Cara mengambil Metformin untuk penurunan berat badan dengan diabetes

  • Sebabnya

Metformin adalah ubat baris 1 untuk merawat diabetes yang bergantung kepada insulin. Dapat merawat gangguan metabolik dan menyelesaikan masalah berat badan yang berlebihan dengan ketidakstabilan diet dan senaman. Mekanisme tindakan adalah berdasarkan peningkatan kepekaan tisu kepada insulin, sehingga menormalkan kadar glukosa darah.

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Ia dibuat dalam bentuk tablet biconvex yang disalut dengan salutan larut filem. Dos yang ada ialah 500, 850 dan 1000 mg.

Pembungkusan adalah pek padu 30, 60 atau 120 tablet. Plat ini, masing-masing, 1-3 keping setiap diletakkan di dalam kotak kadbod dengan arahan perubatan untuk digunakan.

Bahan aktif utama metformin hidroklorida. Ia tergolong dalam kelas biguanides generasi ketiga. Antara komponen tambahan terdapat: povidone, kanji jagung, crospovidone, magnesium stearate, talc. Komposisi shell adalah asid methacrylic dan copolymer metil methacrylate, macrogol, titanium dioksida, talc.

INN, pengeluar

INN (nama bukan antarabangsa tanpa nama) dadah adalah metformin hidroklorida. Di farmasi dijual di bawah pelbagai nama perdagangan.

Narkoba asal berdasarkan metformin adalah Glucophage, yang dihasilkan di Perancis oleh syarikat MERCK SANTE. Di samping itu, terdapat banyak produk generik yang berbeza dengan kualiti dan kos. Analog yang paling popular adalah Siofor (Jerman), Formetin dan Gliformin (Rusia), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Croatia).

Kos

Harga metformin, bergantung kepada dos, pengilang dan bilangan tablet, berkisar antara 80 hingga 290 rubel.

Tindakan farmakologi

Metformin mempunyai harta penurun gula kerana keupayaannya untuk menghalang glukoneogenesis. Ia tidak merangsang pankreas, jadi ia tidak menjejaskan keadaan dan berfungsi organ.

Kecekapan disebabkan tindakan berikut:

  • mengurangkan kadar gula basal dengan mengawal metabolisme glikogen (glikogenolisis);
  • menghalang pembentukan glukosa (gluconeogenesis) daripada produk protein dan metabolisme lemak;
  • melambatkan penyerapan glukosa dalam usus;
  • meningkatkan sensitiviti reseptor insulin, dengan itu mengurangkan rintangan insulin;
  • meningkatkan kadar penukaran glukosa kepada laktat dalam saluran penghadaman;
  • mengurangkan jumlah trigliserida LDL (lipoprotein kepadatan rendah) dan jumlah kolesterol dalam darah, meningkatkan tahap HDL dan HDLF (lipoprotein ketumpatan tinggi dan sangat tinggi);
  • menggalakkan pengambilan glukosa dalam otot;
  • meningkatkan sifat fibrinolytik darah.

Farmakokinetik

Metformin cepat diserap dalam saluran gastrousus, bioavailabiliti adalah kira-kira 50%. Puncak kepekatan darah berlaku 1-3 jam selepas mengambil pil. Sekiranya dadah berasaskan ia mampu memperlahankan pembebasan bahan aktif, maka kepekatan maksimum dicatat dalam 4-8 jam. Metformin tidak terikat dengan protein plasma, oleh itu kepekatan stabil didapati dalam darah hanya selepas 1-2 hari terapi.

Menggunakan ubat secara serentak dengan makanan mengurangkan keupayaannya untuk diserap dalam saluran pencernaan. Metformin berkumpul di dinding usus dan perut, di dalam hati dan kelenjar ludah. Separuh hayat adalah 6.2 jam. Metformin dalam badan tidak dimetabolisme. Dieksperimen oleh buah pinggang tidak berubah dengan rembesan tubular. Apabila fungsi organ-organ ini terjejas, perkumuhan perubahan dadah, ia terkumpul di dalam badan.

Petunjuk

Metformin mempunyai spektrum tindakan yang luas. Tujuan utama adalah diabetes mellitus jenis 2 pada pesakit dengan terapi dietetik berprestasi rendah, berat badan berlebihan. Dipohon kepada:

  • pada orang dewasa, sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ejen hipoglikemik oral atau insulin lain;
  • pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun sebagai kaedah rawatan bebas, dan selari dengan insulin.

Di samping diabetes jenis 2, ditetapkan untuk:

  • Obesiti menengah akibat ketahanan insulin;
  • melegakan sindrom metabolik;
  • ovari polikistik;
  • mencegah perkembangan diabetes di pesakit berisiko;
  • badan membentuk pembina badan.

Contraindications

Metformin dianggap sebagai salah satu ubat hypoglycemic paling selamat. Tetapi, seperti mana-mana ubat, ada kontraindikasi untuk digunakan:

  • kegagalan buah pinggang atau hati;
  • ketoacidosis diabetes, precoma, koma;
  • keadaan yang teruk badan: dehidrasi, demam, kejutan, sepsis, proses berjangkit;
  • kehamilan dan laktasi;
  • pembedahan yang serius, kecederaan atau luka terbakar;
  • alkohol;
  • asidosis laktik;
  • hipersensitiviti kepada dadah atau komponen.

PERHATIAN! Dengan hati-hati, metformin diresepkan kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, orang tua (metabolisme rendah) dan pesakit yang terlibat dalam kerja-kerja fizikal berat (risiko asidosis laktik).

Dos

Regimen rawatan standard bermula pada 500-1000 mg / hari. (1-2 tablet). Secara selari, pembetulan yang disyorkan aktiviti fizikal dan diet. Jika dalam masa 1-2 minggu dinamik positif tidak diperhatikan, perubahan dos. Maksimum dibenarkan 2000 mg / hari. Bagi pesakit yang lebih tua - 1000 mg / hari.

Ambil pil diperlukan semasa makan atau segera selepas itu, dibasuh dengan segelas air. Sekiranya cadangan tidak diikuti, keberkesanan ubat dikurangkan dengan ketara.

Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Anda tidak boleh membatalkan janji temu sendiri.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat sintetik, metformin menyebabkan beberapa kesan yang tidak diingini. Mereka hampir selalu berkembang pada permulaan rawatan dan menyampaikannya sendiri. Kesan yang paling biasa termasuk:

  • dari saluran gastrointestinal: loya, muntah, sakit perut, najis yang tidak normal;
  • pada bahagian metabolisme bahan: asidosis laktik (ubat dibatalkan); hipoglikemia; dengan rawatan jangka panjang - hypovitaminosis B12;
  • dari sisi pembentukan darah: anemia megaloblastik;
  • reaksi alergi: eritema, pruritus dan ruam.

Malfungsi pada saluran penghadaman sering dicatat. Mereka disebabkan oleh menyekat penyerapan glukosa, yang menyebabkan proses penapaian dengan pelepasan gas. Secara beransur-ansur, tubuh menyesuaikan diri, fenomena itu hilang. Sekiranya terdapat kesan dan ketidakselesaan yang tidak diingini, rawatan gejala diambil.

Berlebihan

Kes-kes yang melebihi dos terapeutik maksimum sering menyebabkan gangguan terhadap fungsi sistem atau organ. Mual, muntah, cirit-birit, hipo atau hyperglycemia mungkin berlaku. Kesan maut dalam kes ini jarang berlaku.

Komplikasi yang teruk cukup - asidosis laktik. Ini adalah sindrom metabolik yang berkembang akibat pengumpulan metformin. Berlaku dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal, ketoasidosis, ketidakpatuhan diet, peningkatan aktiviti fizikal atau keadaan hipoksia. Tanda-tanda asidosis laktik adalah:

  • ketidakselesaan perut;
  • muntah;
  • tidur atau insomnia;
  • sakit otot;
  • apathy;
  • nada otot menurun dan motilitas terganggu.

PERHATIAN! Jika ada apa yang disyaki asidosis laktik, metformin harus dihentikan dan pesakit harus segera dimasukkan ke hospital untuk terapi infusi.

Interaksi dadah

Apabila menjalankan kajian sinar-x menggunakan agen kontras yang mengandungi iodin, pesakit mempunyai risiko asidosis laktik, terutamanya dalam kes gangguan fungsi buah pinggang. Untuk mengelakkan komplikasi ini, metformin dihentikan 2 hari sebelum kajian dan diteruskan pada masa yang sama selepas itu.

