Apakah vitrectomy mata? Punca, jenis pembedahan, tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

• Sebabnya

Masalah penglihatan serius baru-baru ini membawa kepada penyakit serius, termasuk kebutaan yang lengkap. Pencapaian ophthalmologi moden sering memungkinkan untuk mencapai penawar lengkap. Salah satu kaedah perjuangan yang berkesan untuk visi yang sihat dan sihat ialah vitrectomy - penyingkiran badan vitreous mata dan penggantinya dengan sebatian asing yang sesuai.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi

Humor vitreous adalah komposisi mata yang berair, menduduki ¾ jumlah isipadu mata. Bahan transparannya terdiri daripada campuran air, kolagen, asid hyaluronik. Lokasi - ruang dalaman yang dibatasi oleh lensa di depan dan cakram saraf optik di belakang bola mata. Bahan menyokong bentuk sfera mata.

Jisim tidak berwarna diberikan peranan utama dalam fluks bercahaya, kematangan retina, penyediaan bekalan darah.

Sebab pemadaman

Dalam bidang oftalmologi terdapat beberapa penyakit mata, perkembangan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada vitrectomy. Pembuangan vitreous adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kehilangan penglihatan.

Petunjuk untuk pembedahan:

• kecederaan mata daripada penembusan badan asing;
• pecah, detasmen retina;
• jangkitan pada mata;
• retinopati rumit;
• awan atau hemofthalmus (pengisi darah dari tubuh vitreous);
• dislokasi lensa mata semula jadi atau tiruan.

Perhatian! Pendarahan di mata memerlukan perhatian khusus. Keadaan pesakit sedemikian diancam oleh detasmen retina, apabila hanya bantuan kecemasan dapat menyelamatkan keadaan.

Keperluan vitrectomy ditentukan oleh doktor.

Bagaimana untuk mempersiapkan rawatan pembedahan

Dalam tempoh persediaan untuk vitrectomy, aktiviti-aktiviti yang ditunjukkan dijalankan: keadaan kesihatan pesakit, keadaan penganalisis visual dinilai, dan penyakit bersamaan dikesan. Prosedur dijalankan:

• pemeriksaan optik dengan lampu celah;
• tomografi yang koheren;
• Ultrasound retina;
• pemeriksaan fundus mata dengan pupil dilated;
• fluorescein angiography (pengenalan pewarna khas dalam fundus dan pemerhatian berikutnya pergerakannya melalui kapal).

Jika pesakit mengambil antikoagulan, insulin untuk suntikan, ubat-ubatan antiarrhythmic, pakar bedah atau pakar anestesi perlu diberitahu.

Varieti vitrektomi

Pemilihan jenis operasi untuk membuang badan vitreous bergantung kepada tahap penyingkiran: sama ada lengkap (jumlah) atau separa (subtotal).

Penyingkiran separa dibahagikan kepada vitreektomi anterior dan posterior, sementara anterior meminimumkan terjadinya komplikasi, menyumbang kepada pemulihan penglihatan. Back - membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi di belakang mata.

Jika syarat-syarat membenarkan dan tidak ada kontra, ia diamalkan untuk menetapkan vitrectomy mikro-invasif - pembedahan berlindung yang dilakukan pada peralatan ketepatan tinggi menggunakan tiga mata mata.

Vitrectomy mikroinvasive hanya dijalankan di pusat-pusat perubatan yang dilengkapi dengan peralatan khas, pakar bedah oftalmik yang berkelayakan dengan pengalaman yang luas dalam melaksanakan operasi tersebut.

Penggunaan kaedah ini dalam keadaan pesakit luar dikaitkan dengan risiko yang melampau, oleh itu, ia diamalkan hanya jarang.

Kelebihan serangan mikro yang tidak dapat dipertikaikan:

• tahap kecederaan dikurangkan kepada minimum;
• hospitalisasi pesakit tidak diperlukan;
• risiko pendarahan adalah rendah.

Tempoh proses adalah 30-40 minit. Jika anda perlu menyambungkan teknologi lain, masa itu akan meningkat sehingga satu jam.

Pengganti Vitreous

Teknologi perubatan lanjutan adalah pilihan untuk menggantikan badan vitreous:

• larutan garam;
• minyak silikon;
• mengisi gelembung gas steril;
• "Tangan ketiga pakar bedah" adalah cecair yang jelas, senyawa fluorin + karbon, yang sangat memudahkan operasi di retina.

Penggunaan penggantian mencegah komplikasi selepas pembedahan.

Minyak silikon

Bahan ini secara biologi dan kimia tidak lentur, tidak menyebabkan alahan. Minyak mempunyai indeks bias bersamaan dengan fluks cahaya semulajadi, jadi retina cepat dipulihkan. Kualiti berharga minyak membolehkan pemasangan jangka panjang di rongga mata - selama setahun.

Campuran gas

Kelebihan utama pengisian gas adalah keupayaannya untuk sepenuhnya larut dan digantikan dengan cairan intraokular. Pada masa yang diambil dari 12 hingga 20 hari.

Orang yang telah menjalani pengenalan pengganti gas selama 3 minggu harus sepenuhnya mengecualikan perjalanan udara. Tekanan atmosfer di atas kapal terbang memprovokasi peningkatan tekanan yang berbahaya di dalam mata.

Jika pesakit mempunyai gelembung udara, dia perlu menjaga kepalanya dalam kedudukan tertentu - cadangan akan diberikan oleh doktor yang hadir. Tempoh fiksasi yang diarahkan secara langsung berkaitan dengan jumlah rawatan pembedahan.

Sebatian perfluororganik cecair: kebaikan dan keburukan penggunaan

Nama lain - "air berat" adalah disebabkan oleh berat molekul sebatian: ia adalah dua kali lebih tinggi daripada penunjuk air yang sama.

Dalam mod khas, pesakit selepas penggantian vitreous ini tidak diperlukan. Kelemahan kecil - cecair perlu diubah setiap 2 minggu.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

3 hari pertama selepas akhir vitrectomy, pesakit yang tinggal di hospital - memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor yang menghadiri. Visi selepas pembedahan dikembalikan perlahan dari masa ke masa.

Menggantikan badan vitreous dengan saline akan menyebabkan gumpalan darah di mata. Jika gelembung gas diganti, muncung gelap akan muncul, hilang satu minggu selepas operasi. Pemerhatian menunjukkan bahawa kekeruhan berlaku beberapa minggu.

Bagi pesakit, terdapat masa ketat yang ketat. Beliau adalah untuk memenuhi preskripsi yang mencadangkan:

• tidak termasuk selama dua minggu, kemudian had berat mengangkat hingga 5 kg;
• untuk membaca, menonton rancangan TV, mengetepikan hanya 0.5 jam sehari;
• tidak dekat dengan api terbuka, termasuk plat panas di dapur rumah;
• menghapuskan latihan sukan dengan cerun, kolam renang;
• enggan sebulan dari sauna dan mandi;
• elakkan usaha fizikal yang berat.

Mematuhi pemakanan khas selepas operasi itu tidak diperlukan.

Sekatan yang disenaraikan sah untuk 3-6 bulan pertama selepas penyingkiran badan vitreous. Pelaksanaan cadangan yang tepat akan mempercepat pemulihan visi.

Komplikasi yang mungkin

Malah vitrectomy yang berjaya tidak menjamin pesakit ketiadaan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kursus rumit penyebab penyakit:

• tekanan mata meningkat;
• kerosakan kanta;
• detasmen retina;
• pendarahan vitreous;
• katarak;
• jangkitan di dalam mata;
• pembentukan kapal baru dengan pembentukan glaukoma yang seterusnya.

Untuk mengelakkan kemerosotan yang tidak dijangka, adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan pra operasi dengan secepat mungkin.

Kesimpulannya

Merumuskan perkara di atas mengenai penyingkiran wajib badan vitreous, kita boleh membezakan tiga perkara utama yang ditulis:

1. Vitrectomy adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan, mencegah perkembangan katarak, retinopati, detasmen retina.
2. Kaedah rawatan pembedahan dipilih dari beberapa jenis yang diamalkan.
3. Agar hasil penyingkiran mempunyai hasil yang positif, adalah penting untuk mengikuti nasihat dan cadangan perubatan dengan tegas.

