Metformin ubat pengurangan gula: arahan untuk digunakan untuk jenis diabetes pertama dan kedua

• Pencegahan

Diabetes mellitus jenis 1 dan 2, adalah penting untuk mengekalkan tahap glukosa dalam had yang boleh diterima. Tablet metformin - ubat yang berkesan untuk mengurangkan risiko hiperglikemia. Komposisi antidiabetik juga menstabilkan metabolisme lipid.

Endokrinologi dan pesakit mengesahkan kesan hipoglikemik aktif Metformin ubat. Arahan untuk kegunaan diabetes memberikan bimbingan mengenai rejimen rawatan. Dengan penjagaan endocrinologist perlu membeli tablet dengan dos optimum bahan aktif.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Jumlah metformin dalam penyediaan dengan nama yang sama sangat berbeza: satu tablet mengandungi 500 atau 850 mg bahan aktif. Agen hypoglycemic bertindak panjang mengandungi 1000 mg metformin dalam satu unit.

Tablet adalah bersalut filem, bentuknya adalah biconvex. Penyediaan mengandungi pewarna indigo, titanium dioksida, quinoline kuning. Pakej mengandungi 30 atau 60 tablet. Pengilang - syarikat dari Hungary, Rusia, Israel.

Tindakan ke atas badan

Ubat sintetik mempunyai kesan positif pada metabolisme karbohidrat dan lipid, menormalkan tahap glukosa darah, mencegah hiperglikemia di latar belakang jenis dan jenis diabetes yang pertama dan kedua. Tablet metformin adalah berkesan dalam kemunculan diabetes dan pada latar belakang patologi endokrin yang panjang.

Kelebihannya adalah kesan sampingan (tiada kesan pada sel pankreas). Ia bukan secara kebetulan bahawa semasa mengambil Metformin ubat, ketika mengira dos optimum, gula darah jarang jatuh ke paras kritis. Kebarangkalian minimum hipoglikemia membezakan ejen antidiabetes daripada ubat lain untuk mengimbangi patologi endokrin.

Terapi ini mengurangkan tahap rintangan insulin, glukosa dari saluran pencernaan diserap kurang aktif. Titik positif adalah perencatan pelepasan glikogen dari hepatosit, pecutan pecahan dan penghapusan kolesterol "buruk". Semasa tempoh terapi, penggunaan glukosa meningkat oleh otot.

Ketahui tentang gejala kekurangan adrenal pada wanita, serta peraturan rawatan patologi.

Mengenai kadar hormon merangsang tiroid di kalangan wanita dan lelaki, serta fungsinya di dalam badan, dibaca di alamat ini.

Petunjuk untuk digunakan

Dadah berdasarkan metformin ditetapkan:

• dengan jenis diabetes yang bergantung kepada insulin (II) sebagai ubat pertama. Ejen hypoglycemic utama perlu diambil setiap hari. Oleh kerana tahap glukosa darah stabil dan metabolisme lipid dan karbohidrat normal, dos dikurangkan;
• dalam jenis penyakit endokrin (I) yang bergantung kepada insulin sebagai tambahan kepada suntikan insulin. Mengurangkan kepekatan glukosa dalam kombinasi dengan pengambilan insulin yang optimum meningkatkan tahap pampasan untuk diabetes. Gabungan penemu hormon dengan Metformin mengurangkan risiko komplikasi berbahaya: rhinopati diabetik, neuropati dan nefropati, luka vaskular dan kulit, dan manifestasi yang kurang kerap tekanan darah tinggi arteri.

Contraindications

Ejen hipoglikemik periferal mempunyai batasan yang lebih sedikit daripada formulasi lain untuk mengurangkan glikemia.

Tablet metformin tidak ditetapkan untuk keadaan dan patologi tertentu:

• penyakit jantung;
• pembangunan asidosis laktik semasa mengambil agen hipoglikemik;
• penyakit hati yang teruk;
• kehamilan;
• Baru-baru ini, pesakit telah menjalani rawatan operasi atau pembedahan yang sukar dalam masa terdekat;
• perkembangan kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• defisit kalori dalam diet harian: apabila nilai tenaga makanan di bawah 1000 kcal meningkatkan risiko menghasilkan asidosis laktik.

Arahan untuk digunakan

Bagaimana untuk mengambil Metformin? Ubat untuk menstabilkan nilai gula adalah preskripsi. Ahli endokrinologi memilih dos optimum untuk mengelakkan perkembangan asidosis laktik dan hipoglikemia.

Dengan diabetes jenis 1

Jumlah zat aktif dikawal secara individu oleh endocrinologist, bergantung kepada suntikan insulin. Pastikan anda mempertimbangkan tahap glukemia. Tempoh penggunaan Metformin dijelaskan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira kesan terapeutik kombinasi hormon penyimpanan dengan komposisi hipoglikemik.

Dengan patologi jenis 2

Kadar purata harian - 1 tablet, jumlah bahan aktif - 850 atau 500 mg. Untuk mengurangkan ketidakselesaan di saluran pencernaan, ia dibenarkan menggunakan ubat tersebut semasa makan. Dengan toleransi baik metformin, ketiadaan mual dan kembung, disarankan untuk mendapatkan tablet 30 minit selepas makan.

Sekiranya paras gula tidak mencukupi, endokrinologi dapat meningkatkan kadar harian hingga 2000 mg. Gabungan dengan derivatif sulfonylurea meningkatkan metabolisme, indeks gula menurun sebanyak satu pertiga atau lebih.

Kesan sampingan yang mungkin

Reaksi negatif semasa penggunaan ubat Metformin jarang berkembang. Dengan kepekaan individu mungkin mengalami alergi, najis yang cacat, ketidakselesaan di saluran pencernaan, perubahan rasa, perut kembung. Terhadap latar belakang anemia megaloblastik, dengan penerimaan ejen hipoglikemik yang berpanjangan mungkin merupakan pelanggaran penyerapan vitamin B12.

Kesan sampingan lain dari sebatian penurun gula (erythema, urtikaria, pruritus, kepekatan enzim hati terjejas) jarang berlaku. Selepas pemberhentian ubat atau menurunkan dos harian, manifestasi negatif hilang.

Asidosis laktik: apa itu

Rare, tetapi komplikasi yang paling berbahaya pada latar belakang Metformin. Gangguan metabolik berkembang dengan pengumpulan dalam tisu bahan aktif. Selalunya, asidosis laktik muncul apabila tiada perhatian terhadap kontraindikasi seperti kegagalan buah pinggang. Sekiranya pengesanan lewat kegagalan buah pinggang akut dan CRF, permulaan kursus rawatan, penurunan pesat dalam petunjuk glukosa dengan kemunculan gejala negatif kompleks mungkin.

Manifestasi asid laktik perlu diketahui pesakit kencing manis dan saudara-mara. Penempatan tidak lama pesakit dalam kemudahan perubatan untuk terapi intensif berakhir dengan koma ketoacidotik dan kematian.

