Sindrom metabolik

  • Hipoglikemia

Sindrom metabolik - kompleks gejala, yang ditunjukkan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesiti, ketahanan insulin dan iskemia otot jantung berkembang pada pesakit. Diagnosis termasuk pemeriksaan endocrinologist, penentuan indeks jisim badan dan lilitan pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Sekiranya perlu, lakukan pemeriksaan ultrabunyi jantung dan pengukuran harian tekanan darah. Rawatan ini terdiri daripada perubahan dalam gaya hidup: mengejar sukan aktif, diet khas, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbid yang merangkumi beberapa patologi sekaligus: kencing manis, hipertensi arteri, obesiti, penyakit jantung koronari. Istilah "Sindrom X" mula diperkenalkan pada abad ke-20 oleh ahli sains Amerika Gerald Riven. Penyebaran penyakit adalah antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menjejaskan orang di antara umur 35 dan 65, kebanyakannya pesakit lelaki. Pada wanita, risiko sindrom selepas menopause bertambah sebanyak 5 kali. Sepanjang 25 tahun yang lalu, bilangan kanak-kanak dengan gangguan ini telah meningkat kepada 7% dan terus meningkat.

Punca-punca sindrom metabolik

Sindrom X - keadaan patologi yang berkembang dengan pengaruh serentak beberapa faktor. Sebab utama adalah pelanggaran kepekaan sel terhadap insulin. Dasar rintangan insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pankreas. Faktor lain yang menyumbang kepada permulaan kompleks gejala termasuk:

  • Kegagalan kuasa. Penambahan pengambilan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, membawa kepada peningkatan berat badan. Jika jumlah kalori yang digunakan melebihi kos tenaga, lemak badan terkumpul.
  • Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, kerja "tidak aktif", kekurangan beban sukan menyumbang kepada melambatkan metabolisme, obesiti dan kemunculan ketahanan insulin.
  • Penyakit jantung hipertensi. Episod tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikawal menyebabkan sirkulasi darah yang merosakkan dalam arteriol dan kapilari, terdapat kekejangan saluran darah, metabolisme yang terganggu dalam tisu.
  • Tekanan saraf. Tekanan, pengalaman sengit membawa kepada gangguan endokrin dan makan berlebihan.
  • Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Semasa menopaus, tahap testosteron meningkat, pengeluaran estrogen menurun. Ini menyebabkan kelembapan metabolisme badan dan peningkatan lemak badan pada jenis android.
  • Ketidakseimbangan hormon pada lelaki. Penurunan tahap testosteron selepas usia 45 tahun menyumbang kepada peningkatan berat badan, metabolisme insulin terganggu, dan tekanan darah tinggi.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda gangguan metabolik yang pertama adalah keletihan, sikap tidak peduli, pencerobohan yang tidak dinobatkan dan suasana yang tidak baik dalam keadaan lapar. Lazimnya, pesakit terpilih memilih makanan, lebih suka "cepat" karbohidrat (kek, roti, gula-gula). Penggunaan gula-gula menyebabkan perubahan mood jangka pendek. Perkembangan selanjutnya penyakit dan perubahan aterosklerosis di dalam kapal membawa kepada sakit jantung yang berulang, serangan jantung. Insulin yang tinggi dan obesiti menimbulkan gangguan sistem pencernaan, rupa sembelit. Fungsi sistem saraf parasympathetic dan bersimpati adalah terjejas, takikardia dan gegaran perkembangan kaki.

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lemak badan, bukan sahaja di dada, perut, bahagian atas, tetapi juga di sekitar organ dalaman (lemak visceral). Peningkatan berat badan menyumbang kepada kemunculan tanda regangan burgundy (tanda regangan) pada kulit perut dan paha. Terdapat episod peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Art., Disertai dengan loya, sakit kepala, mulut kering dan pening. Terdapat hyperemia di bahagian atas badan, disebabkan oleh nada gangguan saluran periferal, peningkatan berpeluh akibat gangguan sistem saraf autonomi.

Komplikasi

Sindrom metabolik membawa kepada hipertensi, aterosklerosis arteri koronari dan saluran otak dan, akibatnya, serangan jantung dan strok. Keadaan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada lelaki, kompleks gejala menyumbang kepada kelemahan potensi dan fungsi ereksi yang merosot. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarian polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Dalam usia pembiakan, kemungkinan gangguan haid dan perkembangan ketidaksuburan.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, patologi sering didiagnosis pada peringkat akhir selepas bermulanya komplikasi. Diagnosis termasuk:

  • Pakar pemeriksaan. Ahli endokrinologi mengkaji sejarah kehidupan dan penyakit (keturunan, rutin harian, diet, komorbiditi, keadaan hidup), menjalankan pemeriksaan am (parameter tekanan darah, berat). Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli pemakanan, pakar kardiologi, pakar sakit puan atau ahli atrologi.
  • Penentuan petunjuk antropometrik. Obesiti Android didiagnosis dengan mengukur lilitan pinggang. Dalam sindrom X, penunjuk ini pada lelaki adalah lebih daripada 102 cm, pada wanita - 88 cm. Berat kelebihan dikesan dengan mengira indeks jisim badan (BMI) menggunakan formula BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesiti dibuat dengan BMI lebih dari 30 tahun.
  • Ujian makmal. Metabolisme lipid terganggu: tahap kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tahap kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat membawa kepada peningkatan dalam glukosa dan insulin dalam darah.
  • Penyelidikan tambahan. Menurut petunjuk, pemantauan harian tekanan darah, ECG, echocardiogram, ultrasound hati dan ginjal, profil glisemik dan ujian toleransi glukosa ditetapkan.

Gangguan metabolik mengikuti penyakit dibezakan dan Sindrom Itsenko-Cushing. Semasa berlakunya kesukaran, penentuan pengudusan harian kortisol dengan air kencing, ujian dexamethasone, tomografi kelenjar adrenal atau pituitari dilakukan. Diagnosis pembezaan gangguan metabolik juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hypothyroidism, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovari stroma. Dalam kes ini, tahap ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon yang merangsang tiroid juga ditentukan.

Rawatan sindrom metabolik

Rawatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang bertujuan untuk menormalkan berat badan, parameter tekanan darah, parameter makmal dan tahap hormon.

  • Mod kuasa. Pesakit perlu menghilangkan karbohidrat mudah dicairkan (pastri, gula-gula, minuman manis), makanan segera, makanan dalam tin, hadkan jumlah garam dan pasta yang dimakan. Diet harian harus termasuk sayur-sayuran segar, buah-buahan bermusim, bijirin, ikan rendah lemak dan daging. Makanan perlu dimakan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, mengunyah dengan teliti dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa gula, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan tanpa tambahan gula.
  • Aktiviti fizikal Jika tiada kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, berjoging, berenang, berjalan kaki Nordic, Pilates dan aerobik adalah disyorkan. Latihan mestilah biasa, sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang berguna, berjalan kaki setiap hari di taman atau tali pinggang hutan.
  • Terapi ubat. Dadah dirawat untuk merawat obesiti, mengurangkan tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kes pelanggaran toleransi glukosa, persediaan metformin digunakan. Pembetulan dislipidemia dengan ketidakstabilan pemakanan diet dilakukan dengan statin. Dalam hipertensi, penghambat ACE, penyekat saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat ubat yang ditetapkan yang mengurangkan penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan rawatan pada sindrom metabolik tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Pengesanan akhir patologi dan kekurangan terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Pencegahan Sindrom termasuk diet seimbang, penolakan tabiat buruk, senaman yang kerap. Ia adalah perlu untuk mengawal bukan sahaja berat, tetapi juga parameter angka (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin yang bersamaan (hypothyroidism, diabetes mellitus), pemerhatian pendengaran dari endocrinologist dan kajian tahap hormon adalah disyorkan.

