzim untuk mendapatkan hasil. Iaitu, berdasarkan tindak balas pengoksidaan glukosa dalam darah atau air kencing. Dan juga hasilnya dengan penggunaan plasma darah. Kesederhanaan kaedah ini juga terletak pada fakta bahawa hasilnya dapat diperoleh dengan sangat cepat dengan fotometer biokimia, serta dengan penganalisis automatik.
Pakar menganggap kaedah ini menjadi yang paling tepat, dan darah atau serum diperlukan untuk dianalisis.
Ia juga mempunyai beberapa kekurangan: semasa analisis, hidrogen peroksida, yang terbentuk daripada sintesis, dapat mengurangkan kesan glukosa.

Oleh itu, kaedah ini dianggap linear, dengan ralat 30 mmol / l.

Kaedah Hexokinase

Kaedah ini dianggap sebagai rujukan untuk mengukur tahap glukosa dalam darah, tetapi yang paling tepat kerana ia tidak berinteraksi dengan komponen serum darah. Selalunya kaedah ini digunakan dalam jabatan endokrinologi.
Kakitangan makmal boleh mencadangkan cara untuk menjalankan analisis sedemikian:

• untuk menjalankan tinjauan menggunakan penganalisis biokimia automatik;
• Fotometer automatik, yang digunakan dalam makmal kecil;
• dalam keadaan kecemasan, meter glukosa darah pegang tangan (One Touch) akan menjadi mudah.

Cepat, anda boleh menentukan tahap glukosa dalam darah setiap orang.

Bagaimanakah glukosa dianalisis?

Anda boleh melakukan ujian darah di makmal atau di rumah. Hampir semua kaedah ujian makmal melibatkan pensampelan darah dari urat atau jari. Dan walaupun analisis ini tidak memerlukan latihan khas. Terdapat faktor yang boleh menjejaskan keputusan:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

• Aktiviti fizikal yang kuat pada malam sebelum analisis.
• Kejutan emosi yang kuat.
• Makan berlebihan atau minum berlebihan.
• Ia juga perlu diingat bahawa anda tidak boleh menggunakan ubat sebelum ujian darah selama 2-3 hari.

Jika darah diambil untuk analisis dari urat, ini perlu dilakukan pada waktu pagi, dengan perut kosong.

Sekiranya analisis menggunakan darah dari jari, ia boleh diambil pada bila-bila masa.
Kualiti ujian makmal boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• masa pengumpulan darah;
• bahan tiub atau sistem kualiti pengumpulan darah;
• kedudukan badan pesakit;
• kelayakan perubatan.

Penyimpanan dan pengangkutan sampel sangat penting untuk keputusan yang betul. Untuk tujuan ini, sistem penyimpanan vakum khas digunakan, yang boleh melindungi sampel dari faktor luaran.

Bekas tersebut melindungi dari matahari dan cahaya, sampel darah boleh disimpan di dalamnya sehingga 2 hari.

Meter mudah alih

Glucometers fotometrik, sebagai penganalisis glukosa, boleh menggunakan hanya darah kapilari untuk analisis. Ini bermakna analisis boleh dilakukan di rumah menggunakan darah dari jari atau tumit.

Tonton video mengenai topik ini.

Glucometers fotometrik yang paling popular

Peranti ini menunjukkan hasilnya, yang berdasarkan perubahan dalam warna darah, yang merupakan tindak balas glukosa dan bahan yang digunakan pada jalur ujian.

Glucometers elektrokimia

Glucometers jenis ini adalah yang paling mudah dan berkualiti tinggi. Glucometer elektrokimia menunjukkan tahap gula oleh arus elektrik yang berlaku akibat interaksi darah dengan glukosa.

Ini adalah peranti yang paling tepat.

Glucometers spektrometri

Peranti ini tidak melibatkan sentuhan dengan darah.

Logam glukosa darah spektrum mengimbas sawit manusia dengan laser dan membaca proses biokimia khas.

Meter lain:

1. meter glukosa darah laser
2. sentuh,
3. meter dengan kawalan suara,
4. Glucometer Romanovsky, yang hanya membawa kepada kulit manusia.

Bagaimana untuk menjalankan ujian?

Agar peranti menghasilkan hasil yang stabil dan tepat berikut:

• Simpan peranti dalam keadaan yang baik, tanpa keterlaluan suhu yang kuat dan kelembapan yang tinggi.
• Jalur adonan hendaklah disimpan dalam bekas pelindung.

