Tablet Maninil (1.75, 3.5 dan 5 mg) untuk rawatan kencing manis jenis 2

• Produk

Maninil direka untuk mengawal kencing manis jenis 2 (bentuk bebas insulin).

Tablet disediakan untuk pesakit kencing manis di samping tiada kesan yang dirancang selepas pengubahsuaian gaya hidup (diet rendah karbohidrat, tenaga fizikal yang mencukupi, pembetulan berat badan berlebihan, kawalan keadaan emosi, pematuhan tidur dan rehat).

Endocrinologist menetapkan ubat, mengira rejimen rawatan berdasarkan diet, umur pesakit, peringkat penyakit, komorbiditi, kesejahteraan umum dan tindak balas badan terhadap ubat. Dosis sebenar ubat ditentukan dengan memberi tumpuan kepada profil glisemik pesakit.

Kumpulan klinik-farmakologi

Ubat hipoglikemik lisan.

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapa banyak maninil? Harga purata di farmasi ialah 175 rubel.

Borang dan komposisi pelepasan

"Maninil" dihasilkan dalam bentuk tablet bulat warna merah jambu atau merah jambu pucat, dibungkus dalam botol kaca perubatan 120 keping setiap atau dalam pek kadbod (satu tablet mengandungi 20 tablet). Bergantung pada kandungan bahan aktif, terdapat tiga bentuk ubat:

• Maninil 1.75 (1.75 mg glibenclamide);
• "Maninil 3.5" (3.5 mg glibenclamide);
• "Maninil 5" (5 mg glibenclamide).

Laktosa dalam bentuk monohidrat digunakan sebagai bahan tambahan dalam pembuatan dadah, oleh itu, pesakit yang mengalami kekurangan laktase mesti mengambil ubat dengan berhati-hati. Dalam komposisi tablet juga terdapat: kanji kentang, talc, gelatin, silika. Warna merah jambu dapat dicapai dengan menambah makanan tambahan E124, yang merupakan pewarna makanan.

Kesan farmakologi

Bahan aktif ubat itu tergolong dalam kategori derivatif sulfonylurea. Ia mempunyai kesan hypoglycemic, menjadikannya mudah digunakan untuk rawatan kencing manis. Glibenclamide memasuki hubungan dengan sel beta pankreas, sehingga meningkatkan pengeluaran insulin dalam tubuh.

Di samping itu, apabila mengambil pil ini meningkatkan kepekaan insulin. Ini menyumbang kepada penyerapan glukosa yang lebih cepat oleh tisu otot. Satu ciri penting Glibenclamide adalah keupayaannya untuk melancarkan lipolysis, dengan itu mengelakkan perkembangan aterosklerosis. Juga, ubat ini menghalang pembentukan bekuan darah. Glibenclamide diserap dari saluran penghadaman. Bahan ini mula bertindak selepas kira-kira 2 jam. Ubat ini secara aktif bersentuhan dengan protein yang terkandung dalam plasma darah. Metabolisme dijalankan di hati, dengan pembentukan dua metabolit, yang dianggap tidak aktif. Salah satu daripada mereka membuang buah pinggang, yang lain dihapuskan bersama dengan hempedu.

Untuk menghapuskan separuh bahan yang terkandung di dalam badan, perlu dari 3 hingga 16 jam (ini bergantung kepada ciri individu pesakit). Tempoh pendedahan kepada ubat tidak kurang dari 20 jam, sementara kesannya dicirikan oleh kelembutan dan fisiologi.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditetapkan dalam kes-kes di mana langkah-langkah tambahan, seperti senaman sederhana, diet dengan kandungan gula yang rendah, penurunan berat badan tidak menjejaskan tahap glukosa dalam darah, yang membawa kepada parameter fisiologi biasa.

Maninil ubat untuk kencing manis ditunjukkan untuk penggunaan orang yang tidak bergantung kepada insulin dengan diabetes jenis 2.

Contraindications

Ubat tidak boleh ditetapkan dalam situasi berikut:

• Diabetes jenis 1;
• Leukopenia;
• Koma dan precoma diabetes, ketoacidosis diabetes;
• Keadaan selepas penyingkiran pankreas;
• Paresis perut, halangan usus;
• Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• Kehamilan dan penyusuan susu (laktasi);
• Hepatitis dan kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan kelegaan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit);
• Ketidakseimbangan laktosa keturunan, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi laktosa dan glukosa;
• Umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan penggunaan Maninil dalam kumpulan umur pesakit ini belum dipelajari);
• Hipersensitiviti kepada komponen ubat, dan juga derivatif sulfonilurea lain, sulfonamida, probenecid, diuretik (diuretik) dengan kandungan dalam kumpulan sulfonamide dalam molekul (disebabkan kemungkinan tindak balas silang);
• Penguraian metabolisme karbohidrat dalam penyakit berjangkit, kecederaan, luka bakar, atau selepas pembedahan besar, apabila terapi insulin ditunjukkan.

Manin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan mabuk akut alkohol, ketagihan arak, sindrom demam, penyakit tiroid (dengan fungsi terjejas), hypofunction korteks adrenal atau lobus anterior kelenjar pituitari, dan juga pesakit dari 70 tahun (kerana risiko hipoglisemia).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ubat tidak boleh diresepkan kepada pesakit semasa menyusu dan mengandung.

Sekiranya berlaku kehamilan semasa terapi, ubat dibatalkan.

Dos dan kaedah penggunaan

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa dos Maninil dadah bergantung kepada umur, keparahan diabetes mellitus, kepekatan glukosa darah puasa dan 2 jam selepas makan.

Maninil perlu diambil sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cecair. Dos harian dadah, sehingga 2 tab., Biasanya perlu diambil 1 kali / hari - pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi. Dos yang lebih tinggi dibahagikan kepada pengambilan pagi dan petang.

• Dos awal ubat Maninil 1.75 adalah 1-2 tab. (1.75-3.5 mg) 1 kali / hari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi di bawah pengawasan seorang doktor, dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga dos harian diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dicapai. Dos perlu ditingkatkan pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga pencapaian dos terapeutik yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dos harian maksimum ubat Maninil 1.75 adalah 6 tab. (10.5 mg).

Sekiranya dos harian glibenclamide melebihi 3 tab. dadah Maninil 1.75, adalah disyorkan untuk menggunakan Maninil 3.5 dadah.

Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 1.75 perlu dimulakan di bawah pengawasan doktor dengan 1-2 tab. dadah Maninil 1.75 sehari (1.75-3.5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

• Dosis awal ubat Maninil 3.5 adalah 1 / 2-1 tab. (1.75-3 mg) 1 kali / hari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi di bawah pengawasan seorang doktor, dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga dos harian diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dicapai. Dos perlu ditingkatkan pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga pencapaian dos terapeutik yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dos harian maksimum ubat Maninil 3.5 adalah 3 tab. (10.5 mg).

Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 3.5 harus bermula di bawah pengawasan doktor dengan tab 1 / 2-1. dadah Maninil 3.5 sehari (1.75-3.5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

• Dos awal ubat Maninil 5 adalah 1 / 2-1 tab. (2.5-5 mg) 1 kali / hari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi di bawah pengawasan seorang doktor, dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga dos harian diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dicapai. Dos perlu ditingkatkan pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga pencapaian dos terapeutik yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dos harian maksimum ubat Maninil 5 adalah 3 tab. (15 mg).

Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 5 harus bermula di bawah pengawasan doktor dengan tab 1 / 2-1. dadah Maninil 5 sehari (2.5-5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

Pada pesakit tua, pesakit yang lemah, pesakit dengan pemakanan berkurang, pada pesakit dengan fungsi buah pinggang teruk atau hati, dos awal dan penyelenggaraan Manil harus dikurangkan berikutan risiko hipoglikemia.

Apabila anda melangkau pengambilan ubat tunggal, pil seterusnya perlu diambil pada masa biasa, dan anda tidak perlu mengambil dos yang lebih tinggi.

Kesan sampingan

Menurut ulasan pesakit, Maninil mungkin mempunyai kesan sampingan, seperti:

1. Hepatitis, kolestasis intrahepatik, peningkatan sementara dalam aktiviti enzim hati (dari saluran empedu dan hati).
2. Mual, belching, perasaan berat di perut, sakit perut, muntah, rasa logam di mulut, cirit-birit (dari sistem pencernaan);
3. Hyperthermia, kelaparan, mengantuk, takikardia, kelemahan, tidak teratur, sakit kepala, kelembapan kulit, gegaran, ketakutan, kebimbangan umum, gangguan neurologi sementara, penambahan berat badan (metabolisme).
4. Thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, anemia hemolitik, eritropenia (dari sistem hematopoetik).
5. Gatal-gatal, petechiae, urticaria, photosensitivity, vasculitis alahan, purpura, kejutan anaphylactic, tindak balas alergi yang umum disertai dengan demam, ruam kulit, proteinuria, arthralgia dan jaundis (di bahagian sistem imun).