Sindrom metabolik pada wanita

Sindrom metabolik (MS) dipanggil pandemik abad XXI. Keadaannya adalah 20-40%, dan pada wanita yang lebih tua kekerapan keadaan ini mencapai 50% atau lebih. MS beberapa kali meningkatkan kemungkinan diabetes mellitus jenis 2 (DM2), hipertensi arteri (AH) dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Di samping itu, dalam MS, buah pinggang dan hati terjejas. Sindrom ini dianggap tahap aterosklerosis dan T2DM. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, fenomena itu boleh diterbalikkan, risiko komplikasi berkurangan. Ini menjelaskan kepentingan mengkaji topik ini.

Kenapa sindrom metabolik berlaku?

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui oleh sains, tetapi faktor-faktor yang menimbulkan kemajuannya diserlahkan:

  1. Kecenderungan keturunan: di kalangan saudara, pesakit dengan CD2, MS dikesan lebih kerap.
  2. Pemakanan berlebihan, terutamanya penggunaan lemak haiwan. Lemak dua kali lebih banyak kalori daripada protein dan karbohidrat. Di samping itu, mereka menukar dinding sel supaya ia berhenti mengambil insulin dan memastikan glukosa memasuki sel. Proses ini dipanggil rintangan insulin (IR). Ini adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit ini.
  3. Aktiviti fizikal yang rendah melambatkan metabolisme lemak dan membawa kepada IR.
  4. Tekanan darah tinggi membawa kepada peredaran darah yang lemah dan memburukkan lagi kesan IR.
  5. Ketidakseimbangan hormon. Pada wanita, sebelum bermulanya menopaus, peningkatan paras testosteron yang terjadi dengan sindrom ovarium polikistik adalah berbahaya. Pada pesakit semasa menopaus, MS dicetuskan oleh penurunan fisiologi dalam tahap estrogen.

Mari kita perhatikan lebih terperinci gangguan hormon pada wanita, kerana gangguan tersebut menentukan perkembangan MS di dalamnya.

Pada usia 50 - 60 tahun, 60% wanita meningkatkan berat badan sebanyak 2 - 5 kg atau lebih. Obesiti tidak memperoleh ciri-ciri seorang ginoid (wanita), tetapi jenis android (lelaki). Ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran hormon seks wanita (estrogen) di ovari. Dalam kes ini, sintesis hormon seks lelaki dalam kelenjar adrenal dan ovari tidak berubah. Testosteron (hormon seks lelaki) pada wanita menyebabkan pengumpulan tisu lemak di sekitar organ-organ dalaman, iaitu obesiti visceral.

Jadi, peningkatan berat badan dikaitkan dengan ciri berkaitan metabolisme yang berkaitan dengan usia dan ketidakseimbangan hormon seks dengan dominasi androgen. Obesiti mempunyai ciri perut, iaitu lemak tidak terkumpul di bahagian pinggul, tetapi di bahagian abdomen.

Ketidakseimbangan hormon seks secara langsung memberi kesan kepada metabolisma lipid, meningkatkan kadar kolesterol "buruk" (lipoprotein kepadatan rendah) dan mengurangkan kepekatan "baik" (lipoprotein ketumpatan tinggi).

Penghapusan fungsi haid pada wanita tanpa mengira umur (akibat daripada penyakit, operasi, menopause) membawa kepada disfungsi lapisan dalaman saluran darah (disfungsi endotel) dan tekanan darah tinggi. Kekurangan estrogen adalah salah satu faktor bebas untuk meningkatkan tekanan darah pada wanita.

Apabila disfungsi ovari, rembesan progesteron dikurangkan, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan pembentukan jenis obesiti penderita.

Semua di atas menunjukkan peranan penting dalam latar belakang hormon wanita dalam pembentukan tanda-tanda MS. Para saintis telah merumuskan konsep "sindrom metabolik menopaus", yang menekankan risiko penyakit ini pada wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Tanda-tanda klinikal

  • peningkatan lemak badan di sekitar organ dalaman;
  • mengurangkan tindak balas tisu kepada insulin, kemerosotan pengambilan glukosa oleh mereka;
  • peningkatan kadar insulin dalam darah.

Akibatnya, metabolisme karbohidrat, lemak, asid urik terganggu dan tekanan darah meningkat.

Ciri utama MC pada wanita adalah peningkatan dalam lilitan pinggang lebih daripada 80 cm.

  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan tahap darah trigliserida;
  • mengurangkan tahap "baik" kolesterol;
  • meningkatkan jumlah "buruk" kolesterol;
  • peningkatan paras gula darah;
  • Toleransi glukosa terjejas.

MS didiagnosis dengan kehadiran utama dan dua gejala tambahan.

MS berkembang secara beransur-ansur. Pada pesakit yang teruk, ia boleh disyaki walaupun semasa pemeriksaan. Lemak dari mereka diedarkan oleh jenis android. Deposit yang paling sengit terdapat di bahagian perut dan bahu bahu. Sekiranya obesiti jenis ini dikesan, ujian diagnostik tambahan dilantik.

Diagnostik

Di peringkat klinik, kajian dan pengukuran berikut dilakukan:

  • ketinggian dan berat;
  • lilitan pinggang;
  • penentuan indeks jisim badan;
  • ujian gula darah puasa;
  • ujian toleransi glukosa;
  • analisis jumlah kolesterol, trigliserida, asid urik, testosteron;
  • pengukuran tekanan darah.

Kajian berikut boleh dilakukan di hospital:

  • ujian untuk toleransi glukosa dengan penentuan tahap insulin (untuk menilai IR);
  • pemantauan tekanan darah harian;
  • penyelidikan lipid;
  • penentuan mikroalbuminuria;
  • kajian pembekuan darah;
  • pengiraan resonans magnetik atau kelenjar pituitari dan adrenal;
  • pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid;
  • penentuan latar belakang hormon pesakit.

Rawatan

Prinsip rawatan MS pada wanita:

  • berat badan;
  • pembetulan gangguan hormon;
  • normalisasi tekanan darah;
  • pencegahan komplikasi kardiovaskular.

Dasar rawatan adalah kaedah bukan narkoba yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan. Ia cukup untuk mengurangkan berat badan sebanyak 5 - 10% daripada asal, tanpa menggunakan diet tegar. Untuk mengurangkan berat badan, anda perlu membentuk tingkah laku makan yang akan membantu menyatukan hasilnya. Seorang wanita harus mengurangkan pengambilan kalori secara sederhana, menolak lemak haiwan, menyimpan buku harian makanan. Makanan rendah kalori dan rendah lemak harus digunakan sebanyak mungkin dalam diet. Diet rendah kalori rendah dan kelaparan tidak membawa kepada penurunan berat badan jangka panjang. Yang terbaik ialah kehilangan 2 - 4 kg sebulan.

Peningkatan aktiviti fizikal adalah wajib. Yang penting bukan intensiti, tetapi tempoh beban dan jarak perjalanan. Oleh itu, satu jam berjalan kaki pada kadar yang sederhana daripada berjoging selama 30 minit adalah lebih baik.

Di samping itu, ubat-ubatan boleh diberikan untuk rawatan obesiti, khususnya, orlistat.

Sibutramine dan analognya tidak boleh digunakan, kerana mereka secara dramatik meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular (strok, serangan jantung).

Untuk kegunaan obesiti II - IV, kaedah pembedahan digunakan:

  • banding gastrik (pembedahan endoskopik, di mana cincin khas dimasukkan ke dalam perut, membahagikannya kepada dua bilik);
  • reseksi lengan perut (penyingkiran sebahagian daripada organ semasa memelihara semua fungsi fisiologi);
  • gastroshuntirovanie (mengurangkan jumlah perut dan perubahan dalam promosi makanan melalui saluran gastrointestinal);
  • shunting biliopancreatic;
  • gastroshuntirovanie mini.

Di samping rawatan obesiti, rawatan MS menggunakan bidang-bidang berikut:

  1. Gangguan metabolik glukosa yang betul dengan ejen hypoglycemic oral.
  2. Dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi, bermakna mengurangkan kolesterol.
  3. Pastikan anda membetulkan tahap tekanan darah dengan ubat neutral metabolik.
  4. Terapi antiplatelet yang ditetapkan (aspirin).
  5. Untuk pembetulan gangguan hormon pada wanita, digunakan persiapan kombinasi yang mengandungi drospirenone dan estradiol. Mereka dilantik selepas konsultasi bersama dengan ahli kardiologi dan pakar sakit puan.

