Diuretik dalam kencing manis

Sebabnya

Untuk menstabilkan tekanan arteri kronik (BP), diuretik dikaitkan dengan kencing manis. Mereka dilantik apabila ada beban besar pada sistem kardiovaskular (SSS) atau melanggar fungsi ekskresi air kencing oleh buah pinggang. Klasifikasi perubatan utama adalah berdasarkan mekanisme tindakan, di mana pilihan ubat-ubatan dalam gambar klinis tertentu penyakit itu berdasarkan.

Apabila diabetes penyakit manis (DM) secara komprehensif dilantik dan ubat-ubatan lain untuk rawatan, jadi diuretik yang ditetapkan sahaja doktor yang merawat selaras dengan ubat-ubatan dalam senarai. Mempunyai banyak kesan sampingan.

Petunjuk untuk diabetes

Di dalam jenis 2 dan diabetes jenis 1, diuretik ditetapkan:

untuk pembuangan bengkak;
menghentikan kegagalan kardiovaskular;
perkumuhan air kencing akibat penyakit ginjal dan gangguan fungsi diuretik;
rawatan tekanan darah tinggi;
perkumuhan toksin dan racun.

Kerana perubahan dalam badan, natrium dalam kencing manis berkumpul. Ia membuang diuretik untuk diabetes jenis 2. Dengan penggunaannya, tekanan pada sistem kardiovaskular berkurangan dan keamatan kontraksi menjadi normal. Dengan bantuan diuretik diuretik, doktor memberikan diuresis paksa (penghapusan toksin ginjal dengan ubat-ubatan) jika perlu dalam rawatan diabetes.

Jenis ubat

Kategori utama dan jenis mekanisme tindakan:

Kumpulan diuretik mengikut prinsip tindakan.

loopback - berfungsi melalui gelung Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "asid Etacrynic");
thiazide - mengurangkan tekanan darah tinggi sering ditetapkan untuk penyakit kencing manis ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
osmotik - untuk kegunaan tunggal dan untuk pengeluaran sejumlah besar cecair ("Mannit", "Urea", "Potassium asetat");
Potongan-bebas - mengekalkan keseimbangan elektrolit ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Dadah diuretik untuk diabetes dibahagikan kepada kumpulan:

kecekapan rendah (5%);
sederhana (10%);
tinggi (lebih daripada 15%).

Diuretik dalam diabetes mellitus jenis 2 dan jenis 1 mempunyai pengeluar yang berbeza, tergolong dalam kategori harga yang berbeza. Ada di antara mereka yang dijual dengan preskripsi, ada yang dijual tanpa. Banyak ubat diuretik boleh mengelirukan pesakit dan tidak menunjukkan pandangannya. Anda harus berhati-hati mempelajari arahan, farmakodinamik, cara tindakan, kontraindikasi dan kemungkinan menggabungkan dengan bahan aktif yang lain. Keberkesanan diuretik adalah berdasarkan ketumpatan sodium.

Apakah diuretik yang diperlukan untuk diabetes?

Pemilihan ubat untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes haruslah berdasarkan gambaran klinikal penyakit, kesihatan pesakit, umur dan tujuan penggunaannya. Doktor menentukan sebab pengumpulan cecair dan atas dasar ini dilantik sebagai ubat diuretik. Nombor, spesifikasi kesan sampingan, keperluan untuk penggunaan yang kompleks dengan ubat lain menyempitkan pelbagai pencarian untuk diuretik yang dibenarkan.

Diabetis jenis 1, kumpulan ubat thiazide diberikan dalam dos kecil. Sesetengah ubat mengganggu metabolisme glukosa, yang mesti dipertimbangkan apabila digunakan. Pengurangan tekanan darah yang cepat dihasilkan dengan bantuan ubat diuretik gelung. Penggunaan berpanjangan mereka tidak boleh diterima. Dengan kehilangan kalium yang besar, yang berbahaya untuk kesihatan, pilihannya adalah berdasarkan kumpulan potassium-saving, untuk mengekalkan unsur ini dalam tubuh.

Senarai Dadah

Tablet ditetapkan mengikut tujuan rawatan dan keadaan kencing manis pada umumnya, yang dinilai oleh doktor. Dalam hipertensi, pesakit kencing manis yang sakit harus mengambil pendekatan berhati-hati terhadap pilihan ubat-ubatan dan tidak mengambil ubat-ubatan dengan pengaruh yang lebih besar daripada yang diperlukan. Ini dipenuhi dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan dan keputihan diabetes jenis 2. Jadual c ialah senarai ubat-ubatan yang berkenaan.

Ubat diuretik untuk diabetes

Ubat diuretik untuk diabetes mellitus (DM) digunakan terutamanya untuk rawatan hipertensi arteri yang bersamaan (AH), kegagalan jantung, atau penghapusan edema kaki. Pada masa ini terdapat banyak ubat-ubatan yang boleh meningkatkan diuresis (jumlah urin dikeluarkan).

Walau bagaimanapun, untuk menyatakan dengan tegas mana yang terbaik adalah sukar. Setiap ubat mempunyai kelebihan dan kelemahannya dan mungkin ditunjukkan atau dilarang untuk pesakit tertentu.

Diabetes dan diuretik

Semua diuretik untuk kuasa kesannya ke atas badan boleh dibahagikan kepada:

Potent (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
Berkhasiat sederhana (hypothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, clopamide).
Lemah (Diacarb, Dichlorophenamide, Spironolactone).

Kelas pertama ubat digunakan terutamanya untuk menghentikan (menyembuhkan) proses patologi akut, seperti bengkak otak utama atau asites. Kumpulan ke-2 sesuai untuk kegunaan jangka panjang untuk rawatan penyakit kronik (AH, DM).

Cara kedua paling kerap digunakan sebagai terapi penyelenggaraan dengan kombinasi diuretik lain, meningkatkan keberkesanannya.

Ubat diuretik untuk diabetes: jenis

Bergantung kepada mekanisme tindakan, kumpulan ubat berikut dibezakan:

Gelung: Torasemide, Furosemide, asid Etacrynic. Menyumbang kepada peningkatan cepat dan kualitatif diuretik. Boleh cepat mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Bekerja dalam gelung Henle nephron. Mempunyai banyak kesan sampingan.
Thiazide: Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. Diuretik yang disenaraikan di diabetes mellitus dianggap "standard emas" untuk menurunkan tekanan darah dan mengeluarkan bengkak.
Osmotik: Mannitol, Urea, Potassium acetate. Alat berkuasa yang boleh menghilangkan banyak air kencing dalam beberapa minit. Digunakan dalam patologi akut. Tidak sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan.
Potongan-potongan: Spironolactone, Triamteren. Kesan sampingan utama semua ubat di atas adalah kehilangan natrium, kalium dan magnesium. Kumpulan ini dicipta untuk mengelakkan pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Apa ubat yang lebih baik?

Diuretik Thiazide untuk diabetes jenis 2 yang paling biasa digunakan.

Penggunaan diuretik dalam varian pertama penyakit ini diperhatikan agak kurang kerap disebabkan ketiadaan dalam banyak kes hipertensi bersamaan:

Indapamide. Mungkin, ubat ini boleh dikatakan sebagai ubat terbaik untuk diabetes. Ia mempunyai kesan kekuatan sederhana. Ciri utama yang doktornya suka kepadanya tidak aktif berkaitan dengan karbohidrat dan metabolisme lemak di dalam badan. Indapamide tidak mengubah jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah. Terdapat dalam bentuk tablet 1.5 mg. Ia perlu untuk memohon pada 1 tab. sekali pada waktu pagi tanpa mengira makanan. Kursus terapi diresepkan oleh doktor yang hadir.
Hypothiazide. Satu ubat yang indah yang merupakan sebahagian daripada rawatan kompleks kencing manis dan tekanan darah tinggi. Ia mempunyai sedikit aktiviti berbanding dengan wakil kumpulan sebelumnya. Kelemahan utama adalah kesan ke atas metabolisme glukosa dan kolesterol. Dengan penggunaan dosis yang tidak mencukupi, kemajuan penyakit mendasar dan aterosklerosis boleh berlaku. Dijual dalam tablet 0.025 g. Anda perlu mengambil 1 tab. pada waktu pagi sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 3-7 hari, diikuti dengan rehat 4 hari.
Hydrochlorothiazide. Sama seperti ubat sebelumnya. Berbeza aktiviti dan penggunaan yang sedikit lebih tinggi. Perlu minum 1-4 tab. sehari selepas sarapan 2-3 kali seminggu. Rawatan yang tepat dikaitkan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit.

Tidak perlu membandingkan apa yang lebih baik dengan ubat ini. Doktor anda akan memilih ubat diuretik yang baik untuk anda berdasarkan ciri fisiologi anda.

Ubat Tambahan

Diuretik yang digambarkan untuk diabetes mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan potassium dari badan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan elektrolit ini, perlu untuk mengaplikasikan kalium-penjimatan diuretik secara selari.

Yang paling popular dan biasa adalah Spironolactone (Veroshpiron). Ia mempunyai kesan diuretik yang agak ringan, tetapi menghalang kehilangan unsur jejak yang penting. Termasuk dalam ubat mandatori dalam rawatan hipertensi dan diabetes.

Tablet ubat mengandungi 25 atau 100 mg bahan aktif. Dos harian biasa ialah 50-100 mg, bergantung kepada tekanan darah. Kursus terapi sekurang-kurangnya 2 minggu.

Diuretik jarang digunakan

Dadah seperti Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea mempunyai kesan diuretik yang cepat dan berkuasa. Walau bagaimanapun, mereka tidak sesuai digunakan oleh pesakit dengan "penyakit manis".

Sebabnya masih banyak kesan sampingan:

Penurunan tekanan darah tinggi, iskemia miokardium, angina.
Mual, muntah, dehidrasi.
Arrhythmias, fibrilasi atrium.
Alkalosis metabolik.
Quincke bengkak, urticaria, kejutan anaphylactic.

Di samping itu, mereka bertindak dengan cepat, tetapi kesannya tidak bertahan lama, yang menyebabkan pesakit sering mengambilnya. Adalah disyorkan untuk menggunakan diuretik ini dalam penetapan pesakit dalam.

Petunjuk utama adalah:

Bengkak otak atau paru-paru;
Gagal jantung atau kegagalan buah pinggang yang berat badan;
Ascites;
Stagnasi kritikal cecair di bahagian bawah kaki.

Penggunaan diuretik mestilah diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Diuretik untuk diabetes jenis 2

Apa yang boleh anda minum pil tekanan darah tinggi untuk diabetes?

