Hasil kajian terdahulu pada pesakit dengan diabetes tipe 2 Noliprel dan Noliprel forte menyelamatkan nyawa dalam kajian diabetes jenis 2, ESC pada 2 September 2007 Gangguan Nutrisi dan Metabolik

• Diagnostik

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmateka № 14 - 2011

S.V. Underdog
Jabatan Terapi dan Endocrinology HFCs, Volgograd Universiti Perubatan Negeri, Volgograd Berdasarkan keputusan tawaran percubaan ADVANCE dengan ubat pesakit nefroprotektsii dengan jenis 2 kencing manis (T2DM), yang termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Kemungkinan penggunaan untuk tujuan ini gabungan perindopril tetap + indapamide (Noliprel A / A Noliprel forte / Noliprel A Bi-forte), mempunyai kesan terapeutik pada semua peringkat kontinum buah pinggang. Telah ditubuhkan bahawa meningkatkan kawalan tekanan darah dengan Noliprel pada pesakit dengan diabetes jenis 2 membawa kepada pengurangan sebenar kematian.
Kata kunci: jenis diabetes mellitus 2, nefropati diabetik, hipertensi arteri, perindopril, indapamide, Noliprel

Berdasarkan hasil kajian ini, pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol perlu dipertimbangkan pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 (DM 2). Potensi untuk kombinasi perindopril + indapmide (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), yang telah dibincangkan. Ia telah ditubuhkan bahawa terdapat 2 pesakit.
Kata kunci: diabetes mellitus jenis 2, nefropati diabetes, hipertensi arteri, perindopril, indapamide, Noliprel

Hubungan rapat antara kawalan hipertensi arteri (AH), kerosakan pada organ sasaran dan keadaan fungsi buah pinggang diketahui, seperti hubungan antara diabetes mellitus (DM), buah pinggang dan risiko komplikasi kardiovaskular. Malah, kehadiran hipertensi dan diabetes menyebabkan sehingga dua pertiga daripada semua kes baru kegagalan buah pinggang terminal.

Ia telah menunjukkan bahawa pengesanan awal kerosakan buah pinggang dalam diabetes jenis 2 (DM2) dan nefroprotection farmakologi yang mencukupi sekurang-kurangnya menangguhkan perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu ginjal dan kegagalan buah pinggang berikutnya, tetapi baru-baru ini menunjukkan keupayaan terapi sedemikian untuk memperbaiki prognosis dengan mengurangkan kejadian jantung komplikasi dan kematian vaskular.

Satu lagi aspek penting dalam masalah yang sedang dipertimbangkan adalah kesedaran fakta bahawa ubat-ubatan yang digunakan untuk nefroprotection diabetis harus berkesan bukan sahaja pada tahap awal kontinum cardiorenal, apabila terdapat perubahan fungsi tanpa lesi organik yang serius, tetapi juga dengan adanya perubahan organik yang disebut. Dalam kes ini, nefroprotection "ideal" bukan sahaja perlu melambatkan dan menggantung proses patologi di buah pinggang, tetapi sekurang-kurangnya dalam sesetengah pesakit menyumbang kepada pembangunan terbaliknya.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggap mikroalbuminuria (MAU) sebagai salah satu komponen sindrom metabolik (1999). Ia adalah penanda yang terbukti untuk perkembangan disfungsi endothelial sistemik, dan terhadap latar belakang UIA, sebagai peraturan, luka organisma yang lebih jelas diperhatikan (Rajah 1). Di samping itu, UIA sering diiringi oleh faktor-faktor risiko seperti komplikasi kardiovaskular, seperti obesiti, jenis pusat, rintangan insulin, peningkatan tahap protein C-reaktif, hyperuricemia, merokok, dyslipidemia, usia tua.

Rajah. 1. Kekerapan pengesanan komorbiditi dalam hipertensi, bergantung kepada kehadiran mikroalbuminuria

Adalah dipercayai bahawa MAU berlaku di antara 30-40% daripada semua pesakit hipertensi. Selain itu, nilai minimum kekerapan kejadian, iaitu. K. A penyelidikan antarabangsa i-SEARCH utama yang melibatkan kira-kira 22 ribu. Pesakit MAU menunjukkan 53-71% di kalangan pesakit, terutamanya sering manakala memerhatikan yang tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dan tahan [9].

Mengikut pelbagai kajian, MAU didapati di kalangan 10-40% pesakit dengan diabetes jenis 1 dan antara 15-40% pesakit dengan diabetes jenis 2. Kajian epidemiologi [3, 9] menunjukkan bahawa, secara amnya MAU SD kekerapan kira-kira 33%, meningkatkan sedikit dengan AG serentak (35%) dan di hadapan komplikasi makro dan / atau mikrovaskular (sehingga 38-39%). Menurut kajian UKPDS, dengan diabetes, risiko MAU semakin meningkat dengan peningkatan dalam tempoh penyakit - sekitar 1-2% setahun. Dengan kombinasi pelbagai faktor risiko, kemungkinan fungsi buah pinggang yang merosot meningkat.

Baru-baru ini, kepentingan ramalan UIA telah dibincangkan secara aktif. Tanpa pergi ke perbahasan mengenai isu ini, ia perlu dinyatakan bahawa keputusan banyak kajian klinikal dan epidemiologi menunjukkan nilai MAU sebagai salah satu faktor risiko bebas yang paling penting untuk kardiovaskular dan serebrovaskular komplikasi dan kematian [1, 5]. Untuk mengesahkan punca agak beberapa kajian utama: LIFE - peningkatan dalam nisbah air kencing albumin / kreatinin secara langsung dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular serius (kematian kardiovaskular, strok bukan fatal dan infarksi miokardium), serta keterukan ventrikel hipertropi kiri;
HARAPAN - pada pesakit dengan hipertensi dari kumpulan berisiko tinggi, kenaikan nisbah albumin / kreatinin dalam urin untuk setiap 0.4 mg / mmol di atas normal meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular yang serius sebanyak 5.9%;
DIABHYCAR (jenis 2 DIABetes, HYpertension, microalbuminuria atau proteinuria, kejadian CArdiovascular dan Ramipril) - di hadapan MAU, risiko kegagalan jantung meningkat;
Epic-Norfolk (Penyiasatan Prospektif Eropah ke dalam Kanser dalam kajian Norfolk) - di hadapan MAU, risiko strok meningkat dengan ketara;
Copenhagen City Heart-3 - risiko penyakit jantung koronari dan kematian kardiovaskular meningkat dengan ketara pada tahap albuminuria> 4.8 μg / min (ambang yang lebih rendah untuk mengesahkan MAU adalah 20 μg / min).

Untuk mengurangkan UIA dan nefroprotection yang berkesan, pertama sekali diperlukan untuk mencapai nilai tekanan darah target (BP; Rajah 2). Menariknya, dengan latar belakang pengurangan MAU, mungkin ada penurunan tekanan darah sistolik tambahan [6]. Perlu diperhatikan bahawa untuk nefroprotection, ubat antihipertensi yang menghalang aktiviti sistem renin-angiotensinaldosterone (inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin II) adalah penting. Telah terbukti bahawa kesan nefroprotective mereka tidak hanya disebabkan oleh penurunan tekanan darah, tetapi juga oleh yang lain, termasuk pleiotropic, kesan ubat ini [2, 8, 10]. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah menjadi jelas bahawa untuk pesakit yang berkesan dengan T2DM, penggunaan gabungan ubat antihipertensi diperlukan. Pertama, seperti diketahui, ia adalah gabungan terapi antihipertensi yang membolehkan anda mencapai tekanan darah sasaran di kebanyakan pesakit; Kedua, kombinasi ubat antihipertensi dapat memberikan kesan perlindungan yang lebih jelas pada ginjal dan jantung.

