Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

• Diagnostik

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

• kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, adalah sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Jika norma melebihi, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (generasi pertama);
• Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membebaskan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang ditentukan mungkin berbahaya untuk janin.

Ujian tidak dijalankan dalam kes:

• toksikosis awal wanita hamil;
• pemeliharaan rehat tempat tidur;
• kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
• kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
• kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam pada malam ujian.
4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan besi, antitussives, dll), serta penyekatan beta, adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
5. Amaran dari doktor tentang ujian terhadap latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang menerima 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah kurang daripada 5.1, ini adalah norma, dan di atas 7.0 adalah diabetes yang nyata; jika ia melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 nilai ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa mengandung

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti, serta merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa, atau, seperti yang sering dipanggil "beban gula" - adalah satu daripada kaedah pemeriksaan khusus, yang memberikan penentuan toleransi badan kepada glukosa (baca - gula). Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk mendedahkan kecenderungan diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang meneruskan bentuk laten. Dan, dengan itu, ia memberi peluang untuk campur tangan dalam masa dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskan ancaman yang berkaitan dengan penyakit ini.

Kenapa dan siapa yang memerlukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Selalunya, seorang wanita menerima rujukan ke ujian toleran glukosa semasa kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah satu tempoh yang sangat sukar untuk seorang wanita apabila tekanan yang meningkat pada badan dapat menimbulkan keterpurukan penyakit sedia ada atau perkembangan yang baru yang dapat dirasakan hanya semasa dibawa kanak-kanak itu. Penyakit ini termasuk kencing manis atau diabetes kencing manis: menurut statistik, kira-kira 14% wanita hamil terdedah kepada penyakit ini.

Alasan untuk perkembangan diabetes gestasi adalah pencabulan pengeluaran insulin, sintesisnya dalam tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah yang diperlukan. Ia adalah insulin yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggungjawab untuk mengawal tahap gula darah dan pemeliharaan rizabnya (jika tidak perlu menukar gula menjadi tenaga). Semasa mengandung, apabila kanak-kanak tumbuh, badan biasanya perlu menghasilkan lebih banyak insulin daripada biasa. Jika ini tidak berlaku, insulin tidak mencukupi untuk peraturan biasa gula, tahap glukosa meningkat, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Langkah mandatori ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah untuk wanita:

• yang telah mengalami keadaan ini dalam kehamilan terdahulu;
• dengan indeks massa 30 dan ke atas; yang sebelum ini melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
• jika seseorang daripada saudara-mara wanita hamil mempunyai diabetes.

Sekiranya diabetes dikesan, seorang wanita hamil akan memerlukan peningkatan pemantauan oleh doktor.

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT)

Kenapa perlu untuk menguji toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT), atau ujian toleransi glukosa, membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat semasa hamil, iaitu, untuk memastikan tahap badan mengawal tahap gula. Dengan bantuan ujian ini, kehadiran diabetes mellitus gestational (GDM) ditentukan - kandungan glukosa tinggi (gula) dalam darah yang berkaitan dengan kehamilan.

Diabetes Gestational boleh berkembang walaupun pada wanita yang tidak berisiko, sejak kehamilan sendiri merupakan faktor risiko yang signifikan untuk metabolisme karbohidrat.

Diabetes gestational biasanya tidak mempunyai gejala yang ketara, jadi penting untuk melakukan ujian tepat pada masanya untuk tidak melewatkan penyakit ini, kerana tanpa rawatan, GDM boleh mempunyai akibat yang serius bagi ibu dan anak.

PGT dengan 75 g glukosa dilakukan untuk semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (tempoh terbaik ialah 24-26 minggu).

Bagaimanakah gangguan metabolisme karbohidrat didiagnosis semasa hamil?

Peringkat 1 Pada lawatan pertama wanita hamil kepada doktor sehingga 24 minggu, kadar glukosa puasa plasma vena akan dinilai:

hasilnya
* Nilai ambang ditentukan berdasarkan hasil kajian NARO (2000-2006) dan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah diterima pakai di sejumlah negara maju (Amerika Syarikat, Jepang, Jerman, Israel, dll.)

Menurut hasil PGTT dengan 75 g glukosa untuk diagnosis diabetes gestasi, sudah cukup bahawa sekurang-kurangnya satu dari tiga tahap glukosa sama atau lebih tinggi dari ambang batas. Iaitu, jika glukosa berpuasa adalah 5.1, beban glukosa tidak dijalankan; jika pada titik kedua (selepas 1 jam) glukosa adalah 10.0, ujian itu ditamatkan dan diagnosis GSD ditubuhkan.

Lazimnya, poliklinik menjalankan ujian "dengan sarapan pagi": mereka meminta wanita hamil untuk menderma darah (biasanya dari jari), maka mereka menghantar untuk makan sesuatu yang manis dan meminta untuk kembali selepas beberapa waktu untuk menderma darah. Dengan pendekatan ini, tidak ada nilai ambang yang diterima umum, kerana sarapan berbeza untuk semua orang, dan tidak mungkin untuk mengecualikan kehadiran diabetes kehamilan dengan hasil yang diperolehi.

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya?

Penyelesaian 75 g glukosa anhydrous boleh dibandingkan dengan sarapan pagi, yang terdiri daripada donat dengan jem. Iaitu, PGTT adalah ujian yang selamat untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Oleh itu, ujian tidak boleh mencetuskan diabetes mellitus.

Kegagalan untuk mengambil ujian, sebaliknya, boleh membawa kesan serius kepada ibu dan bayi, kerana diabetes melahirkan tidak akan dikesan, dan langkah yang sesuai tidak akan diambil untuk menormalkan tahap glukosa darah.

Analisis GTT dan OGTT semasa mengandung: kenapa ditetapkan, norma

Setiap wanita yang melahirkan tahu apa ujian bagi toleransi glukosa semasa kehamilan. Tetapi mereka yang sedang mempersiapkan untuk pertama kalinya untuk mengisi keluarga, mungkin, belum lagi menemuinya dan tidak tahu apa yang dilantik.

