Rawatan diabetes jenis 2: peluang baru dan ubat-ubatan moden

• Pencegahan

Di seluruh dunia, terdapat kenaikan tahunan bilangan orang yang menderita diabetes. Sebahagian daripada masalah itu berkaitan dengan tabiat makan, seperti makanan sehari-hari terdapat banyak karbohidrat mudah dicerna. Tetapi bukan sahaja makanan adalah punca penyebaran penyakit. Salah satu faktor utama pandemik diabetes mellitus adalah kecenderungan genetik - ini bermakna penampilan paras gula tinggi yang tidak dapat dielakkan dalam keturunan, jika sekurang-kurangnya salah satu daripada ibu bapa mengalami penyakit ini.

Oleh kerana bilangan pesakit yang mengalami toleransi glukosa yang berubah-ubah sangat tinggi, industri farmaseutikal menghasilkan ubat antidiabetik yang sangat berkesan. Mereka menjadikan kehidupan lebih mudah untuk orang, dan dengan diet dan rejimen senaman mereka menyumbang kepada kawalan lengkap paras gula darah.

Derivatif sulfonylurea dan biguanides: relevansi semasa ubat

Sejak 60-an abad yang lalu, pembangunan ubat-ubatan aktif untuk mengawal kadar gula dalam darah secara berkesan bermula. Kumpulan pertama ubat yang digunakan untuk penyakit kencing manis, yang benar-benar membantu orang, adalah derivatif sulfonylurea. Inti dari tindakan ubat-ubatan adalah mudah - mereka merangsang sel-sel pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Hasilnya, rembesan hormon bertambah, dan gula darah dalam diabetes jenis kedua menurun.

Persediaan Sulfonyl Urea

Terdapat tiga generasi ubat sulfonylurea. Ubat dari kumpulan pertama praktikalnya tidak digunakan hari ini, walaupun industri farmasi terus menghasilkan jumlah tolbutamide dan karbutamida yang terhad. Dadah pengurangan gula sulfonylurea generasi pertama tidak sepenuhnya dikeluarkan daripada pengeluaran. Dadah kumpulan kedua dan ketiga sangat banyak digunakan sekarang dalam amalan klinikal. Di banyak rantau di Rusia, mereka tetap menjadi satu-satunya yang boleh didapati untuk semua kategori warganegara.

Pil diabetes, yang berkaitan dengan derivatif sulfonylurea generasi kedua dan ketiga, adalah seperti berikut:

Glibenclamide yang paling terkenal, yang dibangunkan dahulu, tetapi hingga ke hari ini tidak kehilangan kaitan. Nama dagangnya "pada pendengaran" di banyak pesakit diabetes:

Maninil sangat popular kerana ia mempunyai bentuk pelepasan mikro yang terionisasi yang memudahkan penyerapan dadah.

Generasi baru (ketiga) diwakili oleh satu ubat - glimeperid. Ia dikenali dengan tanda dagangan berikut:

Glimeperid tidak berbeza daripada ubat-ubatan sebelumnya oleh mekanisme tindakan, tetapi mempunyai kesan yang lebih berterusan pada dos yang rendah dan juga lebih baik diterima oleh pesakit.

Kelebihan utama ubat sulfonylurea untuk diabetes jenis 2 ialah:

• kesan yang baik dan stabil;
• kelebihan terapeutik yang tinggi - anda boleh berulang kali meningkatkan dos tanpa rasa mabuk;
• toleransi yang baik;
• kos rendah;
• pengambilan maksimum dua kali sehari;
• keserasian mudah dengan ejen antidiabetes lain;
• ketersediaan di farmasi walaupun di kawasan terpencil.

Walau bagaimanapun, untuk penggunaan ubat yang berkesan, walaupun generasi ketiga, keadaan yang paling penting diperlukan - sel pankreatik mesti menghasilkan insulin sekurang-kurangnya dalam kesederhanaan.

Sekiranya hormon itu tidak, maka merangsang pulau kecil Langerhans tidak bermakna. Faktor kedua yang menghalang pesakit diabetes mellitus adalah pengurangan keberkesanan selepas beberapa tahun penggunaan. Ubat sulfonylurea membangunkan rintangan, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah. Akibatnya, perlu meningkatkan dos yang boleh diterima atau diubah ke pil antidiabetik yang lain.

Biguanides

Di kalangan biguanides, salah satu ubat yang paling terkenal untuk diabetes jenis 2, metformin hanya digunakan secara meluas.

Kelebihan utamanya ialah ia meningkatkan tindakan reseptor insulin dan mempercepat metabolisme glukosa. Akibatnya, walaupun dengan tahap hormon yang kecil mungkin penurunan panjang dalam gula darah. Metformin mengurangkan berat badan dan mengurangkan selera makan, yang penting untuk pesakit obes. Ubat ini digabungkan dengan hampir semua agen antidiabetik moden.

Ubat hipoglikemik oral baru: kekuatan utama

Komponen kejayaan yang paling penting dalam rawatan diabetes adalah keupayaan untuk mengawal tahap glukosa secara berkesan selepas makan. Ia adalah dalam tempoh masa ini terdapat puncak kenaikan maksimum, yang menjejaskan perjalanan penyakit. Oleh itu, ejen-ejen antidiabetik yang bertindak pendek telah dibangunkan. Kumpulan ini termasuk glinida - repaglinide dan nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) mempunyai ciri-ciri berikut:

• Ia diambil secara lisan sebelum makan - jika tiada makanan, maka tidak perlu ubat;
• hanya mengurangkan glikemia postprandial (selepas makan), tanpa menjejaskan tahap keseluruhan glukosa dalam darah;
• bertindak cepat, kuat dan tidak lama;
• tidak terkumpul di dalam badan, mudah dikumuhkan oleh buah pinggang walaupun di hadapan kekurangan mereka;
• mempunyai kos yang rendah - tersedia untuk penduduk umum;
• sebarang ubat antidiabetik yang mudah digabungkan dengan repaglinide;
• mempunyai pelbagai kontraindikasi dan kesan sampingan yang rendah.

Kelemahan utama repaglinide adalah ia mempunyai sedikit kesan dalam monoterapi. Ia boleh digunakan hanya dengan diabetes mellitus ringan atau digabungkan dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, ketersediaan ejen asas yang sangat berkesan mengetatkan manfaat terapeutik repaglinide, sebagai ubat pilihan pertama dengan toleransi glukosa terjejas.

Penyembuhan yang agak baru untuk diabetes adalah dapagliflozin. Mekanisme tindakan pada asasnya berbeza daripada semua pil antidiabetik yang sedia ada. Ubat ini secara aktif menghalang reabsorpsi glukosa dalam buah pinggang, yang meningkatkan perkumuhan dalam air kencing. Akibatnya, glikemia berkurang walaupun tidak berfungsi dengan berkesan sel-sel pankreas. Dibentangkan di pasaran Rusia di bawah nama dagang "Forsiga".

Ciri-ciri utama dapagliflozin:

• mekanisme akhlak baru - tidak bergantung kepada keadaan reseptor insulin di organ sasaran dan pulau kecil Langerhans;
• hebat untuk memulakan terapi;
• Kecanduan tidak berkembang, boleh digunakan selama beberapa dekad tanpa mengorbankan prestasi;
• mengurangkan aktiviti ubat pada pesakit dengan obesiti;
• kos yang tinggi;
• tidak dapat digabungkan dengan diuretik, terutama dengan furosemide;
• dengan kadar hemoglobin yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi thromboembolic;
• tidak boleh digunakan dengan kehadiran diabetes jenis 2 pada orang tua - usia maksima permulaan terapi adalah sehingga 74 tahun.