Rajah. 2. Meta-analisis: hubungan antara tekanan darah min dan kemerosotan fungsi buah pinggang pada pesakit dengan nefropati diabetes dan bukan diabetik

Hari ini, bukti yang serius hanya wujud untuk kombinasi tetap ubat antihipertensi tertentu. Ini, khususnya, gabungan perindopril + indapamide (ubat Noliprel; kajian ADVANCE dan PREMIER) dan trandalopril + verapamil SR (kajian BENEDICT). Perlu ditekankan bahawa kombinasi perindopril + indapamide adalah satu-satunya yang berkesan pada semua peringkat kontinum renal (Jadual 1). Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ia hampir sepenuhnya menghilangkan ketidakseimbangan antara peningkatan tekanan afferent dan efferent dalam buah pinggang semasa hipertensi dan DM.

Jadual 1. Tindakan Nephroprotective kombinasi perindopril + indapamide (Noliprel A forte) dalam diabetes

Ciri-ciri penggunaan tablet Noliprel: arahan mengenai berapa banyak tekanan yang perlu diambil, ulasan pesakit, analog

Hipertensi Arteri (AH) adalah isu utama dalam penjagaan kesihatan moden. Ia dikaitkan dengan berlakunya risiko kecacatan dan kematian yang tinggi. Untuk mengelakkan ini berlaku dalam kes-kes yang teruk, pakar perubatan mengesyorkan terapi kombinasi.

Salah satu rawatan yang paling popular adalah Noliprel, yang arahannya untuk menerangkan ciri-cirinya secara terperinci.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Noliprel, arahan yang merangkumi data pada komponen, terdiri daripada bahan aktif dan tambahan. Yang pertama menyebabkan kesan terapeutik, dan yang kedua memberikan struktur, konsistensi dan kadar pembubaran tablet.

Jadual 1. Komposisi Noliprel, komponen dan kesannya.

Noliprel - tablet dari tekanan warna putih. Mereka mempunyai bentuk yang panjang, di kedua-dua belah risiko. Tablet-tablet itu terdapat dalam 14 plastik.

Lepuh itu dibungkus dalam kotak kadbod, yang digunakan untuk digunakan.

Noliprel a

Noliprel adalah sinonim untuk ubat ini. Terdapat beberapa perbezaan kecil:

1. Perindopril diperkenalkan ke dalam komposisi garam yang berbeza. Dalam satu kes, perindopril digunakan dalam bentuk erbumin, dan pada yang lain, arginine. Ciri ini tidak memainkan peranan penting dalam tindakan dadah.
2. Terdapat beberapa percanggahan dalam senarai bahan tambahan.

Noliprel, bentuk pelepasan yang bersamaan dengan A-jenis, juga mempunyai dos, tanda dan batasan yang sama. Mengikut arahan untuk digunakan, rejimen rawatan juga sama. Walau bagaimanapun, tanpa berunding dengan doktor, menggantikan satu cara dengan yang lain adalah dilarang.

Noliprel Forte

Dos dari bentuk Noliprel dan Forte agak berbeza:

1. Ubat pertama termasuk 2 / 0.625 mg (perindopril / indapamide).
2. Yang kedua mengandungi 3.3 / 0.625 mg, masing-masing.

Oleh itu, Forte mempunyai kesan yang dipertingkatkan. Untuk yang lain, Forte dan Noliprel, bahan aktif yang sama, adalah sinonim. Keputusan pelantikan seorang ejen mengambil pakar.

Noliprel A Forte

Arahan untuk kegunaan mengandungi data mengenai ubat-ubatan. Membaca kedua-dua penjelasan mendedahkan perbezaan utama di antara mereka, khususnya:

1. Komposisi. A Forte termasuk komponen yang lebih aktif. 2 mg perindopril dan 0.625 mg indapamide dalam penyediaan Noliprel, 5 mg dan 1.25 mg, dalam A Forte.
2. Rupa. Noliprel - tablet tanpa cangkerang, Forte A ditutup dengan pelekap putih.

Noliprel, penggunaan yang ditentukan oleh doktor, bertindak agak lemah daripada ubat A Forte. Ejen kedua biasanya ditetapkan dalam kes-kes yang lebih rumit.

Noliprel A Bi Forte

Ia adalah ubat yang paling kuat. Ia mengandungi jumlah maksimum bahan aktif. 2 mg perindopril dan 0.625 mg indapamide dalam satu agen noliprel, 10 mg dan 2.5 mg, dalam A Bi Forte. Di samping itu, perindopril dibentangkan dalam bentuk garam yang lain. Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak terpakai pada prinsipnya.

Pengeluar

Maklumat mengenai syarikat yang mengeluarkan mengandungi arahan penggunaan. Noliprel adalah ubat yang dihasilkan di Rusia menggunakan teknologi syarikat Servier Industries syarikat Perancis. Ia ditubuhkan di Orleans pada tahun 60-an abad yang lalu. Pada masa ini, syarikat itu mempunyai kira-kira 150 pejabat perwakilan, termasuk di Moscow.

Apa pil ini?

Sebelum anda memulakan rawatan farmakologi, anda mesti membaca arahan untuk digunakan. Abstrak ini termasuk data terperinci tentang cara mengambil tablet Noliprel, dari mana ia disyorkan.

Jadual 2. Petunjuk untuk kegunaan Noliprel

Apakah tekanan untuk mengambil ubat?

Ubat yang dimaksudkan untuk rawatan hipertensi, kursus yang dilantik. Secara berkala mengambil pil untuk mencapai kesan yang berkekalan adalah mustahil. Noliprel (arahan penggunaan apa tekanan untuk digunakan tidak melaporkan dengan tepat untuk sebab ini) disyorkan untuk minum dalam masa yang lama. Tarikh tepat ditentukan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes secara berasingan.

Bagaimana hipertensi menjejaskan pelbagai organ

Arahan untuk digunakan

Banyak data yang tidak diumumkan semasa pelantikan doktor terkandung dalam arahan untuk digunakan. Senarai sekatan adalah salah satu bahagian pentingnya. Sebelum mengambil Noliprel, harus diperhatikan bahawa alat itu dilarang untuk:

1. Wanita yang merancang mengandung, hamil atau semasa menyusu. Bahan-bahan aktif dalam komposisi tablet, mengikut arahan untuk digunakan, boleh menyebabkan pelbagai penyakit dan patologi pada kanak-kanak. Sekiranya kehamilan dikesan, anda perlu berhenti menggunakan Noliprel dengan segera. Bagaimana untuk menggantikan ubat - doktor akan memberitahu.
2. Kanak-kanak dan remaja. Sehingga umur majoriti, tidak disyorkan untuk mengambil ubat kerana kekurangan kajian yang mengesahkan keselamatan dadah pada usia ini.

Apakah dos?

Terlepas dari diagnosis, mengikut arahan untuk digunakan, hanya ada satu dos ubat. Adalah disyorkan untuk mengambil satu tablet, sekali setiap 24 jam. Pelarasan dos tidak diperlukan, termasuk untuk penyimpangan dalam pelepasan kreatin.