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin, di mana pengambilan glukosa oleh badan terganggu, yang membawa kepada akibat yang serius. Jika seseorang mempunyai dua diagnosis pada masa yang sama: diabetes mellitus dan hipertensi, maka dia harus waspada terhadap pilihan ubat-ubatan dan menjalani gaya hidup tertentu.

Apakah ciri diabetes?

Diabetis, kekurangan insulin mutlak atau relatif dibentuk di dalam badan, kerana hiperglikemia terbentuk, metabolisme dan penyerapan karbohidrat, protein, lemak dan mineral terganggu. Ini adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kecenderungan genetik seseorang.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diabetes adalah dua jenis:

Jenis pertama. Pankreas tidak menghasilkan sama sekali atau menghasilkan sedikit insulin hormon. Diagnosis dibuat pada usia muda. Ini adalah penyakit yang bergantung kepada insulin.
Jenis kedua. Ia berkembang pada masa dewasa pada orang dengan gaya hidup aktif yang rendah dan mereka yang berlebihan berat badan. Pankreas tidak menghasilkan insulin dalam jumlah yang diperlukan atau insulin yang dihasilkan tidak diserap oleh badan. Bagi diabetes jenis 2, kemungkinan mewarisi penyakit adalah tinggi.

Di mana gula berasal dari dalam darah

Terdapat dua sebab yang mungkin mengapa paras gula darah meningkat:

Dari karbohidrat dari makanan ke badan.
Dari glukosa, yang memasuki aliran darah dari hati.

Sekiranya seseorang berhenti makan makanan yang mengandungi karbohidrat, gula masih akan masuk ke dalam aliran darah dari hati. Dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, kepekatan gula dalam aliran darah melebihi nilai yang dibenarkan.

Hipertensi dan diabetes

Bagi seseorang yang hidup dengan kencing manis, tekanan darah tinggi (BP) dipenuhi dengan akibat yang serius. Tekanan meningkat meningkatkan kemungkinan strok tiba-tiba atau serangan jantung. Di samping itu, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku, kebutaan berlaku, gangren berkembang dengan pemotongan lanjut. Dalam hipertensi, adalah penting untuk segera membawa tekanan darah ke normal. Bagi pesakit diabetes, tahap tekanan adalah 140/90 mmHg. Seni. sudah dianggap tinggi dan memerlukan pengurangan yang cepat.

Apakah punca hipertensi, jika anda sudah mendapat diabetes?

Dengan bermulanya diabetes jenis 1, hipertensi tidak terbentuk dengan serta-merta, tetapi dengan usia. Sebab utama ini adalah kerosakan buah pinggang (nefropati diabetik). Atas sebab ini, hipertensi berlangsung dalam 80% pesakit kencing manis jenis 1. Baki 20% adalah warga tua, berat badan berlebihan, tekanan saraf dan tekanan.

Diabetis jenis 2, hipertensi berkembang dengan sebab yang sama. Dengan satu-satunya perbezaan yang menyumbang kira-kira 20% kes diabetik nefropati. Satu pertiga daripada semua kes berlaku dalam hipertensi utama (stres, kekurangan magnesium, aterosklerosis) dan kira-kira 40% dalam hipertensi yang berkaitan dengan usia tua.

Perkembangan hipertensi dalam diabetes jenis 1

Nefropati diabetes atau kerosakan buah pinggang adalah penyebab utama hipertensi dalam pesakit kencing manis jenis 1. Ginjal mula mengatasi masalah dengan garam natrium dalam air kencing. Kepekatan mereka bertambah, dan tubuh berkumpul isipadu cecair untuk mencairkan natrium. Dengan peningkatan jumlah cecair, jumlah darah dalam tubuh meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Nampaknya hipertensi dan masalah buah pinggang bersama-sama membentuk harapan. Tubuh cuba untuk membuat prestasi buruk buah pinggang, yang menimbulkan peningkatan tekanan. Peningkatan tekanan darah menyebabkan peningkatan tekanan dalam elemen penapis buah pinggang. Lama kelamaan, mereka mula mati, yang merosakkan kerja badan. Cepat atau lambat, lingkaran setan ini berakhir dengan kegagalan buah pinggang. Rawatan hipertensi dalam kencing manis jenis ini, yang dimulakan pada waktunya, dengan kebarangkalian yang tinggi akan menolak hasil negatif.

Meningkatkan tekanan darah dan diabetes jenis 2

Pada pesakit diabetes jenis 2, kepekatan tinggi insulin dalam sumber darah meningkat. Dari masa ke masa, tekanan meningkat disebabkan oleh aterosklerosis dan kemungkinan penyakit buah pinggang. Selalunya pada pesakit dengan diabetes jenis 2, hipertensi dikembangkan sebelum diagnosis. Ia boleh dikesan serentak dengan diabetes.

Bagi pesakit dengan diabetes jenis 2, adalah penting untuk mengikuti diet karbohidrat yang rendah. Ini akan membantu mengatasi tekanan darah tinggi dan tahap gula darah.

Apa penunjuk tekanan darah adalah norma untuk pesakit diabetes

Bagi orang yang sihat, kadar tekanan darah adalah sehingga 139/89 mm Hg. Seni. Semua yang lebih tinggi adalah hipertensi. Bagi pesakit kencing manis, kemungkinan penyakit kardiovaskular yang rumit adalah tinggi. Oleh itu, kadar tekanan mereka adalah lebih rendah daripada 140/90. Adalah dinasihatkan untuk mencapai tahap 130/85. Tetapi pil untuk hipertensi dalam diabetes perlu diambil dengan berhati-hati. Lonjakan tekanan mendadak tidak dibenarkan. Ia perlu dikurangkan secara beransur-ansur.

Ubat untuk tekanan darah tinggi dalam diabetes mellitus

Rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus amat penting. Semakin cepat ia bermula, semakin tinggi kemungkinan melarikan diri dari kesan-kesan negatif yang timbul dalam tubuh dari tekanan darah tinggi. Keputusan mengenai pelantikan ubat dan dos mereka perlu dibuat oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira tahap perkembangan diabetes dan penyakit yang berkaitan.

Terdapat kumpulan utama ubat untuk diabetes dan hipertensi:

diuretik atau diuretik;
penyekat kalsium;
β-blockers;
Inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin II.

Tablet diuretik untuk diabetes dengan hipertensi

Hipertensi dalam diabetes sering dikaitkan dengan peningkatan jumlah cecair, iaitu darah yang beredar dalam sistem peredaran darah. Di samping itu, garam ditahan di dalam badan, yang menghalang aliran keluar cecair. Ubat diuretik membantu menghilangkan cecair yang berlebihan, dengan itu mengurangkan tekanan darah. Selalunya, doktor menetapkan diuretik selari dengan ubat lain yang bertujuan untuk rawatan hipertensi.

β-blocker untuk mengurangkan tekanan darah dalam diabetes

Doktor masih tidak bersetuju dengan penggunaan beta-blocker semasa rawatan tekanan darah tinggi pada orang yang menghidap diabetes. Di satu pihak, ubat ini mengurangkan tekanan darah dengan baik, di sisi lain - mereka mempunyai banyak kontraindikasi, yang juga termasuk kencing manis.

Sekiranya doktor yang hadir membuat keputusan untuk menetapkan beta-blocker, maka pesakit, di samping diabetes, kemungkinan besar didiagnosis dengan salah satu penyakit berikut:

kegagalan jantung;
iskemia;
bentuk akut tempoh selepas infarksi.

Kebarangkalian komplikasi daripada penggunaan beta-blockers harus lebih rendah daripada kemungkinan hasil yang teruk dari penyakit bersamaan.

Inhibitor (penyekat) saluran kalsium dengan aliran hipertensi dan diabetes yang serentak

Ubat-ubatan sedemikian agak berkesan dan sentiasa dirawat oleh ahli terapi untuk mengurangkan tekanan pada pesakit kencing manis. Dengan sangat berhati-hati, penyekat saluran kalsium perlu diambil pada pesakit yang mengidap penyakit jantung iskemik. Terutama jika dalam tempoh semasa terdapat infark miokard akut, angina tidak stabil atau kegagalan jantung.

Inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin II

Dadah untuk tekanan darah tinggi dalam kencing manis mellitus yang dimiliki oleh kelas ini sentiasa ditetapkan apabila terdapat kemungkinan komplikasi penyakit buah pinggang. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan nefropati diabetik atau kegagalan jantung, perencat ACE ditentukan oleh ubat-ubatan utama dalam program rawatan. Penyekat reseptor Angiotensin II lebih moden daripada inhibitor ACE, sekumpulan ubat. Mereka dilantik sebagai alternatif kepada perencat ACE.

Bagaimana untuk memilih alat perubatan yang sesuai untuk rawatan hipertensi dan diabetes

Setiap kumpulan ubat bertujuan untuk menekan masalah tertentu dalam tubuh, yang akhirnya akan membawa kepada penurunan tekanan darah tinggi. Jika hipertensi didiagnosis diabetis, maka perkembangan banyak penyakit berkaitan yang menyumbang kepada pertumbuhan tekanan adalah mungkin.

Dalam kes ini, ubat satu kumpulan tidak akan dapat membantu. Doktor yang meneliti mengkaji semua penyakit di kompleks, dan kemudian membuat keputusan mengenai menetapkan dadah.

Jangan mengabaikan preskripsi doktor, kerana risiko kemungkinan komplikasi daripada hipertensi dalam diabetes meningkat banyak kali. Pada masa yang sama, adalah mustahil dan semata-mata mematikan untuk memilih ubat-ubatan sendiri, tanpa melepasi semua ujian yang diperlukan dan tinjauan komprehensif.

Kaedah tradisional merawat hipertensi dalam kencing manis

Diet pesakit memainkan peranan penting dalam rawatan hipertensi dan diabetes. Terdapat beberapa produk yang penggunaannya dilarang sama sekali. Pada masa yang sama, jenis makanan dan minuman tertentu mempunyai kesan yang baik terhadap tubuh pesakit. Menu untuk hipertensi dan diabetes haruslah dengan kandungan karbohidrat minimum. Ini bukan sahaja membantu mengurangkan paras gula darah, tetapi juga menurunkan tekanan darah.

Ada sebilangan herba, merebusnya yang akan membantu dengan cepat membantu dengan hipertensi dalam diabetes. Tetapi jangan tinggalkan kaedah tradisional rawatan. Doktor mesti mengawasi keadaan ujian dan kesejahteraan umum pesakit, jika proses tidak dapat dipulihkan boleh bermula di dalam badan.

Kesimpulannya

Hipertensi dan gula adalah masalah yang agak biasa pada masa kita. Dengan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani kehidupan yang penuh. Adalah penting untuk mengikuti diet dan semua cadangan doktor yang hadir.

