MENGENAI TBL OBD 850MG N30

• Analisis

Perhatian! Bahan-bahan yang dibentangkan di sini adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh menjadi panduan untuk rawatan diri. Laman ini sama sekali tidak bertanggungjawab untuk penerangan dadah di atas. Anda menggunakan atau tidak menggunakannya dengan risiko anda sendiri!

Pada 2018-Dis-03
Anda boleh membeli "METFORAL TBL OBD 850MG N30" di Riga, Latvia pada harga berikut:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269kr. 36.5SEK 15PLN 14.93

Kod ATC: A10BA02. Bahan aktif: Metforminum.

Tegas pengeluar: Berlin-Chemie Ag.
Ubat METALLAL TBL OBD 850MG N30 dimasukkan dalam senarai ubat-ubatan yang boleh dikembalikan di Latvia.
Ubat preskripsi.

METODE 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

MENGENAI TBL OBD 850MG N30 (K)

Nama: Metforminum (Metforminum)
Tindakan farmakologi:
Metformin (dimethylbiguanide) - agen antidiabetic untuk kegunaan dalaman, yang termasuk kelas biguanides. Keberkesanan Metformin berkaitan dengan keupayaan bahan aktif untuk menghalang glukoneogenesis dalam tubuh. Bahan aktif menghalang pengangkutan elektron dalam rantai pernafasan mitokondria. Ini membawa kepada pengurangan kepekatan ATP di dalam sel dan rangsangan glikolisis, yang dilakukan tanpa oksigen. Akibatnya, glukosa memasuki sel-sel dari ruang ekstraselular, meningkatkan pengeluaran laktat dan piruvat di hati, usus, tisu adiposa dan otot. Kedai-kedai glikogen dalam sel-sel hati juga dikurangkan. Tidak menyebabkan kesan hipoglikemik, kerana ia tidak mengaktifkan pengeluaran insulin.

Mengurangkan proses pengoksidaan lemak dan menghalang pengeluaran asid lemak bebas. Terhadap latar belakang penggunaan dadah, terdapat perubahan dalam farmakodinamik insulin disebabkan penurunan nisbah insulin kepada insulin. Peningkatan nisbah insulin / proinsulin juga dijumpai. Disebabkan mekanisme tindakan ubat itu, penurunan tahap glukosa dalam serum darah selepas makan diperhatikan, dan penunjuk asas glukosa juga berkurang. Kerana kenyataan bahawa dadah tidak merangsang pengeluaran insulin sel-sel pankreas beta, ia berhenti hyperinsulinemia, yang dianggap sebagai salah satu faktor yang paling penting dalam berat badan dalam penyakit kencing manis dan perkembangan komplikasi vaskular. Pengurangan paras glukosa berlaku disebabkan peningkatan penyerapan glukosa oleh sel-sel otot dan peningkatan sensitiviti reseptor insulin periferal. Pada orang yang sihat (tanpa diabetes mellitus), tiada tahap glukosa dalam pengambilan metformin. Metformin mengurangkan berat badan dalam obesiti dan kencing manis kerana penindasan selera makan, mengurangkan penyerapan glukosa daripada makanan dalam saluran gastrousus dan rangsangan glikolisis anaerobik.

Metformin juga mempunyai kesan fibrinolitik disebabkan oleh perencatan PAI-1 (sejenis inhibitor pengaktif plasminogen-tisu) dan t-PA (pengaktif plasminogen tisu).
Ubat ini merangsang proses biotransformasi glukosa kepada glikogen, mengaktifkan peredaran darah dalam tisu hati. sifat merendahkan lipid: ia mengurangkan LDL (lipoprotein ketumpatan rendah), trigliserida (10-20% walaupun kenaikan awal 50%) dan VLDL (lipoprotein ketumpatan amat rendah). Disebabkan kesan metaboliknya, metformin menyebabkan peningkatan dalam HDL (lipoprotein kepadatan tinggi) sebanyak 20-30%.

Ubat ini menghalang perkembangan percambahan unsur-unsur otot licin dinding vaskular. Kesan positif pada sistem kardiovaskular, menghalang terjadinya angiopati diabetik.

Mengikuti pentadbiran lisan, kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma dicapai selepas 2.5 jam. Para pesakit yang menerima ubat untuk dos maksimum yang dibenarkan, kandungan tertinggi bahan aktif dalam plasma darah tidak melebihi 4 mikrogram / ml. 6 jam selepas mengambil pil, penyerapan bahan aktif dari ubat berakhir, yang disertai oleh penurunan dalam kepekatan plasma metformin. Apabila anda menerima dos yang disyorkan dalam 1-2 hari kepekatan berterusan metformin dalam julat 1 μg / ml atau kurang dikesan dalam plasma darah.

Sekiranya anda menggunakan dadah semasa penggunaan makanan, maka terdapat penurunan penyerapan metformin dari ubat. Metformin terutamanya terkumpul di dinding tiub pencernaan: dalam kecil dan duodenum, perut, serta dalam kelenjar saliva dan hati. Separuh hayat kira-kira 6.5 jam. Dengan penggunaan metformin dalaman, bioavailabiliti mutlak dalam individu yang sihat adalah kira-kira 50-60%. Sedikit mengikat protein plasma. Dengan rembesan tiub dan penapisan glomerular oleh buah pinggang yang diperolehi dari 20 hingga 30% daripada dos yang ditadbir (tidak berubah kerana, tidak seperti formin, metabolisme tidak terdedah). Dengan fungsi buah pinggang terjejas, pembersihan buah pinggang berkurangan berkadaran dengan pelepasan kreatinin, oleh itu, kepekatan plasma dan penghapusan separuh hayat dari badan metformin meningkat, masing-masing, yang boleh menyebabkan penyerapan bahan aktif dalam badan.
Petunjuk untuk digunakan:
Dilantik ke orang dewasa dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2. Metformin digunakan sebagai tambahan kepada terapi asas dengan insulin atau agen antidiabetik lain, serta monoterapi (untuk diabetes jenis 1, ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan insulin). Terutamanya disyorkan kehadiran obesiti bersamaan dalam kes apabila kawalan yang diperlukan ke atas penunjuk glukosa darah tidak dicapai dengan hanya menggunakan aktiviti fizikal atau diet yang mencukupi.
Kaedah penggunaan:
Tablet metformin ditelan seluruhnya dengan banyak air. Ubat harus diambil hanya selepas makan. Sekiranya pesakit mengalami kesukaran menelan pil (sebagai contoh, tablet 850 mg setiap satu), maka ia dibahagikan kepada 2 bahagian untuk memudahkan pengambilan risiko. Pada masa yang sama, perlu mengambil kedua-dua bahagian dengan segera, satu demi satu.
Dos awal Metformin adalah 1000 mg / hari. Pembahagian dos harian ke dalam 2 atau 3 dos boleh membawa kepada kelemahan yang ketara dalam kesan sampingan sistem pencernaan. Dos metformin boleh meningkat secara beransur-ansur dalam masa 10-15 hari. Dos ubat dipilih berdasarkan data profil glukosa pesakit. Dos penyelenggaraan adalah dari 1500 hingga 2000 mg / hari. Dos yang maksimum dibenarkan ialah 3000 mg / hari.

