Tidur apnea (tidur apnea). Struktur tidur, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan sindrom yang berkesan.

  • Pencegahan

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Struktur tidur

Tidur adalah keadaan fisiologi normal badan. Tidur disebabkan oleh aktiviti otak normal. Untuk pulih sepenuhnya, anda mesti menjalani beberapa "Tidur Tidur" pada waktu tidur. Kurangnya bilangan "tidur mendalam" episod, semakin buruk pemulihan badan, dan semakin letih anda akan merasa keesokan harinya. Untuk fungsi badan normal, seseorang perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur, kira-kira 15-25% masa ini perlu dibelanjakan untuk fasa tidur yang dalam.

Tidur boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

  • Tidur REM (tidur paradoks atau tahap gerakan mata pesat) Peringkat ini berlaku kira-kira 85-90 minit selepas anda tidur dan tahan selama kira-kira 10-15 minit. Dalam tempoh ini, aktiviti otak meningkat dan anda dapat melihat mimpi. Tidur REM boleh berlaku pada selang 3 hingga 5 kali semasa tidur.
  • Tidur lambat (tidur ortodoks) tahap tidur ini berlaku selepas tidur dan berlangsung selama 80-90 minit. Tidur perlahan, pada gilirannya, terdiri daripada 4 peringkat:
    • Peringkat 1 - biasanya berlaku selepas tidur dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Sepanjang tempoh ini, otot anda berehat dan tidur anda boleh terganggu dengan mudah dalam tempoh ini. Juga semasa tempoh tidur ini, perasaan kejatuhan mungkin muncul, ini dipanggil "pengetikan hipnogogik"
    • Peringkat ke-2 (tidur ringan) - dalam tempoh ini, pergerakan mata berhenti, denyut nadi menurun, dan suhu badan menurun - ini penyediaan tubuh yang diperlukan untuk tidur yang mendalam.
    • Tahap 3 dan 4 (tidur yang mendalam) - semasa tidur yang mendalam, tubuh dipulihkan dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Semasa peringkat dalamnya agak sukar untuk bangun seseorang, tetapi jika anda bangun seseorang semasa tidur ini atau untuk sebab tertentu dia akan bangun kemudian dalam masa beberapa minit orang itu akan menjadi bingung.
Pada waktu malam, epstein apnea dan hipopnea mungkin berlaku dan berulang pada orang yang mengalami apnea tidur. Semasa episod apnea tidur, jumlah oksigen memasuki paru-paru berkurang, keadaan ini menyebabkan seseorang beralih dari peringkat tidur yang mendalam, ke keadaan tidur yang lebih cetek, atau menjadi punca kebangkitan. Biasanya episod tersebut diulangi banyak kali pada waktu malam, dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk mengulangi hingga 2-3 kali seminit.

Selalunya orang yang mengidap apnea tidur mendengkur, bernafas berisik, dengan pudar yang kerap. Apnea tidur adalah penyebab tidak tidur dan keletihan, serta peningkatan keletihan. Perkara yang paling menarik adalah bahawa orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahawa mereka bangun pada waktu malam untuk menangkap nafas mereka.

Mengenai sebab-sebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Punca dan faktor risiko untuk apnea tidur

Penyebab sebenar apnea tidur obstruktif adalah kelonggaran otot tekak yang berlebihan (ini adalah otot-otot yang menyokong lidah, amandel dan langit-langit lembut), yang menyebabkan keruntuhan struktur yang disokong oleh mereka dan penyumbatan separa atau lengkap tekak, sehingga mengganggu aliran udara ke dalam paru-paru.

Terdapat beberapa punca yang memperburuk perjalanan penyakit ini:

  • Kelebihan berat badan adalah salah satu daripada faktor risiko yang paling besar dan paling biasa. Pemendapan yang berlebihan pada tisu lemak di leher, boleh meningkatkan beban pada otot-otot tekak. Juga, pemendapan tisu lemak yang berlebihan di kawasan perut meningkatkan beban pada diafragma (otot yang memisahkan rongga abdomen dari rongga dada dan menggabungkan otot pernafasan utama) semasa bernafas. Meningkatkan beban pada otot ini menyumbang kepada penyakit yang lebih teruk.
  • Usia - orang berumur 40 tahun ke atas, yang lebih tua orang, biasanya lemah otot. Walaupun apnea tidur boleh muncul pada usia apa-apa, ia telah diperhatikan bahawa dengan umur, apnea tidur kelihatan lebih kerap dan lebih parah berbanding pada orang yang lebih muda.
  • Lelaki - pada lelaki, penyakit ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbezaan dalam struktur anatomi tekak, serta jenis taburan lemak yang berbeza daripada wanita.
  • Penggunaan dadah dengan kesan sedatif (hipnosis) - ubat-ubatan ini boleh menjejaskan tahap kelonggaran otot.
  • Ciri-ciri struktur - saluran pernafasan yang lebih nipis daripada biasa, amandel yang diperbesarkan, lidah besar, mandible kecil, lipatan mukosa mulut yang berlebihan - semua ciri ini boleh menyebabkan perkembangan atau gangguan apnea tidur obstruktif.
  • Minum alkohol - boleh memburukkan lagi penyakit.
  • Merokok - pada orang yang merokok, apnea tidur berlaku 3 kali lebih kerap daripada bukan perokok.
  • Menopaus - perubahan hormon yang berlaku dengan menopaus pada wanita, menyumbang kepada kelonggaran otot-otot yang kerap berlaku dalam beberapa kes.
  • Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (ibu bapa) mengalami apnea tidur, peluang untuk mengembangkan penyakit ini pada kanak-kanak lebih besar.
  • Diabetes mellitus - pada orang yang menghidap diabetes, risiko mengembangkan apnea tidur adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai diabetes.
  • Kesembuhan hidung - orang yang menderita rhinitis kronik atau orang yang mempunyai kelengkungan septum hidung, juga lebih cenderung mengalami apnea tidur. Alasannya adalah penyempitan laluan hidung dan pengudaraan yang terjejas.

Gejala tidur apnea

Orang yang mengalami apnea tidur dinasihatkan untuk lebih berhati-hati di jalan raya, atau untuk mengelakkan memandu kereta, kerana telah membuktikan bahawa gangguan tidur yang disebabkan oleh kebangkitan berterusan memberi kesan kepada tindak balas pesakit serupa dengan mabuk alkohol, iaitu memperlambatnya.

Mengenai bahaya pengagihan tidur yang tidak rasional dan masa terjaga, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesihatan berbahaya!

Kaedah moden diagnosis apnea tidur

Asas diagnosis apnea tidur adalah pemantauan tidur. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang gejala di atas, anda boleh meminta seseorang yang tersayang untuk menonton anda ketika anda tidur. Dengan cara ini, anda akan membantu doktor menyelesaikan masalah anda dengan lebih terperinci, dan doktor akan dapat menetapkan pemeriksaan dan nasihat pakar yang diperlukan untuk anda, serta memilih pilihan rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Terdapat beberapa kajian moden yang bertujuan untuk menentukan diagnosis apnea tidur.

Kajian, pemeriksaan fizikal dan analisis - ini akan menjadi peringkat pertama untuk menentukan diagnosis - apnea tidur. Semasa tinjauan, data yang paling penting adalah - kehadiran sebarang gejala, rasa mengantuk yang teruk, dan juga episod tidur pada siang hari. Semasa pemeriksaan, parameter pernafasan, pengoksigenan, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan kehadiran anomali perkembangan saluran pernafasan atas akan diperiksa. Ujian darah juga akan dilakukan. Pada dasarnya, tinjauan dan pemeriksaan bertujuan untuk mengesan penyakit yang mungkin (contohnya, seperti hipotiroidisme) yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Kemudian ikuti satu kajian pada masa yang akan dipantau untuk anda semasa tidur. Kajian-kajian ini boleh dilakukan di klinik tidur (klinik somnological) atau anda boleh diberikan alat padat khas yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan semasa tidur, tetapi sudah di rumah anda.

