Nekrosis pankreas: taktik ramalan dan rawatan

  • Sebabnya

Fakta bahawa ia tidak diingini untuk makan lemak, pedas dan masin adalah fakta yang terkenal. Tetapi, malangnya, hanya beberapa orang yang cuba mengikuti saranan pemakanan. Selebihnya, ingat peraturan pemakanan sihat hanya apabila terlambat atau terlambat.

Kayu dalam hipokondrium, keadaan umum yang buruk adalah sebab untuk segera menghubungi institusi perubatan. Lagipun, simptom yang sama memberikan patologi pankreas.

Pankreas. Sedikit mengenai organ

Pankreas terletak di peritoneum di belakang perut dan di sebelah duodenum. Organ kecil ini mempunyai berat kira-kira 80 g pada orang dewasa. Fungsi kelenjar:

  • pelepasan enzim untuk pencernaan makanan;
  • pengeluaran insulin.

Nekrosis. Definisi dan sebab

Penyebab nekrosis adalah pankreatitis.

Apakah nekrosis atau pancreatonecrosis? Ini adalah mati dari plot atau organ secara keseluruhan.

Nekrosis bukanlah diagnosis klinikal, kerana ia bukanlah seorang doktor penjagaan primer yang menetapkannya, tetapi, sebagai peraturan, ahli patologi di rumah mayat.

Keadaan ini berkembang sebagai komplikasi bentuk pankreatitis yang merosakkan.

Penyebab penyakit itu adalah pancreatitis, tetapi faktor-faktor yang menyebabkan patologi ini dapat dianggap sebagai penyebab nekrosis organ. Apa yang menyebabkan patologi ini:

  1. alkohol dalam dos yang tinggi dan kerap;
  2. makanan berlebihan lemak dan berat dalam diet;
  3. patologi saluran empedu;
  4. pembedahan pada peritoneum.

Sebagai peraturan, serangan akut penyakit berlaku secara spontan selepas pembedahan dan perayaan abdomen. Pancreatitis sangat jarang berlaku kerana sebab-sebab lain:

  • serangan cacing;
  • jangkitan;
  • gangguan sindrom Oddi;
  • kecederaan dan mabuk;
  • pemeriksaan endoskopik;
  • keabnormalan kongenital organ;
  • akibat campur tangan pembedahan.

Pancreatonecrosis. Pengkelasan

Pancreatonecrosis adalah 3 jenis.

Nekrosis pankreas adalah keadaan kecemasan.

Sebarang ramalan tentang keadaan pesakit dibuat berdasarkan jenis patologi. Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  1. Kriteria diagnostik kecil, sederhana dan besar - fokus berbeza sedikit dan diagnosis bergantung kepada tahap kerosakan pada kelenjar;
  2. subtotal - hampir keseluruhan organ terjejas;
  3. - diagnosis ini meletakkan ahli patologi, sebagai pesakit meninggal dunia dalam 100% kes.

Mengikut tahap kerosakan oleh mikroflora patogen, nekrosis steril dan berjangkit terpencil.

Dalam jenis kedua nekrosis, prognosis tidak menguntungkan, kerana toksin segera memasuki peredaran sistemik, dan pesakit mengembangkan sepsis dan kegagalan organ banyak.

Pancreatonecrosis. Mekanisme pembangunan penyakit

Secara kiasan, sebab perkembangan nekrosis adalah pencernaan tubuh sendiri. Oleh kerana lebihan alkohol, pengaktifan makanan awal enzim pencernaan berlaku. Biasanya, bahan-bahan ini mula berfungsi hanya selepas bersentuhan dengan hempedu.

Proses pencernaan bermula di usus. Jika enzim tidak mempunyai masa atau tidak boleh meninggalkan pankreas, maka mereka mula memecah tisu organ.

Yang pertama mula berfungsi enzim yang memecah lemak. Kemudian - memecah sebatian protein. Akibatnya, pankreas hilang.

Tonton video tematik mengenai penyakit pankreas:

Langkah diagnostik

Terdapat cirit-birit dalam loya pankreas.

Pancreatonecrosis tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, jadi doktor harus mengambil kira sejarah pesakit ketika membuat diagnosis. Apa yang dikritik pesakit tentang:

  • sakit;
  • mual;
  • muntah yang tidak meringankan keadaan pesakit;
  • cirit-birit berkembang;
  • dehidrasi;
  • Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat bintik-bintik kebiruan pada kulit perut.

Doktor harus memperhatikan masa gejala pertama dan keadaan pesakit pada masa serangan. Ini melibatkan menjawab soalan berikut:

  1. sama ada pesakit itu bergantung kepada alkohol;
  2. sama ada pada masa serangan mabuk;
  3. pesakit mempunyai penyakit hati dan hempedu hempedu.

Ujian makmal untuk darah dan air kencing untuk menentukan tahap amilase ditunjukkan untuk diagnosis. Daripada kaedah instrumen, ultrasound, CT atau MRI ditunjukkan. Ini membolehkan anda melihat pelanggaran dalam struktur parenchyma badan, kehadiran fokus pada nekrosis.

Rawatan patologi ini

Hospitalisasi di jabatan pembedahan adalah taktik rawatan terbaik.

Statistik mengenai pemulihan pesakit dengan penyakit ini kelihatan tidak sedap. Tetapi rawatan itu mesti dilakukan sepenuhnya.

Kemudian pesakit mempunyai peluang pemulihan. Taktik terapeutik untuk nekrosis pankreas:

  • penghospitalan dalam unit penjagaan pembedahan atau intensif;
  • pengenalan dadah yang menghalang pembebasan enzim pencernaan;
  • penolakan lengkap makanan selama beberapa hari;
  • menghapuskan dehidrasi secara lisan atau intravena;
  • jika fungsi hati tidak sembuh dan saluran empedu disekat, maka pemberian intravena ditunjukkan untuk jangka masa yang lama;
  • hemosorption - bahan toksik perlu dikeluarkan dari darah;
  • ditandakan untuk pelantikan ubat "Somatostatin";
  • antibiotik untuk penyakit berjangkit.

Dalam kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Petunjuk ketat untuk pembedahan adalah jangkitan pada organ dan kekurangan tindak balas terhadap terapi konservatif.

Dengan bentuk patologi steril, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan adalah ketidakkonsistenan rawatan dadah, kebarangkalian jangkitan pada organ, penyebaran proses nekrotik ke organ-organ lain peritoneum. Rawatan pembedahan dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Kecemasan - dalam masa 24 jam dari saat pesakit masuk ke hospital.
  2. Urgent - diadakan, jika dalam 72 jam keadaan tidak bertambah baik.
  3. Late - ditetapkan dalam tempoh 14 hari dari masa kemasukan ke hospital, jika terapi konservatif tidak membawa kelegaan.

Kerumitan rawatan pembedahan terletak pada ketiadaan satu kaedah petunjuk untuk campur tangan dan masa. Kembalilah ke kehidupan normal selepas menjalani pembedahan bergantung pada tingkah laku pesakit, kerana ia akan mengambil diet untuk hidup.

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreas maju membangunkan diabetes disebabkan pelanggaran pengeluaran insulin.

Ramalan

Unjuran untuk penyakit ini sedih. Jika jumlah nekrosis dikesan, maka diagnosis telah ditentukan oleh ahli patologi. Dengan jenis patologi lain, kemungkinan pemulihan masih rendah.

