Rawatan ubat polyneuropathy diabetik

• Sebabnya

Actovegin - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk merawat gangguan metabolik dan vaskular otak, tropis tisu.

Berita diedit: admin - 04/18/2017, 13:24

Sebab: penjelasan arahan untuk dadah

Milgamma - arahan penggunaan, analog dan ulasan dadah untuk rawatan osteochondrosis, neuralgia dan penyakit neurologi lain.

Berita diedit: admin - 10-25-2013, 14:35

Sebab: tambah penggunaan ubat pada kanak-kanak

Neuromultivitis - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan polyneuropathy, neuritis dan lumbago.

Berita telah diedit: admin - 29-11-2015, 01:32

Sebab: menjelaskan penggunaan dadah pada kanak-kanak

Kombilipen - arahan penggunaan, analog dan ulasan dadah untuk rawatan neuritis dan neuralgia.

Carbamazepine - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan penyakit epilepsi dan afektif.

Thiogamma - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan polyneuropathy diabetik dan alkohol.

Asid lipoic - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan polyneuropathy diabetik dan penurunan berat badan.

Berlisi 300 dan 600 - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan hepatitis, sirosis, poliuropati alkohol dan diabetes.

Octolipen - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan hepatitis, sirosis hati dan penurunan berat badan.

Thioctacid - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat-ubatan untuk rawatan sirosis, hepatitis dan hati berlemak.

Berita telah disunting oleh: admin - 04-18-2017, 13:47

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki

Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2, yang boleh membuat kehidupan pesakit tidak tertanggung. Penyakit membakar dan pembakaran, merangkak, kebas kaki, dan kelemahan otot adalah manifestasi utama kerosakan saraf periferi pada pesakit diabetes. Semua ini menghalang kehidupan penuh pesakit sedemikian. Hampir tiada pesakit dengan patologi endokrin ini dapat mengelakkan malam-malam tanpa tidur kerana masalah ini. Cepat atau lambat masalah ini menimbulkan banyak masalah. Dan kemudian usaha gigih dibelanjakan untuk memerangi penyakit ini, kerana rawatan polyneuropathy diabetik pada kaki bawah adalah tugas yang sangat sukar. Apabila rawatan tidak bermula pada masa, pesakit mungkin mengalami gangguan yang tidak dapat dikembalikan, khususnya, nekrosis dan gangren kaki, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pemotongan. Artikel ini akan ditumpukan kepada kaedah moden untuk mengubati polyneuropathy diabetes di bahagian bawah.

Untuk memerangi komplikasi kencing manis secara berkesan, perlu memerhatikan kerumitan rawatan, yang bermaksud kesan serentak pada semua bahagian patogenesis (mekanisme pembangunan) penyakit ini. Dan kekalahan saraf periferi kaki tidak terkecuali untuk peraturan ini. Prinsip asas rawatan luka-luka pada saraf perifer kaki dengan patologi endokrin ini dapat dirumuskan seperti berikut:

• peraturan yang tepat mengenai kepekatan gula darah, iaitu mempertahankan nilai sedekat mungkin dengan norma pada tahap yang tetap, tanpa turun naik tajam;
• penggunaan ubat antioksidan yang mengurangkan kandungan radikal bebas yang merosakkan saraf periferal;
• penggunaan ubat metabolik dan vaskular yang membantu memulihkan gentian saraf yang sudah rosak dan mencegah kerosakan kepada mereka yang masih tidak terjejas;
• pelepasan nyeri yang mencukupi;
• rawatan bukan ubat.

Mari kita perhatikan secara terperinci setiap pautan proses terapeutik.

Pemantauan Glukosa Darah

Oleh kerana peningkatan dalam kepekatan glukosa dalam darah adalah punca utama perkembangan poliuropati diabetes di bahagian bawah kaki, oleh itu, normalisasi penunjuk ini amat penting untuk memperlambat perkembangan proses dan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada. Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin ditetapkan untuk tujuan ini, dan dalam kes diabetes jenis 2, persiapan tablet pelbagai kumpulan kimia (alpha-glucosidase inhibitors, biguanides, dan sulfonylureas). Pemilihan dos insulin atau tablet ubat hipoglikemik adalah proses perhiasan, kerana perlu untuk mencapai bukan sahaja penurunan kepekatan gula dalam darah, tetapi juga untuk memastikan tidak ada turun naik tajam dalam penunjuk ini (lebih sukar dilakukan dengan terapi insulin). Lebih-lebih lagi, proses ini dinamik, iaitu dos ubat yang berbeza-beza sepanjang masa. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: keutamaan makanan pesakit, pengalaman penyakit, kehadiran komorbiditi.

Walaupun ternyata untuk mencapai tahap glukosa darah normal, sayangnya, paling sering ini tidak cukup untuk menghapuskan gejala kerosakan saraf periferi. Kekalahan saraf periferal dalam kes ini digantung, tetapi untuk menghapuskan tanda-tanda yang sedia ada, adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan kimia lain. Kami akan bercakap tentang mereka di bawah.

Terapi Antioksidan

Taraf emas di antioxidants yang digunakan untuk merawat kerosakan saraf periferi pada diabetes mellitus adalah ubat asid alfa-lipoik (thioctic). Ini adalah ubat seperti Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kesemuanya mengandungi ramuan aktif yang sama, berbeza hanya dengan pengilang. Persiapan asid thioctic berkumpul di serat saraf, menyerap radikal bebas, dan meningkatkan pemakanan saraf periferal. Dos yang diperlukan ubat harus sekurang-kurangnya 600 mg. Kursus rawatan agak panjang dan berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan, bergantung kepada keparahan gejala penyakit. Rawatan rawatan berikut dianggap paling rasional: 10-21 hari pertama, dos 600 mg diberikan secara intravena dalam larutan fisiologi natrium klorida, dan kemudian 600 mg yang sama diambil secara lisan setengah jam sebelum makan hingga akhir rawatan. Adalah disyorkan untuk mengulang kursus rawatan secara berkala, jumlahnya bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit.

Ubat metabolik dan vaskular

Di tempat pertama di kalangan ubat-ubatan metabolik untuk poliuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah vitamin B (B1, B6, B12). B1 menggalakkan sintesis bahan khas (acetylcholine), di mana impuls saraf dipindahkan dari gentian ke serat. B6 menghalang pengumpulan radikal bebas, terlibat dalam sintesis beberapa bahan, menghantar impuls saraf. B12 meningkatkan pemakanan tisu saraf, membantu memulihkan sarat saraf perifer yang rosak, mempunyai kesan analgesik. Bukan rahsia lagi bahawa gabungan vitamin ini dianggap lebih berkesan kerana potentiasi kesan antara satu sama lain. Dalam kes ini, adalah wajar untuk menggunakan bentuk lemak larut vitamin B1 (benfotiamine), kerana dalam bentuk ini ia menembusi lebih baik ke dalam zon gentian saraf. Di pasaran farmaseutikal, gabungan ubat-ubatan ini diwakili secara meluas. Ini adalah Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Biasanya, apabila penyakit itu diucapkan, mereka memulakan rawatan dengan bentuk suntikan, dan kemudian dipindahkan ke tablet. Tempoh penggunaan adalah 3-5 minggu.

