Hypothyroidism pada kanak-kanak

  • Produk

Hypothyroidism pada kanak-kanak adalah patologi endokrin yang berkaitan dengan kekurangan hormon tiroid dalam kelenjar tiroid atau ketidakupayaan tindakan mereka di peringkat sel. Hypothyroidism pada kanak-kanak ditunjukkan oleh keletihan, kelesuan, hipotonia otot, kelewatan dalam tumbuh-tumbuhan dan penutupan musim bunga, keterlambatan pertumbuhan, psikomotor dan perkembangan mental. Untuk pengesanan awal hypothyroidism pada kanak-kanak, pemeriksaan neonatal dilakukan untuk menentukan tahap TSH, T4, thyreoglobulin, antibodi antithyroid; ultrasound dan tiintigma tiroid dilakukan. Apabila hypothyroidism pada kanak-kanak menunjukkan terapi penggantian dengan levothyroxine natrium.

Hypothyroidism pada kanak-kanak

Hypothyroidism pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid lengkap atau separa: thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) dan thyrocalcitonin. Pada minggu pertama perkembangan intrauterin, hormon tiroid ibu bertindak pada embrio, tetapi oleh 10-12 minggu, kelenjar tiroid sendiri mula berfungsi pada janin. Pengeluaran hormon tiroid berlaku di sel-sel kelenjar - thyrocytes, yang dapat secara aktif menangkap dan mengumpul yodium percuma dari plasma darah. Hormon tiroid memainkan peranan yang sangat penting untuk perkembangan harmoni biasa kanak-kanak, terutamanya dalam minggu-minggu awal dan minggu pertama selepas bersalin. Hormon tiroid mengawal proses embriogenesis: pembezaan tisu tulang, pembentukan dan fungsi sistem hematopoietik, pernafasan dan sistem imun, pematangan struktur otak, termasuk korteks serebrum.

Kekurangan hormon tiroid pada kanak-kanak menyebabkan akibat yang lebih teruk daripada pada orang dewasa; Lebih-lebih lagi, yang lebih muda kanak-kanak, lebih berbahaya adalah hipotiroidisme untuk kesihatan dan kehidupannya. Hypothyroidism pada kanak-kanak membawa kepada kelewatan perkembangan fizikal dan mental (pertumbuhan, akil baligh, kecerdasan), gangguan semua jenis metabolisme asas (protein, lemak, karbohidrat, kalsium) dan proses thermoregulation.

Klasifikasi hipotiroidisme pada kanak-kanak

Hypothyroidism pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam hipotiroidisme kongenital, kanak-kanak dilahirkan dengan kekurangan tiroid. Kekerapan hipotiroidisme kongenital, mengikut endokrinologi pediatrik, adalah kira-kira 1 kes setiap 4-5 ribu bayi baru lahir (di kalangan kanak-kanak perempuan 2 kali lebih tinggi daripada kalangan lelaki).

Mengikut keterukan manifestasi hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh menjadi transien (sementara), subklinikal, nyata. Bergantung pada tahap gangguan hormon tiroid, hipotiroidisme primer (thyrogenic), sekunder (pituitari) dan tersier (hypothalamic) pada kanak-kanak terpencil.

Penyebab hipotiroidisme pada kanak-kanak

Hypothyroidism pada kanak-kanak berkembang dengan pelbagai gangguan dalam kerja sistem hypothalamic-pituitari-tiroid. Dalam 10-20% kes, keabnormalan genetik mungkin berlaku apabila kanak-kanak diwariskan daripada ibu bapa oleh gen mutant, tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit itu adalah rawak.

Terutama, kanak-kanak mengalami hipotiroidisme utama yang berkaitan dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri. Penyebab utama hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah kecacatan kelenjar tiroid, yang ditunjukkan oleh aplasia (absen), hipoplasia (hipoplasia), atau dystopia (displacement) organ. Faktor-faktor alam sekitar yang merosakkan (radiasi, kekurangan iodin dalam makanan), jangkitan intrauterin, wanita hamil yang mengambil ubat tertentu (thyrostatics, penenang, bromida, garam litium), kehadiran tiroiditis autoimun, goiter endemik boleh mencetuskan kerosakan pada kelenjar tiroid janin. Dalam 10-15% kes, hipotiroidisme pada kanak-kanak dikaitkan dengan gangguan sintesis hormon tiroid, metabolisme mereka, atau kerosakan pada tisu reseptor yang bertanggungjawab terhadap kepekaan tisu untuk tindakan mereka.

Hypothyroidism sekunder dan tertiary pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh anomali kongenital hipofisis dan / atau hypothalamus atau kecacatan genetik dalam sintesis TSH dan thyroliberin, yang mengawal rembesan hormon tiroid. Hypothyroidism yang diperolehi dalam kanak-kanak boleh berlaku jika kelenjar pituitari atau kelenjar tiroid rosak disebabkan oleh tumor atau proses keradangan, trauma atau pembedahan, atau dengan kekurangan iodin endemik.

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak

Hypothyroidism pada bayi baru lahir mempunyai manifestasi klinikal kecil, termasuk penghantaran lewat (40-42 minggu); berat badan kanak-kanak (lebih 3.5-4 kg); bengkak muka, kelopak mata, lidah (macroglossia), jari dan jari kaki; pernafasan seketika dan berat, rendah, menangis kasar. Bayi yang baru lahir dengan hipotiroidisme mungkin mengalami jaundis yang berpanjangan, penyembuhan luka umbi, hernia umbilik, refleks menghisap yang lemah.

Gejala hypothyroidism meningkat secara beransur-ansur dan menjadi jelas apabila kanak-kanak berkembang; Mereka kurang menyedari semasa menyusu kerana pampasan oleh hormon tiroid ibu. Pada masa kanak-kanak dengan hipotiroidisme, tanda-tanda perkembangan somatik dan psikomotor yang ditangguhkan adalah: keletihan umum, mengantuk, hypotonia otot, keletihan dan hipodinamia, keterlaluan berat badan dan berat badan, peningkatan saiz dan penutupan fontanel, penundaan gigi, kekurangan bentuk kemahiran (memegang kepala,, duduk, berdiri).

Dalam hypothyroidism, kanak-kanak membina bradypsychia - sikap acuh tak acuh kepada dunia di sekeliling mereka dengan sedikit reaksi emosi dan vokal: kanak-kanak tidak berjalan, tidak melafazkan suku kata individu, tidak bermain secara bebas, tidak membuat hubungan dengan baik. Terdapat tanda-tanda kerosakan pada otot jantung, mengurangkan imuniti, pucat dan kulit kering, rambut rapuh, suhu badan rendah, anemia, dan sembelit.

Keparahan gejala hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak bergantung kepada etiologi dan keparahan penyakit. Bahaya kekurangan hormon tiroid di peringkat awal perkembangan intrauterin terdiri daripada gangguan yang tidak dapat dipulihkan perkembangan kanser kanak-kanak, yang membawa kepada demensia dan cretinism dengan keterlaluan mental yang teruk, kecacatan rangka, kerdil, gangguan mental, pendengaran dan ucapan (sehingga pekak), perkembangan yang tidak mencukupi.

Dalam bentuk yang ringan, tanda-tanda hipotiroidisme pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal boleh dipadamkan dan kemudian muncul, pada usia 2-6 tahun, kadang-kadang dalam masa pubertas. Sekiranya hipotiroidisme berlaku pada kanak-kanak berumur 2 tahun, ia tidak menyebabkan kemerosotan dalam perkembangan mental. Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, hipotiroidisme boleh disertai dengan peningkatan berat badan, obesiti, pertumbuhan dan akil baligh, kemerosotan mood, penangguhan pemikiran, penurunan prestasi sekolah.

Diagnosis hipotiroidisme pada kanak-kanak

Untuk mengesan hipotiroidisme kongenital primer dalam pediatrik, pemeriksaan wajib bayi baru lahir (4-5 hari selepas kelahiran) dengan penentuan tahap TSH dalam serum sebagai penunjuk fungsi pengeluaran hormon kelenjar tiroid. Diagnosis hipotiroidisme disahkan pada tahap peningkatan TSH pada kanak-kanak.

Untuk diagnosis pembezaan jenis hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak, tahap total dan bebas antibodi T4, T3, thyroglobulin dan antithyroid, indeks pengikatan hormon tiroid juga ditentukan, ujian dengan thyroliberin dilakukan.

Pemeriksaan lanjut mengenai hipotiroidisme pada kanak-kanak mungkin termasuk ultrasound dan kajian terhadap kelenjar tiroid, yang membolehkan mengesan gangguan anatomi organ (kemunduran, ubah bentuk atau perpindahan), mengurangkan aktiviti fungsinya. Penentuan usia tulang dengan menggunakan radiografi sendi lutut dan tulang tiub kanak-kanak mendedahkan perkembangan tulang belakang dalam hipotiroidisme.