Sebaliknya, dan ibu-ibu yang berpengalaman tidak selalu tahu untuk tujuan apa, doktor memaksa mereka untuk meminum air perut kosong yang kosong. Perlu diperhatikan bahawa ia hanya berbahaya pada pandangan pertama, tetapi sebenarnya ujian ini berkaitan dengan sensasi yang agak tidak menyenangkan. Jadi kenapa doktor menganggap tugas mereka untuk mengenakan wanita hamil yang tidak berpuas hati dengan masalah ini juga? Mari cuba fikirkan.

Kenapa susah hamil?

Hanya wanita yang telah melahirkan dan melahirkan kanak-kanak memahami betapa sukarnya kerja ini - kehamilan, berapa banyak penderitaan dan kecemasan ibu mengandung yang sedang berlalu. Tetapi selain toksemia, kaki bengkak dan ketakutan setiap malam, terdapat juga lawatan berterusan kepada doktor memerhati, dan ujian dan ujian berterusan - kesihatan kanak-kanak perlu dipantau dengan semua penjagaan yang mungkin.

Kadang-kadang seorang wanita hanya tidak mengerti mengapa dia dihantar untuk menderma darah atau cecair biologi yang lain. Dalam sesetengah kes, dia mula mengesyaki bahawa dia mempunyai patologi yang serius, yang mana doktor hanya tidak mahu bercakap. Lagipun, wanita dalam kedudukan yang begitu mencurigakan!

Dan pada sebutan semata-mata ujian untuk toleransi glukosa dalam wanita hamil, panik sebenar boleh bermula - ia kedengaran sangat pelik dan menakutkan.

Sementara itu, tidak salah dengan mengambil ujian darah untuk ujian toleransi glukosa atau GTT semasa kehamilan. Fakta bahawa dia dilantik adalah benar-benar normal, dan fakta ini sendiri tidak menunjukkan apa-apa yang buruk. Dan ujian tidak akan menyebabkan sedikit bahaya kepada ibu atau bayi. Sebaliknya, ia akan membantu mengenal pasti adanya masalah yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Lagipun, analisis toleransi glukosa menentukan sama ada ibu yang mengandung mempunyai diabetes gestational yang dipanggil - suatu bentuk diabetes, yang diwujudkan semasa kehamilan.

Apakah "diabetes kencing manis"?

Dalam mana-mana wanita yang menjangkakan kanak-kanak, glukosa (hanya bercakap, gula) dalam darah meningkat untuk sebab-sebab semula jadi. Benar, dalam keadaan biasa, ia tidak akan meningkat sehingga nilai-nilainya dapat dibandingkan dengan orang-orang diabetes. Dan selain itu, lebih banyak daripada biasa, jumlah insulin dihasilkan dan merupakan bahan yang dalam tubuh kita melakukan fungsi mengawal paras gula dalam darah dan mencegah peningkatan jangka panjangnya. Iaitu, jika gula untuk satu sebab atau yang lain tiba-tiba menjadi lebih, insulin wajib "menghidupkan" dan menyesuaikan komposisi darah.

Jika insulin yang dihasilkan tidak mencukupi untuk mengawal kandungan glukosa, tahap plasmanya boleh meningkat dengan ketara. Ini kencing manis atau "diabetes kencing manis." Malah, ini adalah bentuk yang terpendam, yang tidak menunjukkan gejala luaran, dan selepas lahir, kemungkinan besar akan hilang. Oleh itu, jangan panik. Tetapi jangan berehat. Sekiranya analisis toleransi glukosa ternyata positif, ia hanya boleh bermakna satu perkara: kehamilan mesti dilakukan di bawah penyeliaan doktor yang rapat. Dengan diabetes gestational, anda mungkin perlu menyemak semula rejimen dan diet anda, ikut diet khusus yang tidak termasuk beberapa produk, dan memperkenalkan aktiviti fizikal (tentu saja dos sihat).

Walaupun diagnosis itu tidak membawa maut, anda tidak boleh mengambilnya secara sembrono - tanpa pelaksanaan cadangan perubatan, perkembangan normal dan kesihatan anak yang belum lahir (dan juga anda) akan berada dalam ancaman.

GTT - apa itu?

Apakah analisis toleransi glukosa? Perkataan "toleransi" dalam erti kata yang luas bermaksud "toleransi", dan dalam fisiologi kita adalah reaksi yang lemah dari organisma (atau kekurangan tindak balas) kepada sebarang bahan yang diperkenalkan ke dalamnya. Adalah mudah untuk meneka bahawa dalam kes ini, glukosa akan diperkenalkan ke dalam badan anda dan mereka akan menyemak bagaimana ia bertindak balas terhadapnya.

Adakah ia sentiasa bernilai mempercayai hasil GTT?

Semasa laluan GTT (ia mempunyai nama lain: "beban gula" atau ujian O'Sullivan) adalah penting untuk mematuhi semua syarat - pelanggaran yang sedikit adalah penuh dengan pengulangan keseluruhan prosedur.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan keputusan:

• makanan dan minuman (ujian dijalankan dengan ketat pada perut kosong, sekurang-kurangnya lapan jam sebelum permulaannya dilarang mengambil apa-apa selain air kosong di dalam mulut);
• ubat-ubatan (jika anda perlu mengambil ubat sejenak, anda pasti perlu memaklumkan kepada doktor mengenainya terlebih dahulu);
• tekanan fizikal atau psikologi;
• penyakit berjangkit dan / atau radang (ingat bahawa walaupun sejuk ringan boleh menamatkan semua analisis).

Apa yang akan mereka lakukan kepada saya?

Pada awal ujian, anda akan mengambil darah dari urat, dan kemudian mereka akan memberi anda segelas air yang sangat manis - penyelesaian glukosa kepekatan yang tinggi. Rasa koktel ini sangat manis dan bahkan agak buruk (sesetengah sakit), tetapi anda perlu bersiap sedia untuk meminum segala-galanya hingga akhir selama lima minit. Jika segala-galanya teratur dengan darah anda sebelum mengambil glukosa (iaitu, gula tidak dinaikkan), darah akan diambil semula dalam satu jam. Dan setelah satu jam lagi - dan seterusnya sehingga empat kali. Ini semulajadi - dengan cara ini, doktor mengetahui dinamika perkembangan kejadian dalam darah anda, iaitu sama ada insulin berfungsi pada komposisinya. Jika ternyata ia berfungsi, anda akan dibebaskan. Jika tidak, ujian itu perlu dijalankan semula untuk menghapuskan bacaan palsu. Dengan cara ini, mereka mungkin berlaku, sebagai contoh, disebabkan oleh kekurangan kalium. Jadi, walaupun anda tegas mematuhi peraturan, tidak makan atau minum, dan gula masih tinggi, ini tidak bermakna anda mempunyai diabetes.

