Insipidus diabetes

• Pencegahan

Insipidus diabetes adalah penyakit yang disifatkan oleh sindrom poliuria, disebabkan oleh penurunan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin disebabkan kekurangan mutlak atau relatif hormon antidiuretik, vasopressin.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan mutlak vasopressin menyebabkan perkembangan diabetes (hypothalamic-pituitary) diabetes insipidus.

Sebab-sebab kekurangan mutlak vasopressin boleh:

• neuroinfection,
• penyakit berjangkit (angina, demam merah, sifilis, batuk kokol, reumatik),
• kecederaan kepala (termasuk campurtangan neurosurgik dalam hipotalamus dan kaki pituitari),
• tumor otak (craniopharyngiomas, meningiomas, pinealomas, teratomas, adenoma pituitari, dan lain-lain),
• proses autoimun
• metastasis karsinoma kelenjar tiroid dan mamalia atau kanser paru-paru bronkogenik.

Penyebab diabetes mellitus boleh leukemia, erythromyelosis, penyakit Hodgkin. Selalunya (sehingga 1/3) penyebab penyakit ini masih tidak diketahui (idiopathic diabetes insipidus). Insipidus diabetes idiopatik boleh ditentukan secara genetik (pelanggaran kromosom ke-20) dan dikaitkan dengan keadaan patologi lain (diabetes, atrofi saraf optik, kehilangan pendengaran, atroid pundi kencing - sindrom DIDMOAD). Penyakit ini diwarisi autosomal secara resesif.

Patogenesis bentuk utama diabetes insipidus ditentukan oleh gangguan yang berurutan dalam pengeluaran vasopressin dalam nuklei neurosecretory hipotalamus anterior, alirannya melalui saluran supraoptico-pituitary ke lobus posterior pituitari dan perkumuhan ke dalam darah. Vasopressin tergolong dalam kumpulan hormon peptida. Reseptornya terletak di sel-sel tubula renal distal. Mekanisme tindakan vasopressin adalah peraturan tekanan osmotik plasma.

Dengan kekurangan vasopressin, reabsorpsi air bebas osmotically terganggu, yang membawa kepada penghapusan cecair dari badan (polyuria), peningkatan tekanan osmotik plasma, kerengsaan pusat haus hipotalamik dan pembangunan menengah polydipsia.

Selain daripada bentuk pusat penyakit ini, insipidus kencing ginjal dijelaskan, disebabkan oleh patologi nephron atau kecacatan enzim yang melanggar tindakan aksi vasopressin dan menyebabkan reabsorption terjejas air kencing pada tubulus renal distal. Insipidus diabetes renal mungkin disebabkan oleh patologi utama atau keturunan (yang diwarisi pada kromosom X secara resesif).

Gejala

Tanda-tanda awal - poliuria (diuresis lebih daripada 3-6 l / hari), polidipsia, keletihan.

Di peringkat simptom klinikal yang dikembangkan, penurunan berat badan, kekeringan kulit dan membran mukus, distensi dan prolaps perut akibat pengambilan cecair yang berlebihan, peningkatan jumlah sistem pundi kencing dan ginjal, penurunan dalam air liur; pada kanak-kanak, nocturia digabungkan dengan cirit-birit, ketinggalan dalam pertumbuhan dan perkembangan ciri-ciri seksual sekunder. Dengan kekurangan ketara vasopressin diuresis boleh mencapai 20 liter atau lebih.

Keadaan ini bertambah buruk apabila mengehadkan pengambilan cecair. Sindrom Dehidrasi berkembang - sakit kepala, membran mukus kering, takikardia muncul, tekanan darah berkurangan, loya, muntah, demam, pergolakan psikomotor yang disertai oleh perubahan makmal ciri (penebalan darah, hypernatremia).

Gejala lain adalah disebabkan oleh kekurangan vasopressin, dan boleh berubah-ubah (krisis hipotalamus, gangguan visual, sakit kepala, dan lain-lain).

Diagnostik

Kriteria diagnostik:

1. diuresis 5 hingga 20 l / hari atau lebih;
2. graviti spesifik air kencing ialah 290 mOsm / l (norma ialah 285 mOsm / l);
3. hypoosmolariti air kencing < 300 мОсм/л.

Mengurangkan tahap vasopressin dalam plasma (norma adalah 0.6-4.0 ng / l) tidak dianggap sebagai kriteria yang boleh dipercayai untuk diagnosis verifikasi dalam amalan klinikal.

Dalam kes-kes ragu, ujian dijalankan dengan abstention daripada pengambilan cecair di bawah pengawasan doktor. Kriteria untuk menilai sampel: jumlah air kencing yang dikumuhkan dan graviti, tekanan darah, kadar nadi, berat badan, kesejahteraan umum. Penurunan dalam diuretik, peningkatan graviti tertentu air kencing sehingga 1011 dan lebih, kestabilan nadi, tekanan darah dan berat badan dengan kesihatan yang baik menunjukkan terhadap insipidus kencing manis.

Diabetes mellitus dicirikan oleh pemeliharaan hipo-osmolariti urin dan poliuria semasa ujian, penurunan tekanan darah, peningkatan kadar nadi, dan kesihatan yang lemah (peningkatan kelemahan, pening).

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit berikut:

1. Psikogenik Polidipsia
   • Gejala biasa: dahaga dan poliuria.
   • Perbezaan: polydipsia psikogenik berlaku terutamanya pada wanita, perkembangan penyakit itu adalah postelennoe, tanpa mengubah keadaan umum. Dengan sekatan cecair, penurunan diuresis dan meningkatkan ketumpatan air kencing. Tiada tanda penebalan darah, sampel dengan larangan bendalir tidak menyebabkan tanda-tanda dehidrasi.
2. Poliuria dalam kegagalan buah pinggang kronik (CRF)
   • Gejala biasa: diuretik yang berlebihan, dahaga.
   • Perbezaan: sindrom kencing, tekanan diastolik tinggi, peningkatan tahap urea darah dan anemia diperhatikan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, dan dengan diabetes insipidus tanda-tanda ini tidak hadir.
3. Kencing manis yang decompensated
   • Gejala biasa: poliuria, polidipsia.
   • Perbezaan: kepadatan air kencing yang tinggi, glikosuria, hiperglisemia yang diperhatikan di dalam diabetes mellitus.
4. Insipidus diabetes nephrogenik
   • Tanda-tanda umum: poliuria, polidipsia, ketumpatan air kencing yang rendah, penebalan darah, dehidrasi.
   • Perbezaan diabetes nephrogenic insipidus adalah kekurangan kesan pada adiuretin, kerana penyakit ini disebabkan oleh ketidakpastian genetik yang ditentukan oleh reseptor sel-sel nefron buah ginjal ke vasopressin.

Rawatan

Terapi penggantian. Pada masa ini, untuk rawatan penyakit, adiuretin (desmopressin), analog sintetik vasopressin, telah berjaya digunakan sebagai terapi penggantian. Dengan pentadbiran intranasal, permulaan tindakan sudah jelas 30 minit selepas jatuh ke dalam saluran hidung, tempohnya adalah 8 hingga 18 jam. Dos harian adalah antara 10 hingga 20 μg 1 atau 2 kali sehari untuk orang dewasa. Dos untuk kanak-kanak adalah 2 kali kurang.