Operasi peralatan berteknologi tinggi, yang dijalankan oleh pakar bedah yang berpengalaman, akan membantu mengelakkan kehilangan penglihatan, mengekalkan kesihatan mata hingga akhir hayat.

Vitrectomy pembedahan

Buat pertama kalinya, operasi vitrektomi dilakukan kira-kira 30 tahun yang lalu untuk merawat detasmen retina. Sejak itu, teknologi telah mengalami banyak perubahan, telah menjadi lebih kurang trauma dan lebih selesa untuk pesakit. Hari ini, manipulasi ini dilakukan untuk merawat patologi rantau retina dan badan vitreous. Sebagai peraturan, vitrectomy atau penyingkiran badan vitreous dilakukan bersama dengan prosedur pembedahan lain - photocoagulation laser atau pengisi episcleral, sebagai contoh.

Anatomi dan fisiologi badan vitreous

Badan vitreous menduduki kira-kira 80% daripada jumlah bola mata dan merupakan medium telus yang terdiri daripada kolagen, asid hyaluronik dan air. Jumlah anggaran dalam dewasa ialah 4.4 ml. Di permukaan hadapan, rongga vitreal dibatasi oleh kanta, di bahagian belakang ia dilekatkan pada retina. Konsistensi dari bahan gel seperti acellular, sangat terhidrat ini, yang terdiri daripada 99% air. Sifat transparan pembentukan anatomi ini masih menjadi subjek kepentingan para saintis.

Struktur seperti gel dibentuk oleh rangkaian terlarut fibrils kolagen tanpa bulat. Ada beberapa jenis serat ini, yang sebahagiannya membentuk korteks atau nukleus badan vitreous, yang lain - bahagian luarnya. Ruang antara fibril terutamanya diisi dengan glikosaminoglik, terutamanya asid hyaluronik.

Pada permukaan posterior badan vitreous bersentuhan dengan membran sempadan dalaman retina. Sifat interaksi kedua-dua struktur anatomi ini juga merupakan subjek kepentingan para saintis hingga ke hari ini. Adalah diketahui bahawa peranan utama dalam interaksi yang diterangkan dimainkan oleh laminin, fibronektin dan kolagen jenis VI. Seluruh badan vitreous paling padat bersebelahan dengan retina di tempat di mana membran sempadan dalaman adalah nipis - kepala saraf optik dan makula, kawasan periferi retina. Di zon yang diterangkan, serat kolagen menembusi membran dan berinteraksi dengan kolagen retina.

Perhatikan bahawa selepas 40 tahun tubuh vitreous mengalami perubahan - terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah komponen cecair dan sebaliknya, penurunan dalam komponen seperti gel. Akibatnya, ruang larangan yang besar dengan kandungan cecair terbentuk - lacunae, sementara ketidakstabilan hubungan antara hyaluron dan kolagen membawa kepada pengagregatan spontan struktur kolagen ke dalam berkas-berkas fibril selari. Pembentukan fibril yang lebih intensif berlaku apabila beberapa penyakit mata dan darah masuk ke dalam badan vitreous semasa kecederaan mata atau diabetes mellitus, yang membawa kepada pembentukan tali tisu dan pembuluh tisu penyambung yang tegas bersatu dengan retina, dan mempunyai kesan tarikan pada retina, menyebabkan pecahnya dan detasmen retina yang berikutnya. Keadaan ini membawa kepada pengurangan yang ketara dalam penglihatan, dan dalam kes-kes yang lebih tinggi - kepada buta yang tidak dapat dipulihkan.

Kenapa anda perlu mengeluarkan badan vitreous

Beberapa penyakit oftalmologi memerlukan campur tangan pakar bedah vitreoretinal. Berikut adalah petunjuk utama untuk pembedahan vitrectomy:

1. Pendarahan vitreous. Berlaku apabila darah memasuki medium telus yang diterangkan. Akibatnya, pengaliran cahaya terjejas dan, bergantung kepada jumlah pendarahan, penglihatan telah merosot sedikit sebanyak. Vitrectomy ditunjukkan untuk hemophthalmus besar, serta untuk visualisasi sukar retina untuk mengenal pasti punca pendarahan dan pemilihan rawatan yang mencukupi.
2. Detasmen retina primer. Dalam kes ini, penyingkiran badan vitreous boleh ditambah dengan pengisian episkleral.
3. Kondisi Vasoproliferative, retinopati diabetes dan komplikasinya. Microangiopathy sebagai akibat toleransi glukosa terjejas membawa kepada pendarahan, angiogenesis saluran darah yang rosak, pembentukan tisu penghubung. Semua keadaan ini boleh menjadi rumit, sebagai contoh, detasmen retina, yang memerlukan vitrectomy.
4. Membran epiretinal. Satu-satunya cara untuk membuang membran tisu penyambung telus yang terbentuk di permukaan retina adalah untuk melakukan penyingkiran badan vitreous. Kemudian penyingkiran mekanikal membran itu sendiri dilakukan.
5. Proses berjangkit - endophthalmitis kadang-kadang memerlukan pelaksanaan manipulasi yang diterangkan diikuti oleh pengenalan tempatan ubat antibakteria.
6. Tergolong lensa. Kadang-kadang semasa pembedahan katarak, lensa anda sendiri boleh bergerak ke dalam rongga vitreous. Ini penuh dengan proses menular dan kenaikan ketara dalam tekanan intraokular. Untuk membetulkan keadaan ini hanya mungkin dengan bantuan vitrectomy.
7. Kecederaan mata - tidak menembusi dan menembusi, mungkin memerlukan operasi. Jumlahnya bergantung pada kawasan kerosakan dan komplikasi.

Petunjuk untuk sebarang operasi, termasuk yang dibincangkan dalam artikel ini, ditentukan oleh doktor yang hadir, sambil menerangkan secara terperinci kepada pesakit tentang keperluan campur tangan, kelebihan, risiko dan komplikasi.

Pemeriksaan dan persediaan untuk vitrectomy

Penyediaan praoperasi melibatkan pemeriksaan menyeluruh organ penglihatan, serta penilaian keadaan umum dan kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit. Algoritma diagnostik bergantung kepada keadaan patologi, tentang operasi yang dirancang dan mungkin termasuk:

• Pemeriksaan dengan lampu celah.
• Ophthalmoscopy dengan murid dilebar.
• Tomografi optik optik.
• Angiografi Fluorescein.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada retina.

Spektrum diagnostik dilanjutkan diperlukan apabila merancang penglibatan segmen anterior mata, kanta atau kornea semasa pembedahan. Sekiranya terdapat kerosakan trauma kepada organ penglihatan, pengimejan resonans pengiraan atau magnet mungkin diperlukan. Teknik pencitraan ini diperlukan untuk menilai tahap kecederaan.

Selepas mendiagnosis penyakit yang memerlukan vitrectomy, doktor yang hadir memberitahu pesakit petunjuk, risiko, dan alternatif untuk pembedahan. Selepas itu, orang itu menandatangani keizinan untuk pembedahan.

8 jam sebelum pembedahan, disyorkan untuk berhenti makan dan minum. Ini mengurangkan risiko aspirasi kandungan gastrik semasa anestesia. Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan setiap masa, penerimaan preoperatif mereka harus diselaraskan dengan pakar terlebih dahulu. Dadah seperti insulin suntikan, antikoagulan, atau ubat-ubatan antiarrhythmic perlu dibincangkan dengan lebih terperinci dengan pakar bius atau pakar bedah.

Jenis vitrektomi

Bergantung pada skop campur tangan, ia mungkin:

• Jumlah apabila keseluruhan jumlah badan vitreous dikeluarkan.
• Subtotal - salah satu segmen dihapuskan. Sebagai contoh, dengan kehadiran daya tarikan vitreoretinal, segmen vitreal posterior dikeluarkan.

Peralatan untuk operasi vitrectomy dan kursus operasi

Manipulasi dijalankan di bilik operasi dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan antisepsis. Pesakit berubah menjadi pakaian bersih. Semasa campur tangan, ia terletak pada jadual operasi khas.

