Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

• Produk

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar sekunder dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava yang unggul dan lebih rendah, banyak lagi saluran penting, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menjejaskannya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suppuration, relapses, pembebasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

• Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
• Pankreatitis nekrotik dengan suppuration (indikasi mutlak untuk pembedahan kecemasan).
• Abses
• Kecederaan dengan pendarahan.
• Tumor.
• Sista dan pseudocyst yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
• Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
3. Jumlah pankreatikektomi.
4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Ia mesti dikatakan tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang mengerikan di mana pakar bedah adalah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

• Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
• Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
• Pankreas abses.
• Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kadar kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreatik yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil selepas operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh masa tertentu untuk mengeluarkan tisu nekrotik yang dibentuk semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disuntik (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak penyingkiran nekrosis dipotong sementara.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah necrrotomy dengan kombinasi lavage postoperative yang intensif: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang pasca operasi, salur silikon yang dituangkan dibiarkan melalui pembersihan intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis yang terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst ditindas.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongga itu dikeringkan sehingga ia benar-benar dibersihkan.
2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, seperti dengan nekrosis pankreas yang luas.
3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Sakit secara beransur-ansur menghilangkan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit terbentuk yang dipenuhi dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

• Boleh memercikkan saluran tisu di sekelilingnya.
• Sebabkan sakit kronik.
• Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
• Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
• Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran segera atau saliran. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

1. Saliran luar perkutaneus sista.
2. Pengasingan kista.
3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

• Kepala bersama duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
• Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekelilingnya, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papara Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Di samping penyingkiran organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya disusun kembali. Beberapa anastomosis dicipta:

1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
2. Tangkai saluran pankreas dengan gelung usus.
3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection jarak pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti ini dilakukan dengan tumor jinak. Resection distal biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih banyak dikaitkan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes.

Resection distal pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak boleh diramalkan terlebih dahulu. Jika, selepas pemeriksaan, didapati bahawa tumor telah menyebar sangat, penyingkiran lengkap organ mungkin. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Pembedahan untuk pancreatitis kronik hanya dilakukan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

• Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
• Reseksi dan saliran sista.
• Reseksi kepala dalam kes penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
• Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ total.
• Di hadapan batu di saluran pankreas yang menghalang aliran keluar dari rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomy (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran saluran di atas tahap obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi lain. Keanehan adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi dari risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Pembedahan pankreatik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Selepas operasi di pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus dipasang dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian dipanaskan makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

1. Komplikasi keradangan purulen - pancreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
2. Pendarahan
3. Kegagalan anastomosis.
4. Diabetes.
5. Gangguan penghadaman dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh dijadikan pampasan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang mencukupi, dia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemecahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

• Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kandungan lemak minimum.
• Pengecualian mutlak alkohol.
• Penerimaan persiapan enzim dalam salutan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
• Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemutihan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
• Apabila membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan sakit di bahagian perut selepas makan.
3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
5. Apabila menetapkan terapi insulin pada mulanya, keadaan hipoglisemik kerap mungkin (oleh itu, disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Apakah pembedahan pankreas?

Pankreas adalah organ, baik rembesan luaran dan dalaman, terlibat dalam pencernaan dan menyokong keseimbangan endokrin badan. Oleh itu, penyakit yang didedahkan itu berbeza-beza dalam persembahan klinikal dan taktik rawatan. Pembedahan pankreas ditetapkan dalam kes-kes yang melampau apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan tubuh dan ciri struktur.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi pada pankreas dilakukan mengikut petunjuk ketat, yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit:

• pancreatitis, bertukar menjadi nekrosis pankreas;
• abses atau phlegmon organ;
• pembentukan batu bertindih lumen saluran;
• pankreatitis purulen dengan perkembangan peritonitis;
• kecederaan besar dengan pendarahan yang tidak dapat dihalang;
• tumor malignan;
• pelbagai sista yang menyebabkan kesakitan yang berterusan.

Keadaan ini dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk pembedahan - dirancang atau kecemasan. Sama ada operasi dilakukan pada penyakit lain pada pankreas bergantung kepada ciri-ciri patologi, keadaan kesihatan pesakit.

Jenis operasi

Bagaimana operasi pankreatik dilakukan, pakar bedah menentukan, dengan mengambil kira penyakit, peringkat, dan ciri-ciri organisma.

Jenis pembedahan:

• necrotomy - melibatkan penghapusan tisu mati, jika nekrosis menangkap tidak lebih daripada 30% daripada kelenjar;
• reseksi - penyingkiran sebahagian daripada organ (kepala, badan atau ekor);
• pancreathectomy - penyingkiran seluruh kelenjar, dijalankan hanya apabila diperlukan;
• saliran organ - memasukkan tiub ke dalam sista atau abses untuk mengeluarkan kandungan.

Operasi dilakukan pada pankreas, cuba mengekalkan jumlah maksimum tisu berfungsi. Ia dilakukan oleh laparotomi - ini adalah insisi luas dinding abdomen anterior. Kaedah yang kurang trauma adalah laparoskopi, apabila terdapat beberapa puncture pada dinding perut, dan manipulasi dilakukan di bawah kawalan video. Tetapi kaedah ini jarang digunakan, kerana besi terletak di belakang perut dan akses kepadanya adalah terhad.

Sebagai anestetik, anestesia masker atau intravena digunakan. Pakar bedah menggunakan pisau bedah, radio, atau pancaran laser.

Dengan pankreatitis akut

Pancreatitis semata-mata bukan merupakan petunjuk untuk operasi pada pankreas. Penyakit ini cuba dirawat secara konservatif, walaupun dalam bentuk akut. Pembedahan untuk pankreatitis adalah perlu sekiranya berlaku komplikasi:

• suppuration tisu;
• lebur badan;
• keradangan di rongga perut, secara langsung bergantung kepada kekalahan pankreas;
• pembentukan abses.

Prognostik yang paling berbahaya adalah pankreatitis purulen-nekrotik. Pembedahan pada pankreas dilakukan mengikut jenis nekrotomi. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

• laparotomi midline - pembedahan dinding abdomen anterior;
• penyingkiran tisu mati;
• membasuh rongga dengan antiseptik;
• pemasangan longkang;
• penutupan luka.

Parit adalah perlu untuk aliran keluar cecair keradangan, melalui mereka rongga itu dibasuh dengan penyelesaian antibiotik.

Dengan pseudocysts

Pseudocyst adalah rongga dalam tisu organ yang dipenuhi dengan bendalir. Tidak seperti kista sebenar pankreas, ia tidak mempunyai kapsul. Membentuk rongga tersebut pada latar belakang keradangan, disertai oleh pemusnahan tisu kelenjar. Dalam kes ini, keperluan campur tangan pembedahan disebabkan pelanggaran aliran keluar cecair, perkembangan kesakitan.

Operasi pancreatic berikut dilakukan:

• penyingkiran pseudocyst ke duodenum untuk mengembalikan aliran keluar;
• saliran sista melalui dinding perut;
• pseudocysts memotong.

Taktik operasi bergantung pada saiz pembentukan, ciri-ciri lokasinya.