Drop 1 mengandungi 3.5 mikrogram dadah. Untuk mencapai kesan terapeutik, mukosa hidung tidak rosak atau bengkak. Di samping itu, bentuk desmopresin dalam bentuk semburan hidung lebih disukai apabila pesakit mengalami gangguan gastrointestinal dengan penyerapan atau disertai dengan kesan menjengkelkan ubat oral, poliuria dan polidipsia selepas operasi dalam kelenjar pituitari, liquorrhea yang berpanjangan selepas rawatan neurosurgi.

Satu bentuk alternatif desmopressin adalah tablet desmopressin untuk pentadbiran lisan 0.1-0.2 mg. Bentuk ini lebih baik untuk rhinitis kronik, sinusitis, penyakit saluran pernafasan akut, rhinitis alahan, pembengkakan mukosa hidung dan intoleransi kepada desmopressin dalam bentuk semburan.

Desmopressin juga boleh didapati dalam 1 ml ampul (4 μg ubat) dan boleh diberikan intramuskular atau intravena. Dengan overdosis dadah terdapat pengekalan cecair, sakit perut, sawan, peningkatan tekanan darah, bronkospasma.

Terapi bukan hormon. Chlorpropamid meningkatkan rembesan vasopressin dan meningkatkan kepekaan sel tubular ginjal ke dalamnya, jadi ia boleh digunakan dalam rawatan diabetes bukan gula renal. Dos harian - dari 0.1 hingga 0.25 g Kesan sampingan yang mungkin dalam bentuk tindak balas hipoglikemik. Untuk pencegahan mereka, peningkatan karbohidrat dalam diet dan makanan kerap adalah disyorkan.

Clofibrate, ubat anti-radang nonsteroid, lithium, tegretol juga boleh merangsang rembesan vasopressin. Apabila insipidus diabetes nephrogenic mungkin mempunyai kesan diuretik tiazida, meningkatkan reabsorpsi bendalir dalam tubulus distal.

Dengan kehadiran tumor otak dengan mampatan rantau hipotalam, soalan taktik rawatan diselesaikan bersama dengan ahli bedah saraf. Pengesanan neurologi atau sebab lain penyakit memerlukan rawatan yang mencukupi terhadap patologi yang dikenal pasti.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca penyakit ini. Penyakit ini kronik.

Insipidus diabetes

Insipidus diabetes adalah keadaan patologi badan, di mana paras vasopressin yang rendah di crocs menimbulkan kehangatan yang sangat kuat (polydipsia), dan sangat banyak air kencing dihasilkan dengan kepekatan rendah (polyuria). Penyakit ini dicirikan oleh gangguan reabsorption cecair di buah pinggang. Jika pesakit dengan sensasi dahaga tidak menghilangkannya, proses penyahhidratan akan bermula.

Insipidus diabetes adalah patologi endokrin yang agak jarang berlaku, dalam 20% kes perkembangannya berlaku kerana komplikasi intervensi pembedahan pada otak. Statistik menunjukkan bahawa tiada hubungan antara penyakit dan umur dan jantina pesakit, tetapi kebanyakan kes patologi ini didiagnosis pada usia 20-40 tahun.

Pengkelasan diabetes insipidus

Bergantung pada tahap disfungsi yang berlaku, terdapat dua jenis utama diabetes insipidus:

• Jenis I sesuai dengan insipidus diabetes hypothalamic atau pusat, yang berkembang akibat gangguan kecelakaan atau pembentukan hormon antidiuretik. Jenis ini pula terbahagi kepada dua jenis: insipidus diabetes gejala dan idiopatik. Insipidus diabetes simtomatik mungkin berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi lain badan, contohnya, dengan keradangan inflamasi membran otak, tumor atau kecederaan otak. Dasar insipidus diabetes idiopatik adalah faktor keturunan, yang diwakili oleh pengeluaran hormon antidiuretik yang rendah.
• Insipidus diabetes jenis II dipanggil nephrogenic atau buah pinggang. Jenis ini berlaku kerana desensitisasi tisu buah pinggang dengan kesan vasopressin. Jenis diabetes insipidus kedua adalah kurang biasa. Dalam kes ini, sama ada vasopresistance dari reseptor tisu buah pinggang atau rendahnya struktur nefrons berlaku. Jenis diabetes insipidus ini boleh berkembang dalam kes kerosakan perubatan kepada sel-sel buah pinggang atau kecenderungan kongenital.

Sesetengah penulis juga membezakan insipidus kencing manis progestogen wanita hamil, yang berkembang dalam proses meningkatkan aktiviti enzim khas plasenta yang memusnahkan vasopressin. Ketidakmampuan mekanisme kepekatan air kencing di buah pinggang pada masa kanak-kanak awal dapat mencetuskan perkembangan diabetes insipidus berfungsi. Di samping itu, dengan kehadiran ubat diuretik boleh mengembangkan insipidus diabetes iatrogenik.

Salah satu bentuk diabetes insipidus boleh menjadi polidipsia primer, ia memperlihatkan perasaan dahagakan patologi (dengan proses tumor atau merosakkan pusat dahaga dalam hypothalamus) atau keinginan untuk minum (dengan skizofrenia, neurosis, dan psikosis). Proses ini disertai dengan penekanan patologi pengeluaran fisiologi vasopressin, akibatnya gambaran klinik diabetes insipidus berkembang.

Tahap dan peringkat penyakit ini

Gambar klinikal diabetes insipidus melibatkan klasifikasi penyakit berdasarkan keparahan tanpa pembetulan dengan ubat-ubatan:

• untuk tahap penyakit ringan, peningkatan jumlah air kencing harian sehingga 6-8 liter adalah ciri;
• tahap purata patologi ini dicirikan oleh pembebasan air kencing harian dalam jumlah 8-14 liter;
• kadar insipidus kencing manis yang teruk disertai dengan air kencing harian khusus dalam jumlah lebih daripada 14 liter.

Apabila menggunakan terapi ubat, tahap penyakit berikut dibezakan:

• peringkat pampasan: dicirikan oleh ketiadaan gejala dahaga dan peningkatan jumlah air kencing setiap hari;
• peringkat subkompensasi: dimanifestasikan oleh kehadiran poliuria dan penampilan berkala dahaga;
• semasa peringkat dekompensasi, terdapat rasa dahaga dan poliuria yang berterusan, walaupun semasa terapi.

Punca diabetes insipidus

Antara punca kekurangan mutlak vasopressin, dan mencetuskan perkembangan diabetes insipidus adalah berikut:

• penyakit berjangkit (batuk kokol, sakit tekak, sifilis, rematik, demam merah);
• neuroinfection;
• proses autoimun;
• metastasis tumor malignan pada payudara, tiroid, kanser paru-paru;
• kecederaan otak traumatik (serta operasi neurosurgikal pada batang hipotalamus dan pituitari);
• tumor otak (adenoma pituitari, pineomas, meningomas, craniopharyngiomas, dan sebagainya).