Ubat-ubatan yang disyorkan untuk hipertensi dan diabetes

Bagaimana hipertensi muncul dalam diabetes mellitus jenis 2?
Mengapa anda perlu mengawal tekanan darah dalam diabetes?
Kaedah tradisional dalam rawatan hipertensi pada pesakit kencing manis

Menurut statistik perubatan, di 80% pesakit diabetes bergantung kepada insulin disertai dengan hipertensi arteri, yang sangat meningkatkan risiko kecacatan dan kematian. Rawatan yang betul boleh menghalang akibat berbahaya, tetapi sebelum mengambil pil, ia patut mencuba kaedah bukan ubat.

Diet dan ubat-ubatan rakyat untuk tekanan darah tinggi dan diabetes jenis 2 membantu mengawal tahap glukosa darah dan tekanan - faktor yang bertanggungjawab untuk komplikasi sistem kardiovaskular dan buah pinggang.

Bagaimana hipertensi muncul dalam diabetes mellitus jenis 2?

Hipertensi dalam kencing manis jenis 2 mula berkembang seawal prediabetes. Pada peringkat ini, seseorang mengembangkan sindrom metabolik, berdasarkan kepekaan insulin yang dikurangkan dari sel-sel.

Untuk mengimbangi rintangan insulin, pankreas mensintesiskan lebihan hormon yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa. Hyperinsulinemia yang mengakibatkan penyempitan arteri, akibatnya - tekanan darah yang beredar melalui mereka meningkat.

Hipertensi, terutamanya apabila digabungkan dengan berat badan berlebihan, adalah salah satu isyarat pertama untuk mengesyaki permulaan diabetes insulin. Menurunkan tekanan yang meningkat pada umur dan tekanan berterusan, ramai pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor, mengambil risiko mendapat diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi dalam sejarah perubatan. Dan ia benar-benar sia-sia, kerana untuk mengenal pasti sindrom metabolik pada peringkat awal, anda hanya boleh lulus ujian untuk toleransi glukosa.

Jika pada tahap ini untuk mengambil tahap gula di bawah kawalan, perkembangan selanjutnya penyakit itu dapat dielakkan. Untuk rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus pada peringkat awal, ia cukup untuk mematuhi diet rendah karbohidrat, bergerak lebih jauh dan meninggalkan tabiat yang merosakkan.

Mengapa anda perlu mengawal tekanan darah dalam diabetes?

Dengan perkembangan penyakit ini, hipertensi arteri dalam kencing manis mempamerkan ciri-cirinya sendiri:

Hipertensi berterusan siang dan malam. Biasanya, tekanan malam dan waktu malam berkurangan sehubungan dengan siang hari, dengan diabetes, kitaran ini terganggu.
Penurunan tekanan tajam adalah mungkin. Pemadaman yang tidak dijangka di mata, pening, dan pingsan ketika menukar kedudukan adalah tanda hipotensi ortostatik, yang merupakan "flip side" hipertensi diabetes.

Sekiranya tiada rawatan untuk hipertensi dalam diabetes mellitus jenis 2, pesakit mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan yang serius:

Atherosclerosis;
Strok;
IHD, infarksi miokardium;
Kegagalan buah pinggang;
Gangrene kencing (amputasi);
Kebutaan dan lain-lain.

Semua komplikasi ini entah bagaimana berkaitan dengan kapal yang terpaksa mengalami beban berganda. Apabila hipertensi dan diabetes mellitus jenis 2 digabungkan, rawatan ditujukan untuk mengurangkan tekanan, yang mengurangkan risiko kematian sebanyak 30%. Tetapi pada masa yang sama, terapi antihipertensi tidak boleh menyebabkan lonjakan dalam gula darah dan mempengaruhi metabolisme lemak.

Kerumitan tekanan tekanan pada pesakit adalah disebabkan oleh fakta bahawa banyak ubat untuk hipertensi dalam diabetes jenis 2 tidak boleh digunakan. Dengan semua keberkesanan antihipertensi pesakit kencing manis, mereka tidak sesuai kerana kesan negatif terhadap paras gula darah. Apabila menetapkan rawatan, doktor menganggap:

Tekanan pesakit maksimum;
Kehadiran hipotensi ortostatik;
Peringkat diabetes;
Penyakit bersamaan;
Kesan sampingan yang mungkin.

Ubat untuk hipertensi dalam diabetes harus:

Lancar mengurangkan tekanan;
Jangan menjejaskan metabolisma lipid-karbohidrat;
Jangan memburukkan lagi patologi sedia ada;
Menghapuskan kesan negatif pada jantung dan buah pinggang.

Daripada 8 kumpulan ubat hipotensi yang wujud hari ini, pesakit kencing manis disyorkan:

Cara utama untuk menghilangkan penyakit hipertensi, kencing manis:

Kurangkan berat badan, kembalikan kerentanan badan kepada insulin. Sudah satu penurunan berat badan kepada prestasi yang optimum dapat menormalkan semula gula darah, menghilangkan rintangan insulin dan membawa tekanan kepada normal. Item ini akan membantu untuk melakukan diet rendah karbohidrat dan senaman yang boleh dilaksanakan: berjalan, gimnastik, senaman.
Hadkan pengambilan garam. Ia mengekalkan air di dalam badan dan meningkatkan jumlah darah yang beredar, yang menimbulkan tekanan di dalam kapal. Hypertensives mengesyorkan diet tanpa garam.
Elakkan tekanan. Hormon adrenalin, yang dilepaskan secara aktif dalam keadaan yang tertekan, mempunyai kesan vasoconstrictor. Jika boleh, anda harus menahan diri dari emosi negatif, menggunakan teknik yang menenangkan.
Cinta air yang jernih. Rejim minum yang betul membantu mengurangkan edema dan menormalkan tekanan darah. Kami bercakap tentang air bukan berkarbonat tanpa aditif dalam jumlah kira-kira 30 ml setiap 1 kg berat.
Berhenti merokok dan alkohol.

Kaedah tradisional dalam rawatan hipertensi pada pesakit kencing manis

Dengan "duet" yang serius seperti kencing manis dan hipertensi, kaedah perubatan tradisional hanya boleh digunakan dengan kebenaran ahli endokrin dan di bawah kawalannya. Rawatan dengan cara yang tidak tradisional adalah panjang, dari 4 bulan hingga enam bulan. Setiap bulan, pesakit mesti berhenti sejenak selama 10 hari dan menyesuaikan dos ke bawah jika dia merasa lebih baik.

Untuk menormalkan tekanan, pesakit kencing manis disyorkan:

Hawthorn;
Blueberry;
Lingonberry;
Strawberi;
Rowan;
Valerian;
Motherwort;
Peppermint;
Melissa;
Birch leaves;
Flaxseed.

Menerima buah hawthorn segar 100 g selepas sarapan, makan tengahari dan makan malam mengurangkan tekanan darah dan tahap glukosa.
Teh herba untuk tekanan darah tinggi dalam kencing manis: pada pengumpulan minuman hari pada kadar 2 sudu besar. l setengah liter air mendidih. Bahan-bahan: dihancurkan dalam bahagian yang sama lobak lobak, paya rumput, bunga chamomile, marigold, hawthorn; daun currant, viburnum; akar valerian, kereta api, motherwort, oregano dan benih dill. Sekat 2 jam dan minum sepanjang hari.
Quince decoction untuk rawatan hipertensi pada pesakit kencing manis: 2 sudu besar. daun cincang dan cawangan quince mendidih dalam segelas air. Minuman teruk dan sejuk diambil 3 kali sehari selama 3 sudu teh.
Pengumpulan dari tekanan: 30 g motherwort, 40 g semanggi manis, telur kering dan akar dandelion, 50 g hawthorn dicincang, bercampur. Untuk 300 ml air panas, ambil 1 sudu besar bahan mentah, rebus selama 5 minit, biarkan panas selama 1 jam. Tambah tiada sudu madu, terbahagi kepada 3 dos dan minum sebelum makan.
Air anggur dengan kencing manis dari tekanan: daun kering dan ranting anggur dalam jumlah 50 g untuk membangkitkan 500 ml air mendidih, dibakar selama seperempat jam. Ambil ½ cawan sebelum makan.

Sebelum menggunakan mana-mana resipi ini jangan lupa untuk berunding dengan doktor!

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diabetes: sebab, jenis, gejala dan tanda, rawatan, kesan

Diabetes mellitus adalah salah satu yang paling biasa, mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan insiden dan merosakkan statistik penyakit. Gejala diabetes tidak muncul pada hari yang sama, prosesnya mengalir secara kronik, dengan peningkatan dan gangguan gangguan endokrin-metabolik. Benar, kebutaan jenis kencing manis saya berbeza dengan tahap awal yang kedua.

Di antara semua patologi endokrin, kencing manis yakin memegang dan memimpin lebih daripada 60% daripada semua kes. Di samping itu, statistik mengecewakan menunjukkan bahawa 1/10 daripada "pesakit kencing manis" adalah kanak-kanak.

Kebarangkalian untuk memperoleh penyakit meningkat dengan usia dan, oleh itu, setiap sepuluh tahun bilangan kumpulan berganda. Ini disebabkan oleh peningkatan jangka hayat, peningkatan kaedah untuk diagnosis awal, penurunan aktiviti fizikal dan peningkatan dalam bilangan orang yang berlebihan berat badan.

Jenis-jenis diabetes

Ramai yang telah mendengar tentang penyakit seperti diabetes insipidus. Sehingga pembaca tidak kemudiannya mengelirukan penyakit yang mempunyai nama "diabetes", mungkin akan membantu menjelaskan perbezaan mereka.

Insipidus diabetes

Insipidus diabetes adalah penyakit endokrin yang berlaku akibat neuroinfections, penyakit radang, tumor, keracunan dan disebabkan oleh kekurangan dan kadang-kadang hilang ADH - vasopressin (hormon antidiuretik).

Ini menerangkan gambaran klinikal penyakit ini:

Kekeringan lutut membran mukus rongga mulut, dahaga yang luar biasa (seseorang boleh meminum sehingga 50 liter air selama 24 jam, membesarkan perut dengan saiz yang besar);
Pengasingan sejumlah besar air kencing yang tidak berkonsentrasi dengan graviti spesifik yang rendah (1000-1003);
Keletihan berat badan, kelemahan, aktiviti fizikal menurun, gangguan sistem penghadaman;
Perubahan ciri kulit (kulit "kulit");
Atrofi serat otot, kelemahan sistem otot;
Perkembangan sindrom dehidrasi jika tiada pengambilan cecair selama lebih dari 4 jam.