Reseksi pankreas

Jenis rawatan penyakit pankreas dalam pembedahan adalah kurang biasa. Campurtangan pada pankreas dilakukan dengan kekalahan tumornya, kecederaan teruk. Terdapat dua jenis reseksi:

• penyingkiran kepala;
• membuang badan dan ekor serentak.

Ini disebabkan oleh keunikan lokasi kelenjar, yang mana operasi itu sukar.

Sekiranya tumor terletak di kepala organ, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada usus. Juga ditunjukkan adalah penghapusan pundi hempedu dan nodus limfa yang bersebelahan. Operasi sedemikian dipanggil pancreatoduodenal reseksi. Terdapat keperluan postoperative untuk mencipta cara baru aliran keluar jus pankreas, dan hasilnya adalah seperti berikut:

• perut disambungkan ke jejunum;
• Selebihnya pankreas - dengan bahagian usus;
• saluran hempedu - dengan usus.

Jika tumor atau kerosakan terletak di dalam badan organ, reseksi distal dilakukan. Pakar bedah menghilangkan badan dan ekor kelenjar, serta limpa. Operasi ini berkesan untuk tumor jinak. Neoplasma ganas dengan cepat menjangkiti usus, dan oleh itu memberikan kambuh semula dalam kebanyakan kes.

Dalam kes keperluan segera, jika semasa operasi luka seluruh organ ditemui, ia telah dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan pankreatitis kronik

Dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan seseorang, tanpa menghapuskan penyakit itu sendiri. Jenis-jenis berikut pankreatik digunakan untuk pankreatitis kronik:

Jarang melakukan reseksi atau ektomi organ.

Komplikasi

Sebarang operasi disertai oleh risiko komplikasi tertentu. Kebarangkalian mereka adalah berkadar terus dengan keparahan penyakit, keadaan latar belakang badan.

• proses supurgatif - abses, phlegmon, sepsis;
• pendarahan;
• perkembangan kencing manis yang secara langsung bergantung kepada kerosakan kepada isteri-isteri kelenjar insulin;
• kekurangan fungsi rahsia;
• gangguan pencernaan dalam bentuk pedih ulu hati, kembung perut, belerang.

Pancreatitis sangat jarang berlaku selepas pembedahan pada pankreas disebabkan oleh penyakit lain. Terutamanya berisiko tinggi merawat pankreatitis atau nekrosis pankreas pada wanita hamil. Organ perut mereka berubah kedudukannya kerana mampatan oleh rahim yang semakin meningkat.

Pengurusan yang betul dalam tempoh selepas operasi membantu mengurangkan risiko komplikasi:

• tiga hari pertama - kelaparan yang lengkap, pemakanan parenteral;
• pelantikan ubat antibakteria;
• pemeriksaan harian saliran dan pembilas;
• penjagaan jahitan pasca operasi;
• mengawal ujian darah klinikal am.

Ekstrak itu dilakukan dalam 2 minggu tertakluk kepada kesejahteraan orang itu, penyembuhan jahitan, ketiadaan pelepasan dari saliran. Jika pankreatitis postoperatif telah berkembang, tempoh rawatan hospital meningkat.

Kehidupan selepas reseksi atau penyingkiran kelenjar

Operasi pada organ yang terlibat secara langsung dalam pencernaan, akan meninggalkan akibat dalam cara hidup orang sebelumnya. Pankreas sangat sensitif terhadap kerosakan mekanikal. Oleh itu, operasi pada pankreas menyebabkan pelbagai akibat dan komplikasi, gejala yang berkaitan dengan senak.

Untuk berasa selesa selepas pembedahan pankreas, seseorang perlu membuat perubahan dalam gaya hidup mereka. Tempoh pematuhan terhadap sekatan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Adalah penting untuk mematuhi rejim makanan. Ia disyorkan untuk dimakan dalam bahagian kecil - mengukurnya dengan jumlah segelintir pesakit. Kekerapan kemasukan 5-6 kali sehari, tepat pada masanya. Produk berikut dikecualikan daripada diet:

• daging berlemak dan ikan;
• susu, krim masam, krim;
• makanan dalam tin;
• daging salai, makanan istimewa;
• cendawan;
• rempah ratus

Penggunaan alkohol tidak dikecualikan. Makanan perlu dicerna dengan mudah, mengandungi vitamin yang mencukupi. Penggunaan karbohidrat adalah terhad.

Untuk mengekalkan fungsi penyembur organ, persediaan enzim ditetapkan: Pancreatin, Mezim. Ambil masa yang lama, apabila mengeluarkan kelenjar - berterusan. Pesakit yang berisiko tinggi membangunkan diabetes mellitus ditunjukkan secara berterusan oleh seorang endokrinologi. Sekiranya perlu, terapi glukosa yang diturunkan.

Sebaik sahaja selepas pelepasan, rehat maksimum diperhatikan selama dua minggu - rehat tidur, diet ketat, mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor. Pemulihan penuh diperhatikan selepas 3-5 bulan. Penekanan fizikal terhad. Pesakit berada di bawah pengawasan ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dilakukan setiap tahun, dan ujian klinikal darah dan air kencing umum sentiasa dipantau.

Pembedahan pankreatik untuk pankreatitis

Keradangan pankreas adalah salah satu penyakit yang sukar untuk diramalkan. Dalam satu kes, ia tidak boleh ditarik balik, di sisi lain ia mengambil bentuk kronik, dan pada ketiga ia memerlukan pembedahan.

Pelanggaran aliran keluar jus pankreas, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intraductal, boleh menimbulkan pancreatitis akut, yang pada gilirannya berbahaya kerana hakikat bahawa ketika itu jaringan pankreas rosak dan dimusnahkan. Sekiranya seseorang yang menderita pancreatitis tidak memperhatikan keadaannya dan tidak mengikuti preskripsi yang diberikan kepadanya oleh doktor yang hadir, perkembangan tisu nekrosis dan pembentukan suppuration kemungkinan besar. Faktor ini sering membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan, yang akan menyelamatkan pesakit dari perkembangan komplikasi yang teruk.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi pada organ vital seperti pankreas dalam kebanyakan kes tidak pergi tanpa jejak, dan proses campur tangan pembedahan mungkin sifat yang paling tidak dapat diprediksi, yang dapat dijelaskan oleh fakta berikut:

• pankreas bersentuhan langsung dengan organ-organ, kerosakan yang boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan;
• dalam kes tisu nekrosis pada tisu pankreas, penyingkiran lengkapnya diperlukan, yang seterusnya, hampir mustahil tanpa kemerosotan dalam kualiti hidup selanjutnya;
• jus yang dihasilkan oleh pankreas dapat bertindak di dalamnya, yang membawa kepada pemisahan tisu;
• Tisu pankreas sangat rapuh, dan ini boleh mengakibatkan pendarahan berat semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.

Sekiranya perlu untuk campur tangan pembedahan, maka itu benar-benar perkara yang buruk dan anda perlu mempercayai pakar-pakar.

