Diuretik dalam kencing manis

• Sebabnya

Untuk menstabilkan tekanan arteri kronik (BP), diuretik dikaitkan dengan kencing manis. Mereka dilantik apabila ada beban besar pada sistem kardiovaskular (SSS) atau melanggar fungsi ekskresi air kencing oleh buah pinggang. Klasifikasi perubatan utama adalah berdasarkan mekanisme tindakan, di mana pilihan ubat-ubatan dalam gambar klinis tertentu penyakit itu berdasarkan.

Apabila diabetes penyakit manis (DM) secara komprehensif dilantik dan ubat-ubatan lain untuk rawatan, jadi diuretik yang ditetapkan sahaja doktor yang merawat selaras dengan ubat-ubatan dalam senarai. Mempunyai banyak kesan sampingan.

Petunjuk untuk diabetes

Di dalam jenis 2 dan diabetes jenis 1, diuretik ditetapkan:

• untuk pembuangan bengkak;
• menghentikan kegagalan kardiovaskular;
• perkumuhan air kencing akibat penyakit ginjal dan gangguan fungsi diuretik;
• rawatan tekanan darah tinggi;
• perkumuhan toksin dan racun.

Kerana perubahan dalam badan, natrium dalam kencing manis berkumpul. Ia membuang diuretik untuk diabetes jenis 2. Dengan penggunaannya, tekanan pada sistem kardiovaskular berkurangan dan keamatan kontraksi menjadi normal. Dengan bantuan diuretik diuretik, doktor memberikan diuresis paksa (penghapusan toksin ginjal dengan ubat-ubatan) jika perlu dalam rawatan diabetes.

Jenis ubat

Kategori utama dan jenis mekanisme tindakan:

Kumpulan diuretik mengikut prinsip tindakan.

• loopback - berfungsi melalui gelung Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "asid Etacrynic");
• thiazide - mengurangkan tekanan darah tinggi sering ditetapkan untuk penyakit kencing manis ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
• osmotik - untuk kegunaan tunggal dan untuk pengeluaran sejumlah besar cecair ("Mannit", "Urea", "Potassium asetat");
• Potongan-bebas - mengekalkan keseimbangan elektrolit ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Dadah diuretik untuk diabetes dibahagikan kepada kumpulan:

• kecekapan rendah (5%);
• sederhana (10%);
• tinggi (lebih daripada 15%).

Diuretik dalam diabetes mellitus jenis 2 dan jenis 1 mempunyai pengeluar yang berbeza, tergolong dalam kategori harga yang berbeza. Ada di antara mereka yang dijual dengan preskripsi, ada yang dijual tanpa. Banyak ubat diuretik boleh mengelirukan pesakit dan tidak menunjukkan pandangannya. Anda harus berhati-hati mempelajari arahan, farmakodinamik, cara tindakan, kontraindikasi dan kemungkinan menggabungkan dengan bahan aktif yang lain. Keberkesanan diuretik adalah berdasarkan ketumpatan sodium.

Apakah diuretik yang diperlukan untuk diabetes?

Pemilihan ubat untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes haruslah berdasarkan gambaran klinikal penyakit, kesihatan pesakit, umur dan tujuan penggunaannya. Doktor menentukan sebab pengumpulan cecair dan atas dasar ini dilantik sebagai ubat diuretik. Nombor, spesifikasi kesan sampingan, keperluan untuk penggunaan yang kompleks dengan ubat lain menyempitkan pelbagai pencarian untuk diuretik yang dibenarkan.

Diabetis jenis 1, kumpulan ubat thiazide diberikan dalam dos kecil. Sesetengah ubat mengganggu metabolisme glukosa, yang mesti dipertimbangkan apabila digunakan. Pengurangan tekanan darah yang cepat dihasilkan dengan bantuan ubat diuretik gelung. Penggunaan berpanjangan mereka tidak boleh diterima. Dengan kehilangan kalium yang besar, yang berbahaya untuk kesihatan, pilihannya adalah berdasarkan kumpulan potassium-saving, untuk mengekalkan unsur ini dalam tubuh.

Senarai Dadah

Tablet ditetapkan mengikut tujuan rawatan dan keadaan kencing manis pada umumnya, yang dinilai oleh doktor. Dalam hipertensi, pesakit kencing manis yang sakit harus mengambil pendekatan berhati-hati terhadap pilihan ubat-ubatan dan tidak mengambil ubat-ubatan dengan pengaruh yang lebih besar daripada yang diperlukan. Ini dipenuhi dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan dan keputihan diabetes jenis 2. Jadual c ialah senarai ubat-ubatan yang berkenaan.

Diuretik dibenarkan untuk diabetes

Diuretik dalam diabetes mellitus jenis 2 - sebahagian daripada terapi. Rawatan komprehensif penyakit ini termasuk produk farmaseutikal dari pelbagai kumpulan.

Diuretik membantu mempercepat penapisan air kencing utama di tubula nefron, dan pembebasan air kencing dari badan seorang pesakit kencing manis.

Oleh kerana proses metabolik terjejas, kandungan glukosa yang tinggi dalam darah melebihi ambang yang dibenarkan dan ketonuria berlaku. Penyaringan renal terganggu, elektrolit disedut kembali, bentuk patologi terbebas terbentuk.

Ubat diuretik boleh menghalang kesan yang tidak diingini dan memulihkan proses kencing.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Diuretik melakukan beberapa fungsi penting untuk pesakit dengan jenis kencing manis kedua:

• mempunyai sifat hipotensi;
• memperbaiki aktiviti sistem jantung dan vaskular;
• keluarkan cecair yang berlebihan;
• menggalakkan penyingkiran produk toksin dan penguraian.

Atas dasar kualiti positif, senarai telah dibentuk, yang menentukan keperluan untuk menerima diuretik. Ubat diuretik untuk diabetes jenis 2 ditetapkan dalam kes berikut:

• hipertensi arteri akibat patologi utama - kencing manis;
• keperluan untuk menghilangkan edema;
• penyakit jantung iskemia;
• hiperglikemia;
• kegagalan jantung;
• Patologi buah pinggang dan hepatik bagi pesakit diabetes;
• ascites;
• keperluan untuk menambah unsur surih yang hilang.

Diuretik menyumbang kepada penghapusan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi mereka tidak dapat mengurangkan tahap glukosa dalam darah atau menyembuhkan penyakit yang mendasari.

Keberkesanan diuretik dalam kencing manis

Keberkesanan ubat diuretik ditentukan oleh beberapa parameter. Sesetengah daripada mereka mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi epitel tubula buah pinggang, sebagai contoh, tablet Indapamide. Tindakan ubat-ubatan lain adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menghalang kehilangan kalium (diuretik kalium).

Terdapat beberapa jenis diuretik yang digunakan dalam kencing manis, tanpa mengira bentuk (kecuali jenis gestational):

• penampilan osmotik;
• spesies thiazide;
• pandangan gelung balik;
• antagonis vasopressin.

Ubat-ubatan diuretik dapat mengeluarkan natrium dari badan. Bergantung pada jumlah unsur jejak yang diperolehi, keberkesanan ubat-ubatan ditentukan: tidak berkesan, sederhana berkesan dan sangat berkesan.

Dalam pelantikan ubat diuretik, adalah penting untuk memerhatikan dos yang ditetapkan secara individu.

Kesan sampingan

Mengambil diuretik dikaitkan dengan perkembangan kesan sampingan. Menurut statistik, gejala berkembang dalam 34% kes. Semasa mengambil ubat thiazide dengan kesan diuretik, risiko meningkatkan kepekatan asid urik dalam peningkatan darah vena.

Mengapa farmasi masih tidak mempunyai alat unik untuk diabetes.

Di samping itu, ada akibat yang tidak diingini dari sistem saraf pusat dan saluran pencernaan:

• sakit kepala;
• pening;
• dispepsia;
• cirit-birit;
• membran mukus kering;
• kekurangan keinginan seksual pada lelaki;
• pelanggaran kitaran haid;
• kelemahan otot.

Dalam darah, tahap elemen jejak penting berkurangan: magnesium, kalsium, kalium. Aktiviti yang mengganggu sistem kardiovaskular dalam bentuk aritmia dan perubahan tekanan darah.

Berlebihan

Tanda-tanda melebihi kepekatan yang dibenarkan berkembang pesat:

1. Pada mulanya, proses kencing menjadi kerap.
2. Kemudian ada gejala sampingan dari saluran gastrousus.
3. Pusing muncul, membran mukus mulut menjadi kering.
4. Minuman penting dan vitamin dibersihkan.
5. Kondisi pesakit bertambah buruk: kelemahan otot, ruam alergi dan kekejangan tulang rangka timbul.

Lebih dos diuretik boleh membawa kepada akibat yang membawa maut dan tidak mengecualikan kematian pesakit. Oleh itu, dos harus dipilih dengan teliti, dengan mengambil kira keunikan metabolisme di diabetes mellitus.

Rawatan overdosis ringan dilakukan di rumah, teruk - di hospital.