Faktor ramalan untuk insipidus kencing manis boleh menjadi erythromyelosis, leukemia, limfogranulomatosis. Dalam satu pertiga daripada kes diabetes insipidus, tidak mungkin untuk menubuhkan etiologi; diabetes idiopathic insipidus dianggap sebagai kes seperti itu. Jenis ini berlaku apabila antibodi ke sel menghasilkan hormon antidiuretik secara spontan muncul, dan kerosakan organik pada hipotalamus tidak dikesan. Kecacatan genetik kongenital boleh mencetuskan perkembangan diabetes central insipidus jenis.

Insipidus diabetes nephrogenik mungkin mempunyai etiologi kongenital dan diperolehi. Sindrom Tungsten dan kecacatan genetik reseptor vasopressin yang responsif boleh menyebabkan bentuk kongenital jenis diabetes insipidus ini. Kegagalan buah pinggang kronik, keracunan dengan persediaan litium, amyloidosis buah pinggang, dan gangguan kalsium dan kalium dalam darah boleh menyebabkan perkembangan jenis diabetes diafragma yang diperolehi.

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus adalah kerap kencing (polyuria), serta sindrom haus (polydipsia). Manifestasi ini mungkin mempunyai intensiti yang berbeza.

Keanehan poliuria dalam penyakit ini terletak pada jumlah urin yang dikumuhkan, yang boleh dari 4-10 liter hingga 30 liter dalam kes-kes terutamanya yang teruk. Air kencing terpilih hampir tidak berwarna, sedikit pekat, dengan sedikit garam dan unsur-unsur lain. Semua air kencing yang diekskresikan mempunyai berat badan yang rendah.

Pesakit mengadu rasa dahaga yang tidak pernah puas, sementara jumlah cecair yang digunakan mungkin sama dengan jumlah air kencing yang dibebaskan.

Bentuk idiopatik diabetes insipidus jarang mengalami peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, sebagai peraturan, semuanya berlaku dengan mendadak dan tiba-tiba. Perkembangan gejala ini boleh menyebabkan kehamilan.

Oleh kerana pollakiuria (kerap keinginan untuk buang air kecil), neurosis dan gangguan tidur berlaku, dan pesakit juga mengalami peningkatan keletihan fizikal dan ketidakseimbangan emosi. Pada masa kanak-kanak awal, patologi ini ditunjukkan oleh enuresis (kencing tanpa sengaja), dan apabila kanak-kanak berkembang, penangguhan pertumbuhan dan akil baligh boleh menyertai.

Gangguan disfungsi akhir yang disebabkan oleh patologi ini termasuk pembesaran pada pundi kencing, ureter, dan pelvis buah pinggang.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus bermula dengan mengumpul sejarah dan aduan pesakit. Dalam proses pengumpulan anamnesis dari pesakit, kehadiran gejala-gejala ciri (polydipsia / polyuria), kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini, dan kecederaan kraniocerebral dipastikan. Selepas mengetahui semua maklumat, pesakit diperiksa. Kemudian pesakit disyorkan untuk menjalankan satu siri ujian makmal: ujian darah untuk penentuan osmolariti (kepekatan zarah terlarut), analisis klinikal air kencing, ujian air kencing untuk glukosa, ujian Zimnitsky. Untuk mengecualikan neoplasma pukal otak, pesakit menjalani pemeriksaan CT atau MRI.

Komplikasi diabetes insipidus

Komplikasi diabetes insipidus pertama berlaku apabila pesakit berhenti mengambil cecair. Ini menyebabkan dehidrasi, serta kehilangan berat badan, dan disertai dengan keletihan, sakit kepala, kelemahan umum dan demam.

Dengan banyak minum cecair yang banyak, pesakit menyedari perasaan peregangan perut, selain pundi kencing dan pelvis buah pinggang yang diregangkan. Kulit pesakit menjadi kering. Dengan pemeliharaan jangka panjang gejala-gejala ini, gangguan mental dapat terjadi dan serangan keruntuhan dapat terjadi.

Pada peringkat awal kanak-kanak, terutama pada bayi baru lahir, pada permulaan penyakit, terdapat muntah yang tidak dapat dijelaskan, gangguan neurologi dan demam. Pada usia yang lebih tua, enuresis muncul.

Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang cekap dan kompeten, komplikasi lain menyertai set gejala. Disfungsi sistem kardiovaskular berlaku, yang ditunjukkan oleh aritmia dan menurunkan tekanan arteri. Sistem saraf menderita, pesakit mempunyai neurosis, kelesuan, kemurungan, insomnia. Pada lelaki, libido menurun, pada wanita, gangguan irama haid diperhatikan. Di samping itu, patologi ini memberi kesan ketara kepada jadual dan kualiti hidup pesakit. Berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit bersamaan atas saluran pernafasan atas kerana sering minum cecair sejuk.

Rawatan diabetes insipidus

Taktik langkah-langkah terapeutik bergantung kepada faktor etiologi yang menyebabkan penyakit ini.

Dalam rawatan jenis diabetes insipidus utama, rawatan penyakit yang mendasari (tumor otak, kecederaan kepala tertutup) digabungkan dengan pentadbiran vasopressin.

Dalam insipidus kencing manis nephrogenic, rawatan terdiri daripada ubat-ubatan diuretik dan anti-radang.

Jika penyakit itu bersifat psikogenik, pesakit perlu menormalkan rejimen minum dan mengehadkan pengambilan cecair.

Prognosis diabetes insipidus

Sebagai peraturan, penyakit ini mempunyai ramalan yang baik. Faktor utama yang mempengaruhinya adalah diagnosis dan penghapusan sebab utama. Kursus yang paling tidak menguntungkan adalah jenis nephrogenic diabetes insipidus, yang menunjukkan dirinya pada zaman kanak-kanak.

Insipidus diabetes - apakah itu, tanda-tanda, gejala pada wanita dan lelaki, rawatan, prognosis

Insipidus diabetes adalah penyakit endokrin yang agak jarang terjadi yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan mutlak vasopressin (hormon bukan gyro-pituitari) dan memperlihatkan dirinya dalam melegakan kencing (polyuria) dan dahaga yang kuat (polydipsia).

Lebih terperinci tentang apa itu penyakit ini, apa sebabnya, gejala pada lelaki dan wanita, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk orang dewasa - pertimbangkan seterusnya.

Apakah diabetes insipidus?

Insipidus diabetes adalah penyakit kronik hipotalamus-sistem hipofisis yang berkembang disebabkan oleh kekurangan dalam badan hormon vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan perkumuhan jumlah besar air kencing berkepekatan rendah.

Penyakit ini mungkin bermula dengan tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama diabetes insipidus meningkat dahaga dan kencing kerap.

Walaupun terdapat dua jenis penyakit serupa - diabetes mellitus dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang berbeza, tetapi gejala-gejala itu bertindih. Mereka bersatu hanya dengan beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit itu disebabkan oleh gangguan yang sama sekali berbeza dalam tubuh.

Tubuh mempunyai sistem yang kompleks untuk mengimbangi jumlah dan komposisi cecair. Buah pinggang, dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, membentuk air kencing, yang terkumpul di dalam pundi kencing. Apabila pengambilan air berkurangan atau terdapat kehilangan air (berpeluh berlebihan, cirit-birit), buah pinggang akan menghasilkan kurang air kencing untuk mengekalkan cecair di dalam badan.

