Sindrom metabolik pada wanita: prinsip fisioterapi

• Diagnostik

Konsep "sindrom metabolik" menggabungkan beberapa keadaan - pengumpulan lemak yang berlebihan di dinding perut anterior (obesiti abdomen), peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri) yang berterusan, mengurangkan sensitiviti tisu badan kepada insulin dan peningkatan tahap hormon ini dalam darah. Inilah penyakit yang dipanggil tamadun, yang dianggap hampir sebagai pandemik abad ke-21 - ia mempengaruhi sehingga 21% daripada penduduk dewasa Rusia, dan wanita adalah 2 kali lebih besar daripada lelaki. Di negara-negara Barat, kejadian sindrom metabolik semakin tinggi - gejala-gejalanya ditentukan pada setiap orang ketiga dari usia muda dan 45% daripada pesakit berusia lebih 60 tahun.

Keadaan ini berbahaya kerana ia meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus, yang bermakna jika tidak dirawat, ia membawa kepada kematian pramatang.

Dari artikel kami, anda akan belajar tentang mengapa sindrom metabolik timbul, apa gejala yang ditunjukkan, serta prinsip diagnosis dan taktik rawatan keadaan ini, di antara langkah-langkah di mana kaedah fisioterapi memainkan peranan penting.

Punca

Dalam perkembangan sindrom metabolik, adalah mustahil untuk mengenalpasti mana-mana sebab yang boleh mencetuskan proses ini. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat daripada kesan pada tubuh dua atau lebih faktor, dan kesannya sepatutnya menjadi masa yang lama, dan tidak menjadi satu kali. Oleh itu, penyebab utama sindrom metabolik adalah:

• kecenderungan genetik (dibuktikan bahawa pada orang yang menderita patologi ini, ada perubahan (iaitu, mutasi) gen tertentu);
• hipodinamia (gaya hidup tidak aktif membawa kepada metabolisme yang lebih perlahan, dan oleh itu menimbulkan seorang wanita untuk mendapatkan berat badan (perkembangan obesiti) dan mengurangkan sensitiviti tisu periferi badan kepada insulin hormon);
• tabiat makan yang buruk (pertama sekali, ia adalah mengenai makan secara umum dan makan makanan berlemak yang besar; lemak boleh memberi kesan negatif kepada struktur dinding sel, mengurangkan sensitiviti sel ke insulin);
• tekanan psiko-emosi (tekanan pada sistem saraf menyebabkan pencabulan fungsinya, khususnya, pengawalseliaan, hasil pengeluaran hormon dan sel-sel badan bertindak balas kepada mereka);
• gangguan hormon (pada wanita, dengan pengurangan kepekatan estrogen dan peningkatan tahap testosteron dalam darah, proses pemendapan lemak normal terganggu (mereka tidak ditangguhkan "untuk wanita", tetapi untuk jenis "lelaki"), sistem kardiovaskular tidak berfungsi, mengakibatkan hipertensi arteri );
• ubat-ubatan yang antagonis insulin hormon (kontrasepsi hormon mulut, hormon tiroid, glukagon dan hormon steroid; ia membawa kepada pengurangan pengambilan glukosa oleh tisu, yang menyebabkan insensitivity insulin kepada insulin);
• hipertensi arteri, yang wujud untuk masa yang lama, tidak dirawat (membawa kepada gangguan peredaran darah dalam tisu periferi, yang menyebabkan insensitiviti insulin mereka kepada insulin);
• Sindrom apnea tidur obstruktif (keadaan di mana seseorang mengalami serangan pernafasan jangka pendek dalam mimpi, membawa kepada kebuluran oksigen tisu otak dan gangguan hormon).

Mekanisme pembangunan

Pelancaran hipodinia proses patologi dan diet tidak sihat. Mereka membawa kepada penurunan sensitiviti reseptor yang berinteraksi dengan insulin.

Untuk menyediakan sel insulin-insensitif dengan glukosa, pankreas cenderung menghasilkan lebih banyak hormon ini, menyebabkan peningkatan dalam paras darahnya, hiperinsulinemia. Ini bukan keadaan yang tidak berbahaya - akibatnya terdapat gangguan dalam metabolisme lemak dan fungsi vaskular, obesitas berkembang dan tekanan darah meningkat.

Glukosa tidak diserap oleh sel-sel badan, lebihannya kekal dalam darah, yang dipanggil "hyperglycemia." Ketidakseimbangan kepekatan glukosa di luar sel dan di dalamnya menyumbang kepada gangguan metabolik dan penampilan radikal bebas, kesan buruk utama yang merosakkan dinding sel dan penuaan dini mereka.

Manifestasi klinikal

Penyakit ini tidak bermula dengan akut - pada peringkat awal ia berjalan secara beransur-ansur, hampir tanpa asimtomatik dari luar, tetapi sangat aktif di dalam badan - walaupun tanpa gejala luaran, gangguan metabolik dalam sel-sel semakin meningkat.

Gejala utama sindrom metabolik adalah:

• berat badan meningkat, disertai oleh pengumpulan lemak subkutaneus di dinding abdomen anterior; lilitan pinggang akan lebih daripada 80 cm;
• selera makan yang terlalu banyak, selektiviti dalam makanan (saya selalu mahukan gula-gula);
• mulut kering, dahaga;
• kecenderungan untuk sembelit;
• peningkatan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. Seni. dan lebih, kerap, tidak dapat dilihat (ditentukan secara kebetulan) atau dengan sakit kepala dan pening;
• serangan jantung, takikardia;
• sakit di hati;
• kelemahan teruk, keletihan, kerengsaan;
• berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
• sesak nafas semasa latihan;
• Pertumbuhan rambut meningkat di tempat yang tidak biasa bagi wanita - pada muka, anggota badan, kawasan dada;
• kitaran haid yang tidak teratur;
• ketidakupayaan untuk hamil (kehamilan tidak berlaku dalam tempoh 12 bulan aktiviti seksual yang tidak dilindungi).