Sekiranya perlu, meningkatkan dos kepada pesakit-pesakit yang disarankan-sinonim:

Bagaimana untuk mengambil - sebelum atau selepas makan?

Ubat tidak dikaitkan dengan diet. Arahan penggunaan Noliprel dadah, cara mengambil, sebelum atau selepas makan, tidak menetapkan. Walau bagaimanapun, ia mengesyorkan minum pil dengan banyak air. Jumlah minimum bendalir adalah 100-200 ml.

Di waktu pagi atau waktu malam?

Arahan penggunaan mengesyorkan mengambil ubat pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, jika perlu, anda boleh minum Noliprel pada waktu malam. Perlu diingat bahawa satu tablet dikira setiap hari, oleh itu, mengambil ubat pada petang, rejim yang ditetapkan oleh anotasi sering dilanggar.

Kesan sampingan

Ubat boleh menyebabkan gejala negatif. Mereka menjejaskan sistem yang berbeza. Sifat dan intensiti mereka secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri pesakit. Dalam sesetengah pesakit, kesan negatif tidak berlaku sama sekali.

Jadual 3. Noliprel - kesan sampingan dan komplikasi yang mungkin

Noliprel, kesan sampingan yang menjejaskan kualiti hidup pesakit, mesti digantikan oleh ubat bersamaan dengan pakar.

Adakah potensi berpengaruh?

Ramai lelaki yang telah membaca arahan penggunaan dadah, takut akan kesan sampingan yang mungkin. Terutama akut adalah isu sama ada Noliprel mempengaruhi potensi. Alat ini boleh menjejaskan fungsi seksual lelaki akibat indapamide konstituennya. Walau bagaimanapun, pemansuhan rawatan hipertensi bukanlah jalan keluar dari keadaan ini.

Peningkatan tekanan darah membawa kepada penyempitan arteri dan urat, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi. Pada masa akan datang, ini membawa kepada perkembangan mati pucuk. Di samping itu, risiko kematian pesakit meningkat sebanyak 5-6 kali. Sering kali, menggantikan manifestasi negatif membantu mengurangkan manifestasi negatif.

Adakah ketagihan?

Sesetengah pesakit mendapati bahawa selepas preskripsi tablet, kesannya menjadi kurang jelas. Kadang-kadang ia menjadi tidak dapat dilihat sama sekali. Noliprel, ketagihan yang mana tidak diperhatikan, mungkin menjadi tidak berkesan selepas beberapa bulan, dan boleh membantu selama bertahun-tahun.

Keserasian dengan alkohol

Ia tidak diingini untuk menggabungkan semua inhibitor ACE dengan alkohol. Ini adalah kerana peningkatan mutu kesan minuman kuat dan bahan aktif ubat apabila diambil bersama, iaitu:

1. Noliprel dan alkohol boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan. Ini boleh menyebabkan bekalan darah terjejas ke tisu dan organ, yang membawa kepada perkembangan patologi yang serius.
2. Noliprel dan alkohol, keserasian yang ragu, membawa kesan toksik. Badan ini mengalami "pukulan ganda" dari produk pereputan etanol.

Minum alkohol dengan dadah untuk tekanan tidak berbaloi. Membatalkan ubat untuk minum juga bukan penyelesaian terbaik. Alkohol itu sendiri mempunyai kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular.

Berapa banyak masa untuk diambil?

Pil yang berpanjangan yang paling berkesan. Ramai orang menghentikan rawatan farmakologi mereka selepas menstabilkan tekanan semasa mengambil ubat. Sering kali ini menyebabkan re-manifestasi hipertensi. Keputusan untuk membatalkan dadah hanya boleh dibuat oleh doktor. Ia adalah orang yang menetapkan Noliprel berapa lama untuk mengambilnya, dan membuat kesimpulan tentang kejayaan rawatan yang dipilih.

Contraindications

Arahan untuk kegunaan menetapkan beberapa alasan yang menjadi sebab larangan menggunakan pil.

Jadual 4. Kontraindikasi kepada penggunaan ubat Noliprel.

Noliprel dengan diabetes jenis 2

Huraian borang dos

Ubat ini mempunyai beberapa jenis. Satu-satunya perbezaan di antara mereka ialah dos bahan aktif. Ingatlah bahawa Noliprel mempunyai dua bahan aktif, ia adalah indapamide, kami menyebutnya sebagai "I" dan perindopril - "P". Sekarang pertimbangkan jenis ubat:

1. Noliprel - mengandungi Dan - 0.625 mg dan P - 0.002 mg;
2. Noliprel - Forte - mengandungi Dan - 1.25 mg dan P - 0.004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - mengandungi Dan - 2.5 mg dan P - 0.010 mg;
4. Noliprel A - mengandungi Dan - 0.625 mg dan P - 2.5 mg;
5. Noliprel A Forte - mengandungi Dan - 1.25 mg dan P - 0.005 mg.

Awalan A, atas namanya, menunjukkan bahawa dalam penyediaan ubat, bahan aktif perindopril digabungkan dengan asid amina arginin. Terima kasih kepada asid ini, ubat ini mempunyai kesan yang baik pada jantung dan keadaan vaskular.

Daripada semua ubat-ubatan di atas, yang paling berkesan dan cepat menurunkan tekanan adalah Noliprel A Bi-Forte. Benar, dia mempunyai dos yang kuat. Oleh itu, adalah tidak biasa bagi doktor untuk menetapkan ubat dengan dos yang lebih rendah dari bahan aktif selepas rawatan dengan Noliprel A Bi Forte.

Tablet berwarna putih, bujur, dengan risiko pada kedua-dua belah pihak.

Tablet termasuk Perindopril dan Indapamide. Kedua-dua bahan tersebut mempunyai kesan antihipertensi yang jelas, tetapi menurunkan prestasi tonometer dengan cara yang berbeza.

Perindopril adalah perencat ACE, dan Indapamide tergolong dalam kelas diuretik sulfonamide. Kombinasi komponen ini meningkatkan tindakan antara satu sama lain.

Rawatan ubat untuk pengurangan tekanan gejala. Selalunya doktor termasuk Noliprel dalam terapi hipertensi kronik yang kompleks.

Kesan hipotensi maksimum berkembang selepas sebulan pentadbiran dan bertahan lama. Ubat ini berkesan walaupun ubat antihipertensi yang lain tidak membantu.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Menggunakan produk ubat Noliprelkategoricheskogo dilarang dalam tiga bulan pertama kehamilan. Jika anda telah memutuskan untuk hamil, atau terapi masa, telah belajar kehamilan, kemudian dengan segera menarik diri dari Niprel. Walau bagaimanapun, doktor yang hadir memilih rakan dan rawatan hipotensi.

Pakar tidak menjalankan kajian khusus untuk mengkaji kesan inhibitor enzim penukar angiotensin pada janin. Terdapat data yang terhad yang menunjukkan bahawa ubat-ubatan tersebut membawa kepada kecacatan dalam perkembangan janin. Ia dikaitkan dengan penyempitan saluran arteri.

Juga dadah kontraindikasi pada peringkat akhir kehamilan. Banyak kajian menunjukkan bahawa bahan aktif ubat ini mengganggu perkembangan janin, iaitu fungsi renal berkurang, jumlah cecair amniotik berkurangan secara patologi, pembentukan bahan tulang melambatkan.

Komplikasi juga boleh berlaku selepas bayi dilahirkan, seperti disfungsi ginjal, akibat tekanan darah rendah.

