Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lain (E78)

• Pencegahan

Fredrickson Type IIa Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, kumpulan A

Hyperlipoproteinemia dengan lipoprotein ketumpatan rendah

Fredrickson Jenis IV Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, kumpulan B

Hyperlipoproteinemia dengan lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah

Beta-lipoproteinemia meluas atau terapung

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, jenis IIb atau III

Hiperbetalipoproteinemia dengan lipoproteinemia pra-beta

Hiperkolesterolemia dengan hipergliseridemia endogen

Hyperlipidemia, kumpulan C

Dikecualikan: cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, jenis I atau V

Hyperlipidemia, Kumpulan D

Hipilipidemia gabungan keluarga

Kekurangan lipoprotein ketumpatan tinggi

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Apakah hiperkolesterolemia?

Dalam populasi umum, pelanggaran tahap kolesterol dalam darah adalah perkara biasa. Fakta ini menunjukkan bahawa hiperkolesterolemia dicirikan sebagai masalah medico-sosial penduduk.

Apakah hiperkolesterolemia?

Hypercholesterolemia adalah gangguan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tahap lipid aterogenik dalam serum darah.

Antarabangsa Pengkelasan Statistik Penyakit patologi disenaraikan dalam bahagian disfungsi alam endokrin, dan dalam subseksyen mempengaruhi gangguan metabolisme lipoprotein dan hiperlipidemia lain. Kod di b 10-E78.0 adalah hypercholesterolemia murni.

Tahap kolesterol yang tinggi di dalam darah tidak menimbulkan ancaman kepada tubuh manusia. Peningkatan prestasi yang luar biasa tinggi, menyumbang kepada perkembangan perubahan aterosklerosis dalam saluran darah.

Patogenesis penyakit ini

Hiperkolesterolemia berlangsung pada latar belakang perubahan-perubahan yang mengganggu dalam badan. Pautan utama patogenesis umum terdiri daripada faktor risiko yang boleh diubah suai dan tidak boleh diubah.

Faktor risiko yang boleh diubahsuai:

1. Tahap glukosa darah tinggi.
2. Patologi hati.
3. Disfungsi tiroid.
4. Hipertensi arteri.
5. Proteinuria.
6. Hypodynamia.
7. Ubat-ubatan jangka panjang.
8. Tekanan.

Faktor risiko yang tidak dapat diubahsuai:

1. Sejarah hidup individu.
2. Sejarah keluarga.
3. Umur
4. Paul

Dengan kehadiran faktor-faktor di atas, lebih baik untuk merawat keadaan umum badan dengan berhati-hati dan untuk menghapuskan masalah yang ada pada masa yang tepat.

Bentuk hiperkolesterolemia

Dalam gambaran klinikal penyakit ini, manifestasi bentuk tipikal yang berikut dibezakan:

1. Primer - adalah keturunan, berdasarkan gangguan fungsi gen.
2. Menengah - berkembang dengan latar belakang gangguan patologi yang menyumbang kepada perubahan tahap kolesterol dalam serum darah.
3. Alimentary - pembangunan bentuk ini secara langsung berkaitan dengan gaya hidup seseorang. Kemajuan akibat sebab-sebab yang boleh diubahsuai bagi perkembangan patologi.

Klasifikasi hiperkolesterolemia Fredkinson

Klasifikasi terperinci mengenai patologi yang dipertimbangkan disusun oleh Donald Fredrikson.

Klasifikasi patologi mengikut Fredkinson diterima oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai tatanan standard antarabangsa bagi penyakit ini.

Klasifikasi adalah penstrukturan patologi yang berkenaan dengan etiologi dan definisi gabungan jenis:

• Jenis I - dicirikan oleh kadar chylomicron yang tinggi dalam serum. jenis ini berlangsung, dengan syarat bahawa organisma hadir dalam kekurangan enzim Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya trigliserida dan apolipoprotein terganggu struktur protein C2.,
• Jenis II - dicirikan oleh pengurangan kadar lipoprotein lipase dan peningkatan penunjuk protein apolipoprotein B.
• Jenis III - dicirikan oleh manifestasi dyslipoproteinemia, kehadiran kecacatan struktur protein apolipoprotein E.
• Jenis IV - dicirikan oleh penampilan aktif produk esterifikasi asid karboksilat dan peningkatan dalam indeks apolipoprotein B.
• Jenis V dicirikan oleh penampilan pesat trigliserida dan penurunan tajam dalam lipase lipoprotein.

Jenis hiperkolesterolemia:

1. Genetik.
2. Keluarga.
3. Famili Homozygous dan heterozigot.
4. Kanak-kanak

Hiperkolesterolemia genetik

Jenis patologi bentuk dominan autosomal.

Ciri-ciri:

• Termasuk dalam kumpulan monogenik, ditentukan oleh monogen.
• Ia diwarisi.
• Adakah kongenital (hypercholesterolemia keturunan)

Satu gen yang cacat disahkan jika ibu bapa mempunyai sejarah sejarah yang dibebani oleh sisihan yang dipersoalkan. Pembawa boleh menjadi salah satu ibu bapa dan kertas dinding.

Hiperkolesterolemia keluarga

Kemajuan akibat kecacatan genetik dalam reseptor lipoprotein berketumpatan rendah.

Ciri-ciri:

• Lipoprotein kehilangan kemampuan mereka untuk mengikat kolesterol dan mengangkutnya ke organ yang diperlukan.
• Penunjuk kuantitatif deposit disintesis bahan seperti lemak, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit kardiovaskular, semakin meningkat.
• Perkembangan gangguan koronari.

Hiperkolesterolemia keluarga homozygous

Ciri-ciri:

1. Kehadiran dua gen lipoprotein berkepekatan berkepala rendah allelic bermutasi.
2. Perkembangan disfungsi pesat lipatan degradasi lipid.

Perubahan mutasi dalam gen pelan sedemikian adalah perkara biasa.

Hiperkolesterolemia keluarga heterozygous

Spesies jenis yang paling biasa dianggap sebagai patologi.

Ciri-ciri:

1. Mutasi gen tunggal, menyumbang kepada kekalahan yang cacat.
2. Kehadiran tendon xanthomas.

Perubahan mutasi gen jenis ini paling sering ditemui dalam pulangan kanak-kanak.

Hiperkolesterolemia pediatrik

Hiperkolesterolemia pada kanak-kanak mempunyai orientasi atherogenik yang ketara. Penunjuk ini dapat dikesan untuk jam pertama masa hidup bayi baru lahir.

Adalah lebih mustahak untuk mendiagnosis gambar klinikal pada masa kanak-kanak, yang akan membolehkan pemantauan penunjuk parameter, menghalang perubahan-perubahan yang mengganggu dalam badan kanak-kanak.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan di dalam hati saya menyeksa saya sebelum itu - mereka berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah. Baca lebih lanjut »

Symptomatology

Dengan sedikit peningkatan paras kolesterol darah, patologi itu tersembunyi. Gejala penyakit yang lebih jelas berlaku apabila gangguan patologi menjadi tahap progresif. Kompleks gejala sangat spesifik.

Gejala utama penyakit ini:

1. Xanthoma - ketumbuhan pada kulit dalam bentuk papillomas terbentuk daripada disfungsi metabolisme lemak, kandungan yang kolesterol dan trigliserida.
2. Xanthelasma - pembentukan plak rata pada kulit. Selalunya diselaraskan pada kelopak mata.
3. Arnab lipoid kornea - secara visual mewakili pelek patologi di tepi kornea, warna kelabu.

Jika anda mendapati simptom yang sama, anda dinasihatkan mendapatkan nasihat pakar.

Diagnostik

Hypercholesterolemia adalah petunjuk yang dikesan melalui ujian makmal. Dalam amalan klinikal, ujian makmal dianggap cara yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis sistem kehidupan manusia.

Langkah-langkah diagnostik standard termasuk:

• Anamne psikologi h.
• Analisis kehidupan pesakit.
• Pemeriksaan fizikal.
• Kajian air kencing.
• Kajian biokimia darah.
• Kajian spektrum lipid.
• Kajian imunologi darah.

Diagnosis tepat pada masanya patologi yang sedang dipertimbangkan membolehkan untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Rawatan

Apabila mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan, lebih baik untuk segera meneruskan rawatan yang mencukupi untuk mengelakkan akibat negatif.