Rawatan hypothyroidism pada kanak-kanak

Rawatan hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak perlu dimulakan secepat mungkin selepas diagnosis telah ditubuhkan (tidak lewat dari 1-2 minggu selepas kelahiran) untuk mengelakkan pelanggaran serius terhadap perkembangan psikosomatik kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kes, hipotiroidisme kongenital dan diperolehi dalam kanak-kanak memerlukan terapi penggantian seumur hidup dengan analog sintetik hormon tiroid, natrium levothyroksin. Ubat tersebut ditetapkan dalam dos awal 10-15 mg / kg berat badan sehari di bawah kawalan dinamik secara tetap terhadap keadaan kanak-kanak dan parameter biokimia untuk pemilihan dos optimum ubat. Tambahan yang ditunjukkan adalah vitamin (A, B12), ubat nootropik (asam hopantenik, piracetam), pemakanan yang baik, urutan, terapi senaman.

Dalam hipotiroidisme subklinikal pada kanak-kanak, rawatan mungkin tidak perlu, di mana kes penyeliaan perubatan berterusan ditunjukkan. Dengan perkembangan cretinism, penyembuhan lengkap tidak mungkin, mengambil natrium levothyroksin agak memperbaiki perjalanan penyakit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Prognosis hipotiroidisme pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk penyakit, usia kanak-kanak, masa untuk memulakan rawatan, dan dos levothyroxine yang betul. Sebagai peraturan, dengan rawatan hipotiroidisme yang tepat pada masanya di kalangan kanak-kanak, keadaan ini dengan cepat mendapat pampasan, dan pada masa depan penunjuk normal pembangunan fizikal dan mental diperhatikan.

Ketidakhadiran atau permulaan rawatan untuk hipotiroidisme membawa kepada perubahan yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan dalam badan dan kecacatan kanak-kanak.

Kanak-kanak yang mempunyai hypothyroidism harus sentiasa berada di bawah pengawasan pakar pediatrik, ahli endokrinologi pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak dengan pemantauan tetap status tiroid.

Pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah pengambilan yodium yang mencukupi oleh wanita hamil dengan makanan atau dalam bentuk ubat-ubatan, terutamanya di kawasan kekurangan iodin; pengesanan awal kekurangan hormon tiroid di ibu mengandung dan bayi baru lahir.

Hypothyroidism pada kanak-kanak - gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin. Ia mencipta hormon dari iodin yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan seluruh badan dan otak.

Disfungsi tiroid dipanggil hypothyroidism.

Hypothyroidism pada kanak-kanak berlaku di antara 4,000 bayi yang baru lahir, lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

Penyebab hipotiroidisme pada kanak-kanak

Faktor-faktor berikut membawa kepada penurunan fungsi tiroid dalam kanak-kanak:

  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • kekurangan tiroid pada bayi pramatang;
  • kekurangan iodin pada ibu kerana kekurangan zat makanan;
  • ibu mengambil ubat untuk hipertiroidisme (mercazolil, neomerkazol, dan lain-lain);
  • kehidupan di kawasan kekurangan iodina (Ural, Caucasus, rantau Volga, Timur Jauh);
  • penyakit tiroid ibu, termasuk tiroiditis autoimun;
  • penerimaan semasa mengandung anticonvulsant, agen hipoglikemik, litium;
  • kecenderungan genetik.

Gejala dan tanda-tanda

Bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir dengan hipotiroidisme sering dilahirkan dengan berat badan yang lebih tinggi, lebih daripada 3.5 kilogram. Mereka mengantuk, lesu, enggan makan. Ibu bapa menyedari pucat dan kekeringan kulit, kadang-kadang menjadi warna marmar.

Dalam kanak-kanak tersebut, fontanelles besar dan kecil tidak ditutup tepat pada waktunya. Untuk menjaga ibu dan ahli pediatrik boleh tinggal musim semi kecil, yang biasanya ditutup dari 1 hingga 3 bulan. Mungkin terdapat bengkak di muka, kesukaran bernafas disebabkan oleh lidah yang diperbesar (macroglossia).

Pada kanak-kanak dari satu tahun ke tiga

Anak-anak yang lebih tua, ibu bapa yang bimbang tentang berat badan yang tidak mencukupi. Mereka kekal lesu dan mengantuk, perlahan memperoleh kemahiran baru. Sentiasa selera makan berkurangan, kecenderungan sembelit dan kembung muncul.

Oleh kerana kekurangan koordinasi, kanak-kanak mengalami kesukaran belajar berjalan, sering bergoyang dan jatuh. Mereka kemudian meletus gigi, kadang-kadang insisor pertama muncul hanya selepas 1 tahun.

Kanak-kanak yang mengalami kelemahan tiroid sering selesema, tidak bertolak ansur dengan selsema. Ibu bapa dapat melihat tangan dan kaki yang sejuk, "berais", walaupun dalam cuaca panas. Ia berlaku bahawa kanak-kanak telah menurunkan suhu badan kepada 35-36 darjah.

Kekurangan jangka hormon tiroid boleh menyebabkan penyakit seperti hipotiroidisme. Hypothyroidism - gejala dan rawatan pada wanita, mengenai perkara ini dalam artikel seterusnya.

Mengenai rawatan ubat hipotiroidisme Endonorm baca dalam benang ini.

Kekurangan fungsi tiroid dalam wanita hamil boleh menjejaskan keadaan janin. Di sini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html mengenai risiko penyakit ini untuk ibu dan anak dan kaedah rawatan.

Pada kanak-kanak lebih tua dari tiga tahun

Pada usia yang lebih tua, ia menjadi jelas bahawa kanak-kanak itu terbantut tinggi dari rakan-rakannya. Kekurangan berat badan, yang dicatatkan pada peringkat awal kanak-kanak, diperbetulkan, atau malah digantikan dengan berat badan berlebihan.

Kanak-kanak yang lemah dan lelah tidak dapat menangani aktiviti perkembangan di tadika. Orang tua mempunyai kesukaran menguasai kurikulum sekolah - mereka terlalu letih. Di samping itu, hipotiroidisme sering mengurangkan ingatan.

Dipelihara kulit kering, pucat, sejuk. Walaupun pada musim panas, kanak-kanak lebih suka tidur di bawah selimut bulu tebal, mereka berpakaian mengikut cuaca - hangat. Kadangkala kesakitan di sendi yang tidak berkaitan dengan gangguan trauma.

Klasifikasi hipotiroidisme pada kanak-kanak

Varian hypothyroidism berikut dibezakan:

  • kongenital
  • sementara;
  • diperolehi (utama dan menengah).

Hipotiroidisme kongenital dikaitkan dengan gangguan kelenjar tiroid intrauterin. Kekurangan tiroid (disintesis dalam kelenjar tiroid) hormon menyebabkan gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan organisma, terutama otak. Dalam hypothyroidism yang teruk dari 0 hingga 6 bulan - ketahanan mental yang tidak dapat dipulihkan telah terbentuk - cretinism.

Hipertiroidisme transien ("cepat lulus") dikaitkan dengan kekurangan iodin. Jenis penyakit ini adalah perkara biasa pada bayi prematur. Hipotiroidisme sementara meletus dengan sendirinya, tanpa rawatan, dan hanya versi gangguan penyakit yang teruk ini memerlukan ubat.

Hypothyroidism yang diperolehi dalam kanak-kanak sangat jarang berlaku, gangguan ini adalah ciri pesakit dewasa. Hipotiroidisme utama yang diperolehi adalah disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, contohnya tiroiditis autoimun atau tumor. Hypothyroidism sekunder disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar parathyroid, kelenjar adrenal, tumor otak yang mempengaruhi hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Diagnostik

Di Rusia, hipotiroidisme kongenital dimasukkan dalam program pemeriksaan neonatal. Selama 3-5 hari, masih di hospital bersalin, bayi diberi ujian darah dari tumit. Sekiranya dia positif hipotiroidisme, ibu dengan bayi yang baru lahir akan segera dirujuk kepada ahli endokrinologi. Rawatan bermula dari masa ke masa membolehkan kanak-kanak membesar dengan sihat dan berkembang secara normal.

Dalam kanak-kanak yang lebih tua, tahap hormon tiroid (T3 dan T4) dalam ujian darah ditentukan untuk mendiagnosis hipotiroidisme.

Jika ternyata bahawa tahap hormon dikurangkan, doktor akan menetapkan kajian tambahan: ultrasound kelenjar tiroid, ujian darah untuk hormon stimulasi tiroid (TSH), scintigraphy. Peperiksaan ini dijalankan untuk mengetahui punca hipotiroidisme.

Di samping itu, terdapat ujian dan ujian lain yang menjelaskan diagnosis. Secara umum, dan analisis biokimia darah mendedahkan anemia, peningkatan kolesterol. Pada elektrokardiogram ditentukan bradikardia - kadar jantung perlahan.