Di samping itu, Maninil boleh menyebabkan peningkatan diuretik, kerosakan visual, gangguan penginapan, hyponatremia, proteinuria sementara, rentak alahan kepada probenecis, sulfonamides, derivatif sulfonilurea, dan ubat diuretik yang mengandungi kumpulan sulfonamide dalam molekul.

Berlebihan

Gejala dos berlebihan ubat adalah dalam bentuk hipoglisemia, kelaparan, hyperthermia, tachycardia, mengantuk, lemah, kelembapan kulit, penyelarasan terjejas pergerakan, gegaran, keresahan umum, kebimbangan, sakit kepala, gangguan saraf sementara (contohnya, gangguan penglihatan dan pertuturan, manifestasi paresis atau lumpuh atau sensasi sensasi yang diubah). Dengan perkembangan hipoglikemia, pesakit mungkin kehilangan kawalan dan kesedaran diri, perkembangan koma hipoglikemik.

Untuk menghapuskan gejala hipoglikemia yang berlebihan dan ringan, pesakit harus menelan sekeping gula, makanan atau minuman dengan kandungan gula yang tinggi (jem, madu, segelas teh manis). Dengan kehilangan kesedaran, diperlukan untuk memperkenalkan glukosa intravena - 40-80 ml 40% penyelesaian dextrose (glukosa), kemudian penyerapan penyelesaian dextrose 5-10%. Kemudian anda juga boleh memasukkan 1 mg glukagon dalam / dalam, dalam / m atau s / c. Jika pesakit tidak mendapat kesedaran, maka langkah ini dapat diulang; selanjutnya mungkin memerlukan rawatan intensif.

Arahan khas

Sebelum anda mula menggunakan dadah, baca arahan khas:

1. Semasa rawatan, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari tidak disyorkan.
2. Pemberhentian berpanjangan dari pengambilan makanan, penyediaan badan yang tidak mencukupi dengan karbohidrat, penuaan fizikal yang sengit, cirit-birit atau muntah adalah risiko hipoglikemia.
3. Semasa rawatan dengan Maninil, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor mengenai pemakanan dan pemantauan sendiri kepekatan glukosa dalam darah.
4. Dalam pesakit tua, risiko hipoglikemia agak tinggi, oleh itu, pemilihan yang lebih berhati-hati terhadap dos ubat dan pemantauan berkala terhadap kepekatan glukosa darah puasa dan selepas makan, terutama pada permulaan rawatan, adalah perlu.
5. Ubat serentak yang mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat, menurunkan tekanan darah (termasuk beta-blocker), serta neuropati periferal boleh menutup gejala hipoglisemia.
6. Campurtangan dan kecederaan pembedahan besar, luka bakar yang meluas, penyakit berjangkit dengan sindrom febrile mungkin memerlukan pemberhentian ubat hipoglikemik oral dan pentadbiran insulin.
7. Alkohol boleh menyebabkan hipoglisemia, serta reaksi pembangunan disulfiramopodobnyh (loya, muntah, sakit perut, rasa haba dan kulit atas badan, tachycardia, pening, sakit kepala), jadi anda perlu menahan diri daripada alkohol semasa rawatan dengan Manin.

Interaksi dadah

Apabila menggunakan dadah mesti mengambil kira interaksi dengan ubat lain:

1. Pengasidan bermakna air kencing (amonium klorida, kalsium klorida) meningkatkan kesan Maninil dadah dengan mengurangkan tahap pemisahan dan meningkatkan reabsorpsi.
2. Pentamidin dalam kes terpencil boleh menyebabkan penurunan yang kuat atau peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.
3. Antagonis reseptor H2 boleh, dalam satu tangan, melemahkan, dan pada yang lain, meningkatkan kesan hipoglikemik Maninil dadah.
4. Dengan penggunaan serentak dengan Maninil dadah boleh meningkatkan atau melemahkan kesan derivatif coumarin.
5. Bersama-sama dengan pengukuhan tindakan hipoglisemik beta-blockers, clonidine, guanethidine dan reserpine, dan ubat-ubatan dengan mekanisme utama tindakan, boleh melemahkan rasa prekursor gejala hipoglisemia.
6. Kesan hipoglikemik Maninil ubat boleh dikurangkan dengan penggunaan serentak diuretik menggunakan barbiturat, isoniazid, diazoksida, GCS, glucagon, nikotinate, aphrodite, aphrodite, aracid dan thiazide; penyekat saluran kalsium perlahan, garam litium.

Penguatan ubat hipoglisemik Mannino tindakan yang mungkin semasa mengambil dengan perencat ACE, ejen anabolik dan hormon seks lelaki, selain agen hipoglisemik oral (mis acarbose, Biguanides) dan insulin, azapropazone, NSAID, beta-blockers, derivatif quinolone, chloramphenicol, dan clofibrate analog, derivatif coumarin, disopyramide, fenfluramine, ubat antikulat (miconazole, fluconazole), fluoxetine, MAO inhibitor, PAS K, pentoxifylline (dos tinggi apabila diberikan parenterally), perhexiline, derivatif pyrazolone, phosphamide (contohnya, cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamide), probenecid, salisilat, sulfonamides, tetracyclines dan tritokvalinom.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan orang yang mengambil ubat Maninil:

1. Victor Saya minum 4 pil, 2 pagi, 2 petang, gula jatuh kepada 5.4-5.6 sebelum pada glidiab mencapai 17.3. Ringkasnya, ia membantu dengan sempurna tetapi anda perlu mengikuti diet, beberapa kali kerana ini, gula jatuh ke 2.8.
2. Andrew. Anda perlu tahu bahawa diabetes adalah jenis pertama dan yang kedua. Dengan jenis kencing manis yang pertama dari kelahiran, dengan yang kedua - diperoleh sepanjang hayat. Juga, diabetes boleh bergantung kepada insulin dan insulin bebas. Maninil digunakan dalam jenis kedua, insulin bebas. Beliau dilantik oleh ahli endokrinologi, dengan pematuhan ketat kepada diet untuk pembetulan berat badan. Dos bergantung kepada jumlah glukosa dalam air kencing. Aplikasi ini mudah - minum tablet dengan air pada perut kosong. Ubat ini adalah baik dan berkesan. Nenek saya mengambilnya apabila dia mendapati diabetes.
3. Natalia. Pil Maninil telah ditetapkan kepada datuk saya yang mempunyai diabetes selama lebih dari 5 tahun. Saya membelinya ubat ini untuk tahun kedua. Ubat ini tidak menyebabkan apa-apa kesan sampingan, satu-satunya perkara yang pada mulanya kita bertindak menurut arahan doktor - mereka mengambil 1 tablet setiap hari selama enam bulan, maka, disebabkan oleh tekanan, bertukar kepada 2.

Analog

Dengan komponen aktif Glibenclamide yang sama, Glibenclamide dan Glibamide dapat menggantikan Manin. Petunjuk, contraindications, kesan sampingan mereka sama sekali sama. Menurut kod ATH ke tahap 4 untuk Maninil, analog dapat Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, yang mempunyai kesan terapeutik yang sama.

Sebelum menggunakan analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Syarat penyimpanan dan jangka hayat

Jauhkan daripada kanak-kanak. Maninil 1.75 dan 3.5 mg pada suhu tidak lebih tinggi daripada + 30 ° C Maninil 5 mg pada suhu tidak lebih tinggi daripada + 25 ° C

MANINIL 5

Farmakokinetik

Apabila glibenclamide yang tercampur cepat dan hampir diserap sepenuhnya. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum adalah 2.5 jam. Hubungan dengan protein plasma adalah 98%. Glibenclamide sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit yang tidak aktif, salah satunya diekskresikan oleh buah pinggang, yang lain dengan hempedu.
Penghapusan separuh hayat selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 7 h.
Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, penghapusan bahan aktif dari plasma darah ditangguhkan. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, perkumuhan metabolit hempedu meningkatkan pampasan. Dengan pelepasan kreatinin ≥ 30 ml / min, jumlah penghapusan kekal tidak berubah, merangkumi mungkin dengan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Petunjuk untuk digunakan

Maninil 5 ubat digunakan dalam jenis diabetes mellitus jenis 2 sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi gabungan dengan ubat hipoglikemik oral lain, kecuali derivatif sulfonilurea dan glinida.