Pentadbiran bersama danazol atau chlorpromazine dengan metformin boleh menyebabkan keadaan hyperglycemic.

Penggunaan neuroleptik memerlukan penyelarasan dos metformin dan pemantauan glukosa.

Pentadbiran metformin selari dengan persediaan sulfonylurea, NSAIDs, insulin, inhibitor ACE, beta-blockers boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia.

Kadar perkumuhan metformin dengan ketara mengurangkan cimetidine, yang boleh menyebabkan asidosis laktik.

Keserasian dengan alkohol

Penggunaan minuman beralkohol dan ubat-ubatan dalam tempoh terapi metformin dengan ketara meningkatkan risiko membina asidosis laktik, terutamanya dengan diet karbohidrat yang rendah atau fungsi buah pinggang yang merosot. Gabungan bahan ini tidak disyorkan. Dalam artikel berasingan, kami membincangkan secara terperinci keserasian metformin dan alkohol.

Arahan khas

Semasa mengambil ubat diperlukan untuk memantau fungsi buah pinggang. Beberapa kali setahun untuk menyiasat kepekatan laktat dalam darah, serta dalam keadaan sakit otot. Sekali dalam 6 bulan, kreatinin plasma dipantau.

Gabungan metformin dan sulfonylureas boleh diterima, tetapi di bawah kawalan glisemik yang ketat.

BANTUAN! Menggunakan metformin sebagai monoterapi tidak mengurangkan tumpuan dan bukan merupakan kontraindikasi untuk memandu kereta atau bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Apabila menggabungkan metformin dengan agen hipoglikemik lain, terdapat peningkatan risiko untuk membangunkan keadaan hypoglycemic, jadi anda perlu waspada terhadap aktiviti yang berpotensi tidak selamat.

Kehamilan dan penyusuan

Metformin tidak ditetapkan kepada pesakit semasa hamil dan menyusu.

Jika perlu, sepanjang tempoh ini, terapi insulin dijalankan. Dalam hal perancangan atau berlakunya kehamilan sebaiknya berunding dengan doktor untuk pemindahan ke rawatan lain dan pengawasan perubatan yang berterusan.

Penyelidikan mengenai keupayaan metformin untuk menembusi susu ibu tidak dilakukan pada masa ini, jadi ubat dibatalkan untuk menyusukan wanita. Jika ini tidak mungkin, laktasi dihentikan.

Gunakan pada kanak-kanak

Sehingga 10 tahun, ubat tidak ditetapkan, kerana tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai keselamatan dan keberkesanan penggunaannya dalam kategori pesakit ini.

Metformin hanya digunakan untuk merawat pesakit yang lebih tua daripada 10 tahun sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin.

Kemasukan pada usia tua

Keistimewaan penggunaan selepas 60 tahun adalah keperluan untuk sentiasa memantau keadaan buah pinggang. Ini adalah kajian kepekatan kreatinin dalam darah sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari kelembapan dan cahaya matahari langsung pada suhu sehingga 25 ° C. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak.

Hayat rak adalah 36 bulan, selepas itu penggunaan ubat adalah dilarang.

Perbandingan dengan analog

Pada masa ini, farmasi menawarkan beberapa alat alternatif untuk pesakit kencing manis.

Glucophage

Dadah Perancis asal berdasarkan metformin, adalah tindakan yang normal dan berpanjangan. Tidak seperti generik, Glucophage menyebabkan kesan sampingan dua kali kurang. Tetapi, seperti mana-mana ubat asal, harga itu jauh melebihi kos analog.

Siofor

Salah satu ubat metformin popular yang ditetapkan untuk diabetes berasaskan insulin. Digunakan sebagai monoterapi untuk diet tidak berkesan. Siofor mempunyai lebih banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, tetapi kosnya lebih rendah.

Galvus

Alat gabungan, bahan utama - metformin dan vildagliptin. Ia mempunyai kesan hipoglikemik yang lebih ketara berbanding analog lain. Permintaannya yang rendah di kalangan pesakit diabetes disebabkan oleh harga ubat - secara purata, ia memerlukan 1,000 Rubles.

Formetin

Salah satu ubat bajet berdasarkan metformin. Ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan.

Diabeton

Merujuk kepada kumpulan derivatif sulfonylurea. Diabetes MB ditetapkan untuk diabetes jenis 2, jika berat badan adalah normal dan tidak ada rintangan insulin. Mekanisme tindakan adalah untuk merangsang pankreas, yang membawa kepada "pakai "nya semasa penggunaan yang berpanjangan. Ia mempunyai kejadian komplikasi yang tinggi.

Gliformin

Ia ditetapkan sebagai monoterapi kepada pesakit yang mengikuti diet dan aktiviti fizikal sederhana. Gliramin murah - sehingga 280 rubel. setiap pek.

Gliclazide

Bahan aktif dari kumpulan sulfonylurea. Ini adalah ubat garis ke-2 dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan komplikasi. Penggunaan yang berpanjangan menyebabkan gangguan pankreas yang tidak dapat dipulihkan.

Maninil

Ia tergolong dalam derivatif sulfonylurea dan mempunyai semua sifat persediaan kumpulan ini. Kelebihan maninil ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Glibenclamide

Ia tergolong dalam derivatif sulfonylurea generasi ke-3. Dengan keberkesanan yang sama, kekerapan pembangunan keadaan hipoglikemik dicatatkan sebanyak 2 kali lebih banyak. Glibenclamide dipercayai dapat mengawal paras gula darah secara konsisten.

Glidiab

Ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan, terbitan sulfonylurea generasi kedua, mempunyai kesan sampingan yang tinggi, seperti semua ahli kumpulan bahan ini.

Merifatin

Agen hypoglycemic untuk pentadbiran lisan kategori biguanides. Ia sering digunakan apabila memindahkan dari terapi metformin.

Reduxin

Ia adalah ubat anorektik, mempercepatkan perasaan kenyang. Ia tergolong dalam sekumpulan ubat untuk rawatan obesiti, yang digunakan dalam rawatan pesakit dengan obesiti. Reduxine Met mengandungi Metformin.

Sibutramine

Juga terpakai kepada bahan-bahan anorexigenik, meningkatkan metabolisme, mempercepatkan penjanaan haba badan dan merangsang pembakaran lemak.

Glibomet

Mengandungi dua bahan aktif: glibenclamide dan metformin. Komponen ini tergolong dalam kumpulan kimia yang berbeza. Oleh kerana interaksi mereka, dadah itu memberi kesan kepada pelbagai peringkat patogenesis pada masa yang sama.

Dibicore

Bahan utama adalah taurin. Prinsip tindakan adalah untuk mempertahankan tahap gula dan kolesterol dalam darah. Dibikor ditetapkan untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan pesakit kencing manis dan normalisasi sistem kardiovaskular.

Ulasan

Pesakit yang mengambil metformin, menganggapnya sebagai ubat yang berkesan yang dapat menangani masalah metabolisme glukosa, dan dengan berat badan berlebihan.

Dmitry Eremin, 56 tahun:

"Pada tahun 2010, saya didiagnosis menderita diabetes. Selama ini dia menggunakan glibenclamide, tapi sekitar setahun yang lalu, doktor yang menghadiri diterjemahkan ke metformin. Kesan sampingan jauh lebih rendah, dan ubatnya lebih murah. Tahap glukosa lebih stabil dan dalam had biasa, keadaan kesihatan bertambah baik. "

Elena Sedakova, 40 tahun:

"Metformin melantik pakar endokrin ketika saya menangani masalah berat badan berlebihan. Glukosa berada di batas atas norma, dan semua petunjuk lain metabolisme karbohidrat tidak mendedahkan patologi. Dia mengambil Metformin dan duduk di atas diet rendah karbohidrat. Dalam masa beberapa bulan, 10 kilogram telah "pergi," dan kulitnya tidak begitu bermasalah. "

Metformin telah menubuhkan dirinya sebagai ubat dengan kesan hipoglikemik yang berkesan. Ia digunakan dalam jenis diabetes mellitus 2 dan sebagai cara menormalkan berat badan. Sebelum menggunakan metformin, anda mesti berjumpa doktor.