Kajian di klinik tidur
Di klinik tidur, anda boleh diberikan kajian berikut:
Polysomnografi - kaedah utama untuk meneliti tidur anda adalah polysomnography. Kajian ini akan menentukan secara tepat penyebab penyakit ini, dan juga membenarkan anda memberikan rawatan yang paling sesuai. Prosedur ini adalah untuk memantau anda ketika anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di bilik khas untuk pemerhatian, elektrod khusus akan dilampirkan pada permukaan anda, yang akan membolehkan anda mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan semasa tidur anda akan diselia oleh doktor atau jururawat terlatih. Elektrod dipasang di kawasan berikut:

  • muka dan kepala
  • bibir
  • dada
  • perut
  • kaki
  • sensor oksigen jari
Semasa pemerhatian, data berikut akan diperiksa:
  • Electromyography - kajian aktiviti otot (nada otot)
  • Electroencephalography - kajian aktiviti otak
  • Merakam data pergerakan dada dan abdomen semasa bernafas
  • Catat data aliran udara di dalam mulut dan rongga hidung semasa bernafas
  • Pulse oximetry - memantau tahap oksigenasi darah (ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, anda hanya memasang sensor pada jari anda, yang menggunakan cahaya inframerah dan merah dan pengiraan khusus menentukan ketepuan oksigen darah) biasanya harus 98-100, dan pada masa yang sama dengan oksigenasi kadar denyut jantung juga ditentukan kontraksi (nadi).
  • Elektrokardiografi - kajian fungsi jantung
  • Video dan rakaman audio anda semasa tidur, untuk dapat meneroka sifat pernafasan dan berdengkur anda, serta untuk memantau kelakuan anda semasa tidur
Kajian ini perlu dijalankan di institusi perubatan khusus di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - keterukan sindrom tidur apnea ditubuhkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur bilangan tempoh apnea dan hypopnea semasa tidur selama satu jam. Terdapat pembahagian kepada 3 kategori bergantung kepada keparahan (bilangan episod apnea-hypopnea):

  • Mudah - dari 5 hingga 14 episod per jam
  • Sederhana - dari 15 hingga 30 episod per jam
  • Berat - lebih daripada 30 episod per jam
Sekiranya bilangan episod tidak mencapai 10, maka patut disoal diagnosis apnea tidur.

Kajian di rumah - kajian ini menyerupai kajian polysomnographic di klinik, ia hanya dijalankan di rumah, dan bilangan parameter yang dikaji dikurangkan. Untuk menjalankan kajian ini, anda perlu mendapatkan peranti mudah alih untuk mengukur dan merekodkan beberapa parameter, serta menerima arahan terperinci mengenai penggunaan peranti ini. Anda perlu tidur pada waktu malam yang disambungkan kepada beberapa sensor peranti ini. Keesokan harinya, anda perlu membawa semula peranti ke klinik, di mana pakar akan menguraikan maklumat yang diterima, dan, jika perlu, boleh menawarkan anda menjalani kajian polysomnographic untuk pemerhatian yang lebih terperinci. Semasa kajian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, nadi, pernafasan, berdengkur. Bergantung pada model peranti mudah alih, set sensor dan parameter yang dipelajari mungkin berbeza-beza. Dalam peranti yang paling moden, adalah mungkin untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polysomnography.

Rawatan apnea tidur

Rawatan untuk apnea tidur bergantung kepada sebab, ciri dan keistimewaan pesakit, serta keparahan penyakit.

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang kaedah rawatan berikut boleh didapati:

Perubahan gaya hidup - selalunya perubahan kecil dalam gaya hidup boleh meningkatkan keadaan anda jika anda mengalami penyakit ringan.
Perubahan utama adalah seperti berikut:

  • Berat badan (jika anda berlebihan berat badan)
  • Penghentian merokok (jika anda merokok)
  • Pengurangan maksima dalam jumlah alkohol yang digunakan atau penolakan sepenuhnya penggunaannya.
Dengan mematuhi cadangan ini, anda boleh meningkatkan keadaan anda dengan ketara.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan positif saluran udara positif atau tekanan positif berterusan dalam saluran pernafasan) - jika anda mempunyai keparahan penyakit, telah mencapai paras yang sederhana atau teruk, anda boleh menetapkan kaedah terapi ini. Kaedah rawatan ini adalah menggunakan alat pernafasan khas yang akan membantu anda bernafas semasa tidur. Semasa tidur, anda memakai topeng yang hanya menutup hidung, hidung dan mulut. Peranti ini mewujudkan arus udara yang tetap di bawah tekanan, yang bertindak melalui topeng di saluran udara anda, menghalang tisu lembut daripada jatuh dan dengan itu mencegah apnea dan hypopnea. Peranti CPAP moden, tidak seperti model lama, mempunyai humidifier, bekerja hampir dengan senyap dan mempunyai sejumlah besar tetapan, ini membayangkan menyiapkan peranti kepada keperluan mana-mana pesakit.

Terapi CPAP adalah salah satu rawatan terbaik untuk sindrom tidur apnea. Apabila menggunakan jenis rawatan ini, risiko serangan otak serebral berkurangan sebanyak 40%, risiko serangan jantung dikurangkan sebanyak 20%.
Semasa menggunakan CPAP peranti kemungkinan penampilan kesan sampingan:

  • Ketidakselesaan semasa memakai topeng
  • Kesesakan hidung, hidung berair
  • Halangan pernafasan hidung
  • Sakit kepala, sakit telinga
  • Kesakitan perut, kembung perut
Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, hubungi pakar penjagaan kesihatan anda.

Pelat mandibular adalah alat khas yang menyerupai pengawal mulut (yang digunakan dalam sukan). Serat mandibular membantu untuk menetapkan mandible dan lidah dalam kedudukan sedemikian supaya mereka tidak mengganggu pernafasan bebas semasa tidur. Pelat mandibular diperbuat daripada bahan khas (seperti getah), diletakkan pada gigi dan menjamin rahang bawah. Peranti ini digunakan untuk rawatan apnea tidur sederhana. Anda harus selalu berunding dengan doktor anda dalam memilih tongkat mandibular, serta memilih saiz yang betul. Pilihan terbaik adalah untuk membuat mandibular splint individu di doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam bidang ini.

Mengenai ciptaan terkini dalam rawatan apnea tidur, baca artikel: Alat baru untuk rawatan apnea tidur

Rawatan pembedahan - biasanya rawatan bedah apnea tidur tidak disyorkan, kerana telah terbukti bahawa terapi CPAP jauh lebih baik untuk menghilangkan gejala.
Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes di mana tidak ada yang lain dapat dibantu, atau penyakit ini sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.
Kes-kes ini termasuk:

  • Penyelarasan hidung septum
  • Tonsil hipertrophi
  • Rahang bawah kecil (apabila rahang atas menonjol di luar rahang bawah)
  • Tracheostomy - lubang dibuat di trachea, di mana tiub khas dimasukkan yang menghubungkan saluran udara yang lebih rendah dengan persekitaran luaran. Oleh itu, seseorang boleh bernafas, walaupun saluran udara atas sepenuhnya disekat.
  • Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini adalah untuk menghilangkan jumlah lebihan tisu palatum lembut, dan juga mungkin termasuk penyingkiran uva. Ini rawatan bedah apnea adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa.
  • Tonsillectomy adalah penyingkiran tonsil hipertrophi, yang disebabkan saiznya, mengganggu pernafasan normal.
  • Adenoidektomi - adenoid (pembentukan tisu kecil yang terletak di bahagian belakang pharynx di atas amandel) bersama dengan amandel merupakan punca utama perkembangan apnea tidur pada kanak-kanak. Tujuan operasi ini adalah untuk mengeluarkan adenoids, yang akan menyebabkan penghapusan penyebab apnea tidur.
  • Pembedahan bariatric - rawatan ini digunakan untuk memerangi obesiti (biasanya dengan obesiti teruk). Kaedah rawatan ini adalah penyingkiran atau suturing sebahagian daripada perut, atau pemasangan peranti khas (biasanya balon dengan air), tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah makanan yang digunakan, dan akibatnya penurunan berat badan seragam. Dengan kehilangan berat badan, beban pada diafragma menurun, dan jumlah tisu lemak yang terletak di bahagian anterior leher berkurangan, yang seterusnya mengurangkan beban pada otot.
  • Sistem tiang (tiang-tiang langit-langit lembut) - jenis rawatan ini adalah pengenalan implan ke langit-langit lembut, yang menjadikannya lebih tegar, yang seterusnya membantu mencegah keruntuhan dan halangan (penyumbatan) saluran pernafasan. Memperkenalkan 3 implan, yang diperbuat daripada bahan sintetik padat, dan jalur keras nipis. Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan, rawatan ini tidak mempunyai kesan yang besar dalam rawatan apnea tidur, dan sebahagian besarnya mempunyai kesan positif terhadap perjuangan melawan berdengkur, yang biasanya selalu terdapat dalam sindrom tidur apnea.