Akses selepas pengembangan pupil dijalankan di kawasan selamat khas sclera, dalam bahasa Latin yang disebut pars plana. Mikroskop pembedahan dengan kanta pembesaran tinggi digunakan untuk pemeriksaan terperinci dan bekerja di rongga bola mata. Pakar bedah membuat beberapa incisions saiz minimum, yang digunakan untuk memperkenalkan trocar atau panduan ke dalam rongga mata. Melalui mereka, instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam rongga vitreous, iaitu:

• Panduan ringan (endolighter) untuk pencahayaan dan visualisasi struktur dalaman mata.
• Vitreot - alat untuk pemilihan dan penyingkiran halus badan vitreous.
• Khasiat forsep untuk mengusir membran atau tisu parut.
• Jarum jarum untuk aspirasi kandungan.
• Penyiasatan laser (endolaser) untuk pembekuan jurang retina atau kawasan pembiakan vaskular.

Pada akhir intervensi, pesakit diperhatikan untuk beberapa waktu di klinik, selepas itu dia dibenarkan pulang dengan cadangan yang sesuai.

Pengganti Vitreous

Selepas penyingkiran badan vitreous, rongga kosong memerlukan pengisian. Untuk ini, pakar menggunakan beberapa pengganti. Pemilihan mereka dilakukan bergantung kepada penyakit yang mana operasi itu dijalankan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci pengganti vitreous:

1. Gas intraocular. Salah satu gas khusus dicampur dengan udara steril. Campuran gas-udara ini mempunyai keupayaan untuk cepat membubarkan dan tahan lama (sehingga dua bulan) di mata. Lama kelamaan, gelembung gas secara beransur-ansur digantikan oleh cairan intraokular sendiri. Kaedah ini adalah baik untuk memampatkan kawasan detasmen atau rehat retina. Cukup ketat gelembung gas ke kawasan retina selama tempoh tertentu mempromosikan penyembuhan cacat. Untuk mencapai kesan terapeutik yang betul, perlu mematuhi kedudukan postoperative yang istimewa. Dalam masa 7-10 hari, pesakit harus kebanyakannya menghadap ke bawah, iaitu, berbaring di belakangnya atau menekan kepalanya ke dagu. Visi selepas pengenalan pengganti sedemikian, sebagai peraturan, merosot, sejak pengaliran cahaya biasa terganggu. Pemulihan diperhatikan selepas resorpsi sebanyak 50% campuran.
2. Minyak silikon steril kadang-kadang digunakan sebagai alternatif kepada campuran gas untuk merawat detasmen retina. Silikon tidak diserap, tetapi di mata sehingga ia dikeluarkan semasa campur tangan pembedahan berulang. Teknologi ini adalah relevan jika terdapat keperluan untuk sokongan jangka panjang (tamponade) retina, contohnya, dengan detasmen rumit atau besar-besaran. Dalam keadaan sedemikian, kedudukan postoperative tidak begitu kritikal, jadi teknik ini juga relevan untuk pesakit yang tidak dapat memenuhi syarat yang dijelaskan, termasuk untuk kanak-kanak.
3. Cecair Perfluororganic, yang juga dikenali sebagai "berat". Tujuan memperkenalkan pengganti ini adalah juga rawatan bedah detasmen atau air mata retina kerana menekan mekanikal. Pengisi ini tidak menyerap sendiri dan memerlukan peringkat kedua operasi untuk dibuang.

Anestesia

Selepas pesakit ditempatkan di atas meja operasi, pemantauan kardiovaskular piawai piawai digunakan untuk pesakit: ECG, tekanan darah, kadar pernafasan dan ketepuan oksigen darah (ketepuan). Melalui kateter, akses vena periferi disediakan untuk pentadbiran dadah.

Kaedah moden vitrektomi adalah sedikit invasif dan selesa untuk pesakit. Disebabkan ini, anestesia adalah terhad kepada penenang intravena dalam kombinasi dengan penggunaan anestetik tempatan dalam bentuk titisan mata. Anestesia am dan anestesia periokular biasanya digunakan pada kanak-kanak, pesakit yang mengalami kecederaan parah, dan juga dengan tahap kebimbangan yang meningkat.

Vitrektomi mikroinvasive

Seperti yang disebutkan di atas, mikrosurgeri optalmologi pada peringkat sekarang membolehkan operasi dilakukan dengan cepat dan praktikal tanpa rasa sakit. Ini juga merangkumi vitrectomy. Teknik microinvasive adalah menggunakan trocador dengan diameter 23, 25 atau 27G. Akses pembedahan tidak dipotong, tetapi tusuk melewati semua lapisan bola mata. Manipulasi sedemikian mengambil masa 30-40 minit hingga satu jam bergantung kepada keadaan awal organ penglihatan dan keperluan untuk menggunakan teknologi lain (contoh pembekuan laser).

Teknik semacam itu tidak memerlukan jahitan. Tapak-tapak punca menyembuhkan secara bebas, yang secara ketara mengurangkan tempoh pemulihan. Intervensi semacam itu dapat diterima dengan baik oleh orang-orang yang lebih tua kerana kelajuan mereka, kesakitan, dan potensi pengaktifan awal.

Tempoh selepas operasi

Pada akhir operasi, berpakaian perlindungan steril digunakan pada mata. Apabila memperkenalkan campuran gas udara atau silikon steril ke rongga, pakar bedah membuat cadangan yang sesuai untuk kedudukan pasca operasi dan masa. Hyperemia, bengkak atau kelembutan di kawasan mata dalam masa 1-3 hari selepas manipulasi adalah normal. Doktor akan melepaskan anda dari klinik dengan cadangan yang sesuai untuk menggunakan titisan dengan antibiotik atau ubat anti-radang. Untuk melegakan sindrom kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid oral (nimesulide, ketorolac) atau paracetamol boleh digunakan.

Semasa tempoh pemulihan adalah perlu untuk mengelakkan berat mengangkat, tenaga fizikal yang sengit. Sebagai penglihatan semula, anda boleh memasukkan tempoh membaca atau bekerja dalam masa yang tidak lama di komputer. Anda boleh memandu kereta hanya dengan kebenaran doktor anda.

Dengan insolasi aktif, disyorkan untuk menggunakan cermin mata hitam berkualiti tinggi. Terdapat batasan - pengenalan campuran gas-gas ke dalam badan vitreous memerlukan pengabaian perjalanan udara.

Komplikasi yang mungkin

Menurut statistik, 82% pesakit selepas vitrektomi menunjukkan peningkatan yang ketara baik secara klinikal dan selepas menjalankan ujian diagnostik. Tetapi, seperti mana-mana prosedur pembedahan, jenis operasi ini mempunyai komplikasi sendiri. Yang paling kerap ialah:

• Pendarahan (0.14-0.17%).
• Penyerang jangkitan bakteria (0,039-0,07%).
• Detasmen Retina (5.5-10%).

Untuk profilaksis, perlu berhati-hati mempertimbangkan penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet dalam tempoh pra operasi. Komplikasi berjangkit dicegah dengan pengendalian tangan dan pembedahan yang teliti oleh pakar bedah. Detasmen berlaku apabila retina rosak dan dirawat dengan pendekatan standard.

Kos operasi

Kos vitrectomy ditentukan oleh keperluan untuk menggunakan peralatan optik ketepatan tinggi dan bahan haus moden. Pakar yang menjalankan operasi sedemikian, sebagai peraturan, sangat berkelayakan dan mempunyai pengalaman yang luas. Harga bergantung kepada reputasi klinik, keadaan awal pesakit dan bervariasi dari 50 hingga 100 ribu rubel.

Vitrectomy: kos pembedahan, ulasan, kesaksian

Vitrectomy adalah prosedur pembedahan yang digunakan dalam kes kecederaan yang teruk pada bola mata, pendarahan, detasmen retina.

Hari ini, doktor menggunakan pembedahan sebagai kaedah pembetulan dan rawatan penyakit organ visual yang berkesan.

Apa itu

Badan vitreous menduduki lebih daripada separuh jumlah dalam rongga mata. Vicctomy melibatkan penyingkiran lengkap atau separa.

Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan mempunyai tanda-tanda berikut:

Terdapat 2 jenis operasi:

1. Jumlah.
2. Subtotal (kandungan bola mata tidak dikeluarkan sepenuhnya).

Spesies terakhir dibahagikan kepada dua subspesies. Vitrectomy berlaku:

1. Kembali. Dilakukan dalam patologi segmen posterior.
2. Depan. Dalam kes ini, vitreous menembusi ruang anterior mata akibat masalah lensa, kecederaan, glaukoma, atau katarak.

Satu jenis campur tangan pembedahan adalah vitrektomi mikroinvasive. Ia dilakukan menggunakan alat kecil yang dimasukkan ke dalam pukulan mikro.

Operasi sedemikian mempunyai banyak kelebihan, termasuk:

• tempoh pemulihan yang singkat;
• tahap morbiditi yang rendah;
• mengurangkan risiko pendarahan;
• hospitalisasi pilihan.

Kejayaan prosedur bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan ketersediaan alat khas.

Video:

Membayar untuk operasi itu akan banyak. Manipulasi ini dilakukan hanya di pusat mata besar yang mempunyai semua peralatan yang diperlukan. Tidak banyak klinik seperti di Rusia.

Hanya pakar bedah vitreoretinal yang melakukan vitrectomy.

Kos operasi bermula dari 20 ribu rubel dan mencapai 100 ribu rubel.

Ia bergantung kepada beberapa parameter:

• jenis pembedahan;
• kategori kerumitan;
• jenis anestesia;
• kelayakan pakar bedah;
• rantau

Dalam setiap kes, harga akan berbeza. Hanya seorang doktor dan pakar anestesi sahaja boleh menentukannya sepenuhnya selepas peperiksaan.

Tempoh selepas operasi

Biasanya, selepas operasi, pesakit akan tinggal di hospital selama tidak lebih dari 3 hari.

Selepas prosedur, doktor mengelak mata dengan perban untuk melindungi dari kotoran. Ia perlu dikeluarkan pada keesokan harinya dan dengan teliti merawat kelopak mata dengan swab steril, yang sebelum dibasahkan dalam larutan berair ubat antibakteria.

Kadar pemulihan bergantung kepada beberapa faktor:

• kehadiran penyakit retina yang teruk;
• keadaan saraf kranial;
• kemungkinan persepsi objek.

Dalam kes penggantian badan vitreous dengan larutan garam, pembasmian mata berterusan selama beberapa minggu. Di hadapan campuran gas, filem hitam muncul, yang berlalu dalam seminggu.

Selepas operasi selama enam bulan dilarang:

• baca lebih daripada setengah jam;
• mengangkat barangan melebihi 2 kg;
• berdiri, bersandar di atas api;
• terlibat dalam sukan aktif;
• menunggang di belakang roda;
• gosokkan mata atau letakkan tekanan di atasnya;
• melihat sinaran UV;
• melangkau perlantikan doktor;
• mengabaikan cadangan doktor.

Mungkin ada komplikasi selepas pembedahan:

• detasmen kulit dalaman;
• jangkitan di dalam mata;
• katarak;
• bengkak membran luar mata;
• glaukoma;
• penembusan darah ke dalam badan vitreous;
• merobek makula retina;
• tekanan mata meningkat.

Kesan negatif dapat dielakkan jika anda berhati-hati mempersiapkan operasi dan melakukan diagnostik yang berkualiti tinggi sebelum vitrectomy.

Walau bagaimanapun, rawatan yang ditangguhkan menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan, dan tempoh pemulihan ditangguhkan.

Ulasan selepas pembedahan

2 bulan selepas vitrectomy, sensasi yang tidak menyenangkan muncul di mata, yang semakin meningkat apabila bola mata bergerak. Saya sekali lagi berpaling kepada doktor yang hadir, dan dia mengeluarkan jahitan saya, yang menyebabkan keradangan. Harapan saya tidak cukup sesuai dengan hasilnya. Doktor berkata bahawa saya terlambat untuk mendapatkan bantuan. Mungkin operasi itu sendiri dan akibatnya dapat dielakkan jika saya beralih kepada pakar sebelum ini.

Dalam masa 10 hari selepas itu, saya mula nampak hebat. Sekiranya sebelum ini saya tidak dapat membaca dan kelihatan seperti melalui air, kini tiada apa yang menghalang saya melihat dengan jelas objek-objek sekitar. Di samping itu, saya mengalami sakit kepala, dan saya dapat kembali bekerja. Perkara utama adalah berpaling kepada profesional yang sebenar dalam kes anda, kerana hanya seorang doktor yang berpengalaman dan berkelayakan dapat membantu dalam keadaan ini.

Anak lelaki itu pulang ke rumah pada hari ke 5, selama kira-kira 2 bulan dia menghabiskan waktu tidur dengan kepalanya untuk mendapatkan gas itu. Anak itu mengatakan penglihatannya bertambah baik, tetapi tidak banyak. Tidak lama kemudian kami pergi ke penerimaan semula untuk diperiksa. Saya harap tidak akan ada komplikasi selepas pembedahan.

Vitrectomy: tanda-tanda, penyediaan, komplikasi yang mungkin

Teknik ini dibangunkan dan mula digunakan pada separuh kedua abad kedua puluh. Hari ini ia adalah prosedur pembedahan yang biasa. Kelebihan utamanya adalah kecekapan tinggi, pelbagai petunjuk dan trauma rendah untuk organ penglihatan.

Intipati operasi

Badan vitreous adalah gel dengan transmisi ringan yang tinggi. Ia mengisi ruang antara lensa dan belakang mata dan 99% air. Baki 1% adalah serat kolagen dan asid hyaluronik. Ketelusan badan memastikan sinar cahaya memukul retina mata.

Pakar bedah mata semasa vitrectomy membuat sayatan kecil di bola mata, di mana ia menghancurkan dan menghilangkan vitreous yang rosak. Segera ia digantikan dengan bahan inert khas.

Bergantung pada jumlah kandungan yang dipadam, operasi boleh menjadi subtotal (dengan pemusnahan separa badan vitreous) dan jumlahnya (bahan vitreous dikeluarkan sepenuhnya).

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi pada badan vitreous ditunjukkan untuk patologi seperti:

• Detasmen Retina yang disebabkan oleh pelbagai sebab (miopia, trauma, diabetes) yang tinggi;
• pendarahan vitreous (hemophthalmus);
• kecederaan, termasuk dengan penembusan badan asing dan kehelan lensa;
• keperluan mengeluarkan parut retina yang terbentuk selepas pendarahan atau detasmen;
• embun dan fibrosis badan vitreous;
• jangkitan kulit mata.

Prosedur pembedahan selalu dikaitkan dengan kerosakan vaskular dan pendarahan berikutnya. Oleh itu, operasi tidak dilakukan dengan bentuk koagulopati yang teruk (gangguan pendarahan).

Kontra untuk pembedahan adalah:

• tekanan intraokular yang tinggi - vitrektomi hanya mungkin selepas normalisasi;
• mengurangkan ketelusan kornea dan kanta;
• tumor malignan di retina;
• atrofi saraf optik.

Persediaan

Sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit akan ditetapkan satu siri peperiksaan untuk menilai keadaan mata yang terkena dan memilih strategi rawatan optimum:

• Visiometri - semak ketajaman penglihatan.
• Ophthalmoscopy - pemeriksaan terperinci mengenai fundus dan penilaian ketelusan media dalaman mata.
• Pemeriksaan ultrasound - menggunakannya untuk mengesan penurunan ketelusan badan vitreous dan pendarahan.
• Tomography yang dikira adalah kaedah tambahan yang digunakan dalam kes diagnostik kompleks.
• Tonometri - pengukuran tekanan intraokular.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik seperti diabetes mellitus atau hipertensi arteri, adalah penting untuk mengimbanginya sebelum pembedahan vitreous. Tekanan darah dan glukosa darah perlu stabil.

Melaksanakan operasi

Vitrectomy di mata dilakukan hanya di hospital khusus. Tempoh operasi adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Bergantung pada keadaan klinikal, kedua-dua anestesia am dan anestesia tempatan boleh digunakan.

