Apakah vitrectomy: definisi (keterangan), akibat pembedahan mata

• Produk

Vitrectomy adalah operasi pembedahan yang berjaya digunakan untuk pendarahan vitreous, detasmen retina, kecederaan parah penganalisis visual dan diabetes.

Kesemua penyakit ini sebelum ini dianggap tidak dapat diubati dan akhirnya mengakibatkan kehilangan penglihatan. Hari ini, ubat moden menawarkan vitrectomy, sebagai cara yang berkesan untuk membetulkan dan merawat penyakit mata.

Vitrectomy juga difahami sebagai satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous dari mata. Struktur ini menduduki jumlah terbesar dalam mata. Tubuh boleh dibuang sebahagian, i.e. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan anda boleh sepenuhnya.

Selepas vitrectomy, pakar oftalmologi mempunyai akses penuh ke tisu retina. Ini membolehkan photocoagulation ("pematerian") retina, memindahkan tisu parut daripadanya, atau memulihkan integriti membran.

Apabila mengeluarkan badan vitreous mata, gas atau cecair khas disuntik sebaliknya.

Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Sebab utama operasi ini ialah:

1. Kecederaan mata, sebagai contoh, disebabkan penembusan objek asing;
2. Detasmen retina yang disebabkan oleh miopia yang teruk, kencing manis atau penuaan vitreous. Retina juga boleh mengelupas akibat anemia sel sabit atau kecederaan menembusi mata;
3. Ketepuan darah vitreous - hemophthalmos;
4. Jangkitan intraocular teruk;
5. Retinopati - patologi diabetes retina, rumit oleh detasmen retina jenis daya tarikan, hemofthalmus, atau pembengkakan tempat visual;
6. Opacities vitreous yang teruk;
7. Saiz air mata retina yang besar;
8. Lubang di makula (tempat kuning) atau jurang;
9. Terlepasnya lensa atau kanta intraokular, menggantikannya (dalam kes rawatan pembedahan katarak);
10. Mengeluarkan tisu parut dengan kelainan atau pendarahan berganda. Pendarahan boleh mencetuskan detasmen serat, langkah kecemasan diperlukan.

Melaksanakan operasi

Untuk menghasilkan rawatan pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Selepas peperiksaan awal, beliau dilantik sebagai tarikh operasi.

Sebelum pembedahan, kira-kira 6:00 petang, pesakit perlu makan makanan untuk kali terakhir. Selepas ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung kira-kira 2 jam.

Vitrectomy mata boleh dilakukan selepas pengambilan anestetik ke dalam mata, atau di bawah anestesia umum. Keputusan bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran penyakit lain dan jumlah prosedur yang dicadangkan.

Pembedahan itu sendiri dilakukan pada pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Selepas anestesia gabungan atau tempatan, spekulum khas dimasukkan ke dalam mata, ia akan membetulkan mata semasa prosedur dilakukan oleh pakar bedah.

Selepas itu, 3 incisions kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, membolehkan pakar bedah untuk memanipulasi badan retina dan vitreous.

Pakar bedah menggunakan peralatan berikut semasa pembedahan:

1. Vitreot - silinder khas dengan pisau,
2. Perlawanan pencahayaan
3. Cannula untuk bekalan saline steril secara tetap ke bola mata. Bahan ini menyokong epal mata dalam nada biasa.

Badan vitreous mesti disedut sepenuhnya oleh vakum. Selepas itu, parut, tisu patologi, dan darah dikeluarkan dari badan. Seterusnya, doktor melakukan manipulasi pada retina.

Humor vitreous, yang dikeluarkan, menggantikan:

• Campuran udara atau udara steril dengan gas, jika matlamatnya adalah untuk tampon retina, dan simpannya dalam kedudukan biasa (sekiranya berlaku pecah bintik kuning) Campuran itu sendiri terserap selepas 3 minggu. Selepas masa ini, cairan intraokular sendiri muncul;
• Cecair Fluororganik, iaitu. air yang tepu dengan fluorida atau minyak silikon. Berat adalah lebih berat daripada air. Minyak silikon jauh lebih berat daripada air, ia menekan retina selama 3-4 bulan, selepas itu doktor membuangnya.

Vitrektomi mikroinvasive

Pelbagai campur tangan pembedahan terdiri daripada pengekstrakan seluruh badan vitreous atau bahagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga pukulan mikroskopik dengan saiz 0.3-0, 5 mm. Alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam puncture.

Ia adalah ciri bahawa kekerapan kerja vitreotom semasa vitrectomy mikroinvasive lebih tinggi, dan tidak 2500 per minit, tetapi dua kali lebih besar. Di samping itu, jenis pencahayaan yang berbeza digunakan - berbilang diri dengan pelbagai fungsi.

Ciri-ciri operasi adalah seperti berikut:

• Tahap trauma yang rendah;
• Mengurangkan risiko pendarahan, yang penting dalam kes pertumbuhan saluran darah yang berlebihan dalam tisu;
• Operasi ini dijalankan secara pesakit luar, tanpa kemasukan ke hospital;
• Tempoh pemulihan pasca operasi telah dikurangkan.

Vitrectomy invasif yang minima tidak dilakukan di semua pusat mata.

Ulasan vitrectomy bergantung kepada kelayakan doktor dan ketersediaan alat khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Selepas vitrectomy standard, pesakit untuk 1-3 hari harus tinggal di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor.

Visi pesakit itu dipulihkan beberapa lama selepas operasi. Tahap pemulihan dan tempoh bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Kehadiran patologi teruk retina;
• Kebolehtelapan media optik mata untuk rasuk cahaya;
• Keadaan saraf optik.

Sekiranya badan vitreous digantikan dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa kekerapan mata mungkin berterusan selama beberapa minggu.

Jika badan vitreous digantikan dengan campuran gas, tudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam masa tujuh hari.

Dengan rawatan lewat, apabila retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan, aktiviti pemulihan berlaku untuk jangka masa yang lama.

Selepas vitrectomy selama 3-6 bulan ia dilarang:

1. Mengangkat berat yang beratnya melebihi dua kilogram;
2. Baca lebih daripada 30 minit;
3. Lean atas kebakaran dapur gas atau berdiri di atas api terbuka;
4. Adakah sukan di mana cerun hadir;
5. Mengalami apa-apa senaman yang sengit.

Sila ambil perhatian bahawa selepas operasi anda tidak perlu mengikut diet khas.

Komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Menggantung tekanan mata, yang paling berbahaya bagi orang yang menderita glaukoma;
2. Detasmen retina;
3. Pendarahan vitreous;
4. Pembentukan proses intraocular berjangkit;
5. Kerosakan pada lensa;
6. Katarak;
7. Pembengkakan kawasan di bawah kornea - cengkerang luar mata;
8. Penampilan jisim kapal baru di iris, yang boleh mencetuskan glaukoma.

Semakin baik persediaan untuk operasi dan kajian praoperasi, semakin besar kemungkinan mengelakkan komplikasi.

