Persediaan untuk rawatan diabetes jenis 2

• Diagnostik

Diabetes adalah patologi serius proses metabolik dalam tubuh manusia. Pelanggaran berlaku disebabkan oleh kekurangan insulin (hormon yang dihasilkan oleh pankreas) atau pelanggaran tindakannya terhadap sel dan tisu. Mungkin gabungan kesan kedua-dua faktor.

Diabetes mellitus dibahagikan kepada beberapa jenis yang mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza, tetapi gejala yang sama adalah hyperglycemia (peningkatan jumlah gula dalam darah). Jenis penyakit ke-2 adalah bentuk bebas insulin, iaitu, alat insula mensintesis jumlah insulin hormon yang mencukupi, tetapi sel-sel badan kehilangan kepekaan terhadapnya, hanya tidak bertindak balas terhadap tindakannya.

Untuk rawatan kencing manis jenis 2, doktor mengesyorkan mengkaji semula diet pesakit, menggunakan ubat yang menurunkan gula, dan menjalani gaya hidup aktif dengan tujuan untuk menurunkan berat badan (ini akan meningkatkan keberkesanan terapi). Senarai pil untuk diabetes jenis 2, serta ciri tujuan dan penerimaan mereka dibincangkan dalam artikel.

Ciri-ciri penggunaan dadah

Keberkesanan penggunaan ubat dinilai dengan cara makmal dan diagnostik instrumental dari keadaan pesakit. Matlamat-matlamat yang dihadiri oleh para pakar adalah:

• peningkatan maksimum glisemia sehingga 5.6 mmol / l;
• glukosa pagi tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l;
• bilangan hemoglobin glikasi adalah sehingga 5.9%, yang terbaik - 5.5% (dengan penunjuk ini, risiko komplikasi diabetes mellitus dikurangkan sepuluh kali ganda);
• jumlah kolesterol normal dan bahan-bahan lain yang terlibat dalam proses metabolisme lipid;
• paras tekanan darah tidak melebihi 130/85 mm Hg. Art., Ketiadaan krisis hipertensi;
• normalisasi keanjalan saluran darah, ketiadaan lesi aterosklerotik;
• kadar pembekuan darah yang optimum;
• ketajaman visual yang baik, kurang pengurangan;
• tahap aktiviti mental dan kesedaran normal;
• pemulihan sensitiviti bahagian bawah kaki, ketiadaan ulser trophik pada kulit.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat patologi

Terdapat dua kumpulan besar ubat yang dibahagikan kepada beberapa subkumpulan. Ubat hipoglikemik (hipoglikemik) bertujuan untuk memerangi angka glukosa tinggi dalam aliran darah. Wakil-wakil:

• glinida;
• derivatif sulfonylurea.

Dadah dalam kumpulan ini adalah stimulator sintesis hormon insulin oleh pankreas. Mereka dilantik hanya jika ada sel-sel berfungsi alat radas. Kesan negatif mereka pada tubuh pesakit adalah bahawa pesakit boleh mendapatkan berat badan kerana pengekalan air dan garam, serta ubat-ubatan yang boleh menyebabkan penurunan kritikal dalam kadar gula.

Kumpulan kedua ubat - ejen antihyperglycemic. Perwakilan ubat-ubatan tablet ini tidak menjejaskan fungsi alat insula, mereka menghalang peningkatan bilangan glukosa dengan meningkatkan penggunaannya oleh sel-sel dan tisu periferi. Wakil kumpulan:

• thiazolidinedione;
• biguanides;
• inhibitor α-glucosidase.

Perbezaan utama dadah

Dalam memilih pil diabetes yang paling berkesan jenis kedua, doktor menilai keupayaan mereka untuk mempengaruhi tahap hemoglobin glikasi. Nombor terkecil adalah ciri-ciri inhibitor α-glukosidase dan glinida. Indeks HbA1C semasa terapi menurun sebanyak 0.6-0.7%. Tempat kedua dalam aktiviti diduduki oleh thiazolidinediones. HbA1C di latar belakang penerimaan mereka dikurangkan sebanyak 0.5-1.3%.

Derivatif sulfonylurea dan biguanides berada di tempat pertama. Rawatan dengan ubat-ubatan ini boleh mengakibatkan penurunan 1.4-1.5% dalam tahap hemoglobin bergelombang.

Adalah penting untuk mengambil kira mekanisme tindakan ubat-ubatan dalam pelantikan mereka. Inhibitor Α-glukosidase digunakan jika pesakit mempunyai nombor gula biasa sebelum produk ditelan, tetapi hiperglikemia adalah sejam selepas proses ini. Untuk penggunaan biguanides, keadaan bertentangan adalah ciri: glukosa tinggi sebelum makan bersama dengan bilangan biasa selepas pengambilan makanan.

Ahli endokrin memberi perhatian kepada berat pesakit. Sebagai contoh, derivatif sulfonylurea tidak disyorkan untuk rawatan pesakit diabetes yang mengalami obesiti, yang tidak boleh dikatakan mengenai thiazolidinedione. Dana ini digunakan khusus untuk berat badan yang tidak normal pesakit. Berikut ini menggambarkan ciri-ciri setiap kumpulan ubat untuk jenis diabetes mellitus 2.

Inhibitor Α-glukosidase

Wakil-wakil agen antihyperglycemic yang bertindak pada tahap saluran gastrousus. Industri farmaseutikal Rusia moden boleh menawarkan hanya satu versi perencat - ubat Glucobay (acarbose). Bahan aktif, yang merupakan sebahagian daripada ubat, mengikat enzim usus kecil, memperlambat proses pemisahan kompleks dan penyerapan karbohidrat mudah.

Adalah diketahui bahawa acarbose dapat mengurangkan risiko kerosakan pada otot jantung dan saluran darah. Mekanisme tindakannya tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada bukti bahawa bahan itu tidak dalam apa-apa cara mempengaruhi sintesis gula oleh sel-sel hati dan proses penggunaan glukosa di pinggir.

• dengan penyelesaian insulin;
• biguanides;
• derivatif sulfonylurea.

Sekiranya pesakit mengambil karbon atau ubat-ubatan yang diaktifkan berdasarkan enzim pencernaan pada masa yang sama dengan kumpulan ubat ini, aktiviti perencat adalah terjejas. Fakta ini mesti diambil kira semasa merangka rejimen terapi.

Glucobay tidak perlu digunakan untuk diabetes jenis 2 jika keadaan berikut wujud:

• penyakit radang gastrousus saluran pernafasan;
• kolitis ulseratif;
• halangan pada bahagian tertentu usus;
• penyakit hati yang teruk.

Biguanides

Pada peringkat sekarang, biguanides tidak mempunyai penggunaan yang begitu luas di Rusia seperti di negara-negara asing. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi untuk membangunkan keadaan asidosis laktik semasa rawatan. Metformin adalah pil diabetes jenis terbaik dan paling selamat, yang digunakan beberapa kali lebih kerap daripada semua ahli kumpulan lain.

Kajian klinikal masih bertujuan untuk mengkaji secara menyeluruh tindakan bahan-bahan aktif yang membentuk biguanides. Adalah diketahui bahawa ubat tidak mempengaruhi aktiviti aparatus insula, tetapi di hadapan insulin hormon, mereka meningkatkan penggunaan gula oleh sel otot dan lemak. Metformin bertindak pada reseptor sel periferal, meningkatkan jumlah mereka dan meningkatkan kepekaan terhadap tindakan bahan aktif hormon.

Pil ini untuk diabetes jenis 2 ditetapkan dalam kes berikut:

• berat pesakit yang tinggi;
• tidak berkesan rawatan oleh kumpulan lain ubat penurun glukosa;
• keperluan untuk menguatkan kesan ubat apabila menggabungkan beberapa ubat.