Contraindications

Diuretik akan lebih membahayakan apabila merawat diabetes jenis 1 dan jenis 2 dalam kes berikut:

• penyakit sistem kencing;
• nefropati;
• sirosis hati;
• intolerans individu terhadap komponen konstituen;
• perubahan patologi dalam tisu paru-paru;
• kegagalan hati;
• etiologi hepatitis bukan viral;
• penyakit jantung (kecacatan kongenital dan yang diperoleh);
• kehamilan dan penyusuan.

Terapi diuretik adalah bahagian penting dalam rawatan kencing manis, tetapi disebabkan oleh senarai kontraindikasi yang penting, ia dipilih dengan meningkatnya kehati-hatian.

Senarai diuretik yang ditetapkan untuk diabetes jenis 2

Rawatan diabetes dengan penggunaan diuretik dijalankan dengan pelbagai ubat. Perbezaannya terletak pada ciri-ciri farmakologi, bahan aktif dan kesan ubat pada badan diabetes.

Indapamide

Tablet Indapamide tergolong dalam ubat ubat thiazide kumpulan ubat. Bahan aktif ialah indapamide hemihydrate. Dihasilkan oleh syarikat-syarikat terkenal: Stad, Retard, Verte.

Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!

Ubat ini membantu mengurangkan tekanan darah akibat kesan pada pengeluaran prostaglandin. Kesan terapeutik berlaku 30-40 minit selepas digunakan. Indapamide membantu menguatkan dinding saluran darah, dengan ketara meningkatkan tahap unsur surih dalam air kencing, kesan positif terhadap kerja miokardium.

Ubat tidak menjejaskan proses metabolik, yang membolehkan penggunaannya dalam rawatan penyakit endokrin.

Alat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, orang yang berumur di bawah 18 tahun, serta ibu yang mengamalkan penyusuan. Ia digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan hati dan nefropati.

Ubat ini diambil sekali sehari dengan sedikit air. Dos yang ditetapkan oleh doktor. Apabila kepekatan yang dibenarkan melebihi, kencing yang kerap, mengantuk dan kekeringan kulit berkembang. Ubat ini dijual dalam bentuk tablet dan kapsul.

Veroshpiron

Diuretik yang digunakan dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 merujuk kepada antagonis aldosteron. Komponen aktif adalah spironolactone. Harta farmakologi kerana keupayaan untuk mengekalkan kalium dalam tubulus buah pinggang di bawah tindakan aldosteron. Kesan terapeutik berlaku dalam masa 20 minit dari masa penerimaan.

Petunjuk utama untuk penggunaan Veroshpiron adalah hipertensi arteri, bagaimanapun, ubat hipoglikemik dan kompleks vitamin ditetapkan untuk rawatan kencing manis di kompleks.

Dengan meningkatnya amaran, ubat ini digunakan dalam pembangunan asidosis metabolik dan nefropati yang berasal dari diabetes.

Ia tidak dibenarkan mengambil ubat dalam kes berikut:

• hipokalemia dan hiponatremia;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• penyakit jantung dalam tempoh pemisahan;
• Penyakit Addison.

Kesan sampingan terbentuk dari saluran gastrousus, sistem endokrin dan sistem saraf pusat dalam bentuk gejala seperti:

• kekeliruan;
• mengantuk;
• amenorea;
• karsinoma;
• muntah;
• mual;
• kegagalan buah pinggang akut.

Ubat diambil 1 kali sehari dalam kepekatan tidak lebih daripada 100 μg (untuk kanak-kanak tidak lebih daripada 50 μg), selepas makan. Veroshpiron menghapuskan bengkak, menurunkan tekanan darah dan memperbaiki proses metabolik.

Hypothiazide

Bahan aktif ubat adalah hydrochlorothiazide, ia mempunyai kesan komprehensif pada tubuh pesakit:

• menghalang reabsorpsi klorin dan natrium;
• menurunkan tekanan darah;
• mengganggu pelepasan kalium yang dipertingkatkan;
• mengawal poliuria.

Terapi hipotiazide dikaitkan dengan berlakunya kesan sampingan dari proses metabolik. Produk pecahan glukosa dan glikogen dikesan dalam air kencing, kepekatan magnesium, klorin, kalium dan natrium berkurangan. Glukosa darah meningkat. Di bahagian sistem pencernaan, kejadian sindrom dyspeptik mungkin.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil tablet dan kapsul Hypothiazide untuk patologi hepatik (sirosis, hepatosis), dalam kes intoleransi komponen aktif dan laktosa, anuria dan iskemia miokardium. Pentadbiran oral dijalankan pada waktu pagi selepas makan.

Dosis awal tidak melebihi 25 mg. Pada masa akan datang, kepekatan ubat meningkat jika perlu.

Tidak kurang popular adalah ubat - Mildronat, Taufon dan Kapikor. Ubat ini digunakan secara meluas dalam rawatan kencing manis dan disertai oleh risiko minima kesan sampingan.

Diuretik di rumah

Kaedah tradisional yang digunakan dalam rawatan diabetes mellitus dengan tindakan diuretik:

1. Merebus daun dan akar chicory. Komponen kering dalam jumlah 2 sudu besar. sudu menuang 1 cawan air mendidih. Ubat rakyat mabuk pada siang hari.
2. Ekstrak ginseng digunakan dalam rawatan kencing manis dan jenis 1 dan 2. Satu-satunya keadaan adalah ketidakhadiran alahan kepada komponen utama.
3. Penyebaran herba kering: rumput kering dicampur dengan air masak dan chamomile farmaseutikal. Gunakan sebaliknya teh 3 kali sehari.

Kaedah nontradisional untuk mengubati diabetes harus digabungkan dengan ubat-ubatan dari pengeluaran farmaseutikal, dan juga membincangkan kemungkinan penggunaannya dengan ahli endokrinologi.

Diuretik yang digunakan dalam rawatan diabetes mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi mereka tidak disyorkan untuk mengambilnya secara bebas dan tidak terkendali. Berlebihan membawa kepada gangguan teruk sistem kencing.

Mengapa ubat diabetes menyembunyikan dan menjual ubat ketinggalan zaman yang hanya menurunkan gula darah.

Adakah ia tidak berfaedah untuk dirawat?

Terdapat ubat yang terhad, ia merawat kencing manis.

Diuretik dan diabetes

Tinggalkan komen 12,453

Diuretik yang digunakan untuk diabetes mellitus dicirikan sebagai salah satu ubat antihipertensi yang paling berkesan. Tetapi perlu diingatkan bahawa dalam kes hipertensi, yang mengiringi diabetes mellitus, perlu mengambil ubat-ubatan tersebut dengan berhati-hati dan menggunakannya hanya di bawah pengawasan doktor. Ejen diuretik membetulkan fungsi buah pinggang dan mempengaruhi kadar perkumuhan air kencing.

Maklumat am

Diuretik diuretik ditetapkan semasa rawatan hipertensi di diabetes mellitus, dengan perkembangan sirosis hati dan kegagalan jantung. Pemilihan diuretik untuk rawatan mesti dipilih oleh doktor secara individu. Dalam hipertensi, diuretik ditetapkan untuk kumpulan thiazide. Mereka mengaktifkan penyingkiran natrium dari badan, tetapi pada masa yang sama meningkatkan trigliserida, glukosa dan kolesterol. Dos yang tinggi merosot proses ini dan menyebabkan bahaya kepada badan. Ia adalah perlu untuk mengawal tahap gula dalam rawatan penyakit dengan diuretik.

Sebab untuk menggunakan diuretik

Menetapkan doktor diuretik dengan diagnosis sedemikian:

• tekanan darah tinggi (hipertensi, tekanan darah tinggi);
• disfungsi buah pinggang;
• ascites;
• kegagalan buah pinggang;
• osteoporosis;
• Sindrom Liddle;
• glaukoma;
• bengkak jantung;
• sirosis.

Di dalam renal renal, diuretik kumpulan gelung balik, yang menjejaskan buah pinggang, diambil. Sekiranya hipertensi arteri, diuretik tiazide tidak menimbulkan bahaya kepada badan, mereka mengurangkan risiko strok.

Dos yang tinggi boleh mencetuskan perkembangan hipokalemia, jadi anda perlu menggunakannya dengan teliti dan hanya dengan cadangan doktor, dengan tegas mematuhi arahannya.

Hipertensi dalam diabetes

Dengan diagnosis diabetes, penyebab hipertensi boleh berbeza. Ia biasanya berlaku dengan sindrom metabolik, yang berlaku sebelum bermulanya diabetes jenis 2. Kadang-kadang doktor tidak dapat menemui punca utama penampilan tekanan darah tinggi. Sebab-sebab yang menimbulkan hipertensi boleh:

• kekurangan magnesium;
• tekanan berterusan dan tekanan emosi;
• keracunan atau mabuk badan yang disebabkan oleh kesan merkuri, kadmium atau plumbum;
• aterosklerosis arteri.