Dari segi pemulihan lengkap, penyakit itu mempunyai prognosis yang tidak baik, kecekapannya berkurangan.

Anatomi ringkas dan fisiologi

Organ yang tidak berpasangan - pankreas mempunyai fungsi sekretariat campuran. Bahagian eksogennya memberikan rembesan luar, menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses penghadaman. Bahagian endokrin, yang diamanahkan dengan misi rembesan dalaman, terlibat dalam penghasilan pelbagai hormon, termasuk insulin dan glukagon. Mereka adalah kunci memastikan keteguhan gula dalam tubuh manusia.

Kelenjar endokrin diwakili oleh pulau-pulau kecil Langerhans, yang terdiri daripada:

A-sel, yang menduduki satu perempat daripada jumlah ruang pulau kecil dan dianggap sebagai tempat pengeluaran glukagon;
Sel B menampung sehingga 60% daripada populasi sel, mensintesis dan mengumpul insulin, molekulnya adalah polipeptida dua rantai yang membawa 51 asid amino dalam urutan tertentu. Urutan residu asam amino untuk setiap haiwan fauna adalah berbeza, bagaimanapun, berhubung dengan struktur struktur insulin kepada manusia, babi paling dekat, mengapa pankreasnya terutama berfungsi sebagai objek penggunaan untuk pengeluaran insulin pada skala perindustrian;
Sel D yang menghasilkan Somatostatin;
Sel yang menghasilkan polipeptida lain.

Oleh itu, kesimpulan itu mencadangkan dirinya sendiri: kerosakan pada pankreas dan pulau kecil Langerhans, khususnya, adalah mekanisme utama yang menghalang pengeluaran insulin dan mencetuskan perkembangan proses patologi.

Jenis dan bentuk khas penyakit ini

Kekurangan insulin membawa kepada pelanggaran keteguhan gula (3.3 - 5.5 mmol / l) dan menyumbang kepada pembentukan penyakit heterogen yang disebut diabetes mellitus (DM):

Ketiadaan lengkap insulin (kekurangan mutlak) membentuk proses patologi yang bergantung kepada insulin, yang dirujuk sebagai jenis I diabetes mellitus (IDDM);
Kekurangan insulin (kekurangan relatif), yang bermula pada tahap awal metabolisme karbohidrat, secara perlahan tetapi pasti membawa kepada perkembangan diabetes mellitus bebas insulin (NIDDM), yang dikenali sebagai diabetes jenis II.

Disebabkan pelanggaran dalam penggunaan glukosa, dan, akibatnya, peningkatan serum (hyperglycemia), yang pada dasarnya adalah manifestasi penyakit, tanda-tanda diabetes, iaitu, gangguan keseluruhan metabolik di semua peringkat, mula muncul dari masa ke masa. Perubahan penting dalam interaksi hormon dan metabolik akhirnya melibatkan semua sistem berfungsi badan manusia dalam proses patologi, yang sekali lagi menunjukkan sifat sistemik penyakit ini. Seberapa cepat pembentukan penyakit akan berlaku bergantung kepada tahap kekurangan insulin, yang mana hasilnya menentukan jenis diabetes.

Di samping diabetes jenis pertama dan kedua, ada jenis khas penyakit ini:

Diabetes sekunder akibat keradangan akut dan kronik pankreas (pankreatitis), neoplasma malignan di parenkim kelenjar, sirosis hati. Sejumlah gangguan endokrin, disertai oleh penghasilan antagonis insulin yang berlebihan (acromegaly, penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit tiroid) membawa kepada perkembangan diabetes peringkat kedua. Banyak ubat yang digunakan untuk masa yang lama mempunyai kesan kencing manis: diuretik, beberapa ubat antihipertensi dan hormon, pil perancang, dan sebagainya;
Diabetes pada wanita mengandung (gestasi), disebabkan interaksi aneh hormon ibu, anak dan plasenta. Pankreas janin, yang menghasilkan insulinnya sendiri, mula menghalang pengeluaran insulin oleh kelenjar ibu, dengan hasilnya bentuk tertentu terbentuk semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, dengan kawalan yang betul, diabetes melahirkan biasanya hilang selepas penghantaran. Selanjutnya, dalam beberapa kes (sehingga 40%) pada wanita dengan riwayat kehamilan yang sama, fakta ini boleh mengancam perkembangan kencing manis jenis II (dalam masa 6-8 tahun).

Kenapa ada penyakit "manis"?

Penyakit "manis" membentuk kumpulan pesakit yang agak "heterogen", oleh itu menjadi jelas bahawa IDDM dan "rakan sekerja" bebas insulinnya secara genetik berbeza. Terdapat bukti persatuan diabetes bergantung kepada insulin dengan struktur genetik sistem HLA (kompleks histokompatibiliti utama), khususnya, dengan beberapa gen lokus D-rantau. Bagi HNSID, hubungan ini tidak dilihat.

Untuk perkembangan jenis diabetes mellitus I, terdapat kecenderungan genetik kecil, faktor-faktor yang memicu mencetuskan mekanisme patogenetik:

Kecenderungan kongenital antara pulau kecil Langerhans;
Pengaruh buruk terhadap alam sekitar;
Tekanan, beban saraf;
Kecederaan otak traumatik;
Kehamilan;
Proses pencernaan asal virus (selesema, cendawan, jangkitan cytomegalovirus, Coxsackie);
Kecenderungan makan berlebihan yang berterusan, menyebabkan lemak badan yang berlebihan;
Penyalahgunaan kue (risiko gigi manis lebih banyak).

Sebelum meneliti sebab-sebab penyakit diabetes mellitus jenis II, adalah disyorkan untuk menimbulkan isu yang sangat kontroversi: yang lebih kerap mengalami kesukaran - lelaki atau wanita?

Telah ditubuhkan bahawa pada masa ini penyakit di wilayah Persekutuan Rusia lebih kerap terbentuk pada wanita, walaupun pada abad ke-19, diabetes adalah "keistimewaan" seks jantan. Dengan cara ini, sekarang di beberapa negara Asia Tenggara, kehadiran penyakit ini pada lelaki dianggap utama.

Keadaan terdahulunya untuk perkembangan diabetes mellitus jenis II termasuk:

Perubahan dalam struktur struktur pankreas akibat proses keradangan, serta rupa sista, tumor, pendarahan;
Umur selepas 40 tahun;
Berat kelebihan (faktor risiko yang paling penting berkaitan dengan INHD!);
Penyakit vaskular disebabkan oleh proses aterosklerotik dan hipertensi arteri;
Pada wanita, kehamilan dan kelahiran anak dengan berat badan tinggi (lebih daripada 4 kg);
Kehadiran saudara-mara yang menderita diabetes;
Tekanan psiko-emosi yang kuat (hyperstimulation kelenjar adrenal).

Penyebab penyakit pelbagai jenis diabetes dalam beberapa keadaan bertepatan (stres, obesiti, pengaruh faktor luaran), tetapi permulaan proses diabetes jenis pertama dan kedua adalah berbeza, selain itu, IDDM adalah banyak kanak-kanak dan orang muda, dan insulin-independen lebih suka orang tua.

Video: mekanisme untuk pembangunan kencing manis jenis II

Mengapa begitu dahaga?

Gejala ciri diabetes, tanpa mengira bentuk dan jenis, boleh diwakili seperti berikut:

Kekeringan membran mukus mulut;
Dahaga, yang hampir mustahil untuk menghilangkan, dikaitkan dengan dehidrasi;
Pembentukan kencing yang berlebihan dan perkumuhan oleh buah pinggang (poliuria), yang mengakibatkan dehidrasi;
Peningkatan kepekatan glukosa serum (hyperglycemia), disebabkan oleh penindasan penggunaan gula oleh tisu periferi akibat kekurangan insulin;
Kemunculan gula di dalam air kencing (glucosuria) dan badan ketonon (ketonuria), yang biasanya terdapat dalam jumlah yang sangat kecil, tetapi dengan diabetes mellitus kuat dihasilkan oleh hati, dan apabila dikeluarkan daripada badan terdapat dalam air kencing;
Kandungan yang meningkat dalam plasma darah (selain glukosa) urea dan ion natrium (Na +);
Penurunan berat badan, yang dalam kes dekompensasi penyakit adalah ciri ciri sindrom katabolik, yang berkembang akibat pecahan glikogen, lipolisis (pengerasan lemak), katabolisme dan glukoneogenesis (transformasi menjadi glukosa) protein;
Pelanggaran spektrum lipid, peningkatan jumlah kolesterol disebabkan oleh pecahan lipoprotein berkepadatan rendah, NEFA (asid lemak tidak esterifikasi), trigliserida. Kandungan lipid yang semakin meningkat mula aktif dihantar ke hati dan secara intensif teroksidasi di sana, yang membawa kepada pembentukan badan-badan ketone yang berlebihan (aseton + β-hydroxybutyric acid + acetoacetic acid) dan kemasukan mereka ke dalam darah (hyperketonemia). Kepekatan ketone badan berlebihan mengancam keadaan berbahaya yang disebut ketoasidosis diabetes.

Oleh itu, tanda-tanda umum penyakit kencing manis boleh menjadi ciri dari sebarang bentuk penyakit, bagaimanapun, agar tidak mengelirukan pembaca, namun perlu diperhatikan ciri-ciri yang wujud dalam jenis ini atau jenis itu.

Jenis I diabetes - "keistimewaan" golongan muda

IDDM dicirikan oleh permulaan yang tajam (minggu atau bulan). Gejala penyakit kencing manis jenis saya dinyatakan dan menunjukkan tanda-tanda klinikal biasa untuk penyakit ini:

Kehilangan berat badan tajam;
Haus tidak wajar, seseorang tidak boleh mabuk, walaupun dia cuba melakukannya (polydipsia);
Sebilangan besar air kencing dikeluarkan (polyuria);
Lebihan ketara kepekatan badan glukosa dan keton dalam serum (ketoasidosis). Pada peringkat awal, apabila pesakit mungkin masih tidak menyedari masalahnya, perkembangan koma kencing manis (ketoacidotic, hyperglycemic) kemungkinan besar - keadaan yang sangat mengancam nyawa, oleh itu, terapi insulin diresepkan secepat mungkin (diabetes hanya disyaki).

Dalam kebanyakan kes, selepas penggunaan insulin, proses metabolik dikompensasi, keperluan badan insulin menurun dengan mendadak, dan "pemulihan" sementara berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan remisi yang singkat ini tidak boleh berehat sama ada pesakit atau doktor, kerana selepas beberapa waktu penyakit itu akan mengingatkan dirinya lagi. Keperluan untuk insulin sebagai tempoh penyakit meningkat, boleh meningkat, tetapi terutamanya jika tidak ketoasidosis, ia tidak akan melebihi 0.8-1.0 U / kg.