Sesetengah kanak-kanak mempunyai x-ray lutut, kaki, dan tangan untuk menentukan usia tulang mereka. Kajian ini diperlukan untuk menilai sama ada rawatan yang ditetapkan oleh doktor adalah sesuai. Jika perkembangan tulang sepadan dengan usia kanak-kanak, maka ubat-ubatan itu membantu dia.

Rawatan

Untuk rawatan hypothyroidism pada kanak-kanak menggunakan levothyroxine. Ubat ini dijual di bawah nama L-thyroxin, Bagotirox, Eutiroks. Bergantung kepada jenis penyakit, ubat ini ditetapkan untuk beberapa bulan atau untuk kehidupan - ini dipanggil "terapi penggantian hormon." Thyroxin tiruan berfungsi dengan cara yang sama seperti hormon semulajadi, dan membolehkan anda tumbuh dan berkembang secara normal, walaupun dalam ketiadaan kelenjar tiroid yang lengkap.

Selain terapi hormon, doktor akan menetapkan vitamin dan ubat nootropik yang merangsang perkembangan sel-sel saraf. Obat-obatan ini termasuk Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics dan multivitamin menggunakan 2-3 kursus setiap tahun.

Di pusat klinik dan pusat pemulihan kanak-kanak, kursus urut dan gimnasium diadakan. Latihan terapi fizikal terapi membantu meningkatkan bekalan darah ke otak, mengurangkan bengkak, menguatkan perut, melegakan sembelit.

Di samping rawatan dadah, penting untuk memantau pemakanan kanak-kanak. Mengekalkan diet yang kaya dengan sayur-sayuran dan protein haiwan - daging dan ikan tanpa lemak, sayur-sayuran, produk tenusu. Stok yodium dalam badan dipenuhi dengan makan makanan laut, keju, keju cottage, epal, tomato.

Sekatan dalam diet bermasalah makanan berlemak (mentega, krim, ais krim) dan pastri manis. Untuk mengelakkan pembengkakan, hadkan pengambilan cecair - tidak lebih daripada norma umur.

Prognosis dan pencegahan

Kanak-kanak yang mengalami penyakit yang teruk mengalami kemerosotan mental dan banyak masalah kesihatan.

Dalam keadaan moden semasa terapi penggantian dengan hormon dari bulan pertama kehidupan, kanak-kanak akan berkembang secara normal, tanpa ketinggalan di belakang rakan-rakannya.

Untuk pencegahan hipotiroidisme pada anak yang baru lahir, ibu hamil harus mematuhi gaya hidup yang sihat, makan sepenuhnya dan betul. Jika seorang wanita hamil mempunyai penyakit tiroid sebelum ini, anda perlu menghubungi pakar endokrin, yang akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk bayi itu dilahirkan dengan sihat.

Kekurangan hormon T3 dan T4 menyebabkan keadaan seperti hipotiroidisme utama. Bagaimana ia berbeza daripada hypothyroidism sekunder dan bagaimana untuk merawatnya - baca dengan teliti.

Klasifikasi hipotiroidisme dan tanda-tanda penyakit diterangkan secara terperinci dalam topik seterusnya.

Gejala dan rawatan hipotiroidisme kongenital dan diperolehi pada bayi dan kanak-kanak pada tahun ini

Penyakit hormon ibu disebarkan kepada kanak-kanak. Sudah tentu, kesan faktor buruk tidak dibatalkan, tetapi ia mempunyai peratusan yang lebih kecil dalam diagnosis hipotiroidisme pada zaman kanak-kanak.

Lebih daripada 85% bayi yang baru lahir mempunyai patologi kongenital, jika ibu mereka semasa tempoh kehamilan dirawat untuk penyakit kelenjar tiroid. Apakah hipotiroidisme berbahaya, tanda dan jenisnya, kaedah rawatan dan pencegahan akan dibincangkan di bawah.

Selalunya hypothyroidism, terutamanya pada bayi baru lahir, disebabkan oleh faktor keturunan.

Definisi dan penyebab hipotiroidisme pada kanak-kanak

Penyakit di mana fungsi tiroid dikurangkan dan jumlah hormon yang tidak mencukupi dihasilkan untuk menjaga kesihatan badan dipanggil hypothyroidism. Kanak-kanak dari semua peringkat umur tertakluk kepadanya, bermula dengan tempoh perkembangan intrauterin. Menurut statistik perubatan, antara bayi yang baru dilahirkan, satu dari 5,000 kanak-kanak mempunyai hipotiroidisme kongenital. Dalam kes ini, kanak-kanak perempuan 2 kali lebih mungkin mengalami patologi.

Borang kongenital

Bergantung kepada jenis penyakit, punca kejadiannya berbeza-beza. Latar belakang hipotiroidisme kongenital (VG):

  • genetik, keturunan;
  • mutasi tiroid - kemunduran, lokasi tidak semulajadi, ketiadaan lengkap organ;
  • kegagalan kelenjar tiroid, ketahanan terhadap penyerapan iodin;
  • kediaman ibu di rantau yang tidak ramah lingkungan dengan tahap pencemaran radiasi yang tinggi;
  • berlebihan dan penyalahgunaan ubat oleh wanita hamil jika dia mempunyai penyakit tiroid;
  • gangguan serius dalam sistem hipofisis hipofisis;
  • penyakit sifat berjangkit ibu atau janin.

Borang pembelian

Punca bentuk penyakit yang diperoleh, risiko yang ada untuk kanak-kanak pada usia apa-apa:

  • kecederaan leher;
  • ketiadaan atau kekurangan dalam diet makanan yang mengandungi iodin;
  • kesan pembedahan tiroid;
  • tumor, proses keradangan atau kecederaan pada mana-mana bahagian segi tiga hypothalamus-pituitari-tiroid;
  • Penyakit autoimun yang menyebabkan badan menjadi rosak.

Klasifikasi patologi pada kanak-kanak

Penyebab hipotiroidisme melibatkan perbezaan dalam bentuk, kekhususan dan manifestasi klinikal penyakit. Di samping gangguan kelenjar tiroid, hipotiroidisme berkembang dengan patologi atau penyakit hipotalamus dan hipofisis, kerentanan tisu kepada kesan hormon.

Dalam amalan perubatan, klasifikasi patologi berikut diguna pakai (lihat jadual klasifikasi hipotiroidisme pada kanak-kanak):

Gejala hipotiroidisme

Patologi klinik cerah. Gangguan fungsi struktur hormonal tidak dapat dipulihkan melibatkan perubahan dalam rupa kanak-kanak, kelakuan dan aktivitinya, dan dalam hubungan kerja organ-organ dan sistem dalaman.

Gejala hipotiroidisme diubah suai apabila bayi tumbuh, tetapi masalah umum dengan regulasi hormon tetap berlaku. Oleh itu, penting untuk melihat prasyarat untuk patologi.

Bayi yang baru dilahirkan

Dari saat bayi dilahirkan, tidak selalu mungkin mengesyaki hypothyroidism di dalamnya. Manifestasi yang paling menonjol yang menimbulkan ujian darah mendesak bayi baru lahir adalah:

  • berat melebihi 4 kg;
  • postmaturity bayi, penampilan selepas 42 minggu;
  • sianosis hidung dan bibir;
  • suara kasar;
  • ketiadaan panggilan pertama;
  • mulut terbuka;
  • pembengkakan muka yang teruk;
  • anjing laut berbentuk tombol di alur supraclavicular;
  • kekurangan keupayaan untuk mengekalkan suhu badan yang stabil dalam suasana yang selesa;
  • pemeliharaan keseronokan kulit lebih daripada sebulan selepas kelahiran.
Dalam hipotiroidisme kongenital, kelenjar tiroid tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya

Jika tanda-tanda seperti itu tidak muncul pada bayi, maka selepas 1 bulan hidup mereka mempunyai gambar berikut:

  • masalah dengan peraturan haba badan;
  • mengelupas kulit dan rambut rapuh;
  • gigi meletus kemudian daripada rakan-rakan yang sihat (kami cadangkan membaca: bagaimana gigi meletus pada bayi: gusi foto);
  • kehilangan selera makan, termasuk penolakan lengkap makanan dan air di latar belakang penurunan atau peningkatan berat badan;
  • refleks menghisap adalah lemah;
  • saiz lidahnya terlalu besar kerana edema;
  • bengkak kelopak mata;
  • dinamika lemah berat badan, ketinggian;
  • Masalah pencernaan - kembung, sembelit;
  • kerosakan sistem saraf - keinginan, kekurangan refleks mengikut umur, kelesuan, keletihan;
  • patologi dalam kerja sistem kardiovaskular - nadi lemah, tekanan darah rendah;
  • luka umbilical penyembuhan yang buruk dan panjang;
  • fontanel penutupan akhir;
  • timbre suara itu kasar;
  • kelemahan tisu otot - perkembangan akhir keupayaan untuk memegang kepala, menggulung, duduk;
  • kemaluan adalah kurang maju.
Ia amat penting dalam kehadiran penyakit pada bayi untuk terus menyusu, yang akan memberi kesan positif kepada dinamika pemulihan

Penyusuan susu ibu menyediakan bayi dengan gejala yang kurang jelas. Ini dijelaskan oleh pengambilan hormon dengan susu ibu.

Pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga 3 tahun

Pada usia satu hingga tiga tahun, hypothyroidism subklinikal paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak apabila tidak ada klinik yang jelas. Hasil uji darah akan menunjukkan kadar hormon T4 dan peningkatan konsentrasi TSH. Pergi bersama bayi kepada doktor jika anda melihat kebanyakan fenomena berikut:

  • kelalaian berterusan, mengantuk, kemalasan, kelesuan, kurang minat di dunia;
  • apabila bersentuhan dengan kanak-kanak dan orang dewasa, kanak-kanak itu tetap tidak peduli, senyap, tidak bersenandung;
  • kelemahan otot;
  • Tunggakan yang kuat dari segi gigi, berat badan, ketinggian, kemahiran umur;
  • bengkak otot muka, lidah berlebihan;
  • kulit kering, rambut rapuh;
  • pelanggaran proporsi tubuh ketika tubuh panjang, kaki - kecil;
  • masalah dengan selera makan dan sistem pencernaan.

Pada kanak-kanak lebih dari 3 tahun

Selepas tiga tahun, hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah dalam bentuk spesies yang diperoleh, tetapi juga subklinikal. Ia kelihatan sebagai pelanggaran:

  • berat - obesiti;
  • pertumbuhan - kerdil, ketidakpatuhan badan;
  • perkembangan saraf - kelipatan rangsangan, perubahan mood, mengantuk, kelesuan;
  • ekspresi muka - ia tidak hadir kerana bengkak muka;
  • perhatian dan pemikiran - perlahan;
  • kadar denyutan jantung - kelemahan, frekuensi rendah;
  • keseimbangan air kulit - kering, serpihan;
  • struktur rambut - nipis dan pecah;
  • tali vokal - serak dan kasar suara;
  • sistem pembiakan - pematangan lewat;
  • saiz organ dalaman meningkat.

Diagnosis hipotiroidisme

Selama 3-5 hari selepas kelahiran dalam bayi berjangka penuh dan selama 10-14 hari dalam keadaan awal, darah diambil untuk analisis hormon pada kertas penapis khas.

Kepentingan kaedah ini adalah disebabkan kadar perkembangan penyakit yang tinggi di dalam bayi, terutamanya apabila bentuk subklinikal, melancarkan proses tidak dapat dipulihkan dalam tubuhnya tanpa adanya rejimen rawatan terpilih. Sekiranya keputusan ujian darah dipersoalkan, kanak-kanak menerima pesanan untuk melawat ahli endokrinologi.

Sekiranya terdapat klinik dan disyaki subklinikal atau jenis hipotiroidisme yang lain, jenis pemeriksaan berikut dijalankan:

  • analisis darah biokimia dan klinikal;
  • ujian darah untuk kepekatan T3 dan T4, antibodi antithyroid, indeks mengikat hormon;
  • sampel dengan thyroliberin;
  • scintigrafi dan ultrasound kelenjar tiroid;
  • ECG untuk mengesan dinamika perkembangan bradikardia;
  • Pituitari MRI (CT);
  • Pemeriksaan sinar-X pada pergelangan tangan dan sendi lutut untuk kehadiran ossifikasi, menentukan usia tulang kanak-kanak.

Kaedah rawatan

Hipotiroidisme terdahulu dikesan, semakin besar kesan rawatannya yang kompleks. Kanak-kanak yang mempunyai hipotiroidisme kongenital menunjukkan hasil positif dalam pertumbuhan dan perkembangan semua organ dan sistem selepas terapi. Masa yang optimum untuk memulakannya ialah 7-14 hari selepas kelahiran.

Ahli endokrin menggunakan beberapa rawatan:

  • ubat - dengan menggunakan natrium levothyroksin, yang ditunjukkan untuk hidup;
  • diet dan pelarasan diet;
  • vitamin dan mineral;
  • pembedahan di hadapan tumor di kawasan kelenjar tiroid;
  • terapi herba - decoctions chamomile, kereta api, bijaksana, wort St. John.

Selepas menyambungkan neurologi kepada rawatan penyakit dalam senarai prosedur mandatori, terdapat urut, terapi senaman, ubat nootropik. Kriteria untuk keberkesanan kombinasi kaedah adalah kehilangan semua gejala hipotiroidisme, tahap normal TSH dalam darah, perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak adalah sesuai umur.

Ramalan dan Pencegahan

Kanak-kanak dengan bentuk hipotiroidisme kongenital yang didiagnosis pada bulan pertama kehidupan mempunyai prognosis positif untuk rawatan. Sekiranya ini berlaku pada 3 bulan dan kemudian, maka kemungkinan besar penyimpangan dalam pembangunan selanjutnya. Kelewatan lebih lama dalam diagnosis dan preskripsi rawatan adalah penuh dengan patologi yang jelas mengenai perkembangan tulang dan perkembangan neuropik. Memasuki dadah hormon tidak akan memperbaiki keadaan kanak-kanak.

Pencegahan yang terbaik adalah pendekatan ibu bapa yang sedar untuk merancang kehamilan. Ibu masa depan perlu memeriksa kelenjar tiroid, tahap hormon dalam darah, memperkayakan diet dengan makanan yang mengandungi iodin, mungkin juga mengubah kawasan kediaman menjadi lebih baik. Rujuk ahli endokrin jika anda mempunyai penyakit tiroid dalam keluarga atau anda mempunyai goiter.

Hypothyroidism pada kanak-kanak

Hypothyroidism dalam kanak-kanak diwujudkan oleh perencatan, perkembangan akhir musim bunga, kelemahan otot. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini membawa kepada akibat yang serius - keterbelakangan mental dan akil baligh.

Dalam hypothyroidism pada kanak-kanak, rawatan terdiri daripada terapi penggantian sepanjang hayat dengan natrium Levothyroxine. Prognosis penyakit itu baik dengan terapi yang tepat pada masanya dan berterusan.

Jenis hipotiroidisme pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, iaitu 85%, kekurangan tiroid dalam kanak-kanak dianggap sebagai patologi kongenital. Dan 10-15% adalah anomali genetik organ endokrin. Kurang biasa, hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah penyakit yang diperoleh.

Doktor membezakan beberapa bentuk hipotiroidisme - utama, menengah, tertiari. Ia bergantung kepada tahap di mana pengeluaran hormon gagal. Sebabnya mungkin terletak pada kelenjar tiroid itu sendiri atau di pusat otak yang lebih tinggi - kelenjar pituitari, hipotalamus.

Patologi berbeza-beza dalam keterukan gejala pada kanak-kanak:

  • bentuk sementara, yang terdapat di kawasan endemik untuk kekurangan iodin;
  • versi subklinikal (tersembunyi) tanpa tanda-tanda yang jelas;
  • hipotiroidisme yang nyata, gambaran klinikal yang terang penyakit ini.

Perhatian! Dalam banyak kes, bentuk utama penyakit ini dikesan, di mana tiroid tidak dapat menghasilkan hormon.

Kenapa hipotiroidisme kanak-kanak

Tahap hormon yang menggalakkan tiroid berlaku pada tahap yang berbeza dari sistem endokrin badan. Penyebab utama hipotiroidisme utama ialah:

  • aplasia - ketiadaan organ yang sedemikian;
  • hipoplasia - struktur lemah kelenjar tiroid;
  • anjakan kelenjar.

Perubahan ini berlaku dengan peningkatan radiasi, pengambilan iodin yang tidak mencukupi dengan makanan. Peranan utama kepunyaan infeksi yang dipindahkan ibu, kehadiran goiter endemik atau keradangan autoimun kelenjar.

By the way! Kekurangan iodine ibu adalah punca utama hipotiroidisme kongenital di kawasan endemik.

Hypothyroidism yang diperolehi pada kanak-kanak berkembang dengan tumor di kelenjar itu sendiri, kelenjar pituitari atau hypothalamus.

Bentuk menengah didiagnosis dalam kes kerusakan kelenjar pituitari - pusat di otak yang merangsang penghasilan hormon tiroid. Pada masa yang sama, besi berfungsi dengan normal.

Hipotiroidisme tersirat adalah akibat daripada gangguan yang berlaku di hipotalamus - organ pengawal selia tertinggi di otak.

