Penyembuhan luka yang lemah selepas pemutihan kaki

Pencegahan

Kebanyakan kita sukar untuk membayangkan penyelesaian kepada tugas-tugas sehari-hari biasa dan aktiviti profesional tanpa jari. Di kaki, mereka diperlukan untuk sokongan dan berjalan kaki yang betul; kemahiran motor halus di tangan tidak hanya membolehkan kemahiran diri sendiri yang diperlukan, tetapi juga menyediakan penulisan.

Malangnya, ada keadaan dalam kehidupan apabila kaki dan tangan mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, di mana semua kaedah pemeliharaan organ tidak dapat memastikan pemeliharaan tisu, oleh itu keperluan untuk amputasi jari timbul.

Amputasi akibat trauma dan keputusan yang tidak memuaskan berterusan dijalankan hanya dalam kes-kes apabila kemungkinan rawatan yang lebih janggal habis atau tidak praktikal kerana keterlihatan lesi. Dalam erti kata lain, operasi sedemikian akan dilakukan apabila penyelenggaraan jari adalah mustahil:

Kecederaan traumatik, cap jari, menghancurkan tisu lembut;
Burns teruk dan radang dingin;
Nekrosis jari disebabkan oleh gangguan vaskular (diabetes mellitus, terutamanya, trombosis dan embolisme vaskular tangan dan kaki);
Komplikasi akut berjangkit akut - sepsis, abses, gangren anaerobik;
Ulser trophik, osteomielitis kronik tulang jari;
Tumor ganas;
Kecacatan kongenital alat osteo-artikular jari, termasuk pemotongan jari kaki untuk tujuan pemindahannya ke dalam lengan.

Selepas mengeluarkan jari dan jari kaki, pesakit menjadi cacat, hidupnya berubah dengan ketara, jadi keperluan campur tangan itu diputuskan oleh majlis doktor. Sudah tentu, pakar bedah yang terakhir akan cuba menggunakan semua kaedah yang tersedia untuk menjimatkan jari dan kaki.

Sekiranya rawatan diperlukan untuk sebab-sebab kesihatan, persetujuan pesakit tidak perlu. Ia berlaku bahawa pesakit tidak bersetuju dengan operasi dan tidak ada petunjuk mutlak untuk itu, tetapi meninggalkan jari pesakit boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian, jadi doktor cuba menjelaskan kepada pesakit dan saudara-saudaranya keperluan untuk menghapus jari dan mendapatkan persetujuan secepat mungkin.

Sebelum operasi, doktor memberitahu pesakit secara terperinci mengenai intipatinya, dan juga memilih pilihan prostetik yang paling optimum, jika perlu, atau plastik, supaya hasil kosmetik adalah yang paling bermanfaat.

Kontraindikasi untuk amputasi jari atau kaki, sebenarnya, tidak. Sudah tentu, ia tidak akan dilakukan dalam keadaan agonal pesakit, tetapi peralihan kepada nekrosis ke bahagian-bahagian anggota badan yang terlampau atau risiko komplikasi yang tinggi apabila hanya jari yang dibuang mungkin menjadi penghalang kepada operasi. Dalam kes sedemikian, amputasi jari-jari dikontraindikasikan, tetapi operasi jumlah besar diperlukan - penyingkiran sebahagian daripada kaki, amputasi kaki di peringkat sendi besar, dan sebagainya.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan bergantung kepada petunjuk untuk pelaksanaannya dan keadaan pesakit. Dengan intervensi yang dirancang, senarai ujian dan kajian yang biasa (darah, air kencing, fluorografi, kardiogram, ujian HIV, sifilis, hepatitis, coagulogram) dijangka, dan menjelaskan jenis lesi dan tahap amputasi yang diharapkan, x-sinar tangan dan kaki dilakukan, pemeriksaan ultrasound, sistem vaskular.

Sekiranya terdapat keperluan untuk operasi kecemasan dan keterukan keadaan ditentukan oleh kehadiran keradangan, komplikasi berjangkit dan nekrosis, maka persediaan akan ditetapkan agen antibakteria, terapi infusi untuk mengurangkan gejala mabuk.

Dalam semua kes apabila operasi di tangan dan kaki dirancang, agen penipisan darah (aspirin, warfarin) dibatalkan, dan adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor yang menghadiri mengambil ubat-ubatan kumpulan lain.

Anestesia untuk amputasi jari lebih kerap tempatan, yang lebih selamat, terutamanya dalam kes keadaan yang serius pesakit, tetapi lebih berkesan, kerana kesakitan tidak akan dirasakan.

Dalam proses menyediakan amputasi atau exarticulation jari-jari pesakit, mereka memberi amaran kepada hasilnya, mungkin diperlukan perundingan psikologi atau psikoterapi, yang dapat membantu mengurangkan keresahan preoperatif dan mencegah kemurungan teruk selepas rawatan.

Amputasi jari

Petunjuk utama untuk amputasi jari adalah trauma dengan perpisahan lengkap atau separa. Dengan pemisahan itu, pakar bedah menghadapi tugas menutup kecacatan kulit dan menghalang pembentukan parut. Dalam hal menghancurkan tisu lembut dengan jangkitan mereka, mungkin tidak ada peluang untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi, dan kemudian amputasi adalah satu-satunya rawatan. Ia juga dilakukan semasa kematian tisu lembut dan unsur-unsur sendi jari.

Sekiranya terdapat beberapa keretakan semasa kecederaan, serpihan tulang bergeser, dan rawatan pemeliharan organ yang terhasil akan menjadi jarum tetap, kemudian dipintal, maka pembedahan juga diperlukan. Dalam kes sedemikian, kekurangan jari adalah kurang selesa apabila menggunakan berus daripada kehadirannya. Bacaan ini tidak terpakai kepada ibu jari.