Penerimaan dadah oleh orang tua dijalankan hanya dengan mengambil kira data pemantauan berterusan fungsi buah pinggang.
Aktiviti terapeutik sepenuhnya diperhatikan 2 minggu selepas mengambil ubat.

Jika anda perlu bertukar kepada Metformin dari agen mulut hypoglycemic yang lain, maka anda harus berhenti mengambil ubat sebelumnya, dan kemudian mulakan terapi dengan Metformin dalam dos yang disyorkan.

Dengan gabungan insulin dan Metformin dalam 4-6 hari pertama, dos insulin tidak berubah. Di masa depan, jika ini diperlukan, dos insulin secara beransur-ansur menurun - dalam beberapa hari akan datang dengan 4-8 IU. Sekiranya pesakit menerima lebih daripada 40 IU insulin setiap hari, maka pengurangan dosnya semasa penggunaan Metformin hanya dilakukan di hospital, kerana ia memerlukan penjagaan yang sangat baik.
Kesan sampingan:
Kesan sampingan yang paling biasa Metformin (10% atau lebih) adalah kesan sistem pencernaan: cirit-birit, mual, muntah, hilang selera makan, sakit perut, rasa metalik di dalam mulut.
Biasanya kesan yang tidak diingini ini muncul pada awal ubat. Dalam jumlah pemerhatian yang lazim, kesan sampingan dari sistem pencernaan dengan cepat dan secara bebas hilang walaupun Metformin diteruskan.

Dengan sensitiviti meningkat kepada bahan aktif, eritema sederhana diamati (sangat jarang). Pembatalan metformin memerlukan penampilan asidosis laktik pada pesakit (kesan sampingan yang sangat jarang berlaku).
Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan pada sesetengah pesakit terdapat pengurangan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12), penurunan paras serum darahnya. Ini boleh menyebabkan anemia megaloblastik dan hematopoiesis terjejas.
Contraindications:
• Umur kanak-kanak (sehingga 15 tahun);
• hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen Metformin;
• precoma diabetes;
• Disfungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggang (tahap kreatinin serum pada lelaki adalah 135 μmol / L dan lebih tinggi, pada wanita 110 μmol / L dan lebih tinggi);
Ketoacidosis diabetes;
• gangren;
• dehidrasi badan (muntah atau cirit-birit);
• sindrom kaki kencing manis;
• Sesetengah keadaan akut yang berpotensi menyebabkan kemerosotan fungsi tisu buah pinggang (contohnya, penyakit berjangkit teruk, dehidrasi, kejutan);
• Infark miokard akut;
• fungsi adrenal yang tidak mencukupi;
• pematuhan kepada diet dengan kandungan kalori harian kurang daripada 1000 kcal;
• kegagalan hati;
• Asidosis laktik (termasuk petunjuk anamnesticis asidosis laktik);
• penyakit berjangkit teruk;
• alkoholisme kronik;
• Keadaan patologi akut atau kronik yang menyebabkan hipoksia tisu (sebagai contoh, pernafasan atau kegagalan jantung, kejutan, petunjuk infark miokard baru-baru ini);
• demam;
• kecederaan yang meluas atau campur tangan pembedahan yang besar (terutamanya apabila insulin ditunjukkan);
• pentadbiran intra arteri atau intravena penyediaan radiologi yang mengandungi iodin;
• keracunan alkohol akut;
• tempoh kehamilan dan laktasi.
Kehamilan:
Metformin adalah kontraindikasi. Penyusuan payudara dihentikan, jika perlu, rawatan dadah.
Interaksi dengan ubat lain:
Gabungan Metformin dengan derivatif sulfonylurea dan insulin memerlukan berhati-hati, kerana terdapat risiko hipoglikemia. Keberkesanan Metformin dari segi kesan hipoglikemik mengurangkan glucocorticosteroid sistemik dan tempatan, sympathomimetics, glucagon, adrenaline, gestagens, estrogen, hormon tiroid, derivatif asid nikotinik, diuretik dan phenothiazine thiazide. Risiko asidosis laktik meningkatkan etanol, oleh itu, apabila mengambil penggunaan alkohol ubat harus dielakkan. Perkara yang sama berlaku untuk ubat yang mengandungi alkohol.
Penyingkiran Metformin dari badan melambatkan cimetidine, yang meningkatkan risiko asidosis laktik.

Inhibitor faktor angiotensin-penukar, antagonis β2-adrenoreceptor, inhibitor monoamine oxidase, derivatif cyclophosphamide dan cyclophosphamide sendiri, derivatif clofibrate, ubat anti-radang nonsteroid, dan oxytetracycline dapat memotivasi kesan hipoglikemik Metformin. Penggunaan ejen kontras yang mengandung iodin yang intravena atau intraarterial untuk kajian sinar-x boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, akibatnya Metformin mula berkumpul, yang meningkatkan risiko menghasilkan asidosis laktik. Ubat ini dihentikan sebelum, semasa dan selama 2 hari selepas pemeriksaan x-ray dengan pentadbiran media kontras intravaskular yang mengandungi iodin. Selepas ini, terapi Metformin tidak boleh dipulihkan sehingga fungsi buah pinggang dikaji semula sebagai normal.

Chlorpromazine neuroleptik dalam dos yang tinggi meningkatkan penunjuk glukosa serum dan menghalang pembebasan insulin, yang mungkin memerlukan peningkatan dos Metformin (hanya dilakukan di bawah kawalan glukosa dalam serum darah).
Gabungan danazol dengan Metformin tidak disyorkan, kerana hiperglikemia adalah mungkin. Amilorida, morfin, kina, vancomisin, quinidine, cimetidine, triamterene, ranitidine, procainamide, nifedipine (serta perencat saluran kalsium yang lain), trimethoprim, famotidine, dan digoxin disembur oleh tubulus buah pinggang. Dengan pentadbiran Metformin selari, mereka mampu bersaing untuk sistem pengangkutan tiub, jadi dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka menyebabkan peningkatan kepekatan plasma bahan aktif ubat sebanyak 60%.