Hipotalamus - rantau otak yang bertanggungjawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin badan, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga dipanggil vasopressin.

Di dalam diabetes mellitus, segala yang ditapis dikeluarkan dari badan. Liters dan juga puluhan liter sehari diperoleh. Sememangnya, proses ini membentuk dahaga yang kuat. Orang yang sakit terpaksa minum banyak cecair untuk entah bagaimana membuat kekurangan dalam badan.

Insipidus diabetes adalah endokrinopati yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berusia 20-40 tahun. Dalam setiap kes 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan neurosurgikal.

Di kalangan kanak-kanak, diabetes insipidus biasanya merupakan bentuk yang lahir, walaupun diagnosisnya mungkin agak lewat - selepas 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang diperolehi lebih kerap didiagnosis.

Pengkelasan

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus, bergantung pada tahap di mana gangguan itu berlaku. Alokasikan pusat (neurogenik, hypothalamic-pituitari) dan buah pinggang (nephrogenic).

Insipidus diabetes neurogenik

Insipidus diabetes neurogenik (pusat). Dibangunkan sebagai akibat daripada perubahan patologi dalam sistem saraf, khususnya, dalam hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, penyebab penyakit dalam kes ini adalah operasi untuk keluarkan kelenjar pituitari, patologi infiltratif kawasan ini (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma, atau perubahan dalam keadaan keradangan.

Sebaliknya, jenis diabetes insipidus utama terbahagi kepada:

• idiopatik - jenis penyakit keturunan, yang dicirikan oleh penurunan dalam sintesis ADH;
• gejala - berkembang terhadap latar belakang patologi lain. Ia mungkin seperti yang diperolehi (berkembang semasa hidup), sebagai contoh, disebabkan oleh TBI, perkembangan tumor. Atau kongenital (dengan mutasi gen).

Dengan insipidus kencing manis pusat jangka panjang, pesakit kelihatan tidak peka hati terhadap hormon antidiuretik yang dilancarkan secara buatan. Oleh itu, lebih cepat rawatan kencing manis bukan gula dalam bentuk ini dimulakan, lebih baik prognosis.

Diabetes renal insipidus

Apa itu? Renal atau nephrogenic ND - dikaitkan dengan kepekaan dikurangkan tisu buah pinggang kepada kesan vasopressin. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa. Penyebab patologi menjadi sama dengan ketinggalan struktur nefron, atau penentangan reseptor buah pinggang kepada vasopressin. Diabetes buah pinggang boleh menjadi kongenital, dan boleh berlaku akibat kerosakan pada sel-sel buah pinggang dengan ubat-ubatan.

Kadang-kadang terdapat juga insipidus jenis diabetes ketiga yang mempengaruhi wanita semasa kehamilan. Ini agak jarang berlaku. Ia berlaku kerana pemusnahan hormon oleh enzim plasenta yang terbentuk. Selepas kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetis buah pinggang insipidus di kalangan orang dewasa berkembang akibat kegagalan buah pinggang pelbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan litium, hiperkalsemia, dan sebagainya.

Sebabnya

Insipidus diabetes berkembang apabila ketidakcukupan hormon antidiuretik (ADH) berlaku; vasopressin adalah relatif atau mutlak. ADH menghasilkan hipotalamus dan ia melakukan pelbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kencing.

penyakit keturunan tidak diabetes insipidus, tetapi beberapa autosomal resesif sindrom diwarisi (contohnya, penyakit Tungsten, lengkap atau tidak lengkap diabetes insipidus) mewakili sebahagian daripada klinik, menunjukkan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang memprihatinkan kepada perkembangan patologi ini adalah:

• penyakit bersifat berjangkit, terutamanya virus;
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastasis di kawasan hipotalamus kanser bukan serebrum (biasanya bronkogenik - berasal dari tisu bronkial, dan kanser payudara);
• kecederaan tengkorak;
• gegaran;
• kecenderungan genetik.

Dengan bentuk idiopatik diabetes insipidus di dalam badan pesakit, tanpa alasan yang jelas, antibodi mula dihasilkan, yang memusnahkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

diabetes insipidus buah pinggang (bentuk buah pinggang) berlaku akibat mabuk oleh bahan-bahan kimia, gangguan atau penyakit sistem kencing yang dipindahkan (buah pinggang kegagalan giperkaltsinoza, amyloidosis, glomerulonephritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini adalah sama pada lelaki dan wanita, pada usia apa pun, paling kerap pada usia 20-40 tahun. Keterukan gejala penyakit ini bergantung pada tahap kekurangan vasopressin. Dengan sedikit gejala klinikal hormon boleh dipadamkan, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang-orang yang telah kekurangan air minum - perjalanan, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang terdapat di insipidus kencing manis adalah seperti berikut:

• kencing yang berlebihan (sehingga 3-15 l air kencing setiap hari);
• jumlah urin utama berlaku pada waktu malam;
• dahaga dan peningkatan pengambilan cecair;
• kulit kering, loya dan muntah, kekejangan;
• gangguan mental (insomnia, kecerdasan emosi, menurunkan aktiviti mental).

Walaupun pesakit dibatasi menggunakan cecair, air kencing masih akan dikeluarkan dalam kuantiti yang besar, yang akan mengakibatkan dehidrasi umum organisma.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda umum, terdapat beberapa gejala individu yang berlaku pada pesakit yang berlainan gender dan umur:

• Inkontinensia kencing;
• Dahaga yang sengit;
• Mengurangkan libido;
• Ketidakstabilan emosi;
• Sakit kepala;
• Masalah tidur dan kedalaman tidur;
• Berat badan;
• Kering, kulit berkeringat;
• Fungsi buah pinggang yang merosot;
• Dehidrasi.

• selera makan miskin
• berat badan;
• kehilangan selera makan atau ketiadaan mutlaknya;
• sakit di perut, perasaan berat dan mual;
• ketidakstabilan najis, kerengsaan usus, rasa kembung, sakit kronik atau sakit pada hipokondrium yang betul;
• pedih ulu hati, belching dan muntah;
• pelanggaran kitaran haid semulajadi, dalam beberapa kes - keguguran spontan dan perkembangan ketidaksuburan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahawa wanita mempunyai diabetes insipidus:

• kepadatan air kencing di bawah 1005;
• kepekatan rendah dalam vasopressin darah;
• menurunkan tahap kalium dalam darah;
• peningkatan paras natrium dan kalsium dalam darah;
• peningkatan dalam diuresis harian.

Sekiranya bentuk buah pinggang diabetik dikesan, perundingan dengan pakar urolog diperlukan. Apabila terlibat dalam proses organ-organ kemaluan dan pelanggaran aliran kitaran haid, adalah perlu untuk berunding dengan pakar ginekologi.

• menurun selera makan;
• sedikit berat badan atau kekurangannya;
• peningkatan muntah semasa makan;
• buang air besar;
• enuresis pada waktu malam;
• kesakitan di sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang berlaku dalam keadaan di mana kehilangan cairan air kencing dari badan tidak cukup diisi semula. Untuk manifestasi ciri dehidrasi adalah:

• kelemahan umum dan takikardia
• muntah
• gangguan skala mental.