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan komplikasi penyakit kencing manis (retinopati, nefropati) mungkin muncul dalam 5-10 tahun. Penyebab utama kematian IDDM termasuk:

Kegagalan buah pinggang terminal, yang mengakibatkan glomerulosclerosis diabetes;
Gangguan kardiovaskular, sebagai komplikasi penyakit mendasar, yang berlaku kurang kerap renal.

Penyakit atau perubahan berkaitan umur? (kencing manis jenis II)

INZSD berkembang selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Masalah yang timbul, orang itu membawa kepada pelbagai pakar (dermatologi, pakar sakit puan, pakar neurologi...). Pesakit tidak mengesyaki bahawa pelbagai penyakit pada pendapatnya: furunculosis, pruritus, lesi kulat, sakit di bahagian bawah kaki adalah tanda-tanda diabetes jenis II. Selalunya, FIDD didapati dengan peluang semata-mata (pemeriksaan perubatan tahunan) atau kerana pelanggaran yang dirujuk oleh pesakit sendiri sebagai perubahan berkaitan dengan usia: "penglihatan telah jatuh", "sesuatu yang salah dengan buah pinggang", "kaki tidak patuh sama sekali".... Pesakit terbiasa dengan keadaan mereka, dan diabetes terus berkembang perlahan-lahan, menjejaskan semua sistem, dan pertama sekali - kapal-kapal, sehingga seseorang "jatuh" dari serangan stroke atau jantung.

INZSD dicirikan oleh kursus perlahan stabil, sebagai peraturan, tidak menunjukkan kecenderungan ketoasidosis.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2 biasanya bermula dengan pematuhan kepada pemakanan dengan sekatan karbohidrat mudah larut (halus) dan penggunaan (jika perlu) ubat pengurangan gula. Insulin diresepkan jika perkembangan penyakit itu telah mencapai peringkat komplikasi yang teruk atau imuniti ubat oral berlaku.

Patologi kardiovaskular akibat daripada diabetes telah diiktiraf sebagai penyebab utama kematian pada pesakit dengan INHDD. Ini biasanya merupakan serangan jantung atau strok.

Video: 3 tanda awal diabetes

Ubat-ubatan Diabetes

Asas langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengkompensasi diabetes mellitus adalah tiga prinsip utama:

Pembayaran balik kekurangan insulin;
Peraturan gangguan endokrin-metabolik;
Pencegahan diabetes, komplikasi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pelaksanaan prinsip-prinsip ini dilaksanakan berdasarkan 5 kedudukan asas:

Pemakanan untuk kencing manis ditugaskan kepada parti "biola pertama";
Sistem latihan fizikal, yang mencukupi dan dipilih secara individu, mengikut diet;
Dadah yang mengurangkan gula terutama digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2;
Terapi insulin diresepkan jika perlu untuk RAWATAN, tetapi penting dalam kes diabetes jenis 1;
Pendidikan pesakit untuk kawalan diri (kemahiran untuk mengambil darah dari jari, menggunakan meter glukosa darah, mentadbir insulin tanpa bantuan).

Kawalan makmal, berdiri di atas kedudukan ini, menunjukkan tahap pampasan selepas kajian biokimia yang berikut:

Pampasan yang baik

Teh monastik adalah bantuan yang baik dalam mengubati diabetes, ia benar-benar (bersama-sama dengan aktiviti lain!) Membantu mengurangkan tahap glukosa, tetapi tidak menggantikan rawatan utama dan tidak menyembuhkan sepenuhnya apa pengedar minuman ajaib cuba meyakinkan pelanggan yang beriman.

Apabila diet dan ubat rakyat tidak lagi membantu...

Dadah yang dikenali sebagai generasi pertama, yang dikenali pada akhir abad yang lalu (bukarban, oranil, butamide, dan sebagainya), kekal dalam kenangan, dan mereka digantikan oleh ubat generasi baru (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), yang terdiri daripada 3 kumpulan utama ubat untuk diabetes yang dihasilkan oleh industri farmaseutikal.

Apa arti sesuai untuk satu pesakit atau yang lain adalah ahli endokrinologi yang memutuskan, kerana wakil-wakil dari setiap kumpulan, sebagai tambahan kepada petunjuk utama, diabetes, mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Dan supaya pesakit tidak terlibat dalam rawatan diri dan tidak berfikir untuk menggunakan ubat-ubatan ini untuk kencing manis mengikut budi bicara mereka, kami akan menyebut beberapa contoh ilustrasi.

Derivatif Sulfonyl Urea

Pada masa ini, derivatif sulfonylurea generasi kedua ditetapkan, yang sah dari 10 jam hingga satu hari. Biasanya, pesakit mengambilnya 2 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Ubat-ubatan ini benar-benar kontraindikasi dalam kes berikut:

Diabetes jenis 1;
Kencing manis, hiperosmolar, koma asid laktik;
Kehamilan, melahirkan anak, laktasi;
Nefropati diabetes diikuti dengan penurasan yang rosak;
Penyakit sistem hematopoietik dengan penurunan bersamaan dengan sel darah putih - leukosit (leukositopenia) dan platelet hematopoiesis (thrombocytopenia);
Luka yang berjangkit dan keradangan hati yang teruk (hepatitis);
Diabetes rumit oleh patologi vaskular.

Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh mengancam perkembangan reaksi alahan, yang ditunjukkan oleh:

Pruritus dan urticaria, kadang-kadang menjangkau edema Quincke;
Gangguan fungsi sistem pencernaan;
Perubahan dalam darah (penurunan kadar platelet dan leukosit);
Pelanggaran kemungkinan keupayaan fungsi hati (penyakit kuning disebabkan kolestasis).

Ejen-ejen menurunkan gula dari keluarga biguanide

Biguanides (guanidine derivatives) secara aktif digunakan untuk merawat diabetes jenis 2, sering menambah sulfonamides kepada mereka. Mereka sangat rasional untuk digunakan oleh pesakit dengan obesiti, namun mereka yang mengalami lesi hati, buah pinggang dan patologi kardiovaskular, tujuannya sangat terhad, bergerak ke ubat yang lebih jernih dari kumpulan yang sama seperti Metformin BMS atau inhibitor α-glucosides (glucobay), menghalang penyerapan karbohidrat dalam usus kecil.

Penggunaan derivatif guanidine sangat terhad dalam kes-kes lain, yang dikaitkan dengan beberapa kebolehan "berbahaya" mereka (pengumpulan laktat dalam tisu, yang membawa kepada asidosis laktik).

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan biguanin mempertimbangkan:

IDDM (diabetes jenis 1);
Kehilangan berat badan yang ketara;
Proses berjangkit, tanpa mengira penyetempatan;
Campur tangan pembedahan;
Kehamilan, melahirkan anak, tempoh laktasi;
Koma;
Patologi hepatik dan buah pinggang;
Kelaparan oksigen;
Microangiopathy (gred 2-4) dengan gangguan penglihatan dan fungsi buah pinggang;
Ubat ulkus dan proses nekrotik;
Gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan akibat pelbagai patologi vaskular.

Rawatan insulin

Daripada perkara di atas, menjadi jelas bahawa penggunaan insulin adalah rawatan utama untuk diabetes jenis 1, semua keadaan kecemasan dan komplikasi penyakit kencing manis yang teruk. INSSD memerlukan perlantikan terapi ini hanya dalam kes bentuk insulin yang memerlukan, apabila pembetulan dengan cara lain tidak memberi kesan yang diinginkan.

Insulin moden, dipanggil monokompeten, adalah dua kumpulan:

Bentuk farmakologi monokompeten bahan insulin manusia (DNA separuh sintetik atau rekombinan), yang pasti mempunyai kelebihan yang ketara terhadap persediaan daging babi. Mereka tidak praktikalnya mempunyai kontra dan kesan sampingan;
Insulin monocompetent berasal dari pankreas babi. Ubat-ubatan ini, berbanding dengan insulin manusia, memerlukan peningkatan dalam dos ubat sebanyak kira-kira 15%.

Diabetes adalah berbahaya oleh komplikasi.

Oleh sebab kencing manis diiringi oleh kekalahan banyak organ dan tisu, manifestasinya boleh didapati di hampir semua sistem tubuh. Komplikasi kencing manis adalah:

Perubahan kulit patologi: dermopati diabetes, lipoid necrobiosis, furunculosis, xanthomatosis, lesi kulat kulit;
Penyakit Osteo-artikular:
1. Osteoarthropathy Diabetik (perubahan bersama bersama pergelangan kaki pergelangan tangan Charcot), yang berlaku terhadap latar belakang gangguan mikrosirkulasi dan gangguan trophik yang disertai oleh dislokasi, subluxasi, patah tulang spontan sebelum pembentukan kaki kencing manis;
2. Hiropati diabetes, dicirikan oleh kekakuan pada sendi tangan, yang lebih kerap terbentuk pada kanak-kanak dengan diabetes;
Penyakit pernafasan: bronkitis berpanjangan yang berpanjangan, radang paru-paru, peningkatan kejadian tuberkulosis;
Proses patologi yang mempengaruhi organ-organ pencernaan: enteropati diabetes, disertai peningkatan peristalsis, cirit-birit (sehingga 30 kali sehari), penurunan berat badan;
Retinopati diabetes adalah salah satu komplikasi yang paling serius, yang dicirikan oleh kerosakan kepada organ penglihatan;
Komplikasi diabetes mellitus yang paling kerap adalah neuropati diabetes dan jenisnya adalah polyneuropathy, mencapai 90% daripada semua bentuk patologi ini. Polneuropati kencing manis adalah sindrom kaki kencing manis yang kerap;
Keadaan patologi sistem kardiovaskular dalam kebanyakan kes, yang menyebabkan kematian diabetes. Hiperkolesterolemia dan aterosklerosis vaskular, yang diabetis mula berkembang pada usia muda, tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit jantung dan saluran darah (penyakit jantung iskemik, infark miokard, kegagalan jantung, kemalangan serebrovaskular). Jika dalam populasi sihat jangkitan miokard pada wanita di bawah umur 60 tahun tidak dapat berlaku, maka diabetes mellitus "meremajakan" infarksi miokardium dan penyakit vaskular lain.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah kencing manis adalah berdasarkan sebab-sebabnya. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk membincangkan pencegahan aterosklerosis, hipertensi arteri, termasuk melawan obesiti, tabiat buruk dan tabiat makan.

