Saya seorang pesakit diabetes

• Diagnostik

Kesihatan kanak-kanak dan ibu masa depan terjejas oleh tiga komponen yang saling berkaitan:

1. Kepekatan insulin dalam darah;
2. Makanan yang betul dipilih;
3. Ibu aktiviti fizikal harian.

Kandungan insulin plasma adalah pembolehubah yang lebih mudah untuk mengukur dan memantau sepanjang tempoh kehamilan. Di samping itu, bahan ini adalah "standard emas" dalam rawatan kencing manis di mana-mana peringkat, kerana hormon dapat menstabilkan kepekatan glukosa dalam darah pada tahap yang sepatutnya.

Insulin bertanggungjawab secara semula jadi untuk mengawal paras gula darah. Ia dihasilkan oleh pankreas. Fungsi utama insulin adalah untuk menghentikan penghasilan glukosa oleh hati, penggunaan bahan ini, yang dilakukan kerana pengedarannya di seluruh badan, serta pecahan deposit lemak dan rangsangan pengumpulan mereka.

Diabetes semasa kehamilan

Diabetes adalah penyakit yang sangat meningkatkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak pada wanita. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada kepekatan glukosa dalam darah dan memastikan bahawa kandungannya tidak melebihi norma. Jika tidak, ibu akan mempunyai akibat yang serius:

1. Peningkatan risiko keguguran;
2. Pembangunan komplikasi diabetes, yang membawa kepada penyakit lain;
3. Kemungkinan jangkitan selepas bersalin;
4. Polyhydramnios;
5. Gestosis (toksik mengandung).

Fetus juga mungkin mengalami kerosakan akibat diabetes pada ibu:

1. Risiko kematian semasa bersalin;
2. Kehadiran komplikasi kesihatan pada permulaan kehidupan;
3. Kemungkinan penyakit kencing manis sepanjang hayat jenis pertama;
4. Macrosomia (pertumbuhan janin yang tidak terkawal dalam rahim);
5. Anomali kongenital pembangunan selanjutnya.

Risiko komplikasi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

1. Tempoh kencing manis pada manusia;
2. Usia di mana penyakit bermula;
3. Kehadiran komplikasi pada peringkat kehamilan.

Intipati terapi insulin

Terapi insulin adalah satu peristiwa yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan kadar glukosa darah dan menghapuskan diabetes. Prosedur ini dilakukan oleh suntikan buatan ke dalam darah ubat yang mengandungi hormon. Insulin yang digunakan pada pesakit hamil adalah hormon larut dengan kesan jangka pendek. Penggunaannya ditetapkan dalam dua bentuk:

1. Pentadbiran berulang;
2. Pengenalan tetap.

Ahli endokrinologi berpendapat bahawa tempoh pendedahan kepada pelbagai jenis insulin bergantung kepada ciri-ciri pesakit, oleh itu, menilai secara individu. Tidak peduli apa jenis terapi insulin yang dipilih untuk wanita hamil, anda perlu menelan hormon jika anda mengikuti rejimen tertentu.

Keperluan untuk menusuk dadah berlaku dalam pelbagai situasi: semasa kemerosotan kritis kesihatan wanita hamil atau saat melahirkan anak. Oleh itu, jenis produk yang mengandungi insulin telah dibangunkan khusus untuk kes tertentu, dan perbezaan utama mereka antara satu sama lain adalah tempoh kesannya.

Misi utama yang mana terapi insulin adalah bertujuan untuk mengekalkan tahap glukosa dalam darah wanita hamil pada tahap yang sihat. Ini akan memberi peluang untuk mencegah risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak.

Oleh sebab kencing manis semasa mengandung membawa kepada hasil yang tidak dapat dikembalikan, terapi insulin harus ditambah dengan satu set langkah:

1. Pemeriksaan secara teratur pesakit oleh ahli kandungan ginekologi, ahli endokrinologi, ahli pemakanan, ahli nefrologi, pakar mata dan pakar kardiologi;
2. Laluan ECG;
3. Pengukuran tekanan bebas;
4. Mengekalkan aktiviti fizikal;
5. Mengelakkan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan;
6. Ujian darah untuk alpha-fetoprotein, hemoglobin dan hormon;
7. Pematuhan diet yang disyorkan oleh ahli endokrin dan pemakanan;
8. Ultrasound pada pelbagai peringkat kehamilan.

Pemeriksaan ultrasound adalah penting untuk diluluskan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi kehamilan. Ini perlu dilakukan dengan kekerapan berikut:

1. 15-20 minggu (pengenalpastian kecacatan kanak-kanak itu);
2. 20-23 minggu (penentuan kehadiran penyakit jantung kanak-kanak);
3. 25-30 minggu (kemungkinan untuk mengecualikan perkembangan janin dalam kandungan).

Pemakanan dengan terapi insulin

Untuk melindungi kesihatan kanak-kanak, dan juga mereka sendiri, adalah penting untuk ibu-ibu pesakit di masa depan untuk memberi perhatian kepada diet yang ketat. Tujuan acara ini bertepatan dengan misi terapi insulin: mengekalkan kadar gula dalam darah pada tahap yang wujud pada orang yang sihat.

Prinsip utama diet yang ditetapkan untuk diabetes adalah untuk mengurangkan penggunaan produk yang mengandungi karbohidrat. Lagipun, ia menyumbang kepada gangguan dinamik glukosa darah, oleh itu menghadapi diabetes dengan terapi insulin tanpa diet tidak akan berfungsi.

Kadar harian kalori yang digunakan oleh wanita hamil harus berada dalam lingkungan 1800-2400 kcal. Pemakanan diet karbohidrat rendah adalah seperti berikut:

Ikuti peraturan diet rendah karbohidrat:

1. Menolak gula dan menggantikannya dengan pemanis atau pemanis yang tidak berkhasiat;
2. Untuk mematuhi pemakanan pecahan (pecahan), iaitu, makan bahagian dalam kuantiti yang sedikit sebanyak 6 kali sehari;
3. Berikan dos insulin sebelum makan;
4. Penolakan produk alkohol;
5. Mengambil kira senarai produk dilarang dan dibenarkan;
6. Elakkan produk dengan bahan kimia tambahan, ganti dengan makanan buatan sendiri.

Senarai produk yang dilarang termasuk:

1. Gula dan produk dengan kandungannya yang tinggi;
2. Minuman beralkohol;
3. Produk tepung;
4. Analog gula dengan kandungan kalori yang tinggi (jem, madu);
5. Produk tenusu dan tenusu kandungan lemak tinggi;
6. Soda manis;
7. Sup pada daging atau sup ikan;
8. Sosej;
9. Ham;
10. Bacon;
11. Pasta;
12. Coklat

Anda harus menambah diet anda dengan produk berikut:

1. Sup dalam sup sayur-sayuran;
2. Sayuran;
3. Buah-buahan dan buah-buahan kering;
4. Berries;
5. Hijau;
6. Kacang;
7. Keturunan;
8. Kashi;
9. Air dan air mineral bukan berkarbonat;
10. Jus;
11. Smoothies

Pemilihan dadah

Terapi insulin melibatkan pengenalan ke dalam darah ubat yang mengandungi insulin hormon. Terdapat beberapa jenis mereka yang berbeza dalam tempoh tindakan. Doktor menetapkan ubat untuk setiap pesakit secara individu, bermula dari ciri-ciri tubuhnya dan tahap penyakitnya.