Metformin juga boleh digunakan untuk monoterapi. Di samping itu, ubat ini ditetapkan untuk menghalang perkembangan "penyakit manis" di latar belakang toleransi glukosa terjejas, pesakit dengan obesiti, dan pesakit dengan patologi metabolisme lipid.

Untuk merawat diabetes mellitus dengan biguanides dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

• Kencing manis jenis 1 dengan kecenderungan untuk membangunkan keadaan ketoacidosis;
• peringkat penguraian penyakit;
• patologi radang hati dan buah pinggang;
• rawatan kencing manis jenis 2 pada pesakit tua;
• kegagalan paru-paru atau otot jantung;
• lesi aterosklerotik saluran darah;
• hipoksia dari mana-mana asal;
• tempoh kehamilan;
• keperluan pembedahan;
• alkohol.

Derivatif Sulfonyl Urea

Ubat-ubatan ini untuk rawatan diabetes jenis 2 mempunyai kesan hipoglikemik yang paling ketara. Terdapat lebih daripada 20 nama wakil kumpulan, yang dibahagikan kepada beberapa generasi. Derivatif sulfonylurea menjejaskan sel-sel selular, yang merangsang pembebasan hormon dan pelepasannya ke dalam aliran darah.

Sesetengah derivatif sulfonylurea dapat meningkatkan jumlah reseptor sensitif insulin pada sel periferal, yang mengurangkan rintangan hormon tersebut. Ahli kumpulan mana yang ditetapkan untuk diabetes jenis 2:

• Saya generasi - Chlorpropamid, Tolbutamide;
• Generasi II - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Derivatif sulfonylurea dapat digunakan sebagai monoterapi, dan digabungkan dengan agen oral lain yang menurunkan kadar gula darah. Penggunaan dua barang dari kumpulan ubat yang sama tidak dibenarkan.

Terapi biasanya diterima dengan baik oleh pesakit kencing manis. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengadu mengenai pengurangan pengurangan glisemik kritikal. Pada orang yang lebih tua, risiko hipoglikemia meningkat separuh, yang dikaitkan dengan kehadiran komplikasi kronik penyakit mendasar, mengambil ubat lain, dan makan sedikit makanan.

Kesan sampingan lain dari terapi:

• serangan muntah;
• anoreksia;
• yellowness kulit dan sclera;
• cirit-birit;
• ruam kulit;
• perubahan daripada jumlah darah makmal.

Rawatan ubat diabetes mellitus jenis 2 dengan sulfonylurea tidak dijalankan semasa kelahiran dan penyusuan, dalam lesi teruk alat radang, terhadap latar belakang bentuk yang bergantung kepada insulin penyakit ini.

Tanah liat

Adakah rahsia bukan sulfonylurea. Kumpulan ini diwakili oleh ubat Nateglinid dan Repaglinide. Dadah mengawal tahap gula darah selepas makan, jangan mencetuskan serangan penurunan glukosa kritikal. Titik negatif rawatan adalah aktiviti penurunan rendah gula, yang dibandingkan dengan tindakan perencat α-glukosidase, berisiko tinggi untuk meningkatkan berat badan pesakit, dan penurunan keberkesanan terapi semasa tempoh yang berpanjangan.

Kontra untuk pelantikan ubat:

• kehadiran hipersensitif individu kepada bahan aktif;
• penyakit yang bergantung kepada insulin;
• kehamilan dan laktasi;
• terminal patologi buah pinggang dan hati;
• umur pesakit;
• pesakit kencing manis (lebih 73-75 tahun).

Ia penting! Dalam sesetengah kes, mungkin mengalami alergi. Sebagai peraturan, dengan hipersensitiviti individu atau terhadap latar belakang kombinasi glinida dengan ubat oral yang lain.

Incretin

Bahan hormon hormon aktif saluran gastrousus, yang merangsang pengeluaran insulin, dipanggil incretin. Salah satu daripada wakil ubat baru ialah Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin direka untuk rawatan terapi monoterapi dan kombinasi dengan gabungan derivatif sulfonylurea, biguanides.

Menetapkan ubat kepada orang tua tidak memerlukan pelarasan dos, untuk kanak-kanak dan remaja, Sitagliptin tidak digunakan dalam rawatan. Kajian klinikal menunjukkan bahawa Incretin dapat mengurangkan kadar hemoglobin gliser selama 90 hari sebanyak 0.7-0.8%, manakala digunakan dengan Metformin - sebanyak 0.67-0.75%.

Terapi jangka panjang adalah penuh dengan kesan sampingan berikut:

• jangkitan saluran pernafasan atas;
• cirit-birit;
• cephalgia;
• keadaan hipoglikemik.

Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk diabetes jenis 2

Selain tablet menurunkan gula, doktor menetapkan:

• ubat antihipertensi - ubat untuk memerangi nombor tekanan darah tinggi;
• vaso dan kardiotonik - untuk menyokong kerja otot jantung dan saluran darah;
• ubat enzimatik, pra dan probiotik - bermakna untuk menyokong fungsi saluran gastrousus;
• anticonvulsants, anestesi tempatan - digunakan untuk memerangi komplikasi diabetes mellitus (polyneuropathy);
• antikoagulan - mencegah penggumpalan darah;
• statin dan fibrates - ubat yang memulihkan proses metabolisme lemak, mengeluarkan kolesterol yang berlebihan dari badan.

Nefroprotectors dan juga suplemen makanan yang boleh digunakan boleh ditambah kepada sebilangan besar jenis ubat, tetapi hanya di bawah pengawasan ahli endokrin yang berkelayakan.

Ubat antihipertensi

Tekanan darah tinggi adalah salah satu patologi umum yang berlaku di latar belakang "penyakit manis". Gejala keadaan ini berlaku lebih awal daripada gambaran klinikal penyakit mendasar.

Untuk memerangi nombor tekanan darah tinggi, kumpulan ubat antihipertensi berikut diberikan:

• Inhibitor ACE (Captopril, Enalapril) - mempunyai kesan nefroprotective, melindungi jantung dan saluran darah, mengurangkan rintangan tisu dan sel ke hormon pankreas.
• Diuretik (tiazida dan diuretik gelung) - ubat-ubatan kumpulan ini dapat mengurangkan tekanan, tetapi tidak menghilangkan faktor etiologi yang membawa kepada perkembangan keadaan hipertensi.
• β-blocker (Nebilet, Carvedilol) - menjejaskan sel-sel yang terletak di jantung dan mesin buah pinggang.
• Antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) - ubat meluaskan lumen vaskular, mengurangkan penampilan albuminuria, proteinuria.
• Antagonis RA-II (Mikardis, Losartan) - sesuai dengan perencat ACE, lebih baik diterima oleh pesakit.

Statist dan fibrates

Persiapan kumpulan-kumpulan ini digunakan untuk memerangi penyakit pembuluh darah atherosclerosis. Statins bertindak atas proses pembentukan kolesterol walaupun pada peringkat hepatik. Aktiviti ubat ini bertujuan untuk mengurangkan bilangan trigliserida dan kolesterol, resorpsi plak yang terletak di permukaan arteri dan menyempitkan lumen vaskular.

Ia penting! Rawatan yang berpanjangan mengurangkan risiko serangan jantung dan kematian sebanyak satu pertiga.

Statin boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Tidak disyorkan untuk penyakit hati yang teruk, dalam tempoh membawa kanak-kanak, semasa menyusu. Terapi harus bertahan hampir berterusan, kerana menolak ubat selama 30 hari atau lebih mengembalikan tahap kolesterol ke nombor tinggi sebelum mereka.

Fibrasi meningkatkan aktiviti bahan enzim tertentu yang mempengaruhi metabolisme lipid. Menghadapi latar belakang pengambilan mereka, angka kolesterol dikurangkan oleh ketiga, trigliserida - sebanyak 20%, kadang-kadang bahkan separuh. Rawatan pesakit tua memerlukan dos pembetulan ubat.

