Apakah insulinoma: tanda, sebab, gejala dan rawatan

• Hipoglikemia

Insulinoma - malignan (15% daripada kes) dan benign (85-90%) tumor yang terbentuk dalam sel-sel pulau kecil Langerhans. Ia mempunyai aktiviti hormon autonomi dan menyebabkan hyperinsulinism. Insulin bermula tanpa kawalan dikeluarkan, yang membawa kepada sindrom hipoglisemik - set yang dipanggil gejala neyroglikopenicheskih dan adrenergic.

Di antara semua tumor pankreas dengan aktiviti hormon, insulinoma menyumbang kira-kira 70%.

Kira-kira 10% daripada mereka adalah sebahagian daripada jenis adenomatosis endokrin pelbagai. Selalunya, insulinoma berkembang pada orang yang berumur 40 hingga 60 tahun, yang jarang ditemui pada kanak-kanak.

Insulinoma boleh diletakkan di mana-mana bahagian pankreas (ekor, kepala, badan). Kadang-kadang dia mungkin mempunyai lokalisasi tambahan pankreas, contohnya, di pintu limpa, dinding perut, duodenum, hati, omentum. Sebagai peraturan, saiz neoplasma mencapai 1.5 - 2 cm.

Mekanisme hipoglikemia dalam insulin

Perkembangan keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pembebasan insulin yang tidak terkawal oleh sel-sel tumor. Biasanya, jika tahap glukosa dalam darah menurun, maka pengeluaran insulin dan pembebasannya ke dalam aliran darah juga berkurang.

Dalam sel-sel tumor, mekanisme ini terganggu dan dengan penurunan kepekatan gula, rembesan insulin tidak terhalang, yang menyebabkan perkembangan sindrom hipoglikemik.

Hipoglikemia paling akut dirasakan oleh sel-sel otak, yang menggunakan glukosa sebagai sumber tenaga utama. Dalam hal ini, dengan perkembangan tumor, neuroglycopy bermula, dan semasa proses yang berpanjangan, perubahan dystrophik berlaku di CNS.

Apabila hipoglisemia yang dilepaskan ke dalam sebatian contrainsular aliran darah - hormon glucagon, norepinephrine, kortisol, yang membawa kepada gejala adrenergic.

Gejala insulinoma

Dalam perkembangan tumor, ada masa dan gejala kesejahteraan relatif, yang digantikan oleh manifestasi hipoglikemia klinikal dan hiperadrenalinemia reaktif. Sepanjang tempoh tenang, penyakit ini dapat mewujudkan dirinya sendiri dengan peningkatan selera makan dan perkembangan obesiti.

Hasil daripada mekanisme penyesuaian terjejas dalam sistem saraf pusat dan tindakan faktor antiinsulin, serangan hypoglycemic akut mungkin berlaku.

Ia bermula pada perut kosong, biasanya pada waktu pagi, selepas berehat panjang antara waktu makan. Semasa serangan, gejala menunjukkan bahawa tahap glukosa darah menurun kepada 2.5 mmol / liter atau kurang.

Gejala neuroglikopen penyakit ini sama dengan gangguan psikiatri atau neurologi biasa. Pesakit merasakan kelemahan otot, mereka kesedaran keliru, sakit kepala bermula.

Kadang-kadang serangan hipoglikemik mungkin disertai oleh pergolakan psikomotor:

• pesakit mempunyai kebimbangan motif,
• euforia
• halusinasi,
• pencerobohan yang tidak disengajakan
• jeritan yang tidak sepatutnya.

Sistem adrenal simpatik untuk hipoglikemia secara tiba-tiba bertindak balas dengan gegaran, penampilan peluh sejuk, ketakutan, paresthesia, takikardia. Sekiranya serangan itu berlanjutan, maka kejang epileptik berlaku, kesedaran hilang, koma dapat bermula.

Serangan biasanya dihentikan oleh pentadbiran glukosa intravena. Setelah kembali kesedaran, pesakit, sebagai peraturan, tidak ingat apa-apa tentang apa yang berlaku.

Serangan ini boleh menyebabkan infark miokard akibat gangguan pada trophism otot jantung, serta hemiplegia dan aphasia (lesi tempatan dalam sistem saraf), dan terdapat kemungkinan komplikasi insulin dapat berlaku, keadaan ini akan memerlukan rawatan kecemasan.

Hipoglikemia kronik pada pesakit dengan insulinoma membawa kepada gangguan sistem saraf, yang menjejaskan fasa kesejahteraan relatif.

Dalam tempoh antara serangan, mungkin ada gangguan penglihatan, gangguan ingatan, myalgia, sikap tidak peduli. Walaupun tumor dikeluarkan, encephalopathy dan penurunan kebolehan intelek dan gejala-gejala lain biasanya berterusan, maka status sosial seseorang dan kebolehan profesionalnya hilang.

Lelaki yang mengalami hipoglisemia sering menjadi lemah.

Pemeriksaan neurologi pesakit dengan tumor mendedahkan:

• asimetri tendon dan refleks periosteal;
• pengurangan refleks abdomen atau ketidaksamaan mereka;
• nystagmus;
• paresis untuk melihat;
• refleks patologi Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Oleh kerana gejala klinikal biasanya polimorfik dan tidak spesifik, pesakit yang mempunyai insulinoma kadang-kadang diberi diagnosis yang salah, contohnya, epilepsi atau tumor otak, serta stroke, psikosis, neurasthenia, dystonia vaskular, dan lain-lain.

Diagnosis insulinoma dan penyebabnya

Pada kemasukan awal, doktor mesti mengetahui dari pesakit sejarah penyakit pankreas. Perhatian khusus perlu dibayar sama ada saudara-mara langsung orang itu mempunyai patologi pankreas, dan juga untuk menentukan tanda-tanda awal tumor mula muncul.

Untuk memahami sebab-sebab hipoglikemia dan insulinoma diiktiraf, menjalankan ujian makmal yang kompleks, pemeriksaan instrumental visual, ujian makmal:

1. Sampel kebuluran: provokasi sengaja insulinomas hipoglisemik dan kongsi gelap biasa Whipple - kejatuhan glukosa darah ke 2.76 mmol / l (atau lebih rendah), manifestasi watak mental semasa kebuluran, mengeluarkan serangan glukosa infusi ke dalam vena atau pengambilan.
2. Untuk mewujudkan keadaan hypoglycemic, insulin eksogen diberikan (ujian insulin-suppressive). Kandungan C-peptida dalam darah meningkat berkali-kali, dan glukosa mempunyai nilai yang sangat rendah.
3. Ujian provokasi insulin - glukagon intravena atau glukosa ditadbir, hasilnya insulin dilepaskan oleh pankreas. Jumlah insulin dalam individu yang sihat adalah jauh lebih rendah daripada pada orang yang mempunyai tumor. Pada masa yang sama, insulin dan glukosa dalam nisbah 0.4 (biasanya angka ini sepatutnya kurang).

Sekiranya keputusan ujian ini positif, maka insulin tertakluk kepada penyelidikan lanjut. Untuk melakukan ini, lakukan ultrasound, pengimejan resonans magnetik dan scintigrafi pankreas, angiography terpilih (pentadbiran agen kontras dengan pemeriksaan x-ray selanjutnya), ultrasonografi intraoperatif kelenjar, laparoskopi diagnostik.

Insulinoma mestilah dibezakan dari:

1. alkohol atau ubat hypoglycemia,
2. serta kanser adrenal,
3. kelenjar pituitari dan adrenal,
4. galactosemia,
5. sindrom lambakan.

Terapi insulin

Biasanya, insulinoma memerlukan rawatan pembedahan. Jumlah operasi bergantung pada saiz insulinoma dan penyetempatannya. Dalam sesetengah kes, insulinomectomy (enzim tumor) dilakukan, dan kadang-kadang reseksi kawasan pankreas.

Kejayaan operasi ini dinilai secara dinamik menentukan kepekatan glukosa semasa campur tangan.

Antara komplikasi pasca operasi termasuk:

nekrosis pankreas pankreas, dan jika nekrosis pancreatic hemorrhagic didiagnosis, punca kematian semasa komplikasi ada di dalamnya. ;

• abses perut abdomen;
• fistula pankreas;
• peritonitis.

Sekiranya insulinoma tidak dapat digunakan, rawatan dilakukan dengan konservatif, hipoglikemia dihalang, melegakan sawan dengan bantuan glukagon, adrenalin, glucocorticoids, norepinephrine. Pada peringkat awal, pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengambil jumlah karbohidrat yang meningkat.

Untuk insulinomas malignan, lakukan kemoterapi dengan doxorubicin atau streptozotocin.

Prognosis untuk insulin

Kebarangkalian pemulihan klinikal selepas pengambilan insulinoma adalah dari 65 hingga 80%. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mendiagnosis dan menjalankan rawatan pembedahan tumor, lebih mudah untuk membetulkan perubahan dalam sistem saraf.

Hasil maut selepas pembedahan berlaku dalam 5-10% kes. Dalam 3% pesakit, kebangkitan mungkin berlaku.

Dalam 10% kes, degenerasi ganas mungkin berlaku, dan pertumbuhan tumor yang merosakkan bermula, dan metastases berlaku dalam organ dan sistem yang jauh.

Dengan tumor malignan, prognosis biasanya tidak menguntungkan, hanya 60% pesakit yang masih hidup selama dua tahun lagi.

Orang yang mempunyai penyakit ini dalam sejarah didaftarkan dengan pakar neurologi dan endocrinologist. Mereka mesti mengimbangi diet mereka, berhenti tabiat buruk, dan menjalani pemeriksaan fizikal tahunan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah.

Insulinoma

Insulinoma adalah tumor pankreas endokrin (yang jarang ganas) yang membuang banyak insulin. Dihasilkan dalam bentuk serangan hypoglycemic (tahap glukosa dalam darah berkurang).

Insulinomas sering terbentuk dalam pankreas, dalam kes yang jarang berlaku, insulinomas boleh menjejaskan hati atau usus besar. Tumor yang mempunyai kemunculan insulinoma, sebagai peraturan, memberi kesan kepada orang yang berusia antara 25 dan 55, hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, insulinomas mungkin menunjukkan pelbagai adenomatosis endokrin.

Patogenesis hipoglisemia dalam insulin

Insulinoma adalah tumor yang membuat hormon. Kerana kenyataan bahawa sel-sel kanser dengan insulinoma mempunyai bangunan yang salah, mereka tidak berfungsi dengan cara yang standard, dengan itu tahap glukosa darah tidak dikawal selia. Tumor menghasilkan banyak insulin, yang seterusnya mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Hipoglisemia dan hiperinsulinisme adalah penyakit patogenetik utama penyakit ini.

Patogenesis insulinoma dalam pesakit yang berlainan mungkin sama, tetapi gejala-gejala perkembangan penyakit itu agak berbeza. Penunjuk ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap orang mempunyai sensitiviti insulin yang berbeza dan hipoglikemia. Kebanyakan kekurangan glukosa dalam darah merasakan tisu otak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otak tidak mempunyai bekalan glukosa, dan juga tidak boleh menggunakan asid lemak sebagai pengganti sumber tenaga.

Prognosis untuk insulin

Sekiranya tumor tidak berbahaya, maka selepas menjalani rawatan radikal (pembedahan untuk membuang tumor), pesakit pulih. Apabila tumor mempunyai lokalisasi paraendokrin, maka rawatan ubat insulinoma akan berjaya.

Apabila tumor ganas, prognosis rawatan akan lebih serius. Ia bergantung kepada lokasi tumor, dan bilangan lesi. Kejayaan ubat kemoterapi sangat penting - ia bergantung kepada setiap kes penyakit tertentu dan sensitiviti tumor ke dadah. Seringkali, 60% pesakit sensitif kepada streptozocyton, jika tumor tidak sensitif terhadap ubat ini, adriamycin digunakan. Sebagai menunjukkan amalan, kejayaan rawatan pembedahan insulinoma dicapai dalam 90% kes, manakala kematian semasa pembedahan berlaku dalam 5-10%.

Gejala insulinoma

Gejala utama insulinoma adalah serangan hipoglikemia, yang merupakan hasil peningkatan dalam insulin dalam darah pesakit. Sebagai peraturan, serangan sedemikian disertai oleh kelemahan umum pesakit, rasa keletihan dan detak jantung yang kerap. Di samping itu, pesakit berpeluh berat, menjadi gelisah dan merasa ketakutan yang berterusan. Menghilangkan gejala insulinoma buat sementara waktu membantu mengatasi kelaparan, yang juga merupakan gejala penting penyakit ini.

Insulinoma boleh berlaku dengan gejala yang teruk serta dengan tanda tersembunyi. Pilihan kedua adalah lebih berbahaya bagi pesakit, insulinoma semacam itu tidak membenarkan pesakit untuk makan makanan pada waktunya, yang menghalang penstabilan keadaan pesakit dengan hipoglikemia. Oleh sebab tahap glukosa di dalam darah seseorang jatuh, tingkah laku pesakit menjadi tidak mencukupi, halusinasi yang agak jelas dan difahami muncul. Penurunan tahap glukosa disertai oleh air liur yang banyak, peluh, pecahan di mata, yang boleh menyebabkan percubaan pesakit untuk membawa kemudaratan fizikal kepada orang lain untuk mengambil makanan.

Jika serangan itu tidak dihentikan, kelaparan itu lega dalam masa, dengan penurunan glukosa lagi dalam darah pesakit, nada otot meningkat. Dalam kes-kes tertentu, serangan epilepsi mungkin berlaku. Murid-murid pesakit menjadi besar. Bernafas dan berdebar-debar menjadi lebih cepat. Dalam kes apabila pesakit tidak mendapat bantuan tepat pada masanya, koma hipoglikemik mungkin berlaku. Pada masa yang sama, gejala-gejala yang menyertainya adalah dalam bentuk kehilangan kesedaran, murid yang dilebar, nada otot yang rendah dan tekanan arteri, peluh tidak lagi dikeluarkan dan irama jantung dan pernafasan hilang. Sebagai akibat gejala ini, perkembangan edema otak boleh diikuti.

Juga, hipoglikemia mungkin disertai dengan peningkatan berat badan, dan kadang-kadang obesiti. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma hipoglikemik untuk masa yang lama atau agak kerap jatuh ke dalam keadaan sedemikian, dia mungkin akan mengalami encephalopathy disisikirkit, parkinsonisme dan sindrom convulsif.

Diagnosis insulinoma

Untuk diagnosis insulinoma memohon pelbagai sampel dalam bentuk beban meter pada badan. Ujian yang paling biasa adalah puasa harian. Pesakit ditetapkan diet khusus di mana terdapat lemak minimum dan karbohidrat. Dengan diet sedemikian, pesakit dengan insulinoma mula menunjukkan simptom hipoglikemia. Walaupun gejala tidak bermula, paras glukosa darah pesakit meningkat dengan ketara. Sel-sel tumor mula menghasilkan insulin secara bebas, tidak kira berapa banyak glukosa dalam darah. Oleh itu, terdapat penurunan tahap glukosa dan peningkatan tahap insulin. Diagnosis dengan cara ini membolehkan insulin 100% ditentukan.