Adakah GTT ditetapkan untuk semua orang?

Untuk diperiksa untuk toleransi glukosa, semua wanita hamil, tanpa pengecualian, dihantar dari minggu ke-24 hingga ke-32.

Kemudian adalah mustahil untuk menjalankan GTT - ia boleh menjejaskan kanak-kanak. Ujian, yang dijadualkan lebih awal dari masa (dari minggu 16 hingga minggu 18), mungkin menunjukkan bahawa anda berada dalam salah satu kumpulan risiko. Kumpulan-kumpulan ini terutamanya termasuk:

• wanita berlebihan berat badan;
• yang mempunyai anak yang besar atau telah melahirkan kanak-kanak besar sebelum ini;
• mereka yang mempunyai saudara kencing manis;
• mengalami kencing manis semasa mengandung.

Sekiranya tiada satu pun keadaan yang anda tidak perhatikan, tetapi anda masih mempunyai ujian yang dilantik terlalu awal, jangan ragu untuk bertanya kepada doktor mengapa ini dilakukan. Pada umumnya, jangan ragu-ragu bertanya kepada doktor penyelia anda sebarang pertanyaan mengenai preskripsi, serta keadaan anda dan anak anda. Proses yang paling penting di dunia dicapai dalam tubuh anda, dan hak suci anda adalah untuk mengetahui apa yang berlaku di sana dan mengapa.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang membolehkan menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan kepada semua ibu mengandung antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Semasa kehamilan, perubahan dalam metabolisme glukosa berlaku di dalam badan wanita. Tempoh kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestational dan gangguan metabolisme karbohidrat lain. GGT membolehkan anda mengenalpasti patologi sebelum bermulanya gejala klinikal.

Ciri-ciri fisiologi

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama dihasilkan yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 minit selepas makan, kepekatan glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tindak balas, insulin dilepaskan. Hormon ini menyumbang kepada penyerapan gula oleh tisu dan penurunan kepekatannya dalam plasma.

Glukagon adalah antagonis hormon insulin. Dalam kes kelaparan, ia menimbulkan pelepasan glukosa dari tisu hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan dalam jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mempunyai episod hyperglycemia - peningkatan glukosa darah di atas norma. Insulin memastikan penyerapan cepat oleh organ. Dengan pengurangan dalam sintesis hormon atau sensitiviti yang merosot, patologi metabolisme karbohidrat timbul.

Kehamilan adalah faktor risiko bagi patologi metabolik. Menjelang pertengahan trimester kedua tempoh kehamilan, penurunan fisiologi dalam kepekaan insulin diperhatikan. Itulah sebabnya, pada masa ini, beberapa ibu hamil mempunyai diabetes gestational.

Tarikh

Kebanyakan pakar mencadangkan tinjauan antara 24 dan 26 minggu kehamilan. Pada masa ini, penurunan fisiologi dalam sensitiviti insulin berlaku.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan analisis pada masa yang ditetapkan, pelantikan sehingga 28 minggu dibenarkan. Peperiksaan pada tarikh yang kemudian dibawa mungkin ke arah doktor. Pada permulaan trimester ketiga, penurunan maksimum sensitiviti insulin direkodkan.

Tidak sesuai untuk menguji sehingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan fisiologi toleransi insulin jarang diperhatikan pada separuh pertama tempoh kehamilan.

Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita sedemikian ditunjukkan ujian kelakuan toleransi glukosa berganda. Analisis pertama ditetapkan pada permulaan trimester kehamilan kedua - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terancang - dari 24 hingga 28 minggu. Kadang-kadang wanita ditunjukkan penyelidikan tambahan pada trimester kehamilan ketiga.

Petunjuk

Ujian darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis patologi dan memilih rawatan yang berkesan pada peringkat awal.

Setiap wanita berhak menentukan persoalan lulus ujian. Sekiranya diragukan, ibu mengandung boleh menolak kajian ini. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan laluan mandatori GTT kepada semua wanita hamil.

Kebanyakan kes diabetis gestational adalah asymptomatic. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan janin. Ia adalah ujian toleransi glukosa yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis sebelum bermulanya gejala.

Terdapat 7 kumpulan risiko yang mana ujian untuk toleransi glukosa ditunjukkan sekurang-kurangnya dua kali:

1. Ibu mengandung dengan sejarah diabetes gestational.
   
2. Kehadiran obesiti bersamaan - indeks jisim badan melebihi 30.
   
3. Apabila mengesan gula dalam analisis klinikal air kencing.
   
4. Kelahiran seorang kanak-kanak dengan jisim melebihi 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
   
6. Apabila mendiagnosis polyhydramnios semasa ultrasound.
   
7. Kehadiran di kalangan saudara-mara pesakit yang mengalami metabolisma karbohidrat.
   

Kumpulan ibu masa depan ini tidak digalakkan untuk menolak lulus ujian toleransi.

Contraindications

Kontraindikasi untuk analisis adalah keadaan serius keseluruhan wanita hamil. Sekiranya anda berasa tidak sihat pada hari tinjauan adalah disyorkan untuk memindahkannya ke hari yang lain.

Ujian toleransi glukosa tidak disyorkan semasa jangkitan pernafasan akut atau tindak balas keradangan yang lain. Glukosa - medium nutrien untuk mikroorganisma, jadi kajian boleh menyumbang kepada kemerosotan.

Kajian ini tidak disyorkan untuk orang-orang dengan patologi kelenjar dalaman. Penyakit ini termasuk acromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum lulus analisis kepada pesakit dengan patologi yang disenaraikan, perundingan endocrinologist diperlukan.

Ujian toleransi glukosa tidak boleh dijalankan semasa mengambil glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, ubat untuk epilepsi. Dadah boleh memesongkan keputusan analisis.

Ia dilarang keras untuk menjalankan kajian dengan diagnosis mantap diabetes mellitus yang tidak berstatus - yang wujud sebelum kehamilan. Hyperglycemia yang berlaku di latar belakang adalah berbahaya bagi badan janin.