Tanda-tanda asidosis laktik:

• penurunan tajam dalam suhu;
• sakit perut akut;
• penurunan gula;
• kelemahan;
• goncang tangan;
• pernafasan pesat (sesak nafas asid);
• cirit-birit;
• sindrom sawan;
• kehilangan kesedaran

Analisis menunjukkan:

• ketidakseimbangan elektrolit;
• serum laktat adalah 5 mmol / l dan lebih;
• pengurangan keasidan darah;
• pelanggaran nisbah laktat dan piruvat.

Gejala-gejala asidosis laktik yang memerlukan hubungan segera dengan ambulans. Sebelum ketibaan pasukan perubatan, mustahil untuk memberi Metformin pesakit dan nama yang mengurangkan tahap glisemia.

Lihatlah menu sampel untuk jadual minggu nombor 9 untuk diabetes jenis 2.

Peraturan dan ciri penggunaan tablet Triiodothyronine dalam rawatan penyakit kelenjar tiroid diterangkan di halaman ini.

Pergi ke http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html dan pelajari tentang gejala ciri dan rawatan yang berkesan untuk hiperplasia korteks adrenal.

Interaksi dadah

Apabila digabungkan dengan Metformin ubat lain perlu tahu tentang kesan:

• risiko asidosis laktik bertambah dengan mengambil komposisi hipoglikemik serentak dan diuretik gelung, etanol, persediaan iodin untuk diagnostik sinar-X. Faktor tambahan, terhadap latar belakang yang jatuh dengan ketara petunjuk glukosa - diet rendah karbohidrat, kelaparan;
• penurunan dalam penyerapan, penurunan kesan metformin ditunjukkan apabila digabungkan dengan Glucagon, Epinephrine, hormon tiroid, asid nikotinik, diuretik tiazide, COC (pil kontraseptif secara gabungan), derivatif phenothiazine;
• ubat Zimetidin, perencat ACE dan MAO, acarbose, insulin, salicylates, Clofibrate, derivatif urea meningkatkan aktiviti metformin, meningkatkan kesan menurunkan gula;
• kepekatan maksimum dalam plasma darah selepas mengambil tablet hipoglikemik meningkat sebanyak 50% atau lebih apabila digabungkan dengan kina, triamterena, digoxin, quinidine, morfin, vancomycin;
• Penerimaan Nifedipine bersama-sama dengan Metformin mempercepat penyerapan nama hipoglisemik, meningkatkan kepekatan maksimum dan separuh hayat.

Kos

Harga tablet Metformin bergantung kepada kepekatan Metformin dan jumlah tablet dalam pakej. Kira-kira: dari 120 rubel (30 keping) hingga 290 rubel (60 keping).

Hayat simpanan agen hipoglikemik ialah 24 bulan. Penyimpanan tablet memerlukan bilik dengan suhu tidak lebih daripada 25 darjah, tanpa kelembapan berlebihan. Simpan plat dalam kotak kadbod untuk mengelakkan tindakan cahaya. Mencegah kanak-kanak daripada mengambil diabetes: Pil yang tidak terkawal boleh menyebabkan hipoglisemia.

Metformin: analogues

Metformin adalah bahan aktif utama dalam banyak ubat antihyperglycemic. Syarikat-syarikat farmaseutikal menghasilkan beberapa generik. Dos bahan aktif dan bahan tambahan adalah berbeza, tetapi kesan utama tidak dapat berubah: kesan hipoglikemik periferi.

Analog Metformin dengan kecekapan tinggi dan kesan sampingan yang rendah:

Metformin dadah - ubat yang mengurangkan tahap gula darah. Seperti mana-mana ubat lain, ia memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap status kesihatan - khususnya, fungsi buah pinggang. Adakah mungkin untuk menggabungkan pengambilan Metformin dengan alkohol dan bagaimana untuk mengelakkan kesan sampingan dalam saluran gastrousus? Jawapannya adalah daripada pakar dalam video berikut:

PENETAPAN METHFORMIN DAN PERTUMBUHAN DIABETES TYPE 1 DIABETES

Laman web Diabetes

PENETAPAN METHFORMIN DAN PERTUMBUHAN DIABETES TYPE 1 DIABETES

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
penyelia
klinik rangkaian: "Keseimbangan"