Kaedah penggunaan

Maksimum dos harian dadah Maninil 5 - 3 (15 mg).
Ubat harus diambil 20-30 minit sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cecair. Dos harian dadah, sehingga 2 tablet, perlu diambil 1 kali sehari - pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi. Dos yang lebih tinggi dibahagikan kepada pengambilan pagi dan petang dalam nisbah 2: 1.
Apabila anda melangkau pengambilan ubat tunggal, dos seterusnya dadah perlu diambil pada masa yang biasa, dan anda tidak perlu mengambil dos yang lebih tinggi.
Lansia, pesakit yang lemah atau pesakit dengan penurunan nutrisi, serta mengalami fungsi renal atau hati yang teruk terjejas, dos awal dan penyelenggaraan mesti dikurangkan berikutan risiko hipoglikemia.
Pemindahan dari ejen hipoglikemik yang lain:
Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 5 ubat harus dimulakan di bawah pengawasan doktor dengan 1/2 - 1 tablet Maninil 5 per hari (2.5 mg-5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

Kesan sampingan

Penyebaran alahan kepada probenecid, derivatif sulfonylurea, sulfonamida, diuretik (diuretik) yang mengandungi kumpulan sulfonamide dalam molekul.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Imej 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam botol kaca 120; dalam pek karton 1 botol atau dalam lepuh 10 atau 20 pcs; dalam satu pek kadbod 3 lepuh.

dalam botol kaca 120; dalam pek karton 1 botol atau dalam lepuh 10 atau 20 pcs; dalam satu pek kadbod 3 lepuh.

dalam botol kaca 120; dalam pek karton 1 botol atau dalam lepuh, 20 keping; dalam satu pek kadbod 1, 2, 3, 4 atau 6 lepuh.

Huraian borang dos

Tablet 1.75 dan 3.5 mg: bulat, rata pada kedua-dua pihak, berwarna merah jambu, dengan tepi serong dan dengan risiko yang berasingan untuk pembahagian.
Tablet 5 mg: bulat, rata di kedua-dua belah pihak, dari merah jambu pucat hingga merah jambu, dengan tepi serong dan dengan takik untuk bahagian.

Ciri-ciri

Generasi derivatif sulfonylurea II.

Micronized Maninil adalah jenis glibenclamide khusus berteknologi tinggi yang menyediakan profil farmakokinetik dan farmakodinamik yang optimum.

Tindakan farmakologi

Ia mempunyai kesan pankreas dan extrapancreatic. aktiviti pankreas dimanifestasikan dalam rangsangan rembesan insulin daripada pankreas beta-cells, extrapancreatic - untuk meningkatkan kepekaan reseptor insulin tisu sasaran (disebabkan rangsangan kinase tyrosine itu), insulin, penindasan gluconeogenesis dan glycogenolysis di dalam hati.

Farmakodinamik

Mengurangkan risiko mengembangkan semua komplikasi diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (pembuluh darah, retinopati, nefropati, kardiopati) dan mortaliti yang berkaitan dengan diabetes mellitus.

Ia mempunyai kesan cardioprotective dan antiarrhythmic, mengurangkan pengagregatan platelet

Farmakokinetik

Cepat (kerana mikronisasi) diserap dalam saluran gastrousus, yang membolehkan anda mengambil sebelum makan. Ketersediaan Bio - 100% dalam bentuk mikro.

Mengikat protein plasma - 95%. T_1/2 - 3-10 jam. Tempoh tindakan - lebih daripada 12 jam. Di hati biotransformasi dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Dieksperimen oleh buah pinggang (50%) dan hati (50%). Cumula tidak hadir.

Kadar penyerapan mikronisasi Maninil adalah lebih tinggi, ia larut lebih cepat dan dihantar ke tisu badan.

Farmakologi Klinikal

Borang Micronized memberikan pencapaian terdahulu C_maks, koresponden kesan hipoglikemik praktikal sepadan dengan puncak hiperglikemia selepas pencapaian, yang memastikan kesan fisiologi gabungannya dengan T yang dipendekkan_1/2, mengurangkan risiko hipoglikemia. Keperluan harian untuk glibenclamide dapat dikurangkan sebanyak 30-40%.

Indikasi dadah Maninil ® 3.5

Diabetes mellitus Tipe 2 (insulin-independent) dengan ketidakstabilan terapi diet, kehilangan berat badan dengan obesiti dan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk dadah sulpha dan derivatif sulfonylurea lain), diabetes jenis mellitus 1 (bergantung kepada insulin), decompensation metabolik (ketoacidosis, precoma, koma), post status resection pankreas, hati dan penyakit buah pinggang yang teruk, beberapa keadaan akut (contohnya, penguraian metabolisme karbohidrat dalam penyakit berjangkit, terbakar, kecederaan atau selepas pembedahan besar, apabila terapi insulin ditunjukkan), leukopenia, halangan usus, paresis perut keadaan yang berkaitan dengan penyerapan makanan terjejas dan perkembangan hipoglikemia, kehamilan dan menyusu.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Contraindicated in pregnancy. Pada masa rawatan harus berhenti menyusu.

Kesan sampingan

Hipoglikemia adalah mungkin (apabila melangkau makanan, berlebihan dadah, dengan peningkatan tenaga fizikal, serta penggunaan alkohol yang berat).

Di bahagian saluran penghadaman: kadang-kadang - loya, muntah; dalam sesetengah kes - jaundis kolestatik, hepatitis.

Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - thrombocytopenia, granulositopenia, erythrocytopenia (sehingga pancytopenia), dalam beberapa kes - anemia hemolitik.

Reaksi alahan: sangat jarang - ruam kulit, demam, sakit sendi, proteinuria.

Lain-lain: pada permulaan rawatan, masalah gangguan sementara mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku - fotosensitiviti.

Interaksi

peningkatan kesan perencat ACE, steroid anabolik, beta-blockers, fibrates, Biguanides, chloramphenicol, cimetidine, derivatif coumarin, beberapa ubat-ubatan anti-kanser, pentoxifylline, Phenylbutazone, reserpine, salisilat, sulfonamides, tetracyclines; melemahkan - acetazolamide, barbiturat, chlorpromazine, glucocorticoids, glucagon, pil hormon, phenothiazines, phenytoin, saluretiki, hormon tiroid. Apabila diambil secara serentak dengan alkohol, kedua-dua pengukuhan dan kelemahan tindakan penurunan gula adalah mungkin.

Dos dan pentadbiran

Di dalam, pada waktu pagi dan petang, sebelum makan, tanpa mengunyah. Dosis ditetapkan secara berasingan, bergantung kepada keparahan penyakit.

Dos permulaan ialah tab 1/2., Purata - 2 tab. setiap hari, maksimum - 3, dalam kes yang luar biasa - 4 jadual. setiap hari. Sekiranya perlu, dapatkan dos ubat yang lebih tinggi (sehingga 14 mg / hari) dipindahkan ke Maninil 3.5 mg.

Dos awal adalah 1 / 2-1 tablet, purata - 1 jadual. setiap hari, maksimum - 3, dalam kes yang luar biasa - 4 jadual. setiap hari. Dos harian hingga 2 tab. Mereka biasanya diambil sekali (pada waktu pagi), yang lebih tinggi dibahagikan kepada 2 dos (pada waktu pagi dan petang).

Dos permulaan ialah tab 1/2., Purata - 2 tab. sehari, maksimum 3-4 jadual. setiap hari.

Tiga bentuk dos membenarkan penggunaan 20 rejimen dos yang mungkin.

Berlebihan

Gejala: hypoglycemia (rasa lapar akut, peningkatan berpeluh, rasa gemetar dalam badan, berdebar-debar, pergolakan, sakit kepala, gangguan tidur).