Petunjuk untuk pembedahan pankreas

• pankreatitis kronik, disertai oleh masalah yang lebih teruk dan tidak melepasi keadaan remedi dengan bantuan rawatan dadah;
• tisu nekrosis, pankreas suppuration;
• nekrosis pankreas - kematian dan pemisahan tisu pankreas dalam pankreatitis kronik atau akut;
• rawatan tidak konservatif yang tidak berkesan selama 2 hari, yang melibatkan gejala peritonitis tertumpah (peningkatan mabuk enzim);
• komplikasi pankreatitis akut dengan cholecystitis yang merosakkan.

Sekiranya bantuan pembedahan tidak diberikan dalam masa, mana-mana keadaan ini membawa kesan berbahaya, malah kematian. Perlu juga diperhatikan bahawa doktor terpaksa menjalani pembedahan untuk pankreatitis akut hanya 6-12% dari semua kes.

Jenis-jenis pembedahan pankreas

Terdapat tiga jenis operasi bergantung pada masa prestasi mereka:

• Operasi awal (kecemasan dan mendesak) dilakukan pada pengesanan pertama diagnosis berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang (penyumbatan puting duodenal besar, peritonitis enzimatik, kombinasi pankreatitis akut dengan kolesistitis merosakkan).
• Operasi lewat dijalankan secara purata 2 minggu selepas permulaan penyakit, yang bertepatan dengan fasa penyerapan, menindih dan mencairkan kawasan mati lemak retroperitoneal dan pankreas.
• Operasi tertunda (terancang) dijalankan dalam sebulan, dan kadang-kadang kemudian, selepas melegakan keadaan akut sepenuhnya. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah penyakit itu berulang.

Pembedahan pankreas pankreas boleh berbeza sama sekali bergantung kepada kes tertentu. Faktor-faktor yang mempengaruhi operasi adalah kehadiran atau ketiadaan pemisahan tisu yang berpenyakit dari yang sihat, tahap dan tahap proses nekrotik yang purulen dalam pankreas, tahap keradangan umum dan penyakit yang mungkin bersamaan dengan saluran gastrointestinal. Adalah mungkin untuk menentukan keperluan untuk satu atau lain cara campur tangan pembedahan menggunakan laparoskopi, pemeriksaan translaparotomik pankreas dan rongga perut.

Jika peritonitis enzymatic pankreatogenik ditubuhkan semasa laparoskopi, saliran laparoskopi rongga abdomen ditetapkan, diikuti oleh dialisis peritoneal dan infusi ubat. Inti dari operasi ini adalah, di bawah kawalan laparoskop, mikroirrigator dibawa ke orifental omental dan ruang subfrenik kiri, dan melalui tusukan kecil dinding perut di kawasan iliac kiri saliran yang tebal dimasukkan ke dalam pelvis.

Penyelesaian dialysis mesti mengandungi antibiotik, antiprotease, sitostatics, antiseptik (chlorhexidine atau furatsilin), penyelesaian glukosa. Kaedah rawatan ini berjaya diselesaikan dengan tugasnya, tetapi hanya dalam tiga hari pertama selepas permulaan peritonitis akut. Tidak masuk akal untuk menggunakan kaedah ini untuk nekrosis pankreas lemak, serta untuk pankreatitis bilier. Untuk mencapai penyahmampatan saluran empedu dengan peritonitis pankreas, perparitan laparoskopi rongga perut boleh ditambah dengan kolesisis.

Sekiranya berlaku laparotomi bentuk pankreatitis edematous, tisu yang mengelilingi pankreas diserap dengan larutan novocaine dengan antibiotik, sitostatics, protease inhibitors. Sebagai tambahan kepada ini, untuk pengambilan ubat selanjutnya, mikroirrigator dimasukkan ke dalam akar mesentery dari kolon melintang. Ini diikuti dengan saliran lubang pemadat dan pengenaan kolesistoma. Untuk mencegah kemasukan enzim dan penyebaran produk penguraian toksik ke tisu retroperitoneal, badan dan ekor pankreas diasingkan dari serat parapancreatic (abdominisation). Jika proses nekrotik tidak dihentikan selepas operasi, relaparotomi mungkin diperlukan, yang meletakkan ketegangan besar pada organisma yang sudah lemah.

Seringkali, campur tangan pembedahan memerlukan pankreatitis kalkulus, ciri utama yang dihadapi oleh batu di pankreas. Sekiranya batu terletak di saluran, maka hanya dinding salur yang dipotong. Sekiranya batu bervariasi, pembedahan dilakukan di seluruh kelenjar. Terdapat keadaan di mana reseksi lengkap organ yang terjejas oleh batu ditunjukkan. Penyakit ini ditemui pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Sekiranya terdapat kista pada pankreas, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada kelenjar. Jika perlu, organ boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan kanser pankreas, hanya terdapat rawatan radikal.

Operasi ini tidak menjamin pemulihan dan kehidupan yang penuh, ia sangat traumatik dan memberikan peratusan besar kematian. Satu alternatif kepada manipulasi ini adalah kriptografi yang dilakukan semasa pancreonekrosis hemoragik. Semasa prosedur ini, tisu-tisu dipengaruhi oleh suhu ultra-rendah, selepas tisu penghubung yang sihat muncul di lokasi pendedahan.

Selalunya masalah masalah saluran empedu menyertai penyakit pankreas. Keadaan sedemikian memerlukan pendekatan dan perhatian khusus. Apabila pankreas cair, pundi hempedu, duodenum dan perut mungkin menderita. Malangnya, dalam rawatan pembedahan pankreatitis merosakkan, tahap kematian adalah sangat tinggi - 50-85%.

Akibat pembedahan

Anda perlu bersedia untuk fakta bahawa pembedahan boleh menjejaskan kesihatan manusia. Berikut adalah beberapa kesan yang mungkin:

• operasi ini boleh mencetuskan perkembangan peritonitis (pengumpulan bahan toksik dalam rongga perut);
• pemburukan penyakit yang berkaitan dengan pengeluaran enzim;
• pendarahan yang berlimpah dan penyembuhan tisu yang perlahan selepas pembedahan mungkin;
• Operasi boleh menjadi buruk bagi organ jiran (duodenum, pundi hempedu dan perut).

Sekurang-kurangnya empat minggu pesakit harus berada di hospital di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor. Ia adalah pakar yang dapat melihat kemerosotan dalam masa dan mengelakkan komplikasi yang mungkin. Selepas penginapan di hospital, anda boleh meneruskan ke fasa rawatan di rumah, yang termasuk diet yang ditetapkan oleh doktor, rehat, kekurangan aktiviti fizikal, dan ubat.
Masa pasca operasi memerlukan pemenuhan tepat semua preskripsi doktor, jika tidak, resiko kambuh semula adalah hebat.

Cadangan berikut akan mengikat:

• Mengambil insulin. Semasa penyakit, pankreas menghasilkan jumlah enzim yang tidak mencukupi, yang seterusnya boleh membawa kepada perkembangan diabetes mellitus, yang merupakan penyakit yang sering berlaku dalam pankreatitis.
• Menerima enzim pencernaan yang membantu saluran gastrousus untuk sepenuhnya dan yakin dengan fungsinya.
• Fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
• Diet terapeutik.