Di antara ubat metabolik lain, saya ingin menyebut Actovegin. Ubat ini berasal dari darah anak lembu, meningkatkan pemakanan tisu, mempromosikan proses pertumbuhan semula, termasuk saraf yang terkena diabetes. Terdapat bukti kesan seperti insulin ubat ini. Actovegin membantu mengembalikan kepekaan, mengurangkan kesakitan. Berikan suntikan Actovegin 5-10 ml secara intravena selama 10-20 hari, dan kemudian beralih ke pengambilan bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah sehingga 6 minggu.

Daripada persediaan vaskular, pentoxifylline (Trental, Vazonit) dianggap sebagai diabetes mellitus yang paling berkesan dalam saraf periferal anggota bawah. Ubat itu menormalkan aliran darah melalui kapilari, menggalakkan pengembangan saluran darah, secara tidak langsung meningkatkan pemakanan saraf periferal. Serta antioksidan, dan ubat metabolik, Pentoxifylline lebih disukai terlebih dahulu memasukkan titisan intravena, dan kemudian memperbaiki kesannya dengan bantuan bentuk tablet. Agar dadah mempunyai kesan terapeutik yang mencukupi, perlu mengambilnya sekurang-kurangnya 1 bulan.

Pelepasan nyeri yang mencukupi

Masalah kesakitan dalam penyakit ini adalah hampir paling teruk di kalangan semua gejala penyakit ini. Sakit mengecut pesakit, mengganggu tidur penuh dan agak sukar untuk dirawat. Kesakitan diabetik adalah neuropatik, sebab itulah sebabnya ubat penahan sakit yang mudah, ubat anti-radang nonsteroid tidak mempunyai kesan dalam keadaan ini. Bukan semua pesakit sedar ini dan sering menggunakan ubat-ubatan semacam ini, yang sangat berbahaya dengan perkembangan komplikasi dari perut, duodenum, usus, hati dan sistem peredaran darah. Untuk melegakan kesakitan dalam kes sedemikian, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan berikut:

• antidepresan;
• anticonvulsants;
• perengsa dan anestetik tempatan;
• ubat antiarrhythmic;
• analgesik tindakan pusat siri bukan opioid;
• opioid.

Amitriptyline telah digunakan di kalangan antidepresan selama bertahun-tahun. Mulakan penerimaan dengan 10-12.5 mg semalaman, dan kemudian dos ubat secara beransur-ansur meningkat sebanyak 10-12.5 mg untuk mencapai efektif. Maksimum dos harian harian ialah 150 mg. Sekiranya perlu, dos keseluruhan dadah boleh dibahagikan kepada 2-3 dos atau diambil sepenuhnya sepanjang malam. Regimen disusun secara individu. Ambil dadah tidak kurang dari 1.5-2 bulan. Jika atas sebab tertentu Amitriptyline tidak sesuai untuk pesakit, maka Imipramine, penyediaan kumpulan kimia yang sama, terpaksa. Jika antidepresan kumpulan kimia ini dikontraindikasikan kepada pesakit (contohnya, melanggar rhythm jantung atau glaucoma penutupan sudut), maka serotonin dan perencat reuptake noradrenalin terpilih boleh digunakan (Venlafaxine dari 150 hingga 225 mg sehari, Duloxetine dari 60 hingga 120 mg sehari). Kesan analgesik biasanya berlaku tidak lebih awal daripada minggu kedua dari permulaan pengambilan. Lain-lain antidepresan (fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan sebagainya) kurang berguna untuk polneuropati anggota bawah kencing di bawah nafas yang mempunyai kesan analgesik yang kurang jelas. Penggunaan mereka adalah disyorkan dengan komponen depresi yang lebih jelas dan toleransi yang tidak baik kepada antidepresan lain.

Antara anticonvulsants, Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dan Pregabalin (Lyricum) digunakan sebagai analgesik. Carbamazepine adalah ubat yang lebih ketinggalan zaman berbanding dengan yang lain dalam kumpulan ini, bagaimanapun, dan lebih murah. Regimen rawatan standard untuk mereka adalah seperti berikut: 200 mg pagi dan 400 mg pada waktu petang, jika diperlukan, 600 mg 2 kali sehari. Kedua-dua Gabapentin dan Pregabalin adalah ubat-ubatan generasi baru anticonvulsants, yang sangat berkesan melawan sakit neuropatik. Gabapentin mula diambil dari 300 mg untuk malam, kemudian dengan 300 mg pada waktu pagi dan petang, kemudian dengan 300 mg 3 kali sehari dan seterusnya dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam dos. Biasanya, kesan analgesik yang mencukupi diperhatikan pada dos 1800 mg sehari, dibahagikan kepada tiga dos, dalam kes yang teruk, dos boleh ditingkatkan menjadi 3600 mg sehari. Pregabalin diresepkan 75 mg 2 kali sehari. Selalunya ini adalah cukup untuk mengurangkan kesakitan, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, dos boleh mencapai 600 mg sehari. Biasanya, pengurangan kesakitan berlaku pada minggu pertama rawatan, selepas itu disyorkan untuk mengurangkan dos kepada minimum yang berkesan (75 mg 2 kali sehari).

Ubat-ubatan kerengsaan (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) jarang digunakan dalam amalan harian kerana hakikat bahawa tindakan mereka didasarkan pada kepupusan denyutan sakit. Iaitu, pada mulanya, apabila digunakan pada kulit, mereka menyebabkan kesakitan meningkat, dan selepas beberapa lama - menurun. Kebanyakan mereka menyebabkan kemerahan kulit, pembakaran teruk, yang juga tidak menyumbang kepada penggunaannya yang meluas. Dari anestetik, adalah mungkin untuk menggunakan Lidocaine dalam bentuk infus intravena lambat pada dos 5 mg / kg, serta memohon kepada kulit krim, gel dan patch Versatis dengan kandungan Lidocaine 5%.

Daripada ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan, Meksiletin digunakan dalam dos 450-600 mg sehari, walaupun kaedah rawatan ini tidak berlaku kepada orang yang popular.

Daripada analgesik bukan opioid dengan tindakan pusat, Katadolone (Flupirtin) baru-baru ini digunakan pada dos 100-200 mg 3 kali sehari.

Opioid hanya digunakan sekiranya tidak berkesan dalam ubat yang disenaraikan di atas. Untuk tujuan ini, gunakan Oxycodone (37-60 mg sehari) dan Tramadol. Tramadol mula memohon dengan dos 25 mg 2 kali sehari atau 50 mg sekali malam. Selepas seminggu, dos boleh ditingkatkan menjadi 100 mg sehari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, kesakitan tidak berkurang walaupun iota, maka kenaikan dos lebih tinggi sehingga 100 mg 2-4 kali sehari adalah mungkin. Rawatan dengan Tramadol berlangsung sekurang-kurangnya 1 bulan. Terdapat gabungan Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) yang cetek, yang membolehkan mengurangkan dos opioid yang diambil. Zaldiar menggunakan 1 tablet 1-2 kali sehari, jika perlu, meningkatkan dos kepada 4 tablet sehari. Opioid boleh membina ketagihan, kerana ia adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk terakhir.