Terdapat juga bekuan darah, gangguan neurologi dan hipotensi, yang boleh mencapai keadaan runtuh. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai oleh pemeliharaan poliuria.

Diagnostik

Seorang doktor yang berkaitan dengan patologi yang sama adalah seorang ahli endokrinologi. Jika anda merasakan kebanyakan gejala penyakit ini, maka perkara pertama adalah pergi ke ahli endokrinologi.

Pada lawatan pertama, doktor akan menjalankan "wawancara". Ia akan memberitahu anda berapa banyak air minuman seorang wanita setiap hari, sama ada terdapat masalah dengan kitaran haid, kencing, dia mempunyai patologi endokrin, tumor, dan sebagainya.

Dalam kes yang biasa, diagnosis diabetes insipidus tidak sukar dan berdasarkan:

• dahaga melampau
• Jumlah air kencing setiap hari lebih daripada 3 liter sehari
• hyperosmolality plasma (lebih daripada 290 mosm / kg, bergantung kepada pengambilan cecair)
• natrium yang tinggi
• hypoosmolality urine (100-200 mosm / kg)
• ketumpatan relatif rendah air kencing ( <1010).

Diagnosis makmal diabetes insipidus termasuk berikut:

• Ujian Zimnitsky - pengiraan yang tepat bagi cecair harian dan cecair yang dikeluarkan;
• pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak;
• kompilasi tomografi otak;
• echoencephalography;
• urografi ekskresi;
• analisis biokimia terperinci mengenai darah: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus disahkan berdasarkan data makmal:

• tahap osmolariti air kencing yang rendah;
• tahap osmolariti plasma darah tinggi;
• ketumpatan air kencing relatif rendah;
• natrium tinggi dalam darah.

Rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi ditetapkan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya - penyingkiran tumor, rawatan penyakit mendasar, penghapusan kesan kecederaan otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan, desmopressin (analog sintetik hormon) ditetapkan untuk semua jenis penyakit. Ia digunakan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Pada masa ini, persediaan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi insipidus kencing manis pusat. Ia dihasilkan dalam 2 bentuk: titisan intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Cadangan klinikal juga termasuk penggunaan ejen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang pengeluaran hormon badan. Oleh kerana perkumuhan air kencing yang banyak menyebabkan dehidrasi badan, salin ditadbir kepada pesakit untuk memulihkan keseimbangan garam air.

Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf (contohnya, Valerian, Brom) juga boleh ditetapkan. Diabetes nephrogenic melibatkan perlantikan ubat anti-radang dan diuretik thiazide.

Komponen penting rawatan diabetes insipidus adalah pembetulan imbangan garam air menggunakan pentadbiran infusi sejumlah besar larutan garam. Untuk berkesan mengurangkan diuretik, diuretik sulfonamide adalah disyorkan.

Oleh itu, diabetes insipidus adalah akibat dari kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia kerana pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, ubat moden boleh mengimbangi kelemahan ini dengan bantuan terapi gantian dengan analog sintetik hormon itu.

Terapi yang kompeten mengembalikan orang sakit kepada kehidupan yang penuh. Ini tidak boleh dipanggil pemulihan lengkap dalam erti literal perkataan, bagaimanapun, dalam kes ini, keadaan kesihatan sedekat mungkin normal.

Pemakanan dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangkan kencing, dan sebagai tambahan, mengisi semula tubuh dengan rizab vitamin dan mineral yang mereka "kalah" kerana sering mendesak ke tandas.

Adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada penyediaan hanya dengan cara sedemikian:

• mendidih;
• untuk pasangan;
• renehkan makanan dalam kuali dengan minyak zaitun dan air;
• bakar dalam ketuhar, lebih baik dalam lengan, untuk keselamatan semua nutrien;
• dalam periuk perlahan, kecuali mod "goreng".

Apabila seseorang mengalami diabetes insipidus, diet itu harus mengecualikan kategori produk yang meningkatkan kehausan, misalnya, gula-gula, makanan goreng, rempah dan perasa, alkohol.

Diet berdasarkan prinsip berikut:

• mengurangkan jumlah protein yang digunakan, meninggalkan kadar karbohidrat dan lemak;
• mengurangkan kepekatan garam, mengurangkan penggunaannya kepada 5 g sehari;
• makanan harus terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan;
• untuk menghilangkan dahaga anda, gunakan jus semulajadi, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
• makan hanya daging tanpa lemak;
• termasuk dalam diet ikan dan makanan laut, kuning telur;
• mengambil minyak ikan dan fosforus;
• sering makan dalam bahagian kecil.

Menu contoh untuk hari ini:

• sarapan pagi pertama - telur dadar (dikukus) sebanyak 1.5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayuran), teh dengan lemon;
• Sarapan pagi kedua - epal panggang, jeli;
• makan tengah hari - sup sayur-sayuran, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
• Teh petang - sup dogrose, jem;
• makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim masam, teh dengan limau.

Minum yang banyak diperlukan kerana tubuh kehilangan banyak air semasa dehidrasi dan perlu diberi pampasan.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berunding dengan ahli endokrin, kerana kemungkinan kontraindikasi.

1. Dua puluh gram bunga elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan sup yang dihasilkan ditanam selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sudu madu dan dimakan tiga kali sehari.
2. Untuk menghilangkan dahaga dan mengurangkan air kencing, perlu untuk merawat burdock sebagai infusi. Untuk penyediaan peralatan memerlukan 60 gram akar tumbuhan ini, yang perlu mengisar seberapa banyak yang mungkin, tertidur dalam termos liter dan tuangkan air mendidih hingga jumlah penuh. Ia adalah perlu untuk menegaskan akar burdock sehingga pagi, selepas itu ubat itu diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
3. Penyebaran motherwort dari diabetes insipidus. Bahan-bahan: motherwort (1 bahagian), akar valerian (1 bahagian), hop hop (1 bahagian), rosehips dan pudina (1 bahagian), air mendidih (250 ml). Semua ramuan herba dicampur dan dihancurkan dengan teliti. Ambil 1 sudu campuran dan tuangkan air mendidih. Senaraikan jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum waktu tidur. Manfaat: infusi menenangkan badan, melegakan kerengsaan, meningkatkan tidur.
4. Untuk mengurangkan kehausan dan mengembalikan keseimbangan dalam badan, anda boleh menggunakan daun walnut yang ditanam. Daun daun tumbuhan ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Selepas itu, satu sudu teh bahan kering diseduh dengan satu gelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam masa lima belas minit, sup yang dihasilkan boleh dimakan seperti teh biasa.
5. Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan pengumpulan pelbagai herba: adas motherwort, valerian, adas, biji jintan. Semua bahan mesti diambil dalam kuantiti yang sama, campurkan dengan baik. Selepas itu, satu sudu campuran kering dicurahkan dengan segelas air mendidih dan diselitkan sehingga cecair sepenuhnya disejukkan. Ia perlu menerima cara pada setengah kaca sebelum tidur.