Neuroprotectors

Terhadap latar belakang "penyakit manis", kerosakan kepada sistem saraf adalah mungkin, yang memanifestasikan dirinya dalam keadaan berikut:

• encephalopathy diabetik;
• strok serebrum;
• neuropati diabetes;
• polyneuropathy distal simetri;
• polneuropati autonomi;
• amyotrofi diabetes;
• neuropati tengkorak;
• komplikasi neurologi lain.

Salah satu ubat terbaik yang digunakan untuk memulihkan proses metabolik di kawasan ini - Actovegin. Ubat ini meningkatkan peredaran darah, menghilangkan kelapangan oksigen dari sel, mempercepatkan pengangkutan glukosa ke kawasan-kawasan otak yang penuh keberanian.

Dadah berkesan seterusnya ialah Instenon. Ia adalah nootrope dengan kesan vaskular dan neurometabolic. Alat ini menyokong kerja sel saraf dalam keadaan gangguan peredaran darah dan kekurangan oksigen.

Juga menggunakan ubat-ubatan berdasarkan asid thioctic (Berlition, Espalipon). Mereka mampu mengikat dan mengeluarkan radikal bebas, merangsang pemulihan sarung myelin, mengurangkan tahap trigliserida dan kolesterol dalam darah. Pakar mestilah termasuk vitamin B-siri, ubat anticholinesterase dalam terapi.

Rawatan diri terhadap jenis penyakit insulin yang bebas, walaupun ringan, tidak dibenarkan, kerana ini boleh mengakibatkan masalah patologi. Adalah penting bahawa ahli endokrin melukis rejimen rawatan selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan pesakit telah dijalankan.

Ubat terbaik dan berkesan untuk rawatan kencing manis jenis 2

Ubat yang dipilih dengan betul untuk rawatan diabetes jenis 2 membantu mengoptimumkan jumlah gula dan mengelakkan komplikasi berbahaya.

Melalui penggunaan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk merangsang pengeluaran insulin, melambatkan pergeseran glukosa ke dalam aliran darah, dan, jika perlu, meningkatkan sintesis insulin.

Rejimen rawatan

Dadah untuk diabetes jenis 2 boleh menyelesaikan beberapa masalah:

• Mengurangkan rintangan insulin tisu;
• Memperkasakan pengeluaran insulin;
• Untuk melambatkan sintesis glukosa dan melambatkan masuk ke dalam darah dari organ pencernaan;
• Laraskan dislipidemia - istilah ini bermakna ketidakseimbangan lipid dalam darah.

Rawatan bermula dengan ubat tunggal. Kemudian anda boleh bertukar kepada gabungan terapi kaedah. Jika mereka tidak memberikan hasil yang diingini, doktor boleh mengesyorkan terapi insulin.

Kategori utama ubat

Agar terapi berkesan, adalah sangat penting untuk mengikuti garis panduan gaya hidup - mengikuti diet khas dan bermain sukan.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang dapat mengikuti peraturan sedemikian untuk masa yang lama. Kerana terapi ubat untuk diabetes jenis 2 sering digunakan.

Dengan prinsip tindakan, pil diabetes akan jatuh ke dalam pelbagai kategori:

1. Bermakna yang menghilangkan rintangan insulin - kategori ini termasuk thiazolidinediones, biguanides;
2. Perangsang sintesis insulin - ini termasuk glide dan sulfonylurea yang mengandungi ejen;
3. Bahan gabungan - Increstinomimetics dimasukkan dalam kategori ini.

Rawatan gangguan ini biasanya memerlukan penggunaan ubat seperti:

• Sulfonylurea;
• Inhibitor Alpha glucosidase;
• Thiazolidinedione;
• Incretinomimetiki;
• Pengawal selia prandial;
• Biguanides;
• Insulin

Biguanides

Kategori ini termasuk dadah yang mempunyai bahan aktif Metformin. Di farmasi, anda boleh mencari alat seperti glucofaz dan siofor yang mengandungi bahan aktif ini.

Pil diabetes ini bertujuan mengurangkan rintangan insulin badan. Hasil ini dicapai dengan kaedah berikut:

1. Kurangkan sintesis glukosa daripada protein dan lemak, serta semasa pemprosesan glikogen hati;
2. Meningkatkan kepekaan tisu kepada kesan insulin;
3. Meningkatkan bekalan glukosa dalam hati dalam bentuk glikogen;
4. Mengurangkan masuk gula ke dalam darah;
5. Peningkatan glukosa dalam organ dan tisu dalaman.

Dana sedemikian sering mencetuskan reaksi yang tidak diingini. Mereka disebabkan oleh luka-luka saluran pencernaan. Selepas 2 minggu, kesan sampingan hilang, jadi anda harus bersabar.

Ubat-ubatan ini untuk rawatan diabetes menyebabkan tindak balas yang berikut:

• Mual;
• Muntah;
• Najis terjejas;
• Perut kembung;
• Rasa logam di dalam mulut.

Sulfonylurea

Senarai pil untuk diabetes jenis 2 termasuk alat seperti glycvidon, glurenorm, glibenclamide. Aktiviti dana adalah berdasarkan kepada pengikat sel beta. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran insulin.

Ubat-ubatan tersebut mula digunakan dengan dos kecil. Sepanjang minggu perlu ditingkatkan kepada jumlah yang diperlukan.

Reaksi negatif utama ejen tersebut termasuk yang berikut:

1. Ancaman hipoglikemia;
2. Rash pada badan;
3. Luka sistem pencernaan;
4. Sensasi gatal;
5. Kesan berbahaya pada hati.

Tanah liat

Kategori ini termasuk ubat-ubatan seperti nateglinide dan repaglinide.

Terima kasih kepada penggunaannya, adalah mungkin untuk meningkatkan jumlah insulin yang memasuki darah. Kesan ini dicapai melalui rangsangan kalsium dalam pankreas. Ini membolehkan anda mengawal glukosa selepas glukosa, atau jumlah glukosa selepas makan.

Thiazolidinedione

Senarai pil diabetes termasuk pioglitazone dan rosiglitazone. Bahan-bahan ini menyumbang kepada pengaktifan reseptor dalam sel-sel otot dan lemak. Ini meningkatkan kepekaan insulin, yang membantu dengan cepat mengasimilasi glukosa oleh tisu lemak, otot dan hati.

Walaupun prestasi cemerlang dana sedemikian, mereka mempunyai beberapa kontraindikasi. Batasan utama termasuk keadaan berikut:

• Kehamilan;
• Peningkatan transaminase hati lebih tiga kali ganda;
• Kegagalan jantung kronik 3-4 darjah menurut NYHA;
• Laktasi.

Incretomimetry

Kategori ini termasuk dadah untuk diabetes, sebagai exenatide. Terima kasih kepada penggunaannya, peningkatan pengeluaran insulin. Ini dicapai dengan meningkatkan jumlah glukosa dalam darah. Proses ini disertai oleh penindasan asid lemak dan pengeluaran glukagon.

Di samping itu, penyingkiran makanan dari perut adalah lebih perlahan. Ini membolehkan pesakit berasa tepu lebih lama. Oleh itu, kategori ubat ini mempunyai kesan gabungan.

Inhibitor B-glukosidase

Ubat utama dalam kategori ini ialah acarbose. Bahan bukanlah kunci untuk rawatan kencing manis. Tetapi ia sangat berkesan kerana ia tidak memasuki darah dan tidak menjejaskan sintesis insulin.

Tablet sedemikian untuk diabetes jenis 2 datang kepada persaingan dengan karbohidrat yang memasuki badan dengan makanan.

Dadah dikaitkan dengan enzim khas yang dihasilkan untuk memecahkan karbohidrat. Ini mengurangkan kadar penyerapan dan menghilangkan ancaman fluktuasi yang kuat dalam gula selepas makan.

Dana gabungan

Ubat-ubatan seperti diabetes amaril, yanumet, glibomet. Bahan-bahan ini mengurangkan rintangan insulin dan mengaktifkan pengeluaran insulin.