Saluran televisyen bandar pertama di Odessa, sijil perubatan mengenai topik "Sindrom Metabolik":

Ahli endokrin, pakar pemakanan Natalya Galtseva bercakap mengenai sindrom metabolik:

Sindrom metabolik pada wanita: prinsip fisioterapi

Konsep "sindrom metabolik" menggabungkan beberapa keadaan - pengumpulan lemak yang berlebihan di dinding perut anterior (obesiti abdomen), peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri) yang berterusan, mengurangkan sensitiviti tisu badan kepada insulin dan peningkatan tahap hormon ini dalam darah. Inilah penyakit yang dipanggil tamadun, yang dianggap hampir sebagai pandemik abad ke-21 - ia mempengaruhi sehingga 21% daripada penduduk dewasa Rusia, dan wanita adalah 2 kali lebih besar daripada lelaki. Di negara-negara Barat, kejadian sindrom metabolik semakin tinggi - gejala-gejalanya ditentukan pada setiap orang ketiga dari usia muda dan 45% daripada pesakit berusia lebih 60 tahun.

Keadaan ini berbahaya kerana ia meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus, yang bermakna jika tidak dirawat, ia membawa kepada kematian pramatang.

Dari artikel kami, anda akan belajar tentang mengapa sindrom metabolik timbul, apa gejala yang ditunjukkan, serta prinsip diagnosis dan taktik rawatan keadaan ini, di antara langkah-langkah di mana kaedah fisioterapi memainkan peranan penting.

Punca

Dalam perkembangan sindrom metabolik, adalah mustahil untuk mengenalpasti mana-mana sebab yang boleh mencetuskan proses ini. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat daripada kesan pada tubuh dua atau lebih faktor, dan kesannya sepatutnya menjadi masa yang lama, dan tidak menjadi satu kali. Oleh itu, penyebab utama sindrom metabolik adalah:

  • kecenderungan genetik (dibuktikan bahawa pada orang yang menderita patologi ini, ada perubahan (iaitu, mutasi) gen tertentu);
  • hipodinamia (gaya hidup tidak aktif membawa kepada metabolisme yang lebih perlahan, dan oleh itu menimbulkan seorang wanita untuk mendapatkan berat badan (perkembangan obesiti) dan mengurangkan sensitiviti tisu periferi badan kepada insulin hormon);
  • tabiat makan yang buruk (pertama sekali, ia adalah mengenai makan secara umum dan makan makanan berlemak yang besar; lemak boleh memberi kesan negatif kepada struktur dinding sel, mengurangkan sensitiviti sel ke insulin);
  • tekanan psiko-emosi (tekanan pada sistem saraf menyebabkan pencabulan fungsinya, khususnya, pengawalseliaan, hasil pengeluaran hormon dan sel-sel badan bertindak balas kepada mereka);
  • gangguan hormon (pada wanita, dengan pengurangan kepekatan estrogen dan peningkatan tahap testosteron dalam darah, proses pemendapan lemak normal terganggu (mereka tidak ditangguhkan "untuk wanita", tetapi untuk jenis "lelaki"), sistem kardiovaskular tidak berfungsi, mengakibatkan hipertensi arteri );
  • ubat-ubatan yang antagonis insulin hormon (kontrasepsi hormon mulut, hormon tiroid, glukagon dan hormon steroid; ia membawa kepada pengurangan pengambilan glukosa oleh tisu, yang menyebabkan insensitivity insulin kepada insulin);
  • hipertensi arteri, yang wujud untuk masa yang lama, tidak dirawat (membawa kepada gangguan peredaran darah dalam tisu periferi, yang menyebabkan insensitiviti insulin mereka kepada insulin);
  • Sindrom apnea tidur obstruktif (keadaan di mana seseorang mengalami serangan pernafasan jangka pendek dalam mimpi, membawa kepada kebuluran oksigen tisu otak dan gangguan hormon).

Mekanisme pembangunan

Pelancaran hipodinia proses patologi dan diet tidak sihat. Mereka membawa kepada penurunan sensitiviti reseptor yang berinteraksi dengan insulin.

Untuk menyediakan sel insulin-insensitif dengan glukosa, pankreas cenderung menghasilkan lebih banyak hormon ini, menyebabkan peningkatan dalam paras darahnya, hiperinsulinemia. Ini bukan keadaan yang tidak berbahaya - akibatnya terdapat gangguan dalam metabolisme lemak dan fungsi vaskular, obesitas berkembang dan tekanan darah meningkat.

Glukosa tidak diserap oleh sel-sel badan, lebihannya kekal dalam darah, yang dipanggil "hyperglycemia." Ketidakseimbangan kepekatan glukosa di luar sel dan di dalamnya menyumbang kepada gangguan metabolik dan penampilan radikal bebas, kesan buruk utama yang merosakkan dinding sel dan penuaan dini mereka.

Manifestasi klinikal

Penyakit ini tidak bermula dengan akut - pada peringkat awal ia berjalan secara beransur-ansur, hampir tanpa asimtomatik dari luar, tetapi sangat aktif di dalam badan - walaupun tanpa gejala luaran, gangguan metabolik dalam sel-sel semakin meningkat.

Gejala utama sindrom metabolik adalah:

  • berat badan meningkat, disertai oleh pengumpulan lemak subkutaneus di dinding abdomen anterior; lilitan pinggang akan lebih daripada 80 cm;
  • selera makan yang terlalu banyak, selektiviti dalam makanan (saya selalu mahukan gula-gula);
  • mulut kering, dahaga;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • peningkatan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. Seni. dan lebih, kerap, tidak dapat dilihat (ditentukan secara kebetulan) atau dengan sakit kepala dan pening;
  • serangan jantung, takikardia;
  • sakit di hati;
  • kelemahan teruk, keletihan, kerengsaan;
  • berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
  • sesak nafas semasa latihan;
  • Pertumbuhan rambut meningkat di tempat yang tidak biasa bagi wanita - pada muka, anggota badan, kawasan dada;
  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • ketidakupayaan untuk hamil (kehamilan tidak berlaku dalam tempoh 12 bulan aktiviti seksual yang tidak dilindungi).

Komplikasi

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, tepat pada masanya, sindrom metabolik boleh berkembang menjadi penyakit yang serius, yang sering menjadi punca kematian pesakit:

  • infarksi miokardium dan lain-lain bentuk penyakit jantung koronari;
  • kencing manis;
  • gangguan akut peredaran otak (strok);
  • gout;
  • imunodefisiensi sekunder, terhadap latar belakang bronkitis, radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain yang sering berkembang;
  • Sindrom apnea tidur obstruktif.

Prinsip diagnosis

Diagnosis pesakit, serta sejarah penyakit dan kehidupannya (terutamanya kecenderungan keturunan untuk penyakit jantung, diabetes, obesiti), serta sejarah obstetrik dan ginekologi, ketika haid pertama dimulakan, kelebihan mereka, tempoh, keteraturan, memainkan peranan yang sangat penting dalam diagnosis. panjang kitaran, pemindahan penyakit "wanita", bilangan kehamilan dan bagaimana bocor, dan sebagainya. Data yang diperoleh hasil kajian itu akan memaksa doktor untuk memikirkan tentang sindrom metabolik.

Pemeriksaan objektif, yang merupakan peringkat berikutnya dalam carian diagnostik, akan menunjukkan berat badan yang berlebihan, ketebalan berlebihan tisu lemak subkutan di kawasan dinding abdomen anterior dan bahagian lain badan, serta peningkatan tekanan darah.