Satu lagi sebab untuk pemutihan jari boleh merosakkan tendon dan sendi, di mana pemeliharaan jari itu penuh dengan ketidakmampuan lengkap, mengganggu kerja jari-jari lain dan berus secara keseluruhan.

pengedaran jari dan tangan amputasi oleh kelaziman

Pemilihan ketinggian amputasi bergantung kepada tahap kerosakan. Ia sentiasa mengambil kira hakikat bahawa tunggul yang tetap atau cacat, parut padat dengan ketara mengganggu kerja tangan, dan bukan ketiadaan seluruh jari atau fasa yang berasingan. Apabila amputasi falang jari-jari panjang, operasi itu sering terlalu lembut.

Apabila membentuk tunggul itu, penting untuk memastikan pergerakan dan kesakitannya, kulit pada akhir tunggul harus bergerak dan tidak menyebabkan rasa sakit, dan tunggul itu sendiri tidak boleh menjadi bulge-thickened. Jika tidak mungkin secara teknikal untuk mencipta tunggul sedemikian, maka tahap amputasi mungkin lebih tinggi daripada margin kerosakan pada jari.

Semasa operasi pada jari, lokasi lesi, profesion pesakit, dan usianya adalah penting, jadi terdapat beberapa nuansa pakar bedah yang tahu dan sentiasa mengambil kira:

Semasa pemutihan ibu jari, mereka cuba untuk menjaga tunggul itu seberapa besar mungkin sepanjang panjang, pada cincin dan jari tengah, walaupun tunggul pendek kekal untuk menstabilkan seluruh tangan semasa pergerakan;
Ketidakupayaan untuk meninggalkan panjang optimum tunggul jari memerlukan penyingkiran lengkap;
Adalah penting untuk memelihara integriti kepala tulang metacarpal dan kulit jurang di antara jari-jari;
Jari kecil dan jempol cuba untuk menyimpan sebanyak mungkin keseluruhan, jika tidak, pelanggaran fungsi sokongan berus mungkin;
Keperluan pemotongan beberapa jari sekaligus memerlukan pembedahan plastik;
Dengan pencemaran luka yang teruk, risiko luka berjangkit dan gangren, plastik dan operasi berbahaya boleh menjadi berbahaya, jadi pemotongan penuh dilakukan;
Profesi pesakit mempengaruhi tahap amputasi (bagi orang-orang pekerja mental dan orang-orang yang melakukan kerja-kerja baik dengan tangan mereka, adalah penting untuk mempunyai plastik dan pemeliharaan maksimum jari panjang; bagi mereka yang terlibat dalam buruh fizikal, amputasi dapat dilakukan secepat mungkin);
Hasil kosmetik adalah penting untuk semua pesakit, dan dalam beberapa kategori pesakit (wanita, orang-orang profesi awam) ia menjadi penting ketika merancang jenis campur tangan.

Disarticulation adalah penyingkiran serpihan atau seluruh jari pada tahap sendi. Untuk anestesia, anestetik disuntik ke dalam tisu lembut sendi yang sepadan atau di pangkal jari, maka jari-jari yang sihat bengkok dan dilindungi, dan lekuk yang dikendalikan seberapa banyak yang mungkin, dan hirisan kulit dibuat di bahagian belakang sendi. Apabila phalanx kuku dikeluarkan, kepaknya akan kembali 2 mm ke sisi hujung jari, satu pertengahan - 4 mm dan seluruh jari - 8 mm.

Selepas pembedahan tisu lembut, ligamen pada permukaan sisi bersilang, pisau bedah jatuh ke dalam sendi, phalanx, yang akan dikeluarkan, dipotong ke dalam pemotongan, tisu yang selebihnya berpotongan dengan pisau bedah. Selepas pemutihan, luka dipenuhi dengan keratan kulit yang dipotong dari permukaan palmar, dan lipit mesti diletakkan pada bahagian tidak bekerja, sebelah belakang.

Penjimatan maksimum tisu, pembentukan kepak dari kulit permukaan palmar dan lokasi jahitan di sebelah luar adalah prinsip asas semua kaedah amputasi falang jari.

Dalam kes kecederaan, kedua-dua detasmen lengkap jari dan sebilangan boleh berlaku apabila ia kekal sebagai penutup tisu lembut yang berkaitan dengan berus. Kadang-kadang pesakit membawa mereka jari-jari terputus dengan harapan penenggolan mereka. Dalam keadaan sedemikian, pakar bedah itu berasal dari ciri-ciri luka, tahap pencemaran dan jangkitan, daya maju serpihan berkotak.

Dalam kes amputasi traumatik, melampirkan jari yang hilang boleh dilakukan, tetapi hanya oleh seorang pakar dengan teknik yang baik untuk menyertai kapal dan saraf. Kejayaan lebih cenderung untuk memulihkan integriti jari yang telah mengekalkan sekurang-kurangnya beberapa sambungan dengan tangan, dan dengan pemisahan yang lengkap, reimplantasi dilakukan hanya apabila tidak menghancurkan tisu dan penyembuhan yang betul adalah mungkin.

Operasi rekonstruktif pada jari sangat rumit, memerlukan penggunaan teknik mikrosurgikal dan peralatan yang sesuai, mengambil masa 4-6 jam. Kerja ahli bedah sangat sihat dan berhati-hati, tetapi kejayaan masih tidak mutlak. Dalam sesetengah kes, campur tangan kulit dan campur tangan rekonstruktif berulang diperlukan.

Pemulihan selepas penyingkiran jari atau falang mereka termasuk bukan sahaja penjagaan luka kulit, tetapi juga pemulihan awal kemahiran penjagaan diri dengan bantuan tangan dan manipulasi yang berkaitan dengan profesion. Dalam tempoh selepas operasi, prosedur dan latihan physiotherapeutic dilantik untuk memastikan bahawa pesakit belajar bagaimana menggunakan tunggul atau jari yang dicadangkan semula.