Mencegah apnea tidur

Risiko apnea tidur boleh dikurangkan dengan ketara jika anda membuat beberapa perubahan penting dalam gaya hidup anda.

Perubahan gaya hidup:

  • Berat badan
  • Mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan atau menyerah, juga penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
  • Harus berhenti sepenuhnya merokok
  • Elakkan penggunaan pil tidur atau penenang.
  • Cuba tidur di sebelah, bukan di bahagian belakang atau perut (ini akan melegakan beban pada otot tekak dan diafragma)
Meningkatkan kualiti tidur:
  • Pengurangan maksimum sumber cahaya dan bunyi di bilik tidur
  • Anda perlu berhenti membaca atau menonton TV di atas katil.
  • Sekiranya berehat sebelum tidur (urut, meditasi)
Pematuhan dengan garis panduan mudah ini akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini secara signifikan, serta meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Apakah apnea pada bayi baru lahir dan betapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak kerap. Nafas jangka pendek yang memegang mimpi diperhatikan di kira-kira 60% bayi, dan di kalangan bayi pramatang, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernafasan pada bayi adalah kekurangan pembentukan pusat pengawalan pernafasan yang terletak di medulla oblongata. Pusat ini bertindak balas kepada penurunan tahap oksigen dalam darah dan menghantar isyarat kepada otot pernafasan, yang memberi inspirasi. Dalam bayi yang baru lahir, mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, jadi mungkin ada masa yang bernafas bernapas atau menahan nafas selama 10 saat atau lebih. Biasanya, selepas beberapa minggu atau bulan, kerja pusat pernafasan menormalkan dan apnea berlalu sendiri. Kebimbangan ibu bapa adalah disebabkan oleh fakta bahawa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi yang tiba-tiba (SIDS). Tetapi hubungan ini tetap tidak terbukti.

Penyebab kegagalan pernafasan lain yang mungkin berlaku pada bayi baru lahir:

1. Apnea pusat dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - selepas pernafasan pernafasan hilang. Kanak-kanak "berhenti bernafas" dadanya tidak naik. Punca:

  • tahap oksigen yang tinggi dalam darah sebaik selepas lahir;
  • kecederaan otak traumatik semasa bersalin;
  • hematomas otak, pendarahan intrakranial;
  • kecacatan otak;
  • tekanan intrakranial meningkat.

Kenapa anak membina apnea?

Pada kanak-kanak umur primer dan menengah, apnea tidur obstruktif berlaku. Penyebab utama apnea dalam kanak-kanak adalah penurunan (penyempitan yang ketara) dari dinding saluran pernafasan atas. Ia berkembang apabila otot lemah dari laring tidak dapat menahan tindakan sedutan jet udara melalui saluran udara sempit. Antara kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ia sama-sama ditandakan dalam kedua-dua lelaki dan perempuan.

Tanda ciri apnea dalam kanak-kanak adalah tempoh berdiam diri terhadap latar belakang ciri berdengkur. Selepas jeda, terdapat dengkuran yang kuat dan tempoh pemulihan bernafas. Dalam kes ini, kanak-kanak itu meletus dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Pada waktu pagi, kanak-kanak mengadu mulut kering dan sakit tekak. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangkan perhatian dan prestasi. Ibu bapa memperhatikan hiperaktif dan perubahan mood. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan. Sebab perkembangan gejala dianggap sebagai pelanggaran pengudaraan, kebuluran oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor yang boleh menyebabkan apnea pada kanak-kanak

  • Hipertrofi adenoid - peningkatan dalam tonsil nasofaring.
  • Rhinitis akut dan kronik, kelengkungan septum hidung. Kerana sejuk, kanak-kanak bernafas melalui mulutnya, yang boleh menyebabkan kelemahan sementara otot-otot faring.
  • Mana-mana penyakit catarrhal yang menyebabkan keradangan dan membengkak membran mukus faring dan laring, yang disertai dengan keradangan pada saluran pernafasan atas, tekak sakit, serak, batuk kering.
  • Berat badan berlebihan. Apabila kanak-kanak itu terletak, tisu lemak yang berlebihan di leher memerah tekak, menyempitkan lumennya.
  • Penyakit Acromegaly atau Down, di mana lidah yang diperbesarkan bertindih dengan faring.
  • Laryngomalacia - jatuh pada nafas rawan lembut di laring, terletak di atas tali vokal. Ia boleh disebabkan oleh gangguan genetik atau pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan pada janin semasa kehamilan.
  • Penyakit neuromuskular:
    • distrofi otot - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
    • myasthenia adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh otot-otot yang lemah.
  • Anomali struktur kerangka muka:
  • retrogeny - anjakan mandible posterior pada saiz normalnya;
  • micrognathia - kemunduran rahang atas dan bawah.

Rawatan apnea pada kanak-kanak terdiri daripada menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan diperlukan:

  • penyingkiran adenoids yang diperbesarkan - 70-100% selepas apnea adeno tonsillectomy hilang;
  • tonsillectomy - penyingkiran kelenjar pernafasan yang membesar, radang;
  • meluruskan septum hidung melengkung menormalkan pernafasan hidung;
  • operasi untuk memulihkan lelangit dan rahang lembut dalam keabnormalan kongenital.

Rawatan pembedahan boleh memberikan hasil yang positif, bukan semua kanak-kanak. Dalam obesiti dan patologi neuromuskular, topeng digunakan untuk memohon udara ke saluran pernafasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Doktor melakukan pemilihan kelembapan dan tekanan secara individu. Tempoh terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam apnea yang teruk, penggunaan seumur hidup peranti mungkin diperlukan.

Sekiranya anda melihat seorang kanak-kanak berusia lebih 2 tahun mempunyai penangkapan pernafasan dalam mimpi yang berlangsung lebih daripada 10 saat, kami menasihati anda untuk berjumpa doktor untuk mengenal pasti punca apnea.

Apakah apnea tidur obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh menyekat saluran pernafasan di kawasan pharynx. Kelemahan otot dan tisu yang berlebihan di kawasan pharynx menyebabkan halangan di laluan aliran udara. Seseorang cuba bernafas, dadanya mengembang, tetapi udara tidak memasuki paru-paru. Penangkapan pernafasan sedemikian boleh bertahan lebih daripada satu minit dan dapat mengurangkan bekalan organ penting dengan oksigen.

Penyebab yang paling biasa apnea tidur obstruktif

  • Kemerosotan yang berkaitan dengan usia otot laring. Pada orang yang lebih tua, otot melemahkan dan tidak memberikan sokongan yang mencukupi.
  • Ciri-ciri individu struktur laring
    • anomali lelangit lembut;
    • tonsil yang diperbesarkan;
    • Lebihan serat longgar di bawah mukosa pharyngeal dalam tali vokal;
    • pengumpulan lemak di leher.
  • Penerimaan bahan-bahan yang menyebabkan kelonggaran otot laryngeal
    • alkohol;
    • pil tidur;
    • sedatif.