Sekiranya anda mengambil ubat thiazide untuk masa yang lama, maka ibu mengandung dapat mengurangkan jumlah darah beredar dan mengurangkan aliran darah uteroplacental. Ini boleh menyebabkan iskemia plasenta dan perkembangan bayi yang terlewat.

Kadang-kadang, disebabkan oleh rawatan diuretik pada minggu-minggu terakhir kehamilan, janin berkembang hipoglikemia dan thrombocytopenia. Apabila seorang wanita, dalam tempoh melahirkan anak, telah menjalani rawatan Noliprel dalam beberapa tahun terakhir, dia perlu menjalani peperiksaan ultrasound supaya doktor dapat menilai keadaan tengkorak dan fungsi buah pinggang.

Ia dilarang untuk mengambil dadah semasa menyusu. Jika ini tidak dielakkan, maka kanak-kanak pada masa itu dipindahkan ke makanan buatan.

Noliprel

Noliprel adalah ubat tekanan gabungan, iaitu dua bahan yang berbeza dimasukkan ke dalam tablet ini, yang bertindak serentak. Bahan-bahan ini - perindopril dan indapamide - tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang berbeza untuk hipertensi. Indapamide adalah diuretik, dan perindopril adalah perencat ACE. Mereka menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeza, dan kesan gabungannya sangat kuat.

Pil tekanan Noliprel - semua yang perlu anda ketahui:

• Arahan untuk digunakan;
• Petunjuk untuk digunakan, contraindications;
• Bagaimana untuk mengambil, dalam apa dos;
• Apa yang membezakan Noliprel Bi-Forte daripada Noliprel A;
• Ulasan pesakit dan doktor;
• Bagaimana untuk dirawat untuk diabetes jenis 2;
• Apa yang perlu menggantikan Noliprel, bagaimana untuk meninggalkan "kimia" yang berbahaya.

Noliprel sering membantu dalam kes-kes di mana ubat lain untuk hipertensi tidak berdaya, dan ini membenarkan harga yang agak tinggi.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak mencari dan merawat sebab-sebab hipertensi, tetapi hanya untuk "memadamkan" pil tekanan tinggi, maka ubat-ubatan yang paling kuat akan menjadi sedikit penggunaan. Anda akan mendapat penangguhan singkat, melanjutkan hidup anda selama beberapa tahun, tetapi kualitinya akan rendah disebabkan oleh masalah kesihatan yang berterusan. Gunakan tablet "kimia" sebagai langkah sementara, dan tumpukan usaha anda untuk mencari dan menghapuskan punca hipertensi.

• Cara terbaik untuk menyembuhkan hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesihatan, tanpa ubat "kimia" dan makanan tambahan)
• Hipertensi - cara yang popular untuk pulih daripadanya pada tahap 1 dan 2
• Punca hipertensi dan bagaimana menghilangkannya. Analisis Hipertensi
• Rawatan hipertensi yang berkesan tanpa ubat

Noliprel adalah salah satu ubat yang paling berkuasa untuk hipertensi, yang mana doktor kini boleh didapati. Seringkali ternyata bahawa ubat ini menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Hasilnya, pesakit berasa keletihan kronik, keletihan, mengantuk, dan kadang-kadang juga sakit jantung, kerana otot jantung tidak mempunyai oksigen dan pemakanan. Dalam kes sedemikian, anda perlu beralih ke tablet Noliprel dengan bahan aktif yang lebih rendah. Ini dibincangkan secara terperinci di bawah dalam artikel. Sekiranya hipertensi adalah ringan, dan Noliprel terlalu berkesan sebagai ubat, maka anda harus berunding dengan doktor anda untuk menggantikannya dengan ubat lain. Dengan kebarangkalian yang tinggi, ia boleh dilakukan tanpa ubat sama sekali, jika anda menggunakan teknik yang digariskan dalam blok "Untuk menyembuhkan hipertensi dalam 3 minggu - ini adalah nyata!".

Noliprel - arahan

Artikel kami terdiri daripada arahan untuk Noliprel dadah, termasuk Noliprel Bi-forte, yang dilengkapi dengan maklumat dari jurnal perubatan, serta maklum balas dari pengunjung laman web kami tentang ubat ini. Arahan rasmi untuk digunakan ditulis secara terperinci, tetapi sangat sukar, tidak jelas bagi pesakit.

Kami telah cuba memberikan maklumat dengan mudah agar anda dapat dengan cepat mencari jawapan kepada soalan yang menarik minat anda.

Terbukti berkesan dan optimum dengan harga aditif untuk menormalkan tekanan:

Baca lebih lanjut mengenai teknik dalam artikel "Rawatan hipertensi tanpa ubat." Bagaimana untuk memerintahkan suplemen untuk tekanan darah tinggi dari Amerika Syarikat - arahan muat turun. Bawa tekanan anda kembali kepada normal tanpa kesan sampingan yang berbahaya yang menyebabkan Noliprel dan lain-lain "kimia" menyebabkan pil. Meningkatkan kerja jantung. Dapatkan lebih tenang, menghilangkan kebimbangan, tidur pada waktu malam seperti kanak-kanak. Magnesium dengan vitamin B6 berfungsi keajaiban untuk hipertensi. Anda akan mempunyai kesihatan yang sangat baik, iri hati rakan-rakan.

Petunjuk untuk pelantikan

Petunjuk utama untuk pil preskripsi untuk tekanan Noliprel adalah tekanan darah tinggi yang penting. Penting - bermakna utama, bukan sekunder, iaitu peningkatan tekanan darah pada seseorang tidak disebabkan oleh masalah dengan buah pinggang, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, atau penyakit serius yang lain.

Juga, ubat ini sering ditetapkan jika pesakit mempunyai hipertensi yang digabungkan dengan diabetes jenis 2. Dalam kes ini, kaedah merawat hipertensi tanpa ubat membantu. Sekiranya tekanan darah anda lebih tinggi dari 160/100, kemudian ambil Noliprel dan ikut saran mudah kami selari. Apabila anda merasa lebih baik dan indeks tekanan turun, maka dengan persetujuan doktor, cuba menurunkan dos untuk secara beransur-ansur meninggalkan tablet "kimia".

Apakah jenis Noliprel?

Ubat dari tekanan Noliprel dikeluarkan dalam beberapa jenis. Ia berguna untuk doktor dan pesakit memahaminya. Ingat bahawa Noliprel adalah ubat gabungan untuk hipertensi, bahan aktif yang perindopril dan indapamide.

Varieti tablet gabungan perindopril + indapamide

Noliprel A Bi-forte adalah jenis pil yang paling berkuasa dan paling sering ditetapkan. Jika ternyata terlalu berkesan, kemudian beralih ke tablet dengan dos bahan aktif yang lebih rendah.

Sekiranya Noliprel A Bi-forte terlalu kuat untuk anda, iaitu mengurangkan tekanan secara berlebihan - anda perlu beralih ke jenis lain ubat ini. Ia juga mungkin untuk mengambil secara berasingan perindopril dan indapamide.

Noliprel A - bermakna bahawa dalam tablet ini, perindopril dikaitkan dengan arginin asid amino. Noliprel biasa - perindopril erbumin (perindopril tertbutylamine) digunakan. Mungkin lebih baik menggunakan Noliprel A kerana arginin asid amino mempunyai kesan tambahan terhadap sistem kardiovaskular. Tetapi kesannya tidak mungkin signifikan, kerana dos arginin kecil. Apa arginin dan bagaimana ia berguna, baca di sini.