Untuk memudahkan proses pemulihan, analgesik, rehat tempat tidur ditunjukkan, lengannya terutama dalam kedudukan yang tinggi. Dengan tekanan postoperative yang kuat pergi kecenderungan untuk kemurungan menetapkan penenang, pil tidur, adalah dinasihatkan untuk bekerja dengan ahli psikologi atau psychotherapist.

Amputasi jari kaki

Tidak seperti jari-jari, yang paling sering tertakluk kepada kecederaan traumatik yang membawa kepada pakar bedah di atas meja, kaki dan jarinya perlu menjalani pembedahan dalam beberapa penyakit - diabetes, endarteritis, aterosklerosis dengan gangren distal.

Amputasi kaki disebabkan oleh diabetes mellitus sering dilakukan di wad pembedahan umum. Gangguan trofisme membawa kepada iskemia teruk, ulser trophik dan, akhirnya, kepada gangren (nekrosis). Tidak mustahil untuk menyelamatkan jari, dan pakar bedah memutuskan amputasinya.

Perlu diingat bahawa dengan diabetes ia tidak selalu mungkin untuk menghadkan penyingkiran satu jari, kerana makanan itu pecah, dan ini bermakna kita hanya boleh berharap untuk regenerasi yang mencukupi di kawasan parut. Sehubungan dengan gangguan besar bekalan darah ke tisu-tisu lembut di berbagai angiopati, pakar bedah sering melakukan operasi yang lebih traumatik - exarticulation semua jari kaki, penyingkiran bahagian kaki, seluruh kaki dengan rumpun betis, dll.

Apabila pemotongan jari kaki harus diikuti dengan prinsip-prinsip dasar campur tangan tersebut:

Pemeliharaan maksimum kulit dari tunggal;
Memelihara kerja flexors, extensors dan struktur lain yang terlibat dalam pergerakan pelbagai arah kaki, untuk memastikan beban seragam pada tunggul di masa depan;
Memastikan pergerakan alat artikul kaki.

Untuk lesi-luka kecil (frostbite of distal distal, sebagai contoh), pemotongan phalanx distal dan pertengahan adalah mungkin tanpa kemerosotan fungsi kaki yang ketara;

Apabila jari kedua diamput, sekurang-kurangnya beberapa bahagiannya harus ditinggalkan, jika ini mungkin disebabkan oleh keadaan kecederaan atau penyakit, kerana dengan pemutihan penuh kecacatan ibu jari akan berlaku kemudiannya.

Amputasi pada kaki biasanya dilakukan di sepanjang garis sendi (exarticulation). Dalam keadaan lain, ada keperluan untuk memotong tulang, yang dipenuhi dengan osteomyelitis (keradangan). Ia juga penting untuk memelihara periosteum dan melekatkan tendon extensor dan flexor kepadanya.

Dalam semua kes kecederaan, air mata, penghancuran, frostbite jari kaki dan luka-luka yang lain, pakar bedah itu berpunca daripada kemungkinan pemeliharaan maksimum fungsi sokongan dan berjalan. Dalam sesetengah kes, doktor mengambil risiko tertentu dan tidak menghisap sepenuhnya tisu yang tidak berdaya maju, tetapi pendekatan ini membolehkan anda mengekalkan panjang maksimum jari-jari dan mengelakkan reseksi kepala tulang-tulang metatarsus, tanpa berjalan normal yang mustahil.

Teknik Disartikulasi Kaki:

Pemotongan kulit bermula di sepanjang lipatan di antara jari kaki dan metatarsus pada sisi plantar kaki supaya selaput kulit yang selebihnya adalah selagi mungkin, yang paling lama di kawasan tunggul masa depan jari pertama, kerana metatarsal terbesar terletak di sana;
Selepas pemotongan kulit, jari-jari melenturkan sebanyak mungkin, pakar bedah membuka rongga artikular, membedah tendon, saraf dan ligates saluran darah jari;
Kecacatan yang terhasil ditutup dengan flaps kulit, mempunyai lipatan di bahagian belakang.

Jika punca amputasi jari adalah kecederaan dengan pencemaran permukaan luka, satu proses purgensi dalam gangren, maka luka itu tidak disikat dengan ketat, menyebabkan saliran di dalamnya untuk mengelakkan proses purulen-radang. Dalam kes lain, jahitan pekak boleh digunakan.

Penyembuhan selepas pemutihan jari kaki memerlukan perlantikan ubat penghilang rasa sakit, rawatan jahitan yang tepat pada masanya dan perubahan pakaian. Sekiranya proses purulen, antibiotik adalah wajib, dan terapi infusi dilakukan mengikut petunjuk. Jahitan dikeluarkan pada hari 7-10. Dengan penyembuhan yang menggalakkan selepas operasi awal, pesakit boleh ditawarkan untuk melakukan pembinaan semula dan plastik, serta prostetik untuk memudahkan kerja, berjalan, dan sokongan di kaki.

Pemulihan selepas penyingkiran jari kaki memerlukan pelaksanaan latihan terapi fizikal yang bertujuan untuk mengembangkan otot, serta pembentukan kemahiran baru untuk menggunakan seluruh kaki.

Amputasi traumatik

Pemutihan traumatik adalah pemisahan separa atau lengkap jari atau bahagiannya semasa kecederaan. Rawatan pembedahan untuk kecederaan seperti ini mempunyai beberapa keganjilan:

Operasi dijalankan hanya apabila pesakit berada dalam keadaan stabil (selepas mengeluarkan dari kejutan, normalisasi jantung, paru-paru);
Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit bahagian yang terputus, jari itu dikeluarkan sepenuhnya;
Sekiranya pencemaran yang teruk dan risiko jangkitan, rawatan utama luka adalah wajib, apabila tisu tidak berdaya maju dikeluarkan, kapal-kapal itu disambungkan, dan jahitan digunakan kemudiannya atau pengutipan berulang dilakukan.

Jika jari-jari yang dipotong telah disampaikan kepada pesakit, maka pakar bedah mengambil kira kehidupan rak dan daya tahan tisu. Pada suhu jari +4 darjah boleh disimpan sehingga 16 jam, jika lebih tinggi - tidak lebih daripada 8 jam. Suhu penyimpanan kurang dari 4 darjah berbahaya oleh radang tisu, dan kemudian menjahit jari ke tempat menjadi mustahil.

Tidak kira betapa berhati-hati amputasi jari-jari dan jari kaki dilakukan, akibatnya tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Yang paling kerap adalah komplikasi yang merosot dalam kes amputasi traumatik, perkembangan proses nekrotik dalam penyakit vaskular, kencing manis, pembentukan parut yang padat, ubah bentuk dan kekakuan jari-jari, yang sangat ketara di tangan.

Untuk pencegahan komplikasi, adalah penting untuk berhati-hati mematuhi teknik amputasi dan pilihan yang tepat pada tahapnya, dalam tempoh selepas operasi, perlu untuk mengembalikan dengan bantuan kaedah fisioterapeutik dan terapi fizikal.

Penyembuhan luka selepas amputasi

Dengan pengurusan luka yang tertutup, penyembuhan berlaku terutamanya oleh niat utama. Dengan kaedah pengurusan luka ini, jahitan digunakan pada kulit dan tisu lembut tunggul. Sarung kulit dari tunggul anggota bawah biasanya dikeluarkan selama 8-14 hari (bergantung kepada saiz dan kelajuan penyembuhan luka pasca operasi).

Punca penyembuhan luka terjejas boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan berikut.

Tahap amputasi terlalu jauh.
Kesilapan dalam teknik pembedahan dan rawatan selepas operasi
Pembangunan jangkitan
Peredaran darah terjejas
Kemerosotan keadaan umum pesakit.

Sebagai peraturan, penyembuhan luka terjejas adalah disebabkan gabungan beberapa faktor ini.

Girls, help! Luka selepas pemotongan.

Seorang saudara, seorang pesakit diabetes, baru-baru ini telah dipotong jari kaki. Dihantar dari hospital, segala-galanya kelihatannya agak normal. Pada masa ini luka terbuka, nanah mengalir dari sana. Mencuba banyak ubat untuk penyembuhan - tiada apa yang membantu. Mungkin salah seorang daripada anda menghadapi yang serupa? Bagaimana ia dirawat? Apa yang ditakrifkan doktor?

Terima kasih 9

Terima kasih 2

Terima kasih 3

Ibu saya mengamalkan jari pada musim panas lepas, juga diabetes.
Terima kasih kepada kaunselor untuk menghubungi doktor!

Penulis, pertama sekali, merujuk kepada ahli endokrin yang baik.
jika anda berada di Kiev - kemudian ke Bulgaria (Institut Endokrinologi)

Perkara utama ialah mengawal tahap gula
dan untuk penyembuhan luka, kami menerima penyelesaian garam dan pembengkakan mingguan luka Lacerta. Selepas 3 bulan, luka terbuka sembuh selepas pemutihan.

tiada salap !! mereka hanya akan membuat masalah diabetes lebih buruk

TIDAK MENGGALAKKAN DARIPADA AMPUTASI.

Penyelidik Kanan, Jabatan Pembedahan, Pusat Saintifik Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi V. I. Kulakov Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, Moscow www.ncagip.ru

Untuk maklumat lanjut, masuk ke konsultasi orang lain, tulis kepada e-mel: [email protected]

Nombor Cawangan 2 GBUZ "Nombor GP 12 DZM" (nombor GP 77)
RF. Moscow, Zander St., 9 p.1
skype: shapych

Daftar untuk perundingan +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

tidak menyembuhkan luka selepas amputasi, gangrene, kencing manis

Selamat hari!
Pape berusia 51 tahun, tinggi 182 cm, berat 96 kg, sakh. Kencing manis jenis II (lebih 25 tahun), decompensated.
Ia dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan dari 05/30/11 hingga 06/29/11 dengan diagnosis:
Osn: Diabetes mellitus jenis II, teruk, dengan keperluan insulin, dekompensasi.
Osl: bentuk neuroekemik VTS di sebelah kiri. Stenosis daripada femoral, ZBBA, occlusion PBBA meninggalkan n / anggota badan. Iskemia kritikal dari seni n / c IV kiri. Gangrene 3.4-5 jari kaki kiri. Angiopati diabetes. Poliuropati sensorimotor distal diabetes.
Sop: IHD. Kardiosklerosis Postinfarction. NK 0.
Ukur: PW - Ref. Gula darah 12.7 - 13.2 - 7.8 mmol / l. Protein 67.2 g / l, Urea 5.7 mmol / l, Kolesterol 5.6 mmol / l. Creatinine 68.1 μmol / L,
AST-0.1, ALT-0.1. Menyemai pada flora - Staphylococcus aureus diasingkan - Sensitif. untuk cefepime dan ticarcilin.
Rawatan:
Vit.E, penyelesaian fizikal, cefepime, keseronokan f, alprostan 200 mcg sehari # 15, asid nikotinic, vitamin C, berlition, indap, enap, ciprolet, panangin, riboxin, ligation dengan antiseptik.
Operasi:
exarticulation 3-4 jari kaki kiri.
exarticulation 5 jari kaki kiri.
Rana languidly granulates. Kepekaan secara dramatik dikurangkan.
Ujian darah klinikal:
Er. 5.1 * 1012 / l, Hb- 161 g / l, CP - 0.9, Leukosit - 13.8 * 109 / l, p / 74, Limfosit -21, Monocytes - 2. ESR -3mm / h.
Urinalisis:
Ud. berat badan 1017, tiada protein, leukosit 2-3 dalam p / zr, Epit. K-ki 2-3 dalam p / sp. UZDS - Stenosis femoral, ZBBA, oklusi PBBA meninggalkan n / anggota badan. Perundingan dengan pakar bedah vaskular - diagnosis yang sama. Rawatan yang disyorkan di otd. Pembedahan Vaskular Hospital Klinik Serantau Tula (TOKB).
Pengimbasan treler arteri pangkal bawah 06/27/11:
Kesimpulan: atherosclerosis anggota bawah dan angiopati diabetik.
1. Stenosis arteri femoral dan bahagian proksimal arteri dalam paha sehingga diameter 30%.
2. Stenosis arteri femoral dangkal sehingga 40%.
3. Stenosis arteri popliteal - sebanyak 40%.
4. Aliran darah di arteri tibial anterior kiri tidak ditakrifkan (oklusi).
5. Stenosis tibialis arteri tibial kiri dan arteri tibial kanan kira-kira 70% diameter.
6. Lymphostasis kaki kiri.

Setelah memeriksa hospital, seorang pakar bedah vaskular mengatakan bahawa kapal-kapal itu tidak boleh digunakan, mencadangkan pengembangan dengan belon, dengan menyatakan bahawa ini akan mempunyai kesan jangka pendek, tetapi boleh menyumbang kepada penyembuhan luka yang lebih cepat (amputasi lain perlu). Pakar bedah kaki kencing manis mengatakan bahawa jika anda tidak "menyediakan kapal untuk pembedahan," prognosis untuk amputasi adalah anak lembu pertengahan. Sekiranya anda berjaya "menyediakan kapal" - amputasi ke tengah kaki.
Saya ingin tahu bagaimana cara lain boleh memperbaiki keadaan kapal (pada masa ini, apabila amputasi nampaknya tidak dapat dielakkan, dan untuk masa depan), dan adakah ia mungkin? Seberapa berkesan pengembangan menggunakan belon? Adakah mungkin untuk mengelakkan amputasi? Di manakah saya boleh mendapatkan bantuan yang sesuai (rantau Tula di rantau ini, Moscow, rantau Moscow)?

Pemulihan selepas amputasi jari.

Ibu berusia 59 tahun, dia mengidap kencing manis selama 15 tahun, sebulan yang lalu mimpi buruk seluruh kesan sampingan penyakit ini bermula. Ulser jari kaki muncul, sendiri... pertama kali kecil, lebih banyak lagi.. sepanjang minggu mereka dirawat di rumah sendiri, walaupun mereka pergi ke hospital segera, doktor itu berkata bagaimana dan apa yang perlu diproses di rumah. Selepas seminggu, ulser menjadi besar, ia membakar semua kepada tulang. Ibu diletakkan di hospital dan apabila jari itu menjadi hitam sebagai bola api, mereka berkata bahawa tiada apa-apa untuk menyelamatkan dan mereka mengeluarkan jari! Tiga orang yang dilahirkan selepas amputasi jari, tidak ada peningkatan, luka sangat bocor, ia bernilai bau busuk, semua jari jiran bengkak, seluruh kaki merah! Saya takut ibu saya tidak akan dibiarkan sepenuhnya tanpa kaki, apa yang perlu dilakukan, saya tidak tahu ke mana hendak pergi, kita tinggal di sebuah bandar kecil yang kecil! Bantu mencari pakar yang baik, mungkin ada orang-orang yang menghadapi masalah seperti ini, membantu.

Alexander Debrov menulis pada 29 September 2016: 14

Pusat klinik khusus untuk rawatan kaki kencing manis telah dibuka di Moscow: "Pusat Pembedahan Pembaharuan". Pakar adalah kelas atas. Penerimaan dan rawatan pesakit dari seluruh negara.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich menulis 16 Dis 2016: 218

Saya tidak cuba merawat ibu anda, sudah tentu, pertama sekali, anda memerlukan doktor, lebih baik bahawa ini bukan hanya pakar bedah, tetapi seorang doktor yang merawat kaki kencing manis. Saya tidak tahu jika terdapat bilik kaki diabetik di bandar anda. Belajar melalui ahli endokrinologi, biarkan mereka memberitahu anda jika mereka tidak dapat mengarahkan mereka ke poliklinik tempatan.
Dari pengalaman saya sendiri yang sederhana. Tidak boleh menggunakan penyelesaian antiseptik yang mengandungi alkohol, penyelesaian yodium alkohol untuk rawatan luka.
Daripada yang ada, "Betadine" (larutan, salap) mengandungi iodin, tetapi dalam formula topikal yang lebih lembut. Ambil segera botol besar, mililiter 800, nampaknya berguna pasti, proses itu berlarutan. Atau (dan) "Eplan" - salap.
Ia sangat disyorkan, dan saya sangat berkesan dari segi pembersihan dan penyembuhan luka diabetis kaki (juga, walaupun penjagaan yang berhati-hati, seperti penguraian busuk berbau busuk) Prontosan gel untuk menjadi, di bawah perintah itu). Terdapat pakaian perak seperti "Atravman dengan perak", "Aktikoad", sangat berkesan, dengan latar belakang rawatan lain, tentu saja, dalam kes saya, tetapi mereka juga sukar untuk dicapai atau mahal di ibu negara.
Berpakaian sehari-hari (jangan menghina orang yang sayangi, tolonglah) jika menjadi basah-lebih kerap (berpakaian pada saat ini, lapisan luarnya, harus kering, selalu). Secara semulajadi, pakaian harus steril, penggunaan tunggal, lebih baik jika dibongkar sebelum berpakaian. Selepas mengeluarkan pakaian lama, tanpa menyentuh luka, basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air sebelum menggunakan pakaian steril, sebaiknya selepas itu, sikat tangan dan jari anda dengan alkohol (lebih baik dengan Chlorhexidine). Sebelum menggunakan ubat-ubatan di atas, luka (merapikan, siram atau lap dengan tampon dibasahi) dengan chlorhexidine p-rum yang sama (atau "Miramistin"), tunggu penyelesaian untuk kering selama sekurang-kurangnya 2 minit. Sekiranya terdapat tisu yang merosakkan (fragmen) dalam luka, mereka telah berpindah dari tisu hidup, dan dengan serbet, berhati-hati mengeluarkannya tanpa merosakkan bahagian bawah luka. Kemudian gunakan (dengan pinggul serbet, tunas kapas steril atau sesuatu yang serupa, ingat bahawa segala sesuatu yang berkaitan dengan luka itu hendaklah steril) "Betadine" atau "Eplan", merawat luka secara meluas dari pusat ke tepi, dengan margin, kerana pembalut boleh beralih-merangkak, menjangkiti luka dengan kulit di sekelilingnya. Kami meletakkan tisu steril atas, tidak membiarkan, dalam kuantiti yang diperlukan, dengan mengambil kira tahap rendam. Lapisan yang bersebelahan dengan luka itu diresapi atau antiseptik digunakan untuk itu, kemudian lapisan kering. Sebaiknya, kami membalut dari atas (kami memerlukan kemahiran), atau sekurang-kurangnya mengikatnya, sekali lagi tanpa menyimpan bahan, dengan plaster. Tiada pembalut, knot (kita tidak mengikat pembalut sama sekali, dan lampirkan hujung ke pembalut), protrusion tidak sepatutnya berada di kawasan luka, di bawah kaki supaya tidak menggosok, menghancurkan atau mencipta faktor trauma tambahan. Idealnya, ibu anda tidak boleh melangkah pada anggota yang berpenyakit sama sekali, walaupun jika ia menyerang supaya kawasan yang terlibat tidak terlibat, walaupun ia tidak menyakiti. Ini penting! Walaupun beberapa langkah dengan beban yang tidak disebarkan secara salah, ini tidak berlebihan, boleh membahayakan. Berikan tongkat, tongkat untuk meringankan beban. Adalah baik untuk membeli, dengan bantuan seorang perunding, kasut ortopedik sesuai (!) Untuk majlis itu.
Saya akan mengatakan bahawa faktor yang sangat penting untuk menyokong luka bukan penyembuhan tempatan adalah jangkitan tempatan luka, yang, seperti yang ternyata, tidak boleh akhirnya digunakan untuk antiseptik tempatan, walaupun dengan pelaksanaan yang sepatutnya prosedur keseluruhannya, iaitu. memerlukan terapi antibakteria (dalam atau suntikan) terapi antibakteria (antibiotik), tentu saja, dan hanya (!) yang ditetapkan oleh pakar doktor, dengan idealnya, berdasarkan hasil pembedahan mikroflora luka (mengambil kandungan luka yang dijangkiti, dimasukkan ke dalam medium nutrien, kemudian memerhatikan di bawah mikroskop, menentukan apa jenis mikrob, dan kemudian mengetahui bagaimana untuk memukulnya, melantik "penglihatan" rawatan anti-bakteria). Luka ibu anda seolah-olah postoperative, pada mulanya steril (dipotong di bawah keadaan steril), tetapi jangkitan itu boleh disambungkan. Bakteria hanya membuat lapisan keras (filem) yang menghalang pembentukan tisu granulasi (pembaikan).
Jadi
1. Cari doktor untuk "kaki kencing manis". Mereka kurang. Paling penting! Nampaknya ibu anda dapat dibantu dengan mudah di hospital, tetapi khusus dalam patologi ini.
2. Kebersihan anggota badan.
Keluarkan beban dari anggota badan (mod, yang dipanggil "ke tandas, dan belakang"). Jangan berjalan kaki, buat rehat kaki. Penyembuhan ini boleh berlangsung selama beberapa minggu dan bulan. Kasut ortopedik, mungkin tidak boleh digantikan. Di hospital, mereka menggunakan plaster cast (kasta) selama beberapa minggu, hanya diambil semasa pembalut, untuk menghapuskan sepenuhnya beban.
3. Kebersihan kebersihan.
Tidak mustahil untuk mencuci anggota dengan cara yang biasa, mustahil air yang dibasuh oleh badan (menginfeksi) harus mengalir ke luka. Seseorang yang duduk di bangku simpanan atau tempat duduk yang berlainan (terdapat kerusi kayu atau plastik), kaki naik di luar bilik mandi, diletakkan di bangku lain (memerlukan bantuan). Tubuh dibasuh, tanpa menggunakan anggota yang terkena. Saya "sakit" kaki, tidak termasuk kawasan luka dan di sekitarnya dirawat dengan tisu detergen dan antiseptik. Ada, contohnya, seperti - "Menalind".
Ligation.
4. Antibiotik (jangan ganggu diri sendiri, hanya membahayakan).
5. Normalisasi tahap gula darah (di bawah kawalan endocrinologist), yang sepatutnya diletakkan di bahagian atas senarai.
Jika ibu mempunyai masalah dengan aliran darah tempatan anggota badan yang terjejas (angiopathy dengan stenosis katil arteri), kaedah pilihan di hospital mungkin akan pulih (Koperasi) aliran darah, atau semua di atas dengan sia-sia.
Kaedah-kaedah lain, termasuk vaskular (Trental, dll), trofik yang (aktovegin dll) neurotropic (Thioctacid, Espa-Lipon) terapi, adalah menengah dalam situasi ini mungkin, berdasarkan keadaan dicadangkan klinikal doktor tertentu, walaupun pada peringkat ini (tidak berjanji berhujah) perkembangan bidang pengetahuan ini, pastinya bukan sangat penting.

Luka tidak sembuh selepas amputasi jari

© 2007-2013, LLC Farmpreparat
Semua hak kepada bahan-bahan di laman web ini dilindungi mengikut undang-undang Persekutuan Rusia. Apabila menggunakan apa-apa pautan bahan bahan sumber diperlukan.

Ubat untuk rawatan luka selepas pemotongan

Dibangunkan untuk rawatan luka kompleks oleh saintis SSC Akademi Sains Rusia (Southern Scientific Center Akademi Sains Rusia) dan Institut Pembedahan yang dinamakan. AVVishnevskogo (Moscow).
Berulang kali meningkatkan keamatan dan kelajuan regenerasi, termasuk dengan luka yang mendalam.
Menggalakkan penampilan kapilari dalam luka (mengaktifkan faktor pertumbuhan vegf-A dan vegf-B). Akibatnya, bekalan darah di luka dipulihkan, pemakanan tisu yang terjejas normal.
Menghilangkan jangkitan, melegakan bengkak dan kesakitan, menghalang sintesis mediator peradangan - prostaglandin, yang memulakan dan menyokong proses keradangan.

Stellanin kini merupakan satu-satunya ejen pemulihan luka yang secara langsung mengembalikan proses regenerasi di luka. Ia 7.5 kali meningkatkan jumlah fibroblas - sel-sel utama yang terlibat dalam pemulihan kulit yang rosak.

Dalam kes nanah, disebabkan oleh eksipien (polietilen glikol), yang merupakan sebahagian daripada salap Stellanin-PEG, luka itu segera dibersihkan daripada kandungan purulen. Pada masa yang sama, keradangan disekat, sakit dan pembengkakan dihapuskan.

"Sudah pada hari pertama rawatan luka dengan salap Stellanin, dinamik positif diperhatikan dalam proses penyembuhan, keradangan berkurang. Sel-sel muda dengan proses metabolik yang tinggi muncul di luka." (Dari Laporan yang diluluskan oleh Pengarah Institut Pembedahan yang dinamakan oleh AV Vishnevsky, Ahli Akademik RAMS VD Fedorov).

Oleh itu "Kepekatan bahan aktif dalam Stellanin-PEG Salap 100 kali ganda nilai kepekatan perencatan minimum dengan bakteria pyogenic - streptococci pyogenic (pyogenes Streptococcus), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), kesat Proteus (Proteus vulgaris) dan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (Dari Laporan, yang diluluskan oleh Pengarah Institut Penyelidikan Pusat Kulit dan Penyakit Venesia, ahli akademik RAMS A. Kubanova).

Pemulihan selepas pemotongan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi cadangan untuk penjagaan jahitan selepas pembedahan, pembentukan tunggul, mengekalkan mobiliti bersama dan mengukuhkan otot yang tinggal.

Tiga hingga empat minggu selepas pemotongan anggota badan, dengan kursus pasca operasi yang baik, anda boleh meneruskan ke prostesis primer. Sebagai peraturan, proses prostetik primer dikaitkan dengan tekanan fizikal dan mental yang hebat. Walau bagaimanapun, kaedah prostetik moden membolehkan orang yang telah menjalani pemutihan untuk meneruskan gaya hidup mereka sebelum dan mengekalkan status sosial mereka, walaupun kehilangan anggota badan.

Penjagaan jahitan pasca operasi dan kulit pada tempoh selepas operasi

Pembedahan untuk jahitan pasca operasi dilakukan oleh doktor dan jururawat. Anda perlu mengikuti semua peraturan mereka. Khususnya, ini berlaku untuk pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, kerana mereka mempunyai risiko peningkatan jangkitan.
Selepas pemutihan, kulit tunggul itu sangat sensitif. Dengan bantuan berus lembut atau bola urut, anda boleh mengurangkan kepekaan dengan mengurut tunggul dengan mereka. Ia juga berkesan untuk menggosok tunggul dengan tuala keras atau kain lap. Pergerakan urut sentiasa dibelanjakan dari hujung tunggul ke dasarnya.
Untuk penjagaan harian kulit tunggul, perlu memerhatikan kebersihan - disarankan agar mandi kontras tunggul itu, kemudian basuh dengan sabun bayi dan lap kering dengan tuala lembut. Periksa kulit tunggul setiap hari untuk sebarang perubahan dalam keadaan kulit dan, jika muncul, segera beritahu doktor atau juruteknik prostetik. Untuk memeriksa tunggul adalah mudah untuk menggunakan cermin tangan kecil.
Dalam kebanyakan kes, luka selepas amputasi menyembuhkan dalam masa tiga hingga empat minggu, maka bekas luka pasca operasi dibentuk, yang mesti dibasahkan dengan kerap. Harian melumur dengan krim tidak berbau.
Pesakit yang menghidapi penyakit kencing manis atau peredaran darah memerlukan rawatan lebih lama, dan mereka mempunyai risiko peningkatan jangkitan pada luka pembedahan. Bagi kumpulan pesakit yang lebih terdedah kepada perkembangan komplikasi kulit, disarankan untuk menggunakan ubat khas untuk menjaga tunggul.
Kami mengesyorkan menggunakan produk OTTO BOKK yang direka khas untuk menjaga tunggul:

Pembaikan Derma - melembapkan dan merangsang pemulihan kulit yang kering dan teriritasi, memperbaiki semula kulit, mempercepat penyembuhan, mempunyai tindakan anti bakteria.
Derma Clean - mempunyai PH neutral, membersihkan kulit.
Derma Mencegah - melindungi kulit daripada kerengsaan, mempunyai kesan perlindungan, menghalang bau peluh.

Anda boleh belajar bagaimana untuk membeli alat penjagaan kulit tunggul Derma dengan menghubungi pejabat OTTO BOKK Moscow di +7 (495) 564-83-60.