Vitrectomy adalah operasi yang paling biasa jika perlu untuk mengeluarkan badan vitreous mata, terutama pada diabetes jenis 2. Selalunya operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan penglihatan seseorang. Pada masa ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan moden dalam keadaan perubatan yang baik.

Mereka melakukan apa-apa operasi kepada saya di bawah anestesia tempatan, yang saya kesal dengan sangat. Walaupun tidak ada rasa sakit, ia masih bukan perasaan yang menyenangkan. Adalah lebih baik untuk bertahan hidup dari produk sisa daripada anestesia am daripada merasakan kesedaran semua "kesenangan" prosedur.

Hello tosik. Mengikut kesaksian apakah yang anda lakukan operasi ini, dan di mana dan di klinik apa (jika data pakar bedah yang melakukan pembedahan itu tersedia) telah dikendalikan? Apabila tempoh pemulihan berlalu, saya akan berterima kasih atas jawapannya.
Ibu saya mempunyai hemophthalmus, mereka melakukan hemasi sekarang, kesannya tidak penting.

Nah, anda bodoh Tosik..

Pada tahun 2013, saya mempunyai detasmen retina di mata kiri saya dari sisi kuil. Saya memohon kepada Klinik Oftalmologi MAPO (Zanevsky, 1/82, St Petersburg) melalui VHI. Saya datang ke pakar bedah Khakimov Anton. Beliau mencadangkan untuk melakukan vitroektomi dengan penggantian badan vitreous dengan gas - operasi kompleks yang mempunyai banyak kesan yang menyedihkan bagi seseorang. Banyak masa kemudian, saya belajar bahawa dalam kes saya, ia cukup untuk meletakkan saya apa yang dipanggil "patch" dan membuat pembekuan laser (retinal berkelip dengan laser).
Vitroektomi berlangsung selama 2 jam, dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, anda perlu berbaring di perut anda, menghadap ke bawah selama dua atau tiga hari. Saya menghabiskan masa lima hari di hospital MAPO. Jabatan ophthalmology adalah kakitangan yang sangat bersih, sopan dan prihatin, makanan yang baik dan penjagaan pesakit yang sebenar.
Setelah keluar, retina langsung jatuh dan saya melihat sejenis "buta" di mata. Seperti yang ternyata dari perbualan dengan A. Khakimov, dia berharap gas itu dapat mencukupi retina dengan cukup dan tidak juga menembusnya dengan laser, tidak mengejutkan bahawa semuanya jatuh. Selepas itu, beliau mencadangkan untuk melakukan vitroektomi lagi, tetapi dengan penggantian gas yang tersisa di sana dengan silikon (minyak silikon). Silikon mempunyai struktur yang sangat padat dan boleh memerah retina terlepas supaya ia benar-benar tumbuh kembali. Kenapa saya tidak segera ditawarkan vitroectomy dengan silikon - ia tidak jelas.
Operasi ini dilakukan kepada saya di sana. Operasi itu dilakukan oleh ketua jabatan Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dalam kes saya, sisa-sisa gas telah dikeluarkan, dari vitroektomi yang tidak berjaya dan berubah menjadi silikon.
Selepas operasi, imej yang melalui lensa, melalui manik silikon, dihantar ke retina mata. Oleh kerana silikon adalah bahan tiruan, imej yang anda lihat, seolah-olah terapung sepanjang masa, tidak ada kontur yang jelas, refracts cahaya sepenuhnya berbeza, anda melihat objek bukan kerana mereka benar-benar, sumber cahaya kabur, teks selepas vitroektomi anda tidak boleh membaca.
Silikon benar-benar menekan retina, jadi jika anda perlu melakukan vitroektomi, kemudian selesaikan bahan ini. Tetapi dia mempunyai satu TETAP! - Ini adalah bahan yang dimusnahkan, semakin lama ia berada di mata anda, lebih banyak ia pecah menjadi gelembung kecil-kecil. Saya lulus dengan silikon di mata selama kira-kira 11 bulan, dan pada masa itu dia berjaya memenuhi fungsinya, tetapi hampir hancur.
Jangan ulangi saya, jangan berjalan dengan silikon lebih lama daripada 5-6 bulan. Ia adalah perlu untuk menjalankan operasi seterusnya, apa yang dipanggil "semakan" - ini adalah penghapusan residu silikon dari ruang anterior mata, kerana dengan sendirinya ia tidak akan menguap di sana. Detasmen retina adalah penyakit yang serius, tetapi anda boleh dan mesti berjuang untuk mata anda, asalkan diperlukan!

Oksana You left a comment 09/20/2016 17:02. Sila tulis kepada anda jika vitroektomi dilakukan di bawah anestesia umum?

Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tusuk mata.

Selamat siang Saya mempunyai hemophthalmus, detasmen. Saya perlu melakukan vitroektomi ini. Saya ingin bertanya kepada Oksana, bagaimana keadaan mata anda sekarang? Dan apakah patch operasi yang lain - dengan laser, sila beritahu saya, ia sangat penting. Terima kasih.

Selamat hari! Beritahu saya, mungkin seseorang tahu. Di mana bandar-bandar (kecuali Moscow dan St. Petersburg) melakukan operasi ini? Saya tinggal di Krasnoyarsk. Kami tidak.

Di Seoul. Tidak bercanda. Dan jangan buang masa jika anda mempunyai masalah seperti ini dengan mata.

Saya mempunyai vitroektomi mata kanan, 07/12/2017 di hospital ke-140 di Perm.
Pada bulan Oktober 2016, satu saluran darah pecah di mata kanan kerana tekanan darah tinggi. Kemudian, tekanan darah stabil, kemerahan mata dalam masa 3 hari berlalu, tetapi selebihnya penyalin itu mula menjejaskan mata, yang mengganggu, terutamanya semasa memandu kereta. The oculist menasihatkan Emoksipin untuk meneteskan, dan berkata bahawa dengan masa yang lain penyalin akan menyelesaikannya. Dan saya prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) sehingga Mei, dengan rehat sebulan (seperti yang disyorkan oleh seorang optometris). Pada akhir bulan Mei, dari sisi hidung, gumpalan hitam muncul, yang mula meningkat dengan setiap hari berlalu. Saya sekali lagi berpaling kepada oculist, dia menetapkan saya Taufon. Selepas itu, saya terbang bercuti, dan apabila saya terbang, mata kanan saya tidak melihat apa-apa. Ia hanya tempat hitam, yang tersebar di dalam cahaya dan melihat semuanya seolah-olah melalui botol. Seterusnya, oktik itu menghantar saya ke hospital di mana mereka mendapati detasmen retina dan pecahnya makula di dua tempat. Satu lubang 7 mm, 3 mm lagi. Doktor mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai patch silikon lebih daripada 5 mm dan menawarkan saya vitroektomi. Semua keseronokan ini bernilai 110 ribu rubel (termasuk lensa baru.) Operasi ini berlangsung selama 2.5 jam. Pada masa yang sama gas dipam ke dalam bola mata, yang berubah menjadi cecair pada hari kedua. Selepas itu anda melihat seolah-olah melalui segelas air. Selama 1.5 bulan, cecair dari mata tidak sepenuhnya menguap, kira-kira satu perempat dibiarkan. Penglihatan mula muncul, tetapi tidak jelas, objek kelihatan melengkung, tidak ada kejelasan, seolah-olah melihat melalui beg plastik. Kemudian murid sedikit diperbesar daripada dengan mata yang sihat. Saya menantikan apa yang akan berlaku seterusnya, tetapi saya sudah memandu kereta dengan selamat. Doktor mengatakan bahawa wawasannya tidak pulih sepenuhnya sebelum 3-6 bulan. Tekanan mata pada kedua-dua mata adalah normal 16-18! Mari kita lihat bagaimana semuanya berakhir!