Jadi dengan pembedahan kecemasan dilakukan, peratusan survival pesakit adalah dari 25 hingga 50%. Jika campur tangan dijalankan selepas 3 hari, maka peluang kejayaan adalah 2 kali lebih rendah daripada pembedahan kecemasan.

Komplikasi yang mungkin - pendarahan, proses purulen, abses - mengurangkan peluang pemulihan. Sebagai peraturan, pesakit akan memerlukan beberapa campur tangan, tempoh lama dalam unit rawatan intensif, pemulihan yang sukar.

Pankreas adalah organ lembut, yang mustahil diganti, serta hidup tanpa ia. Dan kerja normal badan ini bergantung kepada tingkah laku pemiliknya. Jaga dia.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Ramalan selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas

Orang berkata: siapa yang bernasib baik, mereka sarat dengan itu, yang sepenuhnya terpakai kepada pankreas. Organ penting kita berfungsi dengan beban dua kali, dengan cara tersendiri - unit berganda, berfungsi secara selari dengan dua fungsi penyembunyian: dalaman (endokrin) dan luaran (exocrine).

Kerja, kerja, jarang mengingatkan dirinya. Benar, semuanya ini buat masa ini. Dan semua yang diperlukan dari kami, dan tidak memerlukan, tetapi meminta, jadi itu hanya sikap yang hati-hati dan hormat terhadap orang yang sederhana.

Jadi, tidak, sayang, dapatkan - inilah makanan pedas, berlemak, tetapi salai. Tidak cukup? Dapatkan "di lampiran" bahagian yang saksama dari alkohol yang selalu digunakan. Dan dia miskin, kecuali untuk ini, dan ada cukup luka lain.

Nah, siapa yang bertahan hidup? Dan ia bermula, pergi, jatuh. Sehingga penyakit yang paling serius, iaitu pancreatonecrosis.

Pancreatonecrosis dan jenisnya

Bercakap tentang nekrosis pankreas, perlu menekankan bahawa penyakit serius ini disebabkan oleh lesi dalam sel pankreas, nekrosis dan kehilangan yang tidak dapat dikembalikan. Ia membawa kepada kehilangan sepenuhnya fungsi organ penting.

Patologi berkembang dengan kemunculan banyak faktor yang menimbulkan penyakit ini. Malangnya, kematian dari nekrosis pankreas berlaku dalam 70% kes penyakit, terutamanya dengan penambahan keadaan negatif yang memindahkan penyakit ke peringkat ireversibel dan tidak boleh dirawat.

Apabila mengelaskan dan menggambarkan nekrosis pankreas, doktor mengambil kira pelbagai faktor:

  • peringkat nekrosis;
  • kawasan yang telah terjejas;
  • timbul komplikasi.

Memandangkan semua ini, beberapa jenisnya diserlahkan:

  • focal kecil atau tempatan, di mana salah satu bahagian organ terjejas;
  • fokus tengah;
  • tumpuan besar;
  • meresap atau total, apabila semua struktur pankreas terpengaruh, termasuk saluran rahasia utama, kapal dan tisu.

Di samping itu, berdasarkan sifat dan jangka masa perjalanan penyakit, penyakit ini dinilai:

  • abortive edematous akut;
  • nekrosis pankreas berdarah, apabila terdapat sel-sel kelenjar yang cepat dan tidak dapat dipulihkan;
  • nekrosis pankreas lemak;
  • biasa dan fokus;
  • progresif dan lamban;
  • hemostatic, berfungsi, memusnahkan purulen.

Berdasarkan proses berjangkit, nekrosis terbahagi kepada dua kumpulan:

  • dijangkiti;
  • aseptik dan steril.

Kesan hidup yang paling baik ialah nekrosis pankreas. Pada peringkat ini, semua perubahan patologi berlaku disebabkan pembengkakan parenchyma (sel berfungsi secara aktif) dan peningkatan tekanan pada pancreatocytes.

Punca penyakit ini

Mengenai sebab-sebab penyakit, ia patut kembali ke permulaan artikel, di mana kita bercakap tentang sikap buruk terhadap pankreas, yang sering kita tunjukkan.

Ya, ya - ia adalah makanan yang ganas, "ditaburkan" dengan bahagian alkohol tanpa ampun, dan sering juga pengganti, adalah punca penyebab nekrosis pankreas.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat mudah - bukan sahaja penagih dadah dan alkohol memimpin kumpulan risiko.

Malangnya, ia termasuk orang yang agak dihormati yang, disebabkan keadaan hidup dan kehendak nasib, telah memperoleh penyakit ini.

Punca yang membawa kepada patologi:

  • ulser duodenal dan ulser gastrik;
  • trauma abdomen;
  • komplikasi selepas pembedahan;
  • penyakit batu empedu;
  • pelbagai pencerobohan dan serangan virus;
  • patologi kongenital dan kecacatan pada saluran penghadaman.

Video mengenai nekrosis pankreas dari pakar:

Gejala utama dan komplikasi

Amalan jangka panjang untuk mengkaji dan memerangi nekrosis pankreas membolehkan kita menyimpulkan bahawa serangan berbahaya pada tubuh berlaku, sebagai peraturan, sangat cepat.

Tanpa sebab yang jelas, pesakit tiba-tiba mula berasa berat di perut dan luka mual, yang berubah menjadi muntah yang berlarutan, yang melemahkan.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, rasa sakit akut di hipokondrium kiri muncul. Sesetengah gejala mungkin menyerupai serangan jantung, tetapi doktor mengesahkan bahawa pankreas menghantar isyarat ini di belakang belakang nekrosis pankreas.

Penyinaran (penyebaran kesakitan) di bawah skapula dan bahu kiri juga merupakan ciri ciri penyakit ini.

Gejala lain yang mencirikan nekrosis pankreas:

  1. Muntah berterusan, tanpa pelepasan yang jelas.
  2. Demam, menggigil, demam.
  3. Kemunculan warna kulit yang menyakitkan: kemerahan dan kemerahan kulit.
  4. Paresis atau lumpuh usus adalah sindrom neurologi yang dicirikan oleh kekurangan aktiviti motor usus (peristalsis), dengan keputusan bahawa kotoran tidak dikeluarkan dari tubuh.
  5. Kadar jantung cepat, sesak nafas.
  6. Kerana muntah - dehidrasi badan, pengeringan mukus di dalam mulut.
  7. Perut bengkak, otot di bahagian atasnya mengencangkan.
  8. Urinasi berkurangan atau berhenti sepenuhnya.
  9. Titik kebiruan ciri muncul di sekitar pusar, di bahagian punggung, gundik pangkal dari belakang.
  10. Terdapat kelemahan umum atau, seperti yang mereka katakan pada orang, - badan yang patah.
  11. Terdapat ketidakseimbangan dalam keadaan mental pesakit: kegembiraan yang tidak dinobatkan, kebimbangan, kekeliruan fikiran, ucapan, kesedaran, kehilangan orientasi ruang-waktu, perencatan umum.
  12. Akibat kerosakan yang mendalam pada kapal, pendarahan gastrik dan usus terbuka.