Pencegahan komplikasi diabetes adalah untuk mencegah perkembangan keadaan patologi yang timbul daripada diabetes itu sendiri. Pembetulan glukosa dalam serum darah, pematuhan kepada pemakanan, pengukuhan fizikal yang mencukupi, pelaksanaan cadangan doktor akan membantu menangguhkan akibat dari penyakit yang agak dahsyat ini.

Diuretik untuk diabetes

Diuretik dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang berbeza antara satu sama lain dengan berapa tekanan yang diturunkan, bagaimana mereka bertindak, kecuali untuk meningkatkan jumlah air kencing, dan juga dengan apa penyakit yang sangat berguna, dan yang kontraindikasi.

Pada masa yang sama, diuretik dikontraindikasikan secara kondisional dalam diabetes mellitus, prediabetes, dan sindrom metabolik (ini berlaku untuk diuretik tiazide, kerana ubat dari kumpulan ini mengurangkan sensitiviti insulin tisu dan dengan itu melemahkan kesannya).

Baca lebih lanjut mengenai penggunaan diuretik (diuretik) untuk diabetes mellitus di bawah bahan-bahan yang saya kumpulkan mengenai topik ini.

Diuretik dan diabetes

Diuretik yang digunakan untuk diabetes mellitus dicirikan sebagai salah satu ubat antihipertensi yang paling berkesan. Tetapi perlu diingatkan bahawa dalam kes hipertensi, yang mengiringi diabetes mellitus, perlu mengambil ubat-ubatan tersebut dengan berhati-hati.

Mereka boleh digunakan hanya di bawah pengawasan perubatan. Ejen diuretik membetulkan fungsi buah pinggang dan mempengaruhi kadar perkumuhan air kencing.

Maklumat am

Diuretik diuretik ditetapkan semasa rawatan hipertensi di diabetes mellitus, dengan perkembangan sirosis hati dan kegagalan jantung. Pemilihan diuretik untuk rawatan mesti dipilih oleh doktor secara individu. Dalam hipertensi, diuretik ditetapkan untuk kumpulan thiazide.

Mereka mengaktifkan penyingkiran natrium dari badan, tetapi pada masa yang sama meningkatkan trigliserida, glukosa dan kolesterol. Dos yang tinggi merosot proses ini dan menyebabkan bahaya kepada badan. Ia adalah perlu untuk mengawal tahap gula dalam rawatan penyakit dengan diuretik.

Sebab untuk menggunakan diuretik

Menetapkan doktor diuretik dengan diagnosis sedemikian:

tekanan darah tinggi (hipertensi, tekanan darah tinggi);
disfungsi buah pinggang;
ascites;
kegagalan buah pinggang;
osteoporosis;
Sindrom Liddle;
glaukoma;
bengkak jantung;
sirosis.

Di dalam renal renal, diuretik kumpulan gelung balik, yang menjejaskan buah pinggang, diambil. Sekiranya hipertensi arteri, diuretik tiazide tidak menimbulkan bahaya kepada badan, mereka mengurangkan risiko strok.

Dos yang tinggi boleh mencetuskan perkembangan hipokalemia, jadi anda perlu menggunakannya dengan teliti dan hanya dengan cadangan doktor, dengan tegas mematuhi arahannya.

Hipertensi dalam diabetes

Dengan diagnosis diabetes, penyebab hipertensi boleh berbeza. Ia biasanya berlaku dengan sindrom metabolik, yang berlaku sebelum bermulanya diabetes jenis 2. Kadang-kadang doktor tidak dapat menemui punca utama penampilan tekanan darah tinggi. Sebab-sebab yang menimbulkan hipertensi boleh:

kekurangan magnesium;
tekanan berterusan dan tekanan emosi;
keracunan atau mabuk badan yang disebabkan oleh kesan merkuri, kadmium atau plumbum;
aterosklerosis arteri.

Kerosakan buah pinggang menimbulkan hipertensi kerana penyingkiran natrium yang tidak baik dari pesakit. Satu lingkaran setan yang berbahaya terbentuk: fungsi ginjal yang lemah dikompensasi dengan tekanan darah tinggi, yang meningkatkan glomeruli buah pinggang. Ini menyebabkan mati glomeruli akibat tekanan darah tinggi yang berpanjangan.

Kegagalan buah pinggang berlaku. Sekiranya anda memulakan rawatan di peringkat awal nefrosis diabetik, penyakit ini boleh dirawat. Tugas utama adalah untuk mengurangkan kadar gula darah ke kadar yang boleh diterima.

Jenis diuretik

Setiap penyakit memerlukan rawatan dengan ubat tertentu yang bertindak secara langsung atas sebab penyakit. Ubat diuretik mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Mengikut klasifikasi ini, setiap diuretik tergolong dalam kumpulan tertentu:

ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi tubulus buah pinggang, termasuk: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
diuretik yang mempunyai kesan osmotik (contohnya, "Monitol");
Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron.

Juga, semua diuretik dibahagikan kepada kumpulan berdasarkan keberkesanan natrium perkumuhan:

memiliki kecekapan tinggi dialihkan dari 15% dan lebih;
dengan keluaran purata kecekapan 5-10%;
tidak berkesan mengeluarkan 5% atau kurang.

Setiap diuretik mempunyai tujuan khusus. Diuretik dengan keberkesanan yang lemah, menyokong badan dalam kombinasi dengan ubat lain. Dalam kajian, didapati bahawa semakin tinggi tahap protein dalam air kencing, semakin tinggi tekanan akan dengan hipertensi. Persediaan yang mempunyai kecekapan yang tinggi biasanya digunakan jika perlu untuk tempoh yang singkat.

Kumpulan diuretik

Diuretik dibahagikan kepada kumpulan mengikut mekanisme pengaruh mereka pada badan:

Gelung - berkesan keluarkan cecair yang berlebihan dalam masa yang singkat. Ini termasuk: "Furosemide", "asid etacrynic" dan lain-lain.
Diuretik Thiazide - sering digunakan dalam diabetes mellitus dan dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Cepat mengurangkan tekanan dan menyumbang kepada penyingkiran bengkak. Ini termasuk: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide."
Diuretik osmotik - dalam masa yang singkat, keluarkan cecair. Digunakan dalam kes kecemasan. Dilarang untuk kegunaan jangka panjang. Ini termasuk: "Urea", "Mannit", "Potassium Acetate".
Diuretik potassium-sparing menghalang kerosakan keseimbangan elektrolit, menggalakkan perkumuhan kalium dan natrium. Ini termasuk: "Triamteren", "Spironolactone."

Kesan buruk daripada diuretik dalam rawatan diabetes untuk jangka masa panjang menyebabkan kesan sampingan. Oleh itu, untuk menggunakan ubat dengan kecekapan maksimum, doktor harus melantiknya setelah semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan telah dilakukan. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali.

Apa yang diuretik digunakan dalam diabetes?

Diuretik semacam ini digunakan secara meluas dalam rawatan diabetes mellitus, yang tergolong dalam kumpulan thiazide atau thiaz. Diuretik yang di dalam thiazide ( "Dihlotiazid", "Poitiazid") dan diterima pada tekanan darah tinggi dengan diabetes jenis 1, yang paling berkesan dalam dos yang kecil.

Salah satu ubat paling berkesan dianggap sebagai "indapamide". Ia mempunyai keberkesanan yang sederhana, tetapi sifat utama yang diperhatikan oleh doktor adalah kurangnya kesan terhadap lemak dan karbohidrat. Biasanya ubat diuretik digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain. Sering digunakan seperti diuretik, seperti "Hipoksiaida" dalam rawatan kompleks kencing manis dan tekanan darah.

Salah satu sifat negatif adalah sifat dadah, yang mempengaruhi pertukaran glukosa dan kolesterol. Rawatan yang tidak terkawal menyebabkan aterosklerosis dan menimbulkan penyakit mendasar. Diuretik "Hydrochlorodiazide" mempunyai tindakan serupa dengan "Hypothiazide."

Mengambil diuretik untuk diabetes jenis 2

Diuretik untuk diabetes jenis 2 tidak disyorkan dalam kuantiti yang banyak. Diuretik yang tergolong dalam kumpulan thiazide, mempunyai harta yang melanggar pengeluaran insulin dan meningkatkan tahap glukosa. Untuk mengambil ubat seperti diri sendiri adalah dilarang sama sekali.

Dengan hipertensi, yang disertai dengan diabetes jenis 2, ubat diuretik digunakan dengan berhati-hati.

Serentak diuretik yang ditetapkan untuk pesakit kencing manis

Ubat diuretik untuk diabetes mellitus ditetapkan dengan ubat lain, yang mesti diambil untuk menghapuskan risiko kesan negatif rawatan. Semua diuretik lebih dicuci daripada badan kalium. Kekurangan kalium membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan.

Oleh itu, selari dengan mengambil diuretik, diambil diuretik kalium-potongan. Ini termasuk ubat "Spironolactone." Komponennya menghalang kalium daripada larut. Doktor menetapkan ubat ini semasa rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus.

Diuretik (ubat diuretik) untuk rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus

Diuretik (ubat diuretik) adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi yang paling berharga kerana keberkesanannya yang tinggi, toleransi yang baik pada kos rendah atau sederhana. Pada masa ini, hipertensi arteri terutamanya digunakan untuk thiazide (hypothiazide, hydrochlorothizide, dan sebagainya) dan diuretik seperti indapamide, chlorthalidone, xipamide, kesannya dikaitkan dengan peningkatan natrium dalam air kencing.

Diuretik gelung (furosemide dan lain-lain) praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan jangka panjang hipertensi, tetapi ia ditunjukkan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang dikurangkan dan bukan diuretik thiazide. Diuretik potassium-sparing (triamteren dan lain-lain) telah banyak kehilangan kepentingan mereka untuk rawatan hipertensi.

Sehingga baru-baru ini, diuretik tiazide untuk rawatan hipertensi arteri dalam diabetes jenis 2 digunakan secara terhad kerana kemampuan mereka untuk mengurangkan sensitiviti sel ke insulin, meningkatkan kadar glukosa, serta kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Walau bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa kesan sampingan ini hanya dapat dilihat dengan pengambilan dadah berjangkit jangka panjang, dan dalam dos yang kecil, mereka tidak menjejaskan metabolisme karbohidrat dan lipid. Diuretik seperti Thiazide dan thiazide tidak hanya mengeluarkan sodium daripada badan, tetapi juga kalium, serta magnesium.