Amaryl membawa kepada rangsangan rembesan dan pembebasan insulin dari pankreas. Ia membantu meningkatkan kepekaan lemak dan otot terhadap kesan insulin.

Glybomet digunakan dalam kes ketidakcekapan pematuhan kepada diet dan terapi dengan agen hipoglikemik. Janumet membantu mengawal hipoglikemia, yang memungkinkan untuk mengelakkan peningkatan jumlah gula.

Ubat generasi baru

Dadah untuk jenis 2 diabetes generasi baru termasuk perencat DPP-4. Bahan-bahan semacam itu tidak menghasilkan kesan terhadap pengeluaran insulin oleh sel beta. Mereka menyumbang kepada perlindungan polipeptida seperti glucan tertentu dari aktiviti merosakkan enzim DPP-4.

Polipeptida ini mengaktifkan pankreas. Ini menyumbang kepada insulin sintesis yang lebih aktif. Di samping itu, bahan ini mempunyai penentangan terhadap kemunculan glukagon, yang menjejaskan aktiviti hormon glukosa.

Persediaan untuk jenis 2 diabetes generasi baru mempunyai beberapa kelebihan. Ini termasuk yang berikut:

1. Ketidakupayaan untuk membangunkan hipoglikemia, kerana ubat berakhir selepas mengoptimumkan kandungan glukosa;
2. Penghapusan risiko penambahan berat badan akibat penggunaan pil;
3. Kemungkinan penggunaan yang kompleks dengan mana-mana ubat - satu-satunya pengecualian adalah insulin dan agonis penerima reseptor polipeptida ini.

Ubat-ubatan sebegini tidak boleh diambil sekiranya berlaku gangguan fungsi buah pinggang atau hati. Kategori ini termasuk alat seperti sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

Agonis reseptor GLP-1 adalah bahan hormon yang mengaktifkan sintesis insulin dan menormalkan struktur sel-sel yang terjejas. Jenis ubat ini membawa kepada penurunan berat badan pada orang gemuk.

Bahan-bahan sedemikian tidak boleh dibeli dalam bentuk tablet. Mereka hanya dibuat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Kategori ini termasuk dadah seperti Victoza dan Baja.

Persediaan herba

Kadang-kadang pakar melengkapi diet monoterapi dengan penggunaan makanan tambahan, aktiviti yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah gula. Pesakit individu menganggap mereka ubat diabetes. Tetapi ini tidak benar, kerana tidak ada ubat yang benar-benar menghilangkan patologi ini.

Walau bagaimanapun, bahan aktif biologi yang mengandungi hanya bahan semulajadi, membantu untuk mencapai hasil ketara dalam rawatan kompleks penyakit ini. Mereka memperbaiki keadaan dengan kehadiran prediabetes.

Salah satu daripada wakil utama kategori ini ialah insulat. Dengan diabetes mellitus jenis 2, ubat ini membolehkan anda mengurangkan jumlah glukosa dengan mengurangkan penyerapan dalam usus.

Penggunaan dana mengaktifkan aktiviti penyembuh pankreas, menormalkan metabolisme dan mengurangkan berat badan.

Insulat boleh digunakan untuk tujuan prophylactic atau menjadi sebahagian daripada terapi kencing manis yang kompleks. Dengan penggunaan bahan yang berpanjangan, mungkin untuk mencapai penurunan yang stabil dalam tahap glisemik.

Tertakluk kepada pelaksanaan yang ketat cadangan makanan dan skim penggunaan alat itu boleh menjadi sedekat mungkin kepada parameter normal glukosa darah.

Ciri-ciri terapi insulin

Selalunya, kehadiran diabetes selama 5-10 tahun memerlukan bukan sahaja diet, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan tertentu. Dalam keadaan sedemikian, terdapat keperluan terapi insulin sementara atau kekal.

Penggunaan bahan ini mungkin diperlukan sebelum ini. Keperluan ini timbul jika kandungan gula tidak boleh diselaraskan dengan cara lain. Sebelum ini, penggunaan insulin dengan diagnosis seperti itu dianggap sebagai langkah yang melampau. Hari ini, doktor percaya sebaliknya.

Sebelum ini, ramai orang yang mengambil ubat-ubatan dan mengikut peraturan pemakanan, mempunyai tahap glisemik yang agak tinggi. Pada masa insulin itu diberikan, mereka mengembangkan komplikasi berbahaya.

Hari ini zat ini adalah salah satu ubat penurun glukosa yang paling berkesan. Ia berbeza dari ubat lain hanya dalam kaedah pentadbiran yang lebih rumit dan kos yang tinggi.

Di antara semua pesakit dengan diabetes jenis 2, terapi insulin memerlukan kira-kira 30-40% orang. Keputusan mengenai penggunaan ubat ini harus dibuat secara semata-mata oleh ahli endokrin selepas analisis yang teliti terhadap semua petunjuk dan sekatan yang mungkin.

Kerana ia begitu penting pada tanda-tanda awal kencing manis, berunding dengan doktor dan mula merawat kencing manis. Sangat berhati-hati harus orang-orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi, penyakit obesitas atau pankreas.

Masalah utama yang menyebabkan ubat penurun glukosa dalam diabetes jenis kedua ialah risiko hipoglikemia jika kandungan glukosa mendekati normal. Oleh itu, sesetengah orang ditetapkan untuk mengekalkan jumlah gula pada tahap tinggi - 5-10 mmol / l.

Ciri-ciri rawatan pesakit tua

Terapi penyakit pada usia ini dikaitkan dengan kesulitan yang serius:

1. Patologi disertai dengan penyakit lain yang berkumpul dengan usia tua;
2. Masalah material pesara menghalang terapi yang betul;
3. Manifestasi diabetes sering disalah anggap sebagai penyakit lain;
4. Selalunya penyakit ini dikesan dalam kes-kes yang lebih tinggi.

Agar tidak terlepas dari awal perkembangan patologi, dari 45-55 tahun adalah perlu untuk menderma darah secara sistematik untuk gula. Penyakit ini adalah bahaya kesihatan yang serius kerana ia boleh membawa kepada penyakit jantung, buah pinggang dan hati.

Ciri-ciri rawatan dan kemungkinan akibat kencing manis

Jika anda tidak mengambil ubat hipoglikemik yang berkesan untuk diabetes jenis 2, terdapat risiko akibat yang serius. Oleh itu, apa-apa gejala patologi perlu memaksa seseorang untuk berunding dengan doktor.

Selepas menganalisis gambar klinikal, pakar akan memilih kajian yang diperlukan untuk menentukan kandungan gula. Yang paling mudah ialah kajian darah, yang diambil dari urat atau jari.

Apabila mengesahkan diagnosis, seorang pakar mengembangkan rejimen rawatan yang merangkumi unsur-unsur berikut:

• Kawalan glisemik sistematik;
• Gaya hidup aktif;
• Mematuhi pemakanan khas;
• Penggunaan dadah.

Jika anda tidak mengambil ubat berkesan untuk diabetes jenis 2, terdapat risiko akibat yang serius:

1. Kegagalan buah pinggang yang rumit;
2. Perkembangan retinopati diabetes - adalah masalah penglihatan akibat keradangan retina;
3. Neuropati diabetes;
4. Gangrene - dalam keadaan ini terdapat risiko kehilangan anggota badan;
5. Koma glisemik;
6. Strok;
7. Serangan jantung.

Ubat yang dipilih dengan betul untuk rawatan kencing manis jenis 2 membolehkan anda mencapai hasil yang sangat baik dan memperbaiki keadaan pesakit.

Terapi ubat untuk diabetes jenis 2

Prinsip asas rawatan diabetes mellitus jenis 2 (DM-2):

• pembelajaran dan kawalan diri;
• terapi pemakanan;
• aktiviti fizikal yang diukur;
• Tablet pengurangan gula (TSP);
• terapi insulin (gabungan atau monoterapi).