Cara mengambil pil ini (dos)

Pil gabungan moden untuk tekanan cukup untuk mengambil hanya 1 kali sehari, dan ini adalah kelebihan mereka yang hebat. Rejimen sedemikian adalah yang paling mudah untuk pesakit, terutamanya untuk orang tua yang bertaburan. Doktor akan menetapkan versi Noliprel yang lebih atau kurang berkuasa dan dengan cara ini menentukan dos awal ubat. Kemudian, doktor selepas 4-6 minggu menyesuaikan dos mengikut hasil yang dicapai. Jika anda perlu meningkatkan kesan menurunkan tekanan darah, maka anda boleh bertukar kepada pelbagai yang lebih berkuasa atau menambah ubat lain untuk Noliprel. Seperti yang kita ingat, tablet Noliprel mengandungi dua bahan aktif. Jika mereka memutuskan untuk menambah ubat lain, maka sudah ada tiga bahan aktif. Sebagai peraturan, antagonis kalsium dipilih sebagai ubat tambahan.

Noliprel mengambil satu tablet setiap hari. Pesakit - jangan pilih ini atau dos perindopril dan indapamide untuk diri sendiri! Kerana dosanya mematikan, ia boleh menyebabkan serangan jantung. Dan dalam apa jua keadaan, anda akan berasa buruk jika anda menurunkan tekanan terlalu banyak.

Gejala yang berlebihan (hubungi ambulans!):

• Pengurangan tekanan darah yang berlebihan;
• Pening, kelemahan, sikap pedih, mengantuk;
• Mual, muntah, sawan;
• Sentiasa mendesak buang air kecil atau, sebaliknya, pemberhentian air kencing;
• Denyutan nadi yang sangat rendah - bradikardia;
• Peluh sejuk, pingsan.

Noliprel boleh dijangka menurunkan tekanan "atas" sebanyak 27 mm Hg. Art., Dan "bawah" - 13 mm Hg. Seni. Walaupun setiap pesakit berbeza.

Kesan terapeutik Noliprel

Noliprel adalah ubat gabungan untuk hipertensi, yang merangkumi perindopril dan indapamide. Kedua-dua bahan aktif menurunkan tekanan arteri atas dan bawah, dan saling menguatkan antara satu sama lain.

Manfaat tablet Noliprel untuk rawatan hipertensi:

• Keberkesanan kombinasi perindopril dan indapamide secara meluas terbukti dalam amalan.
• Ubat ini tidak menjejaskan metabolisme, tidak menjejaskan prestasi ujian darah untuk kolesterol, trigliserida dan glukosa, sesuai untuk diabetes.
• Indapamide dianggap sebagai salah satu ubat diuretik paling selamat dan pada masa yang sama sangat berkesan.
• Kesan setiap tablet Noliprela berlangsung 24 jam, jadi cukup untuk mengambil ubat 1 kali sehari.
• Selepas pemberhentian rawatan tidak mengalami pengeluaran, iaitu tekanan tidak melompat semula.
• Ubat kuat menurunkan kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik, semasa berdiri dan berbaring.
• Tahap hipertrofi dari ventrikel kiri jantung menurun, iaitu risiko serangan jantung berkurangan. Kesan ini adalah bebas daripada menurunkan tekanan darah.

Contraindications

Noliprel adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa mengandung dan semasa menyusu. Ia amat tidak diingini untuk mengambil ubat ini dalam 2 dan 3 trimester kehamilan, tetapi pada yang pertama ia juga tidak perlu.

Ia biasanya disyorkan untuk berhenti mengubati hipertensi dengan pil "kimia" beberapa minggu sebelum pembuahan. Jika kehamilan telah berlaku pada latar belakang mengambil pil untuk tekanan, maka tidak perlu mengganggu, tetapi wanita itu harus segera berhenti mengambil dadah yang berpotensi berbahaya, melakukan pemeriksaan ultrasound janin dan berunding dengan doktor mengenai rawatan lanjut mengenai tekanan darah tinggi.

Noliprel tidak sesuai untuk rawatan hipertensi, jika pesakit mempunyai manifestasi hipersensitiviti kepada ACE inhibitor, khususnya, kepada perindopril. Yang paling parah manifestasi ini adalah angioedema. Jika batuk kering menjadi tidak tertahankan, maka ubat harus dibatalkan. Doktor akan menggantikannya dengan ubat untuk hipertensi dari kelas lain.

Ubat tidak ditetapkan atau digunakan dengan berhati-hati apabila berlaku masalah buah pinggang yang teruk:

• stenosis dua hala arteri buah pinggang;
• stenosis arteri hanya buah pinggang yang berfungsi;
• kadar penapisan glomerular 30 ml / min dan ke bawah.

Langkah berjaga-jaga dalam kes-kes khas

Dengan berhati-hati, anda perlu melantik Noliprel dalam situasi berikut:

• kegagalan jantung yang teruk, yang disertai atau tidak disertai dengan kegagalan buah pinggang;
• sirosis hati, yang disertai oleh edema dan asites;
• pesakit baru-baru ini mengalami muntah dan / atau cirit-birit.

Dalam semua kes ini, penggunaan ubat boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, terutamanya selepas dos pertama pil, dan kemudian dalam 2 minggu pertama terapi. Terdapat juga risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan pada pesakit yang mengikuti diet bebas garam yang ketat.

Semasa mengambil Noliprel, anda perlu memeriksa dengan kerap jika ada tanda-tanda klinikal dehidrasi dan kekurangan elektrolit dalam plasma darah. Pada masa yang sama, pengurangan tekanan darah sebagai hasil daripada dos pertama bukanlah penghalang kepada penggunaan ubat ini lagi. Doktor boleh mengesyorkan mengurangkan dos atau menukar kepada indapamide atau perindopril sahaja, tanpa komponen kedua pil gabungan. Bagi pesakit yang berusia lanjut, sangat disarankan agar anda mengambil ujian darah sebelum memulakan Noliprel untuk menilai aktiviti fungsi buah pinggang dan kepekatan kalium dalam plasma.

Pesakit yang telah ditetapkan Noliprel atau perencat ACE yang lain untuk hipertensi perlu dipantau secara kerap untuk kreatinin plasma. Kerana menghalang sistem renin-angiotensin-aldosterone oleh perindopril atau inhibitor ACE lain boleh menyebabkan kegagalan fungsi buah pinggang, kadang-kadang akut. Komplikasi ini jarang berlaku, bagaimanapun, adalah disyorkan untuk memulakan terapi dadah untuk tekanan darah tinggi dengan berhati-hati, dan dos tablet meningkat secara beransur-ansur. Anda juga perlu memantau kepekatan kalium secara berkala dalam plasma darah. Tahap yang dibenarkan ialah 3.4 mmol / l dan ke atas. Sekiranya kandungan kalium dalam darah jatuh di bawah normal, ini bermakna risiko kuat aritmia jantung, yang boleh membawa maut.

Noliprel dari tekanan: ulasan pesakit

Kebanyakan ulasan pesakit pil Noliprel mengesahkan bahawa ubat ini berkesan merendahkan tekanan darah. Ia biasanya membantu mengekalkan tekanan di bawah 140/90 atau di bawah 130/80 mmHg. Seni. dan dengan itu mengurangkan risiko serangan jantung, stroke, kegagalan buah pinggang. Noliprel sering membantu walaupun dalam kes-kes di mana ubat lain tidak berguna, dan ini membenarkan harga yang agak tinggi.