Komplikasi

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, tepat pada masanya, sindrom metabolik boleh berkembang menjadi penyakit yang serius, yang sering menjadi punca kematian pesakit:

• infarksi miokardium dan lain-lain bentuk penyakit jantung koronari;
• kencing manis;
• gangguan akut peredaran otak (strok);
• gout;
• imunodefisiensi sekunder, terhadap latar belakang bronkitis, radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain yang sering berkembang;
• Sindrom apnea tidur obstruktif.

Prinsip diagnosis

Diagnosis pesakit, serta sejarah penyakit dan kehidupannya (terutamanya kecenderungan keturunan untuk penyakit jantung, diabetes, obesiti), serta sejarah obstetrik dan ginekologi, ketika haid pertama dimulakan, kelebihan mereka, tempoh, keteraturan, memainkan peranan yang sangat penting dalam diagnosis. panjang kitaran, pemindahan penyakit "wanita", bilangan kehamilan dan bagaimana bocor, dan sebagainya. Data yang diperoleh hasil kajian itu akan memaksa doktor untuk memikirkan tentang sindrom metabolik.

Pemeriksaan objektif, yang merupakan peringkat berikutnya dalam carian diagnostik, akan menunjukkan berat badan yang berlebihan, ketebalan berlebihan tisu lemak subkutan di kawasan dinding abdomen anterior dan bahagian lain badan, serta peningkatan tekanan darah.

Kaedah diagnostik berikut akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis:

• analisis biokimia darah (kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi dan rendah, trigliserida, glukosa darah, asid urik);
• coagulogram (petunjuk pembekuan darah dalam patologi ini boleh ditingkatkan);
• Toleransi glukosa ujian (menentukan tahap gula di dalam darah pada perut kosong, kemudian cadangkan pesakit untuk minum penyelesaian glukosa dan ulangi kajian 2 jam sebelum analisis dan dalam masa 2 jam setelah makan larutan glukosa tidak boleh dimakan, minum, asap);
• penentuan tahap darah hormon tiroid, insulin, leptin dan lain-lain, jika perlu;
• elektrokardiografi;
• Pemantauan ECG Holter;
• Pemantauan tekanan darah Holter (untuk mengesan keadaan di mana ia naik dan apa turun naik harian penunjuk ini);
• Ultrasound jantung atau echocardiography;
• polysomnography (untuk diagnosis apnea tidur obstruktif);
• bioimpedansometry (kaedah diagnostik, yang membolehkan menentukan kandungan dalam badan adipose dan tisu otot, serta cecair);
• perundingan pakar khusus - ahli endokrinologi, pakar sakit puan, pakar kardiologi dan, jika perlu, yang lain.

Untuk membuat pelan pemakanan individu, untuk mengambil kira keperluan pesakit individu untuk nutrien dan kilocalories, gunakan kaedah kalorimetri tidak langsung, yang membolehkan untuk menilai metabolisme basal organisma tertentu.

Taktik rawatan

Kompleks langkah-langkah terapeutik dalam sindrom metabolik menggabungkan teknik bukan ubat, perubatan dan fisioterapeutik.

Rawatan bukan dadah

Ia dijalankan dalam 3 arah.

1. Perjuangan menentang ketidakaktifan fizikal - setiap hari, sekurang-kurangnya setengah jam bersenam. Pilihan terbaik adalah berenang, berjalan kaki, berbasikal, bola tampar, semasa musim sejuk - bermain ski.
2. Diet - idealnya, jika cadangan nutrisi diberikan oleh pakar pemakanan selepas mereka mengira kadar metabolik utama pesakit; jika ini tidak mungkin, anda harus mengikuti peraturan asas pemakanan:
   • kerap (5-6 kali sehari) pecahan (dalam bahagian kecil) makanan;
   • jangan kelaparan;
   • elakkan dari pemakanan karbohidrat cerna, makanan berlemak, tinggi kalori;
   • hadkan penggunaan garam hingga 5 g setiap hari (menolak kemasinan dan daging salai, jangan menambah garam kepada makanan sebagai tambahan - garam secukupnya, yang secara semula jadi termasuk dalam komposisi produk);
   • dalam diet untuk memberi tumpuan kepada produk asal tumbuhan - buah-buahan, sayur-sayuran, herba - menggunakannya dalam jumlah sekurang-kurangnya 400 g sehari;
   • bijirin, terutama bijirin, juga dibenarkan dalam kuantiti bebas;
   • seperti kaedah memasak, memasak, penaik, hidangan stim adalah lebih baik.
3. Bantuan psikologi (pelajaran individu dan kumpulan dengan psikologi adalah mungkin menggunakan semua teknik psikologi yang mungkin).

2 mata pertama di kompleks akan memberikan pesakit dengan penurunan berat badan secara beransur-ansur. Adalah penting untuk mengetahui bahawa penurunan berat badan yang drastik tidak akan membuatnya baik, sebaliknya, ia boleh memburukkan lagi penyakit. Optimal apabila sindrom metabolik dianggap menurunkan berat badan sebanyak 1.5-2.5 kg sebulan.

Rawatan ubat

Jenis terapi ini melibatkan mengambil satu atau lebih ubat, bergantung kepada ciri-ciri gambaran klinikal penyakit pesakit tertentu. Dadah berikut boleh digunakan:

• inhibitor lipase (ubat yang mengaktifkan metabolisme dan menghalang penyerapan lipid oleh dinding usus - digunakan untuk merawat obesiti; salah satu ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah orlistat (Xenical));
• biguanides (metformin), glitazones (rosiglitazone) - agen yang meningkatkan sensitiviti sel-sel badan untuk insulin - dengan ketahanan insulin;
• Inhibitor ACE (lisinopril, ramipril, moexipril, dan lain-lain), sartans (valsartan, losartan), beta-blocker (carvedilol, bisoprolol), antagonis kalsium (amlodipine), diuretik (spironolactone,
  dan ubat-ubatan antihipertensi yang lain - direkodkan dengan peningkatan tekanan darah berterusan;
• Statin (lovastatin, atorvastatin) dan fibril (fenofibrate) digunakan untuk menormalkan komposisi lemak darah dengan kadar kolesterol yang tinggi di dalamnya atau ketidakseimbangan lain.