Jadi, jika anda mempunyai operasi pada pankreas dengan pankreatitis, jangan takut dengan ini. Perubatan moden berada pada tahap yang tinggi, dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa anda!

Seberapa berbahaya pembedahan pankreas?

Pankreas dicirikan oleh lokasi yang sangat tidak menyenangkan untuk rawatan pembedahan. Mana-mana pembedahan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi - pendarahan, keradangan, abses bernanah, pembebasan enzim di luar sempadan organ kelenjar dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Operasi pada pankreas adalah langkah yang melampau, dan dilakukan hanya jika tidak mungkin dilakukan tanpa masalah mengenai menyelamatkan nyawa pesakit.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Pankreas berkait rapat dengan duodenum, pundi hempedu, jadi penyakit organ-organ ini sistem pencernaan dapat menghasilkan gejala yang sama. Diagnostik yang berbeza diperlukan untuk menjelaskan sumber masalah.

Tidak untuk semua penyakit pembedahan pankreas diperlukan. Dengan beberapa kaedah rawatan yang konservatif. Terdapat beberapa petunjuk mutlak dan relatif untuk pembedahan pankreas.

Rawatan pembedahan memerlukan tumor dan sista yang menghalang aliran keluar rembesan kelenjar dan, dalam sesetengah kes, pankreatitis akut. Penyakit berikut memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah:

• pankreatitis akut, yang disertai oleh nekrosis (kematian) tisu;
• abscesses purulen;
• kecederaan yang disebabkan oleh pendarahan dalaman.

Pembedahan untuk pankreatitis juga boleh dilakukan dalam kes kronik penyakit yang teruk, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Batu-batu di pankreas di tempat pertama cuba menghilangkan kaedah konservatif, tetapi jika pembentukan besar, paling sering satu-satunya cara untuk menyingkirkannya adalah operasi pembedahan.

Diabetis jenis 2 dan jenis 1, campur tangan pakar bedah mungkin diperlukan sekiranya komplikasi serius: masalah dengan kapal, nefropati, termasuk progresif.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas berbentuk baji, terletak di rongga abdomen atas terus di belakang perut. Secara konvensional, kepala tebal, sebuah badan dalam bentuk prisma segi tiga dan bahagian ekor kelenjar diasingkan dalam struktur organ. Ia bersebelahan dengan banyak organ (buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, duodenum, limpa, vena cava, aorta). Kerana susunan yang kompleks, pembedahan pankreas memerlukan kerja yang paling halus dari doktor.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Bergantung pada penyakit yang dirawat, terdapat beberapa pilihan untuk operasi pembedahan:

• penyingkiran tisu mati;
• reseksi sebahagian atau lengkap organ;
• saliran kista atau abses;
• penyingkiran sista dan batu, tumor kelenjar;
• transplantasi kelenjar.

Campur tangan boleh dilakukan dengan kaedah terbuka, apabila doktor mendapat akses ke organ yang dikendalikan melalui insisi pada dinding abdomen dan di daerah lumbar. Kaedah invasif minima yang tidak trauma juga digunakan (ini termasuk pengendalian tusukan dan laparoskopi), apabila prosedur pembedahan dilakukan melalui perforasi dinding abdomen.

Dengan kehadiran cholelithiasis, satu operasi untuk pankreatitis akut mungkin disertai dengan reseksi bersamaan pundi hempedu. Keperluan untuk pembedahan pembedahan disebabkan oleh hakikat bahawa akibat ketidakhadiran aliran keluar normal, hempedu memasuki saluran pankreas, rahsia kelenjar stagnates di dalamnya, dan keradangan berlaku. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Terlepas dari kaedah operasi, terdapat risiko komplikasi yang serius. Khususnya, penyempitan saluran kelenjar disebabkan oleh pertumbuhan tisu parut boleh berkembang. Selepas pembedahan untuk pankreatitis kronik, untuk mengelakkan radang tisu di sekitarnya, saliran katil postoperatif dijalankan dengan secukupnya, tetapi risiko membina abses masih wujud.

Kesukaran pembedahan

Kerumitan operasi untuk pankreatitis disebabkan oleh ketidakupayaan pankreas untuk pakar bedah. Selalunya, campur tangan sedemikian dilakukan untuk sebab-sebab penting yang akut, iaitu, apabila ancaman kepada kehidupan pesakit melebihi risiko kaedah pembedahan rawatan. Bahaya bukan sahaja operasi itu sendiri, tetapi juga tempoh pasca operasi yang sukar.

Tempoh selepas operasi

Semasa beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit diberi makan dengan penyelesaian khusus secara intravena menggunakan titisan IV. Selepas tiga hari, anda boleh minum, kemudian - makan makanan separuh cecair mashed tanpa menambah garam, rempah dan gula.

Sekiranya pankreas dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian, pesakit perlu mengambil enzim pencernaan dengan makanan.

Penjagaan pesakit dalam

Sehubungan dengan risiko perkembangan komplikasi pesakit yang beroperasi dipindahkan ke unit rawatan intensif. Pada hari pertama selepas operasi, pemantauan berterusan tekanan, parameter fizikokimia air kencing, hematokrit dan gula darah, serta parameter penting lain dijalankan.

Rawatan di rumah di bawah pengawasan tempat kediaman pesakit dipindahkan setelah mencukupi, menurut doktor, pemulihan.

Pada hari kedua pesakit selepas operasi, dalam keadaan yang stabil, mereka dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana rawatan kompleks dan pemerhatian yang ditetapkan oleh doktor berterusan. Pekerja memberikan penjagaan mengikut keterukan keadaan, sifat campur tangan dan kehadiran komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana prosedur pembedahan boleh mempunyai akibat berbahaya. Komplikasi yang biasa selepas pembedahan pankreatic adalah keradangan purulen, pendarahan. Mungkin perkembangan kencing manis, gangguan penghadaman dan asimilasi bahan berguna. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah kerosakan kepada saraf dan vesel, yang terletak berhampiran dengan organ yang dikendalikan.

Terapi diet

Pemakanan dan pemakanan terapeutik memainkan peranan penting dalam pemulihan pasca operasi pesakit yang menjalani pembedahan pankreas. Dua hari pertama pesakit ditunjukkan berpuasa, pada hari ketiga anda boleh beralih ke diet yang tidak sihat.

Minggu pertama selepas operasi itu harus dimakan makanan kukus, maka anda boleh memasukkan makanan rebus dalam diet. Selepas 7-10 hari, jika keadaan yang dikendalikan dibenarkan, ia dibenarkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak dalam kuantiti yang kecil. Anda harus menahan diri dari makanan goreng, berlemak dan pedas.

Ubat-ubatan

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi enzim atau menyumbang kepada pembangunan mereka. Ubat-ubatan sedemikian membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan mengurangkan risiko komplikasi. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada risiko masalah yang tinggi:

• pembentukan gas meningkat;
• kembung;
• cirit birit dan pedih ulu hati.

Sekiranya transplantasi organ dilakukan, pesakit akan diberikan ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Ini adalah perlu untuk mencegah penolakan.

Kehidupan selepas penyingkiran organ atau bahagiannya

Selepas jumlah reseksi pankreas atau penyingkiran hanya sebahagian daripadanya, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun jika mereka menjalani rawatan yang mencukupi, mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan makan dengan betul.