Perubahan merosakkan yang berkaitan dengan kerosakan kepada pankreas, boleh mencetuskan komplikasi berikut:

  1. Pembentukan lompang, penuh dengan nanah dan massa nekrotik, mengancam penyebaran abses.
  2. Perkembangan dalam badan pseudocysts dan sista.
  3. Kejadian fibrosis, akibatnya sel kerja mati digantikan dengan tisu penghubung yang mudah, manakala beban fungsian yang hilang tidak dipulihkan.
  4. Sekatan rembesan pankreas - kekurangan enzim.
  5. Keradangan purut akut adalah phlegmon selulitis retroperitoneal.
  6. Kejadian thrombosis dalam vesel mesenterik dan vena portal.

Perkembangan progresif nekrosis pankreas menyebabkan bukan sahaja peningkatan saiz pankreas, tetapi juga membawa kepada pembentukan infiltrat - segel atipikal yang terdiri daripada limfa, darah dan sel-sel mati. Pada hari kelima, penyusupan mudah dikesan oleh palpation.

Kaedah diagnostik

Gejala nekrosis pankreas tidak dinyatakan dengan jelas, dengan jelas menunjukkan penyakit ini. Penyakit lain mempunyai manifestasi yang sama. Oleh itu, untuk diagnosis yang lebih tepat, ujian makmal yang lebih dibezakan diperlukan, menggunakan alat yang berbeza.

Ini termasuk:

  1. Hemogram. Analisis klinikal, yang menentukan peningkatan kandungan leukosit dalam darah, kemunculan granulariti toksik neutrofil, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).
  2. Ujian darah untuk amilase - enzim jus pankreas. Pancreatonecrosis ketara meningkatkan kandungannya.
  3. Uji untuk menentukan jumlah kalkitonin dalam darah. Untuk pemahaman yang lebih baik, patut dijelaskan bahawa calcitonin adalah hormon yang terlibat dalam pertukaran kalsium dalam darah. Kandungan yang meningkat menunjukkan perkembangan penyakit ini.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia adalah ultrasound yang membolehkan anda mengenali secara visual struktur kelenjar yang tidak merata dan edema, serta menyatakan peningkatan ruang antara pankreas dan dinding pankreas posterior.
  5. Magnet resonans dan tomografi yang dikira (MRI dan CT). Alat yang lebih moden berdasarkan penggunaan sinar-x, yang memungkinkan untuk mengkaji organ dalam vektor tiga dimensi. Amalan perubatan ini membolehkan mengenal pasti lesi tertentu, termasuk lesi-lesi kecil, serta pengekstrakan (pengumpulan cecair biologi) di rongga perut.
  6. Tusuk (penebatan) pembentukan biologi nekrotik, dengan tujuan untuk melanjutkan pelajaran mereka (seeding).
  7. Angiography. Salah satu teknik yang berbeza yang membolehkan menggunakan kajian kontras sinar-x untuk mengkaji keadaan kapal.
  8. Laparoscopy. Operasi pembedahan moden ini membolehkan doktor untuk "melihat ke dalam" tanpa hirisan dan memeriksa kawasan yang terkena pankreas dan lebih tepat mendiagnosis jenis nekrosis pankreas.

Rawatan patologi yang komprehensif

Tanpa ragu-ragu, pancreatonecrosis adalah penyakit yang tidak bertolak ansur dengan pesakit, pesakit memerlukan rawatan segera.

Seringkali, doktor tidak berdaya sebelum nekrosis pankreas fulminant, perkembangan yang berlaku dalam masa beberapa jam. Proses patologis total tidak terkawal dan tidak terkawal. Makhluk hidup dan kematian sedemikian menanti penagih alkohol kronik dan penagih dadah.

Oleh itu, kita mengulangi bahawa hanya hospitalisasi dan rawatan pesakit di bawah pengawasan kakitangan yang berpengalaman dapat menyelamatkan pesakit. Hanya ada doktor yang dapat memilih strategi dan taktik merawat pesakit, menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Proses pencegahan dan rawatan toksemia pankreas dan gangguan toksemia memerlukan banyak masa dan usaha dari pesakit dan doktor yang hadir.

Ia terdiri daripada pelbagai bentuk dan kaedah:

  1. Terapi anti-enzim.
  2. Detoksifikasi (plasmapheresis dan dipaksa diuresis). Aktiviti perubatan ini dijalankan dengan tujuan untuk memusnahkan dan meneutralkan toksin.
  3. Terapi syahwat sengatan sakit dan hipovolemia (penurunan dalam jumlah darah yang beredar).
  4. Penghapusan DIC - gangguan ini menyifatkan semakin memburuknya pembekuan darah.
  5. Terapi infusi pembetulan - penghapusan ketidakseimbangan elektrolit air yang disebabkan oleh dehidrasi dan kehilangan darah.
  6. Pencegahan komplikasi septik.
  7. Pembetulan ubat buah pinggang, paru-paru, hati, sistem saraf pusat dengan mabuk umum badan.

Campur tangan bedah pada tahap awal memungkinkan untuk melokalisasi dan mencegah penyebaran komplikasi sepsis-septik dengan total dan luas nekrosis.

Jenis pembedahan:

  1. Sequestrectomy - penyingkiran pelbagai tapak tisu mati pada pankreas.
  2. Reseksi kelenjar - penyingkiran sektor sebahagian daripada organ yang terjejas.
  3. Pancreathectomy adalah pembedahan yang paling radikal. Apa itu, apa esensinya, mengapa ia menjadi sangat mengganggu? Radikalisme terdiri daripada hakikat bahawa semasa operasi pankreas dan bahagian duodenum dikeluarkan sepenuhnya (lihat gambar).

Unjuran selepas terapi

Selepas kursus intervensi terapeutik, pesakit hidup dalam harapan pemulihan, yang, dengan cara itu, merupakan salah satu faktor penentu untuk permulaan dinamik positif.

Walau bagaimanapun, dalam penyakit yang teruk, untuk memberi prognosis selepas pembedahan adalah tugas yang tidak menghiraukan, terutamanya apabila ia berlaku kepada pancreatonecrosis. Dan dalam kes ini, yang sangat jelas, doktor sangat berhati-hati agar tidak menanamkan keyakinan pesakit yang berlebihan dalam pesakit dan saudara-mara beliau.

Prospek pemulihan semakin memburuk apabila pesakit mempunyai salah satu faktor berikut, dan lebih buruk lagi apabila mereka menambah:

  1. Pesakit berusia lebih daripada lima puluh tahun.
  2. Kandungan leukosit dalam darah lebih dari 10 * 109 / l, yang mencirikan leukositosis.
  3. Hyperglycemia - gula darah tinggi.
  4. Asidosis metabolik adalah pelanggaran keseimbangan asid-asas disebabkan peningkatan pelepasan asid hidroklorik.
  5. Hypocalcemia. Ini adalah keadaan di mana jumlah kalsium dalam plasma darah turun di bawah 1.87 mmol / l.
  6. Hypotension - penurunan tekanan darah sebanyak 20% berbanding dengan purata harian biasa.
  7. Peningkatan tahap urea, enzim LDH dan AST.
  8. Dehidrasi yang ketara.

Cerita video dari pesakit yang telah pulih:

Kisah-kisah hidup pesakit yang mengalami nekrosis pankreas tidak seperti kenangan, tetapi lebih seperti peringatan dan pembaikan bagi mereka yang masih tidak menghargai kegembiraan setiap hari, dipandu oleh prinsip yang merosakkan - kita hidup sekali, kita mesti mencuba segala-galanya dan kita semua akan berada di sana, tanpa ampun memusnahkan kehidupan yang diberikan Tuhan.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya pada rongga perut, berdasarkan trauma kepada tisu penghubung dan dinding saluran darah. Penyebab utama penyakit ini adalah pancreatitis yang teruk, yang, dengan diagnosis yang tidak matang dan faktor tambahan yang negatif, menjadi teruk, yang seterusnya membawa kepada akibat negatif. Pankreatonecrosis lemak mula menunjukkan dirinya, satu proses di mana sel pankreas berhenti berfungsi.

Banyak faktor boleh mencetuskan penyakit ini. Penggunaan berlebihan ubat-ubatan, alkohol dan makanan berlemak menyumbang kepada penyumbatan salur pankreas, yang berlaku akibat pengaktifan enzimnya yang awal, memaksa tubuh mencerna dirinya sendiri.

Kawasan yang terlalu matang nekrotik (mati), ia membantu penyebaran nekrosis ke organ bersebelahan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, menjadi radang. Kelonggaran tisu yang terhasil membantu bakteria patogen untuk mudah mengatasi halangan-halangan dan menjangkiti semua organ di sekitar.

Keseimbangan air garam tubuh terganggu, jangkitan darah berlaku, yang mulai membeku di tempat yang berlainan, menyebabkan pendarahan. Pada masa yang sama, organ-organ lain saluran gastrousus gagal. Akibatnya, banyak kegagalan organ berlaku.
Prognosis untuk pemulihan yang berjaya hanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Peluang pemulihan lengkap adalah kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Semasa kerosakan pada tisu penghubung, proses itu melangkaui tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Sekiranya nekrosis tidak didiagnosis pada masanya, peluang pesakit adalah sifar.

Punca penyakit

Untuk mencapai kesan maksimum, anda perlu mengenal pasti punca penyakit tersebut. Statistik mengatakan bahawa hampir 70% pesakit dengan diagnosis nekrosis menyalahgunakan alkohol. Peratusan yang selebihnya adalah untuk pesakit dengan penyakit batu empedu dan beberapa sebab, termasuk:

  1. Cholecystitis keseimbangan;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Penyakit ulser peptik;
  4. Berlebihan;
  5. Penggunaan makanan berlemak tetap;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Operasi pada rongga perut dan kecederaannya.

Penyebab nekrosis pankreas dalam setiap pesakit adalah individu. Menggalakkan pembangunan nekrosis boleh perlantikan ubat-ubatan yang salah dan penggunaan jangka panjang mereka. Perkembangan penyakit boleh berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, atau kemajuan dengan kelajuan yang besar. Ia bergantung kepada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologi. Ia, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • Bengkak;
  • Hemostatik;
  • Merosakkan;
  • Hemorrhagic.

Dengan bentuk penyakit edema, peluang pesakit untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologi yang paling menguntungkan, di mana pembengkakan perennial organ, akibat peredaran mikro yang terganggu dengan tekanan yang meningkat di atasnya. Dengan rawatan yang dipilih dan tepat pada masanya, peluang pesakit untuk pemulihan sangat tinggi.

Gejala nekrosis boleh menjadi sama ada ciri-ciri individu organisma, atau sebarang proses patologi organisma. Nyeri di hipokondrium kiri, kadang-kadang memancar lebih tinggi, di bahagian dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sukar bagi seorang pesakit untuk menggambarkan lokasi kesakitan, kesakitan girdle yang dipanggil.

Untuk membezakan nekrosis dari serangan jantung, yang mempunyai sifat kesakitan yang sama, anda perlu mempunyai idea tentang perbezaan utama: jika anda menghulurkan lutut ke perut dalam posisi duduk, rasa sakit semasa nekrosis pankreatik menjadi ringan atau berjalan sama sekali.

Ciri-ciri utama

  1. Sakit Kekuatan sindrom kesakitan bergantung kepada keterukan dan perjalanan penyakit, oleh itu ia tidak selalu disebut. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan melemahkan berlaku di hampir 90% pesakit, sesetengahnya disertai oleh kekurangan kardiovaskular secara tiba-tiba (runtuh), kadang-kadang membawa maut. Selebihnya pesakit mengalami kesakitan yang sederhana.
  2. Muntah atau muntah, yang tidak berkaitan dengan makanan dan tidak melegakan kesejahteraan pesakit. Sehubungan dengan pemusnahan saluran darah, dalam komposisinya, muntah muntah mempunyai darah dalam bentuk gumpalan dengan admixture hempedu. Muntah melegakan menggalakkan penyahhidratan badan, terdapat pengurangan diuretik, yang melibatkan ketiadaan kencing dan dahaga yang kuat.
  3. Perut kembung. Proses penapaian dalam usus menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas. Ini membawa kepada kelewatan gas dan membawa kepada kembung yang kuat, menyebabkan sembelit disebabkan kelemahan peristalsis.
  4. Ketoksikan. Dalam tempoh perkembangan progresif nekrosis, toksin bakteria mengakibatkan mabuk badan. Semua gejala di atas menyertai kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pesakit mempunyai sesak nafas dan degupan jantung yang cepat. Di bawah tindakan sejumlah besar toksin, encephalopathy mungkin berlaku, yang, sebagai tambahan kepada membingungkan pesakit, boleh membawa kepada perkembangan koma.
  5. Pallor kulit (hiperemia). Pada peringkat lanjut penyakit ini, selepas mabuk badan yang teruk, kulit pesakit menjadi kuning dengan warna hijau. Hasil daripada pendarahan dalaman, bintik biru muncul di kedua-dua belah abdomen dan belakang, dan kadang-kadang di dalam pusar.
  6. Komplikasi purulen - peringkat nekrosis yang agak maju. Kerana keradangan dan mabuk, pankreas sangat meningkat dalam jumlahnya, ini membawa kepada pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
  • Kekurangan enzim;
  • Ulser perut dan abses;
  • Pendarahan gastrik;
  • Peritonitis dan fistula;
  • Trombosis urat mesenterik.

Diagnostik

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, dengan sedikit kecurigaan atau simptom, nekrosis boleh didiagnosis pada peringkat awal dan memberikan ramalan yang menyenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit itu berjaya disesuaikan dengan rawatan dadah dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
Diagnosis ditubuhkan apabila pesakit dirawat, atas dasar aduannya dan pemeriksaan yang sepadan. Apabila membuat diagnosis menggunakan dua jenis ujian:

Pemeriksaan makmal adalah kiraan darah diperpanjang.

  • di hadapan penyakit, granulariti neutrofil dan leukosit meningkat, bilangan ESR bertambah;
  • paras gula darah meningkat;
  • disebabkan dehidrasi badan, hematokrit, elastase dan trypsin meningkat;
  • Satu tanda keradangan kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.

Tahap kedua diagnosis nekrosis adalah penting. Ini termasuk

  1. Laparoskopi diagnostik;
  2. Pengimejan resonans magnetik;
  3. Formasi bendalir cecair;
  4. Kelenjar vaskular angioregia;
  5. Ultrasound membantu menentukan struktur yang tidak merata organ, kehadiran atau ketiadaan cecair dalam rongga abdomen dan batu-batu saluran empedu, sista dan abses dengan tapak penyetempatan ciri.
  6. Tomography yang dikira mendedahkan foci nekrosis, kehadiran keradangan serat, saiz kelenjar itu sendiri.