Saya berusia 41 tahun, tinggi 168 cm, berat 72 kg, lebih baru-baru ini ia adalah 79 kg. Terima Noliprel A Forte dari hipertensi selama 3 tahun. Baru-baru ini, saya berjaya menurunkan berat badan, tetapi selepas itu ubat itu mula bertindak lebih buruk. Terdapat kesakitan di dalam hati, kadang-kadang pening. Tekanan jatuh terlalu banyak. Saya memutuskan persoalan mengenai beralih ke Physiotens - ubat yang lemah. Mungkin saya akan mengambil indapamide atau perindopril (Prestarium) secara berasingan.

Kesan yang kuat dari Noliprel disahkan bukan hanya oleh pesakit, tetapi juga oleh doktor dalam tanggapan informal mereka, serta dalam kajian, hasilnya diterbitkan dalam jurnal perubatan. Masalah yang timbul pada pesakit dengan hipertensi berkaitan dengan mengambil ubat ini muncul apabila pesakit tidak mengikuti saranan dan / atau arahan doktor untuk ubat itu.

Saya telah mengekalkan tekanan baik Noliprel selama 8 tahun. Di atas 130/90 hampir tidak naik. Sejak minggu lalu, sakit kepala biasa. Dia mengukur tekanan - 140 / 100-150 / 110, dan ini adalah pada waktu pagi selepas tidur. Untuk sebab tertentu, ubat itu berhenti berfungsi. Tubuh telah terbiasa dengannya atau keadaan kesihatan telah merosot dengan usia. Sekarang dalam pemikiran: untuk meningkatkan dos Noliprel atau menukar kepada ubat lain? Saya berumur 47 tahun, berat badan berlebihan. Pejabat kerja, kepimpinan, saraf.

Noliprel, seperti pil lain untuk tekanan darah tinggi, perlu diambil secara berterusan, setiap hari, dan bukannya melalui kursus atau apabila anda merasakan melompat tekanan.

Beberapa tahun pada waktu pagi saya mengambil Noliprel A dari tekanan darah tinggi. Beberapa bulan yang lalu, seorang kenalan (bukan seorang doktor) menasihatkan saya untuk menambah Cardiomagnyl sebelum tidur. Saya sangat gembira dengan hasilnya. Tekanan tidak jatuh, kerana Noliprel memegangnya dengan baik. Tetapi nampaknya magnesium dan aspirin membebaskan saluran darah, memudahkan aliran darah melalui mereka, dan oleh itu keadaan kesihatan bertambah baik. Mungkin skema Noliprel + Cardiomagnyl masih berguna kepada seseorang.

Tablet Cardiomagnyl mengandungi dos magnesium yang sangat rendah, penggunaannya sedikit. Mereka juga mempunyai aspirin, yang boleh menyebabkan pendarahan di perut. Keuntungan aspirin untuk mengurangkan risiko serangan jantung belum terbukti, dan risiko pendarahan telah disahkan dengan meyakinkan melalui amalan. Ambil magnesium dengan tablet vitamin B6 Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Untuk lebih lanjut, baca artikel "Magnesium - mineral utama dalam diet untuk hipertensi."

Orang sering mengadu kesan sampingan kerana fakta bahawa ubat ini menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Dalam kes seperti itu, kelemahan, keletihan, keletihan, sikap tidak peduli, kurang tenaga untuk kerja boleh dirasakan. Jadi, anda perlu pergi ke tablet dengan dos yang rendah kedua-dua bahan aktif, yang merupakan sebahagian daripada ubat gabungan. Atau, jika hipertensi adalah ringan, maka Noliprel adalah pil yang terlalu kuat, dan anda perlu menggantikannya dengan yang lebih lembut. Jangan lakukan ini tanpa kebenaran, tetapi dapatkan nasihat doktor anda.

Noliprel - pil kuat untuk tekanan, tetapi bukan ubat penawar. Saya telah mengambil ubat ini setiap pagi dahulu - 2 mg perindopril dan 0.625 mg indapamide dalam satu tablet. Selama beberapa tahun segala-galanya baik-baik saja, tetapi sekarang tekanan telah mula meningkat. Saya pergi ke doktor - katanya menambah Nebilet. Mengikuti cadangan - sangat membantu. Tetapi saya faham bahawa ini adalah langkah sementara. Saya memutuskan untuk beralih kepada gaya hidup sihat untuk menolak ubat-ubatan. Jadi saya sampai ke laman web anda. Malah pil paling mahal tidak akan dapat menurunkan tekanan secara kekal. Ia adalah masa untuk menjaga kesihatan anda.

Pesakit dalam ulasan mereka sering mengadu mengenai kesan sampingan ubat gabungan kuat untuk tekanan, termasuk Noliprel. Biasanya kesan sampingan ini tidak menyenangkan, tetapi tidak begitu kuat bahawa anda perlu berhenti mengambil pil. Selain itu, mereka boleh dan harus dinetralkan dengan beralih kepada gaya hidup yang sihat.

Akibat daripada normalisasi tekanan arteri semasa mengambil dadah, sakit kepala biasanya hilang, dan kesedaran menjadi jelas. Dari ini, keadaan kesihatan bertambah baik daripada merosot akibat kesan sampingan. Batuk kering sering berlaku, tetapi biasanya gejala psikosomatik. Iaitu, jika pesakit tidak tahu bahawa perindopril, seperti perencat ACE yang lain, menyebabkan batuk kering, maka kemungkinan besar mereka tidak mempunyai kesan sampingan ini.

Bukti keberkesanan

Banyak kajian telah dijalankan yang mengesahkan keberkesanan dan keselamatan relatif perindopril dan indapamide secara berasingan untuk rawatan hipertensi. Kemudian, agen menurunkan tekanan darah digabungkan untuk mencipta Noliprel ubat kombinasi yang berkuasa. Pada tahun 2000-an, dia mula-mula diuji terlebih dahulu di makmal, dan kemudiannya pada pesakit sebenar, untuk memeriksa keberkesanan dan kekerapan kesan sampingan.

Rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus

Selamat hari untuk semua! Tanpa pengenalan panjang, saya ingin pergi terus ke titik. Saya hanya akan mengingatkan anda bahawa dalam artikel terakhir saya mula memberitahu anda tentang ubat-ubatan untuk "tekanan", anda belajar lebih banyak mengenai penghambat ACE, penghambat reseptor diuretik dan angiotensin II. Artikel "Bagaimana untuk mengurangkan tekanan darah tinggi dalam diabetes jenis 2?" Di sini jika seseorang terlepas dan menyertai komuniti kami baru-baru ini.

Hari ini kita mempunyai banyak kerja, anda perlu mengetahui tentang kumpulan yang tinggal dan memutuskan sendiri ubat atau ubat yang sesuai untuk menurunkan tekanan darah untuk anda. Oleh kerana setiap orang adalah individu, rawatan hipertensi mesti diinduksi. Saya akan mula, mungkin, dengan ubat-ubatan yang terkenal seperti beta-blockers.

Penyekat beta dalam rawatan hipertensi

Pengendali beta adalah ubat-ubatan yang menyekat tindakan reseptor beta-adrenergik (β1, β2, β3), yang terdapat dalam pelbagai organ, termasuk kapal dan jantung. Beta-adrenoreceptors dirangsang oleh hormon adrenalin dan noradrenaline, dan ubat-ubatan blocker beta menghalang mereka daripada memberi kesan merangsang mereka. Semua bahan ubat aktif berakhir dengan "lol", jadi mereka mudah dibezakan dari ubat lain dari tekanan.