Sebelum ujian, anda perlu:

• Basuh tangan dengan teliti dan bersihkan tapak tusuk dengan lap alkohol.
• Selepas menusuk kulit perlu dirawat dengan antiseptik.
• Lebih baik mengambil darah untuk ujian di bilik mandi.
• Jarum mesti disterilkan.
• Kedalaman dan tempat tusuk perlu menentukan doktor yang hadir.

Darah pada jalur perlahan-lahan bersandar terhadap meter, dengan teliti ikuti arahan, bergantung pada jenis peranti.
Pensambilan darah tidak boleh melebihi 4 kali sehari.

Norma analisis

Kadar biasa untuk orang berusia 14 hingga 60 tahun adalah dari 3 hingga 5 mmol / l.

• Untuk bayi baru lahir sehingga 1 bulan - dari 2.8 hingga 4 mmol / l.
• Kanak-kanak di bawah umur 14 tahun - 3.5-5.5.
• Dari 14 hingga 60 - 3-5,5.
• Dari 60 hingga 90 tahun - 4.5 - 6.5 mmol / l.
• Lebih 90 tahun - sehingga 6.7 mmol / l.

Bagi wanita dan lelaki, kadarnya adalah sama.

Pada wanita, ia boleh meningkat hanya dalam tempoh kehamilan. Pada wanita hamil, kadar adalah 5 hingga 6.5 mmol / l.
Nilai yang semakin meningkat:

• kencing manis;
• kekurangan zat besi;
• Peningkatan mungkin disebabkan oleh hemoglobin janin.

Nilai dikurangkan:

• anemia;
• pendarahan;
• hipoglikemia;
• transfusi darah selanjutnya.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan perubahan kecil dalam kadar glukosa, anda perlu menetapkan diet sedini mungkin. Bagi pesakit yang mempunyai hiperglikemia, anda mesti menghapuskan penggunaan karbohidrat.
Bagi mereka yang menghidap diabetes dan ingin mengekalkan paras glukosa mereka normal, anda perlu menggunakan nombor 9 diet.

Sekiranya paras glukosa dilebihkan kerana penyakit lain yang mungkin, mereka harus dihapuskan dengan serta-merta.
Dalam setiap kes, anda harus berjumpa doktor dan ikut cadangan.

Jika terdapat keperluan untuk pengukuran tahap glukosa yang kerap, anda perlu berhati-hati tentang cara memilih meter darah yang betul.

Hampir semua peranti mempunyai sijil kualiti, dan hasilnya tepat seperti di makmal. Mengikuti arahan doktor dan ahli farmasi, anda boleh memantau tahap glukosa di rumah, tanpa lawatan harian ke hospital. Menjaga tahap gula normal adalah sangat penting, kerana kenaikan atau penurunan boleh mempengaruhi kerja seluruh organisma dan mencetuskan pelbagai penyakit. Selain itu, orang yang menghidap diabetes, anda perlu melawat doktor lebih kerap untuk diperiksa.

Glukosa

Karbohidrat yang paling biasa di dalam badan haiwan adalah glukosa. Ia memainkan peranan hubungan antara tenaga dan fungsi plastik karbohidrat, kerana semua monosakarida lain boleh dibentuk daripada glukosa, dan sebaliknya - pelbagai monosakarida dapat berubah menjadi glukosa.

Lebih 90% daripada semua karbohidrat darah berat molekul rendah yang terlarut adalah glukosa; Di samping itu, fruktosa, maltosa, mannose dan pentosa mungkin terdapat dalam jumlah yang kecil, dan dalam kes patologi, galaktosa. Bersama mereka dalam darah mengandungi polisakarida yang berkaitan dengan protein.

Glukosa secara intensif digunakan dan digunakan untuk pelbagai keperluan tisu sistem saraf pusat, sel darah merah, medulla buah pinggang. Dalam metabolisme pertengahan, glukosa digunakan untuk membentuk glikogen, gliserol dan asid lemak, asid amino, asid glucuronic dan glikoprotein. Kepekatan glukosa dalam darah adalah derivatif glikolisis dan pengoksidaan asid trikarboksilat dalam kitaran TCA, glikogenesis dan glikogenolisis dalam tisu hati dan otot, glukoneogenesis dalam hati dan buah pinggang, dan pengambilan glukosa dari usus.