Kerosakan buah pinggang menimbulkan hipertensi kerana penyingkiran natrium yang tidak baik dari pesakit. Satu lingkaran setan yang berbahaya terbentuk: fungsi ginjal yang lemah dikompensasi dengan tekanan darah tinggi, yang meningkatkan glomeruli buah pinggang. Ini menyebabkan mati glomeruli akibat tekanan darah tinggi yang berpanjangan. Kegagalan buah pinggang berlaku. Sekiranya anda memulakan rawatan di peringkat awal nefrosis diabetik, penyakit ini boleh dirawat. Tugas utama adalah untuk mengurangkan kadar gula darah ke kadar yang boleh diterima.

Jenis diuretik

Setiap penyakit memerlukan rawatan dengan ubat tertentu yang bertindak secara langsung atas sebab penyakit. Ubat diuretik mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Mengikut klasifikasi ini, setiap diuretik tergolong dalam kumpulan tertentu:

• ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi tubulus buah pinggang, termasuk: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• diuretik yang mempunyai kesan osmotik (contohnya, "Monitol");
• Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron.

Juga, semua diuretik dibahagikan kepada kumpulan berdasarkan keberkesanan natrium perkumuhan:

• memiliki kecekapan tinggi dialihkan dari 15% dan lebih;
• dengan keluaran purata kecekapan 5-10%;
• tidak berkesan mengeluarkan 5% atau kurang.

Setiap diuretik mempunyai tujuan khusus. Diuretik dengan keberkesanan yang lemah, menyokong badan dalam kombinasi dengan ubat lain. Dalam kajian, didapati bahawa semakin tinggi tahap protein dalam air kencing, semakin tinggi tekanan akan dengan hipertensi. Persediaan yang mempunyai kecekapan yang tinggi biasanya digunakan jika perlu untuk tempoh yang singkat.

Kumpulan diuretik

Diuretik dibahagikan kepada kumpulan mengikut mekanisme pengaruh mereka pada badan:

1. Gelung - berkesan keluarkan cecair yang berlebihan dalam masa yang singkat. Ini termasuk: "Furosemide", "asid etacrynic" dan lain-lain.
2. Diuretik Thiazide - sering digunakan dalam diabetes mellitus dan dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Cepat mengurangkan tekanan dan menyumbang kepada penyingkiran bengkak. Ini termasuk: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide."
3. Diuretik osmotik - dalam masa yang singkat, keluarkan cecair. Digunakan dalam kes kecemasan. Dilarang untuk kegunaan jangka panjang. Ini termasuk: "Urea", "Mannit", "Potassium Acetate".
4. Diuretik potassium-sparing menghalang kerosakan keseimbangan elektrolit, menggalakkan perkumuhan kalium dan natrium. Ini termasuk: "Triamteren", "Spironolactone."

Kesan buruk daripada diuretik dalam rawatan diabetes untuk jangka masa panjang menyebabkan kesan sampingan. Oleh itu, untuk menggunakan ubat dengan kecekapan maksimum, doktor harus melantiknya setelah semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan telah dilakukan. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada bentuk penyakit yang teruk, jadi ia dilarang keras untuk terlibat dalamnya.

Apa yang diuretik digunakan dalam diabetes?

Diuretik semacam ini digunakan secara meluas dalam rawatan diabetes mellitus, yang tergolong dalam kumpulan thiazide atau thiaz. Diuretik yang di dalam thiazide ( "Dihlotiazid", "Poitiazid") dan diterima pada tekanan darah tinggi dengan diabetes jenis 1, yang paling berkesan dalam dos yang kecil. Salah satu ubat paling berkesan dianggap sebagai "indapamide". Ia mempunyai keberkesanan yang sederhana, tetapi sifat utama yang diperhatikan oleh doktor adalah kurangnya kesan terhadap lemak dan karbohidrat.

Biasanya ubat diuretik digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Sering digunakan seperti diuretik, seperti "Hipoksiaida" dalam rawatan kompleks kencing manis dan tekanan darah. Salah satu sifat negatif adalah sifat dadah, yang mempengaruhi pertukaran glukosa dan kolesterol. Rawatan yang tidak terkawal menyebabkan aterosklerosis dan menimbulkan penyakit mendasar. Diuretik "Hydrochlorodiazide" mempunyai tindakan serupa dengan "Hypothiazide."

Mengambil diuretik untuk diabetes jenis 2

Diuretik untuk diabetes jenis 2 tidak disyorkan dalam kuantiti yang banyak. Diuretik yang tergolong dalam kumpulan thiazide, mempunyai harta yang melanggar pengeluaran insulin dan meningkatkan tahap glukosa. Untuk mengambil ubat seperti diri sendiri adalah dilarang sama sekali. Diuretik Osmosis dapat menimbulkan patologi seperti koma hyperosmolar dengan penggunaan yang tidak terkawal.

Dadah diuretik untuk kencing manis, yang dimiliki oleh kumpulan penjimatan kalium atau gelung, tidak digalakkan. Pengecualian adalah penerimaan satu kali untuk tindakan segera dalam situasi kecemasan. Dengan hipertensi, yang disertai dengan diabetes jenis 2, ubat diuretik digunakan dengan berhati-hati.

Serentak diuretik yang ditetapkan untuk pesakit kencing manis

Ubat diuretik untuk diabetes mellitus ditetapkan dengan ubat lain, yang mesti diambil untuk menghapuskan risiko kesan negatif rawatan. Semua diuretik lebih dicuci daripada badan kalium. Kekurangan kalium membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, selari dengan mengambil diuretik, diambil diuretik kalium-potongan. Ini termasuk ubat "Spironolactone." Komponennya menghalang kalium daripada larut. Doktor menetapkan ubat ini semasa rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus.

Ubat diuretik untuk diabetes

Ubat diuretik untuk diabetes mellitus (DM) digunakan terutamanya untuk rawatan hipertensi arteri yang bersamaan (AH), kegagalan jantung, atau penghapusan edema kaki. Pada masa ini terdapat banyak ubat-ubatan yang boleh meningkatkan diuresis (jumlah urin dikeluarkan).

Walau bagaimanapun, untuk menyatakan dengan tegas mana yang terbaik adalah sukar. Setiap ubat mempunyai kelebihan dan kelemahannya dan mungkin ditunjukkan atau dilarang untuk pesakit tertentu.

Diabetes dan diuretik

Semua diuretik untuk kuasa kesannya ke atas badan boleh dibahagikan kepada:

1. Potent (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. Berkhasiat sederhana (hypothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, clopamide).
3. Lemah (Diacarb, Dichlorophenamide, Spironolactone).

Kelas pertama ubat digunakan terutamanya untuk menghentikan (menyembuhkan) proses patologi akut, seperti bengkak otak utama atau asites. Kumpulan ke-2 sesuai untuk kegunaan jangka panjang untuk rawatan penyakit kronik (AH, DM).

Cara kedua paling kerap digunakan sebagai terapi penyelenggaraan dengan kombinasi diuretik lain, meningkatkan keberkesanannya.

Ubat diuretik untuk diabetes: jenis

Bergantung kepada mekanisme tindakan, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Gelung: Torasemide, Furosemide, asid Etacrynic. Menyumbang kepada peningkatan cepat dan kualitatif diuretik. Boleh cepat mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Bekerja dalam gelung Henle nephron. Mempunyai banyak kesan sampingan.
2. Thiazide: Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. Diuretik yang disenaraikan di diabetes mellitus dianggap "standard emas" untuk menurunkan tekanan darah dan mengeluarkan bengkak.
3. Osmotik: Mannitol, Urea, Potassium acetate. Alat berkuasa yang boleh menghilangkan banyak air kencing dalam beberapa minit. Digunakan dalam patologi akut. Tidak sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan.
4. Potongan-potongan: Spironolactone, Triamteren. Kesan sampingan utama semua ubat di atas adalah kehilangan natrium, kalium dan magnesium. Kumpulan ini dicipta untuk mengelakkan pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Apa ubat yang lebih baik?

Diuretik Thiazide untuk diabetes jenis 2 yang paling biasa digunakan.

Penggunaan diuretik dalam varian pertama penyakit ini diperhatikan agak kurang kerap disebabkan ketiadaan dalam banyak kes hipertensi bersamaan:

1. Indapamide. Mungkin, ubat ini boleh dikatakan sebagai ubat terbaik untuk diabetes. Ia mempunyai kesan kekuatan sederhana. Ciri utama yang doktornya suka kepadanya tidak aktif berkaitan dengan karbohidrat dan metabolisme lemak di dalam badan. Indapamide tidak mengubah jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah. Terdapat dalam bentuk tablet 1.5 mg. Ia perlu untuk memohon pada 1 tab. sekali pada waktu pagi tanpa mengira makanan. Kursus terapi diresepkan oleh doktor yang hadir.
2. Hypothiazide. Satu ubat yang indah yang merupakan sebahagian daripada rawatan kompleks kencing manis dan tekanan darah tinggi. Ia mempunyai sedikit aktiviti berbanding dengan wakil kumpulan sebelumnya. Kelemahan utama adalah kesan ke atas metabolisme glukosa dan kolesterol. Dengan penggunaan dosis yang tidak mencukupi, kemajuan penyakit mendasar dan aterosklerosis boleh berlaku. Dijual dalam tablet 0.025 g. Anda perlu mengambil 1 tab. pada waktu pagi sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 3-7 hari, diikuti dengan rehat 4 hari.
3. Hydrochlorothiazide. Sama seperti ubat sebelumnya. Berbeza aktiviti dan penggunaan yang sedikit lebih tinggi. Perlu minum 1-4 tab. sehari selepas sarapan 2-3 kali seminggu. Rawatan yang tepat dikaitkan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit.