Namun tidak ada ubat yang boleh dipanggil standard rawatan anti-sakit untuk penyakit ini. Sering kali, dalam bentuk monoterapi, mereka tidak berkesan. Kemudian anda perlu menggabungkannya dengan satu sama lain untuk meningkatkan kesannya. Gabungan yang paling biasa adalah antidepresan dengan anticonvulsant atau anticonvulsant dengan opioid. Boleh dikatakan bahawa strategi untuk menghapuskan kesakitan dalam penyakit tertentu adalah seni keseluruhan, kerana tidak ada pendekatan rawatan standard.

Rawatan bukan ubat

Di samping kaedah perubatan berurusan dengan poliuropati diabetes di bahagian bawah kaki, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas dalam proses rawatan (terapi magnetik, arus diadinamik, rangsangan elektrik transkutan, elektroforesis, balneoterapi, pengoksidaan hyperbaric, dan akupunktur). Untuk rawatan sindrom kesakitan, rangsangan elektrik saraf tunjang dapat digunakan dengan menanam stimulan. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk tahan dadah.

Untuk merumuskan semua perkara di atas, kita boleh mengatakan bahawa rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah tugas yang sukar walaupun untuk seorang doktor yang berpengalaman, kerana tidak ada yang dapat meramalkan perjalanan penyakit dan kemungkinan kesan rawatan yang ditetapkan. Di samping itu, tempoh rawatan dalam kebanyakan kes adalah agak baik, pesakit perlu menggunakan ubat selama berbulan-bulan untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa jenis perubahan. Namun penyakit ini boleh dihentikan. Pendekatan individu, dengan mengambil kira ciri-ciri klinikal setiap kes, memungkinkan untuk muncul sebagai pemenang dalam perjuangan dengan penyakit.

Laporkan prof. I. V. Guryeva mengenai topik "Diagnosis dan rawatan neuropati diabetes":

Rawatan neuropati diabetes

Masalah neuropati diabetik sangat relevan hari ini. Lagipun, diabetes mellitus masih dianggap sebagai penyakit kronik yang tidak boleh diubati, dan komplikasinya dalam bentuk neuropati diabetes tidak memintas hampir mana-mana pesakit kencing manis. Semakin besar pengalaman penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan neuropati diabetik. Dan ia sangat merosakkan kualiti hidup, menyebabkan ketidakupayaan, dan kadang-kadang mempercepat kematian. Itulah sebabnya rawatan neuropati diabetik sama pentingnya dengan rawatan kencing manis itu sendiri, dan kadang-kadang tidak dapat dipisahkan darinya. Artikel ini akan dikhaskan untuk aspek moden rawatan neuropati diabetes.

Neuropati diabetes mempunyai banyak manifestasi klinikal. Intipnya boleh dirumuskan secara ringkas seperti ini: di mana terdapat saraf, penampilannya mungkin. Itulah sebabnya dia menggambarkan dirinya sebagai motor, gangguan deria, dan disfungsi organ-organ dalaman. Pesakit dengan neuropati diabetik mengalami kesakitan terbakar dan terbakar, hilang kepekaan, kekuatan ototnya berkurangan, jantung, saluran gastrousus terganggu, dan juga fungsi sistem pembiakan menderita. Sudah tentu, semua perkara di atas tidak bermakna bahawa satu pesakit mempunyai semua manifestasi ini. Setiap pesakit kencing manis mempunyai set sendiri aduan dan masalah, tetapi mereka semua datang dari kehadiran neuropati diabetes.

Terlepas dari jenis neuropati diabetes, terdapat satu strategi untuk merawat komplikasi diabetes ini. Iaitu, orang yang mempunyai tekanan darah rendah dan diabetes berkembang kerap pengsan, dan orang yang mempunyai kelemahan otot di kaki dan kehilangan kepekaan pada kaki, pada umumnya, menunjukkan jenis rawatan yang sama. Ini disebabkan mekanisme kerosakan yang sama terhadap serat saraf di semua bahagian badan. Sudah tentu, keistimewaan destinasi akan berbeza. Ini akan mewujudkan dirinya dalam dos ubat yang tidak sama rata, penggunaan istilah yang berbeza dan beberapa perkara lain, tetapi dengan besarnya, taktik rawatan neuropati diabetik di seluruh dunia.

Arah utama dalam rawatan neuropati diabetes boleh dirumuskan seperti berikut:

• keinginan untuk menormalkan tahap gula darah dan ketiadaan turun naik tajam penunjuk ini;
• terapi antioxidant dan neurotropik;
• penghapusan kesakitan maksimum.

Nampaknya sukar? Tetapi sebenarnya, di sebalik sejumlah kecil prinsip terdapat kesukaran yang besar. Ia tidak begitu mudah untuk mengekalkan tahap gula biasa dan untuk melakukan anestesia pada pesakit dengan neuropati diabetes, dan terapi antioksidan memerlukan perbelanjaan yang besar. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Petunjuk Glukosa Normal

Masalah utama diabetes adalah untuk meningkatkan tahap glukosa dalam darah. Kerana ini, semua komplikasi lain berlaku, dan neuropati diabetik tidak terkecuali. Sekiranya kepekatan glukosa dalam darah akan dikekalkan dalam lingkungan normal, maka tiada komplikasi diabetes akan timbul. Untuk mencapai ini, dengan pelbagai jenis kencing manis menggunakan ubat yang sesuai. Oleh itu, dalam diabetes mellitus jenis 1, ini adalah terapi insulin, dan dalam diabetes mellitus jenis 2, tablet pengurangan gula (terbitan sulfonylurea, biguanides, meglitinides, inhibitor alfa-glucosidase, dan lain-lain). Kadang-kadang insulin juga digunakan dalam diabetes jenis 2.

Normalisasi indeks gula darah menyumbang kepada penggantungan perkembangan neuropati diabetes, tetapi tidak menyebabkan hilangnya manifestasi yang ada. Kadang-kala, walaupun selepas mencapai tahap glukosa biasa, selepas beberapa ketika, gejala-gejala neuropati diabetik meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses pemulihan bermula pada gentian saraf dengan indeks gula biasa. Keadaan ini bersifat sementara, selepas beberapa minggu atau bulan gejala hilang. Pesakit perlu memahami bahawa ini adalah kemerosotan sementara dalam kesihatan, yang akan digantikan oleh perubahan positif dalam kesihatan, dan bersabar.

Agar serat saraf pulih sepenuhnya, perlu menggunakan kumpulan ubat lain - antioksidan dan bahan neurotropik.

Antioksidan dan Dadah Neurotropik

Bahan-bahan ini menyumbang kepada perkembangan terbalik perubahan struktur dalam serat saraf yang telah timbul di bawah pengaruh diabetes. Pemulihan penuh adalah mungkin dengan pelanggaran didiagnosis tepat pada masanya. Ini bermakna bahawa jika neuropati diabetes tidak dirawat untuk masa yang lama, pemulihan penuh tidak mungkin.