Gejala apnea tidur obstruktif lebih ketara untuk menutupnya, pesakit itu sendiri mungkin tidak melihat pada semua berhenti bernafas dalam tidurnya. Tanda-tanda tidak langsung mungkin menunjukkan penyakit:

  • tekanan meningkat pada waktu pagi;
  • batuk yang parah pada waktu malam, dikaitkan dengan pengeringan mukosa pharyngeal;
  • kencing malam yang kerap, pundi kencing penuh menunjukkan peningkatan dalam tekanan dan kerja intensif buah pinggang;
  • pedih ulu hati pada waktu malam adalah tanda pengurangan perut dan pembebasan jus gastrik ke dalam esophagus dengan pengurangan aktif dalam otot pernapasan;
  • Keletihan dan sakit kepala pada waktu pagi dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dalam otak.

Rawatan apnea tidur obstruktif diterangkan secara terperinci dalam artikel utama.

Apakah apnea pusat?

Apnea pusat? Apnea pusat adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh kerosakan pusat pernafasan, yang terletak di medulla. Dari apnea tidur obstruktif, ia dibezakan oleh ketiadaan pernafasan pergerakan dada. Seseorang merindui 1-3 nafas. Dia tidak bernafas selama 10-40 saat. Tidur mengganggu dan seketika, ramai pesakit mengadu insomnia. Pada siang hari, mereka mengalami rasa mengantuk, kelemahan dan penurunan prestasi.

Dalam keadaan ini, peraturan pernafasan dalam tidur berlaku seperti berikut. Dalam saluran darah adalah reseptor yang bertindak balas terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Reseptor menghantar isyarat kepada sistem saraf pusat melalui gentian deria neuron, ke pusat pernafasan, dan dari sana, gentian saraf motor diperintahkan untuk bernafas dalam otot pernafasan. Kontraksi diafragma dan otot intercostal, dan penyedutan berlaku. Apabila apnea pusat gagal dalam pembekalan arahan, yang boleh menyumbang kepada beberapa faktor:

  • Menerima ubat yang menyekat kerja pusat pernafasan:
    • hipnotik;
    • persediaan yang mengandungi candu;
    • ubat narkotik.
  • Kecederaan otak dan kerosakan saraf kranial.
  • Penurunan darah dengan karbon dioksida selepas pengudaraan buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
  • Pusat pernafasan yang tidak wujud pada bayi pramatang.
  • Gangguan peredaran otak di kawasan pusat pernafasan - aterosklerosis, strok.
  • Kesalahan otak:
    • Sindrom Dandy-Walker;
    • hydranencephaly;
    • kista otak.
  • Tumor otak.
  • Gangguan neurologi:
    • epilepsi;
    • pelbagai sklerosis;
    • Penyakit Alzheimer.
  • Penyakit berjangkit yang menjejaskan otak:
    • meningitis;
    • abses otak.
  • Gangguan metabolik (metabolisme):
    • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
    • ion berlebih, ion ammonium bebas;
    • aminoaciduria - peningkatan pengumpulan asid amino dalam air kencing.

Untuk rawatan apnea pusat, terdapat beberapa teknik.

1. Ketepuan darah dengan karbon dioksida. Karbon dioksida merengsa reseptor dan merangsang kerja pusat pernafasan:

  • Kaedah pernafasan dikawal dengan cetek. Pada waktu tidur, pernafasan sepatutnya jarang dan cetek mungkin.
  • Tidur, ditutup dengan selimut dengan kepalanya.

2. Terapi ubat untuk apnea pusat:
  • Theophyllines yang berpanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernafasan, mempunyai kesan bronkodilator dan menggalakkan pengoksigenan darah.
  • Pembetulan peredaran serebrum (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) meningkatkan peredaran darah pusat pernafasan dan menormalkan kerjanya.
  • Ubat sedatif tindakan sederhana (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Rawatan dengan CPAP di apnea pusat tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahawa menahan nafas semasa tidur adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang serius, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan apnea. Menghentikan pernafasan semasa tidur menyebabkan hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen). Kebuluran oksigen sedemikian terutamanya memberi kesan kepada otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko serangan strok dan jantung, terutama pada orang-orang dengan hipertensi dan penyakit jantung koronari. Bahaya ini bergantung kepada indeks apnea: bilangan pernafasan pernafasan yang bertahan lebih daripada 10 saat dalam 1 jam. Sebagai contoh, pada usia 50, indeks apnea lebih daripada 20 meningkatkan kadar kematian sebanyak 2 kali.

Kesan apnea yang paling biasa ialah:

1. Mengurangkan kualiti hidup. Oleh kerana kekurangan tidur kronik, yang dikaitkan dengan kerapuhan awan dan kelaparan oksigen, berlaku banyak sistem saraf. Semasa waktu siang, pesakit mengalami rasa mengantuk, mudah marah, tidak peduli, dan sujud. Orang seperti itu menimbulkan bahaya kepada diri sendiri dan orang lain ketika memandu kereta, dan juga tidak dapat melakukan kerja yang memerlukan tumpuan yang tinggi.
2. Penurunan aktiviti seksual dan mati pucuk. Kekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah adalah antara yang pertama mengalami kemaluan. Pelanggaran bekalan darah menyebabkan penurunan fungsi seksual pada lelaki.
3. Meningkatkan tekanan darah. Semasa kelewatan bernafas, badan cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan peredaran darah. Peningkatan tekanan darah mempunyai watak spasmodik, yang membawa kepada kemerosotan pesat jantung dan saluran darah.
4. Aritmia, kegagalan jantung. Otot jantung mengalami kekurangan nutrisi, yang melanggar automatisme dan membawa kepada gangguan irama jantung - arrhythmia. Kelesuan jantung yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama kegagalan jantung, yang boleh membawa maut.
5. Infarksi miokardium - kematian sebahagian daripada otot jantung yang telah kehilangan bekalan darah. Serangan jantung menimbulkan pancang tekanan darah yang mengganggu fungsi jantung.
6. Strok. Peningkatan tekanan di dalam kapal boleh menyebabkan pecah salah satu kapal di dalam otak. Pendarahan akibat mengganggu aktiviti otak.
7. Risiko kematian mendadak. Apnea tidur dikaitkan dengan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, apnea boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba dalam mimpi yang berkaitan dengan penangkapan jantung.

Gejala dan rawatan apnea tidur

Sindrom tidur apnea adalah keadaan patologi yang sangat biasa. Menurut statistik, lebih daripada 60% orang lebih daripada 65 menderita. Walau bagaimanapun, sekarang penyakit ini semakin cepat dan tidak biasa walaupun pada kanak-kanak. Ia secara statistik diketahui bahawa lelaki menderita patologi ini lebih kurang 2 kali lebih kerap. Dari artikel ini, anda akan mempelajari apnea tidur, mengapa patologi berkembang dan bagaimana untuk menanganinya.

Biasanya, keadaan ini diwakili oleh apnea tidur obstruktif (OSA), dicirikan oleh penangkapan pernafasan ringkas. Patologi ini mungkin disebabkan pengaruh banyak faktor yang merugikan. Biasanya, untuk menghapuskan manifestasi keadaan ini, diperlukan untuk menggunakan peranti CPAP khas, yang membolehkan anda mengekalkan fungsi pernafasan pesakit pada waktu malam.

Klasifikasi Sindrom

Dengan adanya kaedah moden mempelajari tingkah laku badan semasa tidur, keadaan patologi ini telah dikaji secara terperinci. Terdapat beberapa klasifikasi yang menerangkan penyakit ini. Berdasarkan mekanisme pembangunan, apnea tidur obstruktif dan bentuk serebral dan campuran dibezakan. Setiap pilihan mempunyai ciri-ciri tersendiri.