Untuk rawatan apnea tidur obstruktif, terapi CPAP (atau cipap) boleh digunakan. Ini adalah peranti khas dengan topeng yang dihidangkan oleh pesakit di muka semasa tidur. Peranti ini menyampaikan aliran udara berterusan ke saluran pernafasan, yang menghalang keruntuhan mereka dan meningkatkan pembekalan organ dan tisu dengan oksigen.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fizikal secara aktif digunakan dalam rawatan orang yang menderita sindrom metabolik. Mereka mempunyai kesan berikut:

• membetulkan kerja sistem saraf autonomi;
• menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat;
• menenangkan sistem saraf pusat;
• mengurangkan tekanan darah.

Kaedah fisioterapi berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:

• terapi amplitud transeksebral;
• elektroanalgesia transcranial;
• terapi UHF transeksebral;
• galvanisasi otak;
• electromyostimulation;
• mandi hangat segar;
• mandi natrium klorida;
• mandi ozon;
• mandi oksigen;
• mandi kontras;
• mandi udara;
• mandi dioksida karbon;
• radon baths;
• elektrik;
• elektroforesis sedatif;
• aeroterapi;
• helioterapi;
• thalassotherapy;
• Pancuran mandian Scotland;
• mandi;
• urut kecacatan vakum;
• pek basah;
• hidrokolonoterapi;
• penerimaan air mineral;
• baritisapi segmental;
• terapi vibrovacuum.

Kontraindikasi untuk fisioterapi adalah:

• penyakit jantung iskemia III, IV FC;
• hipertensi yang teruk;
• kencing manis dengan komplikasi (angiopati, ensefalopati, retinopati, dan lain-lain);
• diabetes kencing manis.

Memohon hanya teknik pergerakan, dan kesan haba yang intensif dan prosedur cahaya tidak digunakan.

Rawatan spa

Pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi (mereka serupa dengan mereka untuk menjalankan prosedur fisioterapi) boleh dihantar ke rawatan resort sanatorium. Resort atau pusat peranginan tempatan yang mengkhususkan diri dalam balneotherapy adalah lebih baik - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, perairan mineral Berezovskiy, Feodosia dan lain-lain. Adalah penting untuk mengambil masa untuk memastikan bahawa pakar sanatorium mempunyai peluang untuk menyesuaikan terapi glukosa menurun pesakit, kerana paras gula darah mungkin berubah-ubah semasa rawatan.

Kesimpulannya

Sindrom metabolik menggabungkan keadaan seperti rintangan insulin, tekanan darah tinggi dan berat badan berlebihan dengan pemendapan lemak di dalam perut. Negeri ini sendiri tidak membawa maut, tetapi ia adalah latar belakang untuk sejumlah penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Itulah sebabnya mengapa pesakit dengan gejala di atas segera mendapatkan bantuan daripada pakar dan mula menerima rawatan komprehensif, termasuk cadangan diet, gaya hidup aktif, sokongan psikologi, ubat dan fisioterapi. Hanya pendekatan sedemikian akan membantu anda menyingkirkan sindrom metabolik dan mengurangkan risiko membina komplikasi yang minimum.

Program "Doktor Popular", pakar diet, ahli endokrin Natalya Galtseva bercakap tentang sindrom metabolik:

Saluran bandar pertama di Odessa, program "Sijil Perubatan", pembebasan mengenai topik "Sindrom Metabolik":

Sindrom metabolik pada wanita

Sindrom metabolik (MS) dipanggil pandemik abad XXI. Keadaannya adalah 20-40%, dan pada wanita yang lebih tua kekerapan keadaan ini mencapai 50% atau lebih. MS beberapa kali meningkatkan kemungkinan diabetes mellitus jenis 2 (DM2), hipertensi arteri (AH) dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Di samping itu, dalam MS, buah pinggang dan hati terjejas. Sindrom ini dianggap tahap aterosklerosis dan T2DM. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, fenomena itu boleh diterbalikkan, risiko komplikasi berkurangan. Ini menjelaskan kepentingan mengkaji topik ini.

Kenapa sindrom metabolik berlaku?

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui oleh sains, tetapi faktor-faktor yang menimbulkan kemajuannya diserlahkan:

1. Kecenderungan keturunan: di kalangan saudara, pesakit dengan CD2, MS dikesan lebih kerap.
2. Pemakanan berlebihan, terutamanya penggunaan lemak haiwan. Lemak dua kali lebih banyak kalori daripada protein dan karbohidrat. Di samping itu, mereka menukar dinding sel supaya ia berhenti mengambil insulin dan memastikan glukosa memasuki sel. Proses ini dipanggil rintangan insulin (IR). Ini adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit ini.
3. Aktiviti fizikal yang rendah melambatkan metabolisme lemak dan membawa kepada IR.
4. Tekanan darah tinggi membawa kepada peredaran darah yang lemah dan memburukkan lagi kesan IR.
5. Ketidakseimbangan hormon. Pada wanita, sebelum bermulanya menopaus, peningkatan paras testosteron yang terjadi dengan sindrom ovarium polikistik adalah berbahaya. Pada pesakit semasa menopaus, MS dicetuskan oleh penurunan fisiologi dalam tahap estrogen.

Mari kita perhatikan lebih terperinci gangguan hormon pada wanita, kerana gangguan tersebut menentukan perkembangan MS di dalamnya.

Pada usia 50 - 60 tahun, 60% wanita meningkatkan berat badan sebanyak 2 - 5 kg atau lebih. Obesiti tidak memperoleh ciri-ciri seorang ginoid (wanita), tetapi jenis android (lelaki). Ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran hormon seks wanita (estrogen) di ovari. Dalam kes ini, sintesis hormon seks lelaki dalam kelenjar adrenal dan ovari tidak berubah. Testosteron (hormon seks lelaki) pada wanita menyebabkan pengumpulan tisu lemak di sekitar organ-organ dalaman, iaitu obesiti visceral.

Jadi, peningkatan berat badan dikaitkan dengan ciri berkaitan metabolisme yang berkaitan dengan usia dan ketidakseimbangan hormon seks dengan dominasi androgen. Obesiti mempunyai ciri perut, iaitu lemak tidak terkumpul di bahagian pinggul, tetapi di bahagian abdomen.