Kaedah diagnostik berikut akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis:

  • analisis biokimia darah (kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi dan rendah, trigliserida, glukosa darah, asid urik);
  • coagulogram (petunjuk pembekuan darah dalam patologi ini boleh ditingkatkan);
  • Toleransi glukosa ujian (menentukan tahap gula di dalam darah pada perut kosong, kemudian cadangkan pesakit untuk minum penyelesaian glukosa dan ulangi kajian 2 jam sebelum analisis dan dalam masa 2 jam setelah makan larutan glukosa tidak boleh dimakan, minum, asap);
  • penentuan tahap darah hormon tiroid, insulin, leptin dan lain-lain, jika perlu;
  • elektrokardiografi;
  • Pemantauan ECG Holter;
  • Pemantauan tekanan darah Holter (untuk mengesan keadaan di mana ia naik dan apa turun naik harian penunjuk ini);
  • Ultrasound jantung atau echocardiography;
  • polysomnography (untuk diagnosis apnea tidur obstruktif);
  • bioimpedansometry (kaedah diagnostik, yang membolehkan menentukan kandungan dalam badan adipose dan tisu otot, serta cecair);
  • perundingan pakar khusus - ahli endokrinologi, pakar sakit puan, pakar kardiologi dan, jika perlu, yang lain.

Untuk membuat pelan pemakanan individu, untuk mengambil kira keperluan pesakit individu untuk nutrien dan kilocalories, gunakan kaedah kalorimetri tidak langsung, yang membolehkan untuk menilai metabolisme basal organisma tertentu.

Taktik rawatan

Kompleks langkah-langkah terapeutik dalam sindrom metabolik menggabungkan teknik bukan ubat, perubatan dan fisioterapeutik.

Rawatan bukan dadah

Ia dijalankan dalam 3 arah.

  1. Perjuangan menentang ketidakaktifan fizikal - setiap hari, sekurang-kurangnya setengah jam bersenam. Pilihan terbaik adalah berenang, berjalan kaki, berbasikal, bola tampar, semasa musim sejuk - bermain ski.
  2. Diet - idealnya, jika cadangan nutrisi diberikan oleh pakar pemakanan selepas mereka mengira kadar metabolik utama pesakit; jika ini tidak mungkin, anda harus mengikuti peraturan asas pemakanan:
    • kerap (5-6 kali sehari) pecahan (dalam bahagian kecil) makanan;
    • jangan kelaparan;
    • elakkan dari pemakanan karbohidrat cerna, makanan berlemak, tinggi kalori;
    • hadkan penggunaan garam hingga 5 g setiap hari (menolak kemasinan dan daging salai, jangan menambah garam kepada makanan sebagai tambahan - garam secukupnya, yang secara semula jadi termasuk dalam komposisi produk);
    • dalam diet untuk memberi tumpuan kepada produk asal tumbuhan - buah-buahan, sayur-sayuran, herba - menggunakannya dalam jumlah sekurang-kurangnya 400 g sehari;
    • bijirin, terutama bijirin, juga dibenarkan dalam kuantiti bebas;
    • seperti kaedah memasak, memasak, penaik, hidangan stim adalah lebih baik.
  3. Bantuan psikologi (pelajaran individu dan kumpulan dengan psikologi adalah mungkin menggunakan semua teknik psikologi yang mungkin).

2 mata pertama di kompleks akan memberikan pesakit dengan penurunan berat badan secara beransur-ansur. Adalah penting untuk mengetahui bahawa penurunan berat badan yang drastik tidak akan membuatnya baik, sebaliknya, ia boleh memburukkan lagi penyakit. Optimal apabila sindrom metabolik dianggap menurunkan berat badan sebanyak 1.5-2.5 kg sebulan.

Rawatan ubat

Jenis terapi ini melibatkan mengambil satu atau lebih ubat, bergantung kepada ciri-ciri gambaran klinikal penyakit pesakit tertentu. Dadah berikut boleh digunakan:

  • inhibitor lipase (ubat yang mengaktifkan metabolisme dan menghalang penyerapan lipid oleh dinding usus - digunakan untuk merawat obesiti; salah satu ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah orlistat (Xenical));
  • biguanides (metformin), glitazones (rosiglitazone) - agen yang meningkatkan sensitiviti sel-sel badan untuk insulin - dengan ketahanan insulin;
  • Inhibitor ACE (lisinopril, ramipril, moexipril, dan lain-lain), sartans (valsartan, losartan), beta-blocker (carvedilol, bisoprolol), antagonis kalsium (amlodipine), diuretik (spironolactone,
    dan ubat-ubatan antihipertensi yang lain - direkodkan dengan peningkatan tekanan darah berterusan;
  • Statin (lovastatin, atorvastatin) dan fibril (fenofibrate) digunakan untuk menormalkan komposisi lemak darah dengan kadar kolesterol yang tinggi di dalamnya atau ketidakseimbangan lain.

Untuk rawatan apnea tidur obstruktif, terapi CPAP (atau cipap) boleh digunakan. Ini adalah peranti khas dengan topeng yang dihidangkan oleh pesakit di muka semasa tidur. Peranti ini menyampaikan aliran udara berterusan ke saluran pernafasan, yang menghalang keruntuhan mereka dan meningkatkan pembekalan organ dan tisu dengan oksigen.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fizikal secara aktif digunakan dalam rawatan orang yang menderita sindrom metabolik. Mereka mempunyai kesan berikut:

  • membetulkan kerja sistem saraf autonomi;
  • menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • menenangkan sistem saraf pusat;
  • mengurangkan tekanan darah.

Kaedah fisioterapi berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:

  • terapi amplitud transeksebral;
  • elektroanalgesia transcranial;
  • terapi UHF transeksebral;
  • galvanisasi otak;
  • electromyostimulation;
  • mandi hangat segar;
  • mandi natrium klorida;
  • mandi ozon;
  • mandi oksigen;
  • mandi kontras;
  • mandi udara;
  • mandi dioksida karbon;
  • radon baths;
  • elektrik;
  • elektroforesis sedatif;
  • aeroterapi;
  • helioterapi;
  • thalassotherapy;
  • Pancuran mandian Scotland;
  • mandi;
  • urut kecacatan vakum;
  • pek basah;
  • hidrokolonoterapi;
  • penerimaan air mineral;
  • baritisapi segmental;
  • terapi vibrovacuum.

Kontraindikasi untuk fisioterapi adalah:

  • penyakit jantung iskemia III, IV FC;
  • hipertensi yang teruk;
  • kencing manis dengan komplikasi (angiopati, ensefalopati, retinopati, dan lain-lain);
  • diabetes kencing manis.

Memohon hanya teknik pergerakan, dan kesan haba yang intensif dan prosedur cahaya tidak digunakan.

Rawatan spa

Pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi (mereka serupa dengan mereka untuk menjalankan prosedur fisioterapi) boleh dihantar ke rawatan resort sanatorium. Resort atau pusat peranginan tempatan yang mengkhususkan diri dalam balneotherapy adalah lebih baik - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, perairan mineral Berezovskiy, Feodosia dan lain-lain. Adalah penting untuk mengambil masa untuk memastikan bahawa pakar sanatorium mempunyai peluang untuk menyesuaikan terapi glukosa menurun pesakit, kerana paras gula darah mungkin berubah-ubah semasa rawatan.

Kesimpulannya

Sindrom metabolik menggabungkan keadaan seperti rintangan insulin, tekanan darah tinggi dan berat badan berlebihan dengan pemendapan lemak di dalam perut. Negeri ini sendiri tidak membawa maut, tetapi ia adalah latar belakang untuk sejumlah penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Itulah sebabnya mengapa pesakit dengan gejala di atas segera mendapatkan bantuan daripada pakar dan mula menerima rawatan komprehensif, termasuk cadangan diet, gaya hidup aktif, sokongan psikologi, ubat dan fisioterapi. Hanya pendekatan sedemikian akan membantu anda menyingkirkan sindrom metabolik dan mengurangkan risiko membina komplikasi yang minimum.

Program "Doktor Popular", pakar diet, ahli endokrin Natalya Galtseva bercakap tentang sindrom metabolik:

Saluran bandar pertama di Odessa, program "Sijil Perubatan", pembebasan mengenai topik "Sindrom Metabolik":

Sindrom metabolik pada wanita

Sindrom metabolik bukan penyakit, ia adalah gabungan pelbagai gejala dan penyakit.

Pada masa ini, sindrom metabolik dianggap faktor risiko yang paling penting untuk penyakit kardiovaskular.