  1. Apnea obstruktif berlaku disebabkan oleh oklusi atau runtuhan laluan atas. Peraturan pernafasan pada bagian sistem saraf pusat dipertahankan, seperti aktivitas otot pernapasan. Apnea obstruktif diasingkan dalam kompleks sindrom berasingan, yang merangkumi beberapa kegagalan pernafasan yang muncul dalam mimpi. Terdapat sekurang-kurangnya 4 keadaan jenis ini. Sindrom Hypoventilation adalah yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pengurangan pengudaraan paru-paru dan ketepuan oksigen darah. Yang kedua paling umum adalah sindrom mendengkur patologi. Tiada sebab yang objektif untuk berlakunya gangguan ini, tetapi semasa tidur saluran pernafasan atas dikurangkan, yang menyebabkan penurunan tidak hanya tahap pengudaraan, tetapi juga oksigenasi darah.
  2. Apnea pusat didiagnosis apabila terdapat gangguan dalam kerja kawasan sistem saraf pusat yang bertanggungjawab terhadap peraturan impuls saraf kepada sistem pernafasan. Variasi penyakit ini jarang berlaku.
  3. Satu lagi jenis patologi ini diwakili oleh sindrom obesiti-hipoventilasi. Dalam penjelmaan ini, terdapat gangguan pertukaran gas yang disebabkan oleh berat badan berlebihan. Dalam varian penyakit ini ada penurunan berterusan dalam ketepuan oksigen darah dengan serangan hipoksia siang dan malam.
  4. Sindrom penyumbatan saluran pernafasan, yang ditunjukkan oleh apnea malam, berkembang disebabkan oleh halangan pada laluan atas, biasanya pada tahap pharynx dan pada bronkus yang lebih rendah.
  5. Sindrom apnea tidur dalam bentuk bercampur biasanya merangkumi unsur-unsur bentuk tengah dan obstruktif. Versi patologi ini agak jarang berlaku. Peningkatan risiko gangguan seperti ini berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit perkembangan kongenital.

Terdapat juga klasifikasi yang mengambil kira tahap manifestasi sindrom tidur apnea. Parameter ini sangat penting untuk dikawal, kerana ia bergantung kepada indikator-indikator ini betapa berbahaya keadaan ini untuk seseorang. Terdapat 4 keterukan utama dalam keadaan patologi ini.

  1. Sekiranya tidak lebih daripada 5 episod per jam berlaku semasa tidur, keadaan sempadan boleh didiagnosis.
  2. Apabila jumlah kejang adalah antara 5 hingga 15 sejam, ini adalah tahap apnea tidur yang sederhana. Pada masa akan datang, keadaan mungkin bertambah buruk.
  3. Sekiranya dari 15 hingga 30 episod berlaku sejam, keparahan purata pelanggaran didiagnosis. Dengan pilihan ini, ia perlu menggunakan alat CPAP untuk merawat apnea.
  4. Apabila bilangan episod melebihi 30 serangan sejam, tahap penyakit patologi yang teruk boleh didiagnosis. Dalam kes ini, terapi yang diarahkan diperlukan, termasuk dengan bantuan alat bantuan pernafasan.

Etiologi dan patogenesis

Banyak punca keadaan patologi ini sudah diketahui. Bentuk apnea utama adalah kepentingan khusus kepada komuniti perubatan. Kemunculan varian ini dari penyakit ini paling sering diperhatikan terhadap latar belakang kecederaan craniocerebral, apabila batang otak dimampatkan di fossa kranial posterior. Di samping itu, punca-punca apnea dalam bentuk ini boleh berakar dalam patologi seperti parkinsonisme post-encephalitic, serta Sindrom Alzheimer-Pick.

Dengan penyakit-penyakit ini, risiko mengalami gangguan seperti ini boleh mencapai kira-kira 85%. Apnea pusat pada kanak-kanak sering disebabkan kegagalan utama pusat pernafasan. Dalam varian penyakit ini, sindrom hipoventilasi alveolar dapat didiagnosis, dan sebarang patologi paru-paru dan jantung mungkin tidak hadir.

Apnea tidur obstruktif menyumbang lebih daripada 90% kes keadaan patologi ini. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan pelanggaran ini termasuk:

  • obesiti teruk;
  • penyakit endokrin;
  • tekanan yang teruk;
  • ketegangan fizikal.

Di samping itu, ciri-ciri anatomi struktur saluran pernafasan yang ada pada manusia boleh menyebabkan terjadinya sindrom apnea tidur obstruktif. Seringkali, orang yang mempunyai leher yang tebal dan pendek mengalami masalah seperti itu. Peningkatan tonsil, lelangit lembut, atau uva juga boleh menyumbang kepada masalah ini. Selalunya orang yang menyempitkan saluran hidung menghidap sindrom tidur apnea.

Penampilan apnea tidur obstruktif sering disebabkan oleh keruntuhan pharyngeal yang berkembang dalam fasa tidur biru. Penyempitan saluran udara, menyebabkan setiap serangan apnea, membawa kepada hipoksia, yang memberi isyarat kepada otak untuk bangun. Semasa peralihan untuk terjaga, pengudaraan paru-paru dinormalisasi. Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:

  • umur lanjut;
  • obesiti;
  • mengambil sedatif;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • kesesakan hidung.

Peningkatan kekerapan apnea pada wanita diperhatikan semasa menopaus. Ini disebabkan proses penuaan semula jadi badan. Di samping itu, risiko mengembangkan penyakit ini lebih tinggi pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik kepadanya. Sebagai menunjukkan amalan, jika ibu bapa mengalami pelanggaran ini, anak-anak mereka mempunyai risiko 75% masalah.

Gejala tidur apnea

Sekiranya seseorang tinggal bersendirian, sukar bagi dia untuk menentukan sama ada dia mengalami simptom tidur apnea. Serangan ini hampir tanpa gejala. Penangkapan pernafasan biasanya berlaku untuk tempoh yang sangat singkat. Penyakit ini boleh menyebabkan sakit mendengkur. Sering kali, bunyi ini membuatkan orang itu sendiri bangun. Mendengkur berlaku apabila pernafasan dipulihkan. Ini menyebabkan pergerakan pergerakan dinding saluran pernafasan.

Apnea pada kanak-kanak sering dimanifestasikan dengan kerap kali terbangun pada waktu malam. Kanak-kanak itu dapat melihat mimpi buruk pada masa ini. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa otak tiba-tiba bergerak dari satu fasa ke satu sama lain. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mengalami masalah yang serius dengan tidur, kerana terdapat risiko ketakutan yang tidak masuk akal.

Pada masa akan datang, gejala-gejala apnea boleh menjadi lebih teruk. Manifestasi tambahan terhadap keadaan patologi ini adalah hasil kemerosotan. Apabila apnea berlangsung, gejala mungkin seperti berikut:

  • mengantuk siang hari;
  • peningkatan keletihan;
  • menurun prestasi;
  • kesengsaraan;
  • kecemasan;
  • kemurungan;
  • sakit kepala yang kerap di pagi hari;
  • tekak kering;
  • peluh malam;
  • tiada penurunan tekanan darah pada waktu malam;
  • sedikit peningkatan tekanan darah pada waktu pagi.

Individu, setiap gejala tidak menunjukkan perkembangan patologi tidur yang sama, tetapi kombinasi mereka membenarkan doktor menentukan sifat masalahnya. Apnea tidur sederhana dan teruk menyebabkan gangguan yang teruk kerana ketiadaan tisu badan yang tidak mencukupi dengan oksigen.

Pada manusia dengan patologi ini, terdapat peningkatan berat badan tanpa sebarang sebab. Menghapuskan pound tambahan dalam kes ini amat sukar. Di samping itu, disebabkan oleh pengoksidaan darah yang tidak mencukupi semasa tidur, risiko peningkatan disfungsi seksual meningkat.