Ketidakseimbangan hormon seks secara langsung memberi kesan kepada metabolisma lipid, meningkatkan kadar kolesterol "buruk" (lipoprotein kepadatan rendah) dan mengurangkan kepekatan "baik" (lipoprotein ketumpatan tinggi).

Penghapusan fungsi haid pada wanita tanpa mengira umur (akibat daripada penyakit, operasi, menopause) membawa kepada disfungsi lapisan dalaman saluran darah (disfungsi endotel) dan tekanan darah tinggi. Kekurangan estrogen adalah salah satu faktor bebas untuk meningkatkan tekanan darah pada wanita.

Apabila disfungsi ovari, rembesan progesteron dikurangkan, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan pembentukan jenis obesiti penderita.

Semua di atas menunjukkan peranan penting dalam latar belakang hormon wanita dalam pembentukan tanda-tanda MS. Para saintis telah merumuskan konsep "sindrom metabolik menopaus", yang menekankan risiko penyakit ini pada wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Tanda-tanda klinikal

• peningkatan lemak badan di sekitar organ dalaman;
• mengurangkan tindak balas tisu kepada insulin, kemerosotan pengambilan glukosa oleh mereka;
• peningkatan kadar insulin dalam darah.

Akibatnya, metabolisme karbohidrat, lemak, asid urik terganggu dan tekanan darah meningkat.

Ciri utama MC pada wanita adalah peningkatan dalam lilitan pinggang lebih daripada 80 cm.

• hipertensi arteri;
• meningkatkan tahap darah trigliserida;
• mengurangkan tahap "baik" kolesterol;
• meningkatkan jumlah "buruk" kolesterol;
• peningkatan paras gula darah;
• Toleransi glukosa terjejas.

MS didiagnosis dengan kehadiran utama dan dua gejala tambahan.

MS berkembang secara beransur-ansur. Pada pesakit yang teruk, ia boleh disyaki walaupun semasa pemeriksaan. Lemak dari mereka diedarkan oleh jenis android. Deposit yang paling sengit terdapat di bahagian perut dan bahu bahu. Sekiranya obesiti jenis ini dikesan, ujian diagnostik tambahan dilantik.

Diagnostik

Di peringkat klinik, kajian dan pengukuran berikut dilakukan:

• ketinggian dan berat;
• lilitan pinggang;
• penentuan indeks jisim badan;
• ujian gula darah puasa;
• ujian toleransi glukosa;
• analisis jumlah kolesterol, trigliserida, asid urik, testosteron;
• pengukuran tekanan darah.

Kajian berikut boleh dilakukan di hospital:

• ujian untuk toleransi glukosa dengan penentuan tahap insulin (untuk menilai IR);
• pemantauan tekanan darah harian;
• penyelidikan lipid;
• penentuan mikroalbuminuria;
• kajian pembekuan darah;
• pengiraan resonans magnetik atau kelenjar pituitari dan adrenal;
• pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid;
• penentuan latar belakang hormon pesakit.

Rawatan

Prinsip rawatan MS pada wanita:

• berat badan;
• pembetulan gangguan hormon;
• normalisasi tekanan darah;
• pencegahan komplikasi kardiovaskular.

Dasar rawatan adalah kaedah bukan narkoba yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan. Ia cukup untuk mengurangkan berat badan sebanyak 5 - 10% daripada asal, tanpa menggunakan diet tegar. Untuk mengurangkan berat badan, anda perlu membentuk tingkah laku makan yang akan membantu menyatukan hasilnya. Seorang wanita harus mengurangkan pengambilan kalori secara sederhana, menolak lemak haiwan, menyimpan buku harian makanan. Makanan rendah kalori dan rendah lemak harus digunakan sebanyak mungkin dalam diet. Diet rendah kalori rendah dan kelaparan tidak membawa kepada penurunan berat badan jangka panjang. Yang terbaik ialah kehilangan 2 - 4 kg sebulan.

Peningkatan aktiviti fizikal adalah wajib. Yang penting bukan intensiti, tetapi tempoh beban dan jarak perjalanan. Oleh itu, satu jam berjalan kaki pada kadar yang sederhana daripada berjoging selama 30 minit adalah lebih baik.

Di samping itu, ubat-ubatan boleh diberikan untuk rawatan obesiti, khususnya, orlistat.

Sibutramine dan analognya tidak boleh digunakan, kerana mereka secara dramatik meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular (strok, serangan jantung).

Untuk kegunaan obesiti II - IV, kaedah pembedahan digunakan:

• banding gastrik (pembedahan endoskopik, di mana cincin khas dimasukkan ke dalam perut, membahagikannya kepada dua bilik);
• reseksi lengan perut (penyingkiran sebahagian daripada organ semasa memelihara semua fungsi fisiologi);
• gastroshuntirovanie (mengurangkan jumlah perut dan perubahan dalam promosi makanan melalui saluran gastrointestinal);
• shunting biliopancreatic;
• gastroshuntirovanie mini.

Di samping rawatan obesiti, rawatan MS menggunakan bidang-bidang berikut:

1. Gangguan metabolik glukosa yang betul dengan ejen hypoglycemic oral.
2. Dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi, bermakna mengurangkan kolesterol.
3. Pastikan anda membetulkan tahap tekanan darah dengan ubat neutral metabolik.
4. Terapi antiplatelet yang ditetapkan (aspirin).
5. Untuk pembetulan gangguan hormon pada wanita, digunakan persiapan kombinasi yang mengandungi drospirenone dan estradiol. Mereka dilantik selepas konsultasi bersama dengan ahli kardiologi dan pakar sakit puan.