Terapi ubat diabetik-2 ditetapkan dalam kes-kes di mana campur tangan diet dan peningkatan aktiviti fizikal selama 3 bulan tidak membolehkan mencapai matlamat merawat pesakit tertentu.

Penggunaan TSP, sebagai jenis terapi hypoglycemic utama DM-2, adalah kontraindikasi dalam:

• kehadiran semua komplikasi akut diabetes mellitus (DM);
• lesi yang teruk pada hati dan buah pinggang apa-apa etiologi, yang berlaku sebagai melanggar fungsi mereka;
• kehamilan;
• kelahiran;
• laktasi;
• penyakit darah;
• penyakit keradangan akut;
• peringkat komplikasi vaskular organik diabetes;
• campur tangan pembedahan;
• penurunan berat badan progresif.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan TSP pada orang yang mempunyai proses keradangan yang lama dalam mana-mana organ.

Farmakoterapi diabetes jenis 2 adalah berdasarkan kepada kesan patogenetik utama penyakit ini: gangguan rembesan insulin, ketahanan insulin, peningkatan pengeluaran glukosa hati, ketoksikan glukosa. Tindakan ubat-ubatan ubat penurun gula yang paling biasa adalah berdasarkan kemasukan mekanisme untuk mengimbangi kesan negatif faktor-faktor patologis ini (Algoritma untuk merawat pesakit dengan diabetes jenis 2 ditunjukkan dalam Gambar 9.1).

Rajah 9.1. Algoritma untuk rawatan pesakit dengan DM-2

Selaras dengan titik permohonan, tindakan CTP dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1) Meningkatkan rembesan insulin: perangsang sintesis dan / atau pembebasan insulin oleh sel B - persiapan sulfonylurea (PSM), rahasia nonsulfonylurea (glinida).
2) Mengurangkan rintangan insulin (meningkatkan sensitiviti insulin): menekan peningkatan pengeluaran glukosa hati dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferi. Ini termasuk biguanides dan thiazolinedions (glitazones).
3) Menindih penyerapan karbohidrat dalam usus: inhibitor a-glukosidase (Jadual 9.1.).

Jadual 9.1. Mekanisme tindakan ubat penurun gula oral

Pada masa ini, kumpulan ubat ini termasuk:

1. Persediaan sulfanilurea generasi ke-2:

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3.5 mg, Maninil 1.75 mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• glimepiride (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Secretagoge Nonsulfonylurea atau pengawal selia glisemik (glinides, meglitinides):

• repaglinide (Novonorm)
• nateglinide (starlix)

3. Biguanides:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): pemeka yang dapat meningkatkan kepekaan tisu periferi terhadap tindakan insulin:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. Penghalang glukosidase:

Persediaan Sulfonylurea

Mekanisme kesan hipoglikemik PSM adalah untuk meningkatkan sintesis insulin dan rembesan sel B pankreas, mengurangkan neoglucogenesis hati, mengurangkan pelepasan glukosa dari hati, dan meningkatkan kepekaan insulin rangkaian tisu insulin akibat kesan pada reseptor.

Pada masa ini, generasi PSM II digunakan dalam amalan klinikal, berbanding dengan ubat sulfonilurea generasi pertama (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) beberapa kelebihan: mereka mempunyai aktiviti hypoglycemic yang lebih tinggi, mempunyai kesan sampingan yang kurang, kurang kerap berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, boleh didapati lebih banyak bentuk mudah. Petunjuk dan contraindications pada penerimaan mereka dibentangkan dalam jadual. 9.2.

Jadual 9.2. Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat

Terapi untuk PSM bermula dengan dos tunggal sebelum sarapan (30 minit sebelum makan) pada dos terendah, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkannya pada selang 5-7 hari sehingga pengurangan glikemia yang diinginkan diperolehi. Ubat dengan penyerapan yang lebih cepat (micronized glibenclamide - manin 1.75 mg, manin 3.5 mg) diambil 15 minit sebelum makan. Rawatan TSP dianjurkan untuk bermula dengan produk yang lebih ringan, seperti gliclazide (diabeton MB) dan hanya kemudiannya bertukar kepada ubat yang lebih berkuasa (manin, amaril). PSM dengan jangka pendek tindakan (glipizid, glikvidon) boleh segera dilantik 2-3 kali sehari (Jadual 10).

Glibenclamide (manin, betanaz, donyl, euglucon) adalah ubat sulfonylurea yang paling biasa digunakan. Ia dimetabolisme sepenuhnya dalam badan dengan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif dan mempunyai laluan dua kali perkumuhan (50% melalui buah pinggang dan bahagian penting hempedu). Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, pengikatannya terhadap protein dikurangkan (dengan hypoalbuminuria) dan risiko peningkatan hipoglikemia.

Jadual 10. Pencirian dos dan pengambilan PSM

Glipizid (glibenez, retard glibenez) dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif, yang mengurangkan risiko hipoglikemia. Kelebihan glipizid adalah pelepasan yang mampan adalah bahawa pembebasan bahan aktifnya tetap dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Peningkatan rembesan insulin semasa penggunaannya berlaku terutamanya sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan, yang juga mengurangkan risiko hipoglikemia.

Glimepirid (amaril) adalah tablet baru ubat pengurangan gula, yang kadang-kadang disebut sebagai generasi III. Ia mempunyai 100% bioavailabiliti dan membuat pilihan selektif insulin dari sel B hanya sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan; tidak menghalang pengurangan rembesan insulin semasa senaman. Ciri-ciri glimepiride ini mengurangkan kemungkinan hipoglikemia. Ubat ini mempunyai laluan dua kali perkumuhan: dengan air kencing dan hempedu.

Gliclazide (diabeton MB) juga dicirikan oleh bioavailabiliti mutlak (97%) dan dimetabolisme dalam hati tanpa pembentukan metabolit aktif. Bentuk gliclazide - diabeton MB yang berpanjangan (bentuk pelepasan diubahsuai baru) mempunyai keupayaan untuk bertukar dengan cepat kepada reseptor TSP, yang mengurangkan kemungkinan rintangan sekunder dan mengurangkan risiko hipoglikemia. Dalam dos terapeutik, ubat ini boleh mengurangkan keterukan tekanan oksidatif. Ciri-ciri farmakokinetik diabeton MV ini membolehkan penggunaannya pada pesakit dengan penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan warga tua.

Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, dos PSM perlu dipilih secara individu, dengan mengambil kira risiko hipoglikemik yang tinggi di kalangan orang tua.

Glikvidon diperuntukkan dengan dua ciri paling ciri: tindakan jangka pendek dan pemindahan minimum melalui buah pinggang (5%). 95% daripada ubat yang dikeluarkan dalam hempedu. Berkesan mengurangkan tahap glikemia pada perut kosong dan selepas makan, dan jangka pendek tindakannya menjadikannya lebih mudah untuk menguruskan penunjuk glikemia dan mengurangkan risiko hipoglikemia. Glurenorm adalah salah satu derivatif sulfonylurea paling selamat dan ubat pilihan dalam rawatan pesakit tua, pesakit dengan penyakit ginjal bersamaan dan mereka yang mempunyai prevalensi hyperglycemia postprandial.

Memandangkan ciri-ciri klinikal DM-2 pada usia tua, iaitu, peningkatan yang mendadak dalam glikemia postprandial, yang membawa kepada kematian yang tinggi daripada komplikasi kardiovaskular, secara umum, pelantikan TSP amat wajar pada pesakit tua.

Pada latar belakang penggunaan ubat sulfonylurea boleh menyebabkan kesan sampingan. Ini terutama berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia. Selain itu, terdapat kemungkinan gangguan gastrousus (rasa mual, muntah, sakit epigastrik, kurang kerap - kemunculan jaundis, kolestasis), tindak balas alahan atau toksik (pruritus, urtikaria, angioedema, leuko dan thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, vasculitis). Terdapat bukti tidak langsung tentang kemungkinan kardiotoksisma PSM.