Pankreas memainkan peranan penting dalam berfungsi badan manusia. Ia terlibat dalam pengeluaran enzim pencernaan dan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, kedua-dua fungsi hormon dan enzim dapat diberi pampasan dengan terapi penggantian yang dipilih dengan betul.

Jika, akibat daripada manipulasi pembedahan, reseksi seluruh organ atau sebahagiannya dilakukan, sangat penting untuk memerhatikan diet (selalunya dalam porsi kecil) dan sepenuhnya menghapuskan minuman beralkohol sehingga akhir hayat. Ubat yang mengandungi enzim ditunjukkan. Ia perlu untuk mengawal kadar gula darah secara bebas akibat risiko diabetes.

Kejayaan langkah-langkah pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada disiplin pesakit. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan perubatan, badan akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit akan belajar kawalan diri dan peraturan dan dapat menjalani kehidupan yang hampir akrab.

Implikasi dan kos pembedahan pankreas

Operasi pada pankreas dianggap sebagai satu daripada campur tangan pembedahan yang paling kompleks yang memerlukan ketepatan dan profesionalisme pakar bedah. Lokasi organ dalam tubuh manusia dan ciri-ciri strukturnya meningkatkan risiko hasil buruk, dan juga sangat penting dalam kejayaan rawatan bergantung kepada keadaan kesihatan, peringkat penyakit, perubahan yang telah terjadi di bawah pengaruh patologi dan umur pesakit. Walaupun operasi yang berjaya pada pankreas memerlukan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas terletak di belakang perut, sedikit di sebelah kiri. Ia mempunyai bentuk bujur dalam bentuk koma, di mana tubuhnya, kepala kelenjar dan ekornya dibahagikan. Dengan bantuan kepala besi dihubungkan dengan duodenum, dan sempadan di antara mereka ditentukan oleh takik dengan vena portal berbaring di sepanjangnya.

1. Badan kelenjar dapat dibandingkan dengan bentuk dengan prisma segitiga, bahagian depannya diarahkan ke arah dinding belakang perut.
2. Bahagian belakang organ ditujukan ke arah tulang belakang dan bersentuhan langsung dengan plexus celiac, serta dengan vena cava inferior dan aorta perut yang terletak di sana.
3. Bahagian bawah prisma semacam ini diarahkan sedikit ke hadapan dan ke bawah, terletak di bawah mesenya kolon.

Bahagian ekor kelenjar mempunyai bentuk pir, yang bersebelahan dengan limpa.

Melalui pankreas keseluruhan melewati saluran, yang dipanggil Virsungova, yang mengalir ke dalam rongga duodenum.

Ciri khas pankreas adalah bekalan darah yang banyak, kerana ia disokong secara serentak oleh beberapa arteri: kepala - cabang pancreatoduodenal, dan ekor dan badan - cabang-cabang dari splenic.

Aliran darah dilakukan dengan menggunakan pankreatoduodenal, yang merupakan salah satu bahagian sistem vena portal.

Pankreas mempunyai struktur yang kompleks yang terdiri daripada segmen-segmen kecil, di mana terdapat rangkaian saluran kecil, saraf, serta saluran yang lebih kecil, mengumpul rahsia untuk memindahkannya ke saluran utama utama.

Pankreas keseluruhannya boleh dibahagikan kepada dua bahagian, masing-masing bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi tertentu, iaitu:

• Exocrine - yang terdiri daripada acini yang terletak di lobulus, dari mana salur berlepas, berturut-turut lulus dari intralobular ke interlobular, kemudian ke saluran pankreas utama dan ke duodenum;
• Endokrin - dalam bentuk pulau-pulau Langerhans, yang terdiri daripada insulocytes, dibahagikan kepada sel-sel β, sel-sel α, Δ-sel, sel-sel D, sel-sel PP.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Apabila melakukan operasi di pankreas, pelbagai situasi kritikal timbul yang dapat menemaninya selepas intervensi pembedahan, oleh itu rawatan jenis ini hanya ditunjukkan dalam hal keperluan mendesak dan harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan.

Keperluan pembedahan mungkin disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

• Mendapat kecederaan kelenjar;
• Pemeriksaan berkala pankreatitis secara berkala;
• Neoplasma, mempunyai sifat malignan;
• Pancreatonecrosis dan pankreatitis merosakkan;
• Sista kronik dan pseudocyst.

Operasi diberikan dan tidak dianggap sukar apabila sista terbentuk dalam pankreas, apabila sista itu dikeluarkan bersama beberapa bahagian organ. Apabila batu dipotong, tisu-tisu kelenjar dan, jika perlu, dinding salur. Kesukaran yang paling besar ialah operasi dalam hal perkembangan proses tumor, kerana limpa dikeluarkan bersama dengan kelenjar di ekor organ dan tubuhnya di tumor. Apabila tumor ganas dikeluarkan, penyingkiran duodenum ditambah kepada organ yang disenaraikan.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan pankreas?

Masa hidup pesakit selepas pembedahan pada pankreas bergantung kepada banyak sebab, yang utama adalah:

• Keadaan pesakit sebelum operasi;
• Kaedah yang digunakan untuk pembedahan;
• Kualiti langkah-langkah pendispensan;
• Mematuhi pemakanan yang betul.

Jadi patologi, yang bertindak sebagai alasan untuk campur tangan pembedahan dengan pemindahan bahagian pankreas, akan terus mempengaruhi keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya kanser adalah punca reseksi, maka kemungkinan besar kambuh semula. Dalam kes ini, jika terdapat sebarang manifestasi masalah, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk mencegah pembentukan metastasis. Kelebihan fizikal dalam tempoh ini, disiplin yang lemah dalam menjalankan prosedur terapeutik yang ditetapkan dan kegagalan mengikuti diet boleh memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit selepas operasi. Cara pelantikan ahli bedah diikuti dan pada peringkat apa operasi dilakukan bergantung pada berapa banyak pesakit akan hidup dan bagaimana perasaan pesakit.

Pembedahan pankreas untuk kencing manis

Campur tangan pembedahan pada pankreas dalam kasus kencing manis dilakukan hanya dalam hal kebutuhan mendesak dan menurut tanda-tanda, yang merupakan satu-satunya pilihan perawatan. Sebagai peraturan, kaedah ini boleh diterima sebelum kekalahan pankreas akan disertai dengan komplikasi yang teruk, seperti:

• Nefropati;
• Retinopati progresif;
• Masalah serius dalam keadaan kapal besar dan kecil.

Dalam keadaan semasa, apabila kelenjar pada pesakit diabetes yang terkena sangat kuat sehingga tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya, pemindahan organ mungkin disyorkan. Juga, langkah sedemikian digunakan dalam perkembangan komplikasi yang mula serius mengancam kehidupan seorang penderita diabetes. Transplantasi organ dilakukan di bawah keadaan pesakit berikut:

• Perubahan pesat progresif dalam kelenjar pada kedua-dua jenis kencing manis;
• Organ onkologi;
• Sindrom Cushing;
• Pelanggaran hormon yang pesat.

Di samping itu, rawatan dengan penggunaan kaedah pembedahan adalah disyorkan apabila terdapat pelepasan pelepasan pesakit kencing manis enzim enzim, yang menyebabkan kemusnahan pankreas.

Pesakit yang menghidap diabetes biasanya mencadangkan beberapa kaedah pemindahan organ yang terjejas, seperti:

1. Transplantasi pankreas serentak dengan buah pinggang. Pilihan ini dilakukan dengan perkembangan nefropati diabetik, kehadiran kegagalan buah pinggang atau kerosakan ginjal dengan disfungsi mereka.
2. Pemindahan dalam cara terpencil. Memohon kepada pesakit diabetes jenis pertama dan tanpa komplikasi teruk mereka.
3. Pemindahan salah satu buah pinggang, menyediakan pemindahan lanjut kelenjar. Dilakukan dengan ancaman nefropati dan komplikasi serius lain yang disebabkan oleh diabetes.

Kesukaran dengan pemindahan adalah mencari organ penderma, kerana pankreas tidak berpasangan, ia tidak boleh diambil untuk pemindahan dari saudara terdekat atau bahkan dari orang yang hidup, jadi anda perlu menunggu kes yang tepat dengan semua tindakan yang berlaku. Masalah kedua ialah tempoh pemeliharaan organ yang diambil, besi untuk transplantasi boleh wujud tidak lebih dari setengah jam dari saat akses oksigen berhenti. Pemeliharaan sejuk boleh memanjangkan tempoh ini, tetapi tidak lebih dari tiga hingga enam jam dari masa penghapusan.

Masalah dengan keadaan pankreas dan kencing manis berkait rapat, tetapi walaupun terdapat masalah, sangat mungkin untuk mengekalkan organ ini dalam keadaan biasa dan dengan keupayaan untuk melaksanakan semua fungsi. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, ikuti semua cadangan mereka, mengkaji semula diet anda dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Campurtangan bedah dapat dilakukan secara terbuka, ketika akses ke organ yang dioperasikan dilakukan dengan menggunakan incisions di dinding abdomen atau di daerah lumbar. Bergantung pada lokasi lesi, langkah pengendalian yang kurang invasif boleh digunakan dengan menggunakan kaedah laparoskopi atau tusukan dengan pelaksanaan semua tindakan, menggunakan punctures di peritoneum.

Dalam hal perkembangan cholelithiasis semasa eksaserbasi, operasi dapat terjadi dengan penghapusan pundi hempedu, seperti dalam hal ini, empedu dapat menembus saluran-saluran pankreas dan stagnasi di dalamnya, menyebabkan keradangan yang mengancam nyawa.

Bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan rawatan pembedahan, terdapat beberapa kaedah operasi:

1. Mengeluarkan tisu mati dengan nekrotomi.
2. Reseksi, membayangkan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar. Sekiranya perlu untuk mengeluarkan kepala organ, pernafasan pancreatoduodenal digunakan, dengan luka yang menyebar ke badan atau ke ekor.
3. Pandangan keseluruhan pankreatikektomi.
4. Mengendalikan sista saliran atau abses.

Terlepas dari kaedah mana yang digunakan untuk menjalankan bantuan operasi, masih terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan komplikasi lanjut. Mungkin ada penyempitan lumen di saluran kelenjar akibat kecenderungan pertumbuhan tisu parut. Kebarangkalian terdapat kemungkinan kebiasaan untuk mengembangkan abses setelah pembedahan untuk bentuk pancreatitis kronik, untuk pencegahan yang mana saliran menyeluruh dilakukan di tempat keradangan.

Kaedah invasif yang minimum

Salah satu pencapaian moden perubatan adalah kaedah intervensi pembedahan yang progresif dalam pankreas yang menggunakan operasi tidak berdarah yang paling tidak invasif:

• Kaedah radiosurgeri - penggunaan sinaran yang berkuasa dalam bentuk pisau siber;
• Kaedah cryosurgery dengan pembekuan pembentukan tumor;
• Penggunaan pembedahan laser;
• Penggunaan ultrasound tetap.

Kesemua teknologi ini, kecuali radiosurgeri, dilakukan menggunakan penyelidikan yang dimasukkan ke dalam lumen kelenjar. Selepas campur tangan seperti itu, dilakukan dengan irisan kecil pada kulit permukaan perut, tempoh pemulihan adalah lebih pendek, dan jangka masa tinggal di hospital biasanya dikurangkan kepada beberapa hari.

Teknologi terkini

Ubat tidak berhenti dan berusaha untuk meringankan keadaan pesakit dengan patologi pankreas yang memerlukan pembedahan. Oleh itu, pakar-pakar Institut Pembedahan dan Transplantologi Kebangsaan yang dinamakan selepas Shalimov terlibat dalam pembangunan operasi invasif minima pada organ ini dan pada saluran hempedu. Untuk tujuan ini, dicadangkan untuk menggunakan kaedah endoskopi sinar-X, yang mengambil masa yang singkat, dari lima belas menit hingga satu setengah jam. Operasi ini tidak berdarah, kerana ia menggunakan alat berteknologi tinggi dalam bentuk duodenfibroscope dengan kehadiran optik sisi yang diperkenalkan melalui rongga mulut. Kemungkinan pendarahan menghapuskan electrocautery, yang, apabila membedah tisu, segera membakarnya. Sekiranya penyempitan salur itu, sten penambahan diri nitenol diperkenalkan ke dalamnya, yang juga dapat meningkatkan jangka hayat pesakit dengan tumor duktus sehingga tiga tahun.

Intervensi pembedahan yang dilakukan di lumen saluran kecil menggunakan echoendoscopes dapat mengesan dan membuang tumor ganas pada tahap paling awal, dan prosedur ini mudah ditoleransi bukan hanya oleh pesakit dewasa, tetapi juga oleh anak-anak.

Kaedah NOTA teknologi boleh mengeluarkan sista dan tumor di kelenjar dengan mengaksesnya melalui bukaan semula jadi badan. Dalam kes ini, tiada potongan dibuat sama sekali, bagaimanapun, kelemahan yang ketara kaedah ini adalah kos tinggi peralatan yang diperlukan, yang hanya beberapa klinik besar yang mampu setakat ini.

Operasi diperlukan untuk pankreatitis akut

Jika pesakit mempunyai pancreatitis akut, dia segera dibawa ke jabatan pembedahan hospital, di mana, jika perlu, pembedahan awal dilakukan. Selain itu, sifat serangan akut tidak selalu berfungsi sebagai petunjuk untuk operasi; kes mutlak untuk penghapusan organ adalah seperti berikut:

• Mengalami nekrosis tisu organ;
• Rawatan itu tidak membawa hasil yang dijangkakan, dan selepas dua hari kaedah terapeutik yang intensif keadaan pesakit terus merosot;
• Bersama dengan pankreatitis akut, edema mula berkembang dengan kemungkinan mengembangkan peritonitis enzim, dalam kes proses purulen, operasi kecemasan atau mendesak dilakukan.

Anda boleh melambatkan operasi selama sepuluh hari hingga dua minggu sekiranya terdapat pencairan dan penolakan tisu dengan nekrosis. Dengan nekrosis pankreas progresif, kelewatan dengan bantuan segera membawa maut.

Untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan patologi pankreas, prosedur pembedahan berikut dilakukan:

• Reseksi jarak pankreas;
• Reseksi pemesongan koper yang dilakukan dalam kes penyingkiran neoplasma malignan;
• Nekrectomy, yang melibatkan penghapusan tisu mati;
• Pelaksanaan kawasan saliran dengan suppuration;
• Pancreathectomy - dengan penyingkiran lengkap seluruh organ;
• Reseksi satu kepala kelenjar.

Bukan sahaja keadaan organisme berikutnya, tetapi juga tempoh kewujudannya yang berterusan bergantung kepada ketepatan masa campur tangan pembedahan yang disediakan.

Pembedahan Pancreas Pseudocysts

Pembentukan sista palsu adalah salah satu daripada komplikasi sifat pankreatitis akut, yang memerlukan rawatan pembedahan. Ia adalah pembentukan rongga dengan mengisi jus pankreas, jisim terbentuk sebagai hasil daripada proses nekrotik, dan dalam beberapa kes dengan darah. Dindingnya terbuat dari tisu penghubung yang padat, dan di dalamnya tidak terdapat lapisan epitel, yang menentukan wataknya sebagai pseudocyst. Jenis pendidikan ini mampu mencapai saiz sehingga 40 sentimeter, ia boleh berkembang menjadi sebuah kapal besar dengan kemungkinan pendarahan yang berakhir dengan kematian. Saiz kecil pseudocysts - kurang daripada 5 sentimeter, tidak menunjukkan gejala klinikal dan hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan atas sebab-sebab lain.

Apabila pseudocyst muncul, disertai dengan rasa sakit, loya, atau berat di perut, ia dikeluarkan bersama sebahagian pankreas. Bergantung pada saiz dan lokasi kista, ia boleh dikeluarkan dengan enucleation atau shelling.

Sebahagian daripada reseksi pankreas atau penyingkiran lengkap

Campur tangan bedah dalam patologi kelenjar pencernaan dapat dilakukan dengan reseksi salah satu bagian atau dengan penghapusan seluruh organ, yaitu: Pancreatopathy. Kesukaran yang paling besar dalam menjalankan ialah reseksi pancreatoduodenal, yang merupakan operasi yang sangat trauma dengan peningkatan risiko komplikasi dan kematian selepas operasi. Selalunya, kaedah pembedahan ini digunakan dalam kes-kes kanser kepala kelenjar, dengan mana organ bersebelahan dengannya dikeluarkan sebagai sebahagian daripada perut, pundi hempedu atau duodenum. Cadangan untuk pankreatoektomi dengan penyingkiran lengkap pankreas adalah:

• Penyebaran nekrosis pankreas;
• Pembentukan pelbagai sista;
• Proses ganas menduduki kawasan yang besar;
• Kecederaan parah kelenjar dengan kecederaan mendalam.

Pembedahan, dengan kaedah yang lebih lembap, adalah reseksi oleh Frey, yang membolehkan untuk memulihkan halangan saluran pankreas yang biasa di dalam tisu kepala. Dengan bantuan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan kepalanya dengan pembedahan saluran utama dengan jahitan selanjutnya ke gelung duodenum. Ini membolehkan aliran bebas pankreas ke dalam usus kecil.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Beberapa kaedah pembedahan digunakan untuk pesakit pankreatitis kronik, sifat dan prestasi yang bergantung kepada organ-organ yang terlibat dalam proses operasi dan skala operasi itu sendiri. Untuk kegunaan ini:

1. Kaedah langsung untuk menghilangkan sebab yang sangat untuk kelewatan penerimaan reseptor pankreas dalam lumen duodenum. Dalam kapasiti ini, sphincterotomy atau eksisi batu dari badan atau dari saluran kelenjar digunakan.
2. Memunggah saluran pankreas dalam bentuk gastrostomy, wirsunoduodenostomy, stent insertion.
3. Teknik pembedahan tidak langsung dengan reseksi gastrik dengan kemungkinan kombinasi vagotomy, selekstektomi terpilih pada saluran empedu, serta vagotomy dengan pembedahan saraf tertentu.

Dalam bentuk pankreatitis kronik, pankreatitis sering dilakukan sebagai duodenopancreathectomy yang berjejer, kiri atau keseluruhan.

Kesukaran pembedahan

Pankreas dipertanggungjawabkan dengan pelaksanaan banyak perkara penting untuk fungsi tubuh. Kesukaran dalam menjalankan operasi dalam organ ini adalah disebabkan struktur kelenjar ini, serta lokasinya relatif kepada organ-organ lain. Kepalanya mengelilingi duodenum, dan bahagian belakang dikaitkan rapat dengan bahagian-bahagian penting tubuh seperti aorta, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal. Kerana hubungan yang dekat ini, sukar untuk meramalkan kursus dan sifat perkembangan patologi dalam pankreas. Apa-apa campur tangan pembedahan dalam keadaan seperti itu boleh menyebabkan komplikasi bukan sahaja di kelenjar itu sendiri, tetapi juga di organ-organ yang bersebelahan dengannya, termasuk tidak termasuk kemungkinan suppuration dan pembentukan pendarahan.

Tempoh selepas operasi

Pada bulan pertama pemulihan pasca operasi, tubuh akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudannya. Dalam hal ini, pesakit kehilangan berat badan selepas operasi, dia mempunyai rasa tidak selesa dan berat di perut setelah mengambil makanan, ada pelanggaran kerusi dalam bentuk cirit-birit dan kelemahan umum. Pemulihan yang dilakukan dengan betul tidak lama lagi menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, dan pesakit tanpa pankreas dapat menggunakan terapi penggantian ini selama bertahun-tahun.

Untuk memastikan kewujudan sepenuhnya selepas pembedahan pankreas, pesakit perlu mengikuti kaedah-kaedah berikut sepanjang hayatnya:

• Makan dengan ketat mengikut diet;
• Selesaikan minuman beralkohol;
• Untuk mengendalikan tahap gula dalam darah, seperti dalam 50% kes selepas mengeluarkan diabetes kelenjar;
• Ambil enzim yang ditetapkan oleh doktor untuk memperbaiki penghadaman;
• Apabila gula meningkat, ikuti rejimen insulin.

Keadaan kesihatan dengan prognosis lanjut mengenai kehidupan pesakit dalam tempoh selepas operasi bergantung kepada tahap kesulitan campur tangan, mengenai kualiti pemulihan dan keparahan komplikasi. Ini termasuk:

• Pendarahan yang berlimpah;
• Abses atau peritonitis akibat penyebaran jangkitan;
• Pembentukan fistula;
• Kemunculan trombosis atau tromboembolisme;
• Apabila pemisahan ekor kelenjar - perkembangan kencing manis;
• Kemungkinan fermentopati.

Dalam kes pembentukan kekurangan enzim atau pengesanan kencing manis, untuk ubat yang diberi ubat yang lama dengan kandungan enzim atau terapi insulin.

Penjagaan pesakit dalam

Tempoh tempoh pemulihan dan hospital bergantung kepada kaedah pembedahan yang digunakan. Dalam kes pembedahan abdomen yang kompleks, pesakit tidak hanya di hospital untuk masa yang lama, tetapi selepas keluar daripada itu tetap di bawah pengawasan seorang doktor dan meneruskan terapi. Sekiranya campur tangan yang sedikit invasif dilakukan, pesakit dibuang pulang pada hari kedua atau ketiga, dan selepas beberapa hari menjadi bertubuh dan boleh mengambil tugas biasa.

Selepas operasi, pesakit masih berada di unit rawatan intensif selama 24 jam, di bawah pengawasan perubatan dan dengan prosedur yang diperlukan, untuk tiga hari pertama dia tidak diberikan makanan, hanya terhad kepada air. Nutrien pada masa ini disampaikan menggunakan penyelesaian khas dengan cara parenteral. Jika keadaan pesakit stabil, rawatan selanjutnya dilakukan di wad jabatan pembedahan.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah hanya selepas 45-60 hari; penemuan ini mesti disediakan dengan rehat tidur, rehat, kekurangan tekanan emosi dan fizikal, diet yang ketat, dan rawatan dadah berdisiplin. Berjalan bermula hanya dua minggu selepas tempoh ini. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu menjalani terapi yang ditetapkan untuk hidup dan mematuhi sekatan diet.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pembedahan pankreas amat rumit, jadi selepas pelaksanaannya, komplikasi serius boleh berlaku. Selalunya, keadaan ini adalah pancreatitis selepas operasi, dengan semua gejala yang bersesuaian dalam bentuk demam, serangan yang menyakitkan di lokasi epigastia, peningkatan paras leukosit dalam darah dan amilase dalam air kencing. Manifestasi yang sama mengiringi edema kelenjar dengan halangan berikutnya saluran utamanya.

Keadaan berikut juga mungkin timbul akibat berbahaya selepas pembedahan:

• Kemungkinan pendarahan berat;
• Kurangnya peredaran darah;
• Pembacaan kencing manis;
• Perkembangan nekrosis pankreas;
• Pendidikan kegagalan buah pinggang-hepatik;
• Kemunculan abses atau sepsis.

Selalunya, perkembangan sindrom malabsorpsi dalam bentuk pelanggaran pencernaan makanan dan penyerapan nutrien daripadanya dikesan sebagai akibat campur tangan pembedahan.

Diet

Berikutan diet ini sangat penting bukan sahaja semasa tempoh pemulihan selepas operasi, tetapi juga untuk memastikan kesihatan dan keupayaan pankreas untuk melaksanakan fungsinya sepanjang hayatnya. Tiga hari pertama selepas pembedahan, pankreas tidak dimuatkan dan memberikan kelaparan yang lengkap, dari hari ke tiga anda secara beransur-ansur boleh beralih ke diet yang tidak sihat.

Pada mulanya, perlu makan hanya hidangan kukus, maka hanya ada produk rebus. Ia adalah sangat diperlukan untuk meninggalkan pedas, makanan goreng, serta produk dengan kandungan lemak tinggi.

Ubat-ubatan

Selepas pembedahan pada pankreas, perlu mengambil persiapan yang mengandungi enzim atau ubat yang menyumbang kepada pembangunan mereka sendiri. Dengan bantuan terapi sedemikian, adalah mungkin untuk menormalkan fungsi organ-organ yang terlibat dalam pencernaan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Jika anda enggan menerima ubat jenis ini, gangguan berikut dalam keadaan pencernaan mungkin berlaku:

• Peningkatan pembentukan gas berlaku;
• Terdapat kembung yang menyakitkan;
• Mengganggu gangguan najis dan pedih ulu hati.

Selepas operasi dengan pelaksanaan transplantasi kelenjar, pesakit akan dikehendaki mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menekan kekebalan, yang membolehkan untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan.

Terapi Fizikal

Latihan dari satu set latihan terapeutik yang direka khas adalah sebahagian daripada pemulihan am. Berikan mereka selepas mencapai pengampunan akhir. Mulailah kelas dengan berjalan kaki yang singkat dengan berjalan kaki, senaman pagi, melibatkan pergantian badan, senaman pernafasan dengan pengenalan nafas dalam dan nafas. Kesan yang baik pada keadaan badan memegang urut khas dengan penyertaan rongga perut. Tindakan yang diarahkan untuk memperbaiki bekalan darah di dalam kelenjar, menghapuskan bengkaknya, dan juga memperbaiki pencernaan.

Latihan dan teknik ini tidak memerlukan penerapan usaha, semua elemen direka untuk memperbaiki keadaan keseluruhan. Pemegangan kelas yang berkala akan menyumbang kepada permulaan pengampunan jangka panjang.

Kehidupan selepas penyingkiran organ atau bahagiannya

Selepas pembedahan membuang sebahagian daripada kelenjar dan bahkan dalam hal jumlah reseksi, dengan bantuan rawatan yang mantap dengan penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan pemakanan yang tepat, pesakit dapat hidup cukup lama.

Jumlah enzim dan hormon pencernaan yang hilang yang dihasilkan oleh pankreas dapat diisi semula dengan bantuan terapi penggantian terpilih individu. Anda mesti mengendalikan tahap gula secara bebas dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menormalkannya. Tertakluk kepada semua cadangan perubatan, badan pesakit dari masa ke masa menyesuaikan diri dan terbiasa dengan keadaan baru kewujudan, dan pesakit itu sendiri akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa dengan perubahan kecil di dalamnya.

Kos operasi

Kos operasi pada pankreas bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk menghapuskan patologi, serta mengenai langkah-langkah yang perlu diambil semasa kesan operasi. Oleh itu, operasi dengan saliran abses boleh dianggarkan dari 7.5 ribu hingga 45 ribu rubel.

Pembuangan pelbagai kista akan berkurang dari 23.1 ribu hingga 134 ribu rubel, pembedahan untuk nekrosis pankreatik menggunakan kaedah yang berbeza - dari 12 ribu hingga 176 ribu rubel.

Reseksi pankreas, bergantung kepada bahagian yang terjejas, akan dikenakan biaya dari 19 ribu hingga 130 ribu rubel, dan total pancreaticectomy akan berkisar antara 45 ribu hingga 270 ribu rubel.

Harga ini mungkin sedikit berbeza bergantung pada kelayakan pakar bedah dan keadaan lain, oleh itu, harga tepat dari perkhidmatan perubatan yang akan anda dengar ketika anda menghubungi klinik.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan menyemak pembedahan pankreas dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Alain:

Selepas operasi di pankreas, saya mengikuti diet yang ketat selama tiga bulan. Dan sekarang saya menghadkan diri dengan makanan pedas dan cuba untuk tidak makan lemak. Akibatnya, keadaan itu kembali normal, saya tidak merasakan sebarang ketidakselesaan.

Denis:

Adalah baik bahawa mereka mendedahkan gangguan dalam kerja pankreas pada masa yang tepat dan menjalani operasi untuk mengembangkan saluran dengan stenting, proses pengekstrakan enzim telah dipulihkan sepenuhnya.