Rawatan: pemakanan gula atau karbohidrat (dalam kes-kes ringan), ke / dalam - 40-80 ml 40% larutan glukosa dan kemudian masuk / infusi - 5-10 penyelesaian% glukosa (dalam kes-kes yang teruk); i / m atau s / c - 1-2 mg glukagon.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Digunakan dengan berhati-hati dalam sindrom demam, penyakit tiroid (dengan disfungsi), hypofunction kelenjar pituitari anterior atau korteks adrenal, ketagihan arak, pesakit tua kerana kemungkinan hipoglisemia. Memerlukan pengawasan perubatan secara teratur. Apabila rawatan sepatutnya mengikut diet. Penerimaan Maninil tidak menggantikan diet. Semasa rawatan, tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti yang memerlukan tumpuan perhatian dan kepantasan tindak balas psikomotorik, untuk kekal di bawah sinar matahari untuk masa yang lama. Pelarasan dos diperlukan untuk overstrain fizikal dan emosi, perubahan dalam diet.

Pengeluar

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Jerman.

Keadaan penyimpanan ubat Manin ® 3,5

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Kehidupan rak Maninil dadah 3.5

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

MANINIL 5

Tablet berwarna merah jambu pucat, rata-silinder, dengan segi dan berisiko di satu pihak.

Pengeksport: lactose monohydrate - 68.99967 mg, kanji kentang - 26 mg, gimetellose - 11 mg, silikon dioksida koloid - 2 mg, magnesium stearate - 0.25 mg, pewarna merah (Ponso 4R) (E124) - 0.00033 mg.

120 pcs. - botol kaca berwarna tanpa warna (1) - kadbod pek.

Tablet berwarna merah jambu, silinder rata, dengan segi dan berisiko di satu pihak.

Pengeksport: lactose monohydrate - 63.9967 mg, kanji kentang - 27.75 mg, gimetellose - 11 mg, silikon dioksida koloid - 3.5 mg, magnesium stearate - 0.25 mg, pewarna merah (Ponso 4R) (E124) - 0.0033 mg.

120 pcs. - botol kaca berwarna tanpa warna (1) - kadbod pek.

Tablet berwarna merah jambu, silinder rata, dengan segi dan berisiko di satu pihak.

Pengeksport: lactose monohydrate - 90 mg, kanji kentang - 48.697 mg, magnesium stearate - 1.5 mg, talc - 2.25 mg, gelatin - 2.55 mg, pewarna merah (Ponso 4R) (E124) -0.003 mg.

120 pcs. - botol kaca berwarna tanpa warna (1) - kadbod pek.

Ubat hipoglikemik lisan dari kumpulan derivatif sulfonylurea generasi II.

Merangsang rembesan insulin dengan mengikat reseptor spesifik membran sel β pankreas, mengurangkan ambang rangsangan sel-sel glukosa β-pankreas, meningkatkan sensitiviti insulin dan tahap pengikatannya ke sel target, meningkatkan pembebasan insulin, meningkatkan kesan insulin terhadap penyerapan glukosa oleh otot dan hati, dengan itu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Bertindak di peringkat kedua rembesan insulin. Menghalang lipolisis dalam tisu adipose. Ia mempunyai kesan hipolipidemik, mengurangkan sifat trombogen darah.

Maninil 1.5 dan Maninil 3.5 dalam bentuk mikronisasi adalah glibenclamide yang berteknologi tinggi, khasnya dihancurkan, yang membolehkan dadah diserap lebih cepat dari saluran pencernaan. Oleh kerana pencapaian terdahulu C_maks glibenclamide dalam plasma, kesan hipoglikemik hampir sama dengan masa untuk peningkatan kepekatan glukosa dalam darah selepas makan, yang menjadikan kesan dadah lebih lembut dan lebih fisiologi. Tempoh tindakan hypoglycemic adalah 20-24 jam.

Kesan hipoglikemik dari Maninil 5 dadah berkembang selepas 2 jam dan berlangsung 12 jam.

Selepas pentadbiran oral Maninil 1.75 dan Manin 3.5 terdapat penyerapan yang cepat dan hampir lengkap dari saluran gastrointestinal. Pembebasan lengkap bahan aktif mikro-ionisasi berlaku dalam masa 5 minit.

Selepas pentadbiran lisan, Maninil 5, penyerapan dari saluran gastrointestinal adalah 48-84%. T_maks - 1-2 jam. Ketoksikan mutlak - 49-59%.

Mengikat protein plasma lebih dari 98% untuk Manil 1.75 dan Manin 3.5, 95% untuk Manin 5.

Metabolisme dan perkumuhan

Hampir sepenuhnya dimetabolismekan dalam hati dengan pembentukan dua metabolit yang tidak aktif, salah satu yang diekskresikan oleh buah pinggang, dan yang lain dengan hempedu.

T_1/2 untuk Manila 1.75 dan Manila 3.5 adalah 1.5-3.5 jam, untuk Manin 5 adalah 3-16 jam.

- diabetes mellitus jenis 2 - sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan ubat hipoglikemik oral lain, kecuali derivatif sulfonylurea dan glinida.

- hipersensitif kepada glibenclamide dan / atau komponen yang membentuk dadah;

- hipersensitiviti kepada derivatif sulfonilurea lain, sulfonamida, ubat diuretik (diuretik) yang mengandungi kumpulan sulfonamide dalam molekul, dan kepada probenecid, kerana tindak balas balas boleh berlaku;

- diabetes mellitus jenis 1;

- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes dan koma;

- keadaan selepas reseksi pankreas;

- kegagalan hati yang teruk;

- Kegagalan buah pinggang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min);

- penguraian metabolisme karbohidrat dalam penyakit berjangkit, terbakar, kecederaan atau selepas pembedahan besar, apabila terapi insulin ditunjukkan;

- halangan usus, paresis perut;

- Ketidakseimbangan laktosa keturunan, kekurangan sindrom laktase atau malabsorpsi glukosa dan laktosa;

- tempoh laktasi (penyusuan susu ibu);

- usia kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (kecekapan dan keselamatan tidak dipelajari).

Ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati dalam penyakit kelenjar tiroid (dengan fungsi kerusakan), sindrom febrile, hipofungsi korteks hipofisis atau adrenal anterior, alkoholisme kronik, mabuk alkohol akut pada pesakit tua (lebih dari 70 tahun) kerana risiko hipoglikemia.

Dos ubat ini bergantung pada usia, keparahan diabetes mellitus, kepekatan glukosa darah puasa dan 2 jam selepas makan.

Dos awal ubat Maninil 1.75 adalah 1-2 tab. (1.75-3.5 mg) 1 kali / hari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi di bawah pengawasan seorang doktor, dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga dos harian diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dicapai. Dos perlu ditingkatkan pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga pencapaian dos terapeutik yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dos harian maksimum ubat Maninil 1.75 adalah 6 tab. (10.5 mg).

Sekiranya dos harian glibenclamide melebihi 3 tab. dadah Maninil 1.75, adalah disyorkan untuk menggunakan Maninil 3.5 dadah.

Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 1.75 perlu dimulakan di bawah pengawasan doktor dengan 1-2 tab. dadah Maninil 1.75 sehari (1.75-3.5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

Dosis awal ubat Maninil 3.5 adalah 1 / 2-1 tab. (1.75-3 mg) 1 kali / hari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi di bawah pengawasan seorang doktor, dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga dos harian diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dicapai. Dos perlu ditingkatkan pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga pencapaian dos terapeutik yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dos harian maksimum ubat Maninil 3.5 adalah 3 tab. (10.5 mg).

Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 3.5 harus bermula di bawah pengawasan doktor dengan tab 1 / 2-1. dadah Maninil 3.5 sehari (1.75-3.5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

Dos awal ubat Maninil 5 adalah 1 / 2-1 tab. (2.5-5 mg) 1 kali / hari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi di bawah pengawasan seorang doktor, dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga dos harian diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dicapai. Dos perlu ditingkatkan pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga pencapaian dos terapeutik yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dos harian maksimum ubat Maninil 5 adalah 3 tab. (15 mg).

Peralihan dari ubat hipoglikemik lain ke Maninil 5 harus bermula di bawah pengawasan doktor dengan tab 1 / 2-1. dadah Maninil 5 sehari (2.5-5 mg), secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik yang diperlukan.

Pada pesakit tua, pesakit yang lemah, pesakit dengan pemakanan berkurang, pada pesakit dengan fungsi buah pinggang teruk atau hati, dos awal dan penyelenggaraan Manil harus dikurangkan berikutan risiko hipoglikemia.

Maninil perlu diambil sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cecair. Dos harian dadah, sehingga 2 tab., Biasanya perlu diambil 1 kali / hari - pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi. Dos yang lebih tinggi dibahagikan kepada pengambilan pagi dan petang.

Apabila anda melangkau pengambilan ubat tunggal, pil seterusnya perlu diambil pada masa biasa, dan anda tidak perlu mengambil dos yang lebih tinggi.