Terapi anti-edema

Masalah penting yang perlu diatasi ialah edema yang berlaku selepas pembedahan, sebagai tindak balas semula jadi badan terhadap pembedahan. Di bawah keadaan normal, edema berkurangan selepas satu hingga dua minggu.

Sehingga jahitan dikeluarkan, luka tidak terikat dengan ketat. Pada mulanya, tunggul itu tidak boleh ditekan. untuk mengurangkan bengkak dalam beberapa hari pertama selepas amputasi, adalah penting untuk meletakkan tunggul di atas paras jantung. Kemudian datang tahap terapi mampatan untuk mengurangkan edema dan menyediakan tunggul untuk prostetik. Ia membantu meningkatkan peredaran darah dalam tunggul, mengurangkan kesakitan dan mempercepat penyembuhan parut.

Untuk menghapuskan edema, penggunaan pembalut elastik, kaus kaki mampatan, kes silikon, urut limfa, yang dilakukan oleh pakar, adalah disyorkan. Pertama, semua tindakan di atas dilakukan oleh kakitangan perubatan, saudara-saudara latihan dan pesakit sendiri. Kemudian pesakit melakukan prosedur ini secara mandiri.

Pembalut tidak boleh longgar atau ketat. Pengikatan tunggul itu dilakukan pada waktu pagi selepas tidur, pembalut dikeluarkan sebelum tidur: tekanan di bahagian distal (bawah) tunggul harus maksimum, tetapi tidak menyakitkan. Semakin tinggi pembalasan kultus, tekanan kurang. Ini mengelakkan sekatan peredaran darah dalam tunggul.

Pesakit selepas pemotongan di atas paras lutut dinasihatkan untuk berbaring dua kali di perut selama 30 minit pada siang hari. Kepala harus beralih ke sisi yang sihat. Ini memudahkan peregangan otot pada tunggul.

Untuk menentukan keberkesanan terapi anti-edema, ukur lilitan tunggul di titik pengukur yang sama pada waktu pagi dan petang. Kami mencadangkan rakaman hasil pengukuran untuk memudahkan untuk menentukan bagaimana edema berkurangan.

Pencegahan kontrak bersama

Kontraksi bersama - pengehadan pergerakan pasif dalam sendi, disebabkan oleh kecacatan parut kulit, otot, tendon, sendi. Lebih cenderung untuk mempunyai contractures akhiran (iaitu, keadaan anggota badan apabila ia tidak dapat meluruskan) pinggul, lutut, sendi siku, mencegah prostesis dan memanjangkan pemulihan.

Kaedah pencegahan:

1. Memastikan kedudukan anggota badan yang betul semasa imobilisasi. Tunggul harus berada dalam kedudukan yang lurus selama mungkin. Anda tidak boleh menyimpan tunggul dalam keadaan bengkok untuk masa yang lama, kerana otot akan memendekkan dan mobiliti tunggul akan berkurangan.

2. Menghapuskan kesakitan dan bengkak tepat pada masanya. Selepas pemutihan, disarankan untuk menggunakan kerusi roda dengan kaki kaki khas untuk tunggung kaki, yang menghalang kecacatan tulang belakang. Dari semasa ke semasa anda perlu menukar kedudukan tunggul supaya sendi tidak kehilangan mobiliti. Gabungan kedudukan dan pergerakan badan yang betul adalah syarat yang paling penting untuk rawatan edema dan kesakitan.

3. Latihan terapeutik aktif dan pasif. Apabila melakukan senaman, elakkan pergerakan yang menyebabkan kesakitan. Pada peringkat pertama, gimnastik berlaku di bawah pengawasan doktor terapi senam, bermula dengan senaman pernafasan, latihan regangan, memperkuat otot-otot tulang belakang, lengan, kaki yang sehat, keseimbangan dan koordinasi.

Kami mengesyorkan 1-2 minggu selepas pemutihan atau, pada peluang terawal, lihat seorang juruteknik prostetik dan doktor pemulihan di jabatan prostetik OTTO BOKK.

Sakit hantu

Kesakitan hantu adalah sensasi kesakitan yang berlaku dalam anggota yang hilang. Sebagai contoh, sensasi berterusan kerosakan tisu yang timbul pada masa kemalangan atau gatal-gatal, perasaan kebas pada anggota yang hilang. Pengaktifan awal pesakit (kedudukan tidak aktif dan tegak) membantu mengurangkan sakit hantu. Urut dan saliran limfa tunggul, tekanan seragam dalam tunggul, yang dibuat oleh pembalut dan kaus kaki pemampatan, fisioterapi, permulaan awal latihan fizikal, seawal mungkin.

Dalam kes-kes yang jarang dan rumit, sekatan saraf dan pembedahan diperlukan. Selain penyertaan dan sokongan keluarga dan saudara-mara, bantuan psikologi profesional tidak boleh diabaikan. Pada bulan pertama selepas operasi, peredaran darah terjejas dalam anggota yang dipotong, imobilitas yang berpanjangan, jangkitan, dan gangguan tidur boleh menyebabkan kesakitan yang meningkat.

Sebab untuk penampilan kesakitan dalam tempoh yang lebih lama adalah kecuaian dalam menjaga tunggul dan memakai prostesis yang salah. Untuk mengesahkan ketepatan lampiran prostesis, anda mesti memakai prostesis dan mengambil beberapa langkah. Jika, walaupun pematuhan semua peraturan untuk penggunaannya dalam kultus, timbul rasa sakit yang teruk, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Terapi cermin sangat berkesan. Otak mengintegrasikan isyarat sebagai keluar dari anggota yang dipotong. (Contraindications - pasangan amputasi). Bantuan psychotherapist adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, berunding dengan doktor - penggunaan ubat-ubatan.