Telah dinyatakan bahawa gangguan pernafasan ini boleh menyebabkan kemunculan gangguan berat sistem kardiovaskular. Pesakit mengadu strok. Kadang-kadang ada arrhythmia. Dalam sesetengah pesakit, terdapat tanda-tanda ciri-ciri kegagalan jantung.

Apnea pada kanak-kanak sering ditunjukkan melalui pernafasan melalui mulut semasa siang hari. Di samping itu, kanak-kanak sering melakukan pelanggaran ini disertai dengan ketidaksinian urin pada waktu malam dan keinginan untuk tidur dalam keadaan yang tidak biasa. Di samping itu, ibu bapa dapat memahami bahawa bayi mereka tidak baik, jika dia mula mendengkur dengan jelas. Pada kanak-kanak, perubahan tingkah laku mungkin menunjukkan kehadiran keadaan patologi ini.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit ini tidak boleh diabaikan, kerana akibatnya mungkin paling buruk. Kehadiran apnea tidur adalah sangat negatif untuk kualiti hidup seseorang, kerana dia sentiasa merasa terharu. Oleh kerana keupayaan berkurang untuk menumpukan perhatian, risiko kecederaan di tempat kerja, dalam kehidupan seharian dan semasa memandu meningkat dengan ketara. Dengan mendengkur yang kuat, seseorang mula mengganggu orang lain, yang sering menyebabkan konflik dan kemunculan kompleks.

Pengembangan apnea tidur menyumbang kepada kemunculan pelbagai patologi jantung pada usia dini. Kehadiran jenis gangguan pernafasan malam ini meningkatkan kemungkinan serangan jantung pada lelaki dan wanita yang agak muda. Di samping itu, pengurangan ketepuan oksigen tisu mencipta prasyarat untuk pembangunan aterosklerosis. Di samping itu, selalunya apnea mencipta prasyarat untuk merosakkan saluran darah serebrum. Ini meningkatkan risiko strok pada usia muda.

Perlu diingat bahawa patologi ini boleh menyebabkan penghentian pernafasan lengkap, dan kemudian hati. Pelanggaran ini telah dipanggil sindrom kematian tiba-tiba. Pesakit mungkin tidak mempunyai sebarang patologi kotor, tetapi pada masa yang sama, isyarat yang dihantar ke otak untuk mengurangkan ketepuan oksigen darah tidak mencukupi untuk kebangkitan. Di samping itu, apnea tidur dengan ketara memburukkan prognosis banyak penyakit kronik. Terutama gangguan tidur ini adalah berbahaya bagi pesakit yang menghidapi asma bronkial, bronkitis dan COPD.

Kaedah diagnosis penyakit

Ramai orang tidak tahu mana doktor dapat menghubungi penyakit ini. Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan konsultasi somnolog. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti masalah sedemikian, anda boleh menjalankan ujian di rumah. Cara utama untuk mengenal pasti patologi adalah pengawasan yang teliti terhadap tidur pesakit. Untuk mengesahkan bahawa seseorang mempunyai keadaan seperti apnea tidur, saudara-saudaranya harus berjaga pada waktu malam dan perhatikan tempoh masa tanpa pernafasan.

Selepas merujuk kepada pakar, kajian khas mungkin disyorkan. Di klinik di mana terdapat peralatan khas, polysomnography boleh dilakukan. Kajian ini sangat bermaklumat. Pesakit ditempatkan di kawasan yang berasingan dan elektrod khas disambungkan. Di samping itu, seorang pakar sedang menonton untuk tidur. Dengan bantuan alat khas, dia mendaftar tidur. Diagnostik sedemikian membolehkan untuk mengukur:

  • tahap tepu darah pada waktu malam;
  • beberapa aspek jantung;
  • nada otot;
  • aktiviti otak.

Hanya selepas menentukan keparahan patologi, beberapa kaedah rawatan untuk apnea boleh dicadangkan oleh doktor yang menghadiri. Di samping itu, selalunya disyorkan untuk orang yang mempunyai apnea untuk menghubungi pakar lain yang fokus untuk mengenal pasti kemungkinan punca masalah ini.

Pesakit yang menderita patologi ini sering dirujuk sebagai perundingan dengan ahli otolaryngologi untuk menentukan penyakit dan ciri-ciri anatomi. Memandangkan doktor yang dikemukakan di hadapan gangguan pernafasan yang serupa dalam mimpi, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa sering diperlukan dalam kes ini untuk berunding dengan ahli pulmonologi dan pakar neurologi, serta seorang pakar ortodontik. Untuk mengenal pasti sebab mengapa tidur apnea berlaku semasa tidur, lakukan kajian tambahan berikut:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • penentuan titer hemoglobin gliserin;
  • pengesanan spektrum lipid;
  • ujian air kencing.

Ini bukan senarai lengkap kajian yang mengendalikan orang dengan apnea. Dalam kebanyakan kes, ujian diberikan untuk menentukan keabnormalan dalam fungsi sistem saraf pusat, organ pernafasan, sistem kardiovaskular, dan juga peralatan pergigian. Oleh itu, doktor yang merawat gangguan ini bergantung kepada etiologi apnea.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Pada masa ini, banyak kaedah rawatan untuk merawat keadaan patologi ini. Pertama sekali, penggunaan terapi konservatif mungkin disyorkan oleh doktor yang menghadiri, kerana mereka boleh dirawat secara berkesan dengan apnea tidur. Jika apnea tidur kelihatan ringan, kesan positif dapat dicapai dengan perubahan gaya hidup. Ia perlu melepaskan tabiat buruk. Apabila persoalan timbul bagaimana mengubati apnea, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan. Dengan mengikuti cadangan doktor, anda boleh meningkatkan keadaan dengan ketara dan mengurangkan bilangan serangan.

Apabila perlu untuk mengetahui cara menghilangkan apnea, yang berlaku dalam tahap sederhana dan teruk, penggunaan terapi CPAP mungkin disyorkan. Rawatan apnea tidur ini melibatkan penggunaan alat khas yang memaksa udara di bawah tekanan di hidung. Penggunaan CPAP menghalang penguncupan tisu lembut saluran pernafasan dan membantu mengekalkan tahap pengoksidaan darah yang normal. Rawatan ini tidak mempunyai kesan sampingan. Ia ditunjukkan untuk digunakan dalam patologi obstruktif dan pusat.

Radang CPAP dari apnea biasanya mempunyai banyak pengaturan yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik untuk menjaga fungsi pernafasan pada waktu malam. Peranti ini agak mahal, tetapi jika apnea tidur yang teruk berlaku dalam bentuk yang teruk, rawatan dengannya adalah satu-satunya peluang untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan yang penuh. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh disyorkan topi ortodontik mandibular. Mereka mengalihkan rahang dengan cara yang tidak dapat sempit semasa tidur. Peranti sedemikian boleh memperbaiki keadaan orang yang tidak mampu membeli peranti khas.

Terdapat juga kaedah operasi untuk merawat apnea tidur, tetapi ia digunakan, sebagai peraturan, hanya dalam bentuk obstruktif patologi ini. Biasanya, campur tangan pembedahan seperti ini ditetapkan dengan kehadiran kelengkungan kuat septum hidung. Pilihan rawatan ini membolehkan anda membetulkan keadaan dengan rahang bawah terlalu kecil. Selalunya, penyingkiran tonsil hypertrophied diperlukan untuk memperbaiki keadaan. Campur tangan bedah biasanya tidak mengizinkan 100% pasien untuk menyembuhkan apnea, jadi disarankan hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Pencegahan sindrom apnea

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, pertama sekali perlu segera merawat gangguan saluran pernafasan atas dan paru-paru. Di samping itu, untuk mengelakkan kemunculan keadaan seperti apnea pada orang dewasa yang lebih tua, mereka perlu mengekalkan gaya hidup yang paling sihat. Ia adalah wajib bukan sahaja untuk melepaskan tabiat buruk, tetapi juga untuk bermain sukan yang dapat memperbaiki keadaan saluran pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Di samping itu, penggunaan penenang dan pil tidur perlu dielakkan. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, penjagaan juga harus diambil dari keadaan yang paling baik untuk tidur. Ia perlu untuk menghapuskan bunyi dan sumber cahaya terlebih dahulu. Jangan baca buku dan tonton TV. Menerima mandi dengan merebus tumbuhan perubatan, kursus urut dan meditasi boleh memberi kesan positif.