Guar dan cholestyramine menghalang penyerapan bahan aktif tablet Metformin, yang disertai dengan penurunan keberkesanannya. Ubat-ubatan ini perlu diambil hanya beberapa jam selepas mengambil Metformin. Ubat ini meningkatkan kesan antikoagulan kelas koumarin dalaman.
Berlebihan:
Satu kes overdosis Metformin dalam dos 85 g telah didaftarkan. Pada masa yang sama, hypoglycemia tidak berkembang, bagaimanapun, asidosis laktik telah diperhatikan. Asidosis laktik adalah komplikasi yang berbahaya, gejala terawal iaitu muntah, cirit-birit, mual, demam, sakit otot, sakit perut. Jika tiada bantuan diberikan, pening, percepatan pernafasan, kemerosotan kesedaran dan koma mungkin terus berkembang. Ujian makmal berikut adalah penting dalam diagnosis: peningkatan paras serum laktat kepada 5 mmol / l, pengurangan keseimbangan asid-darah darah, peningkatan nisbah laktat / piruvat dan peningkatan kekurangan anion.

Ubat ini dihentikan jika asidosis metabolik disyaki, dan pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan segera. Hemodialisis adalah cara yang paling berkesan untuk mengeluarkan Metformin dari badan dan mengurangkan tahap laktat. Rawatan lanjut adalah gejala.
Borang pelepasan:
Tablet, bersalut filem, pada 500; 850 mg. Dalam lepuh - 30; 120 tablet.
Syarat penyimpanan:
Senarai B. Pada suhu 25 darjah Celsius. Hayat rak - 3 tahun. Jauhkan daripada kanak-kanak.
Sinonim:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Komposisi:
Bahan aktif: metformin.
Pengecualian: magnesium stearate, kanji, talc.
Pilihan:
Pengalaman yang mencukupi dalam pelantikan kanak-kanak belum dikumpulkan. Dengan monoterapi, Metformin tidak menyebabkan hipoglikemia, jadi anda boleh memandu atau bekerja dengan peranti yang kompleks. Tetapi jika ubat diambil bersama dengan insulin atau ubat lain untuk rawatan diabetes mellitus (ripaglinide, derivatif sulfonylurea), maka pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan hipoglikemia, yang boleh mengganggu koordinasi motor dan tindak balas mental.

Pil preskripsi untuk pesakit berusia 60 tahun ke atas tidak disyorkan jika mereka melakukan kerja fizikal yang keras. Ini boleh menyebabkan asidosis laktik. Tahap kreatinin serum mesti ditentukan sebelum rawatan dan kerap semasa terapi (sekali setahun pada kadar biasa). Sekiranya tahap asal kreatinin berada di atas paras normal atau pada paras atas, kekerapan yang disyorkan kajian 2-4 kali setahun. Orang yang lebih tua mungkin mengalami gagal ginjal tanpa gejala, jadi mereka perlu menentukan tahap kreatinin sebagai 2-4 kali setahun.
Jika anda berlebihan berat badan, anda perlu mengikut diet seimbang yang seimbang.

Semasa mengambil dadah, pesakit harus mengikut diet yang ditetapkan secara individu, yang mengambil kira pengedaran pengambilan karbohidrat yang betul sepanjang hari. Pada permulaan diuretik, ubat anti-radang nonsteroid dan ubat antihipertensi boleh menjadi komplikasi seperti kegagalan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, Metformin harus digunakan dengan berhati-hati kerana kemerosotan fungsi buah pinggang mungkin.
Selepas pembedahan, terapi ubat disambung semula selepas 2 hari. Sebelum tempoh ini, Metformin tidak boleh diambil. Ujian makmal yang diterima secara umum untuk mengawal kursus diabetes mellitus dijalankan dengan teliti dan kerap, memerhatikan tempoh masa tertentu.
Perhatian!
Sebelum menggunakan Metformin ubat, anda perlu berunding dengan doktor anda. Arahan ini disediakan dalam terjemahan percuma dan bertujuan semata-mata untuk maklumat. Untuk maklumat lanjut, sila rujuk penjelasan pengeluar.
Anotasi sumber, arahan penggunaan ubat (ubat): Tapak "Piluli - Perubatan dari A hingga Z"

Metfogamma® 850: arahan untuk digunakan

Borang Dos

Tablet bersalut filem, 850 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - metformin hydrochloride 850 mg

(bersamaan dengan metformin 662.8 mg)

excipients: hypromellose (15000 mPas), Povidone K25, magnesium stearate,

komposisi shell: hypromellose (5mPas), macrogol 6000, titanium dioksida (E171).

Penerangan

Tablet berbentuk bujur, dengan permukaan biconvex, ditutup dengan salutan filem putih, dengan risiko pada kedua-dua sisi, dengan garis pusat (7.5 ± 0.5 x 21.5 ± 0.5) mm dan panjang (6.0 ± 6.8) mm.

Kumpulan farmakoterapi

Metabolisme dan saluran penghadaman. Bermakna untuk rawatan kencing manis. Ubat penurun gula untuk pentadbiran lisan. Biguanides. Metformin.

Kod ATX A10BA02

Sifat farmakologi

Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. Kepekatan plasma maksimum Cmax dicapai 2.5 jam selepas pengingesan. Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Ia terkumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati dan buah pinggang. Metformin dipindahkan ke sel darah merah, mungkin sel darah merah adalah pengedaran depot sekunder. Dieksperimen tidak berubah oleh buah pinggang. Separuh hayat adalah 6.5 jam. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, pengambilan ubat adalah mungkin. Farmakokinetik bagi penjerapan metformin dianggap tidak linear.

Metphogamma® 850 menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan penggunaan glukosa periferal, dan juga meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin. Metformin merangsang sintesis intraselular glikogen dengan bertindak pada sintetik glikogen, meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran protein. Ia tidak mempunyai kesan ke atas rembesan insulin oleh sel beta pankreas. Mengurangkan jumlah kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.

Petunjuk untuk digunakan

- rawatan kencing manis jenis 2 pada orang dewasa, terutamanya pada pesakit yang berlebihan berat badan, jika diet dan senaman tidak memberikan kawalan glisemik yang mencukupi,

sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetes oral lain, atau dengan insulin

Dos dan pentadbiran

Monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan ubat hipoglikemik oral lain

Dos biasa yang biasa ialah tablet bersalut 2 atau 3 kali sehari dengan atau selepas makan.