Ubat antioxidant, seperti neurotrophik, terdapat banyak sekali. Walau bagaimanapun, hanya sebahagian daripada mereka yang sesuai untuk rawatan neuropati diabetes. Kami akan memberi tumpuan kepada orang-orang yang memberi kesan yang bermanfaat dalam penyakit ini yang terbukti dengan perubatan rasmi.

Mungkin antioksidan yang paling penting dalam neuropati diabetes adalah asid thioctic (alpha-lipoic). Ia dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal di bawah nama-nama seperti Berlisi, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Semua ubat-ubatan adalah sama dalam bahan aktif utama dan berbeza hanya dengan bahan tambahan tambahan dan harga.

Asid thioctic meningkatkan pemakanan gentian saraf, mengembalikan aliran darah di sekeliling sel-sel saraf, menghalang pembentukan radikal bebas yang menghancurkan gentian saraf. Kesannya hanya memberi penggunaan dadah. Skim standard bermaksud infus awal pada intravena selama 10-20 hari, 600 mg ubat, diikuti dengan pemindahan ke tablet. Dalam bentuk tablet, perlu mengambil asid thioctic selama 2-4 bulan lagi (ubat diambil dalam 600 mg setengah jam sebelum makan).

Tempoh keseluruhan kursus rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keterukan simptom neuropati diabetik. Pada masa ini, satu lagi rejimen rawatan sedang diuji dengan dos yang lebih tinggi daripada ubat (1800 mg sehari). Asid thioctic, sebagai tambahan kepada kesan antioksidan, secara tidak langsung mengurangkan keterukan kesakitan di neuropati diabetik, dengan itu meningkatkan kualiti hidup.

Antara bahan neurotropik, peranan vitamin B (B1, B6, B12) perlu diperhatikan. Mereka membenarkan serat saraf untuk pulih (kedua-dua rod itu sendiri dan membrannya), mengurangkan keamatan kesakitan, meningkatkan pengalihan impuls, dengan itu menghapuskan deria dan gangguan pergerakan. Terdapat beberapa ciri penggunaan kumpulan ubat ini. Telah terbukti bahawa, sebagai contoh, vitamin B1 mesti mempunyai bentuk larut lemak (benfotiamine) untuk menembusi tisu saraf dengan secukupnya. Di samping itu, vitamin B untuk neuropati diabetes perlu digunakan dalam dos yang cukup tinggi. Memohon mereka juga kursus.

Untuk kemudahan penggunaan, kompleks vitamin B boleh didapati dengan segera dalam bentuk tablet tunggal (dragee). Ini, sebagai contoh, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Memenuhi V. Milgamma ditetapkan 1 tablet 3 kali sehari selama 2-4 minggu, dan kemudian 1 tablet 1-2 kali sehari untuk beberapa minggu lagi. Dalam kes neuropati diabetik yang menyakitkan, rawatan boleh bermula dengan bentuk suntikan, diikuti dengan beralih ke tablet.

Berhati-hati dengan vitamin B kumpulan, kerana mereka boleh menyebabkan reaksi alahan apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Dalam kes sedemikian, penggunaannya harus ditinggalkan (jika diketahui bahawa vitamin B tertentu menyebabkan intoleransi, maka hanya dibatalkan, meninggalkan yang lain).

Dadah lain yang mempunyai kesan neurotropik ialah Actovegin. Ia mula digunakan dalam bentuk suntikan intravena 5-10 ml selama 2-3 minggu, dan kemudian terus menerima dalam bentuk pil (1 tablet 3 kali sehari selama 2 bulan). Actovegin boleh digunakan serentak dengan persiapan asid thioctic dan vitamin kumpulan B.

Sebagai ubat neurotropik boleh disebutkan Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Ini adalah bahan yang meningkatkan peredaran mikro, iaitu aliran darah di zon kapilari. Secara tidak langsung, dengan meningkatkan aliran darah, pentoxifylline membantu memulihkan gentian saraf, sebab itu ia digunakan dalam rawatan neuropati diabetes. Sapukan dadah dalam 5 ml intravena, titis dengan larutan natrium klorida fisiologi selama 10 hari, dan kemudian terus terapi dengan bentuk tablet (200 mg 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Masalah kesakitan di neuropati diabetik

Kesakitan dalam neuropati diabetes adalah salah satu masalah utama yang menggelapkan kehidupan pesakit yang sudah sukar. Fakta adalah bahawa sindrom kesakitan bersifat menyakitkan (biasanya membakar, membakar) dan tidak berkurang apabila mengambil ubat penahan sakit konvensional (sebilangan analgin dan ubat yang serupa). Pada waktu malam, rasa sakit semakin bertambah, mengganggu rehat yang betul, yang meletihkan orang sakit.

Untuk memerangi kesakitan neuropati diabetik, beberapa kumpulan ubat digunakan. Sesetengah daripada mereka telah digunakan untuk beberapa lama (antidepresan tricyclic), yang lain hanya digunakan dalam beberapa dekad baru-baru ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penekanan telah diberikan kepada ubat generasi baru - Gabapentin dan Pregabaline. Walau bagaimanapun, kos tinggi mereka menjadi alasan bahawa ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini tidak kehilangan kaitannya.

Oleh itu, untuk memerangi kesakitan pada neuropati diabetik boleh digunakan:

• antidepresan;
• anticonvulsants (anticonvulsants);
• perengsa dan anestetik tempatan;
• ubat antiarrhythmic;
• bahan narkotik (opioid).

Antidepresan adalah salah satu daripada ubat tertua (saya maksudkan penggunaan) untuk memerangi kesakitan di dalam diabetes mellitus. Amitriptyline biasanya digunakan. Dos yang diperlukan dipilih secara beransur-ansur secara tambahan. Mulailah dengan 12.5 mg sekali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos sebanyak 12.5 mg. Dos harian boleh mencapai 150 mg, ia dibahagikan kepada beberapa dos.

Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan yang sering menyebabkan kemustahilan untuk digunakan. Antara antidepresan lain boleh memberi tumpuan kepada perencat serotonin reuptake selektif dan norepinephrine (Duloxetine, Venlafaxine, Sertralin, dan lain-lain). Mereka mempunyai sedikit kesan sampingan, bagaimanapun, kosnya jauh lebih tinggi. Untuk kesan analgesik yang berterusan, antidepresan perlu digunakan untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya sebulan, dan selalunya lebih lama).

Anticonvulsants juga telah digunakan untuk masa yang lama sebagai analgesik untuk neropati diabetes. Yang pertama dari kumpulan ini mula menggunakan carbamazepine (Finlepsin). Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan sedatif yang ketara. Ringkasnya, dengan penggunaannya, pesakit menjadi mengantuk, lesu, dan sukar untuk berfikir. Sememangnya, tidak ada yang menyukai kesan sampingan ini. Itulah sebabnya dalam tahun-tahun kebelakangan ini, anticonvulsants ini cuba untuk tidak melantik.