Selepas melakukan anestesia dan pengawetan kelopak mata dengan bantuan seorang penambah, pakar bedah membuat 3 incisions. Melalui mereka, trocador dimasukkan ke dalam tiub berongga mata yang konduktor untuk instrumen pembedahan.

Untuk operasi diperlukan: vitro, sumber cahaya dengan kamera video dan sistem pengairan yang mengekalkan bola mata dengan baik. Vitrotome - alat yang memusnahkan bahan vitreous dan menghilangkan jisim yang dihasilkan oleh aspirasi.

Semua manipulasi dilakukan menggunakan mikroskop yang kuat, yang membolehkan pakar bedah melihat dengan jelas struktur mata. Isyarat dari kamera video dihantar ke monitor, yang memberi peluang kepada doktor untuk mengawal tindakan mereka.

Selepas penyingkiran badan vitreous, perlu mengisi ruang kosong, luruskan lipatan retina dan tekan ke bahagian belakang mata.

Untuk kegunaan ini:

• Penyelesaian garam khas. Selesaikan diri mereka sendiri selepas beberapa hari.
• Minyak silikon. Kekal mata 2 hingga 6 bulan.
• Campuran gas. Mereka adalah udara steril dengan tambahan gas khas. Selepas 2-4 minggu, gas diserap sepenuhnya ke dalam darah. Tempatnya diambil oleh cecair intraokular yang terbentuk.
• Polimer sintetik. Bubuk yang digunakan - sebatian karbon dan fluorin lengai. Ciri-ciri mereka adalah sama dengan air, tetapi mereka juga mempunyai berat badan yang lebih besar, yang digunakan untuk memberi tekanan pada retina mata. Waktu yang dibelanjakan pada mata ialah 14-21 hari.

Vitrektomi mikroinvasive

Ini adalah teknik moden di mana semua manipulasi dilakukan melalui incisi mikro tidak lebih daripada 1 mm, berbanding dengan 4 mm dengan kaedah standard. Kelebihan operasi adalah bahawa lubang-lubang saiz ini tidak memerlukan jahitan, yang mempercepat proses-proses pertumbuhan semula dan memudahkan tempoh pasca operasi.

Vitrectomy mikro-invasif memerlukan peralatan berteknologi tinggi dan pasukan pakar bedah yang terlatih, oleh itu ia hanya dilakukan di pusat-pusat oftalmologi khusus.

Pemulihan

Untuk berjaya memulihkan fungsi visual dan mencegah akibat negatif operasi, tempoh pemulihan harus dilakukan dengan betul.

Cadangan utama untuk pemulihan:

• Ikuti regimen yang ditetapkan oleh doktor anda, terutamanya pada hari pertama selepas pembedahan.
• Pakai pembalut pada mata yang dikendalikan pada hari-hari pertama selepas campur tangan. Mereka akan melindunginya dari pencahayaan dan zarah debu yang berlebihan.
• Pastikan apabila mencuci muka dan sabun anda tidak masuk ke dalam mata. Sekiranya ini berlaku, bilas dengan penyelesaian farmasi furatsilin (0.02%) atau chloramphenicol (0.25%). Syampu perlu dilakukan dengan memiringkan kepala, tidak ke hadapan.
• Jika campuran gas digunakan untuk tamponade retina, maka hari-hari pertama kebanyakan masa (45 minit setiap jam) dibelanjakan berbaring di perut anda, meletakkan wajah anda pada bantal khas. Kedudukan ini menyumbang kepada pergerakan gelembung gas ke fundus mata dan mampatan terbaik retina.
• Gunakan titisan mata yang ditetapkan oleh doktor, tanpa gagal.

Ingat bahawa ketajaman visual dipulihkan secara beransur-ansur - sekurang-kurangnya 2 bulan. Hipertensi arteri, diabetes mellitus, tahap miopia yang tinggi memanjangkan pemulihan sehingga enam bulan. Gelas baru harus dipilih tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas pembedahan.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun teknologi moden yang menyengsarakan bola mata dengan minima, vitrectomy mata boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• jangkitan;
• tekanan mata meningkat;
• detasmen retina;
• pendarahan intraocular;
• perkembangan katarak.

Kesan yang kerap dilakukan pembedahan vitreous adalah pengaburan lensa dan peningkatan tekanan intraokular. Patologi berkembang pada bulan pertama selepas pembedahan, terutamanya apabila menggunakan silikon untuk pemampatan retina.

Operasi vitrectomy digunakan dalam kes-kes apabila anda perlu mendapatkan akses percuma ke retina dan dinding belakang mata. Ini adalah intervensi pembedahan berteknologi tinggi yang membolehkan rawatan dan pemeliharaan penglihatan dalam kes patologi oftalmologi yang teruk.

Vitrectomy

Kandungan:

Vitrectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan badan vitreous. Ia kelihatan seperti bahan gel seperti telus, yang terletak di rongga bola mata. Terdiri dari 99% air, ia juga mengandungi serat kolagen, protein dan asid hyaluronik.

Operasi sedemikian biasanya tidak berkaitan dengan perubahannya. Ia sering diperlukan untuk mendapatkan akses kepada segmen posterior mata dalam pelbagai keadaan patologi retina. Campur tangan mikrosurgis ini pertama kali dilakukan pada tahun 1970. Sejak vitrectomy telah mengalami banyak perubahan, tetapi tidak kehilangan kaitannya dengan ophthalmosurgery moden.

Terdapat 2 jenis vitrectomy berdasarkan pendekatan pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan vitreous iaitu anterior dan posterior.

Kaedah campur tangan yang paling biasa ialah belakang atau pars plana. Operasi ini kadangkala satu-satunya cara untuk memulihkan penglihatan seseorang.

Apabila operasi itu ditunjukkan mata vitrektomi

Penyingkiran mikrosurgikal badan vitreous mata dilakukan di bawah keadaan patologi berikut:

Retinopati diabetes proliferatif (termasuk pendarahan vitreous).

Detasmen retina yang rumit, tractional atau berulang.

Badan asing intraocular.

Pemindahan lensa tiruan selepas implantasi untuk katarak.

Rugi retina raksasa.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.

Seringkali, vitrektomi dilakukan dalam keadaan klinikal kecemasan. Ia mungkin dikontraindikasikan untuk kategori pesakit tertentu, contohnya, jika ketiadaan persepsi cahaya diketahui pasti atau tidak mungkin untuk memulihkan pandangan. Kehadiran atau kecurigaan retinoblastoma aktif atau melanoma choroidal mata yang membuang keraguan ke atas operasi kerana berisiko tinggi penyebaran tumor malignan.

Apabila membuang membran epiretinal atau merawat air mata makular, penggunaan ubat dari kumpulan antikoagulan sistemik dan agen antiplatelet (sebagai contoh, aspirin atau warfarin) adalah kontraindikasi relatif untuk vitrectomy. Koagulopati sistemik yang teruk juga memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor, jadi semasa operasi vitrectomy, adalah perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan dan antikoagulan dan, jika perlu, melakukan pembetulan.

Ciri-ciri teknikal operasi

Vitrectomy adalah prosedur pesakit luar, iaitu, selepas penamatannya, pemerhatian dan cadangan pendek, pesakit boleh meninggalkan klinik. Anestesia, sebagai peraturan, tempatan dengan penggunaan ubat mata, ditambah dengan ubat pelali intravena. Semasa campur tangan, pesakit sedar, tetapi tidak merasa sakit, mungkin ada ketidakselesaan ringan. Kadang-kadang, semasa operasi vitrectomy, blokade retrobulbar digunakan sebagai bantuan anestetik.

Semasa pembedahan, fungsi penting seperti nadi, tekanan darah dan ECG dipantau dengan teliti.

Dalam bidang bola mata, dalam bahasa Latin dipanggil pars plana, incis mikroskopik dibuat dan tiga trocar dengan diameter 27G dipasang. Peranti ini adalah konduktor, di mana instrumen pembedahan khas dihantar ke dalam mata.