Ia akan dipulihkan jika tidak ada lagi detasmen dan rehat. Dan ini tidak dapat diramalkan.

Adakah visi anda dipulihkan? Saya juga menjalani pembedahan seperti itu pada 2 November 2017, sehingga tiada apa yang dilihat, segala-galanya menjadi sangat buruk.

Ia terlalu awal. Sekurang-kurangnya 2.5 bulan! Gas secara beransur-ansur menguap, penglihatan itu dipulihkan, tetapi saya melihat semua objek bengkok. Doktor berkata bahawa ia mengambil masa sekurang-kurangnya 6-8 bulan untuk penampilan meningkat.

Halo, saya perlu melakukan operasi yang sama, doktor juga bercakap tentang suntikan gas. Saya membaca tentang silikon, oh tiada gas. Apa yang anda fikir lebih baik? Terima kasih. Bagaimana penglihatan anda sekarang?

Halo, saya membuat 21 nombor, saya melihat segala-galanya seperti melalui akuarium berlumpur. Bagaimana dengan mata anda?

Radim, bagaimana dengan mata sekarang?

Vitrectomy dilakukan di banyak klinik di bandar-bandar besar Persekutuan Rusia. Apa yang berbahaya untuk melakukan apa-apa operasi di negara kita - sebilangan besar kesan sampingan, hampir 50%. Dengan segala hormat kepada doktor kita, operasi ini dilakukan dengan sebaik-baiknya di luar negara. Terdapat peluang untuk kehilangan semua penglihatan. Jangan risikan, kerana harga di klinik Eropah tidak tinggi, kadang-kadang tidak lebih tinggi daripada di Rusia. Ini bukan pengiklanan, tetapi nasihat seseorang yang telah melalui 15 operasi dan telah kehilangan pandangannya. Semua kesihatan yang baik!

Selamat hari!
Vlad, permintaan besar kepada anda, jika anda boleh mengesyorkan klinik di Jerman atau di Rusia, sila tulis. Anak perempuan saya mempunyai tahap miopia yang tinggi, rumit. Di mata kiri (-15) adalah bulan yang lalu, hemophthalmos sebahagian. Sekarang di peringkat penyerapan. Dan di sebelah kanan mata (-9) terdapat korden kongenital yang dilampirkan pada retina. Dia perlahan menghalang retina. Risiko detasmen sangat tinggi. Kami di Kazakhstan di Institut Penyelidikan Penyakit Mata mengesyorkan rawatan hemofthalmus dan pemantauan retina dan tyazhe. Seorang kanak-kanak berusia 7 tahun. Saya ingin berunding dengan doktor profesional dan mendengar pendapat kedua, kerana Saya tidak mempercayai pakar kami. Terima kasih banyak.

Vitrectomy telah dilakukan pada tahun 2014. (gas) di Ekaterinburg "Mikrosurgery Mata mereka. Fedorov. Pada tahun 2016 perhatikan di mata di tempat berlumpur mata yang dikendalikan lebih dekat ke hidung. Dengan masalah itu berpaling ke klinik. Mereka mengatakan tidak ada yang mengerikan - ini adalah parut dari operasi. Tetapi sehingga 2016 Saya tidak merasakan parut ini. Titik yang ditetapkan untuk mengekalkan tekanan intraokular dalam "Okumed" biasa. Nampaknya saya sesuatu yang tidak baik berlaku pada mataku. Apa yang perlu dilakukan

Ibu saya mempunyai detasmen retina kerana komplikasi selepas pembedahan untuk menggantikan kanta. Vitrectomy telah dilakukan di luar negara kerana kita tidak tinggal di Rusia, di bandar Antalya. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, silikon disuntik, semuanya berjalan lancar, tetapi selepas itu tekanan mata tinggi dikekalkan, yang tidak menetes.

Daria hello. Saya juga menawarkan kecacatan. Terdapat operasi di Almaty di retina. Sesuatu yang salah selepas operasi ini. Saya mahu lakukan di Istanbul
Beritahu saya, adakah penglihatan ibu pulih?
Berapa banyak masa telah berlalu. Bagaimana dia rasa. Dan berapa kos operasi. Apa tempoh pemulihan. Anda tidak menyesal apa yang mereka lakukan di Turki
Dari SW. Gulsara Saya akan bersyukur jika anda menjawab. Ini sangat penting untuk saya. Dan saya melihat di Internet bahawa mata selepas operasi berbeza dengan saiznya. Luaran kelihatan seperti mata selepas pembedahan.

Salam sejahtera, maafkan saya. Hospital apa yang akan anda lakukan atau mempunyai vitrectomy dilakukan? Kami lakukan di Istanbul tanpa hasil

Vlad, saya mahu bercakap dengan anda. Bolehkah anda memberi koordinat anda ke mel saya?
[email protected]
Saya tertanya-tanya siapa yang melakukan pembedahan vitrectomy di Jerman?

Halo Eugene yang anda jawab mengenai operasi di Jerman? Tolong jawab saya.

Selamat hari!
Sabina, jika anda menjawab Eugene, mengenai operasi di Jerman, permintaan besar menulis klinik yang disyorkan di Jerman. Ia sangat diperlukan untuk kanak-kanak.
Terima kasih

Hello Larisa tidak menjawab saya, bolehkah anda menghantar e-mel kepada saya?
adakah anda mendapat ubat? [email protected]

Halo, saya dapati laman web ini di mana saya mahu masih biasanya mengetahui siapa yang dikendalikan di MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ulasan mengenai pakar bedah

Hello! Adakah sesiapa menjawab anda dari yang dikendalikan?

Hello! Saya berusia 33 tahun, juga mengatakan bahawa anda perlu melakukan operasi. Saya melihat segala-galanya, tetapi tidak jelas, seolah-olah di bawah air, tetapi saya takut penglihatan saya akan merosot, jadi saya mencari sebuah klinik yang baik di mana anda boleh melakukan operasi sedemikian dengan cekap dan cekap! Membaca ulasan anda, saya menyedari bahawa penglihatan itu tidak dipulihkan sepenuhnya! Podaluysta, yang melakukan di Krasnodar di klinik bernama Fedorov, bercakap, benar-benar ingin mendengar pendapat anda!

Selamat siang Adakah anda menjalani pembedahan, jika ya, di mana klinik dan apakah hasilnya? Terima kasih.