Juga tidak disyorkan untuk melakukan ujian semasa toksikosis awal wanita hamil. Patologi menyumbang kepada keputusan ujian yang salah. Muntah mempercepatkan perkumuhan gula dari badan.

Adalah tidak sesuai untuk menjalankan kajian dengan rehat tidur yang ketat. Terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah, penurunan aktiviti pankreatik terbentuk.

Persediaan

Untuk kebolehpercayaan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan latihan wajib. Ia termasuk pemansuhan dadah dari kumpulan kortikosteroid, hidroklorotiazide dan ubat anti-kemileptik. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum kajian yang dimaksudkan.

10-12 jam sebelum ujian untuk toleransi glukosa ibu masa depan diharamkan untuk makan apa-apa makanan. Pagi sebelum tinjauan tidak disyorkan untuk minum air, teh dan cecair lain. Juga, jangan sikat gigi anda, gunakan gula-gula getah.

Dilarang berpuasa kurang daripada 10 jam. Sesetengah makanan boleh berpecah untuk masa yang lama di dalam saluran pencernaan dan menyebabkan keputusan positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - ia menyumbang kepada peningkatan penyerapan glukosa dalam tisu.

Kebolehpercayaan hasil kajian mempengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengambil nikotin 12 jam sebelum ujian yang dicadangkan. Juga, wanita tidak disyorkan untuk menjadi saraf - tekanan menyumbang kepada kesimpulan palsu.

Memegang

Ujian toleransi glukosa dijalankan di bilik rawatan klinik atau institusi perubatan lain. Ahli obstetrik-ginekologi yang mengetuai kehamilan menulis analisis. Pensambilan darah dijalankan oleh jururawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari urat. Ibu meletakkan abah-abah di bahunya, maka jarum dimasukkan ke dalam vesel di dalam siku dalam siku. Selepas manipulasi yang dinyatakan, darah ditarik ke dalam picagari.

Darah yang dikumpul diuji untuk jumlah glukosa. Apabila hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditunjukkan - ujian lisan. Ibu mengandung harus minum larutan glukosa. Untuk penyediaannya menggunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat tulen.

Setengah jam selepas memakannya, wanita hamil menyumbangkan semula darah dari urat. Selepas menerima keputusan biasa, pagar tambahan akan ditunjukkan - selepas 60, 120 dan 180 minit dari pengambilan glukosa.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh kakitangan perubatan. Selang masa antara pensampelan darah seorang wanita hamil menghabiskan di koridor institusi perubatan. Beberapa klinik dilengkapi dengan bilik rehat istimewa dengan sofa, rak buku dan TV.

Kadar analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat biasa, tahap gula selepas puasa tidak melebihi 5.1 mmol / l. Angka tersebut menunjukkan kerja fisiologi pankreas - rembesan dasar yang betul.

Selepas ujian oral dalam mana-mana sampel, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7.8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan rembesan insulin yang mencukupi dan kepekaan tisu yang baik untuknya.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Kehamilan adalah keadaan khas untuk badan wanita. Latar belakang hormon yang berubah menyumbang kepada turun naik tahap glukosa (gula) dalam darah walaupun pada ibu-ibu masa depan yang sihat. Artikel ini akan membantu wanita memahami apa ujian toleransi glukosa dan apakah itu.

Apa itu?

Untuk berfungsi normal badan seorang wanita hamil dan bayi yang belum lahir adalah sangat penting tahap glukosa darah. Bahan ini terlibat dalam semua proses metabolik. Kerja sel otot dan otak secara langsung bergantung kepada kandungan gula dalam darah.

Kehamilan adalah masa apabila pelbagai hormon "kemarahan" di badan wanita. Ini adalah tempoh yang benar-benar unik, kerana sebilangan besar bahan hormon yang baru muncul dalam darah periferal. Keadaan ini boleh membawa kepada hakikat bahawa sistem endokrin mula berfungsi dalam "mod khas". Ia menyumbang kepada perubahan ketara dalam tahap hormon tertentu dan bahan aktif secara biologi. Keadaan ini juga berlaku untuk glukosa darah.

Tahap tinggi gula dalam darah periferal adalah berbahaya kepada janin. Jika ada tanda-tanda hiperglikemia (glukosa tinggi) dalam darah ibu masa depan, ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes atau lain-lain patologi endokrinologi di dalamnya dan bayi.

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang unik yang membolehkan anda menentukan tahap glukosa yang tepat dalam darah perifer ibu hamil. Dia diberikan kepada semua wanita hamil dengan petunjuk perubatan tertentu untuk menanda tanda-tanda pertama diabetes kencing manis. Patologi ini muncul untuk kali pertama hanya semasa kehamilan dan dikaitkan dengan tahap hormon yang terjejas.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan membuat kemungkinan untuk mengenal pasti tanda-tanda "tersembunyi" peningkatan glukosa darah yang tersedia untuk ibu hamil.

Bilakah analisis diperlukan?

Ujian toleransi glukosa perlu dilakukan pada semua wanita hamil. Endocrinologists dan obstetricians and ginekologists dari negara-negara yang berbeza mengatakan bahawa kejadian kencing manis gestational semakin meningkat setiap tahun. Ini menerangkan pentingnya ujian seperti ini di ibu masa depan.

Harus diingat bahawa ia agak mudah dilakukan. Ujian toleransi glukosa sangat berpatutan dan tidak memerlukan sebarang peranti kompleks untuk kelakuannya.

Doktor membezakan beberapa keadaan klinikal tambahan apabila kajian sedemikian sangat diperlukan.

Contraindications for

Ujian toleransi glukosa, seperti mana-mana ujian makmal lain, tidak hanya menunjukkan tanda tingkah lakunya, tetapi juga batasan tertentu. Banyak ibu takut kajian ini dan cuba menolaknya. Doktor tidak letih untuk menjelaskan kepada mereka bahawa anda tidak perlu takut ujian makmal ini. Dia tidak akan membahayakan sama ada ibu atau bayi masa depannya. Sakit kencing manis selepas ujian toleransi glukosa tidak boleh.

Terdapat beberapa keadaan klinikal di mana kajian ini tidak dijalankan. Dalam kes ini, risiko kemungkinan kesan buruk meningkat dengan ketara. Kebanyakan keadaan klinikal ini bersifat sementara. Dalam kes ini, ujian boleh agak ditunda.