Dalam amalan klinikal, tahap glukosa darah biasanya diperiksa, kepekatan gula dan glikogen lain digunakan kurang kerap. Dalam darah manusia, glukosa secara adilnya diedarkan di antara plasma dan unsur-unsur yang membentuk, kandungan gula dalam darah vena adalah 0.25-1.0 mmol / l (purata 10%) kurang daripada darah arteri dan kapilari. Takrifan asid laktik dan piruvat, aktiviti enzim metabolisme karbohidrat, asid sialik dan heksuronik, seromukoid, hemoglobin glikosilat, dan petunjuk lain adalah nilai diagnostik yang diketahui.

Kandungan glukosa dalam air kencing bergantung kepada kepekatannya dalam darah, walaupun dikumuhkan dalam kedua-dua tahap gula darah normal dan tinggi. Dengan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, ambang ginjal yang dipanggil (di kalangan orang yang sihat itu terletak di kawasan 8.3-9.9 mmol / l) dan glukosuria berlaku. Dengan buah pinggang arteriosklerotik, dengan kencing manis, peningkatan ambang dan glukosuria tidak dapat diperhatikan walaupun dengan peningkatan kepekatan glukosa hingga 11.0-12.1 mmol / l.

Kaedah untuk penentuan glukosa darah dibahagikan kepada tiga kumpulan: pengurangan, kolimetrik dan enzim.

1. Kaedah pengurangan:

• Kaedah titrometrik Hagedorn-Jensen adalah berdasarkan kepada sifat gula untuk memulihkan, apabila mendidih dalam garam kalium, besi dan sinus dan garam-garam kalium besi. Mengikut tahap pemulihan ini, kepekatan gula dalam darah diselidiki oleh titrometri. Kelebihan penting kaedah ini ialah kos yang rendah dan kemungkinan penggunaan di mana-mana makmal;
• berdasarkan pengurangan nitrobenzenes, sebagai contoh, asid picric kepada asid picramic;
• kaedah berdasarkan keupayaan glukosa untuk mengurangkan garam tembaga. Tembaga monovalen bertindak sebagai perantaraan. Dioksidakan oleh oksigen udara, ia memulihkan asid arsenik-molybdic atau asid fosfatotungstik, yang berfungsi sebagai kromogen akhir.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kaedah kumpulan ini memberikan hasil yang terlalu banyak (kira-kira 20-25%), kerana terdapat sejumlah sebatian dalam darah yang tidak berkaitan dengan karbohidrat, tetapi telah mengurangkan sifat (asid urik, glutation, kreatinin, asid askorbik) ;

2. Kaedah colorimetric. Ini termasuk:

• Kaedah Somodzhi - tindak balas pengurangan tembaga, yang berada dalam komposisi reagen tembaga-ortron, kepada cuprous oksida. Kaedah ini susah payah, multi-dipentaskan, tidak spesifik dan hampir tidak digunakan pada masa kini;
• Kaedah Folin-Wu - pengurangan tembaga tartrate kepada litium oksida. Kaedah ini mudah, kelemahan adalah kekurangan ketetapan yang ketat antara intensiti warna yang diperoleh dan kepekatan glukosa;
• penentuan kepekatan glukosa menurut Morris dan Roe - dehidrasi glukosa di bawah tindakan asid sulfurik dan transformasinya menjadi oxymethylfurfural, yang menggabungkan dengan arthron menjadi sebatian biru. Memerlukan reagen tulen dan pematuhan ketat terhadap suhu tindak balas berterusan;
• Kaedah orthotoluidine Gultman dalam pengubahsuaian Khivarinen-Nikkil, yang terdiri daripada menentukan keamatan penyelesaian pewarnaan yang berlaku apabila amina orthotoluidine berinteraksi dengan kumpulan aldehid glukosa dalam medium berasid. Kaedah ini adalah tepat dan membolehkan penentuan glukosa yang lebih spesifik.
• Kaedah aniline, mengekalkan kepekaan kaedah orthotoluidine, tetapi lebih spesifik.