Ramalan

Insipidus diabetes yang berkembang dalam tempoh postoperative atau selama kehamilan adalah lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai tidak ada bahaya untuk hidup, walaupun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes-kes penghapusan tumor yang berjaya, rawatan spesifik diabetes kardiovaskular, malaria, genetik sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang sepatutnya sering dikekalkan keupayaan untuk bekerja.

Insipidus diabetes

Diabetes insipidus ("diabetes") - penyakit yang timbul apabila tidak ada pembebasan hormon antidiuretik (ADH) atau pengurangan sensitiviti rangkaian buah pinggang kepada tindakannya. Akibatnya, terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah cecair yang dikeluarkan dalam air kencing, rasa tidak enak yang dahsyat. Sekiranya kerugian cecair tidak dikompensasi sepenuhnya, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas yang bersifat poliuria. Diagnosis diabetes insipidus adalah berdasarkan gambar klinikal dan penentuan tahap ADH dalam darah. Untuk menentukan punca perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan.

Insipidus diabetes

Diabetes insipidus ("diabetes") - penyakit yang timbul apabila tidak ada pembebasan hormon antidiuretik (ADH) atau pengurangan sensitiviti rangkaian buah pinggang kepada tindakannya. Rawatan kecacatan ADH oleh hypothalamus (kekurangan mutlak) atau peranan fisiologinya dengan pembentukan yang mencukupi (kekurangan relatif) menyebabkan penurunan dalam proses reabsorpsi (sedutan terbalik) cecair di tubula buah pinggang dan perkumuhannya dengan air kencing ketumpatan relatif rendah. Dengan insipidus kencing manis disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar air kencing, kehausan yang tidak dapat dihilangkan dan jumlah dehidrasi badan yang terbentuk.

Insipidus diabetes adalah endokrinopati yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berusia 20-40 tahun. Dalam setiap kes 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan neurosurgikal.

Pengkelasan diabetes insipidus

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus, bergantung pada tahap di mana gangguan itu berlaku. Terdapat pusat (neurogenik, hypothalamic-pituitary) dan buah pinggang (nephrogenic) bentuk diabetes insipidus. Dalam bentuk utama, gangguan ini berkembang pada tahap rembesan hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tahap pembebasannya ke dalam darah. Dalam bentuk buah pinggang, terdapat pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefrons.

Insipidus diabetes pusat dibahagikan kepada idiopatik (penyakit keturunan yang dicirikan oleh penurunan sintesis ADH) dan gejala (berlaku terhadap latar belakang patologi lain). Insipidus kencing manis boleh berkembang semasa hidup (diperolehi) selepas kecederaan otak traumatik, tumor dan proses infiltratif otak, meningoencephalitis, atau didiagnosis dari lahir (kongenital) semasa mutasi gen ADH.

Bentuk buah pinggang diabetes insipidus agak jarang berlaku dengan kecenderungan anatomi nefron atau pelanggaran kepekaan reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini boleh menjadi kongenital atau berkembang akibat kerosakan perubatan atau metabolik pada nefrons.

Punca diabetes insipidus

Bentuk utama diabetes insipidus yang berkaitan dengan pemusnahan hipofisis-hipofisis akibat daripada tumor primer atau metastatik, campur tangan neurosurgis, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dan lain-lain, lebih kerap dikesan. penampilan antibodi ke sel penghasil hormon.

Bentuk renal diabetes insipidus mungkin disebabkan oleh penyakit buah pinggang kongenital atau diperoleh (kegagalan buah pinggang, amyloidosis, hypercalcemia) atau keracunan litium. Bentuk-bentuk kongenital diabetes insipidus yang paling kerap berkembang dengan warisan resesif autosom dari sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan kehadiran non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, pekak) atau separa (menggabungkan gula dan bukan kencing manis).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi manifestasi kencing manis insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria diwujudkan dengan peningkatan dalam jumlah urin harian yang dikumuhkan (biasanya sehingga 4-10 liter, kadang kala 20-30 liter). Urin tidak berwarna, dengan sedikit garam dan unsur-unsur lain dan berat khusus yang rendah (1000-1003) dalam semua bahagian. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan untuk insipidus diabetes membawa kepada polidipsia - penggunaan sejumlah besar cecair, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan air kencing. Keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tahap kekurangan hormon antidiuretik.

Insipidus diabetes idiopatik biasanya berkembang dengan ketara, tiba-tiba, kurang kerap - bertambah secara beransur-ansur. Kehamilan boleh mencetuskan permulaan penyakit. Sering menggesa kencing (pollakiuria) membawa kepada gangguan tidur, neurosis, peningkatan keletihan, ketidakseimbangan emosi. Pada kanak-kanak, manifestasi awal insipidus kencing manis adalah enuresis, kerapangan pertumbuhan dan akil baligh.

Manifestasi akhir diabetes insipidus adalah pengembangan pelvis buah pinggang, ureter, pundi kencing. Akibat daripada beban air, keterlaluan dan prolaps perut berlaku, dyskinesia biliary dan kerengsaan kronik usus berkembang.

Kulit pada pesakit diabetes insipidus kering, rembesan peluh, air liur dan selera makan dikurangkan. Kemudian, dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerosakan pada otak, gangguan neurologi dan gejala kelumpuhan pituitari (panhypopituitarism) berkembang. Pada lelaki, kelemahan berpanjangan berkembang, pada wanita, disfungsi haid.

Komplikasi diabetes insipidus

Insipidus diabetes adalah berbahaya dengan perkembangan dehidrasi badan, dalam kes-kes di mana kehilangan cecair dari air kencing tidak dapat diisi dengan secukupnya. Dehidrasi ditunjukkan oleh kelemahan umum yang teruk, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi sehingga keruntuhan, gangguan neurologi. Walaupun dengan dehidrasi teruk, poliuria berterusan.

Diagnosis diabetes insipidus

Kes-kes yang biasa membolehkan kita untuk mengesyaki insipidus kencing manis dengan rasa tidak puas hati dan melepaskan lebih daripada 3 liter air kencing setiap hari. Untuk menganggarkan jumlah harian air kencing, Zimnitsky diuji. Dalam kajian air kencing menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Apabila bentuk pusat diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh kandungan ADH yang rendah.

Keputusan indikatif ujian dengan kekurangan zat makanan: melarang pengambilan cecair selama 10-12 jam. Diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih daripada 5% berlaku, sambil mengekalkan berat badan yang rendah dan air kencing hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus didapati semasa pemeriksaan sinar-X, neuropsychiatrik, mata-mata. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes kencing ginjal ginjal menghabiskan ultrasound dan CT buah pinggang. Perundingan dengan ahli nefrologi. Kadang-kadang biopsi buah pinggang diperlukan untuk membezakan patologi buah pinggang.

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan diabetes insipidus simtomatik bermula dengan penghapusan sebab (contohnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi penggantian ditetapkan oleh analog sintetik ADH - desmopressin. Ubat ini diberikan secara lisan atau intranasally (dengan instillation ke hidung). Penyediaan yang berpanjangan juga ditetapkan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk utama diabetes insipidus, chlorpropamide dan carbamazepine ditetapkan untuk merangsang rembesan hormon antidiuretik.