Dalam sesetengah kes, rawatan dengan tablet dengan ubat penurun gula boleh diperhatikan oleh wakil-wakil kumpulan ini. Dalam kes apabila ketiadaan kesan menurunkan gula yang dijangkakan diperhatikan dari hari-hari pertama rawatan, walaupun perubahan ubat-ubatan dan peningkatan dos harian ke maksimum mungkin, kita bercakap mengenai ketahanan utama kepada TSP. Sebagai peraturan, kejadiannya adalah disebabkan oleh penurunan dalam rembesan residual insulin sendiri, yang menentukan keperluan untuk memindahkan pesakit kepada terapi insulin.

Pemakaian TSP yang berpanjangan (lebih daripada 5 tahun) boleh menyebabkan penurunan sensitiviti (rintangan menengah) kepada mereka, yang disebabkan oleh pengurangan pengikatan agen-agen ini kepada penerima reseptor sensitif insulin. Dalam sesetengah pesakit ini, preskripsi terapi insulin untuk masa yang singkat dapat memulihkan kepekaan reseptor glukosa dan membolehkan kita kembali kepada penggunaan PSM.

Rintangan sekunder terhadap tablet dengan ubat pengurangan gula secara umum dan ubat sulfonylurea, khususnya, boleh berlaku untuk beberapa sebab: DM-1 (autoimun) disalah taati sebagai diabetes jenis 2, tidak ada penggunaan agen bukan farmakologi untuk rawatan DM-2 (terapi diet, dos fizikal beban), ubat yang digunakan dengan kesan hyperglycemic (glucocorticoids, estrogen, diuretik thiazide dalam dos yang besar, L-thyroxine).

Keburukan komorbiditi atau penambahan penyakit semasa juga boleh menyebabkan penurunan kepekaan terhadap TSP. Selepas menghentikan syarat-syarat ini, keberkesanan PSM boleh dipulihkan. Dalam sesetengah kes, dengan perkembangan rintangan sebenar kepada PSM, kesan positif dicapai dengan melakukan terapi gabungan dengan insulin dan TSP atau gabungan pelbagai kumpulan tablet pengurangan gula.

Sekretariat Nonsulfonylurea (glinida)

Jadual 11. Penggunaan Tanda Rahsia

Petunjuk untuk penggunaan rahsia:

• baru didiagnosis DM-2 dengan tanda-tanda rembesan insulin yang tidak mencukupi (tanpa berat badan berlebihan);
• DM-2 dengan hyperglycemia postprandial yang teruk;
• SD-2 pada umur tua dan tua;
• SD-2 dengan sikap tidak bertoleransi terhadap TSP yang lain.

Keputusan yang terbaik dengan penggunaan ubat-ubatan ini diperolehi pada pesakit dengan pengalaman kecil DM-2, iaitu dengan rembesan insulin yang diawetkan. Sekiranya, terhadap latarbelakang penggunaan ubat-ubatan ini, glikemia postprandial bertambah baik, dan glukemia puasa masih tinggi, mereka boleh digabungkan dengan metformin atau insulin yang berpanjangan sebelum tidur.

Repaglinide disingkirkan dari badan terutamanya melalui saluran gastrointestinal (90%) dan hanya 10% dalam air kencing, jadi ubat tidak dikontraindikasikan pada peringkat awal kegagalan buah pinggang. Nateglinide dimetabolismakan di hati dan diekskresikan dalam air kencing (80%), oleh itu penggunaannya pada pesakit dengan kekurangan hati dan buah pinggang adalah tidak diingini.

Spektrum kesan sampingan secretagogues adalah serupa dengan ubat-ubatan sulfonylurea, kerana kedua-duanya merangsang rembesan insulin endogen.

Biguanides

Pada masa ini, semua ubat-ubatan kumpulan biguanide, hanya metformin digunakan (glucofage, siofor, formin pliva). Kesan pengurangan gula metformin adalah disebabkan oleh beberapa mekanisme extrapancreatic (iaitu insulin yang tidak disenyawakan B-sel pankreas). Pertama, metformin mengurangkan peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati akibat penindasan glukoneogenesis, kedua, ia meningkatkan kepekaan insulin pada tisu periferal (otot dan lebih rendah - lemak), ketiga, metformin mempunyai kesan anorexigenik yang lemah, keempat, - melambatkan penyerapan karbohidrat dalam usus.

Pada pesakit kencing manis, metformin meningkatkan metabolisme lipid dengan menurunkan trigliserida (TG), lipoprotein ketumpatan rendah (LDL), jumlah kolesterol dan kolesterol LDL dalam plasma. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan fibrinolytic kerana keupayaannya mempercepatkan trombolisis dan mengurangkan kepekatan fibrinogen dalam darah.

Petunjuk utama untuk penggunaan metformin adalah diabetes mellitus 2 dengan obesiti dan / atau hyperlipidemia. Dalam pesakit ini, metformin adalah ubat pilihan kerana ia menyumbang kepada penurunan berat badan dan tidak meningkatkan ciri hiperinsulinemia obesiti. Dos tunggal ialah 500-1000 mg, dos harian 2.5-3 g; dos harian yang berkesan untuk kebanyakan pesakit tidak melebihi 2-2.25 g.

Rawatan biasanya bermula dengan 500-850 mg sehari, jika perlu, meningkatkan dos sebanyak 500 mg dengan selang 1 minggu, diambil 1-3 kali sehari. Keuntungan metformin adalah keupayaannya untuk menekan kelebihan pengeluaran glukosa oleh hati. Dengan ini, lebih baik untuk memulakannya sekali sehari pada waktu petang untuk mencegah peningkatan glisemia pada waktu pagi.

Metformin boleh digunakan sebagai monoterapi dengan diet pada pesakit diabetes jenis 2 dan obesiti, atau bersamaan dengan PSM atau insulin. Terapi gabungan ini ditetapkan sekiranya kesan terapeutik yang diingini terhadap latar belakang monoterapi tidak tercapai. Pada masa ini terdapat ubat glibomet, yang merupakan gabungan glibenclamide (2.5 mg / tab.) Dan metformin (400 mg / tab).

Komplikasi potensi yang paling hebat untuk rawatan dengan biguanides adalah asidosis laktik. Peningkatan kemungkinan tahap laktat dikaitkan, pertama, dengan rangsangan pengeluarannya pada otot, dan kedua, dengan fakta bahawa laktat dan alanine adalah substrat utama glukoneogenesis yang ditekan apabila mengambil metformin. Walau bagaimanapun, perlu diandaikan bahawa metformin, yang ditetapkan untuk tanda-tanda dan mengambil kira kontraindikasi, tidak menyebabkan asidosis laktik.

Dengan mempertimbangkan farmakokinetik metformin, pembatalan sementara diperlukan apabila mentadbirkan bahan-bahan yang mengandung iodine radiopaque, sebelum anestesia umum yang akan datang (tidak kurang daripada 72 jam), semasa tempoh perioperatif (sebelum operasi dan beberapa hari selepas), dengan penambahan penyakit berjangkit akut dan pemburukan yang kronik.

Pada dasarnya terdapat toleransi baik metformin. Kesan sampingan, jika mereka berkembang, maka pada permulaan rawatan dan cepat hilang. Ini termasuk: kembung perut, mual, cirit-birit, ketidakselesaan di rantau epigastrik, kehilangan selera makan dan rasa logam di dalam mulut. Gejala dyspeptik terutamanya dikaitkan dengan kelembapan penyerapan glukosa dalam usus dan peningkatan dalam proses penapaian.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pelanggaran penyerapan usus vitamin B12. Reaksi alahan boleh berlaku. Oleh kerana tidak adanya kesan merangsang pada rembesan insulin, metformin sangat jarang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, walaupun dengan berlebihan dan melangkau makanan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan metformin adalah: keadaan hypoxic dan asidosis daripada sebarang etiologi, kegagalan jantung, gangguan hati, buah pinggang, paru-paru, usia tua, penyalahgunaan alkohol.