3. Kaedah enzimatik:

• berdasarkan tindak balas heksokinase. Glukosa di bawah tindakan hexokinase di fosforilasi oleh ATP, Gl-6-F yang terhasil dengan kehadiran dehydrogenase mengembalikan NADP. Jumlah yang ditentukan ditentukan oleh peningkatan penyerapan cahaya di rantau ultraviolet. Kaedah ini terlalu mahal untuk makmal praktikal.
• berdasarkan pengoksidaan glukosa kepada asid glucuronic menggunakan enzim glukosa oksidase dan pembentukan semasa tindak balas hidrogen peroksida, yang (dalam versi berbeza):

Ujian Glukosa Darah

Ujian darah Analisis penentuan tahap glukosa darah untuk mendiagnosis dan memantau rawatan diabetes sangat penting dalam amalan perubatan. Diabetes mellitus, yang sering dipanggil "diabetes", adalah salah satu gangguan metabolik yang paling biasa, selalunya disertai oleh obesiti.

Diabetes dalam sistem penjagaan kesihatan adalah masalah besar di seluruh dunia. Dan masalah diabetes terus berkembang. Sebagai contoh, di UK saja, diabetes didiagnosis pada kira-kira 4.7% daripada penduduk (kira-kira 3 juta orang). Menurut ramalan saintis British, sekitar 900 ribu orang mengalami diabetes, yang tidak didiagnosis. Unjuran-medan medis menunjukkan bahwa pada tahun 2035 jumlah penderita diabetes di UK akan meningkat menjadi 8.6% dari populasi (sekitar 6.25 juta pesakit). NHS dana yang diperuntukkan (Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan) dalam diagnosis dan rawatan penyakit kencing manis hari ini adalah kira-kira 10 bilion pound (FS) bagi setiap tahun, dan pada tahun 2035, menurut ramalan, akan kira-kira 17 bilion FS.

Perlu diberi perhatian terhadap fakta bahawa penyimpangan kadar glukosa dalam ujian darah tidak menunjukkan sama sekali bahawa pesakit itu menghidap diabetes.

Menyediakan pesakit untuk analisis

Sekiranya perlu, untuk menjalankan ujian darah untuk gula pada perut kosong, pesakit harus menahan diri dari makan makanan dan minuman apa-apa, kecuali air, selama 12 jam sebelum saat pengumpulan darah. Dalam kes lain, sebarang penyediaan khas untuk analisis tidak diperlukan.

Masa untuk mengambil darah untuk gula

Kepekatan glukosa dalam darah berbeza-beza sepanjang hari: kadar tertinggi dapat dilihat dalam masa 1 jam selepas makan, tahap terendah - pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi. Agar para pakar menafsirkan hasil analisa dengan betul, masa yang diambil untuk pensampelan darah harus ditunjukkan dalam arah kajian. Pensampelan darah boleh dijalankan semasa perut kosong (dalam 12 jam selepas makan terakhir), selepas 2 jam selepas makan atau secara rawak (tanpa merujuk kepada waktu makan yang terakhir).

Penyediaan sampel untuk analisis

darah vena untuk kajian ini telah dikumpulkan dalam tabung uji khas, yang mengandungi natrium oxalate (anticoagulant - cara untuk mencegah pembekuan darah) dan natrium fluorida (fluorida glukosa pengawet - racun enzim menghalang eritrosit glikolisis, yang membolehkan untuk mengekalkan kepekatan awal glukosa dalam bahan biologi yang diperolehi). Jumlah minimum untuk penyelidikan - 2 ml. Selepas mengumpul darah, tiub harus dicampur dengan lembut - perlahan-lahan terbalik 8-10 kali.

Kepekatan gula darah boleh diukur dalam darah dan plasma (cecair darah, yang diperoleh dengan membuang sel-sel darah).

INTERPRETASI KEPUTUSAN ANALISIS

Nilai Rujukan

Nilai rujukan bergantung kepada jantina dan umur pesakit, serta kaedah penyelidikan.

PENTING. Dalam plasma darah, tahap glukosa adalah 10-15% lebih tinggi daripada keseluruhan darah.

Kaedah untuk penentuan glukosa darah

Penentuan glukosa darah adalah langkah penting untuk mendiagnosis diabetes. Untuk melakukan ini, perlu menentukan keadaan metabolisme karbohidrat, dan pertama sekali, kandungan glukosa dalam darah. Biasanya, kepekatannya terletak dalam 3, 3-5, 5 mmol / l. Terdapat sejumlah besar kaedah penentuan, yang membolehkan untuk membentuk glukosa dalam darah.