Kaedah diagnostik lain adalah ujian insulin. Pesakit diberikan insulin dalam darah, kerana gejala atau serangan hipoglikemia mula muncul. Keberkesanan ujian adalah setinggi diagnosis dengan kelaparan. Walau bagaimanapun, terdapat satu kelemahan utama: pesakit akibat ujian ini membangun hipoglikemia atau neuroglukopenia. Sampel sedemikian boleh dilakukan secara eksklusif dalam mod tinjauan diam.

Ujian, yang mencetuskan pengeluaran insulin dalam darah, juga digunakan untuk mendiagnosis insulinoma. Pesakit secara intravena disuntik dengan glukosa atau glukagon, yang menimbulkan pengeluaran insulin. Lebih berkesan ialah pengenalan glukosa dan kalsium, kerana peningkatan pengeluaran insulin pada insulinoma pesakit lebih tinggi daripada orang yang sihat hanya 60-80%. Dengan diagnosis seperti ini, hypoglycemia tidak berkembang kerana infusi glukosa.

Untuk mendiagnosis insulin dengan tepat dan tidak mengelirukan dengan penyakit seperti kekurangan adrenal, kerosakan hati yang teruk, tumor malignan ekstrapancrimatik, penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan glikogen dan penyakit sistem saraf pusat - menggunakan data dari kajian klinikal dan makmal yang sepadan dengan setiap kumpulan penyakit. Ujian untuk insulin dan diet tochakovka membantu membezakan antara insulin dan penyakit lain yang mempunyai petunjuk yang serupa.

Di samping itu, perlu mendiagnosis insulin sebagai toksik atau organik. Insulinoma toksik boleh menjadi alkohol atau dadah yang disebabkan oleh mengambil ubat yang menurunkan kadar glukosa darah.

Apabila jenis insulinoma telah ditentukan, perlu menentukan lokasinya serta saiz tumor. Untuk tujuan ini, menggunakan ujian tomografi dan pemeriksaan resonans magnetik, juga boleh digunakan pemeriksaan ultrasound. Laparoskopi diagnostik atau laparotomi boleh digunakan untuk menentukan lokasi tumor.

Rawatan insulinoma

Insulinoma berukuran besar adalah tumor dengan warna merah-coklat ciri. Rawatan insulinoma melibatkan dua kaedah: radikal dan konservatif.

Rawatan radikal

Rawatan radikal adalah campur tangan pembedahan untuk membuang tumor. Pesakit secara sukarela menolak pembedahan untuk membuang tumor. Juga, rawatan pembedahan tidak digunakan dengan kehadiran manifestasi somatik bersamaan dengan sifat yang teruk.

Apabila tumor terletak di bahagian bawah pankreas, operasi dilakukan dengan memotong sebahagian daripada tisu organ dan mengeluarkan tumor. Dalam kes di mana insulinoma adalah jinak dan terletak di dalam badan atau ketua kelenjar tiroid, enucleation (pengelupasan tumor) dilakukan. Apabila tumor ganas dengan pelbagai luka dan jika tidak mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya, kaedah rawatan dengan ubat digunakan. Rawatan dadah melibatkan ubat seperti diazoksida (proglycem, hyperstat) atau octreatid (sandostatin). Mengambil ubat-ubatan ini membawa kepada pengurangan pengeluaran insulin, serta penindasan serangan hipoglikemia.

Rawatan konservatif

Dengan rawatan konservatif, insulinomas mengejar keputusan berikut: bantuan dan pencegahan hipoglikemia, serta kesan pada proses tumor.

Dalam kes di mana rawatan radikal tidak mungkin, sebagai contoh, tumor malignan dengan pelbagai luka, terapi gejala ditetapkan. Terapi ini termasuk pengambilan karbohidrat yang kerap. Sekiranya tidak mungkin untuk menormalkan tahap pengeluaran insulin oleh ubat-ubatan, pesakit ditentukan untuk kemoterapi, kemudian untuk kemoterapi.

Anda boleh dengan mudah mengetahui klinik mana yang merawat insulinomas di Moscow di laman web kami.

Insulinoma

Insulinoma adalah tumor aktif hormon sel-sel β dari pankreas, menyebarkan insulin yang berlebihan dan membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Episod hipoglisemik dengan insulinoma disertai dengan pengetatan, peluh sejuk, kelaparan dan ketakutan, takikardia, paresthesia, ucapan, gangguan visual dan tingkah laku; dalam kes yang teruk - kekejangan dan koma. Diagnostik insulinomas dijalankan menggunakan ujian fungsian, menentukan tahap insulin, C-peptida, proinsulin dan glukosa darah, ultrasound pankreas, angiography selektif. Sekiranya insulinoma, rawatan pembedahan ditunjukkan - enucleation tumor, reseksi pankreas, resection pancreatoduodenal atau total pancreathectomy.

Insulinoma

Insulinoma adalah jinak (dalam 85-90% kes) atau malignan (dalam 10-15% daripada kes) tumor yang berasal dari sel-sel β daripada pulau-pulau kecil Langerhans, yang mempunyai aktiviti hormon autonomi dan membawa kepada hiperinsulinisme. Rembesan insulin yang tidak terkawal disertai oleh perkembangan sindrom hipoglikemik - kompleks manifestasi adrenergik dan neuroglikopen.

Antara tumor aktif hormon pankreas, insulinomas membentuk 70-75%; dalam kira-kira 10% kes, mereka adalah komponen pelbagai jenis adenomatosis endokrin I (bersama dengan gastrinoma, tumor pituitari, adenoma parathyroid, dan sebagainya). Insulinomas lebih kerap dikesan pada orang berusia 40-60 tahun, di kalangan kanak-kanak jarang berlaku. Insulinoma boleh diletakkan di mana-mana bahagian pankreas (kepala, badan, ekor); dalam kes terpencil, ia adalah extrapancreatic setempat - di dinding perut atau duodenum, omentum, limpa, hati, dan kawasan lain. Biasanya saiz insulinomas ialah 1.5 - 2 cm.

Patogenesis hipoglisemia dalam insulin

Perkembangan hipoglikemia dalam insulinoma adalah disebabkan oleh rembesan insulin yang berlebihan dan tidak terkawal oleh sel-sel tumor. Biasanya, apabila paras glukosa darah jatuh, terdapat penurunan pengeluaran insulin dan pembebasannya ke dalam aliran darah. Dalam sel-sel tumor, mekanisme pengawalan pengeluaran insulin dilanggar: dengan penurunan kadar glukosa, rembesannya tidak ditekan, yang mewujudkan keadaan untuk perkembangan sindrom hipoglikemik.

Yang paling sensitif terhadap hipoglikemia ialah sel-sel otak, yang mana glukosa adalah substrat tenaga utama. Sehubungan dengan ini, neuroglikopenia diperhatikan dalam insulinoma, dan dengan perubahan dystrophic hypoglycemia yang berpanjangan dalam sistem saraf pusat berkembang. Negara hipoglikemik merangsang pembebasan ke dalam darah hormon kontra-insula (noradrenalin, glukagon, kortisol, somatotropin), yang menyebabkan gejala adrenergik.

Gejala insulinoma

Semasa insulinoma, fasa kesejahteraan relatif dibezakan, yang secara berkala digantikan oleh manifestasi klinikal hipoglisemia dan hiperadrenalinemia reaktif. Dalam tempoh laten, satu-satunya manifestasi insulinoma mungkin obesiti dan selera makan meningkat.

Serangan hipoglikemik akut adalah hasil pecahan mekanisme penyesuaian sistem saraf pusat dan faktor kontra-insular. Serangan ini berlaku pada perut kosong, selepas berehat panjang dalam makan, lebih kerap pada waktu pagi. Semasa serangan, glukosa darah menurun di bawah 2.5 mmol / l.

Gejala neuroglikopen insulinoma mungkin menyerupai pelbagai gangguan neurologi dan psikiatri. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan otot, ataxia, kekeliruan. Dalam sesetengah kes, serangan hypoglycemic pada pesakit dengan insulinoma disertai dengan keadaan psikomotor agitasi: halusinasi, teriakan yang tidak teratur, kegelisahan motor, pencerobohan yang tidak dinobatkan, dan euforia.

Reaksi sistem simpatik-adrenal kepada hipoglisemia teruk adalah kemunculan gegaran, peluh sejuk, takikardia, ketakutan, paresthesia. Dengan perkembangan serangan, kejang epilepsi, kehilangan kesedaran dan koma mungkin berkembang. Biasanya serangan itu dihentikan oleh infusi glukosa intravena; Walau bagaimanapun, selepas pulih, pesakit tidak ingat apa yang berlaku. Semasa serangan hypoglycemic, infarksi miokardia mungkin timbul akibat daripada kekurangan otot jantung otot, tanda-tanda lesi tempatan sistem saraf (hemiplegia, aphasia), yang boleh disalah anggap sebagai strok.

Dalam hypoglycemia kronik pada pesakit dengan insulinoma, fungsi sistem saraf pusat dan periferal terjejas, yang menjejaskan fasa kesejahteraan relatif. Dalam tempoh interaktif, simptom neurologi sementara, gangguan visual, myalgia, kehilangan ingatan dan kebolehan mental, sikap tidak peduli. Walaupun selepas penghapusan insulinomas, penurunan kecerdasan dan ensefalopati biasanya berterusan, menyebabkan kehilangan kemahiran profesional dan status sosial terdahulu. Pada lelaki yang mengalami hipoglisemia yang kerap, impotensi dapat berkembang.

Pemeriksaan neurologi pada pesakit insulinoma menunjukkan asimetri refleks periosteal dan tendon, tidak teratur atau penurunan refleks perut, refleks patologi Rossolimo, Babinsky, Marinesku Radovich, nystagmus, paresis ke atas, dan sebagainya. Disebabkan polimorfisme dan ketidakpastian manifestasi klinikal, pesakit, pesakit dengan sakit, sakit, nostagmus. diagnosa epilepsi yang salah, tumor otak, dystonia vaskular, strok, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, kesan sisa tidak iroinfektsii dan sebagainya.

Diagnosis insulinoma

Untuk menubuhkan penyebab hipoglikemia dan untuk membezakan insulin dari sindrom klinikal lain, membolehkan ujian makmal kompleks, ujian fungsional, menggambarkan pembelajaran instrumental. Ujian puasa ini bertujuan untuk memprovokasi hypoglycemia dan menyebabkan Whipple triad pathognomonic untuk insulinoma: pengurangan glukosa darah hingga 2.78 mmol / l atau lebih rendah, perkembangan manifestasi neuropsychik terhadap kebuluran, kemungkinan menghentikan serangan melalui pemberian oral atau infusi glukosa intravena.

Untuk mendorong keadaan hypoglycemic, ujian insulin-suppressive dengan pentadbiran insulin eksogen boleh digunakan. Pada masa yang sama, kepekatan C-peptida yang tidak mencukupi dalam darah diperhatikan terhadap latar belakang nilai glukosa yang sangat rendah. Mengendalikan ujian provokasi insulin (glukosa intravena atau glukagon) menggalakkan pembebasan insulin endogen, tahap di mana pesakit dengan insulinoma jauh lebih tinggi daripada individu yang sihat; Walau bagaimanapun, nisbah insulin dan glukosa melebihi 0.4 (biasanya kurang daripada 0.4).

Dengan ujian provokatif yang positif, diagnostik topikal insulinomas dijalankan: pemeriksaan ultrasound pankreas dan abdomen, scintigraphy, MRI pankreas, angiografi selektif dengan darah dari urat portal, laparoskopi diagnostik, intraoperative ultrasonography pankreas. Insulin perlu dibezakan dari ubat dan hipoglikemia alkohol, kelenjar dan kekurangan adrenal, kanser adrenal, sindrom lambakan, galactosemia, dan keadaan lain.

Rawatan insulinoma

Dalam endokrinologi yang berkaitan dengan insulinoma, taktik pembedahan lebih disukai. Skop operasi ditentukan oleh lokasi dan saiz pembentukannya. Sekiranya insulinoma, kedua-dua enzel tumor (insulinomectomy) dan pelbagai jenis resection pankreas (resal, reseksi kepala, reseksi pancreatoduodenal, total pancreathectomy) boleh dilakukan. Keberkesanan campur tangan dinilai dengan secara dinamik menentukan tahap glukosa darah semasa operasi. Antara komplikasi selepas pembedahan boleh menyebabkan pankreatitis, nekrosis pankreas, fistula pankreas, abses rongga perut atau peritonitis.

Di dalam insulinoma yang tidak boleh digunakan, terapi konservatif bertujuan menghentikan dan mencegah hipoglikemia dengan bantuan agen hyperglycemic (adrenalin, norepinephrine, glucagon, glucocorticoid, dan sebagainya). Untuk insulinom malignan, kemoterapi dijalankan (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, dan lain-lain).

Prognosis untuk insulin

Dalam 65-80% pesakit selepas pembedahan insulinoma, pemulihan klinikal berlaku. Diagnosis awal dan rawatan pembedahan insulinoma yang tepat pada masanya menyebabkan regresi perubahan dalam sistem saraf pusat mengikut data EEG.

Kematian pasca operasi ialah 5-10%. Keterukan insulinoma berkembang dalam 3% kes. Prognosis untuk insulinomas malignan tidak menguntungkan - kadar kelangsungan hidup selama 2 tahun tidak melebihi 60%. Pesakit dengan insulinoma dalam sejarah berada di dispensari di endocrinologist dan pakar neurologi.

Insulinoma - apa itu?

Artikel ini menerangkan secara terperinci masalah diagnosis dan rawatan insulinoma. Keadaan dan gejala klinikal yang paling biasa ciri tumor ini dibentangkan. Rawatan digambarkan dengan mengambil kira cadangan kebangsaan pakar bedah, pakar endokrinologi dan pakar neurologi terkini.

Insulinoma adalah tumor yang substratnya adalah sel-sel pankreas. Memandangkan sel-sel ini bertanggungjawab untuk sintesis hormon - insulin, tumor dianggap aktif secara hormon. Ini bermakna kehadirannya menyebabkan gangguan endokrin. Lebih-lebih lagi, adalah tepat untuk neoplasia ini bahawa sintesis polyhormonal adalah ciri, iaitu, bukan sahaja insulin dilepaskan berlebihan, tetapi juga bahan-bahan hormonal kontrainsular. Ini termasuk glukagon dan somatostatin.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA.

Apakah insulinoma?

Tumor pankreas terdedah kepada orang yang berumur lebih daripada 40 tahun. Selalunya, gejala insulinoma dikesan pada wanita. Neoplasma seperti itu tidak sering dijumpai, tetapi keadaan ini berbahaya. Insulin pankreas dalam kebanyakan kes (85%) adalah jinak. Walau bagaimanapun, sedikit lebih daripada 1/10 semua insulin adalah besar (lebih daripada 20 mm), dan kemudian mereka mempunyai potensi malignan. Iaitu, keupayaan untuk metastasize, berkembang pesat, dan gangguan metabolik seluruh organisma dengan risiko kematian tanpa rawatan pembedahan.

Penyetempatan tumor boleh berlaku dalam tisu kelenjar dan di luar badan. Antara penyebaran extrapancreatic: dinding perut, dinding usus kecil (ulser duodenal). Tumor Casuistic dikesan dalam tisu hati, limpa. Jika neoplasia menangkap pankreas, ia paling kerap terletak di dalam badan, kurang kerap di ekor dan kepala organ. Terdapat kes apabila tumor bukan satu, tetapi pelbagai.

Apakah gejala insulinoma?

Insulinoma dicirikan oleh triad hypoglycemic yang dipanggil (mengikut pengarang - triwat Whipple).

• Episod kehilangan kesedaran selepas puasa atau dengan usaha fizikal yang berlebihan.
• Kepekatan glukosa darah turun di bawah 2.2 mmol / l.
• Penamatan serangan hipoglikemik difasilitasi oleh pengambilan suntikan gula atau glukagon manis atau intravena.

Penyebab keadaan hypoglycemic terletak pada tindakan insulin, yang sangat melimpah dengan insulin dalam darah, dan ia tidak bertindak balas terhadap kepekatan glukosa darah oleh mekanisme maklum balas. Serangan menyerupai keadaan pesakit kencing manis, yang berlaku dengan penurunan glisemia. Mekanisme pembangunan adalah sama, hanya faktor penyebab - dos ubat yang tidak mencukupi.

Kondisi hipoglisemik ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Berkeringat;
• Kehilangan kesedaran;
• Gegaran (menggeletar dalam badan);
• Sakit kepala;
• Kebimbangan;
• Pergerakan huru-hara, tingkah laku resah;
• Palpitasi jantung;
• Turunkan tekanan darah;
• Rasa lapar yang kuat.

Sering kali, sindrom konvulusi dari kumpulan otot yang berbeza berkembang. Oleh itu, apabila kehilangan kesedaran, gambaran ini sangat mirip dengan kejang epileptik. Tetapi tanda-tanda triad Whipple tidak termasuk epilepsi.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini secara PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Dapatkan pakej
ubat untuk kencing manis PERCUMA

Antara serangan, pesakit dengan pankreas insulin berasa normal. Mungkin terdapat berat berlebihan yang berkaitan dengan keinginan untuk memakan gula-gula. Semasa mempersoalkan, pesakit akan memberitahu anda bahawa dia boleh mengambil gula hingga beberapa kilogram seminggu atau beberapa hari.

Sekiranya serangan hipoglikemik adalah kerap, maka ensefalopati (proses-proses dystrophik dalam bahan otak) berlangsung, mewujudkan dirinya sebagai kompleks simptom saraf dan psikiatri.

Diagnosis Tumor

Terdapat dua pendekatan untuk mencari penyebab keadaan tersebut.

• Pengesahan hipoglikemia.
• Cari massa tumor di pankreas.

Untuk melaksanakan titik pertama pada masa serangan itu menentukan tahap glukosa serum. Penunjuk yang kurang daripada 2.2 mmol / l menunjukkan hipoglikemia. Pada rehat, pesakit diperlihatkan kajian tentang titer proinsulin (prekursor insulin) dan polipeptida C -. Ini adalah petunjuk yang sangat bermaklumat yang jelas menunjukkan hypoglycemia. Fungsian juga menilai nisbah insulin dalam μED ke glukosa dalam ml. Jika indeks lebih besar daripada 1, maka kita boleh bercakap mengenai insulin.

Insulinoma pankreas (penyebab, tanda, kaedah rawatan)

Kebanyakan penyakit pankreas secara langsung memberi kesan kepada metabolisme karbohidrat. Insulinoma meningkatkan pengeluaran insulin dalam badan. Apabila karbohidrat dalam makanan biasa tidak cukup untuk merangkumi rembesan yang berlebihan ini, hipoglikemia berlaku pada seseorang. Ia berkembang dengan perlahan, sering tidak dapat dilihat untuk pesakit, secara beransur-ansur merosakkan sistem saraf. Kerana kesukaran diagnosis dan jarang insulinoma, pesakit mungkin telah tidak dirawat selama beberapa tahun oleh ahli saraf atau ahli psikiatri, sehingga gejala hipoglikemia menjadi jelas.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Apa itu insulinoma

Di samping fungsi penting lain, pankreas memberikan tubuh kita dengan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. Insulin bertanggungjawab untuk mengeluarkan gula dari darah dalam tisu. Ia dihasilkan oleh jenis sel khusus yang terletak di ekor pankreas, sel beta.

Insulinoma adalah neoplasma yang terdiri daripada sel-sel ini. Ia tergolong dalam tumor penyembuhan hormon dan dapat secara bebas menjalankan sintesis insulin. Pankreas menghasilkan hormon ini apabila kepekatan glukosa dalam darah meningkat. Tumor menghasilkannya selalu, tanpa mengambil kira keperluan fisiologi. Insulinoma yang semakin aktif, semakin banyak insulin yang dihasilkan, dan oleh itu, gula darah berkurangan.

Tumor ini jarang berlaku, satu orang mendapat sakit dari 1.25 juta. Selalunya kecil, sehingga 2 cm, terletak di pankreas. Dalam 1% kes, insulinoma boleh terletak di dinding perut, duodenum 12, limpa, dan hati.

Tumor dengan diameter hanya setengah sentimeter mampu menghasilkan jumlah insulin yang menyebabkan glukosa jatuh di bawah normal. Pada masa yang sama, agak sukar untuk mengesannya, terutamanya dengan penyetempatan atipikal.

Pesakit usia kerja sering mengalami insulinoma, wanita adalah 1.5 kali lebih mungkin.

Selalunya, insulinom jinak (kod ICD-10: D13.7), selepas melebihi saiz 2.5 cm, hanya 15 peratus daripada tumor menunjukkan tanda-tanda proses malignan (kod C25.4).

Mengapa berkembang dan bagaimana

Penyebab insulinoma tidak diketahui dengan jelas. Andaian dibuat tentang kehadiran predisposisi turun-temurun terhadap perkembangan sel-sel patologi, mengenai kegagalan tunggal dalam mekanisme penyesuaian badan, tetapi hipotesis ini belum disahkan secara saintifik. Hanya hubungan antara insulinoma dan adenomatosis endokrin berganda, penyakit genetik yang jarang berlaku di mana perkembangan tumor perencatan hormon, telah ditubuhkan dengan tepat. Dalam 80% pesakit pendidikan diperhatikan di pankreas.

Insulinomas boleh mempunyai apa-apa struktur, dan selalunya kawasan dalam satu tumor adalah berbeza. Ini disebabkan oleh keupayaan insulin untuk menghasilkan, menyimpan dan mengeluarkan insulin. Sebagai tambahan kepada sel-sel beta, tumor mungkin mengandungi sel-sel pankreas lain, tidak sekata dan berfungsi secara aktif. Selain insulin, separuh daripada neoplasma juga boleh menghasilkan hormon lain - polipeptida pankreas, glukagon, gastrin.

Adalah dipercayai bahawa kurang aktif insulinomas adalah besar dan sering menjadi malignan. Mungkin ini disebabkan gejala yang kurang teruk dan pengesanan lewat penyakit. Kekerapan hipoglikemia dan kadar peningkatan gejala secara langsung berkaitan dengan aktiviti tumor.

Sistem saraf autonomi mengalami kekurangan glukosa dalam darah, fungsi sistem saraf pusat terganggu. Gula darah berkala secara berkala mempengaruhi aktiviti saraf yang tinggi, termasuk pemikiran dan kesedaran. Ia adalah dengan kekalahan korteks serebrum bahawa tingkah laku yang tidak mencukupi pesakit dengan insulinoma sering dikaitkan. Gangguan metabolik menyebabkan kerosakan pada dinding saluran darah, yang menyebabkan pembengkakan otak, dan pembekuan darah terbentuk.

Tanda dan gejala insulinoma

Insulinoma menghasilkan insulin setiap masa, dan menolaknya dengan sendirinya dengan tempoh tertentu, oleh itu serangan episodik hipoglisemia akut akan digantikan oleh keadaan relatif.

Juga pada keterukan gejala insulinoma memberi kesan:

1. Ciri-ciri makanan. Peminat gula-gula akan merasakan masalah di dalam tubuh kemudian daripada penyokong makanan protein.
2. Kepekaan insulin individu: sesetengah orang kehilangan kesedaran apabila gula dalam darah kurang daripada 2.5 mmol / l, yang lain mengekalkan pengurangan ini secara normal.
3. Komposisi hormon yang dihasilkan oleh tumor. Dengan sejumlah besar glukagon, gejala akan muncul kemudian.
4. Aktiviti tumor. Semakin banyak hormon yang disiarkan, semakin terang tanda-tanda.

Tanda-tanda insulinoma adalah disebabkan oleh dua proses yang menentang:

1. Pembebasan insulin dan, sebagai akibatnya, hipoglikemia akut.
2. Dengan menghasilkan tubuh sebagai tindak balas kepada lebihan insulin antagonis, hormon, lawannya. Ini adalah katekolamin - adrenalin, dopamin, norepinephrine.

Insulinoma: gejala, rawatan

Ramai di antara kita, walaupun tidak mempunyai kaitan dengan ubat, tahu bahawa istilah perubatan yang mempunyai "ohm" yang berakhir dikaitkan dengan kanser. Insulinoma tidak terkecuali. Dalam kebanyakan kes, ia adalah tumor pankreas, iaitu, sel-sel yang menyembuhkan hormon (sel beta dari pulau-pulau kecil Langerhans), dan ia paling kerap terletak di ekor organ. Lebih kurang kerap, neoplasma yang menghasilkan insulin berkembang dari sel-sel lain dan boleh terletak di pintu limpa, hati, usus, dan organ-organ lain. Dalam majoriti kes, tumor ini adalah benigna, walaupun varian malignant perkembangan penyakit, malangnya, juga berlaku.

Tumor ini dipanggil insulinoma kerana sel-selnya tidak terkawal merembeskan insulin hormon ke dalam aliran darah, yang terutamanya mengawal metabolisme karbohidrat. Ia adalah dengan pelepasan hormon ini yang tetap tidak terkawal bahawa gejala utama penyakit itu dikaitkan.

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang berusia di antara 30 dan 50 tahun, bagaimanapun, insulinoma boleh berlaku pada usia apa pun, dan kes pengesanannya dijelaskan walaupun pada bayi. Penyakit ini tidak berlaku kepada umum, begitu banyak doktor yang mendapati ia jarang sekali, atau tidak mempunyai pengalaman dalam diagnosis dan rawatan insulinoma. Atas sebab ini, kebarangkalian diagnosis salah dan preskripsi rawatan tidak berkesan adalah tinggi.

Insulinoma: gejala

Walaupun insulinoma paling kerap, ia sangat berbahaya. Pengeluaran insulin yang tidak terkawal oleh tumor membawa kepada pengurangan ketara dalam kepekatan glukosa dalam darah (hypoglycemia), dan ini menyebabkan simptom penyakit. Ia bergantung kepada bilangan, saiz dan aktiviti tumor foci. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa hormon itu terus disintesis dan sel sihat pankreas.

Bengkak hipoglisemia

Simptom utama yang paling menonjol adalah serangan hipoglisemia akut, yang dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza. Dalam majoriti kes, penyitaan berkembang pada waktu pagi, pada perut kosong, ketika cukup banyak waktu berlalu setelah makan terakhir dan tahap gula darah rendah.

Adalah sukar untuk bangun seseorang pada waktu pagi semasa serangan, selepas kebangkitan dia boleh terus membingungkan untuk masa yang lama, tidak menjawab soalan mudah, melakukan gerakan yang tidak mencukupi. Ini adalah tanda-tanda gangguan kesedaran yang disebabkan oleh kelaparan karbohidrat sistem saraf pusat.

Serangan boleh diperhatikan bukan sahaja di pagi hari, tetapi juga pada siang hari, terutamanya jika ia mengambil masa yang lama antara makan, dengan tekanan fizikal dan psiko-emosi. Hipoglikemia akut mungkin disertai oleh serangan gangguan psikomotor. Pesakit boleh menunjukkan pencerobohan, bersumpah, berteriak sesuatu, jawapan yang tidak mencukupi untuk soalan, secara luarannya mungkin kelihatan seperti keadaan mabuk alkohol yang teruk.

Di samping itu, pesakit sering mengalami kejang epileptiform, terdapat sindrom pistol yang panjang, pergerakan sukarela dalam pelbagai kumpulan otot, dan menggeletar jari-jari. Pesakit mungkin mengadu bahawa mereka "dilemparkan" sama ada ke dalam demam, atau menjadi sejuk, atau dengan sakit kepala, denyutan jantung yang cepat, rasa kekurangan udara, berpeluh berlebihan, dan rasa ketakutan yang tidak dapat dijelaskan.

Perkembangan hipoglikemia boleh membawa kepada gangguan kesedaran yang mendalam, pesakit mungkin mati tanpa memberikan rawatan perubatan.

Tempoh interictal

Tanda-tanda yang dapat dikesan pada pesakit insulinoma adalah sama sekali tidak spesifik semasa tempoh interaktif dan dalam kebanyakan kes adalah neurologi, yang membuatnya sukar untuk didiagnosis dengan betul.

Dengan hipoglikemia yang berpanjangan, saraf kranial menderita, iaitu, wajah dan glossopharyngeal. Ini mungkin ditunjukkan oleh asimetri wajah, melicinkan lipatan nasolabial, meleleh dari sudut mulut, kehilangan ekspresi muka, mengoyak, gangguan rasa, rasa sakit pada akar lidah dan tonsil. Pada pemeriksaan, doktor mungkin mendedahkan rupa refleks patologi tertentu yang tidak hadir pada orang yang sihat. Pesakit juga memerhatikan kemerosotan dalam ingatan dan perhatian, menjadi sukar bagi mereka untuk melakukan kerja biasa mereka, ketidakpedulian terhadap apa yang sedang berlaku muncul. Gejala neurologi seperti itu boleh diperhatikan dengan tumor yang kecil dan rendah.

Kerana gejala penyakit tidak spesifik seperti itu, pesakit sering tidak diubati untuk jangka masa panjang oleh neuropathologists dan psikiatri.

Diagnosis insulinoma

Atas syak wasangka bahawa pesakit mempunyai tumor ini, bukti anamnestic perlu dibuat bahawa kejang berlaku pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas melepaskan makanan, penuaan fizikal, sebelum haid pada wanita.

Terdapat segitiga tanda yang membolehkan anda mengesyaki tumor yang menghasilkan insulin:

• serangan hipoglikemia pada perut kosong;
• tahap glukosa dalam darah pada masa serangan di bawah 2.7 mmol / l;
• Penyelesaian glukosa intravena membuang pesakit dari serangan.

Semasa serangan, tahap insulin dalam darah ditentukan, biasanya penunjuk ini dinaikkan dengan tahap glukosa yang sangat rendah. Juga nilai prognostik ialah penentuan rembesan proinsulin dan C-peptida.

Kerana hakikat bahawa neoplasma sering saiz kecil, diagnosis ultrasound dan tomografi yang dikira tidak begitu bermaklumat.

Hari ini, angiografi pankreas diiktiraf sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan, kerana tumor biasanya mempunyai rangkaian vaskular yang luas. Ini membolehkan anda menentukan dengan tepat dengan tepat penyetempatan dan saiz insulinoma.

Insulinoma: rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan insulinoma diambil, penyingkiran tumor membawa kepada pemulihan lengkap pesakit.

Sekiranya tidak mungkin rawatan pembedahan, pesakit terapi ubat yang ditetapkan bertujuan untuk mengurangkan rembesan insulin dan melambatkan pertumbuhan tumor dan metastasisnya. Pengambilan makanan karbohidrat yang kerap atau pengenalan glukosa untuk mencegah serangan hipoglikemia juga disyorkan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika seseorang secara berkala mempunyai rasa lapar yang teruk, gegaran otot, kerengsaan, sakit kepala, berselang-seli dengan keretakan atau kehilangan kesedaran, dia perlu berunding dengan ahli endokrinologi. Di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli saraf. Rawatan insulinoma sering dilakukan oleh pakar bedah.

Insulinoma: apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Insulinoma adalah tumor hormon aktif yang disebabkan oleh sel-sel B, pulau kecil Langerhans, pankreas, yang merembeskan insulin yang berlebihan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan hipoglikemia.

Terdapat benigna (dalam 85-90% kes) atau insulinoma malignan (dalam 10-15% kes). Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan orang berusia antara 25 hingga 55 tahun. Bagi mereka yang lebih muda daripada penyakit ini tidak berbahaya. Wanita lebih cenderung mengalami insulinoma daripada lelaki.

Insulinomas boleh muncul di mana-mana bahagian pankreas, dalam beberapa perwujudan yang muncul di dinding perut. Saiznya ialah 1.5 - 2 cm.

Ciri-ciri penyakit ini

Insulinoma mempunyai ciri-ciri berikut:

• peningkatan dalam insulinoma membawa peningkatan yang lebih tinggi dalam insulin dan penurunan gula darah. Insulinoma mensintesiskannya secara berterusan, walaupun badan tidak memerlukannya;
• sel-sel otak dianggap lebih mudah terdedah kepada hipoglikemia, bagi mereka glukosa adalah zat tenaga utama;
• dengan insulinoma, tindakan neuroglikopenia berlaku, dan dengan hipoglikemia jangka panjang, perubahan dalam sistem saraf pusat berlaku, dengan penurunan besar.
• glukosa darah berkurangan pada paras normal, tetapi sintesis insulin juga berkurang. Ini adalah akibat dari peraturan normal metabolisme. Dalam tumor dengan penurunan gula, sintesis insulin tidak berkurangan;
• dengan hipoglikemia, hormon norepinefrin memasuki aliran darah, tanda-tanda adrenergik muncul;
• insulinoma berbeza mensintesis, melindungi dan memisahkan insulin. Ia juga menyumbang sel-sel kelenjar yang lain;
• bentuk tumor adalah sama dengan bentuk sel yang terkena;
• Insulinoma adalah sejenis insuloma pankreas dan disenaraikan dalam ICD;
• tumor ini menjangkiti 1 orang daripada 1.25 juta orang.

Punca Insulinoma

Penyebab insulinoma tidak diketahui sepenuhnya. Hanya terdapat persamaan insulinoma dengan adenomatosis endokrin, menyumbang kepada kemunculan tumor yang mensintesis hormon. Dalam 80% kes, penyakit ini muncul di pankreas.

Insulinoma tidak diwarisi, dan kelihatan jarang, tetapi lebih kerap daripada jenis pankreas insulin.

Dalam tubuh, semuanya bersambung dengan satu sama lain dan dengan pembaharuan badan, komunikasi segera dihidupkan kerana pemprosesan, rembesan, dan metabolisme. Apabila terdapat kekurangan beberapa komponen yang jelas, mereka dikawal, segala-galanya juga dilakukan jika lebihan beberapa bahan dijumpai.

Secara teorinya, sebab pembentukan insulin disembunyikan dalam fungsi yang tidak betul dalam saluran pencernaan dalam penyakit. Kemudian terdapat pelanggaran terhadap semua organ di dalam tubuh manusia, kerana ia adalah organ asas di mana pemprosesan semua bahan yang dimakan oleh manusia bergantung pada makanan.

Dugaan penyebab penyakit ini:

• daya tahan;
• berpuasa lama;
• kerosakan kepada pengambilan karbohidrat melalui GIT
• kesan akut atau kronik enterocolitis;
• arthrotomy gastrik;
• kesan toksin pada hati;
• glukosuria buah pinggang;
• anoreksia, bersama dengan neurosis;
• kekurangan hormon tiroid darah;
• kegagalan buah pinggang dengan penurunan paras gula darah;
• penurunan dalam fungsi bahagian kelenjar pituitari, yang menghalang pertumbuhan.

Penyelidikan ke atas penyebab penyakit ini kerana rawatan yang berjaya kini merupakan salah satu tugas yang paling sukar dalam perubatan.

Gejala insulinoma

Untuk insulin, gejala-gejala seperti berikut:

• pesakit muncul pergerakan tidak menentu dan rewel;
• terdapat pencerobohan terhadap orang lain;
• semasa perbualan, kegembiraan pertuturan, frasa atau bunyi yang tidak bermakna;
• air liur dan peningkatan drooling;
• gerak-gerik kegembiraan dan emosi yang tidak wajar;
• kekeliruan muncul;
• halusinasi terjadi;
• semangat tinggi yang tidak dijangka;
• kekurangan kecukupan ditunjukkan pada penilaian keadaan sendiri;
• kelemahan otot atau gangguan pergerakan otot lain (ataxia);
• pelanggaran refleks anggota badan semasa fleksi dan lanjutan;
• menurunkan ketajaman penglihatan;
• palpitasi jantung berlaku;
• terdapat keadaan kebimbangan, ketakutan;
• sakit kepala yang teruk;
• lumpuh sementara;
• kesakitan, ketidakselesaan pada masa menggerakkan bola mata;
• asimetri muka, kehilangan ekspresi muka, kurang sensasi rasa.

Doktor sering mengesan kejadian patologi yang tidak sihat. Pesakit melihat pergeseran di bahagian paling teruk memori dan minat, mereka tidak boleh melakukan kerja yang biasa, ada ketidakpedulian kepada apa yang sedang berlaku. Ini ditunjukkan dalam tumor kecil.

Tuntutan dan sejarah:

• kehilangan kesedaran pada waktu pagi pada perut kosong;
• kenaikan berat badan sejak bermulanya kejang.

Petunjuk sebelum serangan:

• daya tahan;
• berpeluh;
• bibir lidah, lidah;
• pening;
• sikap acuh tak acuh;
• mengantuk, dll.

Tanda-tanda utama serangan dilenyapkan oleh pentadbiran intravena 40% glukosa.

Diagnostik

Kerana petunjuk jelas gangguan mental, insulin sering dikelirukan untuk penyakit lain. Epilepsi didiagnosis secara tidak betul, pendarahan, psikosis. Doktor yang berpengalaman jika insulin yang disyaki membuat beberapa ujian makmal, dan kemudian membuat diagnosis insulinoma dengan cara visual.

Selalunya, doktor, menggunakan kaedah pemeriksaan biasa tidak dapat mengesan insulin. Oleh itu, terdapat diagnostik insulinomas yang salah dan penyakit yang berbeza berbeza dirawat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Angiografi adalah cara yang paling produktif untuk mendiagnosis insulinoma. Ia membantu mencari kapal yang membekalkan darah ke tumor. Jumlah besar kapal kecil dan besar mendapat gambaran lokasi dan diameter tumor.
• Radioimmunoassay untuk menentukan jumlah insulin.
• Tomography yang dikira membantu untuk mencari insulinomas berukuran besar. Keberkesanannya adalah dalam lingkungan 50-60%.
• Provokasi hipoglisemia. Dalam masa 3 hari, pelanggan tidak makan di hospital menggunakan hanya air. Selepas 6 jam, ujian dilakukan, dan sekali lagi selepas masa yang sama ia diulang. Apabila paras gula turun hingga 3 mmol / l, selang menurun. Dengan penurunan gula kepada 2.7, dan kemunculan tanda-tanda hipoglisemia, ia dihentikan. Mereka disekat dengan suntikan glukosa. Ujian biasanya berakhir selepas 14 jam. Apabila pelanggan bertahan 3 hari dan malam tanpa hasil, diagnosis insulinoma tidak didiagnosis.
• Penilaian tahap proinsulin. Proinsulin adalah pelopor insulin. Biasanya, bahagian proinsulin dalam semua insulin adalah 22%. Dengan keadaan tenang lebih daripada 24%, dalam fasa berbahaya - lebih daripada 40%. Ini membolehkan anda untuk segera mendiagnosis suatu masalah penyakit dan mengambil langkah yang sesuai.
• Analisis C-peptida. Kira kes suntikan insulin jika tiada kebenaran doktor. Untuk penggunaan kronik, ujian ini tidak memberikan hasil yang betul.

Mengenai keperluan untuk kajian instrumental ini, doktor memutuskan.

Dalam kebanyakan kes, edema insulin jangka pendek tidak disertai oleh disfungsi organ-organ dalaman. Insulin bengkak selepas beberapa hari berlalu dengan sendirinya, tanpa memerlukan ubat khas, tidak mengira berhenti sementara dalam menerima insulin tambahan dos. Dalam beberapa perwujudan, diuretik ditetapkan.

Rawatan insulinoma

Pada dasarnya, insulin pankreas dirawat dengan pembedahan. Dengan mengeluarkan dari pankreas tumor yang tidak berbahaya (kurang kerap) dalam pesakit.

Rawatan pembedahan penyakit mempunyai ciri-ciri berikut:

• insulinomas mempunyai tepi yang berbeza dan warna coklat yang tersendiri, itulah sebabnya mudah untuk beroperasi tanpa menyebabkan kerosakan kepada organ;
• jika atas sebab-sebab pelbagai tumor tidak dapat dijumpai, operasi itu tidak lagi dilakukan dan mereka menunggu ia menjadi lebih ketara semasa pertumbuhan dan boleh dikeluarkan;
• kejayaan operasi yang dilakukan dianggap sebagai nilai tertentu glukosa dalam darah. Semakin hampir normal, semakin berjaya intervensi pembedahan;
• Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan dan memberi kaedah yang betul kepada pesakit untuk pemulihan yang berjaya dan kehidupan biasa seterusnya.

Kesukaran dalam operasi tepat pada masanya:

• ciri-ciri enzim Pakreatic yang tidak memuaskan,
• pemuliharaan yang kaya dan bekalan darah ke kawasan terjejas;
• masalah dalam mengakses organ berpenyakit;
• penginapan berhampiran bahagian penting badan.

Semua kesukaran ini memerlukan kerja keras, pilihan anestesia dan teknologi tertinggi operasi.

Apabila disebabkan keadaan kesihatan pesakit, operasi itu digantung, fenitoin dan diazoksida digunakan. Produk pertama dianggap sebagai agen antiepileptik, ke-2 digunakan sebagai vasodilator. Menggabungkan ubat ini dengan kesan sampingan yang sama - hyperglycemia. Oleh itu, adalah mungkin untuk bertahun-tahun menyimpan gula darah hampir pada tahap standard. Bersama-sama dengan mereka, gunakan diuretik. Mereka digunakan untuk mencegah kesan-kesan berbahaya dari ubat-ubatan ke buah pinggang dan hati.

Selepas pembedahan, komplikasi serius berikut mungkin berlaku:

Kemoterapi

Ia diperlukan apabila penyakit itu telah berlalu ke tahap yang berbahaya dan mengancam nyawa. Streptozocin digunakan dalam komposisi dengan fluorouracil, menurut statistik, kemoterapi memberi kesan kepada 60% pesakit.

Kursus rawatan berlangsung selama 5 hari, berulang selepas 6 minggu. Dana ini mempunyai kesan berbahaya pada buah pinggang dan hati, oleh itu, pada masa akan datang, untuk berfungsi normal, doktor menggunakan ubat-ubatan yang diperlukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, kami boleh mencadangkan yang berikut:

• jangan makan minuman keras;
• makan hanya makanan yang sihat;
• jangan risau dan tenang;
• masa untuk mengesan dan merawat semua penyakit endokrin;
• mengukur gula darah;
• pemeriksaan berterusan di doktor, untuk mematuhi cadangannya.

Orang yang memantau kesihatan mereka harus, terutama sekali, memberi perhatian kepada pemakanan, kerana penampilan dan perkembangan penyakit ini bergantung kepadanya. Kita mesti mengelakkan kemudahan makanan dan katering berat. Berjanji sentiasa, lakukan senaman setiap hari. Adalah penting untuk mengetahui cara membersihkan tubuh anda dan semua organnya yang betul, yang mana ramai orang lupa untuk melakukannya.

Ramalan

65-80% daripada kes-kes selepas pembedahan adalah pembaikan. Diagnosis dan pembedahan tepat pada masanya menyumbang kepada pemulihan sistem saraf pusat.

Prognosis pesakit selepas pembedahan selepas fakta:

• kematian selepas pembedahan - 5-10%;
• kambuh (kekambuhan penyakit) - 3%;
• dengan penyakit pada peringkat terakhir, tidak lebih daripada 60% orang hidup;
• 10% kes klinikal mempunyai pengubahsuaian, yang dicirikan oleh pertumbuhan tumor berbahaya dan rupa metastasis dalam organ dan sistem. Dengan bentuk penyakit ini, pemantauan hanya negatif. Rawatan dalam kes-kes seperti ini tertumpu pada kemusnahan tanda-tanda individu penyakit;
• dengan pembedahan yang tepat pada masanya, 96% pesakit mendapat semula kesihatan mereka.

Selepas terapi, tubuh mengatasi perubahan sistem saraf pusat itu sendiri, mereka hilang selepas beberapa bulan.

Ternyata hasil positif dicapai di hampir 80% pesakit. Kambuh semula mungkin dalam kira-kira 3% kes. Dengan perkembangan ubat, nisbah ini akan bertambah baik bukan hanya secara kuantitatif tetapi juga secara kualitatif, dengan penurunan komplikasi selepas pembedahan.

Video berkaitan

SENI KESIHATAN ANDA:

Ia tidak mengambil banyak masa, mengikut keputusan anda akan mempunyai idea mengenai keadaan kesihatan anda.