Vitroektomi dengan membranopilling mata kanan adalah disyorkan. Saya mempunyai rehat macula. Saya lulus ujian, bersedia untuk operasi di Kompleks Sains dan Teknik Novosibirsk, tetapi setiap hari, saya tertanya-tanya sama ada untuk melakukannya, kelebihan maklumat baca sudah buruk.

Dan tidak ada jawapan mengenai operasi-operasi ini di MTK Fedorov Novosibirsk, bertindak balas yang melakukan operasi di klinik ini

Vitrektomi mikroinvasive

Vitrectomy adalah sejenis campur tangan pembedahan dalam bidang oftalmologi, intipati yang merupakan penyingkiran separa atau lengkap badan vitreous. Tujuan rawatan sedemikian adalah, sebagai peraturan, penghapusan parut, tisu yang merosot organik atau tapak pendarahan, yang tidak diserap di bawah pengaruh langkah-langkah terapeutik. Pembentukan sedemikian menjadi sumber dan sumber kemerosotan lanjut tisu sekitarnya; khususnya, degenerasi dan pembiakan tisu penghubung boleh menyebabkan ketegangan retina (daya tarikan), dengan pecah dan / atau detasmen seterusnya, yang mengancam dengan buta lengkap atau separa, yang sering tidak dapat dipulihkan.

Semasa pembedahan vitrektomi, bahagian yang dikeluarkan dari vitreous digantikan dengan penyelesaian garam yang seimbang atau bahan polimer. Ini adalah perlu untuk memulihkan keadaan mekanik semulajadi retina ke grid vaskularnya. Agregat buatan menghasilkan tekanan yang diperlukan dan menekan retina ke permukaan dalaman fundus kaya vascularized (ditembusi oleh saluran darah). Oleh itu, penetapan dan bekalan tisu retina lengkap dengan oksigen dan nutrien dibina semula, dan risiko pendarahan berulang ke dalam badan vitreous berkurang.

Petunjuk untuk vitrectomy

Vitrectomy separa atau lengkap ditunjukkan dalam kes berikut:

• detasmen retina;
• kehadiran zona daya tarikan ketegangan retina, mengancam detasmen dan pecah pesatnya (terutamanya penting dalam kes lampiran badan vitreous ke rantau macular yang bertanggungjawab untuk penglihatan yang paling ketara);
• rehat retina (keputusan campur tangan vitrectomy ditentukan oleh lokasi, kawasan dan sifat rehat);
• hemofthalmus - pendarahan vitreous (pembekuan darah kecil yang dibubarkan semasa rawatan terapeutik; vitrectomy juga ditetapkan untuk kegagalan langkah-langkah sedemikian, serta pendarahan yang berulang atau berulang);
• rawatan kecederaan mata yang mencetuskan parut, pembangunan daya tarikan atau pendarahan selepas trauma dan / atau detasmen retina;
• langkah-langkah operasi tambahan semasa rawatan pembedahan di kawasan fundus;
• pengekstrakan zarah dan benda asing dari tubuh vitreous;
• Kemerosotan penglihatan yang dikaitkan dengan penularan tubuh vitreous yang ketara;
• retinopati proliferatif yang teruk, yang tidak sesuai untuk rawatan laser atau pertumbuhan berulang dari kapal yang baru dibentuk (neovascularization) dan pembentukan tisu berserabut.

Persediaan untuk pembedahan dan teknik vitrectomy

Vitrectomy memerlukan tetes tetes kelayakan tinggi dan pengalaman klinikal yang serius. Peralatan berteknologi tinggi moden membolehkan campur tangan pembedahan dengan pemotongan diri sendiri yang minimum (tidak memerlukan suturing). Ini menghapuskan atau mengurangkan risiko pasca operasi. Bahan biokompat yang berkualiti tinggi yang digunakan semasa rawatan memendekkan tempoh pemulihan dan membenarkan rawatan pada pesakit luar, dalam mod "satu hari".

Persediaan untuk vitrectomy termasuk diagnosis komprehensif dan perkembangan menyeluruh pelan operasi. Dengan penyertaan pakar anestesi, keputusan dibuat berdasarkan kaedah pelepasan sakit. Anestesia setempat paling sering digunakan, jika perlu digabungkan dengan premedikasi intravena. Biasanya tidak ada keperluan untuk anestesia am, yang dengan ketara memudahkan kerja pasukan operasi, mengurangkan kos objektif prosedur dan, yang paling penting, menghilangkan beberapa kontraindikasi untuk pembedahan.

Pakar bedah Vitreoretinalny pusat oftalmologi kami - Ilyukhin Oleg Evgenievich - memiliki teknik dan mempunyai banyak pengalaman dalam intervensi microsurgical yang paling kompleks untuk penyingkiran badan vitreous. Manipulasi dilakukan menggunakan instrumen terbaik yang dimasukkan ke dalam mata melalui lubang mikroskopik; Dengan cara yang sama, volum vitreous yang dipindahkan dipindahkan.

Vitrectomy, jika perlu, boleh digabungkan dengan rawatan katarak dan keratoplasti, tetapi lebih sering ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan retina (retinal) patologi. Selepas mengeluarkan jumlah yang diperlukan dalam badan vitreous, pakar bedah itu meneruskan endokoagulasi, memotong bahagian parut dan tisu berserabut, tidak menghiraukan daya tarikan, mengembalikan integriti makula, memampatkan kawasan retina, yang menunjukkan kecenderungan untuk berpisah.

Pada peringkat akhir, adalah perlu untuk memulihkan tekanan intraokular yang normal. Untuk tujuan ini, jisim berminyak silikon khas, penyelesaian garam seimbang atau gas dimasukkan ke dalam mata.

Tempoh operasi bervariasi dari 1 hingga 3 jam. Perubatan adalah disyorkan apabila menggunakan anestesia umum, bagaimanapun, dalam beberapa kes (seperti yang disyorkan oleh pakar bedah atau permintaan pesakit), anestesia tempatan juga tidak mengecualikan kemungkinan baki di klinik selama beberapa hari.

Dari pesakit selepas keluar, pematuhan yang ketat kepada semua cadangan diperlukan. Kandungan mereka bergantung kepada bagaimana prosedur itu dijalankan, pada diagnosis awal dan bahan-bahan yang digunakan, pada kadar penyembuhan, oleh itu pelan pemulihan sentiasa tegas individu - dari kedudukan kepala semasa tidur dan persiapan topikal ke arah optimum, dalam setiap kes, dinamik peningkatan visual secara beransur-ansur dan latihan fizikal sehingga tahap normal mereka.

Operasi video vitrectomy posterior dengan penyingkiran membran epiretinal

Jenis operasi

Vitrectomy anterior - dalam kes ini, bahagian anterior badan stile, yang paling hampir dengan iris dan kanta mata, dikeluarkan.

Vitreectomy posterior melibatkan manipulasi pada tiang posterior mata, penyingkiran badan vitreous posterior (contohnya, dalam membran epiretinal)

Subtotal vitrectomy berlaku dengan penyingkiran separa badan vitreous, apabila bahagian tisu kekal di rongga mata.

Keputusan Vitrectomy

Sebagai hasil daripada vitrectomy yang berjaya pada pesakit yang setia mengikuti rejim pemulihan yang ditetapkan, terdapat peningkatan ketajaman visual yang ketara. Operasi ini membolehkan anda membuang bekuan darah yang telah dicurahkan ke vitreous, serta mengurangkan risiko pendarahan berulang dan kronik. Rawatan juga mengurangkan kemungkinan pertumbuhan vaskular yang tidak normal.

Dalam sesetengah kes, vitrektomi adalah satu-satunya kaedah berkesan pencegahan pembedahan retina dan penghapusan bentuk terapeutik vitreoretinopathy proliferatif. Operasi ini harus meminimumkan risiko pecah pecah / detasmen, menghapuskan tekanan mekanikal yang berbahaya dalam tisu. Tahap pemulihan visi selepas vitrectomy sebahagian besarnya bergantung kepada penyetempatan awal detasmen. Jika makula tidak terlibat, prognosis sangat baik. Apabila pelanggaran zon pusat retina, sebagai peraturan, tugasnya adalah untuk memulihkan sebagian ketajaman visual, yang dalam mana-mana, tentu saja, adalah lebih baik daripada buta lengkap.

Risiko dan komplikasi vitrectomy

Vitrectomy adalah wujud dalam risiko yang tidak dapat dielakkan untuk sebarang intervensi microsurgical. Mereka adalah minimum, tetapi tidak dikecualikan sepenuhnya. Khususnya, dalam tempoh postoperative, peningkatan sementara dalam tekanan intraokular dapat diperhatikan; risiko komplikasi seperti itu lebih tinggi pada pesakit yang terdedah atau mengalami glaukoma.

Komplikasi postoperative berikut kurang biasa:

1. hemofthalmus (pendarahan intraocular);
2. detasmen retina berulang;
3. edema makula dan kornea;
4. endophthalmitis (jangkitan semasa pembedahan atau semasa tempoh pemulihan).

Teknik mikrosurgikal dan bahan moden yang digunakan dalam vitrectomy, mengurangkan kemungkinan komplikasi. Walau bagaimanapun, pesakit mesti faham bahawa dia sendiri juga bertanggungjawab untuk keputusan jangka panjang operasi, kerana faktor penentu dalam peringkat postoperative adalah pelaksanaan yang ketat dan pematuhan dengan preskripsi yang diterima untuk tempoh ini. Di pusat kami, doktor dan pesakit sentiasa dipertimbangkan (selaras dengan model rawatan bioetika yang diterima umum) sebagai sekutu yang sama di laluan ke kejayaan terapeutik yang paling mungkin.

Kos rawatan oleh vitrectomy

Harga vitrectomy bergantung pada beberapa faktor dan boleh berubah secara signifikan dalam kes individu. Kos rawatan ditentukan dan terdiri daripada kos langkah-langkah persiapan, operasi dan pemulihan minimum yang diperlukan. Vitrectomy anterior yang agak standard, tidak rumit di pusat kami kos kira-kira 25 ribu Rubles. Bagaimanapun, faktor-faktor berikut mungkin menjejaskan jumlah akhir:

• keputusan diagnostik;
• penyakit oftalmik yang berkaitan;
• pilihan kaedah anestesia;
• keperluan untuk penyelesaian serentak beberapa masalah (penggantian lensa, pembekuan retina, rawatan anti-glaukoma);
• tanda-tanda untuk vitrectomy dua peringkat.

Apa-apa pengembangan kelantangan dan pelan campur tangan secara semulajadi meningkatkan kosnya, tetapi jelas bahawa dalam mana-mana hal, operasi kompleks dan gabungan akan kos kurang daripada beberapa operasi berasingan berturut-turut, dan akan menjadi keputusan yang jauh lebih berisiko berbanding dengan campur tangan berulang.

Vitrectomy: tanda, jenis, kelakuan, pemulihan

Vitrectomy adalah satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous mata. Operasi ini tergolong dalam mikrosurgeri mata yang paling rumit, agak muda, pembedahan vitreoretinal. Terima kasih kepada operasi ini, hari ini adalah mungkin untuk mengekalkan dan kembali penglihatan kepada pesakit yang sebelum ini ditakdirkan untuk buta.

Anatomi dan fisiologi badan vitreous

Vitreous (corpus vitreum) adalah bahan seperti gel yang mengisi bahagian dalam bola mata kami. Oleh struktur, ia diwakili oleh serat kolagen mikroskopik. Dalam sel yang terbentuk oleh serat ini, ada molekul asid hyaluronik yang memegang air dengan baik. Air adalah 99% daripada komposisi badan vitreous.

Badan vitreous di pinggir mempunyai struktur yang lebih tebal daripada di tengah. Badan vitreous dibatasi oleh membran hyaloid padat, di hadapannya bersebelahan dengan lensa, di belakang - ke retina. Di rantau garis dentata, badan vitreous cukup dikimpal dengan membran sempadan retina. Ini adalah pangkalan badan vitreous yang dipanggil.

Badan vitreous adalah struktur panduan cahaya organ penglihatan. Melaluinya, sinar cahaya menembusi dari kanta ke retina. Oleh itu, jika patologi berlaku dalam tubuh vitreous, yang membawa kepada penurunan ketelusan, visi seseorang itu akan merosot.

Dengan umur, perubahan berlaku dalam tubuh vitreous: kawasan pencairan terjadi dan, pada masa yang sama, kawasan pemadatan. Sekiranya seseorang mengalami penyakit kronik yang berkaitan dengan gangguan metabolik (yang paling biasa adalah diabetes), perubahan ini berlaku lebih cepat.

detasmen retina

Pelanggaran struktur dan ketelusan tubuh vitreous dapat terjadi setelah cedera (masuk darah di dalam bola mata), benda asing.

Apabila sel darah memasuki badan vitreous selepas detasmen retina, percambahan bermula di dalamnya, benang dan membran patologi terbentuk, yang berkaitan dengan retina. Membran ini cenderung untuk berkontrak, yang membawa kepada penjejakan retina retina, pembengkokan mikro vaskular baru dan proses proliferatif baru. Retina mengecut, bentuk lipatan di atasnya, tepi yang terkoyak dibalut.

Oleh kerana retina kami adalah reseptor yang merasakan isyarat cahaya, keadaan ini membawa kepada kehilangan penglihatan yang ketara dan juga kebutaan.

Detasmen retina terutamanya berbahaya di kawasan kuning (ini adalah kawasan retina yang bertanggungjawab terhadap persepsi warna dan penglihatan objektif).

Kenapa anda perlu mengeluarkan badan vitreous

Berdasarkan yang tersebut di atas, penyingkiran badan vitreous adalah perlu jika berlaku pelanggaran ketelusan, serta akses ke retina dan manipulasi yang diperlukan semasa detasmennya.

Petunjuk utama untuk vitrectomy:

1. Darah masuk ke vitreous (hemophthalmus).
2. Cedera mata dengan hemophthalmus, badan asing masuk ke dalam mata, detasmen retina trauma.
3. Mengeringkan radang membran mata dengan ketara (endophthalmitis, uveitis).
4. Detasmen retina yang meluas.
5. Detasmen retina tengah dengan ancaman tersebar ke makula.
6. Retinopati proliferatif yang teruk dengan ancaman detasmen daya tarikan.
7. Penyisiran lensa atau kanta intraocular (lensa tiruan) ke dalam badan vitreous.
8. Pecah macular.

Pemeriksaan dan persediaan untuk vitrectomy

Untuk menjelaskan diagnosis, peperiksaan berikut dijalankan:

• Ophthalmoscopy - pemeriksaan struktur mata melalui murid. Ophthalmoscopy adalah sukar untuk kecederaan yang teruk, dengan kornea, dengan katarak, dengan hemofthalmia, dan pembasmian vitreous yang teruk. Dalam kes sedemikian, kajian persepsi cahaya dan warna memberikan idea tidak langsung tentang keadaan fungsian retina.
• Ophthalmobiomicroscopy (penyelidikan pada lampu celah).
• Imbasan ultrabunyi bola mata. Ia menentukan saiz bola mata, nisbah anatomi struktur intraokular. B-scan membolehkan anda melihat detasmen retina dan fibrosis vitreous.
• CT mata.
• Kajian elektrofisiologi retina (EFI). Pendaftaran potensi dari reseptor memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi retina.

Vitrectomy dalam kebanyakan kes - operasi yang dirancang. Selama 10-14 hari, pemeriksaan preoperative rutin dilakukan (analisis umum dan biokimia, koagulum, fluorografi, elektrokardiografi, peperiksaan oleh ahli terapi).

Dengan penyakit kronik bersamaan, pemeriksaan dijalankan oleh pakar-pakar yang sesuai. Sebahagian besar pesakit yang dirujuk untuk vitrectomy adalah pesakit dengan diabetes mellitus yang teruk dan hipertensi arteri yang bersamaan. Mereka semua diperiksa oleh ahli endokrin, yang mesti menyesuaikan rawatan mereka untuk memaksimumkan pampasan untuk tahap glukosa darah.

Dalam sesetengah patologi sistem pengawalan cahaya mata, vitrectomy adalah sukar. Sebagai contoh, dengan kornea atau kanta opacities yang ketara, penyingkiran katarak atau keratoplasti mungkin dilakukan terlebih dahulu. Phacoemulsification (penyingkiran lensa berembun) dengan implantasi kanta buatan boleh dilakukan serentak dengan pembedahan vitreoretinal.

Dalam kes glaukoma, penyaringan penyelesaian mengurangkan tekanan intraokular ditetapkan, serta pengambilan diacarb.

Ia juga sangat penting untuk mencapai penurunan tekanan darah yang stabil ke nombor normal.

Pada malam hari operasi, titisan atropin ditetapkan untuk mengembangkan murid.

1. Dalam keadaan umum pesakit yang teruk.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Penyakit berjangkit akut.
4. Atrofi yang disahkan saraf optik (operasi tidak akan memberi kesan).
5. Sifat tumor patologi retina.

Dalam sesetengah kes, vitrectomy kecemasan adalah perlu (contohnya, pendarahan dengan trombosis urat retinal pusat). Latihan dalam kes sedemikian adalah minimum, tetapi perlu untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang tinggi dan hipotensi yang dikawal.

Jenis vitrektomi

• Jumlah vitrektomi.
• Vitrectomy subtotal (anterior atau posterior). Untuk retinopati proliferatif, vitrektomi posterior paling kerap dilakukan dengan pengasingan helai epiretinal dan membran.

Peralatan untuk pembedahan vitrektomi

Vitrectomy adalah sejenis rawatan perubatan berteknologi tinggi. Apabila ia digunakan peralatan kompleks digunakan.

Untuk operasi sedemikian, meja operasi khas digunakan, sangat stabil, dengan peranti untuk menetapkan kepala. Meja berbentuk tapisan kuda untuk meletakkan tangan pakar bedah terletak di sekitar hujung kepala. Pakar bedah mengendalikan duduk di kerusi yang selesa, tangannya terletak di atas meja.

Semua kawalan ke atas operasi dijalankan melalui mikroskop operasi yang kuat.

Kaki ahli bedah juga terlibat: dengan satu kaki dia mengawal pedal mikroskop (menyesuaikan perbesaran), kaki lain mengawal pedal vitreotome itu.

Vitreot adalah alat mikroskopik untuk membedah tubuh vitreous dan aspirasinya, serta pembekuan darah, membran fibrin, dan badan-badan asing. Vitreotom mempunyai bentuk tiub dengan hujung pemotongan dan lubang untuk sedutan dan pengairan.

Untuk meningkatkan penglihatan melalui mikroskop, pelbagai kanta lekap digunakan.

Instrumen mikroskopik seperti gunting, penjepit, spatula, diathermokoagulator, koagulator laser digunakan semasa operasi.

Pengganti Vitreous

Digunakan untuk tujuan ini:

1. Salin steril.
2. Gas (berkembang pesat, sebatian fluorida yang tidak boleh diserap).
3. Persekitaran perfluororganik cecair (PFOS) ("air berat").
4. Minyak silikon.

Penyelesaian garam dan gas tidak memerlukan operasi untuk membuangnya, mereka diserap selepas beberapa lama dan digantikan dengan cairan intraokular.

Cairan perfluororganik tidak aktif, hampir seperti air biasa, tetapi mempunyai berat molekul yang lebih tinggi. Disebabkan harta ini, ia bertindak sebagai akhbar di kawasan retina.

Kelemahan PFOS adalah bahawa ia tidak diingini untuk meninggalkannya di mata selama lebih dari 2 minggu. Kali ini biasanya mencukupi untuk penambahan rehat retina untuk diselesaikan. Walau bagaimanapun, ia tidak dibubarkan sendiri, dan penyingkirannya memerlukan operasi semula.

Kadang-kadang bola tamponade yang lebih panjang diperlukan, maka minyak silikon digunakan. Ia agak acuh tak acuh kepada struktur mata; selepas pengenalan, ia mula melihat mata dengan serta-merta. Anda boleh meninggalkan silikon di rongga mata selama beberapa bulan, kadang-kadang sehingga satu tahun.

Anestesia

Pilihan anestesia bergantung pada masa yang diharapkan untuk pembedahan, keadaan umum pesakit, kehadiran kontraindikasi, dsb. Bergantung kepada jumlah operasi, vitrectomy boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2-3 jam.

Dalam kes operasi jangka panjang, anestesia am lebih disukai, kerana semasa manipulasi kompleks seperti itu pada tahap mikroskopik, imobilitas lengkap pesakit diperlukan.