Rawatan dan prognosis penyakit

Bergantung kepada proses patologi dan perubahan dalam badan, yang dikenal pasti oleh salah satu kaedah diagnostik, rawatan ubat atau pembedahan mungkin ditetapkan.

Dalam kes rawatan ubat, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antibakteria, antifermental dan imunostimulasi, pesakit dipilih diet dan regimen pemakanan individu.

Oleh kerana mungkin untuk mendiagnosis nekrosis akut pada peringkat awal, kaedah pembedahan pada permulaan perkembangan penyakit tidak dapat dipertahankan. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk mengenal pasti dan mengenal pasti bahagian kelenjar yang mengalami proses patologi.

Pembedahan dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Kelemahan kaedah ini dalam komplikasi selepas bersalin dan kekurangan jaminan penuh.

Ramalan untuk nekrosis sangat sukar untuk diberikan. Sejak kematian dalam diagnosis ini mempunyai kadar yang sangat tinggi, dan walaupun dalam keadaan diagnosis tepat pada masanya ia mencapai 70%. Walau bagaimanapun, peluang pemulihan cukup besar. Hasil yang menggalakkan bergantung terutamanya pada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, serta keparahan penyakit dan umur pesakit. Jika kebanyakan pankreas rosak oleh nekrosis, kematian hampir tidak dapat dielakkan.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Nekrosis pankreas (pankreatitis nekrosis) adalah salah satu penyakit yang paling dahsyat dan mematikan organ perut. Ia terdiri daripada kemusnahan dan mati sel-sel kelenjar. Kematian dengan nekrosis pankreas adalah 40-70%, walaupun dalam kes rawatan yang tepat pada masanya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini amat sukar untuk diuji pada peringkat pertama, dan pesakit mendapatkan doktor apabila prosesnya sudah terlalu jauh.

Alasan untuk diagnosis lewat adalah bahawa banyak pemeriksaan, termasuk sinar-x, tidak dapat mengesan nekrosis mikroskopik dalam tisu kelenjar.

Nota Diagnosis pankreas nekrosis paling sering merujuk kepada patologi, iaitu kepada mereka yang menetapkan patologi pada pembukaan badan pesakit.

Dengan perkembangan nekrosis pankreas, pankreas mengalami enzim pencernaan sendiri dan mula mencerna sendiri. Lebih-lebih lagi, enzim mula memusnahkan saluran darah, dan nekrosis merebak ke organ dan tisu jiran.

Lokasi pankreas: ia bersebelahan dengan usus dan perut, dan juga terletak di sebelah hati, pundi hempedu, limpa

Jenis nekrosis pankreas

Klasifikasi nekrosis pankreas dilakukan dalam pelbagai cara. Bergantung kepada jumlah tisu yang terjejas oleh patologi, nekrosis pankreas adalah:

  1. Tempatan (terhad): fokus kecil, fokus tengah, tumpuan besar.
  2. Biasa: subtotal atau jumlah.

Pesakit dengan nekrosis pankreatik kecil dan sederhana pergi ke doktor sangat jarang. Tahap ini paling sering dikesan secara kebetulan. Dengan nekrosis subtotal, hampir semua sel organ terjejas, dan dengan jumlah nekrosis, besi mati.

Nota Untuk betul-betul membangunkan taktik dan strategi rawatan, adalah penting untuk mengenal pasti jenis penyakit dengan betul.

Mengikut kelajuan pembangunan, terdapat bentuk lamban dan progresif.

Bergantung pada kehadiran mikroorganisma asing di pankreas, nekrosis pankreas yang steril dan berjangkit dibezakan. Dalam kes kedua, mikrob juga memasuki aliran darah bersama dengan produk enzim dan keradangan, yang membawa kepada kejutan toksik dan sepsis yang berjangkit, iaitu. paling kerap - mati.

Menurut keunikan percolasi, beberapa jenis nekrosis pankreas dibezakan:

  • bengkak;
  • hemoragik;
  • hemostatic
  • lemak;
  • bercampur

Daripada jenis ini, prognostik, pankreatitis nekrotik edematous adalah paling baik.

Penyebab nekrosis pankreas

Dalam kebanyakan kes, alkohol dan diet yang buruk adalah punca pankreas.

Penyebab utama nekrosis pankreas adalah pankreatitis akut atau eksaserbasi kronik. Pancreatonecrosis berkembang dari pankreatitis ke dalam kes-kes yang paling maju dan rumit.

Sebaliknya, punca pankreatitis akut adalah:

  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, terutamanya dalam kombinasi dengan makanan berlemak.
  • Penyakit Gallstone dan gangguan lain pada pundi hempedu dan saluran empedu.
  • Penyakit ulser peptik.
  • Malnutrisi, termasuk jumlah makanan berlemak yang berlebihan.
  • Kecederaan pankreas sifat kimia, mekanikal dan fizikal.

Di samping itu, nekrosis pankreatik boleh berkembang dalam keracunan teruk dan penyakit berjangkit, kadang-kadang parasit. Kadang-kadang pankreatitis necrotizing berkembang berdasarkan:

  • disfungsi sphincter Oddi;
  • malformasi pankreas kongenital;
  • operasi pada organ perut.

Gejala nekrosis pankreas adalah gejala "abdomen akut", iaitu. patologi yang memerlukan campur tangan pembedahan segera

Diagnosis dan gejala

Kesukaran yang paling besar dalam diagnosis nekrosis pankreas adalah bahawa penyakit itu hampir tidak mempunyai gejala tertentu yang boleh dikenalpasti.

Momen amaran dalam sejarah:

  • masalah saluran bilier;
  • alkohol, kemasukan ke klinik semasa mabuk;
  • pankreatitis akut.

Pesakit mengadu mengenai distension abdomen, mengelilingi kesakitan, mual. Keamatan kesakitan boleh berbeza, bahkan sangat kuat, dan hipokondrium kiri adalah tapak utama lokasinya.

Nyeri di hipokondrium kiri, mual dan kelemahan menunjukkan masalah di pankreas. Dengan simptom ini, anda perlu segera menghubungi doktor.

Muntah yang tidak boleh dipercayai, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, mengandungi kekotoran hempedu dan darah dan berterusan walaupun dengan perut kosong. Di samping itu, cirit-birit boleh berlaku, yang dalam kombinasi dengan muntah membawa kepada dehidrasi. Kulit kering dan membran mukus berkembang, demam bermula. Pada permukaan sisi abdomen terdapat bintik-bintik kebiruan (hasil pendarahan dalaman).

Kerana mabuk yang teruk, kekeliruan dan koma berkembang.

Hasil kajian diagnostik untuk nekrosis pankreas:

  • Kandungan tinggi amilase, lipase dan elastase dalam air kencing dan darah.
  • Ultrasound, MRI, CT scan mendedahkan perubahan dalam struktur dan saiz pankreas, kehadiran batu di saluran empedu.
  • Kehadiran pertumpahan nekrosis terbukti dalam endoskopi dan laparoskopi, tetapi kaedah ini hanya digunakan dalam kes-kes yang melampau.