Peningkatan penggunaan makanan yang kaya dengan kalium dan magnesium (buah-buahan segar dan kering dan buah beri, sayur-sayuran, kentang rebus dalam kulit, oat dan soba, dll) menghalang tubuh daripada kekurangan mineral-mineral ini. Apabila menerima terapi gabungan thiazide dan kalium-remedi diuretik (triampur, triamco) kalium minima.

Diuretik seperti Thiazide, yang sedikit mempengaruhi karbohidrat dan metabolisme lipid, disyorkan untuk kombinasi hipertensi dan diabetes jenis 2, walaupun pada pesakit yang diberi insulin, keperluan untuk insulin sedikit meningkat. Indapamide retard (arifon), diambil sekali sehari, dianggap ubat pilihan pertama.

Diuretik dijamin mengurangkan tekanan dalam diabetes

Kesan metabolik negatif ubat diuretik adalah masalah yang agak penting. Khususnya, disebabkan oleh risiko diabetes mellitus, yang dalam pelbagai kajian dikembangkan dalam 25-30% kes, dos diuretik yang digunakan saat ini jauh lebih rendah daripada yang digunakan dalam kajian keberkesanannya pada masa lalu.

Di samping itu, gabungan itu mempunyai kelebihan bahawa dengan kombinasi ini, kesan yang tidak diingini dari kedua-dua ubat yang berkaitan dengan tahap glukosa dan kalium saling meneutralkan, iaitu, kajian PATHWAY3, pada hakikatnya, merupakan keuntungan berganda bagi pesakit yang mengambil bahagian dalamnya.

Kajian PATHWAY3 dijalankan dengan sokongan British Heart Foundation dan Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional. Ia termasuk pesakit dengan hipertensi arteri tidak terkawal (tekanan darah sistolik> 140 mmHg), yang boleh diberikan terapi diuretik.

Peserta kajian juga mempunyai sekurang-kurangnya satu komponen tambahan sindrom metabolik. Sejumlah 440 pesakit secara rawak ditugaskan untuk kumpulan amiloride 10-20 mg, atau amilide 5-10 mg, dan HCTZ 12.5-25 mg atau HCTZ 25-50 mg. Titik akhir utama adalah dinamik hasil ujian toleransi glukosa oral 2 jam (GSTT) berbanding dengan garis dasar.

Sebaliknya, kombinasi amilorida dan HCTZ mempunyai kesan neutral pada tahap glukosa selepas 2 jam (perbezaan berbanding dengan HCTZ selepas 24 minggu ialah 0.58 mmol / l). Bagi tekanan darah sistolik, kedua-dua ubat dalam dos penuh dikurangkan dengan kira-kira 14 mm raksa. Art., Tetapi di tengah-tengah gabungan amilorida / HCTZ, pengurangan tambahan 3.4 mm Hg diperolehi. Seni.

Adalah penting bahawa kesan ini tidak dicapai kerana kemerosotan keselamatan, dengan kesan neutral pada tahap potassium. Tiada pesakit mengalami peningkatan dalam kadar kalium di atas 5.8 mmol / l, walaupun penggunaan serentak ACE inhibitor atau penghalang reseptor angiotensin.

Mengulas mengenai data, penulis kertas mengatakan bahawa, dari sudut pandangan mereka, adalah perlu untuk meninggalkan pandangan yang ditakrifkan bahawa diuretik thiazide hanya boleh digunakan dalam dos yang rendah. Pandangan ini membawa bukan sahaja kepada fakta bahawa dos tiazida yang digunakan dalam amalan harian adalah lebih rendah daripada yang keberkesanannya telah terbukti dalam kajian klinikal, tetapi juga fakta bahawa banyak cadangan klinikal, khususnya, British, mempertimbangkan diuretik thiazide sebagai kurang disukai, serta mengurangkan keberkesanan farmakekonomi mereka.

Kajian PATHWAY3 menunjukkan terdapat cara untuk mengelakkan risiko diabetes dan mencapai tekanan darah secara serentak. Adalah mungkin bahawa gabungan amilorida dan HCTZ akan menjadi sangat wajar pada pesakit dengan rintangan insulin atau sindrom metabolik.

Diuretik diuretik

Apa yang sering diuretik meminta doktor. Diuretik adalah diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza, dengan kesan diuretik yang ketara. Malangnya, mereka semua mempunyai kesan sampingan dan penggunaannya tanpa cadangan doktor adalah berbahaya kepada kesihatan. Apakah diuretik?

Klasifikasi - jenis diuretik

Diuretik moden diuretik - salah satu pencapaian terbesar dalam ubat dalaman selama 25 tahun yang lalu. Dalam amalan nefrological, 4 kumpulan ubat diuretik berikut digunakan:

diuretik thiazide (benzothiazidine derivatives - thiazides);
gelung diuretik - furosemide dan asid etacrynic;
diuretik kalium-membazir;
diuretik osmotik.

Sesetengah ubat diuretik klasik tidak pernah digunakan untuk penyakit buah pinggang kerana nefrotoxicity (merkuri diuretik) atau kerana ketidakcekapan (theophylline, ammonium chloride).

Diuretik Thiazide

Kumpulan thiazide diuretik - hypothiazide (dichlothiazide, hydrochlorothiazide), siklomethiazide dan lain-lain menghalang reabsorpsi natrium dalam gelung nefron kortikal, dan juga sebahagiannya di bahagian distal daripada tubula yang berbelit. Kesan diuretik berkembang dalam masa 1 hingga 2 jam, berlangsung 10 hingga 12 jam atau lebih, jadi ubat terbaik diambil pada waktu pagi.

Kesan saluretik kumpulan ini diuretik adalah sederhana, kira-kira 10% natrium yang ditapis dikeluarkan. Bagaimanapun, walaupun kesederhanaan kesan diuretik, ubat-ubatan itu meluas, kerana ia mudah digunakan, mempunyai kesan hipotensi, dan juga meningkatkan perjalanan insipidus diabetes nefrogenik dan hypercalciuria idiopatik.

Penyetempatan tindakan ubat diuretik di nephron

Kesan sampingan diuretika thiazide:

Meningkatkan perkumuhan kalium dengan perkembangan hipokalemia, kadang-kadang alkalosis metabolik, meningkatkan perkumuhan magnesium
Kurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing - tambah kandungannya dalam serum (berdasarkan penggunaan ini untuk rawatan hypercalciuria idiopatik)
Mengurangkan (mengembalikan) asid urik dengan pembengkakan hyperuricemia
Mengganggu metabolisme karbohidrat, yang membawa kepada hyperglycemia, serta memburukkan lagi perjalanan diabetes mellitus (mengapa kegunaan mereka untuk nefropati diabetik adalah terhad). Mereka boleh memburukkan lagi kegagalan buah pinggang, oleh itu, dalam kes CRF yang teruk, penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi.
Kesan sampingan diuretik termasuk kes pankreatitis, reaksi alahan dengan fotosensitiviti atau angiitis necrotising.

Diuretik jenis gelung

Furosemide mempunyai kesan depresan terhadap reabsorpsi aktif klorin, bertindak terutamanya di rantau bahagian menaik daripada gelung nefron, dan juga (dalam dos yang besar) dalam tubulus proksimal. Ia mempunyai kesan diuretik yang cepat dan pendek, 20-30% natrium yang ditapis dikumuhkan dalam air kencing.

Walaupun ketika mengambil ubat itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Tindakan diuretik bermula kurang dari 1 jam selepas pentadbiran, dengan cepat (dalam masa 15-20 minit) mencapai maksimum dan berlangsung selama 4 jam. Selepas pentadbiran intravena, kesan diuretik diperhatikan dalam masa beberapa minit dan hilang selepas 2 jam.

Selain rawatan sindrom edema, diuretik jenis gelung ini juga digunakan dalam nekrosis tiub akut untuk menghalang (atau mengurangkan) anuria. Apabila anda mengambil ubat di dalam dos awal ialah 20 - 40, maksimum - 400 - 600 miligram, dengan dos intravena, dana itu berkisar antara 20 hingga 1200 miligram.

Berbeza dengan thiazides, furosemide agak meningkatkan penapisan glomerular, dan oleh itu adalah cara pilihan untuk kegagalan buah pinggang. Diuretik biasanya disekat dengan baik. Dengan penggunaan yang lama, hyperuricemia sehingga gout akut, pekak (terutamanya semasa mengambil antibiotik), trombositopenia boleh berkembang.

Kesan hyperglycemic boleh diabaikan. Sangat jarang (semasa mengambil antibiotik dari kumpulan cephalosporins), fungsi buah pinggang mungkin merosot. Sebaliknya, thiazida boleh menyebabkan kehilangan natrium klorida yang berlebihan dengan perkembangan hiponatremia. Asid etacrynic (uregite), sejenis diuretik jenis gelung, bertindak dengan cara yang sama seperti furosemide, walaupun mempunyai struktur kimia yang berbeza.

Puncak diuresis berlaku 2 jam selepas mengambil ubat di dalamnya, kesan diuretik berhenti selepas 6 hingga 9 jam. Ia diberikan secara lisan, bermula pada 50 miligram (1 tablet), meningkatkan dos harian hingga 200 mg jika perlu. Ambil dadah selepas makan. Hyperuricemia adalah kesan sampingan diuretik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pekak berkembang, sangat jarang tidak dapat dipulihkan (terutama ketika mengambil ubat dengan antibiotik).

Diuretik potassium-sparing

Kumpulan ini terutamanya termasuk spironolactones (aldactone, veroshpiron) - steroid sintetik, antagonis aldosteron yang berdaya saing. Ubat-ubat ini bertindak pada tahap tubulus distal (dan mungkin tiub pengumpulan); Tindakan di peringkat tubulus proksimal tidak dikecualikan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kesan penghambatan langsung spironolactones pada rembesan aldosteron oleh kelenjar adrenal juga telah ditunjukkan.

Dengan aplikasi yang terpencil di latar belakang rejim garam biasa, diuretik yang tidak membebaskan kalium tidak bertindak, kesannya hanya diambil jika sodium dibatasi. Kesan diuretik ubat bermula dalam masa beberapa hari. Ciri-ciri termasuk penurunan reabsorpsi kalium (mengapa pentadbiran dengan diuretik proksimal, terutamanya dengan thiazides, dinasihatkan bukan sahaja untuk memotensi kesannya, tetapi juga kerana kesan sebaliknya pada perkumuhan kalium).

Dos surya harian antara 25 hingga 200-300 miligram. Kesan sampingan: hiperkalemia, jarang mengantuk, hirsutism, ginekomastia, gangguan haid. Veroshpiron tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (terutamanya dalam nefropati diabetik).

Berikan dos 50 - 300 miligram, biasanya 200 mg dalam 1-2 dos (selepas sarapan pagi dan makan tengah hari), sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik kuat, kesan sampingan diuretik termasuk hiperglikemia, pengekalan asid urik.