Pada masa ini, dalam praktiknya, dapagliflozin digunakan dengan hemat, terutamanya pada golongan muda yang tidak gemuk. Tetapi prospek ubat yang baik.

Rawatan dadah diabetes mellitus kini tidak dapat difikirkan tanpa thiazolidinediones. Baru-baru ini, ubat-ubatan kumpulan ini sangat banyak digunakan dalam amalan klinikal. Mereka telah membuktikan diri mereka adalah ubat tahan lama yang selamat yang berjaya menstabilkan tahap glukosa darah. Mereka adalah cara untuk rawatan penyelenggaraan asas dan memerlukan pengambilan harian wajib. Mekanisme tindakan adalah rangsangan reseptor PPARy yang meningkatkan persepsi insulin dalam sel sasaran. Akibatnya, walaupun hormon yang tidak mencukupi yang dihasilkan oleh pankreas sangat berkesan dalam menormalkan tahap gula.

Tablet untuk diabetes mellitus jenis 2, yang berkaitan dengan thiazolidinediones - Roxyglitazone dan pioglitazone. Ciri utama mereka ialah:

• dos tunggal sepenuhnya menyediakan kawalan paras gula 24 jam;
• melindungi secukupnya daripada puncak pasca permulaan;
• pelarasan dos mudah - 2, 4 dan 8 mg;
• tidak ada satu kes overdosis yang telah didaftarkan;
• boleh digunakan pada orang tua;
• mengurangkan kolesterol;
• sesuai sebagai ubat tunggal;
• jika tiada insulin sendiri - ubat diabetes dari kumpulan ini adalah tidak berguna;
• selalunya dengan rawatan edema berlaku.

Berhati-hati ketika mengambil thiazolidinediones harus diperhatikan pada wanita semasa premenopause. Walaupun tanpa kitaran normal, roxyglitazone menimbulkan ovulasi, yang boleh menyebabkan kehamilan yang tidak dirancang, yang perlu ditamatkan secara buatan.

Ubat terkini dalam rawatan diabetes jenis 2

Penyelidikan dan pembangunan berterusan dalam mencari ubat-ubatan yang membantu meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit diabetes mellitus, dijalankan secara berterusan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pil baru untuk menurunkan gula darah telah muncul dalam diabetes jenis 2 - mimetics incretin. Inti dari tindakan mereka adalah rangsangan dan pemanjangan aktiviti polipeptida glukagon. Ia adalah hormon yang mengaktifkan sintesis insulin dalam sel Langerhans. Kumpulan incretinomimetics termasuk:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin

Yang paling terkenal dalam praktikal klinikal sitagliptin di bawah nama perdagangan "Januvia" dan vildagliptin ("Galvus"). Pil diabetes ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• kawalan glisemik yang mencukupi dalam masa 24 jam selepas satu dos;
• pelbagai reaksi buruk;
• meningkatkan kualiti hidup pesakit, walaupun dengan monoterapi;
• tidak digabungkan dengan derivatif sulfonylurea dan insulin;
• sesuai untuk terapi bermula;
• ketagihan dan kestabilan, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan tidak berlaku.

Incretomimetics adalah ubat untuk rawatan diabetes jenis 2 dengan prospek yang sangat baik. Kajian lebih lanjut mengenai perangsang polipeptida glukagon boleh membawa kepada kejayaan yang serius dalam mengawal penyakit dan pematuhan pesakit terhadap campur tangan terapeutik. Penggunaannya terhad hanya dengan satu faktor - kos yang agak tinggi, tetapi ubat-ubatan yang digunakan dalam diabetes jenis 2 termasuk dalam faedah persekutuan dan serantau.

Tetapi apa yang perlu pesakit, di mana polipeptida glucagon kurang dihasilkan, lakukan, dan rangsangannya dengan cara oral tidak membawa kesan yang diingini? Pada asasnya ubat baru untuk diabetes jenis 2 adalah suntikan analog hormon ini. Bahkan, ubat-ubatan ini adalah mimetika yang sama, tetapi diberikan secara parenteral. Keperluan untuk mengambil pil sepenuhnya hilang.

Perlu diingat bahawa suntikan incretinomimetic tidak berkaitan dengan insulin, oleh itu, ia tidak digunakan dengan kekurangan mutlaknya.

Kumpulan incretinomimetics parenteral termasuk:

• exenatide;
• dulaglutide;
• lixisenatide;
• liraglutid (paling dikenali di bawah nama dagang "Saxenda").

Intratif incretinomimetiki - ubat generasi baru untuk menangani isu-isu kawalan glisemik pada pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin. Mereka disuntik subcutaneously di kawasan abdomen atau paha secara bebas sekali sehari. Biasanya, walaupun dengan bentuk penyakit yang teruk, adalah mungkin untuk mencapai kawalan glisemik yang lengkap. Walau bagaimanapun, jika perlu, mereka boleh digabungkan dengan metformin untuk meningkatkan aktiviti reseptor dalam sel sasaran. Di samping itu, kombinasi ini sangat menjanjikan jika diabetes mellitus jenis 2 digabungkan dengan obesiti pada usia muda.

Penemuan sebenar dalam kawalan glisemik adalah ubat dulaglutid (Trulicity). Inilah suntikan incretin mimetik, tetapi dengan tempoh tindakan yang tahan lama. Suntikan tunggal berlangsung selama 7 hari, dan hanya 4 suntikan yang cukup selama sebulan. Dalam kombinasi dengan diet dan aktiviti fizikal sederhana, dulaglutid akan membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang berkualiti tinggi dan tidak bergantung kepada pil harian untuk diabetes jenis 2. Terdapat hanya 2 faktor yang mengehadkan penggunaan suntikan terkini - tidak semua pesakit bersetuju untuk suntikan, apabila terdapat alternatif dalam bentuk tablet, serta kos yang tinggi.

Kesimpulannya

Oleh itu, pada masa ini terdapat banyak pilihan terapeutik untuk rawatan berkesan diabetes jenis 2. Ini termasuk ubat tablet dari kumpulan yang berlainan, dan suntikan. Pakar berpengalaman yang memahami ciri-ciri industri farmaseutikal moden dengan mudah akan memilih terapi yang diperlukan bagi mana-mana pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri individunya. Persiapan untuk rawatan diabetes menggabungkan kepraktisan dan kemudahan yang diperlukan untuk orang yang sakit. Sesetengah penyelesaian suntikan membenarkan hanya mengulangi setiap minggu keperluan untuk langkah-langkah terapeutik.

Kajian tentang kemungkinan terapi farmakologi tidak berhenti - persiapan yang mudah dan selamat sedang dicipta untuk menurunkan gula darah, yang membolehkan pandangan yang optimis ke masa depan pesakit yang mengalami penyakit yang tidak menyenangkan.

Pil untuk diabetes - senarai ubat terbaik

Pil untuk diabetes dipilih berdasarkan jenis penyakit yang dibahagikan kepada 2 jenis: bergantung kepada insulin dan tidak memerlukan pengenalan insulin. Sebelum memulakan rawatan, mengkaji pengkelasan ubat penurun glukosa, mekanisme tindakan setiap kumpulan dan kontraindikasi untuk digunakan.

