Insulin Lantus Solostar: arahan dan ulasan

  • Sebabnya

Lantus adalah salah satu daripada analog non-puncak pertama insulin manusia. Diambil dengan menggantikan asparagin asid amino dengan glisin di kedudukan 21 rantaian A dan melampirkan dua asid amino arginin dalam rantai B ke asid terminal amino. Ubat ini dihasilkan oleh perbadanan farmaseutikal Perancis yang besar - Sanofi-Aventis. Dalam banyak kajian, terbukti bahawa insulin Lantus tidak hanya mengurangkan risiko hipoglikemia berbanding dengan persiapan NPH, tetapi juga meningkatkan metabolisme karbohidrat. Berikut adalah arahan ringkas untuk penggunaan dan ulasan pesakit kencing manis.

Tindakan farmakologi

Bahan aktif Lantus adalah glukosa insulin. Ia dihasilkan oleh penggabungan genetik menggunakan k-12 strain bakteria Escherichia coli. Dalam persekitaran neutral, ia tidak boleh larut, dalam medium berasid yang larut dengan pembentukan mikroskopik, yang secara berterusan dan perlahan melepaskan insulin. Oleh kerana itu, Lantus mempunyai profil tindakan lancar yang berlangsung hingga 24 jam.

Ciri-ciri farmakologi utama:

  • Profil penjerapan perlahan dan bukan tindakan puncak selama 24 jam.
  • Penindasan proteolisis dan lipolisis dalam adiposit.
  • Bahan aktif mengikat kepada reseptor insulin 5-8 kali lebih kuat.
  • Peraturan metabolisme glukosa, menghalang pembentukan glukosa dalam hati.

Komposisi

1 ml Lantus Solostar mengandungi:

  • 3.6378 mg glargina insulin (setiap 100 IU insulin manusia);
  • 85% gliserol;
  • air untuk suntikan;
  • asid hidroklorik;
  • m-cresol dan natrium hidroksida.

Borang pelepasan

Lantus - penyelesaian yang jelas untuk suntikan s / c, boleh didapati dalam bentuk:

  • kartrij untuk sistem OptiKlik (5 pek setiap pek);
  • 5 syringe pen Lantus Solostar;
  • Syringe pen OptSet dalam satu pek 5 pcs. (langkah 2 ED);
  • 10 ml botol (1000 IU dalam satu botol).

Petunjuk untuk digunakan

  1. Dewasa dan kanak-kanak dari 2 tahun dengan diabetes jenis 1.
  2. Diabetes mellitus Tipe 2 (dalam kes kegagalan persediaan tablet).

Dalam obesiti, rawatan gabungan berkesan - Lantus Solostar dan Metformin.

Interaksi dengan ubat lain

Terdapat ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat, sambil meningkatkan atau mengurangkan keperluan untuk insulin.

Kurangkan gula: agen antidiabetic mulut, sulfonamides, inhibitor ACE, salisilat, angioprotectors, inhibitor monoamine oxidase, anti-sintetik Disopyramide, analgesik narkotik.

Meningkatkan gula: hormon tiroid, diuretik, simpatomimetika, pil kontraseptif, derivatif phenothiazine, inhibitor protease.

Sesetengah bahan mempunyai kesan hypoglycemic dan hiperglikemik. Ini termasuk:

  • penyekat beta dan garam lithium;
  • alkohol;
  • clonidine (ubat antihipertensi).

Contraindications

  1. Dilarang memohon kepada pesakit di mana intoleransi glarus glukosa atau komponen tambahan.
  2. Hipoglikemia.
  3. Rawatan ketoasidosis diabetes.
  4. Kanak-kanak di bawah 2 tahun.

Reaksi sampingan mungkin jarang, arahan mengatakan bahawa mungkin ada:

  • lipoatrofi atau lipohypertrophy;
  • reaksi alergi (angioedema, kejutan alergi, bronkospasme);
  • sakit otot dan pengekalan natrium dalam badan;
  • dysgeusia dan kecacatan penglihatan.

Beralih ke Lantus dari insulin lain

Sekiranya insulin menggunakan insulin selama tempoh purata, maka apabila beralih ke Lantus, dos dan cara pentadbiran perubahan dadah. Tukar insulin hanya perlu dilakukan di hospital.

Di masa depan, doktor melihat gula, gaya hidup pesakit, berat badan, dan menyesuaikan bilangan unit ubat. Selepas tiga bulan, keberkesanan rawatan yang ditetapkan dapat diperiksa menggunakan analisis hemoglobin glycated.

Arahan video:

Analog

Di Rusia, semua penderita diabetes yang bergantung kepada insulin dipaksa dipindah dari Lantus ke Tujeo. Menurut penyelidikan, ubat baru ini mempunyai risiko yang lebih rendah untuk membangunkan hipoglikemia, tetapi dalam amalan kebanyakan orang mengadu bahawa selepas berpindah ke Tudzheo, mereka telah melonjak banyak gula, jadi mereka harus membeli insulin Lantus Solostar sendiri.

Levemir adalah ubat yang sangat baik, tetapi ia mempunyai bahan aktif lain, walaupun tempoh tindakannya juga 24 jam.

Aylar tidak menemui insulin, arahan mengatakan bahawa ini adalah Lantus yang sama, tetapi lebih murah dan pengilangnya berbeza.

Insulin Lantus semasa mengandung

Tiada kajian klinikal rasmi Lantus telah dijalankan dengan wanita hamil. Mengikut sumber tidak rasmi, ubat tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan anak itu sendiri.

Eksperimen telah dijalankan ke atas haiwan, di mana ia terbukti bahawa glukgina insulin tidak mempunyai kesan toksik pada fungsi pembiakan.

Hamil Lantus Solostar boleh dilantik dalam kes ketidakseimbangan insulin NPH. Ibu-ibu yang akan datang harus mengawasi gula mereka, kerana pada trimester pertama, keperluan untuk insulin dapat berkurangan, dan pada kedua dan ketiga meningkat.

Jangan takut menyusui, arahan tidak mempunyai maklumat yang dapat menembusi susu ibu.

Bagaimana untuk menyimpan

Ranting hidup Lantus - 3 tahun. Ia adalah perlu untuk menyimpan di tempat gelap yang dilindungi dari cahaya matahari pada suhu 2 hingga 8 darjah. Biasanya tempat terbaik adalah peti sejuk. Dalam kes ini, pastikan anda melihat suhu, kerana pembekuan insulin Lantus adalah dilarang!

Sejak penggunaan pertama ubat itu boleh disimpan selama sebulan di tempat yang gelap pada suhu tidak lebih daripada 25 darjah (tidak di dalam peti sejuk). Jangan gunakan insulin yang tamat tempoh.

Di mana untuk membeli, harga

Lantus Solostar dilepaskan secara percuma pada preskripsi oleh ahli endokrin. Tetapi ia juga berlaku bahawa pesakit kencing manis harus secara bebas membeli ubat ini di farmasi. Harga purata insulin - 3300 rubles. Di Ukraine, Lantus boleh dibeli untuk 1200 UAH.

Ulasan

Pesakit kencing manis mengatakan bahawa ia adalah insulin yang sangat baik, bahawa mereka mempunyai gula dalam lingkungan normal. Inilah yang dikatakan orang tentang Lantus:

Kebanyakan maklum balas positif hanya meninggalkan. Beberapa orang berkata bahawa Levemir atau Tresiba akan lebih sesuai untuk mereka.

Lantus

Kandungannya

Sifat farmakologi Lantus dadah

Farmakodinamik. Glukoma insulin, analog insulin yang diperolehi oleh teknologi DNA rekombinan menggunakan strain K scherichia coli K12 E, mempunyai struktur yang serupa dengan insulin manusia. Mengurangkan tahap glukosa darah. Ia mempunyai keterlarutan yang rendah pada pH neutral dan larut sepenuhnya dalam medium berasid. Nilai pH p-ra untuk suntikan adalah 4. Selepas suntikan s / c, p-p asidik dinentralisasi dalam tisu, yang membawa kepada kemunculan mikro-precipitates / mikro-precipitates dari glukolin insulin yang dilancarkan secara beransur-ansur, yang memastikan kelancaran, tanpa puncak, profil kepekatan dadah dalam darah. Ciri-ciri glukogin insulin tersebut memberi kesan jangka panjang ubat.
Seperti insulin manusia, glukosa insulin mengikat kepada reseptor insulin, menyebabkan kesan fisiologi yang sama, yang menjejaskan metabolisme glukosa di tempat pertama. Insulin dan analognya mengurangkan tahap glukosa dalam darah dengan meningkatkan penggunaannya dalam tisu periferi, terutamanya dalam otot rangka dan tisu adiposa, dan menghalang pembentukan glukosa dalam hati. Insulin menghalang lipolisis dan proteolisis, meningkatkan biosintesis protein.
Farmakokinetik. Apabila i / v dalam pengenalan glargine insulin dan insulin manusia dalam dos yang sama, kesannya bersamaan. Permulaan tindakan glargine insulin selepas pentadbiran s / c lebih beransur-ansur, konsentrasi dalam darah stabil (tiada puncak kepekatan dalam darah), dan tempoh tindakan berlanjutan berbanding dengan insulin manusia. Kesan glukoma insulin semata-mata disebabkan oleh penyerapan yang perlahan dan membolehkan anda menggunakan ubat 1 kali sehari. Pada pesakit diabetes mellitus jenis I, masa keberkesanan optimum antara suntikan dan akhir tindakan farmakoterapeutik adalah 14.5 jam (dari 9.5 hingga 19.3 jam) untuk insulin manusia dan 24 jam (dari 10.8 hingga 24 jam atau lebih). ) untuk glarus glukosa. Tahap insulin stabil dicapai 2-4 hari selepas permulaan pentadbiran. Pada manusia, glukosa insulin sebahagiannya hancur dalam tisu lemak subkutaneus oleh karboksilasi rantai beta untuk membentuk metabolit aktif insulin 21A-Gly dan insulin des-30B. Kedua-dua glukoma insulin yang tidak berubah dan produk metaboliknya dikesan dalam plasma darah. Dalam kajian klinikal dalam analisis subkumpulan yang dibentuk oleh umur dan jantina, tidak terdapat perbezaan yang berkaitan dengan keselamatan dan keberkesanan insulin glargine.

Petunjuk untuk menggunakan dadah Lantus

Diabetes pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur 6 tahun ketika terapi insulin diperlukan.

Penggunaan dadah Lantus

Masukkan s / c ke dalam rantau dinding perut anterior, otot deltoid atau paha 1 kali sehari, pada masa yang sama. Dos ditetapkan secara individu. Untuk pengenalan dadah, anda mesti menggunakan hanya jarum yang digredkan oleh 100 IU! Lantus tidak dapat diberikan di dalam, kerana pengenalan dalam dos biasa untuk pentadbiran s / c boleh menyebabkan perkembangan hipoglisemia teruk. Lantus tidak boleh bercampur dengan insulin lain atau dicairkan, kerana ini boleh mengubah masa / sifat ubat dan membawa kepada pembentukan endapan.
Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis II, Lantus boleh digunakan serentak dengan agen hipoglikemik mulut, dalam kes ini dos awal purata Lantus adalah 10 IU / hari, dari 2 hingga 100 IU / hari.
Peralihan daripada insulin lain. Apabila memindahkan dari insulin dengan tempoh purata tindakan atau dari insulin jangka panjang ke Lantus, mungkin perlu menyesuaikan dos insulin basal, dan juga mengubah rejimen dos agen-agen hipoglikemik oral, analog insulin bertindak pendek.
Untuk mengurangkan risiko hypoglycemia pada waktu malam atau hypoglycemia pada waktu pagi, pesakit yang dipindahkan dari pentadbiran insulin manusia ke Lantus sekali sehari harus mengurangkan dos insulin asas sebanyak 20-30% pada minggu pertama rawatan. Pengurangan seperti dos insulin asas harus diberi pampasan sementara dengan meningkatkan dos insulin yang diberikan semasa makan. Pada akhir tempoh persediaan, dos insulin diperbetulkan semula.
Seperti penggunaan analog insulin yang lain, pesakit yang menerima insulin yang tinggi, kerana kehadiran antibodi terhadap insulin manusia, boleh meningkatkan tindak balas terhadap insulin semasa terapi Lantus SoloStar, yang memerlukan pelarasan dos. Ini amat penting untuk dipertimbangkan pada pesakit dengan berat badan berlebihan, dengan perubahan gaya hidup.
Lantus diberikan sc / c 1 kali sehari, pada masa yang sama, dalam dos individu yang dipilih.
Syringe pen membolehkan anda memasukkan ubat dalam pelbagai dos tunggal dari 2 hingga 40 IU. Ubat tidak boleh diberikan di dalam, kerana pengenalan dos biasa dalam kes ini boleh membawa kepada perkembangan hipoglikemia yang teruk.
Tiada perbezaan klinikal yang signifikan dalam tahap insulin atau glukosa dalam plasma darah selepas pentadbiran ubat di rantau dinding perut anterior, otot atau paha deltoid. Tapak suntikan boleh diubah dalam bulatan.
Adalah mungkin untuk menggunakan ubat hanya jika penyelesaian, apabila diperiksa secara visual, telus dan tidak berwarna (atau hampir tidak berwarna), tanpa zarah yang boleh dilihat oleh mata. Segera sebelum suntikan, perlu mengeluarkan gelembung udara dari jarum suntikan. Mencampurkan dadah dengan cara lain tidak dibenarkan, kerana ini boleh mengakibatkan pembentukan mendakan. Setiap kali untuk suntikan perlu menggunakan jarum baru ke pena jarum suntikan. Selepas suntikan, jarum mesti dikeluarkan dan pen penuding perlu disimpan tanpa jarum.
Tidak perlu goyang pen sebelum digunakan. Sebelum menggunakan pena, pegang jarum suntikan selama 1-2 jam pada suhu bilik.
Untuk melampirkan jarum, tanggalkan label pelindung dari bekas jarum tanpa mengeluarkan topi jarum luar dan dalam. Berhati-hati memasang jarum dengan topi luarnya tepat ke tangki telus (diskru atau ditekan, bergantung kepada jenis jarum). Jangan letakkan jarum pada sudut, kerana ini boleh menyebabkan ia memecah atau membuang insulin daripada sistem dan menyebabkan dos yang tidak betul. Apabila dilampirkan, jangan tolak jarum terlalu keras. Anda perlu memastikan bahawa butang dos ditekan.
Sebelum setiap suntikan, anda mesti melakukan ujian keselamatan. Untuk ujian keselamatan yang pertama, dos hendaklah 8 unit insulin apabila menggunakan pemegang syringe yang baru digunakan sebelum ini. Sahkan bahawa penunjuk dos menunjukkan angka 8. Jika ini tidak berlaku, gunakan jarum pen baru. Luaskan butang dos sebanyak mungkin. Jangan kembali suis dos jika butang dos ditarik keluar.
Untuk pena jarum suntik yang sudah digunakan, tetapkan penunjuk dos kepada 2, berputar suis dos. Suis dos boleh diputar dalam sebarang arah. Tarik keluar butang dos. Semak sama ada nombor pada butang sepadan dengan dos yang dipilih pada suis dos. Risiko hitam menunjukkan bilangan unit. Barisan tebal yang terakhir dilihat pada butang (hanya bahagian atasnya kelihatan) menunjukkan dos yang dikenakan. Untuk melihat dash tebal terakhir, anda boleh menghidupkan atau mencondongkan pen itu.
Keluarkan topi jarum dalam dan luar. Memegang picagari dengan jarum, mudah untuk mengetuk wadah insulin dengan ujung jari anda supaya gelembung udara naik ke arah jarum. Tekan butang dos ke bawah untuk melepaskan dos. Dalam kes ini, anda boleh merasakan klik yang berhenti selepas anda menekan butang dos. Sekiranya insulin muncul di hujung jarum, peranti berfungsi dengan betul. Jika insulin tidak muncul di hujung jarum, ulangi arahan di atas. Jika setitik insulin tidak muncul walaupun selepas mengulangi ujian untuk keselamatan, periksa peranti untuk kehadiran buih-buih udara. Jika ada, ulangi ujian keselamatan sehingga mereka hilang. Sekiranya tiada gelembung udara, jarum mungkin tersumbat; dalam kes ini, ia perlu diganti.
Selepas memasukkan jarum, tekan butang dos sehingga ia berhenti. Biarkan jarum di kulit sekurang-kurangnya 10 s. Butang dos harus ditekan sehingga jarum dikeluarkan. Selepas penyingkiran, jarum tidak dibatalkan dengan berputar penutup. Jarum hanya boleh digunakan sekali sahaja.
Periksa tangki untuk sisa insulin
Skala pada takungan yang jelas menunjukkan jumlah insulin yang tersisa dalam pen. Skala ini tidak bertujuan untuk menentukan dos insulin. Jika omboh hitam terletak berhampiran tanda 40 pada permulaan limiter warna, ini bermakna jumlah sisa insulin dalam pen adalah lebih kurang 40 IU. Akhir limiter warna menunjukkan pen pancang mengandungi kira-kira 20 IU insulin. Dengan tahap insulin yang rendah dalam tangki, anda boleh menyemak kehadirannya menggunakan butang dos.
Anda tidak boleh menggunakan jarum suntikan jika anda tidak pasti bahawa insulin yang cukup dibiarkan di dalamnya untuk dos seterusnya. Sebagai contoh, jika penunjuk dos ditetapkan pada 30 IU, tetapi butang dos ditarik tidak melebihi 12 IU, ini bermakna hanya 12 IU insulin boleh disuntik dengan pena ini. Dalam kes ini, 18 IU yang hilang dapat diperkenalkan menggunakan pena jarum suntik baru atau menggunakan pena jarum suntik baru untuk menyuntikkan dos penuh 30 IU insulin.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat Lantus

Hypersensitivity to glucose insulin atau komponen lain ubat. Oleh kerana pengalaman klinikal yang terhad, Lantus tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, pesakit yang mengalami fungsi hati terjejas dan disfungsi buah pinggang yang agak teruk dan parah.

Kesan sampingan Lantus dadah

Hipoglikemia adalah komplikasi terapi insulin yang paling biasa (terutamanya apabila digunakan dalam dos yang tinggi). Hipoglikemia yang teruk boleh menyebabkan gangguan neurologi dan mengancam nyawa. Kesan sampingan berikut yang dilihat semasa ujian klinikal penggunaan ubat dipersembahkan oleh sistem organ untuk mengurangkan kekerapan manifestasi mereka (sangat sering 1/10; seringkali 1/100, tetapi ≤ 1/10, jarang 1/1000, tetapi ≤ 1/100, sangat jarang - 1/10000, tetapi ≤1 / 1000; kadang-kadang - ≤1 / 10000) dan penurunan kepentingan.
Di bahagian metabolisme: sangat kerap - hypoglycemia. Hipoglikemia yang teruk, terutamanya berulang, boleh mengakibatkan kerosakan pada sistem saraf. Hipoglikemia berpanjangan atau teruk boleh mengancam kehidupan pesakit. Dalam banyak pesakit yang mempunyai simptom hipoglikemia, gejala pengatur adrenergik mendahului (pengaktifan sistem sympatho-adrenal sebagai tindak balas kepada hipoglikemia); semakin besar dan lebih cepat pengurangan paras glukosa plasma, lebih jelas lagi gejala pengawalseliaan.
Di bahagian sistem kekebalan tubuh: jarang - reaksi alergi. Kadang-kadang reaksi alahan jenis segera kepada insulin berkembang. Reaksi seperti insulin (termasuk glukosa insulin) atau komponen ubat (tindak balas kulit umum, angiodema, bronkospasme, hipotensi dan kejutan) boleh mengancam kehidupan pesakit.
Penggunaan persediaan insulin boleh menyebabkan penampilan antibodi. Dalam kajian klinikal, pembentukan silang antibodi kepada insulin manusia dan glukosa insulin telah diturunkan. Kehadiran antibodi untuk insulin mungkin memerlukan pembetulan dosnya.
Dari deria: sangat jarang - dysgeusia.
Di bahagian organ penglihatan: jarang - kecacatan penglihatan. Perubahan ketara dalam tahap gula dalam plasma darah boleh menyebabkan kemerosotan sementara dalam penglihatan, disebabkan perubahan sementara dalam turgor dan pembiasan kanta mata. Kerosakan visual yang dikaitkan dengan pembiasan terjejas.
Jarang - retinopati. Peningkatan berterusan dalam glikemia mengurangkan risiko perkembangan retinopati diabetik. Peningkatan pesat dalam intensiti terapi insulin selepas pembetulan kegagalan glisemia sebelum ini meningkatkan risiko perkembangan retinopati diabetik. Pada pesakit dengan retinopati proliferatif, terutama pada mereka yang tidak menjalani photocoagulation, keadaan hypoglycemic yang teruk boleh menyebabkan permulaan amaurosis.
Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: sering - lipohypertrophy, jarang - lipoatrofi, yang menyebabkan kelewatan penyerapan insulin tempatan. Perubahan berterusan tapak suntikan membolehkan mengurangkan fenomena ini atau menghalangnya. Mungkin perkembangan hiperemia sementara pada kulit di tapak suntikan (dalam 3-4% pesakit), yang hilang dalam proses rawatan lanjut untuk tempoh dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Dari sistem muskuloskeletal: sangat jarang - myalgia.
Reaksi umum dan tempatan: selalunya - reaksi di tapak suntikan (hyperemia, sakit, gatal-gatal, urticaria, bengkak atau keradangan). Kebanyakan reaksi tempatan, sebagai peraturan, lulus dalam beberapa hari atau minggu.
Dalam sesetengah kes, pelantikan persediaan insulin membawa kepada pengekalan natrium dan air di dalam badan dan rupa edema periferi, jika kawalan glisemik sebelum ini tidak mencukupi.

Arahan khas untuk menggunakan ubat Lantus

Lantus bukanlah insulin pilihan dalam rawatan ketoasidosis kencing manis. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk / dalam pengenalan insulin mudah.
Sebelum memulakan pelarasan dos jika berlaku kawalan yang tidak mencukupi ke atas tahap glukosa plasma atau kerentanan terhadap episod hipoglisemia atau hiperglikemia, adalah perlu untuk memeriksa pematuhan pesakit dengan cadangan rawatan rejimen, tapak suntikan, ketepatan teknik pentadbiran dan faktor penting lain.
Hipoglikemia. Disebabkan keunikan farmakokinetik Lantus (bekalan berterusan insulin basal), perkembangan hipoglikemia lebih cenderung pada waktu pagi berbanding pada waktu malam.
Dengan berhati-hati yang melampau dan tertakluk kepada kawalan glisemik yang berterusan, ubat ini digunakan pada pesakit yang mempunyai hipoglikemia mempunyai masalah yang sangat teruk, contohnya pada pesakit dengan stenosis teruk arteri koronari atau pembuluh serebral (risiko komplikasi jantung atau komplikasi hipoglikemia yang teruk), serta pada pesakit dengan proliferatif retinopati, yang tidak dilakukan photocoagulation (risiko amaurosis sementara).
Pematuhan pesakit dengan rejimen pentadbiran ubat dan pemakanan, pentadbiran insulin yang tepat dan pengetahuan tentang simptom hipoglikemia adalah penting untuk mengurangkan risiko hipoglikemia teruk.
Faktor risiko hipoglikemia termasuk: mengubah tapak suntikan, meningkatkan sensitiviti insulin (contohnya, selepas menghilangkan stres), latihan intensif atau berpanjangan, penyakit bersamaan, muntah-muntah, cirit-birit, melangkaui makanan, minum alkohol, beberapa penyakit endokrin yang tidak terkomputer (hipotiroidisme, kekurangan fungsi kelenjar pituitari atau adrenal), pengambilan serentak ubat-ubatan tertentu.
Dalam beberapa keadaan, gejala-gejala prekursor hipoglikemia boleh berubah, hilang keparahan atau tidak hadir sama sekali: sejarah panjang diabetes, penyakit mental, neuropati autonomi, gabungan penggunaan ubat-ubatan lain, peralihan daripada insulin haiwan ke manusia, serta pesakit tua atau perkembangan hipoglisemia secara beransur-ansur, atau dengan penambahbaikan yang ketara dalam kawalan glisemik. Pada masa yang sama, perkembangan hipoglikemia teruk (dengan kemungkinan kehilangan kesedaran) adalah mungkin walaupun sebelum pesakit menyedari hakikat hipoglisemia.
Dengan hemoglobin bergelak yang normal atau dikurangkan, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan terjadinya epilepsi, laten (terutamanya pada waktu malam).
Penyakit bersama. Dengan kehadiran penyakit bersamaan, pemantauan intensif metabolisme pesakit adalah perlu. Dalam banyak kes, penentuan keton dalam air kencing ditunjukkan, sering diperlukan untuk menyesuaikan dos insulin. Keperluan insulin sering meningkat. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 harus kerap menggunakan karbohidrat dalam sekurang-kurangnya jumlah kecil, serta dalam hal muntah, dan lain-lain. Anda tidak sepatutnya melangkaui suntikan insulin.
Fungsi hati atau buah pinggang terjejas. Oleh kerana pengalaman yang tidak mencukupi, keberkesanan dan keselamatan Lantus untuk pesakit yang mengalami fungsi hati yang merosot atau dengan fungsi buah pinggang yang merosot dan sederhana dan tidak terperinci belum dijelaskan. Dalam pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang merosakkan, keperluan untuk insulin mungkin berkurang disebabkan oleh penurunan metabolisme insulin. Dalam pesakit tua, penurunan fungsi buah pinggang boleh mengakibatkan penurunan berterusan dalam keperluan insulin.
Pada pesakit yang mengalami masalah hati yang teruk, keperluan untuk insulin dapat dikurangkan disebabkan penurunan glukoneogenesis dan metabolisme insulin yang lebih perlahan.
Tempoh kehamilan dan penyusuan. Tiada pengalaman klinikal berdasarkan kajian klinikal mengenai penggunaan glargine insulin semasa kehamilan. Dalam kajian pramatlin tidak mendedahkan kesan teratogenik dan embriotoksik langsung ke arah kehamilan, serta pada kelahiran dan perkembangan dalam tempoh selepas bersalin.
Oleh itu, penjagaan mesti diambil semasa menetapkan dadah. Semasa kehamilan, termasuk untuk pesakit diabetes kencing manis, adalah penting untuk mengawal tahap glukemia. Keperluan insulin dapat dikurangkan pada trimester pertama kehamilan dan meningkat pada trimester kedua dan ketiga. Sebaik sahaja selepas kelahiran, keperluan untuk insulin berkurang dengan cepat (risiko kenaikan hipoglisemia), jadi penting untuk memantau tahap glukosa dengan teliti dalam plasma darah. Sepanjang tempoh penyusuan, penyesuaian dos insulin dan diet juga diperlukan.
Kanak-kanak Keberkesanan dan keselamatan penggunaan Lantus pada kanak-kanak telah terbukti dan terbukti hanya untuk digunakan pada waktu petang. Lantus tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, kerana keberkesanan dan keselamatan ubat pada kanak-kanak dalam kumpulan umur ini belum terbukti.
Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu dan bekerja dengan mekanisme. Dalam hal pemilihan atau penggantian dos yang tidak mencukupi, serta dalam hal pentadbiran yang tidak teratur atau pengambilan makanan yang tidak teratur, turun naik yang berlebihan dalam kadar glukosa plasma mungkin, terutamanya dalam arah hipoglikemia, yang boleh menjejaskan keupayaan memandu kenderaan, terutama pada awal tempoh rawatan, serta penggunaan alkohol atau ubat secara serentak yang bertindak pada sistem saraf pusat.

Interaksi Dadah Lantus

Hipoglisemia boleh berkembang dengan menggunakan ubat Lantus secara serentak dengan agen hipoglikemik oral, inhibitor ACE, disopyramide, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates dan sulfonamides. Keberkesanan Lantus ® boleh mengurangkan GCS, Danazol, diazoxide, glucagon, isoniazid, estrogen dan progesteron, derivatif phenothiazine, somatropin, sympathomimetics (adrenalina, salbutamol, terbutaline), hormon tiroid, antipsikotik atipikal (Clozapine, olanzapine), perencat protease. Penyekat β-adrenoreceptor, klonidin, garam litium, pentamidin, atau alkohol boleh meminimumkan atau melemahkan kesan hipoglikemik insulin. Apabila reseptor β-adrenergik, clonidine, guanethidine, reserpine digunakan dengan insulin pada masa yang sama, kesannya boleh menurun atau hilang dengan ketara, dan juga mengurangkan gejala pengawalan adrenergik.
Lantus tidak boleh bercampur dengan ubat lain. Pakar suntikan untuk pengenalan Lantus tidak harus mengandungi jumlah surih ubat lain.

Berlebihan dadah Lantus, gejala dan rawatan

Boleh menyebabkan hipoglikemia teruk dan berpanjangan. Hipoglikemia yang tidak teruk boleh dielakkan dengan pengambilan karbohidrat oral. Dalam hypoglycemia yang teruk (manifestasi neurologi, koma), suntikan intramuskular atau glukagon, suntikan glukosa diperlukan. Selepas menghentikan hipoglikemia, adalah perlu untuk memerhatikan pesakit dan mengambil karbohidrat, kerana bagi sesetengah keadaan hypoglycemic mungkin berulang.

Keadaan penyimpanan ubat Lantus

Pada suhu 2-8 ° C. Jangan biarkan pembekuan. Jangan letakkan botol di dalam penyejuk beku. Apabila digunakan, simpan pada suhu sehingga 25 ° C dalam pembungkusan luar. Botol terbuka mesti digunakan selama 28 hari apabila disimpan di tempat yang gelap dan sejuk pada suhu sehingga 25 ° C (tetapi tidak di dalam peti sejuk).

Insulin Lantus: arahan, perbandingan dengan analog, harga

Persediaan kebanyakan insulin di Rusia diimport. Antara analog insulin yang panjang, Lantus, yang dihasilkan oleh salah satu syarikat farmasi terbesar Sanofi, adalah penyebaran yang paling luas.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Walaupun ubat ini jauh lebih mahal daripada NPH-insulin, bahagian pasarannya terus berkembang. Ini disebabkan oleh kesan menurunkan gula yang lebih lama dan licin. Prick Lantus boleh sekali sehari. Ubat ini membolehkan anda untuk mengawal kencing manis kedua-dua jenis, mengelakkan hypoglycemia, lebih kurang menimbulkan tindak balas alahan.

Arahan

Insulin Lantus mula digunakan pada tahun 2000, di Rusia ia telah didaftarkan 3 tahun kemudian. Sejak itu, ubat telah membuktikan keselamatan dan keberkesanannya, telah disenaraikan di VED, supaya pesakit kencing manis boleh mendapatkannya secara percuma.

Bahan aktif adalah insulin glargine. Berbanding dengan hormon manusia, molekul glargine sedikit diubahsuai: satu asid diganti, dua ditambah. Insulin seperti itu mudah membentuk sebatian kompleks di bawah kulit - hexamers. Penyelesaiannya mempunyai pH berasid (kira-kira 4), supaya kadar pereputan heksam rendah dan boleh diramal.

Di samping glargina, insulin Lantus mengandungi air, bahan antiseptik m-cresol dan zink klorida, penstabil gliserol. Kaedah asiditi yang diperlukan dicapai dengan menambahkan natrium hidroksida atau asid hidroklorik.

Walaupun molekul tertentu, glargine mampu mengikat kepada reseptor sel dengan cara yang sama seperti insulin manusia, jadi prinsip mereka adalah sama. Lantus membolehkan anda mengawal metabolisme glukosa dalam kekurangan insulin sendiri: ia merangsang otot dan tisu lemak untuk menyerap gula, menghalang sintesis glukosa oleh hati.

Sejak Lantus adalah hormon yang bertindak panjang, ia disuntik untuk mengekalkan glukosa puasa. Sebagai peraturan, sekiranya diabetes bersama dengan Lantus, insulin pendek ditetapkan - Insuman pengeluar yang sama, analognya atau ultrashort Novorapid dan Humalog.

Dos insulin dikira berdasarkan kesaksian tester meter selama beberapa hari. Adalah dipercayai bahawa Lantus memperoleh kekuatan penuh dalam masa 3 hari, jadi penyesuaian dos mungkin hanya selepas masa ini. Sekiranya glukosa berpuasa purata> 5.6, dos Lantus meningkat sebanyak 2 unit.

Dos dianggap dipilih dengan betul, jika tidak ada hipoglikemia, dan hemoglobin (HG) glycated selepas 3 bulan penggunaan pada suhu 30 ° C).

Jualan anda boleh mencari 2 pilihan untuk insulin Lantus. Pertama yang dihasilkan di Jerman, dibungkus di Rusia. Kitaran pengeluaran penuh kedua berlaku di Rusia di kilang sanofi di rantau Oryol. Menurut ulasan pesakit, kualiti ubat adalah sama, peralihan dari satu pilihan ke yang lain tidak menyebabkan masalah.

Maklumat penting mengenai penggunaan Lantus

Insulin Lantus adalah ubat yang panjang. Ia hampir tidak mempunyai puncak dan berfungsi rata-rata 24 jam, maksimum - 29 jam. Tempoh, kekuatan tindakan, keperluan untuk insulin bergantung kepada ciri-ciri individu dan jenis penyakit, oleh itu, rawatan dan dos rawatan dipilih untuk setiap pesakit secara individu.

Arahan untuk penggunaan mengesyorkan Lantus prick sekali sehari, pada masa yang sama. Menurut tinjauan kencing manis, pentadbiran berganda lebih berkesan, kerana ia membolehkan penggunaan dos yang berbeza untuk siang dan malam.

Pengiraan dos

Jumlah Lantus yang diperlukan untuk menormalkan glukosa darah puasa bergantung kepada ketersediaan insulin sendiri, ketahanan insulin, ciri penyerapan hormon dari tisu subkutan, tahap aktiviti diabetes. Tiada rejimen rawatan sejagat. Secara purata, jumlah keperluan insulin adalah antara 0.3 hingga 1 unit. setiap kilogram, bahagian Lantus dalam kes ini menyumbang 30-50%.

Cara paling mudah untuk mengira dos Lantus mengikut berat, menggunakan formula asas: 0.2 x berat dalam kg = dos tunggal Lantus dalam dos tunggal. Pengiraan sedemikian tidak tepat dan hampir selalu memerlukan pelarasan.

Pengiraan insulin mengikut glukemia memberikan, sebagai peraturan, hasil terbaik. Pertama, tentukan dos untuk suntikan malam, supaya ia memberikan latar belakang insulin dalam darah semalaman. Kebarangkalian hipoglikemia pada pesakit di Lantus adalah lebih rendah daripada insulin NPH. Walau bagaimanapun, atas sebab keselamatan, mereka memerlukan kawalan gula berkala pada waktu yang paling berbahaya - jam awal, apabila penghasilan hormon antagonis insulin diaktifkan.

Pada waktu pagi, Lantus ditadbir untuk menjaga gula puasa sepanjang hari. Dosisnya tidak bergantung pada jumlah karbohidrat dalam diet. Sebelum sarapan, kedua-dua Lantus dan insulin pendek perlu ditumbuk. Lebih-lebih lagi, untuk menambah dos dan memasukkan hanya satu jenis insulin tidak mungkin, kerana prinsip tindakan mereka adalah berbeza. Sekiranya anda perlu menetas hormon panjang sebelum tidur, dan glukosa dinaikkan, 2 suntikan diberikan serentak: Lantus dalam dos biasa dan insulin pendek. Dosis sebenar hormon pendek boleh dikira dengan menggunakan formula Forshem, dos anggaran, berdasarkan fakta bahawa 1 unit insulin akan mengurangkan gula sekitar 2 mmol / l.

Masa pengenalan

Jika diputuskan untuk menusuk Lantus SoloStar mengikut arahan, iaitu, sekali sehari, lebih baik untuk melakukan ini kira-kira sejam sebelum tidur. Pada masa ini, bahagian pertama insulin akan mempunyai masa untuk memasuki darah. Dos dipilih sedemikian rupa untuk memastikan glikemia normal pada waktu malam dan pada waktu pagi.

Dengan suntikan ganda, suntikan pertama dilakukan selepas terbangun, kedua - sebelum tidur. Jika pada waktu malam gula adalah normal, dan pada waktu pagi ia agak tinggi, anda boleh cuba memindahkan makan malam ke waktu yang lebih awal, kira-kira 4 jam sebelum waktu tidur.

Gabungan dengan pil hypoglycemic

Penyebaran diabetes jenis 2, kesukaran mematuhi diet karbohidrat yang rendah, banyak kesan sampingan penggunaan ubat penurun glukosa menyebabkan kemunculan pendekatan baru untuk rawatannya.

Cadangan sekarang adalah untuk mula menyuntik insulin jika hemoglobin gliserin lebih daripada 9%. Banyak kajian menunjukkan bahawa permulaan terapi insulin yang lebih awal dan pemindahan yang lebih cepat ke skim intensif memberikan hasil yang lebih baik daripada rawatan anti-kelesuan dengan agen hipoglikemik. Pendekatan ini dapat mengurangkan risiko komplikasi kencing manis jenis 2: jumlah amputasi berkurangan sebanyak 40%, mikroangiopati mata dan buah pinggang berkurangan sebanyak 37%, jumlah kematian berkurangan sebanyak 21%.

Rejimen rawatan yang berkesan:

  1. Selepas diagnosis - diet, sukan, Metformin.
  2. Apabila terapi ini tidak mencukupi, tambah sulfonylureas.
  3. Dengan perkembangan selanjutnya - perubahan gaya hidup, metformin dan insulin panjang.
  4. Kemudian pendek ditambah kepada insulin panjang, rejimen terapi insulin yang intensif digunakan.

Pada peringkat 3 dan 4, anda boleh berjaya menggunakan Lantus. Oleh kerana tindakan lama dalam kes diabetes jenis 2, satu suntikan sehari cukup; kekurangan puncak membantu untuk menjaga insulin basal sepanjang masa pada tahap yang sama. Telah ditubuhkan bahawa selepas menukar kepada Lantus dalam kebanyakan pesakit kencing manis dengan GG> 10%, selepas 3 bulan tahapnya menurun sebanyak 2%, selepas enam bulan mencapai norma.

Analog

Insulin lama bertindak menghasilkan hanya 2 pengeluar - Novo Nordisk (ubat Levemir dan Tresiba) dan Sanofi (Lantus dan Tujeo).

Ciri-ciri perbandingan ubat-ubatan di pena picagari:

Lantus ® (Lantus)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam botol 10 ml (100 IU / ml); dalam karton 1 botol atau dalam kartrij 3 ml; dalam bungkusan kartrij selular kontur, dalam pek karton 1 bungkusan selular kontur, atau 1 kartrij 3 ml dalam sistem kartrij "OptiClik"; dalam pek kartrij 5 sistem kartrij.

Huraian borang dos

Penyelesaian tanpa warna telus.

Ciri-ciri

Insulin bertindak panjang. Glukoma insulin adalah analog insulin manusia, yang diperoleh dengan pengkombinan DNA bakteria spesies Escherichia coli (strain K12).

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Glukoma insulin adalah analog insulin manusia, dicirikan oleh kelarutan rendah dalam persekitaran yang neutral. Dalam komposisi ubat Lantus, ia benar-benar larut, yang disediakan oleh larutan berasid berasaskan untuk suntikan (pH4). Selepas suntikan ke dalam lemak subkutan, larutan itu, kerana keasidannya, memasuki tindak balas peneutralan dengan pembentukan mikro-precipitates, dari mana sejumlah kecil glargine insulin sentiasa dilepaskan, memberikan profil yang boleh diramalkan, licin (tiada puncak) dari lengkung masa tumpuan, serta tempoh tindakan yang lebih lama.

Komunikasi dengan reseptor insulin: parameter yang mengikat dengan reseptor tertentu untuk insulin glargine dan insulin manusia sangat dekat, dan ia dapat memediasi kesan biologi yang sama dengan insulin endogen.

Tindakan insulin yang paling penting, dan akibatnya, glukosa insulin adalah peraturan metabolisme glukosa. Insulin dan analognya mengurangkan glukosa darah dengan merangsang pengambilan glukosa oleh tisu periferal (terutamanya otot rangka dan tisu adiposa), serta menghalang pembentukan glukosa dalam hati (glukonogenesis). Insulin menghalang lipolisis dalam adiposit dan proteolisis, sementara pada masa yang sama meningkatkan sintesis protein.

Tempoh jangka panjang tindakan glargine insulin secara langsung disebabkan oleh kadar penyerapan yang dikurangkan, yang membolehkan anda menggunakan ubat 1 kali sehari. Selepas pentadbiran s / c, permulaan tindakan bermula, secara purata, selepas 1 h. Tempoh purata tindakan ialah 24 jam, maksimum ialah 29 jam.

Farmakokinetik

Kajian komparatif kepekatan insulin glargine dan insulin-isophane dalam serum darah orang yang sihat dan pesakit diabetes mellitus, selepas s / c pentadbiran dadah mendedahkan penyerapan yang tertunda dan ketara lebih lama, serta ketiadaan kepekatan puncak insulin glargine berbanding insulin-isophane.

Dengan satu dos harian Lantus, kepekatan rata-rata mantap insulin glargine dalam darah dicapai 2-4 hari selepas dos pertama.

Dengan on / dalam pengenalan separuh hayat insulin glargine dan insulin manusia adalah setanding.

Pada manusia, dalam tisu lemak subkutaneus, glukosa insulin sebahagiannya berpecah dari end carboxyl (C-terminus) rantaian B (rantai Beta) untuk membentuk 21 A-Gly-insulin dan 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insulin. Kedua-dua glukgina insulin yang tidak berubah dan produk pembahagiannya terdapat dalam plasma.

Indikasi dadah Lantus ®

Diabetes mellitus yang memerlukan rawatan insulin pada orang dewasa, remaja, dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.

Contraindications

hipersensitiviti terhadap glukosa insulin atau kepada mana-mana eksipien;

usia kanak-kanak sehingga 6 tahun (tidak ada data klinikal pada masa ini).

Awas harus digunakan pada wanita hamil.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Dalam kajian haiwan, tiada data langsung atau tidak langsung diperolehi mengenai kesan embriotoksik atau fetotoksik glarus glukosa.

Sehingga kini, tiada statistik berkaitan penggunaan dadah semasa kehamilan. Terdapat bukti penggunaan Lantus dalam 100 wanita hamil dengan diabetes. Kursus dan hasil kehamilan pada pesakit-pesakit ini tidak berbeza dari mereka yang mengandung diabetes yang menerima persiapan insulin yang lain.

Pelantikan Lantus pada wanita hamil perlu dilakukan dengan berhati-hati. Bagi pesakit dengan diabetes mellitus yang terdahulu atau yang mengalami masalah gestasi, adalah penting untuk mengekalkan peraturan proses metabolik yang mencukupi sepanjang kehamilan. Keperluan insulin boleh berkurang pada trimester pertama kehamilan dan peningkatan semasa trimester kedua dan ketiga. Segera selepas lahir, keperluan untuk insulin berkurang dengan cepat (risiko peningkatan hipoglikemia). Di bawah keadaan ini, pemantauan teliti glukosa darah adalah penting.

Dalam wanita kejururawatan, pelarasan rejimen dos dan diet mungkin diperlukan.

Kesan sampingan

Hipoglisemia, akibat yang tidak diingini oleh terapi insulin, mungkin berlaku jika dos insulin terlalu tinggi berbanding dengan keperluannya. Kejang hipoglisemia teruk, terutamanya berulang, boleh menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf. Episod hipoglisemia berpanjangan dan teruk boleh mengancam nyawa pesakit. Gejala pengawalan adrenergik (pengaktifan sistem sympathy-adrenal sebagai tindak balas kepada hipoglisemia) biasanya mendahului gangguan psiko-neurologi di latar belakang hipoglikemia (kesedaran senja atau kehilangannya, sindrom sawan): kelaparan, kerengsaan, peluh sejuk, takikardi (hipoglikemia lebih cepat berkembang dan ia lebih penting, tanda-tanda adrenergik kaunter peraturan lebih jelas).

Kesan buruk dari mata. Perubahan ketara dalam peraturan glukosa dalam darah boleh menyebabkan kerosakan visual sementara akibat perubahan turgor tisu dan indeks bias kanta mata. Normalisasi jangka panjang glukosa darah mengurangkan risiko perkembangan retinopati diabetik. Terapi insulin, disertai dengan turun naik tajam dalam glukosa darah, boleh menyebabkan kemerosotan sementara retinopati diabetes. Pada pesakit dengan retinopati proliferatif, terutamanya mereka yang tidak menerima rawatan photocoagulation, episod hipoglisemia teruk boleh membawa kepada perkembangan kehilangan penglihatan sementara.

Lipodystrophy. Seperti rawatan dengan mana-mana persediaan insulin lain, lipodystrophy dan penyerapan / penyerapan insulin tempatan yang tertunda boleh berkembang di tapak suntikan. Dalam kajian klinikal dengan terapi insulin menggunakan Lantus, lipodystrophy diperhatikan dalam 1-2% pesakit, sedangkan lipoatrophy pada umumnya tidak jelas. Perubahan laman suntikan yang berterusan di dalam kawasan badan yang dicadangkan untuk suntikan subkutaneus insulin dapat membantu mengurangkan keterukan tindak balas ini atau menghalang perkembangannya.

Reaksi tempatan dalam bidang pentadbiran dan tindak balas alahan. Dalam kajian klinikal dengan terapi insulin menggunakan Lantus, reaksi di tapak suntikan diperhatikan pada 3-4% pesakit. Reaksi ini termasuk kemerahan, sakit, gatal-gatal, sarang, bengkak, atau keradangan. Reaksi yang paling kecil di tapak pentadbiran insulin biasanya diselesaikan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Reaksi hipersensitif alahan terhadap jenis segera untuk insulin jarang berkembang. tindak balas yang serupa dengan insulin (termasuk glargine insulin) atau bahan tambahan boleh nyata pembangunan reaksi umum kulit, edema angioneurotic, bronchospasm, tekanan darah rendah dan kejutan dan dengan itu boleh mengancam nyawa pesakit.

Reaksi lain. Penggunaan insulin boleh menyebabkan pembentukan antibodi. Dalam ujian klinikal dalam kumpulan pesakit yang dirawat dengan insulin dan insulin izofanom glargine, pembentukan antibodi merentas bertindak balas dengan insulin manusia, diperhatikan dengan frekuensi yang sama. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kehadiran antibodi insulin itu mungkin memerlukan pelarasan dos untuk menghapuskan kecenderungan untuk pembangunan hypo- atau hiperglisemia. Jarang insulin boleh menyebabkan kelewatan natrium perkumuhan dan pembentukan edema, terutamanya jika terapi insulin intensif membawa kepada peningkatan peraturan sebelum ini tidak mencukupi proses metabolik.

Interaksi

Beberapa ubat menjejaskan metabolisme glukosa, yang mungkin memerlukan pelarasan dos insulin glargine.

Dadah, yang boleh meningkatkan kesan hipoglisemik insulin, dan meningkatkan kecenderungan untuk pembangunan hipoglisemia termasuk ejen lisan hipoglisemik, perencat ACE, disopyramide, fibrates, fluoxetine, perencat MAO, pentoxifylline, Propoxyphene, salisilat dan antimikrobial sulfa. Dadah, yang boleh melemahkan tindakan hipoglisemik insulin termasuk kortikosteroid, Danazol, diazoxide, diuretik, glucagon, isoniazid, estrogen, progestins, terbitan phenothiazine, somatotropin, sympathomimetics seperti seperti adrenalina (adrenalin), salbutamol, terbutaline dan hormon tiroid, perencat protease, beberapa neuroleptik (contohnya olanzapine atau clozapine).

Penyekat beta, klonidin, garam litium atau alkohol boleh menguatkan dan melemahkan kesan hipoglikemik insulin.

Pentamidin boleh menyebabkan hipoglikemia, yang kadang-kadang digantikan oleh hiperglikemia.

Di samping itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan seperti tindakan sympatholytic sebagai beta-blockers, clonidine, guanfacine dan reserpine gejala adrenergic kontrregulyatsii boleh dikurangkan atau tidak hadir.

Dos dan pentadbiran

P / c, dalam tisu lemak subkutaneus abdomen, bahu, atau paha, sentiasa pada masa yang sama 1 kali sehari. Tapak suntikan harus diganti dengan setiap suntikan baru dalam kawasan yang disyorkan untuk pentadbiran s / c.

Dalam / dalam pengenalan dos biasa, yang dimaksudkan untuk s / ke pengantar, boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia teruk.

Dos Lantus dan masa untuk pengenalannya dipilih secara individu. Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, Lantus boleh digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan ubat hipoglikemik lain.

Peralihan dari rawatan dengan ubat hipoglikemik lain kepada Lantus. Apabila menggantikan regimen rawatan insulin perantaraan-bertindak atau jangka bertindak pada regimen rawatan Lantus mungkin memerlukan pembetulan dos harian insulin basal, serta keperluan untuk mengubah terapi seiring antidiabetik (dos dan cara pentadbiran tambahan digunakan insulin bertindak pendek atau analog atau dos mereka ubat hipoglisemik oral ). Apabila memindahkan pesakit dua kali semasa isophane hari-insulin Lantus ® pada satu pentadbiran untuk mengurangkan risiko hipoglisemia pada waktu malam dan waktu awal pagi, mengurangkan awal dos insulin basal untuk 20-30% pada minggu pertama rawatan. Semasa tempoh pengurangan dos, anda boleh meningkatkan dos insulin pendek, dan kemudian rejimen dos harus diselaraskan secara individu.

Lantus tidak boleh bercampur dengan persiapan insulin lain atau dicairkan. Apabila dicampur atau dicairkan, profil tindakannya dari masa ke masa boleh berubah, di samping itu, pencampuran dengan insulin lain boleh menyebabkan hujan.

Seperti analog lain human insulin dalam pesakit yang menerima dos yang tinggi ubat-ubatan kerana kehadiran antibodi kepada insulin manusia, Lantus apabila menghidupkan boleh diperhatikan peningkatan dalam tindak balas kepada insulin.

Semasa peralihan ke Lantus dan pada minggu pertama selepas itu, pemantauan teliti glukosa darah diperlukan.

Dalam kes regulasi metabolisme yang lebih baik dan peningkatan sensitiviti insulin, pembetulan lanjut terhadap rejimen dos mungkin diperlukan. Pelarasan dos juga mungkin diperlukan, contohnya, apabila berat badan pesakit, gaya hidup, masa untuk pentadbiran dadah atau keadaan lain yang meningkatkan kecenderungan untuk perkembangan hipo-atau hiperglikemia.

Ubat tidak boleh diberikan dalam /. Tempoh Lantus adalah disebabkan oleh pengenalannya ke dalam tisu lemak subkutaneus.

Berlebihan

Tanda-tanda: hipoglikemia parah dan kadang-kadang berpanjangan, mengancam kehidupan pesakit.

Rawatan: episod hipoglisemia ringan biasanya dihentikan dengan meminum karbohidrat mudah dicerna. Mungkin perlu mengubah rejimen dos ubat, diet atau aktiviti fizikal. Lebih episod hipoglisemia disertai koma yang teruk, sawan atau gangguan neurologi, memerlukan / m atau p / pentadbiran glucagon, dan pada / dalam larutan dextrose pekat. Mungkin memerlukan pengambilan karbohidrat jangka panjang dan pengawasan pakar, kerana hipoglikemia boleh berulang selepas peningkatan klinikal yang jelas.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Arahan keserasian. Lantus tidak boleh bercampur dengan ubat lain. Anda mesti memastikan bahawa jarum suntikan tidak mengandungi sisa-sisa ubat lain.

Arahan khas

Lantus bukan dadah pilihan untuk merawat ketoasidosis diabetes. Dalam kes sedemikian, disyorkan dalam / dalam pengenalan insulin bertindak pendek. Oleh kerana pengalaman yang terhad penggunaan Lantus ® tidak mungkin untuk menilai keberkesanan dan keselamatan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas atau pesakit yang kekurangan buah pinggang sederhana teruk atau teruk. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan, keperluan untuk insulin mungkin berkurangan disebabkan oleh kelemahan proses penghapusannya. Dalam pesakit tua, kemerosotan progresif dalam fungsi buah pinggang boleh menyebabkan penurunan berterusan dalam keperluan insulin. Pada pesakit dengan kekurangan hepatik yang teruk, keperluan untuk insulin dapat dikurangkan disebabkan pengurangan keupayaan glukoneogenesis dan biotransformasi insulin. Dalam hal kawalan tidak berkesan berbanding paras glukosa darah, serta trend ke arah pembangunan hypo- atau hiperglisemia, sebelum meneruskan perjalanan ke pembetulan regimen dos perlu menyemak ketepatan mematuhi regimen yang ditetapkan, dan tempat-tempat pentadbiran seni berwibawa p / suntikan mengingati semua faktor yang berkaitan dengan masalah.

Hipoglikemia. Masa perkembangan hipoglikemia bergantung kepada profil tindakan insulin yang digunakan dan boleh, oleh itu, berubah apabila rejimen rawatan berubah. Oleh kerana masa peningkatan pendedahan jangka bertindak insulin menggunakan Lantus ® mengurangkan kebarangkalian hipoglisemia pada waktu malam, manakala pada waktu pagi, kebarangkalian ini boleh meningkat. Pesakit yang mempunyai episod hipoglisemia mungkin relevan klinikal tertentu, seperti pesakit dengan stenosis teruk arteri koronari atau perkakas otak (risiko komplikasi hipoglisemia jantung dan otak), dan juga pada pesakit dengan retinopati proliferatif, terutamanya jika mereka tidak menerima photocoagulation rawatan (risiko kehilangan penglihatan sementara akibat hipoglikemia), langkah berjaga-jaga khas perlu diperhatikan, dan disyorkan untuk meningkatkan pemantauan glukosa darah. Pesakit perlu sedar keadaan di mana simptom-pendahuluan hipoglikemia mungkin berubah, menjadi kurang ketara atau tidak hadir dalam kumpulan risiko tertentu. Kumpulan ini termasuk:

- pesakit yang mempunyai peraturan glukosa darah yang bertambah baik;

- pesakit di mana hipoglisemia berkembang secara beransur-ansur;

- pesakit tua;

- pesakit dengan neuropati;

- pesakit dengan kencing manis yang panjang;

- pesakit dengan gangguan mental;

- pesakit yang menerima rawatan bersama dengan ubat lain (lihat "Interaksi").

Keadaan seperti ini boleh membawa kepada perkembangan hipoglikemia teruk (dengan kemungkinan kehilangan kesedaran) sebelum pesakit menyedari bahawa dia mengalami hipoglikemia.

Sekiranya kadar hemoglobin yang normal atau dikurangkan dicatatkan, kemungkinan episod hipoglisemia yang tidak diakui berulang (terutamanya pada waktu malam) mesti dipertimbangkan.

Pematuhan pesakit terhadap regimen dos, diet dan diet, penggunaan insulin yang betul dan kawalan ke atas penampilan gejala hipoglisemia menyumbang kepada pengurangan yang signifikan dalam risiko hipoglikemia. Faktor yang meningkatkan kecenderungan untuk hipoglisemia memerlukan pemerhatian yang teliti, kerana mungkin memerlukan penyesuaian dos insulin. Faktor-faktor ini termasuk:

- mengubah tempat insulin;

- peningkatan kepekaan insulin (contohnya, semasa menghilangkan faktor tekanan);

- aktiviti fizikal yang tidak biasa, meningkat, atau berpanjangan;

- penyakit semasa disertai dengan muntah, cirit-birit;

- pelanggaran diet dan diet;

- melangkau makanan;

- beberapa gangguan endokrin yang tidak terkompensasi (contohnya, hypothyroidism, kekurangan adenohypophysis atau korteks adrenal);

- rawatan bersamaan dengan beberapa ubat lain.

Penyakit semasa. Apabila penyakit semasa memerlukan kawalan yang lebih intensif terhadap kandungan glukosa dalam darah. Dalam banyak kes, analisis kehadiran badan-badan keton dalam air kencing ditunjukkan, dan pembetulan rejimen dos insulin juga sering diperlukan. Keperluan insulin sering meningkat. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 harus terus mengambil ubat sekurang-kurangnya sedikit karbohidrat, walaupun mereka dapat mengambil makanan hanya dalam jumlah yang kecil atau tidak boleh makan sama sekali, jika mereka muntah, dan lain-lain Pesakit-pesakit ini tidak boleh berhenti sepenuhnya mentadbir insulin.

Keadaan penyimpanan ubat Lantus ®

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Tarikh tamatnya ubat Lantus ®

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.