Dari segi struktur dan mekanisme, amilorida ditetapkan pada dos 5-20 mg sehari. Apabila anda mengambil 5 miligram amilorida, potassium disimpan di dalam badan lebih daripada ketika menelan 5 g kalium klorida.

Diuretik Osmotik

Diuretik osmotik adalah bahan-bahan yang tidak dapat diabsorpsi dan tidak dapat diserap dalam ginjal yang ditapis dalam glomeruli, meningkatkan osmolariti urin glomerular dan dengan itu mengurangkan reabsorpsi tiub. Mannitol telah menemui aplikasi terbesar dalam nefrologi, namun, lebih sering tidak dengan sindrom nefrotik, tetapi untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut atau di peringkat awal perkembangannya, serta untuk mewujudkan diuresis paksa dalam keadaan yang mengancam perkembangan nekrosis tubular akut.

Mannitol perlahan-lahan disuntik secara intravena dalam bentuk penyelesaian 10-20% pada kadar 0.5-1 g / kg berat badan. Untuk edema kecil, kadang-kadang mencukupi untuk mencadangkan rawatan dengan ubat-ubatan semulajadi - infusions dan decoctions tumbuhan perubatan yang mempunyai sifat diuretik (bearberry, juniper, pasli, lingonberries).

Kombinasi diuretik yang optimum

Oleh kerana mekanisme tindakan kumpulan diuretik yang berbeza tidak sama, seseorang harus, jika salah satu cara gagal, menggantinya dengan yang lain atau menggabungkannya. Kombinasi optimum dan rejimen rawatan yang berikut boleh disyorkan. Dianjurkan untuk menggabungkan saluretika tindakan proksimal dengan ejen-ejen potassium-sparing distal.

Anda boleh menggabungkan dadah dan tindakan tutup. Oleh itu, furosemide, yang diberikan semasa tempoh diuresis maksimum yang disebabkan oleh thiazides, meningkatkan diuresis (pada masa yang sama, thiazides tidak meningkatkan diuresis yang disebabkan oleh furosemide). Thiazides boleh meningkatkan keberkesanan asid etacrynic - furosemide tidak mempunyai harta ini).

Eufillin dengan suntikan intravena yang perlahan dapat meningkatkan kesan natriuretics, yang diperkenalkan pada puncak puncak diuresis (contohnya, 30 minit selepas mengambil asid furosemide atau asid etacrynic).

Gabungan berbahaya diuretik

Ia perlu diingat mengenai beberapa kombinasi berbahaya diuretik dengan ubat-ubatan lain. Kombinasi asid etacrynic atau furosemide dengan kanamycin, gentamicin, streptomycin boleh menyebabkan kepekakan. Gabungan asid etacrynic atau furosemide dengan cephaloridine adalah nefrotoxic.

Apabila gabungan diuretik dengan asid acetylsalicylic dicabuli oleh rembesan buah pinggang. Jika kedua-dua diuretik dan persiapan kalsium digabungkan, hiperkalsemia dapat berkembang. N. E. de Wardener (1973) mengesyorkan urutan pentadbiran diuretik berikut:

Untuk mengurangkan kehilangan kalium dalam air kencing, rawatan harus bermula dengan veroshpiron atau triamterene;
selepas 2 - 3 hari menambah diuretik thiazide;
jika tidak berkesan, gantikan thiazides dengan furosemide atau asid etacrynic. Dosis furosemide perlu dua kali ganda setiap hari sehingga diuresis berlaku atau sehingga dos 4000 miligram sehari dicapai;
jika diuresis tidak berlaku, teruskan mengambil furosemide (sebahagian daripada dos yang diberikan secara intravena), sambil meningkatkan jumlah darah dengan pentadbiran intravena albumin atau dextran bebas garam. Kesannya lebih berkemungkinan jika manitol ditadbir secara intravena pada masa yang sama. Pesakit mesti ditimbang setiap hari. Ini memberikan idea yang lebih baik tentang keseimbangan air daripada pengukuran diuretik dan cecair yang digunakan.
Dengan kehilangan pembedahan diuretik edema.

Rawatan diuretik

Apabila merawat dengan penggunaan diuretik perlu diingat peruntukan berikut (sebahagiannya kita telah menyebutnya).
Ubat-ubatan ini boleh membawa kepada hipokalemia dan alkalosis metabolik. Sekiranya diuretik jenis gelung ditetapkan, persiapan kalium juga digunakan.

Hypothiazide dan furosemide dalam keadaan poliklinik yang ditetapkan kursus sekejap-sekejap (contohnya, 2 hari seminggu atau setiap hari yang lain). Ubat-ubatan diuretik boleh menyebabkan kehilangan dramatik natrium klorida dan penurunan BCC dengan pengurangan penyerapan reaksi proksimal. Diuretik, mengurangkan BCC, menyebabkan peningkatan paras renin dan aldosteron.

Dalam hyperaldosteronisme yang teruk, pengambilan kalium masuk tanpa penambahan veroshpiron tidak menjejaskan hipokalemia.
Pada pesakit dengan edema refraktori yang berpanjangan, yang mengambil diuretik untuk masa yang lama, hiponatremia sering berkembang (kandungan total natrium dalam badan dapat ditingkatkan).

Penurunan tahap natrium digabungkan dengan kekurangan vaskular periferal (kejutan hipovolemik), hiperaldosteronisme sekunder, penurunan kalium, alkalosis, penurunan dalam CF, peningkatan kepekatan urea.
Apabila KF kurang dari 20 ml / min, furosemide adalah cara pilihan, yang membolehkan untuk meningkatkan pengambilan garam (natrium klorida), mungkin meningkatkan KF.

Veroshpiron dan triamteren tidak sepatutnya ditetapkan kerana bahaya hiperkalemia. Apabila merawat pesakit dengan penyakit ginjal kronik, perlu diingatkan bahawa kehilangan cecair dengan penurunan seterusnya dalam BCC boleh mengakibatkan kemerosotan selanjutnya dalam fungsi buah pinggang. Lebih mudah mempunyai gangguan elektrolit - hiperkalemia, hipokloremia, alkalosis, hiperkalsemia, serta hiperkuremia dan hiperglikemia. Sekiranya anda mengambil dos besar furosemide dan asid etacrynic, kehilangan pendengaran (biasanya sementara) mungkin berlaku.

Rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus. Diuretik

Memandangkan dalam genetik AH dalam jenis 1 dan 2 DM, kelewatan Na dan cecair dan hipervolemia yang dihasilkan memainkan peranan yang penting, penggunaan diuretik untuk menormalkan tekanan darah sepenuhnya dibenarkan. Walau bagaimanapun, tidak semua kumpulan diuretik sama-sama selamat dan berkesan pada pesakit diabetes.

Klasifikasi Diuretik

Penyetempatan tindakan renal dan mekanisme tindakan diuretik diberikan:

Tempat tindakan diuretik dan mekanismenya

Diuretik Thiazide Obat-obatan ini bertindak terutamanya pada sel-sel di dalam tubula berbentuk distal dari bahagian dalam, di mana ia menyekat diuretik berlaku 1-2 jam selepas pentadbiran mulut dan biasanya berlangsung 12-18 jam (hypothiazide) dan sehingga 24 jam (chlorthalidone). Diuretik Thiazide adalah uretik kalium terkuat.

Mekanisme kesan diabethogenik thiazides adalah disebabkan oleh kesan penguraian potasium yang dinyatakan di dalam ubat-ubatan ini. Kehilangan potassium ekstraselular dan intraselular dalam β-sel pankreas di bawah pengaruh tiazida menyebabkan berlakunya rembesan insulin dan hiperglikemia. Lebih banyak kalium diuretik membuang, semakin besar kesan diabetogeniknya.

Dalam kajian terperinci mengenai diuretik thiazide, ternyata bahawa kesan penguraian kalium thiazides secara eksklusif bergantung kepada dos. Ketergantungan dos untuk kesan kalium-penarikan hypothiazide (diuretik thiazide yang paling banyak digunakan di Rusia) dibentangkan.

Ketergantungan kesan hipotijazida potassium-excreting pada dosnya

Oleh itu, dengan dos hipotiazide sebanyak 12.5 mg / hari atau kurang, kesan potassium-excretingnya tidak penting. Sekiranya kekuatan kesan kalium-ekskresi tiazida bergantung kepada dos ubat, maka kesan diabetogenik diuretik ini (secara langsung berkaitan dengan kepekatan kalium) juga harus bergantung kepada dos, iaitu, maksimal pada dos tinggi ubat dan paling rendah pada tahap rendah.

Sesungguhnya kajian multicenter telah menunjukkan bahawa semakin kecil dos thiazide yang diambil, semakin kurang kesannya terhadap metabolisme karbohidrat. Dengan dos hypothiazide di atas 50 mg / hari, risiko diabetes jenis 2 mencapai 7% (kajian MRFIT), dengan dos 25 mg dan peningkatan yang kurang ketara dalam risiko diabetes jenis 2 tidak dipatuhi (SHEP, TOMHS studies).

Ketergantungan metabolisme glukosa pada dos diuretik tiazida

Dalam kajian berasaskan populasi secara besar-besaran, ARIC, yang merangkumi lebih daripada 12,000 orang tanpa diabetes, menunjukkan bahawa pengambilan diuretik tiazide pada dos 12.5-25 mg / hari selama 6 tahun tidak disertai dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2 (OP = 0.91). Oleh itu, kajian yang dikawal oleh pelbagai pusat telah mengesahkan bahawa risiko mengembangkan diabetes jenis 2 de novo dengan penggunaan jangka panjang diuretik thiazide adalah minimum pada dos yang tidak lebih tinggi daripada 25 mg / hari.

Kesan diuretik thiazide pada metabolisme lipid lebih bergantung pada pengambilan dadah dan kurang pada dosnya. Jadi, apabila mengambil thiazide selama 3-12 bulan. paras kolesterol serum meningkat sebanyak 5-7%. Pada masa yang sama, kajian klinikal terkawal placebo yang rawak telah menunjukkan bahawa ubat jangka panjang (selama 3-5 tahun) tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme lipid. Pada masa yang sama, dalam kajian HAPPHY dan EWPHE, hiperkolesterolemia awal telah diperhatikan (tahap serum OX melebihi 6.5 mmol / l).

Kesan penggunaan jangka panjang diuretik thiazide pada metabolisme lipid

Oleh itu, tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa diuretik thiazide tidak boleh diberikan kepada orang yang mengalami dislipidemia, jika perlu untuk menurunkan tahap tekanan darah.