Mengambil pil adalah bahagian penting dalam kehidupan diabetes.

Klasifikasi pil diabetes

Prinsip merawat kencing manis adalah untuk mengekalkan gula pada 4.0-5.5 mmol / L. Untuk melakukan ini, selain memerhatikan diet rendah karbohidrat dan senaman fizikal yang sederhana, sederhana, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang tepat.

Ubat-ubatan untuk rawatan diabetes dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama.

Derivatif Sulfonyl Urea

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan hipoglikemik akibat kesan beta-sel yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran insulin dalam pankreas. Bermakna kumpulan ini mengurangkan risiko kemerosotan buah pinggang dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Maninil - Pil Diabetik Terdapat

Senarai derivatif terbaik sulfonylurea:

Meglitinides

Dadah untuk pesakit kencing manis kumpulan ini adalah serupa dengan kesan terapeutik kepada derivatif sulfonylurea dan merangsang pengeluaran insulin. Keberkesanannya bergantung kepada kandungan gula dalam darah.

Novonorm memerlukan insulin

Senarai meglitinides yang baik:

Dalam rawatan diabetes meglitinides bergantung insulin tidak digunakan.

Biguanides

Ubat-ubatan kumpulan ini menghalang pembebasan glukosa dari hati dan menyumbang kepada penyerapan yang lebih baik dalam tisu badan.

Ubat untuk pengambilan glukosa yang lebih baik

Biguanides yang paling berkesan:

Thiazolidinedione

Mereka dicirikan oleh kesan yang sama pada tubuh sebagai biguanides. Perbezaan utama adalah kos yang lebih tinggi dan senarai kesan sampingan yang mengagumkan.

Dadah mahal dan berkesan untuk pengambilan glukosa

Ini termasuk:

Thiazolidinediones tidak mempunyai kesan positif dalam rawatan diabetes jenis 1.

Glyptins

Generasi baru ubat-ubatan yang membantu meningkatkan pengeluaran insulin dan pembebasan gula dari hati.

Galvus diperlukan untuk melepaskan gula dari hati

Senarai glyptin yang berkesan:

Januvia untuk mengurangkan glukosa darah

Inhibitor glukosidase Alpha

Ejen antidiabetik moden ini menghalang pengeluaran enzim yang melarutkan karbohidrat kompleks, dengan itu mengurangkan kadar penyerapan polisakarida. Inhibitor dicirikan oleh sekurang-kurangnya kesan sampingan dan selamat untuk badan.

Ini termasuk:

Ubat di atas boleh diambil bersama dengan ubat dari kumpulan lain dan insulin.

Sodium Inhibitor - Glucose Cotransporter

Persediaan generasi terbaru, mengurangkan gula darah dengan berkesan. Dadah dalam kumpulan ini menjadikan buah ginjal mengeluarkan glukosa bersama-sama dengan air kencing pada masa apabila kepekatan gula dalam darah adalah antara 6 dan 8 mmol / l.

Ubat yang diimport untuk menurunkan gula darah

Senarai glyflozinov berkesan:

Persiapan gabungan

Dadah yang termasuk metformin dan gliptin. Senarai alat terbaik bagi jenis gabungan:

Jangan mengambil gabungan cara yang tidak perlu - cuba memberi keutamaan kepada biguanides yang lebih selamat.

Alat gabungan untuk pesakit kencing manis

Insulin atau pil - apa yang terbaik untuk diabetes?

Dalam rawatan diabetes mellitus jenis 1, insulin digunakan, rawatan penyakit jenis 2 yang tidak rumit adalah berdasarkan pengambilan ubat untuk menormalkan kadar gula.

Kelebihan tablet, berbanding dengan suntikan:

• kemudahan penggunaan dan penyimpanan;
• tiada ketidakselesaan semasa penerimaan;
• kawalan tahap hormon semulajadi.

Kelebihan suntikan insulin adalah tindakan terapeutik yang cepat dan keupayaan untuk memilih jenis insulin yang paling sesuai untuk pesakit.

Suntikan insulin digunakan oleh pesakit diabetes jenis 2 jika terapi dadah tidak memberikan kesan positif dan selepas makan tahap glukosa meningkat kepada 9 mmol / l.

Suntikan insulin hanya digunakan apabila pil tidak membantu.

Ulasan

"Saya mengalami diabetes jenis 1 selama 3 tahun. Untuk menormalkan gula darah, sebagai tambahan kepada suntikan insulin, saya mengambil tablet Metformin. Bagi saya, ini adalah alat terbaik untuk pesakit kencing manis, yang mempunyai harga yang berpatutan. Seorang rakan di tempat kerja minum ubat ini untuk rawatan diabetes jenis 2 dan gembira dengan hasilnya. "

"Saya mempunyai diabetes jenis 2, yang saya telah merawat selama beberapa tahun dengan bantuan Januvia, dan kemudian Glukobai. Pada mulanya, pil ini membantu saya, tetapi baru-baru ini keadaan semakin memburuk. Saya bertukar kepada insulin - indeks gula menurun kepada 6 mmol / l. Saya juga makan dan bermain sukan. "

"Mengikut keputusan ujian, doktor mendedahkan bahawa saya mempunyai gula darah tinggi. Rawatan itu terdiri daripada diet, sukan dan mengambil Miglitol. Saya telah minum ubat selama 2 bulan - tahap glukosa telah kembali normal, kesejahteraan saya telah bertambah baik. Pil baik, tetapi sedikit mahal untuk saya. "

Menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan senaman dan terapi yang dipilih dengan baik akan membantu menstabilkan paras gula darah dalam diabetes jenis 2.

Sekiranya tiada komplikasi, memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang termasuk metformin - mereka menstabilkan tahap glukosa dengan kesan sampingan yang minima. Dos dan suntikan suntikan insulin untuk penyakit jenis 1 dikira oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Rate artikel ini
(2 markah, purata 5.00 daripada 5)

Dadah baru untuk diabetes

Dadah generasi baru akan membantu mengurangkan berat badan dan mengurangkan risiko serangan jantung

Tahun 2016, yang sampai pada kesimpulan logik, membawa banyak perkara menarik. Ia tidak pergi tanpa "mencari" farmasi yang gembira yang memberikan harapan kepada pesakit dengan penyakit kronik yang tidak dapat diubati, khususnya, diabetes.

Penyakit Sweet

Dalam tubuh pesakit diabetes, malangnya, proses tidak dapat dipulihkan berlaku. Selalunya (dalam 90% kes), pankreas tidak dapat menghasilkan insulin hormon dalam kuantiti yang mencukupi atau tubuh tidak dapat menggunakannya dengan berkesan, hasilnya tahap glukosa darah meningkat dan diabetes jenis 2 berkembang.

Biar saya mengingatkan anda bahawa insulin adalah kunci yang membuka jalan bagi glukosa makanan untuk memasuki aliran darah. Diabetes jenis 2 boleh muncul di mana-mana umur, dan selalunya ia tersembunyi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, setiap pesakit kedua tidak tahu tentang perubahan serius yang berlaku di dalam tubuhnya, yang secara signifikan memburukkan prognosis penyakit.

Diabetes jenis 1 tidak begitu biasa, di mana sel-sel pankreas biasanya menghentikan insulin mensintesis, dan kemudian pesakit memerlukan pentadbiran hormon biasa dari luar.