Ia adalah penting untuk membuat diagnosis pembezaan berkenaan dengan penyakit-penyakit lain radang rongga abdomen, ileus, perut aortic aneurysm pecah, penembusan organ berongga, kolik biliary, infarksi miokardium.

Laparoskopi - kaedah campur tangan pembedahan yang jauh lebih selamat berbanding kaedah terbuka

Rawatan dan prognosis pasca operasi

Rawatan nekrosis pankreas dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Ia penting! campur tangan pembedahan adalah cara yang paling cepat dan paling berkesan, tetapi untuk membelanjakannya dalam tempoh lima atau enam hari dari permulaan proses patologi tidak digalakkan disebabkan oleh hakikat bahawa mungkin ada penilaian yang tidak tepat tahap kerosakan tisu.

Rawatan konservatif

Terapi konservatif digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan atau dengan pancreatonecrosis focal kecil. Tujuan rawatan ini adalah: peneutralan enzim, detoksifikasi, pelepasan nyeri dan pencegahan komplikasi.

Untuk ini, pelbagai prosedur dijalankan, termasuk:

  • terapi infusi (infusi intravena penyelesaian salin);
  • penggunaan analgesik, antispasmodik, blokade novocaine;
  • antibiotik;
  • Gordox, Contrycal sebagai cara menghalang tindakan enzim proteolitik;
  • antihistamin;
  • rawatan gejala.

Di samping itu, pankreas dan badan pesakit menyediakan rehat yang lengkap, makan nutrien melalui IV dan dengan bantuan rawatan khas, yang melibatkan puasa beberapa hari panjang, dan kekurangan lengkap aktiviti fizikal.

Pemakanan dan penghantaran ubat melalui kateter membolehkan anda tidak mengganggu organ berpenyakit dan tidak bimbang bahawa ubat akan keluar dengan muntah

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan dalam hampir semua kasus nekrosis pankreas untuk mengembalikan aliran keluar yang benar dari rembesan pankreas dan hempedu, mengeluarkan tisu mati dan nanah.

Kaedah rawatan pembedahan adalah berbeza: laparotomi, laparoskopi, tusukan rongga perut.

Jadi, dengan nekrosis pankreas terhad dilakukan nekroektomiya laparoskopi minimal, dan apabila dilepaskan - terbuka manipulasi nekroektomiya untuk menghilangkan nanah, exudate radang dan menjalankan perparitan rongga abdomen. Di samping itu, pakar bedah menghadapi masalah mengeluarkan darah dan menghentikan perdarahan intra-perut.

Ramalan

Dalam kes nekrosis pankreas, unjuran selepas pembedahan sukar dibuat, kerana hasil penyakit bergantung kepada banyak faktor. Kematian purata bukanlah yang paling sukar dan bukan kes paling mudah adalah kira-kira 45-50%.

Umur yang lebih lama digabungkan dengan tekanan darah tinggi secara serius mengurangkan peluang pemulihan

Terdapat tujuh kriteria, masing-masing meningkatkan kemungkinan kematian:

  • berumur lebih 50 tahun;
  • paras gula darah tinggi;
  • tahap kalsium darah tinggi;
  • keseimbangan asid-asas terjejas dengan perkembangan asidosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • lompat di peringkat urea, LDH dan AST;
  • pembengkakan luas dan pendarahan dalaman.

Secara keseluruhan, mereka semua memberikan hampir 100 peratus hasil negatif.

Apabila pankreatitis tidak berfaedah dan menggunakan dana yang tidak ditetapkan oleh doktor. Cara paling mudah untuk mengelakkan masalah, dan oleh itu, jangan memulakan keradangan pankreas ke keadaan nekrosis dan selalu menjalani peperiksaan.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah proses patologi, di antara manifestasi utama yang merupakan ubah bentuk beransur-ansur dan kematian seterusnya tisu organ di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merosakkannya.

Pancreatonecrosis adalah komplikasi penyakit seperti pankreatitis akut, dan hari ini dianggap sebagai penyakit paling serius pada rongga perut, di mana bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ-organ pencernaan lain yang sering menderita. Yang paling terdedah kepada patologi ini adalah golongan muda, selalunya wanita. Prognosis untuk perkembangan nekrosis dan rawatan yang berjaya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Pankreatitis nekrotik akut sendiri berkembang dalam 3 peringkat:

  • pada mulanya, fasa toksemia, toksin bakteria terbentuk yang tidak dapat dikesan dalam darah;
  • pada kedua - abses terbentuk dalam pankreas dan / atau organ bersebelahan;
  • Tahap ketiga dicirikan oleh tanda-tanda seperti kehadiran perubahan purulen dalam tisu organ itu sendiri dan tisu retroperitonealnya.

Klasifikasi nekrosis

Dalam perubatan moden, pancreatitis nekrotik akut biasanya dibahagikan mengikut:

  • penyebaran proses: fokal dan luas;
  • sifat aliran pada: lamban dan progresif;
  • jenis proses patologi pada: hemorrhagic, edematous, berfungsi, hemostatic dan merosakkan.

Dengan rawatan konservatif yang tepat pada masanya, yang paling menguntungkan adalah pancreatitis nekrotik akut bentuk edematous, di mana edema parenchyma organ berkembang, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada pancreatocytes dan gangguan mikro peredaran.

Dengan ketiadaan terapi, proses nekrotik akan berkembang, yang akan mengakibatkan pencernaan kelenjar oleh makanan dari dalam. Tahap seterusnya penyakit ini adalah masuknya nanah ke rongga perut dan perkembangan peritonitis akut. Dalam keadaan ini, rawatan melibatkan operasi segera, jika tidak, pesakit akan mati dari sepsis purulen.

Penyebab nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas mestilah bermula dengan pengenalan dan seterusnya pelupusan punca perkembangannya, kerana jika tidak, perkembangan proses berulang mungkin.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70% pesakit dengan diagnosis "pancreatitis nekrotik akut" dalam kuantiti berlebihan untuk masa yang lama menggunakan minuman beralkohol yang kuat. Satu lagi ketiga pesakit mempunyai riwayat cholelithiasis. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan nekrosis pankreas, ada sebab-sebab lain, termasuk:

  • makan secara teratur;
  • penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng;
  • trauma dan pembedahan abdomen;
  • ulser peptik duodenum dan perut;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • pelanggaran aliran keluar dengan cholecystitis kalkulus, dyskinesia biliary dan cholangitis;
  • sindrom pembekuan darah tersebar intravaskular.

Perkembangan nekrosis pankreas boleh menyebabkan tekanan yang teruk dan tekanan emosi yang berpanjangan, serta pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai.

Gejala pancreatitis nekrotik akut

Tanda nekrosis pankreas bergantung kepada jenis proses patologi yang sedang berlaku dan ciri-ciri individu organisma.

Gejala utama nekrosis pankreas adalah rasa sakit, dengan lokalisasi di hipokondrium kiri, walaupun sering kali merebak ke kawasan bahu dan kawasan di bawah tulang rusuk.
Keamatan sindrom kesakitan, sebagai peraturan, dinyatakan dengan berbeza - dari kecil hingga tidak tertanggung - dan sepadan dengan keparahan penyakit. Statistik menunjukkan:

  • kesakitan sederhana dalam 6% pesakit;
  • kuat - dalam 40%;
  • tidak dapat ditolerir - sehingga 50% daripada kes, sepersepuluh darinya disertai dengan perkembangan keruntuhan.

Keserupaan rasa sakit dengan serangan jantung sering menyesatkan seseorang tentang penyakit ini, tetapi perbezaan utama dari mereka adalah pengurangan kesakitan yang ketara apabila pesakit mengambil kedudukan duduk dengan kaki yang bengkok ke perut.

  • gigitan berterusan yang berakhir dengan muntah yang berleluasa yang tidak membawa kepada peningkatan kesejahteraan;
  • suhu tinggi;
  • pucat tanpa sebab atau, sebaliknya, kemerahan kulit;
  • gejala Gray-Turner, ditunjukkan dalam penampilan bintik-bintik kebiruan pada sisi rongga perut;
  • perasaan berterusan kembung dan kembung;
  • sensasi yang tidak menyenangkan pada palpation dinding abdomen anterior abdomen.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis pankreas nekrosis ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, gambar klinikal dan pelbagai kaedah penyelidikan, yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti proses patologi itu sendiri, tetapi juga untuk mewujudkan sebab-sebabnya. Ia biasanya digunakan:

  • ujian air kencing dan darah;
  • ultrasound (ultrasound), yang membolehkan menentukan echogenicity of the parenchyma dan kehadiran exudate;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) dan pengiraan tomografi (CT);
  • angiography;
  • laparoskopi.

Kaedah terapi dipilih bergantung pada gambaran klinikal dan peringkat penyakit, serta keadaan pesakit.

Selalunya, mungkin untuk mendiagnosis pancreatitis nekrotik akut dalam pesakit pada peringkat pertama penyakit ini. Rawatan dadah dalam kes ini dipilih secara individu dan termasuk skim diet tertentu atau puasa sementara untuk tujuan perubatan, detoksifikasi badan, serta pelantikan antispasmodic, antienzyme, ubat antibakteria dan imunostimulant.

Rawatan pembedahan pada peringkat awal nekrosis tidak dapat dipastikan, kerana agak sukar untuk menentukan berapa banyak pankreas telah menjalani proses patologis.

Rawatan nekrosis pankreas apa-apa bentuk hanya boleh dilakukan di hospital, yang disebabkan oleh keperluan untuk penyertaan ramai pakar sempit, dan dalam kes kecemasan - oleh unit rawatan intensif.

Ramalan

Prognosis untuk proses nekrotik pankreas agak mengecewakan: walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan moden, kadar kematian berkisar antara 40 hingga 70%. Dalam kes ini, peluang untuk pulih bergantung kepada:

  • umur pesakit;
  • keterukan penyakit;
  • penyakit yang berkaitan;
  • kehadiran komplikasi;
  • keluasan lesi;
  • tarikh permulaan dan intensiti rawatan.

Apabila pulih, pesakit sering mengalami kecacatan atau kontraindikasi untuk berfungsi:

  • yang melibatkan penggunaan buruh manual yang sangat sederhana dan teruk;
  • dikaitkan dengan tekanan emosi yang tinggi, serta racun pankreas dan hepatotropik;
  • memaksa untuk memecahkan diet dan diet.

Mereka yang mendapat tiket bertuah untuk pulih dari penyakit berbahaya seperti pancreatitis nekrotik akut, sepanjang sepanjang hayat mereka, harus berhati-hati dengan kesihatan mereka, meletakkan pantang larangan pada semua kelebihan. Mengamati gaya hidup yang sihat, diet rasional dan diet, anda boleh mengembalikan badan anda ke fungsi normal dan mengelakkan masalah kesihatan.

Ramalan selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas

Pancreatonecrosis - luka pankreas, di mana prognosis selepas pembedahan untuk kehidupan normal tidak akan dapat membantu pesakit. Ini dikaitkan dengan kerosakan yang sangat teruk dan kehilangan fungsi dalam banyak organ dalaman yang bertanggungjawab untuk berfungsi normal saluran gastrousus. Oleh itu, dengan nekrosis pankreas meningkat kematian. Terapi penyakit ini dijalankan secara eksklusif oleh campur tangan pembedahan, yang menyebabkan watak traumatik semasa rawatan.

Penyakit pankreas nekrosis adalah patologi yang tidak bergantung dan datang sebagai akibat pankreatitis akut. Di dalam kelasnya, penyakit tersebut adalah setanding dengan cholecystitis, cholelithiasis. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada pembedahan, satu lagi jenis rawatan masih belum dicipta.

Penyebab patologi

Penyebab utama dan nekrosis pankreas adalah serangan pankreatitis akut, di mana organ pankreas menyerap diri dan sel-sel tisu dan saluran mati. Pankreatitis akut tidak selalunya berakhir dengan nekrosis tisu, tetapi dalam 15% daripada jumlah jisim mangsa, mereka mendapat penyakit dalam bentuk kesan penyakit.

Kemunculan patologi untuk manusia mempunyai sebab tersendiri:

  • peningkatan tekanan pada saluran saluran gastrointestinal;
  • peningkatan rembesan enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
  • pengaktifan jus penghadaman dalam saluran output;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • ulser terbuka perut, duodenum 12;
  • makan makanan berlemak, yang menimbulkan tanda-tanda pankreatitis yang tajam;
  • masalah pundi hempedu;
  • jangkitan;
  • penyakit virus;
  • kecederaan peritoneal;
  • pemindahan operasi pada saluran penghadaman.

Akibat pancreatitis akut, nekrosis tisu (pancreatonecrosis), dianggap sebagai penyakit yang dahsyat, yang dalam kebanyakan kes membawa maut kepada mangsa.

Membangunkan, pankreatitis akut mewujudkan bengkak kelenjar, dan ini menghentikan aliran keluar jus pankreas dan enzim. Mencipta stagnasi di saluran, mereka mula mengaktifkan dan menghancurkan dinding dan tisu organ-organ. Kurangnya rawatan cepat menimbulkan kemunculan tisu nekrosis dan abses, yang menjadikan prognosis rawatan lebih tidak menguntungkan.

Satu tahap nekrosis yang lebih tinggi diperhatikan apabila punca-punca ini mula berkembang serentak, yang membawa kepada manifestasi yang kuat pankreatitis akut dan memakan tisu organ-organ di sekeliling kelenjar, yang menyebabkan peritonitis peritoneal. Masuk ke dalam rongga perut, jus pankreas dan enzim, menyebabkan kerosakan teruk pada struktur filem halus usus, yang membawa kepada lonjakan dan tumpuan menengah nekrosis. Pembedahan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan pelepasan peritonitis progresif organ-organ peritoneal.

Tahap perkembangan pankreatitis nekrotik

Pancreatonecrosis mempunyai tiga tahap perkembangan di mana pengesanan lewat patologi dapat mencederakan tubuh manusia dan mengakibatkan kematian:

  1. Peringkat pertama nekrosis pankreas. Toksin dan bakteria berbahaya berkumpul di dalam darah mangsa. Terdapat masalah mengesan mikrob dalam darah, jadi penyakit pada tahap ini sukar ditentukan.
  2. Peringkat kedua nekrosis pankreas. Sejak penyebab peringkat pertama belum dikenal pasti, ia menjadi penyebab rawatan yang tertunda dan terjadinya abses yang mempengaruhi organ pankreas dan jiran saluran gastrousus.
  3. Peringkat ketiga nekrosis pankreas. Proses keradangan purul berkembang pada pankreas dan peritoneum, dan ini menyebabkan kematian.