Gejala pada bayi baru lahir

Dalam bayi yang baru lahir, penyakit ini mungkin disyaki jika bayi dilahirkan dari ibu pada usia 40-42 minggu. Tanda-tanda hipotiroidisme pada kanak-kanak:

  • jaundis berpanjangan;
  • berat lahir tinggi 3.5-4 kg;
  • fontanel penutupan akhir;
  • mulut setengah mulut terbuka;
  • seruan rendah, seperti suara serak akibat bengkak tali vokal;
  • penyembuhan luka yang terlambat;
  • penurunan suhu badan, yang ditunjukkan oleh tangan dan kaki yang sejuk;
  • refleks menghisap lembap;
  • nadi perlahan;
  • bengkak muka dan kelopak mata, lidah, dan jari anggota badan.

Dalam bentuk ringan penyakit ini dalam tempoh ketidaksempurnaan, gejala tidak selalu dianggap oleh doktor sebagai patologi endokrin.

Perhatian! Apabila gejala menyusu disapu dengan menerima hormon dari ibu dengan susu. Apabila bayi anda berkembang, gejala tiroid semakin meningkat.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, gejala hipotiroidisme menjadi jelas. Terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Bayi itu lembab, tidak aktif, ketinggalan dalam ketinggian dan berat badan. Musim lewatnya ditutup dan gigi meletus. Kanak-kanak sukar untuk memperoleh kemahiran duduk, merangkak, berdiri di atas kaki.

Kanak-kanak dengan hypothyroidism tidak peduli kepada dunia di sekeliling mereka, jangan membuat hubungan, jangan menyebutkan suku kata individu. Kanak-kanak berbeza daripada rakan-rakan dan penampilan.

Kulit kering, rambut rapuh, tidak bermaya, suhu badan berkurangan. Di bahagian sistem pencernaan ditandakan sembelit. Dalam analisis darah periferi, penurunan hemoglobin dikesan, dan anemia berkembang.

Berhubung dengan tempoh pranatal pembangunan, embrio terbentuk dengan perkembangan otak yang terjejas diikuti dengan perkembangan cretinism, pertumbuhan kurcaci. Di samping itu, pembentukan sfera seksual terganggu. Kerangka itu cacat, terdapat pengurangan pendengaran dan ucapan, hingga menjadi pekak.

Tanda-tanda hipotiroidisme dalam kanak-kanak prasekolah dan remaja

Gejala-gejala penyakit yang terdapat pada usia prasekolah, tetapi tidak selalu menunjukkan pelanggaran perkembangan mental. Sebaliknya, kanak-kanak dengan hipotiroidisme semasa akil baligh adalah obes, menaikkan berat badan dengan cepat dengan pertumbuhan yang sukar.

Perhatian! Pengeluaran hormon seks menurun. Pada perempuan, ini boleh menyebabkan berlakunya haid. Di samping itu, keterbelakangan mental menyebabkan penurunan prestasi sekolah.

Hypothyroidism dicirikan oleh gangguan sistem pencernaan - gastritis, sembelit, selera makan yang tidak enak. Terdapat penurunan pendengaran kerana edema tiub auditori.

Perubahan pada membran mukus hidung disertai dengan pelanggaran pernafasan hidung. Dari sisi jantung, sinus bradycardia berkembang. Gejala utama penyakit kongenital ialah pengumpulan cecair dalam perikardium.

Bagi kanak-kanak dengan hipotiroidisme, beberapa ciri penampilan adalah ciri. Mereka mempunyai kulit kering dengan corak marmar, yang dikaitkan dengan fungsi berkurang kelenjar sebaceous dan peluh. Rambut rapuh dan kusam, terdedah kepada kehilangan dan pertumbuhan perlahan. Kuku berstrata, terdedah kepada retak.

Kanak-kanak dengan tahap hormon yang merangsang tiroid tidak mencukupi dicirikan oleh pertumbuhan rendah dan kerangka wajah yang kurang maju dengan jambatan yang tenggelam. Terdapat kelewatan dalam pembangunan seksual.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini

Program negara menyediakan kajian skrining kanak-kanak pada 4-5 hari kehidupan untuk mengecualikan atau mengenal pasti hipotiroidisme. Untuk tujuan ini, ujian darah diberikan kepada tahap TSH.

Penunjuk menentukan keupayaan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon. Apabila ia meningkat bersama dengan T4 biasa, diagnosis hipofungsi tiroid ditubuhkan.

Untuk mengesan hipotiroidisme kongenital, ujian darah dibuat untuk tahap T3 dan T4, dan antibodi antithyroid ditentukan.

Di samping itu, pemeriksaan ultrasound tiroid dilakukan. Scintigraphy mendedahkan kehadiran sebarang perubahan struktur dalam tubuh - anjakan, kemunduran. Gangguan tulang tulang ditentukan oleh x-ray lutut.

Rawatan

Penyelidik endokrinologi mendedahkan hubungan langsung antara permulaan rawatan penyakit dan tahap perkembangan mental pada masa akan datang. Perhatikan bahawa rawatan awal dimulakan, lebih banyak peluang untuk mengelakkan akibat yang serius di masa depan dan masa sekarang.

Di kebanyakan negara, aktiviti terapi diadakan paling lambat pada bulan pertama kehidupan. Aktiviti rawatan untuk bayi baru lahir di Rusia bermula dengan segera setelah penemuan hipotiroidisme. Kebanyakan kanak-kanak diberikan terapi sepanjang hayat dengan analog tiruan dari natrium L-tiroksin natrium semulajadi.

Dos yang dikira pada 10-15 mg / kg berat badan bayi. Ubat analog - Eutiroks, L-thyrox, L-thyroxine-Farmak, Bagotiroks. Dos harian ditetapkan pada satu masa.

Pil yang dihancurkan dengan sedikit air diberikan untuk minum pada waktu pagi, setengah jam sebelum makan. Rawatan itu dilakukan di bawah kawalan TSH dalam serum selepas 2 minggu dan 1.5 bulan selepas permulaan kursus.

Terapi gabungan termasuk jenis rawatan:

  • vitamin A dan B12;
  • Vasodilators Nootropic - Piracetam, asid Gopaneic;
  • Pemakanan perubatan, yang ditetapkan oleh ahli pemakanan, mempunyai pengaruh yang besar;
  • latihan fizikal terapeutik di bawah kawalan metodologi;
  • urut

Ia penting! Dengan rawatan hipotiroidisme yang tepat pada masanya, tahap hormon normal. Kanak-kanak berkembang secara fizikal dan mental.

Bentuk sementara penyakit itu menyelesaikan secara bebas selepas penghapusan sebab-sebab penyakit. Kanak-kanak yang mempunyai fungsi tiroid yang rendah memerlukan susulan secara rutin oleh ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli terapi pertuturan.

Dalam hypothyroidism subklinikal, rawatan ubat tidak selalu diperlukan. Lazimnya pemerhatian dinamik diperlukan apabila mengikuti diet.

Petua untuk ibu bapa

Wanita hamil disyorkan untuk memeriksa hormon tiroid dalam trimester I dan III untuk pencegahan penyakit ini pada kanak-kanak. Cadangan klinikal untuk ibu dengan hipotiroidisme:

  1. Sekiranya anda mengantuk di dalam bayi anda, tangan dan kaki yang sejuk, refleks menghisap yang lembap, pastikan anda berunding dengan ahli endokrinologi kanak-kanak. Di kalangan remaja, kuku rapuh, kehilangan ingatan, bengkak kaki, dan kemerosotan dalam prestasi akademik menunjukkan penurunan pengeluaran hormon tiroid-merangsang tiroid.
  2. Sekiranya terdapat penurunan fungsi tiroid, rawatan itu dilakukan dengan serta-merta.
  3. Kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli endokrinologi, ahli neurologi dengan pemantauan berkala hormon tiroid yang merangsang tiroid.

Untuk mencegah penyakit endokrin pada kanak-kanak, ibu hamil harus makan yodium dengan makanan. Untuk melakukan ini, makanan laut mingguan dan rumpai laut dimasukkan ke dalam menu. Di kawasan endemik, seorang endokrinologi menetapkan persediaan iodin untuk wanita hamil.

Semasa rawatan, pemakanan kanak-kanak juga mengandungi sejumlah produk yang mengandungi yodium. Sekiranya terapi dimulakan dengan serta-merta selepas pengesanan penyakit, keadaan bayi dan ujian darah dinormalisasi.

Apabila hypothyroidism pada kanak-kanak, perkara utama adalah untuk mengenal pasti dan memulakan rawatan dalam masa yang singkat. Terapi penggantian dengan hormon buatan adalah sepanjang hayat dan boleh diselaraskan oleh ahli endokrinologi. Sekiranya cadangan doktor diikuti, kanak-kanak tidak ketinggalan dalam perkembangan intelektual, fizikal dan seksual mereka.