Diabetes dan jenis pertama dan ke-2, dibiarkan secara kebetulan, sangat berbahaya: setiap 6 saat, ia mengambil masa satu masa. Lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, ia bukan hiperglikemia sendiri yang menjadi maut, iaitu kenaikan kadar gula dalam darah, tetapi kesan jangka panjangnya.

Komplikasi yang mengerikan

Oleh itu, diabetes tidak begitu mengerikan, sejauh mana penyakit yang "dilancarkan". Kami menyenaraikan yang paling biasa.

• Penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung iskemik, akibat semula jadi yang merupakan malapetaka - infark miokard dan strok.
• Penyakit buah pinggang, atau nefropati diabetik, yang disebabkan oleh kerosakan pada buah pinggang. Dengan cara ini, kawalan glukosa darah yang baik dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi ini.
• Neuropati diabetes adalah kerosakan kepada sistem saraf, mengakibatkan senak, disfungsi seksual, atau penurunan atau kehilangan sensasi di anggota badan. Kerana sensitiviti yang dikurangkan, pesakit tidak dapat melihat kecederaan ringan, yang dipenuhi dengan perkembangan jangkitan kronik dan boleh mengakibatkan pemutihan anggota badan.
• Retinopati diabetes - kerosakan mata, yang membawa kepada penurunan penglihatan sehingga melengkapkan buta.

Setiap penyakit ini boleh menyebabkan ketidakupayaan atau kematian, namun penyakit kardiovaskular dianggap paling berbahaya. Ia adalah diagnosis ini dalam kebanyakan kes yang menyebabkan kematian pesakit kencing manis. Kawalan hipertensi, penyakit jantung koronari, tahap kolesterol adalah selaras dengan keperluan untuk pampasan yang mencukupi bagi glikemia itu sendiri.

Walaupun dengan kursus yang sesuai dengan peristiwa - rawatan yang betul, diet, dan sebagainya - risiko mati akibat serangan jantung atau strok pada pesakit diabetes adalah lebih tinggi daripada orang yang tidak mengalami hiperglikemia. Walau bagaimanapun, ubat hipoglikemik baru yang dimaksudkan untuk rawatan kencing manis jenis 2 akhirnya boleh menjadikan vektor pada arah yang lebih baik dan sangat meningkatkan prognosis penyakit.

Suntikan bukan pil

Biasanya ubat untuk rawatan diabetes berasaskan insulin boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral. Peraturan yang tidak diucapkan ini menjadi kelalaian dengan munculnya ubat suntikan yang merangsang rembesan insulin, seperti liraglutide. Ia dicipta oleh saintis syarikat Denmark yang terkenal di dunia, yang terlibat dalam pengeluaran ubat untuk rawatan kencing manis, "Novo Nordisk". Dadah di bawah jenama Saxend (di Persekutuan Rusia - Viktoza) muncul di Eropah setahun yang lalu. Ia telah diluluskan sebagai rawatan untuk kencing manis di kalangan pesakit obes dengan indeks jisim badan (ketinggian 2 / berat) di atas 30.

Ciri positif liraglutide, yang membezakannya di kalangan ubat-ubatan hypoglycemic lain, adalah keupayaan untuk mengurangkan berat badan - kualiti yang amat jarang berlaku untuk ejen hipoglikemik. Sering kali, ubat-ubatan untuk diabetes menyumbang kepada peningkatan berat badan, dan trend ini adalah masalah yang serius, kerana obesiti merupakan faktor risiko tambahan. Kajian telah menunjukkan bahawa semasa rawatan dengan liraglutid, berat pesakit diabetes menurun lebih dari 9%, yang boleh dikaitkan dengan sejenis rekod ubat yang mengurangkan kadar gula dalam darah. Walau bagaimanapun, kesan menguntungkan pada berat bukan satu-satunya kelebihan liraglutide.

Satu kajian yang disiapkan pada 2016 dengan lebih daripada 9,000 pesakit yang mengambil liraglutide selama hampir 4 tahun menunjukkan bahawa rawatan dengan ubat ini bukan sahaja membantu menormalkan tahap glukosa darah, tetapi juga mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Diilhamkan oleh kakitangan Novo Nordisk tidak berhenti di sana, dan pada tahun 2016 mereka menyampaikan satu lagi agen pengurangan gula inovatif - Semaglutide.

Looking forward ke masa depan

Ia adalah awal untuk mencari semaglutide dalam buku rujukan farmakologi: ubat ini masih menjalani ujian klinikal, tetapi walaupun pada peringkat "pra-jualan" ini dapat membuat banyak bunyi di dunia akademik. Seorang wakil baru ubat anti penurun parenteral mengejutkan semua orang dengan keupayaannya untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pesakit kencing manis. Mengikut kajian yang dijalankan dengan penyertaan lebih daripada 3,000 pesakit, rawatan dengan semaglutide selama 2 tahun mengurangkan risiko infarksi miokardium atau strok sebanyak 26%!

Mengurangkan kemungkinan perkembangan malapetaka kardiovaskular, di mana kebanyakan pesakit kencing manis hidup di bawah pedang Damocles, hampir satu perempat - pencapaian yang besar yang boleh menyelamatkan beribu-ribu nyawa. Dengan cara ini, semaglutide, serta liraglutide, disuntik subcutaneously, dan untuk mendapatkan hasilnya, satu suntikan ke dalam ubat-ubatan seminggu cukup. Hasil kajian yang mengagumkan dari saintis menjadikan mungkin berjuta-juta pesakit melihat ke masa depan dengan lebih berani, menguatkan mereka dengan keyakinan: diabetes bukan ayat.

Ubat dan pil untuk kencing manis generasi lepas

Diabetes mellitus ditakrifkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai wabak penyakit tidak berjangkit. Penyakit ini menyebar dengan cepat di seluruh dunia, perkembangannya menyebabkan beberapa komplikasi.

Dasar rawatan kencing manis adalah perubahan gaya hidup - diet seimbang dan peningkatan aktiviti fizikal. Tetapi penurunan berat badan jarang sekali cukup untuk menghalang perkembangan komplikasi. Perlu ubat. Ubat-ubatan preskripsi yang menurunkan gula dalam diabetes jenis 2 bergantung pada penunjuk awal hemoglobin glikasi (menunjukkan gula darah selama 3-4 bulan), ditentukan pada masa diagnosis, serta masalah klinis yang berlaku yang menyebabkan diabetes pada pesakit.

Setiap tiga bulan, keberkesanan ubat untuk diabetes jenis 2 diperiksa. Sekiranya gula darah tidak normal, enam bulan lagi, ubat lain yang lebih berkesan akan ditetapkan.

Ciri-ciri kencing manis jenis 2 di kalangan orang tua

Kursus diabetes jenis 2 pada orang tua adalah berbeza daripada pesakit muda. Penyakit ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• Hasilnya tanpa tanda-tanda luar ciri kencing manis - tidak ada gejala kencing yang kerap, rasa dahaga, mulut kering;
• terdapat gejala-gejala yang tidak spesifik penyakit ini - gangguan ingatan, kelemahan umum;
• Perubahan struktur dalam dinding saluran darah dikesan pada masa diagnosis;
• Kerosakan patologi beberapa sistem organ sedang berkembang;
• Di kebanyakan pesakit tua, analisis makmal tidak menunjukkan tahap glukosa darah puasa yang tinggi.