Terapi hiperkolesterolemia tidak khusus, termasuk kaedah rawatan berikut:

Kaedah moden

Rawatan orientasi moden merangkumi beberapa tindakan:

1. Kawalan berat badan.
2. Pendudukan budaya fizikal perubatan.
3. Diet diet.
4. Penolakan tabiat buruk.

Teknik ini didasarkan pada pencapaian dinamik positif penyakit ini, tanpa menggunakan cara rawatan perubatan.

Terapi ubat

Pesakit dengan patologi yang dipersoalkan adalah ubat penurun lipid yang ditetapkan.

Fungsi utama ubat penurun lipid adalah:

1. Pengurangan kolesterol berkesan dalam darah manusia.
2. Meneutralisasi enzim yang mengaktifkan pengeluaran kolesterol dalam serum darah.

Ubat utama yang mengawal metabolisma lipid:

• "Lipobay" adalah ubat dari kumpulan statin. Bertindak di sel-sel hati. Ia menurunkan kandungan kolesterol intraselular dan mengaktifkan lipoprotein ketumpatan rendah sensitif pada permukaan sel.
• Fluvastatin adalah perencat reduktase HMG-CoA. Masuk ke dalam badan secara lisan, tanpa menghiraukan makanan. Dos ditetapkan oleh pakar. Jangan mengambil ubat dengan ubat lain profil ini.
• Lipantil adalah ubat yang berkesan. Fenofibrate adalah bahan aktif. Ia meningkatkan proses metabolik lipolisis dan pengesahan dari plasma lipoprotein atherogenic dengan kandungan yang tinggi produk pengesteran asid karboksilik, disebabkan pengaktifan sintesis lipoprotein lipase dan mengurangkan protein yang dihasilkan di dalam hati dan usus kecil.
• "Ezytimibe" adalah ubat dari kumpulan penurun lipid yang secara selektif menghalang penyerapan kolesterol. Ia membawa kepada pengurangan kolesterol dari usus ke hati, dengan itu mengurangkan rizabnya di dalam hati, dan meningkatkan perkumuhannya dari darah.

Ubat-ubatan di atas perlu digunakan di bawah penyeliaan pakar, kerana ubat menurunkan lipid boleh merosakkan tisu hati.

Semasa tempoh terapi dadah, kajian makmal tentang sifat lipid dan analisis biokimia yang lain dijalankan dengan kerap.

Pemulihan rakyat

Resipi untuk pembersihan saluran darah dari plak kolesterol banyak.

Yang paling berkesan ialah decoctions herba dan beri ubat:

• pokok anggur dioni;
• buah rosehip;
• penanaman artichoke;
• berpasir keemasan;
• trefoil air;
• serbuk dari biji-bijian thistle susu yang ternampak;
• rhizomes sianosis blue;
• Herba adalah terestrial;
• celandine;

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kompleks gejala penyakit ini mempunyai sifat tersendiri manifestasi. Seseorang tidak merasakan perubahan dalam badan, gaya hidup tetap tidak berubah. Apabila ini berlaku, kesan kumulatif. Alkohol lipophilik semulajadi membina badan, meningkatkan risiko komplikasi.

Komplikasi utama adalah:

1. Perkembangan aterosklerosis.
2. Gangguan peredaran darah.
3. Pembentukan plak atherosclerotik.
4. Atherosclerosis aorta.
5. Penyakit iskemia

Untuk mengelakkan ramalan penyakit yang tidak memuaskan, disarankan untuk memulakan program komprehensif untuk rawatan hiperkolesterolemia tepat pada masanya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan merupakan bahagian penting dalam rawatan yang berjaya.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu mematuhi saranan pencegahan:

• indeks jisim badan normal;
• kawalan tekanan darah;
• penolakan penuh atau sebahagian daripada ketagihan yang berbahaya;
• pematuhan kepada diet khas;
• aktiviti fizikal yang diukur;
• mengawal kadar glukosa serum;
• penggunaan ubat untuk menstabilkan tahap kolesterol;

Cadangan mesti diikuti supaya tahap kolesterol dalam aliran darah tidak meningkat.

Pemakanan untuk hiperkolesterolemia

Dengan patologi ini, perlu mematuhi pemakanan yang rasional dan seimbang. Diet menyediakan tubuh dengan jumlah maksimum nutrien.

Perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan yang membekalkan kolesterol dalam tubuh.

Mengikut kajian statistik, diet khas seiring dengan aktiviti fizikal membantu mengurangkan tahap alkohol lipofilik polisiklik semulajadi yang terkandung dalam membran sel dalam badan.

Garis panduan pemakanan umum:

1. Hadkan pengambilan lemak tepu.
2. Tambah kepada diet lemak tak tepu daripada asal tumbuhan.
3. Tidak termasuk makanan yang mengandungi kolesterol.
4. Makan produk roti yang dibuat daripada tepung sepenuh masa yang sepenuhnya.
5. Kurangkan pengambilan makanan berlemak.
6. Tambah ke makanan laut makanan.
7. Makan makanan kaya serat.

Rasa diet harus seimbang, termasuk makanan, dengan bantuan yang mana tubuh akan sepenuhnya menerima nutrien yang diperlukan.

Dengan diagnosis patologi yang tepat pada masanya, terapi perubatan yang mencukupi, pematuhan terhadap langkah pencegahan dan diet khusus, risiko kesan buruk berkurangan.

E78.0 Hiperkolesterolemia tulen

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Apakah hiperkolesterolemia dan bagaimana ia dirawat?

Hypercholesterolemia: apa itu, apakah punca patologi dan cara untuk menanganinya. Persoalan seperti itu menyiksa orang-orang yang menghadapi masalah ini.

Kolesterol adalah lemak semulajadi (lipid) yang diperlukan untuk fungsi normal badan manusia. Ia membentuk sel dan bertanggungjawab untuk kebolehtelapan membran sel. Kolesterol membantu pengeluaran hormon dan pada tahap selular terlibat dalam metabolisme. Ia diangkut melalui badan oleh lipoprotein - sebatian dari protein dan lemak. Dengan makanan, 20% kolesterol dibekalkan kepada tubuh manusia, baki 80% dihasilkan dalam tubuh itu sendiri: di hati, usus, buah pinggang, kelenjar adrenal dan kelenjar seks. Terdapat 3 jenis lipoprotein:

1. 1. Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) - ini adalah kolesterol yang "buruk", jika ia menjadi lebih daripada sel-sel yang dapat memproses, ia mula menyebabkan bahaya.
2. 2. Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) adalah kolesterol "baik" yang memainkan peranan penting dalam badan. Ia membawa kolesterol jahat ke hati, di mana ia dipecah dan dikeluarkan dari badan.
3. 3. Trigliserida adalah pembentukan kimia di mana lemak ada. Digabungkan dengan kolesterol, lipid plasma terbentuk. Kalori tidak terpakai menjadi trigliserida dan disimpan dalam tisu lemak. Di bawah keadaan yang perlu, trigliserida dapat dikeluarkan dari sel-sel lemak dan digunakan sebagai tenaga.

Kolesterol tinggi menyebabkan hiperkolesterolemia. Hypercholesterolemia - apa itu? Tidak menjadi penyakit, fenomena ini dianggap sebagai gejala dan penyebab beberapa patologi. Berlaku kerana beberapa gangguan di mana tahap kolesterol dalam badan meningkat. Kod ICD-10 untuk hypercholesterolemia adalah E78.0. Pakar merujuk ini kepada gangguan endokrin dan metabolik. Hypercholesterolemia adalah sindrom patologi, yang bermaksud tingkat tinggi lipid dalam darah.

Penyebab dan gejala hiperkolesterolemia berkait rapat antara satu sama lain. Terdapat beberapa bentuk keadaan ini:

1. 1. Borang utama diluluskan dari ibu bapa kepada anak-anak. Pesakit menerima gen yang tidak normal yang bertanggungjawab terhadap sintesis kolesterol. Homozygous hypercholesterolemia keturunan, bentuk yang jarang berlaku di mana seseorang menerima gen yang cacat dari ibu dan dari bapa pada masa yang sama. Menyebabkan penyakit kardiovaskular, termasuk pada kanak-kanak. Bentuk heterozigot memancarkan gen tunggal induk yang cacat kepada seseorang. Penyakit kardiovaskular berlaku di antara umur 30 hingga 40 tahun.
2. 2. Hiperkolesterolemia sekunder berlaku kerana perkembangan beberapa patologi dalam tubuh manusia.
3. 3. Alergi hiperkolesterolemia berlaku kerana penyalahgunaan makanan berlemak. Bentuk utama ditemui dalam bilangan orang yang sangat kecil. Pada masa kanak-kanak, tidak nyata dan membuat dirinya dirasakan pada masa dewasa. Kecacatan genetik bentuk utama adalah 3 jenis: a) reseptor yang mengikat dan mengawal kolesterol tidak hadir; b) enzim yang mengangkut molekul lipoprotein ketumpatan rendah tidak dikesan, reseptor mempunyai aktiviti yang rendah; c) lipoprotein kepadatan rendah tidak memasuki sel. Dalam bentuk homozygous, semua 3 bentuk gangguan hadir. Hiperkolesterolemia keluarga melibatkan tahap kolesterol yang tinggi dalam plasma dan ditunjukkan oleh bengkak xanthomas pada tendon. Dalam kes keturunan heterozigot, gen yang sihat dipelihara dan kolesterol mengekalkan keupayaan untuk menembusi sel.