Saluran televisyen bandar pertama di Odessa, sijil perubatan mengenai topik "Sindrom Metabolik":

Ahli endokrin, pakar pemakanan Natalya Galtseva bercakap mengenai sindrom metabolik:

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik - kompleks gejala, yang ditunjukkan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesiti, ketahanan insulin dan iskemia otot jantung berkembang pada pesakit. Diagnosis termasuk pemeriksaan endocrinologist, penentuan indeks jisim badan dan lilitan pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Sekiranya perlu, lakukan pemeriksaan ultrabunyi jantung dan pengukuran harian tekanan darah. Rawatan ini terdiri daripada perubahan dalam gaya hidup: mengejar sukan aktif, diet khas, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbid yang merangkumi beberapa patologi sekaligus: kencing manis, hipertensi arteri, obesiti, penyakit jantung koronari. Istilah "Sindrom X" mula diperkenalkan pada abad ke-20 oleh ahli sains Amerika Gerald Riven. Penyebaran penyakit adalah antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menjejaskan orang di antara umur 35 dan 65, kebanyakannya pesakit lelaki. Pada wanita, risiko sindrom selepas menopause bertambah sebanyak 5 kali. Sepanjang 25 tahun yang lalu, bilangan kanak-kanak dengan gangguan ini telah meningkat kepada 7% dan terus meningkat.

Punca-punca sindrom metabolik

Sindrom X - keadaan patologi yang berkembang dengan pengaruh serentak beberapa faktor. Sebab utama adalah pelanggaran kepekaan sel terhadap insulin. Dasar rintangan insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pankreas. Faktor lain yang menyumbang kepada permulaan kompleks gejala termasuk:

• Kegagalan kuasa. Penambahan pengambilan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, membawa kepada peningkatan berat badan. Jika jumlah kalori yang digunakan melebihi kos tenaga, lemak badan terkumpul.
• Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, kerja "tidak aktif", kekurangan beban sukan menyumbang kepada melambatkan metabolisme, obesiti dan kemunculan ketahanan insulin.
• Penyakit jantung hipertensi. Episod tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikawal menyebabkan sirkulasi darah yang merosakkan dalam arteriol dan kapilari, terdapat kekejangan saluran darah, metabolisme yang terganggu dalam tisu.
• Tekanan saraf. Tekanan, pengalaman sengit membawa kepada gangguan endokrin dan makan berlebihan.
• Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Semasa menopaus, tahap testosteron meningkat, pengeluaran estrogen menurun. Ini menyebabkan kelembapan metabolisme badan dan peningkatan lemak badan pada jenis android.
• Ketidakseimbangan hormon pada lelaki. Penurunan tahap testosteron selepas usia 45 tahun menyumbang kepada peningkatan berat badan, metabolisme insulin terganggu, dan tekanan darah tinggi.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda gangguan metabolik yang pertama adalah keletihan, sikap tidak peduli, pencerobohan yang tidak dinobatkan dan suasana yang tidak baik dalam keadaan lapar. Lazimnya, pesakit terpilih memilih makanan, lebih suka "cepat" karbohidrat (kek, roti, gula-gula). Penggunaan gula-gula menyebabkan perubahan mood jangka pendek. Perkembangan selanjutnya penyakit dan perubahan aterosklerosis di dalam kapal membawa kepada sakit jantung yang berulang, serangan jantung. Insulin yang tinggi dan obesiti menimbulkan gangguan sistem pencernaan, rupa sembelit. Fungsi sistem saraf parasympathetic dan bersimpati adalah terjejas, takikardia dan gegaran perkembangan kaki.

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lemak badan, bukan sahaja di dada, perut, bahagian atas, tetapi juga di sekitar organ dalaman (lemak visceral). Peningkatan berat badan menyumbang kepada kemunculan tanda regangan burgundy (tanda regangan) pada kulit perut dan paha. Terdapat episod peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Art., Disertai dengan loya, sakit kepala, mulut kering dan pening. Terdapat hyperemia di bahagian atas badan, disebabkan oleh nada gangguan saluran periferal, peningkatan berpeluh akibat gangguan sistem saraf autonomi.

Komplikasi

Sindrom metabolik membawa kepada hipertensi, aterosklerosis arteri koronari dan saluran otak dan, akibatnya, serangan jantung dan strok. Keadaan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada lelaki, kompleks gejala menyumbang kepada kelemahan potensi dan fungsi ereksi yang merosot. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarian polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Dalam usia pembiakan, kemungkinan gangguan haid dan perkembangan ketidaksuburan.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, patologi sering didiagnosis pada peringkat akhir selepas bermulanya komplikasi. Diagnosis termasuk:

• Pakar pemeriksaan. Ahli endokrinologi mengkaji sejarah kehidupan dan penyakit (keturunan, rutin harian, diet, komorbiditi, keadaan hidup), menjalankan pemeriksaan am (parameter tekanan darah, berat). Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli pemakanan, pakar kardiologi, pakar sakit puan atau ahli atrologi.
• Penentuan petunjuk antropometrik. Obesiti Android didiagnosis dengan mengukur lilitan pinggang. Dalam sindrom X, penunjuk ini pada lelaki adalah lebih daripada 102 cm, pada wanita - 88 cm. Berat kelebihan dikesan dengan mengira indeks jisim badan (BMI) menggunakan formula BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesiti dibuat dengan BMI lebih dari 30 tahun.
• Ujian makmal. Metabolisme lipid terganggu: tahap kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tahap kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat membawa kepada peningkatan dalam glukosa dan insulin dalam darah.
• Penyelidikan tambahan. Menurut petunjuk, pemantauan harian tekanan darah, ECG, echocardiogram, ultrasound hati dan ginjal, profil glisemik dan ujian toleransi glukosa ditetapkan.

Gangguan metabolik mengikuti penyakit dibezakan dan Sindrom Itsenko-Cushing. Semasa berlakunya kesukaran, penentuan pengudusan harian kortisol dengan air kencing, ujian dexamethasone, tomografi kelenjar adrenal atau pituitari dilakukan. Diagnosis pembezaan gangguan metabolik juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hypothyroidism, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovari stroma. Dalam kes ini, tahap ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon yang merangsang tiroid juga ditentukan.

Rawatan sindrom metabolik

Rawatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang bertujuan untuk menormalkan berat badan, parameter tekanan darah, parameter makmal dan tahap hormon.