Antaranya ialah kaedah penentuan kaedah reduktometrichesky, colorimetrik, enzimatik:

Kaedah penentuan reduktometrik. Berdasarkan keupayaan gula, khususnya glukosa, untuk mengurangkan garam logam berat dalam medium alkali. Terdapat pelbagai reaksi. Salah satunya adalah pengurangan garam darah merah ke garam darah kuning dengan gula di bawah keadaan medium mendidih dan alkali. Selepas tindak balas khusus ini, kandungan gula ditentukan oleh titrasi. Tetapi kaedah ini tidak menemui aplikasi yang luas di klinik kerana kerumitan dan kekurangan ketepatannya;

Kaedah penentuan kolum warna. Glukosa dapat bertindak balas dengan pelbagai sebatian, hasilnya bahan-bahan baru warna tertentu dibentuk (apa yang dipanggil "tindak balas warna"). Mengikut tahap warna penyelesaian menggunakan alat khas (photocolorimeter) menilai kepekatan glukosa dalam darah. Satu contoh tindak balas sedemikian ialah kaedah Samoji. Ia didasarkan pada tindak balas pengurangan glukosa oksida tembaga hidrat, menghasilkan pembentukan molibdenum azure.

Kaedah enzim untuk menentukan kepekatan glukosa dalam darah adalah yang paling biasa. Terdapat dua jenis utama kaedah ini: glukosa oksidase dan hexokinase. Pada masa ini, kaedah pengesanan glukosa oksidase adalah yang paling biasa. Mereka didasarkan pada penggunaan enzim glukosa oksidase. Enzim ini bertindak balas dengan glukosa, akibatnya hidrogen peroksida terbentuk. Jumlah hidrogen peroksida yang terbentuk adalah sama dengan jumlah glukosa dalam sampel asal.

Kaedah penentuan Hexokinase juga sangat spesifik dan tepat, oleh itu, telah menemui aplikasi luas dalam amalan klinikal.

57. Glikolisis aerobik. Urutan reaksi terhadap pembentukan piruvat (glikolisis aerobik). Kepentingan fisiologi glikolisis aerobik. Penggunaan glukosa untuk sintesis lemak.

Katabolisme glukosa merupakan pembekal utama tenaga untuk proses-proses penting tubuh.

A. Cara utama katabolisme glukosa

Pengoksidaan glukosa kepada CO₂ dan H₂Mengenai (kerosakan aerobik). Penguraian glukosa aerobik boleh dinyatakan sebagai persamaan ringkasan:

Proses ini melibatkan beberapa tahap (Rajah 7-33).

Glikolisis aerobik - proses pengoksidaan glukosa dengan pembentukan dua molekul piruvat;

Laluan umum katabolisme, termasuk penukaran pyruvate kepada asetil-CoA dan pengoksidaan selanjutnya dalam kitaran sitrat;

CPE untuk oksigen yang konjugat dengan tindak balas dehidrogenasi yang berlaku dalam proses penguraian glukosa.

B. glikolisis aerobik

Glikolisis aerobik merujuk kepada proses pengoksidaan glukosa kepada asid piruvat, yang berlaku di hadapan oksigen. Semua enzim yang memangkinkan tindak balas proses ini dilokalkan dalam sitosol sel.

Glukosa darah

Ujian glukosa darah adalah salah satu ujian yang paling banyak digunakan dalam diagnostik makmal klinikal. Glukosa ditentukan dalam plasma, serum, keseluruhan darah. Menurut Garis Panduan untuk diagnosis makmal kencing manis, yang dipersembahkan kepada Persatuan Diabetes Amerika (2011), ia tidak digalakkan untuk mengukur glukosa serum dalam mendiagnosis kencing manis, kerana ia membolehkan penggunaan plasma centrifuged sampel dengan cepat untuk mengelakkan glikolisis, tanpa menunggu untuk pembentukan darah beku.

Perbezaan dalam kepekatan glukosa dalam darah dan plasma keseluruhan memerlukan perhatian khusus apabila menafsirkan hasilnya. Plasma kepekatan glukosa yang lebih tinggi daripada itu dalam darah keseluruhan, di mana perbezaan adalah bergantung kepada nilai hematokrit, dengan itu, penggunaan pekali malar untuk memadankan tahap glukosa darah dan plasma boleh membawa kepada keputusan yang salah. Menurut cadangan WHO (2006), kaedah untuk menentukan glukosa dalam plasma darah vena mestilah kaedah standard untuk menentukan kepekatan glukosa. Kepekatan glukosa dalam plasma darah vena dan kapilari tidak berbeza pada perut kosong, bagaimanapun, selepas 2 jam selepas pemuatan dengan glukosa, perbezaannya bermakna (Jadual).