Untuk bentuk kedua hiperkolesterolemia utama:

1. 1. Gangguan kelenjar tiroid akibat keradangan atau pembedahan, atau patologi kongenital hadir.
2. 2. Diabetes mellitus, di mana metabolisme karbohidrat hilang dan lemak berlebihan disintesis.
3. 3. Penyakit hati atau pundi hempedu.
4. 4. Sindrom Cushing.
5. 5. Penggunaan dadah yang melanggar metabolisme lipoprotein.

Borang pencernaan secara langsung berkaitan dengan pemakanan. Makan secara teratur makanan karbohidrat dan lemak secara berkumpulan dengan gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan obesiti. Akibat hiperkolesterolemia adalah aterosklerosis, di mana kolesterol yang berlebihan didepositkan pada dinding saluran darah dalam bentuk plak. Plak besar boleh menghalang laluan di dalam kapal. Akibatnya, dinding sempit dan kehilangan keanjalannya, yang boleh mencetuskan strok dan serangan jantung. Disfungsi peredaran darah memerlukan penyakit iskemik organ dan vesel. Hiperkolesterolemia tulen (E78.0) adalah faktor risiko utama dan mengubahsuai keabnormalan jantung. Lelaki lebih terdedah kepada wanita.

Kolesterol diukur dalam miligram setiap desiliter (mg / dL) dan dalam milimol per liter (mmol / l). Terdapat paras kolesterol biasa, boleh diterima dan tinggi:

• Kolesterol HDL - sepatutnya di bawah 35 mg / dL.
• Kolesterol LDL - harus 130-150 mg / dl.
• Trigliserida, maksimum yang dibenarkan ialah 200-400 mg / dL.

Pengukuran kolesterol dalam mmol / l:

• Jumlah kolesterol - 3-6 mmol / l.
• Kolesterol HDL: pada lelaki - 0.7-1.7 mmol / l, pada wanita - 0.8-2.2 mmol / l.
• LDL kolesterol: untuk lelaki - 2.2-4.8 mmol / l, untuk wanita - 1.9-4.5 mmol.

Perlu diingat bahawa kolesterol darah rendah juga mencetuskan masalah. Bagi beberapa proses biokimia, kolesterol amat diperlukan, dan kurangnya kesan negatif terhadap kesihatan manusia. Dengan usia, biasanya kadar kolesterol meningkat, ini disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon. Tahap lemak perlu dipantau untuk mengelakkan kesan negatif.

Pada peringkat awal hiperkolesterolemia adalah sukar untuk mengesan, ia tidak muncul sehingga tahap lipid tidak melebihi norma yang dibenarkan. Dengan pengumpulan lemak yang besar di dalam kapal, bekalan darah kepada anggota badan yang lebih rendah terganggu. Gangguan memori dan disfungsi otak juga merupakan gejala kolesterol tinggi. Manifestasi luar dinyatakan sebagai xanthomas - ini adalah formasi padat yang mengandungi bahan seperti lemak di dalamnya. Terlibat dalam tendon, pada jari kaki dan tangan. Xanthelasma - pembentukan kuning pada kelopak mata. Satu lagi manifestasi luar sindrom adalah penampilan band lipoid kelabu sepanjang tepi mata kornea. Jika ini dikesan sebelum 50 tahun, maka terdapat kemungkinan hiperkolesterolemia keluarga.

Diagnosis termasuk pemeriksaan, pengukuran tekanan darah, analisis anamnesis. Sekiranya menubuhkan kehadiran hiperkolesterolemia keluarga. Jika anda mengesyaki perlu memeriksa seluruh keluarga. Ujian darah, air kencing dan lipoprotein standard dilakukan.

Hypercholesterolemia - apa itu? Punca, gejala dan rawatan

Pada masa ini, gangguan metabolik telah menjadi masalah mendesak untuk masyarakat moden, yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai sebab dan faktor risiko. Selalunya, doktor mendiagnosis gangguan metabolik lemak, menyebabkan hiperkolesterolemia.

Setelah mendengar diagnosis hiperkolesterolemia dari doktor mereka, pesakit segera bertanya banyak soalan: "Apa itu? Apakah gejala, sebab dan akibat penyakit ini? Adakah terdapat diet dan rawatan yang berkesan?

Hiperkolesterolemia - apakah itu

Hypercholesterolemia (ICD code 10 E78.0) adalah keadaan patologi yang ditunjukkan oleh peningkatan berterusan dalam kepekatan kolesterol plasma. Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, patologi ini merupakan peramal masalah serius dengan jantung dan saluran darah, dengan ketara meningkatkan risiko aterosklerosis. Hypercholesterolemia adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan orang tua, tetapi juga dapat dikesan pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Kolesterol adalah bahan biologi aktif yang dimiliki oleh kumpulan alkohol lemak. Kolesterol endogen dihasilkan oleh sel-sel tisu parenkim hati, dan eksogen berasal dari luar bersama-sama dengan produk yang dimakan. Lemak diet dipecah dan juga digunakan oleh hati.

Jumlah kolesterol terdiri daripada beberapa pecahan, keseimbangan yang betul yang memastikan fungsi normal badan. Apabila metabolisma lipid terganggu, keseimbangan di antara mereka terganggu - tahap asid lemak, lipoprotein ketumpatan sangat rendah (LDL), lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) dan chylomicrons meningkat dalam darah. Kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), yang mempunyai kesan anti-aterogenik, sebaliknya, menurun.

Dalam kes patologi hati atau pengambilan kolesterol yang berlebihan, organ tidak dapat mengatasi penggunaannya, peningkatan kadar lipoprotein dalam plasma darah berlaku dan hiperkolesterolemia berkembang. Keadaan ini kemudiannya menjadi penyebab perubahan patologi dalam hati dan buah pinggang, jantung, dan saluran semua organ penting.

Gejala penyakit

Untuk mengesyaki masalah dalam masa yang singkat, perlu mengetahui gejala ciri hiperkolesterolemia. Manifestasi pertama dari patologi adalah paras kolesterol tinggi dalam darah, yang direkam untuk waktu yang lama. Gejala-gejala yang dapat dilihat menunjukkan lebihan serum kolesterol adalah:

• Xanthomas - pengumpulan molekul lemak dalam tisu badan. Mereka boleh berada di kawasan punggung, pinggul dan mempunyai tubercles kekuningan (eruptive), di lutut, lipatan siku, permukaan extensor jari-jari dan jari kaki dalam bentuk tuberosities kuning dengan pinggiran ungu (tuberose), tendon xanthomas mempengaruhi tisu Achilles atau tendon lain, di permukaan palmar tangan terdapat bintik-bintik lemak rata;
• Xanthelasma - pengumpulan kolesterol berlebihan dalam bentuk gelembung kekuningan di bawah kulit di sekeliling fissures orbit, pada kelopak mata;
• busur lemak - pemendapan lipid dalam bentuk jalur kuning-kelabu sepanjang perimeter kornea.

Dalam patologi metabolisme lipid, terdapat penyakit berbahaya seperti itu, disertai dengan hiperkolesterolemia, seperti aterosklerosis. Ciri ini adalah pemendapan lemak pada lapisan endothelial kapal yang membawa darah ke otak, anggota bawah dan atas, buah pinggang, organ perut. Selalunya, lesi aterosklerotik pada katil vaskular berlaku tanpa manifestasi klinikal yang jelas. Kadang-kadang pesakit mengadu pening, penglihatan berkurangan, kebas kelamin dan kaki, kesakitan ketika berjalan, sakit belakang sternum, di perut semasa rehat atau semasa aktiviti fizikal.

Biasanya, aterosklerosis bersama hiperkolesterolemia didiagnosis sudah berada di peringkat perkembangan komplikasi berbahaya - serangan jantung, trombosis pada usus, usus yang lebih rendah, gangguan akut peredaran otak. Hiperkolesterolemia juga ciri-ciri penyakit sistem kencing. Lemak berlebihan didepositkan dalam vasculature buah pinggang, yang mengakibatkan kemerosotan aliran darah di dalamnya dan perkembangan iskemia. Hasilnya adalah pelanggaran struktur dan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, penundaan perkumuhan produk metabolik dari tubuh, penurunan diuresis harian, dan dapat mengakibatkan pembentukan gagal ginjal kronik.

Punca dan peringkat perkembangan patologi

Hiperkolesterolemia berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu dan faktor risiko. Patologi ini mempunyai beberapa jenis yang bergantung kepada mekanisme perkembangannya. Hiperkolesterolemia primer adalah keturunan, yang diturunkan dari generasi ke generasi, manifestasi pertama mungkin berlaku dari zaman kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa biokimia metabolisme lemak dikompromi pada tahap genetik.

Bentuk menengah adalah akibat dari penyakit sedia ada pesakit (penurunan fungsi tiroid, kencing manis, patologi hati).

Penyebab hypercholesterolemia dari sumber haiwan adalah penggunaan berlebihan makanan kaya dengan haiwan atau lemak hidrogenasi, kerap makan karbohidrat mudah (gula-gula, muffin).

Selain alasan di atas, kegagalan metabolisme lipid diikuti penambahan hiperkolesterolemia, disebabkan oleh beberapa faktor yang memprovokasi:

• kehadiran tabiat berbahaya (penyalahgunaan alkohol, merokok atau rokok);
• kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi;
• kehadiran lebihan kilogram:
• cinta makanan kaya lemak (makanan segera, tepung dan tepung, lemak, keju berlemak, marjerin atau mentega, sosej);
• tinggal dalam keadaan tekanan kronik;
• kekurangan kerja dan jadual rehat;
• mencapai dewasa;
• jantina (jantina wanita sebelum menopaus kurang terdedah kepada kejadian hypercholesterolemia daripada lelaki kerana keunikan hormon latar belakang badan)

Menurut statistik, hypercholesterolemia sekunder atau yang paling biasa. Bentuk keturunan penyakit ini dicatatkan dengan kekerapan 1 orang sakit untuk 500 orang yang sihat.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis yang betul dan mencari sebab untuk meningkatkan kepekatan kolesterol plasma, doktor menetapkan pemeriksaan lengkap pesakit. Pesakit berminat dalam soalan: "Apakah peperiksaan lengkap?" Hiperkolesterol murni dikesan melalui analisis khas - lipidogram. Kajian ini membantu pakar untuk menilai dengan betul metabolisme lemak pesakit. Untuk tujuan ini, darah vena diambil dari pesakit pada perut kosong, analisisnya dibuat dan penyimpangan dari norma, jika ada, akan jelas.

Sekiranya paras kolesterol tinggi dikesan, pesakit perlu diuji untuk glukosa, profil hormon kelenjar tiroid, lulus kawalan potongan darah nitrogen (urea, kreatinin), dan lulus ujian hati. Ini analisis tambahan akan membolehkan penilaian organ-organ penting, tidak termasuk atau mengesahkan patologi mereka. Sekiranya terdapat bentuk keturunan, pesakit disyorkan untuk menjalani peperiksaan genetik. Pengenalpastian kawasan gen yang rosak yang bertanggungjawab untuk metabolisme lemak menunjukkan penyakit hiperkolesterolemia keluarga.

Untuk mengesan lesi vaskular atherosclerosis awal di latar belakang kolesterol tinggi dan mencegah komplikasi maut, pesakit dinasihatkan menjalani Doppler. Kajian ini membantu menilai keadaan aliran darah di organ-organ yang dikaji, pada masa yang tepat untuk mengenal pasti penyimpangan dari norma. Doktor mencadangkan melakukan pemeriksaan angiografi dalam kes-kes di mana terdapat aliran darah yang terganggu di mana-mana bahagian katil vaskular. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menubuhkan tempat pemendapan plak lemak, untuk menilai tahap stenosis saluran darah.

Rawatan dan pencegahan hiperkolesterolemia

Pesakit dengan hiperkolesterolemia, sering bertanya kepada doktor mereka: "Apa yang perlu dirawat dan bagaimana untuk merawat?" Terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tahap serum kolesterol, harus komprehensif. Pesakit harus menukar diet mereka sebelum mengambil ubat. Dalam hiperkolesterolemia, diet harus termasuk produk makanan yang benar-benar kekurangan lemak transgenik dan haiwan, karbohidrat mudah.

Penggunaan sosej, keju berlemak dan produk daging, lemak babi, marjerin, produk mentega, gula-gula, makanan segera, gula-gula, minuman berkarbonat adalah dilarang.

Dadah yang mempunyai kesan penurunan lipid diwakili oleh statin, persediaan berdasarkan asid fibrik, dan resin anion-pertukaran. Sekiranya hiperkolesterolemia teruk, ubat gabungan mungkin.

Pemilihan dadah, dosnya dilakukan secara eksklusif oleh doktor yang mengikuti selepas menilai hasil pemeriksaan pesakit! Sesetengah pakar untuk memerangi kolesterol tinggi mengesyorkan penggunaan tambahan resipi popular (tinctures atau decoctions tumbuhan ubatan dengan sifat penurunan lipid).

Sains moden tidak diam. Syarikat farmaseutikal global sedang membangun ubat baru untuk rawatan hiperkolesterolemia, serta akibatnya. Para saintis Amerika percaya bahawa masa depan terapi antisense, yang merupakan perkembangan kejuruteraan genetik. Inti ini terletak pada pengenalan kepada genom orang sakit yang mempunyai rantai nukleotida khas, yang akan menghalang pengeluaran protein yang menimbulkan kejadian penyakit ini.

Pencegahan penyakit adalah berdasarkan kepada gaya hidup yang sihat. Doktor mengesyorkan memberi tumpuan kepada diet, secara aktif melibatkan diri dalam sukan, untuk mengelakkan situasi yang teruk, untuk memperuntukkan masa yang cukup untuk tidur, untuk mengekalkan nilai normal berat badan, untuk menghilangkan kebiasaan yang berbahaya.

Hypercholesterolemia adalah keadaan patologi yang jika tiada perhatian membawa kepada perkembangan penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, jika masa untuk mendiagnosis, mengambil langkah-langkah yang diperlukan, prognosis untuk kesihatan akan sangat menggalakkan!

Gejala, diagnosis dan rawatan kod hypercholesterolemia ICD 10

Hiperkolesterolemia pada kod penyakit antarabangsa ICD 10 merujuk kepada penyakit sistem endokrin dalam kumpulan gangguan metabolik. Dalam istilah berangka, diagnosis ditentukan apabila kandungan serum kolesterol melebihi 200 mg / dl.

Ini bukan penyakit lagi, tetapi kompleks prasyarat untuk perkembangan penyakit yang mungkin.
Ini adalah sindrom yang menggabungkan metabolisme lipid, kolesterol tinggi dan oklusi vaskular, diikuti oleh obesiti dan aterosklerosis.

Orang yang berisiko untuk hiperkolesterolemia berada dalam sampel umur yang lebih tua. Ini menyumbang kepada perubahan tahap hormon. Sebelum usia menopaus, lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit, maka perbezaan antara jantina akan disamakan.

Hiperkolesterol murni mempunyai nombor ICD 10: E78.0

Ia disebabkan oleh sejumlah besar kolesterol (lebih tepatnya, dominasi LDL ke atas HDL) dan kompleks gejala, yang terdiri daripada gangguan endokrin, masalah psikologi dan ketidakpatuhan peraturan diet yang sihat.

Sebabnya

Faktor risiko termasuk keturunan, gaya hidup yang tidak aktif, berlebihan (menyebabkan masalah dengan berat badan berlebihan) dan tekanan.

Bahagian ini menjadi beberapa bentuk hiperkolesterolemia, masing-masing mempunyai sebab tersendiri:

• Borang utama. Ia berlaku tidak semestinya. Ia disebabkan oleh faktor keturunan, iaitu, penerimaan gen dari ibu bapa, dengan kehadiran sintesis kolesterol yang berlebihan berlaku dan tidak dihalang oleh apa-apa. Ini mungkin merupakan manifestasi salah satu pilihan: a) Kekurangan reseptor genetik yang ditentukan untuk mengikat kolesterol; b) ketiadaan enzim yang berfungsi untuk mengangkut lipoprotein berkepadatan rendah; c) ketidakupayaan LDL untuk menembusi sel-sel.