Di bahagian metabolisme: sering - hypoglycemia (kelaparan, hiperthermia, takikardia, mengantuk, kelemahan, kelembapan kulit, gangguan pergerakan, gegaran, kebimbangan umum, ketakutan, sakit kepala, gangguan gangguan neurologi, termasuk gangguan visual dan ucapan, rupa paresis atau lumpuh, atau persepsi sensasi yang berubah); berat badan;

Di bahagian sistem pencernaan: jarang - loya, rasa berat di perut, belching, muntah, sakit perut, cirit-birit, rasa metalik di dalam mulut.

Di bahagian hati dan saluran empedu: sangat jarang - peningkatan sementara dalam aktiviti enzim hati, kolestasis intrahepatic, hepatitis.

Di bahagian sistem kekebalan tubuh: jarang - gatal-gatal, urticaria, purpura, petechiae, peningkatan fotosensitisasi; sangat jarang, tindak balas alahan umum yang disertai dengan ruam kulit, arthralgia, demam, proteinuria dan jaundis; vasculitis alah; kejutan anaphylactic.

Dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia; sangat jarang: leukopenia, erythropenia, agranulocytosis; dalam kes terpencil - pancytopenia, anemia hemolitik.

Lain-lain: sangat jarang - kecacatan penglihatan dan gangguan penginapan, peningkatan diuretik, proteinuria sementara, hiponatremia, reaksi seperti disulfiram semasa mengambil alkohol (tanda-tanda yang paling kerap kesannya: loya, muntah, sakit perut, sensasi haba kulit muka dan bahagian atas badan, takikardia,, sakit kepala), rentak alergi terhadap probenecid, derivatif sulfonylurea, sulfonamida, ubat diuretik (diuretik) yang mengandungi kumpulan sulfonamide dalam molekul.

Gejala: hipoglisemia (rasa lapar, hiperthermia, takikardia, mengantuk, lemah, kelembapan kulit, penyelarasan pergerakan yang lemah, gegaran, kebimbangan umum, ketakutan, sakit kepala, gangguan neurologi sementara (contohnya gangguan visual dan ucapan, manifestasi paresis atau lumpuh atau persepsi sensasi yang diubah.) Dengan perkembangan hipoglikemia, pesakit mungkin kehilangan kawalan dan kesedaran diri mereka, mengembangkan koma hipoglikemik.

Rawatan: untuk hypoglycemia ringan, pesakit perlu menelan sebilangan gula, makanan atau minuman dengan kandungan gula yang tinggi (jem, madu, segelas teh manis). Dengan kehilangan kesedaran, diperlukan untuk memperkenalkan glukosa intravena - 40-80 ml 40% penyelesaian dextrose (glukosa), kemudian penyerapan penyelesaian dextrose 5-10%. Kemudian anda juga boleh memasukkan 1 mg glukagon dalam / dalam, dalam / m atau s / c. Jika pesakit tidak mendapat kesedaran, maka langkah ini dapat diulang; selanjutnya mungkin memerlukan rawatan intensif.

Penguatan ubat hipoglisemik Mannino tindakan yang mungkin semasa mengambil dengan perencat ACE, ejen anabolik dan hormon seks lelaki, selain agen hipoglisemik oral (mis acarbose, Biguanides) dan insulin, azapropazone, NSAID, beta-blockers, derivatif quinolone, chloramphenicol, dan clofibrate analog, derivatif coumarin, disopyramide, fenfluramine, ubat antikulat (miconazole, fluconazole), fluoxetine, MAO inhibitor, PAS K, pentoxifylline (dos tinggi apabila diberikan parenterally), perhexiline, derivatif pyrazolone, phosphamide (contohnya, cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamide), probenecid, salisilat, sulfonamides, tetracyclines dan tritokvalinom.

Pengasidan bermakna air kencing (amonium klorida, kalsium klorida) meningkatkan kesan Maninil dadah dengan mengurangkan tahap pemisahan dan meningkatkan reabsorpsi.

Kesan hipoglikemik Maninil ubat boleh dikurangkan dengan penggunaan serentak diuretik menggunakan barbiturat, isoniazid, diazoksida, GCS, glucagon, nikotinate, aphrodite, aphrodite, aracid dan thiazide; penyekat saluran kalsium perlahan, garam litium.

H antagonis₂-Reseptor boleh, dalam satu tangan, melemahkan, dan pada yang lain, meningkatkan kesan hipoglikemik Maninil dadah.

Pentamidin dalam kes terpencil boleh menyebabkan penurunan yang kuat atau peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

Dengan penggunaan serentak dengan Maninil dadah boleh meningkatkan atau melemahkan kesan derivatif coumarin.

Bersama-sama dengan pengukuhan tindakan hipoglisemik beta-blockers, clonidine, guanethidine dan reserpine, dan ubat-ubatan dengan mekanisme utama tindakan, boleh melemahkan rasa prekursor gejala hipoglisemia.

Semasa rawatan dengan Maninil, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor mengenai pemakanan dan pemantauan sendiri kepekatan glukosa dalam darah.

Pemberhentian berpanjangan dari pengambilan makanan, penyediaan badan yang tidak mencukupi dengan karbohidrat, penuaan fizikal yang sengit, cirit-birit atau muntah adalah risiko hipoglikemia.

Ubat serentak yang mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat, menurunkan tekanan darah (termasuk beta-blocker), serta neuropati periferal boleh menutup gejala hipoglisemia.

Dalam pesakit tua, risiko hipoglikemia agak tinggi, oleh itu, pemilihan yang lebih berhati-hati terhadap dos ubat dan pemantauan berkala terhadap kepekatan glukosa darah puasa dan selepas makan, terutama pada permulaan rawatan, adalah perlu.

Alkohol boleh menyebabkan hipoglisemia, serta reaksi pembangunan disulfiramopodobnyh (loya, muntah, sakit perut, rasa haba dan kulit atas badan, tachycardia, pening, sakit kepala), jadi anda perlu menahan diri daripada alkohol semasa rawatan dengan Manin.

Campurtangan dan kecederaan pembedahan besar, luka bakar yang meluas, penyakit berjangkit dengan sindrom febrile mungkin memerlukan pemberhentian ubat hipoglikemik oral dan pentadbiran insulin.

Semasa rawatan, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari tidak disyorkan.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Semasa rawatan, pesakit perlu berhati-hati semasa memandu dan aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kelajuan peningkatan tindak balas psikomotor.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa mengandung dan semasa menyusu.

Apabila kehamilan berlaku, ubat harus dihentikan.

Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min).

Pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang teruk, dos awal dan penyelenggaraan Maninil perlu dikurangkan kerana risiko hipoglikemia.

Ubat tersebut dikontraindikasikan dalam kegagalan hati yang teruk.

Pada pesakit yang mempunyai fungsi hati yang teruk terjejas, dos awal dan penyelenggaraan Manilin perlu dikurangkan disebabkan oleh risiko hipoglikemia.

Dalam pesakit tua, dos awal dan penyelenggaraan Maninil perlu dikurangkan kerana risiko hipoglikemia.

Ubat harus dijaga dari jangkauan anak-anak. Tablet 1.75 mg dan 3.5 mg hendaklah disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 30 ° C, tablet 5 mg - tidak lebih tinggi daripada 25 ° C. Hayat rak - 3 tahun.

Maninil

Maninil: arahan untuk penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Maninil

ATX Kod: A10BB01

Bahan aktif: glibenclamide (glibenclamide)

Pengilang: Berlin-Chemie (Jerman), Menarini-Von Heyden (Jerman)

Kemas kini perihalan dan foto: 07/27/2018

Harga di farmasi: dari 115 rubel.

Maninil adalah ubat hypoglycemic oral.

Borang dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: silinder rata, dengan risiko dan serpihan pada satu sisi; 1.75 mg masing-masing - warna merah jambu pucat, 3.5 dan 5 mg masing-masing dalam warna merah jambu (120 setiap satu dalam botol kaca berwarna, dalam satu botol kadbod satu botol dan arahan Manilin untuk digunakan).