Tidak perlu membandingkan apa yang lebih baik dengan ubat ini. Doktor anda akan memilih ubat diuretik yang baik untuk anda berdasarkan ciri fisiologi anda.

Ubat Tambahan

Diuretik yang digambarkan untuk diabetes mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan potassium dari badan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan elektrolit ini, perlu untuk mengaplikasikan kalium-penjimatan diuretik secara selari.

Yang paling popular dan biasa adalah Spironolactone (Veroshpiron). Ia mempunyai kesan diuretik yang agak ringan, tetapi menghalang kehilangan unsur jejak yang penting. Termasuk dalam ubat mandatori dalam rawatan hipertensi dan diabetes.

Tablet ubat mengandungi 25 atau 100 mg bahan aktif. Dos harian biasa ialah 50-100 mg, bergantung kepada tekanan darah. Kursus terapi sekurang-kurangnya 2 minggu.

Diuretik jarang digunakan

Dadah seperti Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea mempunyai kesan diuretik yang cepat dan berkuasa. Walau bagaimanapun, mereka tidak sesuai digunakan oleh pesakit dengan "penyakit manis".

Sebabnya masih banyak kesan sampingan:

1. Penurunan tekanan darah tinggi, iskemia miokardium, angina.
2. Mual, muntah, dehidrasi.
3. Arrhythmias, fibrilasi atrium.
4. Alkalosis metabolik.
5. Quincke bengkak, urticaria, kejutan anaphylactic.

Di samping itu, mereka bertindak dengan cepat, tetapi kesannya tidak bertahan lama, yang menyebabkan pesakit sering mengambilnya. Adalah disyorkan untuk menggunakan diuretik ini dalam penetapan pesakit dalam.

Petunjuk utama adalah:

• Bengkak otak atau paru-paru;
• Gagal jantung atau kegagalan buah pinggang yang berat badan;
• Ascites;
• Stagnasi kritikal cecair di bahagian bawah kaki.

Penggunaan diuretik mestilah diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Apakah diuretik: perihalan, senarai ubat (thiazide, penjimatan kalium, gelung) dengan diabetes mellitus

Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi fungsi buah pinggang dan mempercepatkan proses perkumuhan air kencing.

Mekanisme tindakan kebanyakan diuretik, terutamanya jika diuretik kalium-membiarkan, adalah berdasarkan kepada keupayaan untuk menghalang penyerapan semula dalam buah pinggang, lebih khusus dalam tubul renal, elektrolit.

Peningkatan bilangan elektrolit yang dipancarkan berlaku serentak dengan pembebasan jumlah cecair tertentu.

Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, apabila merkuri dadah ditemui, digunakan secara meluas untuk merawat sifilis. Tetapi berhubung dengan penyakit ini, ubat tidak menunjukkan keberkesanannya, tetapi kesan diuretiknya yang kuat telah diperhatikan.

Selepas beberapa lama, ubat merkuri digantikan oleh bahan yang kurang toksik.

Tidak lama kemudian, pengubahsuaian struktur diuretik menyebabkan pembentukan ubat diuretik yang sangat kuat, yang mempunyai klasifikasi mereka sendiri.

Apakah diuretik?

Ubat-ubatan diuretik paling kerap digunakan untuk:

• dengan kegagalan kardiovaskular;
• bengkak;
• memastikan penarikan air kencing dalam disfungsi buah pinggang;
• mengurangkan tekanan darah tinggi;
• jika diracun, keluarkan toksin.

Perlu diingat bahawa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan kegagalan jantung.
Edema yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan vaskular. Penyakit ini dikaitkan dengan kelewatan dalam natrium badan. Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan pengumpulan yang berlebihan dari bahan ini dan dengan itu mengurangkan bengkak.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium yang berlebihan memberi kesan kepada nada otot kapal, yang mula sempit dan berkontrak. Ubat-ubatan diuretik yang digunakan sebagai ubat antihipertensi membasuh natrium keluar dari badan dan menyumbang kepada pembesaran saluran darah, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.

Sekiranya keracunan, beberapa toksin mengeluarkan buah pinggang. Untuk mempercepatkan proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan klinikal, kaedah ini dipanggil "dipaksa diuresis."

Pertama, pesakit intravena Sebilangan besar penyelesaian, kemudian gunakan yang sangat diuretik serta-merta deducing dari cecair badan, dan dengan itu, dan toksin.

Ubat-ubatan diuretik dan klasifikasi mereka

Bagi pelbagai penyakit, ubat diuretik tertentu dengan mekanisme tindakan yang berbeza disediakan.

1. Ubat-ubatan yang memberi kesan kepada epitelium tiub renal kerja, senarai: amiloride Triamterene, asid ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik Osmotik: Monitol.
3. Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron (spironolactone) merujuk kepada antagonis reseptor mineralocorticoid.

Klasifikasi diuretik mengenai keberkesanan larutan natrium dari badan:

• Tidak berkesan - keluarkan natrium 5%.
• Kecekapan sederhana - keluarkan 10% natrium.
• Sangat berkesan - keluarkan lebih daripada 15% natrium.

Mekanisme tindakan ubat diuretik

Mekanisme tindakan diuretik boleh dikaji pada contoh kesan farmakodinamik mereka. Sebagai contoh, pengurangan tekanan darah adalah disebabkan oleh dua sistem:

1. Kurangkan kepekatan natrium.
2. Tindakan langsung ke atas kapal.

Oleh itu, hipertensi arteri boleh dihentikan dengan mengurangkan jumlah cecair dan penyelenggaraan nada vaskular yang berpanjangan.

Mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen apabila menggunakan diuretik adalah disebabkan oleh:

• dengan tekanan melegakan daripada sel miokardium;
• dengan peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang;
• dengan penurunan lekatan platelet;
• dengan pengurangan beban di ventrikel kiri.

Sesetengah diuretik, seperti Mannitol, bukan sahaja meningkatkan jumlah bendalir yang dikeluarkan semasa edema, tetapi juga boleh meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial.

Diuretik, kerana sifatnya untuk melegakan otot-otot licin arteri, bronkus, saluran empedu, mempunyai kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk preskripsi diuretik

Petunjuk asas untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang kebanyakannya adalah untuk pesakit tua. Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk kelewatan dalam natrium badan. Keadaan ini termasuk: ascites, buah pinggang kronik dan kegagalan jantung.

Dalam osteoporosis, pesakit dirawat diuretik thiazide. Ubat potongan-potongan yang ditunjukkan untuk sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium dan natrium yang banyak).

Diuretik gelung mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang, diletakkan dengan tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk rawatan dan pencegahan hipertensi, doktor menetapkan ubat thiazide, yang dalam dos kecil mempunyai kesan yang tidak menentu pada pesakit dengan hipertensi sederhana. Dosis prophylactic diuretik thiazide boleh ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok.

Untuk mengambil ubat-ubatan ini dalam dos yang lebih tinggi tidak disyorkan, ia adalah penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mengelakkan keadaan ini, diuretik thiazide dapat digabungkan dengan diuretik yang berpotensi kalium.

Dalam rawatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi sokongan dibezakan. Dalam fasa aktif, dos sederhana ubat diuretik yang kuat (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi penyelenggaraan - penggunaan biasa diuretik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat diuretik

Penggunaan diuretik adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami sirosis hati decompensated, hipokalemia. Diuretik gelung tidak ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap beberapa derivatif sulfonamide (ubat hipoglikemik dan antibakteria).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang pernafasan dan akut. kumpulan thiazide diuretik (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide) contraindicated semasa diabetes mellitus jenis 2, sebagai pesakit mendadak mungkin naik dalam tahap glukosa darah.

Aritmia ventrikular juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pelantikan diuretik.

Pesakit yang mengambil garam lithium dan glikosida jantung, gelung diuretik diberikan dengan penuh perhatian.

Diuretik Osmotik tidak ditetapkan untuk kegagalan jantung.

Kejadian buruk

Ejen-ejen diuretik yang termasuk dalam senarai thiazides boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah. Atas sebab ini, pesakit yang didiagnosis dengan gout mungkin mengalami keadaan yang semakin buruk.

Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika dos yang salah dipilih atau pesakit tidak bertoleransi, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• sakit kepala;
• cirit-birit adalah mungkin;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• mengantuk

Ketidakseimbangan ion memerlukan:

1. menurunkan libido pada lelaki;
2. alahan;
3. peningkatan kepekatan gula darah;
4. kekejangan otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Kesan Sampingan Furosemide:

• pengurangan potassium, magnesium, kalsium;
• pening;
• mual;
• mulut kering;
• kerap membuang air kecil.