Jangan menjalankan penyelidikan dengan:

• kursus akut berjangkit akut. Keradangan yang teruk di dalam badan - satu kontraindikasi penting untuk melaksanakan kaedah ini. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menjalankan ujian toleransi glukosa selepas mama sembuh dari jangkitan virus atau bakteria;

• usia kehamilan pada 32 minggu. Trimester terakhir membawa bayi bukan masa terbaik untuk melakukan ujian seperti itu. Risiko positif palsu sepanjang tempoh ini sangat tinggi. Dalam kes ini, pemeriksaan diabetes mellitus dan pelbagai gangguan metabolisme glukosa dijalankan pada ibu dan bayinya selepas penghantaran;

• penambahan pankreatitis kronik atau akut. Keadaan patologi ini disertai oleh gangguan fungsi yang teruk yang timbul akibat keradangan pankreas. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini dalam darah, bukan sahaja bilangan enzim biologi aktif meningkat, tetapi kandungan glukosa dan insulin berubah dengan ketara. Adalah lebih baik untuk menjalankan ujian toleransi glukosa selepas mengalami serangan sedemikian;

• beberapa penyakit sistem endokrin. Penyakit teruk Cushing, hyperthyroidism secara klinikal aktif, acromegali - adalah kontraindikasi perubatan untuk kajian ini;

• penggunaan ubat-ubatan tertentu secara tidak sengaja. Mengambil glucocorticosteroids dan estrogen boleh membawa kepada keputusan positif palsu. Ini boleh memesongkan tafsiran yang betul mengenai analisis.

Pada masa ini, di mana-mana farmasi berhampiran rumah, banyak alat yang berbeza dijual - glucometers. Mereka mendedahkan tahap gula dalam darah kapilari. Peranti sedemikian diperlukan untuk setiap keluarga. Dia juga akan diperlukan dalam kes di mana seseorang dari saudara terdekat mempunyai diabetes.

Ulasan beberapa ibu di Internet menunjukkan bahawa mereka cuba melakukan ujian toleransi glukosa sendiri. Ia tidak sepatutnya dilakukan dengan segera kerana banyak sebab! Kajian seperti yang dilakukan di rumah akan tidak tepat dan tidak akan memberikan hasil yang boleh dipercayai selepas tinjauan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dalam sesetengah keadaan ia amat berbahaya untuk memegangnya di rumah. Lakukan ujian toleransi glukosa hanya perlu di institusi perubatan di bawah pengawasan pakar.

Kelakuan yang tidak terkawal ujian sedemikian mungkin membawa kepada hakikat bahawa ia perlu segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan. Sesetengah ibu membuat kesilapan penting, bahawa mereka boleh menggantikan pengenalan glukosa untuk makan coklat atau makan biasa. Ini adalah salah faham yang besar. Dalam kes ini, untuk mencapai keputusan tepat yang diperlukan adalah hampir mustahil.

Teknik

Untuk menjalankan kajian makmal ini boleh dengan cara yang berbeza. Kaedah piawai adalah ujian lisan dengan 75 g glukosa. Semasa kajian, seorang wanita mengandung harus berada di institusi perubatan selama 2-2.5 jam. Ini memberikan ciri teknologi dalam kajian ini.

Sering kali, wanita hamil diminta duduk di koridor, jika peperiksaan dijalankan dalam poliklinik biasa. Klinik yang kerap menawarkan pengunjung lebih selesa. Semasa analisis, ibu masa depan boleh mengharapkan di bilik khas. Untuk hobi yang lebih selesa biasanya ada TV di sana. Lebih baik lulus masa antara mengambil darah untuk analisis, semuanya sama, dengan membaca buku.

Ujian toleransi glukosa akan dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama kali darah diambil dari urat pada waktu pagi. Untuk melakukan ini, ibu hamil mesti datang ke klinik dengan ketat pada perut kosong. Ia dilarang makan dengan serta-merta sebelum melakukan kajian.

Doktor menetapkan selang masa yang diperlukan, untuk berapa jam anda tidak boleh makan makanan sebelum analisis. Sebagai peraturan, ia adalah dari 8 hingga 14 jam. Ini adalah masa yang diperlukan apabila anda boleh mendapatkan hasil yang boleh dipercayai di masa hadapan. Puasa yang lebih lama tidak diperlukan, kerana keadaan ini boleh mengakibatkan pengurangan glukosa dalam darah periferal.

Prosedur ujian utama ialah wanita hamil akan ditawarkan untuk minum segelas glukosa. Rasanya manis, sangat menyenangkan. Pada masa ini, terdapat pelbagai metabolit glukosa yang boleh digunakan untuk menjalankan ujian ini. Satu ejen semacam itu adalah monohidrat. Jika metabolit glukosa diberikan secara lisan, dengan suntikan, dos dalam kes ini berubah dengan ketara.

Selepas wanita hamil minum segelas glukosa, darah diambil untuk menentukan glukosa dari 4 kali lagi, setiap 30 minit. Untuk menilai hasilnya, semua nilai yang diperoleh digunakan pada masa akan datang. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menjalankan penyelidikan dengan cara yang berbeza.

Pada masa yang sama, darah vena diambil untuk analisis serta-merta dan 2 jam selepas pengambilan pertama. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam hal ini, hasil positif palsu mungkin muncul.

Dalam sesetengah makmal, sesetengah jus lemon ditambah kepadanya untuk meningkatkan rasa penyelesaian manis seperti diagnostik. Ini tidak menjejaskan keputusan, tetapi boleh mengurangkan loya semasa kajian ini. Beberapa ibu datang ke klinik ini, mengambil sepotong lemon. Asid sitrik adalah sangat baik untuk ibu hamil yang mempunyai gestosis yang teruk atau refleks emetik.

Pada masa ini, untuk analisis, darah kapilari tidak diambil dari jari. Hasil yang lebih dipercayai membantu mendapatkan darah vena. Ia menunjukkan kepekatan glukosa yang lebih tepat di dalam badan. Dalam darah kapilari, pencampuran dengan limfa berlaku, yang menghasilkan keputusan yang agak tidak boleh dipercayai.