Selepas tempoh 10 hingga 15 hari, perlu membuat penyesuaian dos berdasarkan hasil mengukur tahap glukosa dalam darah. Peningkatan dos secara beransur-ansur mempunyai kesan yang baik terhadap toleransi gastrointestinal.

Dos maksimum harian yang disyorkan adalah 3 g metformin, dibahagikan kepada 3 dos.

Jika anda merancang untuk beralih dari ubat antidiabetik lisan lain, anda mesti berhenti menggunakan dadah semasa ini, dan kemudian memulakan rawatan dengan Metphogamma® 850, bermula dengan dos di atas.

Gabungan insulin

Metphogamma®850 dan insulin boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk memastikan kawalan glukosa darah yang optimum. Dos biasa Metfohalam® 850 adalah 1-2 tablet setiap hari, manakala dos insulin diselaraskan berdasarkan pengukuran glukosa darah.

Pesakit warga emas

Oleh kerana pesakit tua sering mengalami penurunan fungsi buah pinggang, dos Metfogamma® 850 perlu diselaraskan berdasarkan fungsi buah pinggang. Oleh itu, perlu membuat penilaian teratur untuk fungsi buah pinggang.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terhad

Metformin boleh diberikan kepada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin 45-49 ml / min, kadar penapisan glomerular 45-59 ml / min / 1.73 m2) hanya dengan tidak ada faktor lain yang meningkatkan risiko asidosis laktik, dengan penyesuaian dos berikut: permulaan Dos metformin hidroklorida adalah 500 mg atau 850 mg sekali sehari. Dos harian maksimum 1 g, dibahagikan kepada 2 dos. Fungsi buah pinggang sering dipantau (setiap 3-6 bulan). Sekiranya penunjuk di atas menurun, pengambilan metformin perlu dihentikan dengan serta-merta.

Monoterapi dan gabungan dengan insulin: Metafogamma® 850 boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 10 tahun dan remaja. Dos permulaan biasa ialah 1 tablet 500 mg atau 850 mg sekali sehari semasa atau selepas makan. Selepas 10-15 hari, dos perlu diselaraskan mengikut keputusan mengukur tahap glukosa dalam darah. Perlahan-lahan meningkatkan dos boleh meningkatkan toleransi gastrointestinal. Maksimum harian yang disyorkan metformin hidroklorida ialah 2 g apabila dibahagikan kepada 2-3 dos.

Kesan sampingan

Untuk mengelakkan kesan sampingan dan gejala mereka, disyorkan untuk membahagikan dos harian metformin menjadi 2-3 dos, tahap dos itu sendiri akan meningkat perlahan-lahan.

Sangat kerap (≥ 1/10)

- loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, kehilangan selera makan

Selalunya (≥ 1/100 hingga 1/10)

- rasa perubahan: rasa logam di dalam mulut

Contraindications

- Hypersensitivity kepada metformin hydrochloride atau excipients ubat

- ketoacidosis diabetes, pra-koma diabetik

- disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Interaksi dadah

Gabungan yang tidak disyorkan.

Mabuk alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktik, terutamanya dalam kes berikut:

- kelaparan atau kekurangan zat makanan,

Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan alkohol dan alkohol yang mengandungi dadah dalam rawatan metformin.

Ejen kontras yang mengandungi yodium

Penggunaan intravaskular daripada agen kontras yang mengandungi yodium boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang, yang mengakibatkan pengumpulan metformin, dan peningkatan risiko asidosis laktik. Penggunaan metformin harus dihentikan sebelum penggunaan agen-agen kontras tersebut, semasa penyelidikan menggunakannya dan dalam masa 48 jam selepas selesai. Terapi perlu dilanjutkan 48 jam selepas selesai kajian dan hanya selepas fungsi buah pinggang telah dinilai semula dan hasil normal telah diperolehi.

Kombinasi yang memerlukan langkah berjaga-jaga khas semasa menggunakan

Dadah dengan aktiviti hyperglycemic yang wujud, contohnya, glukokortikoid (dengan penggunaan sistemik dan tempatan), beta-2-agonis, sympathomimetics.

Pesakit perlu dimaklumkan tentang hal ini, mengesyorkan agar tahap glukosa darah mereka dipantau lebih kerap, terutamanya pada peringkat awal rawatan. Sekiranya perlu, dos metformin dalam proses rawatan perlu dikawal, terutamanya apabila menggunakan ubat lain dan selepas menghentikan penggunaannya.

Diuretik, terutamanya gelung diuretik.

Oleh kerana terdapat potensi risiko menghadkan fungsi buah pinggang, terdapat risiko tinggi untuk asidosis laktik.

Inhibitor ACE boleh menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Sekiranya perlu, dos ubat hipoglikemik perlu diselaraskan dalam proses terapi dengan penggunaan inhibitor ACE dan selepas pemberhentian terapi ini.

Arahan khas

Asidosis laktik adalah jarang, tetapi serius (kematian yang tinggi dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya) komplikasi metabolik yang timbul daripada pengumpulan metformin. Secara umum, asidosis laktik dalam rawatan metformin dibangunkan pada pesakit kencing manis dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Perhatian diperlukan dalam keadaan di mana fungsi buah pinggang terjejas mungkin berlaku, contohnya semasa dehidrasi (cirit-birit dan muntah yang teruk) atau apabila rawatan bermula dengan ubat anti-hipertensi, diuretik, atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Metformin boleh dihentikan sementara sekiranya ada keadaan akut yang ditunjukkan.

Risiko pembangunan asidosis laktik dikurangkan dengan penilaian yang teliti faktor-faktor risiko tambahan seperti diabetes tidak terkawal, ketonemia, puasa berpanjangan, pengambilan alkohol yang berlebihan, kekurangan hepatik, serta apa-apa syarat lain yang berkaitan dengan hipoksia (kegagalan jantung kronik, baru-baru ini infarksi miokardium).

Risiko untuk menghasilkan asidosis laktik perlu dipertimbangkan sekiranya terdapat tanda-tanda yang tidak spesifik, seperti kekejangan otot, gangguan pencernaan, yang ditunjukkan oleh sakit perut dan asthenia yang teruk. Doktor yang mengarahkan pesakit harus diberitahu dengan serta-merta sekiranya gejala tersebut, terutama jika pesakit sebelum ini mempunyai toleransi metformin yang baik. Metformin harus dihentikan, sekurang-kurangnya sementara, sehingga keadaan dijelaskan. Pemulihan metformin perlu dibincangkan dalam setiap kes, dengan mengambil kira risiko / manfaat, serta fungsi buah pinggang.

Gejala: asidosis laktik dicirikan oleh sesak nafas dengan gejala abdomen dan hipotermia, diikuti dengan perkembangan koma. Mengikut keputusan kajian makmal, penurunan pH darah, lebihan kadar laktat plasma> 5 mmol / l, serta jurang anion yang meningkat dan nisbah kepekatan laktat dan pyruvate diperhatikan. Apabila tanda-tanda keadaan ini muncul untuk kali pertama atau jika asidosis metabolik disyaki, berhenti mengambil metformin dan segera dimasukkan ke hospital pesakit. Doktor harus memberitahu pesakit mengenai risiko dan gejala asidosis laktik.

Oleh kerana metformin diekskresikan melalui buah pinggang, tahap kreatinin serum harus ditentukan sebelum permulaan rawatan, serta pada selang masa semasa proses rawatan:

- sekurang-kurangnya sekali setahun dalam pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal,

- dua hingga empat kali setahun pada pesakit dengan tahap kreatinin serum yang berada di hujung atas paras normal, dan juga pada pesakit tua.

Meftomin tidak ditetapkan jika pelepasan kreatinin

Berlebihan

Tanda-tanda: Dengan overdosis ubat Metphogamma® 850 boleh menyebabkan asidosis laktik. Gejala awal asidosis laktik adalah mual, muntah, cirit-birit, suhu badan yang rendah, sakit perut, sakit otot, dan mungkin terdapat peningkatan dalam pernafasan, pening, kesedaran terjejas dan perkembangan koma.

Punca asidosis laktik juga boleh menjadi pengumpulan dadah akibat disfungsi buah pinggang.

Rawatan: segera hentikan mengambil ubat. Pesakit segera dimasukkan ke hospital dan, setelah menentukan kepekatan laktat, pastikan diagnosis. Langkah paling berkesan untuk penghapusan laktat dan metformin dari badan ialah hemodialisis. Rawatan simtomatik juga dilakukan. Dalam terapi gabungan dengan ubat Metphogamma® 850 dengan ubat sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.

Borang pelepasan dan pembungkusan

Pada 10 tablet tempat dalam pembungkusan jalur lepuh dari filem polivinil klorida dan aluminium foil.

Pada pembungkusan 3 atau 12 planimetrik bersama arahan untuk aplikasi perubatan di negeri dan tempat bahasa Rusia dalam satu pek dari kadbod.

Metformin (850 mg) Metformin

Arahan

• Rusia
• азақша

Nama dagang

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Borang Dos

Tablet bersalut, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - metformin hydrochloride (berdasarkan 100% bahan) 500 mg, 850 mg atau 1000 mg,

excipients: kanji 1500 (sebahagiannya pregelatinized), povidone, croscarmellose natrium, magnesium stearate, selulosa microcrystalline,

shell komposisi Opadry II: alkohol polyvinyl (sebahagiannya dihidrolisis), macrogol 3350 (polyethylene glycol), pigmen pewarna (titanium dioksida (E 171), berdasarkan tasik aluminium nila carmine (E 132), berdasarkan tasik aluminium quinoline kuning (E 104))

Penerangan

Tablet, bersalut hijau, dengan permukaan biconvex dengan risiko (untuk dos 500 mg dan 1000 mg).

Tablet bersalut hijau dengan permukaan biconvex tanpa risiko (untuk dos 850 mg).

Kumpulan farmakoterapi

Bermakna untuk rawatan kencing manis. Ubat penurun gula untuk pentadbiran lisan. Biguanides. Metformin.

Kod ATH A10ВА02

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Selepas pengambilan cepat diserap dalam saluran pencernaan. Ketoksikan bio mutlak pada perut kosong ialah 50-60%.

Kepekatan maksimum (Cmax) dicapai selepas kira-kira 2 jam, mengambilnya dengan makanan mengurangkan Cmax sebanyak 40% dan melambatkannya sebanyak 35 minit. Kepekatan plasma tidak melebihi 1 μg / ml.

Jumlah pengedaran (Vd) adalah 296-1012 liter. Komunikasi dengan protein plasma tidak penting, dapat berkumpul dalam eritrosit.

Separuh hayat (T½) adalah kira-kira 6.5 jam (awal T1 adalah dari 1.7 hingga 3 jam, terminal - dari 9 hingga 17 jam). Pelepasan buah pinggang lebih dari 400 ml / min.

Dieksperimen oleh buah pinggang, kebanyakannya tidak berubah (penapisan glomerular dan rembesan tiub) dan melalui usus (sehingga 30%).

Dalam kegagalan buah pinggang, kelegaan berkurangan mengikut kadar pembersihan kreatinin. T1 dipanjangkan, ada risiko pengumpulan dadah dan kepekatan plasma peningkatan metformin.

Farmakodinamik

Metformin mengurangkan hiperglikemia, tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Tidak seperti sulfonylureas, ia tidak merangsang rembesan insulin dan tidak menyebabkan kesan hipoglikemik pada individu yang sihat. Mengurangkan plasma darah sebagai tahap glukosa awal dan tahap glukosa selepas makan.

Kesan hipogligemik metformin dapat dicapai melalui tiga mekanisme:

- mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati kerana menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan penangkapan dan penggunaan glukosa periferal dalam otot dengan meningkatkan kepekaan insulin;

- kelewatan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen intraselular dengan mempengaruhi sintetik glikogen. Meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran.

Terlepas dari kesannya terhadap glikemia, metformin menyebabkan kesan positif pada metabolisme lipid: ia menurunkan jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan trigliserida.

Meningkatkan sensitiviti penerima reseptor ke insulin dan penggunaan glukosa oleh sel. Menghalang glukoneogenesis di hati. Kelewatan penyerapan karbohidrat dalam usus.

Petunjuk untuk digunakan

- Diabetes mellitus Tipe II (tidak bergantung kepada insulin) dengan tidak berkesan terapi pemakanan, terutamanya pada pesakit yang mengidap obesiti (dalam monoterapi atau terapi kombinasi dengan ejen hipoglikemik oral atau insulin lain)

Dos dan pentadbiran

Terapi monoterapi atau gabungan dengan agen hipoglikemik mulut lain.