Manifestasi hipotiroidisme pada kanak-kanak dan kaedah rawatan

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh hipofeksi kelenjar tiroid. Ia boleh menjadi primer - kelenjar tiroid terjejas secara langsung, menengah - dikaitkan dengan patologi kelenjar pituitari, dan tertiary - gejala timbul akibat masalah dengan hipotalamus. Pada masa berlakunya penyakit dibezakan untuk hipotiroidisme kongenital dan diperolehi. Jenis penyakit yang berasingan adalah kejadiannya akibat ketidakpekaan tisu periferi pada hormon tiroid. Varian patologi ini adalah yang paling sukar, kerana walaupun terapi penggantian dalam kes ini tidak berkesan.

Kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital

Hypothyroidism adalah kompleks gejala yang berlaku di latar belakang penurunan fungsi tiroid. Dalam kes kekurangan hormon tiroid tiroid, gangguan pada tisu saraf pada janin berlaku, yang mengakibatkan kecacatan serius perkembangannya.

Selepas kelahiran pada kanak-kanak, myelination gentian saraf dan pembentukan mediator yang diperlukan untuk penghantaran impuls antara neuron terganggu. Di samping itu, proses metabolik dihalang dalam sel-sel sistem saraf dan pembentukan bahan-bahan aktif biologi dikurangkan. Bentuk penyakit yang diperoleh adalah lebih parah pada usia yang lebih muda, kerana kanak-kanak mempunyai lag serius dalam perkembangan mental dan fizikal. Ultrasonografi kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital paling kerap mendedahkan hipoplasia organ tiroid. Dengan varian besi yang diperoleh, sebagai peraturan, meningkat.

Dengan keterukan, terdapat tiga jenis penyakit:

  1. 1. sementara;
  2. 2. subklinikal;
  3. 3. nyata.

Transient - ini adalah jenis yang paling mudah, yang dicirikan oleh penurunan yang singkat dalam tahap hormon tiroid, pulih dengan masa, sering patologi berjalan tanpa disedari oleh pesakit dan dikesan secara kebetulan.

Dalam varian subklinikal, tahap hormon tiroid adalah normal, tetapi thyrotropic (hormon pituitari yang mengawal fungsi kelenjar tiroid) dinaikkan. Symptomatology tidak hadir dan tanpa ujian darah untuk T3, T4 dan TSH, adalah mustahil untuk mengenal pasti penyakit ini. Penyebab utama hipotiroidisme ini adalah tiroiditis autoimun. Kanak-kanak dengan hipotiroidisme subklinikal ditetapkan kursus terapi hormon, dan selepas itu tiada rawatan lanjut diperlukan. Tetapi pesakit sedemikian menunjukkan susulan pada endokrinologi dan pemantauan berkala terhadap hormon T3, T4 dan TSH. Bentuk hipotiroidisme ini berkembang pada kanak-kanak sekolah dan remaja, sering kali tidak didiagnosis, dan kadang-kadang tahap hormon normal.

Jenis nyata mempunyai manifestasi klasik penyakit dan dianggap paling parah. Terdapat simptom-simptom penyakit yang ketara dan penurunan tahap hormon tiroid yang ketara.

Sekiranya anda tidak mendiagnosis dan tidak memulakan rawatan untuk hipotiroidisme dalam masa yang singkat, proses tidak dapat dipulihkan akan mula berlaku di dalam badan kanak-kanak, yang akan mengakibatkan kecacatan yang teruk.

Manifestasi hipotiroidisme kongenital bermula secara beransur-ansur, kerana bayi yang disusui menerima sejumlah hormon tiroid dengan susu ibu mereka - ini tidak mencukupi untuk mengimbangi sepenuhnya keperluan, tetapi cukup untuk memanjangkan masa ketika gejala muncul. Oleh itu, tanda-tanda pertama penyakit itu dirasakan sendiri, 3-6 bulan selepas kelahiran, apabila proses tidak dapat dipulihkan berkembang dalam sistem saraf pusat.

Gejala biasa hipotiroidisme pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga tahun:

  • Bayi dilahirkan tepat pada waktunya atau lebih sering ditunda (lebih daripada 42 minggu).
  • Buahnya besar, berat badan lebih dari 4 kg.
  • Terdapat gangguan pernafasan - bising, dengan berhenti sementara, disebabkan bengkak mukosa hidung, kanak-kanak bernafas melalui mulut mereka.
  • Adynamia - kanak-kanak lemah, kesulitan dalam memberi makan, menyusu kurang sihat dan mengisap susu yang lembap, mengurangkan selera makan. Untuk masa yang panjang, mereka boleh berbohong, tanpa menunjukkan minat di dunia di sekeliling mereka.
  • Apabila memberi makan, bibir dan segitiga nasolabial menjadi biru.
  • Mengantuk yang berlebihan - kanak-kanak ini tidur lebih banyak daripada biasanya, mereka mungkin tidak bangun untuk memberi makan untuk masa yang lama.
  • Creek lembap, tidak biasa, kasar.
  • Pelanggaran saluran gastrousus - kerap berlaku, sembelit berterusan.
  • Gangguan Thermoregulation - badan bayi tersebut tetap panas, dan mereka sering mengalami penurunan suhu badan di bawah 35 darjah, kulit sejuk dan kering hingga sentuhan.
  • Ia dicirikan oleh lag dalam pembangunan fizikal, kanak-kanak tidak mendapat berat badan dengan baik, kecil, kelihatan letih. Mereka mempunyai anggota pendek dan badan yang panjang, tangan yang luas dan jari pendek. Lidah edematous dan tebal boleh menjadi sangat besar dan tidak sesuai di dalam mulut kanak-kanak. Lehernya pendek dan lebar, gigi meletus lewat dan secara rawak.
  • Perkembangan mental juga melambatkan, kanak-kanak tidak mahu berjalan, tidak berminat dengan mainan dan objek sekitarnya. Jika anda tidak memulakan rawatan, maka ia tidak mula berkembang sama sekali. Kerentanan mental dalam hipotiroidisme dipanggil cretinism.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri penyakit yang teruk, yang, tanpa rawatan yang sewajarnya, membawa kepada ketidakupayaan. Dalam varian ringan, tanda-tanda awal penyakit ini hanya boleh berlaku pada usia 5 tahun atau bahkan pada masa remaja.

Hypothyroidism pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Hypothyroidism pada kanak-kanak boleh berlaku pada usia apa-apa, dalam sesetengah kes ia adalah penyakit kongenital. Selalunya kekurangan hormon tiroid diperhatikan pada perempuan. Selalunya ibu bapa tidak dapat melihat kehadiran keabnormalan kanak-kanak, sudah di peringkat ketika komplikasi berkembang. MedAboutMe akan memberitahu anda bagaimana untuk mengenali hypothyroidism, serta apa yang perlu dilakukan dengan diagnosis seperti itu.

Apakah hipotiroidisme berbahaya pada kanak-kanak?

Sehingga 18-20 tahun, tubuh manusia berkembang, pelbagai sistem terbentuk, tulang, otot dan organ tumbuh. Semua proses ini adalah disebabkan oleh kerja-kerja hormon, termasuk yang dilepaskan oleh kelenjar tiroid. Dalam hypothyroidism (kekurangan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)), perkembangan organisma adalah terjejas. Jika masa tidak memulakan rawatan, gangguan hormon akan membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Pertama sekali, pada kanak-kanak dengan hipotiroidisme, perkembangan intelektual menderita. Ini disebabkan kekurangan iodin, yang diangkut oleh T3 dan T4 ke sel sasaran. Kemerosotan mental terutamanya dinyatakan, jika penyakit itu ditemui pada kanak-kanak yang sangat muda, sehingga 3 tahun, atau kongenital. Pada masa remaja, hipotiroidisme boleh menjejaskan kualiti pengajaran, asimilasi maklumat.

Satu lagi fungsi penting yang dilakukan oleh hormon kelenjar tiroid ialah keseimbangan lemak, tisu otot dan tulang, metabolisme protein, lemak dan karbohidrat. Dengan kekurangan T3 dan T4, berat badan diperhatikan, yang selalu ditunjukkan dalam fungsi sistem kardiovaskular.

Hypothyroidism menjejaskan hormon lain. Khususnya, penyakit ini boleh menjejaskan pengeluaran dan fungsi hormon seksual. Ini, seterusnya, akan menyebabkan perkembangan seksual yang tertangguh. Hormon tiroid juga dikaitkan dengan somatotropin (hormon pertumbuhan), jadi hypothyroidism pada kanak-kanak sering ditunjukkan oleh kelembapan pertumbuhan, dan dalam kes-kes yang teruk dalam penyakit kongenital, kerdil.

Hipotiroidisme kongenital dan gejala-gejalanya

Dalam beberapa kes, dengan diagnosis yang sama, kanak-kanak dilahirkan dengan serta-merta. Sebabnya mungkin pelbagai keabnormalan kongenital yang dialami oleh wanita semasa kehamilan penyakit itu dan, tentu saja, hipotiroidisme pada wanita itu sendiri.

Malangnya, selalunya tanda-tanda hipotiroidisme muncul hanya beberapa bulan selepas kelahiran, dan penyakit itu dapat menyebabkan bahaya kepada tubuh. Selalunya, pengaruhnya adalah ketara dalam perkembangan mental - kanak-kanak menunjukkan sikap tidak pedulikan, tidak berminat di dunia sekeliling, menangis sedikit.

Gejala hipotiroidisme yang lain dalam bayi baru lahir adalah:

  • Berat badan yang besar. Seorang anak dilahirkan seberat lebih dari 4 kg.
  • Bengkak muka, yang jelas kelihatan di kawasan kelopak mata, mulut dan leher.
  • Lidah bengkak, kerana kanak-kanak sering membuka mulutnya.
  • Jaundis pada hari pertama selepas kelahiran, yang tidak lulus, sebagai fisiologi, tetapi mungkin berlangsung selama berminggu-minggu.
  • Sianosis kulit, terutamanya segitiga nasolabial.
  • Seruan langka, reaksi buruk kepada dunia di sekeliling kita.
  • Suara kasar dan serak.
  • Refleks menghisap yang buruk.

Kemudian, mungkin ada tanda-tanda hypothyroidism:

  • Kulit kering, kerengsaan kerap, mengelupas.
  • Pertumbuhan rambut yang lemah.
  • Mengurangkan selera kerana kekurangan berat badan.
  • Mengurangkan suhu badan.
  • Sembelit.
  • Tingkah laku tidak bermaya.
  • Pelencongan pertumbuhan

Tanda-tanda hipotiroidisme pada zaman kanak-kanak

Hypothyroidism pada kanak-kanak boleh diperolehi dan diperoleh, iaitu, membangunkan anak yang sihat di bawah pengaruh pelbagai faktor. Punca-punca penyakit boleh:

  • Diet rasional dengan sedikit makanan diperkaya dengan iodin.
  • Penyakit autoimun.
  • Proses keradangan, terutamanya dalam kelenjar tiroid.
  • Pembedahan pembedahan sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid.
  • Kecederaan.
  • Pelanggaran proses metabolik, sebagai contoh, metabolisme yodium.

Penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa. Sesetengah tanda-tanda hipotiroidisme dalam kes ini akan sedikit berbeza dari gejala ciri pada dewasa:

  • Keterlaluan pergerakan, reaksi buruk terhadap rangsangan.
  • Bradypsychia adalah kelembapan umum dalam aktiviti mental, termasuk manifestasi emosi yang lemah, keengganan untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya.
  • Kemerosotan yang diandaikan dalam memori dan kebolehan kognitif.
  • Selera makan yang buruk.
  • Berat badan, sebahagiannya disebabkan oleh edema yang berterusan.
  • Deformasi tulang dan pertumbuhan tulang yang lemah.
  • Meninggal dunia pubertas (di kalangan remaja).
  • Rambut yang jarang dan kusam, pertumbuhan mereka yang lemah.

Pada peringkat awal penyakit ini, tanda-tanda hipotiroidisme akan dipadamkan. Lazimnya ibu bapa merindui penyakit itu pada usia sekolah - keletihan, kelebihan berat badan, sikap tidak peduli, pembelajaran yang kurang baik adalah disebabkan oleh kesan pengawasan di dalam bilik darjah. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak sentiasa berada dalam keadaan tertekan, mengalami kesukaran melakukan kerja rumah dan menerima gred yang lemah, adalah perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Rawatan hypothyroidism pada zaman kanak-kanak

Bergantung pada sifat dan keterukan hipotiroidisme pada kanak-kanak, doktor akan memilih kursus rawatan. Dengan bentuk ringan penyakit yang diperoleh, jika tidak ada gangguan lain, kekurangan hormon tiroid dapat dieliminasi dengan diet dan mengambil ubat yang mengandung yodium. Dalam diet kanak-kanak itu hendaklah kelihatan ikan laut dan makanan laut, jika mereka tidak alergi. Apabila hypothyroidism berguna sayur-sayuran, anggur, bit.

Tetapi sesetengah produk perlu mengeluarkan atau meminimumkan penggunaan, kerana mereka menekan fungsi tiroid:

  • Kubis, kembang kol, brokoli.
  • Bayam.
  • Kacang, soya.
  • Jagung

Untuk pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak, anda boleh menggunakan garam beriodisasi, tetapi anda tidak boleh menggunakan ubat khas tanpa preskripsi doktor. Mungkin, gejala-gejala itu ditafsirkan dengan tidak betul, lebihan yodium menimbulkan yang lain, tidak kurang berbahaya bagi kanak-kanak, penyakit - hipertiroidisme (lebihan hormon tiroid).

Sekiranya hypothyroidism disebabkan oleh gangguan sistemik, kerosakan kepada kelenjar tiroid, terapi penggantian ditetapkan - selalunya hormon tiroksin. Tidak ada yang boleh menolak rawatan sedemikian, kerana penyakit itu akan menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam perkembangan kanak-kanak. Sekiranya tanda-tanda hipotiroidisme menampakkan diri di peringkat awal atau dikaitkan dengan kegagalan kelenjar tiroid, terapi penggantian boleh diresepkan untuk kehidupan.

Masalah hypothyroidism pada kanak-kanak - sebab, manifestasi utama dan taktik rawatan

Antara gangguan tiroid, hipotiroidisme paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Ia berkembang pada latar belakang kekurangan hormon tiroid.

Doktor boleh mendiagnosis patologi ini semasa tempoh perkembangan intrauterin dan selepas kelahiran bayi.

Rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting, kerana bentuk penyakit yang diabaikan menyebabkan gangguan serius, termasuk perkembangan mental anak. Artikel ini akan membincangkan hypothyroidism pelbagai bentuk pada kanak-kanak, gejala utama dan terapinya.

Klasifikasi hipotiroidisme pada kanak-kanak

Seperti yang anda tahu, fungsi kelenjar tiroid pada janin bermula pada permulaan trimester kehamilan kedua. Sel utama organ ini (thyrocytes) menangkap ion iodin bebas dari plasma darah dan secara beransur-ansur mengumpulnya.

Di masa depan, sebatian ini digunakan dalam sintesis hormon tiroid. Ia adalah sangat penting untuk pengambilan iodin yang mencukupi dalam tubuh wanita semasa tempoh dari persenyawaan telur sampai akhir tahap pertama janin perkembangan janin (sehingga 12 minggu).

Hypothyroidism paling kerap didiagnosis pada perempuan, penyakitnya adalah biasa. Bahaya ini terletak pada perkembangan komplikasi teruk rawatan lewat. Sesetengah kanak-kanak didiagnosis dengan bentuk utama patologi, di mana terdapat keabnormalan dalam perkembangan kelenjar tiroid.

Ia adalah organ ini yang memainkan peranan besar dalam kerja penuh seluruh organisma. Terima kasih kepada hormon tiroid, fungsi sistem saraf pusat, jantung dan metabolisme dikawal selia.

Hormon tiroid bertanggungjawab untuk embriogenesis manusia. Dengan kurangnya kanak-kanak, terdapat manifestasi penundaan perkembangan, gangguan dalam metabolisme normal dan thermoregulation badan. Umur pesakit ini memberi kesan: kanak-kanak yang lebih muda, semakin sukar komplikasi.

Bentuk hipotiroidisme berikut dibezakan:

  • Congenital (paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak semasa tahun pertama hidup, dalam kes ini, terdapat kekurangan hormon tiroid).
  • Hypothyroidism yang diperoleh (dinyatakan pada usia yang lebih tua; penyebab utama perkembangan patologi tidak dapat ditentukan).
  • Borang neonatal (sangat jarang).

Bergantung kepada pemangkinan etiologi:

  • hipotiroidisme utama, yang dicirikan oleh kelainan dalam perkembangan kelenjar tiroid (kemunduran, ketiadaan lengkap, dan sebagainya);
  • sekunder (berkembang di bawah pengaruh faktor yang mengganggu keseimbangan hormon tiroid di dalam badan);
  • tertiary (berkembang pada latar belakang kecederaan kepada hypothalamus).

Adalah sangat penting untuk melihat tanda-tanda patologi dalam masa dan berkonsultasi dengan pakar. Menangguhkan rawatan membawa kepada perkembangan akibat yang teruk.

Bergantung kepada sifat simptom, hypothyroidism yang tersembunyi dan terang dibezakan. Dalam kes pertama, patologi boleh didiagnosis hanya berdasarkan ujian darah makmal.