Punca dan rawatan apnea tidur

Apnea tidur adalah episod bernafas pada waktu malam, semasa tidur, tempoh yang tidak kurang dari 10 saat. Dengan keadaan ini, lebih daripada 50 episod pernafasan boleh dirakam semalaman. Pesakit mempunyai berdengkur yang teruk, tidur yang tidak sihat dan kehilangan tenaga kerja yang teruk. Diagnosis penyakit semasa melakukan polysomnography. Penyebab sebab patologi ditentukan semasa peperiksaan menyeluruh organ ENT. Dalam rawatan patologi ini menggunakan alat khas, ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan, yang perlu untuk menghapuskan punca sepenuhnya. Baik membantu terapi oksigen.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Apnea tidur adalah disfungsi pernafasan ketara, yang disertai dengan berhenti bernafas biasa pada waktu tidur malam. Sebagai tambahan kepada kes-kes malam, pernafasan, patologi ini dicirikan oleh dengkuran yang mendengkur dan anomalous yang signifikan pada siang hari. Nafas sementara yang dipegang semasa tidur malam dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya bagi orang-orang, yang disertai oleh pelbagai gangguan organ-organ penting. Dalam sindrom sleep apnea, aktiviti jantung sangat teruk.

Berhenti pernafasan berulang menyebabkan kebuluran oksigen yang ketara dan peningkatan tahap keseluruhan karbon dioksida dalam darah. Ini merangsang sel-sel otak dan sebagai hasilnya membawa kepada pembaharuan biasa dan pemulihan pernafasan tajam. Apabila seseorang tertidur lagi, dia sekali lagi mempunyai tempoh berhenti bernafas, dan dia bangun semula. Sekiranya keadaan pesakit terlalu teruk, maka berhenti pernafasan sejam ini boleh melebihi 50 orang. Pada waktu malam, ia boleh mengumpul kira-kira 3 jam masa apabila seseorang tidak bernafas sama sekali. Pada orang yang tidur apnea, seluruh fisiologi tidur diganggu. Rehat menjadi lebih rendah, berselang-seli dan tidak selesa.

Wanita sindrom yang sama sering mengalami semasa menopaus. Hypnea kadang-kadang didiagnosis. Keadaan ini dicirikan oleh penurunan fungsi pernafasan sebanyak 30% dalam 10 saat. Berbanding dengan keadaan fisiologi. Orang yang sihat pasti mempunyai episod penangkapan pernafasan dalam mimpi, tetapi tidak lebih daripada 10 saat. Biasanya, kelewatan nafas semacam itu tidak boleh melebihi 5 dalam satu jam. Jika keadaan ini tidak disertai oleh gejala lain. Bahawa ia dianggap sebagai varian norma, keadaan seperti itu tidak mengancam kesihatan.

Rawatan penyakit ini terlibat dalam sekumpulan pakar kepakaran yang berbeza. Bukan sahaja pakar otolaryngologi, tetapi juga seorang ahli pulmonologi, seorang somnologist dan juga pakar neuropatologi yang terlibat dalam perundingan.

Mengikut statistik perubatan, kira-kira 4% lelaki dan 2% wanita mengalami apnea. Hebatnya, dengan usia, risiko terjejas pernafasan patologi dalam peningkatan tidur.

Punca kegagalan pernafasan dalam tidur

Sindrom Apnea boleh berlaku akibat kecederaan dan mampatan bahagian tertentu otak. Pelbagai penyakit juga boleh membawa kepada sindrom ini, di mana sel-sel otak terjejas.

Pada kanak-kanak, kekurangan utama pusat pernafasan khas sering menyebabkan apnea tidur, yang akhirnya membawa kepada kebuluran oksigen. Pada bayi, terdapat keperitan kulit dan episod jangka pendek semasa tidur. Patologi paru atau jantung sering tidak diperhatikan dalam kes ini.

Apnea tidur sering didiagnosis pada orang yang mengalami masalah kelebihan berat badan, penyakit endokrin atau mengalami tekanan tetap. Kemunculan sindrom obstruktif dan menyebabkan beberapa ciri struktur organ-organ pernafasan. Penyebabnya adalah menyempitkan saluran hidung yang terlalu banyak, terlalu banyak lelangit lembut, serta tonsil besar atau uva. Orang yang mempunyai leher yang pendek dan agak padat terdedah kepada patologi ini. Keturunan mempunyai peranan penting dalam perkembangan patologi.

Terdapat dua kumpulan punca utama yang membawa kepada sindrom tidur apnea tidur:

  • Penyumbatan sebahagian saluran pernafasan - biasanya seperti anomali berlaku pada tahap nasofaring. Keadaan ini secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri struktur organ pernafasan, atau kepada beberapa patologi kronik. Selalunya, apnea tidur berlaku pada orang yang mempunyai obesiti, dengan kelengkungan parah septum hidung, rhinitis kronik, dan di hadapan pertumbuhan polipus di hidung.
  • Gangguan di pusat pernafasan otak. Dalam keadaan mengantuk, orang tidak boleh mengawal proses pernafasan secara bebas, jadi fungsi ini sepenuhnya beralih ke sistem saraf. Semasa apnea, kawasan otak kehilangan keupayaan mereka untuk mengawal pernafasan, dan kerana ini, kebuluran oksigen diperhatikan.

Mekanisme patologi sangat kompleks. Apnea yang mengantuk berkembang kerana keruntuhan semasa tidur nyenyak. Laluan pernafasan pada tahap pharynx mereda pada setiap kes memegang nafas, yang membawa kepada hipoksia yang teruk. Dalam keadaan ini, isyarat dihantar ke otak untuk bangun. Semasa bangun, fungsi pernafasan dipulihkan sepenuhnya.

Hanya doktor yang dapat menentukan punca apnea dengan betul, tetapi untuk ini seseorang mesti menjalani satu siri peperiksaan.

Klasifikasi patologi

Pemberhentian sementara semasa bernafas, doktor dibahagikan kepada tiga bentuk:

  1. Tengah. Ia berlaku akibat pelanggaran mekanisme tertentu di otak atau dengan kekurangan kuat di pusat pernafasan. Dengan bentuk penyakit ini dalam mimpi, denyutan dari otak terhenti sampai ke otot organ pernafasan.
  2. Obstruktif. Berlaku apabila beberapa bahagian organ pernafasan mereda. Pada masa yang sama, fungsi pernafasan normal sistem saraf pusat sepenuhnya dipelihara.
  3. Bercampur Dalam bentuk penyakit ini, gejala-gejala bentuk pusat dan obstruktif penyakit ini diperhatikan.

Keparahan apnea ditentukan berdasarkan jumlah kes nafas yang memegang semalaman.

  • Kurang daripada 5 kes nafas memegang sejam adalah nilai normal, tiada diagnosis apnea dibuat.
  • Dari 5 hingga 15 kes kegagalan pernafasan adalah ringan.
  • Dari 15 hingga 30 episod penangkapan pernafasan sementara - keparahan sedang.
  • Lebih daripada 30 kes memegang nafas bercakap tentang patologi yang teruk.

Bentuk campuran penyakit itu dianggap paling sukar dan sukar untuk dirawat. Dalam kes ini, dua sebab mesti dihapuskan pada masa yang sama.

Jika punca sebenar apnea tidak dikenal pasti dan dihapuskan, maka rawatan apa pun akan sia-sia.