Biasanya dos awal ialah 500 mg atau 850 mg metformin 2-3 kali sehari semasa atau selepas makan. Selepas 10-15 hari rawatan, dos mesti diselaraskan mengikut keputusan pengukuran tahap glukosa serum. Peningkatan dos secara beransur-ansur menyumbang kepada pengurangan kesan sampingan dari saluran penghadaman.

Dos yang disyorkan maksimum ialah 3000 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Dalam rawatan dos tinggi, Metformin digunakan pada dos 1000 mg. Dalam kes peralihan kepada rawatan dengan Metformin, adalah perlu untuk berhenti mengambil agen antidiabetik lain.

Terapi gabungan dalam kombinasi dengan insulin.

Untuk mencapai kawalan glukosa darah yang lebih baik, metformin dan insulin boleh digunakan sebagai terapi gabungan. Biasanya, dos awal ialah 500 mg atau 850 mg metformin dadah 2-3 kali sehari, manakala dos insulin dipilih mengikut keputusan mengukur tahap glukosa dalam darah.

Pesakit yang lebih tua mungkin mengalami gangguan fungsi buah pinggang, oleh itu, dos metformin mesti dipilih berdasarkan penilaian fungsi buah pinggang, yang mesti dilakukan secara berkala.

Kesan sampingan

Kesan sampingan dikelaskan mengikut kekerapan dalam kategori berikut: sangat kerap (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000 dan 1/10000 dan

Bagaimana untuk menggunakan Metformin 850 ubat?

Metformin 850 ubat antidiabetik ditetapkan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2. Alat ini digunakan untuk rawatan dan pencegahan komplikasi penyakit ini.

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Dalam bahasa Latin - Metforminum. INN: metformin.

Metformin 850 ubat antidiabetik ditetapkan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Pengilang menghasilkan agen dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan. Bahan aktif metformin dalam jumlah 850 mg.

Tindakan farmakologi

Ubat ini mempunyai kesan hipoglikemik.

Farmakokinetik

Sebahagiannya diserap dari saluran gastrousus. Adalah mungkin untuk menentukan kepekatan maksimum dalam masa 1.5-2 jam. Penerimaan meningkatkan masa sehingga 2.5 jam. Bahan aktif mempunyai keupayaan untuk berkumpul di buah pinggang dan hati. Separuh hayat adalah 6 jam. Pada usia tua dan melanggar fungsi buah pinggang, tempoh penghapusan dilanjutkan.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini bertujuan untuk rawatan dan pencegahan diabetes mellitus jenis 1 dan 2, termasuk dengan obesiti. Ia digunakan dalam kombinasi dengan insulin atau sebagai cara yang bebas.

Ubat ini bertujuan untuk obesiti.

Contraindications

Alat ini akan merosakkan badan jika diambil dalam kes seperti:

• intoleransi terhadap komponen dadah;
• disfungsi buah pinggang;
• penyakit hati yang teruk;
• kebuluran oksigen badan, yang disebabkan oleh kegagalan jantung dan pernafasan, infark miokard akut, anemia, peredaran otak yang lemah;
• kanak-kanak sehingga 10 tahun;
• mabuk alkohol kronik;
• tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• pelanggaran air dan elektrolit;
• asid yang berlebihan dalam darah;
• asidosis laktik;
• kehadiran jangkitan di dalam badan;
• diet kalori yang rendah;
• manipulasi perubatan menggunakan isotop radioaktif iodin.

Jangan memulakan rawatan sebelum pembedahan atau dengan kehadiran luka bakar yang teruk.

Dengan berhati-hati

Awas perlu dilakukan pada orang tua dan kanak-kanak, dengan kehadiran kerja fizikal berat. Jika pelepasan kreatinin dalam kegagalan buah pinggang adalah 45-59 ml / min., Doktor perlu memilih dengan teliti dos.

Cara mengambil Metformin 850

Terima cara di dalam, tanpa mengunyah dan mencuci dengan segelas air.

Sebelum atau selepas makan

Lebih baik mengambil pil dengan makanan untuk mengelakkan kesan sampingan gastrousus. Ia dibenarkan minum pil sebelum makan.

Dengan diabetes

Dos mesti diselaraskan oleh doktor. Dos harian awal - 1 tablet. Pada usia tua tidak boleh mengambil lebih dari 1000 mg sehari. Selepas 10-15 hari, anda boleh meningkatkan dos. Maksimum setiap hari dibenarkan mengambil 2.55 mg. Dengan diabetes jenis 1, mungkin mengurangkan dos insulin dari semasa ke semasa.

Pelangsingan

Ubat ini direka untuk mengurangkan berat badan berlebihan pada latar belakang diabetes. Dos bergantung kepada tahap glukosa dalam darah.

Ia dibenarkan minum pil sebelum makan.

Kesan sampingan Metformin 850

Semasa mengambil ubat boleh berlaku kesan sampingan dari pelbagai organ dan sistem.

Saluran gastrousus

Mungkin ada rasa metalik di dalam mulut, cirit-birit, kembung, loya, muntah, sakit di kawasan epigastrik.

Metabolisme

Dalam kes yang jarang berlaku, paras gula darah menurun ke paras kritikal. Kegagalan mematuhi dos menyebabkan asidosis laktik.

Di bahagian kulit

Dari sistem endokrin

Penurunan tekanan darah dan kepekatan glukosa dalam darah, sakit otot, mengantuk.

Alahan

Dermatitis mungkin berlaku.

Selepas mengambil Metformin 850, penurunan tekanan darah kadang-kadang berlaku.

Pengaruh keupayaan untuk mengendalikan mekanisme

Jika anda mengambil dadah bersama-sama dengan ejen hipoglikemik meningkatkan risiko hipoglikemia. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk mengelakkan daripada menguruskan pengangkutan dan mekanisme kompleks.

Arahan khas

Semasa terapi, adalah perlu untuk menyemak fungsi hati, buah pinggang dan mengukur kepekatan glukosa dalam darah (terutamanya apabila digunakan bersama dengan insulin dan derivatif sulfonylurea).

Komponen aktif dadah menjejaskan penyerapan vitamin B12.

Untuk kesakitan otot, perlu menentukan tahap asid laktik dalam plasma darah.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Wanita hamil dikontraindikasikan untuk mengambil pil. Sebelum memulakan terapi, menyusu harus dihentikan.

Pelantikan Metformin kepada 850 kanak-kanak

Boleh diambil oleh kanak-kanak dan remaja yang berusia lebih dari 10 tahun.

Gunakan pada usia tua

Berhati-hati menunjuk pesakit pada usia tua.