Apabila pertukaran ion berubah, tahap asid urik, glukosa, peningkatan kalsium, yang memerlukan:

• paresthesias;
• ruam kulit;
• kehilangan pendengaran.

Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. sawan;
4. sakit kepala;
5. cirit-birit, muntah.

Wanita dengan pelantikan yang salah dan dos yang salah diperhatikan:

Diuretik popular dan mekanisme tindakan mereka ke atas badan

Diuretik yang memberi kesan kepada aktiviti tubulus buah pinggang menghalang penembusan natrium ke dalam badan dan membuang unsur bersama-sama dengan air kencing. Diuretik keberkesanan purata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide menjadikannya sukar untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Oleh kerana tindakan ini, mereka juga dipanggil saluretik, yang bermaksud garam.

Diuretik seperti thiazide (hypothiazide) biasanya dirawat untuk edema, penyakit buah pinggang, atau kegagalan jantung. Hypothiazide amat popular sebagai antihipertensi.

Ubat menghilangkan natrium yang berlebihan dan mengurangkan tekanan dalam arteri. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan kesan ubat, mekanisme tindakan yang bertujuan menurunkan tekanan darah.

Apabila menetapkan overdosis ubat-ubatan ini, perkumuhan cecair boleh meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hypothiazide juga ditetapkan untuk diabetes insipidus dan urolithiasis.

Bahan-bahan aktif yang terkandung di dalam penyediaan, mengurangkan kepekatan ion kalsium dan tidak membenarkan pembentukan garam dalam buah pinggang.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu daripada diuretik yang paling berkesan. Dengan pemberian intravena ubat ini, kesannya diperhatikan selepas 10 minit. Ubat adalah relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema periferal;
• tekanan darah tinggi;
• penghapusan toksin.

Asid etacrynic (Uregit) adalah serupa dengan kesannya kepada Lasix, tetapi bertindak lebih lama.

Monitol diuretik yang paling biasa ditadbirkan secara intravena. Ubat ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan dalam oliguria, yang merupakan punca luka bakar, trauma atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) menghalang penyerapan ion natrium dan menghalang rembesan ion magnesium dan kalium. Persediaan kumpulan ini ditunjukkan untuk edema, hipertensi, dan kegagalan jantung kongestif. Diuretik potassium-sparing tidak menembusi membran.

Diuretik dan diabetes jenis 2

Beri perhatian! Perlu diingat bahawa dalam kes diabetes mellitus jenis 2, hanya beberapa diuretik yang boleh digunakan, iaitu, pelantikan diuretik tanpa mengambil penyakit ini sebagai pertimbangan atau rawatan diri boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Diuretik Thiazide untuk diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, untuk edema, dan untuk merawat kegagalan kardiovaskular.

Diuretik Thiazide juga digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan sensitiviti sel ke insulin hormon, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini mengenakan sekatan yang ketara terhadap penggunaan diuretik ini dalam diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, kajian klinikal baru-baru ini mengenai penggunaan ubat diuretik dalam diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa kesan negatif ini paling sering diperhatikan dengan dos ubat yang tinggi. Pada dos kesan sampingan yang rendah hampir tidak berlaku.

Ia penting! Apabila diabetes mellitus jenis 2 dalam pelantikan diuretik thiazide, pesakit perlu makan sebanyak sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mungkin. Ini akan membantu mengimbangi kerugian besar kalium, natrium, magnesium. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan risiko mengurangkan kepekaan badan terhadap insulin.

Diabetes mellitus jenis 2, ubat Indapamide, atau sebaliknya, Ariton terbitannya, paling kerap digunakan. Kedua-dua Indapamide dan Arifon tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, yang sangat penting dalam diabetes jenis 2.

Diuretik lain dalam diabetes jenis 2 adalah kurang kerap dan hanya dalam keadaan tertentu:

1. Diuretik jenis gelung dalam diabetes jenis 2 hanya digunakan sekali sahaja dalam kes-kes tersebut apabila perlu untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang cepat;
2. menggabungkan thiazide dan menggabungkan diuretik yang berpotensi kalium - jika perlu untuk mengurangkan kehilangan kalium.

Pesakit dengan peraturan gula darah yang cacat perlu memahami bahawa mengambil apa-apa ubat diuretik boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius - penurunan sensitiviti insulin hormon. Selain itu, rawatan hipertensi mungkin tidak lama.

Diuretik untuk diabetes

Diuretik untuk diabetes

Diuretik dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang berbeza antara satu sama lain dengan berapa tekanan yang diturunkan, bagaimana mereka bertindak, kecuali untuk meningkatkan jumlah air kencing, dan juga dengan apa penyakit yang sangat berguna, dan yang kontraindikasi.

Pada masa yang sama, diuretik dikontraindikasikan secara kondisional dalam diabetes mellitus, prediabetes, dan sindrom metabolik (ini berlaku untuk diuretik tiazide, kerana ubat dari kumpulan ini mengurangkan sensitiviti insulin tisu dan dengan itu melemahkan kesannya).

Baca lebih lanjut mengenai penggunaan diuretik (diuretik) untuk diabetes mellitus di bawah bahan-bahan yang saya kumpulkan mengenai topik ini.

Diuretik dan diabetes

Diuretik yang digunakan untuk diabetes mellitus dicirikan sebagai salah satu ubat antihipertensi yang paling berkesan. Tetapi perlu diingatkan bahawa dalam kes hipertensi, yang mengiringi diabetes mellitus, perlu mengambil ubat-ubatan tersebut dengan berhati-hati.

Mereka boleh digunakan hanya di bawah pengawasan perubatan. Ejen diuretik membetulkan fungsi buah pinggang dan mempengaruhi kadar perkumuhan air kencing.

Maklumat am

Diuretik diuretik ditetapkan semasa rawatan hipertensi di diabetes mellitus, dengan perkembangan sirosis hati dan kegagalan jantung. Pemilihan diuretik untuk rawatan mesti dipilih oleh doktor secara individu. Dalam hipertensi, diuretik ditetapkan untuk kumpulan thiazide.

Mereka mengaktifkan penyingkiran natrium dari badan, tetapi pada masa yang sama meningkatkan trigliserida, glukosa dan kolesterol. Dos yang tinggi merosot proses ini dan menyebabkan bahaya kepada badan. Ia adalah perlu untuk mengawal tahap gula dalam rawatan penyakit dengan diuretik.

Sebab untuk menggunakan diuretik

Menetapkan doktor diuretik dengan diagnosis sedemikian:

• tekanan darah tinggi (hipertensi, tekanan darah tinggi);
• disfungsi buah pinggang;
• ascites;
• kegagalan buah pinggang;
• osteoporosis;
• Sindrom Liddle;
• glaukoma;
• bengkak jantung;
• sirosis.

Di dalam renal renal, diuretik kumpulan gelung balik, yang menjejaskan buah pinggang, diambil. Sekiranya hipertensi arteri, diuretik tiazide tidak menimbulkan bahaya kepada badan, mereka mengurangkan risiko strok.

Dos yang tinggi boleh mencetuskan perkembangan hipokalemia, jadi anda perlu menggunakannya dengan teliti dan hanya dengan cadangan doktor, dengan tegas mematuhi arahannya.

Hipertensi dalam diabetes

Dengan diagnosis diabetes, penyebab hipertensi boleh berbeza. Ia biasanya berlaku dengan sindrom metabolik, yang berlaku sebelum bermulanya diabetes jenis 2. Kadang-kadang doktor tidak dapat menemui punca utama penampilan tekanan darah tinggi. Sebab-sebab yang menimbulkan hipertensi boleh:

• kekurangan magnesium;
• tekanan berterusan dan tekanan emosi;
• keracunan atau mabuk badan yang disebabkan oleh kesan merkuri, kadmium atau plumbum;
• aterosklerosis arteri.

Kerosakan buah pinggang menimbulkan hipertensi kerana penyingkiran natrium yang tidak baik dari pesakit. Satu lingkaran setan yang berbahaya terbentuk: fungsi ginjal yang lemah dikompensasi dengan tekanan darah tinggi, yang meningkatkan glomeruli buah pinggang. Ini menyebabkan mati glomeruli akibat tekanan darah tinggi yang berpanjangan.

Kegagalan buah pinggang berlaku. Sekiranya anda memulakan rawatan di peringkat awal nefrosis diabetik, penyakit ini boleh dirawat. Tugas utama adalah untuk mengurangkan kadar gula darah ke kadar yang boleh diterima.

Jenis diuretik

Setiap penyakit memerlukan rawatan dengan ubat tertentu yang bertindak secara langsung atas sebab penyakit. Ubat diuretik mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Mengikut klasifikasi ini, setiap diuretik tergolong dalam kumpulan tertentu:

• ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi tubulus buah pinggang, termasuk: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• diuretik yang mempunyai kesan osmotik (contohnya, "Monitol");
• Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron.

Juga, semua diuretik dibahagikan kepada kumpulan berdasarkan keberkesanan natrium perkumuhan:

• memiliki kecekapan tinggi dialihkan dari 15% dan lebih;
• dengan keluaran purata kecekapan 5-10%;
• tidak berkesan mengeluarkan 5% atau kurang.

Setiap diuretik mempunyai tujuan khusus. Diuretik dengan keberkesanan yang lemah, menyokong badan dalam kombinasi dengan ubat lain. Dalam kajian, didapati bahawa semakin tinggi tahap protein dalam air kencing, semakin tinggi tekanan akan dengan hipertensi. Persediaan yang mempunyai kecekapan yang tinggi biasanya digunakan jika perlu untuk tempoh yang singkat.

Kumpulan diuretik

Diuretik dibahagikan kepada kumpulan mengikut mekanisme pengaruh mereka pada badan:

1. Gelung - berkesan keluarkan cecair yang berlebihan dalam masa yang singkat. Ini termasuk: "Furosemide", "asid etacrynic" dan lain-lain.
2. Diuretik Thiazide - sering digunakan dalam diabetes mellitus dan dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Cepat mengurangkan tekanan dan menyumbang kepada penyingkiran bengkak. Ini termasuk: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide."
3. Diuretik osmotik - dalam masa yang singkat, keluarkan cecair. Digunakan dalam kes kecemasan. Dilarang untuk kegunaan jangka panjang. Ini termasuk: "Urea", "Mannit", "Potassium Acetate".
4. Diuretik potassium-sparing menghalang kerosakan keseimbangan elektrolit, menggalakkan perkumuhan kalium dan natrium. Ini termasuk: "Triamteren", "Spironolactone."

Kesan buruk daripada diuretik dalam rawatan diabetes untuk jangka masa panjang menyebabkan kesan sampingan. Oleh itu, untuk menggunakan ubat dengan kecekapan maksimum, doktor harus melantiknya setelah semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan telah dilakukan. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali.

Apa yang diuretik digunakan dalam diabetes?

Diuretik semacam ini digunakan secara meluas dalam rawatan diabetes mellitus, yang tergolong dalam kumpulan thiazide atau thiaz. Diuretik yang di dalam thiazide ( "Dihlotiazid", "Poitiazid") dan diterima pada tekanan darah tinggi dengan diabetes jenis 1, yang paling berkesan dalam dos yang kecil.

Salah satu ubat paling berkesan dianggap sebagai "indapamide". Ia mempunyai keberkesanan yang sederhana, tetapi sifat utama yang diperhatikan oleh doktor adalah kurangnya kesan terhadap lemak dan karbohidrat. Biasanya ubat diuretik digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain. Sering digunakan seperti diuretik, seperti "Hipoksiaida" dalam rawatan kompleks kencing manis dan tekanan darah.

Salah satu sifat negatif adalah sifat dadah, yang mempengaruhi pertukaran glukosa dan kolesterol. Rawatan yang tidak terkawal menyebabkan aterosklerosis dan menimbulkan penyakit mendasar. Diuretik "Hydrochlorodiazide" mempunyai tindakan serupa dengan "Hypothiazide."

Mengambil diuretik untuk diabetes jenis 2

Diuretik untuk diabetes jenis 2 tidak disyorkan dalam kuantiti yang banyak. Diuretik yang tergolong dalam kumpulan thiazide, mempunyai harta yang melanggar pengeluaran insulin dan meningkatkan tahap glukosa. Untuk mengambil ubat seperti diri sendiri adalah dilarang sama sekali.

Dengan hipertensi, yang disertai dengan diabetes jenis 2, ubat diuretik digunakan dengan berhati-hati.

Serentak diuretik yang ditetapkan untuk pesakit kencing manis

Ubat diuretik untuk diabetes mellitus ditetapkan dengan ubat lain, yang mesti diambil untuk menghapuskan risiko kesan negatif rawatan. Semua diuretik lebih dicuci daripada badan kalium. Kekurangan kalium membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan.

Oleh itu, selari dengan mengambil diuretik, diambil diuretik kalium-potongan. Ini termasuk ubat "Spironolactone." Komponennya menghalang kalium daripada larut. Doktor menetapkan ubat ini semasa rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus.

Diuretik (ubat diuretik) untuk rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus

Diuretik (ubat diuretik) adalah salah satu kumpulan ubat antihipertensi yang paling berharga kerana keberkesanannya yang tinggi, toleransi yang baik pada kos rendah atau sederhana. Pada masa ini, hipertensi arteri terutamanya digunakan untuk thiazide (hypothiazide, hydrochlorothizide, dan sebagainya) dan diuretik seperti indapamide, chlorthalidone, xipamide, kesannya dikaitkan dengan peningkatan natrium dalam air kencing.

Diuretik gelung (furosemide dan lain-lain) praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan jangka panjang hipertensi, tetapi ia ditunjukkan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang dikurangkan dan bukan diuretik thiazide. Diuretik potassium-sparing (triamteren dan lain-lain) telah banyak kehilangan kepentingan mereka untuk rawatan hipertensi.

Sehingga baru-baru ini, diuretik tiazide untuk rawatan hipertensi arteri dalam diabetes jenis 2 digunakan secara terhad kerana kemampuan mereka untuk mengurangkan sensitiviti sel ke insulin, meningkatkan kadar glukosa, serta kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Walau bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa kesan sampingan ini hanya dapat dilihat dengan pengambilan dadah berjangkit jangka panjang, dan dalam dos yang kecil, mereka tidak menjejaskan metabolisme karbohidrat dan lipid. Diuretik seperti Thiazide dan thiazide tidak hanya mengeluarkan sodium daripada badan, tetapi juga kalium, serta magnesium.

Peningkatan penggunaan makanan yang kaya dengan kalium dan magnesium (buah-buahan segar dan kering dan buah beri, sayur-sayuran, kentang rebus dalam kulit, oat dan soba, dll) menghalang tubuh daripada kekurangan mineral-mineral ini. Apabila menerima terapi gabungan thiazide dan kalium-remedi diuretik (triampur, triamco) kalium minima.

Diuretik seperti Thiazide, yang sedikit mempengaruhi karbohidrat dan metabolisme lipid, disyorkan untuk kombinasi hipertensi dan diabetes jenis 2, walaupun pada pesakit yang diberi insulin, keperluan untuk insulin sedikit meningkat. Indapamide retard (arifon), diambil sekali sehari, dianggap ubat pilihan pertama.

Diuretik dijamin mengurangkan tekanan dalam diabetes

Kesan metabolik negatif ubat diuretik adalah masalah yang agak penting. Khususnya, disebabkan oleh risiko diabetes mellitus, yang dalam pelbagai kajian dikembangkan dalam 25-30% kes, dos diuretik yang digunakan saat ini jauh lebih rendah daripada yang digunakan dalam kajian keberkesanannya pada masa lalu.

Di samping itu, gabungan itu mempunyai kelebihan bahawa dengan kombinasi ini, kesan yang tidak diingini dari kedua-dua ubat yang berkaitan dengan tahap glukosa dan kalium saling meneutralkan, iaitu, kajian PATHWAY3, pada hakikatnya, merupakan keuntungan berganda bagi pesakit yang mengambil bahagian dalamnya.

Kajian PATHWAY3 dijalankan dengan sokongan British Heart Foundation dan Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional. Ia termasuk pesakit dengan hipertensi arteri tidak terkawal (tekanan darah sistolik> 140 mmHg), yang boleh diberikan terapi diuretik.

Peserta kajian juga mempunyai sekurang-kurangnya satu komponen tambahan sindrom metabolik. Sejumlah 440 pesakit secara rawak ditugaskan untuk kumpulan amiloride 10-20 mg, atau amilide 5-10 mg, dan HCTZ 12.5-25 mg atau HCTZ 25-50 mg. Titik akhir utama adalah dinamik hasil ujian toleransi glukosa oral 2 jam (GSTT) berbanding dengan garis dasar.

Sebaliknya, kombinasi amilorida dan HCTZ mempunyai kesan neutral pada tahap glukosa selepas 2 jam (perbezaan berbanding dengan HCTZ selepas 24 minggu ialah 0.58 mmol / l). Bagi tekanan darah sistolik, kedua-dua ubat dalam dos penuh dikurangkan dengan kira-kira 14 mm raksa. Art., Tetapi di tengah-tengah gabungan amilorida / HCTZ, pengurangan tambahan 3.4 mm Hg diperolehi. Seni.

Adalah penting bahawa kesan ini tidak dicapai kerana kemerosotan keselamatan, dengan kesan neutral pada tahap potassium. Tiada pesakit mengalami peningkatan dalam kadar kalium di atas 5.8 mmol / l, walaupun penggunaan serentak ACE inhibitor atau penghalang reseptor angiotensin.

Mengulas mengenai data, penulis kertas mengatakan bahawa, dari sudut pandangan mereka, adalah perlu untuk meninggalkan pandangan yang ditakrifkan bahawa diuretik thiazide hanya boleh digunakan dalam dos yang rendah. Pandangan ini membawa bukan sahaja kepada fakta bahawa dos tiazida yang digunakan dalam amalan harian adalah lebih rendah daripada yang keberkesanannya telah terbukti dalam kajian klinikal, tetapi juga fakta bahawa banyak cadangan klinikal, khususnya, British, mempertimbangkan diuretik thiazide sebagai kurang disukai, serta mengurangkan keberkesanan farmakekonomi mereka.

Kajian PATHWAY3 menunjukkan terdapat cara untuk mengelakkan risiko diabetes dan mencapai tekanan darah secara serentak. Adalah mungkin bahawa gabungan amilorida dan HCTZ akan menjadi sangat wajar pada pesakit dengan rintangan insulin atau sindrom metabolik.

Diuretik diuretik

Apa yang sering diuretik meminta doktor. Diuretik adalah diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza, dengan kesan diuretik yang ketara. Malangnya, mereka semua mempunyai kesan sampingan dan penggunaannya tanpa cadangan doktor adalah berbahaya kepada kesihatan. Apakah diuretik?

Klasifikasi - jenis diuretik

Diuretik moden diuretik - salah satu pencapaian terbesar dalam ubat dalaman selama 25 tahun yang lalu. Dalam amalan nefrological, 4 kumpulan ubat diuretik berikut digunakan:

• diuretik thiazide (benzothiazidine derivatives - thiazides);
• gelung diuretik - furosemide dan asid etacrynic;
• diuretik kalium-membazir;
• diuretik osmotik.

Sesetengah ubat diuretik klasik tidak pernah digunakan untuk penyakit buah pinggang kerana nefrotoxicity (merkuri diuretik) atau kerana ketidakcekapan (theophylline, ammonium chloride).

Diuretik Thiazide

Kumpulan thiazide diuretik - hypothiazide (dichlothiazide, hydrochlorothiazide), siklomethiazide dan lain-lain menghalang reabsorpsi natrium dalam gelung nefron kortikal, dan juga sebahagiannya di bahagian distal daripada tubula yang berbelit. Kesan diuretik berkembang dalam masa 1 hingga 2 jam, berlangsung 10 hingga 12 jam atau lebih, jadi ubat terbaik diambil pada waktu pagi.

Kesan saluretik kumpulan ini diuretik adalah sederhana, kira-kira 10% natrium yang ditapis dikeluarkan. Bagaimanapun, walaupun kesederhanaan kesan diuretik, ubat-ubatan itu meluas, kerana ia mudah digunakan, mempunyai kesan hipotensi, dan juga meningkatkan perjalanan insipidus diabetes nefrogenik dan hypercalciuria idiopatik.

Penyetempatan tindakan ubat diuretik di nephron

Kesan sampingan diuretika thiazide:

• Meningkatkan perkumuhan kalium dengan perkembangan hipokalemia, kadang-kadang alkalosis metabolik, meningkatkan perkumuhan magnesium
• Kurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing - tambah kandungannya dalam serum (berdasarkan penggunaan ini untuk rawatan hypercalciuria idiopatik)
• Mengurangkan (mengembalikan) asid urik dengan pembengkakan hyperuricemia
• Mengganggu metabolisme karbohidrat, yang membawa kepada hyperglycemia, serta memburukkan lagi perjalanan diabetes mellitus (mengapa kegunaan mereka untuk nefropati diabetik adalah terhad). Mereka boleh memburukkan lagi kegagalan buah pinggang, oleh itu, dalam kes CRF yang teruk, penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi.
• Kesan sampingan diuretik termasuk kes pankreatitis, reaksi alahan dengan fotosensitiviti atau angiitis necrotising.

Diuretik jenis gelung

Furosemide mempunyai kesan depresan terhadap reabsorpsi aktif klorin, bertindak terutamanya di rantau bahagian menaik daripada gelung nefron, dan juga (dalam dos yang besar) dalam tubulus proksimal. Ia mempunyai kesan diuretik yang cepat dan pendek, 20-30% natrium yang ditapis dikumuhkan dalam air kencing.

Walaupun ketika mengambil ubat itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Tindakan diuretik bermula kurang dari 1 jam selepas pentadbiran, dengan cepat (dalam masa 15-20 minit) mencapai maksimum dan berlangsung selama 4 jam. Selepas pentadbiran intravena, kesan diuretik diperhatikan dalam masa beberapa minit dan hilang selepas 2 jam.

Selain rawatan sindrom edema, diuretik jenis gelung ini juga digunakan dalam nekrosis tiub akut untuk menghalang (atau mengurangkan) anuria. Apabila anda mengambil ubat di dalam dos awal ialah 20 - 40, maksimum - 400 - 600 miligram, dengan dos intravena, dana itu berkisar antara 20 hingga 1200 miligram.

Berbeza dengan thiazides, furosemide agak meningkatkan penapisan glomerular, dan oleh itu adalah cara pilihan untuk kegagalan buah pinggang. Diuretik biasanya disekat dengan baik. Dengan penggunaan yang lama, hyperuricemia sehingga gout akut, pekak (terutamanya semasa mengambil antibiotik), trombositopenia boleh berkembang.

Kesan hyperglycemic boleh diabaikan. Sangat jarang (semasa mengambil antibiotik dari kumpulan cephalosporins), fungsi buah pinggang mungkin merosot. Sebaliknya, thiazida boleh menyebabkan kehilangan natrium klorida yang berlebihan dengan perkembangan hiponatremia. Asid etacrynic (uregite), sejenis diuretik jenis gelung, bertindak dengan cara yang sama seperti furosemide, walaupun mempunyai struktur kimia yang berbeza.

Puncak diuresis berlaku 2 jam selepas mengambil ubat di dalamnya, kesan diuretik berhenti selepas 6 hingga 9 jam. Ia diberikan secara lisan, bermula pada 50 miligram (1 tablet), meningkatkan dos harian hingga 200 mg jika perlu. Ambil dadah selepas makan. Hyperuricemia adalah kesan sampingan diuretik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pekak berkembang, sangat jarang tidak dapat dipulihkan (terutama ketika mengambil ubat dengan antibiotik).

Diuretik potassium-sparing

Kumpulan ini terutamanya termasuk spironolactones (aldactone, veroshpiron) - steroid sintetik, antagonis aldosteron yang berdaya saing. Ubat-ubat ini bertindak pada tahap tubulus distal (dan mungkin tiub pengumpulan); Tindakan di peringkat tubulus proksimal tidak dikecualikan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kesan penghambatan langsung spironolactones pada rembesan aldosteron oleh kelenjar adrenal juga telah ditunjukkan.

Dengan aplikasi yang terpencil di latar belakang rejim garam biasa, diuretik yang tidak membebaskan kalium tidak bertindak, kesannya hanya diambil jika sodium dibatasi. Kesan diuretik ubat bermula dalam masa beberapa hari. Ciri-ciri termasuk penurunan reabsorpsi kalium (mengapa pentadbiran dengan diuretik proksimal, terutamanya dengan thiazides, dinasihatkan bukan sahaja untuk memotensi kesannya, tetapi juga kerana kesan sebaliknya pada perkumuhan kalium).

Dos surya harian antara 25 hingga 200-300 miligram. Kesan sampingan: hiperkalemia, jarang mengantuk, hirsutism, ginekomastia, gangguan haid. Veroshpiron tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (terutamanya dalam nefropati diabetik).

Berikan dos 50 - 300 miligram, biasanya 200 mg dalam 1-2 dos (selepas sarapan pagi dan makan tengah hari), sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik kuat, kesan sampingan diuretik termasuk hiperglikemia, pengekalan asid urik.

Dari segi struktur dan mekanisme, amilorida ditetapkan pada dos 5-20 mg sehari. Apabila anda mengambil 5 miligram amilorida, potassium disimpan di dalam badan lebih daripada ketika menelan 5 g kalium klorida.

Diuretik Osmotik

Diuretik osmotik adalah bahan-bahan yang tidak dapat diabsorpsi dan tidak dapat diserap dalam ginjal yang ditapis dalam glomeruli, meningkatkan osmolariti urin glomerular dan dengan itu mengurangkan reabsorpsi tiub. Mannitol telah menemui aplikasi terbesar dalam nefrologi, namun, lebih sering tidak dengan sindrom nefrotik, tetapi untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut atau di peringkat awal perkembangannya, serta untuk mewujudkan diuresis paksa dalam keadaan yang mengancam perkembangan nekrosis tubular akut.

Mannitol perlahan-lahan disuntik secara intravena dalam bentuk penyelesaian 10-20% pada kadar 0.5-1 g / kg berat badan. Untuk edema kecil, kadang-kadang mencukupi untuk mencadangkan rawatan dengan ubat-ubatan semulajadi - infusions dan decoctions tumbuhan perubatan yang mempunyai sifat diuretik (bearberry, juniper, pasli, lingonberries).

Kombinasi diuretik yang optimum

Oleh kerana mekanisme tindakan kumpulan diuretik yang berbeza tidak sama, seseorang harus, jika salah satu cara gagal, menggantinya dengan yang lain atau menggabungkannya. Kombinasi optimum dan rejimen rawatan yang berikut boleh disyorkan. Dianjurkan untuk menggabungkan saluretika tindakan proksimal dengan ejen-ejen potassium-sparing distal.

Anda boleh menggabungkan dadah dan tindakan tutup. Oleh itu, furosemide, yang diberikan semasa tempoh diuresis maksimum yang disebabkan oleh thiazides, meningkatkan diuresis (pada masa yang sama, thiazides tidak meningkatkan diuresis yang disebabkan oleh furosemide). Thiazides boleh meningkatkan keberkesanan asid etacrynic - furosemide tidak mempunyai harta ini).

Eufillin dengan suntikan intravena yang perlahan dapat meningkatkan kesan natriuretics, yang diperkenalkan pada puncak puncak diuresis (contohnya, 30 minit selepas mengambil asid furosemide atau asid etacrynic).

Gabungan berbahaya diuretik

Ia perlu diingat mengenai beberapa kombinasi berbahaya diuretik dengan ubat-ubatan lain. Kombinasi asid etacrynic atau furosemide dengan kanamycin, gentamicin, streptomycin boleh menyebabkan kepekakan. Gabungan asid etacrynic atau furosemide dengan cephaloridine adalah nefrotoxic.

Apabila gabungan diuretik dengan asid acetylsalicylic dicabuli oleh rembesan buah pinggang. Jika kedua-dua diuretik dan persiapan kalsium digabungkan, hiperkalsemia dapat berkembang. N. E. de Wardener (1973) mengesyorkan urutan pentadbiran diuretik berikut:

• Untuk mengurangkan kehilangan kalium dalam air kencing, rawatan harus bermula dengan veroshpiron atau triamterene;
• selepas 2 - 3 hari menambah diuretik thiazide;
• jika tidak berkesan, gantikan thiazides dengan furosemide atau asid etacrynic. Dosis furosemide perlu dua kali ganda setiap hari sehingga diuresis berlaku atau sehingga dos 4000 miligram sehari dicapai;
• jika diuresis tidak berlaku, teruskan mengambil furosemide (sebahagian daripada dos yang diberikan secara intravena), sambil meningkatkan jumlah darah dengan pentadbiran intravena albumin atau dextran bebas garam. Kesannya lebih berkemungkinan jika manitol ditadbir secara intravena pada masa yang sama. Pesakit mesti ditimbang setiap hari. Ini memberikan idea yang lebih baik tentang keseimbangan air daripada pengukuran diuretik dan cecair yang digunakan.
• Dengan kehilangan pembedahan diuretik edema.

Rawatan diuretik

Apabila merawat dengan penggunaan diuretik perlu diingat peruntukan berikut (sebahagiannya kita telah menyebutnya).
Ubat-ubatan ini boleh membawa kepada hipokalemia dan alkalosis metabolik. Sekiranya diuretik jenis gelung ditetapkan, persiapan kalium juga digunakan.

Hypothiazide dan furosemide dalam keadaan poliklinik yang ditetapkan kursus sekejap-sekejap (contohnya, 2 hari seminggu atau setiap hari yang lain). Ubat-ubatan diuretik boleh menyebabkan kehilangan dramatik natrium klorida dan penurunan BCC dengan pengurangan penyerapan reaksi proksimal. Diuretik, mengurangkan BCC, menyebabkan peningkatan paras renin dan aldosteron.

Dalam hyperaldosteronisme yang teruk, pengambilan kalium masuk tanpa penambahan veroshpiron tidak menjejaskan hipokalemia.
Pada pesakit dengan edema refraktori yang berpanjangan, yang mengambil diuretik untuk masa yang lama, hiponatremia sering berkembang (kandungan total natrium dalam badan dapat ditingkatkan).

Penurunan tahap natrium digabungkan dengan kekurangan vaskular periferal (kejutan hipovolemik), hiperaldosteronisme sekunder, penurunan kalium, alkalosis, penurunan dalam CF, peningkatan kepekatan urea.
Apabila KF kurang dari 20 ml / min, furosemide adalah cara pilihan, yang membolehkan untuk meningkatkan pengambilan garam (natrium klorida), mungkin meningkatkan KF.

Veroshpiron dan triamteren tidak sepatutnya ditetapkan kerana bahaya hiperkalemia. Apabila merawat pesakit dengan penyakit ginjal kronik, perlu diingatkan bahawa kehilangan cecair dengan penurunan seterusnya dalam BCC boleh mengakibatkan kemerosotan selanjutnya dalam fungsi buah pinggang. Lebih mudah mempunyai gangguan elektrolit - hiperkalemia, hipokloremia, alkalosis, hiperkalsemia, serta hiperkuremia dan hiperglikemia. Sekiranya anda mengambil dos besar furosemide dan asid etacrynic, kehilangan pendengaran (biasanya sementara) mungkin berlaku.

Rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus. Diuretik

Memandangkan dalam genetik AH dalam jenis 1 dan 2 DM, kelewatan Na dan cecair dan hipervolemia yang dihasilkan memainkan peranan yang penting, penggunaan diuretik untuk menormalkan tekanan darah sepenuhnya dibenarkan. Walau bagaimanapun, tidak semua kumpulan diuretik sama-sama selamat dan berkesan pada pesakit diabetes.

Klasifikasi Diuretik

Penyetempatan tindakan renal dan mekanisme tindakan diuretik diberikan:

Tempat tindakan diuretik dan mekanismenya

Diuretik Thiazide Obat-obatan ini bertindak terutamanya pada sel-sel di dalam tubula berbentuk distal dari bahagian dalam, di mana ia menyekat diuretik berlaku 1-2 jam selepas pentadbiran mulut dan biasanya berlangsung 12-18 jam (hypothiazide) dan sehingga 24 jam (chlorthalidone). Diuretik Thiazide adalah uretik kalium terkuat.

Mekanisme kesan diabethogenik thiazides adalah disebabkan oleh kesan penguraian potasium yang dinyatakan di dalam ubat-ubatan ini. Kehilangan potassium ekstraselular dan intraselular dalam β-sel pankreas di bawah pengaruh tiazida menyebabkan berlakunya rembesan insulin dan hiperglikemia. Lebih banyak kalium diuretik membuang, semakin besar kesan diabetogeniknya.

Dalam kajian terperinci mengenai diuretik thiazide, ternyata bahawa kesan penguraian kalium thiazides secara eksklusif bergantung kepada dos. Ketergantungan dos untuk kesan kalium-penarikan hypothiazide (diuretik thiazide yang paling banyak digunakan di Rusia) dibentangkan.

Ketergantungan kesan hipotijazida potassium-excreting pada dosnya

Oleh itu, dengan dos hipotiazide sebanyak 12.5 mg / hari atau kurang, kesan potassium-excretingnya tidak penting. Sekiranya kekuatan kesan kalium-ekskresi tiazida bergantung kepada dos ubat, maka kesan diabetogenik diuretik ini (secara langsung berkaitan dengan kepekatan kalium) juga harus bergantung kepada dos, iaitu, maksimal pada dos tinggi ubat dan paling rendah pada tahap rendah.

Sesungguhnya kajian multicenter telah menunjukkan bahawa semakin kecil dos thiazide yang diambil, semakin kurang kesannya terhadap metabolisme karbohidrat. Dengan dos hypothiazide di atas 50 mg / hari, risiko diabetes jenis 2 mencapai 7% (kajian MRFIT), dengan dos 25 mg dan peningkatan yang kurang ketara dalam risiko diabetes jenis 2 tidak dipatuhi (SHEP, TOMHS studies).

Ketergantungan metabolisme glukosa pada dos diuretik tiazida

Dalam kajian berasaskan populasi secara besar-besaran, ARIC, yang merangkumi lebih daripada 12,000 orang tanpa diabetes, menunjukkan bahawa pengambilan diuretik tiazide pada dos 12.5-25 mg / hari selama 6 tahun tidak disertai dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2 (OP = 0.91). Oleh itu, kajian yang dikawal oleh pelbagai pusat telah mengesahkan bahawa risiko mengembangkan diabetes jenis 2 de novo dengan penggunaan jangka panjang diuretik thiazide adalah minimum pada dos yang tidak lebih tinggi daripada 25 mg / hari.

Kesan diuretik thiazide pada metabolisme lipid lebih bergantung pada pengambilan dadah dan kurang pada dosnya. Jadi, apabila mengambil thiazide selama 3-12 bulan. paras kolesterol serum meningkat sebanyak 5-7%. Pada masa yang sama, kajian klinikal terkawal placebo yang rawak telah menunjukkan bahawa ubat jangka panjang (selama 3-5 tahun) tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme lipid. Pada masa yang sama, dalam kajian HAPPHY dan EWPHE, hiperkolesterolemia awal telah diperhatikan (tahap serum OX melebihi 6.5 mmol / l).

Kesan penggunaan jangka panjang diuretik thiazide pada metabolisme lipid

Oleh itu, tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa diuretik thiazide tidak boleh diberikan kepada orang yang mengalami dislipidemia, jika perlu untuk menurunkan tahap tekanan darah.