Komposisi tablet 1 termasuk:

• Bahan aktif: glibenclamide - 1.75, 3.5 atau 5 mg (dalam bentuk micronized);
• Komponen tambahan (1.75 / 3.5 / 5 mg): laktosa monohidrat - 68.99967 / 63.9967 / 90 mg, kanji kentang - 26 / 27.75 / 48.697 mg, gimetellose - 11/11/0 mg, silikon dioxide koloid - 2 / 3.5 / 0 mg, magnesium stearate - 0.25 / 0.25 / 1.5 mg, talc - 0/0 / 2.25 mg, gelatin - 0/0/2, 55 mg, pewarna merah (Ponso 4R) (E124) - 0.00033 / 0.0033 / 0.003 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Maninil adalah ubat hipoglikemik oral dari kumpulan derivatif sulfonylurea generasi II.

Penggunaan glibenclamide membantu merangsang rembesan insulin, yang disebabkan pengikatan reseptor spesifik membran sel β pankreas. Selain itu, ketika mengambil ubat, terdapat peningkatan dalam pembebasan insulin, pengurangan ambang stimulasi glukosa sel-sel β pankreas, peningkatan sensitiviti insulin dan pengikatan terhadap sel sasaran, peningkatan insulin pada penyerapan glukosa oleh hati dan otot, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi glukosa darah. Tindakan ini berkembang di peringkat kedua rembesan insulin. Mengurangkan sifat trombogen darah, mempunyai kesan penurunan lipid, menghalang lipolisis dalam tisu adipose.

Maninil pada dos 1.75 dan 3.5 mg dalam bentuk mikronisasi adalah bentuk glibenclamide yang berteknologi tinggi, khasnya dihancurkan, yang membolehkan bahan diserap lebih cepat dari saluran gastrousus. Oleh kerana pencapaian terdahulu C_maks (kepekatan maksimum bahan) glibenclamide dalam kesan hipoglisemik plasma sepanjang masa hampir sama dengan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah selepas makan. Harta ini menjadikan kesan maninil lebih fisiologi dan lembut. Tempoh tindakan hypoglycemic adalah dalam lingkungan 20 hingga 24 jam.

Kesan hipoglikemik ubat dalam dos 5 mg berkembang lebih 2 jam, tempohnya adalah 12 jam.

Farmakokinetik

• Manin 3.5 dan 1.75: penyerapan dari saluran gastrointestinal adalah cepat dan hampir lengkap. Pembebasan bahan aktif mikronized sepenuhnya mengambil masa 5 minit;
• Maninil 5: tahap penyerapan dari saluran gastrointestinal - dari 48 hingga 84%. Masa untuk mencapai C_maks -1-2 jam. Bioavailabiliti mutlak adalah dalam lingkungan 49 hingga 59%.

Pengikat protein plasma: Manin 3.5 dan 1.75- lebih daripada 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamide hampir sepenuhnya dimetabolismakan di hati, dengan pembentukan dua metabolit tidak aktif. Penguraian salah satu daripada mereka berlaku dengan hempedu, yang kedua dengan air kencing.

T_1/2 (penghapusan separuh hayat): Maninil 1.75 dan 3.5 - 1.5-3.5 jam, Maninil 5 - dari 3 hingga 16 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Tablet Maninil ditetapkan untuk jenis diabetes mellitus jenis 2 sebagai monoterapi atau serentak dengan ubat hipoglikemik oral lain, kecuali pengecilan glinida dan sulfonilurea.

Contraindications

• Diabetes jenis 1;
• Leukopenia;
• Koma dan precoma diabetes, ketoacidosis diabetes;
• Keadaan selepas penyingkiran pankreas;
• Hepatitis dan kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan kelegaan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit);
• Paresis perut, halangan usus;
• Penguraian metabolisme karbohidrat dalam penyakit berjangkit, kecederaan, luka bakar, atau selepas pembedahan besar, apabila terapi insulin ditunjukkan;
• Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• Ketidakseimbangan laktosa keturunan, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi laktosa dan glukosa;
• Umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan penggunaan Maninil dalam kumpulan umur pesakit ini belum dipelajari);
• Kehamilan dan penyusuan susu (laktasi);
• Hipersensitiviti kepada komponen ubat-ubatan, dan juga derivatif sulfonilurea lain, sulfonamid, probenecid, diuretik (diuretik) dengan kandungan kumpulan sulfonamide dalam molekul (disebabkan oleh kemungkinan tindak balas silang).

Manin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan mabuk akut alkohol, ketagihan arak, sindrom demam, penyakit tiroid (dengan fungsi terjejas), hypofunction korteks adrenal atau lobus anterior kelenjar pituitari, dan juga pesakit dari 70 tahun (kerana risiko hipoglisemia).

Maninil, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Maninil diambil secara lisan, tanpa mengunyah dan diperas dengan sedikit cecair, lebih baik sebelum makan. Jika dos harian adalah 1-2 tablet, ia diambil sekali pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi. Dos yang lebih tinggi perlu diambil dalam 2 dos (pada waktu pagi dan petang).

Sekiranya anda tidak sengaja melangkau satu dos Manin, pil seterusnya perlu diambil pada waktu biasa, tanpa meningkatkan dos.

Rejimen ubat ini ditentukan oleh umur, keparahan penyakit, kepekatan glukosa darah puasa dan 2 jam selepas makan.

Dalam kes keberkesanan yang tidak mencukupi dos awal yang ditetapkan, di bawah pengawasan perubatan, secara beransur-ansur (dari beberapa hari hingga 1 minggu) meningkat untuk mencapai metabolisme karbohidrat yang mencukupi untuk menstabilkan (tetapi tidak lebih tinggi daripada maksimum).

Apabila bertukar daripada mengambil ubat hipoglikemik yang lain, Maninil ditetapkan dalam dos permulaan yang biasa di bawah pengawasan perubatan dengan peningkatan secara beransur-ansur kepada yang optimum.

Dos harian (permulaan / maksimum) ialah:

• Maninil 1.75: 1.75-3.5 / 10.5 mg (jika dos harian melebihi 3 tablet, penggunaan Maninil 3.5 disyorkan);
• Maninil 3.5: 1.75-3.5 / 10.5 mg;
• Maninil 5: 2.5-5 / 15 mg.

Disebabkan risiko hypoglycemia pada pesakit tua, dengan gangguan fungsional yang teruk pada hati atau buah pinggang, pesakit dan pesakit yang mengalami gangguan pemakanan berkurangan, dos awal dan penyelenggaraan Maninil perlu dikurangkan.

Kesan sampingan

Semasa penggunaan Maninil, ada kemungkinan bahawa gangguan pada sebahagian sistem badan berkembang (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Kandungannya

Sifat farmakologi Manin dadah

Farmakodinamik. Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urea) adalah agen hypoglycemic. Mengurangkan tahap glukosa plasma pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis II dan sukarelawan yang sihat dengan meningkatkan rembesan insulin oleh sel-sel β-pankreas. Kesan hipoglikemik glibenclamide bergantung pada kepekatan glukosa dalam medium yang mengelilingi sel-sel β dari pankreas pulau Langerhans. Ia menghalang pembebasan glukagon oleh sel-sel pankreas dan mempunyai kesan pankreas tambahan, khususnya, meningkatkan sensitiviti reseptor insulin kepada insulin dalam tisu periferal, meningkatkan kesan insulin pada tahap pasca reseptor, dan melambatkan pecahan reseptor, tetapi kepentingan klinikal fenomena ini belum dipelajari.
Farmakokinetik. Selepas pentadbiran lisan, ia adalah dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Pengambilan makanan secara serentak tidak menjejaskan penyerapan glibenclamide, tetapi boleh menyebabkan penurunan kepekatan glibenclamide dalam plasma darah. Mengikat kepada plasma albumin - 98%. Cmax dalam plasma selepas pentadbiran 1.75 mg glibenclamide dicapai dalam masa 1-2 jam dan berjumlah 100 ng / ml. Selepas 8-10 jam, kepekatan plasma berkurangan, bergantung kepada dos yang diberikan, dengan 5-10 ng / ml. Di hati, glibenclamide hampir sepenuhnya ditukar menjadi dua metabolit utama: 4-trans-hydroxy-glibenclamide dan 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Kedua-dua metabolit disingkirkan dari badan dalam jumlah yang sama dengan air kencing dan hempedu dalam masa 45-72 jam. T1 / 2 glibenclamide adalah 2-5 jam, tetapi boleh diperpanjang hingga 8-10 jam. Walau bagaimanapun, tempoh tindakan tidak sesuai dengan T1 / 2. Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, perkumuhan dari plasma darah adalah perlahan. Dalam kekurangan buah pinggang, bergantung kepada tahap disfungsi ginjal, perkumuhan metabolit dengan air kencing meningkatkan kompensasi. Dalam kekurangan buah pinggang yang agak teruk (pelepasan kreatinin - 30 ml / min), jumlah penghapusan kekal tidak berubah; dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, pengumpulan mungkin.