Salah satu pelabuhan digunakan untuk garis infusi, yang diperlukan untuk pengenalan penyelesaian khas ke dalam rongga mata semasa operasi. Pelabuhan kedua semasa vitrectomy diperlukan untuk kamera video dengan pencahayaan, terima kasih kepada tetangga yang dapat mengawasi kemajuan kerja pada monitor khas. Trocar ketiga digunakan untuk vitreotomy - alat yang melakukan operasi asas dengan tubuh vitreous. Semua manipulasi mata semasa vitrectomy dilakukan oleh mikrosurgeon dengan mikroskop berketepatan tinggi.

Mikroskop pembedahan dilengkapi dengan kanta berkuasa khas menyediakan imej yang jelas dan diperbesarkan di dalam mata.

Semasa operasi vitrectomy, badan vitreous disedut, dan rongga kosong akan diisi dengan minyak silikon steril atau campuran gas-udara khas. Vitreous tidak kembali, dan mata boleh berfungsi dengan normal tanpa ia.

Sekiranya tiada detasmen retina, udara atau saline boleh digunakan (yang diserap selepas beberapa hari). Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai detasmen retina, maka sulfur hexafluoride (yang dipegang di mata selama 10-14 hari) digunakan untuk tamponadenya, atau dalam kes-kes yang lebih rumit gas lain digunakan, contohnya, fluoroheksana atau fluoropropane.

Tempoh pemulihan

Tempoh pembedahan vitrektomi bergantung kepada penyakit mata yang mendasari, kehadiran patologi optik yang berkaitan dan purata dari 1 hingga 3 jam. Selepas vitrectomy dilakukan, pesakit pulang dengan pembalut, yang pakar mata memindahkan dari matanya pada lawatan pasca operasi pertama. Kadang-kadang tetesan mata ditetapkan dengan glucocorticosteroids untuk mengurangkan perubahan keradangan, serta antibiotik tempatan untuk mengurangkan risiko membasmi komplikasi bakteria.

Kadang-kadang doktor mencadangkan kedudukan postoperative kepada pesakit. Ini bermakna selepas operasi selesai, pesakit perlu menghabiskan masa "kepala ke bawah" atau berbaring di perutnya. Kedudukan ini menyumbang kepada tekanan gelembung gas di belakang mata, yang menghalang detasmen retina. Kedudukan kepala tertentu harus diadakan sekurang-kurangnya 45 minit setiap 60 minit. 15 minit ini bertujuan untuk makan, melawat bilik rehat.

Jika semasa operasi vitrectomy, rongga mata dipenuhi dengan campuran gas-gas, visi dalam tempoh awal selepas operasi akan dikurangkan dengan ketara. Ini doktor mesti memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu. Pemulihan fungsi visual diperhatikan kerana gas diserap. Ia juga mungkin penglihatan dan silau ganda selepas pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah mustahil untuk mengangkat berat dan, jika boleh, elakkan tekanan psiko-emosi, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan pelbagai komplikasi.

Komplikasi

Walaupun vitrectomy telah merevolusikan rawatan gangguan segmen posterior mata dan dengan ketara meningkatkan penglihatan pada pesakit dengan penyakit retina yang memerlukan campur tangan pembedahan, ia juga dikaitkan dengan komorbiditas dan komplikasi.

Apakah vitrectomy: definisi (keterangan), akibat pembedahan mata

Vitrectomy adalah operasi pembedahan yang berjaya digunakan untuk pendarahan vitreous, detasmen retina, kecederaan parah penganalisis visual dan diabetes.

Kesemua penyakit ini sebelum ini dianggap tidak dapat diubati dan akhirnya mengakibatkan kehilangan penglihatan. Hari ini, ubat moden menawarkan vitrectomy, sebagai cara yang berkesan untuk membetulkan dan merawat penyakit mata.

Vitrectomy juga difahami sebagai satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous dari mata. Struktur ini menduduki jumlah terbesar dalam mata. Tubuh boleh dibuang sebahagian, i.e. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan anda boleh sepenuhnya.

Selepas vitrectomy, pakar oftalmologi mempunyai akses penuh ke tisu retina. Ini membolehkan photocoagulation ("pematerian") retina, memindahkan tisu parut daripadanya, atau memulihkan integriti membran.

Apabila mengeluarkan badan vitreous mata, gas atau cecair khas disuntik sebaliknya.

Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Sebab utama operasi ini ialah:

1. Kecederaan mata, sebagai contoh, disebabkan penembusan objek asing;
2. Detasmen retina yang disebabkan oleh miopia yang teruk, kencing manis atau penuaan vitreous. Retina juga boleh mengelupas akibat anemia sel sabit atau kecederaan menembusi mata;
3. Ketepuan darah vitreous - hemophthalmos;
4. Jangkitan intraocular teruk;
5. Retinopati - patologi diabetes retina, rumit oleh detasmen retina jenis daya tarikan, hemofthalmus, atau pembengkakan tempat visual;
6. Opacities vitreous yang teruk;
7. Saiz air mata retina yang besar;
8. Lubang di makula (tempat kuning) atau jurang;
9. Terlepasnya lensa atau kanta intraokular, menggantikannya (dalam kes rawatan pembedahan katarak);
10. Mengeluarkan tisu parut dengan kelainan atau pendarahan berganda. Pendarahan boleh mencetuskan detasmen serat, langkah kecemasan diperlukan.

Melaksanakan operasi

Untuk menghasilkan rawatan pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Selepas peperiksaan awal, beliau dilantik sebagai tarikh operasi.

Sebelum pembedahan, kira-kira 6:00 petang, pesakit perlu makan makanan untuk kali terakhir. Selepas ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung kira-kira 2 jam.

Vitrectomy mata boleh dilakukan selepas pengambilan anestetik ke dalam mata, atau di bawah anestesia umum. Keputusan bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran penyakit lain dan jumlah prosedur yang dicadangkan.

Pembedahan itu sendiri dilakukan pada pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Selepas anestesia gabungan atau tempatan, spekulum khas dimasukkan ke dalam mata, ia akan membetulkan mata semasa prosedur dilakukan oleh pakar bedah.

Selepas itu, 3 incisions kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, membolehkan pakar bedah untuk memanipulasi badan retina dan vitreous.

Pakar bedah menggunakan peralatan berikut semasa pembedahan:

1. Vitreot - silinder khas dengan pisau,
2. Perlawanan pencahayaan
3. Cannula untuk bekalan saline steril secara tetap ke bola mata. Bahan ini menyokong epal mata dalam nada biasa.

Badan vitreous mesti disedut sepenuhnya oleh vakum. Selepas itu, parut, tisu patologi, dan darah dikeluarkan dari badan. Seterusnya, doktor melakukan manipulasi pada retina.

Humor vitreous, yang dikeluarkan, menggantikan:

• Campuran udara atau udara steril dengan gas, jika matlamatnya adalah untuk tampon retina, dan simpannya dalam kedudukan biasa (sekiranya berlaku pecah bintik kuning) Campuran itu sendiri terserap selepas 3 minggu. Selepas masa ini, cairan intraokular sendiri muncul;
• Cecair Fluororganik, iaitu. air yang tepu dengan fluorida atau minyak silikon. Berat adalah lebih berat daripada air. Minyak silikon jauh lebih berat daripada air, ia menekan retina selama 3-4 bulan, selepas itu doktor membuangnya.

Vitrektomi mikroinvasive

Pelbagai campur tangan pembedahan terdiri daripada pengekstrakan seluruh badan vitreous atau bahagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga pukulan mikroskopik dengan saiz 0.3-0, 5 mm. Alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam puncture.

Ia adalah ciri bahawa kekerapan kerja vitreotom semasa vitrectomy mikroinvasive lebih tinggi, dan tidak 2500 per minit, tetapi dua kali lebih besar. Di samping itu, jenis pencahayaan yang berbeza digunakan - berbilang diri dengan pelbagai fungsi.

Ciri-ciri operasi adalah seperti berikut:

• Tahap trauma yang rendah;
• Mengurangkan risiko pendarahan, yang penting dalam kes pertumbuhan saluran darah yang berlebihan dalam tisu;
• Operasi ini dijalankan secara pesakit luar, tanpa kemasukan ke hospital;
• Tempoh pemulihan pasca operasi telah dikurangkan.

Vitrectomy invasif yang minima tidak dilakukan di semua pusat mata.