Pembetulan keseimbangan garam air dilakukan dengan penyerapan larutan garam dalam jumlah besar. Ketara mengurangkan diuresis dengan diuretik diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Pemakanan untuk diabetes mellitus adalah berdasarkan sekatan protein (untuk mengurangkan beban pada buah pinggang) dan pengambilan karbohidrat dan lemak yang mencukupi, makanan yang kerap, dan peningkatan bilangan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dari minuman, ia disyorkan untuk menghilangkan rasa dahaga dengan jus, minuman buah-buahan, memikat.

Prognosis diabetes insipidus

Insipidus diabetes yang berkembang dalam tempoh postoperative atau selama kehamilan adalah lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai tidak ada bahaya untuk hidup, walaupun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes-kes penghapusan tumor yang berjaya, rawatan spesifik diabetes kardiovaskular, malaria, genetik sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang sepatutnya sering dikekalkan keupayaan untuk bekerja. Cara yang paling menguntungkan dari bentuk nephrogenic diabetes insipidus pada kanak-kanak.

Insipidus diabetes: apakah penyakit ini, dan mengapa ia muncul

Insipidus diabetes adalah penyakit sistem endokrin, yang disertai dengan banyak kencing dan dahaga. Nama-nama lainnya ialah "diabetes", "diabetes ginjal". Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita dari 40 tahun. Walaupun gejala utama adalah sama dengan tanda-tanda diabetes, ini adalah penyakit yang berbeza.

Sebabnya

Perkembangan diabetes mellitus tidak dikaitkan dengan perubahan tahap glukosa dalam darah, dengan penyakit ini regulasi proses kencing dan kencing terganggu. Pada pesakit dengan dahaga yang tidak dapat dinafikan, meningkatkan jumlah pembuangan air kencing. Mengehadkan penggunaan air menyebabkan dehidrasi, seseorang mungkin kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma.

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

1. Tengah. Dibangunkan disebabkan pengeluaran vasopressin hormon antidiuretik yang tidak mencukupi oleh hypothalamus.
2. Renal. Alasannya adalah penurunan sensitiviti tisu buah pinggang kepada vasopressin. Pelanggaran boleh genetik atau muncul akibat kerosakan pada nefrons.
3. Dipsogenic. Pengambilan cecair kekal disebabkan oleh kerosakan pada mekanisme peraturan haus dalam hipotalamus. Bentuk kencing manis kadang-kadang berkembang disebabkan oleh gangguan mental.

Insipidus diabetes pusat terbahagi kepada idiopatik dan gejala. Idiopatik disebabkan oleh penyakit keturunan, disertai oleh penurunan pengeluaran hormon antidiuretik (ADH).

Gejala (diperolehi) dilihat dari latar belakang beberapa penyakit:

• Tumor otak;
• Metastase;
• Kecederaan otak traumatik;
• Encephalitis;
• Penyakit buah pinggang (kongenital atau diperolehi);
• Sarcoidosis;
• Sifilis;
• Luka vaskular otak.

Penyakit ini kadang-kadang dikesan selepas campur tangan neurosurgikal.

Punca renal (nephrogenic):

1. Polycystic;
2. Perubahan tahap kalium;
3. Anemia sel sakit;
4. Amyloidosis buah pinggang;
5. Umur lanjut;
6. Kegagalan buah pinggang kronik;
7. Ubat, bertindak secara negatif pada buah pinggang.

Di sesetengah wanita, diabetes insipidus muncul semasa kehamilan, ia dipanggil "gestational."

Gejala diabetes insipidus

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat, tetapi kadang kala ia bertambah secara beransur-ansur. Tanda-tanda awal diabetes insipidus pada lelaki dan wanita tidak berbeza - ini adalah dahaga yang kuat, kencing yang kerap. Pada siang hari pesakit minum 5-20 liter air (pada kadar 1.5-2 liter).

Pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit memberi dorongan untuk kemerosotan selanjutnya.

Diabetes bukan gula boleh diiktiraf oleh gejala ciri-cirinya:

• Kelemahan;
• Pelangsingan;
• Kesakitan di kepala;
• Rembesan saliva menurun;
• Kekeringan epidermis;
• Peregangan pundi kencing, perut;
• Pelanggaran terhadap rembesan enzim pencernaan;
• Tekanan darah rendah;
• Nadi yang kerap.

Prestasi pesakit sangat berkurangan, terdapat gangguan psiko-emosi (insomnia, mudah marah). Salah satu gejala diabetes insipidus pada wanita boleh menjadi pelanggaran kitaran haid.

Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, patologi ditunjukkan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi sering tanda-tandanya tidak begitu terang. Manifestasi utama termasuk:

• Selera makan miskin;
• Pertambahan berat badan atau penurunan berat badan tidak mencukupi;
• Muntah semasa makan;
• Sembelit;
• Enuresis

Dalam bayi baru lahir dan bayi sehingga 1 tahun, gejala diabetes insipidus adalah:

• Air kencing yang kerap dan berlimpah;
• Kehilangan berat badan yang cepat;
• Kegelisahan;
• Nadi cepat;
• Muntah;
• Turun naik suhu mendadak.

Daripada susu ibu, kanak-kanak lebih suka minum air. Sekiranya tiada rawatan perubatan, keadaan bayi semakin merosot. Kejang berkembang, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki insipidus kencing manis harus menghubungi seorang endokrinologi. Pesakit juga turut menghadiri ahli bedah saraf, pakar neuropatologi, pakar mata. Wanita perlu berunding dengan pakar sakit puan.

Anda perlu melalui beberapa penyelidikan. Untuk mengenal pasti diabetes insipidus:

1. Periksa kencing dan darah pesakit;
2. Lakukan sampel Zimnitsky;
3. Melakukan ultrasound buah pinggang;
4. Mengendalikan CT atau MRI otak, echoencephalography.

Ujian makmal akan menilai osmolariti darah, ketumpatan relatif dan osmolariti air kencing. Analisis biokimia darah memungkinkan untuk mendapatkan data mengenai tahap glukosa, nitrogen, kalium, natrium dan bahan-bahan lain.

Petunjuk diagnostik penyakit:

• Osmolariti rendah air kencing (kurang daripada 100-200 mg / kg);
• Kandungan natrium yang tinggi dalam darah (dari 155 meq / l);
• Dikurangkan kepadatan relatif air kencing (kurang daripada 1010);
• Peningkatan osmolarity plasma darah (dari 290 mosm / kg).

Bukan gula dan kencing manis mudah dibezakan. Dalam kes pertama, gula tidak dikesan dalam air kencing pesakit, tahap glukosa dalam darah tidak melebihi norma. Kod penyakit untuk ICD-10 - E23.2.

Rawatan

Terapi diabetes insipidus simtomatik bermula dengan mengenal pasti dan menghapuskan punca patologi. Untuk membawa keseimbangan garam air kembali normal, pesakit diberi infus suntikan intravena larutan garam. Ini akan menghalang perkembangan dehidrasi.

Terdapat beberapa jenis ubat seperti:

• Minirin - pil (untuk pengingesan dan untuk penyerapan);
• Apo-desmopressin - semburan hidung;
• Adiuretin - titisan hidung;
• Desmopressin - titisan hidung dan semburan.