Penyakit jantung dan saluran darah adalah penyebab kematian paling umum di seluruh dunia.

Sindrom metabolik pada wanita adalah sejumlah faktor:

  • Berat badan (obesiti).
  • Imbangan lemak dan kolesterol terganggu.
  • Hipertensi (hipertensi arteri).
  • Tahap paras gula darah secara patologi disebabkan oleh insulin yang tidak mencukupi.

Keempat faktor ini memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit vaskular. Ini dipercayai menggandakan risiko kematian akibat kesan serangan jantung atau strok.

Di samping itu, pesakit yang mengalami sindrom metabolik adalah kira-kira lima kali lebih tinggi untuk membangunkan diabetes mellitus (jenis 2).

Sindrom metabolik pada gejala wanita:

Gejala-gejala sindrom metabolik sering kali tidak dapat dikesan untuk masa yang lama, kerana mereka sendiri tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan.

Doktor meng diagnosanya secara tidak sengaja semasa pemeriksaan - atau selepas serangan jantung atau strok.

Faktor-faktor untuk mengesahkan sindrom metabolik:

  • Obesiti ditandai dengan sindrom metabolik. Yang paling berbahaya adalah obesiti jenis "epal" dengan perut bir. Kurang berbahaya adalah pengumpulan lemak pada peha - "jenis pir".
  • Lemak visceral sangat berbahaya (di dalam abdomen). Ia menyebabkan keradangan yang paling berbahaya, menjejaskan keanjalan saluran darah, pembekuan darah.
  • Kemudian hati kehilangan kepekaan insulin. Terdapat obesiti hati, keradangan, sirosis, kanser.
  • Terdapat bahaya mendapatkan hipertensi, serangan jantung.
  • Obesiti adalah bahagian paling penting dari risiko sindrom metabolik.

Lingkaran atau BMI (Indeks Jisim Badan):

  • Kurang daripada 18.5 - perlu lebih baik.
  • Kadarnya ialah 18.5 hingga 24.9.
  • 25.0 hingga 29.9 - tempoh pra-obesiti.

Pengiraan BMI: berat badan anda pada skala dalam kilogram / pada ketinggian dalam meter kuasa dua. Contoh: berat badan anda pada waktu pagi adalah 90 kg: ketinggian anda dalam meter (1.60 x 1.60) = 35.15. Kami melihat jadual di bawah - anda mempunyai obesiti 2 darjah. Mula secara aktif memantau kesihatan mereka.

Angka purata untuk lingkar pinggang adalah dari 94 sentimeter untuk laki-laki hingga 80 sentimeter untuk wanita. Apa-apa yang lebih tinggi adalah berbahaya.

  • Bagi wanita - tidak lebih daripada 88 sentimeter.
  • Bagi lelaki - tidak lebih daripada 102 sentimeter.

Ijazah obesiti:

Metabolisme lemak terjejas, seperti yang diukur oleh paras lipid darah tinggi:

Piawaian untuk analisis kolesterol:

  • Anda perlu mula menjaga diri anda dengan lebih teliti apabila anda meningkatkan angka ini, kecuali kolesterol yang baik. Terdapat nombor, semakin tinggi semakin baik.
  • Untuk mencapai ini sangat sukar - dia bertindak balas terhadap sukan itu.

Tekanan darah tinggi:

  • Walaupun dengan rawatan tekanan darah tinggi sudah bermula, faktor risiko untuk sindrom metabolik berterusan.
  • Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan sakit kepala, pening, hidung, dan rasa panas di kepala. Mungkin berlaku tanpa sebarang ketidakselesaan.
  • Nombor-nombor di atas 130/80 perlu membimbangkan.

Rintangan insulin:

  • Meningkatkan gula darah pada perut kosong atau sudah menjadi manifestasi diabetes jenis 2. Saya ingat kadar gula berpuasa dari 3.0 hingga 5.6 mmol / liter. Sekarang menambah norma kepada 6.1 mmol / liter.
  • Semua tanda-tanda ini adalah akibat gaya hidup moden: kekurangan latihan, diet yang tidak betul (terlalu banyak makanan tinggi kalori, gula).

Sindrom metabolik wanita menyebabkan:

  1. Berlebihan berat badan dengan lemak yang berlebihan pada perut meningkatkan risiko membina sindrom metabolik. Oleh itu, dia dianggap sebagai provokator penyakit terkuat.
  2. Apabila sindrom metabolik mengganggu rembesan garam - terutamanya garam (natrium klorida) - melalui buah pinggang. Tahap tinggi natrium dalam badan membangkitkan hipertensi.
  3. Ia bukan sahaja merosakkan organ-organ, menyumbang kepada kerosakan kecil pada dinding dalaman kapal.
  4. Adalah dipercayai bahawa ia menjimatkan lemak, kolesterol di dalamnya. Selama bertahun-tahun, sistem kardiovaskular semakin rosak.
  5. Satu lagi sebab yang sangat serius adalah faktor keturunan. Sel-sel mengingati segala-galanya, dan memori ini diteruskan kepada generasi.
  6. Jangan lupa tentang merokok dan alkohol - dalam amalan, hobi ini tidak meninggalkan kita "batu di atas batu", memusnahkan kesihatan ke tanah.

Pemeriksaan dan diagnosis wanita untuk sindrom metabolik:

Adalah lebih baik untuk menentukan penyakit ini lebih awal, tetapi tidak apabila anda mengalami serangan jantung, strok atau perkembangan arteriosklerosis.

  1. Penyakit keturunan yang ditubuhkan - gangguan metabolisme diabetes, hipertensi atau lipid.
  2. Adakah terdapat sebarang serangan jantung, adakah hilang penglihatan?
  3. Tekanan darah yang diukur, mengukur lilitan pinggang, berat badan.
  4. Berikan ujian darah untuk gula, kolesterol.
  5. Ketahui tahap asid urik dalam darah.
  6. Analisis air kencing, termasuk kehadiran protein.
  7. Enzim hati ALT dan AST akan memberi gambaran obesiti hati.

Jika kencing manis disyaki, ujian toleransi glukosa dilakukan:

  • Pertama, gula diukur pada perut kosong - jika angka tersebut dinaikkan, pesakit dibenarkan minum larutan gula kepekatan tertentu atau glukosa.
  • Selepas dua jam, tahap glukosa diukur semula.
  • Diagnosis diabetes ditetapkan pada angka - 11.1 mmol / liter atau 200 mg / dz.

Pelantikan elektrokardiografi (ECG) dan ultrasound (ultrasound), doktor boleh menentukan sama ada terdapat kerosakan kepada jantung dan organ lain.

Sekiranya saluran darah teruk tersumbat memberi makan otot jantung, atau selepas mengalami serangan jantung, ECG akan menunjukkan perubahan tipikal.

Sebaliknya, teknologi ultrasound memudahkan untuk mengesan penyelewengan dalam kontraksi otot jantung.

Diet untuk sindrom metabolik pada wanita:

Matlamat yang paling penting ialah pengurangan berat badan yang sederhana kira-kira 10 hingga 15 peratus pada tahun pertama untuk mengurangkan lemak penderita (obesiti abdomen).

Hadkan jumlah kalori dalam makanan dengan menambahkan sayuran, buah-buahan, serat, herba untuk jumlah. Kami tidak termasuk semua makanan ringan: masin, berlemak, gula-gula, tepung, produk separuh siap, daging asap.

Karbohidrat cepat dicerna dengan kandungan lemak dan gula-gula (ais krim, kek, roti, tepung produk separuh siap, gula-gula, cookies) berkurangan.

Lemak tidak lebih daripada 25-30% daripada norma (kami mengira dalam semua produk). Lemak haiwan yang paling berbahaya.

  1. Tepung - 8-10% daripada jumlah lemak.
  2. Polyunsaturated - kurang daripada 10% (yang terbaik adalah minyak yang tidak ditapis).
  3. Monounsaturated - 15%.

Mengurangkan garam dalam diet - untuk memasak tanpa garam, di atas meja untuk menambah garam sedikit dengan garam laut (kurang sodium). Edema reda, mengurangkan beban di jantung, menurunkan tekanan dan berat badan. 4-5 gram sehari cukup.