• Bentuk hypercholesterolemia sekunder disebabkan oleh penyakit manusia yang lain. Ini adalah aktiviti kelenjar tiroid yang tidak mencukupi (mungkin disebabkan oleh keturunan, pembedahan, atau keradangan); kencing manis dengan metabolisme karbohidrat terjejas; gangguan pundi hempedu dan hati; mengambil ubat yang menjejaskan metabolisme lipid.
• Borang Alergi. Sepenuhnya hasil diet dan gaya hidup pesakit yang tidak sihat, apabila kehadiran dalam diet karbohidrat dan produk lemak dari asal hewan menjadi permanen dan berlebihan, dan di samping itu, digabungkan dengan tidak aktif fizikal. Obesiti berkembang, yang seterusnya meningkatkan kandungan lemak dalam aliran darah.

Gejala

Hiperkolesterolemia sebagai patologi kesihatan manusia, ditandakan oleh ICD, tidak nyata pada permulaan perkembangan keadaan ini. Ia jarang dijumpai sebelum masalah peredaran darah bermula kerana peningkatan jumlah lipid. Secara beransur-ansur, penyakit ini menjadi terabaikan dan menampakkan dirinya semakin banyak.

Mengumpul di dalam arteri, molekul lemak menghalang bekalan darah ke otak dan bahagian bawah kaki, yang mengurangkan memori, perhatian, dan prestasi. Terdapat xanthomas - meterai bahan seperti lemak, diletakkan di kawasan tendon dan di jari kaki atas dan bawah kaki.

Deposit serupa, xanthelasma, berlaku pada kelopak mata. Band kelabu yang mengelilingi kornea mata boleh muncul - "gerbang kornea".

Tahap perkembangan aterosklerosis, strok dan serangan jantung menjadi bukti klinikal yang jelas tentang pengabaian hiperkolesterolemia.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, pesakit diperiksa di sebuah institusi perubatan, doktor di resepsi mengukur tekanan darah, ketinggian dan berat badan.

Apabila mengumpul anamnesis, kebarangkalian hiperkolesterolemia keluarga ditentukan, dalam kes keraguan, seluruh keluarga diperiksa.

Sebagai ujian makmal, perlu mengkaji profil lipid pesakit untuk menentukan tahap lipoprotein, kolesterol dan trigliserida ketumpatan tinggi dan rendah. Lebihan penunjuk ini dalam semua empat kedudukan membolehkan menentukan diagnosis hiperkolesterolemia, proses patologi, yang didaftarkan oleh ICD 10.

Rawatan

Aktiviti rawatan terdiri daripada dua komponen yang perlu: terapi ubat dan perubahan dalam gaya hidup pesakit, pemakanan dan aktiviti fizikal (gimnastik dan senaman yang teratur, berjalan perlu untuk mengurangkan berat badan dan memperbaiki bekalan darah ke organ).

Kuasa

Pemakanan yang betul, dengan mengambil kira metabolisme dan mengehadkan lemak dari asal haiwan, dapat membantu dalam mengeluarkan dari kolesterol berlebihan tubuh.

Ia adalah perlu untuk menyesuaikan diet pesakit:

• Memastikan keunggulan makanan dari tumbuhan;
• Kurangkan pengambilan garam;
• Kecualikan sosej, sosej asap, lemak babi, makanan kalengan dari menu;
• Tidak termasuk krim, krim masam, mentega;
• Meninggalkan produk yang ditawarkan oleh mata makanan segera;
• Jangan makan muffin putih dan barang-barang bakar manis;
• Menghadapi kehadiran dalam diet hati, kuning telur dan buah pinggang ke arah pengurangan.

Beri perhatian khusus kepada kehadiran di atas meja produk:

• Mana-mana ikan, termasuk jenis lemak ikan laut, terhad kepada tahap yang terhad;
• Daging tanpa lemak di bahagian kecil;
• Sejumlah kecil kacang;
• Produk kacang;
• Bijirin bijirin keseluruhan;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi serat yang membantu menghilangkan kolesterol.

Produk makanan, lebih baik untuk menggunakan mentah, anda juga boleh mendidih, membakar, membawa kesediaan untuk menguap dan masak dalam sedikit minyak sayuran.

Minyak sayuran tidak mengandungi kolesterol, tetapi perlu untuk membatasi jumlahnya untuk menghilangkan berat badan yang berlebihan dalam obesiti.

Sekiranya anda mematuhi sekatan diet, tahap kolesterol berkurangan dan berat badan pesakit dinormalkan, yang mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid.

Sebilangan kecil wain merah dibenarkan kerana kehadiran resveratrol di dalamnya, yang menguatkan dinding saluran darah dan mempunyai kesan vasodilating.

Rawatan herba semulajadi, herba, decoctions dan tincture mereka juga boleh membantu dalam meningkatkan badan dan mengurangkan kolesterol. Ini adalah debunga yang dikumpulkan oleh lebah, bawang putih, ekstrak artichoke, epal, biji rami, minyak biji rami, sprouts alfalfa, bunga kapur, susu thistle, teh hijau.

Item yang berasingan adalah keperluan untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Apabila nikotin memasuki aliran darah, keadaan terbentuk yang memburukkan lagi penyempitan lumen vaskular. Menurut statistik, di kalangan perokok terdapat tiga kali lebih banyak pesakit dengan hiperkolesterolemia daripada kalangan bukan perokok.

Terapi ubat

Rawatan ubat bermula dengan statin. Obat-obatan dikehendaki jika tahap lipoprotein berkepadatan rendah tidak menurun dalam enam bulan selepas pemakanan dan pematuhan kepada satu set latihan sukan di dalam badan.

Statin (Atorvastatin) bertindak sebagai ubat anti-radang, sambil mengurangkan tahap kolesterol darah. Mereka menghalang sintesisnya.

Di samping itu, sequestrants asam empedu digunakan, yang mengatasi sintesis kolesterol dalam plasma darah, dan mempunyai sejumlah kecil kesan sampingan.

Fibrasi menghalang pengumpulan trigliserida dalam darah.

Dalam penyakit hati, banyak ubat-ubatan yang dikontraindikasikan, dan untuk menetapkan paras trigliserida yang normal, doktor menetapkan asid lemak tak tepu Omega-3.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan secara logik meneruskan cadangan mengenai pemakanan klinikal dan mengekalkan gaya hidup yang sihat:

1. Penghapusan daripada kehidupan faktor berbahaya - merokok (serta merokok pasif) dan pengambilan alkohol;
2. Latihan fizikal, menguatkan sistem kardiovaskular;
3. Ketepuan badan dengan cukup vitamin, mineral dan antioksidan;
4. Membentuk diet yang termasuk makanan sihat.

Pemantauan secara berkala dengan ujian darah dan kesihatan, mengelakkan bahan-bahan berbahaya, pemakanan yang rasional dan mengekalkan kecergasan fizikal akan membantu melindungi kapal dari deposit kolesterol dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk membersihkannya.

Dyslipidemia

E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lain

E78.0 Hiperkolesterolemia tulen

E7 8.1 Hipergliseridemia tulen

E78.2 Hyperlipidemia bercampur

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Lain-lain hyperlipidemias

E78.5 Hyperlipidemia, tidak ditentukan

E78.6 Kekurangan lipoprotein

E78.8 Lain-lain gangguan metabolisme lipoprotein

E78.9 Gangguan metabolisme lipoprotein, tidak ditentukan.

Sehingga kini, peranan gangguan lipid dalam perkembangan patologi kardiovaskular (penyakit jantung iskemia, strok, dll) telah ditubuhkan, garis panduan antarabangsa dan kebangsaan telah dibangunkan untuk pengurusan pesakit dengan gangguan metabolisme lipid. Dalam hal ini, jika dalam kajian dyslipidemia diturunkan, dalam diagnosis ciri-cirinya diberikan, menunjukkan:

• jenis dislipidemia mengikut klasifikasi Fredrickson yang diguna pakai oleh WHO

• ciri-ciri klinikal (primer, sekunder, diperolehi, familial)

• jika boleh - ciri genetik.

Istilah "dislipidemia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" adalah sinonim. Mereka menamakan sebarang perubahan dalam komposisi lipid plasma plasma (peningkatan, penurunan, ketiadaan dan kemunculan pecahan berasingan patologi) (Jadual 35). Istilah "hyperlipidemia" menunjukkan peningkatan dalam lipid dalam plasma darah: hiperkolesterolemia - peningkatan kolesterol, hipertriglyceridemia - trigliserida, dsb.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Nota: LDL - kolesterol lipoprotein kepadatan rendah, VLDL - kolesterol lipoprotein kepadatan yang sangat rendah, LDL - kolesterol lipoprotein ketumpatan pertengahan.