Generasi anticonvulsan semasa tidak mempunyai kesan sampingan sedemikian. Antaranya Gabapentin dan Pregabalin yang paling biasa digunakan. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) memerlukan titration dos. Apa maksudnya? Titrasi melibatkan pencapaian beransur-ansur dos ubat yang diperlukan. Pada hari pertama mengambil pesakit mengambil 300 mg pada waktu malam, pada kedua - 300 mg pada waktu pagi dan petang, pada ketiga - 300 mg 3 kali sehari. Dan sebagainya, dos analgesik yang diperlukan dicapai (berorientasikan mengikut perasaan pesakit). 1800 mg sehari biasanya mencukupi. Pada dos ini, mereka berhenti dan mengambilnya untuk seketika.

Pregabalin (Lyrics) tidak memerlukan titration dos. Ia ditetapkan 75-150 mg 2 kali sehari. Masa permohonan bergantung kepada keparahan kesakitan dalam pesakit tertentu, tetapi mereka tidak boleh digunakan secara berterusan.

Anestetik tempatan telah membuktikan diri mereka dalam sindrom kesakitan. Mereka biasanya digunakan dalam bentuk krim, salap dan juga patch (contohnya, patch Versatis mengandungi 5% lidocaine). Perekat membolehkan anda menyimpan pakaian bersih, berpegang selama 12 jam, yang sangat mudah untuk orang yang menjalani gaya hidup yang aktif.

Ubat-ubatan dengan kesan menjengkelkan tempatan tidak sesuai untuk semua pesakit dengan neuropati diabetes. Hakikatnya adalah bahawa mekanisme tindakan mereka berdasarkan keletihan impuls sakit, iaitu, selepas ia digunakan, rasa sakit meningkat pada mulanya, dan hanya kemudian tahap bantuan dimulai. Tetapi selang masa ini, apabila rasa sakit bertambah, mungkin berbeza. Tidak ada yang dapat meramalkan berapa lama ia akan berlangsung. Bagaimana pesakit akan memindahkan kumpulan ubat ini boleh ditubuhkan hanya dengan cuba memohon cara sedemikian. Ini termasuk salep seperti Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Ubat anti-pernafasan - bukan cara yang paling biasa dalam memerangi kesakitan pada neuropati diabetik. Di antara mereka, adalah lazimnya menggunakan lidocaine (dalam bentuk infus lambat intravena dalam dos 5 mg per kg berat badan) dan meksiletin (dalam bentuk tablet dalam dos harian 450-600 mg). Batasan penggunaannya berkaitan dengan kesannya pada kadar denyutan jantung.

Ubat narkotik adalah elemen terakhir dalam rawatan sakit pada neuropati diabetik. Sudah tentu, mereka sangat berkesan, tetapi mereka ketagihan dengan penggunaan yang berpanjangan. Itulah sebabnya mereka terpaksa menjadi pilihan terakhir, apabila cara lain tidak berkesan. Oxycodone dan Tramadol yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ubat ini. Terdapat kombinasi Tramadol dengan paracetamol konvensional (Zaldiar), yang membolehkan penggunaan ubat narkotik yang lebih kecil dengan kekuatan yang sama kesan analgesik. Secara semulajadi, opioid hanya ditetapkan oleh doktor (preskripsi khas ditulis).

Dalam keadilan wajar disebutkan bahawa, malangnya, tidak selalu mungkin untuk membantu pesakit dengan neuropati diabetes sepenuhnya menghilangkan rasa sakit. Kadang-kadang mereka sangat degil dan sanggup menerima terapi hanya apabila menetapkan dua atau tiga dadah. Itulah sebabnya mencari ubat penahan sakit yang berkesan berterusan hari ini.

Terapi ubat untuk neuropati diabetik sering digabungkan dengan teknik fisioterapi. Spektrum ini agak luas dan pelbagai, seperti gejala neuropati diabetik. Hampir mana-mana teknik fisioterapeutik boleh digunakan dalam rawatan penyakit ini. Yang paling kerap digunakan untuk terapi magnet, akupunktur, elektroforesis, rangsangan elektrik.

Kaedah tradisional rawatan

Bersama dengan kaedah tradisional rawatan, pesakit sering menggunakan ubat tradisional. Apa yang tidak mengesyorkan penyembuh! Sesetengah cadangan ini benar-benar mempunyai kesan tertentu. Kebanyakan kaedah tradisional boleh digabungkan dengan rawatan tradisional (sebelum ini, sudah tentu, selepas berunding dengan doktor).

Ubat-ubatan rakyat yang paling biasa untuk memerangi neuropati diabetes adalah infusi bunga calendula, jelatang, chamomile, decoctions Eleutherococcus, daun bay, rosemary dan liar rosemary berwarna, kulit lemon, tanah liat hijau dan biru. Sesuatu yang digunakan di dalam, ada sesuatu yang tempatan dalam bentuk losyen dan memampatkan. Sudah tentu, kesan rawatan sedemikian, serta yang tradisional, tidak dapat dilihat dengan segera. Walau bagaimanapun, dalam melawan neuropati diabetik, seperti dalam peperangan, semua cara adalah baik.

Oleh itu, rawatan neuropati diabetik adalah tugas yang sangat sukar. Pertama, untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa peningkatan dalam keadaan, kursus rawatan sekurang-kurangnya beberapa bulan diperlukan. Kedua, tidak semestinya mungkin, pada percubaan pertama, untuk memilih ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan untuk pesakit ini. Ketiga, pembetulan tahap glukosa itu sendiri adalah sukar untuk mencegah perkembangan neuropati selanjutnya. Tetapi walaupun semua kesukaran, perjuangan terhadap neuropati diabetik harus dilakukan secara berterusan untuk mencegah komplikasi diabetes yang lebih teruk.

Doktor yang hendak dihubungi

Seseorang yang menghidap diabetes harus berada di dispenser di endocrinologist. Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tepat pada waktunya tentang penampilan kesakitan pada kaki, gangguan kepekaan, kelemahan otot dan gejala baru yang lain untuk pesakit. Dalam kes ini, ahli endokrin mesti mengambil langkah-langkah untuk merawat neuropati. Pastikan untuk berunding dengan pakar neurologi. Selalunya diperlihatkan fisioterapi.

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap tentang neuropati diabetes (dari 32:10):

Polneuropati diabetes - rawatan dengan pelbagai kaedah

Polneuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus, di mana kaki menderita.

Sebagai akibat pelanggaran pengaliran ujung saraf, seseorang mungkin merasakan kesemutan, kulit kering, gatal-gatal, dan kesakitan.

Pada mulanya, gejala-gejala seperti itu tidak menyebabkan kebimbangan tertentu, tetapi jika tiada kawalan dan rawatan yang sesuai, polneuropati dapat menyebabkan pemotongan anggota. Bagaimana keadaan ini dapat dikawal, dan rawatan apa yang boleh digunakan (dadah atau cara lain), kami menganalisa lebih lanjut.

Pemantauan Glukosa Darah

Apabila kencing manis di dalam darah terdapat peningkatan mendadak dalam gula, yang merupakan penyebab utama polyneuropathy. Oleh itu, keadaan ini mesti sentiasa dipantau. Manipulasi sedemikian dilakukan dengan bantuan alat khas - glucometer.

Satu setitik darah dari jari digunakan pada jalur ujian, selepas itu peranti itu siap untuk menunjukkan tahap gula darah saat ini. Penunjuk ini bergantung kepada kenyang, jenis makanan yang digunakan dan masa hari.