Banyak serat pemakanan (kukus kukus, sayur-sayuran, salad, kubis, anda boleh menggunakan pulpa diet).

  • Latihan teratur yang kerap (pada 60% prestasi maksimum) membakar banyak lemak, menjadikan otot lebih sensitif terhadap insulin.
  • Pada permulaannya sudah cukup untuk berjalan atau naik basikal.
  • Penolakan mutlak rokok dan alkohol.
  • Jika boleh, kurang tekanan dalam kehidupan.

Rawatan sindrom metabolik pada wanita:

Jika diagnosis disahkan, matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko kerosakan sekunder kepada semua organ.

Perkara utama dalam rawatan adalah untuk mengelakkan penyakit dari perayauan, untuk mengelakkan sebarang komplikasi: penyakit vaskular dan peredaran darah.

Rawatan dikaitkan dengan perubahan gaya hidup:

  • Banyak sukan, senaman.
  • Diet seimbang rendah lemak.
  • Mengurangkan berat badan dan tekanan darah.
  • Normalisasi gula darah.

Orang dengan metabolisme terjejas atau dengan risiko kardiovaskular yang tinggi memerlukan terapi dadah yang bersamaan.

Untuk mengurangkan berat badan, jika perlu:

Doktor boleh menetapkan dalam kes kritikal untuk penurunan berat badan kecemasan:

  • Orlistat (mengikat lipase dalam perut dan usus dan penyerapan lemak). Ubat-ubatan ini adalah Xenical, Orsoten.
  • Ini menghilangkan lemak dari depot.
  • Kolesterol lebih sukar untuk dibubarkan, mengurangkan alirannya ke dalam darah.
  • Obesiti Visceral berkurangan.

Mengurangkan kolesterol dalam darah:

Fibrat dan statin adalah antara agen yang paling penting untuk merawat kolesterol darah tinggi. Mereka membantu mengurangkan LDL "buruk" dan meningkatkan "HDL" yang baik.

Fibrates:

Mengurangkan trigliserida dalam darah - diambil pada perut kosong.

Statin:

  • Atorvastatins.
  • Simvastatins.
  • Pravastatina.
  • Rosuvastatin.
  • Lovastatins.

Sempurna mengurangkan kolesterol dan jumlah yang teruk, meningkatkan kolesterol yang baik - mereka hanya diresepkan oleh doktor kerana kesan sampingan.

Tekanan darah tinggi:

  • Untuk rawatan, penghambat ACE dan penyekat ATP yang mengurangkan ketegangan dinding arteri diambil, menyebabkan jantung mengatasi rintangan.
  • Kadang-kadang dua atau tiga dosis kecil dadah tindakan yang sama ditetapkan. Terdapat banyak daripada mereka, bermula dengan lisinopril, enalapril, captopril dan berakhir dengan ubat-ubatan generasi baru, yang dikemas kini sangat kerap.
  • Digabungkan dengan ubat diuretik untuk mengurangkan cecair dalam darah dan tisu.
  • Penyekat saluran kalsium.
  • A-blockers.
  • Penyekat b selektif.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan tekanan darah tinggi di sini.

Semua rawatan dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira semua penyakit yang berkaitan dan selepas pemeriksaan menyeluruh.

Rintangan insulin dan gula darah tinggi:

Persiapan - metformin atau acarbose, meningkatkan rembesan insulin dari pankreas, memperbaiki kesan insulin pada sel. Kedua-dua faktor menyumbang kepada fakta bahawa gula dari darah diserap oleh sel-sel.

Metformin:

  • Dadah utama, yang tidak meningkatkan pengeluaran insulin, juga dapat mengurangkan ketahanan insulin. Tisu sendiri menganggap insulin mereka sendiri lebih baik.
  • Mengurangkan insulin yang tidak dituntut dalam darah. Perasaan lapar menjadi kurang, anda akan makan kurang, gula akan berkurangan.
  • Sedikit mengurangkan tekanan di dalam kapal, mengurangkan kolesterol.

Rawatan pembedahan:

Cara yang biasa: pembedahan bariatric.

Lakukan untuk satu tujuan - mengurangkan pengambilan makanan.

  • Pengadaran gastrik.
  • Gastrectomy (tiub gastrik, shunting).

Mereka dibuat untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang sakit.

Prognosis sindrom metabolik pada wanita:

  • Hasil rawatan yang baik dan stabil boleh dicapai terima kasih kepada sukan dan perubahan diet.
  • Banyak kajian menunjukkan bahawa kelakuan ini menghasilkan hasil yang lebih baik daripada ubat.

Apa yang anda boleh lakukan sekarang untuk mencegah sindrom metabolik pada wanita. Jangan memulakan penyakit ini.

Sindrom metabolik - bagaimana ia didiagnosis dan dirawat

Ketersediaan makanan berkalori tinggi, pengangkutan peribadi, kerja tidak langsung membawa kepada hakikat bahawa di negara-negara maju hampir sepertiga daripada penduduk mempunyai masalah dengan metabolisme. Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan sedemikian. Ia dicirikan oleh obesiti, kolesterol dan insulin yang berlebihan, kemerosotan glukosa dari darah ke dalam otot. Pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, keletihan yang berterusan, meningkat rasa lapar.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Akhirnya, gangguan metabolik mengakibatkan aterosklerosis, trombosis, diabetes, penyakit jantung, strok. Pada dekad yang akan datang, orang yang mengalami sindrom metabolik akan menjadi 1.5 kali lebih banyak, dan dalam kumpulan tua, penyakit ini akan mencapai 50%.

Sindrom metabolik - apakah itu

Kembali pada tahun enam puluhan abad yang lalu, terdapat hubungan antara berat badan berlebihan, diabetes jenis 2, angina pectoris, dan hipertensi. Telah dijumpai bahawa gangguan ini lebih biasa pada orang dengan jenis obesiti android, apabila lemak disimpan lebih tinggi di bahagian atas badan, terutama di perut. Pada penghujung tahun 80-an, definisi terakhir mengenai sindrom metabolik terbentuk: gabungan gangguan metabolik, hormon dan yang berkaitan, punca yang menyebabkan rintangan insulin dan peningkatan pengeluaran insulin.

Disebabkan sifat latar belakang hormon, sindrom metabolik lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Itulah sebabnya mereka mempunyai kemungkinan kematian yang lebih tinggi daripada penyakit kardiovaskular. Pada wanita, risiko meningkat dengan ketara selepas menopaus apabila pengeluaran estrogen berhenti.

Penindas utama sindrom metabolik dianggap sebagai penambahan rintangan tisu kepada insulin hormon. Oleh kerana lebihan karbohidrat dalam makanan, gula darah adalah lebih daripada keperluan badan. Pengguna utama glukosa adalah otot, semasa pemakanan aktif mereka memerlukan sepuluh kali lebih banyak. Dalam ketiadaan tenaga fizikal dan lebihan gula, sel-sel badan mula mengehadkan laluan glukosa di dalam. Reseptor mereka tidak lagi mengenali insulin, yang merupakan konduktor utama gula dalam tisu. Secara beransur-ansur mengembangkan 2 jenis diabetes.

Pankreas, setelah menerima maklumat bahawa glukosa mula memasuki sel lebih perlahan, memutuskan untuk mempercepat metabolisme karbohidrat dan mensintesiskan peningkatan jumlah insulin. Meningkatkan tahap hormon ini merangsang pemendapan tisu adipose, yang akhirnya membawa kepada obesiti. Seiring dengan perubahan ini, dislipidemia berlaku dalam darah - kolesterol berkepekatan rendah dan trigliserida berkumpul. Perubahan dalam komposisi normal darah secara patologis mempengaruhi kapal.

Selain rintangan insulin dan hyperinsulinemia, penyebab sindrom metabolik adalah:

  1. Peningkatan ketara dalam lemak penderita kerana lebihan kalori dalam makanan.
  2. Gangguan hormon - lebihan kortisol, norepinefrin, kekurangan progesteron dan hormon somatotropik. Pada lelaki, penurunan testosteron, pada wanita, peningkatannya.
  3. Pengambilan lemak tepu yang berlebihan.