Sekiranya tempoh intervensi yang lebih pendek dijangkakan (sehingga 1 jam), serta jika ada kontraindikasi kepada anestesia umum, anestesia tempatan dilakukan:

• Pseudopraktik intramuskular dengan sedatif.
• Suntikan Retrobulbar anestetik tempatan selama 30 -40 minit sebelum pembedahan.
• Sepanjang operasi, campuran fentanyl dan midazolam (neuroleptanalgesia) diperkenalkan secara berkala.

Kursus pengoperasian

Selepas anestesia, teruskan terus ke operasi. Kelopak mata diperbaiki oleh spekulator, medan pembedahan dilapisi dengan tisu steril. Tahap utama vitrectomy:

1. Dalam unjuran antara iris dan retina, tiga incis mikroskopik dibuat-tusukan lebar 1.4 mm. Cuts dibuat dengan pisau cukur berbentuk lembing.
2. Cannula untuk sistem infusi dijahit ke sclera.
3. Ke dalam punctures diperkenalkan: cannula infusi, panduan ringan dan secara langsung dengan vitreote.
4. Mereka biasanya mula vitreotomy dari bahagian anterior. Ini memudahkan kawalan visual bagi langkah selanjutnya dalam operasi.
5. Secara beransur-ansur, vitreote dan pencahayaan bergerak ke kawasan tengah dan belakang bola mata. Pakar bedah menyesuaikan kelajuan pisau vitreotome dan kadar aspirasi dengan pedal.
6. Apabila mengeluarkan lapisan posterior badan vitreous, perlu mengambil kira bahawa ia boleh dikimpal dengan teliti ke retina. Di kawasan ini, meningkatkan kekerapan memotong dan mengurangkan keamatan aspirasi. Jika membran vitreoretinal sangat berkaitan dengan retina, pembedahan mereka dilakukan dengan gunting gigi khusus.
7. Audit fundus dan manipulasi selanjutnya dijalankan. Sekiranya terdapat pembuluh darah pendarahan, thermocoagulation atau pembekuan laser dilakukan. Dengan detasmen retina, ia digerakkan, melicinkan lipatan. Dengan adanya keradangan purulen, rongga bola mata dibasuh dengan antiseptik dan larutan antibiotik disuntik.
8. Untuk menekan retina ke choroid, rongga itu dipenuhi dengan medium cecair PFOS. Persekitaran sedemikian lebih berat daripada saline normal, ia berkumpul di bahagian bawah dan menekan retina dan saluran darah dengan berat badannya.
9. Sekiranya perlu, pembekuan laser retina detachment (ELC) dilakukan.
10. Jika perlu, tamponade retina jangka panjang (sehingga beberapa bulan) sebaik sahaja selesai ELC, PFOS digantikan dengan minyak silikon. Pakar bedah juga boleh memutuskan untuk menggantikan PFOS secara langsung dengan medium gas atau meninggalkan PFOS selama 2-3 minggu.
11. Pembuangan alat, menyikat sklera.
12. Untuk sehari, mata ditutup dengan perban.

Video: vitrectomy - rawatan detasmen retina

Vitrektomi mikroinvasive

Kaedah vitrektomi yang paling maju adalah kaedah format 25G. Teknik ini menggunakan alat dengan diameter 0.56 mm. Ini memastikan kesan yang rendah dari operasi, tidak ada keperluan untuk suturing.

Cuts tidak dijalankan, akses kepada bola mata dengan menggunakan punca. Melalui mereka, pelabuhan untuk alat diperkenalkan ke dalam rongga mata: pencahayaan, pengairan dan alat kerja. Terima kasih kepada pelabuhan-pelabuhan ini, kedudukan instrumen boleh diubah secara bergantian. Ini adalah kelebihan penting, memberikan pendekatan penuh kepada semua zon badan vitreous.

Selepas mengeluarkan port, lubang dari mereka sendiri dimeteraikan, lipit tidak bertindih.

Teknik microinvasive memperluaskan tanda-tanda untuk vitrectomy dan membolehkan ia dijalankan pada pesakit yang sebelum ini dianggap tidak ada harapan. Vitrectomy minimal invasif boleh dilakukan pada pesakit luar - beberapa jam selepas operasi pesakit boleh dihantar ke rumah.

Satu-satunya negatif - operasi semacam itu dijalankan hanya di beberapa pusat oftalmologi utama.

Tempoh selepas operasi

Selepas vitrectomy biasa, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan doktor selama seminggu. Dengan teknik invasif mikro, prosedur pesakit luar boleh dilakukan.

Pembalut tekanan dalam sehari boleh dikeluarkan. Beberapa hari perlu dipasang di atas tirai pembalut mata, melindungi dari habuk, kotoran dan cahaya terang. Dari sensasi, sakit mungkin, yang boleh dilepaskan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Cadangan utama selepas vitrectomy:

• Hadkan pengangkat berat (had - 5 kg).
• Baca, tulis, menonton TV selama tidak lebih daripada setengah jam, maka anda perlu berehat.
• Hadkan tenaga fizikal, ketinggalan kepala.
• Jangan gosok mata, jangan menolaknya.
• Jangan melawat mandi, sauna, jangan menghampiri api terbuka dan sumber panas yang panas.
• Pakai cermin mata hitam.
• Jangan biarkan air atau detergen (sabun, syampu) masuk ke dalam mata.
• Dengan pengenalan campuran gas untuk memegang beberapa hari kedudukan kedudukan kepala, jangan terbang di kapal terbang, jangan naik tinggi di pergunungan.
• Dengan pengenalan "air berat" jangan tidur di perut anda, jangan bengkok.
• Sapukan titisan anti-radang dan antibakteria yang ditetapkan oleh doktor. Turun ditugaskan selama beberapa minggu dalam susunan menurun.

Visi selepas pembedahan tidak segera dipulihkan. Mengulas kajian pesakit yang menjalani pembedahan, sebaik sahaja selepas prosedur, terdapat tudung di mata, sambil mengisi gas - kegelapan. Mungkin menggandakan, garis penyimpangan. Dalam masa 1-2 minggu, "kabus" biasanya hilang dan visi secara beransur-ansur pulih.

Tempoh pemulihan visi adalah berbeza untuk pesakit yang berlainan, dari beberapa minggu hingga enam bulan. Mereka akan lebih lama pada pesakit dengan miopia, dengan diabetes, pada orang tua. Untuk tempoh ini, anda mungkin perlu mengambil pembetulan sementara. Pembetulan tontonan akhir dilakukan pada akhir tempoh pemulihan.

Tahap pemulihan visi bergantung kepada keadaan berfungsi retina.

Tempoh kecacatan selepas vitrectomy adalah kira-kira 40 hari.

Komplikasi yang mungkin

1. Pendarahan
2. Kerosakan ke kapsul kanta posterior.
3. Meningkatkan tekanan intraokular.
4. Perkembangan katarak.
5. Iridocyclitis, uveitis.
6. Sekatan ruang anterior dengan silikon.
7. Kelegapan kornea.
8. Pengemulsian silikon dan kekerapan.
9. Retinal detasmen berulang.