Setiap minggu saya bercakap tentang apa yang biasanya diam di hospital dan pada penerimaan yang dijadualkan di endocrinologist. Ini tidak bermakna bahawa kita bercakap mengenai beberapa versi diabetologi alternatif, sama sekali tidak. Adalah hanya doktor yang menjalankan kemasukan berjadual anda dalam kerangka yang sangat ketat - ini adalah had masa untuk peperiksaan (menulis), walaupun pada hakikatnya baru-baru ini kadar yang diperuntukkan untuk setiap pesakit meningkat dan cadangan klinikal yang paling penting.
Hakikatnya garis panduan klinikal dan garis panduan terapi tidak boleh berubah secara fizikal dengan cepat. Oleh itu, mungkin ada artikel yang berlainan di mana buta-buta dua kali, kajian rawak akan diberikan bukan sahaja pada haiwan makmal, tetapi juga orang-orang dengan demonstrasi ubat-ubatan selamat yang telah dipelajari di klinik selama lebih dari sepuluh tahun, tetapi untuk penyakit yang berbeza. Dan dengan jelas jelas bahawa ubat ini boleh membantu dalam kes anda, tetapi pada masa ini ia tidak digunakan secara meluas dan ia tidak termasuk dalam garis panduan klinikal. Hari ini kita akan bercakap mengenai ubat ini. Tetapi, sebelum itu, saya ingin ambil perhatian bahawa dalam lebih daripada 80% kes di kalangan kanak-kanak dan remaja dengan diagnosis diabetes jenis 1 ada beberapa lag dalam perkembangan fizikal dan mental. Ini tidak menjadikan mereka orang istimewa, tetapi memerlukan perhatian tambahan.
Terdapat sabitan "dipaksa" kebanyakan ahli endokrinologi bahawa kelewatan perkembangan kanak-kanak adalah akibat daripada:
- pengambilan makanan yang tidak mencukupi (diet rendah karbohidrat);
- Aliran yang tidak mencukupi (exogenous, externally administered) penyediaan insulin.
Di sini saya mahukan lebih terperinci, kerana setiap hari saya harus cuba memecahkan lingkaran setan ini: "makan" HE tambahan - penguraian. Saya akan cuba untuk memberitahu semudah mungkin apa sumber masalahnya.
Saya akan bermula dari awal. Pesakit, sebagai peraturan, memasuki unit penjagaan intensif dalam rawatan intensif - sangat penting untuk memulakan menjalankan terapi insulin untuk secara literal menyelamatkan pesakit. Terdapat formula khas untuk jisim badan / ketinggian / kawasan permukaan badan / umur yang membantu mengira dos insulin anggaran. Doktor mengetahui lebih kurang dari data tabular yang bagi umur yang berbeza (dan data lain) sejumlah purata HEU (unit roti) diperlukan untuk pembangunan normal dan, dengan itu, dos yang dikira untuk penyediaan insulin.
Kemudian, kanak-kanak itu datang dari resusitasi ke wad umum, di mana ia perlu secara formal untuk memilih dos insulin individu, tetapi benar-benar (membetulkan saya, pembaca, jika saya salah) dalam kebanyakan kes, bilangan XE agak terlalu besar supaya paras glukosa darah tidak turun di bawah 10- 11 mmol. Semalam semalam, saya mempunyai seorang wanita di majlis resepsi, yang anaknya telah dilepaskan dari hospital Moscow dengan cadangan bertulis mengenai pelepasan untuk mengekalkan tahap glisemik 8 hingga 10 mmol.
Nah, kita tidak lupa bahawa kanak-kanak adalah kanak-kanak dan sukar untuk mengesannya, kadar glukosa darah secara mendadak mungkin berlaku untuk pelbagai sebab, dan amat sukar untuk mengesan keadaan kanak-kanak dalam lingkungan 5-6 mmol, oleh itu hospital biasanya disimpan lebih tinggi, tetapi lambat laun pesakit akan dilepaskan. Dan ibu bapa akan menghadapi realiti, di mana makanan lebih pelbagai, dan aktiviti fizikal boleh berubah dalam satu jam berkali-kali. Di sini semuanya bermula!
Secara psikologi, kesedaran ibu bapa, dan terutama saudara terdekat, direkam dalam ingatan seorang anak yang sihat sebelum dia dimasukkan ke hospital. Apa yang berlaku pada masa manifestasi penyakit ini? Dia kehilangan berat badan dengan ketara. Hasrat pertama datuk nenek yang melihat cucu mereka pulang dari hospital adalah untuk memberi makan anak "miskin"! Masa pas, berat badan tidak hanya pulih, tetapi disebabkan oleh penggunaan berterusan yang tidak perlu dan tidak perlu, terutamanya dari bilangan karbohidrat XE yang "pantas" dan dos berlebihan insulin mula berkembang terus memerlukan peningkatan dos yang berterusan. Pada masa yang sama, rintangan insulin mula berkembang. Kanak-kanak sudah jelas mengambil bentuk "bulat", tetapi formula baru datang untuk penyelamatan: "ia tumbuh buruk", anda perlu lebih banyak insulin dan bahkan lebih HE untuk menutupi jumlah yang anda masukkan! Akibatnya, kita mendapat dekompensasi, tetapi... pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak itu praktikal tidak berubah.
Adakah ahli endokrinologi menerangkan di tempat kediaman bahawa laluan ini tidak sepenuhnya betul? Tidak Kenapa Dan kerana dalam kebanyakan kes hanya ada kekurangan jisim badan, tidak ada kelewatan pertumbuhan - secara psikologis untuk ibu bapa dan terutama datuk nenek yang membuat sumbangan mereka sendiri untuk merawat seorang anak, cucu tidak selalu makan, tumbuh buruk. Lihatlah tindak balas yang sama kepada anak yang sihat, tindak balas adalah jenis yang sama - untuk mengubah anak yang biasanya berkembang menjadi bun usang.
Saya boleh memetik berpuluh-puluh kes yang paling paradoks dari kehidupan dua puluh tahun amalan, tetapi saya akan memberikan contoh yang paling mudah dari "sihat" dari sudut pandangan ibu bapa dan juga menu endocrinologist daerah setiap hari:
Sarapan pagi: muesli coklat dengan susu atau semolina, keju dan sandwic ham, telur hancur, epal.
Snek: sandwic dengan keju dan sosis, anggur, roti.
Makan tengah hari: pertama, beras dengan ayam, salad, roti, roti, kek, epal.
Snek: semangka menyeramkan dengan madu
Makan malam: sup, pasta dengan daging, roti, salad, roti, buah.
Makan malam kedua: sup, bubur.
Inilah orang yang menghantar saya ke penerimaan setiap minggu. Walaupun anda menutup mata anda kepada fakta bahawa sekolah diabetes menyebut bahawa mustahil untuk memberi: beras, semolina, anggur, apotheosis tembikai basah dengan madu - dengan baik, dan bagaimana anda akan mengira pada HE? Dan persoalan, kenapa semua ini? Jawapannya adalah standard: ya, dia kecil sekali, nipis, dia datang dari hospital, kita tidak boleh memberi makan kepadanya - dia sentiasa meminta makanan dan tidak tumbuh sama sekali. Untuk menangani perkara ini sukar, tetapi perlu. Ia hanya dalam manual dan pengiklanan yang kedengaran cantik, bahawa "diabetes adalah cara hidup" dan "kencing manis tidak berbeza dengan anak biasa." Berbeza. Sangat serius. Dan pendekatan itu harus sama sekali berbeza.
Dalam artikel ini saya ingin memberi tumpuan bukan kepada kelewatan perkembangan sebenar akibat gangguan metabolik dan sebab-sebab lain, yang didiagnosis dengan cara tertentu (3) dan dirawat dengan ubat, tetapi latar belakang psikologi di sekitar kelewatan khayalan, yang menyebabkan penguraian dan pelanggaran serius dan komplikasi.
Mereka yang membaca buku saya, yang menerangkan secara terperinci cara untuk menyelesaikan masalah tersebut, menarik perhatian kepada fakta bahawa kadangkala doktor mungkin menetapkan ubat yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2 khusus untuk "pembetulan pertumbuhan", dan bukan sebagai ubat hipoglikemik. katakan dalam penerbitan ilmiah (1). Saya cadangkan pesakit saya untuk memberi tumpuan bukan pada tanda-tanda subjektif, tetapi pada analisis objektif, khususnya, analisis yang ideal untuk pesakit - hemoglobin glycated. Dengan mengekalkannya dalam julat normal, anda boleh memastikan bahawa tidak ada lag dalam perkembangan fizikal dan mental, seperti yang dibuktikan oleh penerbitan baru-baru ini (2).
Saya menulis semua ini agar ramai ibu bapa dapat menimbang semula sikap mereka terhadap masalah itu dan, dengan bantuan doktor daerah mereka, cuba untuk menyelesaikan masalah dengan sewajarnya. Sudah tentu, ini secara amnya masalah yang sangat rumit di mana dua lagi "batu penghalang" dapat dikenalpasti: terapi insulin pam, percubaan untuk memperkenalkan vitamin dan mineral "hilang" dengan bantuan lebihan buah dalam diet, tetapi kita akan membincangkannya nanti.

Metformin dalam diabetes jenis 1. Bagi mereka yang berada di `` RISIKAT AREA``

Penulis blog untuk pesakit kencing manis Sinar Harapan "Ahli ahli aktif anggota pergerakan kencing manis awam" BERSAMA ". Pengurus Projek Kelab Ibu Bapa" BERSAMA ". Dan perkara yang paling penting adalah bapa terbaik di dunia ini" gadis manis "nya!

Di Scotland, memulakan salah satu ujian klinikal yang paling penting. Kajian ini akan mengkaji penggunaan metformin propilaksis sebagai cara mencegah diabetes jenis 1 pada kanak-kanak.

Kajian yang menerima dana awal sebanyak £ 1.7 juta dari JDRF, akan dikaitkan dengan semua 6,400 keluarga di Scotland dengan pesakit kencing manis jenis 1. Kemudian kajian ini akan meliputi England.

Kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun yang mempunyai adik beradik atau ibu bapa dengan diabetes jenis 1 akan diberikan ujian darah untuk menentukan risiko penyakit ini dan dijemput untuk mengambil bahagian dalam kajian ini. Bagi mereka yang berada di kawasan berisiko tinggi, saintis yang diketuai oleh Profesor Terence Wilkine dari University of Exeter Medical School akan mengkaji kesan metformin sebagai ubat yang paling biasa digunakan dalam diabetes.

Kejadian diabetes jenis 1 telah meningkat sejak 40 tahun lalu, 5 kali. Terdapat kepercayaan yang meluas bahawa keadaan ini adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh, secara keliru menyerang dan memusnahkan sel beta penghasil insulin di pankreas. Walau bagaimanapun, setakat ini tidak disokong oleh data daripada ujian klinikal menggunakan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem imun (nampaknya, beberapa imunomodulator tertentu, immuno-depressants - autoblog) tersirat.

Percubaan Pencegahan Puncak (adAPT) adalah kajian pertama untuk menguji penjelasan alternatif untuk kejadian T1DM, berdasarkan hipotesis yang dikemukakan oleh Profesor Wilkin pada tahun 2001. Inti dari hipotesis adalah bahawa reaksi autoimun berlaku sebagai tindak balas terhadap yang sudah rosak, "akibat tekanan dari keadaan moden", sel beta. Penyelidik akan mengkaji sama ada metformin, yang melindungi sel-sel beta daripada tekanan, dapat menghentikan tindak balas imun yang merosakkan.

"Ia adalah mustahil bahawa persekitaran moden mempercepatkan kehilangan sel-sel beta melalui keletihan dan kelebihannya. Hasilnya, ini mungkin salah satu sebab kenaikan kadar diabetes jenis I yang menunjukkan dirinya dalam kumpulan usia yang lebih muda," kata Wilkin.

Menurut anggaran pembangunan diabetes jenis I di seluruh dunia, kira-kira 80,000 kanak-kanak yang baru sakit didaftarkan setiap tahun. Setakat ini, tidak ada cara untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit ini, akibatnya pesakit dipaksa mematuhi kawalan pemakanan yang ketat untuk semua kehidupan mereka dan menerima beberapa suntikan insulin harian. "Jika berjaya, para penyelidik akan mencadangkan profilaksis diabetes jenis saya dengan rawatan kos efektif yang boleh didapati sekarang untuk kanak-kanak berisiko," kata profesor itu.

Kajian ini dilancarkan di Scotland, kerana rantau ini adalah yang ketiga terbesar di dunia dalam bilangan orang yang menghidap diabetes. Tayside / adalah pusat pertama untuk memulakan pendaftaran pesakit, tetapi kajian itu akan diperluaskan ke 10 jabatan kesihatan lain di negara ini sebelum mencapai England.

Tablet saya

Dari hasil kajian rawak [1], yang melibatkan kanak-kanak yang menghidap diabetes jenis 1 yang mengalami berat badan yang berlebihan dan obesiti berikut: penambahan metformin dengan terapi insulin tidak meningkatkan kualiti kawalan glisemik [2], boleh dikatakan tidak berguna. Kajian telah dijalankan selama enam bulan, hasilnya diterbitkan dalam edisi Disember JAMA [3].

Bagi kanak-kanak dan remaja dengan diabetes jenis 1, berat badan berlebihan dan obesiti mempunyai akibat metabolik yang serius, terutamanya semasa akil baligh (dalam masa pubertas). Dos yang tinggi insulin [4], yang remaja mendapat untuk mengatasi ketahanan insulin [5] untuk obesiti semasa pubertas, sangat negatif mempengaruhi indeks kawalan glisemik dan mungkin menyebabkan peningkatan berat badan lebih lanjut.

Kajian terdahulu yang bertujuan untuk menilai kesan metformin pada penunjuk kawalan glisemik pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 selalu memberi hasil yang bercampur-campur, namun saintis Amerika memutuskan untuk melakukan percubaan yang lain.

Metformin adalah agen hipoglikemik oral yang biasa digunakan dalam rawatan diabetes jenis 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D., ahli epidemiologi di Pusat Penyelidikan Kesihatan Jaeb (Jaeb Pusat Penyelidikan Kesihatan), di Tampa, Florida, Amerika Syarikat, dan rakan-rakannya, memilih 140 kanak-kanak secara rawak pada usia 12 hingga 19 tahun umur 1 pesakit dengan diabetes mellitus, pengalaman penyakit di mana, secara purata, adalah 7 tahun. Semua kanak-kanak yang mengambil bahagian dalam kajian itu gemuk. Selama 26 minggu, 71 kanak-kanak menerima 2000 mg metformin sehari (atau kurang, tetapi tidak lebih), baki 69 kanak-kanak yang menerima plasebo. Kajian ini dijalankan di 26 dispensari endokrinologi pediatrik [7].

Indeks hemoglobin glikasi di semua 140 kanak-kanak yang mengambil bahagian dalam kajian, sebelum permulaan percubaan, adalah 8.8%.

Hasil kajian menunjukkan: pada kanak-kanak yang menerima Metformin, selepas 13 minggu pertama, indeks Hb_A1c menunjukkan sedikit penurunan, tetapi untuk 26 minggu terakhir ia berkembang

Oleh itu, kawalan paras glukosa darah selama 26 minggu, dalam kedua-dua kumpulan, tidak mendedahkan perbezaan statistik secara statistik atau klinikal antara garis dasar dan hasil terapi dengan metformin.

Pada masa yang sama, para penyelidik menambah kesimpulan mereka: "Keputusan kawalan glisemik tidak mungkin berbeza daripada hasil yang diperoleh dengan tempoh terapi metformin yang lebih lama."

Sebelum kajian ini, para saintis menganggap bahawa mengambil metformin, yang menggalakkan penurunan berat badan, pengurangan lemak, dan indeks jisim badan yang lebih rendah, akan mengurangkan keperluan untuk dos insulin harian pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1.

Akibatnya, terapi metformin pada kanak-kanak yang menghidap diabetes jenis 1 dan obesiti adalah sia-sia, tidak menunjukkan pengurangan faktor risiko klinikal dan biokimia yang berkaitan dengan perkembangan pesakit pada masa akan datang, penyakit kardiovaskular, serta yang berkaitan dengan normalisasi tekanan darah dan kepekatan lipid [8] dalam plasma darah. Pada masa yang sama, sebilangan besar kanak-kanak yang mengambil Metformin, mempunyai kesan sampingan dari saluran gastrousus. Fenomena yang sama tidak berlaku dalam kumpulan yang tidak mengambil metformin.

"Hasil kajian menunjukkan kegunaan mutlak untuk menetapkan metformin untuk meningkatkan indikator kawalan glisemik pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, obes," merumuskan para saintis.

Sementara itu, jurnal Perubatan menerbitkan hasil kajian, dari mana ia mengikuti bahawa amalan meditasi dari Kesadaran mengurangkan kebimbangan dan kemurungan pada pesakit kanser.

Diabetes

Kencing manis, kencing manis, kencing manis (ICD-10 - E10-E14) - kumpulan endokrin [9] penyakit yang dicirikan oleh tahap kronik tinggi glukosa [10] dalam darah (hiperglisemia) disebabkan mutlak (jenis 1) atau saudara (jenis 2) kekurangan insulin. Diabetes mellitus disertai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral dan garam air. satelit diabetes kekal adalah glucosuria (glycosuria, glukosa dalam air kencing), ketonuria (acetonuria keton dalam air kencing), lebih kurang hematuria (darah ghaib dalam air kencing) dan protein dalam air kencing (albuminuria, proteinuria).

Di samping itu, pH urin dalam diabetes mellitus, sebagai peraturan, dipindahkan ke sisi berasid [11].

Diabetes boleh ditunjukkan oleh gejala berikut: dahaga (jenis 1 dan jenis 2), bau aseton nafas dan ketone badan dalam air kencing (jenis 1), mengurangkan berat badan (DM 1, DM 2 - di peringkat akhir), serta kencing berlebihan (terutamanya pada waktu malam), ulser kaki, penyembuhan luka yang lemah.

Jenis 1 diabetes mellitus (jenis 1, juvenil, bergantung kepada insulin, menurut ICD-10 - E10) - penyakit autoimun sistem endokrin, ciri-ciri kekurangan insulin mutlak disebabkan oleh hakikat bahawa serangan sistem imun dan memusnahkan sel-sel beta pankreas yang menghasilkan hormon insulin. Kencing manis jenis 1 boleh berkembang sama sekali pada usia apa pun, tetapi penyakit ini biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa kurang dari 30 tahun.

Obesiti

Obesiti - pemendapan lemak, peningkatan berat badan akibat tisu adiposa akibat pengambilan makanan berlebihan dan / atau perbelanjaan tenaga yang dikurangkan. Hari ini, obesiti dianggap sebagai penyakit metabolik kronik (menurut ICD-10 - E66), berkembang pada sebarang peringkat umur, yang ditunjukkan oleh peningkatan berat badan yang berlebihan terutamanya disebabkan oleh pengumpulan berlebihan tisu adipose. Obesiti disertai dengan peningkatan kes morbiditi dan mortaliti umum. Hari ini didapati bahawa obesiti adalah salah satu penyebab diabetes.

Obesiti dan dosis tinggi insulin dalam diabetes mellitus jenis 1 adalah saling berkaitan. Insulin, menurunkan paras glukosa darah, mengubah glukosa menjadi lemak, menghalang tisu lemak daripada hancur. Oleh itu, insulin memperlambat proses kehilangan berat badan: semakin tinggi kepekatan insulin dalam darah, semakin berat badan untuk menurunkan berat badan. Pada masa yang sama, berat badan yang berlebihan mengurangkan sensitiviti sel ke insulin, akibatnya, orang yang mempunyai obesiti perlu meningkatkan dos insulin untuk menurunkan kadar glukosa darah mereka dengan lebih berkesan. Akibatnya, kejayaan terapi insulin, rawatan diabetes mellitus secara keseluruhan, bergantung kepada berapa banyak berat badan pesakit sepadan dengan norma.

Metformin

Metformin adalah ubat hypoglycemic kelas biguanide dalam bentuk tablet lisan. Metformin digunakan dalam rawatan diabetes jenis 2, terutama pada orang yang berlebihan berat badan dan obesiti, sambil mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal. Nama dagang yang paling terkenal yang digunakan untuk menghasilkan metformin adalah Glucophage, Metfohamma, dan Siofor.

Hemoglobin Glycosylated

Hemoglobin gliserin, glycohemoglobin, hemoglobin glikasi, hemoglobin A1c, Hb_A1c - Penunjuk biokimia darah, mencerminkan glukosa purata dalam darah dalam jangka masa yang panjang (biasanya sehingga tiga bulan). Hemoglobin gliserin memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai glukosa, berbanding dengan satu ukuran glukosa darah, apabila jalur ujian gula darah indikator atau jalur ujian glukosa darah digunakan untuk menilai tahap glukosa darah. Nilai hemoglobin glycated ditunjukkan dalam%.

Piawaian rasmi glukosa darah berpuasa pada orang yang sihat, yang diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (dalam mmol / l):

• Kanak-kanak berusia dua hingga tiga puluh hari - 2.8 - 4.4,
• Kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 14 tahun - 3.33 - 5.55,
• Dewasa berusia 14 hingga 50 tahun 3.89 - 5.83,
• Dewasa berusia lebih daripada 50 tahun 4.4 - 6.2,
• Dewasa dari 60 hingga 90 tahun 4.6 - 6.4,
• Dewasa berusia lebih 90 tahun - 4.2 - 6.7,
• Wanita hamil - 3.33 - 6.6.

Jadual hubungan antara hemoglobin glikasi (dalam%) dan glukosa darah purata (dalam mmol / l).

Glukosa darah (mmol / l)

Klik dan kongsi artikel dengan rakan-rakan:

Oleh itu, purata nilai hemoglobin bergelombang dalam 8.8% pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 yang mengambil bahagian dalam kajian (sebelum ia bermula) kira-kira sepadan dengan 11.3 mmol / l. Penyebaran Hb_A1c oleh 0.2% pada kanak-kanak yang mengambil Metformin, kira-kira sepadan dengan 0.3 mmol / l, yang sebenarnya menunjukkan kegunaannya.

Nota

Nota dan penjelasan kepada berita "Metformin tidak berguna bagi kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 dan obesiti."

• [1] Percubaan Rawak atau penyelidikan secara rawak, RCT, percubaan terkawal rawak, percubaan kawalan rawak, RCT - jenis sains, sebagai peraturan, percubaan perubatan di mana para peserta dibahagikan kepada dua kumpulan, gambar rawak. Dalam kumpulan pertama, campur tangan yang disiasat dijalankan, di kedua, kawalan, teknik standard atau plasebo digunakan.
• [2] Glikemia, "gula darah", "glukosa darah" (dari Yunani kuno ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "manis" dan ^ 5, O91, _6, darah ") adalah salah satu pembolehubah terkawal yang paling penting dalam manusia (homeostasis). Tahap glukosa (glukosa darah) bergantung kepada keadaan umum badan manusia, usia, boleh berubah akibat pengambilan makanan, stres, sebab lain, tetapi dalam orang yang sihat, ia selalu kembali ke batas tertentu. Kawalan glisemik adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mengenal pasti fakta-fakta penyelewengan glikemia dari norma dan mengembalikan tahap glukosa darah kepada nilai-nilai yang boleh diterima apabila tubuh tidak dapat melakukan ini sendiri. Kawalan glisemik adalah bahagian integral daripada terapi kencing manis.
• [3] Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, JAMA, adalah jurnal perubatan mingguan antarabangsa yang diterbitkan oleh Persatuan Perubatan Amerika.
• [4] Insulin, insulin adalah hormon protein sifat peptida, yang terbentuk dalam sel-sel beta dari pankreas pulau Langerhans. Insulin mempunyai kesan yang ketara terhadap metabolisme dalam hampir semua tisu, sementara fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan (mengekalkan normal) tahap glukosa (gula) dalam darah. Insulin meningkatkan kebolehtelapan plasma ke glukosa, mengaktifkan enzim glikolisis utama, merangsang pembentukan glikogen dalam hati dan otot daripada glukosa, dan meningkatkan sintesis protein dan lemak. Di samping itu, insulin menghalang aktiviti enzim yang memecah lemak dan glikogen.
• [5] Rintangan (dari Latin resistentia - "rintangan, rintangan") - rintangan (daya tahan, rintangan) organisma kepada kesan pelbagai faktor. Rintangan insulin, rintangan insulin adalah keadaan yang disertai dengan penurunan sensitiviti tisu periferal kepada tindakan biologi insulin.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, Doktor, di Oxford University - Doktor Falsafah, D.Phil. - di negara asing ia adalah ijazah yang diberikan kepada pemohon selepas menyiapkan dan mempertahankan pekerjaan yang layak - disertasi doktor. Nama gelar itu sendiri mempunyai hubungan yang sangat tidak langsung dengan falsafah, adalah agak penghormatan kepada tradisi.

Dalam pendidikan Rusia, ijazah Ph.D paling tepat adalah Ph.D.

Di Amerika Syarikat, ijazah Ph.D dalam universiti individu (Sc.D. - Doktor Sains) juga dianggap sama dengan Ph.D.

[7] Dispensari adalah institusi rawatan dan prophylactic perubatan khusus yang menyediakan penjagaan perubatan kepada kumpulan penduduk tertentu, menjalankan pemantauan sistematik kesihatan mereka. Terdapat 13 jenis dispensari di Rusia: onkologi, endokrinologi, dermatovenerologic, narkologi, psiko-neurologi, tuberkulosis, kardiologi, trachomatous, ophthalmologi, goiter, ortopedik, perubatan-fizikal dan fisiologi.

[8] Lipid adalah kumpulan sebatian organik yang termasuk lemak dan bahan seperti lemak. Lipid terkandung dalam semua sel hidup, mempengaruhi aktiviti enzim dan kebolehtelapan sel, mengambil bahagian dalam pengecutan otot, penghantaran impuls saraf, proses immunochemical, dalam penciptaan hubungan antara sel.

[9] Endokrinologi (dari Yunani O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "dalam", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "pilih" dan _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" sains, perkataan ") - sains fungsi dan struktur dan kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), hormon yang dihasilkan oleh mereka, cara pembentukan dan tindakan mereka pada tubuh manusia. Endokrinologi juga mengkaji penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, mencari cara untuk merawatnya. Penyakit endokrin yang paling biasa adalah diabetes.

[10] Glukosa, gula, glukosa (dari Yunani kuno ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "manis") - serbuk kristal yang mudah dibakar karbohidrat, tidak berbau, tidak berwarna atau putih, kebanyakan disaccharides dan polisakarida. Glukosa adalah sumber tenaga utama dan paling sejagat untuk memastikan proses metabolik dalam badan.

[11] Kaedah yang paling mudah dan berpatutan untuk mengesan perubahan pH air kencing adalah penunjuk pH, walaupun dalam diabetes ia lebih sesuai untuk menggunakan petunjuk untuk badan keton.

Apabila menulis berita bahawa mengambil kanak-kanak yang didiagnosis "diabetes jenis 1" dan "obesiti" tidak membawa apa-apa faedah, sumber maklumat dan portal Internet perubatan, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia, dan penerbitan berikut:

• Pokrovsky V.I. "Kamus Ensiklopedia Perubatan Terma". Penerbitan "Perubatan", 2001, Moscow,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner "Berat badan dan obesiti. Pencegahan, diagnosis dan rawatan. Rumah penerbitan "Binom. Makmal Pengetahuan ", 2006, Moscow,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Gangguan metabolisme diabetes dan karbohidrat". Penerbitan rumah "GEOTAR-Media", 2010, Moscow,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabetes. Diagnosis, rawatan, kawalan penyakit. Penerbitan rumah "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
• Tolmacheva E. (Editor) "Vidal 2015. Rujukan Vidal. Dadah di Rusia ". Vidal Rus Publishing House, 2015, Moscow.

Keberkesanan dan ciri-ciri pengambilan Metformin dalam diabetes mellitus

Metformin adalah ubat penting bagi pesakit diabetes. Ubat ini mempunyai kesan menurunkan glukosa, yang mengawal paras gula darah, mengurangkan selera makan dan menggalakkan pembakaran lemak aktif.

Tindakan Metformin dalam diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Ubat hari ini adalah salah satu ubat yang paling berkesan, yang bertujuan untuk memerangi diabetes jenis 2. Berita baiknya ialah ubat ini boleh diambil bersama dengan terapi insulin (dengan rintangan insulin sekunder). Dos yang disyorkan ditetapkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan petunjuk glukosa darah. Tetapi dalam diabetes jenis 1, ubat ini biasanya tidak ditetapkan, kerana dalam bentuk penyakit ini hanya insulin diperlukan.

Tindakan ubat ini bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran glukosa. Walau bagaimanapun, ia tidak menjejaskan jumlah insulin.

Metformin juga meningkatkan proses pembentukan darah, yang dilakukan di hati. Oleh kerana itu, glukosa lebih aktif berubah menjadi glikogen, yang bermanfaat untuk tubuh.

Ubat untuk diabetes jenis 2 ditetapkan untuk masa yang lama (mungkin untuk hidup). Pada tahap diabetes ini, sebagai tambahan kepada Metformin, ubat penurun glukosa lain ditetapkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tahap glukosa secara berkala dalam darah supaya rawatan tidak menyebabkan hipoglisemia (kepekatan glukosa rendah).

Bagaimana untuk mengambil Metformin?

Dos yang diperlukan ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jumlah optimum adalah dari 1500 mg hingga 2 gram sehari.

Jumlah ubat bergantung kepada petunjuk glukosa darah. Mulakan penerimaan dengan 500-1000 mg (1-2 tablet). Dalam rawatan, dos boleh diubah ke atas atau ke bawah. Maksimum dos ialah 3000 mg sehari. Kesan sampingan yang mengakibatkan penurunan jumlah ubat.

Peraturan pentadbiran adalah seperti berikut: ubat ini diambil 2-3 kali sehari selepas makan. Anda tidak boleh mengunyah pil, ia harus ditelan seluruh air.

Sekiranya operasi yang dirancangkan ditetapkan kepada pesakit yang menghidapi diabetes, ubat tersebut harus dihentikan paling lambat 48 jam sebelum pembedahan. Anda juga perlu berhenti mengambil ubat sebelum radiografi sebaliknya.

Prinsip dadah

Apa yang berlaku apabila Metformin memasuki badan?

