Januvia ulasan doktor

• Diagnostik

Saya sangat gembira dengan Januvia pada mulanya. Gula cepat kembali normal, dan tiada kesan sampingan diperhatikan. Ia seolah-olah - anda boleh melupakan sengsara pesakit diabetes selama-lamanya. Harga ubat untuk gaji saya tidak mengganggu saya. Saya sudah mahu berlabuh percutian. Champagne, bunga dan barangan sebagai tanda terima kasih. Tetapi tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas, saya mula mengalami sakit perut seperti pankreatitis. Dan sangat jahat. Saya juga akan mengatakan sesuatu yang jahat. Saya menelefon dok - dia menjawab - cuba untuk melepaskan Januvia seketika. Dia berhenti mengambil - kesakitan telah hilang. Dia menjelaskan bahawa saya mempunyai kesan sampingan yang sangat jarang dari ubat. Dalam ingatannya, ini adalah kes pertama. Itu sangat malang untuk saya.

Di Jerman, Galvus selalu diabetiskan untuk saya, dan sekarang, ketika dia kembali ke Rusia, doktor terus menetapkan dadah Januvia. Saya tidak tahu, mungkin ini, sememangnya subjektif. Tetapi saya pernah menjadi lebih baik di Galvus. Dan doktor percaya bahawa saya harus lebih baik di Januvia. Saya takut untuk tidak mematuhi doktor dan oleh itu saya mencari maklumat tentang bagaimana keadaan ini dinilai oleh pesakit atau doktor lain. Bolehkah ubat-ubat ini dalam pelbagai kesan sampingan yang jelas?

Saya mempunyai CD2. Tetapi saya tidak merasakannya dengan serius. Baru-baru ini mula merasa. Gula dihancurkan - 14 mmol / liter. Doktor itu menetapkan tablet Januvia, kerana saya enggan mengambil insulin. Terutama disebabkan oleh fakta bahawa untuk mendapatkannya keseluruhan crap. Dan ia sama sahaja untuk duduk di atas pil atau suntikan, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, sejauh yang saya tahu. Tetapi masalahnya adalah bahawa dari pil, kesan saya terlalu lemah. Bolehkah pil makan Januvia lebih kuat? Saya mempunyai perbualan dengan doktor mengenai perkara ini. Dia mengatakan bahawa ia tidak perlu membawa masalah kepada tahap gula seperti itu, dan sekarang hanya insulin sahaja yang akan membantu. Anda mungkin berfikir bahawa saya tidak mempunyai apa-apa untuk berbuat apa-apa dengan gula dan sekarang saya membawanya kepada 14.

Doktor, terima kasih kepada beliau, menetapkan Yanuvia ibu saya untuk gula 8. Dia mempunyai diabetes jenis II. Dan gula di latar belakang ubat itu dinormalisasi. Sudah tentu, kita mengikuti diet dan semua cadangan doktor lain, tetapi kesannya adalah tanpa keraguan sebagai ubat yang baik. Saya perasan kelemahan sehingga satu - ini adalah harga. Saya bercakap dengan seorang ahli farmasi kepada seorang kawan, dia mengatakan bahawa semua penyelidikan, percubaan dan pensijilan klinikal dan gaji penyelidik dan sebagainya dan sebagainya adalah dalam harga. Tetapi sebenarnya harga harus beberapa kali kurang. Saya mempunyai idea. Dan kenapa keadaan sosial kita tidak membiayai pembangunan ubat-ubatan itu supaya tidak mengalihkan kos perkembangan mereka kepada bukan pembeli yang paling pelarut. (Saya tidak mencadangkan kepada kerajaan untuk melabur dalam pembangunan rakan-rakan Viagra)

Hantar maklum balas anda tentang ubat itu kepada kami melalui e-mel, jika mereka menarik minat pelawat laman web, kami akan menerbitkannya.

Anda juga boleh menghantar maklum balas mengenai kualiti kerja jabatan farmasi dalam talian, pengendali, kurir, perundingnya.

Menggunakan kemungkinan Internet, farmasi cuba memaklumkan kepada anda paling lengkap dan objektif tentang bekalan perubatan yang tersedia atau akan dijual untuk masa terdekat, dan harga mereka di Moscow. Ulasan dan ulasan pelanggan, dan tidak selalu positif.

Januvia

Ekaterina Ruchkina 28 Februari 2012

Penerangan dan arahan dadah Januvia

Januvia - ubat yang mengurangkan kepekatan gula (glukosa) dalam darah manusia. Komponen aktif dadah adalah sitagliptin. Bahan ini menyahaktifkan enzim DPP-4. Mekanisme pengawalan metabolisme karbohidrat dalam tubuh sangat berbeza. Antara lain, ada hormon khusus yang dikeluarkan semasa makan di usus - incretins. Mereka merangsang pengeluaran insulin dan menghalang pembentukan glukosa yang berlaku di hati. Tindakan ini ditunjukkan hanya apabila tahap gula dalam darah meningkat - semasa hipoglikemia, tidak ada pengurangan gula tambahan. Enzim DPP-4 agak cepat memusnahkan hormon-hormon ini. Kesan ubat ini menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa ia menghalang pecahan incretin. Dosis standard Januvia berkesan sepanjang hari, mengurangkan kedua-dua kepekatan glukosa glukosa dan tahap dalam darah selepas makan.

Diterima Yanuvu dengan:

• Terapi untuk diabetes mellitus jenis 2 sebagai ubat tunggal atau bersama dengan ubat-ubatan lain (contohnya, Metformin).

Yanuvia dikeluarkan dalam bentuk tablet, yang diambil sekali sehari. Alat ini digunakan tanpa mengira makanan. Arahan dadah Januvia memberi amaran terhadap dos dosnya. Jika pesakit terlepas masa menggunakan ubat ini, maka perlu secepat mungkin untuk mengisi jurang ini. Sekiranya kesihatan seseorang terjejas, juga oleh penyakit buah pinggang dan hati, doktor yang hadir harus menyesuaikan dos Januvia mengikut keadaan pesakit.

Januvia dikontraindikasikan dalam:

• Diabetes jenis 1;
• Ketoacidosis (pengumpulan dalam badan pesakit produk perantaraan metabolisme glukosa);
• Kehamilan dan penyusuan, rawatan pesakit yang lebih muda dari lapan belas tahun, kerana tidak ada pengalaman terapi seperti itu;

- dengan berhati-hati ketika -

• Kegagalan buah pinggang dan hati.

Kesan Sampingan dan Overdosis Yanuvia

Penggunaan ubat ini boleh menyebabkan sakit kepala, gangguan pencernaan, mencetuskan perkembangan jangkitan sistem pernafasan, sakit pada sendi, perubahan dalam jumlah darah. Kajian-kajian Januvia telah mengesahkan dengan baiknya diterima oleh pesakit apabila rawatan dijalankan hanya dengan ubat ini dan digabungkan dengan ubat lain.

Bahaya utama berlebihan oleh Yanuviey adalah gangguan irama jantung. Walau bagaimanapun, kemungkinan perkembangan patologi seperti ini hanya menilai doktor secara teoritis. Semasa kajian, dos berlebihan ubat tidak membawa kepada sebarang gejala yang ketara. Lebih banyak ubat-ubatan di sukarelawan tidak berpengalaman. Sekiranya berlaku berlebihan, maka saluran pencernaan pesakit perlu dibebaskan dari Januvia yang berlebihan, hubungi doktor yang memeriksa kerja jantung dan organ dan sistem lain.

Januvia Ulasan

Ubat ini biasanya digunakan oleh pesakit yang telah didiagnosis menderita diabetes baru-baru ini. Ulasan mereka mengenai Januvia, serta pendapat doktor tentang ubat ini, menunjukkan bahawa terdapat banyak nuansa dalam penggunaannya.

Pertama, Januvia adalah alat yang cukup baru, yang bermaksud bahawa banyak doktor masih tidak memiliki pengalaman dalam pelantikannya. Mereka merasa sukar untuk memikirkan bagaimana untuk memulakannya:

• Lagipun, ubat pilihan pertama adalah Metformin. Jadi anda perlu memberi Yanuviya dengan Metformin segera? Tapi bagaimana dengan monoterapi?

• Kemungkinan monoterapi Yanuviya. Jika ia memberi kawalan ke atas kandungan glukosa dalam darah, maka tidak perlu untuk menambahnya dengan ubat lain, jawab rakan sekerja yang lebih berpengalaman.

Pesakit sering perhatikan bahawa dari masa ke masa, Januvia tidak lagi mempunyai kesan yang diingini:

• The Saharas agak normal, tetapi tiba-tiba, seminggu yang lalu mereka melompat dan tidak turun. Saya terus minum Yanuviyu, tetapi tidak lagi berharap untuk itu.

• Selepas setahun menggunakan Januvia, keadaan itu tidak dapat dikawal lagi. Doktor mengatakan bahawa anda perlu menambah insulin.

Kemungkinan besar, ini bukan tentang membiasakan diri dengan dadah, tetapi mengenai kemajuan penyakit yang beransur-ansur. Terdapat kisah seorang lelaki yang, sebaliknya, berhenti minum Yanuvius, setelah melakukan rezim fizikal yang memadai untuk dirinya sendiri (mereka juga menyumbang kepada pecahan gula).

Semua di atas menunjukkan bahawa Januvia adalah ubat yang agak organik tetapi tidak kuat. Ia akan berkesan sekiranya badan itu sendiri menghasilkan sejumlah besar incretin. Tujuan Januvia dan pembetulan terapi yang tepat pada masanya boleh menyokong kesihatan pesakit dengan peringkat awal diabetes jenis 2.

Ulasan untuk Januvia

Borang pelepasan: Tablet

Analog Januvia

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 90 rubel. Analog lebih murah dengan 1305 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 97 rubel. Analog lebih murah dengan 1298 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 115 rubel. Analog lebih murah dengan 1280 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 130 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1265 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 273 rubel. Analog lebih murah sebanyak 1122 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 287 rubel. Analog lebih murah pada 1108 Rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 288 rubel. Analog lebih murah pada 1107 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 435 rubel. Analog lebih murah dengan 960 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 499 rubel. Analog lebih murah dengan 896 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 735 rubel. Analog lebih murah sebanyak 660 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 982 rubel. Analog lebih murah dengan 413 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1060 rubel. Analog lebih murah dengan 335 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1301 rubel. Analog lebih murah sebanyak 94 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1806 rubel. Analog lebih mahal dengan 411 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 2128 rubel. Analog lebih mahal pada 733 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 2569 rubel. Analog lebih mahal dengan 1174 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 3396 rubel. Analog lebih mahal untuk rubel tahun 2001

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 4919 rubel. Analog lebih mahal untuk 3524 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 8880 rubel. Analog lebih mahal pada 7485 rubel

Arahan untuk digunakan untuk Januvia

Nombor pendaftaran: Nama dagang: JANUVIA / JANUVIA

Tajuk Ketidakhadiran Antarabangsa: Sitagliptin

Borang Dos: tablet bersalut filem

Komposisi:

1 tablet, filem bersalut, mengandungi sitagliptin fosfat hidrat bersamaan dengan 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Pengecualian: selulosa microcrystalline; kalsium fosfat unground; sodium croscarmellose; magnesium stearate; natrium fumarate.
Coklat tablet (Opadray® II: Pink 85 F97191 untuk dos 25 mg; Mawar kuning 85 F 17498 untuk dos 50 mg; Beige 85 F 17438 untuk dos 100 mg) mengandungi alkohol polyvinyl, titanium dioksida, macrogol (polietilena glikol) 3350, besi oksida kuning, besi oksida merah.

Penerangan

Tablet biconvex pusingan warna merah jambu cahaya dengan warna kuning gelap, filem bersalut dengan ukiran "221" di satu sisi dan licin di sisi yang lain.
50 mg tablet:
Tablet biconvex pusingan warna kuning muda, filem bersalut dengan ukiran "112" di satu sisi dan licin di sisi yang lain.
Tablet 100 mg:
Tablet biconvex pusingan warna kuning air, bersalut dengan "277" ukiran pada satu sisi dan licin pada yang lain.

Kumpulan farmakoterapi

Inhibitor dipeptidil peptidase 4.

Kod ATH: A10ВН01

Sifat farmakologi

Farmakodinamik
JANUVIA (sitagliptin) adalah perencat yang aktif dan sangat selektif enzim dipeptidil peptidase 4 (DPP-4), yang bertujuan untuk rawatan diabetes jenis 2. Sitagliptin berbeza dengan struktur kimia dan tindakan farmakologi daripada analog glucagon seperti peptida-1 (GLP-1), insulin, terbitan sulfonylurea, biguanides, agonis penerima reseptor gamma-reseptor gamma (PPAR-γ), inhibitor alfa glikosidase, analog amylin. Dengan menghalang DPP-4, sitagliptin meningkatkan kepekatan dua hormon yang dikenali dalam keluarga incretin: GLP-1 dan insulinotropic peptide bergantung kepada glukosa (HIP). Hormon keluarga incretin disembur di dalam usus pada siang hari, tahap mereka meningkat sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan. Incretin adalah sebahagian daripada sistem fisiologi dalaman untuk mengawal homeostasis glukosa. Pada tahap glukosa darah yang normal atau tinggi, hormon keluarga incretin menyumbang kepada peningkatan sintesis insulin, serta rembesannya oleh sel beta pankreas, dengan menandakan mekanisme intraselular yang berkaitan dengan AMP kitaran.
GLP-1 juga menyumbang kepada penekanan rembesan glukagon yang meningkat oleh sel-sel alpha pankreas. Penurunan kepekatan glukagon terhadap peningkatan tahap insulin menyumbang kepada pengurangan pengeluaran glukosa oleh hati, yang akhirnya membawa kepada pengurangan glisemia.
Pada kepekatan glukosa darah yang rendah, kesan incertin yang tersenarai pada pelepasan insulin dan penurunan rembesan glukagon tidak dipatuhi. GLP-1 dan HIP tidak menjejaskan pelepasan glukagon sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia. Di bawah keadaan fisiologi, aktiviti incretin dibatasi oleh enzim DPP-4, yang dengan cepat menghidrolisiskan incretin untuk membentuk produk yang tidak aktif.
Sitagliptin menghalang hidrolisis incretin oleh enzim DPP-4, dengan itu meningkatkan kepekatan plasma bentuk aktif GLP-1 dan HIP. Dengan meningkatkan tahap incretin, sitagliptin meningkatkan pelepasan insulin yang bergantung kepada glukosa dan menyumbang kepada penurunan dalam rembesan glukagon. Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 dengan hiperglikemia, perubahan dalam rembesan insulin dan glucagon menyebabkan penurunan kadar hemoglobin HbA1C glukosa dan penurunan kepekatan glukosa plasma, ditentukan pada perut kosong dan selepas ujian tekanan.
Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, mengambil satu dos ubat JANUIA membawa kepada perencatan aktiviti enzim DPP-4 selama 24 jam, yang membawa kepada peningkatan tahap globulin GLP-1 dan HIP yang beredar dengan faktor 2-3, peningkatan insulin plasma dan konsentrasi C peptida, mengurangkan kepekatan glukagon dalam plasma darah, mengurangkan glukosa puasa, serta mengurangkan glikemia selepas beban glukosa atau beban makanan.

Farmakokinetik
Farmakokinetik sitagliptin telah dikenalpasti secara komprehensif dalam individu yang sihat dan pesakit dengan diabetes jenis 2. Individu yang sihat selepas pentadbiran lisan 100 mg sitagliptin, penyerapan pesat ubat diperhatikan, dengan kepekatan maksimum (Cmax) dalam julat antara 1 hingga 4 jam dari masa pentadbiran. Kawasan di bawah lengkung masa konsentrasi (AUC) meningkat berkadaran dengan dos, dan dalam subjek yang sihat adalah 8.52 μMh, apabila diambil 100 mg secara lisan, Cmax adalah 950 nM, separuh hayat purata ialah 12.4 jam. AUC plasma sitagliptin meningkat sebanyak kira-kira 14% selepas dos seterusnya 100 mg ubat untuk mencapai keadaan keseimbangan selepas mengambil dos pertama. Koefisien intra dan antara subjek variasi AUC sitagliptin adalah tidak penting.
Penyerapan
Ketersediaan bio-mutlak sitagliptin adalah kira-kira 87%. Sejak pengambilan bersama ubat JANUVIA dan makanan berlemak tidak mempunyai kesan ke atas farmakokinetik, ubat JANUVIA dapat diresepkan tanpa mengira makanan.
Pengedaran
Jumlah rata-rata pengedaran dalam keseimbangan selepas dos tunggal 100 mg sitagliptin dalam sukarelawan yang sihat adalah lebih kurang 198 liter. Sebahagian daripada sitagliptin yang mengikat protein plasma agak rendah pada 38%.
Metabolisme
Kira-kira 79% sitagliptin diekskresi tidak berubah dalam air kencing.
Hanya sebilangan kecil dari dadah yang ditelan itu dimetabolismekan.
Selepas pengenalan sitagliptin bertanda 14C di dalam kira-kira 16% daripada dadah radioaktif diekskresikan dalam bentuk metabolitnya. Jejak 6 metabolit sitagliptin, mungkin tidak mempunyai aktiviti perencatan DPP-4, dijumpai. Kajian in vitro menunjukkan bahawa CYP3A4 dengan CYP2C8 adalah enzim utama yang terlibat dalam metabolisme sitagliptin yang terhad.
Pembuangan
Selepas pengenalan sitagliptin yang dilabel 14C di dalam sukarelawan yang sihat, kira-kira 100% ubat yang ditadbir dikeluarkan: 13% melalui usus, 87% oleh buah pinggang - dalam masa satu minggu selepas mengambil ubat. Separuh hayat sitagliptin apabila diberikan secara oral dengan 100 mg adalah lebih kurang 12.4 jam; Pelepasan buah pinggang adalah kira-kira 350 ml / min.
Penyingkiran Sitagliptin terutamanya dijalankan oleh perkumuhan oleh buah pinggang oleh mekanisme rembesan tubular aktif. Sitagliptin adalah substrat untuk pengangkut anion manusia organik jenis ketiga (hOAT-3), yang mungkin terlibat dalam proses penghapusan sitagliptin oleh buah pinggang. Secara klinikal, penglibatan hOAT-3 dalam pengangkutan sitagliptin belum dipelajari. Sitagliptin juga merupakan substrat p-glikoprotein, yang juga boleh mengambil bahagian dalam proses penghapusan buah pinggang sitagliptin. Walau bagaimanapun, cyclosporine, perencat p-glikoprotein, tidak mengurangkan pelepasan buah pinggang sitagliptin.

Farmakokinetik dalam kumpulan pesakit tertentu
Pesakit dengan kegagalan buah pinggang
Satu kajian terbuka terhadap ubat JANUVIA pada dos 50 mg sehari dijalankan untuk mengkaji farmakokinetiknya pada pesakit yang mengalami pelbagai kegagalan buah pinggang kronik. Pesakit yang didiami dalam kajian ini dibahagikan kepada kumpulan kegagalan buah pinggang yang ringan (pelepasan kreatinin 50 hingga 80 ml / min), sederhana (pelepasan kreatinin 30 hingga 50 ml / min) dan kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min), dan juga pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan dialisis.
Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang ringan, tiada perubahan klinikal yang signifikan dalam kepekatan sitagliptin plasma berbanding kumpulan kawalan sukarelawan yang sihat.
Kira-kira dua kali peningkatan AUC sitagliptin berbanding dengan kumpulan kawalan yang diperhatikan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang sederhana, kira-kira peningkatan sebanyak empat kali ganda dalam AUC diperhatikan pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk, dan juga pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir berbanding dengan kumpulan kawalan. Sitagliptin sedikit dikeluarkan dari peredaran oleh hemodialisis: hanya 13.5% daripada dos yang dikeluarkan dari tubuh semasa sesi dialisis selama 3-4 jam.
Oleh itu, untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik ubat (sama dengan pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal) pada pesakit yang mengalami masalah kekurangan buah pinggang yang sederhana dan teruk, pelarasan dos diperlukan (lihat Dosis dan Pentadbiran).
Pesakit dengan kegagalan hati
Pada pesakit dengan kekurangan hepatik sederhana (7-9 mata pada skala Child-Pugh), purata AUC dan Cmax sitagliptin dalam dos tunggal sebanyak 100 mg meningkat sebanyak kira-kira 21% dan 13%, masing-masing. Oleh itu, pembetulan dos ubat untuk kegagalan hati ringan dan sederhana tidak diperlukan.
Tiada data klinikal mengenai penggunaan sitagliptin pada pesakit dengan kekurangan hepatik yang teruk (lebih daripada 9 mata pada skala Child-Pugh). Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ubat ini yang diekskresikan oleh buah pinggang, seseorang tidak boleh mengharapkan perubahan ketara dalam farmakokinetik sitagliptin pada pesakit dengan kekurangan hepatik yang teruk.
Pesakit warga emas
Umur pesakit tidak mempunyai kesan klinikal signifikan terhadap parameter farmakokinetik sitagliptin. Berbanding dengan pesakit muda pada pesakit tua (65-80 tahun), kepekatan sitagliptin adalah kira-kira 19% lebih tinggi. Pelarasan dos dadah, bergantung pada usia tidak diperlukan

Petunjuk untuk digunakan

Monoterapi
Ubat JANUVIA ditunjukkan sebagai tambahan kepada pemakanan dan senaman untuk meningkatkan kawalan glukosa darah pada pesakit dengan diabetes jenis 2. Terapi gabungan
Ubat JANUVIA juga ditunjukkan untuk pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 untuk meningkatkan kawalan glisemik dalam kombinasi dengan metformin atau agarist PPARγ (contohnya, thiazolidinedione), apabila diet dan senaman bersama dengan monoterapi dengan agen yang disenaraikan tidak membawa kepada kawalan glisemik yang mencukupi.

Contraindications

• hipersensitif kepada mana-mana komponen dadah;
  
• kehamilan, tempoh penyusuan susu ibu;
  
• diabetes jenis 1;
  
• ketoacidosis diabetes.
  

Tiada data mengenai penggunaan ubat JANUVIA dalam amalan pediatrik pada pesakit yang berusia lebih muda dari 18 tahun. Oleh itu, penggunaan ubat JANUVIA dalam kategori pesakit ini tidak disyorkan. Dengan berhati-hati

Kegagalan buah pinggang
Pelarasan dos ubat JANUIA diperlukan pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang sederhana dan teruk, serta pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan hemodialisis (lihat Dosis dan Pentadbiran).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Tiada kajian terkawal JUNUIA ubat pada wanita hamil, oleh itu tidak ada data mengenai keselamatan penggunaannya pada wanita hamil. Ubat JANUVIA, seperti ubat hipoglikemik oral lain, tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan. Tiada data mengenai perkumuhan sitagliptin dengan susu. Oleh itu, ubat JANUVIA tidak boleh diberikan semasa menyusu.

Dos dan pentadbiran

Dos yang disyorkan ubat JANUVIA adalah 100 mg sekali sehari sebagai monoterapi atau digabungkan dengan metformin atau agonis PPARγ (contohnya, thiazolidinedione).
JANUVIA boleh diambil tanpa mengira makanan.
Sekiranya pesakit itu terlepas mengambil ubat JANUVIA, dia harus diambil secepat mungkin selepas pesakit mengingat yang tidak dijangkiti mengambil dadah. Jangan biarkan penerimaan double dos ubat JANUVIA.
Pesakit dengan kegagalan buah pinggang
Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin ≥50 ml / min, kira-kira bersamaan dengan kadar creatinine plasma ≤ 1.7 mg / dl pada lelaki, ≤ 1.5 mg / dl pada wanita), pelarasan dos ubat JANUVIA tidak diperlukan.
Bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang sederhana (pelepasan kreatinin ≥30 ml / min, tetapi 1.7 mg / dL, tetapi ≤ 3 mg / dL pada lelaki,> 1.5 mg / dL, tetapi ≤ 2.5 mg / dL pada wanita a) dos ubat JANUVIA adalah 50 mg sekali sehari.
Bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin 3 mg / dL untuk lelaki,> 2.5 mg / dL untuk wanita), serta penyakit buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan hemodialisis, dos JANUVIA adalah 25 mg sekali sehari. Ubat JANUVIA boleh digunakan tanpa mengira jadual hemodialisis.
Pesakit dengan kegagalan hati
Tiada pelarasan dos ubat JUNUIA diperlukan pada pesakit dengan kegagalan hati ringan dan sederhana. Ubat tidak dipelajari pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk.
Pesakit warga emas
Tidak ada penyelarasan dos ubat JUNUIA pada pesakit tua yang diperlukan.

Kesan sampingan

Ubat JANUVIA umumnya disekat dengan baik sebagai monoterapi dan bersamaan dengan ubat hipoglikemik yang lain. Dalam kajian klinikal, kejadian keseluruhan kesan sampingan, serta kekerapan penghentian dadah akibat kesan sampingan, serupa dengan yang diambil dengan plasebo.
Kesan sampingan yang berlaku tanpa hubungan kausal dengan mengambil ubat JANUVIA pada dos 100 mg dan 200 mg sehari, tetapi lebih kerap daripada mengambil plasebo, dengan frekuensi ≥3%: jangkitan saluran pernafasan atas (JANUVIA 100 mg - 6.8%, JANUA 200 mg - 6.1%, plasebo - 6.7%), nasofaryngitis (JANUVIA 100 mg - 4.5%, JANUVIA 200 mg - 4.4%, plasebo - 3.3%), sakit kepala (JANUVIA 100 mg - 3.6%, JANUVIA 200 mg - 3.9%, plasebo - 3.6%), cirit birit (JANUVIA 100 mg - 3.0%, JANUVIA 200 mg - 2.6%, plasebo - 2.3%) arthralgia (JANUVIA 100 mg - 2.1%, JANUVIA 200 mg - 3.3%, plasebo - 1.8%)
Insiden keseluruhan hipoglisemia pada pesakit yang menerima ubat JANUVIA adalah sama dengan yang diambil dengan plasebo (JANUVIA 100 mg - 1.2%, JANUVIA 200 mg - 0.9%, plasebo - 0.9%).
Insiden beberapa kesan sampingan dari saluran gastrointestinal apabila mengambil ubat JANUVIA dalam kedua-dua dos adalah sama dengan yang diambil dengan plasebo, kecuali loya yang lebih kerap semasa mengambil ubat JANUVIA pada dos 200 mg sehari: sakit perut (JNU 100 mg - 2.3%, JANUVIA 200 mg - 1.3%, plasebo - 2.1%), mual (JANUVIA 100 mg - 1.4%, JANUVIA 200 mg - 2.9% muntah (JANUVIA 100 mg - 0.8%, JANUVIA 200 mg - 0.7%, plasebo - 0.9%), cirit-birit (JANUVIA 100 mg - 3.0%, JANUVIA 200 mg - 2.6% 2.3%).
Perubahan dalam parameter makmal
Analisis kajian klinikal ubat menunjukkan sedikit peningkatan dalam asid urik (kira-kira 0.2 mg / dl berbanding plasebo, tahap purata 5-5.5 mg / dl) pada pesakit yang menerima ubat JANUVIA pada 100 dan 200 mg sehari. Tiada kes-kes gout dilaporkan.
Terdapat sedikit penurunan jumlah kepekatan fosfatase alkali (kira-kira 5 IU / L berbanding dengan plasebo, tahap purata 56-62 IU / L), sebahagiannya disebabkan oleh sedikit penurunan dalam pecahan tulang fosfatase alkali.
Terdapat sedikit peningkatan dalam jumlah sel darah putih (kira-kira 200 / μl berbanding dengan plasebo, tahap purata 6600 / μl), disebabkan peningkatan jumlah neutrofil. Pemerhatian ini telah dicatatkan paling banyak, tetapi tidak semua kajian.
Perubahan yang disenaraikan dalam parameter makmal tidak dianggap secara klinikal.
Semasa rawatan dengan ubat JANUVIA, tiada perubahan klinikal signifikan dalam tanda-tanda vital dan ECG (termasuk selang QTc).

Berlebihan

Semasa ujian klinikal dalam sukarelawan yang sihat, dos tunggal 800 mg JANUVIA biasanya diterima dengan baik. Perubahan minimum dalam selang QTc, tidak dianggap secara klinikal penting, telah diambil perhatian dalam salah satu kajian ubat JANUVIA pada dos 800 mg sehari. Satu dos lebih daripada 800 mg sehari tidak dikaji pada manusia.
Sekiranya berlebihan, adalah perlu untuk memulakan langkah-langkah sokongan standard: pengalihan dadah yang tidak diserap dari saluran pencernaan, pemantauan tanda-tanda vital, termasuk ECG, serta pelantikan terapi sokongan, jika diperlukan.
Sitagliptin kurang dialisis. Dalam kajian klinikal, hanya 13.5% daripada dos yang dikeluarkan dari badan semasa sesi dialisis jam 3-4. Dialisis berpanjangan boleh ditetapkan dalam kes keperluan klinikal. Tiada data mengenai keberkesanan dialisis peritoneal sitagliptin.

Interaksi dengan ubat lain

Dalam kajian mengenai interaksi dengan ubat-ubatan lain, sitagliptin tidak mempunyai kesan yang secara klinikal terhadap farmakokinetik dari ubat berikut: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, pil kontraseptif. Berdasarkan data ini, sitagliptin tidak menghalang CYP3A4, 2C8 atau 2C9 isoenzim. Berdasarkan data in vitro, sitagliptin mungkin tidak menghalang CYP2D6, 1A2, 2C19 atau 2B6, ataupun ia mendorong CYP3A4.
Peningkatan sedikit AUC (11%) diperhatikan, serta Cmax (18%) digoxin purata apabila digunakan bersama sitagliptin. Peningkatan ini tidak dianggap penting secara klinikal. Ia tidak disyorkan untuk menukar dos sama ada digoxin atau ubat JANUVIA apabila digunakan bersama.
Peningkatan AUC dan Сmax ubat JANUVIA masing-masing sebanyak 29% dan 68%, diperhatikan pada pesakit dengan penggunaan bersama dos oral tunggal 100 mg ubat JANUVIA dan dos oral tunggal 600 mg siklosporin, perencat p-glikoprotein yang kuat.
Perubahan yang diperhatikan dalam ciri farmakokinetik sitagliptin tidak dianggap secara klinikal. Ia tidak disyorkan untuk menukar dos ubat JANUVIA apabila digabungkan dengan siklosporin dan perencat lain p-glikoprotein (contohnya, ketoconazole).
Analisis populasi farmakokinetik pesakit dan sukarelawan yang sihat (N = 858) terhadap pelbagai ubat-ubatan yang berkaitan (N = 83, kira-kira separuh daripada yang diekskresikan oleh buah pinggang) tidak mendedahkan apa-apa kesan klinikal dari bahan-bahan ini pada farmakokinetik sitagliptin.

Arahan khas

Hipoglikemia
Dalam kajian klinikal ubat JANUVIA sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi gabungan dengan metformin atau pioglitazone, kejadian hipoglikemia dengan penggunaan ubat JANUVIA adalah sama dengan kejadian hipoglikemia dengan plasebo. Penggunaan gabungan ubat JANUVIA dalam kombinasi dengan ubat yang dapat menyebabkan hipoglikemia, seperti insulin, derivatif sulfonylurea, belum dipelajari.
Digunakan untuk orang tua.
Dalam kajian klinikal, keberkesanan dan keselamatan ubat JANUVIA pada orang tua (≥65 tahun, 409 pesakit) adalah setanding dengan penunjuk ini pada pesakit yang lebih muda daripada 65 tahun.
Pembetulan dos mengikut umur tidak diperlukan. Pesakit yang lebih tua lebih cenderung untuk mengalami kegagalan buah pinggang. Oleh itu, seperti dalam kumpulan umur yang lain, pelarasan dos diperlukan untuk pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (lihat Dosis dan Pentadbiran).

Kesan keupayaan memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme.

Tiada kajian telah dijalankan untuk mengkaji kesan ubat JANUIA mengenai keupayaan memandu kenderaan. Walau bagaimanapun, kesan negatif ubat JANUVIA terhadap keupayaan memandu kereta atau mekanisme kompleks tidak dijangka.

Borang pelepasan

Pada 14 tablet PVC / Al lepuh. 1, 2, 4, 6 atau 7 lepuh diletakkan di dalam kotak kadbod bersama dengan arahan untuk digunakan.

Syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

2 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Januvia

Pancreatitis
Dalam tempoh pemeriksaan selepas pemerhatian, terdapat laporan mengenai pankreatitis akut, termasuk penyakit mematikan atau necrotik dan tidak mematikan, pada pesakit yang mengambil sitagliptin (lihat KESAN ADVERSE, pemerhatian pasca pendaftaran). Sejak data mesej

didapati secara sukarela daripada populasi yang tidak menentu, adalah mustahil untuk menganggarkan kekerapan mesej ini dengan pasti atau menubuhkan hubungan kausal dengan tempoh penggunaan dadah. Pesakit perlu dimaklumkan tentang gejala ciri pankreatitis akut: sakit perut yang berterusan, teruk. Manifestasi pankreatitis klinikal hilang selepas berhenti sitagliptin. Sekiranya pankreatitis disyaki, perlu berhenti mengambil Januvia dan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya.

Januvia

Penerangan pada 27 Mac 2015

• Nama Latin: Januvia
• Kod ATC: A10BH01
• Bahan aktif: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Pengilang: MERCK SHARP DOHME (Belanda)

Komposisi

Satu tablet Januvia mungkin mengandungi 100 mg, 50 mg atau 25 mg sitagliptin.

Bahan tambahan: kalsium fosfat, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, natrium croscarmellose, natrium fumarat.

Komposisi Shell: alkohol polivinil, Opadry 2 kuning air, titanium dioksida, oksida besi kuning, talc, makrogol 3350, oksida besi merah.

Borang pelepasan

Tablet biconvex beige bentuk bulat, dengan ukiran "277". 14 tablet dalam pembungkusan kontur, dua pek dalam kotak kadbod.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Ubat hipoglikemik untuk pentadbiran lisan, penghalang yang sangat selektif dipeptidil peptidase-4. Ia berbeza dalam struktur dan tindakan dari insulin, biguanides, derivatif sulfonylurea, agonis reseptor γ, penyekat alpha-glycosidase, analog glucagon seperti peptida 1 dan amylin. Dengan menghalang dipeptidyl peptidase-4, sitagliptin meningkatkan tahap dua hormon-incretins yang dikenali: peptida bergantung glucose-insulinotropic dan peptida seperti glukagon 1.

Hormon-hormon ini dirembeskan di dalam usus, dan tahapnya meningkat sebagai tindak balas kepada makan. Incretin adalah sebahagian daripada sistem dalaman untuk mengawal metabolisme glukosa. Dengan kandungan glukosa plasma normal atau meningkat, incretin hormon membantu merangsang sintesis insulin dan rembesannya oleh pankreas.

Peptida seperti glukagon juga menyumbang kepada perencatan peningkatan rembesan glukagon oleh pankreas. Pengurangan dalam kandungan glukagon bersama-sama dengan peningkatan tahap insulin menyebabkan penurunan sintesis glukosa oleh hati, yang akhirnya membawa kepada kelemahan glukemia.

Pada konsentrasi glukosa plasma rendah, kesan di atas hormon incretin pada rembesan insulin dan penindasan rembesan glukagon tidak didaftarkan. Glukagon seperti peptida 1 dan peptida bergantung kepada glukosa insulinotropik tidak menjejaskan pelepasan glukagon sebagai tindak balas kepada perkembangan hipoglisemia.

Sitagliptin menghalang hidrolisis incretin oleh enzim dipeptidyl peptidase-4, dengan itu meningkatkan tahap plasma bentuk aktif glukagon seperti peptida 1 dan peptida bergantung glucose insulinotropic. Dengan meningkatkan kandungan incretin, sitagliptin meningkatkan rembesan insulin yang bergantung kepada glukosa dan menyumbang kepada perencatan rembesan glukagon. Dalam individu dengan diabetes mellitus jenis 2 di latar belakang hiperglikemia, perubahan dalam pengeluaran insulin dan glukagon menyebabkan penurunan kepekatan hemoglobin gliserin dan pengurangan kadar glukosa darah.

Dalam individu dengan diabetes jenis 2, mengambil dos standard ubat Januvia membawa kepada penekanan aktiviti enzim dipeptidil peptidase-4 pada siang hari, yang menyebabkan peningkatan kandungan sirkulasi incretin (gliserin seperti peptida 1 dan insulinotropic glucose-dependent peptide) sebanyak 2-3 kali, peningkatan kepekatan insulin -peptida dalam plasma, menurunkan tahap glukagon dalam darah, mengurangkan glikemia pada perut kosong.

Farmakokinetik

Selepas mengambil 100 mg ubat, penyerapan pesat sitagliptin diperhatikan, dengan kandungan darah tertinggi mencapai 1-4 jam. Bioavailabiliti mutlak adalah kira-kira 87%. Pengambilan makanan berlemak secara serentak tidak mengubah farmakokinetik sitagliptin.

Mengikat bahan aktif dengan protein plasma mencapai 38%.

Hanya diubah sedikit bahagian dadah. 16% daripada dos yang diekskresikan sebagai metabolit. Terdapat 6 metabolit sitagliptin yang diketahui, yang mungkin tidak mempunyai aktiviti. Enzim utama yang bertanggungjawab untuk metabolisme sitagliptin adalah CYP2C8 dan CYP3A4. Sehingga 79% daripada ubat dikeluarkan di dalam air kencing. Separuh hayat sitagliptin adalah kira-kira 12.5 jam.

Petunjuk untuk digunakan

• Sebagai sebahagian daripada gabungan rawatan diabetes mellitus jenis kedua untuk meningkatkan kawalan glukemia dalam kombinasi dengan agonis PPAR-γ atau Metformin, apabila senaman dan diet yang digabungkan dengan monoterapi dengan ubat-ubatan di atas tidak membenarkan kawalan glikemia.
• Ubat monoterapi sebagai tambahan kepada tekanan fizikal dan diet untuk meningkatkan kawalan glikemia pada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Contraindications

• diabetes jenis 1;
• kehamilan dan laktasi;
• ketoacidosis diabetes;
• hipersensitiviti kepada dadah;
• Ia tidak digalakkan untuk menetapkan ubat kepada orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Adalah disyorkan agar berhati-hati diberikan kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Sekiranya kekurangan buah pinggang yang sederhana dan teruk, pesakit dengan tahap terminal penaklukan ini memerlukan hemodialisis memerlukan pembetulan dalam mod pentadbiran.

Kesan sampingan

• Gangguan pernafasan: jangkitan pernafasan, nasofaringitis.
• Gangguan aktiviti saraf: sakit kepala.
• Gangguan penghadaman: sakit perut, cirit-birit, muntah-muntah, loya.
• Gangguan sistem muskuloskeletal: arthralgia.
• Kelainan imuniti: hypoglycemia.
• Gangguan dari data makmal: peningkatan dalam kandungan asid urik, sedikit penurunan kepekatan fosfatase alkali, peningkatan bilangan neutrofil.

Januvia, arahan penggunaan (kaedah dan dos)

Arahan untuk Yanuvia menetapkan dos ubat yang disyorkan apabila digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat lain dalam 100 mg setiap hari.

Ubat ini dibenarkan untuk mengambil, tanpa mengira makanan. Sekiranya pesakit terlupa mengambil ubat, perlu mengambil dos ini secepat mungkin. Dilarang menerima dos ubat dua kali ganda.

Dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana, pelarasan dos tidak diperlukan.

Dengan tahap kegagalan buah pinggang yang sederhana, dos harus 50 mg setiap hari.

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk dan pada pesakit dengan peringkat akhir kegagalan buah pinggang, serta, jika perlu, hemodialisis, dos ubat adalah 25 mg setiap hari.

Berlebihan

Tanda-tanda berlebihan: apabila mengambil 800 mg ubat pada satu masa, perubahan minimum dalam segmen QTc dikesan. Kajian klinikal dadah dalam dos lebih daripada 800 mg sehari tidak dijalankan.

Rawatan overdosis: lavage gastrik, mengambil enterosorbent, memantau tanda-tanda penting, menjalankan terapi sokongan dan gejala.

Bahan aktif kurang dialisis.

Interaksi

Peningkatan sedikit dalam kepekatan maksimum digoxin diperhatikan apabila digunakan bersama dengan sitagliptin.

Peningkatan nilai maksimum kepekatan sitagliptin pada pesakit juga diperhatikan apabila digunakan bersamaan dengan cyclosporin.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Simpan pada suhu sehingga 30 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Arahan khas

Semasa ujian klinikal, kejadian hipoglikemia dengan penggunaannya adalah serupa dengan plasebo.

Pesakit dengan kekurangan hepatik yang diberi pampasan tidak perlu mengubah dos ubat.

Analog

Analog Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Untuk kanak-kanak

Jangan menetapkan dadah kepada orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Semasa mengandung dan menyusu

Tempoh ini adalah contraindications untuk penggunaan dadah.

Januvia Ulasan

Hampir semua ulasan Januvia sangat menghargai hasil rawatan dadah untuk petunjuk di atas. Penggunaan dadah yang meluas membatasi kosnya yang tinggi.

Harga januvia di mana untuk membeli

Harga Januvia 100 mg No. 28 di Rusia adalah 2180-2700 Rubles, dan di Ukraine harga bentuk pembebasan ini adalah hampir 1200 Hryvnia.

Dadah hypoglycemic Januvia (arahan dan ulasan pesakit kencing manis)

Januvia adalah ubat antidiabetik pertama yang mengandungi kumpulan ubat baru, perencat DPP-4. Dengan permulaan pengeluaran Januvia, era incretin baru bermula dalam rawatan diabetes. Menurut saintis, ciptaan ini tidak kurang penting daripada penemuan metformin atau penciptaan insulin buatan. Ubat baru mengurangkan gula sebagai ubat sulfonylurea (PSM), tetapi tidak menyebabkan hipoglikemia, mudah ditoleransi dan juga menyumbang kepada pemulihan sel beta.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Menurut arahan, Yanuvia boleh diambil dengan agen antihyperglycemic lain, digabungkan dengan terapi insulin.

Petunjuk untuk digunakan

Mengikut cadangan pelbagai persatuan diabetes, ubat pertama, iaitu, diberikan segera selepas diagnosis diabetes jenis 2, metformin. Dengan kekurangan keberkesanannya, ubat barisan kedua ditambah. Untuk masa yang lama, keutamaan diberikan kepada ubat sulfonylurea, kerana ia lebih berkesan daripada ubat lain yang mempengaruhi gula darah. Pada masa ini, semakin banyak doktor cenderung untuk ubat baru - mimetics GLP-1 dan perencat DPP-4.

Sebagai peraturan umum, Januvia adalah ubat untuk diabetes mellitus, yang ditambahkan kepada metformin pada tahap 2 terapi kencing manis. Penunjuk keperluan untuk ubat glukosa kedua menurunkan hemoglobin> 6.5%, dengan syarat metformin diambil dalam dos yang hampir kepada maksimum, diet rendah karbohidrat diperhatikan, aktiviti fizikal tetap dipastikan.

Apabila memilih apa yang harus dilantik kepada pesakit: ubat sulfonylurea atau Yanuviya, perhatikan bahaya hipoglikemia bagi pesakit.

Petunjuk untuk menerima Januvia dan analognya:

1. Pesakit dengan sensitiviti yang dikurangkan kepada hipoglikemia kerana neuropati atau punca lain.
2. Pesakit kencing manis terdedah kepada hipoglisemia pada waktu malam.
3. Kesunyian, pesakit tua.
4. Pesakit kencing manis yang memerlukan kepekatan yang tinggi ketika memandu kereta, bekerja pada ketinggian, dengan mekanisme yang kompleks, dan sebagainya.
5. Pesakit dengan hipoglikemia kerap, mengambil sulfonylurea.

Sememangnya, mana-mana pesakit dengan diabetes boleh memilih untuk beralih ke Yanuvia. Indeks kecekapan Januvia adalah penurunan haemoglobin bergelombang dengan 0,5 persen atau lebih setelah enam bulan perawatan. Sekiranya keputusan ini tidak dicapai, pesakit mesti memilih ubat lain. Jika HS menurun, namun masih belum mencapai norma, agen antidiabetik ketiga ditambahkan kepada rejimen rawatan.

Bagaimanakah ubat itu berfungsi?

Incretin adalah hormon gastrointestinal yang dihasilkan selepas makan dan menimbulkan pembebasan insulin dari pankreas. Selepas mereka menyelesaikan kerja mereka, mereka segera dipecahkan oleh enzim khas - jenis 4 dipeptidyl peptidase, atau DPP-4. Januvia menghalang, atau menghalang, enzim ini. Hasilnya, incretin lebih lama dalam darah, yang bermaksud sintesis insulin meningkat, dan glukosa berkurangan.

Ciri umum semua perencat DPP-4 yang digunakan dalam kencing manis:

• Januvia dan analog diambil secara lisan, boleh didapati dalam bentuk pil;
• mereka meningkatkan kepekatan incretins, tetapi tidak lebih daripada 2 kali fisiologi;
• praktikal tidak mempunyai tindakan yang tidak diingini dalam saluran pencernaan;
• tidak menjejaskan berat badan;
• hipoglikemia dalam diabetes mellitus adalah disebabkan oleh ubat sulfonylurea;
• mengurangkan hemoglobin glikasi sebanyak 0.5-1.8%;
• mempengaruhi kedua-dua toscak dan glikemia postprandial. Glukosa pada perut kosong dikurangkan, termasuk disebabkan oleh penurunan dalam rembesannya oleh hati;
• meningkatkan massa sel beta di pankreas;
• tidak menjejaskan rembesan glukagon sebagai tindak balas kepada hipoglikemia, tidak mengurangkan rizabnya di dalam hati.

Arahan untuk kegunaan menerangkan secara terperinci farmakokinetik sitagliptin, bahan aktif Januvia. Ia mempunyai bioavailabiliti tinggi (kira-kira 90%), diserap dari saluran gastrointestinal dalam masa 4 jam. Tindakan itu bermula setengah jam selepas kemasukan, kesannya berlangsung lebih dari satu hari. Di dalam badan, sitagliptin tidak dapat dimetabolisme, 80% diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk yang sama.

Pengilang Januvia - American Corporation Merck. Ubat yang memasuki pasaran Rusia dihasilkan di Belanda. Pada masa ini, pengeluaran sitagliptin oleh syarikat Rusia Akrihin telah bermula. Penampilannya di rak-rak farmasi dijangka pada Q2 2018.

Arahan untuk digunakan

Perubatan Januvia boleh didapati dalam dos 25, 50, 100 mg. Tablet mempunyai lapisan filem dan berwarna bergantung kepada dos: 25 mg - merah jambu pucat, 50 mg - susu, 100 mg - krim.

Ubat ini sah selama lebih dari 24 jam. Ia diambil sekali sehari pada bila-bila masa, tanpa mengira masa makan dan komposisinya. Menurut tinjauan, anda boleh mengalihkan masa mengambil Januvia selama 2 jam tanpa menjejaskan glikemia.

Cadangan daripada arahan untuk pemilihan dos:

1. Dos yang optimum adalah 100 mg. Ia ditetapkan kepada hampir semua pesakit kencing manis yang tidak mempunyai kontraindikasi. Ia tidak perlu bermula dengan dos yang kecil dan secara beransur-ansur menaikkannya, kerana Januvia diterima dengan baik oleh badan.
2. Ginjal terlibat dalam penghapusan sitagliptin, oleh itu, dalam kes kegagalan buah pinggang, ubat tersebut dapat terkumpul dalam darah. Untuk mengelakkan berlebihan, dos Januvia diselaraskan bergantung kepada tahap kekurangan. Sekiranya GFR> 50, biasa 100 mg ditetapkan. Dengan SCF 9%).

Januvia

Penerangan:

Januvia adalah ubat hypoglycemic oral. Apabila pengingesan meningkatkan tahap hormon keluarga incretin, yang dirembeskan dalam usus selama 24 jam dan bertindak sebagai sistem untuk mengawal tahap glukosa.

Ia ditunjukkan untuk pesakit kencing manis jenis bergantung insulin sebagai cara mengoptimumkan tahap gula dalam darah, baik dalam perjalanan monoterapi (selari dengan terapi diet dan latihan fizikal), dan dalam kombinasi rawatan, jika monoterapi tidak memberikan hasil yang memuaskan.

Contraindicated:
- dalam diabetes remaja;
- dalam kes perkembangan ketoasidosis dan koma kencing manis akut;
- apabila membawa bayi.

Ulasan mengenai ubat Januvia

Tablet Bersalut Filem, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Petunjuk untuk digunakan

sebagai makanan tambahan dan senaman untuk meningkatkan kawalan glisemik dalam diabetes jenis 2.

Kencing manis jenis 2 untuk meningkatkan kawalan glisemik dalam kombinasi dengan metformin atau PPAR-γ agonists (contohnya, thiazolidinedione), apabila diet dan senaman digabungkan dengan monoterapi dengan ubat-ubatan ini tidak membawa kepada kawalan glikemia yang mencukupi.

Dadah perbincangan Januvia dalam ibu-ibu rekod

Sweetie, terima kasih. Maklumat berguna. Dan anda akan mempunyai pautan ke. - cuti di Republik Czech pada musim panas dengan kanak-kanak (termasuk ekonomi) - di mana anda boleh pergi dengan khemah-khemah (tidak semestinya di dalam hutan supaya tamadun adalah mungkin, contohnya, anda boleh tidur di kotej di ladang-ladang, tetapi anda boleh meletakkannya di pinggir khemah. Dvur). Kenapa saya bertanya - banyak orang bertanya tentangnya dan kami akan cuba kedua-dua musim panas, untuk mengumpulkan sekumpulan, tetapi saya tidak mempunyai masa untuk belajar.

Beri dia hello besar dari saya. Saya sangat hangat kepada keluarga anda. Juvia dipanggil. Tetapi terdapat satu ciri, disyorkan untuk diabetes jenis 2 dan untuk orang kurang upaya yang sihat, tetapi dikontraindikasikan untuk diabetes jenis 1.

Fidan, bolehkah Wamm bertanya? "Subitramine, orlistat, Januvia, L-carnitine, kromium, ascorbicum, kafein, kompleks vitamin, eutirox, diuretik. Sauna, stim stim, suit sauna" Saya berminat untuk ini, orlistat? (dengan l-thyroxin yang wajib?) dan sibutramine dan orlistat diambil untuk masa yang lama. Ya, setiap hari saya akan mengambil kedua-dua (dan yang ketiga, yang keempat, dan kelima) zadolbalas dengan doktor, jujur, para jenius kami mengatakan perkara yang berbeza mengenai perkara ini. Saya belum lagi seorang pakar endokrinologi.

Rawatan diabetes dengan Januvia

Rawatan diabetes dengan Januvia

Yanuvia digunakan untuk diabetes jenis 2. Ubat ini boleh didapati dalam dos 50 dan 100 mg. Sebelum menggunakannya, anda perlu berunding dengan doktor untuk rawatan. Sesetengah reaksi yang buruk mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai Januvia dalam artikel yang saya kumpulkan mengenai topik ini.

Januvia mengubati diabetes

Januvia adalah ubat yang biasa di negara kita dan di luar negara (analogi) yang ditetapkan oleh banyak doktor untuk rawatan diabetes jenis 2. Kesan utama ubat ini adalah untuk meningkatkan kawalan tahap glisemik.

Ubat ini biasanya merupakan sebahagian daripada terapi kombinasi. Bersama-sama dengannya, metformin atau agonis PPAR ditetapkan, jika terapi fizikal dalam kombinasi dengan monoterapi tidak memberikan hasil rawatan biasa.

Ubat adalah disyorkan untuk semua pesakit dengan diabetes jenis 2, jika mereka tidak mempunyai kontraindikasi. Sebagai peraturan, 100 mg diberikan sekali sehari sebagai monoterapi, atau digabungkan dengan agonis PPAR atau metformin.

Penerimaan yanuviya tidak bergantung kepada penggunaan makanan. Apabila pesakit terlupa mengambil ubat, perlu melakukan ini pada saat yang tepat apabila dia ingat ini.

Pengilang dengan tegas melarang mengambil lebih daripada 100 mg dadah setiap hari. Jika, sebagai contoh, anda terlupa untuk mengambil ubat itu suatu hari, anda perlu menunggu satu hari selepas mengambilnya.

Penerimaan untuk penyakit buah pinggang

Sekiranya, terhadap latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang yang sederhana, mereka tidak perlu menyesuaikan dos Januvia. Dengan perkembangan dan manifestasi bentuk dan penyakit yang sederhana dan teruk dari ubat ini harus ditinggalkan.

Walaupun banyak ubat diabetes yang dilarang digunakan oleh orang tua, ia dibenarkan mengambil ubat tanpa mengira usia.

Contraindications

Kajian telah menunjukkan bahawa dadah menjejaskan tubuh manusia sama rata pada usia apa-apa, tetapi banyak bergantung kepada manifestasi diabetes jenis 2, serta penyakit bersamaan dan keadaan umum pesakit.

Oleh itu, jika selepas makan yanuvii, keadaan umum seseorang menjadi lebih teruk, bagaimanapun, kesan positif dilihat dalam rawatan diabetes, maka kursus terapeutik harus segera dihentikan (tidak kira seberapa baik ubat ini membantu dalam rawatan).

Antara kontraindikasi utama adalah:

• Ketoacidosis diabetes.
• Tahap sensitiviti tinggi dan kehadiran tindak balas alahan terhadap bahan tertentu yang merupakan sebahagian daripada ubat.
• Kehamilan dan penyusuan.
• Diabetes mellitus jenis pertama.

Kesan sampingan

Pemerhatian dan kajian jangka panjang telah mengesahkan bahawa Januvia diselia dengan baik dengan monoterapi, serta dalam kombinasi dengan ubat lain yang diperlukan untuk mengawal tahap glukemia.

Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa peratusan kesan sampingan yang berlaku semasa mengambil yanuviya sekecil seperti dalam hal mengambil plasebo. Secara umumnya, kesan sampingan kurang berkaitan dengan mengambil ubat, walaupun melebihi dos harian.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan berikut berlaku:

• Mual, muntah, sembelit secara berkala, sakit perut atas.
• Nasopharyngitis.
• Arthralgia.
• Bengkak tempatan.

Sifat farmakologi

Ubat ini paling aktif, berguna dalam hal pentadbiran lisan. Kandungan utama dadah adalah sitagliptin, yang, oleh struktur kimianya dan prinsip-prinsip pendedahan kepada tubuh manusia, jauh berbeza daripada banyak analog dan bahan yang sama (insulin, biguanides, derivatif sulfonylurea, agonis reseptor gamma, dan sebagainya).

Januia dalam perencatan DPP-4, membolehkan penambahan 2 hormon kumpulan incretin, yang dihasilkan dalam usus dalam satu hari.

Incretin adalah komponen yang paling penting dalam sistem fisiologi dalaman yang bertanggungjawab untuk mengawal rumahostasis glukosa. Sekiranya tahap glukosa dalam darah meningkat atau normal, incretin menjejaskan sintesis insulin, meningkatkannya. Di samping itu, mereka membantu rembesan oleh sel beta pankreas disebabkan mekanisme isyarat intraselular yang dikaitkan dengan AMP kitaran.

Sekiranya terdapat jumlah glukosa yang dikurangkan dalam darah, incretin tidak akan menjejaskan pembebasan insulin. Di samping itu, tidak terdapat penurunan dalam rembesan glukagon. Enzim DPP-4 di bawah keadaan fisiologi mempunyai kesan terhad pada aktiviti incretin. Enzim ini secara langsung menghidrolisis bahan dengan kemunculan banyak produk yang tidak aktif.

Bahan aktif ubat yanuviya ini membolehkan anda menghalang hidrolisis incretin dengan enzim ini, dengan itu meningkatkan kepekatan plasma bentuk tertentu glukosa insulinotropic peptide dan GLP-1. Sitagliptin dalam proses meningkatkan konsentrasi incretin, di samping meningkatkan pengeluaran insulin yang bergantung pada glukosa, yang membolehkan mengurangkan sekresi glukagon.

Jika seseorang mempunyai manifestasi kencing manis jenis kedua, maka penggunaan Januvia 100 mg akan menghalang aktiviti enzim DPP-4 pada siang hari, sehingga meningkatkan kepekatan berulangnya incretin beberapa kali, dan kepekatan plasma C-peptida dan insulin juga akan meningkat, kepekatan glukagon akan menurun, glisemia akan berkurang pada perut kosong dan selepas memuat dengan makanan atau glukosa.

Arahan

Januvia hanya diberikan kepada mereka yang mempunyai manifestasi diabetes jenis 2. Doktor anda boleh menetapkan ubat untuk rawatan kompleks, yang juga melibatkan mengambil glitazon atau metmorf. Di samping itu, perlu mengikuti diet yang ketat dan melakukan pelbagai aktiviti fizikal.

Pada masa yang sama, ia boleh digunakan bukan sahaja untuk rawatan kencing manis, tetapi juga dalam rawatan kegagalan buah pinggang dan hati.

Pengambilan berterusan ubat ini membolehkan anda mempunyai kesan merangsang pengeluaran insulin, serta berfungsi dengan normal sel beta yang terletak di pankreas. Ini membawa kepada melegakan keadaan pesakit yang mempunyai manifestasi diabetes jenis 2.

Kursus terapeutik dan dos mestilah ditentukan oleh doktor yang hadir. Sebagai peraturan, tidak kira tahap dan bentuk penyakit, gejala dan gambaran klinikal, umur dan keadaan, pesakit boleh diberikan tidak lebih daripada 100 mg dadah setiap hari.

Jika seseorang tidak mempunyai diabetes jenis 2, tetapi kegagalan buah pinggang didiagnosis, kadar harus dikurangkan dengan faktor 2-3 (bergantung pada peringkat penyakit). Dalam kes ini tidak boleh meningkatkan dos harian dadah, jika tidak terlewat waktu kemasukan.

Januia tidak mempunyai analogi domestik atau asing. Kos dadah berbeza-beza bergantung kepada rantau ini, sehingga dapat dari 2,000 hingga 3,000 rubel. Terdapat dalam tablet yang bersalut filem.

Sesetengah pesakit mengadu kesakitan di dalam perut selepas permulaan kursus ubat, tetapi tidak ada bukti saintifik kesan langsung bahan tersebut. Ubat ini dihasilkan oleh syarikat Amerika.

Berlebihan

Kajian klinikal jelas menunjukkan bahawa dos berlebihan dadah dalam jumlah 600-750 mg telah diterima oleh sukarelawan, untuk sebahagian besar, normal. Walaupun demikian, ianya dilarang keras untuk melebihi kadar harian, iaitu 100 mg.

Anda boleh mengambil ubat itu pada bila-bila masa yang sesuai, kerana penerimaan tidak bergantung pada penggunaan makanan atau waktu siang. Dalam kebanyakan kes, masa penerimaan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, yang juga memilih dos yang dikehendaki, berdasarkan manifestasi diabetes jenis 2 dalam pesakit, sejarahnya dan indikator individu lain.

Sekiranya anda melebihi dos yang ditetapkan boleh dicatatkan:

• Kemerosotan kecil dalam keadaan umum.
• Sakit perut.
• Sakit kepala, migrain.
• Mual, muntah, kelemahan, kurang selera makan.

Sekiranya terdapat dos berlebihan yang jelas, ubat tidak diserap mesti dikeluarkan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Selepas itu, doktor perlu memantau tanda-tanda penting pesakit. Sekiranya diperlukan, sambil mengekalkan rawatan yang menyokong dan simptomatik.

Pakar dan pengilang tidak menyarankan ubat preskripsi untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Itulah sebabnya tidak ada data tentang bagaimana ia mempengaruhi badan anak Januvia.

Pada masa yang sama, ubat jarang diresepkan dalam kes di mana ada penyakit kronik yang bersamaan. Semasa remisi mereka, doktor boleh membenarkan ubat itu, tetapi dalam dos yang dikurangkan.

Januvia dan mimetics lain dalam rawatan diabetes

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Sudah tentu anda tahu nama-nama ubat yang diberikan, dan mungkin juga beberapa pembaca menggunakannya setiap hari sebagai gabungan atau monoterapi diabetes.

Sekiranya anda ingat, dalam artikel mengenai pemakanan pemakanan untuk pesakit selepas kolesistektomi, kami berjanji untuk memberitahu dalam masa terdekat mengenai arah baru dalam rawatan diabetes, yang setiap hari semakin diperkenalkan ke dalam amalan oleh endokrinologi.

Kita bercakap mengenai incretins. Hari ini, kami akan cuba menggambarkan setiap produk dalam kumpulan ini dengan terperinci sebanyak mungkin, untuk menerangkan mekanisme tindakan hypoglycemic mereka, dan juga mengatakan beberapa perkataan mengenai kesan positif tambahan yang diamati dalam permohonan mereka.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Seringkali pesakit berminat dengan mana ubat-ubatan yang mempunyai kesan increminometic lebih baik? Mana yang lebih berkesan: Galvus, Byetha, Ongliz atau Januvia? Sebelum menjawab soalan ini, mari kita lihat apa yang ada di dalamnya. Dan bagaimanakah ubat-ubatan moden ini menengahi tindakan mereka?

Hormon-hormon ini dipanggil hormon khas yang dihasilkan dalam lumen saluran penghadaman. Bahan-bahan ini menyumbang kepada peningkatan dalam kepekatan darah insulin. Pada manusia, sintesis incretin diaktifkan sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan. Dua hormon utama, incretin, diketahui.

Ini adalah: HIP (glutagon insulinotropic dependent polypeptide) dan GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 mempunyai lebih banyak kesan daripada ISU. Dan ini adalah kerana GLP-1 boleh menjejaskan pelbagai organ dan tisu kerana adanya "kad perniagaan pelbagai fungsi" - reseptornya tersebar di seluruh badan, sementara reseptor untuk ISU terletak hanya di permukaan sel beta pankreas kelenjar.

Jadi kesan HIP hanya terhad oleh kesan merangsang insulin sebagai tindak balas kepada makanan, dan kesan GLP-1 sangat, sangat pelbagai. Kami menyenaraikan yang utama: Pengaktifan pengeluaran insulin hormon. Seperti yang disebutkan di atas, peningkatan pengeluaran incretin berlaku dengan pengambilan makanan.

Di samping itu, rangsangan pembentukan insulin oleh incretin adalah di bawah pengaruh langsung glikemia. Apabila paras gula darah lebih tinggi daripada 5-5.5 mmol / l, rembesan insulin diaktifkan. Dan selepas normoglikemia berlaku, incretin berhenti merangsang insulin.

Oleh sebab kesan incretin ini, tidak terdapat pengurangan kadar gula dalam darah dan perkembangan gejala hipoglisemia. Inhibisi sintesis glukagon. Glukagon adalah antagonis insulin. Pengeluarannya berlaku di sel-sel alfa pankreas.

Ternyata kesan GLP-1 (perencatan sintesis glukagon) juga membantu mengekalkan kadar gula darah secara normal, mencegah glukosa yang penting daripada dibebaskan dari hati. Penindasan selera makan di bawah pengaruh GLP-1 dikaitkan dengan pengaruh langsungnya di pusat-pusat tepu dan kelaparan, yang terletak di pusat yang lebih tinggi - hipotalamus.

Seperti yang anda tahu, mengurangkan selera makan, incretin GLP-1 menghalang pengambilan pound tambahan, yang juga merupakan salah satu kelebihan utamanya. Mengurangkan kadar pengosongan gastrik. Oleh kerana kesan ini, makanan yang diterima akan bergerak ke dalam lumen usus kecil dalam bahagian kecil.

Dan sejak penyerapan glukosa terutamanya dalam usus kecil, kita mengelakkan perkembangan tajam hiperglikemia selepas makan. Perlindungan kelenjar dari keletihan. Di bawah pengaruh GLP-1, sel-sel beta pankreas tumbuh dan tumbuh semula pada tahap yang tertentu, dan pada masa yang sama proses pemusnahan mereka disekat.

Data yang telah terbukti secara tepat mengenai kesan positif GLP-1 pada keadaan salur darah, sistem jantung dan saraf masih belum tersedia, tetapi kami fikir ia hanya masa yang diperlukan. Para saintis melakukan segala yang mungkin untuk membawa pesakit kencing manis ke pencapaian dan penemuan baru dalam hal ini.

GLP-1 mempunyai begitu banyak kesan positif bahawa ubat berdasarkannya boleh menjadi pilihan yang sesuai untuk rawatan pesakit dengan diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, seperti biasa, terdapat satu "tetapi": ia telah musnah hanya dalam masa 2 minit oleh enzim DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), yang anda lihat, sangat kecil untuk membolehkan hormon membuka sepenuhnya dan melakukan kerja. ISU dimusnahkan dalam 6 minit, tetapi ia hanya mempunyai satu kesan positif - pengaktifan sintesis insulin, seperti yang telah disebutkan di atas.

Dan inilah jalan keluar (atau lebih dua) yang telah dijumpai ahli-ahli sains mengenai penciptaan persediaan sintetik incretins hari ini:

• sekumpulan ubat-ubatan yang merupakan analog GLP-1 dan meniru kesan fisiologi dari incretin ini (Victoza, Byetta).
• kumpulan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada enzim DPP-4, menyekat kesannya pada kedua-dua incretin, yang akhirnya membawa peningkatan dalam tempoh keadaan aktif HIP dan GLP-4 dalam darah (Januvia, Ongliza dan Galvus).

Viktoza dan Baeta

Analog GLP-4 mempunyai kesan yang lebih panjang dalam tubuh manusia daripada hormon itu sendiri. Penggunaan yang berpanjangan dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 byeta atau Viktoza menyumbang kepada penurunan tahap hemoglobin gliserin sebanyak 1-1.8%, serta penurunan berat badan sebanyak 4-5 kg ​​secara purata dalam 10-12 bulan.

Ubat-ubat ini boleh didapati dalam pen pen boleh guna: Byetta (Exenatide) pada dos 250 mcg dalam 1 mg, dan Viktoza (Liraglutide) pada dos 6 mg dalam 1 ml.

Teknik pengambilan dadah adalah sama seperti yang dilakukan oleh Byet. Kedua-dua ubat ini boleh digunakan bersama dengan agen hipoglikemik lain.

Jika ini adalah Metformin, yang mana kita bercakap dengan terperinci dengan artikel "Metformin dalam rawatan diabetes jenis 2", maka tidak perlu mengurangkan dos analog GLP-1 yang telah ditetapkan sebelumnya, tetapi apabila digabungkan dengan derivatif sulfonylurea, dos mesti dikurangkan untuk mengelakkan pembangunan hipoglikemia teruk.

Untuk menyimpan ubat-ubatan ini, dengan analogi dengan penyimpanan insulin, perlu di pintu peti sejuk. Hayat maksima dari masa suntikan pertama adalah 30 hari, ia tidak boleh dibekukan. Setiap kali sebelum suntikan baru perlu mengubah jarum.

Malangnya, kumpulan ubat ini mempunyai kelemahannya, iaitu: kekurangan bentuk tablet, iaitu, pesakit, seperti dalam insulin, mesti sentiasa "duduk di jarum"; dadah hanya analog GLP-1, dan tidak menjejaskan ISU.

Kadangkala terdapat kesan sampingan seperti muntah dan mual, yang bersifat sementara; risiko tinggi hipoglisemia, terutamanya dengan rawatan gabungan; kos yang relatif tinggi (secara purata, rawatan bulanan oleh Baetoi akan dikenakan biaya $ 150, dan Viktoz - $ 110-120.

Angka ini semata-mata menunjukkan dan bergantung kepada dos harian dadah dan harga mereka di pelbagai farmasi. Malangnya, analog manusia GLP-1 hari ini tidak termasuk dalam senarai ubat istimewa untuk rawatan pesakit dengan jenis kedua diabetes. Jadi anda perlu beli sendiri.

Januvia, Galvus, dan juga Ongliz

Mekanisme tindakan ketiga-tiga ubat ini bertujuan menghalang tindakan enzim DPP-4. Ini membawa kepada peningkatan tempoh hormon incretin mereka pada manusia, dan ini menyangkut kedua-dua GLP-1 dan ISU, yang, tentu saja, adalah tambah besar.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) dan Galvus (Vildagliptin) boleh didapati dalam bentuk tablet, menjadikannya lebih mudah bagi pesakit untuk mengawal penyakit ini berbanding ketika diolah dengan analog GLP-1.

Kelebihan yang tidak disenangi, tentu saja, adalah hakikat bahawa tidak ada kesan sampingan pada Januvia dan anggota lain dari kumpulan ini, memandangkan peningkatan tahap hormon berlaku dalam batas fungsi. Dadah mengurangkan tahap hemoglobin bergelincir pada tahun ini sebanyak 0.7-1.8%, tetapi tidak ada penurunan berat badan terhadap latar belakang mereka.

Dadah yang paling lama dari kumpulan perencat DPP-4 ialah Januvia, yang menghalang tindakan enzim selama 24 jam! Oleh itu, sudah cukup untuk mengambil satu pil Januvia setiap hari untuk mengekalkan tahap glukosa dalam darah dalam lingkungan normal.

Di samping itu, hari ini di pasaran Rusia terdapat gabungan produk yang mengandungi Metformin dan Yanuvia. Nama yang sama - Janumet (500 mg Metformin + 50 mg Januvia; 1000 mg Metformin + 50 mg Januvia). Galvus dan Ongliz sama dalam tindakan mereka untuk Yanuvia.

Galvus juga mempunyai ubat gabungan, Galvusmet, yang perlu diambil 2 kali sehari. Ubat-ubatan ini juga boleh digabungkan dengan insulin dan agen hipoglikemik mulut lain, dan boleh ditetapkan secara berasingan.

Sukar untuk mengatakan mana antara ketiga-tiga wakil perencat DPP-4 ini adalah lebih baik, di sini segala-galanya bergantung pada pilihan pakar endokrin dan pengalamannya dalam bekerja dengan setiap ubat secara berasingan. Harga untuk Yanuvia, Oglizu dan Galvus hampir sama.

Oleh itu, secara purata, rawatan bulanan dengan Yanuvia dengan dos 100 mg akan menelan kos $ 70-80, Onglizoy pada dos 5 mg - pada $ 55-60, Galvus pada dos 50 mg - pada $ 25-30. Analisis yang lebih terperinci bagi setiap mimetics incretin akan dibuat dalam artikel lain. Jika anda melanggan berita endokrinoloq.ru sekarang, anda boleh mendapatkan maklumat ini di antara yang pertama.

Januvia - ubat untuk diabetes

Hari ini, terdapat banyak ubat yang berbeza untuk diabetes, tetapi tidak semua sama-sama berkesan dan selamat untuk kesihatan. Doktor memanggil Yanuvia sebagai salah satu ubat paling selamat dan paling berkesan dan sering disyorkan untuk digunakan dalam rawatan.

Penerangan dadah Januvia

Ubat ini adalah tablet dalam pelepasan filem berwarna kuning muda, merah jambu atau cahaya kuning dengan berat 50 mg atau 100 mg.

Ubat ini disyorkan untuk diambil bersama dengan senaman dan diet untuk meningkatkan tahap gula darah. Ia berkesan walaupun dalam kes di mana diet dan senaman tidak memberikan hasil yang diingini dan membolehkan kawalan lebih baik melompat glukosa darah.

Anda harus menahan diri dari "Januvia" apabila:

• tindak balas alergi atau hipersensitiviti kepada salah satu komponen;
• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• jenis 1 penyakit kencing manis;
• ketoacidosis yang disebabkan oleh diabetes;
• Umur pesakit berusia di bawah 18 tahun.
• Dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana dan teruk, serta jika pesakit berusia melebihi 70 tahun, perlu memilih dos ubat individu.

Ia biasanya diterima dengan baik oleh badan: kedua-dua secara bebas dan bersama dengan bahan lain yang mengurangkan gula. Kesan sampingan biasanya tidak diperhatikan, tetapi dalam beberapa kes, kajian telah menunjukkan kemungkinan:

• mual;
• cirit-birit;
• sakit kepala;
• sakit perut.

Semasa pentadbiran, sedikit peningkatan dalam asid urik, peningkatan jumlah sel darah putih mungkin. Semua perubahan yang disenaraikan dalam keadaan badan dan kesejahteraan semasa mengambil ubat tidak diiktiraf secara klinikal.

Dos yang besar - 800 mg sehari - diterima dengan baik oleh pesakit dalam kumpulan kawalan, tidak ada perubahan penting dalam tanda-tanda vital tubuh.

Sekiranya anda berasa lebih teruk apabila anda menggunakan dos besar dadah, anda perlu mengambil langkah-langkah standard:

• hubungi doktor dengan segera;
• kosongkan perut untuk mengeluarkan ubat yang belum diserap;
• teliti memantau keadaan pesakit, mengukur nadi dan tekanan;
• untuk menjalankan, jika perlu, terapi penyelenggaraan.

Gabungan "Januvia" dengan ubat lain telah dikaji untuk jangka masa yang panjang. Ia terbukti bahawa pil boleh diambil secara serentak dengan metformin, warfarin, rosiglitazone, glibenclamide, kontraseptif oral, dan lain-lain. Anda boleh membaca senarai penuh dalam arahan. Dalam sebarang kes, anda perlu berunding dengan doktor sebelum anda mula mengambil dua ubat pada masa yang sama.

Tindakan pesakit diabetes

Tablet hanya ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Dihantar secara lisan. Mekanisme tindakan berbeza daripada insulin, sulfonylurea, biguanides, dan ubat lain. Bahan aktif "Januvia" meningkatkan pengeluaran dan konsentrasi hormon yang dihasilkan di usus dan berpartisipasi dalam pencernaan.

Semasa makan, jumlah mereka meningkat dan menyumbang kepada sintesis dos insulin yang diingini. Dengan peningkatan glisemia akibat ubat, sintesis hormon ini bertambah, jumlah insulin meningkat secara semulajadi dan glisemia kekal dalam lingkungan normal.

Sitagliptin juga menghalang pengeluaran glukagon oleh pankreas. Penurunannya seiring dengan peningkatan jumlah insulin dalam darah dapat menormalkan prestasi gula.

Bahan ini tetap aktif pada siang hari, oleh itu ia memungkinkan untuk melegakan keadaan pagi pada perut kosong, selepas makan atau bersenam. Kepekatan maksimum dicatat selepas 1-4 jam selepas pengambilan, dan separuh hayat kira-kira 12 jam. Ia boleh dimakan tanpa mengira makanan.

Sebahagian kecil bahan yang memasuki tubuh mengambil bahagian dalam proses metabolisme. Kira-kira 80% diekskresikan oleh buah pinggang selepas 10-14 h.

Arahan untuk digunakan

Ubat ini digunakan secara bebas dan bersama dengan metformin dan glitazones, ia boleh dirujuk untuk kekurangan buah pinggang dan hati. Mengambil pil tidak menyebabkan peningkatan berat badan pesakit.

Sekiranya ubat tertentu tidak dijawab, maka anda tidak perlu meningkatkan dos. Anda boleh makan, tanpa mengira makanan, berhati-hati mengikut norma, untuk mengelakkan berlebihan. Simpan tablet di tempat yang gelap dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Analog

"Januvia" ubat mahal, tetapi jika perlu, doktor boleh mengesyorkan ubat lain yang serupa dalam tindakan, tetapi tidak begitu mahal. Setiap ubat-ubatan ini mempunyai ciri-ciri, indikasi dan kontraindikasi sendiri, yang mungkin berbeza daripada "Januvia", oleh itu, disyorkan apabila menggantikannya dengan ubat lain, adalah perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Sebagai pengganti, anda boleh menggunakan tablet:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Tablet Ongliz;
• Galvus;
• Linagliptin;
• Sitagliptin;
• Pil daya tarikan.

Hasil terbaik mereka semua diberikan dalam kombinasi dengan senaman dan diet sederhana.

Januvia

Petunjuk untuk digunakan

Kencing manis jenis 2: sebagai monoterapi (sebagai tambahan kepada pemakanan dan senaman) atau sebagai sebahagian daripada terapi gabungan dengan metformin atau peroksis proliferator agonis thiazolidinedione.

Bahan aktif, kumpulan:

Sitagliptin (Sitaglyptine), ejen Hypoglycemic - inhibitor dipeptidyl peptidase-4

Borang Dos:

Tablet Bersalut Filem

Contraindications:

Hypersensitivity kepada komponen Januvia, diabetes jenis 1, ketoacidosis diabetes, kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak dan remaja (sehingga 18 tahun).

Dos dan pentadbiran

Di dalam, tanpa mengira makanan, 100 mg Januvia 1 kali sehari, kedua-duanya dalam monoterapi dan digabungkan dengan metformin atau thiazolidinedione. Sekiranya ubat itu terlepas, maka perlu diambil ubat dengan segera, sebaik sahaja pesakit teringat. Jangan biarkan dos dwi.

Apabila QA kurang daripada 30 ml / min, kreatinin plasma lebih daripada 3 mg / dl (lelaki) dan lebih daripada 2.5 mg / dl (pada wanita), dan juga untuk pesakit di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik yang memerlukan hemodialisis, dos adalah 25 mg 1 kali setiap hari (tanpa mengira masa hemodialisis).

Tindakan farmakologi

Perencat selektif enzim dipeptidil peptidase 4 (DPP-4). Dari segi struktur kimia dan tindakan farmakologi, ia berbeza daripada ubat hipoglikemik lain.

Mencegah DPP-4, sitagliptin meningkatkan kepekatan hormon keluarga incretin: GLP-1 dan insulinotropic peptide bergantung kepada glukosa (HIP), yang merupakan sebahagian daripada sistem dalaman untuk mengawal rumahostasis glukosa. Incretin disembur di dalam usus, kepekatan mereka meningkat sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan.

GLP-1 menindas peningkatan rembesan glukagon oleh sel-sel alpha pankreas. Penurunan glukagon di latar belakang peningkatan kepekatan insulin menyumbang kepada penurunan dalam pengeluaran glukosa oleh hati, yang akhirnya membawa kepada penurunan glisemia.

Incretin tidak menjejaskan sintesis insulin dan rembesan glukagon sebagai tindak balas kepada hipoglisemia. Di bawah keadaan fisiologi, enzim DPP-4 menghidrolisis incretin untuk membentuk produk yang tidak aktif.

Bahan aktif Januvia, sitagliptin, menghalang enzim DPP-4, menghalang hidrolisis incretin, meningkatkan kepekatan bentuk aktif GLP-1 dan HIP, meningkatkan pelepasan insulin dan mengurangkan rembesan glukagon.

Mengambil satu dos menghalang aktiviti enzim DPP-4 selama 24 jam, meningkatkan kepekatan peredaran berlebihan sebanyak 2-3 kali.

Kesan sampingan

Di bahagian sistem pencernaan: sakit perut, loya, muntah, cirit-birit. Petunjuk makmal: hiperurikemia, penurunan dalam jumlah dan sebahagian tulang sebahagian besar fosfatase alkali, leukositosis akibat peningkatan bilangan neutrofil.

Lain-lain (hubungan kausal dengan mengambil dadah tidak ditubuhkan): jangkitan saluran pernafasan atas, nasofaryngitis, sakit kepala, arthralgia. Insiden hipoglikemia adalah serupa dengan ketika mengambil plasebo.

Arahan khas

Kesan negatif Januvia terhadap keupayaan memandu atau jentera kompleks tidak dijangka.
Pesakit-pesakit yang lebih tua terdedah kepada perkembangan kegagalan buah pinggang: pelarasan dos diperlukan.

Interaksi

Terdapat sedikit peningkatan dalam AUC (sebanyak 11%), serta purata Cmax (sebanyak 18%) daripada digoxin apabila digunakan dengan Yanuvia, yang tidak memerlukan pembetulan dos mereka.

Cyclosporine (p-glycoprotein potent inhibitor) meningkatkan AUC dan Сmax Januvia sebanyak 29% dan 68%, dengan penggunaan bersama 100 mg Januvia dan 600 mg cyclosporine (oral), yang tidak memerlukan pelarasan dos (termasuk apabila digunakan dengan orang lain. p-glikoprotein inhibitor ketoconazole).

Adakah galvus, Januvia (enhancer kesan incretin) berkesan dalam diabetes jenis 2?

Incretin adalah hormon yang dihasilkan dalam usus sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan. Secara definisi, hormon incretin adalah insulinotropic (iaitu, mereka menyebabkan rembesan insulin), kerana 60% daripada rembesan insulin selepas makan adalah disebabkan oleh kesan incretin.

Ini disahkan hanya pada tahun 1960, apabila menjadi mungkin untuk menentukan insulin dalam plasma. Daripada jumlah ini, peranan glukagon seperti peptida 1 (GLP-1) dan polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa paling dikenali.

Untuk sebab tertentu, kami tidak peduli untuk mengukur insulin apabila kami menetapkan ujian toleransi standard glukosa. Mungkin kita hanya mengandaikan bahawa paras insulin masih rendah apabila tahap gula darahnya terlalu tinggi, dan kita juga mengandaikan bahawa tahap hormon endogen ini juga akan menjadi rendah kerana alasan yang sama.

Adakah kesan kenaikan telah dikurangkan dengan diabetes mellitus?

Menurut M. Nauck et, pada tahun 1986, penurunan kesan incretin dalam diabetes jenis 2 telah dijumpai. Walau bagaimanapun, kekurangan rembesan incretin dalam diabetes jenis 2 tidak mungkin. Salah satu sebab untuk kegunaan kerap Exenatide (mimetik incretin) atau perencat DPP4 (galvus, Januvia) adalah mereka "menormalkan" tahap incretin yang sepatutnya dikurangkan dalam diabetes jenis 2 (Drucker dan Nauck, 2006).

Tetapi apabila kita mengukur hormon insulin dan incretin, kita melihat dengan jelas bahawa ini adalah satu pembohongan (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Berdasarkan hasil yang diperoleh ketika menguji toleransi glukosa oral pada pesakit kencing manis jenis 2 dan pada orang yang mengalami toleransi glukosa, insulin dan kadar HIP secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang yang sihat, sedangkan efek insulinotropic hampir hilang sepenuhnya dalam diabetes tipe 2.

Walaupun pelbagai radioimmunoassays telah digunakan selama bertahun-tahun, kebanyakan kajian seolah-olah bersetuju bahawa rembesan GLP adalah normal atau lebih tinggi pada pesakit dengan diabetes jenis 2 berbanding dengan orang yang sihat (Crockett et al., 1976, Ross et al., 1977; Ebert dan Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Pesakit diabetes mellitus jenis 2 tahan terhadap kesan HIP, jadi pesakit ini mempunyai tahap HIP yang tinggi dalam darah mereka. Kesan GLP1 dan HIP pada rembesan glucagon dari sel pankreas adalah bertentangan. Mekanisme GLP-1 glukosa menghalang rembesan glukagon oleh pankreas sel-sel.

HIP meningkatkan rembesan glukagon. ISU mempunyai kesan yang diarahkan pada penghasilan kedua-dua hormon yang menentukan homeostasis glukosa. Memandangkan kesan insulinotropic HIP pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sifat glucagonotropic HIP hanya boleh memburukkan hiperglikemia pada pesakit-pesakit ini.

Oleh itu, penyisihan pengeluaran HIP juga boleh dijelaskan oleh kekurangan penindasan glukagon yang mencukupi di T2DM. Jadi apa yang anda fikir akan berlaku jika kita meningkatkan tahap incretin ini dengan ubat-ubatan bergaya untuk diabetes jenis 2?

Di Amerika Syarikat, dalam pemerhatian selepas pendaftaran, terdapat kes-kes akut dan eksaserbasi pankreatitis kronik, dan terdapat juga kes-kes kanser pankreas dan tiroid yang dilaporkan semasa menggunakan ubat-ubatan keajaiban untuk diabetes jenis 2. Perubatan moden berfungsi dengan keajaiban!

Penerangan dan arahan dadah Januvia

Januvia - ubat yang mengurangkan kepekatan gula (glukosa) dalam darah manusia. Komponen aktif dadah adalah sitagliptin. Bahan ini menyahaktifkan enzim DPP-4. Mekanisme pengawalan metabolisme karbohidrat dalam tubuh sangat berbeza.

Enzim DPP-4 agak cepat memusnahkan hormon-hormon ini. Kesan ubat ini menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa ia menghalang pecahan incretin. Dosis standard Januvia berkesan sepanjang hari, mengurangkan kedua-dua kepekatan glukosa glukosa dan tahap dalam darah selepas makan.

Tujuan Januvia

Terapi untuk diabetes mellitus jenis 2 sebagai ubat tunggal atau bersama dengan ubat-ubatan lain (contohnya, Metformin). Yanuvia dikeluarkan dalam bentuk tablet, yang diambil sekali sehari. Alat ini digunakan tanpa mengira makanan.

Arahan dadah Januvia memberi amaran terhadap dos dosnya. Jika pesakit terlepas masa menggunakan ubat ini, maka perlu secepat mungkin untuk mengisi jurang ini. Sekiranya kesihatan seseorang terjejas, juga oleh penyakit buah pinggang dan hati, doktor yang hadir harus menyesuaikan dos Januvia mengikut keadaan pesakit.

Penggunaan contraindicated Januvia

• Diabetes jenis 1;
• Ketoacidosis (pengumpulan dalam badan pesakit produk perantaraan metabolisme glukosa);
• Kehamilan dan penyusuan, rawatan pesakit yang lebih muda dari lapan belas tahun, kerana tidak ada pengalaman terapi seperti itu;
• Kegagalan buah pinggang dan hati.

Kesan Sampingan dan Overdosis Yanuvia

Penggunaan ubat ini boleh menyebabkan sakit kepala, gangguan pencernaan, mencetuskan perkembangan jangkitan sistem pernafasan, sakit pada sendi, perubahan dalam jumlah darah. Kajian-kajian Januvia telah mengesahkan dengan baiknya diterima oleh pesakit apabila rawatan dijalankan hanya dengan ubat ini dan digabungkan dengan ubat lain.

Lebih banyak ubat-ubatan di sukarelawan tidak berpengalaman. Sekiranya berlaku berlebihan, maka saluran pencernaan pesakit perlu dibebaskan dari Januvia yang berlebihan, hubungi doktor yang memeriksa kerja jantung dan organ dan sistem lain.

Januvia Ulasan

Ubat ini biasanya digunakan oleh pesakit yang telah didiagnosis menderita diabetes baru-baru ini. Ulasan mereka mengenai Januvia, serta pendapat doktor tentang ubat ini, menunjukkan bahawa terdapat banyak nuansa dalam penggunaannya.

Pertama, Januvia adalah alat yang cukup baru, yang bermaksud bahawa banyak doktor masih tidak memiliki pengalaman dalam pelantikannya. Mereka merasa sukar untuk memikirkan bagaimana untuk memulakannya:

• Lagipun, ubat pilihan pertama adalah Metformin. Jadi anda perlu memberi Yanuviya dengan Metformin segera? Tapi bagaimana dengan monoterapi?
• Kemungkinan monoterapi Yanuviya. Jika ia memberi kawalan ke atas kandungan glukosa dalam darah, maka tidak perlu untuk menambahnya dengan ubat lain, jawab rakan sekerja yang lebih berpengalaman.

Pesakit sering perhatikan bahawa, dari masa ke masa, Januvia tidak lagi mempunyai kesan yang diingini: Saharas mempunyai norma yang relatif, tetapi tiba-tiba, seminggu yang lalu mereka melompat dan tidak tersandung. Saya terus minum Yanuviyu, tetapi tidak lagi berharap untuk itu.

Selepas setahun menggunakan Januvia, keadaan itu tidak dapat dikawal lagi. Doktor mengatakan bahawa anda perlu menambah insulin. Kemungkinan besar, ini bukan tentang membiasakan diri dengan dadah, tetapi mengenai kemajuan penyakit yang beransur-ansur. Terdapat kisah seorang lelaki yang, sebaliknya, berhenti minum Yanuvius, setelah melakukan rezim fizikal yang memadai untuk dirinya sendiri (mereka juga menyumbang kepada pecahan gula).

Semua di atas menunjukkan bahawa Januvia adalah ubat yang agak organik tetapi tidak kuat. Ia akan berkesan sekiranya badan itu sendiri menghasilkan sejumlah besar incretin. Tujuan Januvia dan pembetulan terapi yang tepat pada masanya boleh menyokong kesihatan pesakit dengan peringkat awal diabetes jenis 2.