Sama ada rawatan orang tua akan berkesan bergantung kepada banyak faktor:

• keadaan umum pesakit;
• kehadiran atau ketiadaan patologi kardiovaskular yang mendalam;
• memahami pesakit dan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian yang diperlukan - mengawal paras gula darah, mengambil pil, berdiet;
• risiko hipoglikemia - penurunan mendadak dalam kadar gula darah di bawah batas nilai normal;
• tahap kecacatan kognitif dalam pesakit adalah kehilangan ingatan, pemeliharaan mental, ketenangan mental.

Kesepian, pencen yang rendah, kelalaian, kesukaran dalam mengajar langkah-langkah yang diperlukan untuk menghidap diabetes untuk mengambil langkah-langkah untuk mengawal diri penyakit ini akan mewujudkan kesulitan tertentu dalam merawat pesakit-pesakit tua.

Ubat untuk jenis diabetes 2, menurunkan gula

Dadah menurunkan ubat dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut mekanisme tindakan. Senarai kelas dadah untuk diabetes mellitus adalah seperti berikut:

• biguanides (metformin);
• persediaan sulfonylurea;
• glinida (meglitinides);
• thiazolidinediones (glitazones);
• inhibitor α-glucosidase;
• glonagon seperti peptida -1 reseptor agonis (aGPP-1);
• inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4, gliptin);
• inhibitor natrium-glukosa cotransporter jenis 2 (INHTL-2, glyphlozins);
• insulin.

Untuk tablet untuk rawatan diabetes mellitus pada jenis 2 orang tua, keperluan khusus dikenakan:

• risiko hipoglikemia perlu dikurangkan - kejatuhan mendadak secara mendadak dalam gula di bawah nilai normal;
• kekurangan toksisitas hati, buah pinggang, jantung;
• ubat tidak harus berinteraksi dengan ubat lain;
• mengambil pil harus selesa.

Untuk rawatan kencing manis jenis 2 pada pesakit yang lebih tua, ubat paling selamat adalah perencat dipeptidil peptidase-4. Apabila digunakan, risiko hipoglikemia dikurangkan kepada minimum.

Metformin ditetapkan kepada orang muda dan tua, jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi untuk pentadbirannya.
Dengan berhati-hati, pesakit yang berkaitan dengan usia perlu mengambil ubat sulfonylurea, kerana risiko peningkatan hipoglikemia dengan penuaan. Selepas 61 tahun tidak disyorkan untuk mengambil gibenklamid - tablet kepunyaan kumpulan ubat ini.

Berhati-hati dengan perencat natrium glukosa cotransporter jenis 2 yang ditetapkan. Mereka tidak boleh digunakan dengan diuretik.
Thiazolidinedione sebagai ubat untuk kencing manis pada usia tua tidak ditetapkan.

Biguanides

Biguanides untuk rawatan diabetes telah digunakan selama lebih dari 50 tahun. Wakil utama kumpulan ini adalah metformin dan phenformin. Walau bagaimanapun, phenformin dibatalkan kerana peningkatan risiko pembentukan asidosis laktik pada latar belakang pentadbirannya. Asid laktik (koma susu) - komplikasi yang berbahaya yang dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan asid-badan ke arah peningkatan keasidan. Asidosis laktik yang disebabkan oleh metformin sangat jarang berlaku. Oleh itu, sejak tahun 2005, menurut cadangan persatuan kencing manis antarabangsa, metformin merupakan ubat pertama untuk rawatan kencing manis jenis 2.

Obat-obatan asal metformin adalah ubat-ubatan di bawah nama-nama komersial Siofor (Berlin-Chemie AG, Jerman), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablet mempunyai banyak ubat generik - ubat generik.

Metformin adalah pil yang berkesan untuk menurunkan gula darah, yang paling sering diresepkan di banyak negara. Ubat ini digunakan untuk mengubati diabetes mellitus jenis 2 untuk masa yang lama, jadi mekanisme tindakan antihyperglycemic telah dipelajari dengan baik. Ia ditubuhkan bahawa ubat menyebabkan:

• penurunan penyerapan karbohidrat dalam usus;
• meningkatkan penukaran glukosa menjadi laktat dalam saluran gastrointestinal;
• peningkatan reseptor insulin;
• peningkatan pengangkutan glukosa melalui membran dalam otot;
• penurunan gula darah, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah;
• peningkatan tahap lipoprotein ketumpatan tinggi.

Metformin mengatasi rintangan, tidak sensitif (rintangan) tisu periferal kepada insulin, terutamanya otot dan hati. Hasil daripada penggunaan dadah:

• Pengeluaran glukosa dihalang oleh hati;
• meningkatkan kepekaan insulin dan pengambilan glukosa oleh otot;
• pengoksidaan asid lemak berlaku

Pengurangan rintangan insulin periferi di bawah tindakan metformin membawa kepada peningkatan dalam pemprosesan glukosa dalam hati, otot dan tisu adipose. Oleh kerana itu, hiperglikemia tidak berkembang, yang berbahaya bagi perkembangan komplikasi penyakit.

Antara kesan sampingan metformin perlu diberi perhatian cirit-birit dan gangguan perut lain: rasa metalik dalam mulut, mual, anoreksia, yang pada permulaan terapi diperhatikan hampir 20% pesakit, tetapi hilang dalam beberapa hari. Gangguan ini dikaitkan dengan memperlahankan penyerapan glukosa dalam usus kecil di bawah tindakan metformin. Mengumpul di saluran pencernaan, karbohidrat menyebabkan penapaian dan kembung. Penyesuaian secara berperingkat pesakit kepada metformin disediakan oleh pelantikan dos minimum ubat (500 mg), pertama pada waktu tidur, dan kemudian bersama atau selepas makan dengan segelas air. Metformin meningkatkan kandungan laktat dalam tisu usus kecil dan hampir dua kali ganda kepekatannya dalam darah, yang meningkatkan risiko asidosis laktik.

Kajian telah menunjukkan bahawa untuk rawatan diabetes, metformin adalah ubat yang berkesan yang menurunkan gula darah dengan risiko yang lebih rendah untuk membangunkan hipoglikemia berbanding sulfonylurea dan insulin. Ziofor adalah ubat yang berkesan yang mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, dan oleh itu, memberi kesan kepada mekanisme utama untuk meningkatkan tahap glukosa darah puasa.

Metformin kini merupakan ubat utama untuk rawatan kencing manis jenis 2. Ia tidak boleh dipanggil ubat terbaru, cara generasi terakhir, tetapi kepentingan dalam ubat tidak berkurang. Banyak penyelidikan sedang dilakukan dengan ubat. Ubat itu adalah unik kerana ia membuka kemungkinan baru untuk kegunaannya.
Adalah ditubuhkan bahawa sebagai tambahan kepada antihyperglycemic, metformin mempunyai kesan lain. Ubat ini memberi kesan kepada mekanisme utama perkembangan aterosklerosis:

• meningkatkan fungsi endothelium - lapisan sel yang melapisi permukaan dalaman darah dan saluran limfa, rongga jantung;
• menyembuhkan keradangan kronik;
• mengurangkan keterukan tekanan oksidatif - proses kerosakan sel akibat pengoksidaan;
• kesan yang baik terhadap metabolisme lemak dan proses pembubaran bekuan darah dalam darah.