Ubat-ubatan ini adalah wajib bagi pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD), kegagalan jantung, kardiosklerosis pasca infarksi, nadi cepat. Mereka membuat denyutan jantung lebih pantas dan kurang berkuat kuasa. Tetapi ia agak banyak digunakan untuk hipertensi biasa dan sering diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus, yang merupakan kesilapan besar. Anda akan faham mengapa kemudian.

Kesan pengurangan tekanan dicapai oleh blokade reseptor β1. Apabila ini berlaku:

• pengurangan kadar jantung
• pengurangan kadar jantung
• pengurangan output jantung
• mengurangkan pengeluaran renin oleh buah pinggang

Sekatan reseptor β2, yang terletak di organ lain, membawa kepada kesan yang tidak diingini:

• bronkospasme yang menimbulkan serangan asma
• vasospasme
• menghentikan pembahagian lemak
• menghentikan sintesis glukosa oleh hati, yang berbahaya apabila hipoglikemia, iaitu, mekanisme perlindungan disekat
• menghalang pembebasan insulin oleh pankreas

Oleh kerana kesan blokade reseptor β2 benar-benar tidak diingini, ubat-ubatan telah dibuat bahawa blok hanya reseptor β1. Dadah sedemikian dipanggil selektif, iaitu selektif.

Pengelasan pemblokir beta

• bukan selektif (propranolol (Anaprilin))
• selektif (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor), dan sebagainya)
• penyekat beta dengan kesan vasodilator tambahan (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Dadah yang paling moden dan selamat untuk pesakit dengan diabetes mellitus bersekutu adalah kumpulan ketiga, kerana ubat-ubatan ini memperluaskan vesel kecil dan mereka mempunyai sifat sampingan yang sedikit. Di samping itu, mereka mempunyai kesan positif terhadap profil lipid dan karbohidrat, menyumbang kepada pengurangan rintangan insulin. Ringkasnya, ubat selektif dan tidak selektif, sebaliknya meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida, meningkatkan ketahanan insulin, meningkatkan kadar gula darah dan berat badan, dan boleh menyebabkan disfungsi erektil pada lelaki.

Menurut beberapa kajian, ubat beta-blocker yang paling sesuai untuk pesakit dengan tanda-tanda dan diabetes mellitus bersamaan dianggap hanya dua hari ini: carvedilol (Dilatrend) dan nebivolol (Nebilet). Oleh kerana carvedilol adalah pemblokir beta bukan selektif, penggunaannya pada pesakit dengan asma bronkial adalah terhad. Selebihnya, terutama anaprilin, atenolol dan metoprolol, dianggap berbahaya dan benar-benar tidak serasi dengan diabetes.

Malangnya, semua penyekat beta mempunyai kecacatan. Mereka menutup tanda-tanda hipoglikemia dan memperlahankan cara yang bebas dari keadaan ini, iaitu pelepasan glukosa dari hati. Oleh itu, anda perlu berhati-hati terhadap pesakit yang merasa tanda-tanda awal hipoglikemia atau tidak merasakannya sama sekali.

Dan sekarang lihat apa yang dirawat oleh pakar kardiologi? Pada penerimaan saya benar-benar melihat bahawa metoprolol ditetapkan (Metocard, Betalok, Egilok), jarang atenolol, lebih jarang bisoprolol (Concor), dan sebagainya.

Penyekat saluran kalsium (BBK) dalam rawatan hipertensi

Beberapa orang tahu bahawa kalsium dalam badan memainkan peranan bukan sahaja unsur struktur tulang. Kalsium merupakan elemen penting yang dapat mengaktifkan banyak proses bioenergetik dalam sel-sel otot. Kalsium melepasi sel melalui saluran khas yang dibuka dengan adrenalin dan norepinefrin. Lebihan kalsium mempercepatkan proses metabolisme dan aktiviti sel, yang dalam sesetengah penyakit sama sekali tidak diingini.

Sebagai contoh, vasoconstriction dan berlakunya hipertensi arteri atau percepatan pengecutan jantung dalam IHD. BBK menyekat saluran yang dipanggil lambat, yang terletak di otot jantung dan gentian otot licin saluran darah, dengan itu mengurangkan aktiviti kontraksi mereka. Akibatnya, terdapat pembesaran saluran darah dan pengurangan kekerapan dan kekuatan penguncupan miokardium.

Apakah kumpulan penyekat saluran kalsium yang ada?

• Kumpulan verapamil (mereka menjejaskan sel-sel otot jantung dan saluran darah)

1. 1. Verapamil
   2. Diltiazem

• Kumpulan Nifedipine atau dihydropyridine (mereka hanya bertindak pada saluran darah dan berakhir dengan "-dipine")
  1. Nifidipine (Corinfar) dan bentuknya yang meluas (Corinfar Retard) adalah yang pertama dari kumpulan ini.
  2. Felodipine (Adalat SL), Nimodipine (Nimotop)
  3. amlodipine (Norvask), lercanidipine (Lerkamen), isradipine (Lomir), nitrendipine (Puncak), lacidipine (Sakur), nicardipine (Barizin)

Oleh kerana ubat-ubatan kumpulan ini menghalang saluran kalsium yang berbeza, mereka berbeza dengan ketara dari segi kesan terapi dan sampingan. Kumpulan pertama memberi kesan kepada miokardium dan saluran darah, dan oleh itu mempunyai kesan vasodilating dan pengurangan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Mereka dikontraindikasikan bersempena dengan beta-blocker, kerana ia boleh menyebabkan gangguan irama yang serius - sekatan atrioventrikular (blokade AV) dan penangkapan jantung.

Tetapi ubat-ubatan dari kumpulan kedua hampir tidak mempunyai kesan pada otot jantung, jadi mereka boleh digabungkan dengan beta-blockers. Mereka menghalang saluran otot licin vaskular, menenangkan mereka dan dengan itu mengurangkan tekanan darah. Tetapi mereka mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan - peningkatan kadar jantung. Oleh itu, apabila mengambil Corinfar, satu detak jantung yang tidak menyenangkan berlaku, walaupun tekanannya berkurangan dengan cepat. Ini adalah tindak balas pertahanan hati untuk mengekalkan tekanan.

Apabila tidak mungkin untuk menetapkan beta blocker, maka ubat-ubatan kumpulan verapamil ditetapkan. Mereka juga mengurangkan kerja jantung, tetapi tidak menyebabkan bronkospasme, dan juga tidak menjejaskan tahap kolesterol sama sekali. Verapamil dan diltiazem adalah alternatif yang baik untuk beta-blocker apabila mereka diperlukan, tetapi dikontraindikasikan, hanya doktor yang tidak selalu mengingatnya.

Apa ubat dari kumpulan nifedipine untuk dipilih? Nifedipine dan bentuknya yang berpanjangan turun tekanan terlalu tajam dan menyebabkan degupan jantung, jadi ia boleh digunakan untuk melegakan tekanan darah. Baki baki diambil 1 kali setiap hari, mereka bertindak perlahan-lahan dan tidak menyebabkan peningkatan denyut, tetapi kebanyakannya mengekalkan cecair dan menyebabkan bengkak. Sesungguhnya anda telah melihat bahawa selepas mengambil amlodipine, edema yang teruk muncul. Mujurlah, mereka mencipta ubat yang tidak menyebabkan edema - ini adalah lercanidipine (Lerkamen). Oleh kerana dalam pesakit diabetes, edema sering disebabkan oleh patogenesis itu sendiri, Lerkamen tidak akan memperburuk masalah ini. Lerkamen, tidak seperti kawan-kawannya, tidak menyebabkan bengkak!