Rawatan

Sering kali, orang tidak sedar bahawa mereka mengalami apnea tidur. Mengenai kes-kes penangkapan pernafasan dalam mimpi, mereka belajar dari mereka yang tidur di sebelah malam di sebelah mereka. Simptom utama apnea adalah gangguan seperti:

  • Tidur yang tidak sihat dan sering terganggu, yang disertai dengan berdengkur kuat.
  • Kadang-kadang, pernafasan orang berhenti. Episod sedemikian untuk malam boleh banyak.
  • Dalam mimpi itu, orang itu terlalu aktif. Pesakit sering mempunyai mimpi buruk, dia melompat dan berjalan dalam mimpi.
  • Sakit kepala pada waktu pagi.
  • Mengantuk yang tidak normal sepanjang hari.
  • Kurangkan prestasi dan kepekatan yang berkurangan.
  • Keletihan dan keletihan yang tidak dapat dijelaskan pada siang hari.
  • Kerosakan memori

Selepas beberapa ketika di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami masalah pernafasan dalam mimpi, berat badan ditambah dan disfungsi seksual muncul. Penangkapan pernafasan yang tetap mempunyai kesan negatif terhadap fungsi jantung, menyumbang kepada perkembangan aritmia, angina pectoris dan kegagalan jantung yang teruk. Ramai pesakit mempunyai patologi kronik yang serius, seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, asma bronkial dan COPD. Dengan kehadiran penyakit kronik sedemikian, keadaan seseorang sangat merosot.

Pada kanak-kanak, sindrom apnea boleh bercakap dengan mulut bernafas pada siang hari, serta kencing pada kedua-dua malam dan siang hari. Berpeluh yang teruk pada waktu malam, serta kelambatan dan kelesuan kanak-kanak pada siang hari, harus memberi amaran kepada orang dewasa. Seorang kanak-kanak yang sakit sering tidur dalam beberapa keadaan yang tidak biasa dan menghidu berat.

Apnea tidur sering berlaku dengan penyakit Pikvikka. Ini adalah patologi yang menggabungkan pelanggaran hati, berat badan berlebihan dan mengantuk yang tidak biasa pada waktu siang.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, adalah penting bukan sahaja untuk memeriksa pesakit, tetapi juga untuk mendengar saudara-mara yang dapat mengesahkan atau menafikan fakta memegang nafas dalam mimpi. Untuk mendiagnosis apnea, satu kaedah diagnostik khas digunakan, di mana saudara pesakit mengesan tempoh masa di mana pernafasan berhenti.

Semasa memeriksa pesakit sedemikian, doktor sering mencatatkan tahap obesiti yang kedua. Dalam kes ini, lilitan leher pada wanita hampir selalu lebih daripada 40 cm, dan pada lelaki lebih daripada 43 cm. Tekanan darah hampir selalu meningkat pada pesakit kedua-dua jantina.

Jika apnea disyaki, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar otolaryngologi. Semasa pemeriksaan, pelanggaran organ ENT sering dikesan. Hidung bernafas, sinusitis, tonsilitis kronik, serta kelengkungan paru-paru hidung boleh didiagnosis.

Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai adalah polysomnography. Apabila menganalisis data yang diperolehi hasil daripada tinjauan sedemikian, bukan sahaja jumlah dan jumlah tempoh pemegangan nafas dikesan, tetapi semua perubahan yang berlaku dalam badan pada masa ini ditentukan dengan tepat.

Pesakit dengan apnea tidur yang disyaki diperiksa dalam pelbagai cara untuk mengecualikan patologi lain.

Rawatan

Rawatan untuk apnea tidur termasuk kaedah perubatan, pembedahan dan fisioterapeutik. Jika tahap apnea adalah ringan, maka cukup untuk pesakit tidur dengan bahagian atas badan yang dibangkitkan untuk menghapuskan gejala ini. Cukup untuk mengangkat bantal hanya 20 cm berbanding kedudukan normal mereka. Di samping itu, rawatan penyakit derivatif paru-paru termasuk langkah-langkah berikut:

  • Seseorang tidak boleh tidur di belakangnya. Secara optimum, jika pesakit apnea mengantuk akan tidur di sisinya. Tidur di perut anda juga tidak begitu baik.
  • Pada waktu malam, anda perlu mengebumikan beberapa titisan titisan vasoconstrictive di hidung untuk menormalkan hidung bernafas.
  • Beberapa kali sehari, pesakit harus berkumur dengan air suam dengan tambahan minyak pati. Sekiranya anda alahan, lebih baik untuk berkumur dengan larutan soda atau garam.
  • Pesakit perlu bermain sukan dan menormalkan pemakanan. Ini adalah perlu untuk mengurangkan berat badan.
  • Tidak boleh diterima untuk mengambil pil tidur atau menggunakan alkohol pada waktu petang.

Untuk rawatan apnea, doktor boleh mengesyorkan pelbagai peranti. Pemasangan rahang atau pemegang lidah tertentu membantu mengatasi masalah ini. Semua peranti ini direka untuk mengekalkan lumen saluran udara biasa.

Kaedah topeng pengudaraan CPAP boleh digunakan. Kaedah ini membantu mengekalkan tekanan positif yang stabil dalam saluran udara. Oleh kerana rawatan ini, pernafasan semasa tidur stabil dan kesejahteraan umum orang dengan apnea diperbaiki. Kaedah rawatan kini dianggap paling berkesan.

Kadang-kadang pesakit dirawat teofilin, tetapi ubat ini tidak selalu membawa kepada hasil yang diharapkan, terutamanya dengan apnea tidur obstruktif. Dengan bentuk penyakit utama, rawatan Acetazolamide memberikan hasil yang baik.

Campurtangan operasi dikendalikan apabila kegagalan pernafasan dikaitkan dengan kelainan struktur organ pernafasan. Dalam kes-kes tertentu, penyingkiran kelenjar, adenoid dan pembetulan bentuk septum hidung membantu pesakit untuk pulih sepenuhnya dari apnea tidur.

Dalam kes-kes yang paling sukar, apabila kaedah rawatan yang lain tidak membantu, pharyngoplasty dan tracheostomy ditunjukkan.

Komplikasi

Apnea boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang. Terlepas dari usia. Kerana gangguan tidur, seseorang mengalami kesedihan pada siang hari. Akibatnya, prestasi yang berkurangan, koordinasi dan perhatian yang kurang baik. Semua ini boleh menyebabkan kecederaan di tempat kerja dan di rumah.

Pesakit dengan apnea hampir selalu mempunyai tekanan darah tinggi, yang meningkatkan risiko strok dan serangan jantung. Semasa tempoh nafas, kerja jantung sangat terganggu, yang akhirnya boleh membawa kepada perkembangan penyakit kronik.

Pakar percaya bahawa apnea malam itu menjadi penyebab kerap kali di kalangan remaja. Sindrom apnea tidur secara signifikan memburukkan lagi keadaan orang dengan penyakit kronik organ-organ pernafasan yang lebih rendah. Sangat sukar bagi orang yang menghidap asma. Selepas berhenti bernafas pendek, mereka hampir selalu mengalami serangan asma yang menyakitkan.

Jangan mengharapkan bahawa apnea tidur akan berlalu dengan sendirinya. Keadaan ini berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan. Perhatian khusus harus dibayar kepada kanak-kanak dengan sindrom yang sama.

Kes-kes kegagalan pernafasan pada kanak-kanak kecil pada waktu malam sangat berbahaya, kerana mereka dapat dengan cepat membawa kematian bayi secara tiba-tiba.

Apnea tidur adalah keadaan yang sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit, yang boleh membawa kepada perkembangan patologi dan kematian yang serius. Untuk memulakan, doktor mesti menentukan punca anomali sedemikian, dan hanya selepas itu memilih rawatan yang optimum. Jika keadaan ini dikaitkan dengan pelanggaran struktur organ pernafasan, maka pembedahan mungkin diperlukan.