Siapa yang lebih terdedah kepada MS?

Adalah disyorkan bahawa semua individu berisiko diperiksa secara teratur untuk mengesan sindrom metabolik.

Tanda-tanda kepunyaan kumpulan ini:

  • peningkatan tekanan berkala (> 140/90);
  • berat badan di atas obesiti biasa atau perut (di dalam perut);
  • tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • tabiat makan yang tidak sihat;
  • Pertumbuhan rambut meningkat pada muka dan anggota badan pada wanita;
  • mendedahkan diabetes mellitus atau toleransi glukosa terjejas;
  • penyakit jantung iskemia;
  • masalah dengan kapal di kaki;
  • aterosklerosis dan gangguan peredaran otak;
  • gout;
  • ovari polikistik, haid yang tidak teratur, ketidaksuburan pada wanita;
  • disfungsi erektil atau menurunkan potensi pada lelaki.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Sindrom metabolik bermula dengan gangguan metabolik yang minimum, berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur mengumpul penyakit bersamaan. Tidak ada tanda-tanda kesakitan yang terang, kehilangan kesedaran, atau demam tinggi, oleh sebab itu, perubahan dalam tubuh biasanya tidak diperhatikan, menangkap ketika sindrom metabolik berhasil membawa bahaya besar kepada tubuh.

Gejala biasa:

  • Makanan tanpa karbohidrat cepat tidak membawa kepuasan. Hidangan daging dengan salad tidak mencukupi, badan memerlukan pencuci mulut atau penaik dengan teh manis;
  • kelewatan dalam makan membawa kepada perasaan kerengsaan, mood yang lebih buruk, menyebabkan kemarahan;
  • pada petang terdapat peningkatan keletihan, walaupun tidak ada aktiviti fizikal sepanjang hari;
  • kenaikan berat badan, lemak disimpan di belakang, bahu, perut. Sebagai tambahan kepada lemak subkutan, ketebalan yang mudah diuji, jumlah perut meningkat disebabkan oleh deposit lemak di sekitar organ-organ dalaman;
  • sukar untuk memaksa diri anda untuk bangun lebih awal, pergi ke kilometer, untuk berjalan di tangga, dan bukan di atas lif;
  • Palpitasi bermula berselang-seli disebabkan peningkatan paras insulin dalam sindrom metabolik;
  • kadang-kadang ada rasa sakit atau tekanan yang membosankan di dalam dada;
  • kekerapan sakit kepala meningkat;
  • pening, mual;
  • pada leher dan dada adalah kawasan kemerahan yang kelihatan kerana vasospasme;
  • peningkatan pengambilan cecair disebabkan oleh perasaan dahaga dan mulut kering;
  • terganggu pergerakan usus biasa, sembelit bukanlah perkara biasa. Hyperinsulinemia semasa sindrom metabolik melambatkan penghadaman. Oleh kerana lebihan karbohidrat pembentukan gas meningkat;
  • kenaikan berpeluh, terutamanya pada waktu malam.

Adalah didapati bahawa kecenderungan untuk gangguan metabolik diwarisi, oleh itu, kumpulan risiko juga termasuk orang yang ibu atau adik-beradiknya mempunyai obesiti perut, tekanan darah tinggi, diabetes atau rintangan insulin, masalah jantung, urat varikos.

Tanda-tanda gejala metabolik yang dikesan oleh ujian darah:

Diagnostik MS

Sindrom metabolik dalam sejarah pesakit sebanyak 23 kali meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, pada separuh kes, gangguan ini membawa kepada kencing manis. Itulah sebabnya penting untuk membuat diagnosis pada peringkat awal, sementara penyimpangan dari norma adalah kecil.

Sekiranya anda mengesyaki sindrom metabolik, anda perlu menghubungi pakar endokrin. Pakar lain, seperti pakar kardiologi, pakar bedah vaskular, pengamal am, seorang pakar rheumatologi, dan ahli pemakanan boleh terlibat dalam rawatan penyakit bersamaan.

Prosedur untuk diagnosis sindrom:

  1. Kajian pesakit untuk mengenal pasti tanda-tanda gangguan metabolik, keturunan miskin, tahap aktiviti dan corak pemakanan.
  2. Mengumpul sejarah penyakit: apabila pelanggaran menjadi ketara, obesiti muncul, sama ada tekanan meningkat, sama ada gula tinggi diperhatikan.
  3. Wanita mengetahui keadaan sistem pembiakan - penyakit, kehamilan, haid biasa.
  4. Pemeriksaan fizikal:
  • menentukan jenis obesiti, tempat utama pertumbuhan tisu adipose;
  • diukur lilitan pinggang. Apabila DARI> 80 cm pada wanita dan 94 cm lelaki, sindrom metabolik diperhatikan dalam kebanyakan kes;
  • mengira nisbah pinggang ke pinggul. Nisbah di atas unit lelaki dan 0.8 untuk wanita menunjukkan kebarangkalian gangguan metabolik yang tinggi;
  • Indeks jisim badan dikira (nisbah berat ke segi empat tepat ketinggian, berat dinyatakan dalam kg, ketinggian m). BMI di atas 25 meningkatkan risiko sindrom metabolik, dengan BMI> 40 kemungkinan pelanggaran dianggap sangat tinggi.
  1. Rujukan kepada analisis biokimia untuk mengesan keabnormalan dalam komposisi darah. Sebagai tambahan kepada kajian di atas, ujian untuk insulin dan leptin boleh ditetapkan:
  • Insulin overestimated yang paling kerap bermakna rintangan insulin dalam pesakit. Pada tahap glukosa puasa dan insulin, adalah mungkin untuk menilai keterukan rintangan pada pesakit dan juga meramalkan perkembangan cepat diabetes mellitus;
  • Leptin meningkat dengan obesiti, pemakanan yang berlebihan, membawa peningkatan gula darah.
  1. Pengukuran tekanan, rakaman ECG.
  2. Untuk obesiti, pelan makan mungkin memerlukan:
  • bioimpedancemetry untuk penilaian air dan kandungan lemak dalam badan;
  • kalorimetri tidak langsung untuk mengira berapa banyak kalori yang diperlukan oleh pesakit setiap hari.

Diagnosis "sindrom metabolik" dalam klasifikasi penyakit terkini yang terkecuali. Menurut hasil kajian, semua komponen sindrom dijelaskan sebagai kesimpulan: hipertensi (kod ICD-10 I10), obesiti (kod E66.9), hyperglycemia, dislipidemia, toleransi glukosa terjejas.

Rawatan sindrom metabolik

Asas rawatan sindrom metabolik - menghilangkan berat badan berlebihan. Untuk melakukan ini, komposisi pemakanan diselaraskan, kandungan kalori dikurangkan, kelas pendidikan jasmani harian diperkenalkan. Hasil pertama rawatan bukan ubat ini dapat dilihat apabila pesakit dengan obesitas abdomen kehilangan sekitar 10% berat badan.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan vitamin, suplemen pemakanan, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan membetulkan komposisi darah.

Menurut garis panduan klinikal untuk rawatan sindrom metabolik, 3 bulan pertama pesakit tidak diberi ubat. Mereka menyesuaikan makanan, masukkan latihan. Akibatnya, bersama dengan penurunan berat badan, tekanan dan kolesterol sering dinormalisasi, kepekaan insulin diperbaiki.

Pengecualian adalah pesakit dengan BMI> 30 atau BMI> 27 yang digabungkan dengan hipertensi, metabolisme lipid terjejas atau diabetes jenis 2. Dalam kes ini, ia adalah lebih baik untuk merawat sindrom metabolik dan obesiti bersamaan dengan sokongan ubat.

Dalam obesiti yang mengerikan, penggunaan kaedah pembedahan bariatrik adalah mungkin: pembedahan pintasan gastrik dan gastroplasty pembalut. Mereka mengurangkan jumlah perut dan membolehkan pesakit mengalami gangguan makan untuk merasa kenyang dari sebahagian kecil makanan.