Petunjuk untuk penggunaan Manin dadah

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (jenis II), jika tidak mungkin untuk mencapai pampasan gangguan metabolik dengan mengikuti diet yang sesuai dan meningkatkan aktiviti fizikal dan jika tidak ada keperluan untuk terapi insulin. Dengan perkembangan rintangan menengah ke glibenclamide, mungkin untuk melakukan terapi gabungan dengan insulin, namun, ia mungkin tidak mempunyai kelebihan terhadap monoterapi insulin.

Penggunaan Maninil dadah

Ubat harus ditetapkan hanya oleh seorang dokter dan selalu dengan diet pembetulan. Dos bergantung kepada hasil kajian tahap glukosa dalam plasma dan air kencing.
Pelantikan pertama dan seterusnya. Terapi bermula, apabila mungkin, dengan dos minima, pertama sekali ia menyangkut pesakit dengan kecenderungan meningkat kepada hipoglikemia dan berat badan ≤50 kg. Terapi dinasihatkan untuk memulakan dengan pelantikan 1 / 2-1 Manil 3.5 tablet (1.75-3.5 mg glibenclamide) atau 1/2 Manil 5 tablet (2.5 mg glibenclamide) 1 kali sehari. Dos ini boleh secara beransur-ansur meningkat pada selang beberapa hari hingga 1 minggu, sehingga dos terapeutik dicapai. Dos efektif maksimum ialah 15 mg / hari (3 tablet Manil 5) atau 10.5 mg glibenclamide mikronized (3 tablet Manin 3.5).
Memindahkan pesakit dari penggunaan ubat antidiabetes yang lain. Pemindahan ke penerimaan Maninil 3.5 dijalankan dengan berhati-hati dan bermula dengan tablet Maniline 3.5 / 1-1 (1.75-3.5 mg glibenclamide sehari).
Pemilihan dos. Pesakit usia lanjut, pesakit asthenized atau dengan pemakanan yang tidak mencukupi, serta melanggar fungsi buah pinggang atau hati, dos awal dan penyelenggaraan mesti dikurangkan disebabkan oleh risiko hipoglikemia. Di samping itu, apabila mengurangkan berat badan atau perubahan gaya hidup pesakit, perlu menyelesaikan masalah penyesuaian dos.
Gabungan dengan ejen antidiabetik lain. Maninil boleh diberikan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan metformin. Dalam sesetengah kes, dengan intoleransi kepada metformin, penggunaan ubat tambahan kumpulan glitazon (rosiglitazone, pioglitazone) mungkin ditunjukkan. Maninil juga boleh digabungkan dengan ubat antidiabetik oral yang tidak merangsang pembebasan insulin endogen oleh sel-sel β pankreas (guar atau acarbose). Apabila rintangan menengah ke glibenclamide (pengurangan pengeluaran insulin akibat pengurangan sel β dari pulau-pulau Langerhans), terapi insulin boleh digunakan. Walau bagaimanapun, dengan pemberhentian rembesan insulin sendiri dalam badan, monoterapi insulin ditunjukkan.
Kaedah permohonan dan tempoh terapi. Dos harian sehingga 2 tablet Manilin mengambil tanpa mengunyah dengan jumlah cecair yang mencukupi (1 gelas air) 1 kali sehari sebelum sarapan pagi. Dengan dos harian yang lebih tinggi, disyorkan untuk membahagikannya kepada 2 dos dalam nisbah 2: 1 pada waktu pagi dan petang. Ia adalah sangat penting untuk mengambil ubat setiap kali pada masa yang sama. Apabila anda melangkau ubat tidak boleh mengambil dos dobelnya daripada terlepas. Tempoh terapi bergantung kepada perjalanan penyakit. Semasa rawatan, perlu memerhatikan keadaan metabolisme secara teratur.

Kontra untuk penggunaan Manin dadah

Jika perlu, terapi insulin: diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (jenis I), asidosis metabolik, precoma hyperglycemic dan koma, dekompensasi gangguan metabolik dalam penyakit berjangkit dan operasi, serta keadaan selepas reseksi pankreas, rintangan sekunder yang lengkap untuk glibenclamide dalam diabetes mellitus jenis II.
Kontraindikasi lain termasuk: fungsi hati terjejas, kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin ≤ 30 ml / min, hipersensitiviti kepada glibenclamide, pewarna Ponzo 4R atau komponen lain ubat, dan lain-lain derivatif sulfonilurea, sulfonamide, diuretik, dan probenecid; tempoh kehamilan dan laktasi.

Kesan sampingan Manin dadah

Apabila menilai kesan sampingan, nilai kekerapan kejadian berikut diambil sebagai asas: sangat kerap (≥10%), kerap (≤ 10% dan ≥1%), kadang-kadang (≤1% dan ≥0.1%), jarang (≤0.1 % dan ≥0.01%), sangat jarang (≤0.01% atau kes tidak diketahui):
pada bahagian metabolisme: sering - peningkatan berat badan, hipoglikemia, yang dapat memperoleh sifat berlarutan dan menyebabkan koma hypoglycemic yang teruk yang mengancam kehidupan pesakit. Sebab-sebab ini mungkin berlebihan dadah, fungsi hati dan buah pinggang yang merendahkan, alkohol, pemakanan yang tidak teratur (terutama melangkau makanan), senaman yang tidak biasa, gangguan metabolisme karbohidrat akibat penyakit kelenjar tiroid, korteks hipofisis dan adrenal anterior. Gejala adrenergik dalam hipoglikemia mungkin tidak hadir atau mungkin ringan dengan perlahan-lahan membina hipoglikemia, neuropati periferal, atau terapi sympatholytic bersamaan (terutamanya penyekat β-adrenoreceptor). Gejala adalah prekursor hipoglisemia: hiperhidrosis, peningkatan degupan jantung, gegaran, rasa sakit lapar, kebimbangan, paresthesia di dalam mulut, kulit pucat, sakit kepala, mengantuk, disynia, penyelarasan pergerakan yang lemah, gangguan gangguan neurologi (gangguan ucapan dan penglihatan, ). Maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan hipoglikemia disediakan dalam seksyen overdosis. Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan hypofunction kelenjar tiroid;
di bahagian organ penglihatan: sangat jarang - gangguan penglihatan dan penginapan, terutamanya pada permulaan rawatan;
dari saluran gastrointestinal: kadang-kadang - loya, rasa kepenuhan / distensi dalam perut, muntah, sakit di perut, cirit-birit, belching, rasa logam di dalam mulut. Perubahan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan pemberhentian ubat;
pada bahagian sistem hepatobiliari: sangat jarang - kenaikan sementara dalam AST dan ALT, alkali fosfatase, hepatitis akibat dadah, kolestasis intrahepatic, mungkin disebabkan oleh reaksi alergik jenis hiperergik dari sisi hepatosit. Gangguan ini boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat, tetapi boleh mengakibatkan kegagalan hati yang mengancam nyawa;
dari kulit dan tisu subkutaneus: kadang-kadang - gatal-gatal, ruam urticarial, erythema nodosum, korteks seperti atau examinetma maculopapular, purpura, fotosensitisasi. Reaksi hipersensitiviti ini boleh diterbalikkan, tetapi sangat jarang boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa, disertai oleh sesak nafas dan penurunan tekanan darah yang ketara, sehingga perkembangan kejutan. Sangat jarang - tindakbalas hipersensitiviti yang umum, yang disertai oleh ruam kulit, arthralgia, menggigil, proteinuria dan jaundis; vasculitis alah;
di bahagian sistem darah dan sistem limfa: jarang - trombositopenia; sangat jarang - leukopenia, eritropenia, granulositopenia (sehingga perkembangan agranulositosis); dalam sesetengah kes - pancytopenia, anemia hemolitik. Perubahan dalam gambar darah ini boleh diterbalikkan, tetapi jarang sekali boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan;
Kesan sampingan yang lain: sangat jarang - kesan diuretik yang lemah, proteinuria berbalik, hiponatremia, reaksi seperti disulfiram, alahan alahan dengan sulfonamides, derivatif sulfonamides dan probenecid. Pewangi Ponso 4R boleh menyebabkan reaksi alahan.