Dengan hypothyroidism yang jelas, pesakit mempunyai tanda-tanda terang.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • kelainan dalam perkembangan kelenjar tiroid;
  • rintangan organ ke penyerapan ion iodin;
  • ekologi buruk;
  • mengambil ubat untuk wanita hamil dengan penyakit tiroid;
  • kelainan hipotalamus dan hipofisis semasa perkembangan intrauterin;
  • penyakit menular semasa wanita semasa kehamilan.

Dalam kebanyakan kes, bentuk patologi ini ditunjukkan dalam janin dari minggu ke-4 kehamilan. Selalunya, hypothyroidism pada kanak-kanak dikaitkan dengan tahap hormon tiroid yang merangsang tiroid.

Bentuk sekunder atau tersier daripada penyakit ini menyebabkan gangguan dalam sistem tiroid. Proses ini melibatkan bentuk kongenital anomali hipofisis atau hypothalamic, pelanggaran proses normal sintesis hormon tiroid.

Faktor-faktor dalam perkembangan hipotiroidisme yang diperolehi adalah pemindahan trauma kepada pituitari atau tiroid (pembedahan, dsb.), Kehadiran tumor ganas atau proses keradangan yang kuat di dalam badan.

Hanya seorang juruteknik yang berpengalaman yang boleh menentukan sebab yang tepat. Keberkesanan rejimen rawatan pilihan dan prognosis untuk pemulihan pesakit bergantung kepada ini.

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak


Gejala hipotiroidisme kongenital dan diperoleh mempunyai ciri yang sama. Sesetengah perbezaan mungkin berlaku pada usia tertentu kanak-kanak. Dalam bayi yang baru lahir, patologi dapat dikesan hanya dengan bantuan ujian darah makmal.

Hypothyroidism dalam kanak-kanak dicirikan oleh:

  • berat bayi yang besar (lebih daripada 4000 gr.);
  • kelahiran selepas kehamilan 42 minggu;
  • hidung dan bibir biru;
  • mulut yang sentiasa terbuka;
  • kekurangan menangis sejurus selepas lahir;
  • bengkak muka;
  • pelanggaran thermoregulation;
  • tubercles di kawasan alur supraclavicular;
  • jaundis baru lahir lebih daripada 30 hari selepas kelahiran.

Jika selepas kelahiran kanak-kanak tidak mempunyai tanda-tanda sedemikian, maka perlu mengekalkan kawalan sepanjang bulan pertama kehidupan.

Gejala-gejala cemas termasuk mengupas kulit pada siku dan tumit, rambut gugur, tekad yang tidak dijangka, selera makan yang kurang baik (akibat penurunan berat badan), refleks menghisap yang lemah, pergerakan usus yang merosot (penggantian sembelit dan cirit-birit), gangguan sifat saraf, proses mengetatkan musim bunga yang panjang., nada otot, kemunduran organ-organ kemaluan.

Ia amat penting pada peringkat ini untuk memberi keutamaan untuk penyusuan susu ibu. Seperti yang anda tahu, dalam susu ibu saya adalah sejumlah besar hormon yang diperlukan untuk tubuh kanak-kanak. Dengan pendekatan yang betul, anda boleh membayar pampasan sebahagiannya untuk kekurangan hormon tiroid.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, gejala berikut adalah ciri-ciri:

  • keletihan umum dan kelesuan;
  • kekurangan hubungan penuh dengan rakan sebaya;
  • otot otot lemah;
  • tidak seimbang dalam perkembangan badan (badan adalah lebih besar daripada anggota badan);
  • kehilangan selera makan.

Pada masa akan datang, penyakit itu boleh mengalir ke dalam bentuk yang diperolehi. Tanda-tanda berikut diperhatikan:

  • lag perkembangan mental dan fizikal;
  • kemunduran sistem pembiakan;
  • pembengkakan muka yang teruk;
  • kemerosotan jantung;
  • kebotakan;
  • peningkatan dalam saiz banyak organ dalaman;
  • suara serak dan keras.

Sebelum ini patologi dikesan, lebih mudah untuk dirawat. Bentuk-bentuk hipotiroidisme yang berlari membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin tidak hadir sepenuhnya gejala, jadi patologi hanya boleh didiagnosis menggunakan ujian makmal darah. Ini termasuk kajian biomaterial untuk parameter umum, biokimia, dan imunologi.

Ia sangat penting untuk menentukan tahap hormon tiroid (TSH, T3, T4, dan lain-lain). Diagnosis ini membolehkan anda mencari keabnormalan pada bayi baru lahir.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua boleh menggunakan kaedah instrumental berikut:

  • pemeriksaan ultrasound pada organ;
  • CT dan MRI otak;
  • scintigraphy;
  • radiografi sistem muskuloskeletal.

Dalam jenis penyelidikan yang terakhir, doktor menentukan bagaimana perkembangan pesakitnya. Untuk mengenal pasti pelanggaran dalam tempoh perkembangan pranatal boleh menggunakan pemeriksaan ultrabunyi. Kualiti diagnosis bergantung kepada keberkesanan rawatan.

Rawatan

Dalam bentuk kongenital, rawatan hipotiroidisme di mana-mana umur kanak-kanak bermula dengan segera. Hanya dengan cara ini, risiko mengalami gangguan psikosomatik pada masa akan datang dapat dikurangkan.

Terapi berikut digunakan untuk rawatan hipotiroidisme kongenital dan diperolehi:

  1. Ubat. Dalam kes ini, pesakit diberikan analog sintetik hormon tiroid. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa terapi hormon dijalankan sepanjang hayat pesakit. Untuk memilih dos optimum ubat hanya boleh menghadiri doktor, berdasarkan hasil ujian darah makmal. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, kanak-kanak harus ditetapkan kompleks vitamin, ubat nootropik, serta terapi fizikal dan urut.
  2. Pembetulan diet. Perkara ini memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan hipotiroidisme. Kanak-kanak mesti disediakan dengan pemakanan yang kaya dengan lemak, karbohidrat, protein dan mikro. Pilih menu yang sesuai akan membantu ahli pemakanan yang berpengalaman.
  3. Campur tangan pembedahan. Ia dijalankan di hadapan tumor malignan di kelenjar tiroid, yang menyebabkan perkembangan hipotiroidisme. Pada masa akan datang, pesakit dirawat sebagai ubat hormon.

Ramai lebih suka kaedah tradisional merawat penyakit ini, dengan mengambil pelbagai jenis tumbuhan ubatan (chamomile, treads, wort St. John, dan lain-lain). Tiada data klinikal yang disahkan mengenai keberkesanan rawatan sedemikian.

Lebih baik menggunakan alat ini sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks hipotiroidisme.

Dalam kes pembentukan patologi kongenital, sangat penting untuk memulakan rawatan sebaik selepas lahir (dalam bulan pertama). Ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi yang tidak diingini pada masa akan datang.

Komplikasi yang mungkin

Hypothyroidism dianggap sebagai penyakit berbahaya, dan dalam hal rawatan lewat menyebabkan komplikasi berikut:

  • pelanggaran metabolisme semulajadi dalam badan;
  • kecacatan mental;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular (kegagalan jantung, arrhythmia, dan lain-lain);
  • pelanggaran menelan dan fungsi pernafasan;
  • obesiti;
  • pelanggaran terhadap perkembangan fizikal kanak-kanak itu;
  • kemerosotan kekebalan dan, akibatnya, penyakit berjangkit yang kerap.

Sering kali dengan hypothyroidism, pesakit jatuh ke koma hypothyroid.

Dalam kes ini, terdapat kemungkinan kematian.

Pencegahan dan prognosis

Dengan permulaan rawatan apa-apa bentuk hipotiroidisme pada kanak-kanak, doktor memberi prognosis positif. Dengan bantuan ubat hormon dapat memulihkan kekurangan hormon tiroid yang diperlukan. Kanak-kanak terus berkembang pada masa akan datang - baik secara mental maupun fizikal.

Doktor memberikan ramalan berdasarkan keparahan patologi, usia pesakit dan kehadiran faktor yang bersamaan (tumor ganas, dan sebagainya). Dengan rawatan hipotiroidisme yang salah pada kanak-kanak, proses tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan.

Langkah-langkah khusus untuk mencegah penyakit tidak wujud. Doktor mengesyorkan perkara berikut:

  • seorang wanita hamil tidak sepatutnya mengalami kekurangan yodium (untuk ini, anda perlu menyesuaikan diet anda, mengambil ubat tertentu);
  • jika boleh, elakkan pendedahan kepada faktor persekitaran negatif;
  • dengan kehadiran kecenderungan genetik kepada hipotiroidisme, menjalani diagnosis tepat pada masanya dan mengambil ujian yang diperlukan.

Apabila mengenal pasti kemungkinan pelanggaran dalam wanita atau kanak-kanak, perlu segera memulakan aktiviti rawatan. Kanak-kanak dengan diagnosis ini mempunyai akaun tetap dengan pakar pediatrik, ahli endokrinologi, ahli neuropatologi dan pakar lain.