Dengan nekrosis pankreas, penentuan diagnosis pankreas hanya tepat pada masanya dan betul akan mewujudkan keadaan untuk operasi kecemasan dan akan memberi peluang untuk mengelakkan kematian.

Gejala patologi

Panggilan pertama dan utama untuk nekrosis pankreatik adalah rasa sakit yang tajam di hypochondrium kiri. Oleh itu, adalah perlu untuk memahami apa jenis sakit pankreas orang yang diberikan:

  • kesakitan memberi kembali;
  • mewujudkan kesakitan yang menipu di otot jantung;
  • sakit bahu.

Kesemua gejala ini membicarakan masalah di kelenjar, dan kesan yang menyakitkan akan menjadi kusam apabila berdiri, menekan lutut ke dada anda, yang hanya mengesahkan diagnosis. Di samping gejala ini, muntah yang kerap juga mungkin berlaku, selepas pelepasan tidak berlaku, menyebabkan dehidrasi.

Dalam aliran darah seseorang yang cedera, atau lebih tepatnya dalam plasma, terdapat kepekatan komponen vasoaktif yang tinggi, yang menyebabkan kemerahan kulit dan muka. Dengan akibat yang serius akan menjadi sebaliknya, pucat kulit yang kuat.

Pada masa penampilan pankreas nekrosis kelenjar, di dalam badan yang terkena, kepekatan elastase meningkat. Dengan peningkatan yang kuat, saluran darah seseorang telah musnah, mengakibatkan pendarahan dalam saluran gastrousus. Dalam tempoh ini, gumpalan darah diperhatikan dalam kencing manis. Dan anda juga boleh melihat perubahan fizikal - bintik-bintik ungu pada pusar dan punggung orang yang terjejas.

Pancreatonecrosis membawa gejala dan komplikasi, serta akibat yang memerlukan operasi kecemasan, yang akan memberi peluang kepada orang sakit untuk terus hidup.

Rawatan pembedahan

Dengan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan dan pembedahan tidak diperlukan. Sering kali ini adalah satu cara keluar, yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dengan penjagaan pembedahan yang tepat pada masanya kepada pesakit. Ramai yang berminat sama ada ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan untuk patologi. Ia mungkin, tetapi jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal perkembangan dan tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi ini jarang berlaku.

Patologi ini, hampir dalam masa beberapa jam, memusnahkan seseorang, oleh itu adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini dengan segera dan mematuhi keperluan doktor. Hanya diagnosis yang betul dan bantuan yang tepat pada masanya akan dapat melindungi mangsa daripada pembedahan.

Apakah tanda-tanda pembedahan untuk pancreatonecrosis:

  • nekrosis berjangkit;
  • rupa abses;
  • kecemasan hemoragik;
  • Kejutan sakit tidak lega dengan analgesik;
  • selulitis septik;
  • fokus besar nekrosis;
  • peritonitis;
  • kejutan pankreas.
  • Operasi untuk nekrosis pankreas terdiri daripada pendekatan bertahap:

1. Tujuan utama operasi pertama:

  • mengeringkan tisu nekrotik;
  • pemasangan tiub saliran, untuk cecair melalui mereka;
  • melegakan tekanan ke atas organ manusia jiran;
  • cupping kawasan yang terjejas dari organ-organ yang tersisa peritoneum.

2. Operasi seterusnya melibatkan kerja di saluran. Sekiranya tidak mungkin dilakukan dengan pembedahan, maka operasi ini diulang berulang kali dengan kaedah invasif yang minimum.

Bergantung pada keparahan patologi, rawatan yang kompleks berlaku menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan peluang untuk menerjemahkan patologi menjadi remisi stabil.

Kenapa pesakit mati

Nekrosis pankreas pankreas mempunyai prognosis yang mengecewakan, walaupun sebelum dan selepas pembedahan. Kenapa ini berlaku?

Kematian adalah mungkin dalam kes seperti ini:

  • dalam pankreatitis akut, sel-sel kelenjar mati, nekrosis tisu dan organ manusia berlaku;
  • dinding usus dalam peritonitis dimusnahkan, yang membawa kepada jangkitan yang kuat peritoneum;
  • menjejaskan hati, buah pinggang, jantung, saluran darah, yang juga mula runtuh di bawah tindakan enzim pankreas dan jus;
  • hati tidak menghadapi beban yang kuat dan berhenti;
  • penurunan tekanan darah;
  • terdapat peningkatan tekanan di saluran saluran darah, yang menyebabkan keracunan badan yang teruk;
  • sphincter Oddi, terhenti melewati enzim dan jus pencernaan, yang mengakibatkan kemusnahan organ dan berlakunya peritonitis.

Ini semua membawa kepada kematian, jadi perlu untuk menjaga kesihatan anda dan pada tanda pertama melewati diagnostik yang diperlukan bagi seluruh organisma.

Kehidupan selepas rawatan

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, pesakit dimasukkan ke dalam akaun dispensari di tempat kediaman. Setiap 6 bulan dia diwajibkan menjalani diagnosis lengkap badan dan mengikuti diet 5P yang diperlukan. Semasa ultrasound, keadaan pankreas, hati, buah pinggang, usus adalah sangat penting. Urine, ujian darah akan menceritakan tentang keadaan pesakit dan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa postoperative.

Dalam tempoh pemulihan ini, pesakit mesti:

  • laluan fisioterapi;
  • gimnastik ringan terapeutik;
  • berjalan di udara segar;
  • urut perut;
  • selepas makan, rehat diresepkan;
  • Ia dilarang untuk merengsakan pesakit, kerana ini akan memberi dorongan kepada badan pankreas.

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada idea yang jelas dan tiada ramalan, tetapi pada dasarnya semuanya bergantung kepada pemenuhan norma pemakanan yang betul yang ditetapkan oleh doktor dan pematuhan yang betul terhadap langkah-langkah perubatan.

Dan terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi ini:

  • darjah kerosakan;
  • umur;
  • ketepatan rawatan;
  • skala lesi oleh nekrosis;
  • penyakit kronik yang berkaitan dengan nekrosis pankreas.

Mendapatkan kecacatan

Apabila pancreatitis untuk kecacatan, terdapat tiga kumpulan:

1. Kumpulan pertama kecacatan.

  • jika pesakit mempunyai kerosakan kekal pada saluran gastrousus;
  • keadaan dystrophik mangsa;
  • tidak ada cara untuk menjaga badan anda;
  • sekatan dalam fungsi motor.

2. Kumpulan kedua kecacatan.

  • pendarahan berulang;
  • pseudocysts besar.

3. Kumpulan ketiga kecacatan.

  • jika selepas operasi tidak ada komplikasi;
  • Kelenjar pankreas berfungsi dengan baik, tetapi menampakkan diri dengan kejang setiap enam bulan dan ketidakselesaan ringan.

Kumpulan ketiga membolehkan anda menjalani kehidupan kerja tanpa usaha keras yang kuat.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik