Sindrom metabolik

• Diagnostik

Sindrom metabolik - kompleks gejala, yang ditunjukkan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesiti, ketahanan insulin dan iskemia otot jantung berkembang pada pesakit. Diagnosis termasuk pemeriksaan endocrinologist, penentuan indeks jisim badan dan lilitan pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Sekiranya perlu, lakukan pemeriksaan ultrabunyi jantung dan pengukuran harian tekanan darah. Rawatan ini terdiri daripada perubahan dalam gaya hidup: mengejar sukan aktif, diet khas, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbid yang merangkumi beberapa patologi sekaligus: kencing manis, hipertensi arteri, obesiti, penyakit jantung koronari. Istilah "Sindrom X" mula diperkenalkan pada abad ke-20 oleh ahli sains Amerika Gerald Riven. Penyebaran penyakit adalah antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menjejaskan orang di antara umur 35 dan 65, kebanyakannya pesakit lelaki. Pada wanita, risiko sindrom selepas menopause bertambah sebanyak 5 kali. Sepanjang 25 tahun yang lalu, bilangan kanak-kanak dengan gangguan ini telah meningkat kepada 7% dan terus meningkat.

Punca-punca sindrom metabolik

Sindrom X - keadaan patologi yang berkembang dengan pengaruh serentak beberapa faktor. Sebab utama adalah pelanggaran kepekaan sel terhadap insulin. Dasar rintangan insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pankreas. Faktor lain yang menyumbang kepada permulaan kompleks gejala termasuk:

• Kegagalan kuasa. Penambahan pengambilan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, membawa kepada peningkatan berat badan. Jika jumlah kalori yang digunakan melebihi kos tenaga, lemak badan terkumpul.
• Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, kerja "tidak aktif", kekurangan beban sukan menyumbang kepada melambatkan metabolisme, obesiti dan kemunculan ketahanan insulin.
• Penyakit jantung hipertensi. Episod tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikawal menyebabkan sirkulasi darah yang merosakkan dalam arteriol dan kapilari, terdapat kekejangan saluran darah, metabolisme yang terganggu dalam tisu.
• Tekanan saraf. Tekanan, pengalaman sengit membawa kepada gangguan endokrin dan makan berlebihan.
• Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Semasa menopaus, tahap testosteron meningkat, pengeluaran estrogen menurun. Ini menyebabkan kelembapan metabolisme badan dan peningkatan lemak badan pada jenis android.
• Ketidakseimbangan hormon pada lelaki. Penurunan tahap testosteron selepas usia 45 tahun menyumbang kepada peningkatan berat badan, metabolisme insulin terganggu, dan tekanan darah tinggi.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda gangguan metabolik yang pertama adalah keletihan, sikap tidak peduli, pencerobohan yang tidak dinobatkan dan suasana yang tidak baik dalam keadaan lapar. Lazimnya, pesakit terpilih memilih makanan, lebih suka "cepat" karbohidrat (kek, roti, gula-gula). Penggunaan gula-gula menyebabkan perubahan mood jangka pendek. Perkembangan selanjutnya penyakit dan perubahan aterosklerosis di dalam kapal membawa kepada sakit jantung yang berulang, serangan jantung. Insulin yang tinggi dan obesiti menimbulkan gangguan sistem pencernaan, rupa sembelit. Fungsi sistem saraf parasympathetic dan bersimpati adalah terjejas, takikardia dan gegaran perkembangan kaki.

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lemak badan, bukan sahaja di dada, perut, bahagian atas, tetapi juga di sekitar organ dalaman (lemak visceral). Peningkatan berat badan menyumbang kepada kemunculan tanda regangan burgundy (tanda regangan) pada kulit perut dan paha. Terdapat episod peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Art., Disertai dengan loya, sakit kepala, mulut kering dan pening. Terdapat hyperemia di bahagian atas badan, disebabkan oleh nada gangguan saluran periferal, peningkatan berpeluh akibat gangguan sistem saraf autonomi.

Komplikasi

Sindrom metabolik membawa kepada hipertensi, aterosklerosis arteri koronari dan saluran otak dan, akibatnya, serangan jantung dan strok. Keadaan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada lelaki, kompleks gejala menyumbang kepada kelemahan potensi dan fungsi ereksi yang merosot. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarian polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Dalam usia pembiakan, kemungkinan gangguan haid dan perkembangan ketidaksuburan.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, patologi sering didiagnosis pada peringkat akhir selepas bermulanya komplikasi. Diagnosis termasuk:

• Pakar pemeriksaan. Ahli endokrinologi mengkaji sejarah kehidupan dan penyakit (keturunan, rutin harian, diet, komorbiditi, keadaan hidup), menjalankan pemeriksaan am (parameter tekanan darah, berat). Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli pemakanan, pakar kardiologi, pakar sakit puan atau ahli atrologi.
• Penentuan petunjuk antropometrik. Obesiti Android didiagnosis dengan mengukur lilitan pinggang. Dalam sindrom X, penunjuk ini pada lelaki adalah lebih daripada 102 cm, pada wanita - 88 cm. Berat kelebihan dikesan dengan mengira indeks jisim badan (BMI) menggunakan formula BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesiti dibuat dengan BMI lebih dari 30 tahun.
• Ujian makmal. Metabolisme lipid terganggu: tahap kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tahap kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat membawa kepada peningkatan dalam glukosa dan insulin dalam darah.
• Penyelidikan tambahan. Menurut petunjuk, pemantauan harian tekanan darah, ECG, echocardiogram, ultrasound hati dan ginjal, profil glisemik dan ujian toleransi glukosa ditetapkan.

Gangguan metabolik mengikuti penyakit dibezakan dan Sindrom Itsenko-Cushing. Semasa berlakunya kesukaran, penentuan pengudusan harian kortisol dengan air kencing, ujian dexamethasone, tomografi kelenjar adrenal atau pituitari dilakukan. Diagnosis pembezaan gangguan metabolik juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hypothyroidism, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovari stroma. Dalam kes ini, tahap ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon yang merangsang tiroid juga ditentukan.

Rawatan sindrom metabolik

Rawatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang bertujuan untuk menormalkan berat badan, parameter tekanan darah, parameter makmal dan tahap hormon.

• Mod kuasa. Pesakit perlu menghilangkan karbohidrat mudah dicairkan (pastri, gula-gula, minuman manis), makanan segera, makanan dalam tin, hadkan jumlah garam dan pasta yang dimakan. Diet harian harus termasuk sayur-sayuran segar, buah-buahan bermusim, bijirin, ikan rendah lemak dan daging. Makanan perlu dimakan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, mengunyah dengan teliti dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa gula, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan tanpa tambahan gula.
• Aktiviti fizikal Jika tiada kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, berjoging, berenang, berjalan kaki Nordic, Pilates dan aerobik adalah disyorkan. Latihan mestilah biasa, sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang berguna, berjalan kaki setiap hari di taman atau tali pinggang hutan.
• Terapi ubat. Dadah dirawat untuk merawat obesiti, mengurangkan tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kes pelanggaran toleransi glukosa, persediaan metformin digunakan. Pembetulan dislipidemia dengan ketidakstabilan pemakanan diet dilakukan dengan statin. Dalam hipertensi, penghambat ACE, penyekat saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat ubat yang ditetapkan yang mengurangkan penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan rawatan pada sindrom metabolik tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Pengesanan akhir patologi dan kekurangan terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Pencegahan Sindrom termasuk diet seimbang, penolakan tabiat buruk, senaman yang kerap. Ia adalah perlu untuk mengawal bukan sahaja berat, tetapi juga parameter angka (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin yang bersamaan (hypothyroidism, diabetes mellitus), pemerhatian pendengaran dari endocrinologist dan kajian tahap hormon adalah disyorkan.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom rintangan insulin) adalah gangguan yang berkaitan dengan gangguan metabolik, keabnormalan hormon dan klinikal, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular. Dalam penyakit ini, masalah berlaku dalam pengambilan glukosa oleh sel, yang membawa kepada patologi dalam semua sistem dan tisu badan. Oleh itu, sindrom ini menggabungkan empat masalah sekaligus:

Rawatan ini dilakukan secara komprehensif, sementara perjuangan dilakukan dengan alasan yang mendorong perkembangan penyimpangan. Untuk menyingkirkan diet metabolik yang ditetapkan, terapi ubat dan pendidikan jasmani.

Patogenesis

Seperti mana-mana penyakit, sindrom metabolik mempunyai punca dan gejala. Masalah utama terletak pada gaya hidup tidak sihat dan pemakanan penduduk bandar. Sebagai contoh, kanak-kanak yang tinggal di luar bandar, pelanggaran sangat jarang berlaku. Walaupun di bandar raya yang penuh dengan makanan segera dan hiburan komputer, hampir setiap anak kesepuluh mempunyai masalah metabolik.

Patogenesis sindrom metabolik berlaku mengikut skema yang sama:

• Gaya hidup yang salah mengganggu sensitiviti biasa reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
• Badan perlu menyediakannya dengan banyak glukosa.
• Insulin berkumpul di dalam darah.
• Metabolisme lipid terjejas.
• Obesiti sedang berkembang.
• Tekanan darah meningkat.
• Terdapat masalah dengan jantung.

Sindrom metabolik pada kanak-kanak mungkin berlaku semasa baligh, jika badan kanak-kanak tidak diberikan makanan seimbang dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Atau apabila terdapat kecenderungan genetik terhadap obesiti dalam keluarga.

Pada wanita, perkembangan penyakit ini mungkin berlaku semasa tempoh menopaus, kehamilan dan penyusuan. Ini disebabkan oleh perubahan hormon dan biasanya boleh diterbalikkan jika diet dipantau apabila gejala-gejala sindrom metabolik berlaku.

Symptomatology

Sindrom ini berbahaya kerana gejala penyakit pertama mungkin tidak dapat dilihat atau tidak mencurigakan. Ramai orang yang tinggal di bandar-bandar besar dan menjalani gaya hidup yang tidak sihat, menunjukkan tanda-tanda kesihatan keseluruhan yang buruk:

• mood yang tertekan;
• keletihan;
• serangan migrain kerap;
• peningkatan degupan jantung semasa senaman;
• masalah berkala dalam saluran gastrousus;
• berpeluh, dll.

Gejala luar, pertama sekali, dinyatakan oleh penambahan berat badan, "menyebarkan" pinggang dan sesak nafas, tipikal orang penuh. Kadang-kadang, ketika seseorang gugup, gugup, atau hanya letih, bintik-bintik yang tidak sehat di daerah dada dan leher muncul pada kulit.

Diagnosis sindrom metabolik adalah mustahil tanpa pemeriksaan menyeluruh doktor dan pengukuran penunjuk:

• sama ada paras kolesterol dan glukosa terlalu tinggi;
• sama ada kerja biasa jantung dan pernafasan terganggu dalam mimpi;
• sama ada tekanan darah stabil, dan lain-lain

Dua atau lebih gejala adalah asas yang mencukupi untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Mendiagnosis

Untuk menjelaskan diagnosis "sindrom metabolik", anda mungkin perlu berunding dengan beberapa pakar:

Doktor menjalankan kajian dan mengkaji sejarah kehidupan pesakit. Isu-isu yang berkaitan dengan keturunan, pemerhatian pesakit, tabiat pemakanannya dijelaskan.

Seterusnya ialah peperiksaan luaran:

1. Jenis obesiti sedang dikaji. Pada wanita, sindrom metabolik mempunyai petunjuk khas: lemak didepositkan pada paha dan punggung, tidak banyak mempengaruhi bahagian atas badan (lengan atau leher).
2. Pinggang yang diukur. Lilit di tali pinggang untuk wanita tidak boleh melebihi tanda 80-90 cm (bergantung pada ketinggian dan umur), untuk lelaki - 100-110 cm.
3. Mengira perbezaan dalam lingkar pinggang ke pinggul. Satu peratusan yang lebih besar daripada 0.8 wanita menunjukkan obesiti.
4. Nisbah ketinggian kepada berat dikira. Indeks biasa untuk wanita tidak melebihi 25-30.

Pemeriksaan wanita juga termasuk kajian stretch mark dan selulit di pinggul. Penampilan awal mereka (pada usia muda) atau watak boleh memberitahu bagaimana penyakit itu berkembang.

Diagnosis awal sindrom metabolik disahkan oleh ujian makmal. Ujian darah dan tisu adiposa mungkin menunjukkan paras yang tinggi:

• kolesterol;
• lipoprotein;
• trigliserida;
• insulin;
• leptin;
• glukosa.

Pelanggaran petunjuk ini menunjukkan masalah dengan metabolisme dan tepat menentukan tahap penyakit.

Pemeriksaan luaran dan analisis kajian makmal menyediakan asas untuk pelantikan terapi diet sindrom metabolik, senaman, dadah dalam kompleks atau secara berasingan.

Rawatan dengan ubat

Selepas sindrom metabolik didiagnosis, doktor menetapkan rejimen rawatan individu dengan pelbagai ubat. Terapi dadah boleh:

• menormalkan metabolisme lemak;
• menubuhkan metabolisme lipid;
• meningkatkan penyerapan insulin;
• menstabilkan tekanan darah.

Oleh itu, perjuangan menentang sindrom metabolik dengan bantuan ubat-ubatan mempengaruhi tubuh dalam beberapa cara:

1. Dalam memerangi obesiti menggunakan dua kumpulan ubat:

• ubat-ubatan yang bertindak ke atas sistem saraf pusat dan menekan selera makan (melegakan ketidakselesaan dalam proses pemakanan, mengurangkan rasa lapar). Ubat yang paling popular dan sering dirawat untuk sindrom wanita adalah Fluoxetine;
• inhibitor yang mengurangkan proses pemisahan dan penyerapan lemak oleh usus ("Orlistat" atau "Xenical").

2. Jika penyebab sindrom adalah pelanggaran metabolisme lipid, rawatan dengan fibril dan statin ditetapkan ("Fenofibrate" atau "Rozuvastin"). Kumpulan ubat ini mempunyai kesan yang unik terhadap komposisi biokimia sel:

• mengurangkan sintesis kolesterol;
• mengurangkan tahap asid urik;
• Mengurangkan garam dan kolesterol yang berlebihan daripada darah.

3. Sekiranya peningkatan rintangan insulin, Metformin biasanya digunakan. Ubat ini merangsang pengeluaran semulajadi insulin, menyumbang kepada penukaran glukosa ke dalam glikogen dan masuknya bahan ini ke dalam sel. Di samping itu, ubat memperlahankan pengeluaran asid lemak.

Asimilasi glukosa sempurna merangsang Alpha Lipon. Ini adalah kompleks vitamin yang mengandungi asid alfa lipoik, meningkatkan metabolisme, menghilangkan kolesterol dan menembusi otot rangka dengan glukosa. Disyorkan untuk sindrom pada wanita yang mengalami menopause.

Mengurangkan selera makan, serta sensitiviti sel ke insulin menyumbang kepada dadah terapi ubat "Siofor" dan "Glucophage."

4. Untuk menormalkan metabolisme dan tekanan darah, doktor menggunakan dua kumpulan ubat:

• penyekat kalsium;
• inhibitor enzim angiotensin.

Dadah seperti felodipine adalah antagonis kalsium. Di samping tindakan diuretik, ia mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan pemakanan otot jantung.

Dadah dari kumpulan kedua sedang memerangi enzim yang menyebabkan vasoconstriction, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi normal jantung. Popular dalam penggunaan dadah "Enalapril" dan "Captopril".

Apabila menetapkan terapi dengan ubat-ubatan, pakar akan dipandu oleh ujian darah biokimia, penyebab obesiti dan tahap penyakit. Doktor cuba untuk tidak menggunakan dadah, jika terapi mungkin dilakukan oleh kaedah tradisional, iaitu diet dan pendidikan jasmani.

Kuasa

Diet dengan sindrom metabolik sangat penting. Manifestasi penyakit dapat dikurangkan dan bahkan hilang sepenuhnya sambil mengekalkan diet seimbang. Ini merujuk kepada pelaksanaan saranan pemakanan yang mudah:

• mengurangkan penggunaan apa yang dipanggil karbohidrat cepat;
• elakkan makanan yang mengandungi gula;
• mematuhi prinsip pemberian fraksional;
• untuk membiasakan organisma kepada makanan dalam masa yang ketat disediakan untuk tujuan ini.

Kelebihan berat badan sering diperolehi kerana lebihan lemak dan karbohidrat dalam diet. Tetapi dalam memerangi obesiti adalah berbahaya untuk bergerak dengan ketara pada diet rendah kalori. Tubuh itu digunakan untuk mendapatkan sejumlah produk tenaga tertentu, dan pengurangan protein, lemak dan karbohidrat yang dapat mengakibatkan kekurangan imuniti, sakit kepala dan masalah lain.

Menolak makanan berlemak harus beransur-ansur, memadam dari menu satu demi satu, menggantikannya dengan bahan-bahan yang lebih berguna:

• daging babi, anak domba - ikan dan ayam;
• keju kotej lemak - pada kefir;
• roti putih - pada rai, dll.

Ia perlu untuk mengecualikan yoghurt, daging asap, gula-gula, mayonis, minuman berkarbonat, pastri (terutama untuk wanita). Penjagaan harus diambil untuk buah-buahan manis dan buah-buahan kering: nektarin yang tidak diingini, pir dan kismis. Tetapi yang paling penting ialah cuba untuk tidak makan makanan pedas. Rempah meningkatkan selera makan beberapa kali. Kerana sukar untuk menahan diri daripada makan berlebihan.

Sindrom metabolik pada kanak-kanak memerlukan pemantauan khas untuk pemakanan kanak-kanak. Perlu hati-hati memastikan dia tidak menggunakan cola, kerepek, anjing panas, popcorn dan hidangan berbahaya yang lain.

Akhirnya, diet dengan sindrom metabolik harus diatur sedemikian rupa sehingga tubuh menerima semua vitamin, zat dan kalori yang diperlukan tanpa protein dan lemak yang berlebihan. Pada kanak-kanak, jumlah sebenar komponen pemakanan dikira berdasarkan ketinggian dan umur. Pemakanan akan membantu anda memilih diet individu untuk anak anda. Dalam orang yang sihat, pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 1800-1900.

Untuk berasa lebih selesa semasa tempoh "peralihan", sementara tubuh menjadi terbiasa dengan diet, para pakar menyarankan penggunaan helah kecil:

1. Masak hidangan yang betul-betul satu hidangan. Oleh itu, tidak ada godaan untuk makan lebih daripada biasa.
2. Chew sangat perlahan. Semakin lama pengambilan makanan, semakin kurang diperlukan untuk kemunculan perasaan kenyang.
3. Beberapa kali sebulan, berikan diri anda "nikmat": biarkan saya makan satu "haram" produk.
4. Pastikan anda mengingatkan diri anda tentang matlamat yang anda akan pergi, iaitu, untuk kesihatan. Lama kelamaan, anda tidak akan memerlukan lemak dan makanan manis sama sekali, kerana menghargai cahaya dan tenaga di dalam badan, yang pasti akan muncul dalam beberapa minggu.

Budaya fizikal

Sindrom metabolik (terutamanya ketara pada kanak-kanak) jarang berlaku dengan gaya hidup aktif. Semasa pengecasan cahaya, metabolisme semakin baik. Dan jika anda membiasakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang tetap, lemak berlebihan tidak akan terkumpul berlebihan dan beban dengan rizab yang tidak perlu.

Oleh itu, beban apa yang dianggap cukup:

Sekiranya sindrom tidak dibebani dengan masalah jantung, jogging dan aerobik kuasa membenarkannya. Untuk jangkitan dyspnea dan takikardia, lebih baik untuk memulakan senaman fizikal dengan berjalan kaki dan berenang percuma di kolam renang.

Dalam sukan, sangat penting untuk mengikuti peraturan yang akan membantu anda membiasakan diri tanpa mengalami "rehat" yang tidak menyenangkan dan kekecewaan:

1. Meningkatkan beban secara beransur-ansur. Jangan cuba memecah rekod peribadi pada hari pertama. Sindrom metabolik adalah akibat daripada gaya hidup yang kurang sihat yang telah lama berlaku. Untuk memulihkan kesihatan, perlu bekerja satu minggu.
2. Melakukan latihan atau berjalan pada masa yang sama. Jadi tubuh lebih mudah untuk menyusun semula dan membiasakan diri dengan perubahan. Gimnastik terapeutik atau pemanasan paling baik dilakukan pada waktu pagi atau semasa istirahat di tempat kerja. Berbasikal - pada hujung minggu. Joging atau berjalan - pada waktu petang. Secara beransur-ansur, anda boleh membuat pelan bukan standard, individu untuk memerangi hipodermia. Perkara utama adalah untuk mengekalkan keteraturan.
3. Jangan makan dengan segera selepas kelas atau di hadapan mereka. Mengekalkan jurang kira-kira sejam sebelum dan selepas pendidikan jasmani. Sesetengah jenis aktiviti boleh menyebabkan selera makan kejam (berenang dan berjalan di udara segar).

Sekiranya rasa terlalu tidak selesa, letakkan crouton roti di mulut anda dan biarkan ia perlahan. Kadang-kadang ia membantu melegakan air biasa yang lapar.

Budaya fizikal bukan sahaja membolehkan anda mengatasi sindrom metabolik. Sebagai bonus yang anda dapat:

• angka langsing;
• peningkatan prestasi;
• mood yang baik

Semasa beban sederhana, badan menghasilkan jeda kebahagiaan - endorphin. Ia adalah kekurangannya yang membuat kita makan banyak dan terlalu memuaskan, dan dengan kandungan normal dalam badan, ia merangsang untuk meninggalkan "bahan api" lemak atau manis secara semulajadi, yakin dan mudah bergerak ke hadapan untuk menghadapi cabaran baru.

Sindrom metabolik

Maklumat am

Dasar sindrom metabolik adalah rintangan insulin tisu (hormon utama yang bertanggung jawab untuk pengambilan glukosa). Keadaan ini dipanggil rintangan insulin. Kedua-dua glukosa darah dan tahap insulin meningkat (hyperinsulinemia), tetapi glukosa tidak memasuki sel dalam jumlah yang betul.

Walaupun beberapa kecenderungan genetik terhadap gangguan metabolik didapati, kecacatan gaya hidup memainkan peranan penting dalam perkembangan sindrom metabolik. Aktiviti fizikal yang berkurang dan diet karbohidrat yang tinggi adalah sebab utama mengapa kejadian peningkatan sindrom metabolik. Sindrom metabolik menjejaskan kira-kira 25% penduduk negara-negara Barat. Penyakit ini adalah lebih biasa pada lelaki, pada wanita, peningkatan kekerapan dalam tempoh menopaus.

Punca penyakit

Dengan sindrom metabolik, ketidakseimbangan hormon menyumbang kepada pemendapan lemak di abdomen, di atas tali pinggang. Terdapat jenis obesiti abdomen. Menurut penyelidikan terkini, tisu lemak sendiri menyumbang kepada pembangunan rintangan insulin. Walau bagaimanapun, tidak semua komponen sindrom metabolik dapat dikaitkan dengan jelas dan dijelaskan oleh ketahanan insulin, semua penyebab dan mekanisme yang mungkin untuk perkembangan rintangan insulin dalam obesiti perut tidak dipelajari.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Gangguan, yang disatukan oleh rangka sindrom metabolik, tidak bersifat asimtomatik untuk masa yang lama, selalunya bermula pada masa remaja dan remaja, sebelum manifestasi klinikal dalam bentuk diabetes mellitus, hipertensi arteri dan luka vaskular atherosklerosis. Manifestasi paling awal dari sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi arteri. Sudah tentu, tidak semua komponen sindrom metabolik berlaku serentak:

- obesiti abdomen abdomen (lilitan pinggang lebih daripada 102 cm pada lelaki dan lebih daripada 88 cm pada wanita);
- rintangan insulin pada paras insulin yang tinggi;
- dislipidemia (kombinasi hypertriglyceridemia, gred rendah HL-HDL dan peningkatan dalam pecahan gred kecil HL-LDL);
- hipertensi arteri (tekanan arteri melebihi 130/85 mm Hg. Art);
- aterosklerosis awal dan penyakit jantung koronari.

Aduan yang mungkin: keletihan, apatis, sesak nafas, peningkatan nafsu makan, dahaga, kencing yang kerap, sakit kepala, kulit kering, berpeluh.

Diagnostik

Diagnosis sindrom metabolik adalah seorang doktor atau ahli endokrinologi. Pada resepsi, doktor akan menjalankan peperiksaan menyeluruh dengan pengukuran berat dan lilitan pinggang, pengukuran tekanan darah, akan mengumpul riwayat penyakit. Seterusnya, elakkan beberapa ujian makmal: ujian darah biokimia terperinci dengan definisi penunjuk karbohidrat dan metabolisme lipid, penentuan insulin, hormon seks dan darah, dsb.

Terdapat penyakit yang boleh mengiringi sindrom metabolik dan menjadi komplikasi:

- diabetes jenis 2;
- berat badan, terutama obesiti abdomen;
- hipertensi arteri;
- penyakit jantung iskemia, penyakit vaskular periferi;
- gout;
- sindrom ovarium polikistik;
- disfungsi erektil;
- hepatosis lemak hati.

Jika anda mendapati diri anda mengalami gejala sindrom metabolik atau anda mengalami salah satu penyakit yang disenaraikan, anda perlu diperiksa untuk mengecualikan sindrom metabolik dan, jika perlu, dirawat. Diagnosis awal sindrom metabolik adalah pencegahan, pencegahan atau penangguhan manifestasi kencing manis jenis II dan penyakit pembuluh darah atherosclerosis.

Rawatan sindrom metabolik

Apa yang akan membantu doktor

Rawatan ditetapkan bergantung kepada tahap gangguan metabolik dan penyakit-penyakit yang terdapat pada pesakit. Rawatan ini bertujuan untuk membetulkan metabolisme karbohidrat, penurunan berat badan, penangkapan hipertensi arteri dan gejala diabetes.

Apa yang boleh anda lakukan

Apabila merawat sindrom metabolik, sangat penting untuk memenuhi semua preskripsi doktor. Hanya dalam kes ini, pembetulan metabolisme akan mencukupi.
Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan jisim lemak perut adalah kedua keadaan terapi terapi yang kedua penting. Aktiviti boleh dibahagikan kepada diet seimbang dan senaman sederhana. Diet dilakukan dengan mengambil kira berat badan, umur, jantina, tahap aktiviti fizikal dan pilihan makanan pesakit. Penggunaan karbohidrat lemak dan cepat menyerap adalah terhad. Sebilangan besar serat pemakanan diperkenalkan ke dalam diet. Penurunan berat badan menyebabkan peningkatan kepekaan insulin, penurunan hiperinsulinemia sistemik, normalisasi metabolisme lipid dan karbohidrat, dan pengurangan tekanan darah.

Sindrom metabolik - bagaimana ia didiagnosis dan dirawat

Ketersediaan makanan berkalori tinggi, pengangkutan peribadi, kerja tidak langsung membawa kepada hakikat bahawa di negara-negara maju hampir sepertiga daripada penduduk mempunyai masalah dengan metabolisme. Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan sedemikian. Ia dicirikan oleh obesiti, kolesterol dan insulin yang berlebihan, kemerosotan glukosa dari darah ke dalam otot. Pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, keletihan yang berterusan, meningkat rasa lapar.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Akhirnya, gangguan metabolik mengakibatkan aterosklerosis, trombosis, diabetes, penyakit jantung, strok. Pada dekad yang akan datang, orang yang mengalami sindrom metabolik akan menjadi 1.5 kali lebih banyak, dan dalam kumpulan tua, penyakit ini akan mencapai 50%.

Sindrom metabolik - apakah itu

Kembali pada tahun enam puluhan abad yang lalu, terdapat hubungan antara berat badan berlebihan, diabetes jenis 2, angina pectoris, dan hipertensi. Telah dijumpai bahawa gangguan ini lebih biasa pada orang dengan jenis obesiti android, apabila lemak disimpan lebih tinggi di bahagian atas badan, terutama di perut. Pada penghujung tahun 80-an, definisi terakhir mengenai sindrom metabolik terbentuk: gabungan gangguan metabolik, hormon dan yang berkaitan, punca yang menyebabkan rintangan insulin dan peningkatan pengeluaran insulin.

Disebabkan sifat latar belakang hormon, sindrom metabolik lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Itulah sebabnya mereka mempunyai kemungkinan kematian yang lebih tinggi daripada penyakit kardiovaskular. Pada wanita, risiko meningkat dengan ketara selepas menopaus apabila pengeluaran estrogen berhenti.

Penindas utama sindrom metabolik dianggap sebagai penambahan rintangan tisu kepada insulin hormon. Oleh kerana lebihan karbohidrat dalam makanan, gula darah adalah lebih daripada keperluan badan. Pengguna utama glukosa adalah otot, semasa pemakanan aktif mereka memerlukan sepuluh kali lebih banyak. Dalam ketiadaan tenaga fizikal dan lebihan gula, sel-sel badan mula mengehadkan laluan glukosa di dalam. Reseptor mereka tidak lagi mengenali insulin, yang merupakan konduktor utama gula dalam tisu. Secara beransur-ansur mengembangkan 2 jenis diabetes.

Pankreas, setelah menerima maklumat bahawa glukosa mula memasuki sel lebih perlahan, memutuskan untuk mempercepat metabolisme karbohidrat dan mensintesiskan peningkatan jumlah insulin. Meningkatkan tahap hormon ini merangsang pemendapan tisu adipose, yang akhirnya membawa kepada obesiti. Seiring dengan perubahan ini, dislipidemia berlaku dalam darah - kolesterol berkepekatan rendah dan trigliserida berkumpul. Perubahan dalam komposisi normal darah secara patologis mempengaruhi kapal.

Selain rintangan insulin dan hyperinsulinemia, penyebab sindrom metabolik adalah:

1. Peningkatan ketara dalam lemak penderita kerana lebihan kalori dalam makanan.
2. Gangguan hormon - lebihan kortisol, norepinefrin, kekurangan progesteron dan hormon somatotropik. Pada lelaki, penurunan testosteron, pada wanita, peningkatannya.
3. Pengambilan lemak tepu yang berlebihan.

Siapa yang lebih terdedah kepada MS?

Adalah disyorkan bahawa semua individu berisiko diperiksa secara teratur untuk mengesan sindrom metabolik.

Tanda-tanda kepunyaan kumpulan ini:

• peningkatan tekanan berkala (> 140/90);
• berat badan di atas obesiti biasa atau perut (di dalam perut);
• tahap aktiviti fizikal yang rendah;
• tabiat makan yang tidak sihat;
• Pertumbuhan rambut meningkat pada muka dan anggota badan pada wanita;
• mendedahkan diabetes mellitus atau toleransi glukosa terjejas;
• penyakit jantung iskemia;
• masalah dengan kapal di kaki;
• aterosklerosis dan gangguan peredaran otak;
• gout;
• ovari polikistik, haid yang tidak teratur, ketidaksuburan pada wanita;
• disfungsi erektil atau menurunkan potensi pada lelaki.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Sindrom metabolik bermula dengan gangguan metabolik yang minimum, berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur mengumpul penyakit bersamaan. Tidak ada tanda-tanda kesakitan yang terang, kehilangan kesedaran, atau demam tinggi, oleh sebab itu, perubahan dalam tubuh biasanya tidak diperhatikan, menangkap ketika sindrom metabolik berhasil membawa bahaya besar kepada tubuh.

Gejala biasa:

• Makanan tanpa karbohidrat cepat tidak membawa kepuasan. Hidangan daging dengan salad tidak mencukupi, badan memerlukan pencuci mulut atau penaik dengan teh manis;
• kelewatan dalam makan membawa kepada perasaan kerengsaan, mood yang lebih buruk, menyebabkan kemarahan;
• pada petang terdapat peningkatan keletihan, walaupun tidak ada aktiviti fizikal sepanjang hari;
• kenaikan berat badan, lemak disimpan di belakang, bahu, perut. Sebagai tambahan kepada lemak subkutan, ketebalan yang mudah diuji, jumlah perut meningkat disebabkan oleh deposit lemak di sekitar organ-organ dalaman;
• sukar untuk memaksa diri anda untuk bangun lebih awal, pergi ke kilometer, untuk berjalan di tangga, dan bukan di atas lif;
• Palpitasi bermula berselang-seli disebabkan peningkatan paras insulin dalam sindrom metabolik;
• kadang-kadang ada rasa sakit atau tekanan yang membosankan di dalam dada;
• kekerapan sakit kepala meningkat;
• pening, mual;
• pada leher dan dada adalah kawasan kemerahan yang kelihatan kerana vasospasme;
• peningkatan pengambilan cecair disebabkan oleh perasaan dahaga dan mulut kering;
• terganggu pergerakan usus biasa, sembelit bukanlah perkara biasa. Hyperinsulinemia semasa sindrom metabolik melambatkan penghadaman. Oleh kerana lebihan karbohidrat pembentukan gas meningkat;
• kenaikan berpeluh, terutamanya pada waktu malam.

Adalah didapati bahawa kecenderungan untuk gangguan metabolik diwarisi, oleh itu, kumpulan risiko juga termasuk orang yang ibu atau adik-beradiknya mempunyai obesiti perut, tekanan darah tinggi, diabetes atau rintangan insulin, masalah jantung, urat varikos.

Tanda-tanda gejala metabolik yang dikesan oleh ujian darah:

Diagnostik MS

Sindrom metabolik dalam sejarah pesakit sebanyak 23 kali meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, pada separuh kes, gangguan ini membawa kepada kencing manis. Itulah sebabnya penting untuk membuat diagnosis pada peringkat awal, sementara penyimpangan dari norma adalah kecil.

Sekiranya anda mengesyaki sindrom metabolik, anda perlu menghubungi pakar endokrin. Pakar lain, seperti pakar kardiologi, pakar bedah vaskular, pengamal am, seorang pakar rheumatologi, dan ahli pemakanan boleh terlibat dalam rawatan penyakit bersamaan.

Prosedur untuk diagnosis sindrom:

1. Kajian pesakit untuk mengenal pasti tanda-tanda gangguan metabolik, keturunan miskin, tahap aktiviti dan corak pemakanan.
2. Mengumpul sejarah penyakit: apabila pelanggaran menjadi ketara, obesiti muncul, sama ada tekanan meningkat, sama ada gula tinggi diperhatikan.
3. Wanita mengetahui keadaan sistem pembiakan - penyakit, kehamilan, haid biasa.
4. Pemeriksaan fizikal:

• menentukan jenis obesiti, tempat utama pertumbuhan tisu adipose;
• diukur lilitan pinggang. Apabila DARI> 80 cm pada wanita dan 94 cm lelaki, sindrom metabolik diperhatikan dalam kebanyakan kes;
• mengira nisbah pinggang ke pinggul. Nisbah di atas unit lelaki dan 0.8 untuk wanita menunjukkan kebarangkalian gangguan metabolik yang tinggi;
• Indeks jisim badan dikira (nisbah berat ke segi empat tepat ketinggian, berat dinyatakan dalam kg, ketinggian m). BMI di atas 25 meningkatkan risiko sindrom metabolik, dengan BMI> 40 kemungkinan pelanggaran dianggap sangat tinggi.

1. Rujukan kepada analisis biokimia untuk mengesan keabnormalan dalam komposisi darah. Sebagai tambahan kepada kajian di atas, ujian untuk insulin dan leptin boleh ditetapkan:

• Insulin overestimated yang paling kerap bermakna rintangan insulin dalam pesakit. Pada tahap glukosa puasa dan insulin, adalah mungkin untuk menilai keterukan rintangan pada pesakit dan juga meramalkan perkembangan cepat diabetes mellitus;
• Leptin meningkat dengan obesiti, pemakanan yang berlebihan, membawa peningkatan gula darah.

1. Pengukuran tekanan, rakaman ECG.
2. Untuk obesiti, pelan makan mungkin memerlukan:

• bioimpedancemetry untuk penilaian air dan kandungan lemak dalam badan;
• kalorimetri tidak langsung untuk mengira berapa banyak kalori yang diperlukan oleh pesakit setiap hari.

Diagnosis "sindrom metabolik" dalam klasifikasi penyakit terkini yang terkecuali. Menurut hasil kajian, semua komponen sindrom dijelaskan sebagai kesimpulan: hipertensi (kod ICD-10 I10), obesiti (kod E66.9), hyperglycemia, dislipidemia, toleransi glukosa terjejas.

Rawatan sindrom metabolik

Asas rawatan sindrom metabolik - menghilangkan berat badan berlebihan. Untuk melakukan ini, komposisi pemakanan diselaraskan, kandungan kalori dikurangkan, kelas pendidikan jasmani harian diperkenalkan. Hasil pertama rawatan bukan ubat ini dapat dilihat apabila pesakit dengan obesitas abdomen kehilangan sekitar 10% berat badan.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan vitamin, suplemen pemakanan, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan membetulkan komposisi darah.

Menurut garis panduan klinikal untuk rawatan sindrom metabolik, 3 bulan pertama pesakit tidak diberi ubat. Mereka menyesuaikan makanan, masukkan latihan. Akibatnya, bersama dengan penurunan berat badan, tekanan dan kolesterol sering dinormalisasi, kepekaan insulin diperbaiki.

Pengecualian adalah pesakit dengan BMI> 30 atau BMI> 27 yang digabungkan dengan hipertensi, metabolisme lipid terjejas atau diabetes jenis 2. Dalam kes ini, ia adalah lebih baik untuk merawat sindrom metabolik dan obesiti bersamaan dengan sokongan ubat.

Dalam obesiti yang mengerikan, penggunaan kaedah pembedahan bariatrik adalah mungkin: pembedahan pintasan gastrik dan gastroplasty pembalut. Mereka mengurangkan jumlah perut dan membolehkan pesakit mengalami gangguan makan untuk merasa kenyang dari sebahagian kecil makanan.

Jika dalam tempoh 3 bulan jumlah darah tidak dikembalikan kepada normal, mereka diberi ubat untuk merawat masalah yang tinggal: pembetulkan untuk metabolisme lemak dan karbohidrat, bermakna mengurangkan tekanan.

Penggunaan dadah

Bantuan dalam penurunan berat badan

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Pembetulan metabolisme karbohidrat

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Pembetulan metabolisme lipid

Atoris, Liprimar, Tulip

Asid nikotinik + laropipran

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalisasi tekanan

Pilihan arah rawatan dan cara khusus adalah prerogatif dari doktor yang hadir. Semua ubat-ubatan di atas agak serius dan, jika tidak diambil dengan betul, tidak hanya dapat menyembuhkan sindrom metabolik, tetapi juga memperburuk perjalanannya.

Dieting

Satu-satunya cara sebenar untuk merawat berat badan berlebihan dengan sindrom metabolik adalah untuk mewujudkan defisit tenaga jangka panjang. Hanya dalam kes ini, tubuh menggunakan rizab lemak untuk pengeluaran tenaga. Obesiti abdomen adalah penyakit kronik. Walaupun selepas kehilangan berat badan kepada norma, selalu ada ancaman kambuh. Oleh itu, tiada apa yang kekal tetapi bagaimana untuk merawat gangguan metabolik secara berterusan, sepanjang hayat mereka, terutamanya disebabkan oleh kaedah bukan ubat - pendidikan jasmani dan pemakanan yang betul. Selepas mencapai hasil yang diinginkan, usaha doktor dan pesakit perlu diarahkan untuk mengekalkannya untuk jangka masa yang lama.

Pengambilan kalori dikira supaya pesakit jatuh tidak melebihi 2-4 kg sebulan. Kekurangan tenaga dicipta kerana pengurangan lemak haiwan dan karbohidrat separa. Kandungan kalori harian minimum untuk wanita ialah 1200 kcal, untuk lelaki - 1500 kcal, dan lemak harus mencakupi kira-kira 30%, karbohidrat - 30-50 (30% - jika gula meningkat atau ketahanan insulin yang penting didapati), protein - 20-30 (jika tidak nefropati).

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Prinsip pemakanan klinikal dalam sindrom metabolik:

1. Sekurang-kurangnya 3 kali makan, sebaiknya 4-5. Jurang panjang yang "lapar" tidak dapat diterima.
2. Lemak tak tepu (ikan, minyak sayur) mestilah lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhannya. Makan lemak haiwan harus disertai dengan sebahagian sayur-sayuran atau sayuran mentah.
3. Sumber protein yang terbaik ialah ikan dan produk tenusu. Dari daging - ayam dan daging lembu.
4. Karbohidrat lebih disukai lambat (lebih banyak mengenai karbohidrat lambat). Gula-gula, pastri, nasi putih, kentang goreng digantikan dengan soba dan oat, roti dedak.
5. Makanan perlu menyediakan sekurang-kurangnya 30 gram serat setiap hari. Untuk melakukan ini, menu harus banyak sayur-sayuran segar.
6. Pada tekanan tinggi, garam adalah terhad kepada 1 tsp sehari. Jika anda secara beransur-ansur menurunkan makanan, anda boleh membiasakan diri dengan rasa baru dalam beberapa minggu.
7. Untuk meningkatkan pengambilan kalium, sayur-sayuran hijau, kekacang, dan wortel mentah harus dimasukkan dalam diet.
8. Pada 1 kg badan perlu mengambil kira sekurang-kurangnya 30 ml cecair. Gantikan teh, jus dan minuman lain dengan air bersih. Satu-satunya pengecualian ialah sup dogrose.

Rawatan obesiti perlu berkala: kita secara aktif kehilangan lemak badan selama setengah tahun, kemudian kita meningkatkan kandungan kalori untuk sementara waktu untuk menstabilkan berat badan. Sekiranya anda perlu menurunkan berat badan, ulangi kitaran.

Petua umum mengenai perubahan hidup

Jika anda berpegang kepada diet rendah kalori untuk masa yang lama, metabolisme badan anda melambatkan, mengikut pelbagai sumber dengan nilai 15 hingga 25%. Akibatnya, keberkesanan penurunan berat badan berkurangan. Untuk meningkatkan penggunaan tenaga dalam rawatan sindrom metabolik, latihan fizikal diperlukan. Juga, dengan kerja-kerja otot aktif, rintangan insulin menurun, paras trigliserida jatuh, peningkatan kolesterol yang baik, kereta api jantung, jumlah paru-paru dan bekalan oksigen ke organ meningkat.

Ia telah ditubuhkan bahawa pesakit dengan sindrom metabolik, yang telah memperkenalkan latihan tetap ke dalam kehidupan mereka, kurang berkemungkinan mengalami kambuhan penyakit. Adalah lebih baik untuk mencegah perlambatan pertukaran latihan aerobik. Latihan kekuatan dengan berat yang tinggi tidak diinginkan, terutamanya jika tekanan meningkat secara berkala.

Latihan aerobik adalah sukan yang mana kebanyakan otot berfungsi untuk jangka masa yang panjang, denyutan jantung cepat. Sebagai contoh, berjalan, tenis, berbasikal, aerobik. Pekerjaan bermula secara beransur-ansur supaya tidak membebani pesakit dengan sindrom metabolik, yang kebanyakannya bermain sukan pada belia yang jauh. Sekiranya ada keraguan bahawa pesakit mampu mengatasinya, menguji kerja jantung dan saluran darah pada treadmill atau basikal latihan - ujian treadmill atau ergometri kitaran.

Mulakan latihan dengan berjalan kaki selama 15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan kelajuan dan jangka masa sehingga satu jam sehari. Untuk mendapatkan kesan yang diingini, latihan harus dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu, dan lebih baik setiap hari. Tempoh muatan mingguan minimum ialah 150 minit. Tanda latihan yang berkesan adalah peningkatan denyut nadi hingga 70% frekuensi maksimum (dikira sebagai 220 minus umur).

Di samping diet yang sihat dan aktiviti fizikal, rawatan sindrom metabolik harus termasuk berhenti merokok dan alkohol mengehadkan secara drastik. Kehidupan tanpa tembakau membawa peningkatan kolesterol baik sebanyak 10%, tanpa alkohol - mengurangkan tahap trigliserida sebanyak 50%.

Pencegahan

Setiap penduduk ketiga di Rusia mengalami sindrom metabolik. Agar tidak jatuh ke dalam pangkat mereka, anda perlu menjalani kehidupan yang sihat dan selalu menjalani peperiksaan.

Cadangan untuk pencegahan gangguan metabolik:

1. Makan kualiti, makanan minimum yang diproses. Sebahagian sayur-sayuran pada setiap hidangan, buah-buahan untuk pencuci mulut dan bukan kek akan mengurangkan risiko pelanggaran.
2. Jangan kelaparan, jika tidak badan akan cuba untuk mengetepikan setiap kalori tambahan.
3. Bawa dalam kehidupan anda pergerakan maksimum. Aturkan hari anda supaya ia mempunyai tempat untuk berjalan-jalan sebelum tidur dan dewan sukan.
4. Gunakan setiap peluang untuk bergerak lebih banyak - lakukan latihan pada waktu pagi, jalankan sebahagian dari perjalanan untuk berjalan kaki, mendapatkan anjing dan berjalan dengannya.
5. Cari sukan yang anda boleh merasakan kegembiraan pergerakan. Pilih bilik yang paling selesa, peralatan yang berkualiti tinggi, sukan terang. Terlibat dalam syarikat orang yang berfikiran sama. Hanya mendapat kegembiraan dari sukan, anda boleh melakukannya sepanjang hayat saya.
6. Jika anda berisiko, ujian secara berkala untuk kolesterol. Sekiranya terdapat pesakit kencing manis di kalangan saudara-mara atau anda berumur lebih dari 40 tahun - ujian toleransi glukosa tambahan.

Seperti yang anda lihat, tetap sihat dan hidup dengan keseronokan tidak begitu sukar.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Sindrom metabolik. Punca, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Sindrom metabolik adalah kompleks perubahan yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Insulin hormon terhenti oleh sel-sel dan tidak melaksanakan fungsinya. Dalam kes ini, rintangan insulin atau insensitivity insulin berkembang, yang membawa kepada pengambilan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologi dalam semua sistem dan tisu.

Hari ini, menurut klasifikasi penyakit ke-10 antarabangsa, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Ini adalah keadaan di mana badan secara bersamaan menderita dari empat penyakit:

• tekanan darah tinggi;
• obesiti;
• penyakit jantung koronari;
• diabetes jenis 2.

Kompleks penyakit ini sangat berbahaya bahawa doktor memanggilnya sebagai "kuartet kematian." Ia membawa kepada akibat yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, penurunan potensi dan ovari polikistik, strok dan serangan jantung.

Statistik mengenai sindrom metabolik.

Di negara-negara maju, di mana majoriti penduduk memimpin gaya hidup yang tidak aktif, 10-25% orang yang berusia lebih dari 30 tahun mengalami gangguan ini. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, kadar meningkat kepada 40%. Jadi di Eropah bilangan pesakit melebihi 50 juta orang. Sepanjang abad yang seterusnya, insiden akan meningkat sebanyak 50%.

Sepanjang dua dekad yang lalu, jumlah pesakit di kalangan kanak-kanak dan remaja telah meningkat kepada 6.5%. Statistik ini mengejutkan dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.

Sindrom metabolik menjejaskan terutamanya lelaki. Wanita menghadapi penyakit ini semasa dan selepas menopaus. Bagi wanita yang mengalami keletihan selepas 50 tahun, risiko perkembangan sindrom metabolik meningkat 5 kali ganda.

Malangnya, ubat moden tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Walau bagaimanapun, terdapat berita gembira. Kebanyakan perubahan yang disebabkan oleh sindrom metabolik boleh diterbalikkan. Rawatan yang betul, pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat membantu menstabilkan keadaan untuk masa yang lama.

Punca-punca sindrom metabolik.

Insulin dalam badan melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk menyambung kepada reseptor sensitif insulin yang berada dalam membran setiap sel. Selepas itu, mekanisme pengangkutan glukosa dari ruang selular ke dalam sel dilancarkan. Oleh itu, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak bertindak balas kepada insulin, maka kedua-dua hormon dan glukosa terkumpul dalam darah.

Asas perkembangan sindrom metabolik adalah insensitivity insulin - rintangan insulin. Fenomena ini boleh disebabkan oleh beberapa sebab.

1. Kecenderungan genetik. Dalam sesetengah orang, ketidakpekaan insulin diletakkan di peringkat genetik. Gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi boleh membawa kepada
   • sel-sel tidak mempunyai reseptor yang bertanggungjawab untuk mengikat insulin;
   • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
   • sistem imun menghasilkan antibodi yang menyekat reseptor sensitif insulin;
   • pankreas menghasilkan insulin yang tidak normal.
   
   Terdapat teori bahawa sensitiviti yang dikurangkan kepada insulin adalah hasil daripada evolusi. Harta ini membantu tubuh untuk selamat hidup lapar. Tetapi orang moden dengan penggunaan makanan berkalori tinggi dan lemak di kalangan orang-orang ini mengalami obesiti dan sindrom metabolik.
   
2. Diet tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor yang paling penting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asid lemak tepu yang dibekalkan dengan lemak haiwan dalam kuantiti yang besar menyumbang kepada pembangunan obesiti. Di samping itu, asid lemak menyebabkan perubahan dalam membran sel, menjadikannya tidak sensitif terhadap tindakan insulin. Diet yang berlebihan kalori membawa kepada hakikat bahawa banyak glukosa dan asid lemak memasuki darah. Lebihannya disimpan dalam sel-sel lemak dalam tisu lemak subkutaneus, dan juga dalam tisu lain. Ini membawa kepada penurunan kepekaan insulin mereka.
   
3. Gaya hidup sedentari. Penurunan aktiviti fizikal memerlukan pengurangan kadar semua proses metabolik, termasuk bilangan pemisahan dan pencernaan lemak. Asid lemak menghalang pengangkutan glukosa ke dalam sel dan mengurangkan sensitiviti insulin.
   
4. Hipertensi arteri yang tidak dirawat yang berpanjangan. Menyebabkan pelanggaran peredaran periferal, yang disertai dengan penurunan sensitiviti insulin tisu.
   
5. Ketagih dengan diet rendah kalori. Sekiranya pengambilan kalori dalam ransum harian adalah kurang daripada 300 kcal, ini membawa kepada gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan. Badan "menjimatkan" dan membina rizab, yang menyebabkan peningkatan kandungan lemak.
   
6. Tekanan. Tekanan mental jangka panjang melanggar peraturan organ dan tisu yang saraf. Akibatnya, pengeluaran hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel kepada mereka terganggu.
   
7. Ubat antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • pil kontraseptif
   • hormon tiroid
   
   Ubat-ubatan ini mengurangkan penyerapan glukosa oleh tisu, yang disertai dengan penurunan kepekaan insulin.
   
8. Insulin berlebihan dalam rawatan diabetes. Rawatan yang tidak dipilih akan membawa kepada hakikat bahawa terdapat sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor ketagihan. Rintangan insulin dalam kes ini adalah sejenis tindak balas pelindung badan dari kepekatan tinggi insulin.
   
9. Masalah hormon. Tisu adipose adalah organ endokrin dan merembeskan hormon yang mengurangkan kepekaan insulin. Selain itu, obesiti yang lebih ketara, semakin rendah sensitiviti. Pada wanita, dengan peningkatan pengeluaran testosteron dan mengurangkan estrogen, lemak terkumpul dalam jenis "lelaki", kerja kapal terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan tahap hormon tiroid dalam hipotiroidisme juga boleh menyebabkan peningkatan tahap lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan rintangan insulin.
   
10. Perubahan umur pada lelaki. Dengan usia, pengeluaran testosteron berkurangan, yang menyebabkan rintangan insulin, obesiti dan tekanan darah tinggi.
    
11. Apnea dalam mimpi. Pengekalan pernafasan semasa tidur menyebabkan kebuluran oksigen otak dan meningkatkan penghasilan hormon somatotropik. Bahan ini menyumbang kepada kemunculan insensitivity insulin.

Gejala-gejala sindrom metabolik

Mekanisme perkembangan sindrom metabolik

1. Aktiviti fizikal yang rendah dan pemakanan yang lemah membawa kepada kepekaan sensitiviti reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan menyediakannya dengan glukosa.
3. Hyperinsulinemia berkembang (lebihan insulin dalam darah), yang membawa kepada obesiti, metabolisme lipid, dan fungsi vaskular, tekanan darah meningkat.
4. Glukosa tidak tercemar kekal dalam darah - hiperglikemia berkembang. Kepekatan glukosa yang tinggi di luar sel dan di dalam yang rendah menyebabkan pemusnahan protein dan penampilan radikal bebas yang merosakkan dinding sel dan menyebabkan penuaan pramatang mereka.

Penyakit itu mula tidak disedari. Ia tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya.

Sensasi subjektif dalam sindrom metabolik

• Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Pengambilan glukosa yang lemah dalam sel otak menyebabkan kerengsaan, serangan agresif dan perasaan tidak enak.
• Peningkatan keletihan. Kerosakan ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun kadar gula dalam darah tinggi, sel-sel tidak menerima glukosa, kekal tanpa makanan dan sumber tenaga. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah bahawa mekanisme yang mengangkut glukosa melalui dinding sel tidak berfungsi.
• Pemilihan dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menyebabkan selera makan, saya mahu manis. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa sel-sel otak memerlukan glukosa. Setelah memakan karbohidrat, mood bertambah sebentar. Sayuran dan makanan protein (keju, telur, daging) menyebabkan rasa mengantuk.
• Serangan palpitasi. Meningkatkan insulin mempercepatkan denyutan jantung dan meningkatkan aliran darah jantung semasa setiap penguncupan. Ini pada mulanya membawa kepada penebalan dinding separuh kiri jantung, dan kemudian memakai dinding otot.
• Sakit di hati. Deposit kolesterol dalam saluran koronari menyebabkan malnutrisi jantung dan kesakitan.
• Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan salur darah otak. Kekejangan kapiler berlaku apabila tekanan darah meningkat atau disebabkan oleh penyempitan vaskular dengan plak atherosclerosis.
• Mual dan kekurangan koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial akibat gangguan aliran darah dari otak.
• Dahaga dan mulut kering. Ini adalah hasil kemurungan oleh saraf bersimpati kelenjar air liur dengan konsentrasi tinggi insulin dalam darah.
• Kecenderungan untuk sembelit. Obesiti organ dalaman dan tahap insulin yang tinggi memperlahankan fungsi usus dan merosakkan rembesan jus pencernaan. Oleh itu, makanan kekal dalam saluran pencernaan untuk jangka masa yang lama.
• Peningkatan berpeluh, terutamanya pada waktu malam, adalah hasil rangsangan insulin sistem saraf simpatetik.