Kos operasi

Operasi vitrectomy merujuk kepada jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi. Di setiap rantau terdapat kuota untuk rawatan perubatan semata-mata.

Bagaimanapun, keadaan tidak selalu membolehkan anda menunggu selaras dengan kuota. Kos operasi bergantung kepada kategori kerumitan, pangkat klinik, jenis peralatan yang digunakan (kos teknologi 25G lebih banyak). Harga untuk operasi vitrectomy berkisar antara 45 hingga 100 ribu rubel.

Vitrectomy

Kandungan:

Vitrectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan badan vitreous. Ia kelihatan seperti bahan gel seperti telus, yang terletak di rongga bola mata. Terdiri dari 99% air, ia juga mengandungi serat kolagen, protein dan asid hyaluronik.

Operasi sedemikian biasanya tidak berkaitan dengan perubahannya. Ia sering diperlukan untuk mendapatkan akses kepada segmen posterior mata dalam pelbagai keadaan patologi retina. Campur tangan mikrosurgis ini pertama kali dilakukan pada tahun 1970. Sejak vitrectomy telah mengalami banyak perubahan, tetapi tidak kehilangan kaitannya dengan ophthalmosurgery moden.

Terdapat 2 jenis vitrectomy berdasarkan pendekatan pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan vitreous iaitu anterior dan posterior.

Kaedah campur tangan yang paling biasa ialah belakang atau pars plana. Operasi ini kadangkala satu-satunya cara untuk memulihkan penglihatan seseorang.

Apabila operasi itu ditunjukkan mata vitrektomi

Penyingkiran mikrosurgikal badan vitreous mata dilakukan di bawah keadaan patologi berikut:

Retinopati diabetes proliferatif (termasuk pendarahan vitreous).

Detasmen retina yang rumit, tractional atau berulang.

Badan asing intraocular.

Pemindahan lensa tiruan selepas implantasi untuk katarak.

Rugi retina raksasa.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.

Seringkali, vitrektomi dilakukan dalam keadaan klinikal kecemasan. Ia mungkin dikontraindikasikan untuk kategori pesakit tertentu, contohnya, jika ketiadaan persepsi cahaya diketahui pasti atau tidak mungkin untuk memulihkan pandangan. Kehadiran atau kecurigaan retinoblastoma aktif atau melanoma choroidal mata yang membuang keraguan ke atas operasi kerana berisiko tinggi penyebaran tumor malignan.

Apabila membuang membran epiretinal atau merawat air mata makular, penggunaan ubat dari kumpulan antikoagulan sistemik dan agen antiplatelet (sebagai contoh, aspirin atau warfarin) adalah kontraindikasi relatif untuk vitrectomy. Koagulopati sistemik yang teruk juga memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor, jadi semasa operasi vitrectomy, adalah perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan dan antikoagulan dan, jika perlu, melakukan pembetulan.

Ciri-ciri teknikal operasi

Vitrectomy adalah prosedur pesakit luar, iaitu, selepas penamatannya, pemerhatian dan cadangan pendek, pesakit boleh meninggalkan klinik. Anestesia, sebagai peraturan, tempatan dengan penggunaan ubat mata, ditambah dengan ubat pelali intravena. Semasa campur tangan, pesakit sedar, tetapi tidak merasa sakit, mungkin ada ketidakselesaan ringan. Kadang-kadang, semasa operasi vitrectomy, blokade retrobulbar digunakan sebagai bantuan anestetik.

Semasa pembedahan, fungsi penting seperti nadi, tekanan darah dan ECG dipantau dengan teliti.

Dalam bidang bola mata, dalam bahasa Latin dipanggil pars plana, incis mikroskopik dibuat dan tiga trocar dengan diameter 27G dipasang. Peranti ini adalah konduktor, di mana instrumen pembedahan khas dihantar ke dalam mata.

Salah satu pelabuhan digunakan untuk garis infusi, yang diperlukan untuk pengenalan penyelesaian khas ke dalam rongga mata semasa operasi. Pelabuhan kedua semasa vitrectomy diperlukan untuk kamera video dengan pencahayaan, terima kasih kepada tetangga yang dapat mengawasi kemajuan kerja pada monitor khas. Trocar ketiga digunakan untuk vitreotomy - alat yang melakukan operasi asas dengan tubuh vitreous. Semua manipulasi mata semasa vitrectomy dilakukan oleh mikrosurgeon dengan mikroskop berketepatan tinggi.

Mikroskop pembedahan dilengkapi dengan kanta berkuasa khas menyediakan imej yang jelas dan diperbesarkan di dalam mata.

Semasa operasi vitrectomy, badan vitreous disedut, dan rongga kosong akan diisi dengan minyak silikon steril atau campuran gas-udara khas. Vitreous tidak kembali, dan mata boleh berfungsi dengan normal tanpa ia.

Sekiranya tiada detasmen retina, udara atau saline boleh digunakan (yang diserap selepas beberapa hari). Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai detasmen retina, maka sulfur hexafluoride (yang dipegang di mata selama 10-14 hari) digunakan untuk tamponadenya, atau dalam kes-kes yang lebih rumit gas lain digunakan, contohnya, fluoroheksana atau fluoropropane.

Tempoh pemulihan

Tempoh pembedahan vitrektomi bergantung kepada penyakit mata yang mendasari, kehadiran patologi optik yang berkaitan dan purata dari 1 hingga 3 jam. Selepas vitrectomy dilakukan, pesakit pulang dengan pembalut, yang pakar mata memindahkan dari matanya pada lawatan pasca operasi pertama. Kadang-kadang tetesan mata ditetapkan dengan glucocorticosteroids untuk mengurangkan perubahan keradangan, serta antibiotik tempatan untuk mengurangkan risiko membasmi komplikasi bakteria.

Kadang-kadang doktor mencadangkan kedudukan postoperative kepada pesakit. Ini bermakna selepas operasi selesai, pesakit perlu menghabiskan masa "kepala ke bawah" atau berbaring di perutnya. Kedudukan ini menyumbang kepada tekanan gelembung gas di belakang mata, yang menghalang detasmen retina. Kedudukan kepala tertentu harus diadakan sekurang-kurangnya 45 minit setiap 60 minit. 15 minit ini bertujuan untuk makan, melawat bilik rehat.

Jika semasa operasi vitrectomy, rongga mata dipenuhi dengan campuran gas-gas, visi dalam tempoh awal selepas operasi akan dikurangkan dengan ketara. Ini doktor mesti memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu. Pemulihan fungsi visual diperhatikan kerana gas diserap. Ia juga mungkin penglihatan dan silau ganda selepas pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah mustahil untuk mengangkat berat dan, jika boleh, elakkan tekanan psiko-emosi, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan pelbagai komplikasi.

Komplikasi

Walaupun vitrectomy telah merevolusikan rawatan gangguan segmen posterior mata dan dengan ketara meningkatkan penglihatan pada pesakit dengan penyakit retina yang memerlukan campur tangan pembedahan, ia juga dikaitkan dengan komorbiditas dan komplikasi.