Arahan khas untuk penggunaan Manin dadah

Terapi Maninil memerlukan penyeliaan perubatan biasa. Apabila menggunakan dadah dalam dos yang tinggi atau dengan penggunaan berulang pada selang pendek, perlu mengambil kira kesan yang lebih lama dari ubat daripada ketika digunakan dalam dos yang rendah.
Perlu diingat bahawa dengan penggunaan Maninil secara serentak dengan clonidine, penghambat β-adrenoreceptor, guanethidine dan reserpine, persepsi pesakit tentang gejala prekursor hipoglikemia mungkin terganggu.
Sekiranya fungsi buah pinggang atau hati terjejas, fungsi tiroid dikurangkan, korteks pituitari atau adrenal, penjagaan khas diperlukan.
Pada pesakit tua terdapat risiko hipoglikemia yang berpanjangan, oleh itu glibenclamide ditetapkan dengan berhati-hati yang melampau dan di bawah pemerhatian berterusan pada permulaan rawatan; sebaiknya mula mengambil ubat sulfonylurea dengan tempoh tindakan yang lebih singkat. Sekiranya hubungan dengan pesakit adalah sukar (contohnya, aterosklerosis serebrum), risiko peningkatan hipoglisemia. Interval yang ketara antara makanan, pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi, senaman yang luar biasa, cirit-birit atau muntah boleh meningkatkan risiko hipoglisemia. Alkohol dalam satu dos dalam jumlah yang besar dan dengan pengambilan yang berterusan mungkin dengan cara yang tidak dijangka menguatkan atau melemahkan kesan Maninil. Penyalahgunaan julap yang berterusan boleh mengakibatkan kemerosotan dalam keadaan metabolisme. Dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen rawatan, dengan kesan hipoglikemik yang tidak mencukupi dalam ubat atau semasa keadaan tertekan, tahap glukosa dalam plasma darah mungkin meningkat. Gejala hyperglycemia: polidipsia, mulut kering, kencing yang kerap, gatal-gatal dan kulit kering, kulat atau penyakit berjangkit kulit, menurunkan prestasi. Dalam keadaan tekanan yang teruk (trauma, pembedahan, penyakit berjangkit, yang disertai oleh peningkatan suhu badan), metabolisme mungkin merosot, yang membawa kepada hiperglisemia, kadang-kadang begitu teruk bahawa mungkin diperlukan untuk sementara memindahkan pesakit ke terapi insulin. Pesakit perlu dimaklumkan bahawa perkembangan penyakit lain semasa rawatan dengan Maninil harus segera dilaporkan kepada doktor.
Sekiranya kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, rawatan dengan sulfonilurea, termasuk glibenclamide, boleh menyebabkan anemia hemolitik, oleh itu adalah perlu untuk menyelesaikan masalah menggunakan persediaan sulfonylurea alternatif.
Dengan intoleransi keturunan untuk galaktosa, kekurangan laktase atau penyerapan glukosa / galaktosa terjejas, maninil tidak boleh digunakan.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Contraindicated.
Gunakan pada kanak-kanak. Jangan gunakan.
Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu atau bekerja dengan mekanisme. Dengan hipoglikemia, keupayaan untuk menumpukan perhatian dan kelajuan tindak balas boleh berkurang, yang mesti dipertimbangkan semasa memandu dan bekerja dengan mekanisme lain. Ini amat penting dalam kes-kes kejadian hipoglikemik yang kerap berlaku atau kekurangan persepsi simptom yang mencukupi, prekursor hipoglikemia, sementara itu adalah perlu untuk menyelesaikan isu kesesuaian kenderaan memandu atau bekerja dengan mekanisme.

Interaksi Dadah Maninil

Meningkatkan tindakan glibenclamide (pembangunan keadaan hipoglisemik) adalah mungkin dengan permohonan serentak dengan ubat lain oral antidiabetik (metformin dan acarbose) dan insulin, perencat ACE, steroid anabolik dan ubat-ubatan hormon seks lelaki, antidepresan (fluoxetine, MAO inhibitor), Phenylbutazone, penghalang β- adrenoceptor, derivatif quinolone, chloramphenicol, clofibrate dan yang serupa, disopyramide, fenfluramine, Mikonazol, PASK, pentoxifylline (di Parente pentadbiran eral dos yang tinggi), perhexiline, derivatif pyrazolone, probenecid, salisilat, fibrates, sulfonamide, ubat tetracycline, tritokvalinom, cytostatics (cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamide).
Pengurangan glibane derivatif phenothiazine, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid, ubat-ubatan hormon wanita (progestins, estrogen), sympathomimetics.
Antagonis reseptor H2 boleh melemahkan dan meningkatkan kesan hipoglikemik dadah. Penyalahgunaan alkohol boleh meningkatkan atau melemahkan glibenclamide tindakan hypoglycemic.
Dalam beberapa kes, pentamidin boleh membawa kepada hiperemia atau hiperglikemia yang teruk. Kesan derivatif coumarin boleh dipertingkatkan dan lemah.
ejen Sympatholytic seperti penghalang β-adrenoceptor, reserpine, dan guanethidine, clonidine, di malar gunaan boleh mengurangkan paras glukosa darah dan topeng gejala hipoglisemia.

Overdosis, gejala dan rawatan maninil

Overdosis glibenclamide akut dan kronik boleh menyebabkan perkembangan hypoglycemia yang teruk, berpanjangan dan mengancam nyawa. Hipoglisemia boleh berkembang akibat dari melangkau makanan, peningkatan tenaga fizikal dan interaksi antara ubat-ubatan.
Gejala hipoglisemia: perasaan ketara kelaparan, loya, muntah, lemah, kebimbangan, ruam, tachycardia, gegaran, mydriasis, hypertonicity otot, sakit kepala, gangguan tidur, endokrin psychosyndrome (cepat marah, agresif, kemurungan, kemurungan, tumpuan terjejas, kekeliruan, koordinasi terjejas, primitif automasi - grimacing, menggenggam pergerakan, champing, sawan, gejala fokus - hemiplegia, afasia, diplopia, mengantuk, koma, kerosakan kepada peraturan pusat pernafasan dan lain-lain aktiviti sistem kardiovaskular). Dengan perkembangan hipoglisemia mungkin kehilangan kesedaran (koma hipoglisemik); dicirikan oleh integuments basah dan sejuk rabaan, tachycardia, hyperthermia, pengujaan motor, hyperreflexia, positif Babinski kedatangan dan perkembangan paresis dan sawan.
Rawatan. Hipoglikemia ringan (tanpa kehilangan kesedaran) pesakit dapat menghapuskan mereka sendiri, mengambil kira 20 g glukosa, gula atau makanan kaya karbohidrat.
terlebih dos tidak sengaja dan pada hubungan dengan pesakit perlu menyebabkan muntah-muntah, memegang lavage gastrik (dalam penyitaan ketiadaan), dan menetapkan adsorben dalam / masukkan glukosa rr. Apabila hipoglisemia yang teruk (dengan kehilangan kesedaran) adalah perlu untuk urat catheterization segera. V / bolus ditadbir 40-100 ml 40 penyelesaian% glukosa, diikuti oleh penyerapan penyelesaian 5-10% daripada glukosa, dan jika catheterization urat adalah mustahil - dalam / m atau m / k 1-2 mg glucagon. Jika pesakit tidak datang kepada kesedaran, peristiwa di atas diulang, terapi intensif, jika perlu. Untuk pencegahan penyakit yang berulang selepas pemulihan kesedaran hipoglisemia tempoh 24-48 jam akan datang dari segi dalaman menetapkan karbohidrat (20-30 g dan sekali setiap 2-3 jam) atau panjang dijalankan / dalam infusi untuk penyelesaian 5-20% glukosa. Anda boleh masuk selama 48 jam setiap 6 jam, 1 mg glukagon IM. pemantauan berkala paras glukosa darah untuk sekurang-kurangnya 48 jam selepas penyingkiran keadaan hipoglisemik teruk. Jika terlebih dos besar (seperti cubaan bunuh diri) pulih kesedaran, infusi berterusan dijalankan penyelesaian 5-10% daripada glukosa, kepekatan plasma yang dikehendaki glukosa adalah kira-kira 200 mg / dl. Selepas 20 minit, suntikan semula 40% penyelesaian glukosa adalah mungkin. Jika gambar yang klinikal tidak berubah, ia adalah perlu untuk membuat diagnosis pembezaan koma, edema serebrum pada masa yang sama menjalankan rawatan (dexamethasone, sorbitol). Glibenclamide tidak dikumuhkan oleh hemodialisis.

Keadaan penyimpanan Manin dadah

Pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Pembungkusan kaca disimpan di tempat yang gelap!