Ulasan vitrectomy bergantung kepada kelayakan doktor dan ketersediaan alat khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Selepas vitrectomy standard, pesakit untuk 1-3 hari harus tinggal di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor.

Visi pesakit itu dipulihkan beberapa lama selepas operasi. Tahap pemulihan dan tempoh bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Kehadiran patologi teruk retina;
• Kebolehtelapan media optik mata untuk rasuk cahaya;
• Keadaan saraf optik.

Sekiranya badan vitreous digantikan dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa kekerapan mata mungkin berterusan selama beberapa minggu.

Jika badan vitreous digantikan dengan campuran gas, tudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam masa tujuh hari.

Dengan rawatan lewat, apabila retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan, aktiviti pemulihan berlaku untuk jangka masa yang lama.

Selepas vitrectomy selama 3-6 bulan ia dilarang:

1. Mengangkat berat yang beratnya melebihi dua kilogram;
2. Baca lebih daripada 30 minit;
3. Lean atas kebakaran dapur gas atau berdiri di atas api terbuka;
4. Adakah sukan di mana cerun hadir;
5. Mengalami apa-apa senaman yang sengit.

Sila ambil perhatian bahawa selepas operasi anda tidak perlu mengikut diet khas.

Komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Menggantung tekanan mata, yang paling berbahaya bagi orang yang menderita glaukoma;
2. Detasmen retina;
3. Pendarahan vitreous;
4. Pembentukan proses intraocular berjangkit;
5. Kerosakan pada lensa;
6. Katarak;
7. Pembengkakan kawasan di bawah kornea - cengkerang luar mata;
8. Penampilan jisim kapal baru di iris, yang boleh mencetuskan glaukoma.

Semakin baik persediaan untuk operasi dan kajian praoperasi, semakin besar kemungkinan mengelakkan komplikasi.

Vitrectomy adalah operasi yang paling biasa jika perlu untuk mengeluarkan badan vitreous mata, terutama pada diabetes jenis 2. Selalunya operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan penglihatan seseorang. Pada masa ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan moden dalam keadaan perubatan yang baik.

Mereka melakukan apa-apa operasi kepada saya di bawah anestesia tempatan, yang saya kesal dengan sangat. Walaupun tidak ada rasa sakit, ia masih bukan perasaan yang menyenangkan. Adalah lebih baik untuk bertahan hidup dari produk sisa daripada anestesia am daripada merasakan kesedaran semua "kesenangan" prosedur.

Hello tosik. Mengikut kesaksian apakah yang anda lakukan operasi ini, dan di mana dan di klinik apa (jika data pakar bedah yang melakukan pembedahan itu tersedia) telah dikendalikan? Apabila tempoh pemulihan berlalu, saya akan berterima kasih atas jawapannya.
Ibu saya mempunyai hemophthalmus, mereka melakukan hemasi sekarang, kesannya tidak penting.

Nah, anda bodoh Tosik..

Pada tahun 2013, saya mempunyai detasmen retina di mata kiri saya dari sisi kuil. Saya memohon kepada Klinik Oftalmologi MAPO (Zanevsky, 1/82, St Petersburg) melalui VHI. Saya datang ke pakar bedah Khakimov Anton. Beliau mencadangkan untuk melakukan vitroektomi dengan penggantian badan vitreous dengan gas - operasi kompleks yang mempunyai banyak kesan yang menyedihkan bagi seseorang. Banyak masa kemudian, saya belajar bahawa dalam kes saya, ia cukup untuk meletakkan saya apa yang dipanggil "patch" dan membuat pembekuan laser (retinal berkelip dengan laser).
Vitroektomi berlangsung selama 2 jam, dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, anda perlu berbaring di perut anda, menghadap ke bawah selama dua atau tiga hari. Saya menghabiskan masa lima hari di hospital MAPO. Jabatan ophthalmology adalah kakitangan yang sangat bersih, sopan dan prihatin, makanan yang baik dan penjagaan pesakit yang sebenar.
Setelah keluar, retina langsung jatuh dan saya melihat sejenis "buta" di mata. Seperti yang ternyata dari perbualan dengan A. Khakimov, dia berharap gas itu dapat mencukupi retina dengan cukup dan tidak juga menembusnya dengan laser, tidak mengejutkan bahawa semuanya jatuh. Selepas itu, beliau mencadangkan untuk melakukan vitroektomi lagi, tetapi dengan penggantian gas yang tersisa di sana dengan silikon (minyak silikon). Silikon mempunyai struktur yang sangat padat dan boleh memerah retina terlepas supaya ia benar-benar tumbuh kembali. Kenapa saya tidak segera ditawarkan vitroectomy dengan silikon - ia tidak jelas.
Operasi ini dilakukan kepada saya di sana. Operasi itu dilakukan oleh ketua jabatan Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dalam kes saya, sisa-sisa gas telah dikeluarkan, dari vitroektomi yang tidak berjaya dan berubah menjadi silikon.
Selepas operasi, imej yang melalui lensa, melalui manik silikon, dihantar ke retina mata. Oleh kerana silikon adalah bahan tiruan, imej yang anda lihat, seolah-olah terapung sepanjang masa, tidak ada kontur yang jelas, refracts cahaya sepenuhnya berbeza, anda melihat objek bukan kerana mereka benar-benar, sumber cahaya kabur, teks selepas vitroektomi anda tidak boleh membaca.
Silikon benar-benar menekan retina, jadi jika anda perlu melakukan vitroektomi, kemudian selesaikan bahan ini. Tetapi dia mempunyai satu TETAP! - Ini adalah bahan yang dimusnahkan, semakin lama ia berada di mata anda, lebih banyak ia pecah menjadi gelembung kecil-kecil. Saya lulus dengan silikon di mata selama kira-kira 11 bulan, dan pada masa itu dia berjaya memenuhi fungsinya, tetapi hampir hancur.
Jangan ulangi saya, jangan berjalan dengan silikon lebih lama daripada 5-6 bulan. Ia adalah perlu untuk menjalankan operasi seterusnya, apa yang dipanggil "semakan" - ini adalah penghapusan residu silikon dari ruang anterior mata, kerana dengan sendirinya ia tidak akan menguap di sana. Detasmen retina adalah penyakit yang serius, tetapi anda boleh dan mesti berjuang untuk mata anda, asalkan diperlukan!

Oksana You left a comment 09/20/2016 17:02. Sila tulis kepada anda jika vitroektomi dilakukan di bawah anestesia umum?

Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tusuk mata.

Selamat siang Saya mempunyai hemophthalmus, detasmen. Saya perlu melakukan vitroektomi ini. Saya ingin bertanya kepada Oksana, bagaimana keadaan mata anda sekarang? Dan apakah patch operasi yang lain - dengan laser, sila beritahu saya, ia sangat penting. Terima kasih.

Selamat hari! Beritahu saya, mungkin seseorang tahu. Di mana bandar-bandar (kecuali Moscow dan St. Petersburg) melakukan operasi ini? Saya tinggal di Krasnoyarsk. Kami tidak.

Di Seoul. Tidak bercanda. Dan jangan buang masa jika anda mempunyai masalah seperti ini dengan mata.