Metformin bukan sahaja merupakan rawatan berkesan untuk diabetes jenis 2, tetapi juga ubat yang mempunyai kesan pencegahan terhadap penyakit jantung. Narkoba mampu menghalang pertumbuhan sel-sel tumor, serta melambatkan proses penuaan. Walau bagaimanapun, kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan kesan ini.

Peptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptin) - ubat baru untuk diabetes

Inhibitor dipeptidil peptidase-4 adalah ubat baru yang menurunkan gula darah. Ubat-ubatan telah dibangunkan dengan mengambil kira pengetahuan tentang fisiologi incretin pada abad ke-21, hormon yang dihasilkan selepas makan dan merangsang rembesan insulin. Mengikut mekanisme tindakan kumpulan ubat ini apabila diambil:

• rangsangan bergantung kepada glukosa rembesan insulin;
• penindasan glukosa bergantung kepada rembesan glukagon - hormon pankreas;
• penurunan dalam pengeluaran glukosa oleh hati.

Salah satu kelebihan utama tablet baru menurunkan gula adalah bahawa tiada risiko hipoglikemia. Dalam usia yang tidak bersuap, keadaan hypoglycemic boleh mencetuskan perkembangan krisis hipertensi, kekejangan kapal koronari dengan perkembangan infark miokard akut, kehilangan penglihatan yang tiba-tiba.
Glyptins boleh diberikan:

• untuk rawatan pesakit dengan diabetes baru yang didiagnosis;
• dengan toleransi yang kurang baik atau kontraindikasi terhadap pelantikan biguanides;
• dalam kombinasi dengan pil lain yang mengurangkan gula darah.

Ubat mempunyai sedikit kesan sampingan, tidak menyebabkan peningkatan berat badan, melambatkan pengosongan gastrik. Penerimaan gliptin tidak disertai dengan perkembangan edema. Ubat-ubatan ini untuk diabetes jenis 2 boleh diambil pada semua peringkat penyakit ginjal kronik. Metformin, agonis reseptor peptida seperti glukagon, dan inhibitor α-glukosidase menyebabkan gangguan gastrousus, sementara gliptin dapat diterima dengan baik oleh pesakit.
Tetapi alat baru untuk rawatan diabetes mempunyai kelemahan yang serius. Ubatnya mahal.
Dengan berhati-hati, ubat kencing manis kepunyaan kumpulan "dipeptidyl peptidase-4 inhibitors" ditetapkan:

1. dalam kegagalan hati yang teruk (kecuali saxagliptin, linagliptin);
2. dengan kegagalan jantung.

Tablet gliserin kelas diabetes jenis 2 dikontraindikasikan dalam ketoacidosis - komplikasi diabetes, membangunkan latar belakang kekurangan insulin; semasa mengandung dan penyusuan.
Dalam amalan klinikal, inhibitor dipeptidil peptidase-4 telah digunakan sejak tahun 2005. Senarai ubat yang dipunyai oleh kumpulan IDPP-4, yang didaftarkan di Rusia, ditunjukkan dalam Jadual 1.
Jadual 1

Antaranya sendiri, gliptin berbeza dalam tempoh tindakan, interaksi dengan ubat lain, kemungkinan penggunaan dalam kategori tertentu pesakit. Mengikut tahap menurunkan gula darah, keselamatan dan ketahanan pil ini untuk diabetes jenis 2 adalah sama.

Ubat-ubatan diabetes ini ditetapkan bersama dengan metformin. Vildagliptin dan sitagliptin boleh ditetapkan dengan persediaan insulin, yang membuka kemungkinan baru untuk terapi gabungan pada pesakit dengan jangka panjang penyakit ini.

Sejak penampilannya, inhibitor dipeptidil peptidase-4 telah berjaya menduduki tempat yang kuat di kalangan ubat-ubatan untuk rawatan diabetes jenis 2. Risiko rendahnya hipoglikemia, kekurangan pengaruh pada berat badan, kekurangan kesan sampingan dari saluran pencernaan membezakan kelas ubat ini dari ubat lain untuk rawatan diabetes jenis 2.

Persediaan Sulfonyl Urea

Menurut mekanisme tindakan, ubat sulfonylurea adalah agen yang mengaktifkan rembesan insulin (secretagogues). Selama bertahun-tahun, ubat-ubatan kelas ini adalah utama di kalangan semua pil yang menurunkan gula darah. Tablet merangsang pengeluaran insulin dalam darah dan merupakan cara yang berkesan untuk mengawal tahap glukosa dalam darah.

Tetapi penggunaan ubat sulfonylurea dikaitkan dengan peningkatan berat badan yang sederhana dan risiko hipoglikemia, dan imuniti badan berkembang dengan cepat. Oleh itu, kumpulan ubat ini bias ke arah ubat alternatif yang menurunkan gula darah. Tetapi jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan metformin, ubat sulfonylurea ditetapkan sebagai tablet utama.

Pesakit di kalangan warga tua akibat peningkatan risiko hipoglikemia, ubat sulfonylurea disyorkan untuk mula mengambil dos dua kali lebih rendah daripada pada usia yang lebih muda, dan meningkatkan dos pada kadar perlahan.

Senarai ubat yang dipunyai oleh kumpulan ini adalah panjang. Ubat dibahagikan kepada dua generasi. Wakil-wakil yang paling biasa dari derivatif sulfonylurea generasi kedua adalah glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. Persediaan generasi pertama dalam amalan klinikal tidak diguna pakai.
Senarai ubat sulfonylurea kumpulan dibentangkan dalam Jadual 2.
Jadual 2

Mungkin ada masalah tertentu, pil mana yang paling sesuai untuk pesakit tertentu, yang mana ubat dari senarai lebih berkesan. Antara pil berbeza:

• aktiviti pengurangan glukosa darah;
• tempoh tindakan;
• rejimen dos;
• keselamatan.

Banyak kajian telah dijalankan di mana ubat diabetes sulfonylurea yang berkesan untuk diabetes telah diuji untuk keselamatan. Walau bagaimanapun, hanya glibenclamide yang diperuntukkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Kementerian Kesihatan Rusia sebagai ubat terbaik yang disarankan untuk digunakan untuk rawatan diabetes, dari semua wakil ubat kelas ini.

Glibenclamide adalah pil diabetes yang berkesan yang telah menyelamatkan banyak pesakit di seluruh dunia. Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang unik, dan juga satu-satunya ubat sulfonylurea, keselamatan yang diuji ketika digunakan pada wanita hamil. Keberkesanan dan keselamatan glibenclamide untuk rawatan diabetes jenis 2 telah disahkan oleh kajian jangka panjang bukti ketinggian peringkat tinggi. Kesan tambahan ubat terhadap pengurangan komplikasi mikrovaskular dengan penggunaan jangka panjangnya telah diperhatikan. Selama beberapa dekad, rawatan dengan glibenclamide sahaja dianggap sebagai keutamaan, kadang-kadang satu-satunya rawatan yang berkesan.

Lebih dari 10 tahun yang lalu, bentuk glibenclamide mikronisasi telah dicipta, yang mempunyai bioavailabiliti terbaik, hampir 100%, yang bermula lebih cepat.

Orang yang lebih tua kerana peningkatan risiko hipoglikemia di dalamnya tidak disyorkan untuk menetapkan dadah sulfonylurea yang bertindak panjang. Sebaliknya, lebih baik mengambil gliclazide, glycvidone.