Jika dalam tempoh 3 bulan jumlah darah tidak dikembalikan kepada normal, mereka diberi ubat untuk merawat masalah yang tinggal: pembetulkan untuk metabolisme lemak dan karbohidrat, bermakna mengurangkan tekanan.

Penggunaan dadah

Bantuan dalam penurunan berat badan

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Pembetulan metabolisme karbohidrat

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Pembetulan metabolisme lipid

Atoris, Liprimar, Tulip

Asid nikotinik + laropipran

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalisasi tekanan

Pilihan arah rawatan dan cara khusus adalah prerogatif dari doktor yang hadir. Semua ubat-ubatan di atas agak serius dan, jika tidak diambil dengan betul, tidak hanya dapat menyembuhkan sindrom metabolik, tetapi juga memperburuk perjalanannya.

Dieting

Satu-satunya cara sebenar untuk merawat berat badan berlebihan dengan sindrom metabolik adalah untuk mewujudkan defisit tenaga jangka panjang. Hanya dalam kes ini, tubuh menggunakan rizab lemak untuk pengeluaran tenaga. Obesiti abdomen adalah penyakit kronik. Walaupun selepas kehilangan berat badan kepada norma, selalu ada ancaman kambuh. Oleh itu, tiada apa yang kekal tetapi bagaimana untuk merawat gangguan metabolik secara berterusan, sepanjang hayat mereka, terutamanya disebabkan oleh kaedah bukan ubat - pendidikan jasmani dan pemakanan yang betul. Selepas mencapai hasil yang diinginkan, usaha doktor dan pesakit perlu diarahkan untuk mengekalkannya untuk jangka masa yang lama.

Pengambilan kalori dikira supaya pesakit jatuh tidak melebihi 2-4 kg sebulan. Kekurangan tenaga dicipta kerana pengurangan lemak haiwan dan karbohidrat separa. Kandungan kalori harian minimum untuk wanita ialah 1200 kcal, untuk lelaki - 1500 kcal, dan lemak harus mencakupi kira-kira 30%, karbohidrat - 30-50 (30% - jika gula meningkat atau ketahanan insulin yang penting didapati), protein - 20-30 (jika tidak nefropati).

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Prinsip pemakanan klinikal dalam sindrom metabolik:

  1. Sekurang-kurangnya 3 kali makan, sebaiknya 4-5. Jurang panjang yang "lapar" tidak dapat diterima.
  2. Lemak tak tepu (ikan, minyak sayur) mestilah lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhannya. Makan lemak haiwan harus disertai dengan sebahagian sayur-sayuran atau sayuran mentah.
  3. Sumber protein yang terbaik ialah ikan dan produk tenusu. Dari daging - ayam dan daging lembu.
  4. Karbohidrat lebih disukai lambat (lebih banyak mengenai karbohidrat lambat). Gula-gula, pastri, nasi putih, kentang goreng digantikan dengan soba dan oat, roti dedak.
  5. Makanan perlu menyediakan sekurang-kurangnya 30 gram serat setiap hari. Untuk melakukan ini, menu harus banyak sayur-sayuran segar.
  6. Pada tekanan tinggi, garam adalah terhad kepada 1 tsp sehari. Jika anda secara beransur-ansur menurunkan makanan, anda boleh membiasakan diri dengan rasa baru dalam beberapa minggu.
  7. Untuk meningkatkan pengambilan kalium, sayur-sayuran hijau, kekacang, dan wortel mentah harus dimasukkan dalam diet.
  8. Pada 1 kg badan perlu mengambil kira sekurang-kurangnya 30 ml cecair. Gantikan teh, jus dan minuman lain dengan air bersih. Satu-satunya pengecualian ialah sup dogrose.

Rawatan obesiti perlu berkala: kita secara aktif kehilangan lemak badan selama setengah tahun, kemudian kita meningkatkan kandungan kalori untuk sementara waktu untuk menstabilkan berat badan. Sekiranya anda perlu menurunkan berat badan, ulangi kitaran.

Petua umum mengenai perubahan hidup

Jika anda berpegang kepada diet rendah kalori untuk masa yang lama, metabolisme badan anda melambatkan, mengikut pelbagai sumber dengan nilai 15 hingga 25%. Akibatnya, keberkesanan penurunan berat badan berkurangan. Untuk meningkatkan penggunaan tenaga dalam rawatan sindrom metabolik, latihan fizikal diperlukan. Juga, dengan kerja-kerja otot aktif, rintangan insulin menurun, paras trigliserida jatuh, peningkatan kolesterol yang baik, kereta api jantung, jumlah paru-paru dan bekalan oksigen ke organ meningkat.

Ia telah ditubuhkan bahawa pesakit dengan sindrom metabolik, yang telah memperkenalkan latihan tetap ke dalam kehidupan mereka, kurang berkemungkinan mengalami kambuhan penyakit. Adalah lebih baik untuk mencegah perlambatan pertukaran latihan aerobik. Latihan kekuatan dengan berat yang tinggi tidak diinginkan, terutamanya jika tekanan meningkat secara berkala.

Latihan aerobik adalah sukan yang mana kebanyakan otot berfungsi untuk jangka masa yang panjang, denyutan jantung cepat. Sebagai contoh, berjalan, tenis, berbasikal, aerobik. Pekerjaan bermula secara beransur-ansur supaya tidak membebani pesakit dengan sindrom metabolik, yang kebanyakannya bermain sukan pada belia yang jauh. Sekiranya ada keraguan bahawa pesakit mampu mengatasinya, menguji kerja jantung dan saluran darah pada treadmill atau basikal latihan - ujian treadmill atau ergometri kitaran.

Mulakan latihan dengan berjalan kaki selama 15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan kelajuan dan jangka masa sehingga satu jam sehari. Untuk mendapatkan kesan yang diingini, latihan harus dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu, dan lebih baik setiap hari. Tempoh muatan mingguan minimum ialah 150 minit. Tanda latihan yang berkesan adalah peningkatan denyut nadi hingga 70% frekuensi maksimum (dikira sebagai 220 minus umur).

Di samping diet yang sihat dan aktiviti fizikal, rawatan sindrom metabolik harus termasuk berhenti merokok dan alkohol mengehadkan secara drastik. Kehidupan tanpa tembakau membawa peningkatan kolesterol baik sebanyak 10%, tanpa alkohol - mengurangkan tahap trigliserida sebanyak 50%.

Pencegahan

Setiap penduduk ketiga di Rusia mengalami sindrom metabolik. Agar tidak jatuh ke dalam pangkat mereka, anda perlu menjalani kehidupan yang sihat dan selalu menjalani peperiksaan.

Cadangan untuk pencegahan gangguan metabolik:

  1. Makan kualiti, makanan minimum yang diproses. Sebahagian sayur-sayuran pada setiap hidangan, buah-buahan untuk pencuci mulut dan bukan kek akan mengurangkan risiko pelanggaran.
  2. Jangan kelaparan, jika tidak badan akan cuba untuk mengetepikan setiap kalori tambahan.
  3. Bawa dalam kehidupan anda pergerakan maksimum. Aturkan hari anda supaya ia mempunyai tempat untuk berjalan-jalan sebelum tidur dan dewan sukan.
  4. Gunakan setiap peluang untuk bergerak lebih banyak - lakukan latihan pada waktu pagi, jalankan sebahagian dari perjalanan untuk berjalan kaki, mendapatkan anjing dan berjalan dengannya.
  5. Cari sukan yang anda boleh merasakan kegembiraan pergerakan. Pilih bilik yang paling selesa, peralatan yang berkualiti tinggi, sukan terang. Terlibat dalam syarikat orang yang berfikiran sama. Hanya mendapat kegembiraan dari sukan, anda boleh melakukannya sepanjang hayat saya.
  6. Jika anda berisiko, ujian secara berkala untuk kolesterol. Sekiranya terdapat pesakit kencing manis di kalangan saudara-mara atau anda berumur lebih dari 40 tahun - ujian toleransi glukosa tambahan.

Seperti yang anda lihat, tetap sihat dan hidup dengan keseronokan tidak begitu sukar.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>