Dyslipidemia juga dibahagikan kepada bentuk primer dan menengah (Jadual 36). Dislipidemia utama - penyakit genetik keturunan yang ditularkan oleh dominasi autosomal (contohnya, hiperkolesterolemia keluarga, atau disebabkan oleh kecacatan gen LDL - R, atau kecacatan pada gen apo - B - 100) atau dalam jenis chylomicronemia yang resesif (familial chylomicronemia). Sekunder - dislipidemia, secara langsung disebabkan oleh sebarang penyakit (sindrom) atau mengambil ubat-ubatan tertentu.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan keturunan, dislipidemia utama, maka ia mestilah tercermin dalam diagnosis. Dalam kes di mana data tidak mencukupi untuk penghakiman tertentu mengenai jenis dislipidemia, ia adalah terhad untuk menunjukkan fakta kewujudannya.

Sekiranya hubungan kausal ditubuhkan dengan apa-apa keadaan yang menyebabkan dislipidemia sekunder, maka patologi utama pertama kali ditunjukkan (sebagai contoh, hypothyroidism), dan kemudian ciri-ciri pelanggaran metabolisme lipid (hypercholesterolemia atau yang lain) diberikan.

Nota: Dalam struktur diagnosis dislipidemia biasanya menunjukkan di bawah tajuk "penyakit yang berkaitan". Sebagai penyakit utama dislipidemia, mereka boleh dikodkan jika gangguan metabolisme lipid, memimpin dalam gambar klinikal, membawa kepada mendapatkan bantuan perubatan, termasuk dimasukkan ke hospital pesakit.

Perumusan diagnosis untuk penyakit individu sistem kardiovaskular Contoh penggubalan diagnosis

Penyakit utama: hiperkolesterolemia keluarga. Ketik. Komplikasi: Aterosklerosis aorta, saluran koronari. Tendon Xanthomatosis. Kod ICD-10: E78.0.

Hiperkolesterolemia

Apakah hiperkolesterolemia?

Hiperkolesterolemia bukanlah penyakit, tetapi faktor risiko untuk aterosklerosis. Istilah ini merujuk kepada peningkatan kolesterol darah.

Hypercholesterolemia adalah sindrom patologi khusus yang bukan penyakit dalam erti kata biasa.

Epidemiologi

Penyebaran hiperkolesterolemia di berbagai negara: di Jepun - 7%, Itali - 13%, Greece - 14%, Belanda - 32%, Amerika Syarikat - 39%, Finland - 56%, Ukraine - 25%.

Kod ICD-10

Seperti yang telah dinyatakan, penyakit yang dimaksudkan bukan penyakit, tetapi hanya penyimpangan. Tetapi keseriusan perubahan yang mereka perlukan disahkan oleh sikap serius profesion perubatan terhadap masalah ini. Lagipun, hiperkolesterolemia dalam klasifikasi penyakit antarabangsa mempunyai kod peribadi sendiri. Menurut ICD 10 - hypercholesterolemia tulen - dienkripsi sebagai E78.0 dan merupakan item dalam kategori penyakit yang mempengaruhi metabolisme lipoprotein (kod subseksyen - E78).

Punca (etiologi) hiperkolesterolemia

Etiologi hiperkolesterolemia primer tidak diketahui.

Etiologi hiperkolesterolemia sekunder

• Hypothyroidism.
• Diabetes.
• Sindrom Nefrotik.
• Penyakit hati yang terhalang.
• Mengambil dadah (progestin, steroid anabolik, diuretik [kecuali untuk indapamide], beta-blocker [kecuali bagi mereka yang mempunyai aktiviti simpatometik dalaman], beberapa imunosupresan).
• Aspek genetik.

Hiperkolesterolemia yang diwarisi (* 143890, 1913: 1313, LDLR, FHC, R gen): PA hyperlipoproteinemia, xanthomas, IHD.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa hypercholesterolemia

Hiperkolesterolemia adalah salah satu faktor risiko utama untuk aterosklerosis dan komplikasinya. Risiko ini meningkat berkadar dengan peningkatan kolesterol LDL. Untuk menentukan sifat dan intensiti terapi lipid menurun, penentuan paras kolesterol, yang mana perlu untuk mengurangkan penunjuk pesakit individu, adalah sangat penting.

Kolesterol sasaran adalah terutamanya dikaitkan dengan prognosis penyakit, iaitu. dengan risiko penyakit jantung. Untuk tujuan ini, bagi setiap pesakit, kategori risiko koronari dan paras sasaran kolesterol LDL dikira menggunakan kaedah khas, dengan mengambil kira faktor risiko yang lain.

Klasifikasi hiperkolesterolemia

Klasifikasi Fredrickson secara umum diterima, walaupun spesifik dari berbagai gangguan proses lipid darinya akan difahami hanya oleh pakar.

Mempunyai sumber manifestasi yang berbeza, patologi dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan. Klasifikasi hiperkolesterolemia terdiri daripada beberapa perkara:

Perubahan utama - patologi yang kongenital.

Menjalankan patologi sekunder, faktor yang memprovokasi yang merupakan salah satu penyakit. Iaitu, orang itu dilahirkan dengan sihat untuk faktor yang dipersoalkan, tetapi memperolehnya dalam proses kehidupan.

Bentuk penderita penyakit itu adalah sub-tahap sekunder, tetapi agak diberikan secara berasingan disebabkan oleh fakta bahawa dorongan untuk perkembangan penyakit tersebut bukanlah penyakit tertentu, tetapi cara hidup yang dipimpin seseorang - tabiatnya. Ini termasuk:

• Merokok
• Penyalahgunaan minuman beralkohol.
• Kecanduan makanan berlemak.
• "Cinta" kepada produk makanan segera, produk makanan, yang merangkumi pelbagai jenis bahan kimia: penstabil, pewarna, dan sebagainya.
• Mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif.
• Dan yang lain.

Klasifikasi yang paling terperinci dan lebih luas dibuat oleh Fredrikson. Ini adalah perbezaan patologi yang diterima umum, bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan kejadiannya. Walaupun kekhususan perbezaan dalam proses metabolisme lipid hanya difahami sepenuhnya oleh profesional perubatan yang berkelayakan.

Jenis hiperkolesterolemia

Klasifikasi penyakit mengikut Fredrickson melibatkan pembahagian masalah yang dipertimbangkan oleh etiologi, menentukan gabungan jenisnya.

Jenis hiperkolesterolemia berikut dibezakan:

• Jenis patologi I - utama, keturunan. Jarang ditemui. Kemajuan dengan kekurangan lipoprotein lipase, serta dalam hal pelanggaran struktur protein lipoprotein mengaktifkan lipase - apoC2. Secara simptomatik ditakrifkan sebagai kepekatan tinggi chylomicron. Kekerapan manifestasi sebanyak 0.1%.
• Jenis patologi II - poligenik, atau kongenital. Saham:
• Jenis IIa - kurang lipase lipoprotein ketumpatan rendah. Ini mungkin disebabkan kekurangan zat makanan, atau faktor kongenital telah bekerja. Kadar kejadian 0.2%.
• Jenis IId - pengurangan tingkat reseptor lipoprotein lipase rendah dan pertumbuhan apoB. Kekerapan diagnosis adalah kira-kira 10%.
• Patologi Type III adalah keturunan dis-β-lipoproteinemia. Kecacatan. Kadar insiden 0.02%.
• Jenis patologi IV - endogen. Peningkatan keamatan pembentukan trigliserida, serta asetil-koenzim A dan apoB-100. Kekerapan manifestasi sebanyak 1.0%.
• Patologi V Jenis adalah etiologi keturunan. Peningkatan pembentukan trigliserida dan lipase lipoprotein dikurangkan.