Jumlah harian dipilih bergantung kepada keadaan badan, jenis ubat, secara purata adalah:

1. Tablet untuk pentadbiran lisan - 0.1-1.6 mg;
2. Tablet Sublingual - 60-360 mcg;
3. Semburan salur masuk - 10-40 mcg.

Apabila menetapkan Adiuretin, terlebih dahulu diperlukan untuk menentukan tindak balas badan terhadap ubat, untuk tujuan ini, 1-2 kapsul ditanamkan ke dalam hidung pada waktu petang atau semalam. bermakna. Selepas itu, dos meningkat sehingga proses kencing normal.

Ubat lain untuk rawatan penggantian:

• Adiurekrin (kelopak mata lembu lyophilized). Ubat harus dihirup dalam dos 0.03-0.05 g 3 p / hari. Jualan adalah ubat dalam bentuk penyelesaian. Bermakna menenggelamkan hidung 2-3 p / hari, 2-3 titisan.
• Adiuretin diabetes (analog kimia vasopressin). Penyelesaian ini ditanamkan dalam sinus hidung 1-4 cap. 2-3 p / hari.
• Demopressin acetate (vasopressin analog, mempunyai kesan yang berpanjangan). Penyelesaian itu ditenggelamkan ke dalam hidung pada 5-10 μg 1-2 p / hari.

Obat-obatan yang digunakan untuk meningkatkan pengeluaran vasopressin dan alirannya ke dalam darah. Ini termasuk:

1. Chlorpropamid (ejen hypoglycemic). Ia diambil pada 0.125-0.25 g 1-2 p / hari.
2. Miskleron (anti-atherogenik). Berikan 2 kapsul 2 p / hari.

Diuretik ditakrifkan kepada pesakit sedemikian, yang mempunyai kesan paradoks: mereka melemahkan penapisan, jumlah pelepasan air kencing berkurangan sebanyak 50-60%. Pesakit boleh ditetapkan sebagai hypothiazide, jumlah harian adalah 25-100 mg.

Diuretik berkesan dan digabungkan (Amiloretic, Isobar). Semasa rawatan, perlu mengurangkan jumlah garam yang digunakan (sehingga 2 g / hari). Di samping itu, perencat sintesis prostaglandin (ibuprofen, indomethacin) ditetapkan.

Pada kanak-kanak, rawatan diabetes insipidus juga dalam pelantikan produk yang mengandungi desmopressin. Dos mesti dipilih oleh doktor yang hadir. Apabila mengambil ubat, perlu melakukan urinalisis untuk memantau ketumpatan relatif.

Apabila mengesan bentuk dipogenik, diuretik atau persediaan yang mengandungi desmopressin dikontraindikasikan untuk pesakit. Agen sedemikian menimbulkan mabuk air teruk. Langkah-langkah terapeutik adalah untuk mengurangkan pengambilan cecair.

Pada wanita, kitaran bulanan diperbetulkan. Borang kehamilan, yang muncul semasa kehamilan, dirawat, dan juga pusat, iaitu, desmopressin ditetapkan. Untuk mengelakkan dehidrasi, anda harus sentiasa membawa air dengan anda, tetapi disarankan untuk minum lebih sedikit pada siang hari.

Kadar pengambilan cecair perlu menentukan doktor yang hadir.

Diet untuk diabetes insipidus

Diet untuk diabetes mellitus harus dipilih oleh pakar. Pemakanan perubatan adalah bahagian penting dalam terapi. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan jumlah perkumuhan cecair, menambah nutrien.

Makan lebih kerap (sehingga 5-6 p / hari), dalam bahagian kecil. Hadkan jumlah garam (sehingga 5-6 g / hari). Tambahnya kepada makanan siap, dan jangan garam makanan semasa memasak. Adalah penting untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat. Termasuk sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan dalam menu. Anda boleh memasak pasta, hidangan kentang. Lemak juga diperlukan (sayuran, haiwan).

Untuk mengekalkan fungsi otak, anda perlu makan makanan yang mengandungi banyak fosforus (ikan tanpa lemak, makanan laut). Makan buah-buahan kering, mereka kaya dengan potasium, yang meningkatkan sintesis AGD. Adalah baik untuk meminum minuman buah-buahan, jus yang baru diperah, memasak (buatan sendiri lebih baik).

Termasuk daging tanpa lemak, tenusu, produk tenusu dalam menu, tetapi kandungan protein dalam diet masih perlu dikurangkan, kerana makanan tersebut memuat buah pinggang. Hilangkan gula-gula, mereka menyumbang kepada peningkatan dahaga.

Petua untuk ubat tradisional

Resipi ubat tradisional akan membantu menghilangkan gejala diabetes insipidus. Sediakan penyerapan akar burdock, yang dengan ketara mengurangkan dahaga.

Bahan-bahan berikut diperlukan:

• Burdock root - 60 g;
• Air - 1 l.

Tuangkan burdock root, letakkan dalam termos. Tambah air mendidih, biarkan selama 10-12 jam. Anda boleh membuat penyerapan pada waktu petang dan minum pada waktu pagi. Dos yang disyorkan ialah 150 ml (3 p / hari).

Juga menghilangkan minuman dahaga dari daun walnut. Bahan-bahan:

• Daun dihancurkan (lebih baik daripada muda) - 1 teh. l;
• Air (air mendidih) - 1 sudu besar.

Isikan bahan mentah dengan air selepas 15 minit. ketegangan. Gunakan minuman bukan teh. Jangan melebihi dos harian maksimum, iaitu 1 l.

Untuk menormalkan proses sintesis AD-hormon, gunakan infus elderberry. Untuk menjadikannya anda perlu:

• Bunga Elderberry - 20 g;
• Air mendidih - 1 sudu besar.

Bermakna untuk memasak lebih baik dalam termos, meninggalkan selama 1 jam. Terikan minuman itu, larutkan 1 meja. l madu Ambil infusi 3 p / hari dalam dos yang sama. Kursus rawatan adalah 1 bulan. 10 hari kemudian Cara penerimaan boleh diulang.

Bahan-bahan berikut diperlukan (dalam jumlah yang sama):

1. Hops (kerucut);
2. Valerian (akar);
3. Motherwort (rumput);
4. Rosehip (beri cincang);
5. Mint (rumput).

Campuran semua komponen, letakkan dalam termos 1 jadual. l bahan mentah, masukkan 1 cawan air suam (85 ° C). Selepas sejam anda boleh minum. Bawanya hingga 80 ml selama setengah jam sebelum tidur. Kursus Penerimaan - sehingga 3 bulan.

Sesetengah doktor menetapkan teh herba sebagai terapi ubat tambahan, tetapi ubat-ubatan rakyat tidak boleh digunakan sebagai rawatan utama. Sebelum memohon apa-apa campuran, decoctions disyorkan untuk mendapatkan nasihat pakar.

Ramalan

Insipidus diabetes gestational pada wanita, yang berkembang semasa kehamilan, diluluskan selepas bersalin.

Dalam bentuk lain, misalnya, idiopatik, pemulihan jarang berlaku, tetapi terapi penggantian akan membolehkan pesakit tetap dapat bekerja. Sekiranya penyebab utama penyakit itu dikenalpasti dan dihapuskan, rawatan akan berjaya.