• Mod kuasa. Pesakit perlu menghilangkan karbohidrat mudah dicairkan (pastri, gula-gula, minuman manis), makanan segera, makanan dalam tin, hadkan jumlah garam dan pasta yang dimakan. Diet harian harus termasuk sayur-sayuran segar, buah-buahan bermusim, bijirin, ikan rendah lemak dan daging. Makanan perlu dimakan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, mengunyah dengan teliti dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa gula, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan tanpa tambahan gula.
• Aktiviti fizikal Jika tiada kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, berjoging, berenang, berjalan kaki Nordic, Pilates dan aerobik adalah disyorkan. Latihan mestilah biasa, sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang berguna, berjalan kaki setiap hari di taman atau tali pinggang hutan.
• Terapi ubat. Dadah dirawat untuk merawat obesiti, mengurangkan tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kes pelanggaran toleransi glukosa, persediaan metformin digunakan. Pembetulan dislipidemia dengan ketidakstabilan pemakanan diet dilakukan dengan statin. Dalam hipertensi, penghambat ACE, penyekat saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat ubat yang ditetapkan yang mengurangkan penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan rawatan pada sindrom metabolik tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Pengesanan akhir patologi dan kekurangan terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Pencegahan Sindrom termasuk diet seimbang, penolakan tabiat buruk, senaman yang kerap. Ia adalah perlu untuk mengawal bukan sahaja berat, tetapi juga parameter angka (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin yang bersamaan (hypothyroidism, diabetes mellitus), pemerhatian pendengaran dari endocrinologist dan kajian tahap hormon adalah disyorkan.

Sindrom metabolik. Punca, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Sindrom metabolik adalah kompleks perubahan yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Insulin hormon terhenti oleh sel-sel dan tidak melaksanakan fungsinya. Dalam kes ini, rintangan insulin atau insensitivity insulin berkembang, yang membawa kepada pengambilan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologi dalam semua sistem dan tisu.

Hari ini, menurut klasifikasi penyakit ke-10 antarabangsa, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Ini adalah keadaan di mana badan secara bersamaan menderita dari empat penyakit:

• tekanan darah tinggi;
• obesiti;
• penyakit jantung koronari;
• diabetes jenis 2.

Kompleks penyakit ini sangat berbahaya bahawa doktor memanggilnya sebagai "kuartet kematian." Ia membawa kepada akibat yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, penurunan potensi dan ovari polikistik, strok dan serangan jantung.

Statistik mengenai sindrom metabolik.

Di negara-negara maju, di mana majoriti penduduk memimpin gaya hidup yang tidak aktif, 10-25% orang yang berusia lebih dari 30 tahun mengalami gangguan ini. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, kadar meningkat kepada 40%. Jadi di Eropah bilangan pesakit melebihi 50 juta orang. Sepanjang abad yang seterusnya, insiden akan meningkat sebanyak 50%.

Sepanjang dua dekad yang lalu, jumlah pesakit di kalangan kanak-kanak dan remaja telah meningkat kepada 6.5%. Statistik ini mengejutkan dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.

Sindrom metabolik menjejaskan terutamanya lelaki. Wanita menghadapi penyakit ini semasa dan selepas menopaus. Bagi wanita yang mengalami keletihan selepas 50 tahun, risiko perkembangan sindrom metabolik meningkat 5 kali ganda.

Malangnya, ubat moden tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Walau bagaimanapun, terdapat berita gembira. Kebanyakan perubahan yang disebabkan oleh sindrom metabolik boleh diterbalikkan. Rawatan yang betul, pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat membantu menstabilkan keadaan untuk masa yang lama.

Punca-punca sindrom metabolik.

Insulin dalam badan melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk menyambung kepada reseptor sensitif insulin yang berada dalam membran setiap sel. Selepas itu, mekanisme pengangkutan glukosa dari ruang selular ke dalam sel dilancarkan. Oleh itu, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak bertindak balas kepada insulin, maka kedua-dua hormon dan glukosa terkumpul dalam darah.

Asas perkembangan sindrom metabolik adalah insensitivity insulin - rintangan insulin. Fenomena ini boleh disebabkan oleh beberapa sebab.

1. Kecenderungan genetik. Dalam sesetengah orang, ketidakpekaan insulin diletakkan di peringkat genetik. Gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi boleh membawa kepada
   • sel-sel tidak mempunyai reseptor yang bertanggungjawab untuk mengikat insulin;
   • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
   • sistem imun menghasilkan antibodi yang menyekat reseptor sensitif insulin;
   • pankreas menghasilkan insulin yang tidak normal.
   
   Terdapat teori bahawa sensitiviti yang dikurangkan kepada insulin adalah hasil daripada evolusi. Harta ini membantu tubuh untuk selamat hidup lapar. Tetapi orang moden dengan penggunaan makanan berkalori tinggi dan lemak di kalangan orang-orang ini mengalami obesiti dan sindrom metabolik.
   
2. Diet tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor yang paling penting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asid lemak tepu yang dibekalkan dengan lemak haiwan dalam kuantiti yang besar menyumbang kepada pembangunan obesiti. Di samping itu, asid lemak menyebabkan perubahan dalam membran sel, menjadikannya tidak sensitif terhadap tindakan insulin. Diet yang berlebihan kalori membawa kepada hakikat bahawa banyak glukosa dan asid lemak memasuki darah. Lebihannya disimpan dalam sel-sel lemak dalam tisu lemak subkutaneus, dan juga dalam tisu lain. Ini membawa kepada penurunan kepekaan insulin mereka.
   
3. Gaya hidup sedentari. Penurunan aktiviti fizikal memerlukan pengurangan kadar semua proses metabolik, termasuk bilangan pemisahan dan pencernaan lemak. Asid lemak menghalang pengangkutan glukosa ke dalam sel dan mengurangkan sensitiviti insulin.
   
4. Hipertensi arteri yang tidak dirawat yang berpanjangan. Menyebabkan pelanggaran peredaran periferal, yang disertai dengan penurunan sensitiviti insulin tisu.
   
5. Ketagih dengan diet rendah kalori. Sekiranya pengambilan kalori dalam ransum harian adalah kurang daripada 300 kcal, ini membawa kepada gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan. Badan "menjimatkan" dan membina rizab, yang menyebabkan peningkatan kandungan lemak.
   