Gejala (gambaran klinikal) penyakit hiperkolesterolemia

Penyakit Atherosclerosis:

• Penyakit arteri perifer: ia biasanya memusnahkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki. Ia berlaku dalam pelanggaran bekalan darah normal ke tisu semasa pemusnahan plak aterosklerotik pada dinding dalaman arteri. Sekiranya anda tidak mengubati penyakit ini, ia membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam tisu bahagian bawah, hingga nekrosis dan ulser. Akhirnya, terdapat keperluan pemotongan.
• Penyakit arteri karotid: ini termasuk kemalangan serebrovaskular. Arteri karotid membekalkan darah ke otak. Dengan aterosklerosis, bentuk plak pada dinding dalamannya. Ini membawa kepada penyempitan lumen mereka, mengakibatkan pelanggaran peredaran otak. Ia memperlihatkan pelanggaran ingatan, beberapa fungsi otak, fungsi cerebellar. Apabila pelanggaran tiba-tiba peredaran darah berlaku strok.
• Aortic aneurysm: aorta adalah yang paling penting dalam badan kita. Dari situ, darah dari jantung masuk ke semua organ dan tisu lain. Apabila plak atheromatous didepositkan pada dinding aortik, ia menjadi nipis dan kehilangan keanjalannya. Aliran darah yang stabil pada kelajuan tinggi dalam keadaan ini membawa kepada peregangan dinding aortik, aorta menjadi belon-mungkin berkembang. Perkembangan ini boleh pecah, mengakibatkan pendarahan dalaman secara besar-besaran, yang mengakibatkan kematian. Sebagai tambahan kepada komplikasi ini yang paling teruk dan berbahaya, terdapat risiko pembuangan dinding aorta, ini menyebabkan gangguan bekalan darah ke tisu dan organ.

Hiperkolesterolemia keturunan

Patologi dominan autosomal yang berkaitan dengan penyakit kumpulan monogenik, iaitu, menentukan hanya satu gen. Gangguan yang memberi kesan kepada kegagalan lipid berkepadatan rendah. Dalam kes ini, gangguan itu berlaku di peringkat gen dan diwarisi, menjadi kongenital.

Seseorang boleh menerima gen yang cacat daripada seorang ibu bapa dan juga dari kedua-duanya, jika mereka mempunyai sejarah penyakit yang berkenaan.

Faktor risiko kolesterol tinggi termasuk:

• Sejarah keluarga, dibebani oleh penyelewengan ini.
• Diagnosis serangan jantung pada peringkat awal, kedua-dua pesakit dan saudara-mara beliau.
• Penunjuk besar lipoprotein berketumpatan rendah sekurang-kurangnya satu daripada ibu bapa. Sejarah yang terukir boleh menjadi perlawanan terhadap keadaan patogen untuk terapi dadah.
• Kolesterol adalah komponen enzim yang semulajadi dari banyak proses biokimia dan unsur yang diperlukan dalam membran sel. Kekurangan kolesterol menyebabkan kegagalan dalam sintesis pelbagai hormon. Sebilangan besar daripada mereka memasuki tubuh manusia dengan lemak haiwan, jumlah tertentu dihasilkan oleh hati.

Kolesterol yang dibesar-besarkan boleh dibahagikan kepada satu yang menyumbang kepada pembangunan aterosklerosis - lipoprotein kepadatan rendah (LDL), dan satu yang mengekalkan jumlahnya di bawah kawalan, sebaliknya, melindungi dari asal dan perkembangan penyakit ini - lipoprotein kepadatan tinggi (HDL). Ia adalah lipoprotein ketumpatan tinggi yang mengurangkan kemungkinan keabnormalan kardiovaskular.

Hiperkolesterolemia keluarga

Kelainan jenis keluarga disebabkan oleh penyakit keturunan, yang merupakan salah satu daripada subspesiesnya. Hari ini ia bertanggungjawab untuk 10% kecacatan yang memberi kesan kepada arteri koronari, yang didiagnosis pada orang muda yang belum mencapai 55 tahun. Sumber gangguan ini adalah gen mutasi. Patologi ini agak biasa, terutamanya dalam keluarga yang hidup di dalam industri megalopolisme yang tercemar. Terdapat satu mutasi per 200-300 gen yang sihat.

Hiperkolesterolemia keluarga mengikut klasifikasi Fredrickson berkaitan dengan jenis 2. Intipati penyakit ini adalah kerana kegagalan dalam genetik, lipoprotein kehilangan keupayaan mereka untuk mengikat dengan kolesterol dan mengangkutnya ke organ kanan. Selari dengan ini, peningkatan bilangan plak kolesterol yang disintesis berlaku, yang juga merupakan pelanggaran.

Dan sebagai akibatnya, plak mula merangkum di tempat yang tidak seharusnya, yang membawa kepada perkembangan penyakit kardiovaskular dan gangguan koronari. Ini adalah salah satu sebab untuk diagnosis serangan jantung "awal".

Hiperkolesterolemia homozygous keluarga

Sekiranya diagnosis mendedahkan dua gen lipoprotein berkepekatan berkepala rendah allelic dan penyakit ini tergolong dalam penyakit keturunan, maka para doktor menyatakan penyakit keturunan, yang disebut istilah ini.

Mutasi ini menimbulkan pelanggaran lipid yang cepat, serta ketidakhadiran reseptor yang lengkap. Sayangnya kedengarannya, tetapi perubahan mutasi pelan sedemikian adalah perkara biasa, satu manifestasi klinikal seratus ribu orang.

Kekerapan patologi yang berlaku dibahagikan dengan jenis "kemusnahan":

• Pada pesakit yang mempunyai kekurangan reseptor yang lengkap, aktiviti tersebut ditunjukkan hanya 2% daripada operasi biasa, dan tahap lipoprotein ketumpatan rendah meningkat dengan ketara.
• Dengan kecacatan pada reseptor, aktiviti kerja mereka berada dalam lingkungan 2-25% daripada norma, jumlah lipoprotein berkepadatan rendah sedikit di bawah norma.
• Hiperkolesterolemia keluarga heterozygous
• Salah satu jenis yang paling biasa penyakit yang sedang dipertimbangkan, frekuensi yang didiagnosis sebagai satu gambar klinikal untuk lima ratus kes sihat.

Intipati patologi adalah mutasi satu gen, yang mengakibatkan kekalahan yang cacat. Gejala-gejala manifestasi penyakit ini ialah:

• Peningkatan jumlah kolesterol.
• Meningkatkan jumlah LDL.
• Tahap trigliserida hampir normal.
• Diagnosis penyakit jantung awal.
• Sejarah keluarga yang dibebankan.

Kehadiran tendon xantham, walaupun ketiadaannya dalam tubuh bukan bukti kesihatan. Ini sangat sesuai untuk tubuh kanak-kanak. Sampel ini diambil dalam bidang tendon Achilles. Secara visual, keadaan ini ditunjukkan dalam edema dan pembentukan kental. Satu lagi bidang penampilan nodul dan tubercles adalah bahagian belakang telapak tangan atas dan tendon flexor dari phalanges.

Mendiagnosis dengan ketara meningkatkan kemungkinan pesakit yang mempunyai penyakit kardiovaskular (contohnya, penyakit jantung koronari) pada usia muda.

Adalah wajar untuk mengiktiraf gambaran klinikal seawal bayi, ia akan membolehkan mengawal parameter-indikator, mengelakkan perubahan patologi dalam badan.

Hiperkolesterolemia tulen

Ia disebabkan oleh peningkatan komponen kuantitatif kolesterol dalam darah. Diagnosis sedemikian dibuat kepada pesakit, jika kriteria ini ditentukan oleh bilangan lebih daripada 5.18 mmol / l. Ini adalah patologi, yang merupakan gejala utama aterosklerosis.

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa kira-kira 120 juta penduduk dunia mempunyai nilai serum kolesterol sekitar 5.18 mmol / l dan ke atas, dan 60 juta mempunyai penunjuk ini sudah ditentukan sebagai 6.22 mmol / l dan lebih banyak.

Hiperkolesterolemia pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh didiagnosis pada bayi sejurus selepas lahir. Patologi sedemikian boleh mengejar seseorang sepanjang hayat. Bengkak vesikel Achilles pada pesakit muda harus memberi amaran kepada doktor yang berkelayakan untuk patologi keluarga.

Hiperlipidemia pada kanak-kanak biasanya ditunjukkan oleh peningkatan tahap kolesterol darah dari 8.0 hingga 12.0 mmol / l. Penunjuk ini dapat dikenal pasti walaupun pada jam pertama kehidupan.

Diabetis, hyperketonemia sering menyertai hypercholesterolemia.

Diagnosis hiperkolesterolemia

Jika dengan beberapa tanda, doktor mula mengesyaki penyakit yang dipersoalkan di pesakitnya, dia menetapkan pemeriksaan arah yang lebih terperinci, kerana tidak mungkin untuk mendiagnosis diagnosis yang tepat. Diagnostik termasuk beberapa item yang diperlukan.