Metformin 850 dengan berhati-hati diberikan kepada pesakit dalam usia tua.

Penggunaan yang melanggar fungsi buah pinggang

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk fungsi buah pinggang terjejas dengan pelepasan kreatinin sebanyak 45-59 ml / min. Dalam kes yang teruk, ejen tidak ditetapkan.

Penggunaan yang melanggar hati

Penerimaan tidak termasuk melanggar fungsi hati.

Overdosis Metformin 850

Melebihi dos yang ditentukan dalam arahan akan menyebabkan asidosis laktik dan dehidrasi. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai cirit-birit, sakit otot, muntah, sakit perut dan migrain. Kemerosotan menyebabkan koma.

Interaksi dengan ubat lain

Proses pengurangan gula darah melambatkan jika anda mengambil GCS, glucagon, progestogens, hormon tiroid, diuretik tiazide, adrenalin, ubat-ubatan dengan kesan adrenomimetic, estrogen, antipsikotik (phenothiazine). Komponen aktif kurang sesuai dengan Zimetidine disebabkan kemungkinan lactacidemia.

Inhibitor ACE dan monoamine oxidase, terbitan sulfonylurea, derivatif clofibrate, cyclophosphamide, beta-blocker, NSAID mampu meningkatkan kesan hipoglikemik. Gabungan dengan ubat Danazol dan agen kontras yang mengandungi iodin adalah kontraindikasi.

Penerimaan tidak termasuk melanggar fungsi hati.

Ambil semasa rawatan pergantungan alkohol, termasuk bersama-sama dengan titisan adalah dilarang.

Jumlah bahan aktif dalam plasma darah meningkat sebanyak 60% semasa mengambil Triamterene, Morphine, Amirida, Vancomycin, Quinidine, Procainamide. Ubat hipoglikemik tidak perlu digabungkan dengan cholestyramine.

Keserasian dengan alkohol

Minum alkohol meningkatkan risiko asidosis laktik. Semasa terapi, disyorkan untuk mengecualikan alkohol.

Analog

Di farmasi, anda boleh mencari pengganti ubat ini. Terdapat analogi terhadap tindakan dan komposisi farmakologi:

• Gliformin;
• Glucophage dan Glucophage Long;
• Metthogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Metformin dadah dari pengeluar lain mungkin mengandungi tulisan Zentiva, Long, Teva atau Richter pada pakej. Sebelum menggantikan analog, adalah perlu untuk menentukan paras gula darah, diperiksa untuk kehadiran penyakit lain dan berunding dengan doktor.

Terma cuti farmasi

Alat ini dijual dengan preskripsi.

Ubat hipoglikemik tidak perlu digabungkan dengan cholestyramine.

Boleh saya beli tanpa preskripsi

Cuti over-the-counter adalah mungkin.

Berapa banyak

Harga untuk pembungkusan di Ukraine - 120 UAH. Kos purata di Rusia ialah 270 Rubel.

Keadaan penyimpanan dadah

Tablet perlu disimpan pada suhu sehingga + 15 ° C + 25 ° C di tempat yang gelap.

Hidup rak

Hayat rak - 3 tahun.

Pengeluar

LLC Farmland Republik Belarus.

Ulasan Metformin 850

Alat ini diterima dengan baik. Tinggalkan maklum balas positif kepada pesakit yang mematuhi arahan dan diperhatikan oleh doktor. Di hadapan kontraindikasi, dadah sering diambil, tetapi kemudian maklum balas negatif dibiarkan akibat kemerosotan.

Doktor

Yuri Gnatenko, ahli endokrinologi, 45, Vologda

Komponen aktif menormalkan metabolisme karbohidrat, menyumbang kepada penggunaan glukosa dan meningkatkan kepekaan badan terhadap insulin. Selain itu, anda perlu meminimumkan jumlah karbohidrat mudah dan makan lebih banyak serat. Mematuhi dos yang diperlukan dan gaya hidup aktif, akan dapat mencegah komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

Maria Rusanova, ahli terapi, 38, Izhevsk

Bermakna mempunyai kesan penjimatan insulin. Ubat ini membantu mengurangkan berat badan, meningkatkan kawalan glisemik. Pada latar belakang pentadbiran, kepekatan indeks biokimia darah, hemoglobin gliserin berkurang. Untuk mengelakkan kesan sampingan dari saluran gastrousus, anda perlu meningkatkan dos 1 kali dalam 2 minggu, jika perlu.

Daripada pesakit

Elizaveta, 33 tahun, Samara

Ubat hipoglikemik berkesan. Ditugaskan kepada 1 tablet dua kali sehari. Dos itu mencukupi untuk mengurangkan tahap glukosa. Dari kesan sampingan, saya perhatikan pening, najis longgar, mual dan kembung. Saya mula mengambil ubat semasa makan dan gejala hilang. Saya mengesyorkan minum mengikut arahan.

Kehilangan berat badan

Diana, 29 tahun, Suzdal

Pr doktor endokrin yang ditetapkan mula mengambil pil. Ubat ini membantu menurunkan berat badan, menormalkan kadar gula darah dan tahap kolesterol. Metformin mengatasi tugas tanpa kesan sampingan. Selama 3 bulan, turun 7 kg. Saya merancang untuk mengambil lebih jauh.

Svetlana, 41 tahun, Novosibirsk

Dari 87 kg dia kehilangan berat badan hingga 79 dalam enam bulan. Mengambil supaya tidak bimbang tentang tahap gula selepas makan. Kurangkan berat badan secara tiba-tiba dan selera makan menurun. Pada minggu pertama saya berasa mual dan pusing, dan gangguan tidur berlaku. Selepas menurunkan dos dan beralih ke diet rendah karbohidrat, kesejahteraan meningkat. Puas dengan hasilnya.

Pangkalan data farmakologi

Dimensi lain

Metfogamma 850

Kod ATH:

Nama Bukan Antarabangsa (Bahan Aktif):

Cari harga:

Borang pelepasan:

Tablet, filem bersalut warna putih, bujur, berisiko, hampir tanpa flavourless.

Pengecualian: hypromellose (1500CPS), hypromellose (5CPS), povidone (K25), magnesium stearate, macrogol 6000, titanium dioksida.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (6) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (12) - kadbod pek.
20 pcs. - lepuh (6) - kadbod pek.

Kumpulan farmakoterapi:

Sifat farmakologi:

Farmakodinamik

Ubat hipoglikemik lisan dari kumpulan biguanides. Ia menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan penggunaan glukosa periferal, dan juga meningkatkan kepekaan tisu untuk insulin. Tiada kesan pada rembesan insulin oleh sel-sel β pankreas.