Clay (meglitinides)

Tanah liat merangsang rembesan insulin pankreas. Dalam amalan klinikal, kelas pil diabetes jenis 2 ini jarang digunakan: mereka kurang berkesan daripada ubat sulfonylurea, dan lebih mahal. Pada dasarnya, glinida ditetapkan apabila gula darah meningkat selepas makan (glikemia postprandial). Ubat-ubatan merangsang sebahagian besar rembesan insulin awal. Selepas mengambil pil dengan cepat diserap, mencapai kepekatan tertinggi dalam plasma darah dalam masa satu jam.
Ciri-ciri ubat, senarai kelebihan dan kekurangan penggunaan ubat kelas glinida disenaraikan dalam Jadual 3.
Jadual 3

Inhibitor Α-glukosidase - ubat baru

Mekanisme tindakan ubat kelas inhibitor α-glukosidase adalah berdasarkan perlambatan pelepasan glukosa daripada karbohidrat kompleks. Ini mengurangkan hiperglikemia selepas makan. Dengan mengawal penyerapan glukosa dari usus, perencat alfa-glukosidase mengurangkan turun naik harian dalam plasma darah.

Dadah dalam kumpulan ini tidak merangsang rembesan insulin, dan oleh itu tidak menyebabkan hiperinsulinemia, tidak menyebabkan hipoglikemia. Melambatkan penyerapan glukosa ke dalam darah di bawah pengaruh ubat kelas inhibitor α-glukosidase memudahkan fungsi pankreas dan menghindarinya daripada berlebihan dan kekurangan.

Kelas penghambat α-glukosidase termasuk acarbose, miglitol, dan voglibose. Dadah baru dari kumpulan ini adalah voglibosis. Menurut kajian klinikal, voglibose amat berkesan dalam rawatan pesakit diabetes jenis 2 dengan glukosa berpuasa yang sederhana (7.7 mmol / l) dan glisemia postprandial tinggi (lebih 11.1 mmol / l). Keuntungan ubat - tidak ada tindak balas hipoglikemik, yang sangat penting pada pesakit tua.
Di Rusia, hanya acarbose yang didaftarkan dari ubat kelas ini. Nama komersial agen dengan bahan aktif ini ialah Glucobay. Tablet boleh didapati dalam dos sebanyak 50 dan 100 mg, mereka mesti diambil tiga kali sehari.

Hipoglikemia tidak berlaku semasa terapi dengan perencat α-glukosidase, tetapi jika ia berkembang untuk sebab yang lain, inhibitor α-glucosidase dapat memperlambat penyerapan karbohidrat yang ditelan untuk membetulkan hipoglikemia, iaitu, walaupun mengambil karbohidrat (gula, produk tepung), hipoglikemia boleh diperburuk. Dalam kes ini, untuk pembetulan hipoglikemia, anda harus menggunakan minuman yang mengandungi glukosa mudah (minuman manis) atau tablet glukosa.
Inhibitor Α-glukosidase tidak berkesan mengurangkan tahap keseluruhan glisemia sebagai metformin atau derivatif sulfonylurea. Kandungan hemoglobin glikasi apabila ia dikurangkan sebanyak 0.5 - 0.8%.

Kesan sampingan yang paling kerap mengambil inhibitor α-glukosidase adalah kembung, kembung dan cirit-birit, keparahan yang bergantung kepada dos ubat dan jumlah karbohidrat. Kesan-kesan ini tidak boleh dipanggil berbahaya, tetapi ia adalah penyebab biasa penghentian dadah kelas ini. Kesan sampingan berkembang disebabkan oleh banyak karbohidrat yang ditapai di dalam usus besar. Keterukan kesan buruk boleh dikurangkan dengan memulakan rawatan dengan dos kecil dan meningkatkan dos secara beransur-ansur.

Kontraindikasi utama terhadap penggunaan ubat kelas inhibitor α-glukosidase - penyakit saluran gastrousus.

Agonis reseptor peptida -1 seperti Glucagon - ubat diabetes jenis 2 generasi lepas

Glucagon-like peptide-1 reseptor (AG) agonists (GLP-1) adalah ubat terbaru untuk rawatan diabetes.
Kesan utama penggunaan ubat kelas ini ialah rangsangan rembesan insulin oleh sel beta pankreas. Ubat-ubatan melambatkan kadar pengosongan gastrik. Ini mengurangkan turun naik dalam glikemia postprandial. Ubat kelas ini meningkatkan rasa kenyang dan mengurangkan pengambilan makanan, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.
Senarai ubat kelas agonis reseptor peptida -1 seperti glucagon disenaraikan dalam Jadual 4.
Jadual 4

Dadah untuk Jenis 2 Diabetes

Generasi baru ubat untuk diabetes jenis 2 memberikan kesejahteraan pesakit dan membolehkan anda mengekalkan paras gula darah yang disasarkan. Pemilihan cara yang optimum tidak selalu menjadi tugas yang mudah, jadi ahli endokrinologi yang berkelayakan harus mengatasinya. Ia amat berbahaya untuk menetapkan ubat tanpa doktor, kerana ia penuh dengan kemerosotan dan perkembangan penyakit.

Objektif utama terapi dadah

Setiap ubat mempunyai kesan sampingan tertentu, jadi tanpa keperluan yang ketat mereka tidak ditetapkan. Bergantung kepada ciri-ciri individu mengenai kencing manis, ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang berbeza mungkin disyorkan kepada pesakit. Tetapi tujuan utamanya untuk mengambil ubat untuk jenis diabetes mellitus adalah untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah.

Di samping itu, adalah penting untuk mencegah pesakit daripada membangunkan komplikasi seperti hipertensi arteri, serangan jantung, sindrom kaki diabetik dan penyakit neurologi. Dan ini hanya boleh dilakukan dengan tahap gula biasa.

Sudah tentu, kebanyakan ubat-ubatan moden tidak seperti kesan sampingan seperti yang terdahulu, sebelum digunakan. Endocrinologists sentiasa cuba untuk memilih ubat yang paling sesuai dengan pesakit dan menunjukkan kecekapan tinggi tanpa akibat yang tidak menyenangkan. Untuk memilih ubat yang optimum, pesakit mesti lulus satu siri ujian darah biokimia supaya doktor mempunyai kefahaman objektif mengenai keadaan pankreas dan organ dalaman lain.

Biguanides - ubat-ubatan yang berpatutan dan berkesan

Biguanides adalah antara ubat yang paling popular yang ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Mereka tidak merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin, tetapi hanya menormalkan nisbah insulin yang tersedia secara biologi untuk insulin inert (iaitu, terikat, yang tidak dapat berfungsi). Disebabkan ini, sensitiviti tisu kepada insulin bertambah baik, dan gula darah secara beransur-ansur menurun.

Persediaan dalam kumpulan ini meningkatkan metabolisme dan menggalakkan penurunan berat badan. Biguanides mengurangkan ketahanan insulin pada paras hati dan metabolisma lipid yang betul. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pengurangan jisim badan manusia, oleh itu, berjaya digunakan pada pesakit dengan obesiti.

Perwakilan yang paling terkenal dalam siri ubat ini adalah Siofor dan Glokofage. Mereka mengandungi metformin. Bahan ini juga boleh didapati dalam versi ubat yang berpanjangan, iaitu ubat-ubatan lama. Ini termasuk dana "Siofor Long" dan "Metadien". Mereka tidak mempunyai sebarang kesan sampingan yang serius, di antaranya hanya boleh dikenalpasti sebagai fenomena sementara yang tidak menyenangkan di bahagian sistem pencernaan.