Semua BBK tidak menjejaskan pertukaran karbohidrat dan lipid. Persiapan kumpulan nifedipine dikontraindikasikan dalam hiperglikemia dan angina tidak stabil (iskemia), infarksi miokardium dan kegagalan jantung, tidak mempunyai aktiviti nefroprotective, iaitu, tidak melindungi buah pinggang. Tetapi ubat-ubatan kumpulan verapamil mempunyai aktiviti seperti itu dan lebih-lebih lagi, mereka cukup ketara. Persediaan kedua-dua kumpulan adalah disyorkan untuk orang tua untuk pencegahan strok, kerana mereka melebarkan kapal otak.

Ubat tambahan dalam rawatan hipertensi

Penyekat Alpha

Berdasarkan namanya, penghalang alfa menyekat kerja reseptor α-adrenergik yang terdapat dalam banyak organ dan tisu, termasuk kelenjar prostat. Ubat-ubatan ini sering digunakan dalam urologi untuk meningkatkan kencing dalam adenoma prostat jinak. Reseptor alfa, serta reseptor beta, dirangsang oleh adrenalin dan noradrenalin dan boleh α1 dan α2.

Juga ubat-ubatan kumpulan ini boleh:

• bukan selektif (menyekat kedua-dua α1 dan α2 reseptor)
• terpilih (blok hanya reseptor α1)

Ubat tidak selektif untuk rawatan hipertensi tidak digunakan, jadi saya tidak akan membincangkannya. Selektif yang digunakan dalam kardiologi dan urologi. Untuk rawatan penyakit hipertensi, penghalang alfa hanya digunakan dalam terapi kompleks, tidak pernah secara berasingan.

Penyekat alpha selektif adalah:

1. Prazosin
2. doxazosin (Kardura)
3. terazosin (Setegis)

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada tahap lipid dan tahap glukosa, mengurangkannya, serta mengurangkan rintangan insulin. Mereka mengurangkan tekanan perlahan-lahan, tanpa menyebabkan pecutan mendadak nadi. Jangan menjejaskan potensi sebagai penyekat beta. Tetapi tidak kira seberapa baik ubat-ubatan ini, mereka mempunyai satu kelemahan utama - "kesan dos pertama".

Adakah ini? Apabila mengambil dos yang pertama, kedua-dua vesel kecil dan besar berkembang dengan besar dan apabila seseorang bangun, semua darah mengalir dari kepala dan orang itu kehilangan kesedaran. Keadaan ini dipanggil keruntuhan ortostatik atau hipotensi ortostatik. Sebaik sahaja seseorang berada dalam kedudukan mendatar, dia datang ke indera tanpa sebarang akibat. Ini berbahaya kerana pesakit mungkin cedera semasa musim gugur.

Mujurlah, tindak balas sedemikian berlaku hanya pada dos pertama dan yang seterusnya boleh diambil tanpa rasa takut. Terdapat beberapa peraturan untuk meminimumkan "kesan dos pertama".

1. Untuk beberapa hari, anda perlu membatalkan diuretik diambil.
2. Kali pertama mengambil ubat dalam dos minima.
3. Kali pertama diambil pada waktu malam.
4. Selama beberapa hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos yang diperlukan.

. Tujuan ubat-ubatan dalam kumpulan ini perlu berhati-hati dengan kehadiran neuropati autonomik yang teruk, yang dinyatakan dalam penurunan tekanan ortostatik, dan mereka juga dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung.

Oleh itu, penghalang alpha-adrenergik boleh digunakan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi dengan kombinasi diabetes mellitus dan adenoma prostat, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antihipertensi yang lain, kerana ia berkesan hanya pada 50% pesakit. Berikan keutamaan kepada doxazosin dan terazosin yang lebih moden, yang diambil 1 kali sehari.

Perangsang reseptor imidazolin

Ini adalah ubat-ubatan yang berpusat di tengah-tengah, iaitu, mereka bertindak pada reseptor otak, dengan itu melemahkan kerja sistem bersimpati, yang membawa kepada penurunan nadi dan tekanan. Ini termasuk dadah seperti:

• moxonidine (fiziotenz)
• rilmenidine (Albarel)

Para saintis membuktikan bahawa kumpulan ubat antihipertensi ini menurunkan tekanan darah hanya pada 50% pesakit, jadi ia hanya digunakan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan dan bukan ubat pertama. Penstabil reseptor Imidazoline mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat, mengurangkan rintangan insulin dan tahap glukosa darah, dan neutral dalam spektrum lipid.

Setakat ini, kesan perlindungan organ mereka tidak dipelajari, jadi saya tidak boleh mengatakan apa-apa tentang perkara ini. Langgan artikel baru di blog ini di sini...

Pemblokiran Renin

Kumpulan baru ubat antihipertensi, ditemui agak baru dan belum cukup dipelajari. Satu-satunya dadah dalam kumpulan ini adalah aliskiren (Rasilez). Sekatan pembentukan renin di dalam ginjal menghentikan litar reaksi sebagai akibat daripada angiotensin II berlaku. Ubat-ubatan tersebut untuk tekanan sebagai penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin II juga dikaitkan dengan sekatan kesan angiotensin. Oleh itu, kesan mengurangkan tekanan adalah sama.

Walaupun disyorkan untuk menggunakan ubat ini sebagai tambahan, kerana kesan akhirnya belum dipelajari sepenuhnya. Ia diandaikan bahawa ia mempunyai kesan melindungi buah pinggang, tetapi ini masih perlu dibuktikan dengan bantuan kajian yang besar.

Jadi, kami telah melakukan pekerjaan yang hebat. Anda telah belajar tentang semua kumpulan antihipertensi. Sekarang anda tahu apa yang sedang dirawat dan yang paling penting adalah betul? Dan sekarang saya sampaikan kepada anda tablet kecil, yang menggambarkan gabungan paling optimum dari ubat-ubatan ini.

• ACE inhibitor + thiazide diuretic
• Inhibitor ACE + diuretik seperti thiazide
• Penghambat ACE + penyekat saluran kalsium
• Angiotensin blocker reseptor + thiazide diuretik
• Angiotensin blocker blocker + penyekat saluran kalsium
• Penyekat saluran kalsium + diuretik thiazide
• Kumpulan penyekat saluran kalsium nifedipine + beta-blockers

Pengendali beta ditambah kepada kombinasi hanya dengan petunjuk, dan baki yang masih ada ditambah oleh komponen ketiga hanya jika dua ketidakcekapan utama.

Pada ini saya mempunyai segala-galanya mengenai ubat. Biarkan saya mengingatkan anda bahawa mereka membantu mengurangkan tekanan darah tinggi dalam kaedah diabetes dan kaedah bukan ubat yang saya tulis tentang sini. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada lelaki dan wanita yang membantu keluarga kami kerana kemurahan hati dan kebaikan hati mereka. Jangan biarkan aliran tunai dalam keluarga anda. Saya berharap kesihatan, panjang umur dan banyak lagi! Kami telah memerintahkan pemantau baru, tetapi daripada pembekal baru di Rusia, jadi saya akan menulis artikel tentangnya tidak lama lagi.