• Analisis aduan pesakit.
• Penjelasan mengenai tempoh had untuk kemunculan xanthelasma, xanthoma, gandum kornea lipoid.
• Sejarah perubatan pesakit. Kehadiran pesakit atau saudara-saudara terdekatnya penyakit seperti penyakit jantung atau strok. Adakah mana-mana saudara mara mempunyai penyakit yang dimaksudkan?
• Pemeriksaan fizikal diperlukan.
• Penunjuk diagnostik utama penyakit ini adalah hasil analisis profil lipid tertentu plasma darah - lipidogram. Berdasarkan ini, jumlah lipid yang berbeza (kolesterol, trigliserida, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah) ditentukan. Secara langsung mereka adalah kriteria untuk kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Pekali atherogenik ditentukan.
• Ditugaskan untuk analisis umum air kencing dan darah. Keradangan, kegagalan dan penyimpangan lain menjadi terang.
• Analisis batch dan biokimia plasma (biokimia), yang membolehkan anda menentukan petunjuk kuantitatif protein, asid urik, kadar kreatinin, gula dan komponen darah lain.
• Kajian imunologi darah membolehkan untuk menentukan kehadiran antibodi terhadap klamidia dan sitomegalovirus, serta tahap protein C-reaktif.
• Peralatan perubatan moden memungkinkan untuk menjalankan kajian genetik untuk mengenal pasti gen yang cacat yang membawa maklumat yang berkaitan dengan metabolisme lipid. Gen ini bertanggungjawab untuk bentuk keturunan perkembangan penyakit ini.
• Pengukuran tekanan darah.

Pemakanan dan Diet untuk Hypercholesterolemia

Ini adalah "bata" yang sangat penting dalam peristiwa yang digunakan untuk menghentikan masalah ini. Dengan mengkaji ketagihan mereka, pesakit boleh mengubah keadaan dengan lebih baik, dengan ketara mengurangkan jumlah plak kolesterol dalam darah.

Sekiranya penyakit itu tidak terlalu jauh. Kadang-kadang cukup untuk mengeluarkan produk "buruk" dari diet anda dan langkah kecil ini akan membolehkan anda menyimpan penunjuk ini pada nilai yang boleh diterima.

Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah mengeluarkan produk haiwan berlemak dari dietnya. Mereka boleh digantikan dengan analog sayuran. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah plak kolesterol yang berlebihan. Ikan berminyak dan minyak ikan, sebaliknya, adalah wajar dalam pemakanan pesakit sedemikian.

Ia tidak perlu untuk menolak produk daging dan daging, tetapi mereka tidak sepatutnya menjadi gemuk. Batasan yang lebih serius berkaitan dengan hati (hati, struktur otak, buah pinggang). Telur asap dan cincang (kuning) perlu diminimumkan. Kolesterol seperti produk "gulung ke atas."

Diet untuk hiperkolesterolemia membolehkan penggunaan produk tenusu rendah lemak (tidak lebih daripada 1-2%), produk susu yang ditapai dialu-alukan.

Anda harus mengeluarkan dari diet, mentega, produk makanan segera, baking. Apabila membeli produk roti, adalah perlu untuk memastikan ia diperbuat daripada tepung dedak, tepung serba tepung.

Diet pesakit harus memasukkan semua jenis bijirin yang dimasak dalam air atau susu skim. Membersihkan vesel dengan teh hijau dan kacang. Tetapi anda tidak boleh makan banyak kacang, kerana ia adalah produk kalori tinggi.

Ia tidak munasabah, tetapi dalam dos yang sederhana, alkohol membantu melambatkan proses aterosklerosis. Tetapi "dos terapeutik" tidak boleh lebih tinggi daripada norma harian yang bersamaan dengan 20 ml alkohol tulen, yang kira-kira sepadan dengan 40 ml vodka, 150 ml wain, 330 ml bir. Dos yang sedemikian sesuai untuk tubuh manusia, untuk wanita, angka-angka ini sepatutnya dibelah dua. Ini adalah produk yang berkualiti, bukan pengganti. Ia tidak boleh dilupakan bahawa jika ada patologi kardiovaskular dalam sejarah, alkohol adalah kontraindikasi.

Ia harus dikeluarkan daripada penggunaan kopi. Kajian telah menunjukkan bahawa jika anda menolak minuman ini, tahap kolesterol dalam badan berkurangan sebanyak 17%.

Pemakanan pesakit sedemikian semestinya mempunyai jumlah kekacang, buah-buahan dan sayur-sayuran yang diperlukan supaya tubuh tidak merasakan kekurangan vitamin dan mineral.

Jika seseorang suka makanan laut, maka kerang, kerang dan makanan laut lain boleh mempelbagaikan diet pesakit dengan ketara.

Bagi pesakit sedemikian, semua hidangan perlu dikukus, direbus atau dibakar.

Menu diet untuk hiperkolesterolemia

Seperti yang ditunjukkan oleh cadangan, diet untuk penyakit ini adalah mudah dan agak pelbagai. Oleh itu, kesukaran dalam penyediaan menu untuk hiperkolesterolemia tidak seharusnya timbul. Dan jika pesakit suka daging, walaupun ia datang dalam hidangannya, anda hanya perlu memastikan bahawa produk tidak berminyak dan dimasak dalam salah satu cara yang dibenarkan.

Menu satu hari untuk pesakit sedemikian boleh, misalnya, menjadi:

Sarapan: casserole - 150 g., Teh hijau.
Makan tengahari: oren.
Makan tengah hari: borscht tanpa lemak - 200 g., Ikan, dibakar dengan sayur-sayuran - 150g., Jus epal - 200 ml.
Waktu teh: sup dogrose - 200 ml, Apple.
Makan malam: bubur barli pada air dengan daging rebus - 150g., Salad wortel segar - 50 g, Teh dengan susu.
Sebelum tidur - segelas kefir.
Jumlah jumlah harian roti - 120g.

Rawatan hiperkolesterolemia

Menurut hasil kajian klinikal yang lengkap, resiko kardiovaskular dalam rawatan dengan statin adalah 60-70%. Oleh itu, pencarian pendekatan baru yang bertujuan untuk mengurangkan kadar kematian dalam rawatan aterosklerosis adalah perlu. Pada sesi saintifik Persatuan Jantung Amerika (Chicago, November 2006) dan mesyuarat Kolej Kardiologi Amerika (New Orleans, Mac 2007), masalah mengurangkan tahap lipid sasaran untuk pesakit yang sangat berisiko dan strategi untuk meningkatkan kolesterol HDL secara aktif dibincangkan.

Kepentingan tertentu ialah laporan mengenai hasil utama kajian METEOR rawak (Kesan Mengukur Ketebalan Media Intima: Penilaian Rosuvastatin). Kajian regresi klasik ini dilakukan pada populasi pesakit dengan hiperkolesterolemia dengan risiko komplikasi aterosklerosis yang rendah. Rasional untuk kelakuannya adalah seperti berikut: ditentukan oleh kaedah ultrasonik, IMT adalah penanda dipercayai lesi vaskular atherosclerosis yang berkaitan dengan faktor risiko kardiovaskular dan peramal peristiwa kardiovaskular; Kesan statin mengenai perkembangan TIM telah dikaji sebagai sebahagian daripada profilaksis sekunder dalam pesakit berisiko tinggi dengan tahap LDL-C; Kajian lanjut diperlukan untuk menilai keberkesanan penggunaan statin dalam pesakit berisiko rendah dengan aterosklerosis subklinikal.

Menurut reka bentuk kajian METEOR, 702 pesakit mengambil rosuvastatin pada 40 mg / hari, 282 - plasebo. Selepas 2 tahun pemerhatian, 530 dan 208 pesakit menyelesaikan kajian ini. Titik akhir utama kajian ini adalah perubahan dalam TIM maksimum dalam 12 segmen arteri karotid. Umur purata pesakit (60% lelaki) adalah 57 tahun, 16-22% pesakit merokok, hipertensi arteri dikesan dalam 20% peserta kajian. Purata paras purata kolesterol LDL adalah 155 mg / dL (3.96 mmol / l). Penurunan purata tahap kolesterol LDL selama 2 tahun terapi dalam kumpulan rosuvastatin adalah 49%, peningkatan paras kolesterol HDL adalah 8%, dan penurunan tahap TG adalah 15.7%. Walaupun menerima rosuvastatin, tahap purata kolesterol LDL yang agak rendah dicapai - 78 mg / dl (2.01 mmol / l). Kadar maksimum TIM dalam kumpulan rosuvastatin menurun sebanyak 0.0014 mm, manakala dalam kumpulan plasebo ia meningkat 0.01131 mm (p