Dalam kes polneuropati, adalah penting untuk mengekalkan paras gula dalam darah pada tahap yang tidak ditentukan - dalam lingkungan 5.5 mol.

Terdapat dua cara untuk melakukan ini:

1. Suntikan insulin intramuskular disyorkan untuk pesakit yang mempunyai jenis diabetes yang pertama.
2. Tablet yang mengandungi komponen tiruan yang serupa dengan insulin adalah sesuai untuk pesakit yang mempunyai jenis penyakit kedua.

Dalam proses ini, adalah penting untuk mencari jalan tengah, kerana kedua-dua pil dan suntikan secara mendadak dapat mengurangkan kadar gula, yang boleh menjejaskan keadaan umum seseorang.

Jangan lupa bahawa dalam kes diabetes penting untuk memberi perhatian kepada makanan yang dimakan, mengikuti diet yang ketat.

Terapi Antioksidan

Dengan polneuropati, adalah penting untuk mengekalkan badan dengan antioksidan, yang mempunyai ciri-ciri berikut:

1. Menormalkan proses metabolik dalam badan, mencegah pembebasan toksin.
2. Melindungi sel daripada kesan merosakkan bahan toksik.
3. Melambatkan proses penuaan sel, mempunyai sifat regenerasi di peringkat sel.

Komposisi ubat antioksidan adalah asid alpha lipoic. Ia dapat mengumpul di dalam tisu dan bertindak pada ujung saraf, memelihara integriti dan keupayaannya untuk menghantar impuls saraf.

Kursus rawatan agak panjang, dan boleh sampai 6 bulan. Hasil tertinggi dari pengambilan ubat diperhatikan apabila skema berikut digunakan: dalam 10-12 hari pertama kursus, antioksidan ditadbir oleh titisan intravena, larut dalam jumlah besar natrium klorida. Selanjutnya, kursus itu berterusan, menggunakan 600 mg tablet dengan mulut selama setengah jam sebelum makan utama.

Yang paling berkesan ialah ubat seperti:

Ubat metabolik dan vaskular

Tugas dadah metabolik adalah untuk menormalkan proses metabolik pada tahap selular. Proses ini melibatkan vitamin dan mineral seperti:

1. Vitamin B₁ - bertanggungjawab untuk sintesis asetilkolin - sebatian stabil yang mampu menguatkan sambungan saraf untuk transmisi impuls saraf yang lebih lengkap.
2. Vitamin B₆ - tidak membenarkan radikal bebas menetap di dalam sel dan berkumpul di dalam badan.
3. Vitamin B₁₂ - bertanggungjawab untuk memastikan pembekalan sel saraf, meningkatkan tempoh berfungsi.

Keberkesanan tertinggi vitamin ini, jika diambil bersama dengan mineral seperti magnesium, kalium, fosforus, sulfur, sodium.

Kombinasi seperti itu terdapat di kompleks mineral-mineral seperti:

• Neurobion;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivitis;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

Dengan perkembangan neuropati diabetik, rawatan bermula dengan titisan ubat metabolik, dan kemudian beralih ke pil oral.

Salah satu ubat tambahan dan paling berkesan generasi baru yang mempunyai kesan metabolik ketara ialah Actovegin. Ubat ini dibuat daripada bahan-bahan semula jadi, jadi ia dirasai dengan baik oleh badan. Ada sifat positif seperti:

• keupayaan untuk mengawal tahap gula dalam darah secara bebas, mengelakkan perubahan secara tiba-tiba;
• memulakan proses penjanaan semula kawasan yang rosak sel-sel saraf;
• meningkatkan pemakanan tisu;
• mengembalikan sensitiviti yang hilang dari kawasan yang terlibat secara langsung dari kaki;
• mengurangkan kesakitan dan melegakan gatal-gatal.

Ubat ini diberikan secara intravena, berlangsung selama 3 hingga 6 minggu. Pada masa ini, keadaan pesakit stabil, terdapat juga trend positif.

Adalah penting untuk mengekalkan kesihatan sistem vaskular, menguatkan kapal kecil dan kapilari.

Untuk melakukan ini, tetapkan dadah seperti:

Ubat-ubatan ini serupa dalam komposisi dan boleh mempunyai kesan seperti pada badan:

• melebarkan saluran darah, yang membolehkan mengurangkan tekanan darah tinggi;
• meningkatkan nutrisi tisu saraf;
• menormalkan proses metabolik interselel;
• menguatkan dinding vaskular, menjadikan pembuluh darah lebih tahan lama.

Rawatan pesakit dengan neuropati terutamanya bertujuan meningkatkan kualiti hidup. Rawatan neuropati pada kaki yang lebih rendah dijalankan oleh kumpulan ubat seperti antioksidan, hormon, ubat penahan sakit.

Jenis-jenis rawatan ensefalopati diskritori serebral dijelaskan di sini.

Polyneuritis bukan penyakit bebas, tetapi akibat daripada penyakit lain yang teruk. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html anda akan mendapat maklumat mengenai persediaan untuk rawatan penyakit ini.

Pelepasan nyeri yang mencukupi

Sakit dan gejala yang tidak menyenangkan apabila berjalan dan berehat adalah gejala pertama dan paling biasa yang menunjukkan kehadiran polyneuropathy diabetik. Oleh itu, salah satu elemen terapi kompleks adalah anestesia. Tidak semua ubat anestetik boleh mengurangkan manifestasi kesakitan, jadi anda hanya perlu menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Diabetis, adalah dilarang sama sekali untuk menggunakan ubat seperti:

1. Nonsteroidal anti-radang dadah: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - ubat-ubatan bukan sahaja tidak mempunyai keberkesanan, tetapi juga boleh menimbulkan pelbagai reaksi buruk, dalam bentuk perut dan usus.
2. Kortikosteroid dapat mempengaruhi pengeluaran insulin.
3. Penghidap ubat kafein yang tinggi - pada pesakit diabetes terdapat peningkatan tekanan darah, yang akan lebih tinggi jika anda menggunakan Askofen dan Citramon.

Ia dibenarkan untuk menggunakan ubat-ubatan tersebut yang dapat mengurangkan sensitiviti serat saraf dengan berkesan, menjadikan rasa sakit itu tidak begitu ketara:

1. Anticonvulsants - ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan kontraksi serat otot yang tidak terkawal: Carbamazepine, Lamotrigine, Gebapentin.
2. Antidepresan - Amitriptyline.
3. Anestesia tempatan - dalam sesetengah kes, plaster dengan lidocaine, yang melekat pada tempat yang sakit, akan membantu. Seorang analgesik dengan cepat menembusi aliran darah, mengurangkan kepekaan kawasan yang terjejas.
4. Analgesik bukan opioid - Ketadolone, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara.
5. Opioid adalah ubat jenis narkotik yang hanya digunakan untuk kesakitan yang paling teruk, yang tidak boleh dihentikan oleh sebarang ubat lain.

Tubuh akan memerlukan peningkatan berterusan dalam dos, kerana jumlah ubat sebelumnya tidak lagi dapat memberikan kesan anestetik.

Rawatan bukan ubat

Sebagai kaedah bukan ubat merawat manifestasi polyneuropathy diabetik, gunakan:

Mematuhi pemakanan yang ketat, yang mengehadkan penggunaan gula dan karbohidrat. Anda perlu makan lebih kerap, tetapi bahagiannya perlu kecil. Anda tidak boleh minum banyak, walaupun dahaga diabetes menghantui setiap pesakit kedua.

Prosedur fisioterapi - penggunaan alat khas yang merangsang pertumbuhan semula sel-sel saraf, anda boleh mencapai hasil yang baik, menghilangkan rasa sakit dan melegakan proses keradangan. Prosedur sedemikian digunakan secara meluas sebagai:

• balneotherapy;
• terapi magnet;
• elektroforesis;
• elektrostimulasi;
• akupunktur;
• hirudoterapi

Terapi senaman - senaman fisioterapi akan membantu menghilangkan nada otot pada kaki yang lebih rendah, menormalkan aliran keluar cecair dan mengelakkan bengkak.

Kelemahan dan kekurangan kepekaan pada anggota bawah dapat menunjukkan penyakit seperti neuropati pada kaki bawah. Baca tentang jenis sindrom dan rawatan patologi.

Apakah bahaya hydrocephalus sederhana otak pada orang dewasa dan kaedah rawatan apa yang paling berkesan, anda akan belajar dari bahan ini.

Hanya di kompleks, semua aktiviti ini boleh membawa hasil yang diingini. Perlu diingat bahawa diabetes adalah penyakit kronik yang kompleks yang perlu dikawal.

Perlu santai sedikit dan biarkan penyakit itu berlarutan, kerana polneuropati dalam masa beberapa bulan boleh menyebabkan perkembangan gangren. Tidak perlu bercanda dengan penyakit ini. Kekurangan rawatan komprehensif boleh menyebabkan pemutihan anggota badan, yang mengakibatkan kecacatan orang.

Diagnosis dan rawatan polyneuropathy diabetik

Polneuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling berbahaya. Ia menjejaskan sistem saraf, dicirikan oleh pelbagai gejala, secara beransur-ansur berlangsung dan membawa kepada kehilangan kecekapan dan juga kematian.

Selalunya, penyakit itu muncul sejak separuh hingga dua dekad selepas permulaan kencing manis, tetapi ia dapat berkembang lebih awal jika gula dan tekanan darah tidak dikawal dan dikekalkan pada paras yang tidak dapat diterima.

Patologi memberi kesan kepada 50% pesakit. Dia sering didiagnosis terlambat. Dengan kawalan diri yang berterusan dan rawatan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan poliuropati diabetes boleh dikesan pada peringkat awal, sementara penyakit itu boleh diterbalikkan.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Fungsi organ, vesel dan kelenjar itu dijalankan di bawah kawalan sistem saraf autonomi (vegetatif). Untuk penyampaian maklumat deria dan motor kepada sistem saraf pusat adalah somatik yang bertanggungjawab. Dengan penurunan tajam dalam tahap gula, mereka dikalahkan. Ia ditunjukkan oleh kegagalan dalam fungsi buah pinggang, jantung, hati, kesukaran bernafas.

Mekanisme kesan gula pada sistem saraf adalah banyak aspek:

• Sebilangan besar glukosa tertumpu di ruang antara dan menyebabkan bengkak tisu saraf;
• pengeluaran myo-inositol menurun, diikuti oleh phospho-inositol, yang direka untuk memudahkan pengalihan dorongan, tetapi tidak lagi mengatasi hal ini, akibatnya metabolisme tenaga berkurang;
• peningkatan pengeluaran radikal bebas yang mempunyai kesan toksik pada sel;
• bilangan kompleks autoimun, yang menghalang pembiakan gentian saraf, memusnahkan tisu NS, meningkat.

Mekanisme yang diterangkan diaktifkan pada tahap glukosa darah tinggi jangka panjang. Dengan pelanggaran ketara sistem vegetatif, kematian adalah mungkin, dan luka somatik membawa kepada kesakitan yang teruk.

Punca penyakit

Penyebab utama penyakit ini ialah:

• stabil lebihan paras gula darah normal;
• jangkitan kencing manis;
• umur lanjut;
• tabiat buruk.

Alkohol dan merokok menyebabkan gangguan metabolik yang meningkatkan kemungkinan patologi sistem saraf.

Klasifikasi Jenis Penyakit

Dalam sistem klasifikasi antarabangsa polyneuropathy di diabetes mellitus, tiga kod diberikan. ICD mengenalpasti, masing-masing jenis penyakit:

• akibat penyakit jenis I;
• disebabkan oleh penyakit jenis II;
• polyneuropathy diabetik distal.

Dalam kes yang kedua, ia bukan tentang kerosakan, tetapi mengenai kematian serat saraf. Akibatnya, pesakit mengalami kehilangan kepekaan, dan kaki (kurang kerap - dan tangan), ditutup dengan banyak ulser. Proses ini boleh menjejaskan kedua-dua gentian saraf nipis dan tebal. Polneuropati diabetes pada setiap peringkat penyakit dicirikan oleh keadaan pesakit yang berbeza:

• pertama, terdapat penurunan kepekaan jari kaki, dan kemudian, mungkin, dari tangan;
• kerosakan kepada gentian nipis menyebabkan penurunan suhu kaki dan kepekaan kesakitan mereka, tebal - hingga kehilangan sensasi sentuhan lengkap atau separa;
• kemudian, terdapat penyelewengan dalam kerja kaki kaki, dinyatakan dalam atrofi otot dan kelemahan kaki, pengeringan kulit, ubah bentuk tulang, kemerahan kulit, penampilan pigmentasi simetri di dasar kaki atau kaki bawah, semakin keringat;
• osteoarthropathy berkembang dengan tanda-tanda flatfoot membujur dan melintang, kaki diperbesarkan dalam saiz melintang, kecacatan yang jelas dari sendi buku lali;
• ulser neuropatik muncul, diselaraskan antara jari kaki atau di luar kaki.

Luka tidak pada awalnya mengganggu pesakit kerana penurunan kepekaan, tetapi kemudiannya boleh menjadi masalah serius yang menyebabkan keperluan untuk amputasi. Adalah penting untuk memulakan rawatan polyneuropathy diabetes di bahagian bawah ke bawah untuk mengelakkan akibat yang serius.

Foto ini menunjukkan kerosakan kepada anggota badan.

Menurut set gejala dan lokasi lesi, penyakit itu dibahagikan kepada tiga sindrom atau jenis:

1. simetri umum;
2. neuropati diabetes autonomi (autonomi);
3. tumpuan

Dalam kes pertama, gentian saraf motor dan deria dijangkiti terhadap neuropati hyperglycemic. Dalam kedua dan ketiga - pelbagai jenis mereka.

Polyneuropathy umum menyatakan dirinya dalam bentuk:

• deria (dengan kehilangan kepekaan terhadap suhu, yang penuh dengan luka bakar atau radang dingin);
• motor (dengan kerosakan kepada saraf motor);
• sensomotrona (gabungan, dengan gejala kedua-dua bentuk sebelumnya).