6. Tekanan. Tekanan mental jangka panjang melanggar peraturan organ dan tisu yang saraf. Akibatnya, pengeluaran hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel kepada mereka terganggu.
   
7. Ubat antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • pil kontraseptif
   • hormon tiroid
   
   Ubat-ubatan ini mengurangkan penyerapan glukosa oleh tisu, yang disertai dengan penurunan kepekaan insulin.
   
8. Insulin berlebihan dalam rawatan diabetes. Rawatan yang tidak dipilih akan membawa kepada hakikat bahawa terdapat sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor ketagihan. Rintangan insulin dalam kes ini adalah sejenis tindak balas pelindung badan dari kepekatan tinggi insulin.
   
9. Masalah hormon. Tisu adipose adalah organ endokrin dan merembeskan hormon yang mengurangkan kepekaan insulin. Selain itu, obesiti yang lebih ketara, semakin rendah sensitiviti. Pada wanita, dengan peningkatan pengeluaran testosteron dan mengurangkan estrogen, lemak terkumpul dalam jenis "lelaki", kerja kapal terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan tahap hormon tiroid dalam hipotiroidisme juga boleh menyebabkan peningkatan tahap lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan rintangan insulin.
   
10. Perubahan umur pada lelaki. Dengan usia, pengeluaran testosteron berkurangan, yang menyebabkan rintangan insulin, obesiti dan tekanan darah tinggi.
    
11. Apnea dalam mimpi. Pengekalan pernafasan semasa tidur menyebabkan kebuluran oksigen otak dan meningkatkan penghasilan hormon somatotropik. Bahan ini menyumbang kepada kemunculan insensitivity insulin.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Mekanisme perkembangan sindrom metabolik

1. Aktiviti fizikal yang rendah dan pemakanan yang lemah membawa kepada kepekaan sensitiviti reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan menyediakannya dengan glukosa.
3. Hyperinsulinemia berkembang (lebihan insulin dalam darah), yang membawa kepada obesiti, metabolisme lipid, dan fungsi vaskular, tekanan darah meningkat.
4. Glukosa tidak tercemar kekal dalam darah - hiperglikemia berkembang. Kepekatan glukosa yang tinggi di luar sel dan di dalam yang rendah menyebabkan pemusnahan protein dan penampilan radikal bebas yang merosakkan dinding sel dan menyebabkan penuaan pramatang mereka.

Penyakit itu mula tidak disedari. Ia tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya.

Sensasi subjektif dalam sindrom metabolik

• Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Pengambilan glukosa yang lemah dalam sel otak menyebabkan kerengsaan, serangan agresif dan perasaan tidak enak.
• Peningkatan keletihan. Kerosakan ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun kadar gula dalam darah tinggi, sel-sel tidak menerima glukosa, kekal tanpa makanan dan sumber tenaga. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah bahawa mekanisme yang mengangkut glukosa melalui dinding sel tidak berfungsi.
• Pemilihan dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menyebabkan selera makan, saya mahu manis. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa sel-sel otak memerlukan glukosa. Setelah memakan karbohidrat, mood bertambah sebentar. Sayuran dan makanan protein (keju, telur, daging) menyebabkan rasa mengantuk.
• Serangan palpitasi. Meningkatkan insulin mempercepatkan denyutan jantung dan meningkatkan aliran darah jantung semasa setiap penguncupan. Ini pada mulanya membawa kepada penebalan dinding separuh kiri jantung, dan kemudian memakai dinding otot.
• Sakit di hati. Deposit kolesterol dalam saluran koronari menyebabkan malnutrisi jantung dan kesakitan.
• Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan salur darah otak. Kekejangan kapiler berlaku apabila tekanan darah meningkat atau disebabkan oleh penyempitan vaskular dengan plak atherosclerosis.
• Mual dan kekurangan koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial akibat gangguan aliran darah dari otak.
• Dahaga dan mulut kering. Ini adalah hasil kemurungan oleh saraf bersimpati kelenjar air liur dengan konsentrasi tinggi insulin dalam darah.
• Kecenderungan untuk sembelit. Obesiti organ dalaman dan tahap insulin yang tinggi memperlahankan fungsi usus dan merosakkan rembesan jus pencernaan. Oleh itu, makanan kekal dalam saluran pencernaan untuk jangka masa yang lama.
• Peningkatan berpeluh, terutamanya pada waktu malam, adalah hasil rangsangan insulin sistem saraf simpatetik.

Manifestasi luar sindrom metabolik

• Obesiti abdomen, pemendapan lemak di bahagian perut dan bahu bahu. Muncul perut "bir". Tisu adipose berkumpul bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ dalaman. Dia bukan sahaja memerah mereka, menjadikan mereka sukar untuk bekerja, tetapi juga memainkan peranan organ endokrin. Rahsia merembeskan bahan-bahan yang menyumbang kepada rupa keradangan, peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko penggumpalan darah. Obesiti abdomen didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
  • pada lelaki lebih daripada 102 cm;
  • pada wanita lebih daripada 88 cm.
• Tompok merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berkaitan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh lebihan insulin.

  Penunjuk tekanan darah (tanpa penggunaan ubat antihipertensi)

  • Tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni.
  • Tekanan diastolik (rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni.

Gejala makmal sindrom metabolik

Ujian darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan keabnormalan yang ketara.

1. Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pesakit dengan sindrom metabolik, jumlah mereka melebihi 1.7 mmol / l. Tahap trigliserida meningkat dalam darah disebabkan oleh fakta bahawa dengan obesiti dalaman, lemak dilepaskan ke vena portal.
   
2. Lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi menurun disebabkan oleh penggunaan minyak sayuran dan gaya hidup yang tidak aktif.
   • wanita - kurang daripada 1.3 mmol / l
   • lelaki - kurang daripada 1.0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) atau kolesterol "buruk" dalam paras melebihi 3.0 mmol / l. Sebilangan besar asid lemak daripada tisu adipose di sekeliling organ-organ dalaman masuk ke urat portal. Asid lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
   
4. Glukosa darah berpuasa lebih daripada 5.6-6.1 mmol / l. Sel-sel badan tidak mencerna glukosa dengan baik, jadi kepekatan darahnya tinggi walaupun selepas puasa semalaman.
   
5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara lisan dan selepas 2 jam tahap glukosa dalam darah ditentukan. Dalam orang yang sihat, glukosa diserap pada masa ini, dan parasnya kembali normal, tidak melebihi 6.6 mmol / l. Dalam sindrom metabolik, kepekatan glukosa ialah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahawa glukosa tidak diserap oleh sel dan kekal dalam darah.
   
6. Asid urik lebih daripada 415 μmol / L. Tahapnya meningkat disebabkan oleh gangguan metabolisme purin. Dalam sindrom metabolik, asid urik terbentuk semasa kematian sel dan kurang diekskripsikan oleh buah pinggang. Ia menunjukkan obesiti dan berisiko tinggi untuk membangunkan gout.
   
7. Microalbuminuria. Penampilan molekul protein dalam air kencing menunjukkan perubahan dalam buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Buah pinggang tidak menapis air kencing dengan cukup baik, oleh itu, molekul protein memasukinya.

Diagnosis sindrom metabolik

Doktor mana yang perlu dihubungi jika terdapat masalah dengan berat badan berlebihan?

Rawatan sindrom metabolik diamalkan oleh endokrinologi. Tetapi memandangkan pelbagai perubahan patologi berlaku di dalam tubuh pesakit, perundingan mungkin diperlukan: ahli terapi, ahli kardiologi, ahli pemakanan.

Pada resepsi di doktor (endocrinologist)

Undian

Pada resepsi, doktor mengumpul anamnesis dan menyusun riwayat penyakit. Tinjauan ini membantu menentukan punca yang menyebabkan obesiti dan perkembangan sindrom metabolik:

• keadaan hidup;
• tabiat makan, ketagihan makanan manis dan berlemak;
• berapa tahun berat badan berlebihan telah muncul;
• sama ada saudara-mara menderita obesiti;
• penyakit kardiovaskular;
• tahap tekanan darah.

Pemeriksaan pesakit

• Menentukan jenis obesiti. Dalam sindrom metabolik, lemak tertumpu pada dinding perut, torso, leher dan muka anterior. Ini adalah obesiti perut atau lelaki. Dalam kes jenis ginoid atau wanita obesiti, lemak disimpan di bahagian bawah badan: pinggul dan punggung.
  
• Mengukur lilitan pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh penunjuk berikut:
  • pada lelaki lebih daripada 102 cm;
  • pada wanita lebih daripada 88 cm.
  
  Sekiranya terdapat kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesiti" dibuat pada kadar 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
  
• Ukur nisbah lilitan pinggang dan lilitan hip (OT / OB). Nisbah mereka tidak boleh melebihi
  • untuk lelaki, lebih daripada 1.0;
  • pada wanita lebih daripada 0.8.
  
  Sebagai contoh, wanita mempunyai lilitan pinggang 85 cm dan lilitan pinggang 100 cm 85/100 = 0.85 - angka ini menunjukkan obesiti dan perkembangan sindrom metabolik.
  
• Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala perubatan dan meter ketinggian.
  
• Kira indeks jisim badan (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan formula:

BMI = berat (kg) / ketinggian (m) 2

Jika indeks berada dalam lingkungan 25-30, ia menunjukkan berat badan berlebihan. Nilai-nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesiti.

Sebagai contoh, berat badan seorang wanita adalah 90 kg, ketinggian adalah 160 cm, 90/160 = 35.16, yang menunjukkan obesiti.

Kehadiran stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan peningkatan berat badan yang tajam, lapisan jaringan kulit pecah, dan kapilari darah kecil. Epidermis kekal utuh. Akibatnya, jalur merah dengan lebar 2-5 mm muncul pada kulit, yang dari masa ke masa diisi dengan gentian penghubung dan meringankan.

Diagnosis makmal sindrom metabolik

Jumlah kolesterol meningkat ≤ 5.0 mmol / l. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan ketidakupayaan badan untuk mencerna lemak dengan betul. Tahap kolesterol tinggi dikaitkan dengan tahap insulin yang berlebihan dan tinggi.

Lipoprotein berat molekul yang tinggi (HDL atau kolesterol ketumpatan tinggi) dikurangkan kepada kurang daripada 1 mmol / l pada lelaki dan kurang daripada 1.3 mmol / l pada wanita. HDL adalah kolesterol "baik". Ia juga larut, jadi ia tidak disimpan di dinding saluran darah dan tidak menyebabkan aterosklerosis. Kepekatan tinggi glukosa dan metilglyoksal (produk pecahan monosakarida) membawa kepada kemusnahan HDL.

Kadar lipoprotein berat molekul rendah (LDL atau kolesterol ketumpatan rendah) meningkat ≤ 3.0 mmol / l. "Kolesterol jahat" terbentuk dalam keadaan insulin yang berlebihan. Oleh itu, ia tidak boleh larut, ia disimpan di dinding saluran darah dan membentuk plak aterosklerotik.

Trigliserida dinaikkan> 1.7 mmol / L. Ester asid lemak yang digunakan oleh badan untuk mengangkut lemak. Mereka masuk ke dalam sistem vena daripada tisu adipose, oleh itu, dengan obesiti, peningkatan kepekatan mereka.

Glukosa darah berpuasa meningkat 6.1 mmol / l. Tubuh tidak dapat menyerap glukosa dan parasnya tetap tinggi walaupun selepas puasa semalaman.

Insulin dinaikkan> 6.5 mmol / L. Tahap tinggi hormon ini pankreas disebabkan oleh ketiadaan tisu untuk insulin. Dengan meningkatkan penghasilan hormon itu, tubuh cuba bertindak ke atas reseptor sel sensitif insulin, dan memastikan penyerapan glukosa.

Leptin dinaikkan> 15-20 ng / ml. Hormon yang dihasilkan oleh tisu adipose yang menyebabkan rintangan insulin. Tisu lebih lemak, semakin tinggi kepekatan hormon ini.

Rawatan

Rawatan ubat sindrom metabolik

Rawatan ubat sindrom metabolik bertujuan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan tahap glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.