Saya mempunyai vitroektomi mata kanan, 07/12/2017 di hospital ke-140 di Perm.
Pada bulan Oktober 2016, satu saluran darah pecah di mata kanan kerana tekanan darah tinggi. Kemudian, tekanan darah stabil, kemerahan mata dalam masa 3 hari berlalu, tetapi selebihnya penyalin itu mula menjejaskan mata, yang mengganggu, terutamanya semasa memandu kereta. The oculist menasihatkan Emoksipin untuk meneteskan, dan berkata bahawa dengan masa yang lain penyalin akan menyelesaikannya. Dan saya prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) sehingga Mei, dengan rehat sebulan (seperti yang disyorkan oleh seorang optometris). Pada akhir bulan Mei, dari sisi hidung, gumpalan hitam muncul, yang mula meningkat dengan setiap hari berlalu. Saya sekali lagi berpaling kepada oculist, dia menetapkan saya Taufon. Selepas itu, saya terbang bercuti, dan apabila saya terbang, mata kanan saya tidak melihat apa-apa. Ia hanya tempat hitam, yang tersebar di dalam cahaya dan melihat semuanya seolah-olah melalui botol. Seterusnya, oktik itu menghantar saya ke hospital di mana mereka mendapati detasmen retina dan pecahnya makula di dua tempat. Satu lubang 7 mm, 3 mm lagi. Doktor mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai patch silikon lebih daripada 5 mm dan menawarkan saya vitroektomi. Semua keseronokan ini bernilai 110 ribu rubel (termasuk lensa baru.) Operasi ini berlangsung selama 2.5 jam. Pada masa yang sama gas dipam ke dalam bola mata, yang berubah menjadi cecair pada hari kedua. Selepas itu anda melihat seolah-olah melalui segelas air. Selama 1.5 bulan, cecair dari mata tidak sepenuhnya menguap, kira-kira satu perempat dibiarkan. Penglihatan mula muncul, tetapi tidak jelas, objek kelihatan melengkung, tidak ada kejelasan, seolah-olah melihat melalui beg plastik. Kemudian murid sedikit diperbesar daripada dengan mata yang sihat. Saya menantikan apa yang akan berlaku seterusnya, tetapi saya sudah memandu kereta dengan selamat. Doktor mengatakan bahawa wawasannya tidak pulih sepenuhnya sebelum 3-6 bulan. Tekanan mata pada kedua-dua mata adalah normal 16-18! Mari kita lihat bagaimana semuanya berakhir!

Ia akan dipulihkan jika tidak ada lagi detasmen dan rehat. Dan ini tidak dapat diramalkan.

Adakah visi anda dipulihkan? Saya juga menjalani pembedahan seperti itu pada 2 November 2017, sehingga tiada apa yang dilihat, segala-galanya menjadi sangat buruk.

Ia terlalu awal. Sekurang-kurangnya 2.5 bulan! Gas secara beransur-ansur menguap, penglihatan itu dipulihkan, tetapi saya melihat semua objek bengkok. Doktor berkata bahawa ia mengambil masa sekurang-kurangnya 6-8 bulan untuk penampilan meningkat.

Halo, saya perlu melakukan operasi yang sama, doktor juga bercakap tentang suntikan gas. Saya membaca tentang silikon, oh tiada gas. Apa yang anda fikir lebih baik? Terima kasih. Bagaimana penglihatan anda sekarang?

Halo, saya membuat 21 nombor, saya melihat segala-galanya seperti melalui akuarium berlumpur. Bagaimana dengan mata anda?

Radim, bagaimana dengan mata sekarang?

Vitrectomy dilakukan di banyak klinik di bandar-bandar besar Persekutuan Rusia. Apa yang berbahaya untuk melakukan apa-apa operasi di negara kita - sebilangan besar kesan sampingan, hampir 50%. Dengan segala hormat kepada doktor kita, operasi ini dilakukan dengan sebaik-baiknya di luar negara. Terdapat peluang untuk kehilangan semua penglihatan. Jangan risikan, kerana harga di klinik Eropah tidak tinggi, kadang-kadang tidak lebih tinggi daripada di Rusia. Ini bukan pengiklanan, tetapi nasihat seseorang yang telah melalui 15 operasi dan telah kehilangan pandangannya. Semua kesihatan yang baik!

Selamat hari!
Vlad, permintaan besar kepada anda, jika anda boleh mengesyorkan klinik di Jerman atau di Rusia, sila tulis. Anak perempuan saya mempunyai tahap miopia yang tinggi, rumit. Di mata kiri (-15) adalah bulan yang lalu, hemophthalmos sebahagian. Sekarang di peringkat penyerapan. Dan di sebelah kanan mata (-9) terdapat korden kongenital yang dilampirkan pada retina. Dia perlahan menghalang retina. Risiko detasmen sangat tinggi. Kami di Kazakhstan di Institut Penyelidikan Penyakit Mata mengesyorkan rawatan hemofthalmus dan pemantauan retina dan tyazhe. Seorang kanak-kanak berusia 7 tahun. Saya ingin berunding dengan doktor profesional dan mendengar pendapat kedua, kerana Saya tidak mempercayai pakar kami. Terima kasih banyak.

Vitrectomy telah dilakukan pada tahun 2014. (gas) di Ekaterinburg "Mikrosurgery Mata mereka. Fedorov. Pada tahun 2016 perhatikan di mata di tempat berlumpur mata yang dikendalikan lebih dekat ke hidung. Dengan masalah itu berpaling ke klinik. Mereka mengatakan tidak ada yang mengerikan - ini adalah parut dari operasi. Tetapi sehingga 2016 Saya tidak merasakan parut ini. Titik yang ditetapkan untuk mengekalkan tekanan intraokular dalam "Okumed" biasa. Nampaknya saya sesuatu yang tidak baik berlaku pada mataku. Apa yang perlu dilakukan

Ibu saya mempunyai detasmen retina kerana komplikasi selepas pembedahan untuk menggantikan kanta. Vitrectomy telah dilakukan di luar negara kerana kita tidak tinggal di Rusia, di bandar Antalya. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, silikon disuntik, semuanya berjalan lancar, tetapi selepas itu tekanan mata tinggi dikekalkan, yang tidak menetes.

Daria hello. Saya juga menawarkan kecacatan. Terdapat operasi di Almaty di retina. Sesuatu yang salah selepas operasi ini. Saya mahu lakukan di Istanbul
Beritahu saya, adakah penglihatan ibu pulih?
Berapa banyak masa telah berlalu. Bagaimana dia rasa. Dan berapa kos operasi. Apa tempoh pemulihan. Anda tidak menyesal apa yang mereka lakukan di Turki
Dari SW. Gulsara Saya akan bersyukur jika anda menjawab. Ini sangat penting untuk saya. Dan saya melihat di Internet bahawa mata selepas operasi berbeza dengan saiznya. Luaran kelihatan seperti mata selepas pembedahan.

Salam sejahtera, maafkan saya. Hospital apa yang akan anda lakukan atau mempunyai vitrectomy dilakukan? Kami lakukan di Istanbul tanpa hasil

Vlad, saya mahu bercakap dengan anda. Bolehkah anda memberi koordinat anda ke mel saya?
[email protected]
Saya tertanya-tanya siapa yang melakukan pembedahan vitrectomy di Jerman?

Halo Eugene yang anda jawab mengenai operasi di Jerman? Tolong jawab saya.

Selamat hari!
Sabina, jika anda menjawab Eugene, mengenai operasi di Jerman, permintaan besar menulis klinik yang disyorkan di Jerman. Ia sangat diperlukan untuk kanak-kanak.
Terima kasih

Hello Larisa tidak menjawab saya, bolehkah anda menghantar e-mel kepada saya?
adakah anda mendapat ubat? [email protected]

Halo, saya dapati laman web ini di mana saya mahu masih biasanya mengetahui siapa yang dikendalikan di MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ulasan mengenai pakar bedah

Hello! Adakah sesiapa menjawab anda dari yang dikendalikan?

Hello! Saya berusia 33 tahun, juga mengatakan bahawa anda perlu melakukan operasi. Saya melihat segala-galanya, tetapi tidak jelas, seolah-olah di bawah air, tetapi saya takut penglihatan saya akan merosot, jadi saya mencari sebuah klinik yang baik di mana anda boleh melakukan operasi sedemikian dengan cekap dan cekap! Membaca ulasan anda, saya menyedari bahawa penglihatan itu tidak dipulihkan sepenuhnya! Podaluysta, yang melakukan di Krasnodar di klinik bernama Fedorov, bercakap, benar-benar ingin mendengar pendapat anda!

Selamat siang Adakah anda menjalani pembedahan, jika ya, di mana klinik dan apakah hasilnya? Terima kasih.

Vitroektomi dengan membranopilling mata kanan adalah disyorkan. Saya mempunyai rehat macula. Saya lulus ujian, bersedia untuk operasi di Kompleks Sains dan Teknik Novosibirsk, tetapi setiap hari, saya tertanya-tanya sama ada untuk melakukannya, kelebihan maklumat baca sudah buruk.

Dan tidak ada jawapan mengenai operasi-operasi ini di MTK Fedorov Novosibirsk, bertindak balas yang melakukan operasi di klinik ini