Manifestasi luar sindrom metabolik

• Obesiti abdomen, pemendapan lemak di bahagian perut dan bahu bahu. Muncul perut "bir". Tisu adipose berkumpul bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ dalaman. Dia bukan sahaja memerah mereka, menjadikan mereka sukar untuk bekerja, tetapi juga memainkan peranan organ endokrin. Rahsia merembeskan bahan-bahan yang menyumbang kepada rupa keradangan, peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko penggumpalan darah. Obesiti abdomen didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
  • pada lelaki lebih daripada 102 cm;
  • pada wanita lebih daripada 88 cm.
• Tompok merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berkaitan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh lebihan insulin.

  Penunjuk tekanan darah (tanpa penggunaan ubat antihipertensi)

  • Tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni.
  • Tekanan diastolik (rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni.

Gejala makmal sindrom metabolik

Ujian darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan keabnormalan yang ketara.

1. Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pesakit dengan sindrom metabolik, jumlah mereka melebihi 1.7 mmol / l. Tahap trigliserida meningkat dalam darah disebabkan oleh fakta bahawa dengan obesiti dalaman, lemak dilepaskan ke vena portal.
   
2. Lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi menurun disebabkan oleh penggunaan minyak sayuran dan gaya hidup yang tidak aktif.
   • wanita - kurang daripada 1.3 mmol / l
   • lelaki - kurang daripada 1.0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) atau kolesterol "buruk" dalam paras melebihi 3.0 mmol / l. Sebilangan besar asid lemak daripada tisu adipose di sekeliling organ-organ dalaman masuk ke urat portal. Asid lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
   
4. Glukosa darah berpuasa lebih daripada 5.6-6.1 mmol / l. Sel-sel badan tidak mencerna glukosa dengan baik, jadi kepekatan darahnya tinggi walaupun selepas puasa semalaman.
   
5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara lisan dan selepas 2 jam tahap glukosa dalam darah ditentukan. Dalam orang yang sihat, glukosa diserap pada masa ini, dan parasnya kembali normal, tidak melebihi 6.6 mmol / l. Dalam sindrom metabolik, kepekatan glukosa ialah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahawa glukosa tidak diserap oleh sel dan kekal dalam darah.
   
6. Asid urik lebih daripada 415 μmol / L. Tahapnya meningkat disebabkan oleh gangguan metabolisme purin. Dalam sindrom metabolik, asid urik terbentuk semasa kematian sel dan kurang diekskripsikan oleh buah pinggang. Ia menunjukkan obesiti dan berisiko tinggi untuk membangunkan gout.
   
7. Microalbuminuria. Penampilan molekul protein dalam air kencing menunjukkan perubahan dalam buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Buah pinggang tidak menapis air kencing dengan cukup baik, oleh itu, molekul protein memasukinya.

Diagnosis sindrom metabolik

Doktor mana yang perlu dihubungi jika terdapat masalah dengan berat badan berlebihan?

Rawatan sindrom metabolik diamalkan oleh endokrinologi. Tetapi memandangkan pelbagai perubahan patologi berlaku di dalam tubuh pesakit, perundingan mungkin diperlukan: ahli terapi, ahli kardiologi, ahli pemakanan.

Pada resepsi di doktor (endocrinologist)

Undian

Pada resepsi, doktor mengumpul anamnesis dan menyusun riwayat penyakit. Tinjauan ini membantu menentukan punca yang menyebabkan obesiti dan perkembangan sindrom metabolik:

• keadaan hidup;
• tabiat makan, ketagihan makanan manis dan berlemak;
• berapa tahun berat badan berlebihan telah muncul;
• sama ada saudara-mara menderita obesiti;
• penyakit kardiovaskular;
• tahap tekanan darah.

Pemeriksaan pesakit

• Menentukan jenis obesiti. Dalam sindrom metabolik, lemak tertumpu pada dinding perut, torso, leher dan muka anterior. Ini adalah obesiti perut atau lelaki. Dalam kes jenis ginoid atau wanita obesiti, lemak disimpan di bahagian bawah badan: pinggul dan punggung.
  
• Mengukur lilitan pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh penunjuk berikut:
  • pada lelaki lebih daripada 102 cm;
  • pada wanita lebih daripada 88 cm.
  
  Sekiranya terdapat kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesiti" dibuat pada kadar 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
  
• Ukur nisbah lilitan pinggang dan lilitan hip (OT / OB). Nisbah mereka tidak boleh melebihi
  • untuk lelaki, lebih daripada 1.0;
  • pada wanita lebih daripada 0.8.
  
  Sebagai contoh, wanita mempunyai lilitan pinggang 85 cm dan lilitan pinggang 100 cm 85/100 = 0.85 - angka ini menunjukkan obesiti dan perkembangan sindrom metabolik.
  
• Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala perubatan dan meter ketinggian.
  
• Kira indeks jisim badan (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan formula:

BMI = berat (kg) / ketinggian (m) 2

Jika indeks berada dalam lingkungan 25-30, ia menunjukkan berat badan berlebihan. Nilai-nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesiti.

Sebagai contoh, berat badan seorang wanita adalah 90 kg, ketinggian adalah 160 cm, 90/160 = 35.16, yang menunjukkan obesiti.

Kehadiran stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan peningkatan berat badan yang tajam, lapisan jaringan kulit pecah, dan kapilari darah kecil. Epidermis kekal utuh. Akibatnya, jalur merah dengan lebar 2-5 mm muncul pada kulit, yang dari masa ke masa diisi dengan gentian penghubung dan meringankan.

Diagnosis makmal sindrom metabolik

Jumlah kolesterol meningkat ≤ 5.0 mmol / l. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan ketidakupayaan badan untuk mencerna lemak dengan betul. Tahap kolesterol tinggi dikaitkan dengan tahap insulin yang berlebihan dan tinggi.

Lipoprotein berat molekul yang tinggi (HDL atau kolesterol ketumpatan tinggi) dikurangkan kepada kurang daripada 1 mmol / l pada lelaki dan kurang daripada 1.3 mmol / l pada wanita. HDL adalah kolesterol "baik". Ia juga larut, jadi ia tidak disimpan di dinding saluran darah dan tidak menyebabkan aterosklerosis. Kepekatan tinggi glukosa dan metilglyoksal (produk pecahan monosakarida) membawa kepada kemusnahan HDL.

Kadar lipoprotein berat molekul rendah (LDL atau kolesterol ketumpatan rendah) meningkat ≤ 3.0 mmol / l. "Kolesterol jahat" terbentuk dalam keadaan insulin yang berlebihan. Oleh itu, ia tidak boleh larut, ia disimpan di dinding saluran darah dan membentuk plak aterosklerotik.

Trigliserida dinaikkan> 1.7 mmol / L. Ester asid lemak yang digunakan oleh badan untuk mengangkut lemak. Mereka masuk ke dalam sistem vena daripada tisu adipose, oleh itu, dengan obesiti, peningkatan kepekatan mereka.

Glukosa darah berpuasa meningkat 6.1 mmol / l. Tubuh tidak dapat menyerap glukosa dan parasnya tetap tinggi walaupun selepas puasa semalaman.

Insulin dinaikkan> 6.5 mmol / L. Tahap tinggi hormon ini pankreas disebabkan oleh ketiadaan tisu untuk insulin. Dengan meningkatkan penghasilan hormon itu, tubuh cuba bertindak ke atas reseptor sel sensitif insulin, dan memastikan penyerapan glukosa.

Leptin dinaikkan> 15-20 ng / ml. Hormon yang dihasilkan oleh tisu adipose yang menyebabkan rintangan insulin. Tisu lebih lemak, semakin tinggi kepekatan hormon ini.

Rawatan

Rawatan ubat sindrom metabolik

Rawatan ubat sindrom metabolik bertujuan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan tahap glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.