Selain suntikan rawatan kencing manis pada wanita hamil gunakan pam insulin. Berbanding dengan suntikan, keberkesanan dan keselamatan mereka untuk kehidupan janin belum terbukti. Terapi dengan pam insulin ditetapkan jika kandungan gula dalam darah pesakit tidak terkawal, atau apabila terdapat keperluan tinggi untuk dos hormon pada waktu pagi hari.

Kencing manis kehamilan dalam wanita hamil perlu dirawat dengan diet. Hanya jika diet yang ditetapkan oleh pakar pemakanan tidak membawa hasil, anda boleh meneruskan ke terapi hormon intensif.

Apabila pesakit mempunyai diabetes, tanpa mengira jenis penyakit itu, dia diberi rawatan insulin yang dipertingkatkan. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menurunkan paras gula darah menjadi normal, dan untuk melindungi kesihatan anak dan ibu.

Prick insulin ke dalam aliran darah haruslah jarum suntik khusus, mengambil ubat dari botol.

Hormon hamil dibenarkan masuk tanpa sekatan. Tetapi apabila menggunakan ubat-ubatan yang sama dengan insulin, terdapat beberapa indikasi:

1. Aspart ditetapkan semasa mengandung dan penyusuan;
2. Humalog bertujuan untuk kelas B;
3. Apidra digunakan untuk kelas C.

Keselamatan penggunaan mereka dalam memerangi diabetes semasa hamil belum terbukti, kerana mereka hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh ahli endokrinologi.

Dengan penyediaan kompleks rawatan kencing manis yang mencukupi, pesakit tidak terjejas oleh kesan penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Salah satu tugas utama yang dilakukan oleh rawatan adalah untuk mengurangkan risiko memperoleh ketoacidosis, tahap akut hipoglisemia dan hiperglikemia.

Nuansa terapi

Sebelum anda menetas ubat di rumah, pesakit diabetes mesti bersedia untuk rawatan:

1. Dapatkan latihan rawatan diri;
2. Dapatkan nilai dos insulin dari institusi perubatan;
3. Peralatan pembelian yang membantu mengawal paras gula darah.

Dos hormon yang ditetapkan oleh endocrinologist bergantung pada beban mental pesakit.

Untuk memantau glikemia, wanita hamil disyorkan untuk menyimpan buku nota khas. Ia perlu meletakkan di dalamnya senarai produk yang dilarang dan dibenarkan untuk diabetes, dan merekodkan jumlah kalori yang digunakan, lemak, protein, karbohidrat dan tahap aktiviti fizikal. Doktor menganalisis rekod sedemikian, mengenal pasti kesilapan yang dibuat oleh pesakit, memberi cadangan rawatan lanjut.

Tugas ahli endokrin adalah untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat sebanyak mungkin. Kemudian melompat glukosa darah akan berlaku kurang kerap, dan komplikasi diabetes tidak akan mengatasi wanita hamil.

Apabila menggunakan hormon, anda boleh menggunakan salah satu kaedah rawatan berikut:

1. Tradisional. Prick ubat harus setiap hari dalam dos yang sama. Ia menggunakan dadah dengan tempoh pendedahan jangka pendek dan sederhana. 2/3 daripada norma harian pesakit menggunakan perut kosong sebelum sarapan pagi, dan selebihnya sebelum makan malam;
2. Intense. Anda perlu menetas 2 suntikan (sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam). Dalam kes ini, gunakan hormon jangka pendek dan sederhana.

Kaedah ini ditetapkan oleh doktor, bermula dari tahap penyakit dan ciri-ciri pesakit.

Kadar penyerapan insulin ke dalam aliran darah bergantung kepada nuansa berikut:

1. Jenis ubat;
2. Dos;
3. Tapak suntikan;
4. Kadar peredaran darah;
5. Aktiviti otot;
6. Suhu badan di kawasan suntikan yang dimaksudkan.

Insulin disuntik ke dalam lemak subkutaneus intramuskular dan intravena.

Terdapat tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin semasa kehamilan:

1. Glukosa seluruh darah kapilari pada perut kosong> 5.0 mmol / l
2. Satu jam selepas pentadbiran> 7.8 mmol / l;
3. 2 jam selepas pengambilan 6.7 mmol / l.

Dos ubat dikira, bermula dari trimester:

1. Yang pertama - 0.6 U / kg;
2. Yang kedua - 0.7 U / kg;
3. Yang ketiga ialah 0.8 U / kg.

Terdapat satu prinsip yang menurutnya 2/3 dos harian dadah harus ditikam pada perut kosong sebelum sarapan pagi, dan selebihnya sebelum makan malam.

Pada hari penghantaran, jumlah hormon disuntik ialah ¼ dari kadar sisa. Ia perlu dicetuskan, diikuti dengan pengenalan 2-3 unit sejam, serta memantau tahap gula dalam darah. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dos hormon mesti tiga kali ganda.

Jika semasa pembedahan pengekstrakan janin dibenarkan, maka selepas selesai buruh, pesakit tidak boleh diberi makan, dan juga ubat harus ditumbuk untuk hari itu. Semasa operasi, apabila paras gula darah lebih tinggi daripada 8 mmol / l, satu hormon dengan jangka pendek kesan digunakan.

Selepas 5 hari selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke ubat dengan pendedahan yang lebih lama.

Jika semua cadangan dan peraturan rawatan diperhatikan, seorang wanita akan dapat mengelakkan risiko komplikasi semasa hamil dan penyerahan.

Rintangan insulin dan kesannya

Rintangan insulin adalah gangguan yang disertai oleh tindak balas negatif organisma terhadap insulin. Ia berlaku apabila pengenalan tiruan dan pembangunan semulajadi hormon oleh pankreas.

Rintangan insulin dapat dikenal pasti dengan adanya gejala berikut:

1. Berat badan di pinggang;
2. Hipertensi (tekanan darah tinggi);
3. Kandungan kolesterol dan trigliserida yang buruk;
4. Proteinuria (kehadiran protein di dalam air kencing).

Cara terbaik untuk menyingkirkan sindrom - adalah laluan diet yang bertujuan mengurangkan jumlah karbohidrat yang digunakan. Langkah sedemikian bukan cara langsung untuk menyingkirkan penyakit ini, tetapi menyumbang kepada pemulihan kerja proses metabolik tubuh.

Selepas 5 hari selepas peralihan ke diet baru, pesakit melihat peningkatan dalam kesihatan. Selepas 7 minggu dari hari permulaan diet, tahap kolesterol dan trigliserida dalam darah kembali normal. Oleh itu, kemungkinan aterosklerosis jatuh.

Diet untuk sindrom insulin adalah sama dengan diet untuk mengurangkan glikemia. Perkara utama adalah mengikuti peraturan diet dan pengambilan harian kalori, protein, lipid dan karbohidrat.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa diabetes semasa kehamilan tidak akan menghalang kelahiran anak yang sihat dengan rawatan yang sesuai.

Penggunaan insulin semasa hamil

Dalam tempoh perinatal, tubuh wanita mengalami transformasi yang paling kompleks. Pertama sekali, ia melibatkan proses metabolik dan tahap hormon dan kualitatif. Tidak menghadapi perubahan dan beban berganda, sistem hormon gagal, menyebabkan sintesis bahan bioaktif yang tidak mencukupi atau berlebihan (hormon). Salah satu gangguan ini adalah perkembangan diabetes mellitus gestational (GDM).

Patologi dirawat melalui terapi pemakanan dan usaha fizikal yang rasional. Insulin semasa kehamilan ditetapkan dalam kes di mana tidak mungkin untuk mencapai pampasan oleh kaedah bukan ubat. Sekiranya diabetes mellitus didiagnosis sebelum bermulanya kehamilan (jenis penyakit pre-gestational) dan wanita mendapat terapi insulin, dos ubat dan skim penggunaannya diselaraskan.

Mekanisme pembangunan dan faktor-faktor yang menggalakkan GDM

Mekanisme pembangunan diabetes gestasi dikaitkan dengan kemunculan insulin rintangan (insensitivity of cells to insulin) atau kekurangan hormon ini dalam tubuh. Dalam kes pertama, toleransi glukosa terjejas disebabkan peningkatan beban gula untuk memberikan janin dengan tenaga dan pemakanan. Pankreas cuba menghasilkan lebih banyak insulin, tetapi sel-sel dan tisu tidak dapat membelanjakannya secara rasional. Di kedua, pengeluaran insulin dihalang oleh hormon steroid, sintesis yang meningkat dengan ketara semasa kehamilan.

Pencetus (pencetus) untuk perkembangan kencing manis adalah:

• berat badan berlebihan pada latar belakang gaya hidup hipodinamik;
• genetik yang tidak berjaya (kecenderungan keturunan);
• kehadiran penyakit ginekologi dan endokrin kronik;
• umur wanita ialah 35+;
• sejarah prediabetes;
• kehamilan terdahulu yang rumit.

Kerentanan terjejas terhadap insulin dan sintesisnya, yang paling kerap diwujudkan pada separuh kedua tempoh perinatal. Ini disebabkan oleh trimester pertama, mekanisme pampasan masih dapat mengatasi peningkatan pengeluaran insulin, dan kemudian plasenta dewasa dan hormonnya memasuki proses endokrin.

Petunjuk untuk rawatan

Patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk dan didiagnosis hanya dengan pemeriksaan yang dirancang oleh seorang wanita hamil. Seorang wanita mencatatkan sensasi berikut:

• polydipsia (dahaga kekal);
• Pollauria (pengosongan cepat pundi kencing);
• menurun prestasi, mengantuk dan kelemahan.

Pada pemeriksaan, terdapat kekurangan berat badan, terhadap latar belakang peningkatan selera makan (polyphagy). Untuk diagnosis GSD, ujian toleransi glukosa darah dijalankan. Dalam amalan, ini adalah seri tiga darah. Analisis utama diambil pada perut kosong, maka pesakit itu minum air manis. Pengambilan kedua dan ketiga dibuat 60 dan 120 minit selepas minum cecair. Kadar penunjuk yang sihat boleh didapati di halaman laman web.

Penunjuk glukosa yang meningkat secara konsisten dalam beberapa ujian menyediakan asas untuk membuat diagnosis. Kesimpulan tentang kehadiran GSD dibuat hanya berdasarkan penyelidikan makmal. Jalur ujian standard bukan sumber yang kompeten untuk mendiagnosis diabetes. Untuk menstabilkan glisemia, pesakit ditetapkan diet diabetes, beban sukan yang layak. Seorang wanita mesti sentiasa memantau bacaan glukosa, dan juga menjalani peperiksaan ultrasound tambahan (tidak berjadual) untuk mengesan fetopati (keabnormalan janin).

Ubat-ubatan pengurangan gula oral untuk diabetes mellitus gestational tidak ditetapkan kerana kesan teratogenik mereka (berbahaya kepada janin). Jika semasa pelaksanaan semua ubat-ubatan hiperglikemia berterusan selepas 2-4 minggu, terdapat keperluan untuk terapi insulin. GDM tidak membunuh sel pankreas, dan tidak menghalang mereka daripada fungsi sintetik mereka. Selepas penghantaran, sebagai peraturan, badan menghadapi gangguan endokrin.

Mengenai persediaan insulin

Suntikan insulin adalah tiruan pengeluaran semulajadi oleh pankreas, dan satu-satunya cara untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat pada pesakit dengan diabetes berasaskan insulin. Insulins diklasifikasikan mengikut asal dan jangka masa kesan pada badan. Dalam kes pertama, ubat adalah:

• manusia (dihasilkan dengan bantuan bakteria);
• haiwan (dituai dari lembu pankreas atau babi);
• kejuruteraan genetik (disintesis daripada spesies babi).

Dengan tindakan membezakan:

• bekerja dari satu hari hingga 36 jam - panjang atau berpanjangan (Ultralente, Lantus);
• dengan selang tindakan dari 12 hingga 20 jam - sederhana (Semilong, Semilente);
• dengan jarak 3-4 paparan - ultra pendek dan pendek - dari 5 hingga 8 jam (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Ubat-ubatan bertindak pendek diberikan satu perempat jam sebelum makan dan mencapai puncak aktiviti dalam kira-kira setengah jam. Insulin seperti buatannya menghasilkan semula sintesis hormon sintesis semulajadi, kerana dalam organisma yang sihat itu dihasilkan pada perut kosong. Ubat dengan prestasi sederhana dan jangka panjang diberikan 1-2 kali sehari. Mereka tidak mempunyai titik masa yang jelas, tetapi mengekalkan pemalar insulin dalam badan.

Terapi insulin boleh dilakukan dengan:

• Satu (asas) dadah. Ini membolehkan anda mengurangkan bilangan suntikan, tetapi keadaan pampasan dicapai lebih sukar. Skim ini dipanggil tradisional.
• Gabungan insulin sederhana dan pendek (skim asas-bolus). Dengan rawatan sedemikian, proses pengeluaran hormon fisiologi disimulasikan dengan tepat sebaik mungkin.

Pilihan pertama diamalkan terutamanya untuk pesakit tua yang tidak dapat mengawal ketergantungan dos ubat dan makanan yang dimakan secara ketat.

Terapi insulin dalam tempoh perinatal

Apabila menetapkan insulin semasa hamil, rawatan asas-bolus biasanya digunakan. Ini disebabkan bukan sahaja untuk penstabilan glisemik yang lebih tinggi. Penggunaan versi tradisional berkait rapat dengan diet. Untuk mencapai hasil positif terapi, pesakit terpaksa mematuhi diet asas yang tidak membenarkan mengubah jumlah nutrien yang memasuki tubuh. Nutrisi yang membosankan untuk wanita hamil tidak sesuai.

Dalam terapi gabungan, seorang wanita lebih bebas memilih produk dari senarai diabetes. Di samping itu, pilihan asas-bolus menghalang kejatuhan gula dalam keadaan tajam - keadaan hipoglisemia akut, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Pilihan rawatan dan dos ubat yang disuntik akan ditentukan bergantung pada tempoh kehamilan, tahap gula darah, dan berat badan wanita. Pada peringkat awal rawatan, dos ubat mungkin kecil dan secara beransur-ansur meningkat dalam perkadaran dengan tempoh kehamilan dan berat pesakit.

Rawatan diri dengan insulin adalah dilarang! Ini berbahaya dan boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan wanita dan bayi masa depan. Sekiranya doktor telah menetapkan suntikan insulin, adalah dinasihatkan supaya wanita itu memulakan rawatan di hospital, di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Ini akan membantu ibu hamil menguasai teknik terapi insulin dan mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Teknik suntikan dan peraturan

Suntikan bebas dadah itu dibuat melalui pena picagari atau jarum suntikan insulin. Pena dengan lebih tepat mengedarkan dadah, ia lebih mudah digunakan.
Suntikan dibuat dalam tisu longgar dengan deposit lemak yang menghubungkan kulit dengan tisu yang lebih dalam (lemak subkutan). Suntikan insulin ke bahagian abdomen, bahu, atau paha. Ubat-ubatan bertindak sebaik-baiknya diberikan di bahu dan perut.

• cuci tangan sebelum mentadbirkan ubat itu;
• jangan gunakan jarum suntikan sekali pakai untuk suntikan berulang;
• merawat tempat pentadbiran ubat yang dicadangkan dengan antiseptik alkohol;
• tunggu penyejatan alkohol yang lengkap (etanol mempunyai kesan merosakkan insulin);
• perhatikan jarak pada kulit antara suntikan (sekurang-kurangnya 2 cm).

Sekiranya seorang wanita takut untuk membuat suntikan sendiri atau tidak dapat disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi, saudara-saudaranya perlu menghadiri masalah ini. Ia perlu melatih seseorang yang akan menyuntik insulin secara teratur sehingga ke hospital sebelum penghantaran. Kelahiran pada pesakit diabetes kanser biasanya dirancang (jika tidak ada komplikasi yang tidak diduga).

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda tidak menghidap diabetes gestational yang bergantung kepada insulin ke dalam bentuk pampasan, akibat-akibat untuk kanak-kanak itu boleh menjadi yang paling teruk:

• Keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Selalunya diperhatikan dalam perkembangan penyakit pada peringkat awal kehamilan. Ini disebabkan oleh organ-organ dalaman bayi belum berfungsi sepenuhnya, dan pankreas ibu terlalu banyak. Sekiranya kekurangan gula, kanak-kanak tidak mendapat pemakanan dan tenaga yang mencukupi, dan proses pembentukan organ dan sistem anak-anak mungkin terganggu.
• Fetopati diabetes. Dicirikan oleh perkembangan yang tidak seimbang kanak-kanak di rahim, yang berkaitan dengan pengumpulan glukosa, dan pemendapannya dalam bentuk lemak. Janin dapat menaikkan berat badan dengan cepat, sehingga menghasilkan makrosomia (berat badan berlebihan).

Penghantaran rumit akibat macrosomia mengancam trauma kelahiran bayi, dan merosakkan saluran kelahiran kepada wanita. Kesan negatif kencing manis boleh menjadi punca pudar kehamilan, pengguguran spontan, kebuluran oksigen kanak-kanak (hypoxia), toksikosis lewat (gestosis) dengan manifestasi tahap teruk (pra-eklampsia) dan terminal, iaitu sangat teruk (eclampsia), asites hamil (dropsy) retinopati (kerosakan pada retina), kerosakan pada alat buah pinggang (nefropati). Kemerosotan sistem imun terhadap latar belakang GSD membawa kepada perkembangan penyakit berjangkit organ-organ urogenital dan, akibatnya, jangkitan intrauterin (jangkitan).

Pilihan

Walaupun pembetulan glukosa oleh insulin, wanita hamil dengan diabetes perlu mengikuti diet khas. Keadaan asas terapi diet:

• elakkan dari diet karbohidrat mudah (gula-gula yang disekat, pastri, minuman manis);
• untuk memperkayakan menu dengan serat (sumber utamanya adalah sayur-sayuran, kekacang dan bijirin);
• hadkan pengambilan garam;
• ketat mengawal indeks glisemik dan nilai tenaga setiap hidangan dan produk individu;
• jangan makan terlalu banyak, dan jangan masak makanan menggunakan kaedah menggoreng masakan (direbus, dikukus dan makanan kukus sahaja);
• memerhatikan pengambilan makanan rasional (setiap 3 jam) dan minum rejim (1.5-2 liter sehari).

Di samping itu, aktiviti fizikal tetap (gimnastik, berjalan kaki Finland, berenang) adalah perlu. Beban dikawal selaras dengan cadangan doktor dan kebolehan fizikal wanita. Insulin dan kehamilan tidak saling eksklusif. Terapi insulin bukan sahaja tidak boleh membahayakan kanak-kanak, tetapi merupakan satu-satunya cara untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupannya. Tugas utama seorang wanita adalah dengan ketat memerhatikan pelantikan perubatan. Ini akan membantu melindungi bayi anda dan diri anda dari komplikasi yang serius.

Insulin semasa kehamilan: berapa dos ibu mengandung

Diabetis, insulin adalah standard emas. Peraturan yang sama berlaku untuk kehamilan dalam penyakit berbahaya ini. Hormon membantu mengekalkan glikemia dengan berkesan pada tahap yang boleh diterima dan tidak dapat menembusi halangan plasenta.

Insulin utama yang digunakan dalam kehamilan adalah larut jangka pendek. Ia boleh dicadangkan dalam mod:

• pelbagai pentadbiran;
• infusi berterusan.

Ubat mungkin diperlukan dalam keadaan kecemasan dan ketika melahirkan anak. Insulin lama bertindak, seperti Hagedorn, direka khusus untuk terapi dengan bilangan suntikan minimum dan ditunjukkan untuk pentadbiran malam.

Apabila memohon mereka, perlu diingat bahawa tempoh kerja pelbagai jenis insulin manusia mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu dan mesti dinilai secara individu.

Rawatan semasa kehamilan perlu menyediakan frekuensi tertentu pentadbiran insulin dan mungkin berbeza dengan ketara daripada rejimen terapi yang dilakukan sebelum ini.

Tujuan terapi dalam kedudukan istimewa adalah untuk mengekalkan profil glisemia yang serupa dengan wanita hamil tanpa diabetes.

Adalah perlu untuk mencapai tahap glikemia yang dapat menghalang perkembangan pelbagai komplikasi semasa menjalankan kanak-kanak, dan tanpa berlakunya episod hipoglisemia.

Mengekalkan kencing manis di latar belakang kehamilan dan dengan diagnosis yang disahkan adalah tugas yang bertanggungjawab. Cadangan umum termasuk:

• pemerhatian wanita oleh doktor dari pelbagai bidang perubatan: ahli nutrisi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar endokrin;
• pematuhan kepada latihan, mengelakkan usaha fizikal atau emosi yang penting;
• lawatan biasa ke ahli sakit puan dan pakar endokrinologi (2 kali seminggu pada awal kehamilan dan mingguan pada separuh kedua);
• penentuan kepekatan alpha-fetoprotein dalam darah (pada 15-20 minggu), pengesanan periodik hemoglobin glikosilasi, ophthalmoscopy (dalam diabetes semasa kehamilan mungkin pengurangan ketara dalam kualiti penglihatan).

Kencing manis hamil tidak boleh mengabaikan perlakuan ultrasound:

1. pada 15-20 minggu (untuk menolak kecacatan kasar kanak-kanak itu);
2. 20-23 minggu (untuk mengenal pasti masalah jantung yang mungkin);
3. pada 28-32 minggu (untuk mengelakkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin).

Adalah penting untuk mematuhi diet istimewa. Pengambilan kalori harian harus dikira berdasarkan 30-35 kalori per kilogram berat badan seorang wanita hamil (kira-kira 1800-2400 kcal):

Karbohidrat mudah diserap sebaiknya dielakkan seberapa banyak yang mungkin. Makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari pada selang mandatori 2-3 jam.

Dengan diet ini, peningkatan berat badan seorang wanita tidak seharusnya lebih tinggi daripada 10 kg, dan terhadap latar belakang obesiti tidak lebih daripada 7 kg.

Pemilihan dadah

Memilih pil untuk mengurangkan gula dalam darah semasa hamil, kita boleh mengatakan bahawa ini adalah titik terapi yang paling penting. Dadah yang diambil secara lisan tidak boleh disyorkan kepada wanita hamil. Memandangkan ini, terdapat keperluan untuk insulin.

Perubatan moden berkaitan (mengikut risiko penggunaan):

• insulin lispro ke kelas B;
• Aspart dan glargine ke kelas C.

Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada konsensus mengenai keselamatan penggunaan mereka semasa kehamilan.

Diabetes melahirkan Gestational adalah sebab yang penting untuk mengkompensasi terapi nutrisi. Hanya dengan ketiadaan keberkesanan yang dijangka kita boleh bercakap tentang terapi insulin. Pilihan ideal adalah rejimen rawatan intensif.

Jika seorang wanita hamil mempunyai diabetes mellitus dalam apa jua jenis dalam sejarah, terapi intensif dengan insulin menjadi kaedah pilihan. Ia memungkinkan untuk meminimumkan kesan buruk hiperglikemia pada kedua-dua organisma ibu dan janin.

Sebagai peraturan, pengenalan insulin pada pesakit diabetes wanita hamil dijalankan dengan bantuan jarum suntikan khas. Ia perlu menggunakan botol dengan kepekatan bahan 100 U / ml.

Sekiranya terapi insulin disusun secukupnya, maka wanita semasa hamil boleh mengelakkan perkembangan komplikasi. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghampiri pertukaran gula darah kepada penunjuk normal dan mencegah perkembangan gejala:

Ciri-ciri terapi insulin

Untuk mengekalkan glukosa, insulin manusia ditetapkan. Dos awal bahan mesti dikira dengan pertimbangan wajib berat badan wanita dan tempoh kehamilannya.

Dos yang diperlukan ubat boleh sama dengan:

• pada trimester pertama, 0.6 U / kg;
• dalam 0.7 U / kg kedua;
• dalam 0.8 U / kg ketiga.

Sebagai peraturan, 2/3 dos insulin harian yang diperlukan perlu diberikan segera sebelum makan sarapan pagi, dan selebihnya sebelum makan malam. Kira-kira satu pertiga daripada jumlah pagi ubat jatuh pada insulin pendek, dan 2/3 pada ubat tempoh purata pendedahan.

Semasa penghantaran, penggunaan bahagian pecahan insulin ditunjukkan dengan kawalan serentak kepekatan gula. Sekiranya perlu, perlu dilakukan pembetulan tahapnya dengan bantuan larutan glukosa 5% secara intravena.

Pada hari kelahiran yang dijangkakan, jumlah bahan yang disuntikkan boleh menjadi satu perempat daripada dos harian. Ini perlu dilakukan dengan pengenalan awal 2-3 unit sejam (bersama 100-150 ml penyelesaian glukosa 5%) dan pemantauan glukemia. Selepas bayi dilahirkan, dos insulin harus dikurangkan sebanyak 2-3 kali.

Sekiranya penghantaran itu berfungsi, maka pada hari ini wanita tidak diberi insulin dan tidak diberikan makanan. Semasa pembedahan pada tahap glisemik lebih daripada 8 mmol / l, pelarasan dibuat menggunakan insulin mudah dengan masa pendedahan yang singkat.

Selepas 4-5 hari selepas bersalin, wanita itu harus dipindahkan ke dadah yang panjang.

Bagaimana untuk mengira rejimen rawatan?

Terapi insulin semasa hamil melibatkan pemerhatian pesakit di hospital. Pada masa ini, para doktor perlu menanamkan pengetahuan dan kemahiran asas untuk layan diri. Rawatan sedemikian adalah seumur hidup dan oleh itu sepanjang masa harus mencapai automatisme. Dos dari ubat yang ditadbir boleh diselaraskan bergantung kepada parameter fungsi organisme diabetes.

Di dalam keadaan hospital, pemilihan terapi insulin berlaku apabila:

1. kawalan glukosa;
2. pemilihan dos insulin yang mencukupi untuk proses metabolik;
3. cadangan pemakanan, aktiviti fizikal.

Di samping itu, dos khusus bergantung kepada tekanan mental seorang wanita kencing manis.

Doktor mencadangkan menyimpan jurnal khas di mana anda harus perhatikan kalori yang digunakan dan unit roti, tahap aktiviti setiap hari dan kejadian pelanggaran. Adalah penting untuk memastikan sistematis pengetahuan diperoleh dan analisis kesilapan.

Pakar harus berusaha untuk mendapatkan pampasan maksimum metabolisme karbohidrat. Ini adalah perlu kerana kemungkinan turun naik harian dalam glukemia dan kemungkinan komplikasi diabetes mellitus.

Penggunaan insulin melibatkan penggunaan salah satu taktik:

• Terapi insulin tradisional - suntikan harian hormon dalam dos yang sama. Campuran siap untuk insulin sederhana dan pendek boleh digunakan. Ini mungkin nisbah 30 hingga 70. Dua pertiga dos harian harus dimakan sebelum makan pagi, dan selebihnya perlu diberikan sebelum makan malam. Taktik sedemikian ditunjukkan kepada golongan pesakit kencing manis yang agak terhad kerana tidak mustahil untuk memastikan parameter kehidupan yang memuaskan dan pampasan yang sangat baik bagi penyakit itu;
• Terapi insulin intensif - dengan pematuhan yang berkualiti tinggi, pematuhan maksimum dengan rembesan fisiologi insulin berlaku. Skim ini menyediakan dua suntikan (pada waktu pagi dan petang) hormon sederhana dan suntikan yang pendek sebelum setiap hidangan. Dos hendaklah dikira oleh wanita hamil sahaja. Ia bergantung kepada anggaran jumlah karbohidrat dan kehadiran glukemia.

Persediaan insulin hormon boleh disuntik ke dalam lemak subkutan. Terdapat bahan-bahan sedemikian yang menyediakan pentadbiran intramuskular dan intravena.

Jika kita menganggap kadar penyerapan ke dalam aliran darah, ia akan bergantung kepada beberapa faktor:

1. jenis bahan yang ditadbir;
2. dos (lebih rendah dos, lebih cepat penyerapan dan lebih pendek kesannya);
3. Tempat suntikan (penyerapan dari abdomen adalah minimum, dan pada paha adalah maksimal);
4. kadar aliran darah;
5. Aktiviti otot tempatan (semasa urut atau kerja otot, kadar penyerapan insulin hormon akan dipercepatkan);
6. suhu badan di tapak suntikan (jika ia dinaikkan, ubat lebih cenderung memasuki darah).

Sekiranya seorang wanita mematuhi semua cadangan doktor dan memantau dengan teliti keadaannya, maka kehamilannya akan diteruskan tanpa komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan.

Insulin semasa kehamilan: kebaikan dan keburukan

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi sistem endokrin badan, yang dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi atau pelanggaran tindakannya terhadap tisu dan sel-sel tubuh, akibatnya glukosa tidak mengalir ke dalamnya, dan sel-sel mula kelaparan.

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis, tetapi mereka semua dicirikan oleh satu tanda klinikal - peningkatan dalam glukosa darah (hyperglycemia). Doktor mengesyorkan terapi insulin kepada wanita hamil dengan diabetes, yang menimbulkan kebimbangan dan persoalan. Sama ada untuk menggunakan insulin semasa kehamilan, apa akibatnya untuk kanak-kanak yang mungkin diperlukan, beritahu secara terperinci.

Jenis kencing manis pada wanita hamil

Diabetes, yang wanita hamil sakit, dapat didiagnosis di dalamnya sebelum melahirkan atau berkembang secara langsung semasa menjalankan anak.

Dalam hal ini, terdapat jenis penyakit berikut:

Jenis kencing manis jenis insulin ini, berkembang sebelum mengandung anak. Dalam kes ini, tahap normal gula dalam darah dikekalkan dengan menggunakan diet rendah karbohidrat, senaman. Tetapi semasa kehamilan, ubat tablet hipoglikemik tidak digunakan, kerana ia mungkin menjejaskan kesihatan bayi. Itulah sebabnya ibu masa depan dengan jenis kedua diabetes yang didiagnosis sentiasa dipindahkan ke insulin semasa tempoh ketika bayi dilahirkan.

Diabetes yang bergantung kepada insulin, yang disesuaikan hanya dengan suntikan insulin.

Kedua-dua jenis diabetes biasanya berkembang di kalangan wanita sebelum mengandung. Ibu-ibu masa depan mungkin tidak menyedari penyakit mereka jika ia berlaku dalam bentuk laten. Tetapi terima kasih kepada pengawasan yang teliti terhadap kesihatan wanita hamil dan analisis yang berterusan yang harus dia lalui, dia dapat belajar tentang diabetesnya, berada dalam kedudukan yang "menarik".

Gangguan diabetes mellitus (GSD)

Penyakit ini berlaku pada separuh kedua kehamilan (selepas minggu ke-20) dan disertai dengan ketahanan insulin (ketidakpekaan tisu untuk insulin). Sekiranya kencing manis dikesan pada peringkat awal melahirkan anak, ia bermakna ia sudah sebelum hamil, tetapi belum lagi menunjukkan tanda-tanda klinikal (ini adalah tipikal untuk diabetes mellitus 2, tetapi dalam sesetengah keadaan mungkin menandakan perkembangan diabetes jenis 1).

Diagnosis diabetes di kalangan wanita hamil

Diabetes hamil didiagnosis melalui ujian makmal, kerana gejala klinikal, seperti dahaga berterusan dan kencing yang kerap, dikaitkan dengan kedudukan menarik mereka.

Sebaik sahaja pada permulaan kehamilan, seorang wanita memasuki akaun di klinik antenatal, dia telah ditetapkan beberapa ujian, termasuk penentuan tahap glukosa dalam darah dan air kencing. Jika gula tinggi dikesan hanya sekali, tetapi apabila pemeriksaan semula kembali normal, keadaan ini dianggap normal.

Terapi insulin semasa bersalin: adakah ia sepatutnya bersetuju?

Ramai ibu di masa depan takut menggunakan insulin kerana mitos tentang bahaya hormon ini kepada janin dan ketagihannya, apabila mereka mendapati diabetes melahirkan di dalamnya, berfikir bahawa mereka perlu memberi mereka suntikan sepanjang hayat mereka. Doktor mesti semestinya menjelaskan semua ins dan terapi insulin dalam tempoh penting ini.

Pertimbangkan kesannya terhadap janin, untuk dan terhadap penggunaan pankreas hormon dalam membawa anak.

Ia hampir tidak menembusi plasenta, jadi risiko bayi mendapat hormon selama kehamilan adalah jauh lebih rendah daripada hyperglycemia yang tidak terkawal. Oleh itu, pengenalan, jika perlu, luarnya tidak ketagihan, tidak membahayakan ibu sendiri atau anaknya dalam rahim, dengan skema terapi insulin yang betul.

Lebih banyak lagi kemudaratan akan menyebabkan gula meningkat dalam darah ibu. Hiperglikemia yang berterusan membawa kepada akibat berikut untuk bayi:

• hipoglikemia semasa kelahiran;
• masalah dengan sistem pernafasan;
• obesiti;
• kebuluran oksigen disebabkan oleh bekalan darah yang terjejas;
• makrosomia (berat badan berlebihan);
• kebarangkalian tinggi untuk membangunkan diabetes.

Kencing manis yang tidak dikompensasi semasa kehamilan adalah berbahaya bagi ibu dengan insiden pengguguran spontan yang tinggi, perkembangan ketoasidosis, hiperglikemia, komplikasi (retinopati, nefropati, penyakit jantung iskemia, neuropati).