Apabila merawat dengan metformin, kawalan diperlukan untuk beberapa penunjuk: hemoglobin (1 kali dalam 6 bulan), tahap kreatinin dan transaminase serum (1 kali setahun), jika mungkin - selepas tahap laktat dalam darah (1 kali dalam 6 bulan). Dengan penampilan sakit otot, kajian mendesak laktat darah diperlukan; Tahap normal ialah 1.3-3 mmol / l.

Thiazolidinediones (Glitazones) atau Sensitizers

Thiazolidinediones adalah tablet baru ubat penurun gula. Mekanisme tindakan mereka adalah keupayaan untuk menghilangkan ketahanan insulin, yang merupakan salah satu sebab utama perkembangan DM-2. Kelebihan tambahan thiazolidinediones terhadap semua TSP lain adalah tindakan penurunan lipid mereka. Actos (pioglitazone) mempunyai kesan hipolipidemik yang paling besar dan mampu menghilangkan hipertriglyceridemia dan meningkatkan kandungan lipoprotein anti-aterogenik berkepadatan tinggi (HDL).

Penggunaan thiazolidinediones pada pesakit dengan DM-2 membuka prospek untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular, mekanisme pembangunan yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ketahanan insulin sedia ada dan metabolisma lipid yang merosot. Dalam erti kata lain, ubat-ubatan ini meningkatkan sensitiviti tisu periferi kepada tindakan fisiologi insulin endogen sendiri dan pada masa yang sama mengurangkan kepekatannya dalam darah.

Sekiranya tiada rembesan insulin endogen (DM-1) atau dengan penurunan dalam rembesannya (jangka panjang kencing manis jenis 2, disertai pampasan yang tidak memuaskan pada dos maksimum TSP), ubat-ubatan ini tidak boleh mempunyai kesan menurunkan gula.

Pada masa ini, dua ubat dari kumpulan ini digunakan: rosiglitazone (avandia) dan pioglitazone (actos) (Jadual 12).

Jadual 12. Penggunaan thiazolidinediones

80% kumpulan ubat ini dimetabolisme oleh hati dan hanya 20% yang diekskresikan oleh buah pinggang.

Thiazolidinediones tidak merangsang rembesan insulin oleh pankreas, oleh itu mereka tidak menyebabkan keadaan hypoglycemic dan membantu mengurangkan hiperglikemia puasa.

Semasa rawatan dengan glauzan, pemantauan mandatori fungsi hati (transaminase serum) diperlukan 1 kali setahun. Kesan sampingan lain yang mungkin adalah edema dan berat badan.

Petunjuk untuk kegunaan glauzan adalah:

• baru-baru ini didiagnosis DM-2 dengan tanda-tanda rintangan insulin (dengan tidak berkesan diet dan senaman sahaja);
• DM-2 dengan ketidakstabilan dos terapeutik purata PSM atau biguanides;
• SD-2 dengan sikap tidak bertoleransi kepada agen pengurangan gula lain.

Kontraindikasi untuk penggunaan glitazones adalah: peningkatan kadar transaminase serum oleh lebih daripada 2 kali, kegagalan jantung III-IV.

Persiapan kelas ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan sulfonylureas, metformin dan insulin.

Inhibitor A-glukosidase

Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan yang menghalang enzim saluran gastrousus, yang terlibat dalam pecahan dan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil. Karbohidrat yang tidak diserap masuk ke dalam usus besar, di mana ia dipecahkan oleh flora usus ke CO₂ dan air. Pada masa yang sama, keupayaan penyerapan dan pengambilan glukosa ke dalam hati berkurangan. Mencegah penyerapan pesat dalam usus dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh hati menyebabkan penurunan hiperglikemia postprandial, penurunan beban pada sel B pankreas dan hiperinsulinemia.

Pada masa ini, satu-satunya ubat yang didaftarkan dalam kumpulan ini ialah acarbose (glucobay). Penggunaannya berkesan dalam glukemia tinggi selepas makan dan normal - pada perut kosong. Petunjuk utama untuk penggunaan glucobay adalah cara ringan diabetes jenis 2. Rawatan bermula dengan dos kecil (50 mg dengan makan malam), secara beransur-ansur meningkatkannya kepada 100 mg 3 kali sehari (dos optimum).

Dengan monoterapi dengan glucobay, reaksi hypoglycemic tidak berkembang. Kemungkinan penggunaan dadah digabungkan dengan ubat lain yang menurunkan ubat gula, terutamanya merangsang rembesan insulin, boleh mencetuskan perkembangan tindak balas hipoglikemik.

Kesan sampingan acarbose adalah kembung perut, kembung, cirit-birit; reaksi alergi yang mungkin. Dengan rawatan dan diet yang berterusan (penghapusan pengambilan karbohidrat yang berlebihan) aduan dari saluran gastrousus hilang.

Kontra untuk pelantikan acarbose:

• penyakit usus yang berkaitan dengan penyerapan terjejas;
• kehadiran diverticula, ulser, stenosis, fissures saluran gastrointestinal;
• sindrom gastrokardik;
• Hypersensitivity to acarbose.

T.I. Rodionova

Pil diabetes jenis 2: senarai

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Menurut hasil kajian epidemiologi Rusia skala besar (NATION), hanya 50% daripada kes diabetes jenis 2 yang didiagnosis. Oleh itu, bilangan pesakit diabetes di Persekutuan Rusia adalah sekurang-kurangnya 8-9 juta orang (kira-kira 6% daripada penduduk), yang mewakili ancaman luar biasa kepada prospek jangka panjang, kerana sebahagian besar pesakit masih tidak didiagnosis, dan oleh itu tidak menerima rawatan dan berisiko tinggi komplikasi vaskular. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan tekanan berterusan, aktiviti makan berlebihan dan berlebihan. Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, pesakit belum bergantung kepada insulin, dan tertakluk kepada cadangan tertentu, mereka dapat mencegah perkembangan lanjut penyakit dan komplikasi yang banyak. Biasanya, terapi terdiri daripada penggunaan ubat tertentu dan diet mandatori.

Pil diabetes jenis 2: senarai

Predisposition and symptoms

Selalunya, jenis kedua diabetes mempengaruhi kumpulan pesakit berikut:

• mereka yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
• umur ≥45 tahun;
• hipertensi arteri;
• orang yang mempunyai sejarah keturunan diabetes yang dibebankan;
• mempunyai berat badan yang meningkat, obesiti dan kerap makan berlebihan;
• mereka yang mempunyai kilo tambahan disimpan di abdomen dan batang atas;
• kandungan karbohidrat yang mudah dicerna dalam diet;
• wanita dengan sindrom ovarium polikistik;
• pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Kencing manis jenis 2

Di samping itu, diabetes jenis 2 boleh disyaki dalam mereka yang mempunyai gejala berikut:

• perasaan lemah dan dahaga;
• kerap kencing tanpa apa-apa sebab sebenar;
• pruritus;
• hiperkolesterolemia (HDL ≤ 0.9 mmol / l dan / atau tahap trigliserida ≥2.82 mmol / l;
• Gangguan glukosa berpuasa atau gangguan toleransi glukosa dalam sejarah;
• gestational diabetes mellitus atau kelahiran janin besar dalam sejarah;
• Tekanan diastolik dan tekanan sistolik yang tinggi atau tinggi sering direkodkan.

Perhatian! Sekiranya anda berisiko, anda harus memeriksa gula secara berkala dan memantau berat badan anda. Untuk pencegahan, ia akan berguna untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal.

Siofor terhadap diabetes jenis 2

Dadah ini dihasilkan di Jerman dan merupakan salah satu yang paling berpatutan, yang boleh didapati di ruang CIS. Kos purata dadah ialah 250-500 rubel setiap pek.