Metformin (Metformin)

Kandungannya

Formula struktur

Nama Rusia

Nama bahan Latin Metformin

Nama kimia

N, N-Dimethylimide dicarboimide diamide (sebagai hidroklorida)

Formula kasar

Kumpulan farmakologi Metformin

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Ciri-ciri bahan Metformin

Metformin hydrochloride adalah serbuk kristal putih atau tidak berwarna. Ia larut dalam air dan tidak boleh larut dalam aseton, eter dan kloroform. Berat molekul 165.63.

Farmakologi

Menurunkan kepekatan glukosa (berpuasa dan selepas makan) dalam darah dan tahap hemoglobin glikasi, meningkatkan toleransi glukosa. Mengurangkan penyerapan usus glukosa, penghasilannya di hati, mempercepat kepekaan insulin tisu periferal (penyerapan glukosa dan peningkatan metabolisme). Tidak merubah rembesan insulin oleh sel beta pankreas pulau (tahap insulin, diukur pada perut kosong, dan tindak balas insulin setiap hari mungkin berkurangan). Menormalkan profil lipid plasma darah pada pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin: mengurangkan kandungan trigliserida, kolesterol dan LDL (ditentukan pada perut kosong) dan tidak mengubah tahap lipoprotein ketumpatan lain. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan.

Kajian eksperimental pada haiwan dalam dos yang 3 kali lebih tinggi daripada MRDC dari segi permukaan badan, tidak mengungkapkan sifat mutagenik, karsinogenik, teratogenik dan kesan pada kesuburan.

Cepat diserap dari saluran penghadaman. Bioavailabiliti mutlak (puasa) adalah 50-60%. Cmaks dalam plasma mencapai selepas 2 jam. Makan menurunkan Cmaks 40% dan melambatkan pencapaiannya selama 35 minit. Kepekatan keseimbangan metformin dalam darah dicapai dalam masa 24-48 jam dan tidak melebihi 1 μg / ml. Jumlah pengedaran (untuk satu dos 850 mg) adalah (654 ± 358) liter. Sedikit mengikat protein plasma, dapat berkumpul di kelenjar air liur, hati dan ginjal. Dieksperimen oleh buah pinggang (terutamanya oleh rembesan kanal) tidak berubah (90% sehari). Renal Cl - 350-550 ml / min. T1/2 adalah 6.2 h (plasma) dan 17.6 h (darah) (perbezaannya dijelaskan oleh keupayaan untuk berkumpul di sel darah merah). Lama berpanjangan T1/2 dan meningkatkan Cmaks. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, T dilanjutkan.1/2 dan mengurangkan pelepasan buah pinggang.

Penggunaan bahan Metformin

Diabetes mellitus Tipe 2 (terutamanya dalam kes-kes yang melibatkan obesiti) dengan tidak berkesan pembetulan hiperglikemia oleh terapi diet, termasuk dalam kombinasi dengan sulfonylureas.

Contraindications

Hipersensitiviti, penyakit buah pinggang atau kegagalan buah pinggang (tahap kreatinin adalah lebih besar daripada 0.132 mmol / L bagi lelaki dan 0123 mg / dL di kalangan wanita), menyatakan hati manusia; negeri, diiringi oleh hipoksia (termasuk kegagalan jantung dan pernafasan, fasa akut infarksi miokardium, kekurangan serebrovaskular akut, anemia); dehidrasi, penyakit berjangkit, pembedahan luas dan trauma, alkohol kronik, akut atau kronik asidosis metabolik, termasuk ketoacidosis kencing manis dengan koma atau tanpa sejarah asidosis laktik, diet pematuhan yang rendah kalori (kurang dari 1000 kcal / hari), kajian menggunakan isotop iodin radioaktif, mengandung, menyusu.

Sekatan ke atas penggunaan

Umur kanak-kanak (keberkesanan dan keselamatan penggunaan pada kanak-kanak tidak ditakrifkan), usia tua (lebih 65 tahun) (kerana metabolisme perlahan, perlu menilai nisbah manfaat / risiko). Jangan melantik orang yang melakukan kerja fizikal berat (peningkatan risiko asidosis laktik).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Dalam kehamilan, adalah mungkin jika kesan yang dijangkakan terapi melebihi risiko yang berpotensi untuk janin (kajian yang mencukupi dan ketat kawalan penggunaan semasa mengandung belum dijalankan).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Pada masa rawatan harus berhenti menyusu.

Kesan Sampingan Metformin

Di bahagian saluran pencernaan: pada permulaan rawatan - anoreksia, cirit-birit, loya, muntah, kembung perut, sakit perut (dikurangkan apabila diambil semasa makan); rasa logam di dalam mulut (3%).

Sejak sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): dalam kes terpencil - anemia megaloblastik (hasil pelanggaran penyerapan vitamin B12 dan asid folat).

Metabolisme: hipoglikemia; dalam kes yang jarang - asidosis laktik (kelemahan, mengantuk, hipotensi, bradyarrhythmia tahan, gangguan pernafasan, sakit perut, myalgia, hipotermia).

Untuk kulit: ruam, dermatitis.

Interaksi

kesan metformin melemahkan thiazide dan diuretik lain, kortikosteroid, phenothiazines, glucagon, hormon tiroid, estrogen, termasuk yang terdiri daripada pil perancang, phenytoin, asid nikotinik, sympathomimetics, penghalang saluran kalsium, isoniazid. Dalam satu dos dalam sukarelawan yang sihat, nifedipine meningkat penyerapan, Cmaks (oleh 20%), AUC (sebanyak 9%) metformin, Tmaks dan t1/2 ia tidak berubah. Kesan hipoglikemik dipertingkatkan oleh insulin, derivatif sulfonylurea, acarbose, NSAIDs, MAO inhibitors, oxytetracycline, inhibitor ACE, derivatif clofibrate, cyclophosphamide, beta-blockers.

Satu kajian interaksi dos tunggal dalam sukarelawan yang sihat telah menunjukkan bahawa furosemide meningkat Cmaks (oleh 22%) dan AUC (sebanyak 15%) daripada metformin (tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang metformin); metformin mengurangkan Cmaks (oleh 31%), AUC (sebanyak 12%) dan T1/2 (sebanyak 32%) furosemide (tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang furosemide). Data mengenai interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan berpanjangan tidak tersedia. Dadah (amilorida, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, dan vancomycin) disembur di tubula bersaing untuk sistem pengangkutan tiub dan dengan terapi berpanjangan boleh meningkatkan Cmaks metformin pada 60%. Cimetidine memperlahankan penghapusan metformin, mengakibatkan peningkatan risiko asidosis laktik. Tidak serasi dengan alkohol (peningkatan risiko asidosis laktik).

Berlebihan

Rawatan: hemodialisis, terapi gejala.

Laluan pentadbiran

Bahan-bahan pencegahan metformin

Fungsi buah pinggang, penapisan glomerular, tahap glukosa darah perlu dipantau secara berterusan. Pemantauan terutamanya berhati-hati terhadap glukosa darah diperlukan apabila menggunakan metformin dalam kombinasi dengan sulfonylurea atau insulin (risiko hipoglikemia). Rawatan gabungan metformin dan insulin perlu dilakukan di hospital untuk menubuhkan dos yang mencukupi bagi setiap ubat. Bagi pesakit terapi metformin yang berterusan, perlu menentukan kandungan vitamin B setahun sekali.12 disebabkan oleh kemungkinan penyerapannya. Ia adalah perlu untuk menentukan paras laktat dalam plasma sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia. Dengan peningkatan kandungan laktat ubat dibatalkan. Jangan memohon sebelum operasi pembedahan dan selama 2 hari selepas pelaksanaannya, serta selama 2 hari sebelum dan selepas melakukan kajian diagnostik (dalam / dalam urografi, angiografi, dan sebagainya).

Metformin hydrochloride - keterangan dadah, arahan penggunaan, ulasan

Bahan serbuk Metformin hidroklorida (Metformin hydrochloride)

Arahan untuk kegunaan perubatan ubat

Penerangan mengenai tindakan farmakologi

Petunjuk untuk digunakan

Borang pelepasan

Farmakodinamik

Farmakokinetik

Gunakan semasa hamil

Contraindications

Kesan sampingan

Sejak sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): dalam beberapa kes, anemia megaloblastik.

Di bahagian saluran penghadaman: loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, kurang selera makan, rasa logam di dalam mulut.

Metabolisme: hipoglikemia, dalam kes yang jarang - asidosis laktik (memerlukan penghentian rawatan).

Reaksi alergi: ruam kulit.

Dos dan pentadbiran

Berlebihan

Rawatan: hemodialisis, terapi gejala.

Interaksi dengan ubat lain

Langkah berjaga-jaga masuk

Arahan khas untuk kemasukan

Tidak disyorkan untuk penyakit berjangkit akut atau keterpurukan penyakit radang kronik, kecederaan, penyakit pembedahan akut, sebelum operasi pembedahan dan selama 2 hari selepas pelaksanaannya, serta selama 2 hari sebelum dan selepas melakukan kajian diagnostik (radiologi dan radiologi penggunaan media kontras). Ia tidak boleh digunakan untuk pesakit diet dengan sekatan makanan kalori (kurang dari 1000 kcal / hari). Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun yang melakukan kerja-kerja fizikal berat (disebabkan peningkatan risiko asid laktik).

Pengaruh keupayaan untuk menguruskan pengangkutan dan bekerja dengan mekanisme. Tiada kesan (apabila digunakan sebagai monoterapi). Dalam gabungan dengan agen hipoglikemik lain (derivatif sulfonylurea, insulin, dan sebagainya), keadaan hypoglycemic boleh berkembang di mana keupayaan untuk mengawal kenderaan dan terlibat dalam aktiviti berpotensi berbahaya lain yang memerlukan peningkatan perhatian dan tindak balas psikomotor semakin merosot.

Syarat penyimpanan

Hidup rak

Kepada klasifikasi ATX:

Dadah yang sama dalam tindakan:

  • Guarem (Guarem) Dosed Microgranules
  • Tablet Amaryl (Amaryl)
  • Penyelesaian Viktoza (Victoza) untuk suntikan
  • Metformin-Teva (Metformin-Teva) tablet lisan
  • Galvus Met (oral gavus)
  • Januvia (Januvia) tablet lisan
  • Tablet Berlithion lisan
  • Glucovance (Glucovance) Tablet lisan
  • Langerin (Lanagerin) tablet lisan
  • Siofor 850 (Siofor 850) Tablet

** Direktori Dadah hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Untuk maklumat lanjut, sila hubungi penjelasan pengilang. Jangan ubat diri sendiri; Sebelum anda mula menggunakan Metformin hydrochloride, anda perlu berjumpa doktor. EUROLAB tidak bertanggungjawab terhadap akibat yang disebabkan oleh penggunaan maklumat yang dipaparkan di portal. Apa-apa maklumat di laman web ini tidak menggantikan nasihat doktor dan tidak boleh berfungsi sebagai jaminan kesan positif dadah.

Adakah anda berminat dengan Metformin hydrochloride? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci atau adakah anda memerlukan pemeriksaan perubatan? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memberi nasihat, memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

** Perhatian! Maklumat yang diberikan dalam panduan ubat ini bertujuan untuk profesional perubatan dan tidak seharusnya menjadi asas untuk rawatan diri. Deskripsi dadah Metformin hydrochloride adalah untuk rujukan sahaja dan tidak bertujuan untuk merawat rawatan tanpa penyertaan seorang doktor. Pesakit memerlukan nasihat pakar!

Sekiranya anda berminat dengan apa-apa ubat dan ubat lain, perihalan dan arahan penggunaannya, maklumat tentang komposisi dan bentuk pelepasan, petunjuk penggunaan dan kesan sampingan, cara penggunaan, harga dan ulasan ubat-ubatan atau apa-apa soalan dan cadangan lain - tulis kepada kami, kami pasti akan cuba membantu anda.

Metformin

Ubat hipoglikemik lisan

Tablet bersalut enteric putih adalah bulat, biconvex.

1 tab Metformin hydrochloride 500 mg

Pengecualian: Povidone K90, kanji jagung, crospovidone, magnesium stearate, talc.

Komposisi cangkang: asid methacrylic dan copolymer metil methacrylate (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.

Metformin menghalang gluconeogenesis dalam hati mengurangkan penyerapan glukosa daripada usus, meningkatkan pelupusan glukosa periferal, dan juga meningkatkan sensitiviti tisu terhadap insulin. Ia tidak mempunyai kesan ke atas rembesan insulin oleh sel beta pankreas, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik. Menurunkan trigliserida dan linoprotein kepadatan rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.

Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. Cmaks dalam plasma darah dicapai 2.5 jam selepas pengingesan. Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Ia terkumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati dan buah pinggang. Dieksperimen tidak berubah oleh buah pinggang. T1/2 adalah 9-12 jam. Sekiranya berlaku fungsi buah pinggang yang merosakkan, peredaran ubat adalah mungkin.

- jenis diabetes mellitus 2 tanpa kecenderungan ketoasidosis (terutama pada pesakit dengan obesiti) dengan tidak berkesan terapi diet;

- dalam kombinasi dengan insulin - dengan diabetes mellitus jenis 2, terutama dengan tahap obesiti yang ketara, disertai oleh ketahanan insulin sekunder.

- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma;

- fungsi buah pinggang terjejas;

- Penyakit akut yang berlaku dengan risiko membuang disfungsi buah pinggang: dehidrasi (dengan cirit-birit, muntah), demam, penyakit berjangkit yang teruk, hipoksia (kejutan, sepsis, jangkitan buah pinggang, penyakit bronkopulmonari);

- manifestasi penyakit kronik dan kronik yang boleh membawa kepada perkembangan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infark miokard akut);

- Pembedahan dan kecederaan serius (apabila terapi insulin ditunjukkan);

- fungsi hati yang tidak normal;

- alkohol kronik, keracunan alkohol akut;

- gunakan sekurang-kurangnya 2 hari sebelum dan dalam masa 2 hari selepas menjalankan kajian radioisotop atau x-ray dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin;

- asidosis laktik (termasuk sejarah);

- pematuhan diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori / hari);

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan dadah pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun yang melakukan kerja fizikal yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko menghasilkan asidosis laktik di dalamnya.

Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung kepada tahap glukosa dalam darah.

Dos awal adalah 500-1000 mg / hari (1-2 tab.). Selepas 10-15 hari, peningkatan dos secara beransur-ansur mungkin bergantung pada tahap glukosa darah.

Dos penyelenggaraan dadah biasanya 1500-2000 mg / hari. (3-4 tab). Maksimum dos - 3000 mg / hari (6 tablet).

Dalam pesakit tua, dos harian yang disyorkan tidak boleh melebihi 1 g (2 tab.).

Tablet metformin perlu diambil sepanjang atau segera selepas makan, dicuci dengan sedikit cecair (segelas air). Untuk mengurangkan kesan sampingan dari saluran gastrousus, dos harian harus dibahagikan kepada 2-3 dos.

Disebabkan peningkatan risiko asidosis laktik, dos ubat tersebut mesti dikurangkan sekiranya gangguan metabolik yang teruk.

Di bahagian sistem pencernaan: rasa mual, muntah, rasa metalik di dalam mulut, kurang selera makan, cirit-birit, kembung perut, sakit perut. Gejala-gejala ini sangat umum pada awal rawatan dan, sebagai peraturan, pergi sendiri. Gejala ini boleh dikurangkan dengan menetapkan anthocytes, derivatif atropin, atau antispasmodik.

Metabolisme: dalam kes-kes yang jarang berlaku - laktasidosis (memerlukan pemberhentian rawatan); dengan rawatan jangka panjang - hypovitaminosis B12 (penyerapan terjejas).

Dari sisi organ pembentuk darah: dalam beberapa kes - anemia megaloblastik.

Di bahagian sistem endokrin: hypoglycemia.

Reaksi alergi: ruam kulit.

Dengan overdosis Metformin ubat boleh menyebabkan asidosis laktik dengan hasil yang teruk. Punca asidosis laktik juga boleh menjadi pengumpulan dadah akibat disfungsi buah pinggang.

Gejala asidosis laktik: loya, muntah-muntah, cirit-birit, penurunan suhu badan, sakit perut, sakit otot, pada masa akan datang boleh ditandakan sesak nafas, pening, kesedaran terjejas dan pembangunan koma.

Rawatan: Jika tanda-tanda asidosis laktik, rawatan metformin perlu dihentikan serta-merta, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera dan menentukan kepekatan lactate, mengesahkan diagnosis. Hemodialisis adalah langkah paling berkesan untuk mengeluarkan laktat dan metformin dari badan. Rawatan simtomatik juga dilakukan.

Dalam terapi kombinasi dengan ubat metformin sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil danazol pada masa yang sama untuk mengelakkan tindakan hyperglycemic yang terakhir. Jika perlu, rawatan dengan danazol dan selepas pemberhentian yang terakhir memerlukan pelarasan dos metformin iodin kawalan glisemik.

Kombinasi yang memerlukan penjagaan khas: chlorpromazine - apabila diambil dalam dos yang besar (100 mg / hari) meningkatkan tahap glukosa darah, mengurangkan pelepasan insulin.

Apabila merawat neuroleptik dan selepas pemberhentian yang terakhir, penyesuaian dos metformin diperlukan di bawah kawalan tahap glikemia.

Manakala penggunaan sulfonylureas, acarbose, insulin, NSAID, MAO inhibitor, oxytetracycline, perencat ACE, derivatif clofibrate, cyclophosphamide, β-blockers boleh meningkatkan tindakan hipoglisemik Metformin.

Manakala penggunaan kortikosteroid, pil perancang, adrenalina, sympathomimetics, glucagon, hormon tiroid, diuretik thiazide dan gelung, derivatif phenothiazine, derivatif asid nikotinik boleh mengurangkan tindakan hipoglisemik Metformin.

Cimetidine memperlahankan penghapusan metformin, mengakibatkan peningkatan risiko asidosis laktik.

Metformin boleh melemahkan kesan antikoagulan (derivatif coumarin).

Pengambilan alkohol meningkatkan risiko asidosis laktik semasa mabuk alkohol akut, terutamanya dalam kes kelaparan atau diet rendah kalori, serta kegagalan hati.

Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang. Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma. Di samping itu, 1 kali dalam 6 bulan kawalan serum kreatinin serum diperlukan (terutamanya pada pesakit usia lanjut). Metformin tidak boleh diberikan jika tahap kreatinin dalam darah adalah lebih tinggi daripada 135 μmol / L pada lelaki dan 110 μmol / L pada wanita.

Mungkin penggunaan Metformin ubat dalam kombinasi dengan derivatif sulfonylurea. Dalam kes ini, terutamanya kawalan ke atas tahap glukosa darah adalah perlu.

48 jam sebelum dan dalam 48 jam selepas radiologi (urografi, dalam / dalam angiografi) harus berhenti mengambil Metformin.

Apabila pesakit mempunyai jangkitan bronchopulmonary atau jangkitan organ kencing, anda harus segera memaklumkan kepada doktor yang hadir.

Semasa rawatan, anda harus menahan alkohol dan ubat yang mengandungi etanol..

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Penggunaan dadah dalam monoterapi tidak menjejaskan keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme.

Dengan gabungan Metformin dengan ubat lain hipoglisemik (sulfonylureas, insulin) boleh membangunkan keadaan hipoglisemik di mana keupayaan terjejas kepada pengurusan jalan dan pekerjaan aktiviti yang berpotensi merbahaya lain yang memerlukan perhatian dan psikomotor cepat tindak balas.

Apabila merancang kehamilan, serta dalam hal kejadian kehamilan semasa mengambil Metformin, harus dibatalkan dan terapi insulin ditetapkan. Oleh kerana tidak ada data mengenai penembusan ke dalam susu ibu, ubat ini adalah kontraindikasi semasa menyusu. Sekiranya perlu, penggunaan Metformin semasa penyusuan, menyusukan bayi harus dihentikan.

Arahan untuk penggunaan dadah, analog, ulasan

Arahan dari pil

Menu utama

Hanya arahan rasmi terkini untuk penggunaan ubat-ubatan! Arahan untuk ubat-ubatan di laman web kami diterbitkan dalam bentuk yang tidak berubah, di mana mereka dilampirkan pada ubat-ubatan.

Metformina hydrochloride

OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.

Huraian bahan aktif Metformin hydrochloride / Metformini hydrochloridum.

Formula: C4H12ClN5, nama kimia: N, N-dimethylimide dicarboimide diamide hydrochloride.
Kumpulan farmakologi: metabolik / hipoglikemik sintetik dan cara lain.
Tindakan farmakologi: hypoglycemic.

Sifat farmakologi

Metformin hidroklorida adalah serbuk kristal tidak berwarna atau putih yang sangat larut dalam air dan hampir tidak larut dalam eter, aseton, kloroform, mempunyai berat molekul 165,63. Metformin hydrochloride adalah ubat hypoglycemic oral dari kumpulan biguanide. Metformin hydrochloride menurunkan tahap hyperglycemia, sementara tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Metformin hydrochloride tidak mempunyai kesan hipoglikemik dan tidak merangsang rembesan insulin pada individu yang sihat, tidak seperti derivatif sulfonylurea. Metformin hydrochloride meningkatkan sensitiviti reseptor periferi kepada insulin dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh sel. Metformin hydrochloride menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis, yang mengakibatkan penurunan pengeluaran glukosa oleh hati. Metformin hydrochloride menghalang penyerapan glukosa dalam usus. Metformin hydrochloride meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran. Metformin hydrochloride bertindak pada synthase glikogen dan merangsang sintesis glikogen. Metformin hydrochloride juga mempunyai kesan positif ke metabolisme lipid: ia mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah. Dengan penggunaan metformin hydrochloride, berat badan pesakit berkurangan atau kekal stabil. Juga dalam kajian klinikal telah menunjukkan keberkesanan hydrochloride metformin sebagai pencegahan diabetes pada pesakit dengan prediabetes yang mempunyai faktor risiko tambahan untuk perkembangan diabetes terang-terangan dari jenis yang kedua, dan yang penuh perubahan gaya hidup yang tidak mungkin untuk mencapai kawalan yang mencukupi glukosa serum.
Apabila pengambilan metformin hydrochloride diserap dalam saluran gastrousus sepenuhnya dan cepat. Bioavailabiliti mutlak metformin hidroklorida apabila diambil pada perut kosong adalah 50 - 60%. Kepekatan maksimum metformin hidroklorida dalam serum adalah kira-kira 2 μg / ml (15 μmol) dicapai dalam 2-2.5 jam. Apabila menerima metformin hidroklorida bersama-sama dengan pengambilan makanan dadah dikurangkan dan ditangguhkan, kepekatan maksimum ubatan berkurangan sebanyak 40% dan melambatkan kadarnya dengan pencapaian selama 35 minit. Metformin hydrochloride hampir tidak mengikat protein plasma dan diedarkan dengan cepat dalam tisu. Kepekatan keseimbangan metformin hidroklorida dalam serum dicapai dalam masa 1 hingga 2 hari dan tidak melebihi 1 μg / ml. Jumlah edaran metformin hidroklorida (dengan penggunaan tunggal 850 mg ubat) berkisar antara 296 hingga 1012 liter. Metformin hydrochloride boleh terkumpul di kelenjar air liur, buah pinggang, dan hati. Metformin hydrochloride sangat lemah dalam metabolisme di hati dan diekskresikan oleh buah pinggang. pembersihan buah pinggang metformin hidroklorida pada individu yang sihat adalah kira-kira 400 ml / min (350-550 ml / min) (kreatinin pelepasan 4 kali lebih tinggi), menunjukkan bahawa kehadiran dadah rembesan tiub aktif. separuh hayat metformin hidroklorida adalah kira-kira 6.5 jam (untuk serum) dan 17.6 jam (untuk darah), perbezaan ini telah dipilih yang metformin hidroklorida boleh terkumpul dalam eritrosit. Metformin hydrochloride diekskresikan oleh buah pinggang terutamanya oleh rembesan tiub tidak berubah (90% pada siang hari). Dalam pesakit tua, separuh hayat metformin hidroklorida meningkat dan kepekatan maksimum ubat dalam serum bertambah. Di dalam kekurangan buah pinggang, separuh hayat metformin hidroklorida meningkat, pembersihan buah pinggang berkurangan dan risiko pengumpulan dadah muncul. Kajian haiwan dengan metformin hidroklorida pada dos yang tiga kali lebih tinggi daripada dos yang disyorkan untuk seseorang apabila berdasarkan kawasan permukaan badan, tidak menunjukkan karsinogen, mutagen, hartanah teratogenik dan kesan terhadap kesuburan.

Petunjuk

Diabetes mellitus jenis kedua, terutamanya pada pesakit dengan obesiti, dengan ketidakfleksusan aktiviti fizikal dan terapi diet, sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat hipoglikemik oral atau insulin lain; Pencegahan diabetes jenis 2 pada pesakit dengan pra-diabetes yang mempunyai faktor risiko tambahan untuk perkembangan diabetes jenis 2, dan perubahan gaya hidup tidak membenarkan kawalan glukemia yang mencukupi.
Kaedah pentadbiran metformin hydrochloride dan dos
Metformin hydrochloride diambil secara lisan, dos dan cara penggunaan Metformin hydrochloride ditetapkan oleh doktor secara individu.
Dewasa dalam monoterapi dan dengan gabungan metformin hidroklorida dengan ubat hipoglikemik oral lain untuk diabetes mellitus jenis 2: biasanya dos awal metformin hydrochloride adalah 500 atau 850 mg 2-3 kali sehari semasa atau selepas makan; Adalah disyorkan untuk menyesuaikan dos setiap 10 hingga 15 hari berdasarkan hasil mengukur tahap glukosa dalam serum darah; peningkatan dos yang perlahan membantu mengurangkan reaksi buruk metformin hidroklorida pada bahagian sistem pencernaan; biasanya dos penyelenggaraan metformin hidroklorida adalah 1500-2000 mg sehari dalam 2 hingga 3 dos; dos harian disyorkan maksimum metformin hydrochloride ialah 3000 mg dibahagikan kepada 3 dos; Apabila merancang peralihan daripada menggunakan ubat hipoglikemik yang lain, anda harus berhenti mengambil ubat ini dan mula menggunakan metformin hydrochloride dalam dos di atas.
Orang dewasa dengan gabungan metformin hydrochloride dan insulin: untuk mencapai tahap kawalan glukosa serum yang lebih baik, metformin hydrochloride dan insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2 boleh digunakan sebagai rawatan kombinasi; Dos biasa metformin hydrochloride adalah 500 atau 850 mg 2 hingga 3 kali sehari, dan dos insulin ditetapkan berdasarkan kandungan glukosa dalam serum darah.
Pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun, metformin hydrochloride boleh digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan insulin; Dos biasa metformin hydrochloride adalah 500 atau 850 mg sekali sehari semasa atau selepas makan; Adalah perlu untuk menyesuaikan dos metformin hidroklorida dalam 10 hingga 15 hari berdasarkan hasil mengukur tahap glukosa dalam serum darah; Maksimum dos harian disyorkan metformin hidroklorida adalah 2000 mg dibahagikan kepada 2 - 3 dos.
Monoterapi dengan metformin hidroklorida dengan pra-diabetes: dos harian biasa ialah 1000 - 1700 mg, dibahagikan kepada dua dos, semasa atau selepas makan; untuk menilai keperluan penggunaan metformin hidroklorida lagi, disarankan untuk memantau tahap glukosa secara teratur dalam serum darah.
Metformin hydrochloride boleh digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang agak teruk (dengan kelegaan kreatinin sebanyak 45-59 ml / min) hanya dengan ketiadaan keadaan yang meningkatkan risiko membina asidosis laktik; dos awal metformin hidroklorida adalah 500 mg atau 850 mg sekali sehari; Maksimum harian dos metformin hidroklorida adalah 1000 mg dibahagikan kepada dua dos. Keadaan fungsional ginjal mesti dipantau secara berhati-hati setiap 3 hingga 6 bulan. Dengan penurunan pelepasan kreatinin di bawah 45 ml / min, penggunaan metformin hydrochloride perlu dihentikan dengan serta-merta.
Pesakit-pesakit yang lebih tua kerana kemungkinan gangguan fungsi buah pinggang, dos metformin hydrochloride perlu ditetapkan di bawah pemantauan teratur penunjuk fungsi buah pinggang (penentuan plasma kreatinin sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun).
Metformin hydrochloride perlu diambil setiap hari tanpa gangguan. Apabila terapi berhenti, pesakit harus melaporkannya kepada doktor anda.
Diagnosis diabetes jenis 2 mesti disahkan sebelum penggunaan metformin hydrochloride.
Semasa penggunaan metformin hydrochloride, perlu memantau keadaan fungsi ginjal, penapisan glomerular, glukosa serum berpuasa dan selepas makan. Khususnya, pengawasan yang teliti terhadap kepekatan glukosa serum adalah perlu apabila menggunakan metformin hydrochloride bersama-sama dengan ubat hipoglikemik lain (termasuk insulin, repaglinide, sulfonylureas, dan ubat lain).
Asidosis laktik adalah komplikasi yang jarang berlaku, tetapi serius (kematian yang tinggi akibat ketiadaan rawatan kecemasan) yang mungkin timbul sebagai hasil daripada gabungan metformin hidroklorida. Secara umumnya, asidosis laktik dengan metformin hidroklorida telah berkembang pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang yang teruk. Faktor risiko lain yang berkaitan, seperti ketosis, diabetes mellitus yang decompensated, berpuasa berpanjangan, kegagalan hati, alkohol, dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang teruk, juga perlu dipertimbangkan. Ini dapat membantu mengurangkan kejadian asidosis laktik. Anda harus mempertimbangkan risiko untuk membangunkan asidosis laktik dalam perkembangan tanda-tanda yang tidak spesifik, contohnya, kekejangan otot, yang disertai dengan sakit perut, gangguan dyspeptik, asthenia yang teruk. Asidosis laktik dicirikan oleh sakit perut, dyspnea asidosis, hipotermia dengan koma lagi. Indikator makmal diagnostik adalah penurunan pH darah (kurang daripada 7.25), paras laktat plasma lebih daripada 5 mmol / l, jurang anion yang meningkat dan nisbah laktat dan piruvat. Jika asidosis metabolik disyaki, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan metformin hydrochloride dan berunding dengan doktor dengan serta-merta. Semasa penggunaan metformin hydrochloride, perlu menentukan tahap plasma laktat sekurang-kurangnya dua kali setahun, serta perkembangan myalgia. Dengan peningkatan kepekatan laktat, metformin hydrochloride dibatalkan.
Pada pesakit yang sentiasa menggunakan Metformin hydrochloride, perlu menentukan kepekatan vitamin B12 sekali setahun disebabkan penurunan penyerapannya. Apabila mengesan anemia megaloblastik semasa penggunaan metformin hydrochloride, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan mengurangkan penyerapan vitamin B12 (dengan penggunaan metformin hydrochloride yang berpanjangan).
Reaksi sampingan yang paling kerap dari sistem pencernaan berkembang pada masa awal penggunaan metformin hydrochloride dan dalam kebanyakan kes lulus secara spontan. Untuk pencegahan mereka, disyorkan untuk mengambil Metformin hydrochloride dua atau tiga kali sehari selepas atau semasa makan. Perlahan meningkatkan dos metformin hydrochloride dapat meningkatkan toleransi gastrointestinal ubat.
Semasa penggunaan metformin hydrochloride, mungkin terdapat perkembangan gangguan sistem hepatobiliari (termasuk hepatitis, penunjuk yang merosakkan keadaan fungsional hati), yang hilang sepenuhnya selepas pengeluaran dadah.
Oleh kerana metformin hydrochloride dikeluarkan oleh buah pinggang, pelepasan kreatinin perlu ditentukan secara kerap dan pada masa akan datang, sekurang-kurangnya setahun sekali pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, dan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun pada pesakit tua dan pesakit pelepasan kreatinin pada had yang lebih rendah normal. Apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml / min, penggunaan metformin hydrochloride adalah kontraindikasi. Penjagaan khas mesti diambil sekiranya berlaku kerosakan keadaan fungsi ginjal pada pesakit tua, apabila berkongsi diuretik ubat antihipertensi, ubat anti-radang nonsteroid.
Penerimaan metformin hydrochloride perlu dihentikan 48 jam sebelum operasi pembedahan terjadual dan boleh diteruskan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas selesai, dengan syarat fungsi buah pinggang dianggap normal semasa peperiksaan.
Pesakit dengan kegagalan jantung dengan metformin hydrochloride mempunyai risiko peningkatan kegagalan buah pinggang dan hipoksia. Pesakit dengan kegagalan jantung kronik harus memantau fungsi jantung dan buah pinggang dengan kerap semasa menggunakan metformin hydrochloride. Penggunaan metformin hydrochloride dalam kegagalan jantung dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil adalah kontraindikasi.
Kajian klinikal satu tahun telah menunjukkan bahawa metformin hydrochloride tidak menjejaskan pertumbuhan dan akil baligh. Tetapi kerana kekurangan kajian jangka panjang, disarankan untuk mengawal kesan selanjutnya metformin hidroklorida pada parameter ini pada kanak-kanak, terutamanya semasa pubertas. Kanak-kanak berumur antara 10 hingga 12 tahun memerlukan pemerhatian yang paling teliti.
Data yang diterbitkan, termasuk data pasca pemasaran, serta data dari kajian klinikal terkawal dalam populasi pediatrik yang terhad (dari 10 hingga 16 tahun) menunjukkan bahawa tindak balas yang buruk pada kanak-kanak adalah serupa dengan keparahan dan sifat kepada pesakit dewasa.
Semasa menggunakan metformin hydrochloride, pesakit harus terus makan dengan pengambilan karbohidrat yang stabil sepanjang hari. Pesakit yang berlebihan berat badan dinasihatkan untuk terus mengikut diet rendah kalori (tetapi tidak kurang daripada 1000 kalori sehari) semasa menggunakan metformin hydrochloride.
Semasa penggunaan metformin hydrochloride, ujian makmal standard perlu dijalankan secara kerap, yang perlu untuk mengawal kencing manis.
Metformin hydrochloride dengan monoterapi tidak menyebabkan hipoglisemia, tetapi berhati-hati harus dilakukan apabila digunakan bersamaan dengan insulin atau ubat hipoglikemik lain (contohnya, repaglinide, derivatif sulfonylurea dan lain-lain). Terapi gabungan dengan metformin hydrochloride dan insulin hendaklah dimulakan dan dijalankan di hospital sehingga dos yang mencukupi bagi setiap ubat dibentuk.
Penggunaan metformin hydrochloride disyorkan untuk mencegah diabetes jenis 2 pada pesakit dengan diabetes dan faktor risiko tambahan untuk perkembangan kencing manis jenis kedua, seperti indeks jisim badan 35 atau lebih kg / m2, umur kurang dari 60 tahun, sejarah diabetes mellitus gestational, trigliserida tinggi, riwayat keluarga diabetes mellitus dalam saudara-saudara pertama, hipertensi arteri, lipoprotein berketumpatan tinggi kolesterol rendah.
Tidak ada bukti kesan negatif dos metformin hidroklorida yang disyorkan untuk melakukan aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor. Walau bagaimanapun, penjagaan perlu diambil semasa melakukan aktiviti ini semasa penggunaan metformin hydrochloride, terutamanya apabila digunakan bersamaan dengan ubat hipoglikemik lain (repaglinide, derivatif sulfonilurea, insulin), kerana reaksi buruk mungkin timbul, termasuk hipoglikemia, yang mengurangkan keupayaan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor (termasuk kawalan kenderaan Lenie, jentera). Anda harus menolak untuk melakukan aktiviti-aktiviti ini dalam perkembangan reaksi buruk, termasuk hipoglikemia, terhadap latar belakang penggunaan dadah.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk komponen tambahan ubat); precoma diabetes; koma diabetik; ketoacidosis diabetes; asidosis metabolik akut atau kronik; kegagalan buah pinggang atau fungsi buah pinggang terjejas (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml / min); manifestasi klinikal penting penyakit kronik atau akut yang boleh membawa kepada perkembangan hipoksia tisu (termasuk kegagalan jantung kronik dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil, kegagalan jantung akut, infarksi miokard akut, kegagalan pernafasan); Keadaan akut yang berlaku dengan risiko membina fungsi buah pinggang yang merosakkan (termasuk dehidrasi (muntah-muntah, cirit-birit), penyakit berjangkit serius, kejutan); kegagalan hati; pelanggaran terhadap keadaan fungsional hati; Pembedahan dan trauma yang luas apabila terapi insulin ditunjukkan; keracunan alkohol akut; ketagihan alkohol kronik; asidosis laktik (termasuk dalam sejarah); digunakan dalam tempoh kurang dari dua hari sebelum dan dalam masa dua hari selepas kajian sinar-x atau radioisotop dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin; pematuhan kepada diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori setiap hari); tempoh laktasi; kehamilan; umur sehingga 10 tahun; berumur sehingga 18 tahun (bergantung kepada bentuk dos yang digunakan); pesakit yang melakukan kerja fizikal berat (peningkatan risiko asidosis laktik).

Sekatan ke atas penggunaan

Kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin 45-59 ml / min), berumur lebih dari 65 tahun (disebabkan oleh metabolin metrokin hidroklorida yang perlahan, nisbah risiko manfaat perlu dinilai), umur di bawah 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan tidak ditubuhkan).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Diabetes mellitus yang mengalami penurunan berat badan semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian perinatal dan perkembangan kecacatan kongenital. Data terhad menunjukkan bahawa penggunaan metformin hydrochloride oleh wanita semasa kehamilan tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital pada kanak-kanak. Kajian yang mencukupi dan ketat dalam penggunaan metformin hydrochloride semasa mengandung tidak dijalankan. Apabila merancang kehamilan, berlakunya kehamilan terhadap penggunaan metformin hidroklorida dengan prediabetes dan diabetes jenis 2, metformin hydrochloride perlu dibatalkan, dan terapi insulin ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Semasa kehamilan, kepekatan glukosa dalam serum darah perlu dikekalkan pada tahap yang paling dekat dengan normal, yang mengurangkan risiko kecacatan janin. Metformin hydrochloride diekskresikan dalam susu ibu. Tiada reaksi buruk yang diperhatikan pada bayi yang baru lahir semasa menyusu dengan penggunaan dadah. Tetapi disebabkan oleh data yang terhad, penggunaan metformin hydrochloride semasa menyusu tidak digalakkan. Pada masa rawatan dengan metformin hydrochloride, penyusuan susu ibu perlu dihentikan.

Kesan Sampingan Metformin Hydrochloride

Sistem saraf, jiwa dan organ deria: pelanggaran rasa.
Sistem kardiovaskular, sistem limfatik dan darah (hemostasis, pembentukan darah): anemia megaloblastik (akibat pelanggaran penyerapan vitamin B12 dan asid folat).
Sistem pencernaan: loya, cirit-birit, muntah, sakit perut, kurang selera makan, anoreksia, kembung perut, sakit perut, rasa logam di dalam mulut, hepatitis, fungsi gangguan hati.
Metabolisme dan pemakanan: asidosis laktik (mengantuk, kelemahan, bradyarrhythmia tahan, hipotensi, gangguan pernafasan, myalgia, sakit perut, hipotermia), hipoglikemia, pengurangan penyerapan vitamin B12 (dengan penggunaan metformin hydrochloride yang berpanjangan).
Kulit, membran mukus dan tisu subkutaneus: reaksi kulit, pruritus, eritema, dermatitis, ruam.

Interaksi metformin hidroklorida dengan bahan-bahan lain

Dalam kegagalan buah pinggang berfungsi pada pesakit diabetes mellitus, pemeriksaan radiologi menggunakan dadah radiologi yang mengandungi iodine boleh menyebabkan asidosis laktik. Oleh itu, penggunaan metformin hydrochloride perlu dihentikan bergantung kepada keadaan fungsi buah pinggang 48 jam sebelum atau pada masa kajian sinar-x menggunakan agen kontras yang mengandungi iodine dan tidak meneruskan semula dalam masa 48 jam selepas ujian, dengan syarat keadaan fungsi buah pinggang diiktiraf semasa peperiksaan normal. Gabungan penggunaan metformin hydrochloride dan ubat radiologi yang mengandungi iodine kurang dari dua hari sebelum dan dalam masa dua hari selepas kajian x-ray atau radioisotop.
Apabila metformin hydrochloride digunakan untuk mabuk alkohol akut, risiko untuk meningkatkan asidosis laktik, terutamanya dengan kegagalan hati, kekurangan zat makanan, dan diet rendah kalori. Penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan alkohol tidak disyorkan. Semasa mengambil Metformin hydrochloride, anda harus mengelakkan mengambil alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol. Metformin hydrochloride tidak sesuai dengan alkohol kerana risiko menghasilkan asidosis laktik.
Penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan danazol tidak disyorkan untuk mengelakkan kesan hyperglycemic dari kedua. Jika perlu, gabungan metformin hidroklorida dan danazol, dan selepas pemberhentian yang terakhir, pelarasan dos metformin hydrochloride diperlukan di bawah kawalan tahap glukosa serum. Perhatian perlu diambil semasa penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan danazol, mungkin perlu mengawal kepekatan glukosa dalam serum darah lebih kerap, terutamanya pada permulaan rawatan.
Chlorpromazine apabila digunakan dalam dos yang besar (100 mg sehari) meningkatkan kandungan glukosa dalam serum darah dengan mengurangkan pelepasan insulin. Dengan gabungan gabungan metformin hidroklorida dan neuroleptik dan selepas pemberhentian kedua, penyesuaian dos metformin hidroklorida diperlukan di bawah kawalan kepekatan glukosa serum. Semasa gabungan gabungan metformin hidroklorida dan neuroleptik, berhati-hati perlu dilaksanakan, anda mungkin memerlukan pemantauan glukosa serum yang lebih kerap, terutama pada permulaan rawatan.
Glukokortikosteroid tempatan dan sistemik mengurangkan toleransi glukosa, meningkatkan glukosa serum, kadang-kadang menyebabkan ketosis. Apabila gabungan penggunaan metformin hydrochloride dan glucocorticosteroid dan selepas pemberhentian kedua, penyesuaian dos metformin hidroklorida diperlukan di bawah kawalan kepekatan glukosa dalam serum darah. Penjagaan harus diambil semasa penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan glucocorticosteroids, mungkin perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam serum darah lebih kerap, terutamanya pada permulaan rawatan.
Dengan gabungan gabungan metformin hydrochloride dan diuretik gelung boleh menyebabkan asidosis laktik akibat fungsi buah pinggang yang merosot. Metformin tidak boleh digunakan dengan gelatin diuretik jika pelepasan kreatinin kurang dari 60 ml / min. Penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan diuretik gelung mungkin memerlukan pemantauan glukosa serum yang lebih kerap, terutama pada permulaan terapi. Jika perlu, dos metformin hidroklorida boleh diselaraskan semasa proses penggunaan gabungan dan selepas penamatannya.
Dalam kajian interaksi dengan penggunaan dos tunggal dalam sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa furosemide meningkatkan kepekatan plasma maksimum (sebanyak 22%) dan kawasan di bawah kepekatan lengkung farmakokinetik - masa (15%) daripada metformin hydrochloride (tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang metformin hidroklorida); pada masa yang sama, metformin hydrochloride mengurangkan kepekatan plasma maksimum (31%), kawasan di bawah kepekatan farmakokinetik - masa (12%) dan separuh hayat (sebanyak 32%) furosemide (tanpa perubahan ketara dalam pelepasan ginjal furosemide). Tiada data mengenai interaksi furosemide dan metformin hydrochloride dengan penggunaan yang berpanjangan.
Adrenomimetics beta-2 untuk pentadbiran parenteral meningkatkan kepekatan glukosa dalam serum darah, merangsang reseptor beta-2-adrenergik. Dengan gabungan gabungan metformin hydrochloride dan beta-2-adrenomimetik, perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam serum, dan jika perlu, pelantikan insulin adalah disyorkan. Penggunaan gabungan metformin hidroklorida dan hama adrenergik beta-2 mungkin memerlukan pemantauan glukosa serum yang lebih kerap, terutama pada permulaan terapi. Jika perlu, dos metformin hidroklorida boleh diselaraskan semasa proses penggunaan gabungan dan selepas penamatannya.
Ubat antihipertensi, sebagai tambahan kepada inhibitor enzim penukar angiotensin, dapat menurunkan tahap glukosa dalam serum darah. Jika perlu, penggunaan ubat antihipertensi bersama dan metformin hydrochloride, anda mesti berhati-hati untuk menyesuaikan dos metformin hydrochloride.
Apabila gabungan penggunaan metformin hydrochloride dengan insulin, derivatif sulfonylurea, salicylates, acarbose, hypoglycemia boleh berkembang. Sekiranya perlu, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dan metformin hydrochloride perlu berhati-hati.
Apabila digabungkan, nifedipine meningkatkan penyerapan dan kepekatan plasma maksimum metformin hidroklorida; apabila nifedipine dan metformin hydrochloride digunakan bersama-sama, penjagaan mesti diambil. Dalam dos tunggal dalam sukarelawan yang sihat nifedipine penyerapan meningkat, kepekatan maksimum plasma (20%) dan kawasan di bawah keluk kepekatan - masa (9%) daripada metformin hidroklorida, dan masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum dan separuh hayat metformin hidroklorida tidak berubah.
dadah kationik (termasuk digoxin, amiloride, morfin, procainamide, quinidine, ranitidine, kuinina, trimethoprim, triamterene, vancomycin) dirembeskan dalam tubul buah pinggang dan, apabila digunakan bersama-sama bersaing dengan hydrochloride metformin untuk sistem pengangkutan canalicular, dan boleh meningkatkan kepekatan plasma maksimum (60 %) Metformin hydrochloride. Sekiranya perlu, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dan metformin hydrochloride perlu berhati-hati.
Apabila digabungkan, cimetidine memperlahankan penghapusan metformin hydrochloride, akibatnya risiko meningkatkan asidosis laktik meningkat.
Metformin hydrochloride dapat mengurangkan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12).
Kesan metformin hidroklorida melemahkan diuretik, phenothiazines, glucocorticosteroids, glucagon, estrogen (termasuk pil komposisi lisan), hormon tiroid, phenytoin, adrenalina, antagonis kalsium, asid nikotinik, isoniazid, sympathomimetics.
tindakan hipoglisemik metformin hidroklorida menguatkan sulfonylureas, insulin, acarbose, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, oxytetracycline, perencat monoamine oxidase, perencat angiotensin converting enzyme, cyclophosphamide, derivatif clofibrate, beta-blockers.
Apabila metformin hydrochloride dan azilsartan medoksomil digunakan bersama, tiada interaksi farmakokinetik diperhatikan.

Berlebihan

Apabila metformin hidroklorida pada dos 85 g diperhatikan hipoglisemia, tetapi dalam kes ini membangunkan asidosis laktik, yang ditunjukkan dengan rasa mual, muntah-muntah, cirit-birit, demam, sakit perut, sakit otot, pernafasan cepat, pening, gangguan kesedaran, membangunkan koma. Overdosis metformin hydrochloride atau faktor risiko yang berkaitan boleh mengakibatkan perkembangan asidosis laktik.
Rawatan: apabila mengambil sejumlah besar metformin hydrochloride, diperlukan untuk menjalankan lavage gastrik; jika tanda-tanda asidosis laktik muncul, rawatan dengan metformin hydrochloride harus segera dihentikan, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan kepekatan laktat harus ditentukan; langkah yang paling berkesan untuk penyingkiran metformin hidroklorida dan laktat dari badan ialah hemodialisis; juga menjalankan terapi gejala; Kepekatan kepekatan glukosa, kreatinin, urea, laktat, elektrolit dalam serum diperlukan. Tiada penawar yang spesifik.

Nama dagang ubat dengan bahan aktif metformin hydrochloride

Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glucophage®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Langerine®
Metadiene
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformin
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin Long
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin-richter
Metformin-Teva
Metformina hydrochloride
Nova Met
NovoFormmin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva

Ubat gabungan:
Vildagliptin + Metformina hydrochloride: Galvus Met;
Glibenclamide + Metformin hydrochloride: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glyukovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Fors;
Gliclazide + Metformina hydrochloride: Glimekomb®;
Glimepiride + Metformina hydrochloride: Amaril® M;
Linagliptin + Metformina hydrochloride: Gentadueto®;
Metformin hydrochloride + Rosiglitazone: Avandamet;
Metformina hydrochloride + Saksagliptin: Combongly Prolong®;
Metformin hydrochloride + [Sibutramine + MicroCrystalline Cellulose]: Reduxin® Met;
Metformin hydrochloride + Sitagliptin: Janumet.