Sekiranya anda mengesan diabetes sebelum dan semasa hamil, jangan putus asa. Diagnosis sedemikian bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Anda hanya perlu merancang segalanya dengan lebih berhati-hati, menjalani lebih banyak pemeriksaan, terapi insulin yang betul.

Kesan negatif kencing manis

Diabetis yang terdeteksi, dikesan pada peringkat awal, membawa kepada keguguran dan meningkatkan kemungkinan kecacatan kongenital pada bayi. Dalam tempoh ini, semua organ-organ utama dan sistem janin yang tinggi gula boleh merosakkan diletakkan.

Peningkatan gula menjejaskan kapal dengan cara yang paling negatif - mereka menjadi kurang elastik. Proses perubahan peredaran darah, lumen saluran darah sempit, darah menjadi lebih tebal.

Selepas kanak-kanak dilahirkan, pankreasnya terus bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, yang membawa kepada serangan hipoglisemia berterusan (gula darah rendah). Juga untuk kanak-kanak ini dicirikan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah, yang ditunjukkan oleh jaundis bayi yang baru lahir dan pengurangan dalam semua sel darah.

Bayi yang dilahirkan pada ibu yang berada di insulin mungkin mempunyai sejumlah besar pendarahan pada anggota badan dan muka, berat badan yang berlebihan, bengkak, dan ketidakmampuan beberapa organ dalaman.

Kepentingan dos insulin yang betul semasa mengandung

Untuk penyelenggaraan kesihatan wanita hamil dan kanak-kanak, terapi insulin diperlukan. Dia lebih baik walaupun ibu hamil mempunyai diabetes jenis 2 dan dihentikan oleh pil.

Tugas utama yang dijalankan oleh terapi insulin dalam tempoh melahirkan adalah untuk meminimumkan terjadinya ketoacidosis, hyper dan hypoglycemia. Semasa mengandung, mereka membatalkan semua tablet yang mempunyai ubat hipoglikemik dan hanya insulin yang ditetapkan. Komponen tablet, menembusi halangan plasenta pada janin, boleh menyebabkan perkembangan kecacatan pada janin, tetapi insulin tidak melalui plasenta.

Skim rawatan dipilih secara tegas secara individu. Adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor secara tepat, untuk mengukur paras gula darah sebelum makan dan 2 jam selepas itu, serta pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur.

Di kalangan wanita dengan diabetes jenis 1, dos insulin berubah, yang mereka terima sebelum mengandung. Pada trimester pertama, keperluan untuk insulin paling kerap dikurangkan kerana keperluan untuk glukosa dalam embrio. Pada trimester kedua, badan mula menghasilkan hormon prolaktin, glukagon, laktogen, meningkatkan glukosa darah. Dos insulin yang meningkat diperlukan. Dalam trimester ketiga, keperluan untuk insulin berkurangan sekali lagi. Semua faktor ini perlu dipertimbangkan.

Insulin selepas penghantaran

Seorang wanita dengan diabetes melahirkan segera selepas kelahiran bayi diberikan suntikan insulin. Sedikit akan perlu diikuti untuk tahap pemakanan dan gula darah, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan diabetes jenis 2, terutama jika terdapat faktor-faktor predisposisi (dalam sejarah keluarga terdapat kes diabetes, usia wanita lebih dari 35, kehadiran obesiti). Dalam 15-20% kes, diabetes gestational bertukar menjadi diabetes jenis 1.

Seorang ibu yang menghidap diabetes jenis 1 dan 2 kembali ke gaya hidup normal dan kepada dos biasa ubat mereka.

Insulin semasa mengandung: bagaimana dan mengapa ditetapkan

Peranan insulin

Insulin adalah hormon semula jadi dari tubuh manusia, yang dihasilkan oleh bahagian-bahagian tertentu pankreas. Tugas utama bahan endogen adalah untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah, mengekalkan turun naiknya dalam julat normal. Sebaliknya, glukosa dihasilkan dalam badan sebagai tindak balas kepada makanan manis atau karbohidrat, dan jika terlalu banyak dihasilkan, ini menyebabkan satu siri kegagalan dalam proses dalaman. Untuk mengelakkan ini berlaku, pankreas menyembuhkan insulin, yang menggalakkan penggunaan glukosa dan tidak secara serentak mengawal proses sintesisnya dalam hati.

Di samping itu, insulin menyumbang kepada perubahan glukosa menjadi lemak, menghalang proses pecahannya dan merangsang pemendapan, mengawal pembentukan protein, menggalakkan penukaran karbohidrat menjadi tenaga.

Penyebab kekurangan insulin semasa hamil

• Sebelum ini didiagnosis diabetes (sebelum pembuahan).
• Rintangan insulin. Kehilangan sensitiviti tisu kepada bahan menyebabkan kekurangan tindak balas. Hasilnya, semasa pengeluaran hormon normal, proses di mana insulin terlibat gagal. Patologi jenis ini serupa dengan manifestasi kencing manis jenis 2. Selepas kelahiran, rintangan insulin dalam kebanyakan kes dipulihkan.
• Sintesis hormon tidak mencukupi. Ia berlaku jika terdapat sebarang patologi pankreas. Akibat kerosakan organ, sel-sel pulau kecil Langerhans menghasilkan kurang insulin. Selepas melahirkan anak, beban pada kelenjar hilang, dan dari masa ke masa, proses pembentukan insulin dipulihkan.
• Prediabetes Ini adalah keadaan di mana metabolisme karbohidrat terganggu, toleransi glukosa berkurang. Keadaan ini ditentukan oleh peningkatan tahap glukemia selepas makan. Patologi boleh dibentuk walaupun sebelum pembuahan, tetapi untuk meneruskan secara rahsia, dan nyata hanya semasa mengandung. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prediabetes biasanya dikawal. Tetapi kerana dia tidak lulus selepas melahirkan anak, wanita itu perlu sentiasa mengawal keadaan glikemia.
• Diabetes Berdasarkan data klinikal, kira-kira 3% wanita yang memohon ke klinik selepas ujian, mendapati penyakit yang sudah terbentuk. Ia boleh menjadi 1 atau 2 jenis, atau beberapa bentuk yang jarang berlaku. Dalam sesetengah kes, pakar ginekologi boleh mengesyorkan pengguguran, kerana terdapat ancaman keguguran atau akibat serius untuk kanak-kanak dalam bentuk cacat dijangka.

Penyebab diabetes yang lain termasuk: kecacatan sel genetik dan / atau tindakan insulin endogen, penyakit prostat, diabetes akibat tindakan ubat atau bahan kimia, pelbagai penyakit yang meningkatkan faktor diabetes.

Terapi Insulin Kehamilan

Selepas penemuan kaedah untuk mendapatkan insulin, doktor mempunyai peluang untuk secara semula memulihkan proses semula jadi dalam badan. Hari ini, terdapat banyak jenis bahan yang diperolehi oleh kejuruteraan genetik, semula jadi atau sintetik.