• meningkatkan kerentanan sel ke insulin hormon;
• penunjuk glukosa dan kolesterol berkurangan;
• Bahan-bahan aktif ubat mengurangkan penyerapan karbohidrat, oleh itu, badan berhenti menyimpan lemak berlebihan;
• Metformin mengurangkan selera makan.

Petunjuk untuk digunakan

Metformin diresepkan kepada orang yang mempunyai diagnosis diabetes jenis 2 dalam sejarah perubatan mereka. Rawatan sendiri dalam kes ini adalah kontraindikasi, oleh itu, untuk tujuan ubat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Petunjuk untuk digunakan adalah faktor-faktor berikut:

• diabetes jenis 2 dengan tanda obesiti yang jelas;
• diabetes jenis 2 apabila anda juga perlu menggunakan terapi insulin;
• Diet terapeutik tidak membawa hasil yang diinginkan.

Penerimaan Metformin perlu disertai oleh diagnosis periodik buah pinggang, serta memantau tahap laktat dan kreatinin dalam darah. Dalam kes penyelewengan petunjuk ini dari norma, ubat itu harus dihentikan segera.

Kontra dan kesan sampingan

Seperti ubat lain, Metformin mempunyai beberapa kontraindikasi. Penerimaannya tidak diingini dalam kes berikut:

• penyakit kronik dan / atau buah pinggang;
• dengan infarksi miokardium dan keadaan akut yang lain;
• dengan peningkatan paras asid laktik dalam darah (asidosis laktik);
• manifestasi tindak balas alahan terhadap komponen dadah;
• kencing manis berusia lebih 60 tahun, bekerja dalam keadaan senaman fizikal berat yang berterusan;
• pematuhan diet rendah kalori;
• kehamilan, menyusu.

Dalam usaha untuk rawatan seperti yang dirancang, sebelum menetapkan Metformin adalah perlu untuk menunjukkan kepada doktor semua ubat-ubatan yang diambil pada masa rawatan dan pil hormon, suplemen makanan dan vitamin.

Penggunaan metformin boleh menjejaskan keadaan pesakit. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• disfungsi gastrousus, menyebabkan cirit-birit, kembung perut, sakit perut;
• mual, muntah;
• penampilan di mulut rasa metalik;
• hipoglikemia mungkin berlaku;
• tindak balas alergi kulit.

Risiko kesan sampingan meningkat pada orang tua dan pada orang yang kecanduan minuman beralkohol. Oleh itu, ini juga diambil kira semasa pelantikan rawatan.

Berlebihan Metformin jarang, tetapi mungkin. Dalam kes ini, gejala akan seperti berikut:

• mual dengan gagging;
• sakit perut;
• pernafasan yang cepat;
• pening, kehilangan kesedaran dan juga perkembangan koma.

Jika, selepas semua, overdosis ubat telah berlaku, disertai dengan gejala yang disenaraikan di atas, anda harus segera menghubungi ambulans, kerana overdosis boleh membawa maut.

Metformin semasa mengandung dan menyusu

Seorang wanita diabetes perlu berhati-hati mengambil dadah semasa hamil. Perundingan dengan doktor yang dihadapi adalah perlu kerana semasa pemeriksaan pakar akan menentukan kemungkinan risiko pengaruh Metformin pada janin yang sedang berkembang. Sekiranya risiko tinggi, ubat akan digantikan dengan insulin.

Semasa perancangan kehamilan, ubat sering ditetapkan untuk ovari polikistik. Eksperimen yang dikawal saintifik tidak dijalankan, tetapi dari amalan peribadi, ramai pakar ginekologi mendapati bahawa tiada kesan negatif terhadap perkembangan kehamilan diperhatikan pada masa akan datang.

Semasa menyusu, lebih baik berhenti minum ubat, kerana tidak ada bukti sama ada dadah itu menembusi susu dan bagaimana ia memberi kesan kepada anak.

Bolehkah saya mengambil Metformin jika tidak ada kencing manis?

Pelangsingan

Metformin telah menunjukkan keberkesanannya sebagai cara untuk mengurangkan berat badan. Tetapi dalam kes ini, apabila mengambilnya, anda mesti mengambil langkah berjaga-jaga:

• mengurangkan pengambilan gula dan menghapuskan pengambilan alkohol yang mana pun;
• jangan bawa badan anda berpuasa dan keletihan fizikal (aktiviti fizikal harus sederhana dan lebih suka senaman, gimnastik ringan);
• menggunakan air harian dalam jumlah sekurang-kurangnya 2 liter;
• dalam keadaan tidak sepatutnya dos yang ditentukan dalam arahan dan kekerapan pentadbiran dilebihi;
• jika loya diperhatikan selepas mengambil ubat, dos perlu dikurangkan;
• Setiap enam bulan diperiksa untuk penilaian kesihatan buah pinggang (sekurang-kurangnya pelanggaran kerja buah pinggang - membatalkan penerimaan dana);
• setiap 6 bulan untuk menderma darah untuk laktat dan kreatinin;
• mengambil vitamin B12 tambahan.

Ramai orang tersilap dengan kepercayaan bahawa Metformin adalah ubat ajaib untuk kegemukan, yang tidak memerlukan tambahan tambahan.

Dadah bukan pembakar lemak langsung, ia diaktifkan dalam kombinasi dengan diet karbohidrat yang rendah (tetapi anda tidak boleh kelaparan, anda perlu mengambil lebih daripada 1000 kalori sehari).

Doktor tidak mempunyai pendapat umum mengenai penggunaan ubat untuk penurunan berat badan. Sesetengah percaya bahawa kesan dadah itu menjejaskan keadaan badan dan bukannya kesan yang diharapkan daripada kehilangan berat badan, ia menimbulkan perkembangan penyakit. Menurut pendapat lain, ubat tidak berbahaya dan penerimaannya tidak akan membawa kepada kesan buruk, tetapi akan membantu pesakit dengan mudah menyingkirkan lemak berlebihan.

Ambil Metformin untuk penurunan berat badan hanya perlu dengan pelantikan doktor. Dia akan menghapuskan semua kontraindikasi dan menetapkan dos yang diperlukan. Jika proses berlalu tanpa komplikasi, jumlah ubat akan meningkat. Kursus rawatan adalah 20 hari, selepas itu perlu istirahat dua bulan.

Untuk pencegahan diabetes

Ubat ini boleh digunakan oleh bukan kencing manis bukan sahaja untuk penurunan berat badan, tetapi juga sebagai profilaksis terhadap diabetes. Siapa yang ditetapkan Metformin sebagai profilaksis?

• orang yang mempunyai diabetes di dalam keluarga. Kajian baru-baru ini mendapati bahawa diabetes adalah genetik dan mereka yang mempunyai saudara-mara yang menghidap penyakit diabetes berisiko;
• orang yang berlebihan berat badan dan gemuk;
• mereka yang mempunyai nilai glukosa yang tidak stabil.