Vegetative (autonomous) polyneuropathy, yang paling biasa, mengambil bentuk:

• jantung (dengan kerosakan sistem kardiovaskular: serangan jantung tanpa gejala, arrhythmia, gangguan thermoregulation);
• gastrousus (dengan masalah dalam saluran gastrousus: cirit-birit, gangguan peristaltik, sembelit, kekejangan perut dan muntah);
• urogenital (dengan gangguan sistem urogenital: kencing kencing, penyakit berjangkit yang kerap - cystitis dan pyelonephritis, inkontinensia kencing);
• pernafasan - dengan hiperventilasi dan apnea.

Polyneuropathy fokus dalam diabetes mengambil bentuk:

• terowong (dengan prelumang saraf di tempat penyempitan anatomi);
• tengkorak (dengan lumpuh pada otot mata khas orang tua dengan diabetes jangka panjang);
• demamelatif radang kronik (dengan perkembangan pesat penyakit);
• amyotrofi (dengan ketidakselesaan di otot dan atrofi mereka di kawasan sendi pinggul, punggung, paha);
• radiculoneuropathy (dengan sakit nyeri pada abdomen dan dada).

Cara merawat polyneuropathy bergantung kepada jenis penyakit yang dikenalpasti.

Tahap penyakit

Neuropati dalam pesakit kencing manis dalam perjalanannya melalui beberapa peringkat:

• sifar (subklinikal), asymptomatic;
• klinikal (akut - dengan kesakitan jelas dan gangguan kepekaan cahaya;
• kronik - dengan sakit teruk (terutamanya pada waktu malam) dengan ketidakhadiran refleks separa);
• amyotrofi yang memberi kesan kepada pesakit-pesakit tua dengan kencing manis yang tidak dikompensasi, meneruskan mengikut jenis II (dengan otot yang lemah, kurang refleks, menurunkan kepekaan, gangguan termoregulasi, sakit malam);
• tidak menyakitkan, dengan kehilangan refleks, kehilangan atau kehilangan sensitiviti yang lengkap, menyebabkan komplikasi yang serius: amputasi tidak traumatik, neuroosteoarthropathy.

Untuk rawatan, adalah penting untuk mengklasifikasikan dengan tepat penyakit ini, untuk tujuan mengenal pasti semua gejala poliuropati diabetes dan untuk menjalankan langkah diagnostik.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan pesakit itu bertujuan untuk mengenal pasti keabnormalan dalam fungsi gentian saraf, penubuhan simptom klinikal (overt) dan subklinikal (laten). Pada peperiksaan, pemeriksaan doktor yang hadir:

• kaki kepekaan garpu penalaan;
• kepekaan suhu;
• kehadiran refleks Achilles;
• jeritan lutut;
• tindak balas tisu otot pada helah jarum.

Keadaan sistem saraf autonomi dan somatik diperiksa dengan bantuan peralatan perubatan. Pada masa kini, ujian deria komputer lanjutan terhadap ambang sensitiviti dan fungsi gentian saraf sedang digunakan. Sistem ini mengambil kira banyak faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit: berat badan, umur, jantina, pengalaman diabetes dan parameter lain.

Gejala biasa

Simptomologi penyakit ini berbeza-beza dan bergantung kepada bentuk penyakit dan tahapnya. Manifestasi umum dibahagikan mengikut keparahannya. Tanda-tanda aktif boleh dikaitkan dengan ketidakselesaan yang kuat dalam bentuk:

• kesemutan
• sensasi membakar
• hipersensitiviti
• sakit akut
• sensasi yang tidak menyenangkan pada sentuhan yang sedikit.

Gejala pasif termasuk:

• inkontinensia kencing
• penglihatan kabur
• cirit birit,
• keletihan otot dan kulit muka,
• sawan
• pening kepala
• disfungsi erektil lelaki,
• manifestasi anorgasmia perempuan,
• mati rasa atau kekakuan anggota badan
• gangguan ucapan dan refleks menelan,
• sensasi kematian tisu,
• gaya berjalan lancar.

Mengendalikan langkah-langkah diagnostik awal dan tepat membolehkan anda memberikan rawatan yang mencukupi untuk polneuropati diabetes.

Kaedah terapi

Oleh kerana penyakit NS adalah akibat diabetes, rawatan adalah menyeluruh - langkah-langkah untuk mengurangkan gula digabungkan dengan rawatan, bergantung pada set gejala dan jenis penyakit. Rawatan polyneuropathy dijalankan dengan ubat-ubatan:

• antioksidan yang memulihkan serat saraf dan melambatkan kerosakan mereka akibat tindakan radikal bebas dan produk pengoksidaan;
• ubat penahan sakit;
• antibiotik (dengan kehadiran luka dan ancaman gangren);
• aktovegin, meningkatkan peredaran darah dalam gentian saraf;
• magnesium mengandungi kekejangan kaki;
• antidepresan (jika penyakit disertai oleh neurosis, gangguan autonomi, kemurungan);
• relaxants otot (untuk kekejangan);
• nebivol atau metoprolol di hadapan takikardia;
• vitamin E dan kumpulan B, mengurangkan manifestasi neurologi, menstabilkan kekonduksian gentian saraf dan metabolisme.

Untuk menghapuskan kerengsaan kulit, pelbagai salep digunakan. Selain terapi ubat, aktiviti bukan ubat dilakukan:

• urut santai;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi;
• kelas terapi fizikal;
• akupunktur;
• oksigenasi hiperbarik, di mana darah dalam ruang tekanan tepu dengan oksigen.

Untuk rawatan ubat-ubatan rakyat yang digunakan decoctions dan infusions herba, minyak penyembuhan. Pesakit dilarang menggunakan minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah polneuropati diabetik, pesakit kencing manis disyorkan untuk mematuhi peraturan kehidupan yang mudah:

• mengekalkan tahap glukosa darah yang boleh diterima kerana diet, aktiviti fizikal, pengurangan gula atau insulin;
• memeriksa kaki setiap hari - jika terdapat sebarang luka atau keretakan pada mereka;
• melindungi dari kecederaan kaki, elakkan berjalan tanpa alas kaki, memakai kasut yang tidak selesa;
• menyingkirkan ketagihan kepada alkohol dan merokok;
• melembutkan kulit dengan kosmetik semulajadi;
• menjalani pemeriksaan dan ujian secara teratur;
• memantau berat badan.

Di antara ahli endokrinologi, kini terdapat pendapat mengenai sebab lain untuk poliuropati diabetes - kekurangan vitamin atau mikroelemen dalam diet pesakit. Keadaan kekurangan seperti itu membawa kepada kelemahan tindakan organ-organ dalaman, untuk mengurangkan keberkesanan persediaan gula yang mengawal selia. Oleh itu, menu seseorang yang mengidap kencing manis harus memasukkan buah dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang dapat diterima.

Polneuropati diabetes tidak hilang dengan sendirinya. Dia memerlukan rawatan dan dapat disembuhkan jika pesakit melihat gejala tersebut tepat pada masanya dan pergi ke kemudahan perubatan.