Pengambilan darah dari vena kini sangat selamat. Ramai ibu di masa hadapan menderita penyelidikan ini agak tenang. Pensampelan darah dari urat dibawa oleh mereka, sebagai peraturan, lebih mudah daripada punca jari yang kerap. Jarum nipis, yang digunakan untuk melakukan analisis ini, tidak membawa sebarang kesakitan.

Untuk kajian ini menggunakan tiub vakum khas. Mereka membolehkan anda dengan cepat mengambil sedikit darah vena untuk analisis. Ciri ini disebabkan oleh perbezaan tekanan antara bahagian dalam tiub dan persekitaran luaran.

Keselamatan pensampelan darah dengan suntikan vakum tersebut agak besar, kerana hanya alat perubatan sekali pakai yang digunakan.

Di dalam tiub, di mana darah ditarik, ada bahan kimia khas yang menghalang oksidasi darah. Alat ini juga membantu mengekalkan kepekatan glukosa tertentu untuk beberapa waktu. Penggunaan mereka membolehkan anda mendapatkan hasil yang agak boleh dipercayai. Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk menjalankan penentuan serentak tahap hemoglobin glycated.

Untuk mendapatkan hasilnya, tiub ujian dengan darah vena diletakkan dengan alat khas - penganalisis. Instrumen moden yang digunakan untuk ujian ini kini sepenuhnya automatik. Mereka membolehkan anda untuk mendapatkan hasil yang tepat tetapi tidak boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes kesilapan teknikal masih boleh dilakukan. Biasanya ini berlaku lebih kerap sekiranya berlaku pelanggaran teknik pensampelan darah oleh juruteknik makmal.

Persediaan

Sebelum menjalankan analisis makmal ini, semua ibu akan datang akan diberi cadangan. Pematuhan dengan mereka adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai. Harus diingat bahawa jika petunjuk yang diperoleh dari ujian toleran glukosa terbukti tidak dapat diandalkan, maka doktor akan menetapkan kajian kedua.

Untuk mengelakkan ini, perlu melakukan penyediaan yang sewajarnya dengan teliti sebelum menjalankan ujian.

Pelbagai faktor boleh mempengaruhi keputusan yang tepat. Penggunaan walaupun sedikit alkohol boleh mencetuskan kesilapan hasilnya. Untuk mendapatkan nilai yang lebih tepat pada malam kajian juga harus dikecualikan dengan mengambil sebarang ubat-ubatan ubat alkohol. Jika seorang wanita mengandung menyalahgunakan rokok, maka haruslah diperhatikan bahawa merokok pada malam sebelum dan sebelum melakukan prosedur diagnostik tersebut adalah dilarang.

Penyakit berjangkit akut atau peningkatan penyakit kronik organ-organ dalaman, disertai dengan demam, membawa kepada fakta bahawa hasil kajiannya amat diputarbelitkan. 2-3 hari sebelum menjalani ujian makmal ini, adalah perlu untuk mengecualikan latihan fizikal. Walaupun membersihkan pangsapuri secara tidak langsung boleh membawa kepada fakta bahawa hasilnya boleh diputarbelitkan dengan ketara.

Sekiranya kajian dijalankan pada musim panas, keputusan ujian sedemikian boleh diputarbelitkan. Dehidrasi badan juga sering menimbulkan kecacatan hasil.

Untuk mengelakkan ini, sebelum ujian toleran glukosa, ibu masa depan harus mengikut regimen minum fisiologi biasa.

Tekanan psychoemosial yang teruk beberapa hari sebelum ujian makmal boleh membawa kepada keputusan yang diputarbelitkan. Dalam kes ini, kedua-dua hasil palsu-positif dan palsu-negatif boleh diperolehi. Doktor mengesyorkan wanita hamil supaya tidak gugup sebelum ujian ini dan cuba sedaya mungkin.

Kadar analisis

Ujian toleransi glukosa yang tinggi (PGTT) boleh berlaku dalam pelbagai keadaan klinikal. Sekiranya pada masa kajian, peningkatan kadar glukosa yang berterusan dikesan, ujian perlu diperiksa semula. Hanya boleh doktor mendiagnosa diabetes gestasi. Menderma darah untuk penyelidikan juga perlu beberapa kali, seperti yang diperlukan oleh kaedah melaksanakan ujian ini.

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat tidak baik dengan peningkatan progresif dalam gejala-gejala buruk. Overdiagnosis palsu dalam hal ini boleh menyebabkan fakta bahawa seorang wanita hamil yang diberi ubat yang akan membawa kepada kesan yang tidak diingini. Hanya ahli endokrinik yang menentukan diagnosis diabetes gestasi. Untuk melakukan ini, dia boleh menghantar ibu masa depan ke makmal untuk penghantaran dan ujian makmal tambahan.

Biasanya, nilai glukosa darah puasa mestilah kurang daripada 5.1 mmol / l. Selepas 60 minit, paras gula tidak boleh melebihi 10 mmol / l. 2 jam selepas kajian, nilai darahnya dalam wanita hamil yang sihat tidak melebihi 8.5 mmol / l.

Keputusan penyahkodan

Doktor mengenalpasti beberapa kriteria yang menunjukkan kehadiran tanda-tanda diabetes gestasi dalam tubuh ibu hamil. Dalam kes ini, glukosa puasa berada dalam lingkungan antara 5.1 hingga 6.9 mmol / l. Sudah 55-60 minit, nilai-nilainya naik melebihi 10 mmol / l. Selepas beberapa jam, petunjuk gula dalam darah periferal mencapai nilai dari 8.5 hingga 11 mmol / l.

Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)

Senarai siaran:

Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)

Sekali lagi, kerja rakan-rakan saya mengenai ujian yang terkenal dalam diagnosis diabetes.

Ekaterina Mokhova untuk komuniti diabet.connec.type2 dan peraturan laman web diabetes15

"Kali ini ia akan mengenai satu kajian yang namanya diketahui secara luas: satu ujian untuk gula tersembunyi atau Ujian GLUCOSOLATING.

Analisis ini mempunyai banyak sinonim: ujian beban glukosa, ujian toleransi glukosa oral (iaitu, oral) ujian glukosa (GTT), ujian toleransi glukosa oral (OGTT), 75 g ujian glukosa, lengkung gula, beban gula - beberapa nama anda boleh berjumpa.

Apakah GTT?

Untuk mengenal pasti penyakit berikut:
• Prediabet (diabetes laten, toleransi glukosa terjejas)
• Diabetes
• Gestational diabetes (GDM, diabetes hamil)

Siapa yang boleh diberikan kepada GTT?

• Untuk mengesan diabetes laten dengan glukosa berpuasa yang tinggi
• Untuk mengesan diabetes laten dengan paras glukosa berpuasa normal, tetapi dengan faktor risiko diabetes (BMI ≥ 25 kg / m2, keturunan diabetes, hipertensi, prediabetes, dan sebagainya)
• Semua orang, apabila mencapai umur 45 tahun
• Untuk mengesan GSD pada 24-28 minggu kehamilan

Apakah peraturan ujian di sana?

OGTT diadakan pada waktu pagi, NATO-PSC, selepas puasa semalaman 10-12 jam (anda boleh minum air). Hidangan petang terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Selain itu, tidak kurang dari 3 hari sebelum ujian, diet orang uji itu TIDAK kurang daripada 150 g karbohidrat setiap hari. Buah-buahan, sayur-sayuran, roti, beras, biji-bijian adalah sumber karbohidrat yang baik. Oleh itu, tidak perlu mengikuti diet sebelum ujian dan hadkan kepada karbohidrat!

Selepas pensampelan darah pada perut kosong (titik pertama), perlu minum 75 g glukosa anhydrous yang dibubarkan dalam 250-300 ml air dalam masa tidak lebih daripada 5 minit. Bagi kanak-kanak, beban adalah 1.75 g glukosa anhydrous setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 75 gram. Anda boleh bertanya: adakah kanak-kanak melakukan ujian dengan glukosa? Ya, terdapat petunjuk untuk GTT pada kanak-kanak untuk mengesan diabetes jenis 2 (dan diabetes MODE).

Tetapi kembali kepada prosedur ujian. 2 jam selepas beban, i.e. selepas minum glukosa, pengumpulan darah berulang dilakukan (titik kedua). Sila ambil perhatian: merokok tidak dibenarkan semasa ujian. Adalah lebih baik untuk menghabiskan masa 2 jam dalam keadaan tenang (sebagai contoh, membaca buku). (Ini adalah ujian mudah, ujian diperluaskan diambil pada 3 mata - pada perut kosong - selepas 1 jam - 2 jam selepas minum penyelesaian glukosa, semasa masa Soviet, ujian ini dilakukan pada 5 mata pada perut kosong - 30 minit - 60 minit 90 minit - 120 minit).

Apabila melakukan GTT kepada wanita hamil untuk tempoh 24-28 minggu untuk mengesan GSD, satu lagi titik ditambah apabila darah diambil 1 jam selepas beban gula. Ternyata, darah diambil tiga kali: pada perut kosong, setelah 1 jam dan setelah 2 jam.

Situasi apabila GTT tidak boleh dilakukan:

• Terhadap latar belakang penyakit akut (radang atau berjangkit). Faktanya ialah semasa penyakit tubuh kita melawannya, mengaktifkan hormon - antagonis insulin. Ini boleh menyebabkan peningkatan dalam glukosa, tetapi ia adalah sementara. Keputusan ujian, dibuat berdasarkan latar belakang penyakit akut, mungkin tidak tepat.

• Terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah (glucocorticoid, beta-blocker, diuretik tiazide, hormon tiroid). Sekiranya anda mengambil dadah dari mereka yang tersenarai dalam masa yang lama, ujian itu boleh dijalankan.

Apakah penunjuk GTTT sesuai dengan NORM (analisis plasma vena)?

• Di perut kosong 3840 rubles.
Harga untuk saham 2900 rubel. Pedicure perubatan adalah kosmetik dan terapeutik.
Melegakan jagung, jagung, tumit retak dan kuku yang tumbuh dengan cepat dan tanpa rasa sakit.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Selama 9 bulan membawa bayi, seorang wanita hamil perlu melalui banyak pemeriksaan yang berbeza. Kadang-kadang dia tidak faham mengapa mereka diperlukan dan mengapa mereka sedang dipegang. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semua analisis baru telah sentiasa ditambah dengan kompleks diagnostik tradisional.

Hari ini kita akan membincangkan GTT - analisis toleransi (iaitu kekurangan kepekaan) kepada glukosa semasa kehamilan: ujian ini adalah wajib dan apa yang umum.

Mengapa ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Kata-kata ini menakutkan ramai wanita, tetapi peperiksaan itu sendiri adalah sangat berharga dan penting, dan hari ini, di banyak klinik antenatal, adalah penting bahawa setiap wanita hamil menjalaninya (untuk sesetengah, hanya pada kesaksian).

GTT (juga dikenali sebagai ujian O'Salivan atau "beban gula") membolehkan anda menentukan bagaimana glukosa diserap dalam tubuh seorang wanita hamil, dan sama ada terdapat penyelewengan dalam proses ini.

Maklumat ini adalah nilai khusus kerana hakikat bahawa semua wanita hamil berisiko mengalami diabetes disebabkan oleh perubahan dalam tindak balas metabolik dalam tempoh ini. Jenis kencing manis ini dipanggil gestational. Sebagai peraturan, ia tidak berbahaya dan hilang selepas bersalin, tetapi dengan ketiadaan terapi sokongan, ia membahayakan risiko kehamilan dan janin dan dalam beberapa kes, ia mampu menyebarkan diabetes jenis kedua pada masa depan.

Di samping itu, kencing manis gestational jarang disertai dengan tanda-tanda khusus yang terang, dan oleh itu sangat sukar untuk mengenal pastinya tepat pada masanya tanpa ujian. Malah, GTT membolehkan anda mengenalpasti diabetes, yang berlaku dalam bentuk yang terpendam.

Berapa lama ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Tempoh yang paling optimum bagi GTT ialah tempoh 24-26 minggu. Secara umumnya, ujian dilakukan antara 24 dan 28 minggu untuk semua wanita hamil.