Sekiranya ubat ditetapkan untuk profilaksis, dos yang disyorkan dalam kes ini bermula dengan 500-1000 mg sehari. Orang yang gemuk perlu meningkatkan dos ke had harian maksimum (3000 mg). Orang yang tidak berlebihan berat badan boleh mengambil maksimum 2000 mg sehari. Ini akan mencukupi untuk mencegah timbulnya diabetes jenis 2.

Metformin adalah ubat yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan diabetes. Pesakit yang mengambil dadah mesti diiringi dengan diet rendah karbohidrat dan senaman sederhana. Di samping itu, anda harus seberapa kerap mungkin untuk mengukur tahap glukosa.

Keberkesanan metformin dalam jenis diabetes mellitus 1

Ringkasan Apabila digunakan serentak dengan insulin

Diabetes mellitus Tipe 1 kurang biasa daripada jenis 2, tetapi penyakit endokrinologi tidak kurang. Walaupun terapi insulin intensif, paras hemoglobin bergelombang dalam darah kekal lebih dari 7.0% di kalangan pesakit diabetes jenis 1 dan kawalan metabolik yang lemah. Selain itu, terapi insulin standard di diabetes mellitus jenis 1 dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi, termasuk hipoglikemia, penambahan berat badan, dan dislipidemia.

Pemanfaatan penggunaan glukosa yang disebabkan oleh insulin yang disebabkan oleh otot-otot rangka, serta kesannya terhadap insulin, menjadi lebih teruk pada pesakit diabetes jenis 1, yang menyumbang kepada pembangunan rintangan insulin, yang melanggar kawalan glisemik dan membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi penyakit yang mendasari. Sudah diketahui bahawa sindrom metabolik juga dicirikan oleh ketahanan insulin, dan dalam beberapa sumber diabetes mellitus jenis 1 yang berkaitan dengan sindrom metabolik dipanggil diabetes ganda.

Obesiti, kurang senaman dan akil baligh dianggap sebagai punca utama rintangan insulin dalam diabetes jenis 1. Pengurusan rintangan insulin biasanya memerlukan peningkatan dos insulin, yang boleh menyebabkan peningkatan berat badan dan hipoglikemia, dan mereka - untuk tidak mematuhi kursus terapeutik dan, akhirnya, kepada kawalan glisemik yang lemah.

Metformin adalah ubat antihyperglycemic oral dan biasanya digunakan untuk merawat pesakit diabetes jenis 2. Ia meningkatkan kepekaan insulin hepatic dan periferi dengan menghalang pengeluaran glukosa hepatik, dan juga dengan meningkatkan pengambilan glukosa dalam otot rangka dan adiposit. Oleh itu, ia meningkatkan tindakan insulin dan meningkatkan kawalan glisemik.

Metformin membawa kepada penurunan dalam dos insulin yang diperlukan, dan juga mengurangkan dinamika peningkatan berat badan, kerana ia meningkatkan kepekaan insulin. Dalam hal ini, berbanding dengan monoterapi insulin, dipercayai bahawa menambah metformin untuk terapi insulin meningkatkan kawalan metabolik dan mengurangkan risiko komplikasi pada diabetes jenis 2.

Telah terbukti bahawa, dengan meningkatkan sensitiviti insulin, penggunaan metformin mengurangkan kejadian sindrom metabolik pada orang yang mempunyai pra-diabetes. Walau bagaimanapun, penambahan metformin untuk terapi insulin dalam diabetes mellitus jenis 1 masih di peringkat perbincangan, kerana setakat ini hanya bilangan kajian yang terhad telah mengkaji kombinasi ubat ini pada pesakit diabetes jenis 1. Oleh itu, pada masa ini, metformin sebagai terapi pembantu tidak disyorkan secara rasmi untuk diabetes mellitus jenis 1.

Dengan ini, saintis Turki menjalankan kajian retrospektif yang mengkaji keberkesanan penggunaan metformin dalam kombinasi dengan insulin pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 dan juga membandingkan data yang diperoleh dengan monoterapi insulin. Hasil kerja ini diterbitkan pada 16 Januari 2018 dalam jurnal BMC Endocrine Disorders.

Dikatakan bahawa 58 (26 wanita) subjek menyertai kajian ini, yang sama dibahagikan kepada dua kumpulan: monoterapi insulin selama 12 bulan, insulin + metformin dalam tempoh yang sama. Peserta yang tidak berpuashati dengan rawatan atau dengan penyakit hati dikecualikan. Subjek diperiksa setiap 3 bulan. Para saintis membandingkan pemboleh ubah ini pada permulaan dan pada akhir pemerhatian: dos insulin, tekanan darah, konsentrasi hemoglobin glikosilasi dalam darah, indeks jisim badan, glukosa plasma puasa (dan glukosa selepas), jumlah kolesterol, trigliserida, dan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.

Telah dinyatakan bahawa penggunaan metformin tambahan berbanding dengan monoterapi insulin menyebabkan penurunan kadar glukosa dalam darah, kelaziman sindrom metabolik (dan komponennya) dan pengurangan dos insulin selepas 1 tahun pemerhatian. Pada masa yang sama, para saintis mencatatkan bahawa kumpulan monoterapi insulin memerlukan peningkatan dalam dos ubat ini pada masa pemerhatian. Hasilnya tidak bergantung kepada profil lipid (dan tidak memperbaikinya) atau dinamik perubahan berat badan, walaupun para penyelidik memberi tumpuan kepada fakta bahawa berat badan purata ternyata lebih rendah dalam kumpulan tambahan metformin selepas 12 bulan pemerhatian, walaupun pada mulanya angka ini bersamaan secara statistik kedua-dua kumpulan.

Kajian dalam kumpulan monoterapi insulin mendedahkan peningkatan yang lebih tinggi dalam tahap kedua-dua tekanan darah sistolik dan diastolik berbanding mereka yang mempunyai terapi tambahan dengan metformin, yang juga boleh menjejaskan perjalanan sindrom metabolik. Telah diperhatikan bahawa pengurangan dalam kelaziman sindrom metabolik tidak dikaitkan dengan pengurangan dos insulin, bagaimanapun, pengurangan dos insulin positif berkorelasi dengan pengurangan glukosa darah puasa dan glukosa darah postprandial.

Dalam rangka kajian ini, terdapat kes-kes perkembangan ketidakselesaan di saluran gastrointestinal dalam kumpulan metformin + insulin (17.2%), tetapi tiada kes-kes episod hipoglisemia, asidosis laktik atau kekurangan vitamin B dilaporkan₁₂ dalam kedua-dua kohort. Para penulis mencatat bahawa ini mungkin disebabkan oleh saiz sampel yang kecil, reka bentuk retrospektif, tidak rawak dan plasebo yang tidak terkawal, tanpa mengembangkan apa-apa diet piawai untuk mata pelajaran.

Kesimpulannya, para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan metformin tambahan adalah lebih tinggi daripada monoterapi insulin untuk beberapa parameter, tetapi lebih banyak kajian yang dikendalikan plasebo diperlukan untuk mengkaji kesan jangka panjang pengambilan metformin tambahan, terutamanya dengan kawalan glisemik yang lemah.