Siofor merujuk kepada ubat-ubatan yang boleh mengawal serangan kelaparan.

Dos ubat ini ditetapkan secara individu. Dalam banyak kes, pesakit menerima rawatan awal dengan Ziofor pada dos 500 mg, selepas itu bahan aktif yang ditetapkan akan diselaraskan mengikut keadaan pesakit.

Ubat ini diambil dengan atau selepas makan. Tablet perlu diambil dengan sedikit air tulen. Siofor merujuk kepada ubat-ubatan yang dapat mengawal serangan kelaparan, yang memungkinkan untuk mengurangkan beban pada pankreas dengan ketara.

Perhatian! Sekiranya pesakit menerima rawatan selepas usia 65 tahun, keadaan buah pinggang mereka perlu sentiasa dipantau. Dengan dos yang tidak tepat boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Glukofazh dan Glyukofazh Panjang terhadap diabetes jenis kedua

Glyukofazh ubat boleh mengurangkan penyerapan karbohidrat secara ketara

Jenis ubat pertama berkaitan dengan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan penyerapan karbohidrat, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pankreas. Dosis klasik Glyukofazha adalah 500 atau 850 mg bahan aktif, yang perlu dimakan hingga tiga kali sehari. Ambil ubat semasa makan atau segera selepas itu.

Oleh kerana pil ini perlu diambil beberapa kali sehari, risiko kesan sampingan meningkat dengan ketara, yang tidak popular dengan banyak pesakit. Untuk mengurangkan kesan agresif ubat pada badan, bentuk Glucophage telah diperbaiki. Bentuk ubat yang memanjangkan membolehkan anda menggunakan alat ini sekali sehari.

Ciri Glucophage Long adalah pelepasan bahan aktif yang perlahan, yang mengelakkan lonjakan metformin yang kuat dalam bahagian plasma darah.

Perhatian! Apabila menggunakan ubat Glucophage, satu perempat pesakit mungkin mengalami gejala yang sangat tidak menyenangkan dalam bentuk kolik usus, muntah dan rasa logam yang kuat di dalam mulut. Dengan kesan sampingan ini, ubat perlu dihentikan dan rawatan simptomatik perlu dijalankan.

Generasi terkini ubat terhadap diabetes jenis 2

Baeta

Ubat ini tergolong dalam kelas agonis reseptor GLP-1. Ia digunakan dalam bentuk picagari yang dibuat khas, yang mudah untuk memberi suntikan walaupun di rumah. Byetta mengandungi hormon khas yang sama sekali sama dengan saluran pencernaan apabila makanan memasukinya. Di samping itu, terdapat rangsangan pada pankreas, yang mana ia mula aktif menghasilkan insulin. Suntikan hendaklah dibuat sejam sebelum makan. Kos dadah berbeza dari 4800 hingga 6000 rubel.

Viktoza

Juga terdapat dalam bentuk picagari, tetapi kerana formula yang dipertingkatkan mempunyai kesan yang berlanjutan ke seluruh badan. Ini membolehkan anda menusuk dadah hanya sekali sehari, juga satu jam sebelum makan. Kos purata Viktoza ialah 9,500 rubel. Ubat harus mandatori hanya di dalam peti sejuk. Ia juga dikehendaki pengenalan pada masa yang sama, yang membolehkan anda menyokong kerja saluran gastrousus dan pankreas.

Januvia

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Kos purata satu pakej ialah 1700 rubel. Anda boleh mengambil Yanuviya tanpa mengira makanan, tetapi adalah wajar untuk melakukannya pada selang waktu yang tetap. Dosis klasik ubat ini adalah 100 mg zat aktif sekali sehari. Terapi dengan ubat ini boleh berlaku sebagai satu-satunya ubat untuk menekan tanda-tanda diabetes, serta sebagai gabungan dengan ubat lain.

Ongliza

Ubat itu adalah ubat-ubatan kumpulan perencat DPP-4. Apabila diambil sebagai kesan sampingan, sesetengah pesakit terkadang mengembangkan diabetes mellitus jenis 1, yang memaksa pesakit mengambil insulin secara berterusan selepas setiap hidangan. Digunakan Ongliza sebagai rawatan monoterapi dan gabungan. Dengan dua jenis rawatan, dos ubat adalah 5 mg zat aktif sekali sehari.

Galvus

Kesan penggunaan tablet Galvus berterusan sepanjang hari

Ubat ini juga termasuk kumpulan perencat DPP-4. Guna Galvus sekali sehari. Dos yang disyorkan adalah 50 mg bahan aktif, tanpa mengira makanan. Kesan penggunaan tablet dikekalkan sepanjang hari, yang mengurangkan kesan agresif ubat pada seluruh badan. Harga purata untuk Galvus adalah 900 Rubles. Seperti dalam kes Ongliza, di kalangan kesan sampingan menggunakan ubat ini adalah perkembangan diabetes jenis 1.

Perhatian! Ubat-ubatan ini meningkatkan hasil rawatan dengan Siofor dan Glucophage. Tetapi keperluan untuk menggunakannya perlu dijelaskan dalam setiap kes.

Ubat untuk meningkatkan sensitiviti sel ke insulin

Aktos

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dalam dos dari 15 hingga 40 mg bahan aktif. Skim yang tepat dan dos untuk setiap pesakit dipilih secara individu, dengan mengambil glukosa dalam plasma darah. Biasanya, rawatan bermula dengan dos 15 mg, selepas itu keputusan dibuat tentang keperluan untuk meningkatkan lagi jumlah Aktos. Tablet dilarang keras untuk membahagikan dan mengunyah. Kos purata dadah ialah 3,000 rubel.

Formetin

Terjangkau untuk kebanyakan cara yang menjual pada kos setiap pek 100-300 rubel. Ubat harus diambil secara langsung semasa makan atau segera selepas itu. Dos permulaan klasik bahan aktif ialah 0.5 mg dua kali sehari. Dibenarkan untuk mengambil dos awal Formetin 0.88 mg, tetapi hanya sekali sehari. Selepas itu, dos mingguan secara beransur-ansur meningkat sehingga mencapai 2-3 g. Ia dilarang keras untuk melebihi dos bahan aktif dalam tiga gram.

Glukobay

Kos purata dadah ialah 700 rubel. Glucobay yang terdapat dalam bentuk tablet. Untuk hari dibenarkan tiga dos ubat. Dos dipilih dalam setiap kes individu, dengan mengambil ujian darah. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi 50 atau 100 mg bahan asas. Glucobay diambil dengan makanan utama. Ubat itu mengekalkan aktivitinya selama lapan jam.

Piouno

Ubat ini baru-baru ini muncul di rak farmasi dan belum lagi meluas. Pada permulaan terapi, pesakit dinasihatkan untuk mengambil Piouno sekali sehari dengan dos 15 mg bahan aktif. Secara beransur-ansur, dos ubat boleh ditingkatkan menjadi 45 mg sekaligus. Ia adalah perlu untuk minum tablet semasa makan utama pada masa yang sama. Kos purata dadah ialah 700 rubel.

Video - Bagaimana untuk menjimatkan rawatan. Diabetes

Astrozone

Kesan utama penggunaan ubat ini dicapai dalam rawatan pesakit obes dengan diabetes mellitus. Astrozone boleh diambil tanpa mengambil kira makanan. Dosis awal ubat adalah 15 atau 30 mg bahan aktif. Sekiranya perlu dan tidak berkesan rawatan, doktor mungkin membuat keputusan untuk meningkatkan dos harian hingga 45 mg. Apabila menggunakan Astrozone dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami kesan sampingan dalam bentuk peningkatan ketara dalam berat badan.

Perhatian! Kumpulan ubat ini juga boleh ditetapkan untuk rawatan gabungan dengan Ziofor dan Glucophage, tetapi ia patut memeriksa pesakit seberapa banyak yang mungkin untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan.