Metformin (Metformin)
- Hipoglikemia
OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.
Huraian bahan aktif Metformin hydrochloride / Metformini hydrochloridum.
Formula: C4H12ClN5, nama kimia: N, N-dimethylimide dicarboimide diamide hydrochloride.
Kumpulan farmakologi: metabolik / hipoglikemik sintetik dan cara lain.
Tindakan farmakologi: hypoglycemic.
Sifat farmakologi
Metformin hidroklorida adalah serbuk kristal tidak berwarna atau putih yang sangat larut dalam air dan hampir tidak larut dalam eter, aseton, kloroform, mempunyai berat molekul 165,63. Metformin hydrochloride adalah ubat hypoglycemic oral dari kumpulan biguanide. Metformin hydrochloride menurunkan tahap hyperglycemia, sementara tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Metformin hydrochloride tidak mempunyai kesan hipoglikemik dan tidak merangsang rembesan insulin pada individu yang sihat, tidak seperti derivatif sulfonylurea. Metformin hydrochloride meningkatkan sensitiviti reseptor periferi kepada insulin dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh sel. Metformin hydrochloride menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis, yang mengakibatkan penurunan pengeluaran glukosa oleh hati. Metformin hydrochloride menghalang penyerapan glukosa dalam usus. Metformin hydrochloride meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran. Metformin hydrochloride bertindak pada synthase glikogen dan merangsang sintesis glikogen. Metformin hydrochloride juga mempunyai kesan positif ke metabolisme lipid: ia mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah. Dengan penggunaan metformin hydrochloride, berat badan pesakit berkurangan atau kekal stabil. Juga dalam kajian klinikal telah menunjukkan keberkesanan hydrochloride metformin sebagai pencegahan diabetes pada pesakit dengan prediabetes yang mempunyai faktor risiko tambahan untuk perkembangan diabetes terang-terangan dari jenis yang kedua, dan yang penuh perubahan gaya hidup yang tidak mungkin untuk mencapai kawalan yang mencukupi glukosa serum.
Apabila pengambilan metformin hydrochloride diserap dalam saluran gastrousus sepenuhnya dan cepat. Bioavailabiliti mutlak metformin hidroklorida apabila diambil pada perut kosong adalah 50 - 60%. Kepekatan maksimum metformin hidroklorida dalam serum adalah kira-kira 2 μg / ml (15 μmol) dicapai dalam 2-2.5 jam. Apabila menerima metformin hidroklorida bersama-sama dengan pengambilan makanan dadah dikurangkan dan ditangguhkan, kepekatan maksimum ubatan berkurangan sebanyak 40% dan melambatkan kadarnya dengan pencapaian selama 35 minit. Metformin hydrochloride hampir tidak mengikat protein plasma dan diedarkan dengan cepat dalam tisu. Kepekatan keseimbangan metformin hidroklorida dalam serum dicapai dalam masa 1 hingga 2 hari dan tidak melebihi 1 μg / ml. Jumlah edaran metformin hidroklorida (dengan penggunaan tunggal 850 mg ubat) berkisar antara 296 hingga 1012 liter. Metformin hydrochloride boleh terkumpul di kelenjar air liur, buah pinggang, dan hati. Metformin hydrochloride sangat lemah dalam metabolisme di hati dan diekskresikan oleh buah pinggang. pembersihan buah pinggang metformin hidroklorida pada individu yang sihat adalah kira-kira 400 ml / min (350-550 ml / min) (kreatinin pelepasan 4 kali lebih tinggi), menunjukkan bahawa kehadiran dadah rembesan tiub aktif. separuh hayat metformin hidroklorida adalah kira-kira 6.5 jam (untuk serum) dan 17.6 jam (untuk darah), perbezaan ini telah dipilih yang metformin hidroklorida boleh terkumpul dalam eritrosit. Metformin hydrochloride diekskresikan oleh buah pinggang terutamanya oleh rembesan tiub tidak berubah (90% pada siang hari). Dalam pesakit tua, separuh hayat metformin hidroklorida meningkat dan kepekatan maksimum ubat dalam serum bertambah. Di dalam kekurangan buah pinggang, separuh hayat metformin hidroklorida meningkat, pembersihan buah pinggang berkurangan dan risiko pengumpulan dadah muncul. Kajian haiwan dengan metformin hidroklorida pada dos yang tiga kali lebih tinggi daripada dos yang disyorkan untuk seseorang apabila berdasarkan kawasan permukaan badan, tidak menunjukkan karsinogen, mutagen, hartanah teratogenik dan kesan terhadap kesuburan.
Petunjuk
Diabetes mellitus jenis kedua, terutamanya pada pesakit dengan obesiti, dengan ketidakfleksusan aktiviti fizikal dan terapi diet, sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat hipoglikemik oral atau insulin lain; Pencegahan diabetes jenis 2 pada pesakit dengan pra-diabetes yang mempunyai faktor risiko tambahan untuk perkembangan diabetes jenis 2, dan perubahan gaya hidup tidak membenarkan kawalan glukemia yang mencukupi.
Kaedah pentadbiran metformin hydrochloride dan dos
Metformin hydrochloride diambil secara lisan, dos dan cara penggunaan Metformin hydrochloride ditetapkan oleh doktor secara individu.
Dewasa dalam monoterapi dan dengan gabungan metformin hidroklorida dengan ubat hipoglikemik oral lain untuk diabetes mellitus jenis 2: biasanya dos awal metformin hydrochloride adalah 500 atau 850 mg 2-3 kali sehari semasa atau selepas makan; Adalah disyorkan untuk menyesuaikan dos setiap 10 hingga 15 hari berdasarkan hasil mengukur tahap glukosa dalam serum darah; peningkatan dos yang perlahan membantu mengurangkan reaksi buruk metformin hidroklorida pada bahagian sistem pencernaan; biasanya dos penyelenggaraan metformin hidroklorida adalah 1500-2000 mg sehari dalam 2 hingga 3 dos; dos harian disyorkan maksimum metformin hydrochloride ialah 3000 mg dibahagikan kepada 3 dos; Apabila merancang peralihan daripada menggunakan ubat hipoglikemik yang lain, anda harus berhenti mengambil ubat ini dan mula menggunakan metformin hydrochloride dalam dos di atas.
Orang dewasa dengan gabungan metformin hydrochloride dan insulin: untuk mencapai tahap kawalan glukosa serum yang lebih baik, metformin hydrochloride dan insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2 boleh digunakan sebagai rawatan kombinasi; Dos biasa metformin hydrochloride adalah 500 atau 850 mg 2 hingga 3 kali sehari, dan dos insulin ditetapkan berdasarkan kandungan glukosa dalam serum darah.
Pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun, metformin hydrochloride boleh digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan insulin; Dos biasa metformin hydrochloride adalah 500 atau 850 mg sekali sehari semasa atau selepas makan; Adalah perlu untuk menyesuaikan dos metformin hidroklorida dalam 10 hingga 15 hari berdasarkan hasil mengukur tahap glukosa dalam serum darah; Maksimum dos harian disyorkan metformin hidroklorida adalah 2000 mg dibahagikan kepada 2 - 3 dos.
Monoterapi dengan metformin hidroklorida dengan pra-diabetes: dos harian biasa ialah 1000 - 1700 mg, dibahagikan kepada dua dos, semasa atau selepas makan; untuk menilai keperluan penggunaan metformin hidroklorida lagi, disarankan untuk memantau tahap glukosa secara teratur dalam serum darah.
Metformin hydrochloride boleh digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang agak teruk (dengan kelegaan kreatinin sebanyak 45-59 ml / min) hanya dengan ketiadaan keadaan yang meningkatkan risiko membina asidosis laktik; dos awal metformin hidroklorida adalah 500 mg atau 850 mg sekali sehari; Maksimum harian dos metformin hidroklorida adalah 1000 mg dibahagikan kepada dua dos. Keadaan fungsional ginjal mesti dipantau secara berhati-hati setiap 3 hingga 6 bulan. Dengan penurunan pelepasan kreatinin di bawah 45 ml / min, penggunaan metformin hydrochloride perlu dihentikan dengan serta-merta.
Pesakit-pesakit yang lebih tua kerana kemungkinan gangguan fungsi buah pinggang, dos metformin hydrochloride perlu ditetapkan di bawah pemantauan teratur penunjuk fungsi buah pinggang (penentuan plasma kreatinin sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun).
Metformin hydrochloride perlu diambil setiap hari tanpa gangguan. Apabila terapi berhenti, pesakit harus melaporkannya kepada doktor anda.
Diagnosis diabetes jenis 2 mesti disahkan sebelum penggunaan metformin hydrochloride.
Semasa penggunaan metformin hydrochloride, perlu memantau keadaan fungsi ginjal, penapisan glomerular, glukosa serum berpuasa dan selepas makan. Khususnya, pengawasan yang teliti terhadap kepekatan glukosa serum adalah perlu apabila menggunakan metformin hydrochloride bersama-sama dengan ubat hipoglikemik lain (termasuk insulin, repaglinide, sulfonylureas, dan ubat lain).
Asidosis laktik adalah komplikasi yang jarang berlaku, tetapi serius (kematian yang tinggi akibat ketiadaan rawatan kecemasan) yang mungkin timbul sebagai hasil daripada gabungan metformin hidroklorida. Secara umumnya, asidosis laktik dengan metformin hidroklorida telah berkembang pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang yang teruk. Faktor risiko lain yang berkaitan, seperti ketosis, diabetes mellitus yang decompensated, berpuasa berpanjangan, kegagalan hati, alkohol, dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang teruk, juga perlu dipertimbangkan. Ini dapat membantu mengurangkan kejadian asidosis laktik. Anda harus mempertimbangkan risiko untuk membangunkan asidosis laktik dalam perkembangan tanda-tanda yang tidak spesifik, contohnya, kekejangan otot, yang disertai dengan sakit perut, gangguan dyspeptik, asthenia yang teruk. Asidosis laktik dicirikan oleh sakit perut, dyspnea asidosis, hipotermia dengan koma lagi. Indikator makmal diagnostik adalah penurunan pH darah (kurang daripada 7.25), paras laktat plasma lebih daripada 5 mmol / l, jurang anion yang meningkat dan nisbah laktat dan piruvat. Jika asidosis metabolik disyaki, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan metformin hydrochloride dan berunding dengan doktor dengan serta-merta. Semasa penggunaan metformin hydrochloride, perlu menentukan tahap plasma laktat sekurang-kurangnya dua kali setahun, serta perkembangan myalgia. Dengan peningkatan kepekatan laktat, metformin hydrochloride dibatalkan.
Pada pesakit yang sentiasa menggunakan Metformin hydrochloride, perlu menentukan kepekatan vitamin B12 sekali setahun disebabkan penurunan penyerapannya. Apabila mengesan anemia megaloblastik semasa penggunaan metformin hydrochloride, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan mengurangkan penyerapan vitamin B12 (dengan penggunaan metformin hydrochloride yang berpanjangan).
Reaksi sampingan yang paling kerap dari sistem pencernaan berkembang pada masa awal penggunaan metformin hydrochloride dan dalam kebanyakan kes lulus secara spontan. Untuk pencegahan mereka, disyorkan untuk mengambil Metformin hydrochloride dua atau tiga kali sehari selepas atau semasa makan. Perlahan meningkatkan dos metformin hydrochloride dapat meningkatkan toleransi gastrointestinal ubat.
Semasa penggunaan metformin hydrochloride, mungkin terdapat perkembangan gangguan sistem hepatobiliari (termasuk hepatitis, penunjuk yang merosakkan keadaan fungsional hati), yang hilang sepenuhnya selepas pengeluaran dadah.
Oleh kerana metformin hydrochloride dikeluarkan oleh buah pinggang, pelepasan kreatinin perlu ditentukan secara kerap dan pada masa akan datang, sekurang-kurangnya setahun sekali pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, dan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun pada pesakit tua dan pesakit pelepasan kreatinin pada had yang lebih rendah normal. Apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml / min, penggunaan metformin hydrochloride adalah kontraindikasi. Penjagaan khas mesti diambil sekiranya berlaku kerosakan keadaan fungsi ginjal pada pesakit tua, apabila berkongsi diuretik ubat antihipertensi, ubat anti-radang nonsteroid.
Penerimaan metformin hydrochloride perlu dihentikan 48 jam sebelum operasi pembedahan terjadual dan boleh diteruskan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas selesai, dengan syarat fungsi buah pinggang dianggap normal semasa peperiksaan.
Pesakit dengan kegagalan jantung dengan metformin hydrochloride mempunyai risiko peningkatan kegagalan buah pinggang dan hipoksia. Pesakit dengan kegagalan jantung kronik harus memantau fungsi jantung dan buah pinggang dengan kerap semasa menggunakan metformin hydrochloride. Penggunaan metformin hydrochloride dalam kegagalan jantung dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil adalah kontraindikasi.
Kajian klinikal satu tahun telah menunjukkan bahawa metformin hydrochloride tidak menjejaskan pertumbuhan dan akil baligh. Tetapi kerana kekurangan kajian jangka panjang, disarankan untuk mengawal kesan selanjutnya metformin hidroklorida pada parameter ini pada kanak-kanak, terutamanya semasa pubertas. Kanak-kanak berumur antara 10 hingga 12 tahun memerlukan pemerhatian yang paling teliti.
Data yang diterbitkan, termasuk data pasca pemasaran, serta data dari kajian klinikal terkawal dalam populasi pediatrik yang terhad (dari 10 hingga 16 tahun) menunjukkan bahawa tindak balas yang buruk pada kanak-kanak adalah serupa dengan keparahan dan sifat kepada pesakit dewasa.
Semasa menggunakan metformin hydrochloride, pesakit harus terus makan dengan pengambilan karbohidrat yang stabil sepanjang hari. Pesakit yang berlebihan berat badan dinasihatkan untuk terus mengikut diet rendah kalori (tetapi tidak kurang daripada 1000 kalori sehari) semasa menggunakan metformin hydrochloride.
Semasa penggunaan metformin hydrochloride, ujian makmal standard perlu dijalankan secara kerap, yang perlu untuk mengawal kencing manis.
Metformin hydrochloride dengan monoterapi tidak menyebabkan hipoglisemia, tetapi berhati-hati harus dilakukan apabila digunakan bersamaan dengan insulin atau ubat hipoglikemik lain (contohnya, repaglinide, derivatif sulfonylurea dan lain-lain). Terapi gabungan dengan metformin hydrochloride dan insulin hendaklah dimulakan dan dijalankan di hospital sehingga dos yang mencukupi bagi setiap ubat dibentuk.
Penggunaan metformin hydrochloride disyorkan untuk mencegah diabetes jenis 2 pada pesakit dengan diabetes dan faktor risiko tambahan untuk perkembangan kencing manis jenis kedua, seperti indeks jisim badan 35 atau lebih kg / m2, umur kurang dari 60 tahun, sejarah diabetes mellitus gestational, trigliserida tinggi, riwayat keluarga diabetes mellitus dalam saudara-saudara pertama, hipertensi arteri, lipoprotein berketumpatan tinggi kolesterol rendah.
Tidak ada bukti kesan negatif dos metformin hidroklorida yang disyorkan untuk melakukan aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan tindak balas psikomotor. Walau bagaimanapun, penjagaan perlu diambil semasa melakukan aktiviti ini semasa penggunaan metformin hydrochloride, terutamanya apabila digunakan bersamaan dengan ubat hipoglikemik lain (repaglinide, derivatif sulfonilurea, insulin), kerana reaksi buruk mungkin timbul, termasuk hipoglikemia, yang mengurangkan keupayaan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor (termasuk kawalan kenderaan Lenie, jentera). Anda harus menolak untuk melakukan aktiviti-aktiviti ini dalam perkembangan reaksi buruk, termasuk hipoglikemia, terhadap latar belakang penggunaan dadah.
Contraindications
Hipersensitiviti (termasuk komponen tambahan ubat); precoma diabetes; koma diabetik; ketoacidosis diabetes; asidosis metabolik akut atau kronik; kegagalan buah pinggang atau fungsi buah pinggang terjejas (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml / min); manifestasi klinikal penting penyakit kronik atau akut yang boleh membawa kepada perkembangan hipoksia tisu (termasuk kegagalan jantung kronik dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil, kegagalan jantung akut, infarksi miokard akut, kegagalan pernafasan); Keadaan akut yang berlaku dengan risiko membina fungsi buah pinggang yang merosakkan (termasuk dehidrasi (muntah-muntah, cirit-birit), penyakit berjangkit serius, kejutan); kegagalan hati; pelanggaran terhadap keadaan fungsional hati; Pembedahan dan trauma yang luas apabila terapi insulin ditunjukkan; keracunan alkohol akut; ketagihan alkohol kronik; asidosis laktik (termasuk dalam sejarah); digunakan dalam tempoh kurang dari dua hari sebelum dan dalam masa dua hari selepas kajian sinar-x atau radioisotop dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin; pematuhan kepada diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori setiap hari); tempoh laktasi; kehamilan; umur sehingga 10 tahun; berumur sehingga 18 tahun (bergantung kepada bentuk dos yang digunakan); pesakit yang melakukan kerja fizikal berat (peningkatan risiko asidosis laktik).
Sekatan ke atas penggunaan
Kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin 45-59 ml / min), berumur lebih dari 65 tahun (disebabkan oleh metabolin metrokin hidroklorida yang perlahan, nisbah risiko manfaat perlu dinilai), umur di bawah 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan tidak ditubuhkan).
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Diabetes mellitus yang mengalami penurunan berat badan semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian perinatal dan perkembangan kecacatan kongenital. Data terhad menunjukkan bahawa penggunaan metformin hydrochloride oleh wanita semasa kehamilan tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital pada kanak-kanak. Kajian yang mencukupi dan ketat dalam penggunaan metformin hydrochloride semasa mengandung tidak dijalankan. Apabila merancang kehamilan, berlakunya kehamilan terhadap penggunaan metformin hidroklorida dengan prediabetes dan diabetes jenis 2, metformin hydrochloride perlu dibatalkan, dan terapi insulin ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Semasa kehamilan, kepekatan glukosa dalam serum darah perlu dikekalkan pada tahap yang paling dekat dengan normal, yang mengurangkan risiko kecacatan janin. Metformin hydrochloride diekskresikan dalam susu ibu. Tiada reaksi buruk yang diperhatikan pada bayi yang baru lahir semasa menyusu dengan penggunaan dadah. Tetapi disebabkan oleh data yang terhad, penggunaan metformin hydrochloride semasa menyusu tidak digalakkan. Pada masa rawatan dengan metformin hydrochloride, penyusuan susu ibu perlu dihentikan.
Kesan Sampingan Metformin Hydrochloride
Sistem saraf, jiwa dan organ deria: pelanggaran rasa.
Sistem kardiovaskular, sistem limfatik dan darah (hemostasis, pembentukan darah): anemia megaloblastik (akibat pelanggaran penyerapan vitamin B12 dan asid folat).
Sistem pencernaan: loya, cirit-birit, muntah, sakit perut, kurang selera makan, anoreksia, kembung perut, sakit perut, rasa logam di dalam mulut, hepatitis, fungsi gangguan hati.
Metabolisme dan pemakanan: asidosis laktik (mengantuk, kelemahan, bradyarrhythmia tahan, hipotensi, gangguan pernafasan, myalgia, sakit perut, hipotermia), hipoglikemia, pengurangan penyerapan vitamin B12 (dengan penggunaan metformin hydrochloride yang berpanjangan).
Kulit, membran mukus dan tisu subkutaneus: reaksi kulit, pruritus, eritema, dermatitis, ruam.
Interaksi metformin hidroklorida dengan bahan-bahan lain
Dalam kegagalan buah pinggang berfungsi pada pesakit diabetes mellitus, pemeriksaan radiologi menggunakan dadah radiologi yang mengandungi iodine boleh menyebabkan asidosis laktik. Oleh itu, penggunaan metformin hydrochloride perlu dihentikan bergantung kepada keadaan fungsi buah pinggang 48 jam sebelum atau pada masa kajian sinar-x menggunakan agen kontras yang mengandungi iodine dan tidak meneruskan semula dalam masa 48 jam selepas ujian, dengan syarat keadaan fungsi buah pinggang diiktiraf semasa peperiksaan normal. Gabungan penggunaan metformin hydrochloride dan ubat radiologi yang mengandungi iodine kurang dari dua hari sebelum dan dalam masa dua hari selepas kajian x-ray atau radioisotop.
Apabila metformin hydrochloride digunakan untuk mabuk alkohol akut, risiko untuk meningkatkan asidosis laktik, terutamanya dengan kegagalan hati, kekurangan zat makanan, dan diet rendah kalori. Penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan alkohol tidak disyorkan. Semasa mengambil Metformin hydrochloride, anda harus mengelakkan mengambil alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol. Metformin hydrochloride tidak sesuai dengan alkohol kerana risiko menghasilkan asidosis laktik.
Penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan danazol tidak disyorkan untuk mengelakkan kesan hyperglycemic dari kedua. Jika perlu, gabungan metformin hidroklorida dan danazol, dan selepas pemberhentian yang terakhir, pelarasan dos metformin hydrochloride diperlukan di bawah kawalan tahap glukosa serum. Perhatian perlu diambil semasa penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan danazol, mungkin perlu mengawal kepekatan glukosa dalam serum darah lebih kerap, terutamanya pada permulaan rawatan.
Chlorpromazine apabila digunakan dalam dos yang besar (100 mg sehari) meningkatkan kandungan glukosa dalam serum darah dengan mengurangkan pelepasan insulin. Dengan gabungan gabungan metformin hidroklorida dan neuroleptik dan selepas pemberhentian kedua, penyesuaian dos metformin hidroklorida diperlukan di bawah kawalan kepekatan glukosa serum. Semasa gabungan gabungan metformin hidroklorida dan neuroleptik, berhati-hati perlu dilaksanakan, anda mungkin memerlukan pemantauan glukosa serum yang lebih kerap, terutama pada permulaan rawatan.
Glukokortikosteroid tempatan dan sistemik mengurangkan toleransi glukosa, meningkatkan glukosa serum, kadang-kadang menyebabkan ketosis. Apabila gabungan penggunaan metformin hydrochloride dan glucocorticosteroid dan selepas pemberhentian kedua, penyesuaian dos metformin hidroklorida diperlukan di bawah kawalan kepekatan glukosa dalam serum darah. Penjagaan harus diambil semasa penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan glucocorticosteroids, mungkin perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam serum darah lebih kerap, terutamanya pada permulaan rawatan.
Dengan gabungan gabungan metformin hydrochloride dan diuretik gelung boleh menyebabkan asidosis laktik akibat fungsi buah pinggang yang merosot. Metformin tidak boleh digunakan dengan gelatin diuretik jika pelepasan kreatinin kurang dari 60 ml / min. Penggunaan gabungan metformin hydrochloride dan diuretik gelung mungkin memerlukan pemantauan glukosa serum yang lebih kerap, terutama pada permulaan terapi. Jika perlu, dos metformin hidroklorida boleh diselaraskan semasa proses penggunaan gabungan dan selepas penamatannya.
Dalam kajian interaksi dengan penggunaan dos tunggal dalam sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa furosemide meningkatkan kepekatan plasma maksimum (sebanyak 22%) dan kawasan di bawah kepekatan lengkung farmakokinetik - masa (15%) daripada metformin hydrochloride (tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang metformin hidroklorida); pada masa yang sama, metformin hydrochloride mengurangkan kepekatan plasma maksimum (31%), kawasan di bawah kepekatan farmakokinetik - masa (12%) dan separuh hayat (sebanyak 32%) furosemide (tanpa perubahan ketara dalam pelepasan ginjal furosemide). Tiada data mengenai interaksi furosemide dan metformin hydrochloride dengan penggunaan yang berpanjangan.
Adrenomimetics beta-2 untuk pentadbiran parenteral meningkatkan kepekatan glukosa dalam serum darah, merangsang reseptor beta-2-adrenergik. Dengan gabungan gabungan metformin hydrochloride dan beta-2-adrenomimetik, perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam serum, dan jika perlu, pelantikan insulin adalah disyorkan. Penggunaan gabungan metformin hidroklorida dan hama adrenergik beta-2 mungkin memerlukan pemantauan glukosa serum yang lebih kerap, terutama pada permulaan terapi. Jika perlu, dos metformin hidroklorida boleh diselaraskan semasa proses penggunaan gabungan dan selepas penamatannya.
Ubat antihipertensi, sebagai tambahan kepada inhibitor enzim penukar angiotensin, dapat menurunkan tahap glukosa dalam serum darah. Jika perlu, penggunaan ubat antihipertensi bersama dan metformin hydrochloride, anda mesti berhati-hati untuk menyesuaikan dos metformin hydrochloride.
Apabila gabungan penggunaan metformin hydrochloride dengan insulin, derivatif sulfonylurea, salicylates, acarbose, hypoglycemia boleh berkembang. Sekiranya perlu, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dan metformin hydrochloride perlu berhati-hati.
Apabila digabungkan, nifedipine meningkatkan penyerapan dan kepekatan plasma maksimum metformin hidroklorida; apabila nifedipine dan metformin hydrochloride digunakan bersama-sama, penjagaan mesti diambil. Dalam dos tunggal dalam sukarelawan yang sihat nifedipine penyerapan meningkat, kepekatan maksimum plasma (20%) dan kawasan di bawah keluk kepekatan - masa (9%) daripada metformin hidroklorida, dan masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum dan separuh hayat metformin hidroklorida tidak berubah.
dadah kationik (termasuk digoxin, amiloride, morfin, procainamide, quinidine, ranitidine, kuinina, trimethoprim, triamterene, vancomycin) dirembeskan dalam tubul buah pinggang dan, apabila digunakan bersama-sama bersaing dengan hydrochloride metformin untuk sistem pengangkutan canalicular, dan boleh meningkatkan kepekatan plasma maksimum (60 %) Metformin hydrochloride. Sekiranya perlu, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dan metformin hydrochloride perlu berhati-hati.
Apabila digabungkan, cimetidine memperlahankan penghapusan metformin hydrochloride, akibatnya risiko meningkatkan asidosis laktik meningkat.
Metformin hydrochloride dapat mengurangkan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12).
Kesan metformin hidroklorida melemahkan diuretik, phenothiazines, glucocorticosteroids, glucagon, estrogen (termasuk pil komposisi lisan), hormon tiroid, phenytoin, adrenalina, antagonis kalsium, asid nikotinik, isoniazid, sympathomimetics.
tindakan hipoglisemik metformin hidroklorida menguatkan sulfonylureas, insulin, acarbose, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, oxytetracycline, perencat monoamine oxidase, perencat angiotensin converting enzyme, cyclophosphamide, derivatif clofibrate, beta-blockers.
Apabila metformin hydrochloride dan azilsartan medoksomil digunakan bersama, tiada interaksi farmakokinetik diperhatikan.
Berlebihan
Apabila metformin hidroklorida pada dos 85 g diperhatikan hipoglisemia, tetapi dalam kes ini membangunkan asidosis laktik, yang ditunjukkan dengan rasa mual, muntah-muntah, cirit-birit, demam, sakit perut, sakit otot, pernafasan cepat, pening, gangguan kesedaran, membangunkan koma. Overdosis metformin hydrochloride atau faktor risiko yang berkaitan boleh mengakibatkan perkembangan asidosis laktik.
Rawatan: apabila mengambil sejumlah besar metformin hydrochloride, diperlukan untuk menjalankan lavage gastrik; jika tanda-tanda asidosis laktik muncul, rawatan dengan metformin hydrochloride harus segera dihentikan, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan kepekatan laktat harus ditentukan; langkah yang paling berkesan untuk penyingkiran metformin hidroklorida dan laktat dari badan ialah hemodialisis; juga menjalankan terapi gejala; Kepekatan kepekatan glukosa, kreatinin, urea, laktat, elektrolit dalam serum diperlukan. Tiada penawar yang spesifik.
Nama dagang ubat dengan bahan aktif metformin hydrochloride
Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glucophage®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Langerine®
Metadiene
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformin
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin Long
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin-richter
Metformin-Teva
Metformina hydrochloride
Nova Met
NovoFormmin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva
Ubat gabungan:
Vildagliptin + Metformina hydrochloride: Galvus Met;
Glibenclamide + Metformin hydrochloride: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glyukovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Fors;
Gliclazide + Metformina hydrochloride: Glimekomb®;
Glimepiride + Metformina hydrochloride: Amaril® M;
Linagliptin + Metformina hydrochloride: Gentadueto®;
Metformin hydrochloride + Rosiglitazone: Avandamet;
Metformina hydrochloride + Saksagliptin: Combongly Prolong®;
Metformin hydrochloride + [Sibutramine + MicroCrystalline Cellulose]: Reduxin® Met;
Metformin hydrochloride + Sitagliptin: Janumet.
Metformina hydrochloride
Metformin - ubat, ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan.
Kandungannya
Tajuk antarabangsa
Nama dagang
Bagomet ®, Glyminfor, Gliformin, Glucophage ®, Metospanin, Metfohamma ®, Metformin, Metformin hydrochloride, NovoFormin, Siofor ®, Formetin, Formin Pliva.
Borang Dos
Tablet, tablet bersalut, tablet tablet bersalut tindakan yang berpanjangan
Nama kimia
N, N-dimethylimide dicarboimide diamide (dan dalam bentuk hidroklorida)
Tindakan farmakologi
Biguanide, ejen hypoglycemic oral. Pada pesakit kencing manis, mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah dengan menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan penyerapan glukosa dari saluran gastrointestinal dan meningkatkan penggunaannya dalam tisu; Menurunkan kepekatan serum TG, kolesterol dan LDL (ditentukan pada perut kosong) dan tidak mengubah kepekatan lipoprotein ketumpatan lain. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Dengan ketiadaan insulin dalam darah, kesan terapeutik tidak muncul. Reaksi hipoglikemik tidak menyebabkan. Ia meningkatkan sifat fibrinolytik darah dengan menekan penindas jenis tisu pengaktif profibrinolysin (plasminogen).
Farmakokinetik
Penyerapan - 48-52%. Cepat diserap dalam saluran gastrousus. Bioavailabilitas mutlak (di perut kosong) adalah 50-60%, pengambilan makanan mengurangkan Cmax sebanyak 40% dan melambatkan pencapaiannya selama 35 minit. Kepekatan plasma tidak melebihi 1 μg / ml (dalam tempoh 24-48 jam). TCmax - 1.81-2.69 h. Jumlah pengedaran (untuk dos 850 mg) adalah 296-1012 l. Komunikasi dengan protein plasma tidak penting, dapat dikumpulkan dalam sel darah merah. T1 / 2 - 6.2 jam (awal T1 / 2 - dari 1.7 hingga 3 jam, terminal - dari 9 hingga 17 jam). Dieksperimen oleh buah pinggang, kebanyakannya tidak berubah (penapisan glomerular dan rembesan tiub) dan melalui usus (sehingga 30%).
Petunjuk
Kencing manis jenis 2 pada orang dewasa (termasuk ketidakseefektifan kumpulan sulfonylurea), terutamanya dalam kes-kes yang melibatkan obesiti.
Contraindications
Hipersensitiviti, koma hyperglycemic, ketoacidosis, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit hati, kegagalan jantung kronik, akut infarksi miokardium, kegagalan pernafasan, dehidrasi, ketagihan arak, diet hypocaloric (kurang dari 1000 kcal / hari), asidosis laktik (termasuk sejarah) kehamilan, laktasi. Ubat tidak ditetapkan selama 2 hari sebelum pembedahan, radioisotop, kajian sinar-x dengan pengenalan ubat kontras dan selama 2 hari selepas pelaksanaannya.
Dengan berhati-hati
Umur lebih dari 60 tahun, kerja keras fizikal (peningkatan risiko asidosis laktik).
Rejimen dos
Di dalam, semasa atau selepas makan, pesakit yang tidak menerima insulin - 1 g (2 tablet) 2 kali sehari untuk 3 hari pertama atau 500 mg 3 kali sehari, diikuti 4 hingga 14 hari - 1 g 3 kali sehari; selepas 15 hari, dos boleh dikurangkan dengan mengambil kira kandungan glukosa dalam darah dan air kencing. Menyokong dos harian 1-2 g Tablet retard (850 mg) diambil 1 pagi dan petang. Dosis maksima harian ialah 3 g. Dengan penggunaan insulin serentak dalam dos kurang dari 40 U / hari, rejimen dos metformin adalah sama, manakala dos insulin dapat dikurangkan secara beransur-ansur (4-8 U / hari setiap hari). Apabila dos insulin lebih daripada 40 U / hari, penggunaan metformin dan pengurangan dos insulin memerlukan penjagaan yang baik dan dijalankan di hospital.
Kesan sampingan
Dari sistem pencernaan
Metabolisme
Dalam beberapa kes - asidosis laktik (kelemahan, myalgia, gangguan pernafasan, mengantuk, sakit perut, hipotermia, menurunkan tekanan darah, bradyarrhythmia refleks), dengan rawatan jangka panjang - hipovitaminosis
Dari sisi organ pembentuk darah
Dalam sesetengah kes - anemia megaloblastik.
Reaksi alahan
Ruam kulit. Dalam kes-kes kesan sampingan, dos perlu dikurangkan atau dibatalkan sementara.
Berlebihan
Gejala
Arahan khas
Apabila rawatan diperlukan untuk mengawal fungsi buah pinggang; penentuan laktat dalam plasma perlu dijalankan sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia. Dengan perkembangan asidosis laktik memerlukan penghentian rawatan. Tidak dianjurkan sekiranya terdapat bahaya dehidrasi. Intervensi dan kecederaan pembedahan besar, luka bakar yang meluas, penyakit berjangkit dengan sindrom febrile mungkin memerlukan pemansuhan ubat glypoglycemic oral dan pentadbiran insulin. Dengan rawatan gabungan dengan derivatif sulfonylurea, pengawasan yang teliti terhadap kepekatan glukosa dalam darah adalah perlu. Penggunaan gabungan dengan insulin disyorkan di hospital.
Interaksi
Tidak serasi dengan etanol (asidosis laktik). Untuk digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung dan cimetidine. Derivatif sulfonylurea, insulin, acarbose, MAO inhibitor, oxytetracycline, ACE inhibitor, clofibrate, cyclophosphamide dan salicylates meningkatkan kesannya. Dengan penggunaan secara serentak dengan GCS, kontraseptif hormonal untuk pentadbiran lisan, epinefrin, glucagon, hormon tiroid, derivatif phenothiazine, diuretik tiazide, derivatif asid nikotinik, adalah mungkin untuk mengurangkan tindakan hypoglycemic metformin. Nifedipine meningkatkan penyerapan, Cmax, melancarkan perkumuhan. dadah kationik (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, kuinina, ranitidine, triamterene dan vancomycin), dirembeskan dalam tubul, bersaing untuk sistem pengangkutan tiub dan terapi jangka panjang boleh meningkatkan Cmax sebanyak 60%.
Pautan
- Artikel ini ditulis berdasarkan maklumat yang diambil dari pangkalan data ubat Clifar.
Yayasan Wikimedia. 2010
Lihat apa Metformin hydrochloride dalam kamus lain:
Avandamet - Bahan aktif >> Metformin * + Rosiglitazone * (Metformin * + Rosiglitazone *) Nama Latin Avandamet АТХ: >> A10BD03 Metformin + Rosiglitazone Kumpulan farmakologi: Hypoglycemic synthetic and other agents in combinations...
Glucophage - Bahan aktif >> Metformin * (Metformin *) Nama Latin Glucophage ATH: >> A10BA02 Metformin Kumpulan farmakologi: Hypoglycemic sintetik dan cara lain Klasifikasi Nosologi (ICD 10) >> E11 Insulin bebas...... Kamus persediaan perubatan
Glucovance - Bahan aktif >> Glibenclamide * + Metformin * (Glibenclamide * + Metformin *) Nama Latin Glucovance ATX: >> A10BD02 Metformin + Sulfonamides Kumpulan farmakologi: Hypoglycemic drugs and other drugs in combinations...
Metospanin - Metformin Metformin dadah, ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan. Kandungan 1 Tajuk Antarabangsa... Wikipedia
Metfohamma - Metformin Metformin dadah, ejen hipoglikemik untuk pentadbiran mulut. Kandungan 1 Tajuk Antarabangsa... Wikipedia
Novoformin - Metformin Metformin adalah ubat, agen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan. Kandungan 1 Tajuk Antarabangsa... Wikipedia
Formetin - Metformin Metformin, ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan. Kandungan 1 Tajuk Antarabangsa... Wikipedia
Formin Pliva - Metformin Metformin, ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan. Kandungan 1 Tajuk Antarabangsa... Wikipedia
Siofor 500 - Bahan aktif >> Metformin * (Metformin *) Nama Latin Siofor 500 ATX: >> A10BA02 Metformin Kumpulan farmakologi: Hypoglycemic sintetik dan cara lain Klasifikasi Nosologi (ICD 10) >> E11 Insulin bebas...
Siofor 850 - Bahan aktif >> Metformin * (Metformin *) Nama Latin Siofor 850 ATX: >> A10BA02 Metformin Kumpulan farmakologi: Hypoglycemic sintetik dan cara lain Klasifikasi Nosologi (ICD 10) >> E11 Insulin bebas...... Kamus persediaan perubatan
Metformin
Ubat hipoglikemik lisan
Tablet bersalut enteric putih adalah bulat, biconvex.
1 tab Metformin hydrochloride 500 mg
Pengecualian: Povidone K90, kanji jagung, crospovidone, magnesium stearate, talc.
Komposisi cangkang: asid methacrylic dan copolymer metil methacrylate (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, titanium dioksida, talc.
10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
Metformin menghalang gluconeogenesis dalam hati mengurangkan penyerapan glukosa daripada usus, meningkatkan pelupusan glukosa periferal, dan juga meningkatkan sensitiviti tisu terhadap insulin. Ia tidak mempunyai kesan ke atas rembesan insulin oleh sel beta pankreas, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik. Menurunkan trigliserida dan linoprotein kepadatan rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.
Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. Cmaks dalam plasma darah dicapai 2.5 jam selepas pengingesan. Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Ia terkumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati dan buah pinggang. Dieksperimen tidak berubah oleh buah pinggang. T1/2 adalah 9-12 jam. Sekiranya berlaku fungsi buah pinggang yang merosakkan, peredaran ubat adalah mungkin.
- jenis diabetes mellitus 2 tanpa kecenderungan ketoasidosis (terutama pada pesakit dengan obesiti) dengan tidak berkesan terapi diet;
- dalam kombinasi dengan insulin - dengan diabetes mellitus jenis 2, terutama dengan tahap obesiti yang ketara, disertai oleh ketahanan insulin sekunder.
- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma;
- fungsi buah pinggang terjejas;
- Penyakit akut yang berlaku dengan risiko membuang disfungsi buah pinggang: dehidrasi (dengan cirit-birit, muntah), demam, penyakit berjangkit yang teruk, hipoksia (kejutan, sepsis, jangkitan buah pinggang, penyakit bronkopulmonari);
- manifestasi penyakit kronik dan kronik yang boleh membawa kepada perkembangan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infark miokard akut);
- Pembedahan dan kecederaan serius (apabila terapi insulin ditunjukkan);
- fungsi hati yang tidak normal;
- alkohol kronik, keracunan alkohol akut;
- gunakan sekurang-kurangnya 2 hari sebelum dan dalam masa 2 hari selepas menjalankan kajian radioisotop atau x-ray dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin;
- asidosis laktik (termasuk sejarah);
- pematuhan diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori / hari);
- Hipersensitiviti kepada ubat.
Ia tidak disyorkan untuk menggunakan dadah pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun yang melakukan kerja fizikal yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko menghasilkan asidosis laktik di dalamnya.
Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung kepada tahap glukosa dalam darah.
Dos awal adalah 500-1000 mg / hari (1-2 tab.). Selepas 10-15 hari, peningkatan dos secara beransur-ansur mungkin bergantung pada tahap glukosa darah.
Dos penyelenggaraan dadah biasanya 1500-2000 mg / hari. (3-4 tab). Maksimum dos - 3000 mg / hari (6 tablet).
Dalam pesakit tua, dos harian yang disyorkan tidak boleh melebihi 1 g (2 tab.).
Tablet metformin perlu diambil sepanjang atau segera selepas makan, dicuci dengan sedikit cecair (segelas air). Untuk mengurangkan kesan sampingan dari saluran gastrousus, dos harian harus dibahagikan kepada 2-3 dos.
Disebabkan peningkatan risiko asidosis laktik, dos ubat tersebut mesti dikurangkan sekiranya gangguan metabolik yang teruk.
Di bahagian sistem pencernaan: rasa mual, muntah, rasa metalik di dalam mulut, kurang selera makan, cirit-birit, kembung perut, sakit perut. Gejala-gejala ini sangat umum pada awal rawatan dan, sebagai peraturan, pergi sendiri. Gejala ini boleh dikurangkan dengan menetapkan anthocytes, derivatif atropin, atau antispasmodik.
Metabolisme: dalam kes-kes yang jarang berlaku - laktasidosis (memerlukan pemberhentian rawatan); dengan rawatan jangka panjang - hypovitaminosis B12 (penyerapan terjejas).
Dari sisi organ pembentuk darah: dalam beberapa kes - anemia megaloblastik.
Di bahagian sistem endokrin: hypoglycemia.
Reaksi alergi: ruam kulit.
Dengan overdosis Metformin ubat boleh menyebabkan asidosis laktik dengan hasil yang teruk. Punca asidosis laktik juga boleh menjadi pengumpulan dadah akibat disfungsi buah pinggang.
Gejala asidosis laktik: loya, muntah-muntah, cirit-birit, penurunan suhu badan, sakit perut, sakit otot, pada masa akan datang boleh ditandakan sesak nafas, pening, kesedaran terjejas dan pembangunan koma.
Rawatan: Jika tanda-tanda asidosis laktik, rawatan metformin perlu dihentikan serta-merta, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera dan menentukan kepekatan lactate, mengesahkan diagnosis. Hemodialisis adalah langkah paling berkesan untuk mengeluarkan laktat dan metformin dari badan. Rawatan simtomatik juga dilakukan.
Dalam terapi kombinasi dengan ubat metformin sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.
Ia tidak disyorkan untuk mengambil danazol pada masa yang sama untuk mengelakkan tindakan hyperglycemic yang terakhir. Jika perlu, rawatan dengan danazol dan selepas pemberhentian yang terakhir memerlukan pelarasan dos metformin iodin kawalan glisemik.
Kombinasi yang memerlukan penjagaan khas: chlorpromazine - apabila diambil dalam dos yang besar (100 mg / hari) meningkatkan tahap glukosa darah, mengurangkan pelepasan insulin.
Apabila merawat neuroleptik dan selepas pemberhentian yang terakhir, penyesuaian dos metformin diperlukan di bawah kawalan tahap glikemia.
Manakala penggunaan sulfonylureas, acarbose, insulin, NSAID, MAO inhibitor, oxytetracycline, perencat ACE, derivatif clofibrate, cyclophosphamide, β-blockers boleh meningkatkan tindakan hipoglisemik Metformin.
Manakala penggunaan kortikosteroid, pil perancang, adrenalina, sympathomimetics, glucagon, hormon tiroid, diuretik thiazide dan gelung, derivatif phenothiazine, derivatif asid nikotinik boleh mengurangkan tindakan hipoglisemik Metformin.
Cimetidine memperlahankan penghapusan metformin, mengakibatkan peningkatan risiko asidosis laktik.
Metformin boleh melemahkan kesan antikoagulan (derivatif coumarin).
Pengambilan alkohol meningkatkan risiko asidosis laktik semasa mabuk alkohol akut, terutamanya dalam kes kelaparan atau diet rendah kalori, serta kegagalan hati.
Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang. Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma. Di samping itu, 1 kali dalam 6 bulan kawalan serum kreatinin serum diperlukan (terutamanya pada pesakit usia lanjut). Metformin tidak boleh diberikan jika tahap kreatinin dalam darah adalah lebih tinggi daripada 135 μmol / L pada lelaki dan 110 μmol / L pada wanita.
Mungkin penggunaan Metformin ubat dalam kombinasi dengan derivatif sulfonylurea. Dalam kes ini, terutamanya kawalan ke atas tahap glukosa darah adalah perlu.
48 jam sebelum dan dalam 48 jam selepas radiologi (urografi, dalam / dalam angiografi) harus berhenti mengambil Metformin.
Apabila pesakit mempunyai jangkitan bronchopulmonary atau jangkitan organ kencing, anda harus segera memaklumkan kepada doktor yang hadir.
Semasa rawatan, anda harus menahan alkohol dan ubat yang mengandungi etanol..
Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor
Penggunaan dadah dalam monoterapi tidak menjejaskan keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme.
Dengan gabungan Metformin dengan ubat lain hipoglisemik (sulfonylureas, insulin) boleh membangunkan keadaan hipoglisemik di mana keupayaan terjejas kepada pengurusan jalan dan pekerjaan aktiviti yang berpotensi merbahaya lain yang memerlukan perhatian dan psikomotor cepat tindak balas.
Apabila merancang kehamilan, serta dalam hal kejadian kehamilan semasa mengambil Metformin, harus dibatalkan dan terapi insulin ditetapkan. Oleh kerana tidak ada data mengenai penembusan ke dalam susu ibu, ubat ini adalah kontraindikasi semasa menyusu. Sekiranya perlu, penggunaan Metformin semasa penyusuan, menyusukan bayi harus dihentikan.