Menurut keterangan, pemeriksaan ini dilakukan lebih awal jika ibu mengandung berisiko, iaitu jika sekurang-kurangnya satu dari kondisi ini hadir:

• wanita hamil berlebihan berat badan (indeks jisim badan melebihi 30);
• hasil analisis mendedahkan gula dalam air kencing wanita hamil;
• wanita itu didiagnosis menderita diabetes semasa hamil sebelum ini;
• terdapat pesakit kencing manis di kalangan waris terdekat anak yang belum lahir;
• membawa buah yang besar;
• kelahiran anak yang besar pada masa lalu;
• Analisis pada pendaftaran mendedahkan tahap glukosa dalam plasma darah di atas 5.1 mmol / l.

Dalam mana-mana kes di atas, analisis toleransi glukosa dijalankan untuk tempoh 16-18 minggu (tidak ada gunanya menjalankan kajian sebelum ini, kerana ketahanan insulin pada wanita hamil mula meningkat hanya dari trimester kedua). Kemudian pada 24-28 minggu ia diulang. Sekiranya perlu, GTT juga boleh dilakukan pada trimester ketiga, tetapi tidak lebih daripada 32 minggu, kerana beban glukosa adalah berbahaya untuk janin pada masa ini.

Bagaimana ujian toleransi glukosa semasa hamil: persediaan

GTT dilakukan dengan puasa darah vena. Sekiranya hasilnya meningkat, maka ujian itu akan ditamatkan - wanita hamil didiagnosis dengan diabetes melahirkan. Jika indeks glukosa berada di bawah had atas normal, ujian toleransi glukosa oral dilakukan. Seorang wanita minum penyelesaian glukosa (untuk ini, 75 g glukosa kering dicairkan dalam 250-300 ml air suam) - dan sejam selepas mengambilnya, ujian darah diulang. Jika keputusan biasa diperoleh, analisis juga boleh dilakukan untuk kali ketiga dan keempat - selepas 2 jam atau lebih dari saat mengambil penyelesaian glukosa. Oleh itu, terdapat ujian O'Salivan satu, dua, dan tiga jam.

Sebelum mengambil ujian toleransi glukosa semasa hamil, seseorang tidak boleh makan apa-apa selain air biasa 10-14 jam sebelum menderma darah. Harus diingat bahawa apa-apa terapi dadah (termasuk terapi vitamin) mampu memutarbelitkan keputusan ujian, dan oleh itu juga perlu untuk tidak mengambil ubat pada masa ini. Dilarang mengambil alkohol dan asap pada malam sebelum analisis.

Diet juga boleh menjejaskan keputusan ujian: sekurang-kurangnya tiga hari sebelum pemeriksaan, wanita harus makan seperti biasa, memakan sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat setiap hari.

Kekurangan kalium atau magnesium dalam badan, beberapa gangguan endokrin dan penyakit lain, tekanan fizikal dan emosi boleh menyebabkan hasil palsu GTT.

Pekerja makmal harus memberi amaran kepada seorang wanita hamil bahawa dia harus tetap tenang secara fizikal sehingga ujian selesai. Ia juga merupakan syarat penting bahawa seorang wanita meminum seluruh penyelesaian glukosa tidak lebih daripada 5 minit.

Harus diingat bahawa ini adalah minuman yang sangat manis, manis, dan seorang wanita boleh muntah daripadanya. Atas sebab ini, ujian toleransi glukosa semasa kehamilan tidak dilakukan pada pesakit dengan toksikosis awal yang teruk. Terdapat kontraindikasi lain untuk kajian ini:

• gangguan hati (terutamanya, pankreatitis dalam bentuk akut);
• sindrom lambakan;
• Penyakit Crohn;
• ulser peptik;
• "Perut tajam";
• pematuhan kepada rehat katil mengandung untuk sebab-sebab perubatan (sehingga dia mula bergerak);
• perjalanan proses berjangkit dan keradangan dalam badan wanita hamil;
• lewat kehamilan (selepas 32 minggu).

Ujian toleransi glukosa semasa hamil: keputusan, norma, transkrip

Walaupun tahap glukosa dalam plasma darah wanita yang membawa janin secara semula jadi meningkat (ini adalah keperluan fisiologi janin untuk perkembangan normal), kadar telah ditetapkan bahawa penunjuk ini tidak boleh melebihi:

• 5.1 mmol / l - apabila mengambil darah pada perut kosong;
• 10 mmol / l - 1 jam selepas pemberian glukosa;
• 8.6 mmol / l - 2 jam selepas pemberian glukosa;
• 7.8 mmol / l - 3 jam selepas pemberian glukosa.

Hasil GTT di atas normal atau sama dengan nilai ambang dalam sekurang-kurangnya dua ujian ini dianggap sebagai toleransi glukosa terjejas semasa kehamilan, iaitu kehadiran diabetes gestasi. Jika tahap glukosa dalam plasma vena (selepas pensampelan darah) melebihi 7.0 mmol / l, maka perkembangan diabetes jenis 2 disyaki, dan ujian lisan (dengan pengambilan penyelesaian manis) tidak lagi dijalankan.

Jika ada sebab untuk mengesyaki perkembangan diabetes di ibu hamil, maka ujian itu mungkin akan diulang (kira-kira 2 minggu selepas kali pertama) untuk mengelakkan hasil palsu. Apabila mengesahkan diagnosis, ujian toleransi glukosa perlu diselesaikan walaupun selepas penghantaran untuk menentukan sama ada diabetes yang didiagnosis berkaitan dengan kehamilan atau tidak.

Dan akhirnya. Sesetengah wanita hamil percaya bahawa ujian toleransi glukosa boleh menyebabkan mereka membahayakan bayi atau bayi. Keresahan sedemikian benar-benar tidak berasas, melainkan terdapat sebarang contraindications untuk analisis ini. Walaupun seorang wanita mempunyai diabetes, dan dia tidak tahu mengenainya, bahagian glukosa yang digunakan semasa ujian tidak akan membahayakannya. Tetapi penolakan pemeriksaan ini membawa bahaya tertentu: tidak dikenal pasti penyelewengan dalam tindak balas metabolik boleh menjejaskan perjalanan kehamilan, kesihatan ibu dan bayi.

Jadi tidak perlu risau tentang apa-apa: ujian toleransi glukosa semasa kehamilan sentiasa mengejar matlamat yang sangat baik. Dan jika ternyata positif, iaitu, jika diabetes kencing manis didiagnosis, maka pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor akan memungkinkan untuk menanggung dengan selamat dan melahirkan bayi yang sihat!