Tahap glukosa dalam sampel biologi terjejas dengan ketara oleh simpanannya. Apabila menyimpan sampel pada suhu bilik, glikolisis menyebabkan penurunan kandungan glukosa yang ketara. Sodium fluoride (NaF) ditambah untuk menghalang glikolisis dan menstabilkan tahap glukosa dalam sampel darah. Apabila mengambil sampel darah, menurut laporan pakar-pakar WHO (2006), dengan serta-merta jika pemisahan plasma adalah mustahil, sampel darah keseluruhan mesti diletakkan di dalam tiub yang mengandungi perencat glikolisis, yang perlu disimpan di atas ais sehingga pemisahan plasma atau analisis.

Petunjuk untuk kajian

• Diagnosis dan pemantauan diabetes;
• penyakit sistem endokrin (patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis);
• penyakit hati;
• obesiti;
• kehamilan

Ciri-ciri pengambilan dan penyimpanan sampel. Sebelum penyelidikan, adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti psiko-emosi dan fizikal yang dibangkitkan.

Lebih disukai - plasma darah vena. Sampel perlu dipisahkan daripada unsur-unsur yang terbentuk tidak lewat daripada 30 minit selepas pengumpulan darah, hemolisis harus dielakkan.

Sampel stabil selama 24 jam pada 2-8 ° C.

Kaedah penyelidikan. Pada masa ini, dalam amalan makmal, kaedah enzimatik yang paling banyak digunakan untuk menentukan kepekatan glukosa - hexokinase dan glukosa oksidase.

• Jenis 1 atau diabetes jenis 2;
• kencing manis wanita hamil;
• penyakit sistem endokrin (acromegaly, pheochromocytoma, sindrom Cushing, thyrotoxicosis, glucanoma);
• hemachromatosis;
• pankreatitis akut dan kronik;
• kejutan kardiogenik;
• penyakit kronik dan buah pinggang;
• latihan fizikal, tekanan emosi yang kuat, tekanan.

• Berlebihan daripada insulin atau ubat hipoglikemik pada pesakit diabetes;
• penyakit pankreas (hiperplasia, tumor) yang menyebabkan pelanggaran sintesis insulin;
• kekurangan hormon dengan tindakan kontrinsular;
• glikogenosis;
• penyakit onkologi;
• kegagalan hati yang teruk, kerosakan hati yang disebabkan oleh keracunan;
• Gangguan gastrointestinal, mengganggu penyerapan karbohidrat.
• alkohol;
• kerja keras fizikal, keadaan demam.

PADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN

Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definisi Glukosa Darah

Prestasi biasa

Tahap glukosa dalam plasma atau serum pada perut kosong berbeza dari 70-110 mg% (3.9-6.1 mmol / l). Petunjuk dalam plasma atau serum lebih dipercayai daripada seluruh darah, kerana mereka tidak bergantung kepada hematokrit dan mencerminkan kandungan glukosa di ruang interstisial yang tisu menerimanya. Di samping itu, plasma dan serum lebih sesuai untuk analisis automatik. Dalam persekitaran ini tiada unsur seragam, dan oleh itu kepekatan glukosa di dalamnya adalah 10-15% lebih tinggi daripada keseluruhan darah. Walaupun di makmal, analisis keseluruhan darah untuk gula jarang dilakukan, pesakit yang menghidap kencing manis menggunakan darah keseluruhan kapilari dalam proses kendiri. Baru-baru ini, reflektometer diubah suai telah muncul, secara langsung menunjukkan tahap glukosa serum, yang merosakkan pesakit dan doktor untuk membuat pengiraan.

Darah Venous

Darah dikumpulkan dalam tiub natrium fluoride untuk mengelakkan glikolisis, kerana tahap glukosa mungkin rendah. Sekiranya tiada tiub sedemikian, sampel darah segera (tidak lewat daripada 30 minit) disentrifugasi, dan plasma atau serum disimpan pada 4 ° C.