Adakah penggunaan derivatif sulfonylurea masih relevan?

Ubat-ubatan ini merangsang sel-sel beta pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin, sehingga mengurangkan kadar gula darah. Kesan mengambil pil ini dengan cepat dan jauh lebih ketara daripada mana-mana ubat oral lain untuk mengurangkan tahap glukosa.

Ini termasuk dadah "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab", dan lain-lain. Tetapi beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan dan mekanisme tindakan yang spesifik masih jarang menjadikan mereka satu-satunya "ubat pilihan" dalam diabetes jenis 2.

Sekiranya tidak betul untuk mengira dos ubat sedemikian, sel pankreas yang berfungsi akan berfungsi untuk dipakai dan, akhirnya, pesakit dengan diabetes jenis 2 memerlukan suntikan insulin. Rejimen itu harus dipilih sedemikian rupa sehingga aktiviti maksima sel beta jatuh pada jam selepas makan, apabila paras gula darah secara teratur meningkat. Untuk mencapai keberkesanan yang lebih baik, ubat-ubatan ini ditetapkan bersama dengan ubat lain. Semasa rawatan dengan derivatif sulfonylurea, pesakit mesti secara berkala menjalani ujian darah biokimia untuk menilai keadaan pankreas.

Kesan sampingan yang mungkin:

• hipoglikemia penting;
• berat badan;
• mual, muntah;
• alahan;
• penyelewengan dalam kiraan darah.

Tindakan sedemikian mungkin tidak semestinya nyata, tetapi jika berlaku gejala yang mencurigakan atau dalam keadaan kemerosotan kesihatan, pesakit harus segera berjumpa doktor. Mengambil pil sedemikian dalam dos yang munasabah dan di bawah kawalan ahli endokrin biasanya tidak melakukan apa-apa kemudaratan, tetapi kadang-kadang pesakit memerlukan terapi pembetulan.

Inhibitor enzim tertentu adalah berkesan, tetapi bukan ubat murah.

Enzim adalah bahan aktif biologi yang mempercepat tindak balas biokimia tertentu dalam tubuh. Inhibitor adalah sebatian yang melambatkan tindak balas ini. Dalam metabolisme karbohidrat, banyak enzim bertanggungjawab untuk penguraian karbohidrat kompleks, antaranya alpha-glucosidase dan dipeptidyl peptidase-4 dapat dibezakan.

Inhibitor Alpha-glukosidase memperlambat pemecahan karbohidrat kompleks dan penyerapannya dalam usus kecil. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah secara beransur-ansur berkurangan dan tiada penurunan secara tiba-tiba dalam nilainya. Selepas pesakit makan makanan dengan karbohidrat kompleks dalam komposisi, kerana tindakan ubat itu, tubuh memerlukan lebih banyak masa untuk membelah dan masuk ke dalam darah. Bahan-bahan aktif utama kumpulan ubat ini:

• acarbose ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Perencat dipeptidil peptidase-4 bertindak secara berbeza. Mereka meningkatkan pengeluaran insulin bergantung kepada kepekatan glukosa. Ubat menyumbang kepada pengaktifan hormon khusus - incretin, di bawah pengaruh yang mana sel beta fungsi pankreas lebih aktif. Wakil-wakil siri ini termasuk dadah "Januvia" dan "Galvus."

Glitazones - Ubat Moden dan Terjangkau

Glitazones adalah kelas ubat yang agak baru untuk rawatan kencing manis. Mereka telah dibangunkan dan dimasukkan ke dalam amalan perubatan sejak 1997. Tindakan mereka adalah berdasarkan peningkatan kepekaan tisu untuk insulin. Kesan ini terutamanya aktif dalam tisu otot dan lemak, hingga tahap yang lebih rendah di dalam hati. Rintangan ubat-ubatan sedemikian lebih rendah dan oleh itu paras gula dalam darah menurun.

Persediaan kumpulan ini tidak mengubah aktiviti sel beta pankreas. Pengeluaran insulin kekal pada paras yang sama seperti sebelum mengambil ubat. Oleh itu, ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk kategori pesakit yang pankreas menghasilkan hormon yang mengurangkan gula dalam kuantiti yang mencukupi.

Dalam amalan moden, 2 jenis glitazones digunakan untuk merawat pesakit kencing manis:

Terdapat perwakilan ketiga - thioglitazone, tetapi hari ini ia tidak digunakan kerana kesan toksik yang tinggi pada hati. Kelas ubat ini dapat mengurangkan tahap glukosa sebanyak 1-3 mmol / l, sering digunakan dalam kombinasi dengan biguanides dan sulfonylureas.

Meglitinides - dadah baru, tetapi mahal

Meglitinides adalah salah satu ubat terbaru untuk diabetes jenis 2. Mereka perlu diambil beberapa minit sebelum makan, kerana mereka meningkatkan pengeluaran insulin. Keanehan pil ini adalah bahawa ia membawa kepada pengeluaran insulin yang meningkat dalam masa yang singkat sebagai tindak balas kepada peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

Ini termasuk ubat-ubatan seperti Starlix dan Novonorm. Tidak seperti derivatif sulfonylurea, ubat-ubatan ini bertindak secara langsung semasa makan dan selepas itu. Jika atas sebab tertentu kencing manis merindukan makan, anda tidak perlu mengambil pil. Tiada kesan jangka panjang dadah. Ini sangat mudah untuk pesakit, kerana mereka boleh menjalani gaya hidup yang lebih dinamik dan tidak dilampirkan pada jadual makan yang jelas pada waktu tertentu (walaupun, tentu saja, puasa diabetis masih tidak dapat diterima).

Kesan sampingan jarang berlaku, yang paling serius adalah hipoglikemia. Secara umum, manifestasi seperti itu dikaitkan dengan lebihan makanan yang dianjurkan atau makanan yang belum diterima. Meglitinides adalah ubat yang agak mahal. Untuk rawatan pesakit dengan diabetes jenis 2, mereka digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan metmorf.

Ubat Gabungan

Dalam cara gabungan diabetes mellitus jenis 2, terdapat beberapa kelas yang berbeza sekaligus. Ubat-ubat ini termasuk ubat-ubatan dengan nama-nama perdagangan berikut:

Ubat gabungan biasanya ditetapkan dalam kes di mana pesakit tidak dibantu oleh terapi dengan ubat tunggal. Sekiranya pesakit terlupa mengambil beberapa pil pada waktu siang, termasuk kelas bahan-bahan yang berlainan, dia juga boleh disyorkan sebagai ubat gabungan. Kos ubat semacam itu biasanya tinggi, dan preskripsi mereka dibenarkan hanya jika ubat mono-komponen tidak dapat memberikan sasaran paras gula. Keperluan untuk ini tidak begitu kerap, kerana ubat baru untuk diabetes yang bergantung kepada insulin biasanya melakukan pekerjaan yang baik.

Di samping mengambil ubat-ubatan untuk diabetes, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet dan tidak melupakan usaha fizikal. Jika keadaan pesakit membayangkan rawatan dengan insulin, perlu segera bersetuju dan tidak cuba menggantikannya dengan sesuatu. Biasanya, dalam diabetes jenis 2, ini merupakan langkah sementara yang diperlukan untuk menormalkan penunjuk penting metabolisme karbohidrat dan menjaga kesihatan yang baik.