Mengurangkan trigliserida, LDL.

Menstabilkan atau mengurangkan berat badan.

Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. C_maks selepas pengambilan dicapai selepas 2 jam.

Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Mengumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati, buah pinggang.

Dikeluarkan tidak berubah dengan air kencing. T_1/2 adalah 1.5-4.5 jam

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, ubat boleh berkumpul.

Petunjuk untuk digunakan:

- Kencing manis jenis 2 (bergantung kepada insulin) tanpa ketoasidosis (terutama pada pesakit dengan obesiti) dengan terapi diet yang tidak baik.

Penyakit terawat:

Contraindications:

- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma;

- Punca fungsi buah pinggang terjejas;

- kegagalan jantung dan pernafasan, fasa akut infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut, dehidrasi, alkoholisme kronik dan lain-lain yang boleh menyumbang kepada pembangunan asidosis laktik;

- asidosis laktik dan tanda-tanda di dalam anamnesis;

- Pembedahan dan kecederaan serius (dalam kes ini, terapi insulin ditunjukkan);

- fungsi hati yang tidak normal;

- keracunan alkohol akut;

- gunakan sekurang-kurangnya 2 hari sebelum dan 2 hari selepas menjalankan kajian radioisotop atau sinar-x dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin;

- pematuhan diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori / hari);

- tempoh laktasi (penyusuan susu ibu);

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan dadah pada pesakit berusia lebih 60 tahun yang melakukan kerja fizikal berat, berikutan peningkatan risiko asidosis laktik.

Dos dan pentadbiran:

Tetapkan secara individu, dengan mengambil kira tahap glukosa dalam darah.

Dos permulaan adalah, sebagai peraturan, 850 mg (1 tab.) / Hari. Peningkatan dos beransur-ansur yang lebih tinggi mungkin bergantung kepada kesan terapi. Dos penyelenggaraan adalah 850-1700 mg (1-2 tab) / hari. Maksimum dos harian ialah 2550 mg (3 tab).

Dos harian melebihi 850 mg adalah dicadangkan untuk diambil dalam 2 dos (pada waktu pagi dan petang).

Dalam pesakit tua, dos yang disyorkan tidak melebihi 850 mg / hari.

Tablet perlu diambil dengan hidangan keseluruhan, dibasuh dengan sedikit cecair (segelas air).

Ubat ini digunakan untuk kegunaan jangka panjang.

Disebabkan peningkatan risiko asidosis laktik, dengan gangguan metabolik teruk, dos perlu dikurangkan.

Kesan sampingan:

Di bahagian sistem penghadaman: loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, kurang selera makan, rasa logam di dalam mulut (sebagai peraturan, tiada rawatan diperlukan, dan gejala hilang tanpa mengubah dos; kekerapan dan keterukan kesan sampingan dapat dikurangkan dengan peningkatan secara beransur-ansur dos metformin); jarang - keabnormalan patologi ujian hati, hepatitis (hilang selepas pengambilan dadah).

Reaksi alergi: ruam kulit.

Di bahagian sistem endokrin: hipoglikemia (apabila digunakan dalam dos yang tidak mencukupi).

Metabolisme: jarang - laktasidosis (memerlukan pemberhentian rawatan), dengan penggunaan jangka panjang - hypovitaminosis B₁₂ (penyerapan terjejas).

Di bahagian sistem hemopoietik: dalam beberapa kes - anemia megaloblastik.

Berlebihan:

Tanda-tanda: Asidosis laktik boleh berkembang dengan hasil yang teruk. Punca asidosis laktik juga boleh menjadi punca ubat akibat fungsi buah pinggang terjejas. Gejala awal asidosis laktik adalah mual, muntah-muntah, cirit-birit, penurunan suhu badan, sakit perut, sakit otot, dan masa depan, peningkatan pernafasan, pening, kesedaran terjejas dan perkembangan koma.

Rawatan: jika tanda-tanda asidosis laktik muncul, rawatan dengan Metfohama 850 perlu dihentikan dengan serta-merta, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan, setelah menentukan kepekatan laktat, diagnosis perlu disahkan. Hemodialisis paling berkesan untuk mengeluarkan laktat dan metformin dari badan. Jika perlu, lakukan terapi gejala.

Dengan terapi gabungan dengan ubat sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.

Digunakan semasa mengandung dan menyusu:

Ubat ini dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan dan penyusuan (menyusu).

Interaksi dengan ubat lain:

Dengan penggunaan secara serentak dengan derivatif sulfonylurea, acarbose, insulin, NSAIDs, inhibitor MAO, oxytetracycline, inhibitor ACE, derivatif clofibrate, cyclophosphamide dan beta-adrenoblockers, kesan hipoglikemik metformin dapat ditingkatkan.

Apabila digunakan serentak dengan GCS, pil kontraseptif, epinefrin (adrenalin), sympathomimetics, glucagon, hormon tiroid, thiazide dan diuretik "gelung", derivatif phenothiazine dan asid nikotinik, tindakan metformin hipoglikemik dapat dikurangkan.

Cimetidine memperlahankan perkumuhan metformin, dan sebagai akibatnya, risiko asidosis laktik meningkat.

Metformin boleh melemahkan kesan antikoagulan (derivatif coumarin).

Apabila diambil secara serentak dengan etanol boleh menyebabkan asidosis laktik.

Dengan penggunaan serentak nifedipine meningkatkan penyerapan metformin, C_maks, melambatkan ekskresi.

Ubat kationik (amlodipine, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, vancomycin) dirembeskan dalam tubula, bersaing untuk sistem pengangkutan kanalikular dan dengan terapi berpanjangan boleh meningkatkan C_maks metformin pada 60%.

Arahan khas dan langkah berjaga-jaga:

Semasa tempoh penggunaan ubat itu mesti dipantau penunjuk fungsi buah pinggang. Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma.

Ia mungkin menggunakan Metfohamma 850 dalam kombinasi dengan derivatif sulfonylurea atau insulin, dengan pemantauan terutamanya tahap glukosa darah.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Apabila digunakan sebagai monoterapi, ubat tidak menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme.

Apabila metformin digabungkan dengan ubat hipoglikemik lain (derivatif sulfonylurea, insulin), keadaan hypoglycemic boleh berkembang, di mana keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan lain-lain aktiviti berbahaya yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tindak balas psikomotor semakin merosot.

Syarat penyimpanan:

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.