Dalam makmal, glukosa plasma biasanya ditentukan oleh enzim (glukosa oxidase atau hexokinase), kolorimetrik (a-toluidine) atau kaedah automatik. Ini adalah berdasarkan pengurangan tembaga atau sebatian besi oleh gula serum selepas dialisisnya. Dengan semua kemudahan kaedah automatik, mereka tidak khusus untuk glukosa, kerana reagen berinteraksi dengan bahan pengurangan yang lain (kandungannya meningkat dengan azotemia dan dengan penggunaan asid askorbik yang tinggi).

Darah kapilari

Pengukuran glukosa dalam darah kapilari, yang dibuat oleh pesakit di rumah, adalah penting. Pada pesakit dengan diabetes jenis 1 yang cuba menggunakan kawalan glisemik yang ketat, pengukuran sedemikian sangat diperlukan. Kandungan glukosa dalam darah kapilari ditentukan menggunakan jalur ujian (impregnated dengan glukosa oksidase, glukosa dehidrogenase, atau hexokinase), meletakkannya dalam glucometer atau ammeter. Banyak peranti sedemikian sedang dihasilkan. Kesemua mereka agak tepat, tetapi berbeza dengan kelajuan kerja, jumlah darah dan harga yang diperlukan. Yang terbaik mereka hanya memerlukan 0.3 ml darah dan memberikan hasil kurang dari 7 saat. Model yang lebih mahal dilengkapi dengan komputer yang mengira purata, dan, disambungkan ke pencetak, merekod bacaan dalam bentuk digital atau grafik. Untuk menjejaskan jari, gunakan lancet khas - jarum 28-30 kaliber (di pejabat perubatan dan hospital menggunakan jarum boleh ditukar ganti). Terdapat juga model untuk menentukan tahap glukosa dalam sampel darah yang diambil bukan dari jari, tetapi dari tempat lain (lengan bawah, paha). Bagaimanapun, hipoglikemia yang cepat berkembang dicatatkan dalam darah dari lengan bawah 5-20 minit kemudian daripada darah dari jari.

Pakar klinik harus mengetahui kemungkinan kesalahan dalam pengukuran glukosa semasa pemantauan diri. Pertama, sejumlah glucometers lama dikalibrasi oleh paras glukosa dalam darah keseluruhan, dan jalur ujian bertindak balas terhadap glukosa plasma. Oleh itu, pembacaan peranti sedemikian perlu ditingkatkan sebanyak 10-15%. Kedua, peningkatan atau penurunan hematokrit, masing-masing, mengurangkan atau meningkatkan hasil pengukuran. Ternyata, eritrosit mencegah penyebaran plasma ke dalam lapisan reagen. Ketiga, meter glukosa darah dan jalur ujian direka untuk turun naik kepekatan glukosa dalam lingkungan 60-160 mg%, dan pada kepekatan yang lebih tinggi atau lebih rendah, ketepatan pengukuran boleh dikurangkan sebanyak 20%. Keempat, dengan ketegangan oksigen yang tinggi dalam darah, sistem amperometri berdasarkan kaedah oksidase glukosa meremehkan kepekatan glukosa, dan jika pesakit bernafas oksigen, lebih baik menggunakan sistem berdasarkan kaedah glukosa dehidrogenase. Pemantauan diri memerlukan pesakit terlatih dalam pengambilan sampel darah dan pengukuran, serta penentukuran yang tepat dari instrumen yang digunakan. Klinik memerlukan ujian kawalan kualiti yang ketat dan kelayakan kakitangan makmal.

Cecair interstisial

Pada masa ini, terdapat sistem yang membolehkan pemantauan tahap glukosa secara berterusan menggunakan sensor subkutan yang dipasang (sama dengan kanula pam insulin). Sistem sedemikian merekodkan kepekatan glukosa dalam cairan interstisial selama 72 jam, dengan segera menandakan penurunan yang berbahaya atau peningkatan paras gula. Untuk mengelakkan kesilapan, disarankan untuk memeriksa keputusan pengukuran dengan menentukan kepekatan glukosa dalam darah kapilari. Dalam sistem jenis lain, cecair interstisial diekstrak daripada kulit utuh oleh iontophoresis terbalik (arus elektrik lemah). Ini boleh menyebabkan kerengsaan kulit; Di samping itu, berpeluh berlebihan mengganggu keputusan pengukuran. Semua sistem ini memerlukan penentukuran glukosa darah jari. Mereka amat berguna untuk mengesan episod hipoglisemia asimtomatik pada waktu malam.