Penggunaan ubat-ubatan tersebut boleh meniru fungsi normal pankreas. Sebelum makan, insulin pendek diperkenalkan, tindakan yang serupa dengan rembesan tindak balas hormon manusia kepada asupan makanan, dan insulin dengan tindakan yang berpanjangan - pengeluaran basal, yang dilakukan antara makanan. Di samping itu, terdapat kaedah bolus asas pentadbiran insulin, di mana terdapat beberapa cara menggabungkan ubat-ubatan dengan tempoh tindakan yang berlainan. Dengan corak penggunaan ubat yang betul, tiruan berkualiti tinggi berfungsi berfungsi dengan pankreas.

Setiap wanita hamil dipilih cara yang paling berkesan untuk mengawal glukosa. Jika rejimen rawatan awal tidak memberikan kesan yang diingini, maka doktor harus meneliti sebab-sebab ini dan menetapkan rawatan baru.

Pada umumnya, adalah wajar untuk wanita hamil untuk menetapkan ubat-ubatan asal kejuruteraan genetik (larut, biphasic, isophane). Mereka paling dekat dengan bahan endogen, sedangkan insulin haiwan atau insulin sintetik dapat menimbulkan bukan sahaja kesan sampingan, tetapi juga memberi kesan negatif kepada perkembangan anak.

Jenis insulin

• Insulin larut (manusia genetik kejuruteraan) adalah ubat bertindak pendek. Diluluskan untuk kegunaan wanita hamil dan menyusu tanpa sekatan. Semasa kursus, disyorkan untuk mengambil kira keperluan badan untuk insulin sesuai dengan tempoh kehamilan.
• Insulin isophane manusia (penggantungan) adalah ubat bertindak sederhana. Dibenarkan untuk pelantikan tanpa sekatan.
• Insulin aspart dan lispro - adalah analog hormon manusia, mempunyai kesan ultrashort. Aspart kurang kerap diresepkan untuk wanita hamil, kerana pengalaman penggunaannya agak terbatas, dan tidak ada gambaran lengkap mengenai pengaruhnya terhadap perkembangan embrio / janin. Dilantik dengan berhati-hati semasa hamil, semasa menyusu - tanpa sekatan. Ciri-ciri insulin lispro juga tidak difahami sepenuhnya. Pengalaman penggunaan wanita hamil dan menyusui adalah terhad. Pelantikan yang mungkin berlaku selepas analisis menyeluruh tentang keadaan dan tanda-tanda pesakit.
• Glukoma insulin (sama dengan insulin manusia) mempunyai kesan jangka panjang. Pengalaman menggunakan ubat masih tidak mencukupi. Tetapi pada wanita yang menyerangnya semasa kehamilan, sifat kehamilan dan persalinan tidak berbeza berbanding dengan pesakit lain yang menerima terapi insulin dengan ubat lain.

Keperluan harian badan untuk insulin dikira berdasarkan jenis diabetes dan usia kehamilan, dipandu oleh nisbah:

• SD-1: dalam 1 trimester: ½ AU setiap 1 kg berat badan, untuk tempoh baki - 0,7 IU setiap 1 kg. Rejimen yang disarankan adalah pentadbiran bolus asas.
• SD-2: membenarkan penggunaan skim tradisional terapi insulin. Suntikan semula suntikan pendek boleh ditadbir sebelum makan tengahari / makan malam mengikut petunjuk glikemia.

Paling biasa, ubat-ubatan ultra- dan pendek bertindak prescribed semasa kehamilan. Di samping itu, kesan pesat pada paras glukosa, ubat-ubatan ini dikeluarkan dari tubuh pada kadar yang tinggi. Dengan bantuan mereka, lebih mudah untuk mengawal turun naik harian dalam glukosa darah. Persediaan berpanjangan dan jangka panjang (sehingga 24 jam) tidak disyorkan untuk wanita hamil, kerana mereka bekerja untuk masa yang lama, dan dengan perubahan yang tidak menentu dalam glukosa darah, mereka merumitkan penyelenggaraan kawalan tambahan.

Pentadbiran insulin

Asas pelantikan ubat yang meniru fungsi pankreas, adalah data dari kajian makmal. Untuk dapat merawat wanita hamil dengan secukupnya, cadangan berikut harus diikuti:

• Semak tahap glukosa darah beberapa kali sepanjang hari sepanjang kehamilan. Doktor mengesyorkan mengambil pengukuran 4 hingga 7 kali (pada perut kosong, 1-2 jam selepas setiap hidangan, sebelum tidur).
• Fokus pada nilai glisemik: sebelum makan - 3.3-5.5 mmol / l, selepas - dari 5.5 hingga 7.2 mmol / l.
• Untuk mengawal tahap glycohemoglobin 1 kali dalam 1-3 bulan, memberi tumpuan kepada prestasinya tidak kurang daripada 6.5%.
• Sejenis mungkin, ultrasound janin perlu dilakukan untuk menentukan tempoh kehamilan dengan betul dan menentukan dengan lebih tepat parameter kanak-kanak yang belum lahir, yang perlu untuk pemerhatian dan perbandingan selanjutnya.
• Wanita yang menghidap diabetes sebelum bersalin perlu menjalani pemeriksaan ultrasound untuk tempoh 18-22 minggu, untuk membuat ECG janin untuk memeriksa kehadiran / ketiadaan ketidaknormalan perkembangan.
• Bergantung pada tahap glisemik, ia perlu diperiksa setiap 1-2 minggu sehingga kehamilan minggu ke-34, termasuk. Selepas tempoh ini, anda perlu diperiksa setiap minggu.
• Jika ibu kencing manis di masa hadapan sukar dikawal atau tarikh pembedahan tidak tepat ditentukan, dan kelahirannya dijadwalkan sebelum 39 minggu, anda harus selalu menyemak perkembangan paru-paru anak yang belum lahir.

Petunjuk untuk terapi insulin adalah tanda-tanda glikemia:

• Pada perut kosong dengan ketidakstabilan diet - lebih daripada 5 mmol / l
• Selepas 1 jam selepas pengambilan - lebih daripada 7.8 mmol / l, selepas 2 jam - lebih daripada 6.7.

Insulin juga boleh ditetapkan jika penunjuk glisemik berada dalam julat normal, tetapi imbasan ultrasound mendedahkan perkembangan yang tidak normal dalam janin atau terdapat kecenderungan untuk peningkatan dalam polyhydramnios.

Sekiranya ahli endokrin itu memutuskan perlantikan terapi insulin, maka wanita mengandung diberi kursus latihan kawalan glisemik bebas, menyimpan buku harian. Di samping itu, wanita harus mempunyai cara pemantauan sendiri diabetes, dan jika dia tidak mempunyai peluang untuk memeriksa kepekatan glukosa secara peribadi, maka dia harus selalu mengambil ujian di makmal (6-12 atau lebih ujian setiap minggu).